आंख का यूवाइटिस - यह रोग क्या है, फोटो, कारण, लक्षण और उपचार। तीव्र और जीर्ण यूवाइटिस - कोरॉइड की सूजन

यूवाइटिस आंख के कोरॉइड की सूजन है, जो व्यथा, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, लैक्रिमेशन, दृश्य हानि से प्रकट होती है।

यूवील ट्रैक्ट में एक जटिल संरचना होती है, जो श्वेतपटल और रेटिना के बीच स्थित होती है, जो बाहरी रूप से अंगूर के एक गुच्छा के समान होती है। इसमें वेसल्स होते हैं जो आंखों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करते हैं। यूवियल ट्रैक्ट आईरिस, विटेरस और सिलिअरी बॉडीज और कोरॉयड द्वारा ही बनता है।

रोग वर्गीकरण

यूवियल ट्रैक्ट की शारीरिक संरचना के अनुसार, निम्न प्रकार के यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सामने। परितारिका और कांच में सूजन का विकास विशेषता है। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है जो इरिटिस, एंटीरियर साइक्लाइटिस के रूप में हो सकती है;
• मध्यवर्ती। सूजन सिलिअरी बॉडी, रेटिना, विटेरस बॉडी, कोरॉइड को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, पार्स प्लैनाइटिस के रूप में आगे बढ़ती है;
• पिछला। कोरॉइड, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान विशेषता है। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कोरियोरेटिनाइटिस, रेटिनाइटिस, कोरोइडाइटिस, न्यूरोवाइटिस हो सकता है;
• सामान्यीकृत। भड़काऊ प्रक्रिया uveal पथ के सभी भागों को प्रभावित करती है। ऐसे मामलों में, वे पैनुवेइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं।

सूजन की प्रकृति के आधार पर, विकृति विज्ञान के 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सीरस;
2. पुरुलेंट;
3. रेशेदार-प्लास्टिक;
4. मिश्रित।

एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार, यूवाइटिस को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:

• अंतर्जात। संक्रामक एजेंट रक्त प्रवाह के साथ आंख में प्रवेश करते हैं;
• बहिर्जात। आंख के कोरॉइड में चोट लगने के कारण संक्रमण होता है।

यूवाइटिस एक प्राथमिक बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है जब यह रोग प्रक्रियाओं से पहले नहीं होता है। माध्यमिक यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है जब पैथोलॉजी अन्य नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, वहाँ हैं:

• तीव्र प्रक्रिया, जिसकी अवधि 3 महीने से अधिक नहीं है;
• पुरानी विकृति जो 3-4 महीने से अधिक समय तक रहती है;
• आवर्तक यूवाइटिस, जब, पूरी तरह से ठीक होने के बाद, यूवेल ट्रैक्ट की सूजन फिर से विकसित होती है।

एटियलॉजिकल कारक

यूवाइटिस के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा, ट्यूबरकल बेसिलस, ब्रुसेला, पेल ट्रेपोनिमा, लेप्टोस्पाइरा के कारण होने वाला जीवाणु संक्रमण;
• वायरल संक्रमण: दाद वायरस (चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट सहित), साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, एचआईवी;
• फफुंदीय संक्रमण;
• पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति - टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसाइटिस;
• सेप्सिस का विकास;
• ऑटोइम्यून रोग (गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• आंखों की चोटें, जलन, विदेशी शरीर;
• हार्मोनल विकार;
• रसायनों से आंखों की क्षति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• घास का बुख़ार, खाद्य एलर्जी का विकास;
• चयापचयी विकार।

रोग अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जिनके पास अन्य नेत्र विकृति का इतिहास होता है। बचपन और बुढ़ापे में, संक्रामक यूवाइटिस का मुख्य रूप से निदान किया जाता है, जो एलर्जी या तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• प्रभावित आंख की व्यथा और लालिमा;
• छात्र कसना;
• वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
• फोटोफोबिया;
• दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी;
• बढ़ा हुआ ।

पूर्वकाल मूत्रमार्ग पथ की पुरानी सूजन एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। केवल कुछ मामलों में, रोगी नेत्रगोलक की हल्की लाली, आंखों के सामने डॉट्स की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

परिधीय यूवाइटिस का एक विशिष्ट संकेत दोनों आंखों की हार है। मरीजों को केंद्रीय दृष्टि में कमी, आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति की शिकायत होती है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• धुंधली दृष्टि की भावना;
• वस्तुएं विकृत हो जाती हैं;
• आंखों के सामने फ्लोटिंग डॉट्स की उपस्थिति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

मैकुलर एडीमा, ऑप्टिक न्यूरोपैथी, मैकुलर इस्किमिया, रेटिना डिटेचमेंट विकसित करना भी संभव है।

नैदानिक ​​उपाय

यूवाइटिस का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रारंभिक नियुक्ति के हिस्से के रूप में, विशेषज्ञ को आंखों की जांच करनी चाहिए, दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्रों की जांच करनी चाहिए, अंतःस्रावी दबाव के मूल्य को निर्धारित करने के लिए टोनोमेट्री का संचालन करना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• आंख का अल्ट्रासाउंड;
• पुतली प्रतिक्रिया का अध्ययन;
• बायोमाइक्रोस्कोपी, जिसमें एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके आंख की जांच करना शामिल है;
• पूर्वकाल कक्ष के कोण को निर्धारित करने के लिए गोनियोस्कोपी;
• . फंडस का अध्ययन करने के लिए अध्ययन किया जाता है;
• रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• आंख की विभिन्न संरचनाओं की टोमोग्राफी, यदि आवश्यक हो;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
• रियोफथाल्मोग्राफी, जो आपको आंखों के जहाजों में रक्त प्रवाह की गति को मापने की अनुमति देती है।

उपचार की विशेषताएं

पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस के ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन)। दवाओं को सबकोन्जेक्टिवली, इंट्राविट्रियल, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। एक उपयुक्त एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार, दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है;
2. वायरल यूवाइटिस के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: वीफरॉन या साइक्लोफेरॉन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। दवाएं इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं या मौखिक रूप से ली जाती हैं;
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स आपको थोड़े समय में सूजन को रोकने की अनुमति देते हैं। सबकोन्जंक्टिवल डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन को बूंदों में असाइन करें, मौखिक रूप से इबुप्रोफेन, मोवालिस या ब्यूटाडियन लें;
4. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग तब किया जाता है जब विरोधी भड़काऊ उपचार अप्रभावी होता है। साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट का रिसेप्शन दिखाया गया है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने में सक्षम हैं;
   आसंजनों की घटना को रोकने के लिए, साइक्लोपेंटोलेट, ट्रोपिकैमाइड, एट्रोपिन बूंदों की सिफारिश की जाती है;
5. फाइब्रिनोलिटिक्स का हल करने वाला प्रभाव होता है। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: गेमाज़ा, लिडाज़ा, वोबेंज़िम;
6. जटिल मल्टीविटामिन;
7. एंटीहिस्टामाइन: क्लेरिटिन, लोरानो, सेट्रिन, क्लेमास्टाइन, सुप्रास्टिन।

यदि ड्रग थेरेपी ने तीव्र सूजन को खत्म करने में मदद की है, तो फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। वैद्युतकणसंचलन, इन्फिटोथेरेपी, लेजर रक्त विकिरण, वैक्यूम आवेग मालिश, फोटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस, लेजर जमावट और क्रायोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जटिलताओं के विकास या यूवाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

• परितारिका और लेंस के बीच आसंजन का विच्छेदन;
• कांच के शरीर को हटाने, मोतियाबिंद या;
• एक लेजर के साथ रेटिना सोल्डरिंग;
• नेत्रगोलक को हटाना।

सर्जरी का हमेशा अनुकूल परिणाम नहीं होता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का कारण बनता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

यूवाइटिस के उपचार के दौरान, कुछ लोक व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, किसी भी हेरफेर से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है.

निम्नलिखित व्यंजनों से सूजन को प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद मिलेगी:

• औषधीय काढ़े से आंखों को धोना। कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि फूल समान मात्रा में लेना आवश्यक है। कच्चे माल को पीस लें। मिश्रण के 3 बड़े चम्मच लें, एक गिलास उबलते पानी डालें। रचना को 1 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। परिणामी उत्पाद को तनाव दें, काढ़े से आंखों को कुल्ला;
• मुसब्बर का रस 1:10 के अनुपात में ठंडे उबले पानी से पतला होता है। परिणामी समाधान प्रभावित आंख में दिन में 3 बार से अधिक 1 बूंद टपकता है;
• मार्शमैलो की जड़ से लोशन। कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए, 200 मिलीलीटर ठंडे पानी के 3-4 बड़े चम्मच डालें। उपाय 8 घंटे के लिए जोर दिया जाता है, जिसके बाद इसे लोशन के लिए उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

प्रभावी उपचार के अभाव में, यूवाइटिस से गंभीर नेत्र रोगों का विकास हो सकता है:

• मोतियाबिंद, जिसमें लेंस बादल बन जाता है;
• उस तक रेटिना को नुकसान;
• आंख के अंदर तरल पदार्थ के खराब बहिर्वाह के कारण विकसित होना;
• कांच के शरीर के लगातार बादल;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• पुतली का संक्रमण, जिसमें पुतली लेंस से चिपक जाने के कारण प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।

आंख की तीव्र सूजन की समय पर और जटिल चिकित्सा के साथ, रोगी को 3-6 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक करना संभव है। हालांकि, क्रोनिक यूवाइटिस अंतर्निहित विकृति के तेज होने के दौरान पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होता है, जो चिकित्सा को काफी जटिल करता है और रोग का निदान खराब करता है।

यूवाइटिस आंख के कोरॉइड का एक भड़काऊ विकृति है, जिससे दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। इसलिए, समय पर बीमारी का निदान और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग की रोकथाम का बहुत महत्व है, जिसमें शरीर में रोग प्रक्रियाओं का समय पर उपचार, घरेलू आंखों की चोटों का बहिष्कार और शरीर की एलर्जी शामिल है।

सबसे आम नेत्र रोगों में से एक कोरॉइड की सूजन है। यह नेत्र रोगों का एक समूह है जिसमें कोरॉइड के विभिन्न भागों में सूजन आ जाती है। संक्रमण, आंखों की चोटों के कारण रोग विकसित होता है और योग्य सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

आंख के कोरॉइड की संरचना में तीन खंड होते हैं: परितारिका, सिलिअरी बॉडी और स्वयं संवहनी भाग (कोरॉइड)।

विकसित संवहनी तंत्र के कारण नेत्रगोलक के इस भाग को रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। इसी समय, आंख की वाहिकाएं बहुत छोटी होती हैं, और उनमें रक्त का प्रवाह धीमा होता है। यह सूक्ष्मजीवों के प्रतिधारण के लिए स्थितियां बनाता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

रक्त के प्रवाह को धीमा करने के अलावा, रोग के विकास को आंख के संक्रमण की ख़ासियत से भी मदद मिलती है। यही कारण है कि सूजन आमतौर पर कोरॉइड के क्षेत्रों में से एक को प्रभावित करती है: पूर्वकाल या पश्च।

पूर्वकाल खंड में परितारिका और सिलिअरी बॉडी होती है। इसे पश्चवर्ती लंबी धमनी और पूर्वकाल सिलिअरी शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक अलग शाखा द्वारा संरक्षण प्रदान किया जाता है।

पश्च भाग को रक्त की आपूर्ति पश्च लघु सिलिअरी धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है, और इस क्षेत्र की तंत्रिका संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

यूवाइटिस के प्रकार

शारीरिक स्थिति के अनुसार, चार प्रकार के रोग का निदान किया जाता है:

1. पूर्वकाल क्षेत्र।
2. पीछे विभाग।
3. मध्यवर्ती।
4. कुल।

पूर्वकाल खंड में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, परितारिका, कांच का शरीर, या दोनों क्षेत्रों में सूजन हो जाती है। रोगी को पूर्वकाल साइक्लाइटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस का निदान किया जाता है। इस प्रकार की सूजन सबसे आम है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस रेटिना की सूजन और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। मध्य खंड में प्रक्रिया कांच और सिलिअरी बॉडी, रेटिना और सीधे कोरॉइड को प्रभावित करती है।

सभी विभागों की एक साथ सूजन के साथ, कुल, या सामान्यीकृत, यूवाइटिस का निदान किया जाता है।

प्रक्रिया की प्रकृति से, दमन और तरल पदार्थ की उपस्थिति, यूवाइटिस है:

• सीरस;
• शुद्ध;
• रेशेदार-प्लास्टिक;
• मिला हुआ;
• रक्तस्रावी

पहले प्रकार में, एक पारदर्शी प्रकार के तरल की रिहाई प्रबल होती है। अधिक गंभीर रूप से, रोग आंख के दबने से प्रकट होता है। रेशेदार यूवेइटिस में, रक्त के थक्के में शामिल प्रोटीन, फाइब्रिन, बहाया जाता है। रक्तस्रावी प्रकार के साथ, केशिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और रक्त निकलता है।

आंख के कोरॉइड की सूजन के कारण अंतर्जात (आंतरिक) और बहिर्जात (बाहरी) कारक हैं। शरीर में संक्रमण के अन्य स्थानों से रक्त प्रवाह द्वारा सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के परिणामस्वरूप अंतर्जात रूप विकसित होता है।

बहिर्जात सूजन का कारण आंखों की चोटों, जलन, सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान बाहर से रोगाणुओं की शुरूआत है।

घटना के तंत्र के अनुसार, दो प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्राथमिक यूवाइटिस एक स्वतंत्र विकृति है जो पिछले नेत्र रोगों के बिना विकसित होती है।

माध्यमिक यूवाइटिस उनके दौरान या बाद में विभिन्न नेत्र रोगों की जटिलता के रूप में होता है। उदाहरण कॉर्नियल अल्सर, स्केलेराइटिस, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं।

पाठ्यक्रम के चरण के अनुसार, यूवाइटिस है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम का निदान तब किया जाता है जब यह तीन महीने तक रहता है। यदि वसूली नहीं होती है, तो रोग पुराने चरण में प्रवेश करता है। आंख के कोरॉइड की सूजन भी जन्मजात और अधिग्रहित होती है।

कारण

कोरॉइड में भड़काऊ प्रक्रिया के कारण आंखों की चोट, संक्रमण, एलर्जी हैं। रोग चयापचय संबंधी विकारों, हाइपोथर्मिया, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और शरीर के सामान्य रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

यूवाइटिस का सबसे बड़ा कारण संक्रामक संक्रमण है, जो 50% मामलों में होता है।

प्रेरक एजेंट हैं:

• ट्रेपोनिमा;
• कोच की छड़ी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• टोक्सोप्लाज्मा;
• दाद संक्रमण;
• कवक।

रोगाणुओं का प्रवेश सीधे होता है और जब बैक्टीरिया और वायरस सूजन के अन्य स्थानों से पेश किए जाते हैं: क्षरण, दमन का फॉसी, टॉन्सिलिटिस।

जटिल दवा और खाद्य एलर्जी के साथ, एलर्जिक यूवाइटिस होता है।

कोरॉइड की हार विभिन्न रोगों में होती है:

• तपेदिक;
• उपदंश;
• वात रोग;
• आंतों में संक्रमण;
• गठिया;
• चर्म रोग;
• गुर्दे की विकृति।

कोरॉइड की दर्दनाक सूजन आंख को सीधे आघात, विदेशी निकायों की उपस्थिति और जलन के कारण होती है। कारण अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, रजोनिवृत्ति) भी हैं।

लक्षण

विभिन्न यूवाइटिस का क्लिनिक कुछ अलग है। पूर्वकाल सूजन के लक्षण:

• आंखों की लाली;
• लैक्रिमेशन;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• दृष्टि की हानि;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• पुतली का सिकुड़ना;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

रोग का तीव्र कोर्स गंभीर लक्षणों का कारण बनता है, जिससे रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

पुरानी सूजन में, अभिव्यक्तियों की गंभीरता कमजोर या मुश्किल से ध्यान देने योग्य होती है: आंख की कुछ लाली, आंखों के सामने लाल बिंदुओं की भावना।

परिधीय यूवाइटिस स्वयं प्रकट होता है:

• आंखों के सामने मक्खियों की झिलमिलाहट की भावना;
• द्विपक्षीय नेत्र क्षति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

पश्च क्षेत्र में सूजन वस्तुओं की विकृत धारणा को परेशान करती है। रोगी शिकायत करता है कि वह "कोहरे के माध्यम से" देखता है, उसकी आंखों के सामने डॉट्स हैं, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

निदान

यूवाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है। यात्रा में देरी से अंधेपन तक के गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।

डॉक्टर एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है, दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों को निर्धारित करता है, आंखों के दबाव को मापता है।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन एक भट्ठा दीपक की रोशनी में किया जाता है, रेटिनाइटिस फंडस के अध्ययन में दिखाई देता है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

इलाज

यूवाइटिस थेरेपी केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, और स्व-दवा अस्वीकार्य है।

सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन को दूर करने के लिए, मायड्रायटिक्स निर्धारित हैं: एट्रोपिन, साइक्लोपेंटोल। स्थानीय और सामान्य उपयोग (मरहम इंजेक्शन) के लिए स्टेरॉयड दवाओं की मदद से सूजन को रोका जाता है: बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन।

रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए, रोगाणुरोधी या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इंट्राओकुलर दबाव को कम करने वाली बूंदों को निर्धारित करना सुनिश्चित करें। एंटीहिस्टामाइन की मदद से एलर्जी के लक्षण दूर होते हैं।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण 3-5 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। गंभीर रूपों में सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।

निष्कर्ष

यूवाइटिस आंख की एक गंभीर विकृति है जिसके लिए योग्य उपचार की आवश्यकता होती है। स्व-चिकित्सा करना और डॉक्टर के पास जाने में देरी करना अस्वीकार्य है। समय पर उपचार एक अनुकूल रोग का निदान की कुंजी है।

यूवाइटिस नेत्रगोलक के कोरॉइड की सूजन संबंधी बीमारी के लिए एक सामान्य शब्द है। ग्रीक "यूवे" से अनुवादित - "अंगूर", क्योंकि दिखने में आंख का कोरॉइड अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है।

यूवाइटिस के लक्षण

यूवाइटिस का निदान और उपचार

यूवाइटिस का निदान और उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

यूवाइटिस का निदान और उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आंख के पूर्वकाल खंड की एक बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा, फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी और आंख की संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।
यूवाइटिस के प्रभावी उपचार की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि लगभग 30% मामलों में सबसे गहन जांच के बाद भी, उनके वास्तविक कारण की पहचान करना संभव नहीं है। इसलिए, यूवाइटिस के फार्माकोथेरेपी में एक सामान्य रोगजनक फोकस होता है और इसमें प्रणालीगत और स्थानीय विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, वासोडिलेटिंग, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी, एंजाइम थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। सभी मामलों में, स्थानीय उपचार आंखों की बूंदों, मलहम, कंजाक्तिवा के तहत इंजेक्शन और परबुलबार स्थान में निर्धारित किया जाता है। आसंजनों और आसंजनों के गठन से बचने के लिए पुतली को पतला करने वाली बूंदों का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव (बूंदों, हिरुडोथेरेपी) को कम करने के लिए धन की आवश्यकता होती है।
उपचार के लिए यह दृष्टिकोण भड़काऊ प्रक्रिया को रोकता है, लेकिन यूवाइटिस की पुनरावृत्ति (उत्तेजना) के उन्मूलन की गारंटी नहीं देता है। इसलिए, विरोधी भड़काऊ उपचार के समानांतर, यदि संभव हो तो शरीर की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है।

आंख में श्वेतपटल और रेटिना के बीच सबसे महत्वपूर्ण संरचना होती है - रंजित, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, । यह अलग करता है पूर्वकाल का(आइरिस और सिलिअरी बॉडी) और पीछे(कोरॉइड, लैटिन कोरिओइडिया से - कोरॉइड ही)। परितारिका का मुख्य कार्य रेटिना तक पहुँचने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करना है। सिलिअरी बॉडी अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन, लेंस के निर्धारण के लिए जिम्मेदार है, और आवास के लिए एक तंत्र भी प्रदान करता है। कोरॉइड रेटिना को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है।

यूवाइटिसयह आंख के कोरॉइड का सूजन संबंधी रोग है। इसके कारण, अभिव्यक्तियाँ इतनी विविध हैं कि उनका वर्णन करने के लिए सैकड़ों पृष्ठ भी पर्याप्त नहीं हो सकते हैं, यहाँ तक कि नेत्र रोग विशेषज्ञ भी हैं जो केवल इस विकृति के निदान और उपचार के विशेषज्ञ हैं।

कोरॉइड के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को विभिन्न स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, इसलिए उनकी संरचनाओं के अलग-अलग घाव सबसे आम हैं। संक्रमण भी अलग है (आइरिस और सिलिअरी बॉडी ट्राइजेमिनल हैं, और कोरॉइड में कोई संवेदी संक्रमण नहीं है), जो लक्षणों में महत्वपूर्ण अंतर का कारण बनता है।

रोग कर सकते हैं लिंग और उम्र की परवाह किए बिना रोगियों को प्रभावित करता है और अंधेपन के प्रमुख कारणों में से एक है(सभी मामलों का लगभग 10%) दुनिया में। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, घटना प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 17-52 मामले हैं, और प्रचलन 115-204 प्रति 100 हजार है। रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है।

दिलचस्प बात यह है कि फ़िनलैंड में यूवाइटिस की सबसे अधिक घटनाएं होती हैं, संभवतः जनसंख्या में एचएलए-बी27 स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिस (इसके कारणों में से एक) की उच्च घटनाओं के कारण।

यूवाइटिस के कारण

अक्सर यूवाइटिस का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है(अज्ञातहेतुक यूवाइटिस)। उत्तेजक कारक आनुवंशिक, प्रतिरक्षा या संक्रामक रोग, चोट हो सकते हैं।

यह माना जाता है कि चोट के बाद यूवाइटिस का कारण एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास है जो माइक्रोबियल संदूषण और क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों के संचय के जवाब में यूवेल ट्रैक्ट की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। रोग की संक्रामक प्रकृति के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली न केवल विदेशी अणुओं और प्रतिजनों, बल्कि स्वयं की कोशिकाओं को भी नष्ट करना शुरू कर देती है। मामले में जब यूवाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो इसका कारण अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा कोरॉइड की अपनी कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है।

यूवाइटिस की घटना में सबसे अधिक योगदान देने वाली बीमारियों में शामिल हैं: सेरोनिगेटिव आर्थ्रोपैथिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम, सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी, सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)), रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, बेहसेट रोग, तपेदिक सरकोइडोसिस। , उपदंश, दाद वायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, एड्स।

रॉड्रिक्स ए एट अल के अनुसार। (1994), इडियोपैथिक यूवाइटिस अन्य रूपों में प्रचलित है और लगभग 34% है। सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी 10.4% मामलों में, सारकॉइडोसिस - 9.6% में, किशोर संधिशोथ - 5.6% में, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस - 4.8% में, बेहेट की बीमारी - 2.5% में, एड्स - 2.4% में बीमारी का कारण बनती है। उसी लेखक के अनुसार, पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे आम (51.6%) है, पीछे - 19.4% मामलों में।

एक रोगी में यूवाइटिस के लक्षणों की पहचान करते समय, "बहाना" सिंड्रोम के बारे में याद रखना आवश्यक है, जो रोग की नकल करता है। यह प्रकृति में या तो गैर-ट्यूमर हो सकता है (इंट्राओकुलर विदेशी निकायों, रेटिना डिटेचमेंट, मायोपिक डिस्ट्रॉफी, वर्णक फैलाव सिंड्रोम, रेटिना डिस्ट्रॉफी, आंखों में परिसंचरण विकार, दवा प्रशासन के प्रति प्रतिक्रियाएं), और ट्यूमर (इंट्राओकुलर लिम्फोमा जैसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ) , ल्यूकेमिया, यूवील मेलेनोमा, अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर के मेटास्टेस, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, कैंसर से जुड़े रेटिनोपैथी, रेटिनोब्लास्टोमा)।

वर्गीकरण

यूवाइटिस के नामकरण के मानकीकरण पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह ने इस बीमारी के वर्गीकरण के लिए सिफारिशें विकसित की हैं।

इसलिए, स्थानीयकरण के अनुसार, यह सिंगल आउट करने के लिए प्रथागत है

जैसा कि आप देख सकते हैं, कोरॉइड के विभिन्न हिस्सों और आसपास के ऊतकों (श्वेतपटल, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका) से संबंधित दोनों संरचनाएं सूजन में शामिल हो सकती हैं।

द्वारा रूपात्मक चित्र पृथक हैफोकल (ग्रैनुलोमेटस) और फैलाना (गैर-ग्रैनुलोमेटस) यूवाइटिस।

रोग की शुरुआत अचानक और छिपी दोनों हो सकती है, लगभग स्पर्शोन्मुख। अवधि के अनुसार, यूवाइटिस को सीमित (3 महीने तक) और लगातार में विभाजित किया जाता है। पाठ्यक्रम के अनुसार, वे हो सकते हैं: तीव्र (अचानक शुरुआत और सीमित अवधि), आवर्तक (3 महीने से अधिक समय तक उपचार के बिना छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक) और पुरानी (उपचार रोकने के बाद 3 महीने से कम समय तक लगातार यूवाइटिस के साथ)।

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए, सेलुलर ओपेलेसेंस और आंख के पूर्वकाल कक्ष में सेलुलर तत्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।

यूवाइटिस को कई अन्य मापदंडों द्वारा भी विभेदित किया जाता है: रूपात्मक, रोगियों की आयु, प्रतिरक्षा स्थिति, आदि।

लक्षण

यूवाइटिस के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं।, जिनमें से मुख्य भड़काऊ प्रक्रिया (पूर्वकाल, मध्य, पश्च) और इसकी अवधि (तीव्र या पुरानी) का स्थानीयकरण है। कारण के आधार पर, रोग के इस रूप की विशिष्ट अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है।

पूर्वकाल यूवाइटिस

सबसे आम रूप - तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस - आमतौर पर अचानक शुरुआत के साथ होता है, घाव के किनारे पर गंभीर दर्द (रात में दर्द बढ़ जाता है, जब प्रकाश बदलता है, अंग में नेत्रगोलक को दबाता है), फोटोफोबिया, धुंधला या कम दृष्टि , लैक्रिमेशन, आंख की विशेषता लाल होना (नेत्रगोलक का सिलिअरी या मिश्रित इंजेक्शन), पुतली का कसना और दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के कारण प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का कमजोर होना। क्रोनिक एंटीरियर यूवाइटिस के लक्षण समान होते हैं लेकिन आमतौर पर हल्के होते हैं और कुछ अनुपस्थित भी हो सकते हैं।

जांच करने पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ पूर्वकाल कक्ष की नमी में सेलुलर तत्वों, प्युलुलेंट और फाइब्रिनस एक्सयूडेट (हाइपोपियन) की उपस्थिति का पता लगा सकता है, इसकी ओपेलेसेंस (टाइंडल घटना); कॉर्निया की पिछली सतह पर जमा (अवक्षेप); परितारिका के पुतली के किनारे (केपे के नोड्यूल्स) या इसके मध्य क्षेत्र में पूर्वकाल सतह (बूसैक के नोड्यूल) पर विशेषता जमा; आसपास की संरचनाओं (सिनेचिया) के साथ परितारिका के पीछे या पूर्वकाल आसंजन, इसके एट्रोफिक परिवर्तन; दाएं और बाएं आंखों के बीच रंग अंतर (हेटेरोक्रोमिया); परितारिका (रूबोसिस) में पैथोलॉजिकल वाहिकाओं की उपस्थिति। IOP का स्तर निम्न से उच्च में भिन्न हो सकता है।

मध्यम यूवाइटिस

इस स्थानीयकरण के कोरॉइड की सूजन दृष्टि के क्षेत्र में अस्थायी अस्पष्टता, दर्द की अनुपस्थिति में दृश्य हानि (क्लिनिक पोस्टीरियर यूवाइटिस के समान है), और हल्के फोटोफोबिया के साथ है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस

इस तरह के यूवाइटिस के साथ, रोगी धुंधलापन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अस्थायी अस्पष्टता की उपस्थिति, छवि विकृति, दर्द की अनुपस्थिति में फोटोप्सिया, लालिमा और फोटोफोबिया पर ध्यान देते हैं। पोस्टीरियर यूवाइटिस में दर्द की उपस्थिति आंख के पूर्वकाल कक्ष, बैक्टीरियल एंडोफ्थेलमिटिस, पोस्टीरियर स्केलेराइटिस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत दे सकती है।

एक नेत्र परीक्षा विभिन्न आकृतियों और प्रकारों, एक्सयूडेटिव और हेमोरेजिक प्रीरेटिनल और इंट्रारेटिनल फ़ॉसी में विट्रोस बॉडी में सेलुलर एक्सयूडेट की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है, जो निष्क्रिय अवस्था में आसपास के ऊतकों को प्रभावित करने वाले स्कारिंग के साथ एट्रोफिक क्षेत्रों में बदल सकती है।

पैनुवेइटिस के रोगियों को उपरोक्त सभी लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

यूवाइटिस का निदान

यूवाइटिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण बात इतिहास के इतिहास का सही और पूरा संग्रह है। यह रोगी को अनावश्यक परीक्षाओं से बचाता है। कई विशेषज्ञों ने कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण प्रश्नों वाली विभिन्न प्रश्नावली भी प्रस्तावित की हैं। वे सर्वेक्षण को मानकीकृत करने और चिकित्सा इतिहास के अपर्याप्त विनिर्देश से बचने में मदद करते हैं।

यूवाइटिस के निदान के लिए कोई अनिवार्य विशिष्ट नेत्र विधियाँ नहीं हैं। एक सामान्य पूर्ण परीक्षा रोग के कुछ विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करेगी। इंट्राओकुलर दबाव के स्तर पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जो हर्बर्ट के अनुसार, लगभग 42% रोगियों में बढ़ने का खतरा है। पूर्वकाल खंड का निरीक्षण अपरिहार्य है, जो कॉर्निया, हाइपोपियन या स्यूडोहाइपोपियन की पिछली सतह पर अवक्षेपों की पहचान करने में मदद करेगा, परितारिका में परिवर्तन और अन्य विशिष्ट परिवर्तन। आंख के पीछे के हिस्से में बदलाव को अलग करने के लिए, फंडस की मानक परीक्षा के अलावा, एफए और ओसीटी का उपयोग किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान (पीसीआर, एचएलए-टाइपिंग और अन्य), एक्स-रे, एमआरआई और अनुसंधान के साइटोलॉजिकल तरीके यूवाइटिस के कथित कारण के आधार पर संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

2005 में, यूवेइटिस के नामकरण के मानकीकरण पर कार्य समूह ने यूवाइटिस के विभिन्न रूपों के लिए नैदानिक ​​उपायों के दायरे पर सिफारिशें विकसित कीं (परिशिष्ट देखें)। उनमें प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले में आवश्यक मुख्य परीक्षाओं की एक सूची होती है और अनुचित लोगों की नियुक्ति से बचने में मदद करती है।

"बहाना" सिंड्रोम के निदान द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, जो यूवाइटिस के लक्षणों की नकल करता है। चल रहे आक्रामक ड्रग थेरेपी के लिए न्यूनतम प्रतिक्रिया के मामलों में इसका संदेह होना चाहिए। नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का दायरा संदिग्ध कारण पर निर्भर करता है।

यह समझना जरूरी है कि यूवाइटिस के लिए परीक्षा का उद्देश्यन केवल बीमारी के कारण की स्थापना हो सकती है, बल्कि पैथोलॉजी का बहिष्कार भी हो सकता है, जिसका उपचार कुछ दवाओं द्वारा बाहर रखा गया है (उदाहरण के लिए, संक्रामक, विशेष रूप से, जिन्हें विशिष्ट परीक्षणों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है, "बहाना" "सिंड्रोम); प्रणालीगत रोग जो रोगी की सामान्य स्थिति को खराब कर सकते हैं, ठीक होने का पूर्वानुमान, उपचार के सुधार की आवश्यकता होती है।

यूवाइटिस का उपचार

चिकित्सा उपचार. यूवाइटिस का उपचार सीधे कारण पर निर्भर करता हैजिससे रोग हो गया। इस तथ्य के कारण कि इसे स्थापित करना अक्सर संभव नहीं होता है, रेजीमेंन्स में रोगसूचक दवाएं होती हैं या सूजन के एटियलजि स्थापित होने तक अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। रोग के कारण की पहचान करने के बाद विशिष्ट उपचार लागू किया जाना चाहिए।

यूवाइटिस के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्वर्ण मानक हैं।. नियुक्ति के मुख्य लक्ष्य हैं: एक्सयूडीशन को कम करना, कोशिका झिल्ली को स्थिर करना, भड़काऊ हार्मोन और लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया के उत्पादन को रोकना। इस समूह में एक विशिष्ट दवा का चुनाव, साथ ही प्रशासन की विधि, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि, आईओपी को बढ़ाने की प्रवृत्ति आदि को ध्यान में रखते हुए की जाती है। वर्तमान में, स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग भी संभव है, साथ ही साथ नेत्रगोलक गुहा में या आंख की झिल्लियों के नीचे एक प्रत्यारोपण की स्थापना के रूप में जो लंबे समय तक दवा को छोटी खुराक में छोड़ता है।

यूवेइटिस के लिए सबसे अधिक निर्धारित साइक्लोपलेजिक और मायड्रायटिक दवाएं हैं। उनका उपयोग आसपास की संरचनाओं के साथ परितारिका के सिनेचिया (संलयन) के गठन की रोकथाम, पुतली और सिलिअरी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करके दर्द को कम करने, हेमटो-नेत्र अवरोध के स्थिरीकरण और आगे की रोकथाम के कारण है। जलीय हास्य में प्रोटीन का पसीना।

यूवाइटिस के उपचार में दूसरी पंक्ति की दवाएं एनएसएआईडी हैं। स्टेरॉयड की तुलना में उनके पास कम विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, लेकिन दर्द, सूजन, रोकथाम और बीमारी की पुनरावृत्ति के उपचार के साथ-साथ कुछ मामलों में मैकुलर एडीमा के साथ उपयोगी हो सकती है। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सह-प्रशासित, NSAIDs पूर्व की खुराक को कम करने में मदद करते हैं, जो कि लंबे समय से चल रहे यूवाइटिस के कुछ रूपों के दीर्घकालिक उपचार में सूजन को रोकने के लिए आवश्यक है। दवा को आई ड्रॉप और टैबलेट दोनों रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

विशेष ध्यान देना चाहिएदवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह - इम्युनोमोड्यूलेटर, जो अब यूवेइटिस के कुछ रूपों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, बेहसेट की बीमारी के कारण, आंख के पीछे के हिस्से को शामिल करना; वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस; नेक्रोटाइज़िंग स्केलेराइटिस)। इस समूह में एंटीमेटाबोलाइट्स (मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, मायकोफेनोलेट मोफेटिल), टी-लिम्फोसाइट इनहिबिटर (साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस), अल्काइलेटिंग एजेंट (साइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरैम्बुसिल) शामिल हैं। इस थेरेपी का उद्देश्य प्रतिरक्षा भड़काऊ प्रतिक्रिया के कुछ तंत्रों का लक्षित दमन है जिसके कारण दृष्टि के अंग (इम्यूनोसप्रेशन) को नुकसान हुआ है। दवाओं का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ और बिना दोनों के किया जा सकता है, जिससे आप शरीर पर बाद के नकारात्मक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

बहुत पहले नहीं, यूवेइटिस के विशेष रूपों (सर्पिंगिनस कोरॉइडाइटिस, शॉटगन कोरियोरेटिनाइटिस, सिम्पैथेटिक ऑप्थेल्मिया; बेहेट की बीमारी के कारण, वोग्ट-कोयानागी-हरदा, किशोर अज्ञातहेतुक गठिया, सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिस) दवाओं-विकास के अवरोधकों में उपयोग करना संभव हो गया है। कारक-α ट्यूमर, या तथाकथित जैविक चिकित्सा। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एडालिमैटेब और इन्फ्लिक्सिमैब हैं। इन रोगों के उपचार में सभी जैविक एजेंट दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं और उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां पिछली चिकित्सा असफल रही है।

शल्य चिकित्सा

इस प्रकार के उपचार के लक्ष्य दृश्य पुनर्वास, निदान को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक ​​बायोप्सी, बादल या परिवर्तित संरचनाओं को हटाना है जो आंख के पीछे के खंड की जांच करना मुश्किल बनाते हैं या जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं (मोतियाबिंद, कांच का विनाश) शरीर, माध्यमिक मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी, एपिरेटिनल झिल्ली), सीधे सूजन की साइट पर दवाओं की शुरूआत। साथ ही, आंख की प्रभावित संरचनाओं को हटाने से सूजन प्रक्रिया में राहत मिल सकती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल विधियों में विट्रोक्टोमी, फेकमूल्सीफिकेशन, ग्लूकोमा फ़िल्टरिंग सर्जरी और इंट्राविट्रियल इंजेक्शन शामिल हैं।

इन हस्तक्षेपों की सफलतासीधे उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता, रोग की अवस्था, नेत्रगोलक में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की व्यापकता पर निर्भर करता है।

यूवाइटिस के उपचार में रोग का निदान

यूवाइटिस से पीड़ित मरीजों को निर्धारित उपचार और जांच के नियमों का पालन करने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो रोग के परिणाम के अनुकूल पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। हालांकि, पर्याप्त उपचार के बावजूद, यूवाइटिस के कुछ रूप पुनरावृत्ति में सक्षम हैं।

बेशक, यूवाइटिस अपने आप में घातक नहीं है, लेकिन अगर इसका पर्याप्त इलाज न किया जाए तो यह अंधेपन का कारण बन सकता है।

आवेदन पत्र

ग्रन्थसूची

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यूवाइटिस(गलत यूविटा) - यूवेल ट्रैक्ट (कोरॉइड) के विभिन्न हिस्सों की एक भड़काऊ विकृति, आंखों में दर्द, प्रकाश के प्रति अतिसंवेदनशीलता, धुंधली दृष्टि, पुरानी लैक्रिमेशन से प्रकट होती है। प्राचीन ग्रीक भाषा से अनुवाद में "यूवे" शब्द का अर्थ "अंगूर" है। कोरॉइड की एक जटिल संरचना होती है और यह श्वेतपटल और रेटिना के बीच स्थित होता है, जो दिखने में अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है।

यूवियल झिल्ली की संरचना में तीन खंड होते हैं: आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड, रेटिना के नीचे स्थित होता है और इसे बाहर से अस्तर करता है।

संवहनी झिल्ली मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करती है:

शरीर के लिए यूवील झिल्ली का सबसे बुनियादी और महत्वपूर्ण कार्य आंखों को रक्त की आपूर्ति करना है। पूर्वकाल और पीछे की छोटी और लंबी सिलिअरी धमनियां दृश्य विश्लेषक की विभिन्न संरचनाओं को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। आंख के तीनों हिस्सों को अलग-अलग स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और अलग-अलग प्रभावित होते हैं।

कोरॉइड के वर्गों को भी अलग-अलग तरीकों से संक्रमित किया जाता है। आंख के संवहनी नेटवर्क की शाखाएं और धीमा रक्त प्रवाह ऐसे कारक हैं जो रोगाणुओं के प्रतिधारण और विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करते हैं। ये शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं यूवाइटिस की घटना को प्रभावित करती हैं और उनके उच्च प्रसार को सुनिश्चित करती हैं।

कोरॉइड की शिथिलता के साथ, दृश्य विश्लेषक का काम बाधित होता है।यूवियल ट्रैक्ट की सूजन संबंधी बीमारियां सभी ओकुलर पैथोलॉजी के लगभग 50% के लिए होती हैं। यूवाइटिस के लगभग 30% मामलों में दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट होती है या इसका पूर्ण नुकसान होता है। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार यूवेइटिस होता है।

आंखों के घावों के रूपों और अभिव्यक्तियों की विविधता

पैथोलॉजी के मुख्य रूपात्मक रूप:

1. पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे आम है। वे निम्नलिखित नासोलॉजी द्वारा दर्शाए जाते हैं - इरिटिस, साइक्लाइटिस,।
2. पोस्टीरियर यूवाइटिस - कोरॉइडाइटिस।
3. मेडियन यूवाइटिस।
4. परिधीय यूवाइटिस।
5. डिफ्यूज़ यूवाइटिस यूवेल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों की हार है। पैथोलॉजी के सामान्यीकृत रूप को इरिडोसाइक्लोकोरोइडाइटिस या पैनुवेइटिस कहा जाता है।

यूवाइटिस का उपचार एटिऑलॉजिकल है, जिसमें आंखों के मलहम, बूंदों, इंजेक्शन और प्रणालीगत दवा चिकित्सा के रूप में स्थानीय खुराक रूपों का उपयोग शामिल है। यदि यूवाइटिस के रोगी समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं और पर्याप्त चिकित्सा से नहीं गुजरते हैं, तो वे गंभीर जटिलताएं विकसित करते हैं: मोतियाबिंद, माध्यमिक मोतियाबिंद, रेटिना एडिमा और टुकड़ी, पुतली में लेंस का बढ़ना।

एटियलजि

यूवाइटिस के कारण बहुत विविध हैं। एटियलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

बच्चों और बुजुर्गों में, ओकुलर यूवाइटिस आमतौर पर संक्रामक होता है।इस मामले में, उत्तेजक कारक अक्सर एलर्जी और मनोवैज्ञानिक तनाव होते हैं।

यूवियल झिल्ली में सूजन के फॉसी पीले, भूरे या लाल रंग के अस्पष्ट रूपों के साथ कपास की तरह घुसपैठ होते हैं।. उपचार और सूजन के संकेतों के गायब होने के बाद, फ़ॉसी बिना किसी निशान के गायब हो जाता है या एक निशान बनता है, श्वेतपटल के माध्यम से पारभासी और परिधि के साथ स्पष्ट आकृति और वाहिकाओं के साथ एक सफेद क्षेत्र की उपस्थिति होती है।

लक्षण

यूवाइटिस में नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और विविधता पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण, जीव के समग्र प्रतिरोध और सूक्ष्म जीव के विषाणु द्वारा निर्धारित की जाती है।

पूर्वकाल यूवाइटिस

पूर्वकाल यूवाइटिस की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियाँ हैं

पूर्वकाल यूवाइटिस एकतरफा बीमारी है जो तीव्र रूप से शुरू होती है और परितारिका के रंग में बदलाव के साथ होती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने "कोहरा" या "घूंघट", हाइपरमिया, विपुल लैक्रिमेशन, आंखों में भारीपन, दर्द और बेचैनी, कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी।विकृति के इस रूप के साथ पुतली संकीर्ण है, व्यावहारिक रूप से प्रकाश के प्रति अनुत्तरदायी है और एक अनियमित आकार है। कॉर्निया पर अवक्षेप बनते हैं, जो कक्ष की नमी में तैरते लिम्फोसाइटों, प्लास्मोसाइट्स, पिगमेंट का एक संचय हैं। तीव्र प्रक्रिया औसतन 1.5-2 महीने तक चलती है। शरद ऋतु और सर्दियों में, रोग अक्सर पुनरावृत्ति करता है।

पूर्वकाल रुमेटीइड सीरस यूवाइटिस का एक पुराना कोर्स और धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर है। रोग दुर्लभ है और कॉर्नियल अवक्षेप के गठन, परितारिका के पीछे के आसंजन, सिलिअरी बॉडी के विनाश, लेंस के बादल द्वारा प्रकट होता है। रुमेटीइड यूवाइटिस एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसका इलाज करना मुश्किल है और अक्सर माध्यमिक ओकुलर पैथोलॉजी के विकास से जटिल होता है।

परिधीय यूवाइटिस

परिधीय यूवाइटिस में, दोनों आंखें अक्सर सममित रूप से प्रभावित होती हैं, प्रकट होती हैं आंखों के सामने "मक्खियों", दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ जाती है।निदान के संदर्भ में यह विकृति विज्ञान का सबसे कठिन रूप है, क्योंकि सूजन का फोकस एक ऐसे क्षेत्र में स्थित होता है जिसका मानक नेत्र विज्ञान विधियों द्वारा अध्ययन करना मुश्किल होता है। बच्चों और युवाओं में, परिधीय यूवाइटिस विशेष रूप से गंभीर है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस

पोस्टीरियर यूवाइटिस में हल्के लक्षण होते हैं जो देर से प्रकट होते हैं और रोगियों की सामान्य स्थिति को खराब नहीं करते हैं। इसी समय, दर्द और हाइपरमिया अनुपस्थित हैं, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, आंखों के सामने चमकते बिंदु दिखाई देते हैं।रोग अगोचर रूप से शुरू होता है: रोगियों की आंखों के सामने चमक और झिलमिलाहट होती है, वस्तुओं का आकार विकृत होता है, दृष्टि धुंधली होती है। उन्हें पढ़ने में कठिनाई होती है, धुंधली दृष्टि बिगड़ती है, रंग धारणा गड़बड़ा जाती है। कोशिकाएँ कांच के शरीर में पाई जाती हैं, और रेटिना पर सफेद और पीले रंग के जमाव पाए जाते हैं। पोस्टीरियर यूवाइटिस मैक्यूलर इस्किमिया, मैक्यूलर एडिमा, रेटिनल डिटेचमेंट और रेटिनल वास्कुलिटिस द्वारा जटिल है।

यूवाइटिस के किसी भी रूप का पुराना कोर्स हल्के लक्षणों की एक दुर्लभ घटना की विशेषता है। रोगियों में, आंखें थोड़ी लाल हो जाती हैं और आंखों के सामने तैरते हुए बिंदु दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, पूर्ण अंधापन, मोतियाबिंद, मोतियाबिंद और नेत्रगोलक झिल्ली की सूजन विकसित होती है।

इरिडोसाइक्लोकोरोइडाइटिस

आंख के पूरे संवहनी पथ की सूजन के कारण इरिडोसाइक्लोकोरोइडाइटिस विकृति का सबसे गंभीर रूप है। रोग ऊपर वर्णित लक्षणों के किसी भी संयोजन से प्रकट होता है। यह एक दुर्लभ और दुर्जेय रोग है, जो मूत्रवाहिनी के हेमटोजेनस संक्रमण, विषाक्त क्षति या शरीर की गंभीर एलर्जी का परिणाम है।

निदान

यूवाइटिस का निदान और उपचार नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। वे आंखों की जांच करते हैं, दृश्य तीक्ष्णता की जांच करते हैं, देखने के क्षेत्र का निर्धारण करते हैं, टोनोमेट्री का संचालन करते हैं।

रोगियों में यूवाइटिस का पता लगाने के लिए मुख्य नैदानिक ​​तरीके:

1. बायोमाइक्रोस्कोपी,
2. गोनियोस्कोपी,
3. ऑप्थल्मोस्कोपी,
4. नेत्र अल्ट्रासाउंड,
5. रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी,
6. अल्ट्रासोनोग्राफी,
7. रियोफथाल्मोग्राफी,
8. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी,
9. पूर्वकाल कक्ष पैरासेन्टेसिस
10. विट्रोस और कोरियोरेटिनल बायोप्सी।

इलाज

यूवाइटिस का उपचार जटिल है, जिसमें प्रणालीगत और स्थानीय रोगाणुरोधी, वासोडिलेटिंग, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, एंजाइम, फिजियोथेरेपी विधियों, हिरुडोथेरेपी, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग शामिल है। आमतौर पर, रोगियों को निम्नलिखित खुराक रूपों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं: आई ड्रॉप, मलहम, इंजेक्शन।

पारंपरिक उपचार

यूवाइटिस का उपचार विशेष रूप से सुस्त प्रक्रियाओं में भड़काऊ घुसपैठ के तेजी से पुनर्जीवन के उद्देश्य से है। यदि आप रोग के पहले लक्षणों को याद करते हैं, तो न केवल परितारिका का रंग बदल जाएगा, इसकी डिस्ट्रोफी विकसित होगी, लेकिन सब कुछ क्षय के साथ समाप्त हो जाएगा।

पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस के चिकित्सा उपचार के लिए उपयोग करें:

• जीवाणुरोधी एजेंटमैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम। दवाओं को सबकोन्जेक्टिवली, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राविट्रियल रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। ऐसा करने के लिए, माइक्रोफ्लोरा पर वियोज्य आंखों का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करें और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता निर्धारित करें।
• वायरल यूवाइटिस का इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जाता है- "साइक्लोफेरॉन", "वीफरॉन" के संयोजन में "एसाइक्लोविर", "ज़ोविराक्स"। वे इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के साथ-साथ मौखिक प्रशासन के लिए सामयिक उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं NSAIDs, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स के समूह से। मरीजों को प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन के साथ आई ड्रॉप्स निर्धारित किए जाते हैं, हर 4 घंटे में 2 बूंद आंखों में दर्द होता है - प्रीनासिड, डेक्सॉफ्टन, डेक्सापोस। अंदर "इंडोमेथेसिन", "इबुप्रोफेन", "मूवलिस", "ब्यूटाडियन" लें।
• प्रतिरक्षादमनकारियोंविरोधी भड़काऊ चिकित्सा की अप्रभावीता के लिए निर्धारित। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को रोकती हैं - साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट।
• आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, आई ड्रॉप "ट्रोपिकैमाइड", "साइक्लोपेंटोलेट", "इरिफ्रिन", "एट्रोपिन" का उपयोग किया जाता है। मायड्रायटिक्स सिलिअरी पेशी की ऐंठन से राहत दिलाता है।
• फाइब्रिनोलिटिकदवाओं का एक हल करने वाला प्रभाव होता है - लिडाज़ा, गेमाज़ा, वोबेंज़िम।
• एंटिहिस्टामाइन्सफंड - "क्लेमास्टिन", "क्लैरिटिन", "सुप्रास्टिन"।
• विटामिन थेरेपी।

यूवाइटिस का सर्जिकल उपचार गंभीर मामलों में या जटिलताओं की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है।परितारिका और लेंस के बीच के आसंजनों को एक ऑपरेटिव तरीके से विच्छेदित किया जाता है, कांच के शरीर, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, नेत्रगोलक को हटा दिया जाता है, रेटिना को एक लेजर के साथ मिलाया जाता है। ऐसे कार्यों के परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया का संभावित तेज।

तीव्र भड़काऊ घटना के निर्वाह के बाद फिजियोथेरेपी की जाती है। सबसे प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके हैं: वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, वैक्यूम स्पंदित आंखों की मालिश, इन्फिट थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण या लेजर रक्त विकिरण, लेजर जमावट, फोटोथेरेपी, क्रायोथेरेपी।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा के सबसे प्रभावी और लोकप्रिय तरीके जो मुख्य उपचार को पूरक कर सकते हैं (डॉक्टर के साथ समझौते में!):

यूवाइटिस की रोकथाम में आंखों की स्वच्छता बनाए रखना, सामान्य हाइपोथर्मिया को रोकना, चोट लगना, अधिक काम करना, एलर्जी का इलाज करना और शरीर के विभिन्न विकृति शामिल हैं। किसी भी नेत्र रोग का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए ताकि अधिक गंभीर प्रक्रियाओं के विकास को उकसाया न जाए।

वीडियो: यूवाइटिस पर मिनी लेक्चर