पार्किंसंस रोग उपचार दवाएं। पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए दवाओं का अवलोकन। नोट किए गए दुष्प्रभावों में से

अस्थमा एक ऐसी बीमारी है, जो फिर से शुरू हो जाती है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ प्रकट होता है। इसके मुख्य लक्षण ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और चिपचिपा और प्रचुर मात्रा में बलगम की रिहाई के कारण हवा की कमी के हमले हैं।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी सबसे पहले बचपन या किशोरावस्था में ही प्रकट होती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा होता है, तो गर्भावस्था प्रबंधन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था में अस्थमा - यह कितना खतरनाक है?

यदि गर्भवती माँ रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करती है और चिकित्सा सहायता नहीं लेती है, तो रोग उसके स्वास्थ्य और भ्रूण की भलाई दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे खतरनाक होता है। फिर पाठ्यक्रम कम आक्रामक हो जाता है, और लक्षण कम हो जाते हैं।

क्या आप अस्थमा से गर्भवती हो सकती हैं? अपने गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, रोग प्रसव के अनुकूल है। उचित चिकित्सा और डॉक्टर की निरंतर निगरानी से खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है। यदि एक महिला पंजीकृत है, दवा प्राप्त करती है और नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम का खतरा कम से कम होता है।

हालाँकि, कभी-कभी निम्नलिखित विचलन दिखाई देते हैं:

1. दौरे की आवृत्ति।
2. भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ वायरस या बैक्टीरिया का जुड़ाव।
3. दौरे का बिगड़ना।
4. सहज गर्भपात का खतरा।
5. गंभीर विषाक्तता।
6. समय से पहले प्रसव।

वीडियो में, पल्मोनोलॉजिस्ट प्रसव के दौरान होने वाली बीमारी के बारे में विस्तार से बात करता है:

भ्रूण पर रोग का प्रभाव

गर्भावस्था श्वसन अंगों के कामकाज को बदल देती है। कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है और महिला की सांस तेज हो जाती है। फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, यही वजह है कि गर्भवती मां सांस की तकलीफ को नोट करती है।

बाद की तारीख में, डायाफ्राम का स्थान बदल जाता है: बढ़ता हुआ गर्भाशय इसे ऊपर उठाता है। इस वजह से गर्भवती महिला में हवा की कमी का अहसास तेज हो जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ स्थिति खराब हो जाती है। प्रत्येक हमले के साथ, प्लेसेंटल हाइपोक्सिया होता है। यह विभिन्न विकारों की उपस्थिति के साथ एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी पर जोर देता है।

टुकड़ों में मुख्य विचलन:

• वजन की कमी;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों के ऊतकों में विकृति का गठन;
• गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, बच्चे का श्वासावरोध (घुटन) विकसित हो सकता है।

यदि रोग गंभीर रूप ले लेता है, तो हृदय दोष वाले टुकड़ों को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, शिशु को श्वसन अंगों के रोगों के लिए एक प्रवृत्ति विरासत में मिलेगी।

अस्थमा के साथ प्रसव कैसा होता है

यदि गर्भावस्था के दौरान बच्चे के असर को नियंत्रित किया जाता है, तो स्वतंत्र प्रसव काफी संभव है। अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और घटना के लिए तैयार किया जाता है। जब एक गर्भवती महिला को प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक मिलती है, तो गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन के दौरान, उसे हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन दिए जाते हैं।

डॉक्टर गर्भवती माँ और बच्चे के सभी संकेतकों को सख्ती से नियंत्रित करता है। प्रसव के दौरान एक महिला को अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए दवा दी जाती है। यह भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, रोगी की भलाई को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

जब ब्रोन्कियल अस्थमा हमलों में वृद्धि के साथ एक गंभीर कोर्स लेता है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन 38 सप्ताह में किया जाता है। इस समय तक, बच्चा पूरी तरह से बन जाता है, व्यवहार्य हो जाता है और उसे पूर्णकालिक माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, इनहेलेशन एनेस्थीसिया की तुलना में क्षेत्रीय नाकाबंदी का उपयोग करना बेहतर होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण प्रसव के दौरान सबसे आम जटिलताएँ:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले बहिर्वाह;
• तेजी से प्रसव, बच्चे के स्वास्थ्य को बुरी तरह प्रभावित करना;
• श्रम गतिविधि का असंतुलन।

ऐसा होता है कि रोगी अपने आप को जन्म देता है, लेकिन दमा का दौरा शुरू होता है, साथ में कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता। फिर गहन चिकित्सा और एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करें।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा से कैसे निपटें - सिद्ध तरीके

यदि आपको किसी बीमारी के लिए दवाएं मिली हैं, लेकिन आप गर्भवती हो गई हैं, तो चिकित्सा और दवाओं के पाठ्यक्रम को अधिक सौम्य विकल्प से बदल दिया जाता है। डॉक्टर गर्भधारण की अवधि के दौरान कुछ दवाओं के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं, और दूसरों की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करके crumbs की स्थिति की निगरानी करता है। यदि अतिरंजना शुरू हो गई है, तो ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, जो बच्चे को ऑक्सीजन की कमी से बचाती है। डॉक्टर रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है, गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं में परिवर्तन पर पूरा ध्यान देता है।

उपचार का मुख्य सिद्धांत अस्थमा के हमलों की रोकथाम और माँ और बच्चे के लिए हानिरहित चिकित्सा का चयन है। उपस्थित चिकित्सक के कार्य बाहरी श्वसन की बहाली, अस्थमा के हमलों का बहिष्कार, दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों से राहत और रोग पर नियंत्रण है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स हल्के अस्थमा के इलाज के लिए निर्धारित हैं। वे आपको ब्रोंची में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) का उपयोग किया जाता है। वे एरोसोल के डिब्बे के रूप में उपलब्ध हैं। दैनिक आवेदन करें और घुटन के रात के हमलों के विकास को रोकें।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बुडेसोनाइड, बेक्लोमेथासोन, फ्लुटिनसोन) को अन्य बुनियादी दवाएं माना जाता है। वे एक इनहेलर के रूप में जारी किए जाते हैं। डॉक्टर रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए खुराक की गणना करता है।

यदि आपको हार्मोनल दवाएं निर्धारित की गई हैं, तो उन्हें दैनिक उपयोग करने से डरो मत। दवाएं बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी और जटिलताओं के विकास को रोकेंगी।

जब गर्भवती मां देर से प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती है, तो मिथाइलक्सैन्थिन (यूफिलिन) का उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में किया जाता है। वे ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देते हैं, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं, वायुकोशीय वेंटिलेशन में सुधार करते हैं।

श्वसन पथ से अतिरिक्त बलगम को हटाने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट्स (मुकल्टिन) का उपयोग किया जाता है। वे ब्रोन्कियल ग्रंथियों के काम को उत्तेजित करते हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि को बढ़ाते हैं।

बाद के चरणों में, डॉक्टर रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करता है। इसका उद्देश्य इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को बहाल करना है।

उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• टोकोफेरोल - स्वर को कम करता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है;
• मल्टीविटामिन - शरीर में विटामिन की कमी को पूरा करते हैं;
• थक्कारोधी - रक्त के थक्के को सामान्य करता है।

गर्भवती महिलाओं को इलाज के लिए कौन सी दवा नहीं लेनी चाहिए

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, बिना चिकित्सीय सिफारिशों के दवाओं का उपयोग करना उचित नहीं है, और इससे भी अधिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। आपको सभी निर्देशों का ठीक से पालन करने की आवश्यकता है।

ऐसी दवाएं हैं जो अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए contraindicated हैं। वे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी स्वास्थ्य और माँ की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

प्रतिबंधित दवाओं की सूची:

लोकविज्ञान

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों द्वारा उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह के फंड घुटन के हमलों का अच्छी तरह से सामना करते हैं और शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

लोक व्यंजनों का उपयोग केवल रूढ़िवादी चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में करें। अपने चिकित्सक से पूर्व परामर्श के बिना उनका उपयोग न करें या यदि आपको उत्पाद के घटकों के लिए व्यक्तिगत एलर्जी की प्रतिक्रिया है।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ अस्थमा से कैसे निपटें:

1. दलिया का काढ़ा। 0.5 किलो ओट्स को अच्छी तरह से तैयार कर धो लें। गैस पर 2 लीटर दूध डालें, 0.5 मिली पानी डालें। एक उबाल लाने के लिए, अनाज में डालें। 2 लीटर शोरबा पाने के लिए और 2 घंटे तक उबालें। इस उपाय को खाली पेट गर्मागर्म लें। 1 गिलास पेय में, 1 चम्मच डालें। शहद और मक्खन।
2. बकरी के दूध में दलिया।एक बर्तन में 2 लीटर पानी डालें। उबाल आने दें, फिर 2 कप ओट्स डालें। उत्पाद को कम आँच पर लगभग 50-60 मिनट तक उबालें। फिर 0.5 लीटर बकरी का दूध डालें और एक और आधे घंटे के लिए उबालें। काढ़ा लेने से पहले आप इसमें 1 चम्मच शहद मिला सकते हैं। भोजन से 30 मिनट पहले आधा कप पियें।
3. प्रोपोलिस और मोम के साथ साँस लेना। 20 ग्राम प्रोपोलिस और 100 ग्राम मोम लें। मिश्रण को पानी के स्नान में गर्म करें। जब वह गर्म होती है, तो उसका सिर एक तौलिया से ढका होता है। उसके बाद, उत्पाद को लगभग 15 मिनट तक मुंह से अंदर लें। इन प्रक्रियाओं को सुबह और शाम दोहराएं।
4. प्रोपोलिस तेल। 200 ग्राम सूरजमुखी के तेल में 10 ग्राम प्रोपोलिस मिलाएं। उत्पाद को पानी के स्नान में गर्म करने के लिए रखें। इसे छान लें और 1 टीस्पून लें। सुबह और शाम को।
5. अदरक का रस।पौधे की जड़ से थोड़ा सा नमक मिलाकर रस निकाल लें। पेय का उपयोग दौरे से निपटने और रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है। घुटन दूर करने के लिए 30 ग्राम लें। सांस की तकलीफ को रोकने के लिए रोजाना 1 बड़ा चम्मच पिएं। एल रस। स्वाद के लिए वहां 1 टीस्पून डालें। शहद, पानी से धोया।

रोग प्रतिरक्षण

डॉक्टर अस्थमा से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी इस बीमारी को नियंत्रित करने की सलाह देते हैं। इस समय, डॉक्टर सही और सुरक्षित उपचार का चयन करता है, परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव को समाप्त करता है। इस तरह की गतिविधियां दौरे के विकास के जोखिम को कम करती हैं।

गर्भवती महिला खुद भी अपनी सेहत का ख्याल रख सकती है। धूम्रपान बंद करना चाहिए। यदि अपेक्षित माँ के साथ रहने वाले प्रियजन धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान साँस लेने से बचना चाहिए।

अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और दोबारा होने के जोखिम को कम करने के लिए, इन सरल नियमों का पालन करने का प्रयास करें:

1. अपने आहार पर पुनर्विचार करें, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो मेनू से एलर्जी का कारण बनते हैं।
2. कपड़े पहनें और प्राकृतिक सामग्री से बने बिस्तर का प्रयोग करें।
3. प्रतिदिन स्नान करें।
4. जानवरों से संपर्क न करें।
5. हाइपोएलर्जेनिक संरचना वाले स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें।
6. विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें जो आवश्यक आर्द्रता बनाए रखें और हवा को धूल और एलर्जी से शुद्ध करें।
7. बाहर लंबी सैर करें।
8. यदि आप रसायनों या जहरीले धुएं के साथ काम कर रहे हैं, तो काम के सुरक्षित क्षेत्र में चले जाएं।
9. लोगों की बड़ी भीड़ से सावधान रहें, खासकर पतझड़-वसंत के मौसम में।
10. अपने दैनिक जीवन में एलर्जी से बचें। घरेलू रसायनों से बचने के लिए नियमित रूप से कमरे को गीला करें।

एक बच्चे की योजना बनाने के चरण में, खतरनाक सूक्ष्मजीवों - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस, हेपेटाइटिस वायरस, खसरा, रूबेला और टेटनस, डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के खिलाफ टीकाकरण करने का प्रयास करें। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में बच्चे की योजना से 3 महीने पहले टीकाकरण किया जाता है।

निष्कर्ष

ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था परस्पर अनन्य नहीं हैं। अक्सर "दिलचस्प स्थिति" होने पर बीमारी होती है या बिगड़ जाती है। अभिव्यक्तियों को न करें नजरअंदाज: अस्थमा मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है.

डरो मत कि बीमारी टुकड़ों में किसी भी जटिलता का कारण बनेगी। उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है, जो फिर से शुरू होने की संभावना है। इसका मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा माना जाना चाहिए, जिसके दौरान प्रभावित ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, मोटे, चिपचिपे बलगम का स्राव बढ़ जाता है और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है। यह एक महिला द्वारा याद किया जाना चाहिए यदि उसे पहली बार गर्भावस्था के दौरान कोई बीमारी है या, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के समय तक, उसे पहले से ही यह है। ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं, क्योंकि अक्सर यह रोग शुरुआती या किशोरावस्था में ही प्रकट होता है, जिससे प्रसव उम्र के अस्थमा के रोगियों में वृद्धि होती है। हालांकि, किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था असंगत हैं। बेशक, रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था को contraindicated है।

विभिन्न कैलिबर (आकार) की ब्रांकाई मुख्य रूप से प्रभावित होती है। उनकी दीवार सूज गई है। एक्सपेक्टोरेशन गाढ़ा, चिपचिपा और पारदर्शी होता है। श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है।

आमतौर पर, डॉक्टर महिला से गहन पूछताछ, गुदाभ्रंश (छाती की दीवार के माध्यम से सांस की आवाज़ सुनना) और कई अतिरिक्त अध्ययनों की मदद से ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने का प्रबंधन करता है, जिस पर निर्णय डेटा के संबंध में किया जाता है। सर्वेक्षण के दौरान एकत्र किया गया। उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी दावा करता है कि वह एलर्जी से पीड़ित है और एलर्जी के संपर्क के कारण उसे दौरे पड़ते हैं, तो एक परीक्षण किया जाएगा जो शरीर की स्थिति का आकलन करेगा जब विभिन्न पदार्थों के संपर्क में जो एलर्जी पैदा कर सकता है। थूक की जांच कुर्शमैन सर्पिल (चिपचिपा, थूक के लंबे टुकड़े) और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (ईोसिनोफिल के नष्ट रक्त कोशिकाओं के मलबे जो ब्रोंची में एक भड़काऊ और एलर्जी प्रक्रिया के कारण थूक में प्रवेश कर चुके हैं) की उपस्थिति के लिए भी की जाती है। एक अन्य प्रयोगशाला अध्ययन सभी समान ईोसिनोफिल और इम्युनोग्लोबुलिन ई के रक्त में वृद्धि के लिए एक सामान्य और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल है।

थूक और रक्त की एलर्जी की स्थिति और प्रयोगशाला परीक्षणों का आकलन करने के अलावा, स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री का उपयोग करके श्वसन क्रिया का अध्ययन अनिवार्य है। ये तकनीकें रोगी की बुनियादी श्वसन मात्रा और क्षमताओं का आकलन करना संभव बनाती हैं और बाद की तुलना किसी दिए गए उम्र, ऊंचाई, लिंग, नस्ल और शरीर के सामान्य संकेतकों के साथ करती हैं। साथ ही, विषय एक विशेष उपकरण में सांस लेता है जो सभी डेटा रिकॉर्ड करता है और परिणामों को संख्यात्मक डेटा और प्लॉटिंग के रूप में प्रदर्शित करता है, यहां तक ​​​​कि आकार भी पहले से ही एक विशेषज्ञ को बहुत कुछ बता सकता है।

अतिरिक्त वाद्य अध्ययनों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हो सकता है। यह श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता के गठन का संकेत दे सकता है, जो धीरे-धीरे ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रत्येक रोगी में बनता है।

निदान के दौरान सबसे महत्वपूर्ण कदम यह निर्धारित करना है कि इस रोगी में उपचार प्रभावी है या नहीं। यह रोग के तथाकथित चरण को निर्धारित करने और महिला की नई शारीरिक स्थिति और इसकी विशेषताओं के संबंध में चिकित्सीय उपायों को समायोजित करने के लिए महत्वपूर्ण है। उपचार प्रभावी होना चाहिए।

अस्थमा गर्भावस्था को कैसे जटिल बनाता है

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताएं मुख्य रूप से मां में रोग की गंभीरता से संबंधित होती हैं और कितनी बार इसकी तीव्रता होती है, साथ ही गर्भावस्था से पहले कितना प्रभावी और स्वैच्छिक उपचार चुना गया था।

इस मामले में गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

उपरोक्त सभी में से, मातृ और भ्रूण हाइपोक्सिया सीधे रोग से संबंधित है, क्योंकि श्वसन क्रिया लगभग हमेशा एक दमा में खराब होती है, एकमात्र सवाल इन विकारों की डिग्री है। इस मामले में, जटिलताओं की रोकथाम के लिए चुने हुए उपचार का सबसे बड़ा महत्व है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज से जुड़ी विफलताएं रोगी के शरीर के वायरल, बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण के प्रतिरोध (प्रतिरोध) में कमी में योगदान करती हैं। इस संबंध में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर होता है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा प्लेसेंटा ("बच्चों की जगह", प्लेसेंटा के कारण, भ्रूण की व्यवहार्यता बनाए रखी जाती है) के जहाजों को नुकसान हो सकता है, और इसलिए अक्सर भ्रूण के विकास में देरी होती है।

हेमोस्टैटिक विकारों को क्रोनिक थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम में व्यक्त किया जा सकता है (जमावट प्रणाली की गड़बड़ी, जब थक्के को वैकल्पिक रूप से तेजी से बढ़ाया जाता है, और कई रक्त के थक्के माइक्रोवेसल्स में होते हैं, फिर काफी कम हो जाते हैं, जिससे उनमें रक्तस्राव होता है) अपरा वाहिकाओं, जो भी होगा भ्रूण के विकास को धीमा करना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्वयं गर्भावस्था के बाहर के लोगों से भिन्न नहीं होती हैं। वे घरघराहट, सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी और अस्थमा के हमलों में व्यक्त किए जाते हैं, जो आमतौर पर साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ होते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि लगातार, मुश्किल से रोकने (रोकने) हमलों के साथ रोग का एक अनियंत्रित, गंभीर कोर्स मां और भ्रूण में समय से पहले तक जटिलताएं पैदा कर सकता है। जन्म, गर्भपात की धमकी, हाइपोक्सिया और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण श्वासावरोध। अक्सर ऐसे मामलों में ऑपरेशनल डिलीवरी करना जरूरी होता है।

सही इलाज का चुनाव कैसे करें

इस तथ्य के अलावा कि रोगी को दवा उपचार प्राप्त होगा, एक महिला को अपने शरीर पर हानिकारक वाष्पशील पदार्थों के धूम्रपान और स्थायी (स्थायी) जोखिम को रोकने की जरूरत है। बेशक, धूम्रपान छोड़ना अंतिम होना चाहिए, क्योंकि बाद वाला न केवल ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को भी प्रभावित करता है।

एक गर्भवती महिला में त्रैमासिक की दृष्टि खोए बिना ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करने की सलाह दी जाती है (तीन महीने का अंतराल, गर्भावस्था का हिस्सा, उनमें से तीन हैं: पहला, दूसरा और तीसरा)।

पहली तिमाही में, उपचार में आमतौर पर कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। थेरेपी रोग के चरण के अनुसार की जाती है। मुख्य दवाएं विभिन्न इनहेलर हैं जिनका उपयोग हमले के दौरान (सालबुटामोल) और हमलों को रोकने के लिए दैनिक रूप से किया जाता है (बेक्लेमेथासोन)। दौरे को रोकने के लिए, टैबलेट के रूप में विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

अगले दो ट्राइमेस्टर में, उपचार में न केवल फुफ्फुसीय जटिलताओं के सुधार में शामिल होना चाहिए, बल्कि कोशिकाओं के अंदर ऊर्जा प्रक्रियाओं की स्थिति को बनाए रखने और अनुकूलित करने में भी शामिल होना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, इन प्रक्रियाओं को नुकसान हो सकता है। उत्तरार्द्ध को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए, निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

क्या चुना गया उपचार प्रभावी है, यह भ्रूण के विकास और उसके हेमोडायनामिक्स (संवहनी प्रणाली की पर्याप्तता) के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ-साथ प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित (उत्पादित) हार्मोन के स्तर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में प्रसव कैसा होता है

अक्सर, हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों में प्रसव स्वाभाविक रूप से और जटिलताओं के बिना होता है। रोग की कोई विकरालता नहीं है। हालांकि, प्रसव जटिल हो सकता है। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

यह याद रखना चाहिए कि अंतिम तिमाही में बीमारी के लगातार बढ़ने के साथ प्रसव काफी मुश्किल हो सकता है।

यदि यह निर्णय लिया जाता है कि प्रसव अनायास होना चाहिए, तो प्रसव से पहले, एपिड्यूरल स्पेस का एक पंचर किया जाता है (रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के पास अंतरिक्ष में प्रवेश करने के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर का एक पंचर), जिसके बाद दवा बुपीवाकाइन को वहां इंजेक्ट किया जाता है, जो ब्रोंची के अतिरिक्त विस्तार का कारण बनता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा का सामान्य, पहले से चुना हुआ उपचार जारी रहता है।

यदि, जन्म शुरू होने के बाद, रोगी को कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता या दमा की स्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा का एक लंबा दौरा जो चिकित्सा के दौरान बंद नहीं होता है) के लक्षण हैं, तो यह ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।

नवजात शिशु के लिए जोखिम

माता-पिता में से कम से कम एक बीमार होने पर नवजात शिशु में रोग विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए किसी व्यक्ति की समग्र प्रवृत्ति में आनुवंशिकता लगभग पचास प्रतिशत योगदान देती है। हालाँकि, एक बच्चे में रोग नहीं हो सकता है। इस मामले में बहुत कुछ माता-पिता द्वारा किए गए निवारक उपायों पर निर्भर करता है, जिसमें एक चिकित्सीय विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी शामिल है।

यदि शिशु का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ है, तो इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक महिला को क्या याद रखना चाहिए

गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार अनिवार्य है। आप ऐसी दवाएं चुन सकते हैं जो भ्रूण और मां को नुकसान नहीं पहुंचाएं। यदि रोगी की स्थिति स्थिर है और कोई उत्तेजना नहीं है, तो गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगा।

यह समझने के लिए कि अस्थमा और गर्भावस्था एक साथ कैसे होनी चाहिए, आप अस्थमा स्कूलों में जा सकते हैं या रोगी शिक्षा कार्यक्रम के लिए स्वतंत्र रूप से सामग्री प्राप्त कर सकते हैं और पढ़ सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के मुख्य उद्देश्यों में श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण, ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने की रोकथाम, दमा-रोधी दवाओं के साइड इफेक्ट का बहिष्कार, अस्थमा के हमलों से राहत शामिल है, जिसे इसकी कुंजी माना जाता है। एक सही जटिल गर्भावस्था और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का उपचार उन्हीं नियमों के अनुसार किया जाता है जैसे गैर-गर्भवती महिलाओं में। मुख्य सिद्धांत चिकित्सा की तीव्रता में वृद्धि या कमी है क्योंकि रोग की गंभीरता में परिवर्तन होता है, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोग के पाठ्यक्रम की अनिवार्य निगरानी और पीक फ्लोमेट्री द्वारा निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता। , दवाओं के प्रशासन के साँस लेना मार्ग का पसंदीदा उपयोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित दवाओं में विभाजित हैं:

• बुनियादी - रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना (प्रणालीगत और साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स, क्रोमोन, लंबे समय से अभिनय करने वाले मिथाइलक्सैन्थिन, लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट, एंटील्यूकोट्रियन ड्रग्स), उन्हें लंबे समय तक दैनिक रूप से लिया जाता है;
• रोगसूचक, या आपातकालीन दवाएं (तेजी से साँस लेना β2-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) - ब्रोंकोस्पज़म और इसके साथ के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करना: घरघराहट, छाती में "जकड़न" की भावना, खांसी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता, अस्थमा विरोधी दवाओं की उपलब्धता और रोगी की व्यक्तिगत रहने की स्थिति के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान β2-एगोनिस्ट के बीच, सल्बुटामोल, टेरबुटालाइन, फेनोटेरोल का उपयोग करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में उपयोग किए जाने वाले चोलिनोलिटिक्स में इनहेलर या संयोजन दवा "इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल" के रूप में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड शामिल है। गर्भपात के खतरे का इलाज करने के लिए इन समूहों (बीटा 2-मिमेटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स दोनों) की तैयारी अक्सर प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाती है। मिथाइलक्सैन्थिन, जिसमें एमिनोफिललाइन, यूफिलिन शामिल हैं, का उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार में प्रसूति अभ्यास में भी किया जाता है, विशेष रूप से जेस्टोसिस के उपचार में। Cromones - क्रोमोग्लाइसिक एसिड, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक बुनियादी विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, एक तरफ उनकी कम दक्षता के कारण, और दूसरी ओर एक तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता (दिए गए) गर्भावस्था की उपस्थिति और रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम की स्थितियों में भ्रूण की अपर्याप्तता के विकास या वृद्धि के जोखिम), गर्भावस्था के दौरान सीमित उपयोग है। उनका उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जिन्होंने गर्भावस्था से पहले इन दवाओं का पर्याप्त प्रभाव से उपयोग किया है, बशर्ते कि गर्भावस्था के दौरान बीमारी का एक स्थिर कोर्स बना रहे। यदि गर्भावस्था के दौरान बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है, तो इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बिडसोनाइड) को वरीयता दी जानी चाहिए।

• आंतरायिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, अधिकांश रोगियों को दैनिक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तीव्रता के लिए उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, एक तेजी से अभिनय करने वाला साँस बीटा 2-एगोनिस्ट निर्धारित है। यदि आंतरायिक ब्रोन्कियल अस्थमा में गंभीर तीव्रता देखी जाती है, तो ऐसे रोगियों को लगातार मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के रूप में माना जाना चाहिए।
• हल्के लगातार अस्थमा के रोगियों को रोग नियंत्रण बनाए रखने के लिए दैनिक दवा की आवश्यकता होती है। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार (ब्यूसोनाइड 200-400 एमसीजी / दिन या
• मध्यम लगातार अस्थमा के लिए, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ब्यूसोनाइड 400-800 एमसीजी / दिन, या बीक्लोमेथासोन 500-1000 एमसीजी / दिन या समकक्ष) और लंबे समय तक चलने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट्स का संयोजन दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। इस संयोजन चिकित्सा में बीटा 2-एगोनिस्ट का विकल्प लंबे समय तक काम करने वाला मिथाइलक्सैन्थिन है।
• गंभीर लगातार अस्थमा के लिए थेरेपी में इनहेल्ड (लंबे समय तक काम करने वाले 32-एगोनिस्ट दिन में 2 बार) के साथ संयोजन में उच्च-खुराक वाले ग्लूकोकार्टिकोइड्स (बाइडसोनाइड> 800 एमसीजी / दिन या> 1000 एमसीजी / दिन बीक्लोमेथासोन या समकक्ष) शामिल हैं। लंबे समय तक अभिनय करने वाला विकल्प। इनहेल्ड β2-एगोनिस्ट एक मौखिक β2-एगोनिस्ट या लंबे समय तक काम करने वाला मिथाइलक्सैन्थिन है। ओरल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
• ब्रोन्कियल अस्थमा पर नियंत्रण प्राप्त करने और इसे कम से कम 3 महीने तक बनाए रखने के बाद, रखरखाव चिकित्सा की मात्रा में धीरे-धीरे कमी की जाती है, और फिर रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

अस्थमा पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ-साथ इस तरह के उपचार से गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर भी असर पड़ता है। सबसे पहले, यह ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी के दौरान β2-एगोनिस्ट, इम्यूनोसप्रेसेरिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभावों के उपयोग के साथ मिथाइलक्सैन्थिन, एक टोलिटिक प्रभाव (टोन में कमी, गर्भाशय की छूट) के उपयोग से प्राप्त एक एंटीस्पास्मोडिक और एंटीग्रेगेटरी प्रभाव है।

ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संचालन करते समय, गर्भपात के खतरे वाले रोगियों को टैबलेट β2-मिमेटिक्स पसंद करना चाहिए, जो ब्रोन्कोडायलेटर के साथ-साथ एक टोलिटिक प्रभाव भी होगा। प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति में, ब्रोंकोडायलेटर के रूप में मिथाइलक्सैन्थिन - यूफिलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि हार्मोन का प्रणालीगत उपयोग आवश्यक है, तो प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं को फार्माकोथेरेपी निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश अस्थमा विरोधी दवाओं का गर्भावस्था के दौरान कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। साथ ही, वर्तमान में गर्भवती महिलाओं में सिद्ध सुरक्षा वाली कोई दवा नहीं है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में कोई नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं। उपचार का मुख्य कार्य इष्टतम और स्थिर ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने और बनाए रखने के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यक खुराक का चयन करना है। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम और श्वसन विफलता से होने वाली क्षति जो एक ही समय में मां और भ्रूण के लिए विकसित होती है, दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में अधिक है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ भी ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने से राहत, रोग के लंबे समय तक अनियंत्रित या खराब नियंत्रित पाठ्यक्रम के लिए बेहतर है। सक्रिय उपचार से इनकार करने से मां और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं का खतरा हमेशा बढ़ जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के इलाज को रोकने की जरूरत नहीं है। इनहेलेशन दवाओं के साथ थेरेपी जारी रखनी चाहिए। प्रसव में महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान टैबलेट हार्मोन प्राप्त हुए, प्रेडनिसोन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म में β-mimetics का उपयोग कमजोर श्रम गतिविधि के जोखिम से जुड़ा हुआ है, इस अवधि के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संचालन करते समय, वक्ष स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ThVII-ThVIII के स्तर पर वक्षीय क्षेत्र में एपिड्यूरल स्पेस का पंचर और कैथीटेराइजेशन, बुपीवाकेन के 0.125% घोल के 8-10 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक प्रकार की हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने के लिए, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गिरावट नहीं देखी गई है। उसी समय, श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों को बाहर किए बिना सहज प्रसव के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, यहां तक ​​​​कि रोगियों को अक्षम करने वाली बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना एक आपातकालीन स्थिति है जो न केवल गर्भवती महिला के जीवन के लिए खतरा है, बल्कि उसकी मृत्यु तक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास भी है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए जिसमें भ्रूण परिसर के कार्य की स्थिति की अनिवार्य निगरानी हो। एक्ससेर्बेशन के उपचार का आधार एक नेबुलाइज़र के माध्यम से β2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल) या एक एंटीकोलिनर्जिक दवा (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल) के साथ उनका संयोजन है। एक नेबुलाइज़र के माध्यम से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बाइडसोनाइड - 1000 एमसीजी) का साँस लेना प्रशासन संयोजन चिकित्सा का एक प्रभावी घटक है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को उपचार में शामिल किया जाना चाहिए, यदि β2-एगोनिस्ट के पहले नेबुलाइज़र प्रशासन के बाद, कोई स्थिर सुधार नहीं होता है या मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेते समय एक उत्तेजना विकसित होती है। गर्भावस्था के दौरान पाचन तंत्र में होने वाली ख़ासियत (पेट का लंबे समय तक खाली रहना) के कारण, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का पैरेन्टेरल प्रशासन प्रति ओएस ड्रग्स लेने की तुलना में बेहतर होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भपात का संकेत नहीं है। रोग के एक अस्थिर पाठ्यक्रम के मामले में, गंभीर रूप से तेज, गर्भावस्था की समाप्ति रोगी के जीवन के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती है, और रोगी की स्थिति के तेज और स्थिरीकरण से राहत के बाद, आवश्यकता का प्रश्न गर्भावस्था की समाप्ति आमतौर पर गायब हो जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी

पर्याप्त एनेस्थीसिया और सुधारात्मक दवा चिकित्सा के साथ रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी मुश्किल नहीं है और इससे रोगियों की स्थिति खराब नहीं होती है।

अधिकांश रोगियों में, प्रसव अनायास (83%) समाप्त हो जाता है। प्रसव की जटिलताओं में, सबसे आम हैं प्रसव का तीव्र कोर्स (24%), एमनियोटिक द्रव का प्रसव पूर्व टूटना (13%)। श्रम के पहले चरण में - श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ (9%)। श्रम के दूसरे और तीसरे चरण का कोर्स अतिरिक्त एक्सट्रैजेनिटल, प्रसूति रोगविज्ञान, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। श्रम के दूसरे चरण में रक्तस्राव की रोकथाम करते समय, मिथाइलर्जोमेट्रिन के संभावित ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रभाव पर उपलब्ध आंकड़ों के संबंध में, ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन को वरीयता दी जानी चाहिए। प्रसव, एक नियम के रूप में, रोगियों की स्थिति को खराब नहीं करता है। अंतर्निहित बीमारी के पर्याप्त उपचार के साथ, प्रसव का सावधानीपूर्वक प्रबंधन, सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​संज्ञाहरण और प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की रोकथाम, इन रोगियों में प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं।

हालांकि, जब रोग गंभीर होता है, रोगियों को अक्षम करना, विकास के उच्च जोखिम पर, या श्वसन विफलता की उपस्थिति के साथ, प्रसव एक गंभीर समस्या बन जाती है।

गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा या मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं में, इस गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की स्थिति, तीसरी तिमाही के अंत में रोग का तेज होना, बाहरी श्वसन और हेमोडायनामिक्स के कार्य में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के कारण प्रसव एक गंभीर समस्या है। , अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा का एक उच्च जोखिम। रोगियों के इस दल को प्रसव के दौरान रोग के गंभीर रूप से बढ़ने, तीव्र श्वसन और हृदय गति रुकने का खतरा है।

संक्रामक जोखिम के उच्च स्तर को देखते हुए, साथ ही श्वसन विफलता के संकेतों के साथ एक गंभीर बीमारी में सर्जिकल आघात से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को देखते हुए, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव की योजना बनाई जाती है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के मामले में, श्रम प्रेरण से पहले, थोरैसिक क्षेत्र में ThVIII-ThIX के स्तर पर एपिड्यूरल स्पेस का एक पंचर और कैथीटेराइजेशन मार्काइन के 0.125% समाधान की शुरूआत के साथ किया जाता है, जो एक स्पष्ट प्रदान करता है ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव। फिर एमनियोटॉमी की विधि द्वारा लेबर इंडक्शन किया जाता है। इस अवधि के दौरान श्रम में महिला का व्यवहार सक्रिय होता है।

नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ, श्रम दर्द से राहत एल 1-एल 2 स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से शुरू होती है।

कम एकाग्रता पर लंबे समय तक कार्रवाई के साथ एक संवेदनाहारी की शुरूआत महिला की गतिशीलता को सीमित नहीं करती है, श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों को कमजोर नहीं करती है, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है (फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि - एफवीसी, एफईवी 1 , पीओएस) और आपको एक प्रकार की हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने की अनुमति देता है। बाएं और दाएं वेंट्रिकल के शॉक इजेक्शन में वृद्धि हुई है। भ्रूण के रक्त प्रवाह में परिवर्तन नोट किया जाता है - गर्भनाल और भ्रूण महाधमनी के जहाजों में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध में कमी।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरोधी विकारों वाले रोगियों में प्रयासों को बाहर किए बिना सहज प्रसव संभव हो जाता है। श्रम के दूसरे चरण को छोटा करने के लिए एक एपिसीओटॉमी किया जाता है। वक्ष स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए पर्याप्त अनुभव या तकनीकी क्षमता के अभाव में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जानी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया सबसे बड़ा जोखिम बन गया है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक सीजेरियन सेक्शन के एनेस्थीसिया के लिए पसंद का तरीका है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) ब्रोन्कियल रिएक्टिविटी में वृद्धि के साथ जुड़े वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है। गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का विकास गर्भवती मां के जीवन को काफी जटिल बनाता है। अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को इस अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और अन्य जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम होता है।

कारण और जोखिम कारक

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रसार 5% तक है। गर्भवती महिलाओं में अस्थमा को सबसे आम श्वसन रोग माना जाता है। सभी गर्भवती माताओं में से 1 से 4% किसी न किसी रूप में इस विकृति से पीड़ित हैं। विभिन्न जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था के संयोजन में डॉक्टरों के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के लिए एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यह रोग मुख्य रूप से बोझिल एलर्जी इतिहास वाली महिलाओं में विकसित होता है। इनमें से कई रोगी अन्य एलर्जी रोगों (एटोपिक जिल्द की सूजन, हे फीवर, खाद्य एलर्जी) से पीड़ित हैं। यदि किसी महिला के माता-पिता में से एक या दोनों को यह बीमारी है तो ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

एलर्जेन के साथ मिलने पर, ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी मुख्य लक्षण विकसित होते हैं। आमतौर पर किसी खतरनाक एजेंट से पहली मुलाकात बचपन या किशोरावस्था में होती है। दुर्लभ मामलों में, अस्थमा का पहला प्रकरण वयस्कता में होता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भी शामिल है।

ट्रिगर - कारक जो ब्रोन्कियल अस्थमा को तेज करते हैं:

• तनाव;
• अल्प तपावस्था;
• तापमान में तेज बदलाव (ठंडी हवा);
• श्वासप्रणाली में संक्रमण;
• तेज-महक वाले घरेलू रसायनों (पाउडर, डिशवाशिंग डिटर्जेंट, आदि) के संपर्क में;
• धूम्रपान (निष्क्रिय सहित)।

महिलाओं में, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना अक्सर मासिक धर्म के दौरान होता है, साथ ही गर्भावस्था की शुरुआत के साथ हार्मोनल स्तर में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एटोपिक मार्च के विकास के चरणों में से एक है। यह स्थिति एलर्जी वाले बच्चों में होती है। बचपन में, बच्चे खाद्य एलर्जी से पीड़ित होते हैं, जो दाने और मल के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं। स्कूली उम्र में, परागण होता है - पौधे पराग की प्रतिक्रिया के रूप में एक मौसमी बहती नाक। और अंत में, परागण को ब्रोन्कियल अस्थमा से बदल दिया जाता है - एटोपिक मार्च की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक।

लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ;
• साँस लेने में कठिकायी;
• लगातार या रुक-रुक कर होने वाली सूखी खांसी।

एक हमले के दौरान, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है: कंधे उठाए जाते हैं, धड़ आगे झुका हुआ होता है। लगभग लगातार खांसी के कारण इस स्थिति में गर्भवती महिला के लिए बात करना मुश्किल हो जाता है। इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति एक एलर्जेन या ट्रिगर्स में से एक के संपर्क में आने से होती है। हमले से बाहर निकलना स्वयं या ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवाओं के उपयोग के बाद होता है। हमले के अंत में, सूखी खाँसी को गीली खाँसी से बदल दिया जाता है जिसमें थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा आमतौर पर गर्भावस्था से बहुत पहले विकसित होता है। गर्भवती माँ जानती है कि एक क्लासिक हमला क्या है और इस स्थिति से कैसे निपटना है। अस्थमा से पीड़ित महिला को अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा तेजी से काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स होने चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा हमेशा विशिष्ट नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, रोग केवल एक दर्दनाक सूखी खांसी के साथ ही प्रकट होता है। एलर्जी के संपर्क के बाद या लंबे सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी होती है। ऐसे में बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल होता है। अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा के शुरुआती लक्षणों को गर्भावस्था की शुरुआत से जुड़े श्वसन तंत्र में प्राकृतिक परिवर्तनों के लिए गलत माना जाता है।

निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है। गहरी सांस लेने के बाद, रोगी को एक विशेष ट्यूब में बलपूर्वक साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है। डिवाइस रीडिंग रिकॉर्ड करता है, साँस छोड़ने की शक्ति और गति का मूल्यांकन करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करता है।

गर्भावस्था का कोर्स

अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है:

• प्रारंभिक गर्भावस्था में विषाक्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• अपरा अपर्याप्तता और सहवर्ती जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• 22 सप्ताह तक गर्भपात;
• समय से पहले जन्म।

ब्रोन्कियल अस्थमा की पर्याप्त चिकित्सा का भी बहुत महत्व है। दौरे के सक्षम चिकित्सा नियंत्रण की कमी से श्वसन विफलता होती है, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करती है। ऑक्सीजन की कमी होती है, मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं और भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है। अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में, शरीर के कम वजन वाले बच्चे, श्वासावरोध और विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों के होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं की संभावना निम्नलिखित स्थितियों में होती है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर कोर्स (गर्भावस्था के दौरान हमलों की आवृत्ति जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक जटिलताएं विकसित होती हैं);
• गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के इलाज और दवा नियंत्रण से इनकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाओं की गलत तरीके से चुनी गई खुराक;
• श्वसन प्रणाली के अन्य पुराने रोगों के साथ संयोजन।

हल्के और मध्यम अस्थमा की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उचित रूप से चयनित दवा चिकित्सा के साथ गंभीर जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं।

भ्रूण के लिए परिणाम

अस्थमा विकसित करने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। एक बच्चे में रोग विकसित होने की संभावना है:

• 50% अगर माता-पिता में से केवल एक को अस्थमा है;
• 80% अगर माता-पिता दोनों को अस्थमा है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: यह विरासत में मिली बीमारी नहीं है, बल्कि भविष्य में एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित करने की प्रवृत्ति है। एक बच्चे में, पैथोलॉजी खुद को हे फीवर, खाद्य एलर्जी या एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट कर सकती है। अग्रिम में भविष्यवाणी करना असंभव है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया किस रूप में होगी।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स

गर्भावस्था विभिन्न तरीकों से रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। 30% महिलाओं की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। यह काफी हद तक कोर्टिसोल की क्रिया के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान तीव्रता से बनना शुरू हो जाता है। कोर्टिसोल के प्रभाव में, हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है और श्वसन प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है। 20% महिलाओं में, स्थिति खराब हो जाती है। आधी गर्भवती माताओं को रोग के दौरान कोई विशेष परिवर्तन दिखाई नहीं देता है।

गर्भावस्था के दौरान स्थिति का बिगड़ना ड्रग थेरेपी की अस्वीकृति में योगदान देता है। अक्सर, महिलाएं अपने बच्चे की स्थिति के डर से सामान्य दवाएं लेने की हिम्मत नहीं करती हैं। इस बीच, एक सक्षम चिकित्सक गर्भवती मां के लिए पर्याप्त सुरक्षित साधन चुन सकता है जो गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक दवाओं की तुलना में अनियंत्रित बार-बार होने वाले हमले बच्चे को बहुत अधिक प्रभावित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे पहले अस्थमा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। रोग के लक्षण जन्म तक बने रहते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, कुछ महिलाओं में दमा गायब हो जाता है, जबकि अन्य में यह एक पुरानी बीमारी में बदल जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

1. रोगी को अपने हाथों के सहारे बैठने या खड़े होने की आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।
2. कॉलर को अनबटन करें। वह सब कुछ हटा दें जो मुक्त श्वास में बाधा डालता है।
3. एक खिड़की खोलो, कमरे में ताजी हवा आने दो।
4. इनहेलर का प्रयोग करें।
5. चिकित्षक को बुलाओ।

सल्बुटामोल का प्रयोग गर्भवती महिलाओं में दौरे को रोकने के लिए किया जाता है। हमले की शुरुआत से पहले मिनटों में दवा को इनहेलर या नेबुलाइज़र के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सल्बुटामोल की शुरूआत 5 और 30 मिनट के बाद दोहराई जा सकती है।

यदि 30 मिनट के भीतर चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको यह करना होगा:

1. चिकित्षक को बुलाओ।
2. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (इनहेलर या नेबुलाइज़र के माध्यम से) का प्रशासन करें।

यदि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मदद नहीं करती हैं, तो अंतःशिरा प्रेडनिसोन दिया जाता है। उपचार एक विशेषज्ञ (अस्पताल में एम्बुलेंस डॉक्टर या पल्मोनोलॉजिस्ट) की देखरेख में किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाओं का चयन कोई आसान काम नहीं है। चयनित औषधीय उत्पादों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

1. भ्रूण के लिए सुरक्षा (कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं)।
2. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं।
3. न्यूनतम संभव खुराक में उपयोग की संभावना।
4. एक लंबे पाठ्यक्रम (गर्भावस्था के दौरान) का उपयोग करने की संभावना।
5. दवा के घटकों के लिए लत की कमी।
6. आरामदायक आकार और अच्छी सहनशीलता।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान दो बार पल्मोनोलॉजिस्ट या एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए (पहली उपस्थिति में और 28-30 सप्ताह की अवधि के लिए)। रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम के मामले में, आवश्यकतानुसार डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। जांच के बाद, डॉक्टर इष्टतम दवाओं का चयन करता है और रोगी की निगरानी के लिए एक योजना विकसित करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। वर्तमान में, विशेषज्ञ उपचार के लिए चरणबद्ध तरीके अपनाते हैं:

स्टेज 1. बीए हल्का आंतरायिक. दुर्लभ (सप्ताह में एक बार से कम) अस्थमा के दौरे। हमलों के बीच महिला की हालत में कोई गड़बड़ी नहीं है।

उपचार आहार: एक हमले के दौरान सैल्बुटामोल। हमलों के बीच कोई चिकित्सा नहीं है।

स्टेज 2. बीए माइल्ड परसिस्टेंट. सप्ताह में कई बार अस्थमा का दौरा पड़ता है। दुर्लभ रात के हमले (महीने में 3-4 बार)

उपचार के नियम: इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईजीसीएस) दिन में 1-2 बार + मांग पर सैल्बुटामोल।

स्टेज 3. अस्थमा लगातार मध्यम.
सप्ताह में कई बार अस्थमा का दौरा पड़ता है। बार-बार रात के दौरे (प्रति सप्ताह 1 से अधिक बार)। हमलों के बीच महिला की हालत टूट गई है।

उपचार के नियम: आईसीएस रोजाना दिन में 2-3 बार + मांग पर सैल्बुटामोल।

चरण 4. गंभीर लगातार अस्थमा. दिन में बार-बार हमले। रात के हमले। सामान्य स्थिति का गंभीर उल्लंघन।

उपचार आहार: आईजीसीएस दिन में 4 बार + मांग पर सैल्बुटामोल।

रोगी की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत चिकित्सा आहार विकसित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, दवाओं की खुराक को कम करने या बढ़ाने की दिशा में आहार को संशोधित किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ प्रसव

ब्रोन्कियल अस्थमा ऑपरेटिव डिलीवरी का कारण नहीं है। अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में, इस विकृति के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। बच्चे के जन्म में घुटन के हमलों को सैल्बुटामोल से रोका जाता है। प्रसव में, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, कई महिलाओं को ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने का अनुभव होता है, इसलिए प्रसवोत्तर के लिए एक विशेष अवलोकन स्थापित किया जाता है।

निवारण

निम्नलिखित सिफारिशें गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करेंगी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ अभी भी बहुत सारे भय और गलत धारणाएं जुड़ी हुई हैं, और यह एक गलत दृष्टिकोण की ओर जाता है: कुछ महिलाएं गर्भावस्था से डरती हैं और बच्चे पैदा करने के अपने अधिकार पर संदेह करती हैं, अन्य प्रकृति पर बहुत अधिक भरोसा करती हैं और गर्भावस्था के दौरान किसी भी दवा पर विचार करना बंद कर देती हैं। गर्भावस्था में बिना शर्त हानिकारक। जीवन की यह अवधि। शायद पूरी बात यह है कि अस्थमा के इलाज के आधुनिक तरीके अभी बहुत छोटे हैं: वे 12 साल से कुछ अधिक पुराने हैं। लोग आज भी उस समय को याद करते हैं जब अस्थमा एक भयावह और अक्सर अक्षम करने वाली बीमारी थी। अब स्थिति बदल गई है, रोग की प्रकृति पर नए डेटा ने नई दवाओं के निर्माण और रोग को नियंत्रित करने के तरीकों के विकास के लिए प्रेरित किया है।

अस्थमा नामक रोग

ब्रोन्कियल अस्थमा एक व्यापक बीमारी है जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है और हिप्पोक्रेट्स, एविसेना और अतीत के अन्य महान डॉक्टरों द्वारा वर्णित किया गया है। हालांकि, 20वीं सदी में, अस्थमा के रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई। इसमें अंतिम भूमिका पर्यावरण, पोषण में परिवर्तन, धूम्रपान और बहुत कुछ द्वारा नहीं निभाई जाती है। फिलहाल, रोग के विकास के लिए कई बाहरी और आंतरिक जोखिम कारकों को स्थापित करना संभव था। आंतरिक कारकों में सबसे महत्वपूर्ण है atopy। यह इम्युनोग्लोबुलिन ई की अधिक मात्रा का उत्पादन करके एलर्जी के प्रभावों का जवाब देने के लिए शरीर की वंशानुगत क्षमता है - एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक "उत्तेजक" जो एलर्जेन के संपर्क के तुरंत बाद और हिंसक रूप से प्रकट होता है। बाहरी जोखिम कारकों में, पर्यावरणीय एलर्जी के साथ-साथ वायु प्रदूषकों और मुख्य रूप से तंबाकू के धुएं के संपर्क पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान अस्थमा के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। रोग बचपन में शुरू हो सकता है, लेकिन यह हो सकता है - किसी भी उम्र में, और एक वायरल संक्रमण, घर में एक जानवर की उपस्थिति, निवास का परिवर्तन, भावनात्मक तनाव, आदि इसकी शुरुआत को भड़का सकते हैं।

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि अस्थमा के हमलों के विकास के साथ रोग ब्रोन्कोस्पास्म पर आधारित होता है, इसलिए ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति के लिए उपचार को कम कर दिया गया था। 1990 के दशक की शुरुआत में ही ब्रोन्कियल अस्थमा को एक पुरानी सूजन की बीमारी के रूप में माना गया था, जिसके सभी लक्षणों का मूल कारण ब्रांकाई में एक विशेष पुरानी प्रतिरक्षा सूजन है, जो रोग की किसी भी गंभीरता के साथ बनी रहती है। और बिना उत्तेजना के भी। रोग की प्रकृति को समझने से उपचार और रोकथाम के सिद्धांत बदल गए हैं: साँस में ली जाने वाली सूजन-रोधी दवाएं अस्थमा के उपचार का मुख्य आधार बन गई हैं।

वास्तव में, अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की सभी मुख्य समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के तथ्य से नहीं, बल्कि इसके खराब नियंत्रण से जुड़ी होती हैं। भ्रूण के लिए सबसे बड़ा जोखिम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा) है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के कारण होता है। यदि दम घुटने लगता है, तो न केवल गर्भवती महिला को सांस लेने में कठिनाई होती है, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित होता है। यह हाइपोक्सिया है जो भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप कर सकता है, और कमजोर अवधि में अंगों के सामान्य बिछाने को भी बाधित कर सकता है। एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, रोग की गंभीरता के लिए उपयुक्त उपचार प्राप्त करना आवश्यक है ताकि लक्षणों की शुरुआत में वृद्धि और हाइपोक्सिया के विकास को रोका जा सके। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए पूर्वानुमान उन बच्चों की तुलना में है जिनकी माताओं को अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार होता है, एक तिहाई में यह बिगड़ जाता है और एक तिहाई में यह अपरिवर्तित रहता है। लेकिन कठोर वैज्ञानिक अनुसंधान कम आशावादी है: केवल 14% मामलों में अस्थमा में सुधार होता है। इसलिए आपको इस मौके पर इस उम्मीद में भरोसा नहीं करना चाहिए कि सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी। एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे का भाग्य उसके अपने हाथों में होता है - और उसके डॉक्टर के हाथों में।

गर्भावस्था की तैयारी

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। शुरू होने से पहले ही, नियोजित चिकित्सा का चयन करने, साँस लेने की तकनीक और आत्म-नियंत्रण के तरीके सिखाने के लिए, साथ ही कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जिस्ट के पास एक पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है। रोगी की शिक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: रोग की प्रकृति को समझना, जागरूकता, दवाओं का उचित उपयोग करने की क्षमता और आत्म-नियंत्रण कौशल की उपलब्धता सफल उपचार के लिए आवश्यक शर्तें हैं। कई क्लीनिकों, अस्पतालों और केंद्रों में अस्थमा स्कूल और एलर्जी स्कूल हैं।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना किसी भी दवा, यहां तक ​​कि विटामिन का भी प्रयोग न करें। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप), गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को समायोजित करने के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

धूम्रपान - लड़ाई!

गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान बिल्कुल नहीं करना चाहिए!तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से भी सावधानी से बचना चाहिए। धुएँ के वातावरण में रहने से महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों को भारी नुकसान होता है। यहां तक ​​कि अगर परिवार में केवल पिता धूम्रपान करता है, तो एक बच्चे में अस्थमा विकसित होने की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है।

एलर्जी के साथ संपर्क सीमित करना

युवा लोगों में, ज्यादातर मामलों में, बीमारी को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक एलर्जी है। कम करने या, यदि संभव हो तो, उनके साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने से रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करना संभव हो जाता है और दवा चिकित्सा की समान या उससे भी कम मात्रा के साथ जोखिम को कम करना संभव हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक आधुनिक घर आमतौर पर उन वस्तुओं से भरा होता है जो धूल जमा करते हैं। घर की धूल एलर्जी का एक पूरा परिसर है। इसमें कपड़ा फाइबर, मानव और घरेलू जानवरों की मृत त्वचा (वंशज एपिडर्मिस) के कण, मोल्ड कवक, तिलचट्टे की एलर्जी और धूल में रहने वाले सबसे छोटे अरचिन्ड - घर की धूल के कण होते हैं। असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, पर्दे, किताबों के ढेर, पुराने अखबार, बिखरे हुए कपड़े एलर्जी के एक अंतहीन भंडार के रूप में काम करते हैं। निष्कर्ष सरल है: आपको धूल इकट्ठा करने वाली वस्तुओं की संख्या कम करनी चाहिए। असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा को कम से कम किया जाना चाहिए, कालीनों को हटा दिया जाना चाहिए, पर्दे के बजाय ऊर्ध्वाधर अंधा लटका दिया जाना चाहिए, किताबें और ट्रिंकेट को ग्लेज्ड अलमारियों पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।

घर में अत्यधिक शुष्क हवा शुष्क श्लेष्म झिल्ली को जन्म देगी और हवा में धूल की मात्रा में वृद्धि होगी, बहुत अधिक आर्द्र मोल्ड और घर की धूल के कण के प्रजनन के लिए स्थितियां पैदा करता है - घरेलू एलर्जी का मुख्य स्रोत। इष्टतम आर्द्रता स्तर 40-50% है।

धूल और एलर्जी से हवा को साफ करने के लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं - एयर प्यूरीफायर। HEPA फ़िल्टर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, जिसका अनुवाद में "उच्च-प्रदर्शन कण फ़िल्टर") और उनके विभिन्न संशोधनों: ProHEPA, ULPA, आदि के साथ क्लीनर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। कुछ मॉडल उच्च-प्रदर्शन फोटोकैटलिटिक फिल्टर का उपयोग करते हैं। जिन उपकरणों में फिल्टर नहीं होते हैं और केवल आयनीकरण के कारण हवा को शुद्ध करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: उनके संचालन के दौरान, ओजोन बनता है - बड़ी मात्रा में रासायनिक रूप से सक्रिय और विषाक्त यौगिक, जिसका श्वसन तंत्र पर एक परेशान और हानिकारक प्रभाव पड़ता है और सामान्य रूप से फेफड़ों की बीमारियों के लिए खतरनाक है, और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए।

अगर एक महिला खुद को साफ करती है, तो उसे एक श्वासयंत्र पहनना चाहिए जो धूल और एलर्जी से बचाता है। दैनिक गीली सफाई ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, लेकिन एक आधुनिक घर वैक्यूम क्लीनर के बिना नहीं कर सकता। उसी समय, HEPA फिल्टर वाले वैक्यूम क्लीनर, विशेष रूप से एलर्जी पीड़ितों की जरूरतों के लिए डिज़ाइन किए गए, को प्राथमिकता दी जानी चाहिए: एक पारंपरिक वैक्यूम क्लीनर केवल मोटे धूल को बरकरार रखता है, जबकि सबसे छोटे कण और एलर्जी इसके माध्यम से "छोड़" जाते हैं और हवा में फिर से प्रवेश करते हैं। .

बिस्तर, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए विश्राम स्थल के रूप में कार्य करता है, एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए एलर्जी का मुख्य स्रोत बन जाता है। साधारण तकिए, गद्दे और कंबल में धूल जमा हो जाती है, ऊन और डाउन फिलर्स मोल्ड्स और हाउस डस्ट माइट्स के विकास और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं - घरेलू एलर्जी के मुख्य स्रोत। बिस्तर को विशेष हाइपोएलर्जेनिक वाले से बदला जाना चाहिए - प्रकाश और हवादार आधुनिक सामग्री (पॉलिएस्टर, हाइपोएलर्जेनिक सेल्युलोज, आदि) से बना। फ़िलर जिसमें फाइबर को जकड़ने के लिए गोंद या लेटेक्स (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक विंटरलाइज़र) का उपयोग किया गया था, का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बिस्तर के लिए उचित देखभाल भी आवश्यक है: नियमित रूप से फुलाना और हवा देना, 60 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक के तापमान पर बार-बार धोना (आदर्श रूप से सप्ताह में एक बार)। आधुनिक भराव आसानी से धोए जाते हैं और बार-बार धोने के बाद अपने आकार को बहाल करते हैं। धोने की आवृत्ति को कम करने के लिए, साथ ही ऐसे कपड़े धोने के लिए जो उच्च तापमान का सामना नहीं कर सकते, विशेष योजक विकसित किए गए हैं जो घरेलू धूल के कण (एकारिसाइड्स) को मारते हैं और प्रमुख एलर्जी को खत्म करते हैं। स्प्रे के रूप में इसी तरह के उत्पाद असबाबवाला फर्नीचर और वस्त्रों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं।

रासायनिक (Akarosan, Akaril) मूल और जटिल क्रिया (Allcrgoff, जो टिक्स का मुकाबला करने के पौधे, रासायनिक और जैविक साधनों को जोड़ती है) के साथ-साथ टिक्स, घरेलू जानवरों और मोल्ड कवक (माइट -NIX) की एलर्जी को बेअसर करने के लिए पौधे-आधारित एजेंट हैं। ) तकिए, गद्दे और कंबल के लिए एंटी-एलर्जेनिक सुरक्षात्मक कवर द्वारा एलर्जी के खिलाफ एक उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान की जाती है। वे एक विशेष कसकर बुने हुए कपड़े से बने होते हैं जो हवा और जल वाष्प को स्वतंत्र रूप से पारित करने की अनुमति देता है, लेकिन छोटे धूल कणों के लिए भी अभेद्य है। इसके अलावा, गर्मियों में बिस्तर को सीधे धूप में सुखाना उपयोगी होता है, सर्दियों में - कम तापमान पर जमने के लिए।

अस्थमा के प्रकार

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं, इसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, लेकिन उनमें से मुख्य और सबसे आधुनिक - गंभीरता के आधार पर। हल्के आंतरायिक (एपिसोडिक), हल्के लगातार (हल्के लेकिन नियमित लक्षणों के साथ), मध्यम और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा होते हैं। यह वर्गीकरण पुरानी सूजन की गतिविधि की डिग्री को दर्शाता है और आपको आवश्यक मात्रा में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा चुनने की अनुमति देता है। चिकित्सा के शस्त्रागार में आज रोग पर नियंत्रण पाने के लिए काफी प्रभावी साधन हैं। उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, यह कहना भी अनुचित हो गया है कि लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। बल्कि, हम "ब्रोन्कियल अस्थमा" के निदान वाले व्यक्ति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

कई गर्भवती महिलाएं दवा लेने से बचने की कोशिश करती हैं। लेकिन अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है: एक गंभीर अनियंत्रित बीमारी और भ्रूण के परिणामी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से होने वाली क्षति दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि अस्थमा को खराब होने देने का अर्थ है स्वयं महिला के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम पैदा करना।

अस्थमा के उपचार में, सामयिक (सामयिक) इनहेलेशन दवाओं को वरीयता दी जाती है, जो रक्त में दवा की न्यूनतम एकाग्रता के साथ ब्रोंची में अधिकतम प्रभाव डालती हैं। इनहेलर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें फ़्रीऑन नहीं होता है (इस मामले में, इनहेलर में शिलालेख होता है "फ़्रीऑन नहीं होता है", "ईसीओ" या "एन" को दवा के नाम में जोड़ा जा सकता है), मीटर्ड एरोसोल इनहेलर्स को चाहिए एक स्पेसर (साँस लेना के लिए एक सहायक उपकरण - एक कैमरा, जिसमें रोगी द्वारा साँस लेने से पहले कैन से एरोसोल प्रवेश करता है) के साथ उपयोग किया जा सकता है। स्पेसर सही इनहेलेशन पैंतरेबाज़ी के साथ समस्याओं को समाप्त करके इनहेलेशन दक्षता में सुधार करता है और मुंह और गले में एरोसोल के जमाव से जुड़े दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

नियोजित चिकित्सा (रोग नियंत्रण के लिए बुनियादी चिकित्सा)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अस्थमा के सभी लक्षणों का आधार ब्रोंची में पुरानी सूजन है, और यदि आप केवल लक्षणों से लड़ते हैं, न कि उनके कारणों से, तो रोग प्रगति करेगा। इसलिए, अस्थमा के उपचार में, नियोजित (मूल) चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी मात्रा अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें व्यवस्थित रूप से, दैनिक रूप से उपयोग करने की आवश्यकता होती है, इस पर ध्यान दिए बिना कि रोगी कैसा महसूस करता है और क्या लक्षण हैं। पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा काफी हद तक उत्तेजना के जोखिम को कम करती है, लक्षणों को दूर करने और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता को कम करती है, यानी। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के सामान्य विकास में योगदान देता है। अस्थमा के तेज होने से बचने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान भी बेसिक थेरेपी बंद नहीं होती है।

Cromones (INTAL, TILED) का उपयोग केवल हल्के अस्थमा के लिए किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार दवा निर्धारित की जाती है, तो सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (INTAL) का उपयोग किया जाता है। यदि क्रोमोन पर्याप्त रोग नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं, तो उन्हें इनहेल्ड हार्मोनल तैयारी के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उत्तरार्द्ध की नियुक्ति की अपनी विशेषताएं हैं। यदि दवा को पहली बार प्रशासित किया जाना है, तो BUDESONIDE या BEKJ1O-METASONE को प्राथमिकता दी जाती है। यदि, गर्भावस्था से पहले, अस्थमा को एक अन्य साँस की हार्मोनल दवा द्वारा सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया था, तो इस चिकित्सा को जारी रखना संभव है। न केवल रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, बल्कि पीक फ्लोमेट्री के डेटा को भी ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पीकफ्लोमेट्री और अस्थमा कार्य योजना। अस्थमा में स्व-निगरानी के लिए पीक फ्लोमीटर नामक एक उपकरण विकसित किया गया है। उनके द्वारा दर्ज किया गया संकेतक - शिखर श्वसन प्रवाह दर, संक्षिप्त पीएसवी - आपको घर पर बीमारी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। पीएसवी डेटा को अस्थमा कार्य योजना तैयार करते समय भी निर्देशित किया जाता है - विस्तृत डॉक्टर की सिफारिशें, जो मूल चिकित्सा और स्थिति में बदलाव के मामले में आवश्यक क्रियाओं का वर्णन करती हैं।

पीएसवी को दिन में 2 बार, सुबह और शाम, दवाओं के उपयोग से पहले मापा जाना चाहिए। डेटा को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है। एक खतरनाक लक्षण "सुबह की गिरावट" है - सुबह में समय-समय पर कम दर दर्ज की जाती है। यह लक्षणों की शुरुआत से पहले अस्थमा नियंत्रण के बिगड़ने का एक प्रारंभिक संकेत है, और यदि समय पर कार्रवाई की जाती है, तो तेज होने से बचा जा सकता है।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं। एक गर्भवती महिला को अस्थमा के हमलों को सहन नहीं करना चाहिए या इंतजार नहीं करना चाहिए ताकि रक्त में ऑक्सीजन की कमी से अजन्मे बच्चे के विकास को नुकसान न पहुंचे। तो, आपको अस्थमा के लक्षणों को दूर करने के लिए एक दवा की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई की तेजी से शुरुआत के साथ चुनिंदा इनहेल्ड 32-एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है। रूस में, सल्बुटामोल (सालबुटामोल, वेंटोलिन, आदि) का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स (ड्रग्स जो ब्रोंची को चौड़ा करते हैं) के उपयोग की आवृत्ति अस्थमा नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। उनकी आवश्यकता में वृद्धि के साथ, आपको रोग को नियंत्रित करने के लिए नियोजित (मूल) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी इफेड्रिन की तैयारी (TEOPHEDRIN, कोगन पाउडर, आदि) का उपयोग पूरी तरह से contraindicated है, क्योंकि इफेड्रिन गर्भाशय के वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और भ्रूण के हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

अतिसार का उपचार। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्तेजना को रोकने की कोशिश करना। लेकिन उत्तेजना अभी भी होती है, और एआरवीआई सबसे आम कारण है। मां के लिए खतरे के साथ-साथ, तीव्रता से भ्रूण को गंभीर खतरा होता है, इसलिए उपचार में देरी अस्वीकार्य है। एक्ससेर्बेशन के उपचार में, एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, एक विशेष उपकरण जो तरल दवा को एक महीन एरोसोल में बदल देता है। उपचार के प्रारंभिक चरण में ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग होता है; हमारे देश में पसंद की दवा साल्बुटामोल है। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए, ऑक्सीजन निर्धारित है। एक उत्तेजना के दौरान, प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जबकि प्रीनिनिसोलोन या मेथिलप्रेड-निसोलोन को प्राथमिकता दी जाती है और मां और भ्रूण की मांसपेशी प्रणाली, साथ ही डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन को प्रभावित करने के जोखिम के कारण ट्रिमसीनोलोन (पोल्कोर्टोलोन) से बचा जाता है। और अस्थमा के संबंध में, और गर्भावस्था के दौरान एलर्जी के साथ, लंबे समय से अभिनय करने वाले प्रणालीगत हार्मोन के जमा रूपों का उपयोग - KENALOG, DIPROSPAN - को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है।

क्या बच्चा स्वस्थ होगा?

कोई भी महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित होती है, और वंशानुगत कारक निश्चित रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में शामिल होते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम ब्रोन्कियल अस्थमा की अपरिहार्य विरासत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन एलर्जी की बीमारी के विकास के सामान्य जोखिम के बारे में। लेकिन अन्य कारक भी इस जोखिम की प्राप्ति में एक भूमिका निभाते हैं: घर की पारिस्थितिकी, तंबाकू के धुएं से संपर्क, भोजन आदि। स्तनपान का विशेष महत्व है: आपको अपने बच्चे को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराना चाहिए। लेकिन साथ ही, महिला को स्वयं हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर किसी विशेषज्ञ से सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए।