Artroosi tüübid. Põlveliigese gonartroos: kraadid, tüübid, ravimeetodid. Millised võivad olla koksartroosi tagajärjed ja tüsistused?

Kõige täielikumad vastused küsimustele teemal "puusaliigese artroosi tüübid".

Liigeste artrooside peamised tüübid hõlmavad laia valikut patoloogiaid, mis hõlmavad lihas-skeleti süsteemi erinevaid liigeseid. Kõigil haiguse tüüpidel on sarnane kliiniline pilt ja neid iseloomustab kõhrekoe hävitamine koos täiendava kaasamisega kapsli, sideme, periartikulaarsete lihaste ja muude liigeseosade patoloogilises protsessis. Haiguse arenedes toob see kaasa töövõime kaotuse ja puude, mistõttu on väga oluline külastada õigeaegselt raviasutust ja läbida diagnostiline läbivaatus, mis võimaldab arstil määrata artroosi tüübi ja määrata ravi. vajalik ravikuur.

1. Artroosi tüübid etioloogia järgi
2. Artroosi tüübid vastavalt haiguse kulgemisele
3. Artroosi ravi

Artroosi tüübid etioloogia järgi

Artroos on krooniline haigus, mis on liigestele avalduva bioloogilise ja mehaanilise mõju tagajärg. Selle välimusel on palju põhjuseid. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas patoloogia arengu, eristatakse kahte tüüpi artroosi:

• esmane (idiopaatiline) - täheldatakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel ja algab ilma nähtava põhjuseta;
• sekundaarne - sellel on ilmsed põhjused, mis seisnevad vanusega seotud muutustes kehas, liigeste mehaanilistes kahjustustes, luukoe põletikulistes protsessides, ainevahetushäiretes, endokriinsetes haigustes.

Artroosi tüübid vastavalt haiguse kulgemisele

Arvestades, millist tüüpi artroosid on olemas, tasub mainida haiguse arenguetappe. Mõnikord kulgeb haigus aastaid ilma märgatavate tunnusteta ja tuletab end ainult perioodiliselt meelde füüsilise koormuse ajal kerge valulikkusega. Kuid juhtub ka seda, et haigus areneb väga kiiresti, liikudes ühest etapist teise vaid mõne kuuga. Sõltuvalt käigust jaguneb haigus kolme tüüpi:

• Esimese astme artroos – selles staadiumis avaldub haigus ainult muutustes sünoviaalvedelikus ja liigesekapsli sisepinda vooderdavas membraanis. Liigese väljendunud häirete puudumisel hakkab kaduma selle võime taluda tavalisi igapäevaseid koormusi, see muutub põletikuliseks ja valutab.
• Teise etapi artroos - sellesse staadiumisse üleminekul toimub liigesekõhre esmane hävimine, millega kaasneb patoloogiliste kasvude (osteofüütide) moodustumine luukoes.
• Kolmanda etapi artroos - viimases, kõige raskemas staadiumis täheldatakse liigese tõsist deformatsiooni, mis põhjustab selle sidemete lühenemist, lihaste kontraktsiooni halvenemist ja jõudluse kaotust.

Artroosi tüübid lokaliseerimise järgi

Artroosi tüüpide väljaselgitamisel tuleb mainida, et seda tüüpi haigus on liigesekahjustuse kõige levinum vorm. Esinemissagedus kipub suurenema koos elanikkonna vanusega. Vanemas eas põeb artroosi umbes kolmandik inimestest. Patoloogiale kõige vastuvõtlikumad on lülisamba-, käe-, jala-, põlve-, õla- või vaagnaliigesed, mis on haigestunud teistest sagedamini ja kujutavad endast suurimat ohtu inimeste tervisele.

Põlveliigese artroos

Põlveliigeste kahjustusi nimetatakse gonartroosiks ja see on kõigi artrooside seas kõige levinum. Riskirühma kuuluvad ülekaalulised ja meniskivigastuse saanud inimesed, kuigi sageli on haiguse põhjuseks suurenenud koormus, stress ja ainevahetushäired. Sageli diagnoositakse gonartroos korraga mõlemal jalal, kuid erinevatel põlvedel võivad haigusnähud avalduda erineval määral – ühel jäsemel nõrgem, teisel raskem.

Haigus kestab pikki aastaid ja annab end esialgu tunda kerge valuga liikumisel. Teisele etapile üleminekul valu intensiivistub ja ilmneb mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus. Järgmiseks märkab inimene põlve deformatsiooni ja turset, vahel jala liigutamisel kostub liigeses iseloomulik krõbin. Järk-järgult kaotab jalg osaliselt liikuvuse, paindumisega ja sirutustega kaasneb tugev valu ning hilisemas faasis muutub põlv täiesti liikumatuks.

Hüppeliigese artroos

Hüppeliigese kahjustused tekivad peamiselt vigastuste, nikastuste ja düsplaasia tagajärjel. Mõnikord on haiguse põhjusteks podagra, diabeet või reumatoidartriit. Seda haigust iseloomustavad degeneratiivsed protsessid koos luukoe proliferatsiooni ja deformatsiooniga. Esimesel etapil artroos praktiliselt ei avaldu, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. Patoloogia edasise arenguga ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

Hüppeliigese artroosile vastuvõtlikumad inimesed, kelle töö on seotud liigse stressiga hüppeliigesele. Nende hulka kuuluvad tantsijad, sportlased ja naised, kes kannavad regulaarselt kõrge kontsaga kingi.

Õlaliigese artroos

Õlaliigese kahjustuste peamiste põhjuste hulgas on kaasasündinud defektid, ainevahetushäired ja ebaproportsionaalsed koormused. Haigus mõjutab vanemas vanuserühmas inimesi ning suurema tõenäosusega haigestuvad teatud elukutsete esindajad – maalrid, krohvijad ja teised rasket füüsilist tööd tegevad spetsialistid. Haiguse ravi peetakse teiste artroositüüpidega võrreldes lihtsamaks.

Nagu muudel juhtudel, algab õlaliigese haigus väikese valuga, mis sageli intensiivistub öösel. Algstaadiumis liigutused ei ole piiratud, kuid valu on tunda käe õõtsumisel ja tagasi liigutamisel. Teise astme patoloogia korral muutub valu tugevamaks, liigutused on piiratud ja sellega kaasnevad lihasspasmid.

Kolmandas etapis ei saa patsient kätt tõsta ning abaluu ja õla ristmikul on märgatav iseloomulik deformatsioon. Väärib märkimist, et õlaliigese artroos areneb harva viimase astmeni. See juhtub peamiselt nende inimestega, kes jätkavad raske töö tegemist.

Puusaliigese artroos

Puusaliigese kahjustust (koksartroos) peetakse üheks kõige keerulisemaks ja raskemini talutavaks haiguseks artroositüüpide hulgas. Patoloogia on võrdselt iseloomulik mõlemale soole, kuid naistel on selle kulg raskem. Enamasti on põhjuseks organismi loomulik vananemine, kuid kui haigus areneb välja enne 40. eluaastat, siis enamasti on põhjuseks liigeste düsplaasia.

Haigusega kaasneb valu, mis liikumisel kiirgub kubemesse või reie külgsuunas. Pärast liigese pikaajalist liikumatust (tavaliselt pärast magamist) täheldatakse jäikust, mis kaob pärast selle naasmist tööseisundisse.

Hilisemates etappides võib tekkida lähedalasuvate lihaste atroofia. Valu tõttu on inimene painutatud ja kui artroos on ühepoolne, siis on tema vaagen sunnitud kahjustatud liigese poole kalduma. Patsient on sunnitud kasutama keppi ja proovib kõndides oma keha tervislikus suunas tasakaalustada. Seejärel haigestunud jäse lüheneb, üldine seisund halveneb, inimene langeb masendusse ja kannatab unetuse käes.

Emakakaela artroos

Haigust, mis areneb kaela piirkonnas, nimetatakse unkoartroosiks. Selle põhjused võivad olla traumaatilised vigastused, liigne kaal, istuv töö tõttu vähene liikuvus. Mõnikord põhjustavad kaasasündinud anomaaliad haigust. Artroosi tekkega kahjustuvad kaelalülide vahel paiknevad liigesed. Peamised omadused on järgmised:

• äge valu kaelas;
• valu kiiritamine rindkere ja nimmepiirkonnas;
• piiratud kaela liikuvus;
• pea pööramisel kostab krõbisev või klõpsatus;
• pearinglus;
• suurenenud vererõhk;
• peavalu.

Haigus on väga tõsine, kuna osteofüütide vohamine põhjustab veresoonte kahjustusi ja närvide pigistamist. Selle haigusega võib tekkida selgroogarteri sündroom, mis väljendub peas esineva lumbago, pearingluse ja mõnikord ka teadvusekaotusena.

Käte ja sõrmede artroos

See haigus viitab mitut tüüpi patoloogiatele, mis hõlmavad käe erinevaid piirkondi - randmeliigest, distaalseid või proksimaalseid interfalangeaalseid liigeseid jne. See haigus esineb sagedamini naistel ja areneb sageli menopausi ajal.

Interfalangeaalsete liigeste mõjul tekivad sõrmedele sõlmekesed, mis välimuselt meenutavad herneid ja palpeerimisel annavad valu. Sõltuvalt asukohast nimetatakse sõlmesid Heberdeniks või Bouchardiks. Esimesed on moodustatud peamiselt sõrmede tagaküljel, teised - külgedel.

Lisaks sõlmede arengule kogeb patsient põletus- või kipitustunnet, piiratud sõrmede liikumist, liigeste krõmpsumist liikumisel ja turset. Aja jooksul lihaskiud atroofeeruvad, sõrmed "kõverduvad" ega suuda oma otseseid funktsioone täita.

Spondüloartroos

Spondüloartroosiga kahjustatakse lülisamba kõhre ja liigeseid. Haiguse teket soodustavad tegurid on vanus (tavaliselt üle 65 aasta), naissugu, mis on seotud menopausi ajal maksimaalse östrogeenitootmisega, samuti liigne rasva- või luumass. Nagu muud tüüpi haigused, algab see haigus kõhrekoe patoloogiliste muutustega ja viib järkjärgulise skleroosini (luukoe asendamine sidekoega) koos põletikulise protsessi arenguga.

Haiguse käigust lähtuvalt eristatakse laias valikus spondüloartroosi tüüpe - deformeeruvat, tahket, polüsegmentaalset, degeneratiivset, anküloseerivat. Sõltumata tüübist on haiguse peamised sümptomid järgmised:

• lülisamba jäikus pärast hommikust ärkamist;
• valu liikumisel ja hilisematel etappidel - isegi puhkeasendis;
• prõks;
• seljavalu, kui ilm muutub;
• piiratud liikuvus.

Kui patoloogia ilmneb kovertebraalsetes liigestes, võib täiendavateks tunnusteks olla kahjustatud piirkonna neuriit ning nimmepiirkonna liigeste haigusega (lumboartroos) on häiritud inimese kõnnak ja kehahoiak.

Artroosi ravi

Artroosi tüübid ja ravi pakuvad huvi igale inimesele, kes on selle tõsise haigusega silmitsi seisnud. Enne ravi määramist määrab iga spetsialist kindlaks haiguse vormi ja astme, mille jaoks kasutatakse mitut tüüpi uuringuid:

• rikkumiste raskuse hindamine NFNC ja Lequesne indeksi spetsiaalsete testide abil;
• radiograafia;
• CT skaneerimine.

Artroosi ravi on üsna pikk protsess ja seda tehakse peamiselt ambulatoorselt. Ravimeetmed põhinevad füsioterapeutilistel protseduuridel, haige liigese koormuse piiramisel, harjutusravil, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite abil sümptomite kõrvaldamisel. Lisaks kasutatakse kondroprotektoreid, laserteraapiat ja intraosseoosseid blokaade. Mõnel juhul peab arst otstarbekaks teha liigeste asendamine.

Teraapias mängivad olulist rolli spaa-ravi ja kõhrekoe tugevdamisele suunatud eridieet. Patsientidel soovitatakse süüa kõrge kollageenisisaldusega toite (näiteks tarretatud liha), köögivilju, puuvilju ja kalaõli. Lisaks soovitatakse patsiendil oma elustiil uuesti läbi vaadata ja loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, liigsest alkoholitarbimisest.

Kui olete aru saanud, et põete artroosi, ärge sattuge paanikasse. Õigeaegne ravi võib peatada kõhre degeneratiivse hävimise ja kui mitte haigusest täielikult vabaneda, siis vähemalt taastada inimese normaalse elukvaliteedi.

Koksartroos on krooniline haigus, mille käigus toimub puusaliigese, nimelt selle liigese moodustavate luude liigesepindade kahjustus ja hävimine. Selle protsessi arenguks on palju põhjuseid, kuid peamine määrav tegur on krooniline (

ehk pikaajaline, sageli korduv

) liigesevigastus ja intraartikulaarsete struktuuride alatoitumine. Haiguse edenedes luude liigesepinnad deformeeruvad ja õhenevad, mis viib liigeseruumi ahenemiseni ja liikuvuse piiramiseni liigeses kuni selle täieliku kadumiseni.

Koksartroosile on vastuvõtlikud igas vanuses inimesed, välja arvatud väikelapsed. Mehed haigestuvad mõnevõrra sagedamini kui naised, kuna nende füüsiline aktiivsus on rohkem väljendunud. Maksimaalne esinemissagedus esineb vanematel inimestel, mis on seotud keha kõigi komponentide vananemise, kudede toitumise halvenemise ja regeneratiivsete võimete vähenemisega.

Huvitavaid fakte

• Arenenud koksartroosi saab lõplikult ravida ainult kirurgiliselt. Kõik muud ravimeetmed annavad ainult ajutise toime.
• Puusaliigese asendamine on koksartroosi korral kõige sagedamini tehtav operatsioon.
• Koksartroosi alla 1-2-aastastel lastel praktiliselt ei tuvastata. Seda seletatakse asjaoluga, et enne püstikõnni algust on puusaliigese koormus minimaalne ja haigus ei saa areneda.

Puusaliigese anatoomia Puusaliiges on inimkeha suurim ja võimsaim liiges, mis tuleneb tema funktsioonist – just see liiges kannab püstikõnnil maksimaalset koormust. Nagu nimigi ütleb, moodustub liigend ise vaagna- ja reieluu luude liigespindadest.

Puusaliiges sisaldab:

• Atsetabulum. Vaagna liigesepind on nn acetabulum, mis on vaagnaluudest moodustatud poolkera kujuline. Selle sisepind on kaetud sileda ja libiseva hüaliinkõhrega, mis vähendab liigesepindade hõõrdumist liigutuste ajal ning neelab põrutusi ja koormusi.
• Reieluu pea. Reieluu pea on pallikujuline kondine struktuur, mis sobib puusaliigese moodustamiseks atsetabulisse. Selle liigesepind on samuti kaetud hüaliinse kõhrega, mille paksus on ligikaudu 4–6 mm.
• Liigese kapsel. Kapsel on tihe kude, mis on kinnitunud astmiku servadele ja ümbritseb täielikult kogu reieluu liigest ja pead.
• Intraartikulaarne (sünoviaalne) vedelik. Kõik intraartikulaarsed pinnad (välja arvatud liigesekõhre) on kaetud sünoviaalmembraaniga. Selle põhiülesanne on viskoosse ja elastse vedeliku tootmine, mis täidab liigeseõõnde. Sünoviaalvedelik vähendab hõõrdumist komposiitpindade vahel, täidab treeningu ajal amortisaatori rolli ning tagab koos sünoviaalmembraaniga toitumise ja ainevahetuse intraartikulaarsetes struktuurides. Luude liigesepindu katvaid kõhre toidab ka sünoviaalvedelik - liigese koormuse vähendamisel “imab” kõhr nagu käsn teatud koguse sünoviaalvedelikku. Järgmise liigese koormusega tõmbub kõhr kokku ja sünoviaalvedelik satub taas liigeseõõnde, kus see rikastub toitainetega.
• Ligamentoosne aparaat. Puusaliigese tugevuse tagab võimas sidemete aparaat. Puusa sidemed (iliofemoraalne, pubofemoraalne, ischiofemoraalne ja reieluupea side) paiknevad nii liigesekapsli paksuses kui ka sellest väljaspool.

Liigese struktuursed iseärasused võimaldavad sooritada kogu liigutuste ulatust (painutamine ja sirutamine, adduktsioon ja abduktsioon, pöörlemine sisse- ja väljapoole) kolmel tasapinnal.
Puusaliigese artroosi põhjused

Viimaste aastate uuringud on näidanud, et puusaliigese artroosi teke tekib paljude tegurite koosmõjul, millest määravad on liigesekõhre mikrotraumad ja selle trofismi katkemine.

ehk toitainetega varustamine

Koksartroosi arengu mehhanism

Olenemata põhjustest on selle haiguse patoloogilised muutused alati sarnased. Tavalistes tingimustes on puusaliigese luude liigesepinnad kongruentsed, st täielikult üksteisele vastavad, mis tagab koormuse ühtlaseima jaotumise. Põhjustavate tegurite mõjul tekib liigeseõõnes hüaliinkõhre deformatsioon või struktuurne ümberstruktureerimine, mille tagajärjel on liigesepindade kongruentsus häiritud.

Selle protsessi tagajärjeks on koormuse ebaühtlane jaotumine liikumiste ajal. Liigesekõhre osa, millele langeb suurem koormus, hakkab järk-järgult muutuma nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt. Kroonilises kohas (

pikaajaline

) rõhu tõustes arenevad sklerootilised protsessid ja kõhresse tekivad praod. Luude liigesepinnad muutuvad ebaühtlaseks ja karedaks.

Selle protsessiga kaasneb kindlasti kompenseerivate reaktsioonide väljaarendamine. Esialgu võib kahjustuse piirkonnas ja selle ümbruses esineda kõhrekoe vohamist. Kui koormus jätkub, sureb aja jooksul kõhrekoe ja selle asemele võib tekkida luukude. Lisaks võivad luukasvud tekkida mitte ainult vigastuskohas, vaid ka selle ümber, moodustades nn

osteofüüdid

– liigeseõõnde suunatud luu väljakasvud.

Koksartroosi arengu käigus kahjustatakse ka teisi liigese komponente. Liigeskapslis moodustub kiuline (

cicatricial

) kangad. See pakseneb, muutub vähem liikuvaks ja venitatavaks. Liigesesisesed sidemed muutuvad nõrgemaks ja võivad kinnituda sünoviaalmembraanile, millesse tekivad ka fibroosikolded. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on patoloogilise protsessi arengu viimane etapp fibroos ja liigesesiseste komponentide sulandumine, osteofüütide väljendunud vohamine, luude liigesepindade lähenemine ja liigeseruumi ahenemine, mis põhjustab liigese liikuvuse märkimisväärset piiramist või täielikku puudumist.

Sõltuvalt esinemise põhjusest on:

• seniilne koksartroos;
• kaasasündinud (düsplastiline) koksartroos;
• koksartroos pärast vigastust;
• infektsioonist põhjustatud koksartroos;
• reieluupea aseptilisest nekroosist põhjustatud koksartroos;
• koksartroos pärast Perthesi haigust;
• idiopaatiline koksartroos (mille põhjust ei saa kindlaks teha).

Seniilne koksartroos Inimkeha vananedes on kõik selles toimuvad bioloogilised protsessid häiritud. Liigeste tasandil väljendub see hüaliinkõhre regenereerimisprotsessi (st pideva rakkude uuenemise) aeglustumisel, mis koos mineraalide ainevahetuse katkemisega kogu kehas viib nende deformatsioonini. Kõhre muutub järk-järgult õhemaks ja selle pind muutub ebaühtlaseks, mis põhjustab teatud piirkondade stressi suurenemist. Samal ajal väheneb toodetava sünoviaalvedeliku kogus, mis kahjustab intraartikulaarsete komponentide toitumist.

Segadus osteoartriidi määramisel on olnud pikka aega, paljud arstid, kes tegelevad otseselt artroosiga, määravad primaarse ja sekundaarse artroosi erinevalt (klassifitseeritud haiguse arengu põhjuste järgi). Sisuliselt on erinevad nimetused, nagu artroos, artroos, artroos ja deformeeriv artroos, ühendatud üheks MC-haiguste alamklassiks ja esindavad sama haigust.

Vastavalt arenguastmele jaguneb artroos järgmisteks osadeks:

1. esimene;
2. teine;
3. kolmas;
4. tinglikult on neljas deformeeruv, nimelt:

• gonartroos (põlveliigeste deformeeriv artroos);
• koksartroos (deformeeruv puusaliigeste artroos).

Asukoha järgi:

1. puusaliiges;
2. põlveliiges;
3. käte artroos;
4. selgroog;
5. jalgade artroos.

Vastavalt lokaliseerimise vormile:

1. lokaliseeritud ja
2. generaliseerunud (polüartroos).

Lokaliseerimise tüübi järgi:

1. põlveliiges (gonartroos);
2. puusaliiges (koksartroos);
3. küünarliiges;
4. õlaliiges;
5. pahkluu liiges;
6. emakakaela artroos;

Haruldaste haigustüüpide klassifikatsioon ja kirjeldus

Üldiselt on enamlevinud artroositüüpe piisavalt kirjeldatud, kuid harvad vajavad erilist tähelepanu.

• Unkoartroos

Raskuste tõstmisel võivad tekkida degeneratiivsed muutused lülisamba kaelaosas

Patoloogiline protsess, mis areneb lülisamba kaelaosas, kuna just siin esinevad katmata liigesed (konks + selgroolüli).

Unkoartroosi põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud põhjused, eelkõige lülisamba kaelaosa arenguanomaaliad või traumaatilised vigastused, aga ka lamedate jalgade tagajärjed. Unkoartroosi tekke provokatiivseteks teguriteks võivad olla istuv eluviis ja liigne kehakaal, just need tegurid on linnaelanikele ohtlikud ja stress provotseerib raske spordiga tegelevatel inimestel haigust.

Suured muutused kõhrekoes

Unkoartroosile on iseloomulik lülidevahelise ketta kahjustus, kus kõhrekoe toimib põrutusi neelava “padjana”, mis paikneb selgroolülide vahel. Selle otsene ülesanne on kaitsta lülidevaheliste närvide ja veresoonte kahjustuste eest.

Artroosi tekkimisel kaotab kõhre ketas vedelikku ning muutub vähem elastseks ja õhukeseks, mis põhjustab lähedalasuvate kudede kokkusurumist, mistõttu patsient tunneb valu. Seejärel hakkavad kaelalülidele moodustuma osteofüüdid, omamoodi teravad luukoe ogad. Kuna nad kasvavad üksteise poole, on selgroo tundlikud sidemed vigastatud.

Tähtis! Uncovertebraalsed liigesed on liigesed (neoartroos), mis moodustuvad kaelalülide uncinate protsesside ja kaare aluse ja/või katva selgroolüli keha vahele. Tavaliselt neid ei eksisteeri, need tekivad lülivaheketaste kõrguse vähenemise tulemusena.

Unkoartroosi sümptomid

Peamised sümptomid, mis patsientidel ilmnevad:

1. tugev valu kahjustatud liigeses, eriti äkiliste liigutuste korral või pärast pikka ühes asendis viibimist (istumist);
2. liigeste subluksatsioon tahkprotsesside vahel;
3. selgelt määratletud krigisev heli pea pööramisel;
4. pearinglus ja peavalud;
5. vererõhu tõusud.

Selliste sümptomite ilmnemisel on oluline läbida kiireloomuline läbivaatus ortopeedi-vertebroloogi ja neuroloogi poolt. Tuleb meeles pidada, et lõppfaasis toob ravi ainult lühiajalist leevendust.

• Hüpartroos

See on haigus, mida looduses ei eksisteeri. Ilmselt on patsientidel raskusi arsti käekirja tõlkimisega.

• Defartroos

Haiguse areng põhineb ainevahetushäiretel kõhrekoes, mis on põhjustatud põletikust, mürgistusest ja vigastusest.

Kõlab nagu "deformeeruv artroos" - mõnikord on see diagnoos patsiendi kaardil ette nähtud lühendina. See haigus on degeneratiivse-düstroofse iseloomuga, mida iseloomustab krooniline kulg ja pöördumatud muutused, mis järk-järgult põhjustavad puude. Primaarne deformeeruv artroos võib tekkida kõikjal, kuid kõige sagedamini tekib deformeeruv artroos puusa- ja põlveliigeses.

Defartroosi arengu peamist põhjust ei saa kindlaks teha, kuna degeneratsioonile eelneb terve hulk muutusi. Eristatakse primaarseid (idiopaatiline, ehtne) ja sekundaarseid defartroose, mis tekivad sidemete vigastuste ja luumurdude tagajärjel. Primaarne deformeeriv idiopaatiline osteoartriit diagnoositakse siis, kui haiguse nähtavat põhjust ei leita. Arvatakse, et defartroosi peamine põhjus võib olla pärilik tegur, kui liigesekõhre komponentide, selle biokeemilise struktuuri ja kesta areng on häiritud.

Sekundaarsele defartroosile eelnevad tavaliselt järgmised tegurid:

1. mehaanilised. Liigeste vigastused, liigesesisesed luumurrud, pidev mikrotrauma ja liigese suurenenud koormus, luustiku arengu kõrvalekalded ja rasvumine;
2. liigesehaigus. Põletik (artriit), hemofiilia (parema põlveliigese hemartroos), kui liigeses tekib hemorraagia, luukoe esmane aseptiline nekroos;
3. endokriinsed haigused ja ainevahetushäired. Kehas on ainevahetusprotsesside katkemine, muutused suguhormoonide ja somatostatiini (kasvuhormoon) tootmises;
4. kudede verevarustuse häired (alajäsemete veresoonte ateroskleroos, veenilaiendid, oblitereeriv endarteriit), kui vere ja toitumise juurdepääs liigesele on vähenenud.

Kuni kõhrerakud (kondrotsüüdid) pingutavad, defartroos ei avaldu, kuid niipea, kui varud on ammendunud ja kondrotsüütide arv on viidud miinimumini, muutub hüaliinne kõhr õhemaks, kiutub ja tekivad praod. Need suurenevad ja süvenevad järk-järgult, mis põhjustab luukoe suurenenud koormuse, skleroosi ja osteofüütide moodustumist.

• Reumatoidartroos

Avaldub iseloomuliku tugeva valuna käte ja jalgade liigestes. Reumatoidartriidi korral täheldatakse sümmeetrilisi muutusi, erinevalt nakkusliku päritoluga reaktiivsest artriidist (olemuselt asümmeetriline), kui valutavad mitte mõlemad liigesed, vaid üks ja valu sujuvalt “voolab” jalast jalale.

Oluline on meeles pidada: podagra, reumatoid- ja reaktiivne artriit, osteoporoos ja reuma ei ole artroos, vaid muud erinevat ravi vajavad haigused.

Artroos on liigeste haigus, mille käigus hävib kõhre. Põletik tekib hiljem ja ei pruugi olla pidev. Reumatoidartroos võib tekkida siis, kui sünovia põletik (reumatoidartriit) levib kõhresse ja tekivad degeneratiivsed muutused.

• Patellofemoraalne artroos

MC-s seda haigust ei esine, esineb patellofemoraalne sündroom, kuigi seda terminit kasutatakse sageli kodu- ja välismaises kirjanduses. Patellofemoraalne artroos = patellofemoraalne sündroom.

Väga sageli algavad muutused põlveliigeses patellofemoraalse sündroomiga ja samu muutusi täheldatakse liigese korduva kahjustuse ja liigsete koormuste korral. Valu tekib põlvekedra liigese pindade ja külgneva reieosa vahel, kuid põletikku pole.

Tervetel inimestel avastatakse kliinilise läbivaatuse käigus patellofemoraalse artroosi (sündroom) nähud, laboratoorsed ja pildiuuringud ei ole vajalikud. Palpeerimisel leitakse valusad kohad põlvekedra serva alt, samuti võib valu tekkida reielihaste kokkutõmbumisel ja põlvekedra ülespoole liikumisel. Patellofemoraalne sündroom (artroos) ei vaja eriravi, kuid kui valu segab liikumist, tuleb sellega tegeleda.

• Sünartroos

Täiesti liikumatu luude ühendus sidekoe (sündesmoos), kõhrelise (sünkondroos) ja luukoe (sünostoos) abil. Sõna otseses mõttes - "ühine kokku".

• Diartroos

Istuv ühendus luude vahel või pidev ühendus, milles toimuvad vabad liikumised (tõeline liiges). Kõik liigeseotsad on kaetud hüaliinse kõhrega ja luud ise on omavahel ühendatud sidemega (kapsliga), mille sisemise kihi moodustab õhuke sünoviaalmembraan. See toodab sünoviaalvedelikku. Need liigesed erinevad luude ühendamise tüübi ja neis läbiviidava liikumise tüübi poolest: liigendliiges, lameliiges, keraliiges, kondülaarliiges, trohheeliiges, sadulaliiges.

• Neoartroos

See on liigese moodustumine ebatavalises kohas (liigutuste ajal mehaanilises kontaktis olevate luude pindade vahel, ebanormaalselt arenenud üleminekulise nimme-ristluulüli massiivsete põikprotsesside ja ristluu külgmiste masside vahel). Väga sageli tekib neoartroos siis, kui liigese sees on pikaajaline ravimata nihestus või luumurd.

• Neoartroos

Viitab valedele liigestele. Teine nimi on pseudartroos, kui luu järjepidevus on häiritud patoloogilise liikuvuse arenguga (tekib pärast avatud ja suletud luumurdude ravi).

Aitab kaasa haiguse arengule:

• infektsioon;
• luude verevarustuse häired;
• luufragmentide liikuvus nende ebatäpse kokkupuute, lühiajalise või ebastabiilse immobiliseerimise tõttu;
• vale fikseerimismeetodi valimine osteosünteesi operatsiooni ajal ja sagedaste kipssidemete vahetamisel;
• koos luumurru koha mädanemisega ja operatsioonijärgse osteomüeliidi tüsistustega;
• kaasasündinud probleemid emakasisese luu ebanormaalse arengu tõttu.

Murdetsoonis tekib luude moodustumise asemel side- ja kõhrkude.

• Jala (jalgade) artroos

Jalaliigeste artroos on degeneratiivne haigus, mille käigus hävib kõhrekoe.

Kroonilise vormi degeneratiivsed-düstroofsed muutused jalgade piirkonnas, kui sõrmede kuju on moonutatud, tekib kõndimisel, mõnikord ka puhkeolekus terav valu. Suurenenud stressiga piirkondades tekivad valulikud kallused. Kõige sagedamini on kahjustatud suure varba liiges, kuid väga harvadel juhtudel esineb probleem kogu jalalabal.

Sageli diagnoositakse patsientidel algselt 1. astme artroos koos lampjalgsusega. Kõik saab alguse kannavalust ja siis haigus progresseerub, jalad hakkavad “põlema”, vahel tundub, et “midagi sügeleb” sees, valu tekib siis, kui jalg paindub sissepoole ja jalgadele astumine muutub raskeks.

Artroosile jalalaba piirkonnas eelneb jalgade korduv alajahtumine, pidev madalrõhkkond, mille puhul käed ja jalad on peaaegu alati külmad (veri “ei ulatu” jalgadeni), liigsed koormused (raskete esemete kandmine, rasedus, pikaajaline kokkupuude kontsad). Väga sageli kaasnevad jalalaba piirkonna probleemidega jala tagaküljel põlve kohal olevate veenide suurenemine, mis kükitades valutavad ja “põletavad”.

Arstid märgivad eelsoodumust jalgade artroosiks - naised kannatavad kõige sagedamini väikese kaalu (kuni 50 kg) ja pikkuse (kuni 165 cm) all, kõhnad, närvilised, pedantsed, "söövad ennast", tõmblevad.

• Kruzartroos

Teisisõnu "hüppeliigese osteoartroos" esineb kõige sagedamini artroosi sekundaarse ilminguna, mis on tekkinud hüppeliigese vigastuse taustal või reumatoidartriidi tagajärjel. Need võivad olla pahkluude rasked murrud, distaalse epifüüsi hävimine, kombineeritud vigastused distaalse tibiofibulaarse sündesmoosi rebendiga, sääreluu eesmise ja tagumise serva suurte fragmentide eraldamine.

Paljud arstid märgivad, et kruzartroos esineb patsientidel 9–25% kõigist artroosi juhtudest. Selle haiguse oluline aspekt on liigesesisene hõõrdumine. Kliiniliselt iseloomustab osteoartriiti kui hüppeliigese kahjustuse sekundaarset ilmingut liikumispiirangud liigeses, valu, mis avaldub eelkõige kannalt varbale veeremisel ja ebatasasel teel kõndimisel.

1. ja 2. staadiumis teostatakse ristiartroosi korral konservatiivne ravi ja reumatoidsete põhjuste korral on näidustatud sünovektoomia, 3. etapis tehakse ainult artroplastika.

Suure varba artroosi nimetatakse "bunionideks", mis väljenduvad degeneratiivsete muutustega jalas, samuti põiki- ja pikisuunaliste lamedate jalgadega. Sageli tekib pöidla artroos pärast rasket vigastust või pideva koormusega (ballett, kitsaste kontsadega kingade kandmine) seotud ülekoormus.

• Metatarsaalliigese artroos

Tähendab sama kahju suurele varbale. Haigusel on kolm astet, millest igaühel on oma sümptomid:

• 1. aste, üksikute kiudude rebend, vigastuse olemasolu, valu tarsometatarsaalse liigese piirkonnas, labajala seljaosa kerge turse, valu pöialuude koormamisel ja kerge lonkamine;
• 2. staadiumis esineb mitme sideme osaline rebend või ühe sideme täielik rebend (v.a Lisfranci side). Vigastatud jalale on võimatu toetuda, jalalaba seljaosa turse on väljendunud ja Lisfranci liigese piirkonnas on valu. Mõni aeg pärast vigastust tekib jala tallaosas hemorraagia ja labajala sügava rakuruumi hematoom;
• 3. aste, sidemete täielik rebend, sh Lisfranci sideme rebend (või selle eraldumine luutükkidega teise pöialuu alusest). Ilmuvad teravad valusündroomid, väljendub turse, valu Lisfranci liigese piirkonnas palpatsioonil, valu suureneb metatarsaalluude koormamisel. Valutavale jalale on võimatu toetuda, märgitakse Barsky sümptomi olemasolu.

Suure varba muutustega ei saa artroosi lõplikult välja ravida, kuid sellegipoolest on võimalik protsessi algusjärgus peatada. Oluline on kõrvaldada kõik tegurid, mis aitasid kaasa "bunioonide" tekkele.

• Temporomandibulaarse liigese artroos (TMJ)

Haigus on krooniline ja seda iseloomustavad düstroofsed muutused side-, kõhre- ja luukoes.

Haiguse põhjused:

1. neurodüstroofsed, metaboolsed, endokriinsed häired ja nakkushaigused;
2. põletikuline protsess liigeses, koormus alalõualuu pea liigesepinnale (bruksism), hammaste puudumine, hambumuse deformatsioon.

Selle liigese artroosiga muutuvad pinnad oluliselt õhemaks ning liikumisel tekivad selles valud ja liikumispiirangud.

Temporomandibulaarse liigese artroosiga kondülaarse protsessi pea liigesepinda kattev kõhr degenereerub ja osaliselt kaob, seejärel tekib ketta perforatsioon, pea deformeerub - muutub konksu- või klubikujuliseks.

• Randmeliigese artroos

See on väga haruldane ja võib olla posttraumaatiline, tüsistusena pärast randmeluude luumurdu või nihestust. Areneb pika aja jooksul (nädalad, kuud), seda iseloomustab liigese krõmps, valu, mis tekib ainult teatud liigutuste korral, eriti painutamisel ja sirutamisel "täielikult".

Patsiendid, kui arstid diagnoosivad randmeliigese artroosi, on väga üllatunud, kuna haigus ei avaldu kuidagi väljapoole - käsi näeb terve välja. Nähtav deformatsioon võib tekkida ainult siis, kui haiguse põhjuseks on tõsise nihkega luumurd.

Randmeliigese artroosi ravi annab peaaegu alati hea tulemuse, kuid alles kahjustava teguri kõrvaldamisel välditakse mikrotraumasid ja randmeliiges immobiliseeritakse spetsiaalse sidemega.

• Generaliseerunud artroos (polüartikulaarne, polüartroos)

Artroos, mida iseloomustab mitme liigesekahjustus. Kõik sümptomid ilmnevad vastavalt haiguse staadiumile ja asukohale ning ravi määratakse, võttes arvesse kahjustuse keerukust.

• Polüartroos

Liigeste polüartroosiga tekivad düstroofsed muutused korraga mitmes liigeses. Reeglina on see haiguse esmane vorm ja areneb vanemas eas menopausihäirete, endokriinsete metaboolsete, toksiliste ja muude põhjuste mõjul. Mõnikord ilmneb see noores eas. Polüartroosi iseloomustavad lülisamba ja jäsemete liigeste kombineeritud kahjustused koos Heberdeni sõlmede ilmingutega.

• Rizartroos

Tegemist on sõrmeliigeste osteoartriidi erijuhtumiga (5%). Kahjustus puudutab liigest, mis asub pöidla põhjas ja ühendab kämblaluu ​​randmeliigesega.

Kui rizartroos on sõrmede polüosteoartroosi tagajärg, ei ole raske diagnoosi panna. Kuid veerandil juhtudest on rizartroos iseseisev haigus, mis avaldub inimestel, kes panevad pöidlale palju pinget. Sel juhul on risartroosi de Quervaini tenosünoviidist üsna raske eristada, kuna nende haiguste sümptomid on sarnased.

De Quervaini tenosünoviidi korral näitavad röntgenuuringud harva ainult muutusi liigese kohal olevates pehmetes kudedes ja risartroosi korral tekib haige liigese luude deformatsioon.

• Podagra artroos

Podagra artroosi (artriidi) puhul tuleb meeles pidada, et erinevalt naistest on „klassikaline“ podagra (podagra artriit) sagedamini meestel. Mõjutab mis tahes käte ja jalgade liigeseid, avaldub vanuses 20-50 eluaastat varvas- ja käte- või hüppeliigese põletikuga.

Psoriaatilist artriiti üritades ravis kombineerida psoriaasi ja liigeste artriidi ravi.

Podagra korral tekivad ägedad rünnakutaolised nähtused, mis algavad tavaliselt täiesti ootamatult täieliku tervise taustal ja enamasti öösel. Need "tekivad tahtmise mööda seina ronida" ja vuuk ise muutub punaseks, nahk muutub katsudes eredalt lillaks ja kuumaks. Rünnakud kestavad 3 kuni 10 päeva ja mööduvad ootamatult, ilma tagajärgedeta.

• Vahelduv hüdrartroos

See on sagedaste retsidiividega krooniline haigus, mida iseloomustavad sünoviaalvedeliku hüperproduktsiooni ägedad rünnakud. Tekib liigese mahu suurenemine, ebamugavustunne ja jäikus. Hüdartroosi täheldatakse peamiselt suurtes (põlve) liigestes.

• Psoriaatiline artriit

Psoriaatilist artriiti (artroosi) nimetatakse psoriaasist tingitud liigesepõletikuks. Samal ajal tekivad valgete või hallide ketendavate soomustega kaetud nahale punakad laigud. Psoriaatiline artroos esineb ligikaudu 10%-l psoriaasi põdevatest patsientidest, kuid selle esinemise täpne põhjus pole teada. Võib-olla on haiguse areng tingitud immuun- ja geneetiliste tegurite koosmõjust, samuti keskkonnateguritest.

Esimene artroosi diagnoosimise meetod on röntgen. Kliinilised ja radioloogilised etapid on loetletud allpool (vastavalt N. S. Kosinskayale):

I etapp. Liigese liikumisel on väike piirang; liikumised on piiratud ainult ühes kindlas suunas; Artroosiga patsiendi röntgenuuring ei näita luukasvude olemasolu; liigese pind on ebaühtlane; liigeses täheldatakse luustunud alasid; Liigesevahe on kitsendatud, kuid mitte väga palju.

II etapp. Liigese liikumine on mõõdukalt piiratud; kui liigese asend muutub, kogeb karedat krõbinat; liigesega külgnevad lihased on osaliselt atroofeerunud; Röntgenuuring näitab märkimisväärsete luukasvude olemasolu, liigesepilu on suurel määral kitsendatud - 2-3 korda kitsam kui tavaliselt; esineb subkondraalne skleroos.

III etapp. Artroosist mõjutatud liigeses on väljendunud deformatsioon, selle liikumine on järsult piiratud. Artroosiga liigeseruum kaob peaaegu täielikult, suurem osa liigese pinnast luustub, see suurendab pindala liigese märgatavate marginaalsete kasvude tõttu; Ilmuvad "liigesehiired", kes sisenevad kudede ja liigese luupiirkondadesse.

Teine populaarne meetod artroosi diagnoosimiseks on vereanalüüs, reaktiivse sünoviidi korral suureneb ESR kuni 25 mm/h.

Artroosi diagnoosimiseks on ka teine ​​meetod - sünoviaalvedeliku analüüs. Kõrvalekaldumine normist: reaktiivne sünoviit põhjustab neutrofiilide arvu vähenemist sellisele tasemele, et need ei ületa 50%.

Ja lõpuks, viimane viis artroosi diagnoosimiseks on sünovia histoloogiline uuring. Artroosiga ei toimu siserakkude vohamist ja täheldatakse fibro-rasva degeneratsiooni. Ilmuvad atroofilised villid, veresoonte arv väheneb.

Artroosi tüübid

Puusaliigese artroos (). See artroosi vorm on kõige levinum ja põhjustab kõige rohkem probleeme. Seda tüüpi artroos esineb võrdse sagedusega meestel ja naistel neljakümne aasta pärast, kuid naistel on haiguse kulg enamasti raskem. Kui puusaliigese artroos tekib enne 40. eluaastat, siis on selle oletatavaks põhjuseks haige liigese düsplaasia.

Sellise artroosi kõige kergemini diagnoositav sümptom on liikumisel tekkiv valu liigeses, mis sunnib artroosihaiget lonkama.

Haige liigese palpatsioon põhjustab valu, kuid turset ja hüperemiat ei esine. Kui artroos on kaugelearenenud, võib täheldada erinevate lihaste (reied, tuharad, sääred) atroofiat. Artroosiga patsient on sunnitud olema osaliselt painutatud (puusaliigese) seisundis. Artroosiga täheldatakse eraldumise ja pöörlemise häireid. Artroosiga patsiendil tekib kompenseeriv nimmepiirkonna hüperlordoos ja vaagen on sunnitud artroosist kahjustatud liigese poole kalduma. Artroos kutsub esile skolioosi, selgroo haiguse.

Liigesvalu kaob, kui artroosiga patsient ei liiguta. Puusaliigese artroos, mille puhul liiges on kahjustatud ainult ühel kehapoolel, põhjustab kõndimisel lonkamist, kuid kui artroos on kahjustatud (sümmeetriliselt), siis nn. "pardi jalutuskäik"

Gonartroos on üks levinumaid artroosi liike, mida nimetatakse põlveliigeseid kahjustavale haigusele. RHK-10-s on selle jaoks eraldatud eraldi rubriik M17, milles teatud tüüpi gonartrooside jaoks (primaarne kahepoolne ja muu, traumajärgne kahepoolne ja muu, muu sekundaarne, täpsustamata) on eraldatud 7 alamrubriiki. Kliinilises praktikas täpsustatakse diagnoosi tegemisel sageli ka muid üksikasju, haiguse esinemise ja kulgemise tunnuseid ning näidatakse selle tüüp. Millised põlveliigese artroosi tüübid eksisteerivad ja milliste kriteeriumide alusel gonartroosi klassifitseeritakse?

Klassifikatsioon etioloogia järgi

Sõltuvalt haiguse põhjustanud põhjustest jagunevad kõik artroosid, sealhulgas põlveliigesed, esmaseks ja sekundaarseks:

• primaarne (idiopaatiline, mõnikord kasutatakse ka terminit ehtne) hakkab arenema liigeses, mis on normaalse ehitusega, varem vigastamata või põletikuliseks muutunud. Samuti ei ole võimalik arengut seostada ühegi patsiendi haigusega. See tähendab, et selle põhjust ei ole kindlaks tehtud;
• sekundaarne – mõjutab patoloogiliselt muutunud liigest või areneb olemasoleva haiguse taustal.

Primaarne gonartroos areneb kõige sagedamini vanematel inimestel keha loomuliku vananemise taustal, aeglustades regenereerimisprotsesse. Samuti on see vastuvõtlik inimestele, kes avaldavad liigset stressi oma liigestele, ja inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus. Sekundaarse gonartroosi erijuht on posttraumaatiline. Kuna põlved on sageli vigastatud, on see tavaline põhjus; mitte ilmaasjata ei käsitle ICD seda kahes eraldi alamrubriigis.

Ülejäänud sekundaarse artroosi põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

• põletikuline (põletikuliste vahendajate hävitav aktiivsus);
• biokeemiline (teatud ühendite, ensüümide, pigmentide aktiivsus, mis pärsivad kõhrekoe sünteesi või provotseerivad selle hävitamist);
• endokriinne (hormonaalne tasakaalutus);
• metaboolne (toitainete puudus või kõhrekoe suhtes agressiivsete ühendite tootmine ainevahetushäirete taustal);
• anatoomilised (kaasasündinud või omandatud jalgade deformatsioonid, düsplaasia, põlvekedra patoloogiad, veresoonte patoloogiad).

Klassifikatsioon lokaliseerimise, levimuse järgi

Nagu iga paarisliigeste artroos, võib ka gonartroos olla kahe- või ühepoolne. Ühepoolne jaguneb ja. Mõlema liigese sümmeetriline kahjustus on tüüpilisem primaarse osteoartriidi korral. Posttraumaatiline on enamasti ühepoolne ja erineva iseloomuga sekundaarne gonartroos võib mõjutada nii ühte kui ka mõlemat liigest. Mõlema jala patoloogilised protsessid ei alga alati samal ajal ja kulgevad sama kiirusega, mõnikord on vasaku põlveliigese 2. astme artroos kombineeritud parema põlve 1. astme artroosiga ja vastupidi.

Gonartroos võib tekkida monoartroosina, mille puhul on kahjustatud ainult põlveliigesed, üks või mõlemad. Kuid sageli on see polüartroosi (mõjutab 2-3 liigeserühma) või üldistatud artroosi (rohkem kui 3 liigeserühma) üks komponente. Kiiresti progresseeruv põlveliigese artroos võib kahjustada lähedalasuvaid liigeseid ja areneda polüartroosiks.

Põlveliiges on keeruline struktuur, selle moodustavad kahe torukujulise luu (reieluu ja sääreluu) ja põlvekedra (patella) kondüülid. 2. ja eriti 3. astme põlveliigese artroosiga on tavaliselt kahjustatud kõik liigese komponendid, kuid varajases staadiumis võib kõhre hävimise protsess lokaliseerida ühes osakonnas.

Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse järgmisi gonartroosi tüüpe:

• mediaalne, mõjutab liigese sisemist külge;
• külgmine, lokaliseeritud välisküljel;
• reieluu kondüüli artroos (ülemine liigeseplatvorm);
• sääreluu pea artroos (alumine liigeseplatvorm);
• retropatellar (põlvekedra liigespind);
• Pangonartroos - kõik komponendid on kahjustatud.

Patellofemoraalne sündroom ja preartroos

Mõnikord võib leida viiteid sellisele haigusele nagu patellofemoraalne (femoropatellaar, femoral-patellar) artroos, sagedamini kasutatakse terminit patellofemoraalne sündroom. Seda kasutatakse juhul, kui põlvekedra ülaosa liigenduse ja reieluu kondüüli esiserva suurenenud koormus põhjustab valu põlve eesmises osas. Reieluu-patellaarliiges on osa põlveliigesest, seega võib patellofemoraalset artroosi pidada piiratud lokaliseerimisega gonartroosi tüübiks. Kuid see kulgeb artroosile ebatüüpilise stsenaariumi järgi, on ravitav ja põlvekedra kõhre hõrenemine (kondomalaatsia) algab alles hilises staadiumis.

Kas artroosi nullstaadium on olemas? See paistab silma radioloogiliste klassifikatsioonide raames. Kuna selle haiguse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste raskusaste ei lange sageli kokku, diagnoositakse mõnikord ka preartroosi. Seda kasutatakse juhul, kui inimesel on artroosi oht ja kliinilised sümptomid viitavad selle haiguse algstaadiumile, kuid puuduvad radioloogilised tunnused. Selles etapis on soovitatav võtta mitmeid ennetavaid meetmeid: piirata liigeste koormust, teha harjutusi, võtta kondroprotektoreid. peetakse sageli gonartroosi esilekutsujaks, selle nullstaadiumiks. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, saab põlveliigese kahjustamist vältida.

Haiguse etapid

Gonartroosi arengus on kolm etappi:

• 1 – varajane (esialgsed, mõõdukad kliinilised ilmingud). Mõjutatud on ainult kõhr, selle omadused muutuvad ja algab hävitamine. Kompensatsioonimehhanismid ei ole kaasatud;
• 2 – arenenud (väljendatud kliinilised ilmingud). Kõhre hävimine edeneb, protsess hõlmab luukoe, sünoviaalmembraani ja periartikulaarseid struktuure. Kompensatsioonimehhanismid on aktiveeritud ja saavad seni oma ülesandega hakkama (suhtelise kompenseerimise või alakompensatsiooni etapp);
• 3 – hiline (oluliselt väljendunud kliinilised ilmingud). Tekivad pöördumatud luudeformatsioonid, kompensatsioonimehhanismide võimalused ammenduvad. Haigus muutub dekompenseerituks.

Algstaadium esineb kergete kliiniliste sümptomitega või asümptomaatiliselt. Esineb kerge perioodiline lühiajaline valu, esialgne jäikus ja jalgade suurenenud väsimus. Kellgren-Lawrence'i radioloogilise klassifikatsiooni järgi on tegemist küsitava või kerge gonartroosiga (1.–2. staadium). Võib kahtlustada liigeseruumi ahenemist, osteofüüte ei ole või on need üksikud, alles lapsekingades. Põlveliigese 2. astme Kellgren-Lawrence'i artroos on klassifitseeritud mõõdukaks.

Radioloogiliste tunnuste hulgas iseloomustab seda liigeseruumi väljendunud ahenemine, mitmed osteofüüdid ja kohati osteoskleroosi piirkonnad. Selles etapis kaasnevad haigusega:

• sagedane intensiivne erinevat tüüpi valu - põletikulised, vaskulaarsed, lihaselised, paroksüsmaalsed valublokaadid;
• jala piiratud liikuvus põlves;
• krõbiseb, liikumisel põlves praguneb;
• lihaste kurnatus ja sidemete lühenemine;
• sünoviidi episoodid, millega kaasneb turse, põlve punetus, lokaalne temperatuuri tõus (hüpertermia).

3. etapp - raske gonartroos Kellgren-Lawrence'i järgi. Kõikide sümptomite raskusaste suureneb ja lisanduvad märgatavad luude deformatsioonid, mis on nähtavad mitte ainult röntgenpildil, vaid ka visuaalsel uurimisel.

Voolu iseloom

Gonartroos on krooniline haigus, mis areneb ainult ühes suunas ja progresseerub. Ravi võimaldab saavutada enam-vähem pikaajalist remissiooni, kuid mitte taastumist, degeneratiivsed-düstroofsed muutused liigestes on pöördumatud.

Mis on hüperartroos, äge artroos?

Mõnikord nimetatakse põlveliigese või muude liigeste progresseeruvat artroosi hüperartroosiks, kuid seda kasutatakse üsna harva. Osteoartriit võib areneda kiiresti, aeglaselt ja väga aeglaselt. Kui patsiendi seisund aastate jooksul praktiliselt ei halvene, ei sobi termin hüperartroos, sagedamini iseloomustab see kiiresti arenevat haigust. Kuid kui leiate oma haigusloost hüperartroosi diagnoosi, tähendab see, et arst tegi sõna kirjutamisel vea või dešifreerisite tema märkmeid valesti. Tõenäoliselt pidasid nad silmas hüperartroosi, neil jäi lihtsalt üks täht vahele. Ja kui käekiri on väga loetamatu, võib see salapärane sõna tähendada gonartroosi.

Erinevalt paljudest haigustest ei jagune artroos ägedaks ja krooniliseks. Kui nad räägivad ägedast gonartroosist, siis nad tähendavad, et see on ägedas staadiumis. Artroosi ajal eristatakse järgmisi perioode:

• äge, raskete sümptomitega, tugeva valu, tõsise liikumispiiranguga. tavaliselt provotseerib liigeste ülekoormust, hüpotermiat, nakkushaigust või keha mürgistust;
• alaäge – valu väheneb, liigeste funktsioonid lähenevad normaalsele;
• remissiooniperiood, mil sümptomid taanduvad, valusündroom kaob ja liigese funktsioonid taastuvad.

Gonartroosiga ei ole alati võimalik remissiooni saavutada, oluline on haiguse etioloogia ja selle staadium. Haiguse progresseerumisel sagenevad ägenemised ja remissioonid lühemad.

Progressiooni määr

Enamasti areneb artroos aeglaselt, kui 1. ja 2. staadiumi vahele jääb 3–8 aastat, loetakse see alakompenseerituks. Aeglaselt progresseeruv põlveliigese artroos süveneb perioodiliselt, millega kaasnevad sünoviidi episoodid. Tavaliselt kombineeritakse subkompenseeritud gonartroosi kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Kui haigus võib algstaadiumis edasi lükata 9 aastat või kauem, iseloomustatakse seda kui märgatava progresseerumiseta (kompenseeritud) artroosi. See esineb ilma ägenemisteta, ei ole sünoviidiga keeruline ja sellega ei kaasne kaasuvaid haigusi. Selle stsenaariumi korral on prognoos kõige soodsam, tavaliselt areneb esmane gonartroos.

Ja mõnikord on areng kiire, alates esimeste vaevumärgatavate sümptomite ilmnemisest kuni gonartroosi väljendunud kliiniliste ilminguteni kulub vähem kui 3 aastat. Sel juhul räägivad nad kiiresti arenevast artroosist. Kõige sagedamini areneb see stsenaarium ja see algab tavaliselt ägedate ilmingutega. Dekompenseerida saab ka raskest ravimatust patoloogiast põhjustatud sekundaarset artroosi (kaugelearenenud reumatoidartriit, raske suhkurtõbi, põlveliigese luude osteokondropaatia). Lisaks sümptomite kiirele suurenemisele iseloomustavad seda sünoviidi sagedased retsidiivid.

Gonartroos on üks artroosi liike, põlveliigeste artroos. See omakorda jaguneb mitmeks sordiks. Gonartroosi klassifitseerimisel pole ühtset lähenemisviisi, enamasti kasutavad nad jagamist primaarseks ja sekundaarseks, ühe- ja kahepoolseks. Kõige ohtlikum on traumajärgne sekundaarne gonartroos, mida iseloomustab äge algus, kiire areng ja see võib noores eas põhjustada puude.

Põlveliigese artroos läbib 3 arenguetappi. Sõltuvalt etappide muutumise kiirusest võib seda iseloomustada kui kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseeritud. Mõisted deformeeriv gonartroos ja põlveliigeste osteoartroos ei ole konkreetse haiguse tüübi või staadiumi nimetused, need on sünonüümid.