Penitsilliini tablettide omadused ja kasutusalad. Ravim "Penitsilliin": kasutusjuhised ja toimemehhanism

Ravimite koostis, mis on seotud rühmad penitsilliinid sõltub sellest, millist ravimit arutatakse.

Praegu kasutatakse nelja rühma:

• looduslikud penitsilliinid;
• poolsünteetilised penitsilliinid;
• aminopenitsilliinid, millel on laiendatud toimespekter;
• laia antibakteriaalse toimespektriga penitsilliinid.

Vabastamise vorm

Valmistatakse süstitavaid preparaate, samuti penitsilliini tablette.

Süstevahendeid toodetakse klaaspudelites, mis on suletud kummikorgi ja metallkorgiga. Viaalid sisaldavad erinevas annuses penitsilliini. Enne manustamist lahustatakse.

Samuti toodetakse penitsilliini-ekmoliini tablette, mis on ette nähtud resorptsiooniks ja suukaudseks manustamiseks. Imetavad tabletid sisaldavad 5000 ühikut penitsilliini. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena - 50 000 ühikut.

Naatriumtsitraadiga penitsilliini tabletid võivad sisaldada 50 000 ja 100 000 ühikut.

farmakoloogiline toime

Penitsilliin - see on esimene antimikroobne aine, mis on saadud aluseks võttes mikroorganismide jääkaineid. Selle ravimi ajalugu algab 1928. aastal, kui antibiootikumi leiutaja Aleksander Fleming eraldas selle seene tüvest Penicillium notatum. Penitsilliini avastamise ajalugu kirjeldavas peatükis viitab Wikipedia, et antibiootikum avastati juhuslikult, pärast hallitusseene väliskeskkonnast bakterite kultuuri sisenemist täheldati selle bakteritsiidset toimet. Hiljem määrati penitsilliini valem ja teised spetsialistid hakkasid uurima, kuidas penitsilliini saada. Vastus küsimustele, mis aastal see ravim leiutati ja kes antibiootikumi leiutas, on aga ühemõtteline.

Penitsilliini edasine kirjeldus Wikipedias annab tunnistust sellest, kes ravimeid lõi ja täiustas. Kahekümnenda sajandi neljakümnendatel aastatel töötasid USA ja Suurbritannia teadlased tööstuses penitsilliini tootmisprotsessi kallal. Esimest korda kasutati seda antibakteriaalset ravimit bakteriaalsete infektsioonide raviks 1941. aastal. Ja 1945. aastal anti penitsilliini leiutamise eest Nobeli preemia selle loojale Flemingile (penitsilliini leiutajale), samuti teadlastele, kes töötasid selle edasise täiustamise nimel - Flory ja Chain.

Rääkides sellest, kes avastas penitsilliini Venemaal, tuleb märkida, et esimesed proovid said mikrobioloogid 1942. aastal Nõukogude Liidus Balezina ja Jermoljeva. Lisaks algas riigis antibiootikumi tööstuslik tootmine. Viiekümnendate lõpus ilmusid sünteetilised penitsilliinid.

Kui see ravim leiutati, jäi see pikka aega peamiseks kliiniliselt kasutatavaks antibiootikumiks kogu maailmas. Ja isegi pärast seda, kui leiutati muud ilma penitsilliinita antibiootikumid, jäi see antibiootikum oluliseks ravimiks nakkushaiguste ravis. Väidetavalt on ravim saadud kübarseente abil, kuid tänapäeval on selle valmistamiseks erinevaid meetodeid. Praegu on laialdaselt kasutusel nn kaitstud penitsilliinid.

Penitsilliini keemiline koostis näitab, et aine on hape, millest hiljem saadakse erinevaid sooli. Penitsilliini antibiootikumid hõlmavad Fenoksümetüülpenitsilliin (penitsilliin V), Bensüülpenitsilliin (penitsilliin G) jne Penitsilliinide klassifitseerimine hõlmab nende jagamist looduslikeks ja poolsünteetilisteks.

Biosünteetilised penitsilliinid annavad bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toime, pärssides mikroorganismide rakuseina sünteesi. Need toimivad mõnedele grampositiivsetele bakteritele ( Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), mõned gramnegatiivsed bakterid ( Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), anaeroobsetel eoseid moodustavatel vardadel ( Spirochaetaceae Actinomyces spp.) ja jne.

Penitsilliinipreparaatidest on kõige aktiivsem . Resistentsust bensüülpenitsilliini mõju suhtes näitavad tüved Staphylococcus spp. mis toodavad penitsillinaasi.

Penitsilliin ei ole tõhus vahend enteroktüüfuse-düsenteeria rühma bakterite, tulareemia, brutselloosi, katku, koolera, aga ka läkaköha, tuberkuloosi, Friedlanderi, Pseudomonas aeruginosa ja viiruste, riketsia, seente, algloomade vastu.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Kõige tõhusam meetod on intramuskulaarne süstimine. Pärast sellist manustamist siseneb toimeaine väga kiiresti patsiendile. Agensi kõrgeimat kontsentratsiooni täheldatakse 30-60 minutit pärast pealekandmist. Pärast ühekordset süstimist määratakse ainult selle kontsentratsioonid.

See määratakse kiiresti lihastes, haavaeksudaadis, liigeseõõnes, lihastes.

Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse väikest kogust. Väike kogus satub ka pleuraõõnde ja kõhuõõnde, seetõttu on vajadusel vaja ravimi otsest kohalikku toimet.

Tungib platsenta kaudu lootele. See eritub organismist neerude kaudu, seega eritub umbes 50% ravimist. Samuti eritub osa sellest sapiga.

Kui patsient võtab penitsilliini tablettidena, peab ta arvestama, et suukaudsel manustamisel imendub antibiootikum halvasti ning osa sellest hävib maomahla ja beetalaktamaasi toimel, mida toodavad antibiootikumid. sooled .

Näidustused kasutamiseks

Penitsilliinirühma antibiootikume, mille nimed küsib otse raviarst, kasutatakse penitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haiguste raviks:

• kopsupõletik (kruoosne ja fokaalne);
• pleura empüeem;
• septiline endokardiit ägedas ja alaägevas vormis;
• sepsis ;
• püeemia;
• septitseemia;
• ägedas ja kroonilises vormis;
• sapiteede ja kuseteede nakkushaigused;
• naha, limaskestade, pehmete kudede mädased nakkushaigused;
• erysipelas;
• siberi katk;
• aktinomükoos;
• günekoloogilised mädased-põletikulised haigused;
• ENT haigused;
• silmahaigused;
• gonorröa, , blenorea.

Vastunäidustused

Tablette ja süste ei kasutata sellistel juhtudel:

• kõrge tundlikkusega selle antibiootikumi suhtes;
• kell , , ja teised;
• avaldub patsientidel, kellel on kõrge tundlikkus sulfoonamiidide, antibiootikumide ja teiste ravimite suhtes.

Kõrvalmõjud

Taotlusprotsessis peab patsient mõistma, mis on penitsilliin ja milliseid kõrvaltoimeid see võib esile kutsuda. Ravi käigus ilmnevad mõnikord allergia sümptomid. Reeglina on sellised ilmingud seotud keha sensibiliseerimisega nende ravimite varasema kasutamise tõttu. Samuti võib tekkida ravimi pikaajalise kasutamise tõttu. Ravimi esmakordsel kasutamisel on allergiad vähem levinud. Kui naine võtab penitsilliini, on loote sensibiliseerimise võimalus raseduse ajal.

Samuti võivad ravi käigus tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Seedeelundkond: iiveldus, , oksendada.
• kesknärvisüsteem: neurotoksilised reaktsioonid, meningismi nähud, krambid .
• Allergia: , palavik, lööve limaskestadel ja nahal, eosinofiilia,. Registreeritud juhtumid ja surmav tulemus. Selliste ilmingutega on vaja kohe siseneda intravenoosselt.
• Kemoterapeutilise toimega seotud ilmingud: suuõõne, tupe kandidoos.

Penitsilliini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Penitsilliini lokaalse ja resorptiivse toimega täheldatakse antimikroobset toimet.

Penitsilliini kasutamise juhised süstides

Ravimit võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Samuti süstitakse ravimit seljaaju kanalisse. Selleks, et ravi oleks võimalikult efektiivne, tuleb annus arvutada nii, et 1 ml veres oleks 0,1–0,3 RÜ penitsilliini. Seetõttu manustatakse ravimit iga 3-4 tunni järel.

Ravi jaoks kopsupõletik , , tserebrospinaalne meningiit jne määrab arst eriskeemi.

Penitsilliini tablettide kasutamise juhised

Penitsilliini tablettide annus sõltub haigusest ja raviarsti määratud raviskeemist. Reeglina määratakse patsientidele 250-500 mg, ravimit tuleb võtta iga 8 tunni järel. Vajadusel suurendatakse annust 750 mg-ni. Tablette on soovitatav võtta pool tundi enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Ravi kestus sõltub haigusest.

Üleannustamine

Tuleb meeles pidada, et penitsilliini suurte annuste võtmisel võib tekkida üleannustamine, mis võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus . Kuid see seisund ei ole eluohtlik.

Kaaliumsoola intravenoossel manustamisel patsientidele, kes põevad neerupuudulikkus , võib areneda hüperkaleemia .

Ravimi suurte intraventrikulaarsete või intravenoossete annuste sisseviimisel võivad tekkida epilepsiahood. Kuid selline sümptom ilmneb täiskasvanud patsientidel alles pärast vähemalt 50 miljoni ühiku kasutuselevõttu. ravimid. Sel juhul on patsiendile ette nähtud barbituraatide või bensodiasepiinide tarbimine.

Interaktsioon

Kui seda võetakse samaaegselt tubulaarsekretsiooniga, väheneb sekretsioon bensüülpenitsilliin , mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist plasmas ja poolväärtusaja pikenemist.

Kui seda kasutatakse koos, väheneb bensüülpenitsilliini bakteritsiidne toime.

Ei ole lubatud lahjendada samas süstlas või samas süsteemis penitsilliini infusiooniks ja aminoglükosiidid , kuna need ained on füüsikalis-keemiliselt kokkusobimatud.

Kui võtate suuri annuseid bensüülpenitsilliini kaaliumisool koos kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide või AKE inhibiitoritega suureneb hüperkaleemia oht.

Samaaegsel manustamisel penitsilliinid, mis näitavad aktiivsust Pseudomonas aeruginosa , trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja antikoagulantidega tuleb olla ettevaatlik, kuna esineb suurenenud verejooksu oht.

Sulfoonamiidid nõrgendada antibiootikumi bakteritsiidset toimet.

Kui võetakse samaaegselt Parim enne kuupäev

Penitsilliini säilivusaeg on 5 aastat.

erijuhised

Enne penitsilliini kasutamist on oluline läbi viia testid ja määrata tundlikkus antibiootikumi suhtes.

Ettevaatlikult määrake ravim inimestele, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, samuti patsientidele äge südamepuudulikkus , inimesed, kellel on kalduvus allergilistele ilmingutele või tugev tundlikkus tsefalosporiinid .

Kui 3-5 päeva pärast ravi algust patsiendi seisund ei parane, on oluline konsulteerida arstiga, kes määrab teisi antibiootikume või kombineeritud ravi.

Kuna antibiootikumide võtmise protsessis on manifestatsiooni tõenäosus suur seente superinfektsioon , on oluline võtta ravi ajal seenevastaseid aineid. Samuti on oluline arvestada, et ravimi subterapeutiliste annuste kasutamisel või mittetäieliku ravikuuri korral võivad ilmneda resistentsed patogeenide tüved.

Ravimi sissevõtmisel peate seda jooma rohke vedelikuga. Oluline on täpselt järgida toote lahjendamise juhiseid.

Penitsilliinidega ravimisel on vaja väga täpselt järgida ettenähtud raviskeemi ja mitte jätta annuseid vahele. Kui annus jääb vahele, tuleb annus võtta niipea kui võimalik. Te ei saa ravikuuri katkestada.

Kuna aegunud ravim võib olla mürgine, ei tohiks seda võtta.

Analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Penitsilliinipreparaate on mitmeid, antibiootikumidest optimaalseima määrab arst individuaalselt.

Alkoholiga

lapsed

Seda kasutatakse laste raviks ainult pärast arsti ettekirjutust ja tema järelevalve all.

Penitsilliin raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on soovitatav antibiootikum välja kirjutada ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles negatiivsete mõjude tõenäosuse. Imetamine ravimite võtmise ajaks tuleb lõpetada, kuna aine siseneb piima ja võib provotseerida lapsel raskete allergiliste ilmingute tekkimist.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume laialdaselt põletikuliste haiguste standardvormide korral. Kuigi poolsünteetilisi penitsilliine on viimasel ajal sagedamini kasutatud, on selle ravimi lihtne versioon sageli asendamatu keskkõrvapõletiku, põiepõletiku ja tonsilliidi korral lastel.

Antibiootikum penitsilliin on üks esimesi inimese leiutatud sihipäraseid antibakteriaalseid aineid. Avastamise ajal oli see võimas ravim, mis aitas päästa kopsupõletikku põdevate patsientide elusid ja. Enne penitsilliini leiutamist oli kopsupõletik peaaegu 90% juhtudest surmav haigus. Kuid mõni aasta hiljem hakkasid arstid märkama antibiootikumi penitsilliini aktiivsuse vähenemist enamiku patogeenide vastu. See oli tõuke uusimate antibakteriaalsete ainete väljatöötamiseks.

Kuid iga uue põlvkonnaga omandasid antibiootikumid mitte ainult võimsad antibakteriaalsed omadused, vaid ka tugevaimad kõrvalmõjud. samal ajal unustati tasapisi lihtne, täiesti looduslik penitsilliin. Praeguseks soovitavad esimese põlvkonna penitsilliini kasutamist kõik välismaised mikrobioloogid. Selle olemus on lihtne. Vahetult pärast penitsilliini leiutamist hakkas bakterite mutatsioonide tõttu ilmnema selle aktiivsuse järkjärguline langus. Nad hakkasid selle antibiootikumiga kohanema, looma selle vastu omamoodi immuunsust. Hiljem see protsess edenes. Inimene leiutas uue, bakterid – uued kohanemisvormid.

Hiljutiste mikrobioloogiliste uuringute kohaselt on bakterite resistentsus penitsilliini antibiootikumi suhtes madal. See tähendab, et seda saab edukalt kasutada selle ravimi suhtes tundlike bakterite põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis.

Penitsilliini peamine farmakoloogiline toime on suunatud valgusünteesi katkestamisele bakterirakkudes. Rakumembraani läbilaskvuse rikkumine põhjustab bakterite hävimise ja surma. See põhjustab selle kiiret bakteritsiidset toimet. Erinevalt teistest antibiootikumidest ei aeglusta see patogeenide paljunemist, vaid provotseerib nende kadumist.

Eksperimentaalselt tõestatud madal resistentsus penitsilliini suhtes:

1. grampositiivsed bakterid, mis põhjustavad hingamisteede ja kuseteede põletikku;
2. kokkide rühma gramnegatiivsed bakterid, sealhulgas need, mis põhjustavad meningiiti, gonorröad, süüfilist;
3. aktinomütseedi rühma bakterid.

Maksimaalne kontsentratsioon inimkeha bioloogilises keskkonnas saavutatakse ravimi intramuskulaarse manustamisega. Sel juhul algab protsendi tõus 5 minutit pärast penitsilliini süstimist ja saavutab maksimumi 30 minuti pärast. Antibiootikum penitsilliin tungib vabalt verre, uriini, sapi, seondudes plasmavalkudega. Tserebrospinaalvedelik, silmapiirkonna kuded ja eesnääre on talle kättesaamatud. Seetõttu kasutatakse meeste gonorröa ravis penitsilliini kombinatsioonis teiste ravimitega.

Antibiootikum penitsilliin on saadaval tablettide ja süsteviaalidena kuiva pulbri kujul. Enne kasutamist lahjendatakse seda soolalahusega naatriumkloriidi või novokaiiniga.

Kus kasutatakse penitsilliini?

Penitsilliini kasutatakse ülemiste hingamisteede põletikuliste bakteriaalsete infektsioonide raviks. Eelkõige annab see häid tulemusi katarraalse ja lakunaarse tonsilliidi ravis. Ravim on efektiivne koos sulfoonamiididega kopsupõletiku tüsistusteta vormide ravis. Seda kasutatakse püelonefriidi, urolitiaasi tagajärgede, põiepõletiku ravis kombinatsioonis nitrofuraani preparaatidega.

Muud penitsilliini kasutamise näidustused on järgmised:

• epidermise põletik ja mädased kahjustused, sealhulgas erysipelas;
• kõrvapõletik ja sinusiit;
• efusiooniga pleuriidi kroonilised ja ägedad vormid;
• endokardiit, perikardiit, reumaatiline südamehaigus;
• mõned sugulisel teel levivad infektsioonid (süüfilis, ureaplasmoos, toksikoplasmoos);
• nakkushaigused, mille hulgas on sarlakid ja siberi katk kõige edukamalt ravitavad penitsilliiniga.

Penitsilliin ei ole efektiivne sooleinfektsioonide, eriti düsenteeria, salmonelloosi korral. See ravim ei ole happelises keskkonnas stabiilne ja penitsillinaas hävitab soolestikus kiiresti.

Põletikuliste haiguste ravi penitsilliiniga

Põletikuliste haiguste efektiivseks raviks penitsilliiniga on olulised kaks tegurit. See on õige manustamisviisi valik ning ööpäevase ja ühekordse annuse täpne määramine. Ägedate seisundite ja raskete haiguste ravikuuri soovitatakse alustada intramuskulaarse süstimisega. Penitsilliini poolväärtusaeg kudedes ja kehavedelikes on veidi üle 4 tunni. Seetõttu tuleb maksimaalse kontsentratsiooni säilitamiseks süstida 4-tunniste intervallidega. Need. Kvalitatiivse ravitulemuse saamiseks on vajalik penitsilliini manustamine 6 korda päevas.

Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu, tema seisundi tõsiduse ja patogeeni tüübi alusel. Ligikaudsed annused on toodud allolevas tabelis, ravikuur on vähemalt 10 päeva.

Kas lastel on võimalik penitsilliini saada?

Penitsilliini võib määrata lastele alates 1 aastast. Varasemas eas võib sellel ravimil olla otogeenne toime, mis tulevikus mõjutab negatiivselt lapse kuulmise arengut. Lastele mõeldud penitsilliinisüste saab teha ainult haiglatingimustes. Kodus on lubatud ainult ravimi suukaudne manustamine.

Penitsilliini kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on penitsilliini intramuskulaarne ja sisemine kasutamine rangelt keelatud. Seda on lubatud kasutada piiratud nahapiirkondadel salvi kujul.

Imetamise ajal tuleks välistada ka penitsilliin. See eritub kergesti rinnapiima ja avaldab lapsele äärmiselt negatiivset mõju.

Allergia penitsilliini suhtes

Allergia penitsilliini suhtes on üsna tavaline. Samal ajal tekib sageli allergiline reaktsioon pärast intramuskulaarset süstimist vastavalt anafülaktilise šoki tüübile, mis on patsiendi elule ohtlik. Seetõttu on enne penitsilliini määramist vajalik kohustuslik nahatest.

Selleks teeb õde patsiendi küünarvarre siseküljele väikese kriimu. Haava pinnale kantakse süstimiseks valmistatud penitsilliini lahus. 30 minuti pärast kontrollitakse reaktsiooni. Kui kriimustuskohal on isegi kerge punetus, ei saa sellel patsiendil penitsilliini kasutada.

Lokaalse ärrituse taseme vähendamiseks enne süstimist tuleb penitsilliini lahjendada novokaiini lahusega. Kuigi tavaliselt soovitatakse lahjendada naatriumkloriidi lahusega.

Penitsilliini rühma antibiootikume toodetakse spetsiaalset tüüpi hallitusseente abil. Nende roll meditsiinis on hindamatu! Alates selle avastamisest 1928. aastal on miljonid inimesed saanud võimaluse paraneda haigustest, mida varem peeti surmavaks.

Antibiootikumil penitsilliinil põhinevad preparaadid said esimeseks tõhusaks vahendiks võitluses paljude tõsiste haiguste vastu: süüfilis, kopsupõletik, tonsilliit, reuma jne.

Penitsilliini antibiootikumide klassifikatsioon

Penitsilliin on osa suurest β-laktaamantibiootikumide rühmast. Peamine tegur, mis ühendab penitsilliiniravimeid kogu rühmaga, seisneb neljaliikmelise β-laktaamtsükli olemasolus.

Rühmas on penitsilliinid jagatud kahte alarühma:

1. Loodusliku päritoluga penitsilliin: bensüülpenitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin.
2. Poolsünteetilised penitsilliinid: ampitsilliin, amoksitsilliin jne;

Penitsilliini antibiootikumide kasutamise pika ajaloo jooksul on paljudel bakteritel tekkinud nende suhtes resistentsus. Resistentsuse kujunemise mehhanism põhineb sel juhul reeglina paljude mikroorganismide võimel sünteesida beetalaktamaase - spetsiaalseid ensüüme, mis neutraliseerivad penitsilliini toimet.

Bakterite resistentsuse ületamiseks penitsilliini antibiootikumide suhtes lisatakse preparaatidele spetsiaalseid aineid - laktamaasi inhibiitoreid, näiteks klavulaanhapet. Seega on antibiootikum amoksitsilliin/klavulanaat tõhus penitsilliiniresistentsete stafülokokkide ja mitmete teiste mikroorganismide vastu võitlemisel ning sellel on palju laiem kasutusala kui teistel penitsilliinidel. Seda tüüpi ravimeid nimetatakse "kaitstud penitsilliinideks".

Penitsilliin: näidustused kasutamiseks

Penitsilliinid on bakteritsiidsed, mis tähendab, et nad tapavad baktereid, selle asemel et blokeerida nende kasvu. Nende antibiootikumide toimemehhanism põhineb mikroorganismide rakuseina sünteesi pärssimisel.

Penitsilliini kasutatakse aktiivselt selliste haiguste korral nagu:

• Ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid;
• keskkõrvapõletik;
• Sarlakid;
• tsüstiit;
• püelonefriit;
• süüfilis;
• Periodontiit ja lõualuu periostiit (fluks);
• Meningiit;
• Nahainfektsioonid: püoderma, erysipelas;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

See ei ole täielik loetelu haigustest, mille puhul kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume.

Vabastamise vormid

Penitsilliini antibiootikumide jaoks on kaks peamist ravimvormide rühma:

• Süstevormid: pulber lahuse valmistamiseks intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Penitsilliini süstid on praegu üsna haruldased. Need on sellised ravimid nagu bensüülpenitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin, piperatsilliin jne.
• Suukaudsed vormid: tabletid, kapslid, siirupid, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbrid. Penitsilliini tabletid on kõige mugavam viis ravimi võtmiseks, mis ei jää efektiivsuse poolest kuidagi alla süstimismeetodile. Tavaliselt antakse lastele penitsilliini siirupis. Suukaudsete penitsilliinide seas kasutatakse kõige sagedamini antibiootikumi amoksitsilliini ja selle kaitstud vormi amoksitsilliini/klavulanaati.

Penitsilliini antibiootikumide ohud

Nagu teate, põhjustavad penitsilliini antibiootikumid sageli allergilist reaktsiooni, nii et enne ravikuuri alustamist peate veenduma, et patsiendil pole selle rühma ravimite suhtes allergiat.

Lisaks on penitsilliini antibiootikumide kasutamine sageli seotud düsbakterioosi tekkega pärast ravi. See haigus avaldub puhitus, kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus, mis tekib pärast mõnepäevast antibiootikumi võtmist ja võib püsida pikka aega pärast ravikuuri lõppu.

Õnneks ei seisa arstiteadus paigal ja püüab pidevalt olemasolevaid ravimeid täiustada. Selle probleemi lahendasid Venemaa teadlased, kes leiutasid ja patenteerisid antibiootikumi kombinatsiooni prebiootikumiga – ainega, mis stimuleerib omaenda kasulike lakto- ja bifidobakterite kasvu. Penitsilliini rühmas on kaks sellist ravimit - Ecobol (amoksitsilliin) ja Ecoclave (amoksitsilliin / klavulanaat).

Need täiustatud antibiootikumid tulevad edukalt toime nakkushaigustega, hävitades patogeensed bakterid, kuid samal ajal on nad kasuliku soolefloora suhtes kõige õrnemad.

Seega aitab antibiootikumide Ecobol ja Ecoclave kasutamine haigusega toime tulla soolestiku mikrofloorat palju kahjustamata.

Penitsilliin viitab 4 põlvkonna antibiootikumidele, mis on sarnased struktuuri, toimemehhanismi, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete poolest. Kõik need kuuluvad beetalaktaam-antibakteriaalsete ravimite hulka. Penitsilliini kasutamise juhised kirjeldavad selle omadusi, vabanemisvormi, kasutusomadusi ja võimalikke negatiivseid tagajärgi.

bakteritsiidne ravim.

Antibiootilised omadused:

• kõrge aktiivsus tundlike bakteritüvede vastu;
• madal toksilisus;
• kasutamise võimalus raseduse ajal.

Ravim sobib teiste bakteritsiidsete ainetega.

Ühend

Toimeaine on 6-aminopenitsillaanhape, mille põhikomponentideks on 3 süsinikuaatomist ja 1 lämmastikuaatomist koosnev molekul (beetalaktaam) ja tiasolidiintsükkel. Antibakteriaalsete omaduste muutumine ja penitsilliini uute variantide loomine on seotud toimeaine modifitseerimisega.

Vabastamise vorm

Antibiootikum lahustub hästi vees, on saadaval süstepulbri, valmislahuste ja tablettidena.

Süstid ampullides

Klaasist suletud ampulle mahuga 1-3 milliliitrit võib müüa lahustiga või ilma. Kontsentratsioon: 1 milliliiter valmislahust sisaldab 5000 RÜ.

Tabletid

Pressitud vorm on saadaval kahes versioonis: standardne ja resorptsiooni jaoks. Penitsilliini kontsentratsioon standardtabletis on 250 500 milligrammi, resorptsiooniks - 5000 ühikut.

pulber

Spetsiifilise aroomiga valge pulber on saadaval läbipaistvates pudelites, metallkorgiga suletud kummikorgi all. Ravimi annus ühes pudelis on 50 000 kuni 300 000 ühikut.

Farmakoloogilised omadused

Penitsilliin on hape, millest saadakse sooli keemilise stabiilsuse tagamiseks ja uute ravimite saamiseks.

Farmakoloogiline rühm

Penitsilliin on looduslik antibiootikum. Ravim, mille esialgne vorm on hallitanud seente jääkprodukt.

Farmakodünaamika

Intramuskulaarsel manustamisel tungib vereringest pärinev antibiootikum kudedesse, liigestesse, lihastesse, luues lühikeseks ajaks terapeutilise annuse. Eritub organismist neerude kaudu 4 tunni pärast.

Farmakokineetika

Antibiootikumi inhibeerivad omadused avalduvad bakterimembraani hävitavas toimes, mille tagajärjel mikroorganism sureb.

Suukaudsel manustamisel vähenevad raviomadused maomahla mõjul, kuna ravim ei ole happekindel.

Haigused, mille puhul on ette nähtud antibiootikumid

Ravimil on teraapias terapeutiline toime:

• kopsud ja bronhid;
• nina-, orofarünks;
• Urogenitaalsüsteem;
• südamelihase põletik;
• sapipõie;
• naha ja pehmete kudede mädased kahjustused;
• suguhaigused;
• erysipelas;
• difteeria ja sarlakid;
• mädane-nekrootiline luude, luuüdi põletik.

Kasutusjuhend, annustamine

Tableti annuse määrab arst. Päevane määr on kõige sagedamini 750–1500 milligrammi päevas, jagatuna 3 osaks, iga 8 tunni järel. Raskete infektsioonivormide korral suurendatakse annust 3 korda. Penitsilliini võtmise reegel: 30 minutit enne sööki või 120 minutit pärast sööki.

Antibiootikumide süstimist saab teha:

• intravenoosselt;
• intramuskulaarselt;
• subkutaanselt;
• seljaaju kanalisse;
• õõnsuses.

Norm arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel: terapeutilist annust tuleb pidevalt hoida tasemel 0,1-0,3 ühikut vere milliliitri kohta. Selle tingimuse täitmiseks tehakse süste iga 4 tunni järel.

Kopsupõletike, sugulisel teel levivate haiguste korral määrab konkreetse annuse arst.

Lahuste valmistamine pulbri abil

Lahustina kasutatakse füsioloogilist soolalahust, novokaiini, süstevett. Peamine nõue puudutab vedeliku temperatuuri: see peab jääma 18-20 kraadi piiresse.

Süsteampullide kasutamine

Ampullides olev pulber lahjendatakse lahustiga samamoodi nagu pudelites.

Laste ravi

Ravimit tuleb võtta hematopoeetilise süsteemi, neerude ja maksa seisundi kontrolli all.

Raseduse ja imetamise ajal

Arst peaks määrama kasutamise võimaluse lapse kandmise ajal, kuna penitsilliin ületab platsentaarbarjääri. Rinnapiim antibiootikumravi ajal ei sobi lapse toitmiseks.

Maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidele

Bakteritsiidne aine eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral kasutatakse penitsilliini arsti järelevalve all. Kaaliumisoolasid sisaldava preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada hüperkaleemiat.

Vastunäidustused

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral penitsilliinide ja teiste antibiootikumide suhtes, bronhospasm, urtikaaria, polüübid.

Annuste ületamise juhud

Suukaudne tarbimine, mis ületab normi, põhjustab seedetrakti häireid: kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist.

Soovimatud mõjud

Kõrvaltoime - allergia ravimi suhtes, mis võib tekkida esimese pika ravikuuri jooksul. Kuid sagedamini esineb korduval kasutamisel. Ülitundlikkus antibiootikumi suhtes avaldub lööbe, turse, palaviku kujul. Anafülaktiline šokk võib lõppeda surmaga.

Võimalikud negatiivsed kõrvalmõjud:

• oksendamise refleks;
• kiirendatud väljaheide;
• tahtmatud lihaste kokkutõmbed;
• peavalu koos oksendamisega, ülitundlikkus valguse, kuulmisstiimulitega;
• teadvusekaotus;
• limaskestade seeninfektsioon suus, tupes.

Enne ravimi väljakirjutamist on vaja testida allergilise reaktsiooni suhtes.

Seennakkuse peatamiseks koos bakteritsiidse ravimiga on vaja võtta seenevastaseid aineid.

Madal terapeutiline annus, ravi katkestamine kuni täieliku taastumiseni põhjustab penitsilliinide suhtes resistentsete mikroorganismide sortide tekkimist.

Suukaudsel manustamisel tuleb ravimit juua piisava koguse vedelikuga.

Te ei saa rikkuda ravimi võtmise skeemi, et säilitada antibiootikumi terapeutiline annus veres.

Suured annused võivad intravenoossel manustamisel esile kutsuda ägeda ravimist põhjustatud epilepsia väljakujunemise.

Koostoimed teiste ravimitega

Bakteritsiidsed ravimid tugevdavad penitsilliini toimet, nõrgendavad bakteriostaatilist toimet. Mitte kasutada samaaegselt trombolüütiliste, kaaliumi säästvate diureetikumide, antikoagulantidega. Samaaegne vastuvõtt suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega vähendab nende efektiivsust.

Ajastus ja ladustamine

Penitsilliinid säilitavad oma omadused 60 kuud temperatuuril mitte üle 25 kraadi, kuivas kohas.

Puhkus ja kulu

Ravi jaoks on vajalik arsti retsept, retseptiga. Tablettide hind on alates 30 rubla pakendi kohta, ampullid - alates 60 rubla tükk, pudel - alates 6 rubla, olenevalt ühikust.

Ravimi asendajad

Esimese põlvkonna penitsilliinid on penitsilliinid, mis on saadud hallitusseente toodetud happest. Stabiilsuse tagamiseks muudetakse see sooladeks: naatrium, kaalium, novokaiin.

Sõltuvalt soola tüübist jagunevad looduslikud penitsilliinid omakorda alarühmadesse, näiteks penitsilliin G (bensüülpenitsilliin), penitsilliin V (fenoksümetüülpenitsilliin).

Teine põlvkond on kunstlikult saadud looduslike penitsilliinide analoogid, näiteks oksatsilliin.

Kolmas on aminopenitsilliinid, poolsünteetilised ravimid, millel on biosünteetiliste vormide ees eelis suurema hulga patogeenide mõjutamisel. Kolmas põlvkond sisaldab amoksitsilliini ja ampitsilliini.

Neljanda põlvkonna bakteritsiidsetel preparaatidel on kaitse beeta-laktoosibakterite toime eest. Need on tõhusad enamiku bakteritüüpide vastu.

V-penitsilliin

Fenoksümetüülpenitsilliin on saadaval tablettide ja pulbrina suspensiooni valmistamiseks. Ravimit ei määrata põletikulise protsessi raskete vormide korral, sellel on terapeutiline toime grampositiivsetele bakteritele ja kitsale gramnegatiivsete bakterite ringile.

Ravim on efektiivne suuõõne, kopsude, bronhide, naha bakteriaalsete kahjustuste korral. Vastuvõtt on soovitatav siberi katku, teetanuse, süüfilise ja gonorröaga nakatumise korral ennetava meetmena operatsioonijärgsel perioodil.

Kasutamise vastunäidustused - oksendamine, kõhulahtisus, allergia penitsilliinidele, rasked põletikulised protsessid.

Lahust kasutatakse süstide ja infusioonide kujul, ilma vanusepiiranguteta, sealhulgas enneaegsetel lastel.

Vastunäidustused vastuvõtule:

• allergia penitsilliinide suhtes;
• maksa-, neerupuudulikkus;
• jämesoole põletik.

Ravi - vastavalt arsti ettekirjutusele, pikendades raviperioodi 2-3 päeva pärast peamiste sümptomite kadumist.

Vastavalt keemilisele koostisele on ravim kaaliumi, naatriumi, novokaiini sool. Seda toodetakse pulbri kujul nii intramuskulaarsete, intravenoossete süstide kui ka seljaaju kanali valmistamiseks.

Manustamise eesmärk ja viis sõltuvad põletikulise protsessi käigust. Kaaliumi- ja naatriumsooladel on suur läbitungimisvõime. Kasutatakse ägedate infektsioonivormide korral. Terapeutiline toime ilmneb veerand tundi pärast manustamist.

Kaaliumisoola kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks, naatriumi - intravenoosseks ja intramuskulaarseks. Vajaliku kontsentratsiooni säilitamiseks veres on vaja süstida 6 korda päevas, järgides ajavahemikke.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool moodustab pärast intramuskulaarset süstimist kapsli, millest ravim siseneb pikka aega verre. Ravim on efektiivne krooniliste infektsioonide raviks.

Streptokokid on tundlikud bensüülpenitsilliini, vähemal määral stafülokokkide, aga ka bakterite suhtes, mis põhjustavad:

• siberi katk;
• suguhaigused;
• difteeria;
• meningokokk;
• gaasi gangreen.

Bensüülpenitsilliini kaubanimetused sõltuvad keemilisest koostisest:

• bensüülpenitsilliin, naatriumisool;
• bensüülpenitsilliin, kaaliumisool;
• bensüülpenitsilliin, novokaiini sool;

Juhend

Süstige bensüülpenitsilliini kaaliumisoola ja bensüülpenitsilliini naatriumsoola veeni, naha alla või kõhu- või pleuraõõnde. Neid samu aineid võib toota silmatilkade või aerosoolidena. Süstige naatriumsoola ainult endolumbaalselt. Naha alla või lihastesse süstimiseks valmistage lahus 1% sisaldusega.

Kasutage bensüülpenitsilliini novokaiini soola suspensioonina, valmistage see isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või steriilse süsteveega. Ravimit manustatakse üks kord päevas, ainult intramuskulaarselt.

Üks kord päevas süstitakse intramuskulaarselt ka bensüülpenitsilliini novokaiinisoola suspensiooni ekmoliini vesilahusega. See on saadaval 2 pudelis, mida tuleb vastavalt juhistele segada ja hoida toatemperatuuril.

Pikatoimeline ravim on bitsilliin 1, seda kasutatakse haiguste puhul, mis on põhjustatud penitsilliini suhtes tundlikest patogeenidest. Suspensioon valmistatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või steriilse süsteveega. Sõitke ainult intramuskulaarselt, jälgides samas, et te ei lööks veeni. Ravimit kasutatakse mitte rohkem kui üks kord nädalas.

Bitsilliin 3 on segu võrdsetes osades bensüülpenitsilliini naatrium- või kaaliumisoolast, samuti novokaiinisoolast ja bitsilliinist 1. Süstige seda iga 3 päeva või 1 kord nädalas. Bitsilliin 5 on segu, mis koosneb bitsilliinist 1 ja novokaiini soolast, süstige seda intramuskulaarselt.

Fenoksümetüülpenitsilliin paistab üldseeriast silma selle poolest, et seda ei hävita maomahla happeline keskkond ning see võimaldab seda võtta suu kaudu.

Poolsünteetilisi penitsilliine nagu oksatsilliin ja metitsilliin manustatakse ka intramuskulaarselt, lahus valmistatakse steriilse süsteveega. Oksatsilliini võib võtta ja. Ampitsilliin on ka poolsünteetiline, laia toimespektriga ja.

Märge

Mõnel juhul võivad penitsilliinipreparaadid põhjustada anafülaktilist šokki, mistõttu tuleb neid võtta ettevaatusega.

Kasulikud nõuanded

Bitsilliin 5 on väga tõhus vahend reumaatiliste rünnakute ennetamiseks.

Huulte augustamine on laialdaselt kasutusel iidsetest aegadest. Aga kui ajaloo algfaasis oli see omamoodi sümbol, siis tänapäeva inimese jaoks on sellest saanud ornament. Paljud usuvad, et see on ohutu, ja süstivad huule saate ise. Kuid see pole kaugeltki nii; vaja on suurt hoolt ja tähelepanu.

Juhend

Peske käed hoolikalt, valmistage ette tööala ja pange kätte uued kindad.

Piercingi saab teha kogu huulte perimeetri ulatuses. Olles asukoha otsustanud, kontrollige hoolikalt huule sisemust. Selleks tõmmake seda veidi tagasi ja leidke piirkond, kus näete vähem veresooni. Vältige nende kahjustamist augustamise ajal.

Tehke kiire liigutusega punktsioon. Seejärel eemaldage nõel ja pange kohe eelnevalt desinfitseeritud muulile. Seda ei tohiks vähemalt eemaldada. Ärge unustage punktsiooni iga päev vesinikperoksiidiga töödelda.

Osteoporoosiga inimesed on seda tüüpi luumurdude suhtes eriti vastuvõtlikud. Tugeva valu korral tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest sageli kaasneb sellega põrna, kopsude või veresoonte kahjustus.

Kuna valu põhjuseid rindkere alaosas võib olla palju, tuleks ravi läbi viia alles pärast õiget diagnoosi. Valu rinnus ei ole iseenesest haigus, vaid sümptom ühest paljudest häiretest.

Pleuriit

Selle haigusega muutuvad kopsude ja teiste rindkere osade limaskestad põletikuliseks. Saab . Äge valu põhjustab pleura kihtide hõõrdumist. Pleuriit tekib kopsupõletiku või tuberkuloosi ja infektsiooni tagajärjel. Teised on rindkere trauma, reumatoidartriit, nahatuberkuloos.

Soole obstruktsioon

Haigus tekib soolte volvuluse või soolestikku blokeeriva objekti sattumise tagajärjel. Samal ajal on tunda krampe, mis kas suurenevad või nõrgenevad. Valu võib pärast söömist muutuda teravaks. Teine soolesulguse sümptom on lahtine väljaheide.

Allikad:

• Valu rindade all rinnakorvi piirkonnas? aidata?

Kipitav valu ribide all võib viidata mitmesugustele haigustele. Ebameeldivate sümptomitega on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et selgitada välja valu põhjus ja ennetada tõsiseid terviseprobleeme.

Valu abil annab organism alati märku, et mingid olulised süsteemid veavad üles. Kui teil on vasakpoolses hüpohondriumis torkiv valu, ärge ignoreerige kahtlasi sümptomeid. Uurige kindlasti valu lokaliseerimist ja konsulteerige arstiga: sõltuvalt sellest, kuidas valu avaldub, saab arst kindlaks teha selle põhjuse. Valu vasakpoolses hüpohondriumis esineb sageli isegi tervetel inimestel, andes märku mitmesugustest probleemidest, alates südamepuudulikkusest kuni närvisüsteemi häireteni.

Mis võib põhjustada valu?

Valu rinnus on tavaline nähtus, mida peetakse enamasti probleemide märgiks. Kuid ebamugavustunne võib viidata ka teistele haigustele:

põrna põletik;
- maohaigused;
- peptiline haavand;
- pahaloomulised kasvajad seedetraktis;
- pankreatiit (näärmed);
- ;
- neeruhaigus;
- närvisüsteemi mitmesugused patoloogiad;
- endokriinsed haigused;
- või luumurrud;
- rindkere lülisamba osteokondroos.

Kuidas teha kindlaks valu põhjus?

Kui esineb terav torkiv, vasaku käe ja abaluuni ulatuv valu, tasub esimesel võimalusel pöörduda kardioloogi vastuvõtule. Need sümptomid võivad viidata tõsisele südamepuudulikkusele. Mida tugevam on valu, seda kiiremini tuleb patsient arstile näidata: äkiline põletav valu vasakpoolses hüpohondriumis võib viidata müokardiinfarktile.

Kui valu kiirgub kõhu eesseinale ja on mõnikord lokaliseeritud ka paremas hüpohondriumis, peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Võimalik, et vaevuste põhjuseks on mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Loodust ümbritsevat lõikavat valu võib põhjustada äge pankreatiit.

Seedetrakti uurimine on vajalik ka siis, kui valuga rindkere vasakus servas kaasneb iiveldus ja oksendamine, kuna on vaja välistada pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Kui ägeda valu rünnakutega mõne päeva pärast hakkavad kaasnema nahalööbed, võib patsiendil diagnoosida vöötohatis.

Kuidas ravida valu sündroomi?

Kõigepealt peaksite konsulteerima oma arstiga. Ainult kogenud spetsialist saab määrata vajalikud uuringud ja teha täpset diagnoosi. Esmase diagnoosi saamiseks peaksite külastama kohalikku terapeudi, kes vajadusel suunab teid edasiseks konsultatsiooniks spetsialistiga.

Kaasaegne ühiskond on antibiootikumide suhtes ettevaatlik. On kindel arvamus, et need teevad rohkem kahju kui kasu. Kuid 20. sajandi keskel oli penitsilliin ainus omataoline antibiootikum, mis võis ravida enamikku haigusi, millesse inimesed lihtsalt surid.

Penitsilliini avastamine

Penitsilliini avastamine oli tõesti õnnelik õnnetus. Teadlane, professor ja hilisem Nobeli preemia laureaat Alexander Fleming elas ja töötas möödunud sajandi alguses Šotimaal. Teise maailmasõja ajal töötas ta arstina aastal. Sel ajal surid inimesed veremürgitusse ja gangreeni, hoolimata sellest, et operatsioonid viidi läbi edukalt. Fleming tahtis tõesti leida sellist, mis suudaks sepsist ära hoida.

Teadlane oli mõnevõrra lohakas ja pärast majast lahkumist, kus ta otsis katseid, jättis ta Petri tassid pikaks ajaks mustaks. Neis viis ta läbi bakterioloogilisi katseid. Naastes avastas arst, et igal pool oli õitsenud hallitus, mis ühes topsis oli tapnud staphylococcus aureuse. Teadlane tõi selle hallitusseene kogemata lähedalasuvast laborist, kus tehti katseid hallitusseentega.

Need sündmused leidsid aset 1928. aastal ja kuni 40. aastateni nägi Fleming vaeva, et välja töötada ravi. Sest oli vaja mitte ainult aru saada, kuidas see toimib, vaid ka katseid läbi viia, ravimi soovitud vorm tuletada ja tootmine luua. Alles 41. aastal õnnestus penitsilliini abil päästa esimene inimene surmast. Ja selle masstootmine loodi 1952. aastaks. Sellest hetkest alates oli penitsilliin saadaval enamikus apteekides.

Kuidas penitsilliin toimib

Erinevalt antiseptilistest ravimitest on penitsilliin inimestele ja loomadele ohutu. Selle toime põhineb rakumembraanide ehituses osalevate peptidoglükaani tootvate bakterite elulise aktiivsuse pärssimisel. Penitsilliin blokeerib selle aine tootmist, takistades seeläbi uute bakterirakkude teket ja hävitades olemasolevaid. Inimese rakke penitsilliin ei mõjuta, kuna neil on erinev struktuur.

penitsilliini täna

On üldtunnustatud seisukoht, et penitsilliin on vananenud. Et ta ei suuda enam toime tulla tohutu hulga patogeensete bakteritega, mis temaga kohanenuna muteerusid, moodustades uusi liike. See on osaliselt tõsi, kuid praeguseks on loodud uusi poolsünteetilisi ravimeid, millega bakterid pole erinevalt looduslikust penitsilliinist jõudnud veel kohaneda.

Valu võimalikud põhjused

See võib torkida ka täiesti loomulikul põhjusel - sageli täheldatakse sellist valu intensiivse füüsilise koormuse korral. Töötavate lihaste toitumis- ja hapnikuvajaduse rahuldamiseks siseneb veri "reservreservist" vereringesse, mis enne koormust veresoonte kaudu ei ringelnud. Põrn voolab üle verd, suureneb ja avaldab survet oma membraani närvirakkudele. See põhjustab valu.

Kui valu tekib ootamatult piirkonnas, mis pole teile varem muret tekitanud, on see enamasti haiguse sümptom. Mida tugevam on valu, seda varem peate pöörduma arsti poole, eriti kui ebamugavustunde ilmnemisele eelnes vigastus.

Tugev torkiv "pistoda" valu võib anda märku maohaavandi perforatsioonist, põrna vigastusest (kuni selle rebenemiseni). või kehaasendi muutmine.

Õmblusvalu, millega kaasneb kõrge palavik, on üks vasakpoolse kopsupõletiku sümptomeid.

Vasaku külje valu, kui sellega kaasneb õhupuudus, silmade tumenemine, tugev nõrkus, võib olla südame-veresoonkonna haiguste, eriti südame isheemiatõve, kardiomüopaatia või isegi südameataki sümptom. Samuti on võimatu välistada põrna patoloogiat, ägedat pimesoolepõletikku, neeruhaigust (sel juhul võib valu kiirguda selga) või diafragma songa.

Mida teha?

Arvestades võimalike haiguste mitmekesisust, mille sümptomiks on torkav valu paremal küljel, ei tohiks enesediagnostikat teha. Olenevalt valu intensiivsusest peate kiiresti arstiga nõu pidama, helistama koju kohalikule terapeudile või tulema iseseisvalt tema vastuvõtule.

Kui teil on kroonilisi haigusi, mis võivad põhjustada korduvat torkivat valu vasakpoolses hüpohondriumis, võite ägenemise korral võtta arsti poolt määratud ravimeid ja seejärel pöörduda arsti poole. Esimest korda vajavad tekkinud valud nende esinemise kindlakstegemiseks suure tõenäosusega uurimist ja testimist.

Treeningu ajal sageli häirivat küljevalu saab leevendada, kui mitte alustada täis kõhuga või ilma soojenduseta. Jälgige tundide ajal oma hingamist - see peaks olema piisavalt sügav, et ei tekiks diafragma spasme.