बाहरी मस्तिष्क जलशीर्ष क्या है? मध्यम बाहरी जलशीर्ष: लक्षण, कारण, उपचार

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी मस्तिष्क के निलय में द्रव का संचय है। अतिरिक्त सीएसएफ निलय पर दबाव डालता है, इसकी मात्रा और खोपड़ी के आकार को बढ़ाता है। नतीजतन, सिर का आकार बदल जाता है। सीएसएफ का बढ़ा हुआ दबाव मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है और इसके कार्यों के विभिन्न उल्लंघनों और बच्चे के विकास में देरी का कारण बन सकता है।

मस्तिष्क का जलशीर्ष किसी भी उम्र के लोगों में विकसित हो सकता है, लेकिन यह शिशुओं और बुजुर्गों में सबसे आम है। एक ऑपरेशन जो मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य मात्रा को बहाल और बनाए रखता है, रोगी की मदद कर सकता है। फिजियोथेरेपी विधियों, दवाओं, फिजियोथेरेपी अभ्यास और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों को बहाल करने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। नवजात शिशु में गंभीर विकृति के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में यह रोग प्रति 500 ​​जन्म पर 1 मामले में होता है। वयस्कों में इसकी व्यापकता का अनुमान लगाना मुश्किल है, ऐसे रिकॉर्ड नहीं रखे जाते हैं। हालांकि, ऊंचे इंट्राकैनायल दबाव वाले कई रोगियों में यह स्थिति हो सकती है।

रोग के कारण पूरी तरह से अज्ञात हैं। मुख्य जोखिम कारक:

• वंशानुगत आनुवंशिक विसंगति, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह संकुचित हो जाता है;
• तंत्रिका ट्यूब विकृतियां, जैसे कि स्पाइना बिफिडा या एनेस्थली;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (दाद, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगाली);
• समय से पहले जन्म, भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव से जटिल;
• तंत्रिका तंत्र के रोग: मेनिन्जाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, आघात, रक्तस्रावी स्ट्रोक में सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव।

ये सभी स्थितियां मस्तिष्क के चारों ओर मस्तिष्कमेरु द्रव के मुक्त परिसंचरण या शिरापरक बिस्तर में इसके अवशोषण को बाधित करती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग के लक्षण रोगी की उम्र, विकृति विज्ञान की गंभीरता, साथ ही व्यक्तिगत अंतर पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे की वेंट्रिकुलर विस्तार की भरपाई करने की क्षमता एक वयस्क से भिन्न होती है। एक शिशु की खोपड़ी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभाव में फैलती है, क्योंकि इसके टांके अभी तक बंद नहीं हुए हैं।

रोग के जन्मजात रूप में जलशीर्ष के लक्षण:

• सिर या उसके आकार में तेजी से वृद्धि बहुत बड़ी है;
• उल्टी करना;
• उनींदापन, सुस्ती;
• बेचैनी, लंबे समय तक रोना;
• आँखें नीचे करना;
• आक्षेप।

बच्चे की उपस्थिति विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त करती है: खोपड़ी की हड्डियां पतली हो जाती हैं, सीम का विस्तार होता है, माथा असमान रूप से बड़ा होता है, भौहें आंखों के ऊपर लटकती हैं। फॉन्टानेल उभार, खोपड़ी पर नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस हो सकता है, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हो सकती है।

वयस्कों में, खोपड़ी के अंदर की जगह नहीं बढ़ सकती है। उनकी विकृति ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ है:

• सरदर्द;
• उल्टी, मतली;
• बादल या दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि (यह स्थिति ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के कारण विकसित होती है);
• आँखें नीचे करना;
• असंतुलन, चाल;
• मूत्र असंयम;
• विकास की मंदता;
• सुस्ती, उनींदापन, चिड़चिड़ापन;
• स्मृति हानि सहित व्यक्तित्व परिवर्तन।

रोग के बाहरी रूप के लक्षण:

• चाल में गड़बड़ी;
• पेशाब में वृद्धि या मूत्र असंयम;
• प्रगतिशील मनोभ्रंश या मानसिक विकार;
• धीमी गति से चलना, पैरों में कमजोरी।

अक्सर ये लक्षण वयस्कों में स्ट्रोक, ट्यूमर, आघात के कारण मस्तिष्क पदार्थ के शोष के दौरान निलय की गुहाओं के विस्तार के कारण प्रकट होते हैं। पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग और क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता है।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस

नवजात शिशु में मस्तिष्क का जलशीर्ष आनुवंशिक असामान्यताओं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के कारण तंत्रिका तंत्र के अनुचित विकास के साथ विकसित होता है। सीएसएफ दबाव की कार्रवाई के तहत मस्तिष्क की गुहाएं फैलती हैं, सिर का आकार बढ़ता है, इसका आकार बदलता है। तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, लेकिन आक्षेप और हृदय की गड़बड़ी पहले भी दिखाई देती है।

एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस अक्सर अंतःस्रावी रोगों के साथ होता है:

• विकास मंदता;
• जननांग अंगों का अविकसित होना;
• मूत्रमेह;
• मोटापा;
• हाइपोथायरायडिज्म।

हाइपरकिनेसिस (टिक्स, अनैच्छिक आंदोलनों), निचले पैरापैरेसिस (कमजोरी और पैरों में गति की कमी), आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के मामले हैं। यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो ये विकार लगातार प्रगति करेंगे। जब समय पर इलाज शुरू किया जाता है, तो बीमारी से बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस

मस्तिष्क का जलोदर, या वयस्कों में जलशीर्ष, मानसिक विकार, चाल में परिवर्तन, पेशाब पर नियंत्रण की हानि और अन्य रोग स्थितियों की ओर जाता है।

रोग के कई रूप हैं। एक वयस्क में बाहरी विकृति मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे अंतरिक्ष में मस्तिष्कमेरु द्रव की अवधारण और बाहर से इसके ऊतकों के संपीड़न की विशेषता है। यदि निलय की गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है, तो यह उनमें खिंचाव का कारण बनता है। पैथोलॉजी का एक मिश्रित रूप भी है।

यह पुरानी प्रक्रिया इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ है। रोग का पहला संकेत चाल में बदलाव है। यह सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से हो सकता है। अन्य लक्षण कुछ महीनों के बाद विकसित होते हैं।

चलते समय रोगी शायद ही पहला कदम उठाता है, भविष्य में वह बस स्थिर हो सकता है। हाथों का हिलना-डुलना भी मुश्किल होता है। भविष्य में, संतुलन गड़बड़ा जाता है, मांसपेशियों में कंपन होता है, कभी-कभी रोगी गिर जाता है। गंभीर मामलों में, वह न तो बैठ सकता है, न चल सकता है और न ही बिस्तर से उठ सकता है।

रोग के परिणामस्वरूप मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। भावनात्मक प्रतिक्रियाएं सुस्त होती हैं, उदासीनता होती है, समय की भावना का नुकसान होता है। दौरे और यहां तक ​​​​कि मतिभ्रम भी हैं।

एक वयस्क में मस्तिष्क की मध्यम विकृति के साथ बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, जिसे धीरे-धीरे मूत्र असंयम से बदल दिया जाता है।

सूचीबद्ध 3 लक्षण वयस्कों में पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। उल्टी उनके लिए विशिष्ट नहीं है। इस त्रय की उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क होना चाहिए। मरीज को ब्रेन टोमोग्राफी के लिए रेफर किया जाता है।

न्यूरोसर्जरी लक्षणों को दूर करने और रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए की जाती है। इस दौरान, सर्जन मस्तिष्क के वांछित क्षेत्र में एक शंट स्थापित करता है, जिसके माध्यम से निलय और झिल्लियों के नीचे की जगहों से अतिरिक्त शराब को हटा दिया जाता है।

कुछ रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिरिक्त उत्पादन को रोकती हैं।

मध्यम जलशीर्ष

यह स्थिति आमतौर पर स्ट्रोक, आघात, मेनिन्जाइटिस या ब्रेन ट्यूमर की जटिलता के रूप में होती है। रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद रोग का एक मध्यम रूप सबसे अधिक बार पहचाना जाता है। रोग का कोर्स गंभीर लक्षणों के साथ नहीं है।

मध्यम बाहरी हाइड्रोसिफ़लस कपाल गुहा में दबाव में वृद्धि और इसके ऊतकों के संपीड़न के साथ होता है। सेरेब्रल अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - सिरदर्द, मतली और उल्टी। पैथोलॉजी के एक स्थिर या प्रतिगामी रूप के साथ, दवा उपचार निर्धारित है। यदि गंभीरता बढ़ जाती है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

प्रतिस्थापन जलशीर्ष

मस्तिष्क की मात्रा में कमी के साथ, रोग का एक प्रतिस्थापन रूप एक माध्यमिक स्थिति के रूप में विकसित होता है। यह बच्चों में हो सकता है, लेकिन वयस्कों में अधिक आम है। बच्चों में, फैले हुए निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय का कारण मस्तिष्क के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ हो सकती हैं। वृद्ध लोगों में, मस्तिष्क के ऊतकों का शोष संक्रमण, खराब पोषण और संचार विकारों के कारण होता है। पैथोलॉजी सामान्य या बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ हो सकती है।

पैथोलॉजी का निदान पिछले मस्तिष्क रोग, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और टोमोग्राफी संकेतकों के आंकड़ों पर आधारित है। चूंकि रोग के लक्षण गौण हैं, इसलिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑपरेशन केवल मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ किया जाता है।

मिश्रित जलशीर्ष

मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड अंतरिक्ष दोनों में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के साथ, मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस होता है। यह किसी भी उम्र के लोगों में विकसित होता है और पैथोलॉजी के बाहरी और आंतरिक रूपों के संकेतों के संयोजन से प्रकट होता है।

बच्चों में, दुर्व्यवहार सिर के आकार में वृद्धि और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है। वयस्कों में, यह तीव्रता से प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, चोट के बाद। शल्य चिकित्सा।

आंतरिक जलशीर्ष

मस्तिष्क के निलय की गुहाओं में अतिरिक्त सीएसएफ के संचय के साथ, आंतरिक जलशीर्ष विकसित होता है। यह तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का कुअवशोषण या वेंट्रिकुलर शंटिंग के बिगड़ने के परिणामस्वरूप होता है।

रोग का आंतरिक रूप अक्सर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, सिरदर्द, मतली और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित (चोटों, संक्रामक रोगों के बाद) हो सकता है। पैथोलॉजी का उपचार सर्जिकल है।

गैर-ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस

संचार, या गैर-ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के विली द्वारा सीएसएफ के बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण होता है। यह आमतौर पर मेनिन्जाइटिस की जटिलता है। यह कोरॉइड प्लेक्सस के एक ट्यूमर के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक गठन के साथ भी होता है। परीक्षा से बढ़े हुए सबराचनोइड रिक्त स्थान का पता चलता है।

रोग का पाठ्यक्रम अधिक अनुकूल है, क्योंकि निलय के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य प्रवाह बना रहता है। हालांकि, शरीर में एक लंबी प्रक्रिया के साथ, परिवर्तन होते हैं जो रोग के एक गंभीर रूप की विशेषता होते हैं - तंत्रिका संबंधी लक्षण, दृश्य हानि, चाल, सिरदर्द। रोग के इस रूप के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस

वह स्थिति जिसमें मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन रुक जाता है, ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस है। मस्तिष्कमेरु द्रव अवशोषित नहीं होता है, मस्तिष्क की जलोदर का विकास होता है। पैथोलॉजी मस्तिष्क की संरचना में जन्मजात विसंगति के कारण होती है। वयस्कों में, यह ट्यूमर, खोपड़ी को आघात, या किसी अन्य तंत्रिका संबंधी रोग के कारण हो सकता है। पैथोलॉजी का उपचार केवल सर्जिकल है।

रोग का निदान

पैथोलॉजी के लक्षणों के साथ, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। हाइड्रोसिफ़लस का निदान रोगी की उम्र, उसकी शिकायतों, सिर की परिधि और आकार का आकलन करने के साथ शुरू होता है। इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम के निदान सहित एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या पैथोलॉजी में एक तीव्र या पुराना कोर्स है, चाहे वह संक्रमण (मेनिन्जाइटिस) से पहले हुआ हो या चोट से। एक स्पाइनल पंचर और सीएसएफ विश्लेषण निर्धारित है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को मान्यता दी जाती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाता है।

मस्तिष्क की जलोदर के रूप और उसके ऊतकों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​तरीके:

• टोमोग्राफी (कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद);
• इंट्राक्रैनील दबाव की निगरानी।

रोग के बाहरी रूप को अंतःस्रावी रिक्त स्थान के विस्तार, निलय में वृद्धि द्वारा आंतरिक रूप की विशेषता है। रोग का बाहरी प्रतिस्थापन रूप न केवल निलय के आकार में वृद्धि के साथ होता है, बल्कि तंत्रिका ऊतक के शोष के साथ भी होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी की मदद करने की रणनीति निर्धारित की जाती है - चिकित्सा या शल्य चिकित्सा।

रोग के लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षण रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।

शिशुओं में रोग के लक्षण:

• घमंडी;
• खोपड़ी की तीव्र वृद्धि;
• तनावपूर्ण फॉन्टानेल;
• खिला कठिनाइयों;
• उल्टी करना;
• सुस्ती

बच्चों में जलशीर्ष के लक्षण:

• सरदर्द;
• धुंधली दृष्टि;
• संतुलन और समन्वय का उल्लंघन;
• मतली, उल्टी, उनींदापन, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, आक्षेप;
• सीखने में समस्याएं।

वयस्कों में पैथोलॉजी के लक्षण:

• सुबह सिरदर्द;
• संतुलन की हानि;
• जल्दी पेशाब आना;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, स्मृति, ध्यान, प्रदर्शन में कमी।

बुजुर्गों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण:

• मूत्र असंयम;
• स्मृति और सोच के विकार;
• पैर घसीटती चाल;
• धीमी गति से चलना, खराब समन्वय।

ये संकेत मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण के उल्लंघन या इसके सामान्य बहिर्वाह में बाधा के कारण होते हैं। रोगी को एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभाल में दवाओं या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (सीएसएफ के बहिर्वाह को छोड़कर) निर्धारित करना शामिल है।

रोग का उपचार

मस्तिष्क की गुहाओं और इसकी झिल्लियों के नीचे के स्थानों में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का उल्लंघन तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम, संवहनी विकारों की ओर जाता है। बच्चे के तंत्रिका ऊतक पर दबाव पड़ने से उसके विकास में देरी होती है। यह स्थिति उल्टी, सिरदर्द, मांसपेशियों की शिथिलता के साथ होती है। ट्यूमर या संक्रामक प्रक्रिया के कारण समस्या जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। लेकिन किसी भी मामले में, मस्तिष्क के जलशीर्ष का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

रोग के उपचार में 2 सर्जिकल तरीके शामिल हैं: शंटिंग और वेंट्रिकुलोस्टॉमी।

शंटिंग के संकेतों में से एक खुला जलशीर्ष है, लेकिन ऑपरेशन का उपयोग पैथोलॉजी के अन्य रूपों के लिए भी किया जाता है। एक शंट एक लंबी, लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक वाल्व होता है जो सीएसएफ को मस्तिष्क से पेट या हृदय कक्ष में निर्देशित करता है। शंट को त्वचा के नीचे रखा जाता है और यदि आवश्यक हो तो इसे बदला जा सकता है।

निलय से बिगड़ा हुआ बहिर्वाह वाले वयस्कों और बच्चों में रोग का उपचार एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोस्टॉमी है। सर्जन, वीडियो नियंत्रण के तहत, एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करते हुए, सीएसएफ के सामान्य परिसंचरण को बहाल करते हुए, तीसरे वेंट्रिकल में छेद का विस्तार करता है।

इसके अतिरिक्त, रोगियों को एक फिजियोथेरेपिस्ट, सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक, शिक्षक (विकासात्मक विलंब वाले बच्चों के लिए) की सहायता की आवश्यकता होती है।

एक वयस्क में मस्तिष्क के बाहरी हाइड्रोसिफ़लस का उपचार इसकी हल्की डिग्री और प्रगति की अनुपस्थिति के साथ दवाओं की मदद से किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक। मस्तिष्क चयापचय में सुधार के लिए न्यूरोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मामलों में, एक सामाजिक कार्यकर्ता, व्यावसायिक प्रशिक्षण विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

रोग के बाहरी रूप का उपचार, साथ ही आंतरिक रूप से, जितनी जल्दी हो सके शुरू होना चाहिए। एक समय पर ऑपरेशन बच्चे को सामान्य रूप से विकसित करने में सक्षम होगा, और वयस्क न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों से बचने में सक्षम होगा।

रोग प्रतिरक्षण

मस्तिष्क की जलोदर की उपस्थिति को रोकना असंभव है। हालांकि, हाइड्रोसिफ़लस की रोकथाम पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने में मदद करती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी को नियमित प्रसव पूर्व जांच और समय से पहले जन्म की रोकथाम से रोका जाता है।

संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता है। यह शरीर को मेनिन्जाइटिस, तपेदिक और अन्य खतरनाक स्थितियों से बचाएगा जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन कर सकते हैं।

सिर की चोटों से बचने के लिए रोग के एक रोड़ा या खुले रूप से बचने के लिए, सुरक्षा उपायों का पालन करना आवश्यक है: बच्चों को कार की सीटों पर ले जाना, देखभाल, भोजन आदि के लिए गैर-दर्दनाक उपकरणों का उपयोग करना। साइकिल, स्कूटर, स्केटबोर्ड आदि की सवारी करते समय बच्चों और वयस्कों को हेलमेट पहनना चाहिए।

रोग के पहले लक्षणों पर, एक न्यूरोलॉजिकल निदान आवश्यक है। मस्तिष्क द्रव, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी का एक अध्ययन निर्धारित है। हाइड्रोसिफ़लस के परिणाम खतरनाक होते हैं, इसलिए समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप (बाईपास सर्जरी या एंडोस्कोपिक सर्जरी) करना और निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है।

जलशीर्ष के बारे में वीडियो

मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ संचय। हाइड्रोसिफ़लस कई जन्मजात और अधिग्रहित तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (सिरदर्द, मतली, आंखों पर दबाव), मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न के लक्षण (वेस्टिबुलर गतिभंग, दृश्य हानि, मानसिक विकार, मिरगी के दौरे) के लक्षणों के साथ प्रकट होता है और इसके कारण होने वाले रोग की विशेषता है। . हाइड्रोसिफ़लस के निदान में खोपड़ी का एक्स-रे, नेत्र परीक्षा, इको-ईजी (शिशुओं में - न्यूरोसोनोग्राफी), मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी शामिल है। हाइड्रोसिफ़लस का सर्जिकल उपचार सीएसएफ प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों को ठीक करना, सीएसएफ परिसंचरण का उल्लंघन करने वाले इंट्राकैनायल संरचनाओं को दूर करना और कपाल गुहा से सीएसएफ का बहिर्वाह स्थापित करना संभव बनाता है।

एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों (एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संवहनी विकारों (वेंट्रिकुलर रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक या इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के साथ वेंट्रिकल्स में रक्त की सफलता के साथ) में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस अक्सर तीसरे वेंट्रिकल और इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (एस्ट्रोसाइटोमास, जर्मिनोमा, गैंग्लियोन्यूरोमास, आदि) के कोलाइड सिस्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो मस्तिष्क के निलय में विकसित होते हैं या सीएसएफ मार्गों को संकुचित करते हैं, जिससे सीएसएफ का सामान्य परिसंचरण बाधित होता है और कपाल गुहा से इसका बहिर्वाह।

अलग से, हाइड्रोसिफ़लस का एक एट्रोफिक (प्रतिस्थापन) रूप प्रतिष्ठित है, जो मस्तिष्क के ऊतकों की अभिघातजन्य मृत्यु या उम्र से संबंधित शोष के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप कपाल के अंदर बनने वाले स्थान को भर देता है। बुढ़ापे में एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी के साथ विकसित हो सकता है।

रोगजनन

आम तौर पर, सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क के परस्पर जुड़े निलय के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है। इसकी सबसे बड़ी मात्रा पार्श्व वेंट्रिकल में बनती है, जहां से मस्तिष्कमेरु द्रव तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और इससे सिल्वियन जल आपूर्ति के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। फिर सेरेब्रोस्पाइनल द्रव सबराचनोइड (सबराचनोइड) अंतरिक्ष में प्रवेश करता है, जो मस्तिष्क की पूरी सतह पर फैलता है, और दुम की दिशा में क्रानियोवर्टेब्रल जंक्शन के क्षेत्र से गुजरता है और रीढ़ की हड्डी को अपनी पूरी लंबाई में घेर लेता है। सबराचनोइड स्पेस में स्थित सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्ली द्वारा लगातार अवशोषित होता है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। उपरोक्त एटिऑलॉजिकल कारक जो सीएसएफ के उत्पादन, गति और अवशोषण को बाधित करते हैं, इसके अत्यधिक संचय और हाइड्रोसिफ़लस की घटना का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस प्रतिष्ठित हैं।

घटना के तंत्र के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को खुले और बंद रूपों में वर्गीकृत किया गया है। ओपन हाइड्रोसिफ़लस सीएसएफ के हाइपरप्रोडक्शन या सामान्य सीएसएफ परिसंचरण के दौरान बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है। बंद जलशीर्ष मस्तिष्क के सीएसएफ प्रणाली के किसी भी हिस्से के संपीड़न, आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है।

सीएसएफ का अतिरिक्त संचय कहां होता है, इसके आधार पर आंतरिक और बाहरी जलशीर्ष को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंतरिक जलशीर्ष मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के साथ होता है। बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को सबराचनोइड और सबड्यूरल स्पेस में सीएसएफ की अधिकता की विशेषता है।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। तीव्र हाइड्रोसिफ़लस को तेजी से विकास की विशेषता है, जिसमें रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, विघटन होता है। सबस्यूट हाइड्रोसिफ़लस एक महीने के भीतर विकसित होता है, और पुराना - छह महीने से अधिक।

हाइड्रोसिफ़लस का स्थिर (मुआवजा) और प्रगतिशील (बढ़ती) में विभाजन महान नैदानिक ​​​​महत्व का है। स्थिर जलशीर्ष नहीं बढ़ता है और आमतौर पर सामान्य सीएसएफ दबाव के साथ आगे बढ़ता है। प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस लक्षणों के बढ़ने की विशेषता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है और मस्तिष्क के ऊतकों के शोष की ओर जाता है।

जलशीर्ष के लक्षण

वयस्कों में

कपाल के सीमित स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा के संचय से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, जो हाइड्रोसिफ़लस के सबसे विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है। वयस्कों और बड़े बच्चों में, इनमें शामिल हैं: तीव्र सिरदर्द दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं, मतली, उल्टी, नेत्रगोलक पर दबाव की भावना। ये लक्षण तीव्र रूप से हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं, रोग की शुरुआत में एक क्षणिक प्रकृति के होते हैं। एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लस अक्सर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के बिना होता है और केवल रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा के साथ ही पता लगाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं के बढ़े हुए सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिक्त स्थान के संपीड़न और अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है जो हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बनता है। अक्सर हाइड्रोसिफ़लस के साथ, वेस्टिबुलर और दृश्य गड़बड़ी नोट की जाती है। पहले में वेस्टिबुलर गतिभंग शामिल है, चक्कर आना, चाल अस्थिरता, टिनिटस और सिर का शोर, निस्टागमस द्वारा प्रकट होता है। दृष्टि की ओर से, दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, दृश्य क्षेत्रों के कुछ हिस्सों का नुकसान हो सकता है, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क; हाइड्रोसिफ़लस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ऑप्टिक नसों का शोष विकसित हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस मोटर और संवेदी क्षेत्रों के विकारों के साथ हो सकता है: पैरेसिस और पक्षाघात, कण्डरा सजगता और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, सभी प्रकार की संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि, और अंगों के स्पास्टिक संकुचन का गठन। पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में सीएसएफ परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होने वाला हाइड्रोसिफ़लस, अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षणों की विशेषता है: बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल, बड़े पैमाने पर अनुपातहीन आंदोलनों, लिखावट में परिवर्तन, आदि।

कुछ मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस मानसिक विकारों के साथ होता है, जो वयस्कों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन से अधिक बार प्रकट होते हैं: भावनात्मक अस्थिरता, न्यूरस्थेनिया, उदासीनता और उदासीनता की स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ अकारण उत्साह। इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के साथ, आक्रामक व्यवहार संभव है।

बच्चों में जलशीर्ष के लक्षण

बच्चों में, खोपड़ी की हड्डियों के महान अनुपालन के कारण, इंट्राकैनायल दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है, उनमें हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के आकार में वृद्धि के साथ होता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता बहुत बड़ा सिर, खोपड़ी की नसों की सूजन, तनाव और बड़े फॉन्टानेल की धड़कन की कमी और ऑप्टिक डिस्क की सूजन है। अक्सर "सेटिंग सन" का एक लक्षण होता है - नेत्रगोलक के ऊपर की ओर गति का प्रतिबंध। खोपड़ी के टांके का विचलन हो सकता है। खोपड़ी पर टैपिंग एक विशिष्ट ध्वनि ("फटा बर्तन" लक्षण) के साथ है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस विकासात्मक देरी की ओर जाता है। वे बाद में अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, बैठना और चलना शुरू करते हैं।

जिन बच्चों में गंभीर जलशीर्ष होता है, वे एक गोलाकार सिर के आकार, उसके बहुत बड़े आकार, गहरी-गहरी आँखें, उभरे हुए कान और खोपड़ी के पतले होने से प्रतिष्ठित होते हैं। दृष्टि में कमी, निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कपाल नसों के विकार हो सकते हैं। वयस्कों के विपरीत, बचपन में, हाइड्रोसिफ़लस अधिक बार भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ नहीं, बल्कि बौद्धिक अपर्याप्तता के साथ होता है। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे आमतौर पर निष्क्रिय और मोटे होते हैं। वे उदासीन हैं, पहल की कमी है, अपने साथियों की विशेषता वाले रिश्तेदारों से लगाव नहीं रखते हैं। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री कम होने से अक्सर बच्चे की बौद्धिक क्षमता और गतिविधि में वृद्धि होती है।

किशोरावस्था में, हाइड्रोसिफ़लस अक्सर एक संक्रामक बीमारी, मानसिक या शारीरिक आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से होता है। इसी समय, यह तीव्र सिरदर्द, बार-बार उल्टी, मंदनाड़ी के साथ होता है। चेतना के नुकसान के लक्षण हो सकते हैं, कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम या भ्रम संबंधी सिंड्रोम के साथ एपिसोडिक मनोविकार होते हैं।

निदान

हाइड्रोसिफ़लस के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर इतने विशिष्ट होते हैं कि वे रोगी की पहली परीक्षा में न्यूरोलॉजिस्ट को इसकी उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री और रूप निर्धारित करने के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य गड़बड़ी और ऑप्टिक डिस्क की स्थिति का मूल्यांकन करता है। एक नियम के रूप में, हाइड्रोसिफ़लस के लिए नेत्र संबंधी परीक्षाओं की सूची में नेत्रगोलक, दृश्य तीक्ष्णता और परिधि का निर्धारण शामिल है।

टोमोग्राफिक डायग्नोस्टिक तरीके हाइड्रोसिफ़लस की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, सीएसएफ पथ या मौजूदा जन्मजात विसंगति के रोड़ा की साइट की पहचान करने के लिए, प्रेरक रोग (ट्यूमर, पुटी, हेमेटोमा, आदि) का निदान करने के लिए। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

contraindications की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के बाद, प्रेरक रोग की पहचान करने के लिए एक काठ का पंचर किया जा सकता है। यदि संवहनी विकारों का संदेह है, तो मस्तिष्क वाहिकाओं के एमआरए का संकेत दिया जाता है। संक्रामक एटियलजि के जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस को संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है जिसके कारण यह हुआ।

जलशीर्ष का उपचार

हाइड्रोसिफ़लस के लिए उपचार का विकल्प इसके एटियलजि पर निर्भर करता है। कंजर्वेटिव थेरेपी अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, निलय में रक्तस्राव के कारण अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस के साथ की जाती है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, और मूत्रवर्धक (एसिटाज़ोलमाइड, फ़्यूरोसेमाइड) हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री को कम करने और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग, लुंबोपेरिटोनियल शंटिंग, बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेनेज। उनका उद्देश्य कपाल गुहा से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्ग बनाना है। बाईपास सर्जरी को अंतर्निहित बीमारी के सर्जिकल उपचार के अतिरिक्त किया जा सकता है, अगर ऑपरेशन के दौरान सीएसएफ के सामान्य परिसंचरण को बहाल करना संभव नहीं है।

बाहरी जलशीर्ष को "ड्रॉप्सी" भी कहा जाता है। इस विकृति के एक साथ कई रूप हैं। रोग की मुख्य विशेषता मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय माना जा सकता है, और कुछ मामलों में इसके उत्पादन और बहिर्वाह का उल्लंघन भी हो सकता है।

बाहरी जलशीर्ष: यह क्या है?

इस विकृति को न्यूरोलॉजिकल क्षेत्र की एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह वेंट्रिकुलर सिस्टम और मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में होता है। पैथोलॉजी की ख़ासियत इन क्षेत्रों में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय और इसके बहिर्वाह के उल्लंघन में प्रकट होती है। इसी समय, मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा आदर्श से काफी अधिक है। डॉक्टर जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति के परिणामस्वरूप प्राप्त) और रोग के अधिग्रहित रूपों में अंतर करते हैं।

पहले, हाइड्रोसिफ़लस को विशेष रूप से बचपन की बीमारी माना जाता था, क्योंकि यह लगभग हमेशा जन्मजात होता था और प्रति 1000 नवजात शिशुओं में लगभग 2-10 शिशुओं में दर्ज किया जाता था। बाद में, वयस्कों में इस बीमारी का पता लगाया जाने लगा। इस मामले में, मस्तिष्क की अन्य विकृतियों, जैसे स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, कुछ नियोप्लाज्म, संक्रमण, या मेनिन्जाइटिस के बाद रोग एक जटिलता के रूप में बनता है। कभी-कभी रोग "स्वतंत्र" भी होता है, अर्थात, यह पूरी तरह से मस्तिष्कमेरु द्रव के अनुचित बहिर्वाह और मस्तिष्क के रिक्त स्थान में इसके संचय के परिणामस्वरूप बनता है।

रोग के रूप

रोगजनन के आधार पर, डॉक्टर रोग के कई रूपों में अंतर करते हैं:

• खुला (नॉन-ओक्लूसिव);
• बंद किया हुआ;
• हाइड्रोसिफ़लस पूर्व रिक्तिका।

पहले मामले में, रोग मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव को ले जाने वाले स्थानों का मुक्त संचार माना जाता है। एक बंद रूप के साथ, इन रिक्त स्थान को विभिन्न स्तरों पर अलग किया जाता है। कुछ सीएनएस विकृति (जैसे अल्जाइमर रोग) या सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के मामले में हाइड्रोसिफ़लस एक्स वेकुओ को शोष (बर्बाद) के परिणाम की विशेषता है।

अन्य विकल्प हैं। विकृत जलशीर्ष निलय के आकार में वृद्धि के साथ होता है, लेकिन मस्तिष्क की सामान्य शारीरिक रचना प्रभावित नहीं होती है। आंतरिक रूप बाहरी रूप से काफी भिन्न होता है। दूसरे मामले में (खुले बाहरी रूप के साथ), मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे का स्थान फैलता है, "ड्रॉप्सी" ओवरफ्लो होता है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में मज्जा का पतला होना हो सकता है। आंतरिक जलशीर्ष के साथ ऐसा नहीं है।

बाहरी जलशीर्ष के लक्षण

इस रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, अधिक हद तक वे रोग के रूप और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

रोग के हल्के या हल्के चरण में भलाई में परिवर्तन के साथ बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। इस मामले में, रोगी घर या घर पर प्रतिकूल मौसम की स्थिति, तनाव या काम के बोझ के लिए थकान, कमजोरी और हल्का सिरदर्द लिखता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अप्रभावित है, रोगी के पास प्रारंभिक संकेतों की केवल कमजोर अभिव्यक्तियाँ हैं।

आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस विकसित करता है। यह शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है और बिगड़ा हुआ स्मृति और सोच, साथ ही मनोभ्रंश जैसे अप्रिय लक्षण पैदा कर सकता है। अलग से, शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों को उजागर करना आवश्यक है। आमतौर पर शिशुओं में, रोग का उच्चारण किया जाता है और नसों और फॉन्टानेल्स की सूजन, सिर की अत्यधिक मात्रा, खोपड़ी की हड्डियों के कनेक्शन और संलयन के क्षेत्रों में विसंगतियां, भूख न लगना, बाधित प्रतिक्रिया और अन्य जैसे लक्षणों के साथ होता है। .

निदान

इस विकृति वाले रोगियों की जांच के लिए सबसे प्रभावी तरीका एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा) है। यह आपको रोग की गंभीरता और उसके रूप का आकलन करने की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, अन्य नैदानिक ​​विधियों की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की विपरीत एक्स-रे परीक्षा), मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण। अन्य विसंगतियों, जैसे कि नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए, मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं की आकृति का निदान करने के लिए सीटी आवश्यक है।

इलाज

चिकित्सा की रणनीति मुख्य रूप से हाइड्रोसिफ़लस के रूप और रोगी की आयु श्रेणी पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा पहले निर्धारित की जाती है। रोगी को मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर की सिफारिश की जाती है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को नियंत्रित करते हैं। इसी समय, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करने और शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, रूढ़िवादी उपचार केवल रोग के विकास को धीमा कर सकता है और रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, केवल कभी-कभी यह पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है।

यदि कई महीनों तक दवाओं के साथ चिकित्सा प्रक्रिया को स्थिर करने में मदद नहीं करती है, और मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय बढ़ता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। अक्सर यह बाईपास या एंडोस्कोपिक सर्जरी होती है। दोनों विधियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, साथ ही संकेत और मतभेद भी हैं, इसलिए केवल एक योग्य न्यूरोसर्जन ही हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्णय ले सकता है। याद रखें कि रूढ़िवादी उपचार और लोक या पारंपरिक तरीकों से उपचार बाहरी जलशीर्ष के लिए अप्रभावी हैं। स्व-औषधि न करें, यह न केवल बेकार है, बल्कि आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है!

मस्तिष्क की हाइड्रोएन्सेफालोपैथी को ड्रॉप्सी के रूप में भी जाना जाता है। किसी भी सिर की चोट, संक्रमण, स्ट्रोक (), ट्यूमर, आदि प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस को भड़का सकते हैं। वयस्कों में इस बीमारी को सहन करना बहुत मुश्किल माना जाता है, और इससे भी ज्यादा बचपन में।

हाइड्रोसिफ़लस के गठन के जोखिम कारक इस तथ्य से जुड़े हैं कि बहुत अधिक सीएसएफ संश्लेषित होता है। सामान्य तौर पर, इस द्रव के कई उपयोगी कार्य होते हैं, लेकिन इसकी मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होनी चाहिए। यदि इसकी मात्रा बढ़ने लगे तो यह खोपड़ी की गुहाओं में जमा हो जाती है। और यह मस्तिष्क के काम में गंभीर गड़बड़ी को भड़काता है।

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को विभिन्न कारणों से ट्रिगर किया जा सकता है। आमतौर पर ये विकार होते हैं जो तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं।

हालांकि, एक स्पष्ट निदान अभी तक विकसित नहीं किया गया है। कई बार डॉक्टर अपने मरीजों को मनोरोग वार्ड में भेज देते हैं और इलाज करने की कोशिश करते हैं, लेकिन यह गलत थेरेपी है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का मुख्य कारण सिर की चोटें हैं। रोग स्ट्रोक का कारण बन सकता है। और यह इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों रूपों पर लागू होता है। इसका कारण एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क की सूजन प्रक्रियाओं के बाहरी जलोदर के विकास के जोखिम को बढ़ाएं, खासकर अगर वे संक्रमण (वेंट्रिकुलिटिस, तपेदिक, मेनिन्जाइटिस, आदि) के कारण होते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस को भड़काने से न केवल संक्रमण के कारण होने वाला एन्सेफलाइटिस हो सकता है, बल्कि अभिघातजन्य भी हो सकता है। कैंसर से पीड़ित लोगों में इसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। और यह इंट्रावेंट्रिकुलर, स्टेम और पैरास्टेम स्थान पर भी लागू होता है।

मस्तिष्क का जलशीर्ष तीव्र और जीर्ण हो सकता है। दोनों ही मामलों में लक्षण थोड़े अलग होंगे। यदि 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में रोग विकसित होता है, तो उसके सिर की परिधि तेजी से बढ़ने लगेगी।

यह इस तथ्य के कारण है कि द्रव दबाव बनाता है, और खोपड़ी के टांके अभी तक मजबूत नहीं हुए हैं, इसलिए वे विचलन करना शुरू कर देते हैं। नतीजतन, बच्चे का सिर अनुपातहीन हो जाता है, माथा जोर से फैलने लगता है, सिर पर नसें दिखाई देने लगती हैं। बच्चा बहुत सुस्त हो जाता है, उसके लिए अपना सिर सीधा रखना मुश्किल होता है।

लक्षण

वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण थोड़े अलग होंगे। व्यक्ति लगातार शिकायत करता है जी मिचलाना. उल्टी के एपिसोड हैं। सबसे अधिक बार, यह लक्षण एक व्यक्ति को सुबह में पीड़ा देता है। सिर में लगातार दर्द रहता है, खासकर सोने के बाद।

हाइड्रोसिफ़लस का पहला संकेत, जो दर्शाता है कि स्थिति खराब हो रही है, है तंद्रा. चेतना का दमन किया जा सकता है, जो कोमा में विकसित होगा। कंजेस्टिव प्रक्रियाएं कभी-कभी ऑप्टिक नसों और बीमार व्यक्ति को प्रभावित करती हैं बदतर हो रही नज़र.

कभी-कभी वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। इस मामले में, सभी उल्लंघन व्यवस्थित होंगे, और उनमें से कुछ को ठीक नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर, यह रोग स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस या चोट के कुछ हफ़्ते बाद ही प्रकट होता है।

जीर्ण रूप में, व्यक्ति की याददाश्त नाटकीय रूप से बिगड़ने लगती है। यह अल्पकालिक संख्याओं के लिए विशेष रूप से सच है - आयु, तिथि, आदि। रोगी दिन और रात को भ्रमित करना शुरू कर देता है।

यदि आप पीड़ित से सवाल पूछते हैं, तो वह बहुत देर तक सोचता है और मोनोसैलिक उत्तर देता है, धीरे-धीरे बोलता है। कभी-कभी भाषण पूरी तरह से अपर्याप्त हो जाता है।

निदान

सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के निदान में मुख्य स्थान चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को दिया जाता है। चिकित्सकों को निलय के आकार, स्थिति और स्थिति, खोपड़ी में जगह और विकृति की डिग्री का मूल्यांकन करना चाहिए। इसके बाद ही इलाज शुरू होता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी मस्तिष्क की आकृति, उसमें स्थान आदि की जांच करने में मदद करती है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, आप वेंट्रिकल्स के आकार और आकार को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही सिस्ट, ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म भी ढूंढ सकते हैं।

• एंजियोग्राफी में धमनी के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत शामिल है, जिसके बाद संचार प्रणाली का एक्स-रे लिया जा सकता है। कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे छोटे, उल्लंघनों की पहचान की जाएगी।

सिस्टर्नोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि मस्तिष्कमेरु द्रव कैसे प्रसारित होता है। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है। एनामनेसिस एकत्र किया जाता है और रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है। तो आप मस्तिष्क में प्राथमिक विकारों की पहचान कर सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

निदान की सटीक पुष्टि होने के बाद ही हाइड्रोसिफ़लस का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के उपयोग से उपचार किया जाता है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के लिए लागू चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के आधार पर विशेष रूप से एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि आप प्रारंभिक अवस्था में निदान करते हैं और समय पर चिकित्सा शुरू करते हैं, तो जटिलताएं उत्पन्न नहीं होंगी। उपायों का एक सेट विकसित किया गया है जो आपको मानव शरीर में द्रव संतुलन को बहाल करने की अनुमति देता है, ताकि यह कुछ हद तक हाइड्रोसिफ़लस को समाप्त कर सके।

हालांकि, ये उपाय हमेशा मदद नहीं करते हैं, इसलिए उपचार न केवल दवाओं के साथ किया जाता है। गतिविधि और आराम के सही तरीके का पालन करना सुनिश्चित करें। इसके अलावा, आपको अपने स्वयं के पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है, और यह न केवल आहार पर लागू होता है, बल्कि आहार पर भी लागू होता है। चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट करना सुनिश्चित करें। वे रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करते हैं।

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के उपचार में दवाओं के लिए, आपका डॉक्टर उन दवाओं को लिखेगा जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। विरोधी भड़काऊ दवाएं आवश्यक हैं। आपको वासोडिलेटर्स की भी आवश्यकता होगी।

ये फंड हाइड्रोएन्सेफालोपैथी के विकास में प्रारंभिक चरण में मदद करते हैं। आमतौर पर Panangin या Asparkam एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें मैग्नीशियम और पोटेशियम शामिल हैं।

Choline Alfoscerate-cerepro या Gliatilin निर्धारित है। Mannitol या Mannitol का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी Actovegin या Solcoseryl का उपयोग किया जाता है।

एक अलग समूह में शामिल हैं:

1. टेलीकटोल;
2. विनपोसेटिन या कोर्साविन;
3. एसिटाज़ोलमिल;

गंभीर दर्द के लिए, आप दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - निमेसुलाइड, केटोप्रोफेन, केटोनल, निमेसिल और अन्य जाएंगे।

ट्रेक्सिड माइग्रेन में मदद करता है। कभी-कभी अमिताल, नेम्बुतल, या फेनोबार्बिटल जैसे बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि हाइड्रोसिफ़लस का चिकित्सा उपचार मदद नहीं करता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी। यदि रोग का तीव्र रूप वेंट्रिकल के अंदर रक्तस्राव के कारण होता है, तो इस तरह की गंभीर जटिलता को केवल एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन से समाप्त किया जा सकता है।

सबसे पहले, एक सीएसएफ शंट किया जा सकता है। सभी कार्यों के 90% में वांछित प्रभाव प्राप्त किया जाता है। यह संचित द्रव को खत्म करने और शरीर के प्राकृतिक क्षेत्रों में पंप करने में मदद करेगा। वाल्व और ट्यूब की एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन की अप्रिय जटिलताएं भी संभव हैं, और सभी मामलों में से 50% में। उदाहरण के लिए, एक रोगी शंट से संक्रमित हो सकता है, जिसका अर्थ है कि सूक्ष्मजीव भी मस्तिष्क की झिल्लियों में चले जाएंगे। वेंट्रिकल्स में ब्लॉकेज होने का खतरा रहता है। कभी-कभी शंट यांत्रिक क्षति का कारण बनता है। अन्य दुष्प्रभाव भी हैं। इसके अलावा, द्रव का बहिर्वाह बहुत धीमा है।

दूसरे, हाइड्रोसिफ़लस का एंडोस्कोपिक उपचार किया जा सकता है। इस विकल्प को अधिक सफल माना जाता है और इसका उपयोग सीएसएफ शंटिंग की तुलना में अधिक बार किया जाता है। यहां, द्रव का बहिर्वाह कृत्रिम रूप से होगा। ऑपरेशन का फायदा यह है कि इसके आघात का स्तर बहुत कम है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होने लगता है। शरीर में कोई विदेशी निकाय नहीं होगा। सीएसएफ प्रवाह धीरे-धीरे ठीक हो जाएगा, जिससे मरीज ठीक हो जाएगा।

मस्तिष्क का जलशीर्ष एक बहुत ही जटिल और गंभीर बीमारी है। वयस्कों और बच्चों को इस बीमारी को सहन करना मुश्किल है। लक्षणों से मस्तिष्क के जलशीर्ष की पहचान करें कठिन. गंभीर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना भी आवश्यक है।

सबसे अधिक बार, यह रोग नवजात शिशुओं में प्रकट होता है। इस मामले में, सही उपचार सब कुछ ठीक करने में मदद करेगा। हालांकि, ड्रग थेरेपी हमेशा मदद नहीं करती है, इसलिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति का कारण नहीं बनने के लिए, सिर की चोटों से बचने, सही खाने और वर्ष में कम से कम एक बार पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। ये नियम ड्रॉप्सी जैसी अप्रिय बीमारी की उपस्थिति को रोकने में मदद करेंगे।

वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण और उपचारअद्यतन: फरवरी 8, 2017 द्वारा: लेखक

हाइड्रोसिफ़लस के बाहरी रूप के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक निर्माण होता है, जो सामान्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में घूमता है और इसे यांत्रिक क्षति से बचाता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क को भोजन की आपूर्ति करता है और रक्त में चयापचय उत्पादों को हटा देता है। पैथोलॉजिकल दबाव के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतक शोष, नकारात्मक लक्षण होते हैं, और जटिलताओं से कोमा और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के रूपों का वर्गीकरण

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की ड्रॉप्सी का एक रूप है, जिसमें मस्तिष्क के सबराचनोइड और सबड्यूरल स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का अत्यधिक संचय होता है। सबराचनोइड गुहा पिया मेटर और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के बीच स्थित है। ड्यूरा मेटर और अरचनोइड के बीच संकीर्ण भट्ठा जैसी सबड्यूरल गुहा स्थित है। यह संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ व्याप्त है।

बाहरी जलशीर्ष के प्रकार:

खुला रूप - सीएसएफ परिसंचरण मार्गों का संचार परेशान नहीं होता है, परिवर्तन मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण के तंत्र को प्रभावित करते हैं;

बंद रूप - उन स्थानों के बीच कोई संदेश नहीं है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव केंद्रित है और इसके संचलन के तरीके;

हाइपरसेक्रेटरी रूप - मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन अत्यधिक होता है;

बाहरी प्रतिस्थापन रूप - मज्जा (पैरेन्काइमा) रूपांतरित हो जाता है, शोष से गुजरता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव इसकी जगह लेता है।

प्रवाह की दर के अनुसार बाह्य जलशीर्ष का वर्गीकरण:

तीव्र - पहले संकेतों से प्रारंभिक विघटन तक, 3 दिन से अधिक नहीं गुजरते;

सबस्यूट - एक महीने तक रहता है;

जीर्ण - 3 सप्ताह से छह महीने या उससे अधिक तक रहता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के स्तर के अनुसार, इसे हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप और आदर्शवादी रूपों में विभाजित किया गया है। रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम, जो सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ काफी लंबे समय तक रहता है, सबसे खतरनाक है, क्योंकि पैथोलॉजी के लक्षण अचानक और हिमस्खलन जैसे बिना किसी दृश्यमान पूर्वापेक्षा के बढ़ सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह स्थिति हाइड्रोसिफ़लस के बाहरी प्रतिस्थापन के साथ होती है।

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी के जन्मजात और बाहरी रूप होते हैं। जन्मजात रूप अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में होता है, अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस - मस्तिष्क संरचनाओं के आघात या सूजन के परिणामस्वरूप।

मानव शरीर में प्रभावशाली प्रतिपूरक क्षमताएं हैं। बाहरी हाइड्रोसिफ़लस का एक हल्का रूप रोगी के लिए लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है - मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाता है। ऐसी बीमारी का पूर्वानुमान सबसे आशावादी है, और इसके परिणाम न्यूनतम हैं।

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों की ओर ले जाती है:

तंद्रा;

दृश्य गड़बड़ी (दोहरी दृष्टि);

थकान में वृद्धि;

कमज़ोरी।

ये सभी अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य के कारण मस्तिष्क संरचनाओं के घनत्व में कमी का परिणाम हैं कि वे मस्तिष्कमेरु द्रव से संतृप्त हैं, सबराचनोइड और सबड्यूरल स्पेस का संकुचन, और मस्तिष्कमेरु द्रव का अनुचित पुनर्जीवन। सीएसएफ के साथ मस्तिष्क पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के साथ, रोग के लक्षण तेज हो जाते हैं।

प्रतिस्थापन बाह्य जलशीर्ष के लक्षण:

बड़े और छोटे मोटर कौशल का उल्लंघन;

अनिश्चित अस्थिर चाल;

अनैच्छिक पेशाब और मल असंयम;

बौद्धिक गतिविधि, स्मृति, ध्यान का उल्लंघन;

मनोभ्रंश के लक्षण।

यदि एक शिशु में बाहरी जलशीर्ष का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का विचलन;

फॉन्टानेल की सूजन;

खोपड़ी के ललाट भाग का इज़ाफ़ा;

भूख की कमी;

खोपड़ी पर नसों की सूजन, शिरापरक नेटवर्क के रूप में पतली, फैली हुई त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;

बच्चे के सिर की परिधि में अत्यधिक वृद्धि।

मस्तिष्क संरचनाओं के सामान्य कामकाज में कोई भी व्यवधान रोग के विकास का कारण बन सकता है।

बाहरी जलशीर्ष के कारण:

दिमाग की चोट;

रीढ़ की चोटों और फ्रैक्चर के परिणाम;

किसी भी एटियलजि के ट्यूमर;