Узнайте как проявляется воспаление легких. Симптомы рожистого воспаления. Рентгенография при пневмонии

Высокий ритм жизни, в котором приходится постоянно существовать, не всегда даёт возможность обращать пристальное внимание на своё здоровье. Иногда в суете можно вовремя не обратить внимания и пропустить серьёзные заболевания.

Поэтому с каждым годом статистика предоставляет всё более устрашающие факты о заболеваемости женщин.

В последние годы катастрофически увеличилось количество заболеваний половой сферы, всё больше пациенток страдает бесплодием.

Одним из таких распространенных заболеваний стало воспаление шейки матки.

Воспаление шейки матки - это симптомокомплекс патологических изменений, которых развиваются при попадании инфекционного агента.

Каждая третья женщина обнаруживает у себя какие — то проявления воспаления шейки матки. Но на практике недиагностируемых случаев заболевания гораздо больше.

В связи с анатомическим строением и топографией воспаление шейки матки практически не встречается изолированно. Поэтому его можно рассматривать как одно из многих проявлений инфекции половых путей. Это значит, что практически всегда одновременно наблюдаются признаки воспаления слизистой влагалища, самого канала шейки матки, воспаление матки, яичников и фаллопиевых труб.

Особенности шейки матки, приводящие к воспалению

Шейка матки анатомически - это нижняя выступающая во влагалище часть матки. Шейка надёжно разделяет стерильную полость матки и влагалище, заселённое различной микрофлорой - условно — патогенной и патогенной, проникающей извне. Шейка матки складчатая. Наружный и внутренний зев представляют собой анатомические сужения, защищают от проникновения инфекции. В зеркалах виден наружный зев. В этом месте шейка матки и подвергается воспалению. Сам цервикальный канал закрыт защитной слизистой пробкой. Слизь вырабатывается специальными железистыми клетками, выстилающими его изнутри, и выполняет барьерную функцию.

Болезнетворные микроорганизмы чаще всего проникают из влагалища. В норме 98% всей флоры влагалища составляют лактобактерии. Есть и условно — патогенная микрофлора. Лактобактерии создают специальную защитную плёнку, которая задерживает инфекционные агенты. Кроме того, лактобациллы принимают участие в процессе образования молочной кислоты, создающей кислое содержимое в полости влагалища (рН 3,8 — 4,5). Это тоже одна из защитных функций.

Если по каким — то причинам происходит сбой в защитных механизмах, инфекционные агенты размножаются и проникают в шейку матки — развивается воспаление.

Воспаление шейки матки — причины

Причиной воспаление шейки матки являются разнообразные инфекции, на первом месте среди них — передающиеся половым путём (ИППП). Их вызывают хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, различные вирусы.

В редких случаях причиной воспаления шейки матки может быть аллергия на латекс, спермициты, средства интимной гигиены.

К причинам кольпита относятся грибы рода Саndida, а также условно — патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. При некоторых предпосылках они становятся патогенными.

Предрасполагающими условиями является различные дефекты и нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки в результате абортов, родов, хирургических вмешательств, различных медицинских манипуляций, даже гинекологического осмотра или установки спирали, а также при обработке раздражающими концентрированными растворами йода, марганцовки, димексида.

У женщин в период климакса воспаления шейки матки практически не возникает или встречается очень редко. В группе риска находятся преимущественно молодые женщины.

Диагностика воспаления шейки матки

Воспаление шейки матки очень часто может протекать бессимптомно. В связи с этим заболевание часто обнаруживается случайно во время очередного профосмотра или обращения к врачу по поводу совершенно других заболеваний.

Для диагностики воспаления шейки матки используют стандартный осмотр в зеркалах, кольпоскопию, микроскопию и бактериологический посев мазка, биопсию, а также при необходимости анализы на специфические инфекции.

Даже зная симптомы, диагностировать воспаление шейки матки самостоятельно невозможно. Этим должен заниматься специалист.

Во многих случаях обычный осмотр не проясняет картины заболевания. Тогда для подробного и тщательного изучения состояния слизистой шейки матки используется кольпоскопия. Исследование проводится с помощью кольпоскопа — оптического прибора, благодаря которому можно увидеть увеличенную во много раз поверхность шейки матки. Процедура осмотра совершенно безболезненная. При таком обследовании видны все дефекты и минимальные по своим размерам и площади повреждения шейки матки.

Ещё один важный диагностический метод - проведение микроскопического исследования мазка из канала шейки матки. Если обнаружено большое количество лейкоцитов в поле зрения — диагноз воспаления шейки матки подтверждается. Кроме того можно увидеть бактерии, которые вызвали данный воспалительный процесс.

Этот метод обследования используется для исключения диагноза рака и предраковых состояний.

Воспаление шейки матки — симптомы

С учётом локализации воспалительного процесса, цервицит делится на два вида:

Экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки. Часто воспаление шейки матки со стороны влагалища является находкой при осмотре, когда женщина обратилась на приём к врачу по поводу других заболеваний.

Воспаление канала шейки матки называется эндоцервицитом. При обычном осмотре обнаружить эндоцервицит невозможно. С этой целью назначаются дополнительные анализы и косвенно выявляют характерные симптомы.

Клиническая симптоматика при развившемся воспаление шейки матки зависит от общего состояния организма и конкретной инфекции, вызвавшей воспаление, а также от распространённости инфекции.

Существует так называемый «дуэт» симптомов при воспаление шейки матки: выделения и боли.

Самым ярким симптомом цервицита является наличие выделений. Выделения гнойные — при остром специфическом, или серозно — гнойные (бели) — при хроническом процессе. Одновременно беспокоят невыраженные стёртые боли внизу живота.

Хроническое воспаление шейки матки может протекать скрыто или с незначительными проявлениями. Бели практически отсутствуют или скудные. Жалобы тоже немногочисленные: могут возникать невыраженные тянущие неприятные ощущения внизу живота. Если процесс захватывает соседние органы, симптомы становятся более разнообразными: субфебрилитет, учащённое мочеиспускание позывы на мочеиспускание, слабость, общее недомогание. Часто беспокоит зуд во влагалище, он может усиливаться при менструации. В связи с изменениями в шейке матки под влиянием воспаления возникают эрозии, рубцы, спайки, дисплазии. Во многих случаях воспаление шейки матки может привести к возникновению рака.

Хроническое течение воспаления шейки матки из — за скудных симптомов заболевания диагностируется только при осмотре. Поскольку жалоб практически нет, и ощущается только общее недомогание — обращение к врачу может затянуться. В связи с поздним обращением лечение, возможно, будет длительным и не всегда эффективным.

Если хроническое воспаление шейки матки всё — таки развилось у женщины, то в процессе его дальнейшего прогрессирования могут возникнуть эрозии. Как выяснилось, запущенная форма хронического заболевания практически во всех случаях способствует появлению эрозий. В случае, если лечение отсутствует, и инфекция продолжает распространяться на соседние органы, развитие хронического воспаления шейки матки влечёт за собой бесплодие. Если весь этот процесс происходит при наличии беременности, результатом воспаления может стать выкидыш.

Для установления точного диагноза проводится цитологическое исследование. Результаты цитологии могут не только подтвердить или опровергнуть наличие воспаления шейки матки, но и объективно решить вопрос о её состоянии, обнаружить ещё какую — либо патологию, в том числе - новообразования, если они имеются. И хотя бы ради исключения онкологических новообразований стоит даже при небольшом дискомфорте или появившихся непривычных ощущениях обратиться к врачу.

Воспаление шейки матки - лечение

Первостепенной и важной задачей, которую нужно решить, назначая лечение при воспалении шейки матки является, в первую очередь, воздействие на возбудителя заболевания и уменьшение воспаления.

Категорически противопоказано самолечение при воспалении шейки матки. Этот запрет связан с тем, что неправильно подобранные препараты в недостаточных дозировках могут привести к вялотекущей трудноизлечимой инфекции, и в дальнейшем — к серьёзным осложнениям (бесплодие, различные нарушение менструального цикла, внематочная беременность предрак, рак). При таком лечении могут исчезнуть внешние признаки заболевания, и создаётся неверное впечатление о, якобы, полном излечении.

Адекватное лечение индивидуально в каждом случае подбирает врач. В процессе лечения воспаления шейки матки, поскольку оно может затянуться надолго, постоянно контролируется эффективность терапии: осмотры, бакпосевы мазков, анализы крови.

Местное лечение при остром воспалении пользы не принесёт, поскольку инфекция, как правило, затрагивает глубокие слои шейки матки. Срочно назначается антибактериальная терапия. Причём антибиотики назначаются, в основном, парентерально. Применение препаратов местно в виде свечей неэффективно, т. к. они могут ликвидировать только поверхностные процессы.

Если выявлен специфический возбудитель заболевания, нужно начинать лечение одновременно двух половых партнёров. Отсутствия жалоб и объективных данных болезни у мужчины ещё не означает, что болезни у него нет. Некоторые инфекции половых путей (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) протекают латентно, без явных объективных признаков и субъективных ощущений.

Для лечения хламидийного цервицита эффективно назначение тетрациклинов. Кроме того широко применяются макролиды, фторхинолоны, азалиды.

При выявлении кандидоза назначается флуконазол, дифлюкан. При воспалениях шейки матки вирусной этиологии используется противовирусный препарат ацикловир.

После завершения курса антибактериальными средствами необходимо продолжить лечение эубиотиками - препаратами, восстанавливающими естественную микрофлору влагалища. В состав эубиотиков входит молочная кислота. Их можно применять в виде свечей.

Лечение хронического воспаления шейки матки не ограничивается консервативными методами. Начинают его с назначения антибиотиков. Завершение курса антибиотикотерапии заканчивается ликвидацией инфекции. Но для восстановления структурной целостности слизистой шейки матки необходимо продолжить лечение. Хирургическими методами удаляются эрозии, язвы, кисты. Это делается при помощи лазера, электрохирургического лечения, микроволновой терапии, криотерапии. Параллельно проводится лечение сопутствующих фоновых заболеваний, восстановление сниженного иммунитета.

При выявлении атрофичекого хронического воспаления шейки матки, когда слизистый слой шейки матки истончён, необходимо использовать местно гормональные препараты. Наиболее часто применяемый — «Овестин». В его состав входят эстрогены, которые являются женскими половыми гормонами. При приёме «Овестина» повреждённые клетки восстанавливают свою первоначальную структуру, и происходит возобновление их защитных функций.

Народные методы лечения при воспалении шейки матки не используются. Воспаление шейки матки невозможно вылечить травами, т. к. инфекции, которые являются источником воспаления слишком серьёзные и требуют немедленного назначения антибиотиков. Поэтому такое лечение обсуждается с врачом уже на стадии реабилитации, когда вероятно употребление общеукрепляющих сборов для повышения иммунитета.

Правила подготовки к посещению врача

Есть опрелённые правила для успешного осмотра гинекологом и правильной постановки диагноза.

1) Отказ от половых контактов за два дня до осмотра.

2) Прекратить спринцевания и использование всех без исключения средств интимной гигиены - пользоваться только тёплой водой.

3) За несколько дней отказаться от приёма местно лекарств в виде свечей, спреев.

4) Интимную гигиену провести накануне вечером только тёплой водой - без использования специального средства или мыла, утром, в день исследования подмываться не надо.

5) За два часа до осмотра желательно не мочиться.

Профилактика воспаления шейки матки - важные моменты

Чтобы избежать длительного лечения, хождения по больницам и прочих неприятностей, связанных с возникновением воспаления шейки матки, важно изначально соблюдать некоторые меры профилактики.

В первую очередь - это строго придерживаться определённых правил и всегда выполнять незыблемые законы личной гигиены. Необходимо пользоваться (или заменить при необходимости имеющиеся средства) щадящими деликатными средствами по уходу и очищению. Кроме того, если нет особых показаний для спринцеваний, нельзя проводить их бесконтрольно, так как эти процедуры могут негативно повлиять на нормальную микрофлору влагалища.

С целью профилактики венерических заболеваний обязательно использование презервативов. К тому же они являются надёжным средством контрацепции. Необходимо уделять внимание и интересоваться здоровьем полового партнера, ежегодно посещать гинеколога для осмотра.

Нужно помнить о необходимом количестве витаминов и микроэлементов, которые повышают сопротивление организма к инфекциям. Их приём ведёт к реальному уменьшению шансов воспаления шейки матки, т. к. одной из причин является сниженный иммунитет. Кроме того, переохлаждение и перегревание также неблагоприятно сказываются на иммунитете и является толчком к началу воспаления шейки матки.

Важно понимать , что посещение гинеколога несколько раз в год, всё же предпочтительнее длительного лечения в стационаре или амбулаторного лечения в поликлинике с проведением многих дорогостоящих обследований. Кроме того, в случае выявления при осмотре цервицита, будет вовремя назначено адекватное грамотное лечение эффективными препаратами, что предотвратит в дальнейшем развитие грозных осложнений.

Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.

Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк , который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

• резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
• повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
• чрезмерный загар;
• различные ушибы и другие травмы.

В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.

Заразна ли болезнь рожа на ноге?

Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.

При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.

Классификация

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

• Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
• Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
• Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.

Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.

Симптомы

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

• по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
• по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
• по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Рожна ноге: фото начальная стадия

Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.

Как лечить рожу на ноге?

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

• Линкомицин;
• Пенициллин;
• Левомицетин;
• Эритромицин;
• Тетрациклин.

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

1. Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются , мочегонные и сосудистые средства.
2. Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов - их прием так же необходим в отдельных случаях.
3. В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства - например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
4. Витамины групп А, В, С и др.,
5. Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Осложнения

Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:

1. Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
2. При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и .
3. У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать и холангиты.
4. Поражения вен, расположенных на поверхности – , флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
5. Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
6. Некрозы, на местах кровоизлияний.

Карбункул представляет собой гнойное некротическое воспаление эпидермиса или подкожной клетчатки. Заболевание поражает фолликулы волос и сальные железы, а его возбудителем считается инфекция . Люди, не связанные с медициной, могут спутать данную проблему с абсцессом или фурункулом.

Карбункул – причины возникновения

Воспаление начинается с гнойника, который окаймлен сильным покраснением кожи. Распространение инфекции и интоксикация организма являются главной опасностью того заболевания, как карбункул, причины его возникновения могут быть разными. Они связаны:

• с нарушением работы внутренних органов (печени или почек) и иммунной системы;
• с авитаминозом;
• со злоупотреблением алкоголя, курения, острых блюд;
• с избыточным весом;
• продолжительным депрессивным состоянием;
• с болезнями желчевыводящих путей и кишечного тракта.

Карбункул могут вызывать:

• кишечная палочка;
• бактерии протей;
• энтерококи и так далее.

Еще гнойное воспаление появляется после:

• укуса насекомых;
• несоблюдения гигиены;
• сильных загрязнений кожи и т.д.

Карбункул – симптомы

Начинается заболевание с появления плотных внутренних узелков, которые постепенно сливаются вместе и образуют шаровидную форму. Ее размеры могут превышать ладошку младенца. Карбункул приобретает багровый цвет, становится горячим, а кожа вокруг сильно отекает. Процесс затрагивает глубокие слои тканей и вызывает:

• посинение эпидермиса;
• болевые ощущения;
• сильный зуд;
• неэстетичные образования.

Если у человека появился сибиреязвенный карбункул, то язвы будут поражать все участки кожи, которые не прикрывает одежда. Его отличительной чертой являются следующие симптомы:

• небольшое пятно быстро растет и превращается в темно-багровую везикулу, лопающуюся после образования язвы;
• в центре язвы формируется черный некроз, который сопровождается отеком и воспалением;
• воспаление лимфоузлов без нагноения и боли;
• зона некроза сопровождается жжением.

Как выглядит карбункул?

Многих людей интересуют вопросы про сам карбункул, фото, как выглядит воспаленная зона и что с ней делать. Примерно через неделю после начала заболевания очаг сильно отекает и становится более болезненным. На 12-е сутки будут появляться белые пустулы, похожие на пробку. После вскрытия выделяется некротическая масса с гноем разного цвета и примесью крови. Далее образуются язвы с разрытыми краями и серым дном.

Поверхность некроза напоминает своими формами решето, а затем она может почернеть. Отмершие частицы эпидермиса проникают глубоко во внутренние клетки организма и достигают его мышечного слоя. Со временем полость на коже будет заполняться грануляционной тканью, а на месте язвы появится грубый рубец, который прочно «спаивает» между собой окружающие ткани.

Карбункул – лечение в домашних условиях

Лечение карбункула в стадии инфильтрации можно проводить самостоятельно дома, но после посещения врача и его рекомендаций. Если заболевание протекает без ухудшений, то больному назначают общий терапевтический курс медикаментов:

• антибиотики;
• антибактериальные препараты ( , Фурагин);
• медикаменты, обладающие обезболивающим (Анальгин, Но-шпа) и противовоспалительным действиями (Ибупрофен, Парацетомол).

При осложнении такого воспаления, как карбункул, лечение предусматривает:

• антиагреганты, не дающие объединяться клетками крови в тромбы (Пентоксифиллин, Трентал);
• УФ облучение;
• Препараты для выведения токсинов стафилококков (Зорекс, Полисорб);
• витаминный комплекс.

Во время лечения карбункула поверхность воспаленной кожи обрабатывают:

• дезинфицирующим препаратом (этиловый спирт);
• обкалывают антибиотиками;
• применяют специальные наружные средства (крема и мази).

Лечение карбункула антибиотиками

Отвечая на вопрос о том, какие антибиотики при лечении карбункула стоит применять, следует сказать, что выбирать нужно комбинированные препараты. Основным показателям для их назначения считается сниженный иммунитет, дозы при этом рекомендуются большие. Самыми популярными лекарствами являются:

• Диклосациллин – его пьют до 10 дней по 4 таблетки в день;
• Цефалексин – курс такой же;
• Амоксициллин – препарат надо принимать через 8 часов в течение недели;
• Азитромицин – пьют по 1 таблетке в сутки около 7 дней;
• Ванкомицин – препарат назначают в тяжелых случаях и вводят внутривенно.

Карбункул – лечение, мазь

Во время терапии важно знать, какая эффективная мазь от карбункула поможет облегчить течение болезни. Она наносится на пораженные участки кожи до полного заживления. Препараты должны стимулировать отторжение отмерших и нежизнеспособных клеток. Самыми лучшими средствами считаются:

• Малавит;
• Банеоцин;
• Винилин;
• Левомеколь;
• Мазь Вишневского;
• Метилурацил и т.д.

Карбункул – народные средства лечения

Заниматься самолечением в домашних условиях можно тогда, когда заболевание имеет легкую форму, а пораженный участок не причиняет сильной боли. Карбункул на лице может доставлять массу неудобств, поэтому для уменьшения отека и снятия воспаления, применяют различные народные средства:

1. Листья мальвы, донника и цветки ромашки залить кипятком и дать настояться минут 15-20. После этого лечебную траву завернуть в марлю и приложить к карбункулу на полчаса.
2. Чесночный компресс поможет остановить развивающийся карбункул – лечение ускорится. Пропустить чеснок через пресс, а затем из кашицы сделать компресс, который нужно держать около часа.
3. Свежие листья подорожника или алоэ (на выбор) нужно измельчить и завернуть в марлю. Компресс закрепить на пораженном участке на несколько часов.
4. В 1 литр теплой воды добавить столовую ложку соли. Смочить в растворе бинт и прикладывать его на пораженный участок.

Удаление карбункула

Если воспалительный процесс перешел в стадию некроза, то обратиться к врачу нужно будет обязательно. Хирургическое лечение карбункула подразумевает собой небольшую операцию, которую проводят под местным наркозом.

1. Пораженную зону вскрывают крестообразно, учитывая все пропитанные гноем слои тканей и затеки с омертвевшими клетками. В таком случае снимается общая интоксикация, восстанавливается метаболизм, а ранка заживает быстрей.
2. Процесс завершается введением дренажных тампонов, которые пропитаны протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором. Это делается для оттока гнойных масс и окончательного отмирания некроза.

Перевязки проводят в поликлинике 2 раза в сутки. После того, как ранка начнет затягиваться, ее обрабатывают антисептическими и смягчающими средствами. Мази помогают рассасывать рубцовую ткань (Зерадерм, Келофибраза). Еще на очаг накладывают силиконовые пластыри, чтобы ускорить заживление. Когда своевременно обнаружен карбункул лица, лечение может быть только общим, без хирургического вмешательства.

представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

МКБ-10

A46

Общие сведения

(рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Характеристика возбудителя

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом , другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта , ЛОР-органов , кариесом . Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью , лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов . Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

Классификация рожи

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль , слабость, ломота в теле).

Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей , тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию . Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Осложнения рожистого воспаления

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны , а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония , при значительном ослаблении организма возможен сепсис .

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз , папилломы , экзему , лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация .

Диагностика

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога . Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ , УФО , парафин , озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Профилактика

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний , кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.