फ्रैक्चर का क्या मतलब है? प्रकोष्ठ का विस्थापित फ्रैक्चर। शरीर का अधिक फ्रैक्चर - और फाइबुला
- यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों की ताकत विशेषताओं से अधिक प्रभाव पड़ता है। फ्रैक्चर के लक्षण असामान्य गतिशीलता, क्रेपिटस (हड्डी क्रंचिंग), बाहरी विकृति, सूजन, सीमित कार्य, और गंभीर दर्द हैं, जिसमें एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हैं। निदान इतिहास, शिकायतों, सर्वेक्षण के आंकड़ों और एक्स-रे विश्लेषण के परिणामों के आधार पर उजागर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है, जिसमें प्लास्टर कास्ट या कंकाल कर्षण का उपयोग करके स्थिरीकरण, या धातु संरचनाओं को स्थापित करके निर्धारण शामिल है।
आईसीडी -10
S42 S52 S72 S82
सामान्य जानकारी
एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। यह व्यापक चोट है। अधिकांश लोगों को अपने जीवनकाल में एक या अधिक फ्रैक्चर का अनुभव होगा। चोटों की कुल संख्या का लगभग 80% ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर हैं। चोट लगने पर हड्डी के साथ-साथ आसपास के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचता है। अधिक बार आस-पास की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, कम अक्सर नसों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना होता है।
विभिन्न शारीरिक संरचनाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान से फ्रैक्चर एकल या एकाधिक, जटिल या जटिल नहीं हो सकते हैं। चोटों के कुछ संयोजन हैं जो नैदानिक आघात विज्ञान में आम हैं। तो, पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुस्फुस का आवरण और फेफड़ों को नुकसान अक्सर हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ देखा जाता है, अगर खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा बन सकता है, मेनिन्जेस और मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान हो सकता है, आदि। अस्थिभंग का उपचार हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
फ्रैक्चर के कारण
हड्डी की अखंडता का उल्लंघन तीव्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जोखिम के साथ होता है। फ्रैक्चर का सीधा कारण सीधा झटका, गिरना, कार दुर्घटना, काम पर दुर्घटना, आपराधिक घटना आदि हो सकता है। विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट तंत्र हैं जो कुछ चोटों का कारण बनते हैं।
वर्गीकरण
हड्डी की प्रारंभिक संरचना के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल। दर्दनाक फ्रैक्चर एक स्वस्थ, अपरिवर्तित हड्डी, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर पर होते हैं - कुछ रोग प्रक्रिया से प्रभावित हड्डी पर और, परिणामस्वरूप, आंशिक रूप से अपनी ताकत खो देते हैं। एक दर्दनाक फ्रैक्चर के गठन के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रभाव आवश्यक है: एक मजबूत झटका, काफी बड़ी ऊंचाई से गिरना, आदि। मामूली प्रभावों के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर विकसित होते हैं: एक छोटा प्रभाव, अपनी ऊंचाई की ऊंचाई से गिरना , मांसपेशियों में तनाव, या बिस्तर में तख्तापलट भी।
क्षति के क्षेत्र और बाहरी वातावरण के बीच संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी फ्रैक्चर को बंद (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना) और खुले (त्वचा या श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के साथ) में विभाजित किया गया है। झिल्ली)। सीधे शब्दों में कहें, खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर घाव होता है, और बंद फ्रैक्चर के साथ घाव नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर, बदले में, प्राथमिक खुले में विभाजित होते हैं, जिसमें घाव दर्दनाक प्रभाव के समय होता है, और माध्यमिक खुला होता है, जिसमें माध्यमिक विस्थापन और त्वचा को नुकसान के परिणामस्वरूप चोट के कुछ समय बाद घाव बनता है। टुकड़ों में से एक द्वारा।
क्षति के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:
- एपीफिसील(इंट्रा-आर्टिकुलर) - आर्टिकुलर सतहों को नुकसान के साथ, कैप्सूल का टूटना और जोड़ के स्नायुबंधन। कभी-कभी उन्हें एक अव्यवस्था या उदात्तता के साथ जोड़ा जाता है - इस मामले में वे फ्रैक्चर-अव्यवस्था की बात करते हैं।
- तत्वमीमांसा(पेरीआर्टिकुलर) - एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच के क्षेत्र में होता है। अक्सर उन्हें अंदर धकेल दिया जाता है (बाहर का टुकड़ा समीपस्थ एक में पेश किया जाता है)। टुकड़ा विस्थापन आमतौर पर अनुपस्थित है।
- डायफिसियल- हड्डी के मध्य भाग में बनता है। सबसे आम। वे सबसे बड़ी विविधता में भिन्न होते हैं - अपेक्षाकृत सरल से लेकर गंभीर बहु-खंडित चोटों तक। आमतौर पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। विस्थापन की दिशा और डिग्री दर्दनाक प्रभाव के वेक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, टुकड़ों से जुड़ी मांसपेशियों का कर्षण, अंग के परिधीय भाग का वजन और कुछ अन्य कारक।
फ्रैक्चर की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, पेचदार, कमिटेड, पॉलीफोकल, कुचल, संपीड़न, प्रभावित और एवल्शन फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। मेटाफिसियल और एपिफेसियल ज़ोन में, वी- और टी-आकार के घाव अधिक बार होते हैं। जब स्पंजी हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक टुकड़े का दूसरे में परिचय और हड्डी के ऊतकों का संपीड़न आमतौर पर देखा जाता है, जिसमें हड्डी का पदार्थ नष्ट हो जाता है और कुचल जाता है। साधारण फ्रैक्चर के साथ, हड्डी को दो टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: डिस्टल (परिधीय) और समीपस्थ (केंद्रीय)। पॉलीफोकल (डबल, ट्रिपल, आदि) चोटों के साथ, हड्डी के साथ दो या दो से अधिक बड़े टुकड़े बनते हैं।
सभी फ्रैक्चर नरम ऊतकों के अधिक या कम स्पष्ट विनाश के साथ होते हैं, जो प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन दोनों के कारण होता है। आमतौर पर, चोट वाले क्षेत्र में रक्तस्राव, कोमल ऊतक का संलयन, स्थानीय मांसपेशियों का टूटना और छोटे जहाजों का टूटना होता है। उपरोक्त सभी, हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव के साथ मिलकर, हेमेटोमा के गठन का कारण बनता है। कुछ मामलों में, विस्थापित हड्डी के टुकड़े नसों और बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं। टुकड़ों के बीच नसों, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों को संपीड़ित करना भी संभव है।
फ्रैक्चर के लक्षण
हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के पूर्ण और सापेक्ष संकेत आवंटित करें। पूर्ण संकेत अंग की विकृति, क्रेपिटस (हड्डी की कमी, जिसे कान से पहचाना जा सकता है या डॉक्टर की उंगलियों के नीचे पैल्पेशन पर निर्धारित किया जा सकता है), पैथोलॉजिकल गतिशीलता, और खुली चोटों के साथ, घाव में दिखाई देने वाले हड्डी के टुकड़े हैं। सापेक्ष संकेतों में दर्द, एडिमा, हेमेटोमा, शिथिलता और हेमर्थ्रोसिस (केवल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए) शामिल हैं। हिलने और अक्षीय भार की कोशिश करते समय दर्द बढ़ जाता है। सूजन और रक्तगुल्म आमतौर पर चोट के कुछ समय बाद होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। फ़ंक्शन का उल्लंघन गतिशीलता के प्रतिबंध, समर्थन की असंभवता या कठिनाई में व्यक्त किया जाता है। स्थान और क्षति के प्रकार के आधार पर, कुछ पूर्ण या सापेक्ष संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।
स्थानीय लक्षणों के साथ, बड़े और कई फ्रैक्चर की विशेषता सामान्य अभिव्यक्तियों से होती है, जो दर्दनाक आघात और हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव और पास के जहाजों के क्षतिग्रस्त होने के कारण रक्त की हानि के कारण होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, उत्तेजना होती है, किसी की अपनी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंका जाता है, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना। कुछ कारकों की प्रबलता के आधार पर, रक्तचाप को कम किया जा सकता है, कम बार - थोड़ा बढ़ा हुआ। इसके बाद, रोगी सुस्त, सुस्त हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, प्यास और मुंह सूख जाता है, गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और श्वसन संबंधी गड़बड़ी संभव है।
जटिलताओं
प्रारंभिक जटिलताओं में हड्डी के टुकड़ों के अंदर से सीधे क्षति या दबाव के कारण त्वचा परिगलन शामिल है। सबफेशियल स्पेस में रक्त के संचय के साथ, एक सबफेशियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम होता है, जो न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न के कारण होता है और रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और अंग के परिधीय भागों के संक्रमण के साथ होता है। कुछ मामलों में, इस सिंड्रोम या मुख्य धमनी को सहवर्ती क्षति के परिणामस्वरूप, अंग को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, अंग का गैंग्रीन, धमनियों और नसों का घनास्त्रता विकसित हो सकता है। तंत्रिका की क्षति या संपीड़न पैरेसिस या पक्षाघात के विकास से भरा होता है। बहुत कम ही, बंद हड्डी की चोटें हेमेटोमा दमन से जटिल होती हैं। खुले फ्रैक्चर की सबसे आम शुरुआती जटिलताएं घाव का दबना और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। कई और संयुक्त चोटों के साथ, फैट एम्बोलिज्म संभव है।
फ्रैक्चर की देर से जटिलताएं गलत हैं और टुकड़ों के मिलन में देरी, संघ की कमी और झूठे जोड़ हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरी-आर्टिकुलर चोटों के साथ, हेटेरोटोपिक पैरा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन अक्सर बनते हैं, और पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थ्रोसिस विकसित होता है। अभिघातजन्य के बाद के संकुचन सभी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ बन सकते हैं, दोनों इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर। उनका कारण अंगों के लंबे समय तक स्थिरीकरण या टुकड़ों के अनुचित संघ के कारण आर्टिकुलर सतहों की असंगति है।
निदान
चूंकि ऐसी चोटों के लिए क्लिनिक बहुत विविध है, और कुछ मामलों में कुछ संकेत अनुपस्थित हैं, निदान करते समय, न केवल नैदानिक तस्वीर पर ध्यान दिया जाता है, बल्कि दर्दनाक प्रभाव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए भी ध्यान दिया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर को एक विशिष्ट तंत्र की विशेषता होती है, उदाहरण के लिए, जब हथेली पर जोर के साथ गिरते हैं, तो बीम का फ्रैक्चर अक्सर एक विशिष्ट स्थान पर होता है, जब पैर को घुमाते समय - टखनों का फ्रैक्चर, पैरों या नितंबों पर गिरने पर ऊंचाई से - कशेरुकाओं का संपीड़न फ्रैक्चर।
रोगी की परीक्षा में संभावित जटिलताओं के लिए पूरी तरह से जांच शामिल है। अंगों की हड्डियों को नुकसान के मामले में, बाहर के वर्गों में नाड़ी और संवेदनशीलता की जांच करना अनिवार्य है, रीढ़ और खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, रिफ्लेक्सिस और त्वचा की संवेदनशीलता का मूल्यांकन किया जाता है, पसलियों को नुकसान के मामले में, फेफड़ों का गुदाभ्रंश आदि किया जाता है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं या गंभीर शराब के नशे में हैं। यदि एक जटिल फ्रैक्चर का संदेह है, तो संबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, वैस्कुलर सर्जन) के परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी या इकोईजी) निर्धारित हैं।
अंतिम निदान रेडियोग्राफी के आधार पर स्थापित किया जाता है। फ्रैक्चर के रेडियोलॉजिकल संकेतों में क्षति के क्षेत्र में ज्ञान की रेखा, टुकड़ों का विस्थापन, कॉर्टिकल परत में टूटना, हड्डी की विकृति और हड्डी की संरचना में परिवर्तन (प्रबोधन जब फ्लैट हड्डियों के टुकड़े विस्थापित होते हैं, में संघनन शामिल हैं) संपीड़न और प्रभावित फ्रैक्चर)। बच्चों में, सूचीबद्ध रेडियोग्राफिक लक्षणों के अलावा, एपिफिज़ियोलिसिस विकास क्षेत्र की कार्टिलाजिनस प्लेट की विकृति दिखा सकता है, और हरी शाखा फ्रैक्चर के साथ, कॉर्टिकल परत का सीमित फलाव।
फ्रैक्चर उपचार
उपचार एक आपातकालीन कक्ष में या आघात विभाग में किया जा सकता है, रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। उपचार का लक्ष्य बाद के पर्याप्त संघ और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य की बहाली के लिए टुकड़ों की सबसे सटीक तुलना है। इसके साथ ही, झटके की स्थिति में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं, आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान होने की स्थिति में, उनकी अखंडता और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए ऑपरेशन या जोड़तोड़ किए जाते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा चरण में, विशेष स्प्लिंट्स या तात्कालिक वस्तुओं (उदाहरण के लिए, बोर्ड) का उपयोग करके संज्ञाहरण और अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, यदि संभव हो तो, घाव के आसपास के संदूषण को हटा दिया जाता है, घाव को एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। भारी रक्तस्राव के मामले में, एक टूर्निकेट लगाया जाता है। सदमे और खून की कमी से निपटने के उपाय करें। अस्पताल में प्रवेश पर, चोट स्थल की नाकाबंदी की जाती है, स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत पुनर्स्थापन किया जाता है। रिपोजिशन को बंद या खुला किया जा सकता है, यानी सर्जिकल चीरा के माध्यम से। फिर प्लास्टर कास्ट, कंकाल कर्षण, साथ ही बाहरी या आंतरिक धातु संरचनाओं का उपयोग करके टुकड़े तय किए जाते हैं: प्लेट, पिन, शिकंजा, पिन, स्टेपल और संपीड़न-व्याकुलता उपकरण।
उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को स्थिरीकरण, कार्यात्मक और कर्षण में विभाजित किया गया है। स्थिरीकरण तकनीक (जिप्सम पट्टियाँ) आमतौर पर बिना विस्थापन के या थोड़े विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाती हैं। कुछ मामलों में, जिप्सम का उपयोग अंतिम चरण में जटिल चोटों के लिए भी किया जाता है, कंकाल के कर्षण को हटाने या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद। कार्यात्मक तकनीकों को मुख्य रूप से कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है। कंकाल का कर्षण आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार में उपयोग किया जाता है: कमिटेड, पेचदार, तिरछा, आदि।
रूढ़िवादी तरीकों के साथ, फ्रैक्चर के इलाज के लिए बड़ी संख्या में सर्जिकल तरीके हैं। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत संलयन की संभावना को छोड़कर, टुकड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है (उदाहरण के लिए, पटेला या ओलेक्रानोन का एक फ्रैक्चर); नसों और मुख्य वाहिकाओं को नुकसान; इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ संयुक्त गुहा में एक टुकड़े का अंतःक्षेपण; बंद चोटों के साथ एक माध्यमिक खुले फ्रैक्चर का खतरा। सापेक्ष संकेतों में कोमल ऊतकों का अंतःस्थापन, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन, रोगी के शीघ्र सक्रिय होने की संभावना, उपचार के समय में कमी और रोगी की देखभाल को सुविधाजनक बनाना शामिल है।
व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, दर्द से निपटने, रक्त परिसंचरण में सुधार और एडिमा को कम करने के लिए, यूएचएफ को एक प्लास्टर कास्ट को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है, और जटिल रूप से समन्वित आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं।
कार्यात्मक तरीकों का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के साथ), व्यायाम चिकित्सा प्रमुख उपचार पद्धति है। रोगी को मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी के विघटन और मोटर स्टीरियोटाइप के विकास के उद्देश्य से विशेष अभ्यास सिखाया जाता है, जो चोट की वृद्धि को बाहर करता है। सबसे पहले, व्यायाम लेट कर किया जाता है, फिर घुटने टेककर और फिर खड़े होने की स्थिति में।
इसके अलावा, सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, मालिश का उपयोग किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और क्षति के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। अंतिम चरण में, रोगियों को सेनेटोरियम और स्पा उपचार के लिए भेजा जाता है, आयोडीन-ब्रोमाइन, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड, शंकुधारी-नमक और शंकुधारी चिकित्सीय स्नान निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही पुनर्वास के उपाय विशेष पुनर्वास केंद्रों में किए जाते हैं।
भंगटूटी हुई हड्डी के लिए एक चिकित्सा शब्द है। फ्रैक्चर एक काफी सामान्य समस्या है, और आंकड़ों के अनुसार, औसत व्यक्ति के जीवनकाल में दो फ्रैक्चर होते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी पर काम करने वाला शारीरिक बल हड्डी से भी ज्यादा मजबूत होता है। अक्सर, फ्रैक्चर गिरने, चोट लगने या अन्य चोटों के कारण होता है।
फ्रैक्चर जोखिमकाफी हद तक व्यक्ति की उम्र से संबंधित है। फ्रैक्चर अक्सर बचपन में होते हैं, हालांकि बच्चों में फ्रैक्चर आमतौर पर वयस्कों की तरह जटिल नहीं होते हैं। उम्र के साथ हड्डियां अधिक नाजुक हो जाती हैं, और फ्रैक्चर आमतौर पर गिरने के बाद होते हैं, यहां तक कि वे भी जो कम उम्र में कोई नकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।
2. फ्रैक्चर के प्रकार
वह पर कई अलग फ्रैक्चर प्रकार, लेकिन सबसे अधिक बार फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ और बिना विस्थापन के, खुले और बंद फ्रैक्चर में वर्गीकृत किया जाता है. फ्रैक्चर का विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर में विभाजन इस बात पर आधारित है कि हड्डी कैसे टूटती है।
पर विस्थापित फ्रैक्चरहड्डी दो या दो से अधिक टुकड़ों में टूट जाती है, जिन्हें इस तरह व्यवस्थित किया जाता है कि उनके सिरे एक भी रेखा नहीं बनाते हैं। जब कोई हड्डी कई टुकड़ों में टूट जाती है, तो उसे कहते हैं विखण्डित अस्थिभंग. दौरान विस्थापन के बिना फ्रैक्चरहड्डी टूट जाती है, या उस पर दरार पड़ सकती है, लेकिन फिर भी हड्डी सीधी रहती है और हिलने-डुलने की क्षमता बरकरार रखती है।
बंद फ्रैक्चरएक फ्रैक्चर है जिसमें हड्डी टूट जाती है, लेकिन त्वचा की सतह पर कोई खुला घाव या पंचर नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी त्वचा को छेद सकती है। कभी-कभी एक खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी त्वचा को तोड़ सकती है, लेकिन फिर अपनी मूल स्थिति में लौट आती है और सतही परीक्षा में दिखाई नहीं देती है। खुले फ्रैक्चर का एक अतिरिक्त खतरा घाव और हड्डी के संक्रमण का जोखिम है।
अन्य प्रकार के फ्रैक्चर हैं:
- अधूरा फ्रैक्चरजहां हड्डी झुकती है लेकिन टूटती नहीं है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम है।
- अनुप्रस्थ अस्थिभंग- हड्डी की धुरी के समकोण पर फ्रैक्चर;
- तिरछा फ्रैक्चर- एक घुमावदार या झुकी हुई रेखा के साथ फ्रैक्चर;
- कई टुकड़ों के साथ फ्रैक्चरऔर हड्डी के टुकड़े;
- पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरहड्डियों को कमजोर करने वाली बीमारी के कारण होता है। कैंसर या, अधिक सामान्यतः, ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर सबसे आम हैं।
- संपीड़न फ्रैक्चर, जो मजबूत निचोड़ से उत्पन्न होता है।
फ्रैक्चर को वर्गीकृत करें और इसके आधार पर कि किस हड्डी को तोड़ा गया था। सबसे आम हैं पैर का फ्रैक्चर, हिप फ्रैक्चर, आर्म फ्रैक्चर, स्पाइनल फ्रैक्चर, हिप फ्रैक्चर, फिंगर फ्रैक्चर, टखने का फ्रैक्चर, क्लैविक फ्रैक्चर, रिब फ्रैक्चर, जबड़ा फ्रैक्चर।
3. हड्डी टूटने के लक्षण
टूटी हुई हड्डी के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- सूजन और चोट लगना;
- हाथ या पैर की विकृति;
- घायल क्षेत्र में दर्द, जो आंदोलन या दबाव से बढ़ जाता है;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कामकाज का नुकसान;
- खुले फ्रैक्चर में, हड्डी त्वचा से बाहर निकल जाती है।
फ्रैक्चर की गंभीरता उसके स्थान पर निर्भर करती है और उसके बगल में स्थित हड्डी और कोमल ऊतकों को कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त किया गया है। समय पर उपचार के बिना गंभीर फ्रैक्चर उनकी जटिलताओं के लिए खतरनाक हैं। यह रक्त वाहिकाओं या नसों, हड्डी के संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या आसपास के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।
फ्रैक्चर के बाद ठीक होने का समय रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के साथ-साथ फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। बच्चों में छोटे-छोटे फ्रैक्चर कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक गंभीर फ्रैक्चर के लिए कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होगी।
सबसे आम कंकाल की चोट। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की चोटों की घटना सभी बंद फ्रैक्चर की कुल संख्या का 11% -30% है, और प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसिस (शरीर) के फ्रैक्चर में ऊपरी हिस्से की हड्डियों को 53.5% चोटें होती हैं। छोर। एक बुजुर्ग व्यक्ति, एक युवा व्यक्ति और एक बच्चे को ऐसी चोट लग सकती है।
थोड़ा सा एनाटॉमी। प्रकोष्ठ दो हड्डियों के आधार पर बनता है: अल्सर और त्रिज्या। वे एक दूसरे से एक इंटरोससियस झिल्ली द्वारा जुड़े हुए हैं। इन हड्डियों का स्थान निर्धारित करना सरल है: अल्सर छोटी उंगली के किनारे पर चलता है, और त्रिज्या विपरीत दिशा में होती है, जहां अंगूठा स्थित होता है। एक हड्डी या दोनों टूट सकती है। फ्रैक्चर की गंभीरता और इसका उपचार सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि प्रकोष्ठ की हड्डियों का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है: ऊपरी तीसरा, मध्य या निचला।
प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण
इस चोट के संकेत फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करते हैं।
उलना के शरीर का फ्रैक्चर। मानव आंदोलन सीमित हैं। विकृति और है। प्रकोष्ठ को निचोड़ने और उसकी जांच करने से गंभीर दर्द होता है।
त्रिज्या का फ्रैक्चर। प्रकोष्ठ विकृत है, रोगी को प्रभावित क्षेत्र के तालमेल के दौरान तेज दर्द का अनुभव होता है, टुकड़ों की गतिशीलता होती है। व्यक्ति सक्रिय रूप से प्रकोष्ठ को घुमा नहीं सकता है।
दोनों हड्डियों के डायफिसिस का फ्रैक्चर। एक सामान्य चोट, लगभग हमेशा हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। प्रकोष्ठ की कमी और विकृति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। आमतौर पर घायल व्यक्ति घायल अंग को स्वस्थ हाथ से पकड़ता है। जांच, प्रकोष्ठ का पार्श्व संपीड़न फ्रैक्चर साइट पर बढ़े हुए दर्द के साथ तीव्र दर्द का कारण बनता है। टुकड़े की गतिशीलता देखी जाती है।
एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या का फ्रैक्चर। इस प्रकार की चोट वृद्ध महिलाओं में आम है। प्रकोष्ठ का कलाई क्षेत्र शोफ है। दृश्यमान विकृति। अक्षीय लोडिंग और जांच से गंभीर दर्द होता है। हाथ की चौथी उंगली में संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है, जो तंत्रिका शाखाओं को सहवर्ती क्षति का संकेत देता है।
एक प्रकोष्ठ फ्रैक्चर के सामान्य कारण
आप इसके परिणामस्वरूप अग्र-भुजाओं की हड्डियाँ तोड़ सकते हैं:
कोहनी पर मुड़े हुए ऊपरी अंग पर गिरना या इस क्षेत्र से टकराना;
प्रकोष्ठ को सीधा झटका;
सीधे हाथ पर गिरना;
मुड़े हुए और उभरे हुए अग्र भाग से प्रहार से सुरक्षा;
हाथ पर गिरना, हथेली पर झुकना, या शायद ही कभी, हाथ की पीठ पर;
प्रकोष्ठ की तेज कोणीय विकृति।
निदान
निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक नैदानिक परीक्षा (बाहरी परीक्षा, चोट की जगह की जांच) और एक्स-रे परीक्षा के परिणामों की आवश्यकता होती है।
प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर का उपचार
अल्सर के विस्थापन के साथ-साथ त्रिज्या के साथ एक पृथक डायफिसियल फ्रैक्चर के साथ, उपचार पुनर्स्थापन के साथ शुरू होता है। यह प्रक्रिया सभी प्रकार के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए आवश्यक है। इसका विस्तृत विवरण नीचे होगा।
जब रिपोजिशन किया जाता है, तो रोगी के मुड़े हुए अग्रभाग पर एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, जिसे कलाई और कोहनी के जोड़ों के क्षेत्रों पर कब्जा करना चाहिए। अल्सर के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण की अवधि 4-6 सप्ताह है, त्रिज्या - पांच से छह सप्ताह तक।
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर का उपचार अभी भी आधुनिक आघात विज्ञान के सबसे कठिन कार्यों में से एक है। फ्रैक्चर के ऐसे स्थानीयकरण के साथ एक साथ पुनर्स्थापन अत्यंत कठिन है। हड्डी के टुकड़ों को लंबे समय तक सही स्थिति में रखना और भी मुश्किल है।
रेपोजिशन रेडियोग्राफ के अध्ययन से शुरू होता है। यह मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों की मदद से किया जा सकता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
टुकड़ों की घूर्णी स्थापना के लिए, स्ट्रेचिंग की जाती है, फिर सर्जन मैन्युअल रूप से टूटी हुई हड्डियों के सिरों का मिलान करता है। उसके बाद, कर्षण को कमजोर किए बिना और स्थान बदलने से प्राप्त स्थिति में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी लगाई जाती है। परिणामों की जांच के लिए एक्स-रे लिया जाता है। यदि पुनर्स्थापन सफल होता है, तो पट्टी को एक गोलाकार में बदल दिया जाता है।
यदि रोगी को बड़े पैमाने पर एडिमा है, तो पट्टी गायब होने तक बनी रहती है। जब एडिमा कम हो जाती है, तो हड्डी के टुकड़ों के पुन: विस्थापन को रोकने के लिए रोगी को एक नियंत्रण एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, आप 10-12 दिनों के लिए एक प्लास्टर गोलाकार पट्टी लगा सकते हैं।
दूसरे दिन से, रोगी को अपनी उंगलियों को हिलाना चाहिए, और 3-4 वें दिन - कंधे का जोड़। इसके अलावा, रोगी को एक प्लास्टर कास्ट द्वारा छिपाए गए प्रकोष्ठ की लयबद्ध छूट और मांसपेशियों में तनाव का प्रदर्शन करना सीखना चाहिए।
स्थिरीकरण अवधि के अंत में, प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है और रोगी को चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। औसत वसूली का समय 12-14 सप्ताह है।
हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर इस तरह के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं, क्योंकि सभी प्राथमिक विस्थापन और माध्यमिक की रोकथाम अक्सर विफल हो जाती है। समस्या यह है कि, इंटरोससियस झिल्ली के तनाव के कारण, अल्सर और त्रिज्या की हड्डियों के टुकड़े आ रहे हैं।
शल्य चिकित्साओपन रिपोजिशन और ऑस्टियोसिंथेसिस को अंजाम देना शामिल है। चोट के बाद दूसरे या चौथे दिन ऑपरेशन सबसे अच्छा किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
हड्डियों तक पहुंच दो स्वतंत्र चीरों द्वारा प्रदान की जाती है। सबसे पहले, अल्सर पर सर्जरी की जाती है। इसके टुकड़ों के सिरों को अलग किया जाता है और सेट किया जाता है, फिर धातु फिक्सेटर्स (धातु प्लेट, छड़, बुनाई सुई, तार टांके, आदि) का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। फिर त्रिज्या पर एक समान हेरफेर किया जाता है।
ऑस्टियोसिंथेसिस के अंत में, एक समकोण पर मुड़े हुए अंग पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। आमतौर पर स्थिरीकरण की अवधि 10-12 सप्ताह होती है, कभी-कभी इसे बढ़ाया जा सकता है।
पट्टी हटा दिए जाने के बाद, रोगी को जिमनास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी और मैकेथेरेपी निर्धारित की जाती है। काम से ठीक होने में 14 से 18 हफ्ते का समय लगता है।
शिक्षा: 2009 में मेडिकल अकादमी में "मेडिसिन" विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया। आई एम सेचेनोव। 2012 में, उन्होंने सिटी क्लिनिकल अस्पताल में "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया। ट्रामाटोलॉजी, हड्डी रोग और आपदा सर्जरी विभाग में बोटकिन।
- यह टिबिया या फाइबुला को नुकसान है, और कभी-कभी उन दोनों पर भार की अधिकता के कारण वे जितना झेल सकते हैं, उससे अधिक है। चोट काफी सामान्य है, और औसतन फ्रैक्चर की कुल संख्या का लगभग 20% होता है।निचले पैर को दो ट्यूबलर हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक शरीर और दो छोर होते हैं। टिबिया शीर्ष पर फीमर और नीचे पैर की हड्डियों से जुड़ता है। फ्रैक्चर के दौरान, अक्सर हड्डी, दोनों बड़ी और छोटी, बीच में टूट जाती है। कभी-कभी चोटें जटिलताओं के साथ आती हैं। अक्सर, ऐसी समस्या वाले लोग कार दुर्घटना का शिकार होने के बाद आपातकालीन कक्ष की ओर रुख करते हैं। हालांकि फ्रैक्चर का कारण हड्डी को कोई सीधा और मजबूत झटका हो सकता है। कभी-कभी एक अतिरिक्त कारक जो फ्रैक्चर के गठन में भूमिका निभाता है वह एक बीमारी है: या।
उनके स्थान के आधार पर कई प्रकार के पैर फ्रैक्चर होते हैं:
फाइबुला की गर्दन और सिर पर चोट के साथ-साथ टिबिया के ट्यूबरोसिटी और कंडील्स के फ्रैक्चर। जब ये क्षेत्र पीड़ित होते हैं, तो वे ऊपरी हिस्से में निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं।
यदि दोनों हड्डियों या उनमें से एक की डायफिसिस घायल हो जाती है, तो वे निचले पैर के मध्य भाग में फ्रैक्चर की बात करते हैं।
अगर टखने का फ्रैक्चर होता है, तो वे निचले हिस्से में टिबिया के फ्रैक्चर की बात करते हैं। इस प्रकार की चोट सबसे आम है और इस क्षेत्र में सभी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 60% से अधिक है।
इसके अलावा, चोट खुली या बंद हो सकती है, विस्थापन के साथ या बिना। इसकी प्रकृति और जटिलता के आधार पर, उपचार की विधि के साथ-साथ इसका समय भी निर्भर करेगा। गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान हुआ है या नहीं, क्या जोड़, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका अंत और टेंडन घायल हैं। मामूली चोटें, एक नियम के रूप में, सड़क पर लापरवाह आंदोलन, स्केटिंग, औद्योगिक दुर्घटनाओं के कारण होती हैं। गंभीर चोटें ऊंचाई से गिरने, दुर्घटना में भाग लेने आदि का परिणाम हैं।
विस्थापित टिबिया फ्रैक्चर
निचले पैर का एक फ्रैक्चर, जिसमें विस्थापन हुआ, सबसे अधिक बार अनुप्रस्थ दिशा में सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप बनता है। इस मामले में, टुकड़े बनते हैं जो विभिन्न दिशाओं में आगे बढ़ सकते हैं। विस्थापन पार्श्व, परिधीय, कोणीय हो सकता है, जिसमें विचलन, वेडिंग और टूटे हुए हिस्सों की पुनरावृत्ति हो सकती है।
इस तरह की चोट निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
स्वस्थ अंग की तुलना में पैर की लंबाई छोटी हो जाएगी। सबसे अधिक बार, इसके लिए अतिरिक्त माप की भी आवश्यकता नहीं होती है। अंतर नग्न आंखों को दिखाई देगा।
निचले पैर की गति इसके लिए अप्राकृतिक दिशा में की जा सकती है।
कभी-कभी टुकड़े इतने अधिक स्थानांतरित हो सकते हैं कि वे कोमल ऊतकों और त्वचा से टूट जाते हैं।
कभी-कभी उस स्थान पर एक अवकाश या अवसाद बन जाता है जहां टुकड़ों की आवाजाही होती है।
दर्द किसी भी फ्रैक्चर का एक अपरिवर्तनीय साथी है, साथ ही चोट के दौरान एक क्रंच भी है।
अंग के मोटर फ़ंक्शन के एक स्पष्ट उल्लंघन के साथ, फ्रैक्चर की साइट पर, चोट लगने और सूजन का गठन होता है।
अधिकतर, विस्थापन के साथ निचले पैर का फ्रैक्चर प्राप्त करने वाले व्यक्ति की स्थिति अभी भी संतोषजनक है, लेकिन कभी-कभी दर्दनाक आघात देखा जा सकता है।
उपचार परिणामी टुकड़ों की अनिवार्य तुलना के साथ शुरू होगा। अंग को सही आकार देने और उसके बाद के सामान्य संलयन के लिए यह आवश्यक है। पुनर्स्थापन या तो मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों की सहायता से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और उपयुक्त दवाओं के साथ संवेदनाहारी होना चाहिए। उसके बाद, एक डॉक्टर रोगी को जांघ से पकड़ता है, और दूसरा पैर को इस तरह पकड़ता है कि एक हाथ एड़ी को मजबूती से पकड़ता है, और दूसरा पैर का पिछला भाग। फिर, फ्रैक्चर साइट तक खींची गई मांसपेशियों का एक धीमा और व्यवस्थित खिंचाव किया जाता है, और साथ ही, जांच की मदद से, विस्थापन से गुजरने वाले टुकड़ों की स्थिति निर्धारित की जाती है। कमी पूरी होने के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से अंग की लंबाई की जांच करेगा और इसकी तुलना स्वस्थ पैर की लंबाई से करेगा। यदि पैरामीटर अभिसरण करते हैं, तो आप प्लास्टर कास्ट लगाना शुरू कर सकते हैं।
नियंत्रण के लिए, रोगी को 10 दिनों के बाद फिर से एक्स-रे से गुजरना होगा, ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सके कि पैर की हड्डियों का संलयन सामान्य है। कभी-कभी एक कंकाल कर्षण विधि लागू की जा सकती है। एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जब बंद कमी नहीं की जा सकती है, इस तथ्य के कारण कि टुकड़ों के निर्धारण के लिए धातु निर्माण के उपयोग की आवश्यकता होती है।
बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ युवा रोगियों के उपचार की विशेषताएं जिन्हें विस्थापन के साथ पिंडली की चोट मिली है, यह है कि उन्हें कम से कम समय के लिए स्थिर छोड़ दिया जाना चाहिए। इसलिए आपको उपचार का कम से कम दर्दनाक तरीका चुनना चाहिए।
बिना विस्थापन के निचले पैर का फ्रैक्चर
विस्थापन के बिना निचले पैर का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, लेकिन यह एक समान चोट की तुलना में कुछ आसान होता है, लेकिन टुकड़ों के साथ गति में आ गया है। अक्सर इस तरह के फ्रैक्चर सबपरियोस्टियल होते हैं, यानी, जब ऊपर से पूरा पेरीओस्टेम बचे हुए टुकड़ों को अंदर रखता है। इस प्रकार की चोट का अनुभव करने की अधिक संभावना वाले आयु वर्ग के बच्चे हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वयस्कों की हड्डियों की तुलना में उनकी हड्डियां अधिक लोचदार होती हैं। डॉक्टर अक्सर विस्थापन के बिना चोट को ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के रूप में संदर्भित करते हैं।
टुकड़ों के गठन के बिना निचले पैर के फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:
चोट की जगह पर सूजन।
दर्दनाक संवेदनाएं।
अंग का छोटा होना, लेकिन स्पष्ट नहीं। कुछ मापों को पूरा करने के बाद ही इसे नोटिस करना संभव होगा।
गतिशीलता में कठिनाई।
विकिरण लक्षण। पैर पर कहीं भी दबाने पर दर्द ठीक उसी जगह होगा जहां फ्रैक्चर हुआ था। यह वह लक्षण है जो ज्यादातर मामलों में स्वयं सही निदान करने में मदद करता है।
अक्सर, इस तरह की चोट के साथ, लोग अपने दम पर आगे बढ़ना जारी रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उनका मानना है कि उनके पास सिर्फ एक मजबूत चोट है। इस तरह की लापरवाही खतरनाक है, क्योंकि परिणामस्वरूप, पेरीओस्टेम के टुकड़े हिलना शुरू हो सकते हैं। यह चोट की गंभीरता को बढ़ा देगा और उपचार के समय को लम्बा खींच देगा। इसलिए, फ्रैक्चर के मामूली संदेह पर, डॉक्टर को देखना आवश्यक है। क्योंकि एक्स-रे जांच के बिना ऐसी चोट का निदान करना बहुत मुश्किल है।
विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के एक बंद पृथक फ्रैक्चर के साथ, पुनर्स्थापन की आवश्यकता नहीं है।
यह एक प्लास्टर कास्ट लगाने के लिए पर्याप्त होगा, जिसे पैर से घुटने तक के क्षेत्र में रखा जाएगा, या थोड़ा अधिक - जांघ के मध्य तक:
यदि फाइबुला नीचे टूटा हुआ है, तो घुटने तक प्लास्टर लगाया जाएगा।
यदि फ्रैक्चर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे में स्थानीयकृत होता है, तो प्लास्टर स्प्लिंट लगाने का संकेत दिया जाता है। यह हटाने योग्य हो सकता है। आंदोलन की संभावना के बिना, फ्रैक्चर को कठोरता से ठीक करता है।
सबसे अधिक बार, स्थिरीकरण लगभग तीन महीने तक रहता है। यदि दोनों हड्डियों के डायफिसिस टूट गए हैं, तो अवधि 4 महीने तक बढ़ सकती है। प्लास्टर हटाने के बाद, सबसे आम प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं: व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी। काम शुरू करने का अवसर 14 - 30 दिनों के बाद दिखाई देगा, क्योंकि प्लास्टर हटा दिया जाएगा।
टिबिया का बंद फ्रैक्चर
टिबिया का बंद फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर चोट है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हड्डियों से दूर स्थित ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, जैसे बाहरी वातावरण के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का कोई संपर्क नहीं होता है।
बंद फ्रैक्चर के साथ, टखने की हड्डियों, टिबिया के कंडील को नुकसान हो सकता है, इसकी ट्यूबरोसिटी फट सकती है, रेशेदार हड्डी का सिर या दोनों हड्डियों का डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि निचले पैर का बाहर का सिरा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फ्रैक्चर इंट्राआर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर दोनों हो सकता है।
बंद फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:
अंग गतिशीलता की गंभीर सीमा। व्यक्ति बस अपना पैर ऊपर नहीं उठा पाएगा।
यदि निचले पैर को थोड़ा ऊपर उठाने का प्रयास किया जाता है, तो टिबिया (समीपस्थ) का अंत त्वचा के नीचे निकल जाएगा।
यदि क्रेपिटेशन, यानी विशेषता क्रंच, पैल्पेशन के दौरान सुनाई देते हैं, तो यह लक्षण स्पष्ट रूप से एक बंद फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, आपको जानबूझकर ध्वनि का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ से त्वचा के नीचे होने वाले टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है।
यदि उन रोगियों में जो सेवानिवृत्ति की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, तो बंद फ्रैक्चर अधिक बार विभाजित होते हैं, क्योंकि हड्डियों की एक ठोस संरचना होती है, तो वृद्ध लोगों में, चोटें उदास होती हैं, जो हड्डी के ऊतकों के उच्च छिद्र के कारण होती हैं।
निदान, एक नियम के रूप में, एक अनुभवी चिकित्सक के लिए मुश्किल नहीं है, और एक बंद फ्रैक्चर का निर्धारण करने के लिए उसके लिए पैल्पेशन परीक्षा पर्याप्त है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले पैर की हड्डियां त्वचा के करीब स्थित होती हैं और मांसपेशियों की मोटी परत से ढकी नहीं होती हैं। हालांकि, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। यह फ्रैक्चर की विशिष्ट विशेषताओं, टुकड़ों के संभावित विस्थापन को प्रकट करेगा। चित्र कई अनुमानों में प्राप्त किए जाने चाहिए, अधिकतर दो में।
उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। डॉक्टरों को जिन कार्यों का सामना करना पड़ता है वे हैं हड्डी की अखंडता को बहाल करना, दर्द से राहत देना, रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाना, जो बिना किसी रोक-टोक के आगे बढ़ेगा।
इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
विस्तार, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी को खींचना शामिल है। यह कंकाल या चिपकने वाला हो सकता है।
निर्धारण विधि। यह एक निश्चित प्रकार के प्लास्टर कास्ट को लागू करके कार्यान्वित किया जाता है।
एक ऑपरेटिव विधि जिसमें धातु की प्लेटों, या धातु की बुनाई की सुइयों, या धातु की छड़ों, या धातु के तार का उपयोग करके अंतःस्रावी निर्धारण शामिल है।
लेकिन, निश्चित रूप से, अंग को ठीक करने की इस या उस विधि को लागू करने से पहले, टुकड़ों को, यदि कोई हो, को बदलना आवश्यक है। अक्सर, फ्रैक्चर साइट को स्थिर करने के लिए एक डेल्बे पट्टी का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक प्लास्टर की तुलना में इसके कई फायदे हैं, क्योंकि इसके आवेदन के बाद, एक व्यक्ति घुटने और टखने के जोड़ों को हिला सकता है यदि वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं। यह ड्रेसिंग रोगी को अस्पताल के बिस्तर से बंधे बिना, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति देता है।
टिबिया का खुला फ्रैक्चर
यदि मानव कंकाल की अन्य हड्डियों के खुले फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ वे बहुत अधिक सामान्य होते हैं, जो इसकी शारीरिक विशेषताओं से काफी स्पष्ट है। टिबिया स्वयं सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है, इसलिए यह अक्सर तेज किनारों से इसके माध्यम से टूट जाता है, जिससे एक खुला फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, यदि चोट किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त हुई है, तो यह अत्यधिक दूषित है। यह परिस्थिति उसके चरित्र को बहुत बढ़ा देती है।
निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
हड्डियों के साथ एक खाली घाव जो त्वचा और कोमल ऊतकों से टूट गया है।
दर्दनाक झटका।
गतिशीलता का प्रतिबंध।
तेज दर्द।
कमजोरी और चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक।
सबसे कठिन चिकित्सीय प्रभाव स्प्लिंटर्स के गठन के साथ खुले प्रकार की चोटें हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आस-पास की नसें और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कभी-कभी किसी अंग को काटने की आवश्यकता का प्रश्न भी उठ सकता है।
निर्णायक कारक हैं:
ऊतक क्षति का क्षेत्र कितना व्यापक है।
पैर और निचले पैर के संचार विकारों की डिग्री क्या है।
कोई धड़कन नहीं।
त्वचा को नुकसान का क्षेत्र। यदि यह बहुत व्यापक है और इसे बदलना संभव नहीं है, तो यह अंग के विच्छेदन के पक्ष में एक निर्णायक कारक बन जाएगा।
जितना अधिक समय तक विच्छेदन का निर्णय लिया जाता है, उतना ही अधिक जोखिम यह विकसित हो सकता है। किसी भी खुले फ्रैक्चर का उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। इसके लागू होने के बाद कई नालों की शुरूआत दिखाई गई है। उन्हें इस उद्देश्य के लिए बनाए गए छिद्रों से गुजरना अधिक समीचीन है। घाव को एक दुर्लभ सीवन के साथ तय किया जाना चाहिए।
जब एक खुला घाव तुरंत नहीं बनता है, लेकिन एक टुकड़े के किनारे से एक पंचर के परिणामस्वरूप, और माध्यमिक होता है, तो जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार के बाद, तुरंत टांके लगाए जाते हैं, और जल निकासी डालने की आवश्यकता नहीं होती है।
जब एक माध्यमिक घाव बड़ी मात्रा में त्वचा को नुकसान के साथ होता है, तो इसका प्रत्यारोपण आवश्यक होता है। स्ट्रेचिंग के उद्देश्य से इसे कपड़े से अलग करना असंभव है। खुले फ्रैक्चर के साथ एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि टुकड़ों को कीटाणुनाशक यौगिकों के साथ उपचार के तुरंत बाद सेट किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में इसके विपरीत नहीं। क्योंकि इससे रक्त विषाक्तता हो सकती है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग तेजी से दिखाया जा रहा है, जो एक खुली चोट के परिशोधन के बाद भी किया जाता है।
यदि फ्रैक्चर अनुप्रस्थ है, तो एक कमी पर्याप्त होगी, एक नियम के रूप में, टुकड़े सुरक्षित रूप से रखे जाते हैं। यदि फ्रैक्चर तिरछा या पेचदार है, तो तार पर फिक्सेशन के साथ दो टांके लगाए जाने चाहिए।
साथ ही, निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के इलाज में हड्डी के अंदर एक विशेष धातु की छड़ डालने की प्रवृत्ति होती है। यह अंदर से खाली है, और इसके किनारों पर छेद हैं। इसके माध्यम से बोन मैरो कैनाल में एंटीबायोटिक समेत विशेष औषधीय पदार्थों की आपूर्ति की जाएगी। इसकी स्थापना के बाद जिप्सम का थोपना दिखाया गया है।
निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के बाद अंग के ठीक होने का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी उपचार कितनी अच्छी तरह से किया गया था। अंग का उचित स्थिरीकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्लास्टर लगाने के बाद उपचार बंद फ्रैक्चर के उपचार के समान ही किया जाता है, लेकिन यह स्वाभाविक है कि खुली चोटें लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।
एक निश्चित प्रक्रिया है जिसे पहले उस व्यक्ति को प्रदान किया जाना चाहिए जिसे निचले पैर का फ्रैक्चर हुआ है:
शुरू करने के लिए, उसे दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए मदद की ज़रूरत है। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित को एक संवेदनाहारी देने की आवश्यकता है। इसके लिए जो भी दवा उपलब्ध होगी वह करेगी। उपयुक्त साधन के रूप में, वे भेद करते हैं: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, आदि। यदि आपके पास चिकित्सा कौशल है, तो आप एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बना सकते हैं, जो बहुत तेजी से काम करेगा। लिडोकेन, नोवोकेन, अल्ट्राकैन और अन्य एजेंट उपयुक्त दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इंजेक्शन फ्रैक्चर साइट के जितना करीब होगा, एनाल्जेसिक प्रभाव उतना ही मजबूत होगा।
फिर जूते को उस अंग से हटा देना चाहिए जो घायल हो गया था। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि परिणामी एडिमा के परिणामस्वरूप, अंगों में रक्त परिसंचरण बाधित न हो। इसके अलावा, तंग जूते निश्चित रूप से इस तथ्य को जन्म देंगे कि पैर में दर्द केवल तेज होगा। यदि पीड़ित को कपड़े उतारने के लिए उसका पैर हिलाना आवश्यक है, तो यह कुछ नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। अंग को दो स्थानों पर पकड़ना महत्वपूर्ण है: टखने और घुटने के जोड़ में।
यदि खून बह रहा है, तो इसे रोक दिया जाना चाहिए, जबकि घाव के किनारों को किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कपड़ों की उस परत को काटना आवश्यक है जिसके नीचे घायल अंग स्थित है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, इसके खतरे की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि रक्त एक शक्तिशाली धारा में बहता है, तो यह एक बड़े पोत के क्षतिग्रस्त होने का संकेत है। इसे रोकने के लिए, आपको घाव पर टैम्पोन लगाने की आवश्यकता होगी, जो रूई या पट्टी से बना हो सकता है। परिणामी परत पर एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, लेकिन इसे बहुत तंग नहीं किया जाना चाहिए। ऐसी चोटों के लिए एक टूर्निकेट की सिफारिश नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके नीचे की मांसपेशियों में खिंचाव होगा, और यदि चोट के दौरान टुकड़े बनते हैं, तो वे और भी अधिक विस्थापन से गुजरेंगे। इसके अलावा, तेज किनारों और रक्तस्राव में वृद्धि से अन्य जहाजों को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि घाव से रक्त नहीं बहता है, लेकिन धीरे-धीरे बहता है, तो स्वाब नहीं लगाया जाना चाहिए। इसका एंटीसेप्टिक ट्रीटमेंट काफी होगा। उपयुक्त साधन जैसे: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, ज़ेलेंका या आयोडीन, साथ ही साथ कोई भी अल्कोहल-आधारित तरल। केवल घाव के किनारों को उपचार के अधीन किया जाता है, इसमें किसी भी रचना को डालना असंभव है।
स्प्लिंट लगाकर पैर को ठीक करना चाहिए। यह प्राथमिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। पिंडली को सुरक्षित रूप से ठीक करने की आवश्यकता होगी। स्प्लिंटिंग आवश्यक है ताकि परिवहन के दौरान घायल अंग स्थिर हो जाए, क्योंकि इसके किसी भी आंदोलन से चोट लग सकती है, नसों और रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। एक पट्टी लगाने के लिए, आपको कपड़े की पट्टियों और किन्हीं दो सीधी और लंबी वस्तुओं की आवश्यकता होगी, जैसे एक छाता, एक बोर्ड, या एक मजबूत छड़ी। उन्हें पैर के बाहर और अंदर पर रखना होगा। अनुचर एड़ी पर समाप्त होना चाहिए, और लगभग जांघ के बीच से शुरू होना चाहिए। फिर उन्हें कई जगहों पर पैर पर पट्टी बांधने की जरूरत होती है, लेकिन हमेशा घुटने और टखने के जोड़ में। पट्टी जितनी चौड़ी होगी, निर्धारण उतना ही सुरक्षित होगा। इस मामले में, पीड़ित को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
इन गतिविधियों के पूरा होने के बाद, आपको पीड़ित के साथ निकटतम चिकित्सा सुविधा में जाना चाहिए या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।
निचले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर अलग-अलग जगहों पर हो सकता है। उसी समय, उपचार के लिए फ्रैक्चर थेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन विभिन्न संयोजनों में। हालांकि, चिकित्सा देखभाल का क्रम हमेशा समान होता है।
इसलिए, हम निचले पैर के फ्रैक्चर के उपचार के लिए कई सिद्धांत तैयार कर सकते हैं:
प्रारंभ में, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन हमेशा किया जाता है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और केवल एक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह कंकाल कर्षण की मदद से या ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।
फिर हड्डी के टुकड़े सबसे उपयुक्त उपकरणों में से एक का उपयोग करके विश्वसनीय निर्धारण के अधीन हैं।
फिर अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, प्लास्टर कास्ट या एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।
स्वाभाविक रूप से, एक निश्चित मामले में, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त होते हैं। पसंद ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन पर निर्भर है।
टिबिया के फ्रैक्चर के मामले में स्थिरीकरण
कई नियमों के अनुसार निचले पैर का स्थिरीकरण करना महत्वपूर्ण है:
स्प्लिंट लगाते समय, इसे इस तरह से तय किया जाना चाहिए कि दोनों जोड़: घुटने और टखने स्थिर हों।
स्प्लिंट लगाने से पहले, टूटे हुए अंग के आकार के लिए इसे ठीक किया जाना चाहिए। यह घायल व्यक्ति पर नहीं, बल्कि खुद पर करना आवश्यक है, ताकि उसे अनावश्यक पीड़ा न हो और फ्रैक्चर की गंभीरता न बढ़े।
नग्न शरीर पर पट्टी न लगाएं। कपड़े, यदि आवश्यक हो, काटे जाने चाहिए, लेकिन हटाए नहीं जाने चाहिए।
यदि नुकीले किनारे और उभार हैं, तो उन्हें पहले एक मुलायम कपड़े से लपेटना चाहिए।
यदि फ्रैक्चर खुला है, तो उस तरफ स्प्लिंट नहीं लगाया जाता है जहां हड्डी का फलाव दिखाई देता है।
दो लोगों द्वारा स्थिरीकरण किया जाए तो बेहतर है। उसी समय, एक व्यक्ति को अंग को सावधानी से पकड़ना चाहिए, और दूसरे को अनुचर को पट्टी करना चाहिए। यह सावधानी से किया जाना चाहिए, लेकिन कसकर। अगर पैर की उंगलियों में चोट नहीं लगी है, तो उन्हें पट्टी नहीं बांधनी चाहिए। यह आपको रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने की अनुमति देगा और यदि यह परेशान है, तो पट्टियों को आराम दें।
कभी-कभी ऐसा होता है कि कोई तात्कालिक सामग्री नहीं मिल पाती है। फिर आपको एक पैर को दूसरे पैर से बांधना चाहिए।
टूटे पैर की सर्जरी
निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की बहुत बार आवश्यकता नहीं होती है और इसके लिए स्पष्ट संकेत हैं, जिनमें से निम्नलिखित हैं:
यदि रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग करते हुए, खोले बिना पुनर्स्थापन संभव नहीं है।
यदि टिबिया का दोहरा फ्रैक्चर है और टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन है।
यदि कोमल ऊतकों की स्थिति बहुत बदल जाती है।
यदि एक बंद फ्रैक्चर के खुले में संक्रमण का एक उच्च जोखिम है, या यदि नसों और वाहिकाओं को परिणामी टुकड़ों द्वारा संकुचित किया जाता है।
चोट की खुली प्रकृति।
जब निचले पैर की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर देखा जाता है और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसे अधिक विशाल हड्डी पर किया जाता है, क्योंकि बाद में छोटी हड्डी अपने आप एक साथ बढ़ेगी। रिपोजिशन करते समय, धातु संरचनाओं की मदद से टुकड़ों को ठीक करने को वरीयता दी जाती है, जब हड्डियां एक साथ नहीं बढ़ती हैं या हड्डी के स्यूडोआर्थ्रोसिस का पता लगाया जाता है। अन्य मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करना उचित है, उदाहरण के लिए, Tkachenko, Ilizarov, आदि।
चोट के बाद पुनर्वास अंग की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।
इसके लक्ष्य हैं:
निचला पैर पैर से घुटने तक पैर का निचला आधा भाग होता है। इसमें दो हड्डियां होती हैं - बड़ी और छोटी, जिसे टिबिया कहा जाता है। टिबिया का फ्रैक्चर एक आम चोट है। जब दुर्घटना में भाग लेने वालों के स्वास्थ्य को नुकसान होता है, तो इसका कारण गंभीर परिणामों के साथ एक यातायात दुर्घटना हो सकती है। एक और कारण लड़ाई है। यदि एक प्रतिभागी दूसरे को पिंडली पर मारता है, तो इस किक की दिशा आमतौर पर पीड़ित के पैर के लंबवत होती है। निचले पैर पर इस तरह के प्रभाव से अक्सर यह टूट जाता है। तीसरा कारण है घायलों की हड्डियों का कमजोर होना। महिलाओं में यह गर्भावस्था के दौरान होता है।
हड्डियों का कमजोर होना ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों की विशेषता है। ऐसे में फिसलन भरी सड़क पर गिरने या घर के फर्नीचर के एक कोने से टकराने पर दुर्घटना हो सकती है। अक्सर, स्कीयर अपने निचले अंगों को तोड़ देते हैं, यदि गिरते समय स्की के साथ पैर असहज स्थिति में फंस जाता है।
शीर्ष पर टिबिया, घुटने के जोड़ के प्रवेश द्वार पर, दो समतल क्षेत्रों के साथ एक मोटा होना के साथ समाप्त होता है, जो जोड़ को जोड़ने के लिए आधार हैं। प्लेटफार्मों के बीच एक ऊंचाई है जिसे सिर कहा जाता है। साइटों को condyles कहा जाता है। पैर के आसन्न भाग से - औसत दर्जे का शंकु, बाहर से - पार्श्व। तल पर, एक बड़ी हड्डी में वृद्धि होती है जो शरीर के संबंध में अंदर की ओर फैलती है। यह वृद्धि आंतरिक (औसत दर्जे का) टखने का निर्माण करती है।
छोटी हड्डी बड़ी की तुलना में बहुत पतली होती है। यह पैर के बाहर की तरफ स्थित होता है। शीर्ष पर एक मोटा होना होता है जिसके साथ यह हड्डी टिबिया से जुड़ी होती है। नीचे, एक मोटा होना भी होता है जो टखने में प्रवेश करता है और बाहरी (पार्श्व) टखने का निर्माण करता है।
निचले पैर की संरचना हमारे लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि निचले पैर के फ्रैक्चर में चोटों का वर्गीकरण होता है, जो इस बात से निर्धारित होता है कि हड्डी का कौन सा हिस्सा और किस स्थान पर टूटा हुआ है।
टिबिया फ्रैक्चर के प्रकार
स्थान और चोट के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के निचले पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
स्थानीयकरण के अनुसार, फ्रैक्चर हैं: समीपस्थ (यह टिबिया का ऊपरी हिस्सा और घुटने के जोड़ का हिस्सा है, जिसमें वे ऊपर से प्रवेश करते हैं) या डिस्टल (यह टिबिया का निचला हिस्सा और टखने के जोड़ का हिस्सा है, जहां वे नीचे से दर्ज करें)। मध्य में निचले पैर के फ्रैक्चर (डायफिसिस के क्षेत्र में) - निचले पैर की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर - इस वर्गीकरण के अनुसार एक अन्य प्रकार की चोट। टखने की चोट को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पार्श्व, यदि फाइबुला टूट गया है, या औसत दर्जे का, यदि बड़ा टूट गया है।
इसके अलावा, वर्णित प्रकार की पैर की चोटों को गंभीरता से ए, बी और सी में विभाजित किया जाता है। सबसे आसान वर्ग ए एक बंद फ्रैक्चर है, जब अंग की स्वस्थ स्थिति की तुलना में टुकड़े विस्थापित नहीं होते हैं, और ऊतक और जोड़ होते हैं प्रभावित नहीं। कक्षा बी का तात्पर्य टुकड़ों के साथ विस्थापित फ्रैक्चर की उपस्थिति से है, जब रोगी को क्षति के क्षेत्र में एक खुला घाव होता है। सबसे गंभीर वर्ग सी को उन मामलों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जहां जोड़ों की अखंडता टूट जाती है, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
फ्रैक्चर के लक्षण
जब तक पीड़ित डॉक्टर के पास नहीं गया, उसकी एक्स-रे जांच नहीं हुई, चोट के प्रकार का लगभग लक्षणों से पता लगाया जा सकता है।
विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर के लक्षण
यह ग्रेड ए की चोट है। यह सर्जरी के बिना ठीक हो जाती है, लेकिन उपचार का समय कई महीनों का होता है। यह पीड़ित की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। निचले पैर को इस तरह के नुकसान के साथ, टूटे हुए टुकड़े पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित स्थिति में रहते हैं। यह उपद्रव अक्सर वयस्क पर्यवेक्षण के बिना खेल के मैदान में खेलने वाले बच्चों द्वारा प्राप्त किया जाता है। वे खेल के मैदान पर एक पैर पर चढ़ने वाली सीढ़ी और कोबवे तोड़ सकते हैं, क्योंकि उनके पास अभी तक एक वयस्क की निपुणता नहीं है। ऐसे मामले के संकेत हैं:
- चोट के स्थान पर और आस-पास के क्षेत्रों में पैर की सूजन;
- निचले पैर में दर्द की अनुभूति;
- रोगग्रस्त पैर स्वस्थ पैर की तुलना में थोड़ा छोटा हो जाता है, हालांकि इसे मापने वाले उपकरण के बिना निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
- एक हेमेटोमा अक्सर फ्रैक्चर साइट पर बनता है;
- पैर को हिलाने में असमर्थता - आंदोलनों से तेज दर्द होता है;
- घायल पैर पर कहीं भी दबाव चोट के स्थल पर स्थानीयकृत दर्द का कारण बनता है।
यदि पीड़ित स्थिति को महत्व नहीं देता है और अपने दम पर घर जाने की कोशिश करता है - भले ही उसने कचरा बाहर निकालने के लिए अपना पैर तोड़ दिया हो - फ्रैक्चर गंभीरता की अगली श्रेणी में जा सकता है - एक विस्थापन के साथ। इसलिए, पैर में गिरने और दर्द के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जो घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाएगा, और वहां उसका एक्स-रे और निदान किया जाएगा।
विस्थापन के साथ फ्रैक्चर
यह वर्ग ए या बी हो सकता है। यह पैर की चोट लड़ाई के दौरान होती है, जब प्रतिद्वंद्वी का बूट पैर से टकराता है। इस प्रकार की बदसूरत स्थितियां अक्सर कैफे और नाइट बार के पास उनके शराबी आगंतुकों के बीच होती हैं। मलबा अक्सर विभिन्न दिशाओं में विस्थापित होता है। विस्थापन को टुकड़ों की स्थिति के अनुसार कोणीय, पार्श्व, पच्चर, आदि में वर्गीकृत किया जाता है। वर्णित प्रकार की चोटों का उपचार लंबा और कठिन है। संकेत:
- निचला पैर उन दिशाओं में आगे बढ़ सकता है और मुड़ सकता है जो एक स्वस्थ पैर के लिए उपलब्ध नहीं थे;
- चोट वाले पैर की लंबाई कम हो जाती है, लेकिन यह आंख को दिखाई नहीं देता है - इसे मापा जाना चाहिए;
- मलबा पैर के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है और त्वचा को फाड़ सकता है, जिससे एक खुला घाव बन सकता है;
- पैल्पेशन पर, पैर में एक खोखलापन महसूस हो सकता है;
- घायल व्यक्ति को तेज दर्द से पीड़ा होती है (जैसे अन्य प्रकार की चोटों के साथ);
- चोट के समय, एक क्रेक और क्रंच सुनाई दिया;
- पैर तेजी से सूज जाता है, हेमटॉमस बन सकता है (यदि ऊतक और त्वचा पहले से ही फटी नहीं है)।
पैर की ऐसी चोटों का उपचार अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप से होता है। कुछ समय के बाद, महीनों में गणना की जाती है, कभी-कभी एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, यदि पहले के दौरान टुकड़ों को संरेखित करने के लिए हड्डी में सुई डालना आवश्यक था। इस तरह की चोटें स्कीयर, पर्वतारोही, गगनचुंबी इमारत पर्वतारोहियों और अनुभवहीन कार चालकों और उनके यात्रियों को यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं।
टिबिया का बंद फ्रैक्चर
चोट के स्थान के आधार पर एक बंद फ्रैक्चर को ए या सी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि डायफिसिस टूट गया है, तो यह वर्ग ए है। पैर को इस प्रकार की क्षति के साथ, निचले पैर के ऊतक केवल विस्थापन के मामले में क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन क्षति केवल घायल क्षेत्र से सटे मांसपेशियों को कवर करती है। हड्डी, और बाहरी ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। कक्षा सी की चोट तब होती है जब चोट टखने या घुटने को छूती है। संकेत:
- एक गले में पैर उठाते समय तेज दर्द;
- घायल अंग को उठाते समय, हड्डी का टूटा हुआ सिरा त्वचा पर बाहर निकल सकता है;
- पैल्पेशन पर एक क्रंच सुनाई देता है, यह उद्देश्य पर नहीं हो सकता है - इससे मलबे का विस्थापन होता है।
युवा पीड़ितों में, वर्णित फ्रैक्चर को विभाजित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और बुजुर्गों में, वे उदास होते हैं, क्योंकि उनकी हड्डियां संरचना में छिद्रपूर्ण होती हैं। एक अनुभवी चिकित्सक अतिरिक्त शोध के बिना, पैल्पेशन द्वारा वर्णित प्रकार की चोट की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। लेकिन रेडियोग्राफी अभी भी मलबे की स्थिति को निर्धारित करने और यह निष्कर्ष निकालने के लिए आवश्यक है कि क्या ऑपरेशन की आवश्यकता है, और यदि हां, तो मलबे के स्थान में वास्तव में क्या ठीक करने की आवश्यकता है ताकि वे एक साथ सही ढंग से विकसित हो सकें।
खुला फ्रैक्चर प्रकार
यह वर्ग बी या सी से संबंधित है। इस तरह की चोटें निचले पैर के लिए विशिष्ट होती हैं, क्योंकि हड्डी और त्वचा के बीच लगभग कोई ऊतक नहीं होता है, और हड्डी का तेज टूटा हुआ किनारा अक्सर त्वचा को फाड़ देता है। इस मामले में, घाव क्षेत्र का संदूषण मायने रखता है।
ध्यान! तत्काल चिकित्सा की तलाश करें क्योंकि एक अस्थिर वातावरण में खून बहने वाले घाव से रक्त विषाक्तता हो सकती है। इसीलिए निचले पैर के इस तरह के घाव को वर्ग बी - मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
यदि टखने में फ्रैक्चर हुआ है, जोड़ प्रभावित हुआ है, या घुटने के जोड़ में तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, तो इसे वर्ग सी की गंभीर चोट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत:
- परिणामी घाव से खून बह रहा है;
- पैर को हिलाने की कोशिश करते समय तेज दर्द;
- दर्दनाक झटका;
- दर्द स्थिर अवस्था में भी नहीं रुकता;
- पीड़ित में होने वाली कमजोरी, चक्कर आना;
- चेतना की संभावित हानि।
यदि चोट को अत्यधिक गंभीरता की डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, तो सर्जन, रोगी को बचाने के लिए, पैर के विच्छेदन के लिए जा सकता है। पीड़ित की सहमति के बिना, वह निश्चित रूप से ऐसा नहीं करेगा। यदि घायल व्यक्ति बेहोश है, तो डॉक्टर उसके रिश्तेदारों से इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमति मांगेगा। लेकिन फैसला बिना देर किए किया जाना चाहिए, क्योंकि अगर गैंगरीन शुरू हो जाता है, तो यह घातक होने का खतरा होता है।
यदि रोगी जल्दी से ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो चिकित्साकर्मियों ने उच्च गुणवत्ता के साथ घाव का प्रारंभिक उपचार किया, अंग सुरक्षित रूप से ठीक हो जाएगा और पहले की तरह काम करेगा।
पैर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार
निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
अब रोगी को आवश्यक सहायता मिली है, और आप सुरक्षित रूप से डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा कर सकते हैं।
चोट का निदान
क्षति के प्रकार और जटिलता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर दो अनुमानों में एक्स-रे करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि मामला विशेष रूप से कठिन है, और आपको यह समझने की आवश्यकता है कि टुकड़े कैसे स्थित हैं, तो डॉक्टर आपको एमआरआई, एमआरआई या सीटी के लिए निर्देशित करता है।
संभावित जटिलताएं
वर्णित चोट जटिलताएं दे सकती है यदि उपचार एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया था। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखे बिना गंभीर परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के साथ-साथ पुनर्वास प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए अपर्याप्त जिम्मेदारी दी जा सकती है। संभावित जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:
वर्णित परिणामों से बचा जा सकता है यदि अंग की क्षति को गंभीरता से लिया जाता है और दर्द के बावजूद, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल और डॉक्टर का चयन करना उचित है।
पैर की चोट का इलाज
जिस अस्पताल में रोगी को ले जाया जाता है, जबकि रेडियोग्राफी पर निष्कर्ष तैयार किया जा रहा है, रोगी को फिर से घाव से अच्छी तरह से धोया जाता है। क्षति के समय पेश किए गए संक्रमणों के प्रभावों को बाहर करने के लिए डॉक्टर एंटीबायोटिक इंजेक्शन निर्धारित करते हैं।
चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत सभी प्रकार के लिए समान हैं:
जब हड्डी अपनी प्राकृतिक उपस्थिति प्राप्त कर लेती है, तो प्लास्टर हटा दिया जाता है और पुनर्वास अवधि शुरू होती है। विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, एक विशिष्ट उपचार होता है।
समीपस्थ फ्रैक्चर
टिबिया के ऊपरी हिस्से के नष्ट होने पर, घुटने से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया से पहले, नोवोकेन या लिडोकेन को दर्द से राहत के लिए पीड़ित को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। बिना विस्थापन के निचले पैर का एक बंद फ्रैक्चर बताता है कि उसके बाद पैर को प्लास्टर कास्ट में लपेटा जाता है और प्लास्टर सूख जाने के बाद इसे औसतन दो महीने के लिए छोड़ दिया जाता है।
यदि विस्थापन के साथ निचले पैर का फ्रैक्चर होता है, तो टुकड़ों को उनकी प्राकृतिक स्थिति में वापस लाने के लिए, रोगी को एक से दो महीने की अवधि के लिए रोगग्रस्त पैर की हड्डियों का विस्तार दिया जाता है। टुकड़ों के गिरने के बाद, डेढ़ से दो महीने की अवधि के लिए एक स्थिर पट्टी (लैंगुएट) लगाई जाती है। जब डॉक्टर अपने हाथों से हड्डी के टुकड़ों को वांछित स्थिति में नहीं ले जा सकता है तो ट्रैक्शन की आवश्यकता होती है। जिप्सम लगाने को कुछ सर्जनों द्वारा इलिजारोव तंत्र की स्थापना के साथ बदल दिया जाता है, जिसमें टुकड़ों को ठीक करने के लिए क्षति के क्षेत्र में नरम ऊतकों में प्लेट और बोल्ट की शुरूआत शामिल होती है।
जब एक बड़ी हड्डी का सिर टूट जाता है, तो टुकड़ों को जोड़ने और ठीक करने के लिए एक पूर्ण पैमाने पर ऑपरेशन किया जाता है। फिर पैर को कर्षण पर रखा जाता है। और प्रक्रिया के अंत के बाद ही, जांघ के ऊपर से पैर तक प्लास्टर लगाया जाता है।
पैर के मध्य भाग का फ्रैक्चर
यदि डायफ़ेज़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया देता है, और सर्जन फिर टुकड़ों को जोड़ता है ताकि हड्डी की रूपरेखा दिखाई दे। फिर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो लगभग पूरे पैर को कवर करता है। इस तरह के स्थिरीकरण का नुकसान यह है कि प्लास्टर को हटाने के बाद, अंगों के जोड़ अपने मोटर कार्यों को अच्छी तरह से नहीं करते हैं।
जोड़ों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित न करने के लिए, जिप्सम के आवेदन को कभी-कभी हॉफमैन, इलिजारोव और अन्य के उपयोग से बदल दिया जाता है। यदि टुकड़ों को अलग-अलग दिशाओं और विमानों में घुमाया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, आपको उपकरण को एक या दो महीने के लिए कर्षण के लिए रखना होगा, और फिर पैर को एक और दो महीने के लिए प्लास्टर कास्ट में रखना होगा। इस प्रकार के अंग क्षति के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि छह महीने में होती है।
टिबिया के निचले और ऊपरी हिस्सों में चोटों की तुलना में निचले पैर की हड्डियों के डायफेज फ्रैक्चर का इलाज करना बहुत आसान होता है। एक डबल फ्रैक्चर (दोनों टिबिया) को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत अधिक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
अगर आपके टखने में चोट लगी है
यह एक गंभीर प्रकार की चोट है, वर्ग सी। टखने प्रभावित होते हैं, और उपचार और पुनर्वास के बाद इसकी गतिशीलता को बहाल करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इस मामले में टुकड़ों का संयोजन सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। टुकड़े विभिन्न उपकरणों के साथ तय किए गए हैं, जिन्हें दूसरे ऑपरेशन के दौरान कुछ महीनों के बाद निकालना होगा। पहले ऑपरेशन के बाद, पैर को एक प्लास्टर पट्टी से लपेटा जाता है, जो निचले पैर के आधे हिस्से को पकड़ लेता है और रोगग्रस्त पैर के पंजों तक फैल जाता है।
जब टखने के स्थानांतरित टुकड़े संयुक्त होते हैं, तो इसकी सूजन अक्सर होती है। इसे गायब करने के लिए, पैर को बेलर स्प्लिंट पर रखा जाता है और कर्षण में रखा जाता है। इसके कम होने के बाद, टखने को प्लास्टर स्प्लिंट में रखा जाता है।
पुनर्वास नितांत आवश्यक है। इसके लिए डिज़ाइन किया गया है:
- शोष की प्रक्रिया का निषेध और मांसपेशियों को पूर्व-अभिघातजन्य अवस्था में लाना;
- अपना कामकाज शुरू करने के लिए मांसपेशियों को सामान्य स्वर में लाना;
- अंग के स्वस्थ रक्त परिसंचरण की बहाली;
- घायल सतह से एडिमा को हटाना;
- जोड़ों को स्वस्थ पूर्व-अभिघातजन्य गतिशीलता में लाना।
प्लास्टर हटाने के तुरंत बाद, व्यक्ति यह जानकर हैरान रह जाता है कि वह अभी भी बैसाखी या छड़ी के बिना नहीं चल सकता है। इसलिए, उसे एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा और अवलोकन की आवश्यकता है। रोगी को ठीक होने में मदद करने के लिए, डॉक्टर उसके लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, जिनमें से पहले को मालिश कहा जा सकता है। यह मांसपेशियों को टोन करता है, रक्त परिसंचरण को बहाल करता है, घुटने और पैर को गति देता है। यदि मालिश के दौरान चोंड्रोक्साइड जैसे विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव और भी तेजी से ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
डॉक्टर सलाह देंगे कि स्वस्थ व्यक्ति समुद्री नमक के साथ पैर स्नान करें। कुछ को मोम में भीगे हुए कपड़े से लपेटकर मदद की जाती है। साथ ही, दूसरा शक्तिशाली पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने का समय आ गया है - फिजियोथेरेपी अभ्यास।
फिजियोथेरेपी अभ्यास जटिल को बदल देता है क्योंकि मोटर फ़ंक्शन पैर में वापस आ जाते हैं। कलाकारों को हटाने के बाद, विशेषज्ञ जोड़ों को लापरवाह स्थिति में थोड़ा हिलाने की सलाह देते हैं। जैसे ही आप मालिश से गुजरते हैं, स्नान करते हैं, पैर अधिक गतिशीलता प्राप्त करता है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास अधिक सक्रिय हो जाते हैं।
आप पैर को थोड़ा ऊपर उठाने की कोशिश कर सकते हैं, कुछ दिनों के बाद इसे ऊपर उठाएं, पैर और घुटने को ऊपर की स्थिति में मोड़ें। फिर ठीक होने वाले अंग के झूलों और घूर्णी आंदोलनों को करें। फर्श पर खड़े होकर, आपको एड़ी से पैर तक और पीछे की ओर लुढ़कने की कोशिश करनी होगी। अब लंबी पैदल यात्रा का समय है। वे पुनर्वास प्रक्रिया को पूरा करते हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है, फिर आप बेकरी या फार्मेसी में जा सकते हैं। फिर बिना किसी प्रतिबंध के चलने का समय आता है।
इसके त्वरित पारित होने के लिए पुनर्वास अवधि में मुख्य बात यह है कि प्रक्रियाओं को हर दिन करना है। पास कुछ हफ्तों के लिए दीक्षांत समारोह को पीछे धकेल देंगे।
चोट की रोकथाम
अपने पैर को न तोड़ने के लिए, आप कुछ नियमों का पालन करने का प्रयास कर सकते हैं।
आहार में हड्डियों को मजबूत करने वाले पदार्थों को शामिल करने के साथ पोषण पहला नियम है। अधिक साग, नट्स, डेयरी उत्पाद खाएं। मेनू में मांस और मछली जोड़ें। वनस्पति तेल के साथ सलाद तैयार करें। इस प्रकार, आप शरीर को पर्याप्त कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, मैग्नीशियम, मैंगनीज, सोडियम और अन्य पदार्थ और हड्डियों के लिए विटामिन प्रदान करेंगे।
ध्यान! वनस्पति तेलों के साथ सलाद ड्रेसिंग शरीर को हड्डियों के लिए आवश्यक कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है।
पैरों और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले दैनिक व्यायाम करें, इससे आपको गिरने की शुरुआत में संतुलन बनाए रखने में मदद मिलेगी।
महत्वपूर्ण! अपने बच्चे को पैर टूटने से बचाने के लिए चलते समय उस पर नजर रखें। उसके साथ धीरे-धीरे सीढ़ी और अन्य यार्ड संरचनाओं पर चढ़ना सीखना शुरू करें। पहले उसे एक कदम ऊपर चढ़ने दें और उससे नीचे उतरें। उसे पहले कदम से गिरने दो, उसी समय उसका साथ दो। लेकिन उसे खुद यह समझना चाहिए कि गिरने से दुख होगा, कि उसे पहले अभ्यास करना चाहिए, और फिर जोखिम भरा व्यायाम करना चाहिए।
शुरुआती स्कीयर और पर्वतारोहियों को सलाह दी जाती है कि वे ढलान को जटिल बनाने के लिए जल्दबाजी न करें। पहले आसान वर्गों की सभी सूक्ष्मताओं को जानें, और फिर धीरे-धीरे मार्गों को जटिल बनाएं। आपको किसी को यह साबित करने की आवश्यकता नहीं है कि आप सर्वश्रेष्ठ हैं। जानें और फिर साबित करें।
हम मोटर चालकों को सलाह देते हैं कि वे नशे में पहिए के पीछे न आएं, सामने वाले वाहन को ओवरटेक करने की कोशिश न करें, सड़क के नियमों को सीखें और उनका पालन करें, लंबी यात्राओं से पहले पर्याप्त नींद लें और एक ऐसा साथी रखें जो गाड़ी चलाए और आपको आराम करने का समय दे। . यदि आप अपनी पत्नी या बेटी को कार चलाना सिखाने का फैसला करते हैं, तो इसे एक समतल क्षेत्र में सुनसान सड़कों पर करें - बिना पेड़ और डंडे के। और यह बेहतर है कि उन्हें ड्राइविंग स्कूल में प्रशिक्षित किया गया। एक और युक्ति है कि गाड़ी चलाते समय फोन पर बात न करें और अपने टैबलेट या कार टीवी को चालू न करें।
अगर आप अपनी सेहत का ख्याल खुद रखेंगे तो आपको डॉक्टरों के पास जाने की जरूरत नहीं पड़ेगी।
