कम उम्र के बच्चों में हाइपोट्रॉफी। हाइपोट्रॉफी। निदान और विभेदक निदान

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर ढंग से रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
fermentopathy (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
प्रतिरक्षा की कमी;
संवैधानिक विसंगति;
खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
पीली त्वचा;
कम ऊतक ट्यूरर;
चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
अपर्याप्त भूख;
पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
मांसपेशियों की टोन में कमी;
ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
सांस की तकलीफ;
क्षिप्रहृदयता;
मांसपेशी हाइपोटेंशन;
लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

गंभीर थकावट;
बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
सुस्ती;
ध्वनि, प्रकाश और यहां तक कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
विकास में तेज अंतराल;
न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
पीली ग्रे त्वचा;
श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
मांसपेशियों का शोष;
ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
मुंह के कोनों में दरारें;
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
खालित्य (गंजापन);
हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

पोषण का सामान्यीकरण;
आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
दिन के शासन का अनुपालन;
उचित बाल देखभाल का संगठन;
चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
समय पर खाना;
सही विकृति;
सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

एक नर्सिंग मां की उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
किसी भी, यहां तक कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है। नए लेख हम सामाजिक नेटवर्क में हैं

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य पिछड़ापन, और चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त निर्माण के कारण त्वचा के ट्यूरर के उल्लंघन का भी कारण बनता है। शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को शारीरिक विकास के एक स्वतंत्र प्रकार के उल्लंघन, डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

प्रथम श्रेणी

इस रोग की विशेषता भूख में मामूली कमी, नींद में खलल और बार-बार चिंता के साथ है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसमें लोच और पीलापन कम हो जाता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य हो सकती है (कभी-कभी थोड़ा कम)। कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भी सामान्य कमी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम खिलाते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।
अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इसे पूरी तरह से जांच और निदान के साथ पहचान सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना चाहिए कि क्या बच्चे का पतलापन उसके शरीर की विशेषता है और वंशानुगत कारक है . कुछ बच्चों के लिए, ऊंचाई और पतलापन उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक पतली युवा मां को चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी बच्चों की तरह अच्छी तरह से खिलाया नहीं जाता है, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है।

दूसरी उपाधि

यह बच्चों में 20-30% की मात्रा में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी की विशेषता है। हाथ और पैरों की गर्मी की कमी भी। नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकास में देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छीलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती, वह आसानी से सिलवटों में बँध जाती है। पतलापन दृढ़ता से स्पष्ट होता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे में पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से अविकसित होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनके वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। राज्य को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अधिग्रहीत कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों, शुष्क त्वचा, ठंडे छोरों का एक मजबूत शोष होता है। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी हैं, मुंह के चारों ओर दरारें देखी जाती हैं। अक्सर बच्चों में गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक विलंब कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होता है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

मम मेरे।इस समूह में गर्भावस्था के दौरान अपेक्षित मां का अपर्याप्त और कुपोषण, उसका बहुत छोटा या, इसके विपरीत, बुढ़ापा शामिल है। पहले मृत बच्चे या गर्भपात दिखाई देते थे, गंभीर पुरानी बीमारियों, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग की उपस्थिति, साथ ही गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया कुपोषण वाले बच्चे की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
पैतृक।पितृ पक्ष में अनुवांशिक कारणों से होता है।
अपरा।नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब सहनशीलता, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल का दौरा, नाल का फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती माँ, उसकी किशोरावस्था के साथ-साथ खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने के लिए अपर्याप्त सामग्री समर्थन, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस तरह के विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात। अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, "लघु आंत्र" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस;
वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

संक्रमण के कारण होने वाले रोग, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, खराब स्वच्छता की स्थिति, कुपोषण;
प्राकृतिक आहार के साथ शिशु (गुणात्मक या मात्रात्मक) को दूध पिलाने जैसे पोषण संबंधी कारकों को माँ के सपाट निप्पल के साथ देखा जा सकता है। एक "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या पशु दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययन का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

इतिहास का संग्रह।बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता की बीमारियां जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित की जा सकती हैं, स्पष्ट की जाती हैं।
सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशियों की टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
बॉडी मास इंडेक्स गणनाऔर जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों के साथ इसकी तुलना करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
प्रयोगशाला अनुसंधान आयोजित करनाबच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा.
सांस परीक्षण।
आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
ईसीजी।
रक्त नमूनाकरणएक पूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चे।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है। यदि विकास संबंधी विकारों का पता चलता है, तो अपेक्षित मां को पूरी जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है। नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नवजात विज्ञानी द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंटल डिसऑर्डर आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान पता लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श को नियुक्त करता है, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण के लिए थेरेपी रोग की डिग्री के आधार पर की जाती है। पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों के तहत किया जाता है, जिसमें डॉक्टर के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन किया जाता है। दूसरी और तीसरी डिग्री में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है। कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है। कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार कम समय के साथ छोटे भागों में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। उपचार के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है। कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते हैं उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं। मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

बच्चे के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है। उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं। शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होना चाहिए, पहले से ही पहले महीने के दौरान। सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श से चूकना नहीं है। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती मां का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए। समय पर परीक्षा आपको मौजूदा उल्लंघन की समय पर पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण की पहचान कैसे करें?

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी- यह शारीरिक आयु मानदंडों से वास्तविक शरीर के वजन का विचलन है। यह एक आहार रोग है, जो कि मात्रा में कमी या चमड़े के नीचे की वसा परत की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के दुर्लभ मामलों में, बच्चों में कुपोषण अपर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान से जुड़ा होता है। बच्चों में मस्कुलर हाइपोट्रॉफी आंतरिक अंगों की शिथिलता, दिल की विफलता और बाद में डिस्ट्रोफी से जटिल होती है। वजन बढ़ने में अंतराल के संकेतकों के अनुसार बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण किया जाता है:

1 डिग्रीशरीर के वजन में 10-20% की कमी का निदान;
2 डिग्री- यह शारीरिक आयु मानदंड से 21-40% तक वास्तविक शरीर के वजन का परित्याग है;
3 डिग्री- उम्र के हिसाब से शरीर के सामान्य वजन का 42% से ज्यादा कम होना।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी क्यों विकसित होती है?

भ्रूण हाइपोट्रॉफी- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भ में बच्चे का वास्तविक वजन गर्भकालीन आयु के अनुरूप शारीरिक स्तर से नीचे निर्धारित किया जाता है। मुख्य उत्तेजक कारक:

गर्भावस्था का विषाक्तता;
एक गर्भवती महिला की नेफ्रोपैथी;
एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा;
गर्भवती मां के संक्रामक रोग;
आंतरिक अंगों के पुराने रोगों का तेज होना;
महिलाओं में पोषक तत्वों की कमी।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। निदान के बाद, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारणों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान कैसे किया जाता है?

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान पहली परीक्षा में किया जा सकता है। बच्चे का वजन किया जाता है और उसकी ऊंचाई और वजन के आंकड़ों की तुलना की जाती है। डॉक्टर त्वचा के मरोड़ की स्थिति और चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का आकलन करता है। आदर्श से विचलन के साथ, कम वजन का निदान स्थापित किया जाता है। नवजात अवधि में, बच्चों में कुपोषण निम्न के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

पाचन तंत्र के विकास के जन्मजात विकार;
मां में दूध की कमी;
कृत्रिम और मिश्रित खिला की अनुचित रूप से चुनी गई योजना;
एंजाइमेटिक कमी;
लैक्टोज असहिष्णुता;
बार-बार सर्दी और संक्रामक रोग।

निदान करते समय, शरीर के वजन बढ़ने का संकेतक निर्णायक महत्व रखता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

निदान के दौरान, बच्चों में कुपोषण के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

अपर्याप्त शरीर का वजन;
शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी;
त्वचा के ट्यूरर में कमी;
शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा में कमी।

उपचार की सही विधि निर्धारित करने के लिए, कुपोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में, यह घटना अक्सर पोषक तत्वों की कमी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से जुड़ी होती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में कुपोषण का उपचार उन कारणों के निदान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो नैदानिक लक्षणों के परिसर का निर्माण करते हैं। आहार की आहार और कैलोरी सामग्री को समायोजित किया जाता है। स्तनपान कराते समय मां के खान-पान पर ध्यान दिया जाता है। एक उच्च प्रोटीन सेवन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक नर्सिंग महिला के आहार को विटामिन और खनिज परिसरों के साथ पूरक किया जाता है। यदि ये उपाय 1-2 सप्ताह के भीतर मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को मिश्रित प्रकार के भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर उन मिश्रणों की सलाह देते हैं जो उम्र और शारीरिक विशेषताओं के प्रकार के मामले में बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त हों। यदि नवजात शिशुओं का कुपोषण लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़ा है, तो दूध प्रोटीन के बिना मिश्रण का उपयोग करके स्तनपान को पूरी तरह से कृत्रिम से बदल दिया जाता है।

मेरा नाम जूलिया है। मैंने अपने जीवन को चिकित्सा से, अर्थात् बाल रोग से जोड़ने का निर्णय लिया। बच्चों के लिए मेरा प्यार अंतहीन है। मैं कह सकता हूं कि मैं अपने जीवन में भाग्यशाली रहा हूं। लेख को रेट करें: (0 वोट, औसत: 5 में से 0)

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है। हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकासशील बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

स्वस्थ दिखना
त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
समय पर मानसिक विकास
अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,

और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
चिर तनाव
गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
एकाधिक गर्भावस्था
एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

जन्मजात विकृतियां
सीएनएस घाव
इम्यूनो
अंतःस्रावी रोग
चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
सीलिएक रोग - लस असहिष्णुता, एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस क्षण से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
लैक्टेज की कमी - दूध की पाचनशक्ति खराब होती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
विकास 2-4 सेमी . कम है
बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
जन्मजात सजगता कमजोर होती है
थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

अपर्याप्त मोटापा: बच्चा पतला होता है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
ट्राफिक विकार (शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), वजन अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर सजगता, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
भोजन की धारणा में कमी: इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख खराब हो जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
कम प्रतिरक्षा: बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है। बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी को भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत। बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20-30% की बड़े पैमाने पर कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होती है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, विकास मंदता 7-10 सेमी है, वजन में कमी 30% है। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (रोजाना 3 घंटे, अगर 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है। कुपोषित बच्चों का पोषण कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

चरण 1 - आहार का तथाकथित "कायाकल्प"	अर्थात्, वे छोटे बच्चों के लिए अभिप्रेत खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं। बच्चे को बार-बार खिलाया जाता है (दिन में 10 बार तक), आहार की गणना वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है, और भोजन के आत्मसात की निगरानी के लिए एक डायरी रखी जाती है। चरण 2-14 दिनों तक रहता है (कुपोषण की डिग्री के आधार पर)।
चरण 2 - संक्रमणकालीन	आहार में औषधीय मिश्रण जोड़े जाते हैं, पोषण एक अनुमानित मानदंड (बच्चे के वजन के अनुसार) के लिए अनुकूलित किया जाता है।
चरण 3 - संवर्धित पोषण की अवधि	आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 200 किलोकलरीज (110-115 की दर से) तक बढ़ जाती है। विशेष उच्च प्रोटीन मिश्रण का प्रयोग करें। सीलिएक रोग के साथ, लस युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है, वसा सीमित होती है, पोषण के लिए एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई की सिफारिश की जाती है। लैक्टेज की कमी से दूध और दूध से बने व्यंजन उत्पादों से हटा दिए जाते हैं। इसके बजाय, वे किण्वित दूध उत्पादों, सोया मिश्रण का उपयोग करते हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार, भोजन को नमकीन होना चाहिए।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
विटामिन थेरेपी
रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारण:	37% - कुअवशोषण सिंड्रोम - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, खाद्य एलर्जी 22% - पाचन तंत्र के पुराने रोग 12% - कुपोषण
गंभीरता से:	1 डिग्री - 43% 2 डिग्री - 45% 3 डिग्री - 12%
एसोसिएटेड पैथोलॉजी:	20% - 8 बच्चों में रिकेट्स 10% - 5 बच्चों में एनीमिया 20% - साइकोमोटर विकास में देरी
कुपोषण के मुख्य लक्षण:	दांतों, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 40% में अस्थिर मल, अपचित भोजन की अशुद्धियाँ होती हैं
प्रयोगशाला डेटा:	50% बच्चों में पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया होता है 100% परीक्षित बच्चों में कुल प्रोटीन सामान्य है कॉपोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम: 52% - क्रिएटरिया - पेट में पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन 30% - अमाइलोरिया - आंतों में 42% - पित्त स्राव का उल्लंघन (फैटी एसिड) सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में, तटस्थ वसा

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है। रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है। यह याद रखना चाहिए:

एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें कि बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों को ठीक से कैसे पेश किया जाए)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर स्तनपान की समस्या है, बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या

डिस्ट्रोफी(यूनानी रोग - विकार, ट्रॉफी - पोषण) मुख्य रूप से छोटे बच्चों में विकसित होता है और शरीर के ऊतकों द्वारा पोषक तत्वों के बिगड़ा अवशोषण की विशेषता होती है। निम्न प्रकार के डिस्ट्रोफी हैं: 1) शरीर के वजन में कमी (हाइपोट्रॉफी) के साथ डिस्ट्रोफी; 2) ऊंचाई के अनुरूप शरीर के वजन के साथ डिस्ट्रोफी या लंबाई से अधिक द्रव्यमान (पैराट्रॉफी); 3) अधिक वजन (मोटापा) के साथ डिस्ट्रोफी (तालिका 1)।

हाइपोट्रॉफी(ग्रीक हाइपो - अंडर, ट्रॉफी के नीचे - पोषण) - शरीर के वजन में कमी के साथ एक पुरानी खाने की बीमारी। यह एक छोटे बच्चे की पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया है, जिसमें शरीर के चयापचय और ट्रॉफिक कार्यों का उल्लंघन होता है और भोजन की सहनशीलता और इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में कमी की विशेषता होती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 20-30% या उससे अधिक छोटे बच्चों में कुपोषण (कुपोषण) का निदान किया जाता है।

एटियलजि:घटना के समय के अनुसार, जन्मजात (प्रसवपूर्व) और अधिग्रहित (प्रसवोत्तर) कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 1)। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारणों, क्लिनिक और उपचार की चर्चा ऊपर "प्रसवपूर्व कुपोषण" खंड में की गई है।

एटियलजि के अनुसार अधिग्रहित कुपोषण के 2 समूह हैं - बहिर्जात और अंतर्जात (तालिका 1)। इतिहास के आंकड़ों के सावधानीपूर्वक संग्रह के साथ, एक बच्चे में कुपोषण का एक मिश्रित एटियलजि अक्सर स्थापित किया जाता है। बहिर्जात कारणों के साथ, प्राथमिक कुपोषण का निदान किया जाता है, अंतर्जात कारणों के साथ - माध्यमिक (रोगसूचक)।

कुपोषण के बहिर्जात कारण:

1. पोषाहार कारक- मां में हाइपोगैलेक्टिया या मां या बच्चे की ओर से दूध पिलाने की कठिनाइयों के मामले में मात्रात्मक स्तनपान, या गुणात्मक स्तनपान (उम्र-अनुचित मिश्रण का उपयोग, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय)।

2. संक्रामक कारक- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग, बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, सेप्सिस।

3. विषाक्त कारक- समाप्त शैल्फ जीवन, हाइपरविटामिनोसिस ए और डी, ड्रग पॉइज़निंग के साथ कम गुणवत्ता वाले दूध के मिश्रण का उपयोग।

4. देखभाल, शासन, शिक्षा के नुकसान।

कुपोषण के अंतर्जात कारण:

1. विभिन्न मूल के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

2. ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया।

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विकृतियां।

4. प्राथमिक malabsorption सिंड्रोम (लैक्टेज, सुक्रोज, माल्टेज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी की कमी) या माध्यमिक (गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, व्यापक आंत्र शोधन के बाद "शॉर्ट गट" सिंड्रोम, माध्यमिक डिसैकराइड की कमी)।

5. वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

6. वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।

7. अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

8. संविधान की विसंगतियाँ।

रोगजनन:

कुपोषण के साथ, पोषक तत्वों (मुख्य रूप से प्रोटीन) का उपयोग आंत और ऊतकों दोनों में खराब हो जाता है। सभी रोगियों में, यूरिया नाइट्रोजन और कुल मूत्र नाइट्रोजन के बीच अनुपात के उल्लंघन के साथ मूत्र में नाइट्रोजनयुक्त उत्पादों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। पेट, आंतों, अग्न्याशय की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी विशेषता है, और कमी का स्तर कुपोषण की गंभीरता से मेल खाता है। इसलिए, एक स्वस्थ बच्चे के लिए पर्याप्त पोषण भार II-III डिग्री कुपोषण वाले रोगी में तीव्र अपच का कारण बन सकता है। कुपोषण के साथ, यकृत, हृदय, गुर्दे, फेफड़े, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य बाधित होते हैं।

चयापचय संबंधी विकारों में से, सबसे विशिष्ट हैं: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, एमिनोएसिडुरिया, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया और हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेमेनिया।

वर्गीकरण:

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: I, II, W: (तालिका 1)। निदान एटियलजि, शुरुआत का समय, रोग की अवधि, सहरुग्णता, जटिलताओं को इंगित करता है। प्राथमिक और माध्यमिक (लक्षणात्मक) कुपोषण के बीच अंतर करना आवश्यक है। प्राथमिक कुपोषण मुख्य या सहवर्ती निदान हो सकता है और आमतौर पर अल्पपोषण का परिणाम होता है।

माध्यमिक कुपोषण- अंतर्निहित बीमारी की जटिलता। निदान

2-3 साल तक के बच्चों में कुपोषण सक्षम है।

नैदानिक तस्वीर:

सिंड्रोम के निम्नलिखित समूहों के लिए बच्चों में कुपोषण के सभी नैदानिक लक्षण:

1. Trophic_disorder सिंड्रोम- चमड़े के नीचे की वसा की परत का पतला होना, शरीर के वजन में कमी और अनुपातहीन काया (चुलिट्स्काया और एरिसमैन सूचकांक कम हो जाते हैं), एक सपाट वजन बढ़ना, ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन, मांसपेशियों का पतला होना, ऊतक का कम होना, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षण।

2. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम- एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, अपच संबंधी विकारों का विकास (regurgitation, उल्टी, अस्थिर मल), जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और एंजाइमी कार्यों में कमी।

3. सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम- भावनात्मक स्वर और व्यवहार का उल्लंघन; कम गतिविधि, नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता, नींद की गड़बड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन, विलंबित साइकोमोटर विकास, मांसपेशी हाइपो-, डायस्टोनिया।

4. घटी हुई इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम- बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति - सूजन संबंधी बीमारियां, उनका मिटाया हुआ और असामान्य पाठ्यक्रम, विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास, डिस्बिओकेनोसिस, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, निरर्थक प्रतिरोध में कमी।

हाइपोट्रॉफी I डिग्रीशरीर के सभी भागों में और विशेष रूप से पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 10-15 तक कम हो जाता है। टिश्यू टर्गर और मसल टोन कम हो जाते हैं, फैट फोल्ड पिलपिला हो जाता है। हड्डियों और श्लेष्मा झिल्ली के पीलापन द्वारा विशेषता, त्वचा की दृढ़ता और लोच में कमी। बच्चे का विकास आदर्श से पीछे नहीं रहता है। शरीर के वजन की कमी 10-20% है। वजन बढ़ने की अवस्था चपटी होती है। बच्चे का स्वास्थ्य खराब नहीं है। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। बच्चा बेचैन है, ठीक से सो नहीं पाता है। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी टूटी नहीं है।

हाइपोट्रॉफी II डिग्री।पेट, छाती पर चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है, अंगों पर तेजी से पतली होती है, चेहरे पर संरक्षित होती है। गंभीर पीलापन, सूखापन, त्वचा की लोच में कमी। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 0-10 है। कम ऊतक ट्यूरर (जांघों की आंतरिक सतह पर एक त्वचा की तह नीचे लटकती है) और मांसपेशियों की टोन। बच्चों में सक्रिय रिकेट्स मांसपेशी हाइपोटेंशन, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण, ऑस्टियोमलेशिया और हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होता है। शरीर के वजन की कमी 20-30% (ऊंचाई के संबंध में) है, विकास में एक अंतराल है। शरीर का वजन बढ़ने का वक्र सपाट होता है। भूख कम हो जाती है। भोजन की सहनशीलता कम हो जाती है। अक्सर regurgitation और उल्टी देखी जाती है। कमजोरी और चिड़चिड़ापन की विशेषता, बच्चा पर्यावरण के प्रति उदासीन है। नींद बेचैन है। बच्चा पहले से ही अर्जित मोटर कौशल और क्षमताओं को खो देता है। थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है, और बच्चा जल्दी से ठंडा या गर्म हो जाता है।

अधिकांश बच्चे विभिन्न रोगों (ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस) का विकास करते हैं, जो स्पर्शोन्मुख और दीर्घकालिक होते हैं।

कुर्सी अस्थिर है (अक्सर तरलीकृत, अपच, शायद ही कभी कब्ज)। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता, पेट, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों के स्राव और गतिविधि में काफी कमी आई है। Subcompensated आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होते हैं।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री(मैरास्मस, शोष)। III डिग्री के प्राथमिक कुपोषण को अत्यधिक थकावट की विशेषता है: बाहरी बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है। त्वचा पीली ग्रे, सूखी है। छोर ठंडे हैं। त्वचा की सिलवटें सीधी नहीं होती, क्योंकि त्वचा में लोच नहीं होती है। थ्रश, स्टामाटाइटिस द्वारा विशेषता। माथा झुर्रियों से ढका होता है, ठुड्डी नुकीली होती है, गाल धँसे हुए होते हैं। पेट फैला हुआ है, फैला हुआ है, या आंत्र लूप समोच्च हैं। कुर्सी अस्थिर है।

शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है। जांच करने पर रोगी जल्दी ठंडा हो जाता है, आसानी से गर्म हो जाता है। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न

संक्रमण के फॉसी जो स्पर्शोन्मुख हैं। मांसपेशियों में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है। भार वृद्धि वक्र ऋणात्मक है। उचित कद के बच्चों में शरीर के वजन की कमी 30% से अधिक हो जाती है। चुलित्सकाया सूचकांक नकारात्मक है। बच्चा गंभीर रूप से मंदबुद्धि है। III डिग्री के माध्यमिक कुपोषण के साथ, नैदानिक तस्वीर प्राथमिक लोगों की तुलना में कम गंभीर है, अगर अंतर्निहित बीमारी की पहचान की जाती है और इसे सक्रिय रूप से प्रभावित करने का अवसर होता है तो उनका इलाज करना आसान होता है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। रोग जटिल है, जो बच्चे के शरीर की भुखमरी पर आधारित है - बच्चों में कुपोषण।

रोग की डिग्री के आधार पर बच्चों में कुपोषण का इलाज करना आवश्यक है। रोग के उपचार के प्रारंभिक चरण में, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जिसके लिए यह उत्पन्न हुआ।

कुपोषण का उपचार प्राथमिक रोग के साथ-साथ द्वितीयक संक्रमणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए, अन्यथा यह प्रभावी नहीं हो सकता।

कुपोषित बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें शामिल हैं: कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना; आहार चिकित्सा, तर्कसंगत देखभाल का संगठन, आहार; मालिश और जिमनास्टिक; संक्रमण और अन्य सहवर्ती रोगों के foci की पहचान और उपचार; एंजाइम थेरेपी, विटामिन थेरेपी, उत्तेजक चिकित्सा; रोगसूचक चिकित्सा।

बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और दूध पिलाने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी की मात्रा में बदलाव शामिल है; यदि आवश्यक हो, चयापचय संबंधी विकारों के पैरेंट्रल सुधार।

कुपोषण के सही उपचार का आधार आहार चिकित्सा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खाद्य सामग्री की अपर्याप्त मात्रा और उनकी अधिकता दोनों ही कुपोषण से पीड़ित बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इस रोग से ग्रसित बच्चों के उपचार में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर विभिन्न विद्यालयों के प्रतिनिधियों ने आहार चिकित्सा के लिए निम्नलिखित रणनीतियाँ विकसित की हैं।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक बार-बार खिलाने, भोजन के भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है।

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन की सहनशीलता काफी अधिक है। बच्चे पोषण संबंधी तनाव को अच्छी तरह सहन करते हैं, ताकि उन्हें अपनी उम्र के लिए उपयुक्त भोजन मिल सके। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गणना प्रति 1 किलो उचित वजन पर की जाती है।

द्वितीय डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और पुनर्मूल्यांकन अवधि। II डिग्री के कुपोषण के लिए पूर्व-मरम्मत की अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की भोजन के प्रति सहनशीलता निर्धारित की जाती है। भोजन से, रोगी या तो मानव दूध प्राप्त करता है या उत्पाद जो इसे प्रतिस्थापित करता है (गाय का दूध, खट्टा दूध सूत्र, अनुकूलित दूध सूत्र)।

भोजन की दैनिक मात्रा आवश्यक मात्रा के 2/3 तक कम हो जाती है। लापता पानी को एक तरल (उबला हुआ पानी, चाय, 5% ग्लूकोज घोल, आदि) से भर दिया जाता है। इस अवधि के दौरान (अपने पहले दिनों में) बच्चे को 8 खुराक में, यानी हर 2.5 घंटे में भोजन मिलता है। इसके बाद, अच्छी भोजन सहनशीलता (उल्टी, उल्टी, दस्त नहीं) के साथ, भोजन की मात्रा को प्रत्येक बाद के दिन के लिए दैनिक राशन के 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक भोजन राशन के 2/3 की अधिक मात्रा के साथ, बच्चे को 3 घंटे के बाद, यानी 7 बार खिलाया जाना शुरू हो जाता है। जब बच्चा उचित मात्रा में भोजन का सामना करना शुरू कर देता है, तो हम मान सकते हैं कि पूर्व-मरम्मत की अवधि समाप्त हो गई है।

मरम्मत की अवधि में, पोषण को ठीक किया जाता है, सामान्य नियमों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। सबसे पहले, आवश्यक वजन के 1 किलो के लिए कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं, और लगभग आवश्यक वजन के लिए वसा।

III डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और मरम्मत अवधि। चूंकि III डिग्री के हाइपोट्रॉफी में भोजन की सहनशीलता II डिग्री के हाइपोट्रॉफी की तुलना में बहुत कम है, इसलिए भोजन का भार और भी अधिक सावधानी से किया जाता है। पूर्व-मरम्मत की अवधि 14-20 दिन या उससे अधिक तक रहती है। पहले दिन, मुख्य चयापचय पर बच्चे द्वारा खर्च की गई ऊर्जा के आधार पर पोषण की गणना की जा सकती है (शरीर के वास्तविक वजन के प्रति 1 किलो 65-70 किलो कैलोरी)। यह भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का लगभग U 2 भाग है।

III डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चे को 10 खुराक में व्यक्त स्तन के दूध (या इसके विकल्प) के रूप में भोजन दिया जाता है, यानी हर 2 घंटे में 6 घंटे का रात्रि विश्राम होता है। इसके बाद, हर 2 दिनों में भोजन की इस मात्रा की सामान्य सहनशीलता के साथ, इसे 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। किसी निश्चित उम्र के लिए सामान्य मात्रा में महिलाओं के दूध या इसके विकल्प की अच्छी सहनशीलता के आधार पर पूर्व-मरम्मत अवधि की समाप्ति का निर्णय लिया जा सकता है। III डिग्री के कुपोषण के साथ पुनर्मूल्यांकन की अवधि में, रणनीति II डिग्री के कुपोषण के समान है।

खाद्य सहिष्णुता निर्धारित करने की अवधि में, एंजाइम थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, एबोमिन, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, फेस्टल के 1% घोल का उपयोग किया जाता है। रोगियों के कोप्रोग्राम में तटस्थ वसा और फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री के साथ, पैनक्रिएटिन निर्धारित है।

कुपोषण के रोगियों के उपचार में विटामिन थेरेपी का उपयोग प्रतिस्थापन और उत्तेजक दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। रोग के उपचार के पहले दिनों में, विटामिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, फिर मौखिक रूप से दिया जाता है: एस्कॉर्बिक एसिड 50-100 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 25-50 मिलीग्राम, बी 6 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन, फिर विटामिन उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम हैं किया गया मिनामी ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई, फोलिक एसिड, विटामिन बी 1 2 आयु खुराक में।

बच्चों में कुपोषण के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा उत्तेजक चिकित्सा है। इसमें एपिलैक, डिबाज़ोल, पैंटोक्राइन, जिनसेंग और अन्य साधनों के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम निर्धारित करना शामिल है। गंभीर कुपोषण में, विशेष रूप से जब एक संक्रामक प्रकृति के रोगों के साथ संयुक्त, γ-ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, प्लाज्मा का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, रक्त आधान किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण II और III डिग्री के उपचार में, एनाबॉलिक स्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है: नेराबोल (दैनिक अंदर 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा), रेटाबोलिल (हर 2-3 सप्ताह में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा)।

रोगसूचक चिकित्सा कुपोषण की नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करती है। एनीमिया के उपचार में, आयरन की तैयारी, मां से रक्त आधान (यदि रक्त समूह और आरएच कारक द्वारा संगत है और हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रिकेट्स के साथ कुपोषण के संयोजन के मामले में, खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि की समाप्ति के बाद, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है (सुल्कोविच प्रतिक्रिया के अनुसार अनिवार्य नियंत्रण के साथ!)। रोगसूचक कुपोषण के उपचार, आहार चिकित्सा के अलावा, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में पहली डिग्री के कुपोषण वाले बीमार बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे - एक अस्पताल में। रोगी को एक उज्ज्वल, विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरे में होना चाहिए; परिवेशी वायु का तापमान कम से कम 24-25 डिग्री सेल्सियस और 26-27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि गंभीर कुपोषण वाला बच्चा आसानी से अधिक ठंडा हो जाता है और गर्म हो जाता है।

बच्चे में एक सकारात्मक भावनात्मक स्वर बनाना महत्वपूर्ण है, इसे अधिक बार लेने के लिए। गर्म स्नान (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) द्वारा सकारात्मक प्रभाव प्रदान किया जाता है, जिसे दैनिक रूप से किया जा सकता है। उपचार के अनिवार्य घटक मालिश और जिम्नास्टिक हैं।

सामाजिक नेटवर्क पर सहेजें:

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त होता है। 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो एक बच्चे में गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह पैथोलॉजिकल रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार की डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी के साथ विकास में मंदी, साइकोमोटर विकास भी होता है। भोजन का अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या के कारण।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

जन्मजात, या गर्भाशय में (प्रसव पूर्व), कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
अधिग्रहित कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप होता है जिसकी भरपाई कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना से नहीं होती है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, उसके पाचन के उल्लंघन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवपूर्व अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1 (हल्का) डिग्री: वजन की कमी उम्र के हिसाब से 10-20% होती है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य होती है;
2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
3 (गंभीर) डिग्री: विकास में एक स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन की कमी देय राशि के 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्राथमिक;
प्रगति;
स्थिरीकरण;
वसूली या स्वास्थ्य लाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी उसके विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

गर्भावस्था की विकृति:

विषाक्तता;
प्रीक्लेम्पसिया;
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
समय से पहले जन्म;
भ्रूण हाइपोक्सिया;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

एक गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
प्रतिकूल वातावरण;
औद्योगिक खतरे।

गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

हृदय दोष;
मधुमेह;
पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
उच्च रक्तचाप;
अपवृक्कता

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
एंजाइमेटिक कमी, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
संवैधानिक विसंगतियाँ ();
इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

कुपोषण का कारण बनने वाले बहिर्जात कारकों में आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक शामिल हैं।

आहार कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन है, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी हो जाती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़े नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
दूध के मिश्रण की मात्रा के साथ पोषण की कमी या कमी;
बच्चे में विपुल regurgitation;
मां के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष, आदि।

संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

संक्रमण का आंतों का समूह;
गंभीर निमोनिया;
अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियां;
क्षय रोग, आदि

कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
बच्चे की देखभाल में अस्वच्छ स्थितियां और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद, आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, एक संक्रामक विकृति की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बनता है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण की अभिव्यक्ति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में रोग के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार बच्चे के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। उद्देश्य डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

पीली त्वचा;
ऊतक लोच कम हो जाता है;
पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों में कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में अंतराल की विशेषता। भूख बहुत कम हो जाती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, कठिनाई से टूट जाती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोग विकसित करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल धड़ और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में काफी पीछे रहता है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द के लिए भी। इससे साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक धूसर रंग है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब आता है।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

मौखिक श्लेष्मा का फंगल संक्रमण ();
आँख आना;
निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
रिकेट्स;
खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान

गर्भवती महिला द्वारा आयोजित की जाने वाली अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉक्टर भ्रूण की हाइपोट्रॉफी का पता लगाएंगे।

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापा आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना, गर्भकालीन उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करना संभव बनाती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान नवजात शिशु की पहली परीक्षा में एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर बच्चे का अवलोकन करते समय एक्वायर्ड कुपोषण का पता लगाया जाता है: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हे और कंधे। शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा-वसा गुना की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चलता है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है:

बाल रोग विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक और जैव रासायनिक विधि), यूरिनलिसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में और जटिलताओं के कम से कम जोखिम में हल्के (प्रथम) डिग्री कुपोषण वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

रोग के कारण का उन्मूलन;
आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो उसे समाप्त करना;
आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
रोगसूचक चिकित्सा;
बच्चे की उचित देखभाल;
व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के अनुसार।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ दिन में 7 बार, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य धीरे-धीरे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिन की कमी की भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से और इसकी कैलोरी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन फीडिंग की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक परिवर्धन के साथ, मात्रा को धीरे-धीरे पूर्ण आयु में लाया जाता है।

आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में बढ़ा हुआ पोषण होता है। भोजन का भार तभी बढ़ाया जा सकता है जब पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने आप खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचा नहीं पाते हैं, तो बच्चे को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

इसी समय, न केवल पोषक तत्व समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसॉल), विटामिन को तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को पूरा करने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण की सुविधा के लिए), एक विशेष डायरी में प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को दर्ज किया जाता है, जिसमें पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में इसकी बार-बार जांच की जाती है (मल में अपचित तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित होता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

बच्चे की स्थिति में सुधार;
त्वचा की लोच की बहाली;
बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
भूख की उपस्थिति;
शरीर के वजन में 25-30 ग्राम की दैनिक वृद्धि।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह न केवल घर पर, बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान

कुपोषण के जटिल उपचार के घटकों में से एक सामान्य सुदृढ़ीकरण मालिश है।

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
दिन में कम से कम 2 बार कमरे को प्रसारित करना;
हवा का तापमान 24-25 0 होना चाहिए;
हवा के लिए दैनिक जोखिम;
मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, योगर्ट, आदि);
भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: डिबाज़ोल, जिनसेंग, पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी प्रदान करते हैं।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। हीमोग्लोबिन इंडेक्स 70 ग्राम/लीटर से कम होने पर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला का नियमित निरीक्षण और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु के किसी भी रोग का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में कमी नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, वाणी में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण से थकावट होती है और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। इसके लिए तैयारी करना और गर्भधारण की अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकास संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से अधिग्रहित कुपोषण के विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी के होने की स्थिति में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से crumbs के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
गर्भावस्था विकृति (, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, अपरा अपर्याप्तता);
भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
फेरमेंटोपैथी (, लैक्टेज की कमी);
प्रतिरक्षा की कमी;
संवैधानिक विसंगति;
खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, तपेदिक;
प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

मैं डिग्री

स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
पीली त्वचा;
कम ऊतक ट्यूरर;
चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
अपर्याप्त भूख;
पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
मांसपेशियों की टोन में कमी;
ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
सांस की तकलीफ;
क्षिप्रहृदयता;
लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

गंभीर थकावट;
बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
सुस्ती;
ध्वनि, प्रकाश और यहां तक कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
विकास में तेज अंतराल;
न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
पीली ग्रे त्वचा;
श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
मांसपेशियों का शोष;
ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
मुंह के कोनों में दरारें;
थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
खालित्य (गंजापन);
हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या विकसित हो सकता है;
दुर्लभ पेशाब।

रोग का उपचार

पोषण का सामान्यीकरण;
आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
दिन के शासन का अनुपालन;
उचित बाल देखभाल का संगठन;
चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

रोकथाम के तरीके

दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
समय पर खाना;
सही विकृति;
सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

उच्च गुणवत्ता और संतुलित;
पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
शरीर के वजन पर नियंत्रण;
नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
किसी भी, यहां तक कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।