Dijateza Oguliti tvrdo kuvano pileće jaje. Oslobodite ljusku od filma, osušite, sameljite u prah (u malteru ili mlinu za kafu). Dobijeni prah ne zahtijeva precizno doziranje. Ako je dijete malo, uzmite prah na vrh noža. Što je dijete starije, to je veća doza.

Dijateza Ovom bolešću zahvaćena je djetetova koža, ali se smatra da je uzrok kršenje probavnog trakta. Osip na koži se obično pojavljuje nakon konzumiranja određene hrane. Pošto je glavna hrana bebe majčino mleko, ona

Eksudativno-kataralna (alergijska) dijateza (EKD) - stanje, ha-
rasteriziran polimorfnim osipom na koži, povećanom osjetljivošću i ranjivosti sluzokože, smanjenjem otpornosti na infektivne agense i čestim alergijskim reakcijama.
Klinički simptomi ECD javljaju se rano, ponekad od prvih dana života, obično nakon nekog provocirajućeg efekta, a nestaju, po pravilu, za 2-3 godine (85-90%).
Etiologija. ECD je uzrokovana genetskim faktorima (nasljedno opterećenje kod 70-80% djece), uzrasnim karakteristikama formiranja enzima i imunološkom zaštitom, kao i uticajima okoline.
Među faktorima rizika su nepovoljni uslovi intrauterinog razvoja (toksikoze, pothranjenost majke), hipoksija fetusa i oštećenje centralnog nervnog sistema tokom porođaja, infekcija i masovna terapija lekovima, priroda hranjenja. Dakle, kod ranog vještačkog hranjenja, ECD se razvija 5-7 puta češće nego kod prirodnog hranjenja.
Patogeneza. Uobičajeno je razlikovati imune (prolazne i prave) i neimune oblike dijateze. Prolazne i prave varijante imunološke ECD imaju zajedničku imunološku fazu - hiperprodukciju imunoglobulina E (IgE) sa jasnim smanjenjem IgA, IgG i nivoa T-limfocita. U češćoj prolaznoj varijanti imunološkog ECD-a (85-90%), hiperprodukcija IgE je sekundarna i obično je posljedica velikog unosa antigena kravljeg mlijeka u krv. Antigenemija je uzrokovana nedovoljnom probavom laktalbumina zbog nedostatka ili niske aktivnosti specifičnih enzima, kao i povećanom permeabilnosti gastrointestinalnog trakta za proteine ​​kod malog djeteta. Osim toga, kod djece od prvih šest mjeseci života smanjena je i imunološka barijera crijeva - malo sekretornog imunoglobulina (SlgA) proizvodi se u sluznici. Kod prirodnog hranjenja, ovaj nedostatak se u potpunosti ili djelimično pokriva prisustvom SlgA u majčinom mlijeku. Antigen koji cirkuliše u krvi iritira nesavršene imunokompetentne organe djeteta, izopačuje njihovu reaktivnost i dovodi do hiperprodukcije IgE. Slične reakcije mogu izazvati i drugi antigenski provocirajući faktori: vakcinacije, lijekovi, hemikalije itd.
Međutim, nemaju sva djeca antigenemiju praćenu kliničkom slikom dijateze. U patogenezi ECD-a važno mjesto zauzima i neuspjeh tkivnih barijera djeteta, koji može biti urođen, genetski uvjetovan ili stečen (na primjer, kao rezultat diskorticizma).

ma). Osim toga, važan je i mogući nedostatak blokirajućih antitijela, pri čemu dolazi do slobodnog stvaranja i fiksacije haptena u koži i sluznicama uz razvoj reaginske senzibilizacije. Nakon toga se opaža lokalna degranulacija mastocita, oslobađanje biološki aktivnih tvari koje povećavaju vaskularnu permeabilnost i izazivaju eksudativne reakcije.
Mnogo rjeđe, samo u 10-15% slučajeva, uočava se ECD, koja se temelji na pravoj imunološkoj genezi. Hiperprodukcija IgE u ovom slučaju je genetski uslovljena, fiksirana čak iu odsustvu kliničkih manifestacija kod probanda i članova njegove porodice, a ostvaruje se u klinici i u slučaju neuspjeha tkivnih barijera i kontakta sa antigenom. Upravo ovaj oblik dijateze se kasnije može transformisati u takozvana alergijska oboljenja.
Važna karika u patogenezi su i neuroendokrini i metabolički poremećaji. Stanje nervnog sistema kod dece sa ECD dugo je privlačilo pažnju istraživača. Dakle, M. S. Maslov i A. F. Tur su vjerovali da je u osnovi ovog stanja posebna reaktivnost centralnih i autonomnih dijelova nervnog sistema. Ovakvu poziciju potvrđuje povećana nervna ekscitabilnost, izražena vegetativna distonija sa dominacijom aktivnosti parasimpatičkog sistema, simetričnost kožnih promena i češći razvoj kliničke slike dijateze kod dece sa posthipoksičnim encefalopatijama. Hipoksična stanja, po svemu sudeći, mogu biti i osnovni uzrok endokrinih poremećaja, koji se najčešće manifestuju diskorticizmom. Ovo posljednje u ovom slučaju može biti posljedica posthipoksičnog oštećenja kore nadbubrežne žlijezde. Osim toga, diskorticizam se može razviti i na pozadini morfološke i funkcionalne nezrelosti jetre i njenih enzimskih sistema i povezanih poremećaja metabolizma kortikosteroida. Rezultat je povećanje mineralokortikoidne aktivnosti i lako nastali poremećaji mikrocirkulacije i vodeno-mineralnog metabolizma. Nedovoljna diferencijacija i enzimska disfunkcija jetre također dovode do poremećaja metabolizma proteina i vitamina, posebno vitamina B grupe. Cijeli kompleks metaboličkih poremećaja uzrokuje smanjenje redoks procesa i razvoj acidoze, koja se uočava kod sve djece s ECD. .
kliničku sliku. Deca sa ECD su obično bleda, bleda. Tjelesna težina raste neravnomjerno, lako se smanjuje s bolestima. Potkožno tkivo je rastresito, hidrofilno, često prerazvijeno, turgor tkiva i elastičnost kože su smanjeni, a paratrofija je izražena.
Kožne manifestacije se javljaju rano, u prvim nedeljama i mesecima života, a maksimum dostižu u drugoj polovini godine. U početku je to "gnajs" na tjemenu (pojačano stvaranje seboroičnih ljuskica, ljuštenje), uporni pelenski osip u kožnim naborima, posebno u perineumu i stražnjici. Zatim se pridružuju hiperemija, infiltracija i ljuštenje kože obraza (“mliječni mlaz”) (slika 31) i strofulus, nodularni osip koji svrbi na otvorenim dijelovima tijela, ponekad sa tačkastim vezikulom u centru. Grebanje uzrokuje pojavu rupica, plakanja, žućkaste kore (ekcem koji plaču) i laku sekundarnu infekciju. U teškim slučajevima, ekcem se širi na većinu trupa i udova, uzrokujući stalni svrab, anksioznost, poremećaj sna i intoksikaciju.
U starijoj dobi (nakon godinu dana) češće se uočavaju urtikarijalni, eritematozno-papulozni i prurigozni osip, suhi ekcem, neurodermatitis.
Povećana ranjivost sluzokože izražava se pojačanom deskvamacijom epitela jezika (“geografski jezik” – bjelkasta prstenasta područja otoka i ljuštenja epitela), promjenama na oralnoj sluznici (stomatitis), kao i u javljaju se upalne bolesti oka (konjunktivitis, blefaritis) i gornjih dišnih puteva (rekurentni rinitis, faringitis, sinusitis, bronhitis, ponekad sa astmatičnom komponentom, lažni sapi). Bolesti su često teške, sa izraženim poremećajima mikrocirkulacije, toksikozom i eksikozom.Takva djeca često bez ikakvog razloga imaju promjene u mokraći (proteinurija, leukociturija, stanice skvamoznog epitela) i disfunkciju crijeva (razrijeđena, brza sluzava stolica).
Kod djece starije od godinu dana povećava se učestalost "astmatične komponente", koja se u budućnosti često pretvara u bronhijalnu astmu, a otkrivaju se diskinezije bilijarnog i gastrointestinalnog trakta.
Hiperplazija limfadenoidnog tkiva je karakteristična klinička manifestacija ECD. Povećani adenoidi i krajnici, limfni čvorovi (češće regionalno u odnosu na kožni proces i promjene u nazofarinksu), jetra i slezena. Hiperplazija limfadenoidnog tkiva kod ECD-a se smatra sekundarnom, posljedicom defekta humoralnog imuniteta, diskorticizma i ponovljenih infektivnih efekata metaboličkih poremećaja.
Laboratorijski podaci. Laboratorijske studije ukazuju na povećanu alergizaciju (eozinofiliju), uporne poremećaje proteina (hipo- i disproteinemija, smanjenje nivoa albumina i y-globulina, neravnoteža aminokiselina), masti (hipoholesterolemija) i ugljikohidrata (visok početni nivo šećera) metabolizam, pomak u ravnoteži kiselina i baza prema acidozi.
Dijagnoza se postavlja na osnovu ranog razvoja karakterističnih promjena na koži i sluznicama, hiperplazije limfadenoidnog tkiva; pojave paratrofije, izraziti metabolički i imunološki poremećaji, smanjena otpornost djetetovog organizma na infektivne utjecaje.
Prognoza. Kod većine djece, uz štedljiv režim i odsustvo dodatnih antigenskih stimulansa, do 2-3 godine starosti dolazi do diferencijacije enzima i imunološkog sistema, povećavaju se barijerne funkcije kože i sluzokože, a metabolički procesi se stabiliziraju. Samo kod nekih pacijenata, obično sa istinskim imunološkim ECD i nepovoljnim životnim uslovima, dolazi do transformacije u "alergijske bolesti" (bronhijalna astma, neurodermatitis, ekcem).

Sadržaj članka

U doktrini eksudativno-kataralne dijateze postoji mnogo neriješenih pitanja, još uvijek nema jasne definicije ovog koncepta. A. A. Valentinovič (1972), O. A. Sinyavskaya (1978) razmatraju termin " eksudativna dijateza” nije sasvim tačna i predlaže zamjenu sa “alergijskom dijatezom”, budući da djeca sa ovom anomalijom konstitucije imaju alergijsko promijenjenu reaktivnost, prema kojoj se najčešće javljaju alergijski dermatitis, pravi i seboreični ekcem, neurodermatitis, kao i kombinovane lezije. rano doba kože i sluzokože respiratornog trakta i probavnog trakta.

M. S. Maslov je istakao da eksudativno-kataralna dijateza nije bolest, već samo nasljedna spremnost, predispozicija za bolest. U velikoj većini slučajeva moguće je izdvojiti faktor nasljednosti u prenošenju ove spremnosti. Prema M.S. Maslovu, 43,7% roditelja djece oboljele od eksudativne dijateze imalo je i manifestacije dijateze u djetinjstvu. A. F. Smyshlyaeva, A. A. Prikhodchenko (1973) pronašli su alergijske bolesti u porodicama 71% djece koja boluju od eksudativne dijateze.

Međutim, prepoznajući značaj konstitutivnog faktora u nastanku eksudativne dijateze, potrebno je uzeti u obzir i da u procesu formiranja fenotipa djeteta djeluju različiti faktori okoline koji izazivaju senzibilizaciju organizma iu prenatalnom periodu. a u procesu porođaja i vanmaterničnog razvoja imaju veliki uticaj. Spremnost na senzibilizaciju može se razviti kod djece u maternici. Moguća pasivna i aktivna senzibilizacija fetusa, posebno u posljednjim mjesecima trudnoće. Faktori koji doprinose nastanku fetalne alergijske reaktivnosti mogu biti toksikoza trudnice, greške u ishrani trudnice, bolesti, intoksikacije, lijekovi i drugi uzroci koji dovode do promjena u sistemu majka-placenta-fetus sa povećanjem propusnost placentne barijere za alergene.

Značajno češće senzibilizacija djeteta se javlja nakon rođenja. To je olakšano sposobnošću crijevnog zida djece u prvim mjesecima života da propušta tvari koje sadrže alergene u krv. Posebno često se takvi uvjeti stvaraju kod bolesti crijeva ili povećanja propusnosti vaskularnog zida u različitim patološkim stanjima.

Povećana permeabilnost vaskularnih membrana, labilnost vaskularnih reakcija, povećana ekscitabilnost bulbarnih centara uzrokuju češću i bržu senzibilizaciju organizma djece.

Uzroci eksudativno-kataralne dijateze

U periodu mliječnih zuba iu školskom uzrastu povećava se broj faktora koji mogu izazvati alergije: razne prehrambene supstance, lokalni fizički i hemijski iritanti, pustularne infekcije kože, klimatski i meteorološki faktori itd.

M. I. Olevsky prigovara glavnoj ulozi hrane kao alergijskog faktora u patogenezi kožnih lezija kod djece koja pate od eksudativne kataralne dijateze i smatra da proces autosenzibilizacije igra vodeću ulogu. Ulogu autoantigena, prema njegovom mišljenju, mogu odigrati oštećene stanice kože koje uzrokuju proizvodnju autoantitijela.

Simetrija lezije, njena dinamika, često brzo uključivanje u proces značajnih površina, dinamika svrbeža ukazuju na uključivanje nervnog sistema u razvoj patoloških promjena na koži s eksudativnom dijatezom. Disfunkcije drugih sistema i organa su sekundarne i prvenstveno odražavaju poremećaj neurohumoralne regulacije. Kod djece s eksudativno-katarhalnom dijatezom, bez obzira na načine i uvjete njenog razvoja, postoji potpuno drugačija reakcija na različite utjecaje okoline u odnosu na zdravu djecu: sklonost kataralnim procesima, blaga ranjivost i razdražljivost kože, niska otpornost na infekcije, dugotrajan tok bolesti, česte komplikacije i recidivi.

Patogeneza eksudativno-kataralne dijateze

At djeca koja boluju od eksudativne dijateze, postoji disimunoglobulinemija glavnih klasa imunoglobulina i genetski određena karakteristika sinteze IgE. Djeca s nasljednom predispozicijom za alergijske reakcije imaju prekomjernu proizvodnju IgE i nedovoljno lučenje sekretornog IgA. Reagini koji su fiksirani u tkivima uzrokuju značajne promjene u njima – kršenje mikrocirkulacije, proliferaciju stanica (AD Ado, 1970).

Dakle, vodeću ulogu u patogenezi eksudativno-kataralne dijateze igra kršenje imunološke reaktivnosti, defekt u imunološkom sistemu; poseban značaj pridaje se sekretornom i serumskom IgA. Alergijski proces, prema O. A. Sinyavskaya (1978), je "pokrenut" i utiče na ukupne biološke procese u organizmu. Eksudativno-katarhalnu dijatezu karakterizira hiperplazija limfoidnog tkiva, timusne žlijezde, odnosno stanica uključenih u imunološki odgovor.

Od velikog značaja u nastanku eksudativno-kataralne dijateze je posebnost aktivnosti centralnog i autonomnog nervnog sistema. Može se pretpostaviti da se na pozadini urođenih funkcionalnih karakteristika nervnog sistema lako razvija senzibilizacija na prehrambene, medicinske, infektivne i druge alergene.

Značajno ulogu u patogenezi eksudativno-kataralne dijateze imaju metaboličke poremećaje: proteini, lipidi, ugljikohidrati, vodeno-elektroliti. Postoji povećan sadržaj vode u tkivima, posebno u koži, sporo oslobađanje natrijum hlorida iz organizma uz odlaganje hlora i natrijuma u tkivima, što dovodi do njihove povećane hidrofilnosti (sa intradermalnim McCoupure-Aldrich testom, vrijeme resorpcije blistera s uvođenjem izotonične otopine natrijevog klorida smanjuje se na 6 - 15 minuta, u normi - 45 minuta). Labilnost metabolizma vode objašnjava neobične fluktuacije krivulje tjelesne težine kod djece koja pate od eksudativno-kataralne dijateze. Sadržaj kalijuma u krvnom serumu je povećan na 5,5 – 6,2 mmol/l (normalno 3,8 – 4,6 mmol/l), nivo kalcijuma je u granicama normale (2 – 2,6 mmol/l), povećava se odnos kalijuma i kalcijuma . Disproteinemija (smanjenje sadržaja albumina i povećanje frakcija globulina) bilježi se uglavnom zbog a2- i y-globulina. Postoje značajna odstupanja u acido-baznoj ravnoteži, poremećena funkcija jetre, procesi biosinteze u korteksu nadbubrežne žlijezde (prevladava sinteza 17-deoksikortikosteroida-promineralokortikoida).

Insuficijencija niza vitamina (askorbinska kiselina, retinol, tokoferol i grupa B) takođe je od velikog značaja u patogenezi eksudativno-kataralne dijateze.

Postoji povećana propusnost kapilara, poremećaj redoks procesa tkiva, metabolizam histamina, smanjenje histamin-pektičke aktivnosti krvnog seruma, nedostatak ATP-a, poremećaj metabolizma triptofana, biosinteza piridoksina, enzimski status krvnih neutrofila i smanjenje nespecifičnog imuniteta.

Klinika eksudativno-kataralne dijateze

• Eretika se češće opaža kod djece s jakim neuravnoteženim, neobuzdanim tipom mentalne aktivnosti (tip III - prema N. I. Krasnogorskom). Ova djeca su lako razdražljiva, razdražljiva, plačljiva, san im nije dubok, apetit im je smanjen, potkožni masni sloj je slabo razvijen.
• Pastozni tip dijateze opažen je uglavnom kod djece sa slabim hipoergijskim tipom mentalne aktivnosti (tip IV - prema N. I. Krasnogorskom). Djeca su letargična, neaktivna, flegmatična, koju karakterizira smanjena ekscitabilnost nervnih procesa i njihova brza iscrpljenost, spor razvoj uvjetnih refleksa. Imaju prekomjernu težinu i smanjen turgor tkiva.

Glavni klinički simptomi eksudativno-kataralne dijateze su različiti kožni osipi, a najčešći su eritem, pelenski osip, gnajs, mliječna krasta, strofulus, pruritus, ekcem.

• Eritem kože- crvenilo kože u predelu prirodnih nabora i na trupu.
• osip od pelena- nadraženost kože susjednih nabora (na vratu, u ingvinalnim naborima, perineumu, iza ušiju, u pazuhu, laktovima itd.).
• Gnajs- pojava masnih ljuskica (peruti) često sa plakaćom površinom ispod njih na glavi oko velike fontanele, na čelu, supercilijarnim lukovima. Gnajs se odnosi na rane manifestacije eksudativno-kataralne dijateze.
• mlečna krasta- hiperemični infiltrat kože obraza, oštro ograničen od normalne kože. U budućnosti, zbog stalnog svraba i češanja, pojavljuje se eksudat koji se suši u kore i kraste.
• Strofulus- kod djece od 6-8 mjeseci, ponekad starije, na koži trupa i ekstremiteta pojavljuju se svrbeći vezikuli ispunjeni bistrom tekućinom, a gušći, papulozni osip veličine 2-3 mm, okružen oreolom hiperemije. Jak svrab, pojačan posebno u večernjim i noćnim satima, ometa san djece, pojavljuju se ekskorijacije kao posljedica češanja, a uz sekundarnu piogenu infekciju nastaje piodermatitis. Tok strofulusa je dug, remisije se zamjenjuju čestim egzacerbacijama.
• Šuga karakterizira lokalizacija osipa na ekstenzornim površinama udova, posebno na donjim. Obilni osipovi se primjećuju na potkoljenicama i podlakticama. Elementi osipa imaju osebujan izgled: pruriginous nodule - papule veličine od 1 - 3 do 5 - 7 mm, vrlo guste konzistencije, malo drugačije boje od normalne kože (lakše ih je osjetiti nego vidjeti). Jaki svrab, posebno noću, dovodi do češanja čvorića sa stvaranjem ekskorijacija, prekrivenih crno-smeđom korom. Osip traje nekoliko dana i za sobom ostavlja staračke pjege ili, uz duboke ekskoriacije, mali bijeli ožiljak.
• seboreični ekcem može se pojaviti već u 2-3 sedmice djetetovog života. Proces počinje od vlasišta, brzo se širi na lice, a zatim i na cijelu kožu. Koža u lezijama je hiperemična, blago infiltrirana sa sivkasto-bijelim ljuskama na površini. Za razliku od pravog ekcema u djetinjstvu, kod seboreje se opaža umjereni svrab, vrlo rijetko plače. Obično se razvija kod djece sa suhom kožom i slabim povećanjem tjelesne težine od rođenja.
• Pravi ekcemčešće se opaža kod pastoznih djece s prekomjernom težinom. U 3. - 5. mjesecu života na eritematoznoj koži obraza pojavljuju se male svrbežne, simetrično smještene vezikule sa providnim sadržajem. Mjehurići imaju trom vrh, brzo se otvaraju, pretvarajući se u mikroerozije, koje se spajaju jedna s drugom, formirajući rasprostranjene plakaće površine. Nakon što se eksudat osuši, formiraju se žute ili smeđe kore. Proces se završava odbacivanjem kora, nakon čega koža obraza postaje glatka, svijetlo ružičasta. Uprkos rekurentnom toku bolesti, nakon tretmana koža lica ostaje tanka i nježna.
• mikrobni ekcem karakteriše asimetričan izgled žarišta, jasne granice, često izražen polimorfizam lezija, odsustvo ili blaga infiltracija kože. Češće lokaliziran na donjim ekstremitetima, rjeđe - na koži trupa, glave. Koža u lezijama je svijetlo hiperemična, edematozna, često sa plačljivim ili serozno-krvavim, gnojnim koricama na površini. Oko glavnih žarišta su razbacane pustule. Ovaj oblik ekcema se često razvija kod djece s kroničnom intoksikacijom, u prisustvu žarišta infekcije (tonzilitis, otitis, holecistitis, infekcija urinarnog trakta, itd.) i završava, u pravilu, oporavkom nakon saniranja žarišta i racionalnog liječenja. .
• Neurodermatitis. Omiljena lokalizacija osipa kod neurodermatitisa je koža stražnjeg dijela šaka, laktovi i poplitealni nabori, vrat, oko zapešća i skočni zglobovi. Koža zahvaćenih područja poprima smeđe-ružičastu boju, ponekad s cijanotičnom nijansom; papule se spajaju jedna s drugom, koža je infiltrirana, lihenificirana, često se uočavaju pukotine, ekskorijacije i kraste. Tokom perioda egzacerbacije, koža zahvaćenih područja postaje svijetlo hiperemična, edematozna, primjećuje se plač. Karakteristično, svrab prethodi osipu.

• U neonatalnom periodu - eritem, uporni pelenski osip, gnajs, mali papulozni osip na licu.
• U dojenačkoj dobi - eritem kože, pelenski osip, gnajs, mliječna krasta, strofulus, pruritus.
• U drugoj polovini života, uporni pelenski osip nestaje, manifestacije seboreje su značajno smanjene. Mliječna krasta se postepeno pretvara u ekcematoznu leziju lica. Transformaciju eksudativne dijateze u dječji ekcem olakšavaju neracionalna ishrana, uvođenje novog prehrambenog proizvoda (kravlje mlijeko, jaja, agrumi itd.), ponovljene bolesti, dugotrajna antibiotska terapija, au nekim slučajevima i preventivne vakcinacije ( često drugi i treći DTP).
• Na 2. - 3. godini života, na pozadini eksudativno-kataralne dijateze, često se formiraju prave alergijske bolesti.
• Kod starije djece ekcem i neurodermatitis se često kombiniraju s drugim alergijama (bronhijalna astma, urtikarija, angioedem).

Kod djece s eksudativno-katarhalnom dijatezom, u pravilu su povećani regionalni limfni čvorovi: okcipitalni, cervikalni, parotidni, submandibularni: rjeđe - aksilarni i ingvinalni. Često dolazi do povećanja slezine. Pokazatelji nespecifične rezistencije (titar komplementa, fagocitoza, sadržaj lizozima, nivo properdina, baktericidna aktivnost krvnog seruma) su smanjeni.

Dijagnoza eksudativno-kataralne dijateze

U uslovima alergološke ordinacije i bolnice, kožni testovi sa setom prehrambenih, kućnih i bakterijskih alergena, reakcija pasivne hemaglutinacije (PHA), reakcija fiksacije komplementa (RCC), indirektna reakcija degranulacije mastocita, Shelley test, reakcija blast transformacije limfocita koriste se kao dodatni dijagnostički testovi (RBTL), formiranje rozeta (E-ROK).

Od velikog značaja za dijagnozu eksudativno-kataralne dijateze, utvrđivanje individualne netolerancije na određene alergene, je vođenje dnevnika ishrane, u koji se upisuje vreme jela, njegov sastav, količina, kvalitet prehrambenog proizvoda, način kulinarske obrade. Dnevno se bilježe stanje djeteta, promjene u općem stanju, svrab, mučnina, povraćanje, dijareja, osip na koži.

Tok eksudativno-kataralne dijateze je valovit. OA Sinyavskaya (1980) razlikuje 4 faze u klinici eksudativne dijateze: latentnu, manifestnu, remisiju i relaps.

Latentna faza - razdoblje prije prvih kliničkih manifestacija dijateze u prisustvu nasljedne predispozicije. Pogoršanje procesa može biti uzrokovano greškama u ishrani, uvođenjem preparata vakcine, y-globulina, upotrebom antibiotika, sulfanilamidnih preparata.

Brze manifestacije dijateze na koži i sluznicama obično se uočavaju kod dojenčadi. Na kraju druge godine života, manifestacije dijateze kod većine djece primjetno se smanjuju, a kasnije prelaze u fazu remisije. U tom periodu različitim testovima može se otkriti povećana razdražljivost kože i sluzokože, originalnost reakcija autonomnog nervnog sistema i metabolizma. Alergijski testovi ostaju pozitivni dugo vremena.

Prognoza eksudativno-kataralne dijateze

Liječenje eksudativno-kataralne dijateze

U kompleksnom tretmanu potrebno je osigurati racionalnu prehranu, eliminaciju identificiranih i sumnjivih alergena, normalizaciju općeg režima djeteta, saniranje žarišta kronične infekcije, praćeno dispanzerskim nadzorom.

• Primjena antihistaminskih i antialergijskih lijekova je patogenetski opravdana. U teškim oblicima eksudativno-kataralne dijateze koristi se histaglobulin (histaglobin).
  Prije početka liječenja radi se intradermalni test sa 0,1 ml histoglobulina. U nedostatku reakcije, provodi se liječenje. Lijek se primjenjuje supkutano, postupno povećavajući dozu od 0,5 ml na 1 - 2 ml; interval između injekcija je 3-4 dana. Tok tretmana se sastoji od 4 - 6 injekcija. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon 1-2 mjeseca. Histaglobulin je posebno efikasan kod ekcema i neurodermatitisa. Nesumnjiva prednost lijeka je izražen antipruritički učinak, značajno produženje perioda remisije.
• Široko korišćeni vitamini koji utiču uglavnom na procese metabolizma tkiva: retinol acetat, tiamin hlorid i bromid, riboflavin, kalcijum pantotenat, piridoksin hidrohlorid, kalcijum pangamat, askorbinska kiselina, rutin. Treba imati na umu da je upotreba tiamina i piridoksina u periodu izraženih kliničkih manifestacija eksudativno-kataralne dijateze kontraindicirana, jer može pogoršati alergijske reakcije, posebno kod ekcema.
• Da bi se smanjio svrab i poboljšao san, koriste se različiti sedativi i hipnotici: fenobarbital (0,005 - 0,075 g); barbamil (0,01 - 0,15 g); bromisoval (00,3 - 0,1 - 0,25 g); natrijum bromid (deca do 1 godine - 0,05 - 0,1 g; do 2 godine - 0,15 g; 3 - 4 godine - 0,2 g); infuzija korijena valerijane (brzinom od 2 g na 100 ml vode, 1 kašičica 3-4 puta dnevno); hlordiazepoksid (0,005 g dnevno); hlorpromazin brzinom od 1 mg / kg / dan za 2 - 3 doze.
• Od nenarkotičnih analgetika propisuju se derivati ​​salicilne kiseline: natrijum salicilat, acetilsalicilna kiselina.
• Za liječenje eksudativno-kataralne dijateze široko se koriste kalcijeve soli: kalcijev klorid, glukonat, laktat.
• Kod letargične, pasivne, kašaste djece pozitivno djeluje primjena tiroidina (0,003-0,01 g 2-3 puta dnevno). Trajanje terapije tiroidinom je 2-3 sedmice.
• Ako djeca sa eksudativno-kataralnom dijatezom imaju stafilokokne lezije kože, efikasno je prepisati antibiotike širokog spektra (oksacilin, ampioks, gentamicin, linkomicin, ceporin) i specifičnu antistafilokoknu terapiju (davanje antistafilokoknog y-globulina prema na šemu).
• M. D. Nemtseva s eksudativno-katarhalnom dijatezom preporučuje propisivanje magnezijum sulfata unutra, koji ima laksativni učinak. Djeci mlađoj od 6 mjeseci propisuje se 1 kašičica 1% otopine 4 puta dnevno 15 minuta prije jela 3 dana; od 6 meseci do 1 godine - 1 kašičica 2% rastvora 4 puta dnevno; 1 - 3 godine - desertna kašika 2% rastvora 4 puta dnevno; nakon 3 godine - 1 supena kašika 4 puta dnevno. Ako se osip ne smanji, napravite pauzu od 1-2 dana, nakon čega se provodi drugi kurs liječenja.
• Sa sklonošću ka zatvoru, indicirano je imenovanje 10-15% otopine sorbitola, 30-50 ml 3 puta dnevno tokom 3-4 tjedna.

Dijeta za eksudativno-katarhalnu dijatezu

Dijete prve godine života treba da prima proteine ​​3 - 3,5 g / kg, masti - 5 - 6 g / kg, ugljikohidrate - 12 - 13 g / kg dnevno. Preporučljivo je uvesti dio masti na račun biljnih masti bogatih nezasićenim masnim kiselinama.

Djeci koja su na vještačkoj i mješovitoj ishrani potrebno je smanjiti količinu kravljeg mlijeka. Umjesto mlijeka poželjno je davati fermentisane mliječne mješavine (kefir i njegova razrjeđenja, acidofilno mlijeko, biolakt) koje se bolje podnose. Dohranu treba uvoditi ranije - sa 3,5 - 4 mjeseca, i bolje je propisati pire od povrća, a ne kašu.

Američki autori preporučuju djeci s manifestacijama eksudativno-kataralne dijateze uz prirodno hranjenje komplementarnu hranu kasnije od zdrave djece. Svaku novu vrstu hrane treba uvoditi vrlo pažljivo, u malim dozama, i pratiti u dnevniku ishrane najmanje dvije sedmice.

U prehranu treba uvesti svježe pripremljene sokove (jabuka, šljiva, brusnica, borovnica, ribizla), bogate mineralnim solima, koje blagotvorno djeluju na hematopoezu i otpornost kapilara. Sokovi od pomorandže (od pomorandže, mandarina, mrkve) za djecu s eksudativnom kataralnom dijatezom propisuju se kasnije nego inače, s oprezom i u ograničenim količinama.

Žumance se propisuje u dobi od 3,5 - 4 mjeseca vrlo pažljivo, počevši od V8 dijela, uvijek kuhano i samo u vrijeme kada dijete nema kliničke manifestacije dijateze.

Uvođenje tekućine i soli treba donekle ograničiti. Kod disfunkcije crijeva potrebno je ograničiti sadržaj masti u hrani na 5-4 g / kg. Mesnu juhu treba isključiti iz prehrane. Od 7 - 8 meseci starosti može se uvesti kuvano meso (govedina, zec) počev od jedne kašičice (5 g).

Količina šećera u prehrani ne smije prelaziti 5%, a u periodu pogoršanja dijateze preporučljivo je zamijeniti ga sorbitolom ili ksilitolom koji imaju lipotropni učinak i poboljšavaju resorpciju masti.
Prehranu kod djece starije od 1 godine treba se pridržavati jednako striktno kao u dojenčadi. Veoma je važno izbjeći prekomjerno hranjenje. Dijete ne smije dobiti više od 400 ml mlijeka dnevno, najbolje u obliku kefira, jogurta, acidofilnog mlijeka. Potrebno je isključiti mesne juhe, masti, masno meso; meso je bolje dati kuvano.
Obavezni alergeni su također isključeni:
agrumi, jagode, šumske jagode, paradajz, banane, med, orasi, kakao, čokolada, suvo meso itd. Hrana dece bilo koje dobi treba da bude bogata vitaminima. Dodatno, askorbinska kiselina se propisuje 200-300 mg/dan, tiamin hlorid 10-15 mg, riboflavin 2-6 mg, rutin 40-60 mg/dan.

lokalni tretman.
Dijete treba oprati infuzijom kamilice ili 2% otopinom borne kiseline. Obilne kore na glavi i licu uklanjaju se nakon višesatnog nanošenja (nekoliko sati) zavoja natopljenog prokuhanim biljnim uljem. Zatim se na površinu koja plače prave losioni od 0,25% rastvora srebrnog nitrata. U nedostatku vlaženja, preporučuje se upotreba sumporne boje. Nakon smanjenja vlaženja, infiltracije i hiperemije kože, možete koristiti indiferentne govornike s talkom, cinkom, rjeđe s anestezinom, a zatim Lassar pastom. Dobri rezultati se postižu izmjenom Lassar paste (poslije losiona) sa 1% sintomicinskog linimenta. U budućnosti se koriste masti: nafgalan, sumpor-naftalan, 2% žuta živa itd. Suhu kožu s pukotinama treba tretirati retinolom.

U slučaju infekcije zahvaćenih područja kože potrebno je koristiti antimikrobna sredstva: 1-2% otopina briljantne zelene, metilen plave, Castellanijeve boje.
Kod inficiranog ekcema može se koristiti heliomininska mast (4% na bazi vazelin-lanolina).
Masti sa steroidnim hormonima (prednizolon, oksikort, fluorokort, dermozolon, lokakorten, flucinar, sinalar forte, sinalar-N i dr.) propisuju se u izuzetnim slučajevima, uglavnom kod ekcema i neurodermatitisa, praćenih jakim svrabom, uz neefikasnost drugih metoda. tretmana, samo kratkotrajno (ne duže od 7 - 10 dana) i na odvojenim područjima kože.

U periodu izraženih kožnih manifestacija dijateze, prikazuju se kupke sa infuzijom kamilice, majčine dušice, odvarom strune, trobojne ljubičice, hrastove kore i dr. Izbor kupke zavisi od prirode osipa na koži. Kod pelenskog osipa, strofulusa, svraba, pravog i seboroičnog ekcema češće se koriste kupke s taninom, sa odvarom strune, hrastove kore, koje imaju efekat tamnjenja, ili škrobne kupke. Kod neurodermatitisa prikazane su kupke s infuzijom kamilice, ekstraktom četinara i pšeničnih mekinja. U prisustvu sekundarne infekcije preporučuju se kupke s dodatkom kalijum permanganata (0,3 g po kanti vode).

Nakon kupanja, djetetovu kožu treba dobro osušiti upijajućim pokretima i napudrati "kiselim" prahom koji se sastoji od lanolina - 5 g, sumpornog estera - 25 g, borne kiseline - 10 g, talka - 85 g ili salicilne kiseline - 1 g, borna kiselina - 20 g, talk - 79 g. "Acid" prah daje blago kiselu reakciju kože, što sprečava unošenje piokokne infekcije.

Kod dugotrajnog, rekurentnog tijeka eksudativno-kataralne dijateze, koristi se stimulirajuća terapija - ultraljubičasto zračenje (15 - 20 sesija), ekstrakt aloe (0,1 - 0,2 ml) subkutano, za tijek liječenja - 10 - 15 injekcija.

Djeca ranog uzrasta, ali nakon godinu dana, prikazani su boravak uz more (Anapa, Berdjansk, Evpatorija, obala Rige). Za stariju djecu preporučuje se balneološki i odmarališni tretman (Soči, Matsesta). Ako se kožni osipi pojačavaju ljeti, tada je djeci kontraindicirano ultraljubičasto zračenje, sunčanje i boravak na moru.
Trajanje liječenja eksudativno-kataralne dijateze je različito i ovisi o trajanju i težini kožnih manifestacija.
U svakom pojedinačnom slučaju, liječenje treba biti kompleksno, visoko individualno i uvijek u kombinaciji sa racionalnom dijetom.
U kompleksu terapijskih mjera od velike je važnosti ispravna organizacija režima, dug boravak na svježem zraku, pažljivo kaljenje i pažljiva briga o djetetu.
Potrebno je strogo pratiti čestu promjenu posteljine i posteljine.

Prevencija eksudativno-kataralne dijateze

• Antenatalna prevencija eksudativno-kataralne dijateze provode akušeri i ginekolozi. Tokom trudnoće žena treba da se hrani racionalno: izbegava jednostranu i preteranu ishranu, jede hranu-trofargene. Pod posebnom kontrolom prenatalne ambulante treba da budu žene sa komplikovanom trudnoćom (rana i kasna toksikoza), sa raznim ekstragenitalnim oboljenjima. Njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje važna je mjera za prevenciju intrauterine fetalne senzibilizacije.
• Postnatalna prevencija eksudativne dijateze sprovode pedijatri. Od velike je važnosti promicanje prirodnog hranjenja, jer se dijateza češće uočava kod djece koja su na vještačkom i mješovitom hranjenju. Obavezni trofargeni moraju biti isključeni iz dijete. Kod mješovitog i ranog vještačkog hranjenja preporučljivo je propisivati ​​fermentisane mliječne mješavine. Ne treba dozvoliti višak proteina, masti, ugljenih hidrata, soli u ishrani, isključiti jela i hranu bogatu ekstraktnim materijama, a izbegavati preterano hranjenje. Ako je dijete sklono prekomjernom debljanju, neophodna je odgovarajuća korekcija ishrane, jer paratrofija doprinosi nastanku alergijskih bolesti.

Deca sa eksudativno-katarhalnom dijatezom treba da budu registrovana u dispanzeru. O pitanju provođenja profilaktičkih vakcinacija treba odlučiti strogo individualno, s velikom pažnjom i ne ranije od 6 mjeseci nakon posljednjeg recidiva. Antihistaminici, kalcijum glukonat, askorbinska kiselina, rutin se propisuju 3 dana prije vakcinacije i 10 dana nakon nje.

Rana prevencija eksudativno-kataralne dijateze, pravovremeno liječenje njenih egzacerbacija je osnova za prevenciju teških alergijskih i zarazno-alergijskih bolesti kod djece.

Koncept ustava. ustavne anomalije. Vrste dijateze.

Atopijski dermatitis.

Sestrinski proces sa anomalijama ustava.

Predavanje #7

Plan predavanja:

1. Koncept ustava. ustavne anomalije. Vrste dijateze.

2. Atopijski dermatitis. Stopa incidencije. Uzroci i faktori rizika atopijskog dermatitisa.

Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa u male djece, komplikacije. Dijagnoza i principi liječenja. Proces njege kod atopijskog dermatitisa.

3. Prevencija atopijskog dermatitisa.

tjelesnu konstituciju(constitutio - sastav, struktura) je kompleks nasljednih, funkcionalnih i morfoloških osobina tijela koje određuju njegov odgovor na različite utjecaje okoline.

Anomalije konstitucije - dijateza(dijateza - predispozicija, sklonost nečemu). Dijateza je anomalija konstitucije koja se manifestira neadekvatnim odgovorom na uobičajene vanjske faktore i određuje predispoziciju organizma za razvoj određenih patoloških procesa i bolesti.

Postoje četiri vrste dijateze:

Eksudativno-kataralni

Alergični

Limfno-hipoplastični

neuro-artritično

Porodično-nasljedna sklonost alergijskim bolestima, poremećajima gastrointestinalnog trakta, kroničnim inflamatornim bolestima.

Neracionalna ishrana majke tokom trudnoće, zloupotreba obaveznih alergena (agrumi, čokolada, jagode, riba, piletina, med, jaja).

Teška toksikoza trudnoće, zarazne bolesti majke tokom trudnoće.

Rano veštačko hranjenje deteta. Glavnu ulogu u nastanku dijateze imaju proteini kravljeg mlijeka, zatim bjelanjak jajeta itd.

Upotreba lijekova, kako u trudnoći, tako iu postnatalnom periodu (antibiotici, vitamini, gama globulini, vakcine, serumi itd.)

Upotreba kućnih alergena u njezi djece: praškovi za pranje rublja, mirisi, kreme, ulja itd.

Utjecaj nespecifičnih faktora: pregrijavanje, hipotermija, sunčeva insolacija itd.

Eksudativna kataralna dijateza (ECD) - posebno stanje organizma, koje karakterizira povećana osjetljivost kože i sluzokože na upale, predispozicija za alergijske reakcije i produženi tijek upalnih bolesti. ECD se opaža kod 50-60% male djece.

etiologija:

Nasljedna predispozicija za alergijske bolesti.

Razvoj senzibilizacije i alergija.

Faktori rizika za razvoj bolesti:

· Porodična i nasljedna sklonost alergijskim oboljenjima, poremećajima gastrointestinalnog trakta, hroničnim inflamatornim bolestima.

Nepravilna ishrana majke tokom trudnoće, zloupotreba obaveznih alergena (agrumi, čokolada, jagode, riba, piletina, med, jaja).

Teška toksikoza trudnoće, zarazne bolesti majke tokom trudnoće.

· Rano veštačko hranjenje deteta. Glavnu ulogu u nastanku dijateze imaju proteini kravljeg mlijeka, zatim bjelanjak jajeta itd.

Upotreba lijekova, kako u trudnoći, tako iu postnatalnom periodu (antibiotici, vitamini, gama globulini, vakcine, serumi itd.)

· Upotreba kućnih alergena u njezi djece: praškovi za pranje rublja, mirisi, kreme, ulja itd.

· Uticaj nespecifičnih faktora: pregrijavanje, hipotermija, sunčeva insolacija, itd.

Mehanizam patološkog procesa:

Postoji nasledno uslovljena promena imunološke reaktivnosti djetetovog organizma, smanjenje Ig A i povećanje Ig E. Biološki aktivne supstance (histamin, serotonin i dr.) se akumuliraju u tkivima i tečnim medijima, koje se oslobađaju. iz vezivnog tkiva mastociti, trombociti i bazofili izazivaju alergijske reakcije.

Osim toga, postoji i nasljedni metabolički poremećaj: metabolizam proteina (disproteinemija), metabolizam masti (hiperholesterolemija, hiperlipidemija), metabolizam ugljikohidrata (hiperglikemija), acidobazno stanje (acidoza), metabolizam vitamina (hipovitaminoza A, C).

Povreda funkcije nadbubrežne žlijezde uzrokuje povećano kašnjenje u tijelu natrijuma, klora, kalija i vode.

Povreda funkcije gastrointestinalnog trakta dovodi do smanjenja aktivnosti probavnih enzima i povećanja propusnosti sluznice probavnog trakta.

kliničku sliku.

Prvi simptomi mogu se pojaviti već u prvim sedmicama djetetovog života, nakon ponovnog unosa alergena u organizam, proizvodnje dovoljne količine antitijela i interakcije antitijela s antigenima:

Uporni pelenski osip u prirodnim naborima kože uz dobru njegu, teško se liječi.

Smeđe masne ljuske na tjemenu i supercilijarnim lukovima (gnajs, seboreja).

Hiperemija, infiltracija, ljuštenje na koži obraza (mliječna krasta), ponekad se formiraju mjehurići i male ljuskice.

Suvoća i bljedilo kože.

Ponavljajući drozd na oralnoj sluznici, "geografski" jezik.

Plač i pucketanje iza ušiju.

Opće stanje djeteta je poremećeno: nemiran san, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja.

Od 2-3 mjeseca mogu se pojaviti:

Eritematozno-papulozne mrlje na obrazima koje se mogu proširiti na cijelo lice, vrat, zapešća, šake, ekstenzorne površine udova, uzrokujući jak svrab (suhi ili plačljivi ekcem).

Osip u obliku vezikula ispunjenih seroznim sadržajem (strophulus), koji se brzo otvaraju i stvaraju erozije; istovremeno se često inficiraju oštećene površine kože.

Ponekad se na udovima pojavljuju mali, gusti čvorići koji svrbe (pruritus) sa jakom suhoćom i perutanjem kože.

· Može se pojaviti nestabilna stolica.

Tok bolesti je valovit, periodi egzacerbacije se zamjenjuju periodima remisije. Egzacerbacija ECD se često poklapa s prelaskom djeteta na vještačko hranjenje ili uvođenjem novih alergena u hranu u hranu.

komplikacije:

Raslojavanje sekundarne infekcije.

Prelazak na alergijsku bolest.

Simptomi dijateze obično nestaju do 3-5 godina, međutim, djeca koja boluju od ECD mogu naknadno biti predisponirana za razvoj sljedećih bolesti i alergijskih procesa:

Infektivne i upalne bolesti: blefaritis, konjuktivitis, faringitis, laringitis, bronhitis, akutne respiratorne virusne infekcije, pneumonija sa opstruktivnim sindromom, infekcije urinarnog trakta (sa tendencijom recidivnog tijeka).

· Alergijske bolesti: respiratorna alergija, bronhijalna astma, neurodermatitis.

· Hronični poremećaji u ishrani.

Rahitis, anemija.

Formiranje hroničnih žarišta infekcije: tonzilitis, sinusitis, adenoiditis.

Osnovni principi liječenja dijateze:

1. Organizacija racionalne ishrane (hipoalergena dijeta):

Maksimalno trajanje dojenja (do 3-4 mjeseca).

· Neophodno je isključiti iz ishrane dojilje obavezne alergene i oslobađače histamina (čokoladu, ribu, pečurke, dimljeno meso, citrusno voće, itd.), ograničiti kravlje mleko, jaja, isključiti povrće i voće crvene, crne i narandžasta boja.

U nedostatku majčinog mlijeka propisuju se kiselo-mliječne mješavine, u slučaju intolerancije na kravlje mlijeko - mješavine pripremljene na sojinom ili bademovom mlijeku ili mlijeku drugih životinja (kozje).

Prve komplementarne namirnice uvode se od 4 mjeseca u obliku pirea od povrća bez mlijeka od tikvica, bijelog kupusa, krompira.

Druga dopuna - žitarice (heljda, pirinač, kukuruz, zobene pahuljice) na čorbi od povrća ili na bazi soje, uvodi se mjesec dana nakon imenovanja prve dohrane.

Treća dopuna je opet pire od povrća od 6 mjeseci.

· Meso se uvodi od 6-7 meseci (zečetina, ćuretina, nemasna govedina, nemasna svinjetina) u kuvanom obliku.

· Mesna čorba je kontraindicirana, pripremaju se samo vegetarijanske supe.

· Tvrdo kuvano žumance dozvoljeno je u ishrani ne ranije od 12 meseci. Uvođenje svježeg sira, ribe, cijelih jaja nije prikazano.

Lako svarljivi ugljikohidrati su ograničeni, dio šećera je zamijenjen zaslađivačima.

· Sokovi se daju prema starosti, svježe pripremljeni, od zelene jabuke i bijele ribizle. Ne možete unositi konzerviranu hranu u bilo kom obliku.

2. Organizacija hipoalergenog života:

Mokro čišćenje sobe u kojoj se nalazi dete, 2 puta dnevno.

· Izbjegavati kontakt djeteta sa kućnim ljubimcima, ribljom hranom, kućnim alergenima, skinuti pernate i pernate jastuke, ćebad, jorgane.

Uklonite tepihe i saksijsko cvijeće iz djetetovog okruženja.

· Izbjegavajte vunenu, sintetičku odjeću.

3. Lijekovi:

Antihistaminici: tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, klaritin, ketotifen.

Vitaminoterapija: vitamini A, B, E, kalcijum pantotenat, lipoična kiselina.

Biološki proizvodi: bifidumbacterin, laktobacterin (sa nestabilnom stolicom).

Enzimska terapija: abomin, pankreatin, panzinorm.

Imunokorektivna terapija: histaglobulin, alergoglobulin.

Pojačivači imuniteta: dibazol, eleuterokok, ginseng, limunska trava.

Sedativni preparati (za svrab kože): valerijana, matičnjak.

4. Lokalna terapija:

Cinkova pasta sa anestezinom, masti sa naftalanom, lanolinom, cink oksidom, 3% sumpor-salicilna mast - za ublažavanje svraba i upale. U nedostatku učinka - masti s dodatkom glukokortikoida (prednizolon, flucinar).

· Talkeri sa talkom i cink oksidom, solkozeril (mast, gel).

Losioni sa 1% rastvorom resorcinola ili 0,25% rastvorom srebrnog nitrata, sa breskvinim ili maslinovim uljem - kada su mokri.

· Terapeutske kupke s dekocijama sukcesije, viburnuma, kamilice, sa škrobom (u toku egzacerbacije, provoditi svakodnevno).

· U slučaju gnajsa, 2 sata pre kupanja, kore namazati vazelinom ili biljnim uljem, tokom kupanja ukloniti češljem.

5. Fitoterapija: izvarak od biljne kolekcije - sladić, korijen čička, kopriva, žalfija, breza - 2-4 sedmice, ponoviti kurs 3 puta godišnje

Prevencija.

1. Antenatalni:

Otkrijte trudnice sa pogoršanom alergijskom anamnezom prilikom obavljanja patronaže

Racionalna prehrana trudnice, nemojte zloupotrebljavati uzimanje lijekova.

Izbjegavajte stresne situacije tokom trudnoće, odustanite od loših navika.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje toksikoze i bolesti kod trudnice.

2. Postnatalno:

Maksimalno trajanje dojenja.

Racionalna prehrana dojilje i djeteta sa izuzetkom alergena u hrani.

Izbjegavajte kontakt sa mogućim alergenima.

· Sprovesti kaljenje deteta, duge šetnje na svežem vazduhu.

· Uzimajte lijekove samo prema uputama Vašeg ljekara.

Stvorite hipoalergenski život u kući.

Redovno vođenje "dnevnika ishrane" kako biste identificirali značajne alergene i eliminirali ih.

Redovno sanirati žarišta hronične infekcije.

Pravovremeno liječenje disbakterioze.

Opservacija dispanzera provodi pedijatar najmanje 2 godine od trenutka egzacerbacije, ako je potrebno, konzultacije imunologa, alergologa, dermatologa.

Mogući problemi pacijenata:

· Pothranjenost.

Povreda integriteta kože, sluzokože.

Nelagodnost zbog svraba.

· Poremećaj spavanja.

Visok rizik od sekundarne infekcije.

Psihoemocionalna labilnost.

Visok rizik od razvoja alergijskih bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

· Nedostatak informacija o bolesti.

Poteškoće u stvaranju i održavanju hipoalergenog domaćinstva

Organizacija i obezbjeđenje djeteta hipoalergenom ishranom.

Osećaj nemoći i krivice.

· Strah za dijete, neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti.

Greške u odgoju (popustljiva pretjerana zaštita).

Sestrinske intervencije:

1. Pomoći roditeljima da vide izglede za razvoj zdravog djeteta, popuniti prazninu u znanju o bolesti i prognozi.

2. Objasnite potrebu za stvaranjem hipoalergenog okruženja u kući, uklonite akumulatore kućne prašine.

3. Ubedite roditelje da oprezno koriste lekove u bilo kojoj bolesti deteta.

4. Tokom lokalnog tretmana izbegavajte izlaganje deteta nepovoljnim faktorima životne sredine i kontakt sa mogućim alergenima.

5. Odvratite dijete od češanja kože, češće ga uzimajte u naručje, igrajte se s njim, birajte igračke prema uzrastu.

6. Naučiti roditelje da nanose masti, namače seboroične kore.

8. Budite oprezni kada koristite deterdžente, praškove za pranje rublja, losione, kreme.

9. Savjetujte roditelje da peru odjeću za bebe bez SMS-a.

10. Naučite roditelje osnovnim principima hipoalergenske dijete, tehnologiji kuvanja i pravilima za vođenje „dnevnika ishrane“:

Približna shema za popunjavanje "dnevnika hrane" .

Savjetujte roditelje da povremeno sprječavaju disbakteriozu fermentiranim mliječnim mješavinama ili eubioticima tokom 3-4 sedmice.

Zaštitite dijete od naglih promjena temperature i visoke vlažnosti. Sprovedite aktivnosti očvršćavanja, masažu, gimnastiku, duge šetnje na svježem zraku, preporučujemo pažljivo uvođenje sunčanih i morskih kupki.

Pravovremeno sanirati žarišta hronične infekcije za sve članove porodice.

Objasnite roditeljima potrebu pravovremenog cijepljenja prema individualnom kalendaru uz preliminarnu pripremu djeteta (prije i nakon vakcinacije 10 dana, striktno se pridržavajte hipoalergenske dijete i uzimajte kurseve antihistaminika). Ne planirajte vakcinaciju tokom vruće sezone, vodite računa o bioritmima, tj. vakcinisati se ujutru.

Eksudativna kataralna dijateza (ECD) kod djece smatra se prilično čestim tipom patologije alergijske prirode. Prema različitim izvorima, bolest se javlja kod 20-50% male djece.

Prvi znaci bolesti mogu se pojaviti već u neonatalnom periodu. Bolest uglavnom pogađa djecu. mlađi od 3 godine.

Glavni uzrok razvoja bolesti smatra se nasljednim faktorom koji određuje predispoziciju djeteta na pojavu alergijskih reakcija, međutim, ništa manje Važni su i vanjski negativni faktori koji povećavaju osetljivost djetetovog organizma na razne vrste iritansa.

Karakteristike bolesti

Eksudativna kataralna dijateza je razvojna anomalija, kod kojih dijete ima povećanu osjetljivost organizma na razne vrste alergijskih reakcija, sklonost promjenama na koži kada je izložena nadražujućim supstancama.

Na koži djeteta pojavljuju se osip, crvenilo, lokalizirano uglavnom na obrazima. Promjene na koži nastaju uglavnom nakon upotrebe određenih.

Patologija je nasledna, izvesna promjene u funkcionisanju imunološkog sistema kada se količina imunoglobulina A smanjuje, a imunoglobulina E, naprotiv, povećava.

To dovodi do nakupljanja posebnih elemenata u tkivima (na primjer, histamina), što izaziva razvoj alergijske reakcije.

Pored izraženih kožnih promena na djetetovom tijelu poremećena ravnoteža vode i soli, kao i metabolički procesi (ugljeni hidrati, proteini, masti). Mnoga djeca se razvijaju uz ECD, odnosno nedovoljan sadržaj vitamina A i C u tijelu.

Zahvaćeni su i unutrašnji organi i sistemi (nadbubrežne žlijezde, organi gastrointestinalnog trakta), što izaziva razvoj edema, kršenje probavnih procesa.

Sve to negativno utječe na opću dobrobit malog pacijenta i može dovesti do ozbiljnih problema sa zdravljem.

Uzroci i faktori rizika

Razmatra se osnovni uzrok razvoja ECD-a nasljedni faktor, odnosno genetski uvjetovana predispozicija organizma za razvoj alergijske reakcije pri kontaktu s nadražujućom tvari.

Osim toga, patologija se može razviti kao rezultat alergijske reakcije - odnosno reakcije djetetovog tijela na vanjske podražaje, koja se odvija kao alergija, ali ima druge razvojne mehanizme.

Ova reakcija je posljedica posebnosti razvoja djetetovog tijela u mladoj dobi, njegovih manifestacija. nestaju kako dijete raste(što se ne opaža kod običnih alergija).

Ostali razlozi koji doprinose razvoju ECD-a su:

Klasifikacija: vrste i oblici patologije

Trenutno je prihvaćeno razlikovati pastoznog i eretičnog izgleda ECD.

U zavisnosti od uzrasta djeteta, kožne manifestacije ECD-a su različite prirode. Dakle, kod novorođene djece, takve elementi osipa poput eritema, pelenskog osipa, osipa na licu u obliku malih mjehurića.

U dobi od 1-5 mjeseci. na gore navedene elemente, kožne manifestacije kao npr mliječna krasta, strofulus. Nakon 6 mjeseci života, priroda osipa se mijenja, svi elementi koji su ranije bili prisutni mogu nestati, umjesto njih dijete razvija ekcem.

Kod starije djece, ekcem se često kombinira s drugim negativnim patologijama, kao što su bronhijalna astma, urtikarija.

Klinička slika: simptomi i znaci

ECD se kod djeteta manifestira ne samo u obliku osipa na koži, već postoji niz drugih simptoma, kao što su:

Kožne manifestacije ECD može biti različit:

1. Osip po telu.
2. Suha koža, pojava perutanja.
3. Blijedilo kože.
4. Mliječna krasta (kada koža prvo pocrveni, a zatim počne da se ljušti). Ova pojava se javlja uglavnom nakon izlaganja hladnom zraku.
5. Pojava mrlja koja svrbe.
6. Strofulus (osip u obliku nodula).

Moguće komplikacije i posljedice

ECD se najčešće povlači nakon što dijete navrši 3 godine života i tokom narednih godina života patologija se ne manifestira. U ovom slučaju ne nastaju nikakve posljedice i komplikacije.

Ako ECD ne nestane kako beba raste, njegove manifestacije će uznemiravati pacijenta tijekom života.

Međutim, nositi se s njima je prilično jednostavno, glavna stvar je znati koje su tvari nadražujuće. može izazvati alergijsku reakciju i izbegavajte kontakt sa njima.

Ni u ovom slučaju neće biti komplikacija. U nekim slučajevima, pacijent razvija bolesti poput alergijskog rinitisa ili bronhitisa na pozadini ECD. Potrebno je slijediti upute liječnika, jer ove patologije mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potreban je ljekar pregledati pacijenta da se utvrdi intenzitet i priroda osipa i da se intervjuiše njega (ili njegovi roditelji).

Za kompletnu anamnezu patologije, roditelji treba da vode dnevnik ishrane, u koji bilježe vrijeme hranjenja, namirnice koje je dijete konzumiralo, reakciju organizma na konzumaciju određene hrane.

Podaci iz takvog dnevnika moraju se dati ljekaru. To će olakšati otkrivanje patologije. Osim toga, dijete će trebati uradite test stolice za disbakteriozu.

Diferencijalna dijagnoza je važna za razlikovanje ECD od drugih patologija sa sličnom kliničkom slikom (roza lišaja, bolesti imunodeficijencije, šuga, seboreični dermatitis).

Da bi se isključile ove bolesti, dijete se propisuje specijalnih alergijskih testova za identifikaciju glavnog alergena. U nekim slučajevima propisuje se krvni test za određivanje omjera i količine imunoglobulinskih grupa A i E.

Metode liječenja

ECD je bolest koju karakteriziraju različite manifestacije, dakle bilo koja ne postoji poseban režim liječenja.

Terapija se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini patologije, dobi pacijenta, prirodi manifestacija bolesti.

Najčešće se koristi kompleksan tretman, što uključuje metode kao što su uzimanje lijekova, korištenje vanjskih sredstava, recepti tradicionalne medicine.

Važni su dnevni režim i prehrana djeteta, pravilna organizacija higijenskih procedura.

Medicinski

1. Za uklanjanje alergijskih reakcija propisano antihistaminici sredstva (Suprastin, Desal).
2. Fenobarbital je propisan za uklanjanje svraba.
3. Ako je bolest teška, prepisati hormonalni terapija (npr. prednizolon).
4. U prisustvu opsežnih upalnih procesa, propisan je pregled antibiotici.
5. Kao lokalni agensi koriste se preparati kao što su Lassar pasta, cinkova mast, riblje ulje.

Kako se manifestuje alergija na pelene kod deteta? Saznajte o tome od naših.

Dijeta

Dijete koje boluje od ECD potrebno je pridržavati se posebne dijete, što znači da će se morati uvesti određena ograničenja. Dakle, potrebno je smanjiti potrošnju takvih proizvoda kao što su:

Djeca mlađa od 1 godine preporučuje se dojenje a to znači da i ishrana mlade majke mora biti u skladu sa navedenim standardima, odnosno dojilja ne treba da konzumira one namirnice koje su detetu kontraindicirane.

Tradicionalna medicina i biljna medicina

Recepti tradicionalne medicine uspješno pomažu u suočavanju s manifestacijama ECD-a, međutim, ne preporučuje se njihovo korištenje bez odobrenja ljekara, posebno kada je u pitanju dojenče.

1. Ulje od jele pomiješana sa kremom za bebe u jednakim omjerima, smjesa se nanosi na kožu djeteta 10 minuta, nakon čega se uklanja toplom vodom. Umjesto kreme za bebe možete uzeti maslinovo ulje. Preporučuje se dodavanje male količine Vit. OD.
2. AT sumporna mast dodajte jednaku količinu ulja jele i kreme za bebe. Smjesa se nanosi na zahvaćena područja kože. Alat vam omogućava da uklonite svrab, umirite i dezinficirate kožu.
3. Široko se koristi za internu upotrebu u EKD-u biljnih dekocija na bazi strune, stolisnika, elekampana, korijena pšenične trave. Za pripremu izvarka potrebno je 1-2 supene kašike. prelijte čašom kipuće vode, insistirajte, procijedite. Dajte djetetu 2-3 puta dnevno (količina zavisi od starosti bebe).

Kako raditi terapeutske kupke?

Da biste pripremili takvu kupku, morate dodati malu količinu odabranog proizvoda u toplu vodu (preporučuje se korištenje posebnih dječjih kupki za kupanje), trajanje postupka ne bi trebalo da prelazi 10-20 minuta zavisno od uzrasta deteta.

Može li dijete biti alergično na sunce? saznajte odmah.

Prognoza

Prognoza za ECD povoljno. U većini slučajeva, patologija prolazi sama od sebe kako dijete odrasta.

Međutim, bolest i dalje treba specijaliziranu terapiju, jer narušavanje integriteta kože može doprinijeti vezivanju sekundarne infekcije.

Prevencija

Moguće je spriječiti razvoj ECD, pridržavanje pravila ishrane.

Dakle, ženi se tokom trudnoće i dojenja preporučuje da ograniči konzumaciju hrane s visokim stupnjem alergenosti (naročito ako je i sama sklona razvoju alergijske reakcije).

Osim toga, potrebno je dijete mlađe od 1 godine dojenje(ako to nije moguće, potrebno je odabrati prilagođenu mješavinu koja je po sastavu najbliža ljudskom mlijeku).

Komplementarnu hranu se mora uvoditi s krajnjim oprezom, upotrebom hipoalergeni proizvodi. Važno je djetetu pružiti potpunu njegu (redovno kupanje i higijenske procedure, čista odjeća i posteljina, dovoljno izlaganje svježem zraku).

ECD je bolest koja se manifestira kod male djece. Patologiju karakterizira oštećenje kože, pojava osipa, unutarnji poremećaji tijela.

Osim nasljednog faktora, do razvoja bolesti mogu dovesti i drugi nepovoljni uzroci, uglavnom povezani sa nezdrava prehrana i način života.

Patologija najčešće nestaje kada dijete napuni 3 godine, međutim, bolest se još uvijek mora liječiti.

O dijatezi kod djece i načina borbe sa njima možete naučiti iz videa:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se kod doktora!