klinasta resekcija. Što je resekcija jajnika, metode izvođenja i rehabilitacije. Oporavlja li se jajnik nakon resekcije?

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Resekcija jajnika je jedna od najčešćih ginekoloških operacija, koja uključuje uklanjanje fragmenta organa. Resekcija se koristi kod raznih patoloških stanja – benignih tumora, cista, apopleksije, policističnih jajnika.

Uklanjanje dijela jajnika obično je indicirano za mlade žene reproduktivne dobi. Bez velikih tehničkih poteškoća, operacija se, međutim, ne može smatrati bezazlenom, čak i ako se izvodi na minimalno invazivan način laparoskopskim putem.

Mogućnost narušavanja hormonskog statusa, teškoće sa začećem najčešći su problemi s kojima se suočavaju žene koje su podvrgnute resekciji. Ove posljedice uvijek pamte ginekolozi, koji su vrlo uravnoteženi u određivanju indikacija za operaciju. Tek nakon što se uveri da je resekcija jedini mogući tretman, lekar će propisati intervenciju.

U pravilu se resekcija jajnika izvodi prema planu nakon odgovarajuće pripreme, ali je moguće hitno liječenje i u slučaju rupture ciste, kada je pacijent mlada žena koja ne isključuje izglede za rađanje djece u budućnosti. a ko želi da sačuva barem dio jajnika i plodnosti. Anestezija je uvijek opća, a pristupi se mogu razlikovati. Tradicionalna laparotomija se sve više napušta u korist laparoskopske tehnike koja ima niz neospornih prednosti.

Indikacije i kontraindikacije za resekciju jajnika

Operacija uklanjanja fragmenta jajnika propisana je kada konzervativne metode ne donose željeni rezultat ili je hormonsko liječenje kontraindicirano. U takvim slučajevima jedini izlaz je operacija. Indikacije za resekciju su:

• Benigni tumori jajnika bilo koje prirode;
• Endometrioza jajnika, koja nije podložna konzervativnom liječenju;
• policistični i, shodno tome, neplodnost;
• Ciste (i patološke i funkcionalne);
• Ruptura ciste žutog tela ili krvarenje u parenhim jajnika - apopleksija (hitna intervencija);
• Povreda jajnika.

Vrijedi napomenuti da neki stručnjaci ne obraćaju dovoljno pažnje na liječenje lijekovima ili ga čak i ne pokušavaju provesti, dok žena svim silama želi da svoje jajnike očuva zdravim. Na primjer, to se događa kod endometrioze. U ovim slučajevima važna je budnost i želja same pacijentice da bez operacije, stoga, ako nemate povjerenja u jednog ginekologa, možete se sigurno obratiti drugom, iskusnijem i kvalificiranijem.

Kontraindikacije za resekciju jajnika dostupni su i jer se radi opća anestezija i penetracija u tjelesnu šupljinu. To uključuje:

1. Teški poremećaji krvarenja sa rizikom od masivnog krvarenja tokom intervencije ili, obrnuto, trombofilije, kada incizija tkiva može izazvati neadekvatnu trombozu;
2. Teška prateća patologija kardiovaskularnog, respiratornog sistema, bubrega ili jetre (rijetko zbog relativno mlade starosne grupe operisanih pacijenata);
3. Maligni tumori (cijeli dodatak sa okolnim tkivima podliježe uklanjanju);
4. Akutna zarazna patologija (gripa, crijevne infekcije itd.) - operacija se odgađa do trenutka potpunog oporavka, osim u hitnim slučajevima opasnim po život;
5. Akutni upalni proces u maloj zdjelici podliježe konzervativnom liječenju, a operacija se izvodi tek nakon uklanjanja žarišta upale.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju se ne razlikuje mnogo od one za druge vrste intervencija. Kada se riješi pitanje svrsishodnosti resekcije, pacijent će morati proći potrebne preoperativne studije:

• Proći opći test krvi i urina, biohemijski test krvi, eventualno - krv na spolne hormone i tumor marker CA-125;
• Proći test koagulacije krvi (koagulogram);
• Pregledan na infekcije (HIV, hepatitis, sifilis, polno prenosive bolesti);
• Posjetite ginekologa radi uzimanja brisa iz vagine i cervikalnog kanala;
• Napravite ultrazvuk karličnih organa;
• Proći fluorografiju, prema indikacijama - EKG.

Hitne operacije podrazumijevaju minimum studija koje počinju u hitnoj od momenta dolaska pacijenta i uključuju opće kliničke pretrage krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk zdjeličnih organa i pregled kirurga za isključivanje akutne kirurške patologije trbušne šupljine. .

Kada su obavljene sve potrebne dijagnostičke procedure prije planirane resekcije, žena odlazi terapeutu, a on na osnovu prisutnosti ili odsustva pratećih bolesti daje dozvolu za operaciju. Sve prateće patologije treba izliječiti što je više moguće ili dovesti u takvo stanje da intervencija postane sigurna.

Ako trebate stalno uzimati bilo kakve lijekove, obavezno o tome obavijestite svog ljekara. Prije operacije otkazuju se antikoagulansi i drugi lijekovi koji uzrokuju razrjeđivanje krvi. Kod dijabetesa može biti potreban prelazak na inzulin, čak i ako pacijentu dobro pomažu tablete za snižavanje glukoze. Kada su svi rizici isključeni, ginekolog određuje datum dolaska u bolnicu sa rezultatima svih položenih pregleda.

Uoči operacije, ženi se savjetuje da se suzdrži od obilnog obroka, isključite sve one namirnice koje će izazvati stvaranje plinova ili zadržavanje izmeta (čokolada, mahunarke, kupus, peciva itd.). 12 sati prije intervencije posljednji put se uzimaju hrana i voda, ako treba da popijete bilo kakve lijekove, žena se o ovom trenutku razgovara sa svojim ljekarom.

Uveče prije resekcije potrebno je istuširati se i presvući, tokom planirane laparotomije briju se stidna zona i donji dio trbuha. Ako postoje problemi sa stolicom, tada će se ponuditi klistir za čišćenje. Ovo nije samo mjera koja olakšava tok operacije, već i prevenciju postoperativnih komplikacija, posebno zatvora. Kod jakog uzbuđenja noću se propisuju sedativi ili lagane tablete za spavanje.

Metode resekcije jajnika

Resekcija lijevog ili desnog jajnika se po pravilu radi u opštoj anesteziji, što u velikoj mjeri određuje važnost preoperativne pripreme i pažnje na opšte stanje žene. U nekim slučajevima može se koristiti i lokalna anestezija (ako postoje kontraindikacije za anesteziju, alergije na određene lijekove itd.).

resekcija jajnika

Operacija može biti jednostrana ili se radi resekcija oba jajnika. Potrebu za bilateralnom intervencijom diktira dijagnostikovana policistoza ili neoplazme ili ciste na obje strane odjednom.

Uklanjanje fragmenta jajnika može se izvesti laparoskopski i standardnom laparotomijom. Laparotomija je nedavno bila glavna metoda pristupa karličnim organima, ali danas samouvjereno zamjenjuje laparoskopija, koja ima niz značajnih prednosti:

1. Manja trauma tkiva;
2. Brži oporavak i lakši postoperativni period, čime se period invaliditeta skraćuje na minimum;
3. Odličan kozmetički rezultat;
4. Niža stopa komplikacija nakon intervencije.

Laparotomski pristup se uglavnom koristi za hitne intervencije, kada nema vremena za adekvatnu pripremu i pregled karlice. Osim toga, u takvim situacijama najbliža bolnica možda neće imati potrebnu opremu ili obučenog specijaliste. Sa jakim adhezivnim procesom u maloj zdjelici, laparoskopija je potpuno kontraindicirana, tako da ginekolog nema izbora - operacija se odvija otvorenim pristupom kroz široki rez na koži.

Nakon obrade hirurškog polja, hirurg nastavlja sa izvođenjem faze operacije:

• Rez u suprapubičnoj zoni u poprečnom smjeru ili duž srednje linije trbuha, koji ide odozgo prema dolje;
• Penetracija u malu karlicu, pregled dodataka, izolacija jajnika, disekcija adhezija, ako ih ima;
• Postavljanje stezaljke na pedikulu jajnika, koja nosi dovodne arterije;
• Ekonomična ekscizija oštećenog parenhima uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva;
• Šivanje rane jajnika upijajućim nitima, zaustavljanje krvarenja i podvezivanje krvnih žila;
• Pregled trbušne šupljine na krvarenje nepovezanih žila;
• Šivanje kožne rane obrnutim redoslijedom.

Suprapubična laparotomija više kozmetički i indicirano za male formacije jajnika, s srednja laparotomija koristi se za velike ciste ili tumore. Ako se u jajniku pronađe gnojni fokus, tada se vrši pranje otopinom klorheksidina i postavljaju se drenažne cijevi za drenažu iscjetka. Drenaža je indicirana i kod upale u karlici ili trbušnoj šupljini.

Klinasta resekcija jajnika uključuje eksciziju njegovog dijela u obliku klina, okrenutog bazom prema periferiji (kapsuli) organa. U tom slučaju kirurg secira parenhim duboko u smjeru vrata jajnika, ali ne dopirući do njih, kako ne bi došlo do poremećaja cirkulacije u preostalom dijelu organa. Nastali defekt se šije tankim iglama kako se ne bi ozlijedilo vrlo krhko tkivo. Konce ne treba previše zatezati, jer to može uzrokovati njihovo izbijanje uz rizik od komplikacija. Krvareći sudovi su zavezani.

klinasta resekcija jajnika

Resekcija ciste jajnika može se izvršiti putem sličnog pristupa. Cista se nakon uklanjanja u ranu omeđuje ubrusom. Rez jajnika se pravi na granici između cistične šupljine i zdravog parenhima, pažljivo da se ne ošteti tkivo. Cista se bez većeg napora odvaja od jajnika i prelazi preko tankog mosta koji je povezuje sa organom.

Prilikom resekcije ciste važno je postupati krajnje oprezno, jer velika šupljina može potisnuti tkivo jajnika na periferiju i učiniti da izgleda kao tanka ploča, a tada postoji opasnost od uklanjanja tako izmijenjenog, ali još uvijek funkcionalnog, organa istovremeno s patološkom formacijom.

Nakon ekscizije ciste, obnavlja se integritet preostalog fragmenta jajnika, postavljaju se šavovi na krvne žile, pregledava se karlična šupljina, a trbušni zid se šije na isti način kao kod klinaste resekcije.

Resekcija jajnika zbog policističnih bolesti- jedna od glavnih metoda liječenja patologije, jer konzervativna terapija ne donosi uvijek barem neki učinak. Operacija se izvodi na dva jajnika odjednom, uklanjajući najmanje dvije trećine svakog organa. Njegova tehnika se ne razlikuje od klinaste resekcije.

Smisao hirurškog tretmana policističnih bolesti je uklanjanje sklerotičnih tkiva i folikula koji su u njima „uzidani“ i time izazivanje normalnog sazrijevanja jajnih ćelija. Ova metoda vam omogućuje postizanje ovulacije i začeća u slučaju neplodnosti na pozadini policistične bolesti, kao i normalizaciju hormonske pozadine žene.

Laparoskopska resekcija lijevog jajnika ili fragmenta desnog traje otprilike isto vrijeme kao i otvorena operacija, a također zahtijeva opću anesteziju. Osnovna razlika između laparoskopije i laparotomije je izostanak velikog reza i ožiljka u budućnosti, odnosno vrlo dobar kozmetički rezultat, koji se postiže upotrebom posebnih instrumenata.

Priprema za laparoskopiju je ista kao i za otvorenu operaciju, ali pacijent posebno pazi na stanje crijeva i njegovo temeljito pražnjenje. Petlje crijeva ispunjene sadržajem tokom laparoskopije mogu zakomplikovati proces ubrizgavanja plina u trbušnu šupljinu i otežati pregled hirurgu.

Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, hirurg pravi tri mala reza (oko 2 cm) na prednjem trbušnom zidu, kroz koje u abdomen uvodi instrumente, video kameru i izvor svetlosti. Da bi se poboljšala vidljivost i podigao trbušni zid, ugljični dioksid se ubrizgava u njegovu šupljinu.

laparoskopska resekcija jajnika

Disekcija parenhima jajnika i uklanjanje fragmenta se izvodi pomoću elektrokoagulatora kroz koji teče visokofrekventna električna struja. Koagulator ne oštećuje okolna tkiva, već „presiječe“ područje na koje hirurg usmjerava njegovo djelovanje. Osim toga, visoka temperatura stvorena u zoni djelovanja koagulatora doprinosi zatvaranju praznina malih krvnih žila, minimizirajući rizik od krvarenja.

Nakon što se odsječe željeni dio jajnika, kirurg ga vadi, pregledava područje karlice video kamerom na krvarenje ili druge patološke promjene. Ako je sve u redu, tada se instrumenti uklanjaju, a mali rezovi na koži se šivaju.

Postoperativni period i moguće komplikacije

Postoperativni period tokom resekcije jajnika obično teče prilično povoljno. Nakon laparoskopije primjetno je lakši i kraći nego nakon otvorene laparotomije. U prvim danima nakon intervencije pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, antibiotici s visokim rizikom od infektivnih komplikacija.

Do kraja prvog dana nakon operacije žena bi mogla ustati, a još bolje će biti ako to pokuša učiniti što prije. Pravovremena aktivacija, hodanje čak i unutar odjeljenja ili hodnika može spriječiti komplikacije – trombozu, emboliju, crijevne smetnje, a doprinosi i normalizaciji cirkulacije krvi i najbržoj regeneraciji tkiva.

Svakodnevno se postoperativna rana tretira antiseptičkim rastvorom, ako postoje drenaže, hirurg kontroliše iscjedak kroz njih i po mogućnosti ih uklanja. U nekompliciranom toku postoperativnog perioda šavovi se skidaju 7. dana, a pacijent se otpušta kući. Nakon laparoskopske operacije, vrijeme boravka u bolnici može se smanjiti na 3-4 dana.

Odlazeći od kuće, žena dobija preporuke lekara koji će joj pomoći u daljem oporavku:

1. Prvih mjesec dana nakon operacije preporučuje se korištenje specijalnog zavoja i kompresijskog donjeg rublja kako bi se ubrzalo zacjeljivanje ožiljka na abdomenu (nije potrebno nakon laparoskopije);
2. Seksualni život treba napustiti u toku prvog mjeseca;
3. Do šest mjeseci nakon resekcije jajnika, ljekar može preporučiti kontracepciju;
4. Ako se osjećate lošije, imate bolove u trbuhu, iscjedak, odmah potražite pomoć ljekara.

Komplikacije moguće i u slučaju otvorene operacije i tokom laparoskopske resekcije jajnika. Najčešći su krvarenje i stvaranje hematoma, infekcija postoperativne rane i karličnih organa. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja susjednih struktura instrumentima tokom hirurških zahvata.

Posebno mjesto među dugoročnim posljedicama zauzimaju adhezivna bolest i neplodnost. Adhezivna bolest je direktno povezana sa hirurškom traumom i manipulacijama na jajniku, češće se javlja nakon laparotomijskih intervencija. Neplodnost se može izazvati kako uklanjanjem dijela folikula zajedno s reseciranim fragmentom jajnika, tako i stvaranjem adhezija koje komprimiraju dodatke.

Druga posljedica resekcije jajnika, posebno ako je obavljena obostrano, je smanjenje proizvodnje polnih hormona, što se manifestuje menstrualnim poremećajima, znacima prerane menopauze (suha koža i sluzokože genitalnog trakta, valovi vrućine, depresija itd.).

Čak i one žene koje se podvrgavaju resekciji kako bi se uspostavila ovulacija doživljavaju neplodnost, na primjer, sa sindromom policističnih jajnika. Ako nakon operacije nije moguće vratiti sposobnost začeća, tada ginekolog nudi pomoćne postupke, posebno vantjelesnu oplodnju.

U sklopu rehabilitacije nakon resekcije jajnika, mnogi ginekolozi preporučuju uzimanje kombinovanih hormonskih preparata koji sadrže estrogene i gestagensku komponentu u periodu od šest mjeseci do 9 mjeseci. To vam omogućava da normalizirate hormonsku pozadinu, sačuvate preostale folikule i postignete trudnoću u kratkom vremenu nakon prekida hormonske terapije.

Video: tehnika resekcije jajnika

Sadržaj

Efikasna metoda u borbi protiv policističnih bolesti je resekcija jajnika. Ali operacija, tijekom koje se djelomično uklanja tkivo jajnika, izvodi se i za druge patologije. Uz njegovu pomoć možete ukloniti cistične formacije, adhezije, tumore, žarišta endometrioze.

Šta je resekcija jajnika kod žena

Resekcija jajnika naziva se hirurška intervencija, tijekom koje se djelomično uklanjaju tkiva gonade. Da biste to učinili, u trbušnom zidu se napravi nekoliko punkcija. Iako je ranije operacija izvedena kroz rez na abdomenu.

Tokom hirurških zahvata, lekar mora da ekscizuje zahvaćeni deo tkiva jajnika. Ali spolne žlijezde nisu potpuno uklonjene. Kod policistične bolesti potrebna je operacija kako bi se olakšalo oslobađanje jajne stanice iz folikula. Uostalom, s bolešću, kapsula polnih žlijezda se zgusne, a oocit ne može probiti ovu membranu. Na mjestu folikula koji nisu pukli, pojavljuju se višestruke ciste. S vremenom, ako se ne liječi, situacija se samo pogoršava.

Prilikom izvođenja klinaste resekcije, dio jajnika se izrezuje u obliku oštrog trokuta. Zahvaljujući ovoj vrsti operacije moguće je eliminisati prateće faktore neplodnosti. Vjerovatnoća trudnoće nakon hirurških zahvata povećava se za 70-80%.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Najčešće se resekcija propisuje pacijentima s dijagnozom policistične bolesti. Ali kirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita.

Takođe, resekcija se može izvesti ako:

• apopleksija jajnika;
• cistične formacije;
• benigni tumori;
• žarišta endometrioze;
• gnojna upala dodataka;
• ruptura ciste ili torzija njenih nogu;
• ektopična trudnoća pričvršćena u predjelu dodataka.

Odstranjuju se sve cistične tvorbe, tumori, vanmaterične trudnoće kako bi se što bolje očuvalo tkivo jajnika. Kod policistične bolesti, hirurg izrezuje obraslo tkivo. U nekim slučajevima može ukloniti 2/3 volumena gonade.

• pogoršanje infektivnih i upalnih bolesti genitourinarnog sistema;
• vrućica;
• poremećaj sistema koagulacije krvi.

Nakon normalizacije stanja, možete podesiti datum resekcije. Nemoguće je izrezati tkiva jajnika ako postoji sumnja da su tumori na njima maligni.

Metode resekcije jajnika

Prije izvođenja kirurškog zahvata, kirurg mora reći pacijentu koji će se način hirurške intervencije koristiti. U zavisnosti od situacije, radi se jednostrana resekcija ili se izrezuju tkiva dva jajnika.

Referenca! Kod policistične bolesti, doktori operišu obe polne žlezde istovremeno.

Liječnik može izvršiti resekciju laparoskopskim ili laparotomskim pristupom. Izbor metode ovisi o opremi koja se nalazi u klinici i o zdravstvenom stanju žene.

Laparotomska resekcija jajnika

Laparotomija se radi pacijentima ako je potrebna hitna hirurška intervencija. Izvodi se sa:

• apopleksija jajnika;
• ruptura ciste ili torzija njenih nogu;
• hitno stanje koje je nastalo u pozadini dijagnosticirane trudnoće jajnika.

Planirana laparotomija u modernim klinikama radi se samo za one pacijente koji imaju izražen adhezivni proces u karličnoj regiji. Laparoskopija u ovoj situaciji je kontraindicirana.

Tokom laparotomije, hirurg pravi rez od vrha do dna duž srednje linije abdomena ili u suprapubičnoj regiji u poprečnom pravcu. Kroz rez dobiva pristup dodacima, može ih pregledati, ukloniti identificirane adhezije, izolirati gonadu i operirati je.

Laparoskopska resekcija jajnika

Većina elektivnih operacija zdjelice izvodi se laparoskopski. Ova vrsta pristupa ima brojne prednosti:

• manja trauma tkiva;
• smanjenje perioda oporavka;
• smanjenje perioda nesposobnosti za rad.

Pažnja! Zahvaljujući organizaciji laparoskopskog pristupa moguće je smanjiti vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Adhezije u području zdjelice nakon laparoskopije javljaju se mnogo rjeđe nego nakon laparotomije.

Tokom laparoskopije, pacijentu se naprave 3-4 punkcije u trbušnom zidu, kroz jednu od njih se u šupljinu upumpava gas kako bi se organi udaljili od zidova trbušne šupljine i jedan od drugog. To vam omogućava da provedete potpuni pregled i odredite potrebnu količinu hirurške intervencije.

Kroz punkciju se u trbušnu šupljinu ubacuje laparoskop. Ovo je poseban endoskopski instrument opremljen video kamerom i izvorom svjetlosti. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz druge otvore. Secirajte parenhim gonade elektrokoagulatorom pomoću električne struje visoke frekvencije. U zoni njegovog djelovanja stvara se visoka temperatura, zbog čega su male žile zapečaćene, rizik od postoperativnog krvarenja je minimiziran.

Tehnika klinaste resekcije jajnika

Ako je potrebno izvršiti resekciju, kirurg ginekolog, nakon što je dobio pristup jajniku, komprimira nogu spolne žlijezde, u kojoj prolaze arterije. Nakon toga, tkiva jajnika se izrezuju u obliku klina, čiji je vrh usmjeren prema unutra.

Važno je izrezati dio jajnika na način da se ne poremeti cirkulacija krvi u ovom organu. Liječnik mora ukloniti minimalnu količinu tkiva jajnika, izrezati sklerotične formacije i nezrele folikule koji ostaju u njima.

Nakon uklanjanja željenog fragmenta, jajnik se šije samoupijajućim nitima pomoću tankih iglica. Potrebno je izvršiti sve manipulacije kako se tanka tkiva ne bi ozlijedila. Svi krvni sudovi su zavezani.

Vrste operacija

Ovisno o postavljenoj dijagnozi, stanju spolnih žlijezda i postavljenim ciljevima, liječnik odabire vrstu operacije. Kod policistične resekcije oba jajnika radi se. Ako se s jedne strane otkriju cistične formacije, može se propisati resekcija desnog ili lijevog jajnika. U nekim slučajevima dovoljno je napraviti djelomičnu resekciju. Ali postoje situacije kada trebate potpuno ukloniti gonadu ili sve dodatke.

Djelomična resekcija

U reproduktivnom dobu žene, ako je moguće, rade samo djelomičnu resekciju. Takva operacija je manje traumatična, tijekom njezine provedbe moguće je očuvati reproduktivnu funkciju.

Ova metoda se uglavnom koristi za otkrivanje pojedinačnih cista, polikistoze, upalnih promjena u tkivima, ruptura i torzije cista. Nakon operacije, nakon nekog vremena, operirani organ se potpuno obnavlja i ponovno počinje obavljati svoje funkcije.

Resekcija lijevog jajnika

Uklanjanje tkiva lijeve gonade je neophodno ako na njoj postoje formacije koje treba ukloniti. Lijevi jajnici kod većine žena su manji od desnih, u njima je manje folikula. Stoga je vjerovatnoća oštećenja reproduktivne funkcije tijekom operacija na njima manja nego tijekom resekcije desne gonade.

Resekcija desnog jajnika

Prema statistikama, češće se izvodi resekcija desnih gonada. To je zbog činjenice da mnogi pacijenti imaju bolju cirkulaciju krvi na desnoj strani, pa se problemi s ove strane javljaju češće.

Ako se na desnom jajniku pronađe velika cista, tumor, vanmaternična trudnoća, tada liječnik može izrezati dio njegovog tkiva. Vjerojatnost održavanja reproduktivnog zdravlja nakon takvog rada hirurga dostiže 70%.

Resekcija oba jajnika

Najčešće se operacija na obje spolne žlijezde izvodi kod pacijenata s dijagnostikovanom policističnom bolešću koja nije podložna terapiji lijekovima. Uostalom, potrebno je ukloniti sklerotična tkiva s obje strane. Ovo će povećati šanse za ovulaciju i trudnoću.

Bilateralna resekcija se radi kako kod policističnih bolesti, tako i kod otkrivanja bilateralnih pseudomucinoznih ili endometrioidnih cista.

Rehabilitacija

Period oporavka nakon laparoskopije je mnogo kraći. Bolesnici se oporavljaju za 2 sedmice, nakon laparotomije period rehabilitacije se produžava za 2 mjeseca.

Tokom laparoskopije, uveče na dan operacije, pacijentu se preporučuje da počne hodati i izvoditi jednostavne pokrete. To je neophodno kako bi se spriječila pojava komplikacija u vidu adhezija, tromboze i crijevnih poremećaja.

Moguće je spriječiti pojavu negativnih posljedica nakon resekcije jajnika ako se nakon otpusta nastavite pridržavati preporuka liječnika:

• suzdržati se od seksualnih odnosa 2-4 sedmice;
• ne dižite više od 3 kg;
• isključite sa jelovnika začine, začine, dimljenu hranu, alkohol.

Često se propisuju lijekovi kako bi se spriječio povratak patologije. Za mnoge se menstrualni ciklus nakon operacije obnavlja sam od sebe.

Zašto je dio jajnika ostao tokom operacije?

U nedostatku indikacija za ooforektomiju (potpuno uklanjanje jajnika), njihova se tkiva samo djelomično izrezuju. Ovo je neophodno kako bi žlezde polnih hormona nastavile da rade. U suprotnom, u ženskom tijelu počinju nepovratne promjene.

Jajnici su izvor estrogena, ženi su ti hormoni potrebni za održavanje normalnog fizičkog i emocionalnog stanja. Kada se uklone spolne žlijezde, u tijelu počinju promjene koje su slične menopauzi. Razlika je u tome što je proces gašenja njihove funkcije kod žena nakon 45 godina postepen. I nakon operacije, hormoni naglo prestaju da se proizvode, kao rezultat toga, tijelo doživljava ogroman stres.

Bitan! Djelomično očuvanje tkiva jajnika, u kojem se nalaze folikuli, doprinosi tome da će tijelo nastaviti funkcionirati na uobičajen način.

Oporavlja li se jajnik nakon resekcije?

Prilikom izrezivanja tkiva jajnika njegov volumen se smanjuje. Tokom operacije, hirurg iseče deo folikula. Njihov broj je položen kod djevojčica još u maternici, tako da se ne treba nadati potpunom oporavku jajnika nakon resekcije. Kod nekih se opaža proces stromalne proliferacije, ali to ne utječe na reproduktivnu funkciju.

Od presudne važnosti nije veličina preostalog dijela gonade, već folikularna rezerva koja se nalazi u njoj. Približna procjena stanja gonade nakon operacije može se napraviti mjerenjem njenog volumena.

Koliko godina rade jajnici nakon resekcije

Nemoguće je predvidjeti koliko će dugo funkcionirati reproduktivne žlijezde nakon resekcije. Postoje situacije kada žena mirno rađa nekoliko djece i čeka menopauzu nakon 40 godina, čak i ako je imala resekciju sa 17 godina. Kod nekih pacijenata, gonade nakon operacije mogu odmah odbiti da rade. Kao rezultat toga, žena ima neplaniranu ranu menopauzu.

Trajanje njihovog rada ovisit će o tome koji je dio žlijezde izrezan, koliko je folikula uklonjeno. Uz preostalu malu folikularnu rezervu, liječnici pacijentima često propisuju hormonske lijekove, koji su potrebni za odgađanje menopauze.

Koje su moguće komplikacije

Nakon bilo koje hirurške intervencije, pacijenti mogu imati sljedeće probleme:

• oštećenje trbušnih organa;
• pojava adhezija;
• razvoj krvarenja;
• infekcija rane;
• alergija na lijekove koji se koriste u anesteziji.

Među dugotrajnim komplikacijama resekcije je pojava neplodnosti. Stoga se ženi preporučuje da počne planirati trudnoću već 1-2 mjeseca nakon operacije, ili se propisuju hormonski agensi, pomoću kojih možete spasiti preostale folikule. Neplodnost može biti uzrokovana razvojem adhezija u zdjelici, smanjenjem opskrbe jajima i pogoršanjem proizvodnje spolnih hormona.

Resekcija jajnika: posljedice, pregledi liječnika

Često se resekcija preporučuje ženama s policističnim bolestima kako bi se normalizirala ovulacija. Kod velike većine pacijenata operacija je efikasna. No, oko 20% žena suočava se s negativnim posljedicama operacije, od kojih je jedna neplodnost.

U nekim slučajevima, resekcija je jedini način da se postigne ovulacija ili da se uklone neoplazme na dodacima. Liječnici ne propisuju operaciju osim ako nije potrebna.

Raisa Vladimirovna Pelek, Magnitogorsk, ginekolog

Ako u dužem periodu nije moguće normalizirati stanje kod policističnih bolesti konzervativnim metodama, onda preporučujem operaciju. Važno je odmah upozoriti ženu na prednosti i moguće posljedice resekcije desnog jajnika. Gotovo sve moje pacijentkinje uspjele su zatrudnjeti i poroditi se nakon operacije.

Igor Pavlovič Oladenko, Kirov, ginekolog

Pacijenticama koje se boje operacije preporučujem da pronađu i pogledaju kako se radi resekcija jajnika na videu. Vidjevši jasno da doktor pokušava da napusti jajnik, da ne iseče previše, mnogi se smire. Uostalom, većina pacijenata se boji da će odmah ukloniti sve ženske organe.

Resekcija jajnika je neophodan zahvat kod pacijenata sa cističnim masama, benignim tumorima ili policističnim promjenama koje nisu podložne konzervativnom liječenju. U gotovo 80% žena, nakon djelomičnog uklanjanja tkiva jajnika, stanje reproduktivnog zdravlja se normalizira.

Kako se izvodi laparoskopska resekcija možete pogledati na videu:

Jajnici neprestano proizvode ženske polne hormone i jajnu stanicu. Zbog funkcionalnih karakteristika ovih organa, žena je u mogućnosti da zatrudni i rodi zdravo dijete. Postoje situacije kada je rad uparenih žlijezda iz nekog razloga poremećen, pojavljuju se ciste, tumori i druge neoplazme. U takvim slučajevima potrebna je resekcija jajnika.

Sama riječ "resekcija" znači eksciziju, odnosno uklanjanje dijela jajnika, njegovih oštećenih tkiva. Djelomična resekcija jajnika omogućava vam da sačuvate reproduktivne sposobnosti žene.

Indikacije za operaciju su različite bolesti i patologije tkiva jajnika. Evo najčešćih:

1. Različiti (dermoidni, folikularni, endometrioidni itd.), koji dostižu značajnu veličinu i otporni su na konzervativnu medikamentoznu terapiju, najčešće hormonsku.
2. , koji takođe nije podložan drugim metodama liječenja.
3. jajnika.
4. Razne ozljede koje zahtijevaju operaciju.
5. U slučaju krvarenja ili (rupture) jajnika, operacija se izvodi bez greške.
6. benigni tumori.
7. Teška supuracija uzrokovana cistom ili upalnim procesom.
8. Ektopična trudnoća u kojoj se fetus razvija na jajniku.
9. Torzija noge ciste ili njene, praćene krvarenjem u trbušnoj šupljini itd.

Prije resekcije jajnika, trebali biste se podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi i provjeriti da nema kontraindikacija. To uključuje:

1. Sve akutne zarazne i upalne bolesti, praćene općom intoksikacijom tijela i groznicom. Liječenje treba provesti prije operacije.
2. Upalni proces u karlici u akutnoj fazi. I u ovom slučaju operacija se odgađa do trenutka ublažavanja akutnog napada, osim u slučajevima kada odlaganje može ugroziti život pacijenta.
3. Poremećaji zgrušavanja krvi, a to znači i hemofiliju i sklonost povećanju tromboze.
4. Povrede funkcija jetre i bubrega, kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Ova kontraindikacija se uzima u obzir, ali je prilično rijetka, jer se najčešće operacija izvodi na pacijentima relativno mlade dobi, kod kojih su rijetki funkcionalni poremećaji ovih organa i sistema.
5. , kod kojih je opasno ukloniti samo dio jajnika. U tom slučaju organ se uklanja u potpunosti, kao i tkiva koja ga okružuju.

Prije imenovanja operacije treba uzeti u obzir i činjenicu da je ovo posljednje sredstvo. Mora se osigurati da su svi mogući neoperativni tretmani obavljeni i da su svi neuspješni. Operacija je također neophodna ako rezultirajuća bolest jajnika može ugroziti život žene, a ne samo prepuna neplodnosti.

Klinasta metoda resekcije jajnika. Provodi se kod policističnih bolesti, izostanka ovulacije ili menstruacije, neefikasnosti hormonskog liječenja

Metode rada

Resekcija jajnika se izvodi na dvije metode: korištenjem ili.

Laparoskopska metoda

Laparoskopska resekcija jajnika je najštedljivija i najsigurnija metoda kirurške intervencije, u kojoj se uklanjanje patološkog tkiva provodi posebnim aparatom. U trbušnu šupljinu se ubacuje kroz male rezove (punkcije) na abdomenu. Obično su dovoljne 3-4 punkcije.

Laparoskopija se izvodi na sljedeći način:

• čelična cijev se ubacuje kroz prvu punkciju kroz koju se dovodi plin. Ovaj gas ograničava željeno područje za naknadnu resekciju;
• kroz drugu punkciju ubacuje se poseban senzor s kamerom, uz pomoć kojeg se slika prenosi na monitor;
• oprema se ubacuje kroz treću punkciju kojom se vrši uklanjanje dijela jajnika.

Laparoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge hirurške metode. Ovo je vrlo kratak period rehabilitacije zbog niske traumatizacije tkiva, minimuma mogućih komplikacija i odsustva grubog šava na trbuhu.

Metoda laparotomske resekcije

Laparotomija je potpuna abdominalna operacija. Izvodi se u opštoj anesteziji. Hirurg pravi rez od najmanje 5 cm, oslobađa područje koje treba ukloniti, pravi potreban rez. Zatim cauterizira područje krvarenja i zašije samoupijajućim koncem. Zatim se nanose vanjski šavovi i sterilni zavoj.

Kod pojedinačnih cista radi se resekcija lijevog ili desnog jajnika, tj. jednostrano.

Resekcija oba jajnika najčešće je indikovana kod policističnih. Izvodi se u potpunom odsustvu ovulacije radi toga i naziva se klinasto.

Resekcija jajnika u obliku klina uključuje uklanjanje trokutastog dijela organa i naknadno šivanje rezultirajućih rubova. Trokutasti dio u obliku klina se također resecira u dijagnostičke svrhe (biopsija) radi proučavanja ćelijskog sastava tkiva. Samo u slučaju biopsije nije potrebno naknadno šivanje, mjesto reza se kauterizira koagulacijom.

Resekcija jajnika kod policističnih bolesti indikovana je samo u slučaju velikog broja folikula, upornog izostanka ovulacije i menstruacije, kao i u slučaju neefikasne hormonske terapije.

Priprema za operaciju

Prije operacije potrebno je proći neke testove kako bi se utvrdilo prisustvo/odsutnost mogućih kontraindikacija, i to:

• opći i biohemijski test krvi;
• analiza na hepatitis B i C;
• analize na HIV i AIDS;
• kardiogram;
• fluorografija.

Takođe, tokom opšteg pregleda, lekar treba da utvrdi da li postoje druge bolesti kod kojih se operacija ne može izvesti.

Nakon potpune dijagnoze i uz povoljne rezultate testova, neposredno prije operacije potrebno je potpuno isprazniti crijeva. Da biste to učinili, trebate odbiti hranu 20 sati prije operacije i napraviti klistir.

Ako pacijent doživi jak stres uoči operacije, tada joj se daje injekcija sedativnog lijeka, jer jak emocionalni stres može izazvati negativnu reakciju na anesteziju.

Rehabilitacija i posljedice resekcije jajnika

Period rehabilitacije uključuje 2 faze: ranu i kasnu.

Rana faza ne traje duže od nedelju dana. U ovom trenutku žena se nalazi u bolnici pod nadzorom ljekara. Potrebno je osigurati da ne dođe do infekcije, unutrašnjih hematoma, krvarenja i drugih komplikacija. Ako nekoliko sati nakon uklanjanja tkiva jajnik zaboli, to je normalna reakcija. Potrebni su samo lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Daju se i antibakterijske injekcije.

Obično se šavovi skidaju 7-8 dana, a pacijent može nastaviti oporavak kod kuće. Kasni period oporavka traje od 4 do 8 nedelja, u zavisnosti od vrste operacije, njenog toka, kao i individualnih karakteristika organizma.

Za to vrijeme mogu se uočiti bolni bolovi umjerenog intenziteta, oskudan iscjedak krvi iz vagine. Ovulacija može nastupiti već u drugoj sedmici nakon operacije.

Menstruacija nakon resekcije najčešće dolazi sa zakašnjenjem, može doći do neuspjeha. Priroda menstrualnog toka se ponekad mijenja - to je normalna reakcija tijela. Ako je liječnik propisao hormonske lijekove, onda neko vrijeme možda uopće neće biti menstruacije.

Zapamtite! Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovno promatrati liječnika tokom cijelog perioda rehabilitacije.

Resekcija i trudnoća

Resecirani jajnik je sposoban da proizvodi jajašca, pod uslovom da se ne ukloni previše tkiva. Stoga je trudnoća nakon takve operacije ne samo moguća, već i neophodna. Potrebno je samo suzdržati se od seksualnih odnosa tokom prvih mjesec dana, dok se jajnik potpuno ne obnovi nakon resekcije.

Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana nakon operacije, potrebno je da se ponovo pregledate: možda se razvila, došlo je do hormonske neravnoteže itd.

Resekcija jajnika nije preventivna mjera liječenja. Ovo je prilično ozbiljna operacija, koja ima ozbiljne posljedice. Najsigurnijom se smatra laparoskopija, u kojoj nije resecirano više od trećine organa. Stoga takvu intervenciju treba provoditi samo u krajnjem slučaju i nakon sveobuhvatne i sveobuhvatne dijagnoze.

Laparoskopija jajnika je minimalno invazivna operacija pomoću endoskopa. Aparat se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz male rezove koji brzo zarastaju. Na njihovom mjestu su mali, jedva primjetni ožiljci. Sam uređaj je opremljen minijaturnom kamerom i drugim alatima koji omogućavaju rezanje tkiva. Takve se intervencije koriste ne samo za patologije ženskog reproduktivnog sistema, već i za liječenje.

Tokom laparoskopske operacije, hirurzi imaju priliku da pažljivo ispitaju strukturu jajnika, što više sagledaju problem i pažljivo ga otklone. Koristi se za piling, uklanjanje dijela ili cijelog organa, eliminaciju žarišta endometrioze.

Dimenzije reza kroz koje se ubacuje instrument ne prelaze 0,5-1 cm.Ukupno se prave tri rupe. Kroz jedan se ubacuje endoskop, a kroz ostatak hirurški instrumenti. Ova operacija je minimalno traumatična, pa je period oporavka relativno kratak.

Što se tiče prednosti laparoskopske intervencije u regiji privjesaka, one su sljedeće:

• budući da su dimenzije rupa vrlo male, tkiva nisu mnogo ozlijeđena;
• minimiziranje, jer unutrašnji organi nisu zahvaćeni u istoj meri kao kod;
• oporavak u postoperativnom periodu je brži i bolji;
• smanjenje rizika od infekcije ili trovanja krvi;
• nema opasnosti od divergencije šavova i pojave krvarenja, jer su tkiva podložna blagoj koagulaciji;
• održavanje sposobnosti žene da ima djecu, jer nije uvijek potrebno potpuno uklanjanje jajnika ili maternice;
• sposobnost izvođenja čak i najsloženijih operacija u relativno kratkom vremenu.

Sve potrebne manipulacije provode se pod nadzorom video kamere i monitora. Specijalisti imaju priliku da vide i najsitnije detalje operacije bez rezanja trbuha.

Indikacije i kontraindikacije za

Laparoskopija jajnika smatra se jednom od najčešćih operacija, koja se češće propisuje ženama reproduktivne dobi. Indikacije za primjenu postupka uključuju:

1. Tumor koji je u opasnosti od ponovnog rođenja ili raste u veličini.
2. Cista.
3. praćeno stvaranjem gnoja.
4. Torzija dodataka materice.
5. Rast endometrijuma.
6. Fibromiom koji utiče na matericu.
7. Adhezivni proces koji se razvija i na samom jajniku i na drugim organima male karlice.
8. Kršenje prohodnosti jajovoda.
9. Biopsija jajnika, kao i kontrola procesa ovulacije kod žena koje imaju problema sa začećem.
10. koji se ne mogu liječiti konzervativnom terapijom.
11. Policistični sindrom.
12. Apopleksija jajnika (krvarenje u folikul).
13. Neplodnost nepoznatog porijekla.

Međutim, laparoskopija jajnika nije dozvoljena svima. Postoje takve kontraindikacije:

• patologije srčanog ili respiratornog sistema u fazi dekompenzacije;
• problemi sa zgrušavanjem krvi - hemofilija;
• zatajenje jetre ili bubrega u akutnom obliku;
• dijateza;
• moždani ili srčani udar;
• difuzni peritonitis;
• prevelika veličina tumora (više od 10 cm);
• zarazne bolesti prenesene 1,5 mjeseca prije operacije;
• subakutna ili akutna kronična upala jajovoda ili jajnika (najprije se morate riješiti);
• 3-4 stepena čistoće vagine;
• prisutnost gnojnog iscjetka iz vagine;
• adhezivni proces u trbušnoj šupljini;
• visok stepen gojaznosti;
• nadimanje.

Laparoskopska intervencija se koristi za uklanjanje desnog ili lijevog jajnika zahvaćenog onkološkim procesom. Štoviše, organ možda neće biti potpuno izrezan, što vam omogućava da sačuvate reproduktivnu funkciju.

Karakteristike pripreme za operaciju

Priprema za laparoskopiju jajnika uključuje isporuku laboratorijskih testova krvi i urina, rendgenski snimak grudnog koša, biohemijski test krvi, elektrokardiogram i ultrazvuk unutrašnjih organa. Ako je potrebno, ili u posebno komplikovanim slučajevima, potreban je CT. Pregled se provodi samo ako je unaprijed planirano uklanjanje maternice i jajnika laparoskopijom. Ako je potrebna hitna intervencija, ona nije potrebna.

Osim toga, kao priprema prije operacije potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka ljekara:

1. Nekoliko dana prije predložene intervencije potrebno je isključiti psiho-emocionalni i fizički stres. Oni mogu ometati krvni pritisak kao i funkcionalnost srčanog sistema tokom i nakon procedure.
2. Prije operacije, bolje je ne jesti hranu koja potiče povećano stvaranje plinova. Hrana treba da bude lako svarljiva kako se ne bi stvaralo dodatno opterećenje za organizam.
3. Dan prije intervencije pacijent mora otići u bolnicu. Uveče pacijentu je dozvoljeno da popije čašu kefira, slatkog čaja, jogurta.
4. Sa laparoskopijom ujutro, ne možete jesti ništa. Doručak je dozvoljen ako je operacija pomjerena za večer.
5. Prije operacije važno je očistiti crijeva. Sada se za to koriste laksativi, kao i mikroklisteri.
6. Prilikom uklanjanja cista, žarišta endometrioze laparoskopskim putem, potrebno je spriječiti bilo kakve komplikacije kod osoba koje su im sklone. Purulentni procesi se sprečavaju antibiotskom terapijom, a treba izbegavati i stvaranje krvnih ugrušaka. Prije operacije uklanjanja, stručnjaci previjaju donje udove elastičnim zavojem.

Ako trebate operirati jajnike, onda to možete učiniti bilo kojeg dana ciklusa, osim u vrijeme direktnog menstrualnog krvarenja. Izdvajanja mogu biti preobilna. Postoji i rizik od krvarenja koje će biti teško zaustaviti.

Šta je laparoskopija već je jasno, ali ne znaju svi da se njeno trajanje kreće od 20-90 minuta. Sve ovisi o složenosti patologije.

Pravila postupka i moguće komplikacije

Zarezi na jajnicima se rade samo uz opštu anesteziju. I ne koristi se maska, već endotrahealna cijev. Takva anestezija vam omogućava da produžite vrijeme operacije, kao i potpuno opustite pacijenta. Ponekad se koristi intravenska anestezija. Nadalje, uputstvo predviđa sljedeće radnje:

1. Prvo, pacijent se pravilno postavlja na operacijski sto. Trebalo bi biti blago nagnuto na jednu stranu. Glava leži ispod tijela. Ovaj položaj će blago pomjeriti crijevo i poboljšati pogled na zahvaćeni jajnik.
2. Zatim se prave rezovi na abdomenu. Preko njih se uvodi poseban uređaj za opskrbu ugljičnim dioksidom, koji potiskuje druge unutrašnje organe. Daje se tokom čitave intervencije.
3. Sada je endoskop umetnut, opremljen baterijskom lampom i kamerom. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz druge dvije rupe. Svi rezovi moraju biti tretirani dezinfekcijskim rastvorom.
4. Nadalje, provode se sve potrebne manipulacije: resekcija, koagulacija, uklanjanje. Za naknadnu biopsiju se prave zarezi na jajnicima, uzima se materijal.
5. Nakon završetka operacije, krvni sudovi se koaguliraju kako bi se spriječilo krvarenje. Instrumenti se izvlače, a rezovi se dodatno obrađuju, pravi se zavoj.

U prisustvu bilo kakvog iscjetka, možemo govoriti o infekciji u rani. Moguće su i druge komplikacije:

• emfizem (nakupljanje zraka ispod kože) ili adhezije;
• hernija;
• oštećenje krvnih žila trbušnog zida;
• opstrukcija crijeva;
• sindrom kronične boli u abdomenu;
• oštećenja velikih plovila.

Uz pravilan rad, vjerojatnost komplikacija je zanemarljiva.

Postoperativni i rehabilitacijski period

Nakon laparoskopije jajnika, žena će trebati. Ovaj period prolazi dovoljno brzo. Već tokom prvog dana pacijentu se dozvoljava da polako ustane iz kreveta. Sedmicu kasnije (ili čak i ranije), žena može ići kući. Performanse pacijenta se nastavljaju nakon najviše 3 sedmice. Ako ženu ne muči nikakav iscjedak, može nastaviti na uobičajeni pregled kod ginekologa.

Rani postoperativni period zahtijeva pravilnu ishranu. To će vam omogućiti brži oporavak. Da biste smanjili opterećenje želuca i crijeva, hrana treba biti zgnječena, tečna, što lakša.

U ranim danima, oporavak može biti praćen blagim bolom u donjem dijelu trbuha. Ali nakon nekoliko dana nestaje sam. Antibiotici se prepisuju ženi samo ako je intervencija bila duga i opsežna. Za poboljšanje stanja propisuju se multivitaminski preparati koji jačaju imuni sistem: Vitrum, Centrum.

U periodu rehabilitacije, ženi je zabranjen seksualni odnos mjesec dana. U budućnosti se uklanjaju sva ograničenja. Pacijentica može nastaviti seksualne odnose, pa čak i zatrudnjeti. oporavlja se veoma brzo.

Laparoskopija je efikasna i minimalno invazivna operacija koja vam omogućava da se brzo riješite ozbiljnih problema reproduktivnog sistema. Međutim, to bi trebali raditi samo visoko kvalificirani stručnjaci.

Patologije u organima ženskog reproduktivnog sistema uzrokuju hormonsku neravnotežu, što utiče na opšte zdravstveno stanje. Priroda posljedica uvelike ovisi o tome koliko je liječenje bilo pravovremeno i adekvatno. U najtežim slučajevima, kada terapija lijekovima ne spasi situaciju, izvode se kirurške operacije. Resekcija je štedljiva metoda koja vam omogućava da sačuvate organ. Konkretno, nakon takve operacije na jajniku, žena često može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

sadržaj:

Šta je operacija

Resekcija jajnika je uklanjanje određenog njegovog dijela, zahvaćenog bilo kojom patologijom. Sposobnost žene da rađa u potpunosti zavisi od stanja organa reproduktivnog sistema. Jajnici pohranjuju zalihe jajnih stanica i dolazi do njihovog redovnog sazrijevanja. Takođe proizvodi ženske polne hormone koji kontrolišu rad celog organizma. Zbog toga je veoma važno pratiti stanje ovih organa, te obavljati sve intervencije najblažim metodama, posebno ako je žena mlada i koja će imati djecu.

Indikacije za resekciju

Obim kirurške intervencije i metoda resekcije jajnika ovise o prirodi i težini patologije. Djelomično uklanjanje se prikazuje u sljedećim slučajevima:

1. Ako je pregledom utvrđeno da je patologija benigna.
2. Postoje izolovane neoplazme. Takva operacija je indicirana u prisustvu nefunkcionalnih cista (dermoidni, endometrioidni) ili benignih tumora (cistadenomi, karcinomi).
3. Liječenje neplodnosti čiji je uzrok policistična bolest.
4. Dolazi do puknuća ljuske organa (apopleksija), ozlijeđen je.
5. Dolazi do vanmaterične trudnoće, u kojoj se fetus počinje razvijati u jajniku.

Kontraindikacije za operaciju

Operacije se ne rade u slučajevima kada pacijent ima poremećaj krvarenja (trombofiliju ili hemofiliju). Ako se potvrdi da u tumoru postoje ćelije raka, onda se ne radi o resekciji jajnika, već o njegovom potpunom uklanjanju.

U prisustvu zaraznih ili akutnih bolesti genitalnih organa, operacija se izvodi tek nakon potpunog eliminacije takvih procesa. Kontraindikacije za operaciju su oštećenje bubrega, teške bolesti srca, dišnih organa i jetre.

Vrste operacija

Ovisno o vrsti patologije koju treba eliminirati, koristi se jedna od sljedećih vrsta kirurške intervencije: djelomična resekcija, klinasta resekcija ili ooforektomija (uklanjanje cijelog organa).

Djelomična resekcija

Dio jajnika se odsiječe kada u njemu dođe do upalnog procesa (moguće širenje gnoja) ili se u njegovom tijelu formira velika pojedinačna cista, kao i benigni tumor.

Ova vrsta resekcije se koristi u prisustvu krvarenja u tkivu jajnika, ako je jajnik oštećen tokom operacija na drugim organima male karlice. Slična resekcija epididimisa jajnika radi se ako je potrebno ukloniti veliku cistu jajnika kada ona pukne i dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini ili kada je stabljika ciste jajnika uvrnuta.

Disekcija i djelomično uklanjanje tkiva jajnika moguća je ukoliko je potrebno izvaditi fetalno jaje u slučaju vanmaterične trudnoće.

Klinasta resekcija

Ova vrsta hirurške intervencije obično se koristi kada je potrebno uzeti uzorak tkiva iz neoplazme za histološku analizu (biopsiju). Osim toga, klinasta resekcija se koristi kao način za stimulaciju ovulacije u liječenju neplodnosti uzrokovane policističnim jajnicima. Kod ove bolesti, povreda strukture tkiva kao rezultat stvaranja mnogih malih cista otežava zrelom jajetu da napusti organ. U tom slučaju oplodnja postaje nemoguća.

Tokom operacije uklanja se „klin“ tkiva jajnika iznad kapsule sa folikulima. Kao rezultat toga, jaje se može pomaknuti u jajovod i sastati se sa spermom. Nakon takve operacije, žena ima šansu da zatrudni dijete u roku od 0,5-1 godine. Efikasnost lečenja neplodnosti je oko 85%.

dodatak: Koristi se i drugi način "oslobađanja" jaja. Umjesto resekcije jajnika, laserskim snopom ili električnim nožem se na njegovoj ljusci napravi nekoliko zareza (do 25 komada). U ovom slučaju, jaja imaju priliku da izađu van kroz rezove. U 72% slučajeva takva operacija pomaže u spašavanju žene od neplodnosti.

Ooforektomija

Ovo je naziv za potpuno uklanjanje jajnika (ponekad zajedno s maternicom). Metoda se koristi kod karcinoma jajnika, prisutnosti opsežnog gnojnog procesa, kao iu prisustvu velikih neoplazmi sumnjive prirode kod žena starijih od 45 godina.

Metode resekcije, moguće komplikacije

Resekcija jajnika se može uraditi kroz rez u donjem delu stomaka (laparotomija) ili kroz rezove na trbušnom zidu (laparoskopija).

Laparotomija

Za ekstrakciju zahvaćenog tkiva jajnika pravi se rez dužine oko 5 cm na trbušnom zidu. Vizualno se utvrđuje gdje se neoplazma nalazi, a zatim se izrezuje skalpelom. Stezaljka se koristi za zaustavljanje krvarenja, a pinceta se koristi za uklanjanje tkiva.

Nedostaci ove operacije su:

• povećan rizik od adhezija između jajnika i peritoneuma;
• prisustvo postoperativnog šava;
• oštećenje organa može dovesti do neplodnosti;
• dug period postoperativnog oporavka.

Žena treba da ostane u bolnici oko 2 nedelje. Potpuno izlječenje nastupa nakon 3 mjeseca.

Laparoskopija

Prilikom resekcije jajnika laparoskopijom u donjem dijelu trbuha se rade 3 punkcije prečnika 1,5 cm. Kroz jedan od otvora, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se odvojili organi. Kroz drugi se dovodi video kamera koja vam omogućava da prikažete sliku na ekranu i pratite napredak operacije. Treća punkcija se radi za uvođenje instrumenata.

Nakon završetka operacije, gas se uklanja, a rupe se zašivaju. Zarastaju mnogo brže od običnog reza. Na mjestu uboda ostaju samo tačkice. Rizik od stvaranja adhezije je mnogo manji nego kod laparotomije. Vjerojatnost infekcije tokom manipulacije je izuzetno mala.

Video: Kako se izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste na jajniku

Prije operacije uzimaju se analize krvi i urina kako bi se provjerilo da nema upalnih procesa. Krv se testira na HIV i prisustvo antitijela na različite vrste infekcija. Provodi se fluorografska studija, a uklanja se i kardiogram.

Uveče pre operacije pacijent treba da prestane da uzima tečnost i hranu. Ujutro napravite klistir za čišćenje.

Prilikom izvođenja resekcije jajnika, u pravilu se koristi opća anestezija. U nekim slučajevima, ako je obim operacije mali, može se koristiti lokalna anestezija.

Moguće posljedice operacije

Posljedica operacije je, u pravilu, pojava hormonalnih poremećaja. Ako se ukloni značajan dio organa, tada žena može doživjeti amenoreju (izostanak menstruacije). Hormonski poremećaj dovodi do pojave dlačica na licu i tijelu, drugih znakova nedostatka estrogena u tijelu. Stoga se nakon takvih operacija obično provodi tijek liječenja hormonskim lijekovima kako bi se obnovila pozadina.

Zbog značajnog smanjenja veličine jajnika i, shodno tome, umjetnog smanjenja ovarijalne rezerve jajnih stanica, šanse za trudnoću žene su smanjene. Formiranje postoperativnih priraslica također negativno utječe na reproduktivnu sposobnost. Oni narušavaju lokaciju organa u trbušnoj šupljini, što može postati prepreka začeću.

Moguće komplikacije su unošenje infekcije u trbušnu šupljinu tokom operacije, oštećenje susjednih organa, pojava unutrašnjeg krvarenja i hematoma. Nakon resekcije jajnika, žena može razviti kilu abdomena.

Moguć je ponovni razvoj neoplazmi.

Postoperativni oporavak

Nakon što anestezija prestane, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha. U roku od 3-4 dana daju joj se injekcije tableta protiv bolova. Konci se skidaju nakon 7-10 dana.

U periodu nakon resekcije jajnika žena se treba pridržavati sljedećih pravila:

1. 1 mjesec ne smijete imati seksualne odnose, baviti se sportom, podizati teške predmete (teže od 3 kg), kupati se u kupatilu ili ići u bazen.
2. U roku od 3-4 sedmice potrebno je nositi kompresijsko donje rublje i potporni zavoj.
3. Hitno se treba obratiti liječniku ako se primijeti crvenilo šava, tjelesna temperatura raste, bol se pojačava, mrlje ne nestaju i čak se pojačavaju.

3-5 dana nakon operacije može doći do krvarenja. Ako je lezija jajnika neznatna, tada se menstruacija javlja običnim danima (ponekad postoji kašnjenje i do 3 tjedna).

Trudnoća nakon operacije

Ako je žena imala resekciju jajnika, ovulacija može nastupiti u roku od 2 sedmice. To se dešava kada je veći deo organa očuvan, a žena ne uzima hormonske lekove po preporuci lekara. Međutim, ne treba planirati trudnoću u naredna 2 mjeseca nakon operacije, morate koristiti oralne kontraceptive.

Da bi se spriječila neplodnost zbog stvaranja adhezija, ženi se propisuje fizioterapija, preporučuju se lagane šetnje. Da biste izbjegli oticanje crijeva, njegovo približavanje jajnicima i pojavu adhezivnih procesa, potrebno je konzumirati hranu bogatu vlaknima.

Trudnoća je najvjerovatnije 6-12 mjeseci nakon operacije. Ako do začeća ne dođe duže od 1 godine, potrebno je konsultovati lekara radi utvrđivanja drugih mogućih uzroka neplodnosti.

Video: Značajke postoperativnog oporavka