Сравнение анестетиков стоматологических. Препараты и виды местной анестезии в стоматологии. Противопоказаниями к анестезии могут быть

Зубная боль знакома многим, терпеть ее сложно, но некоторые люди откладывают посещение стоматолога из-за страха получения еще более неприятных ощущений. В результате встретиться с врачом придется, но уже понадобиться более сложное лечение из-за развившихся осложнений. Поэтому, если зуб заболел, не следует тянуть, ведь сегодня появились новые виды анестезии в стоматологии, позволяющие быстро и безболезненно устранить проблему.

Анестезия в стоматологии позволяет проводить лечение комфортно

Показания

Анестезией называется снижение или полная потеря чувствительности на отдельных участках или во всем теле. Состояние наступает ввиду введения лекарственного средства, препятствующего прохождению болевого импульса из нерва в мозговые центры, в зоне проведения вмешательства. В стоматологии обезболивание требуется, чтобы человек не чувствовал болезненных ощущений во время санации.

Спокойное состояние пациента позволяет качественно провести процедуру в необходимом масштабе.

Стоматологическая анестезия осуществляется при выполнении процедур:

• лечение сложного кариеса;
• депульпирования;
• экстирпации зуба;
• иных оперативных вмешательствах;
• подготовке зубов к установке протезов;
• при лечении зубо-челюстных аномалий.

Иногда и при среднем кариесе применяется заморозка зуба, так как участок эмалевого слоя, граничащий с дентином, тоже чувствителен, поэтому нередко пациенты испытывают болезненные ощущения при манипуляциях в этой зоне.

Виды анестезии

Анестезиология выделяет два вида обезболивания в стоматологии: оно может проходить местно, а также применяется и общий наркоз. Различается медикаментозный тип анестезии зубов, когда анестетик вводится посредством инъекций, препарат на время блокирует поступление импульса в центры мозга. Через определенное время он разрушается и чувствительность возвращается. К немедикаментозному способу обезболивания относят:

• анестезию звуком (аудиоанальгезия);
• электронаркоз, утрата ощущений происходит посредством воздействия электрического тока (электроанальгезия);
• применяются инновационные технологии - компьютерное обезболивание: гипноз.

Общий наркоз редко находит применение, обычно его используют при проведении хирургического вмешательства в челюстно-лицевой области. Но современные методы способны полностью обеспечить устранение болезненности и на местном уровне.

Местная анестезия

В основной массе проводится местное обезболивание, оно более безопасно для здоровья человека, не наносит вреда организму. Раньше широко применялись Новокаин и Лидокаин, а сегодня доступны современные, более качественные препараты. Местная анестезия в стоматологии предполагает несколько методик введения лекарства, отличаются они широтой воздействия на участок вмешательства.

Аппликационная

Метод позволяет практические мгновенно обезболить поверхность участка десны, применяется:

• для обработки тканей, чтобы подготовить пациента к инъекции;
• вскрытия абсцессов на слизистой;
• во время процедур на крае десны;
• при очищении от зубного камня;
• во время обточки зуба.

Аппликационная анестезия — поверхностное нанесение анестетика

Гель наносят ватным тампоном, а также существует анестезирующее средство в виде спрея, его наносят распылением.

Инфильтрационная

Способ распространенный и знакомый всем пациентам стоматолога - инъекция. Врач вводит анестетик в десну в области верхушки корня и через 2 минуты операционное поле будет заморожено. Длительность воздействия: около часа пациент не испытывает болезненных ощущений.

Метод эффективный и комфортный, позволяющий врачу спокойно работать. Используется:

• при лечении зубных каналов при удалении нервного пучка;
• экстирпации зубов;
• операций на пульпе.

Инфильтрационная внутрикостная анестезия

Проводниковая

Данный тип процедуры позволяет блокировать целиком нервное разветвление, поэтому обезболивание распространяется на значительную зону, охватывает несколько зубов и мягкие ткани. Длительность анестезии - два часа. Применяется во время объемных операций на больших коренных зубах и деснах, при дренировании гнойного абсцесса.

Верхняя челюсть подвергается туберальной и небной анестезии, когда нужно, их дополняют резцовой. Внизу требуется выполнение мандибулярного или торусального метода обезболивания.

Интралигаментарная (внутрисвязочная)

Используется в лечении детей, как альтернатива мандибулярной анестезии, так как она вызывает онемение и повышает риск травмирования мягких тканей полости рта. В случае внутрисвязочной инъекции введение препарата производится в периодонтальную связку, находящуюся между корнем зуба и альвеолярной стенкой. При процедуре онемение не происходит, поэтому прикусывание исключается. У взрослых не всегда метод эффективен, а также его делать нельзя, если присутствует гнойный пародонтальный карман.

Внутрикостная

Производится при сложном удалении зуба. Сначала обезболивают десну, после наступления местного онемения лекарство вводят в участок межзубного пространства в губчатый слой кости. Пациент сразу ощущает результат, но протяженность его непродолжительна. Причем пропадает чувствительность зуба вместе с частью десны.

Стволовая

Проводится анестезия строго в стационаре, инъекция осуществляется на участке основания черепа, в этом случае отключаются ветви нерва на верхней и нижней челюсти.

Применяется:

• при травмах;
• при операциях;
• при сильных болях;
• при невралгии тройничного нерва.

Обезболивание обладает большей протяженностью воздействия, благодаря введению вазоконстриктора.

Капсулы для карпульной анестезии

Некоторые пациенты беспокоятся, не вредна ли анестезия? Опасность обезболивающие процедуры представляют для тех, у кого есть противопоказания к ее проведению. А также при лечении зубов стоит выбирать грамотного профессионала, тогда никакой угрозы для здоровья не возникнет.

Противопоказания

Прежде чем приступить к лечению, стоматолог выясняет, есть ли у пациента хронические заболевания или непереносимость медикаментозных препаратов. Когда анестезия при лечении зубов противопоказана:

• при аллергии на анестетики;
• при наличии острой патологии сердечно-сосудистой системы в анамнезе (если больной
• перенес инсульт или инфаркт не более полугода назад);
• при гормональных изменениях и сбоях в эндокринной системе;
• при повышенном сахаре в крови;

В запущенных случаях при эндокринных нарушениях лечение проводят в стационаре. Серьезного подхода требует использование обезболивания при работе с детьми и беременными женщинами.

Аллергия — противопоказания для анестезии

Местная анестезия — препараты

Современная стоматология практически отказалась от новокаина, ввиду его недостаточной эффективности, к тому же средство не оказывает влияние на очаг поражения. Сейчас выпускаются новые местные анестетики, результат от которых наступает мгновенно, они менее токсичны.

Применяются препараты:

• Лидокаин. Для наружного обезболивания подходит 10% раствор в виде спрея, инъекции делают 2% концентрацией препарата.
• Ультракаин. Часто используется в лечении зубов, особенно у людей, страдающих аллергией и бронхиальной астмой. Фармакологическая промышленность выпускает препарат в форме: «Ультракаин ДС форте» и «Ультракаин ДС» с эпинефрином, добавка увеличивает длительность воздействия основного лекарства. «Ультракаин Д» не содержит консервирующих веществ и эпинефрина.
• Артикаин. Показан для инфильтрационной и проводниковой методик введения. Средство не используется для лечения детей до 4 лет, при беременности разрешено в особых случаях.
• Мепивакаин. Предназначен для проводниковой анестезии, допускается в лечении детей и беременных.
• Убистезин. Комбинированное средство содержит Эпинефрин, по эффективности в 2 раза превышает Лидокаин. Рекомендуется для введения пожилым людям поскольку не вызывает скачков артериального давления и ускорения сердечного ритма, является аналогом Ультракаина.
• Септанест. Инъекции с осторожностью используют при диабете, тахикардии, бронхиальной астме.
• Скандонест - двухкомпонентный препарат, для пролонгирования эффекта содержит адреналин. Добавки и консерванты в нем отсутствуют.

Для стоматологических целей применяется карпульный шприц.

Эффективные препараты для анестезии

В этом случае медикаментозные средства выпускаются в специальных картриджах, ампулах с готовой дозой лекарства. На них навинчивается тончайшая игла, которую вводят в ткани. Такой подход обеспечивает соблюдение антисептических условий, и больной не испытывает ярких неприятных ощущений. Для тех, кто испытывает страх перед уколом, место перед введением иглы обезболивают спреем.

Детская стоматология и анестезия

В данный период приемлемыми лекарственными средствами для детей являются Мепивакаин и Артикаин. Применимы все вышеперечисленные методы зубной анестезии, кроме внутрикостного и стволового обезболивания.

Анестезия для детей — только самая безопасная

1. Организм ребенка чувствителен к медикаментозным препаратам, поэтому полностью безопасных анестетиков для детского возраста пока нет. После использования инъекций существует опасность развития осложнений:
2. Психогенной природы. В силу возраста малыш еще не способен контролировать эмоции, нередко испугавшись иголки, ребенок может потерять создание. Чтобы предотвратить осложнение, задача врача состоит в том, чтобы отвлечь внимание маленького пациента.
3. Аллергии. Ситуация возникает редко, но исключить ее развитие нельзя, обычно ответ организм дает не на анестетик, а на антиоксиданты, входящие в его состав.
4. Передозировки лекарства. Излишки препарата в детском организме приводят к его реакции на токсины.

Но доза в современной стоматологии рассчитывается индивидуально на каждого ребенка. Поэтому такое развитие событий практически исключается.

Возможные осложнения

Иногда во время проведения обезболивающих мероприятий возможно развитие осложнений, к наиболее частым относят:

• аллергические реакции, возникают при непереносимости компонентов медикаментозного средства;
• при избыточной дозировке развиваются токсические отравления;
• при нарушении методики введения иглы, возможна травма нерва и потеря чувствительности;
• тризм жевательных мышц, если задет нерв или ткани мышц;
• облом иглы, встречается редко;
• вследствие повреждения кровеносного сосуда иглой образуются синяки или гематомы;
• инфицирование близлежащих тканей, возникает при несоблюдении врачом асептических и антисептических условий;
• прикусывание тканей во рту в результате потери чувствительности.

Обычно при современном обезболивании осложнения возникают крайне редко, а болезненные ощущения и жжение в месте введения лекарства, не является патологией.

Несколько советов пациенту стоматолога:

• Чтобы заморозка болезненного участка была эффективна, перед посещением стоматологического кабинета не устоит употреблять спиртные напитки. От зубной боли они бессильны, а влияние обезболивающего препарата снизить вполне способны.
• Если сложно справиться с волнением, перед сном можно принять настойку успокаивающих трав, пустырника или валерьянки, можно принять таблетку Афабазола.
• Когда нет острой боли, лечение плановое, не стоит идти к стоматологу во время менструаций. Для женщины это период, когда повышена нервная возбудимость, усиливается чувствительность к лекарствам. А также месячные могут спровоцировать кровотечение после удаления зуба.

Общий наркоз

Под общим наркозом подразумевают полную потерю чувствительности, при которой происходит разная степень нарушения сознания. Данная процедура при стоматологическом вмешательстве применяется редко, так как метод не является безопасным, не каждая клиника получает разрешение на проведение общего обезболивания. Его применение разрешается только по медицинским показаниям, обычно его использование оправдано при проведении операций.

Общий наркоз в стоматологии — крайнее средство

При санации зубов и устранении воспалительных процессов, в том числе у детей сейчас используется ингаляционный наркоз.

Газ представлен закисью азота, при определенной концентрации его в организме человек утрачивает сознание, при достижении хирургической стадии, проводятся манипуляции.

Показания к проведению:

• аллергия на лекарственные средства местного воздействия;
• болезни психики;
• панические состояния при стоматологических процедурах.

Существуют и противопоказания к проведению наркоза:

• болезни дыхательной системы;
• серьезные нарушения в работе сердца и сосудов;
• тяжелые патологии почек и печени;
• непереносимость наркотического газа.

Процедура проводится под руководством врача анестезиолога.

Не стоит бояться посещения стоматолога, медицина шагнула вперед, лечение зубов с анестезией стало совершенно безболезненной процедурой. Своевременная санация предотвратит развитие осложнений, станет залогом не только здоровья ротовой полости, но и общего хорошего самочувствия.

Проблема боли в стоматологии всегда важна и актуальна. Большинство пациентов откладывают визит к стоматологу, опасаясь болезненности предстоящих манипуляций. Однако на сегодняшний день существуют современные препараты и методы обезболивания, которые позволяют полностью исключить возможные болевые ощущения.

Какие бывают виды анестезии?

Существует два основных вида анестезии: общая и местная. Общая анестезия (или наркоз ) в стоматологии применяется крайне редко. При таком виде обезболивания пациент «засыпает» на время процедуры, т.е. находится без сознания и ничего не чувствует. Наркоз может применяться при обширных операциях в полости рта или в детской стоматологии. Однако, ввиду наличия большого количества противопоказаний и возможных осложнений после наркоза, предпочтение всегда отдается местной анестезии.

Местное обезболивание – это привычный всем нам «укол в десну» или «заморозка». При этом происходит временное отключение болевой чувствительности только в определенной зоне полости рта. Тактильная чувствительность при местной анестезии обычно сохраняется, пациент может ощущать прикосновение или давление на зуб и десну, вибрацию и т.д. Но болевые ощущения полностью отсутствуют.

Для обезболивания зуба на верхней челюсти достаточно сделать несколько уколов в десну рядом с зубом (так называемая «инфильтрационная » анестезия). Для того чтобы обезболить нижний зуб, иногда требуется ввести анестетик рядом с нижнечелюстным нервом (это «проводниковая » анестезия). При проводниковой анестезии «немеет» половина нижней челюсти и языка. Кроме того, существует так называемая «аппликационная » анестезия, при которой обезболивается только слизистая оболочка определенной области (с помощью нанесения специального спрея или геля с анестетиком). Применяется эта анестезия чаще всего перед инфильтрационной, чтобы вкол иглы был безболезненным.

Какие препараты используются сейчас для местной анестезии?

В современных стоматологических клиниках (в том числе и в нашей клинике «Ле Дент») используются карпульные анестетики последнего поколения. Карпульными они называются потому, что препарат находится не в ампулах, а в специальных одноразовых картриджах (карпулах), которые вставляются в металлический карпульный шприц. На шприц навинчивается тончайшая одноразовая игла.

Благодаря всему этому карпульные анестетики имеют ряд преимуществ :

• Абсолютная стерильность препарата и гарантия от попадания посторонних веществ в анестетик, т.к. врачу не надо вскрывать ампулу и набирать препарат из ампулы в шприц, т.е. не происходит контакта анестетика с воздухом;
• Точная дозировка всех компонентов анестетика. Как правило, в карпуле находится не только сам обезболивающий препарат, а еще и дополнительные вещества: сосудосуживающие (адреналин или норадреналин), а также препараты, защищающие анестетик от разрушения.
• Минимум неприятных ощущений от укола за счет того, что карпульная игла гораздо тоньше, чем игла обычного одноразового шприца.

Используемые раньше лидокаин и новокаин уже ушли в прошлое из-за большого количества недостатков (малая эффективность, частые аллергические реакции и др.). Сейчас они применяются крайне редко (в основном в государственных поликлиниках). В современных стоматологических клиниках для местной анестезии применяются препараты на основе артикаина и мепивакаина.

Артикаин – это самый современный и эффективный анестетик для местного обезболивания. Различные фирмы-производители выпускают карпульные анестетики с артикаином под разными названиями («Ультракаин », «Убистезин», «Септанест» и др). В состав карпулы вместе с артикаином обычно входит сосудосуживающее вещество (адреналин). Оно необходимо для того, чтобы продлить действие анестезии и уменьшить всасывание анестетика в общий кровоток. В нашей клинике применяется оригинальный немецкий препарат с артикаином «Ультракаин» с разными дозировками адреналина (для каждого пациента подбирается наиболее подходящая дозировка).

Мепивакаин
– это другой вид анестетика. В карпулу с мепивакаином сосудосуживающее вещество обычно не входит, т.к. мепивакаин сам по себе обладает способностью сужать сосуды. Однако, эффективность этого препарата чуть ниже, чем эффективность артикаина. Но этот препарат можно применять для анестезии у детей, людей с гипертонической болезнью и у других пациентов, которым противопоказано введение адреналина. В этих случаях в нашей клинике применяется препарат на основе мепивакаина французского производства под названием «Скандонест ».

Несмотря на все достоинства современных анестетиков, всегда остается риск возникновения аллергических реакций на любой препарат. Поэтому следует всегда предупреждать своего лечащего врача о наличии склонности к аллергии и об аллергических проявлениях в прошлом. Если же Вы хотите полностью обезопасить себя от возможной аллергической реакции на анестезию, Вы можете заранее сдать анализ крови на наличие гиперчувствительности к применяемым в клинике препаратам.

Не стоит бояться и откладывать визит в клинику, ведь сегодня Вы можете вылечить или и даже установить имплантат, не испытывая при этом никаких болевых ощущений!

У многих манипуляции зубами ассоциируются с жуткими болями, дискомфортом, поэтому визиты к стоматологу откладываются до критического момента. Другие пациенты не располагают большим количеством времени для осуществления обширных процедур.

На сегодняшний день в стоматологии используют несколько методик и препаратов, способных полностью ликвидировать чувствительность, сэкономить время, обеспечить качественное лечение зубов.

Местная анестезия в стоматологии – преимущества и недостатки

Зачастую при лечении/удалении зубов применяют местную анестезию. Она не так опасна для здоровья, как общий наркоз, и благодаря ей можно практически полностью избавиться от болевых ощущений. После ее применения остается чувствительность к прикосновениям, что нередко вызывает дискомфорт . Чтобы минимизировать такие неудобства больному назначают успокоительные препараты за 1-2 дня до манипуляции.

Прежде, чем приступать к лечению/удалению зубов, доктор проводит с каждым пациентом беседу на предмет наличия тех или иных патологий (в т.ч. хронических).

Чтобы получить максимальный эффект от анестетиков, пациентам стоит запомнить несколько правил:

• За несколько дней до менструации , во время нее планировать визит к дантисту не стоит.
• Алкоголь и медикаменты плохо совмещаются . От спиртных напитков нужно воздержаться за сутки до начала лечебных процедур
• При плохом самочувствии манипуляции с зубами лучше отложить.

Существует несколько видов местной анестезии :

1. Инфильтрационная.

Актуальна в таких случаях:

• Манипуляции на пульпе.
• Изъятие зубного нерва.
• Закрытие каналов пломбами.
• Лечебные мероприятия на передних зубах.

Перед инъекцией доктор обрабатывает необходимый участок раствором, который создает легкий эффект онемения. После этого посредством укола препарат вводят в зону возле корня. Пациент практически не чувствует боли при внедрении иглы.

2. Проводниковая.

Необходима при следующих ситуациях:

• Предыдущий тип анестезии плохо подействовал или не подействовал вообще.
• Врач планирует лечить сразу несколько зубов , что расположены рядом.
• Пациенту предстоит хирургическое вмешательство на нижнем зубном ряде.

При рассматриваемом виде анестезии лекарство вводят ближе к нерву . Общему эффекту поддаются нижняя губа, десна и язык со стороны нижней челюсти.

3. Внутрисвязочная.

Место введения лекарства — зона пародонта. Врачи используют подобный вид наркоза для лечения кариеса, пульпита, при удалении зубов преимущественно у маленьких пациентов. Дети не всегда способны адекватно реагировать на онемения в ротовой полости: они могут прокусить щеку или губу. Поэтому использование внутрисвязочного наркоза станет отличным решением.

4. Стволовая.

• Имеют место быть сильные боли , вызванные травмой зубов/челюсти, невралгией.
• Пациент нуждается в хирургическом лечении.

Данный вид обезболивания зачастую применяет в стационарах, а сам препарат вводят через кожу головы (в районе родника). Эффект от лекарства сильный и длительный.

5. Аппликационная.

При такой анестезии иглы и шприцы не используются. Главным инструментом является гель/спрей , который наносят на десна.

Врачи применяют данный вид обезболивания, когда нужно:

• Добиться онемения зоны, куда планируют делать укол.
• Ликвидировать камни на коронках.
• Обработать края десны.
• Вскрыт ь абсцесс.

В некоторых случаях, в виду непрофессионализма доктора либо по иным причинам во время/после обезболивания у больного могут возникнуть следующие негативные явления:

• Поломка иглы во время ввода препарата . Случается при резких движениях оперируемого. Изъять обломок из десны для хирурга будет не сложно.
• Гематома.
• Отечность вследствие аллергической реакции на медикамент.
• Утрата чувствительности. Результат попадания иглой в нерв.
• Спазм жевательных мышц , что возникает на фоне повреждения сосудов/мышц. Такое осложнение не требует дополнительных мероприятий: в течение 3-4 дней оно исчезает.
• Инфицирование. Может возникнуть при работе с патологическими тканями. Посредством иглы микробы переносятся в здоровый участок.

Современные анестетики для обезболивания в стоматологии – преимущества и недостатки препаратов для местной анестезии

Большинство стоматологических клиник в наши дни перешли на препараты артикаинового ряда. По своей результативности они в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.

Основной плюс подобных анестетиков — возможность воздействия на воспаленные зоны. Новокаин, Лидокаин в подобных ситуациях практически бесполезны.

Нередко обезболивающие кроме артикаина содержат адреналин/эпинефрин, которые способствуют сужению сосудов, и помогают увеличить силу действия препарата.

Зачастую при лечении зубов врачи используют следующие анестетики:

1. Ультракаин.

Родина данного медикамента — Франция. Его выпускают в трех вариациях: с эпинефрином (концентрация которого может различаться), и без него. Однако, отсутствие сосудорасширяющего вещества уменьшает продолжительность обезболивания до 20 минут. Колоть препарат можно даже детям (с 4-х лет), беременным.

Каждая форма выпуска имеет свои противопоказания (аллергические реакции, погрешности в работе сердца, легких, сбои в гормональной системе организма). Выбрать подходящий вид Ультракаина может только врач.

2. Ubistezin.

По составу практически не отличается от предыдущего анестетика. Его выпускают в двух формах, которые различаются концентрацией эпинефрина. Средняя продолжительность действия — 40 мин . Может применяться к пациентам, у которых имеются патологии сердца, есть проблемы с повышенным давлением.

Зачастую Убистезин используют при удалении, пломбировании зубов. Страной-производителем препарата является Германия.

Состоит из артикаина, адреналина, консервантов. Применять к аллергикам рассматриваемый анестетик запрещено , а вот при беременности, лактации, детям после 4-х он подходит.

Септанест действует максимум 45 минут.

4. Skandonest.

Благодаря отсутствию консервантов и медикаментов , которые провоцирует сужение сосудов данный препарат идеально подойдет в следующих случаях:

• Сахарный диабет.
• Сбои в работе щитовидной железы.
• Заболевания сердца.

5. Немецкий аналог Скандонеста — Меливастезин .

Преимущества карпульной анестезии при лечении зубов – показания и противопоказания

Составляющий компонент рассматриваемого вида обезболивания — специальный шприц, куда можно вставлять картридж с лекарством (карпулу). С одной стороны такая ампула плотно закрыта металлической крышкой, с другой стороны у нее резиновая пробка.

При помещении сосуда с анестетиком в шприц, резиновая составляющая должна упираться на поршень, а металлическую врач пробивает одноразовой иглой. Сам шприц может применяться несколько раз. Карпулы, иглы каждый раз меняются.

Положительные стороны карпульной анестезии:

• Легкая переносимость благодаря параметрам иглы: ее толщина в 2 раза меньше обычной.
• Стандартная дозировка. В каждом сосуде находится 1,7 мл препарата. Контролировать количество вводимого вещества просто.
• Легкость выполнения инъекции. Благодаря гибкости и прочности иглы доктору легче подобраться к необходимому участку с минимальным дискомфортом для пациента.
• Стерильность. При каждой манипуляции используют одноразовые иглы и новые, запечатанные карпулы.

Недостатки у данного вида анестезии также имеются:

• Цена. По сравнению с иными видами обезболивания этот обойдется дороже.
• Отсутствие возможности добавления в ампулу дополнительного препарата (например, вазоконстриктора).

Используют ли общий наркоз в стоматологии?

Данный вид анестезии может назначаться в следующих случаях:

• Пациент панически боится лечить зубы и у него присутствует сильная чувствительность к боли.
• Местная анестезия не дает нужных результатов/запрещена по состоянию здоровья.
• Оперирующий планирует работать с объемным участком в ротовой полости (имплантация нескольких зубов, сложная операция и т.д.).
• Имеют место быть сильные позывы к рвоте.
• У пациента диагностируются сильные нарушения в работе центральной нервной системы.

Существует 2 способа применения общего наркоза:

• Внутривенный. Действует практически моментально.
• Масочный. Популярный среди маленьких пациентов, но его эффект непродолжительный.

Общий наркоз при лечении зубов одновременно облегчает и усложняет работу доктора. Хирург может спокойно проводить различные манипуляции, не беспокоясь о лишних движениях со стороны пациента, которые могут ему навредить. Однако, врач должен подстраиваться под спящего: ведь тот не сможет открыть шире рот, или повернуть голову.

Для пациента такой вид анестезии также противоречив. Находясь в состоянии сна боли, дискомфорта он чувствовать не будет . При необходимости лечения нескольких зубов можно здорово сэкономить время.

С другой стороны, общий наркоз негативно влияет на клетки головного мозга , он может спровоцировать высыпания на коже, зуд и другие патологические явления.

Кроме того, данный тип обезболивания имеет немало противопоказаний . Поэтому решение об общем наркозе может принять только соответствующий специалист.

Особенности анестезии при лечении зубов у беременных

При обезболивании ротовой полости у беременных, доктор должен сделать выбор в пользу препарата, что содержит сосудосужающие вещества. Это замедлит проникновение микрочастиц в плаценту.

Зачастую в таких случаях используют Ультракаин или Убистезин.

Седация в стоматологии – как подготовить пациента к лечению зубов?

Посредством рассматриваемой манипуляции достигается частичный/полный сон пациента во время лечения зубов.

Показания для применения седации:

• Необходимость длительных хирургических процедур. К примеру, пациент приехал с другого города, либо он слишком занятый человек и не способен выделять каждый день несколько часов для визитов к стоматологу. Местная анестезия не убирает дискомфорт+оперируемый находится всегда в сознании. Общий наркоз не каждому подходит, да и на состояние здоровья он влияет не самым лучшим образом. В таком случае идеально подойдет седация, которая расслабит, успокоит больного и даст возможность хирургу продуктивно поработать.
• Лечение зубов у детей. Если ребенок слишком маленький, посещает дантиста впервые, он может воспротивиться каким-либо командам. В таких случаях применяют ингаляционную седацию, с низкой концентрацией паров.
• Боязнь лечения зубов.

Особенности седации:

• Не заменяет анестезию . Обязательно требуется использование местного обезболивающего.
• Перед седацией следует пройти обследование : ЭКГ, анализ крови на инфекции, антитела. При существовании хронических патологий в анамнезе могут назначаться дополнительные исследования.
• Успокоительно может поступать в организм 2 способами: внутривенно, через маску (актуально для детей).
• Не допускается употребление пищи, напитков (в т.ч. воды) за 6 часов до начала процедуры.
• Пациент не впадает в глубокий сон. Зачастую введенный препарат вызывает легкую дремоту.
• Процедура должна проходить под наблюдением анестезиолога, который будет следить за сердцебиением, давлением оперируемого.
• Седация запрещена при алкогольной/наркологической зависимости, серьезных травмах головы.

«Хорошо закрепленный в кресле пациент не требует анестезии» – эта известная насмешка стоматологов потеряла свою актуальность, когда в стоматологической практике стали использовать анестезию при лечении зубов. Сегодня поход к стоматологу уже не вызывает дрожи в коленках, истерик и слез. Удалить зуб, нерв, запломбировать каналы, поставить коронки, провести операцию на пульпе – провести любую стоматологическую процедуру теперь можно без боли и страха.

Виды обезболивания в стоматологической практике

Анестезию применяют тогда, когда нужно снизить или полностью блокировать чувствительность тела. В зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей организма, анестезия может выполняться в 3 вариантах:

1. Местная – обезболиванию подлежат конкретные участки ротовой полости.
2. Общая (наркоз) – полная блокировка восприимчивости организма к боли.
3. Комбинированная.

Стоматологические процедуры под местным наркозом: виды, особенности, противопоказания

Местная анестезия делится на несколько категорий:

Внимание! Чтобы терапия больных зубов с использованием местного обезболивающего прошла без побочных эффектов, пациент должен сообщить специалисту о повышенной чувствительности к обезболивающим препаратам, какие ощущения он испытывал во время последнего визита к стоматологу, использовалась ли тогда местная анестезия. По этим критериям, а также особенностям здоровья человека и степени тяжести проблемы, специалист определит наиболее безвредный метод местного обезболивания.

Видео — Зачем делать анестезию при лечении зубов?

Противопоказания к местному обезболиванию

1. Повышенная восприимчивость (аллергия) на обезболивающее средство. Если человек сомневается в возможной аллергической реакции, то перед тем, как делать анестезию, человек должен пройти аллергическую пробу в специализированном центре.
2. Недавно перенесенные заболевания сердца (инфаркт, инсульт).
3. Болезни эндокринной системы.

Применение общего наркоза в стоматологии

Целесообразность проведения этого вида обезболивания оправдана, если:

1. У больного есть выраженный страх – дентофобия. Человек испытывает настоящий ужас и панику, сидя в стоматологическом кресле.
2. Человеку нужно провести обширную форму лечения зубов.
3. У больного есть аллергия на местные обезболивающие средства.
4. У пациента есть неврологические нарушения, например, ДЦП, аутизм, шизофрения.

При таком виде наркоза у человека отключается сознание. Общая анестезия является не такой безопасной, как местная, она может нарушить работу организма, привести к таким побочным явлениям, как:

• тошнота, рвота;
• аритмия;
• бронхоспазм;
• временное повышение или понижение давления;
• судороги;
• остановка дыхания.

В связи с возможным появлением побочных эффектов, прибегать к помощи наркоза запрещается:

1. При беременности.
2. При ангине, бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.
3. При болезнях сердца.
4. В пожилом возрасте.
5. При алкогольном или наркотическом опьянении.
6. При обострении хронических заболеваний, болезней в остром периоде.

Внимание! Общий наркоз усложняет работу специалиста, потому что во время него доктор вставляет специальную трубку, позволяющую пациенту нормально дышать, но затрудняющую работу доктора.

Комбинированная анестезия, как альтернатива общему наркозу

Если пациенту противопоказан общий наркоз, а местное обезболивание – не вариант для человека, страдающего паническим расстройством, тогда ему может быть предложена анестезия комбинированного типа.

Ее суть: специалист дает больному успокаивающее средство. Сознание больного при этом сохраняется, однако, человек быстро успокаивается. Потом врач проводит локальную анестезию выбранным способом и только потом приступает к стоматологическим манипуляциям.

Внимание! Преимуществом комбинированной анестезии перед общим наркозом является ее безопасность, отсутствие побочных эффектов.

Анестезия в стоматологии для беременных

Лечить больные зубы женщине, находящейся в положении, нужно обязательно. Терпеть всю беременность боль и дискомфорт нельзя, будущие мамы должны внимательно относиться к своему здоровью и при необходимости проводить стоматологическое лечение, а не откладывать его на потом. В противном случае больной зуб может стать причиной инфицирования организма женщины и плода, привести к серьезным осложнениям, к выкидышу в том числе.

Лечение больных зубов у беременных проводится только с применением анестезии. Женщине в положении запрещается терпеть боль, так как это может привести к сильному стрессу, выбросу адреналина, который может спровоцировать повышение тонуса матки.

Внимание! Для снятия боли при проведении стоматологических манипуляций у беременных используется только местная анестезия (уколы).

Чаще всего при локальном обезболивании зубов у женщин в положении применяются инъекции с раствором «Лидокаин ». Этот препарат хоть и проникает в плаценту, но он очень быстро выводится и не наносит вреда плоду.

Также для обезболивания зубов у беременных используется препарат «Новокаин », только в меньшей дозировке, чем обычно. Хорошо зарекомендовали себя и такие препараты, как «Мепивастезин », «Ультракаин ». Они не вызывают побочных эффектов, не проникают через плаценту, оказывают отличное анестезирующее действие.

Проведение детской анестезии в стоматологии

При лечении больных зубов у детей специалисты прибегают к таким методам анестезии:

Лечение зубов с использованием анестезии – важный процесс, позволяющий доктору эффективно провести манипуляцию, а пациенту не испытывать болезненных ощущений, страха и тревоги. В зависимости от вида анестезии, особенностей организма пациента доктор выбирает нужный метод обезболивания. Задача пациента – настроиться на позитивный лад, оповестить доктора об особенностях организма, наличии аллергии и заболеваний, достоверно и полно отвечать на вопросы специалиста. Только тогда исход лечения будет положительным, без побочных эффектов.

Ранее, стоматологи прошлых времен не особо беспокоились о чувствах пациентов, находящихся в кресле.

Сегодня же существует множество методик местной анестезии, которые позволяют лечить зубы любой сложности без боли и страха.

Современные обезболивающие средства дают возможность блокировать неприятные ощущения не только взрослым, но и детям.

При этом их можно вводить как инъекционным путем, так и без применения иголки.

Местная анестезия представляет собой введение обезболивающего препарата, за счет которого на определенном участке, нуждающемся в стоматологических манипуляциях, постепенно снижается чувствительность. Действующие вещества блокируют импульсы, которые нервные окончания передают головному мозгу.

При этом пациент остается в сознании и не ощущает боли даже при хирургическом вмешательстве. Блокировка нервных окончаний вызывает лишь чувство онемения участка, в область которого вводился препарат.

Показания

Пожалуй, проще перечислить стоматологические манипуляции, которые проводятся без обезболивания. Местная анестезия применяется:

• во время лечения запущенного кариеса;
• перед удалением корневой системы или зуба в целом;
• в период лечения периодонтита;
• при терапии воспалительных процессов и гнойных очагов;
• для лечения неврита лицевого нерва;
• при невозможности проведения сложных операций под общим наркозом.

Стоит отметить и личное желание пациента прибегнуть к местной анестезии даже в тех случаях, когда можно обойтись и без нее. Обезболивание подавляет чувство страха перед неприятными ощущениями.

Функциональные особенности , их положительные и отрицательные качества.

Заходите , если интересует цена исправления прикуса хирургическим путем.

По этому адресу вы найдете подробную инструкцию по применению ультразвуковой зубной щетки Megasonex.

Противопоказания

Препарат для местной анестезии должен подбираться каждому пациенту индивидуально. Ведь действующие средства обезболивающих составов, как и в других препаратах, обладают определенными противопоказаниями.

Поэтому прежде чем сделать укол, профессионал своего дела должен убедиться в отсутствии у пациента аллергической реакции на какие-либо медикаментозные вещества и сопутствующие заболевания.

Местная анестезия не подходит пациентам:

• перенесшим, менее чем полгода назад инсульт или инфаркт;
• с индивидуальной непереносимостью к обезболивающим препаратам.

Некоторых ограничений стоматологи придерживаются, если:

• пациент страдает заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, что не дает возможность применять препараты, содержащие сосудосужающие компоненты;
• в анамнезе есть сердечные патологии либо артериальная гипертензия. В данном случае пациентам противопоказана местная анестезия, в которой присутствует Эпинефрин в дозировке выше 1:200 000;
• в лечении нуждается бронхиальный астматик. Обезболивающий препарат в данном случае не должен содержать натрий дисульфид, который является консервантом.

Разновидности

Обезболить определенный участок ротовой полости можно инъекционным путем или при помощи воздействия на нервные окончания способом, не предполагающим прокол тканей пародонта.

Аппликационная

Данный способ дает возможность временно обезболить участок, подвергающийся лечению, за счет поверхностной обработки слизистой рта мазью или спреем. Препарат наносится на ткань при помощи прикладывания марлевого тампона к десне.

Аппликационная анестезия позволяет достигнуть моментального эффекта. Иногда, такой вид обезболивания применяют для снижения неприятного ощущения от будущей инъекции.

Однако, чаще всего спреем или мазями пользуются перед профессиональной чисткой или вскрытием абсцессов, расположенных на поверхности десны.

Инфильтрационная

Введение препарата осуществляется за счет инъекции в верхнюю область у корня зуба. При этом укол делается как с лингвальной (внутренней), так и внешней стороны десны.

Введенный состав в данном случае распространяется во внутреннюю полость зуба постепенно.

Данным способом обезболивания специалисты пользуются чаще всего. Стоматологи с помощью инфильтрационной анестезии проводят лечение кариеса, пульпита и других зубных заболеваний.

Более подробно о проведении инфильтрационной анестезии у детей смотрите в видеоматериале.

Проводниковая

Обезболивание достигается за счет введения действующего состава в окружающие ткани нерва, за счет чего болевые импульсы, передающиеся головному мозгу, блокируются. Анестезия распространяется не только по тканям, но и по длине самого нерва.

Как, правило, в стоматологии методика применяется для манипуляций в нижней части ротовой полости.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) местная

Инъекция осуществляется в связку периодонта. Обкол десны проводится с обеих сторон слизистой.

Отличие внутрисвязочной инъекционной анестезии заключается в мгновенном действии препарата. Поэтому зачастую интралигаментарное обезболивание используется в детской стоматологии.

Стоит отметить, что препарат вводится как через иглу, так и уменьшенный картридж. Для лечения заболеваний ротовой полости у взрослых методика может сочетаться с иными способами обезболивания.

Внутрикостная

Анестезия применяется для кратковременных стоматологических манипуляций, так как в сравнении с другими методами обезболивания, ее срок действия не долгосрочен.

Инъекция осуществляется в губчатую кость между двумя соседними зубами. Главная особенность методики – щеки и губы пациента не немеют. Поэтому по окончании действия препарата неприятные ощущения и чувство дискомфорта отсутствуют.

Для снижения чувствительности инъекции стоматологи, как правило, проводят предварительную аппликационную анестезию.

В видео смотрите, как проводится обезболивание с помощью внутрикостной анестезии.

Стволовая

Данный метод обезболивания проводится лишь в условиях стационара стоматологического отделения. Анестезия отличается наиболее длительным периодом действия.

Кроме того, инъекция осуществляется не в ротовой полости, а на участках основания черепа. Блокировка импульсов нервных окончаний производится сразу по всей нижней или верхней челюсти.

Показаниями к столь сильному обезболиванию является:

• сложные хирургические вмешательства;
• травмы лицевых костей;
• невралгия;
• невыносимый болевой синдром.

Для детей

Все, препараты, применяемые в детской местной анестезиологии, в той или иной степени наносят вред маленькому организму. Пациенты младшего поколения особо чувствительны к действию обезболивающих препаратов.

Ранее, с целью блокировки импульсов нервных окончаний использовали Лидокаин и Новокаин. Сегодня наиболее меньшим списком побочных эффектов обладают Мепивакаин и Арикаин.

Если говорить о применяемых видах анестезии, то в основном в детской стоматологии применяют аппликационный, интралигаментарный, инфильтрационный и проводниковый способ.

Обратите внимание! Из-за страхов и по причине несформировавшейся психики, во время введения инъекции в стоматологическом кресле, ребенок может потерять сознание. Не стоит списывать реакцию детского организма на непрофессионализм специалиста.

Препараты

В современной стоматологии применяют следующие препараты:

1. Ультракаин. Препарат выпускается под тремя видами маркировки: «Д», «ДС» и «ДС Форте». Два последние отличаются усиленной концентрацией сосудосужающего компонента – эпинефрина. Под маркировкой «Д» французский производитель выпускает средство без консервантов и сосудосужающих веществ.
2. Убистезин. По составу действующих веществ препарат является аналогом «Ультракаина». Анестетик производится в Германии и выпускается в различных вариациях дозировок основных компонентов.
3. Септанест. Отличается значительной концентрацией консервантов. Поэтому его введение довольно часто сопровождается аллергической реакцией.
4. Скадонест. В состав препарата входит до 3% Мепивакаина. Сосудосужающие вещества и консерванты в анестетике, выпускаемом во Франции, полностью отсутствуют, в связи с чем препарат подходит пациентам, которые нуждаются в ограничениях по составу.

Возможные осложнения

Обычный, на первый взгляд, укол может обернуться рядом неприятных последствий. Среди них выделяют:

1. Перелом иглы. Несмотря на то, что элемент инструмента для введения инъекция изготавливают из прочного металла, при резком движении пациента его часть может остаться в слизистой или надкостнице. Стоит отметить, что вероятность изъятия маленького металлического осколка без осложнений гораздо выше, нежели при извлечении части элемента, введенного на всю длину.
2. Возможность инфицирования . Современная стоматология позволила снизить вероятность данного осложнения к минимуму за счет применения одноразовых шприцев. Тем не менее, обезболивание заранее пораженной инфекцией области ротовой полости, может обернуться заражением здорового участка из-за проталкивания болезнетворных бактерий анестетиком.
3. Гематома или синяк. К осложнению ведет попадание крови сосудов в ткани, что наиболее часто наблюдается при проводниковой анестезии.
4. Отечность тканей. Осложнение возникает при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
5. Потеря чувствительности . Порой, блокировка передачи импульсов головному мозгу нервными окончаниями затягивается на несколько дней или недель на фоне повреждения нерва.
6. Жжение или болевые ощущения во время введения анестетика. Неприятная временная реакция абсолютно безопасна для организма пациента.
7. Спазмы жевательных мышц или тризм. Осложнение представляет собой невозможность полного открытия ротовой полости. Явление возникает за счет повреждения мышц или сосудов, расположенных в подвисочной ямке и, как правило, без всякого вмешательства проходит за 2-3 дня.
8. Повреждение мягких тканей. Из-за отсутствия чувствительности языка и некоторых лицевых мышц, пациенты, в особенности дети, могут прикусить губу или щеку. Поэтому до полного окончания действия препарата рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Хотя бы за сутки до посещения специалиста, следует отказаться от приема алкогольных напитков. Этиловый спирт, который является главным составляющим данной продукции, снижает эффективность многих методик местной анестезии.

Если накануне визита к стоматологу имел место сильный стресс, на ночь нелишним будет прием успокоительного средства – экстракта Валерьяны или Афобазола.

С лечением зубов лучше повременить при слабости во время ОРВИ. Нежелательно проводить стоматологические манипуляции и в дни менструации. В этот период наблюдается повышенная нервная возбудимость.

Кроме того, хирургическое вмешательство в «критические дни» для пациенток может обернуться длительным кровотечением.