Šta je jednostepena dentalna implantacija. Faze dentalne implantacije na klasičan način. Šta daje jednostepena implantacija?

Koncept jednofazne implantacije sa trenutnim funkcionalnim opterećenjem

Tekuća naučna i tehnička istraživanja u oblastima razvoja plana liječenja, dizajna implantata, upotrebe različitih hirurških tehnika, materijala i iskustva u predviđanju uspješnosti liječenja učinila su rehabilitaciju bezubosti stvarnošću u mnogim kliničkim slučajevima danas. U zoru razvoja implantologije implantati su na dan operacije ili u prvim danima nakon nje opterećeni privremenom strukturom, a nakon nekog vremena i trajnom strukturom. Najčešće je došlo do odbacivanja implantata ili fibroosteointegracije implantata sa koštanim tkivom. Razlozi kvarova krili su se u neusklađenosti materijala, koji zbog svojih biomehaničkih i hemijskih svojstava nisu doprinijeli oseointegraciji implantata. Poslednjih dvadesetak godina 20. veka preovladala je Branemarkova dogma prema kojoj uspeh implantacije zavisi od faze zvane oseointegracija, koja se odvija ispod omotača sluzokože, bez mikrobne kontaminacije i bez funkcionalnog opterećenja. Vrijeme za postizanje ove faze je potkrijepljeno naučnim argumentima i dugoročnim kliničkim rezultatima. Međutim, neki sistemi implantata koji nude jednofazni koncept također postižu visoku stopu uspjeha bez potpunog perioda uranjanja implantata u prisustvu zdrave oralne sluznice. Branemark protokol se definiše kao “klasični oseointegracijski protokol” i odnosi se na tehniku ​​ugradnje implantata u 2 faze gdje je prva faza fiksacija, sluznica se šije, a druga faza se odvija nakon 3-6 mjeseci u zavisnosti od vilice. , a tek nakon toga funkcionalno opterećenje. Odloženo opterećenje biološki inertnim materijalima, opravdanost dizajna implantata i proteze omogućila je značajno smanjenje stope kvara. Metoda postizanja oseointegracije je dobro poznata, niko više ne sumnja u koncept. Postizanje oseointegracije postalo je pokazatelj kvaliteta proizvoda - "zaštitni znak" proizvođača. Danas na tržištu postoji mnogo vrsta oseointegrisanih implantata i svi pokazuju visoku stopu uspješnosti. Shvatiti takvo obilje za praktičare nije lako. Promjena funkcije podrazumijeva anatomsko i strukturno preuređenje organa i tkiva (Wolfov zakon transformacije). Funkcija određuje oblik, strukturu koštanog organa i njegovu strukturu. Strukturna reorganizacija kosti pod funkcionalnim opterećenjem je kompenzacijska osteogeneza. Ako je opterećenje na kosti dozirano i naizmjenično s dovoljnim odmorom, tada ima vremena da se obnovi i prilagodi novim uvjetima. Rano funkcionalno opterećenje stimulira reparativne procese u koštanom tkivu i potiče ponovnu adaptaciju žvačnih mišića. Kod trenutnog funkcionalnog opterećenja, dozirane vertikalne sile koje pritiskaju implantat izazivaju stimulaciju rasta koštanog tkiva, međutim, prisustvo bilo koje lateralne sile šteti stabilnosti implantata. Važno je da pravilnom trenutnom implantacijom i privremenom restauracijom dođe do usmjerenog formiranja oralne sluznice, stvaraju se optimalni uslovi za postizanje estetskih rezultata u procesu postoperativne rehabilitacije, što pacijentima olakšava život. Koncept u jednom koraku omogućava vam da inteligentno koristite fiziologiju tijela, postižući stabilne, predvidljive i dugoročne rezultate, uzimajući u obzir sve zahtjeve estetike.

Jednofazna implantacija nije moguća ako je pacijentu potrebna osteoplastika (koštano povećanje).

Problemi koji nastaju pri korištenju 2-fazne implantacije

1. Kasno otkrivanje otkaza implantata
   • Ponekad lekar otkrije nedostatak oseointegracije tek u drugoj fazi hirurškog lečenja, 3-6 meseci nakon operacije. Kasno otkrivanje neuspjeha komplikuje i liječenje i odnos između pacijenta i liječnika.
2. Gubitak osteomukoze nakon ekstrakcije
   • Kada se koristi dvostepena implantacija, vraćanje originalnog profila sluzokože (papile) nije uvijek lako.
3. Gubitak kosti i formiranje periimplantnog kratera na nivou grlića materice
   • Neposredno nakon funkcionalnog opterećenja dolazi do gubitka koštane mase sa stvaranjem kratera u području spoja implantata i abutmenta. Proizvođači tome ne pridaju poseban značaj, a neki autori to smatraju normom. Kliničko-radiološki pregled pokazuje međukoštani gubitak i mukozne džepove. Periimplantatni džepovi su plodno tlo za kolonizaciju i proliferaciju bakterija koje otežavaju liječenje.
4. Čeka se vrijeme izlječenja
   • Nošenje uklonjive proteze predstavlja očiglednu neugodnost za pacijenta, a privremena restauracija (restauracija zuba ili zuba) tokom zarastanja uzrok je brojnih posjeta pacijenata i postoperativnih iritacija.

Prednosti neposredne implantacije

Neposredna restauracija nakon ugradnje jednofaznog implantata eliminira sve ove probleme.

• Ovo fundamentalno otkriće u modernoj implantologiji omogućava ugradnju privremene ili trajne proteze odmah nakon ugradnje implantata (bez perioda zarastanja).
• Omogućava doktoru da riješi problem implantacije i protetike u jednoj posjeti.
• Pruža udobnost i moralnu satisfakciju pacijentu.

Prednosti jednofaznog koncepta mogu se podijeliti na kirurške, ortopedske, fiziološke, psihološke i ekonomske:

1. Nema mjeseci čekanja da se postigne okoštavanje alveola nakon ekstrakcije i formiranje alveolarnog grebena u mjeri potrebnoj za dvostepenu implantaciju.
2. Mogućnost regulacije redukcije atrofije alveolarnog grebena.
3. Mogućnost predviđanja postimplantacijske strukture alveolarnog grebena.
4. Mogućnost predviđanja stanja i strukture mekih tkiva (papile).
5. Smanjenje stadijuma i obima hirurških intervencija i kao rezultat toga smanjenje obima i količine anestezije i preventivne terapije lekovima.
6. Ne postoje ili značajno smanjeni periodi adentie.
7. Ne postoji psihološki „bezubi kompleks“.
8. Efikasnost žvakanja ostaje gotovo nepromijenjena.
9. Odsustvo globalnog višestrukog neuromišićnog remodeliranja povezanog sa srednjim fazama dvostepene implantacije.
10. Nema promjena na vanjskim konturama lica koje su povezane sa dvostepenom implantacijom.
11. Svođenje na minimum upotrebe supstanci za nadoknadu osteoporoze.
12. Opšta udobnost i bez smanjenja performansi tokom lečenja pacijenata.
13. Monolitna struktura obraznog i sidrenog dijela implantata od titanijuma.
14. Nedostatak perioda adaptacije na privremenu uklonjivu protezu, kao i njene korekcije.
15. Nema potrebe za dodatnim rendgenskim pregledom, a samim tim i dodatnim izlaganjem pacijenta.
16. Smanjenje troškova liječenja za pacijenta.

Karakteristike dizajna jednofaznog implantata omogućavaju kontrolu atrofije alveolarnog grebena popunjavanjem rezultujućeg alveolarnog prostora nakon ekstrakcije sa sidrenim dijelom implantata. Protokol neposrednog opterećenja uključuje implantaciju u jednom koraku i nježno funkcionalno opterećenje. Ugradnja jednostepenih implantata u rupu nakon ekstrakcije omogućava vam da dobijete:

• odlična primarna stabilnost za bilo koju vrstu kosti,
• ukidanje perioda čekanja pacijenata za ugradnju fiksnih proteza,
• značajno smanjenje perioda rehabilitacije i smanjenje troškova liječenja za pacijenta,
• održavanje efikasnosti žvakanja bez perioda korištenja skidivih proteza,
• visok stepen predvidljivosti rezultata implantacijskog tretmana direktnim opterećenjem, u odsustvu atrofije kosti i očuvanju prirodne strukture sluznice koja okružuje implantat,
• visoki pokazatelji indeksa kvalitete života pacijenata, zbog potrebe za jednom hirurškom intervencijom.

Istorija jednofazne implantacije

Jednofazni koncept implantacije baziran je na mogućnosti trenutnog opterećenja i privremene protetske podrške, nakon čega slijedi zamjena privremene proteze trajnom. Ovaj koncept potvrđuje i naučna literatura, koja dokazuje da funkcionalna stimulacija kosti, ostvarena trenutnim opterećenjem, daje restrukturiranje koštanih greda, kao i usmjerenu orijentaciju fiziologije koštane trabekulacije. Protokol jednostepene implantacije predložio je sistem ITI (Međunarodni tim za oralnu implantologiju) i karakteriše ga visoka stopa uspješnosti: 1981. Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. Buser je 1991. godine postavio 54 ITI implantata kod 38 pacijenata sa stopom uspješnosti od 96,2%. Ovi rezultati su unijeli zrno sumnje u tezu o mogućnosti isključivo dvostepenog koncepta. Očigledno, protokol u dva koraka nije panaceja za postizanje oseointegracije. Od 1985. godine proučavanje novog protokola za neposrednu ugradnju implantata (tehnika, oblik, materijali) daje povoljne rezultate sa trenutnom implantacijom (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block i Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977, 1981; Todescan 1987; Ettinger Gotsen 1939). Ovi članci su zasnovani na rezultatima eksperimenata na životinjama (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992) kao i na pacijentima (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt i Goldberg, 1992; Gelb, 19994; La Becker, 1999; ). Sve ove studije uvjeravaju u svrsishodnost jednofazne implantacije. Brunski 1993. napominje da je trenutno punjenje implantata moguće ako se mikro-pokreti mogu kontrolisati. Salama 1995. kritizira nedostatke Branemarkovog protokola. Isti autor predlaže bilateralnu kombinaciju više implantata za stabilizaciju primarne stabilnosti, kao i optimalnu shemu blagog opterećenja. Tarnow 1997. piše da je trenutno umetanje nekoliko implantata kada se kombinuju pouzdana metoda liječenja.

Do danas, jedna od najefikasnijih metoda obnavljanja denticije je implantacija. Restauracija se odvija ugradnjom specijalnog implantata u desni ili periost, čime se stvara proteza potpuno identična prirodnom zubu.

U zavisnosti od individualnih karakteristika, zubni implantati se ugrađuju u jednoj ili više faza.

Jednofazna implantacija je nehirurška implantacija koja vam omogućava da što prije formirate novi zub. Istovremeno, pacijent kojem je potrebna hitna stomatološka njega dobija priliku da vodi normalan život - nasmije se i jede svoju omiljenu hranu.

Kako se izvodi jednofazna implantacija?

Proces implantacije u jednoj fazi uključuje:

Pripremna faza

Prije nastavka ugradnje implantata, pravi se poseban otisak za izradu privremene krunice. Uz pomoć otiska zubni tehničar izrađuje ortopedsku konstrukciju koja će kasnije poslužiti za rekreaciju zuba.

Postavljanje implantata

Zahvaljujući modernim tehnikama, ovaj postupak traje ne više od sat vremena. Implantat se postavlja pod lokalnom anestezijom na ambulantnoj osnovi. S obzirom da se ova vrsta implantacije naziva i minimalno invazivnom, odnosno podrazumijeva minimalnu ozljedu tkiva, glava proteze (abutment) ne tone u potpunosti ispod sluznice, već se nalazi nešto više iznad ruba desni.

Završetak implantacije

Kada se privremeni implantat ukorijeni, umjesto privremene krunice ugrađuje se trajna proteza.

Šta daje jednostepena implantacija?

1. Vrijeme čekanja na formiranje koštanog tkiva (“okoštavanje”) i zarastanje rupe nakon vađenja zuba (“post-ekstrakcione alveole”) se smanjuje, čime se štedi vrijeme pacijenta
2. Nije potrebno potpuno formiranje koštanog ležišta na kojem se nalaze zubi, tzv. formiranje alveolarnog grebena u količini potrebnoj za dvostepenu implantaciju.
3. Hirurška intervencija je svedena na minimum, što znači smanjenje volumena i količine upotrijebljenih lijekova i anestetika
4. Zahvaljujući savremenim dijagnostičkim uređajima, moguće je predvideti stanje i strukturu mekih tkiva (papile), kao i postimplantacionu strukturu i atrofiju alveolarnog grebena.
5. Spolja, proteza se ne razlikuje od "pravog zuba", zbog čega nema vanjskih promjena u konturi lica i pacijent ne doživljava nikakve vanjske psihološke komplekse
6. Proteza u potpunosti obavlja svoju funkciju žvakanja, što omogućava pacijentu da vodi normalan život.
7. Svođenje na minimum upotrebe supstanci za nadoknadu osteoporoze
8. Općenito, ugradnja implantata je relativno udobna i ne utiče na performanse pacijenta.
9. Jedinstveni dizajn vratnog i sidrenog dijela implantata sastoji se od titanijuma, što garantuje dug život i sigurnu upotrebu proteze
10. Jednom hirurškom intervencijom izbjegava se period adaptacije na privremenu krunicu i njene korekcije
11. Ugradnja trajne proteze dolazi u najkraćem mogućem roku, što omogućava pacijentu da zadrži kvalitetan i udoban životni standard
12. Jednostepena ugradnja implantata garantuje pacijentu "novi zub" visokog kvaliteta uz malo vremena i novca utrošenog na posjetu klinici

U kom slučaju se pacijentu nudi dvostepena implantacija?

Samo dvostepena implantacija je pogodna za klijenta u slučajevima kada:

• Uočavaju se očigledni znaci osteoporoze kosti vilice
• U području implantacije proteze nalaze se upale koje su nespojive s jednofaznom ugradnjom "novog zuba"
• Oboljeli zubi se nalaze u blizini mjesta ugradnje implantata, zbog čega može započeti upalni proces
• Pacijent ima slab imunološki sistem

U tom slučaju pacijentu će biti ponuđena dvostepena implantacija, koja podrazumijeva postupnu ugradnju proteze.

Kako funkcionira dvostepena implantacija?

Ugradnja intrakostnog elementa

Budući da postoje različite vrste implantata (cilindrični, vijčani), potrebno je pripremiti koštani ležaj prije prve procedure ugradnje. Da biste to učinili, prvo napravite rez i odrežite mukoperistealne režnjeve. Nakon toga u tkivu se stvara mala depresija. Zatim se u koštano tkivo ugrađuje kanal za vođenje. Nakon konačnog formiranja koštanog ležišta, u njega se postavlja implantat. Zatim se u krevet postavlja intraossealni element i čep. Mukoperiostalni režnjevi se vraćaju na svoje mjesto i rez se šije. Cijela procedura traje oko sat vremena. Pacijent ne osjeća oštru bol, jer se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji.

Faza zarastanja

Pacijent prolazi kroz period zarastanja kako bi implantat u obliku korijena bio čvrsto fiksiran u koštano tkivo. Period izlječenja je individualan i može trajati od tri mjeseca do šest mjeseci.

Ugradnja abutmenta (potporne glave)

Nakon perioda zarastanja, počinje sljedeća faza implantacije. Ponovo se incizira sluznica, utvrđuje se položaj implantata u ekstrakoštanom dijelu. Nakon toga uklanja se čep koji je ranije postavljen i umeće se oblikovač desni. Nakon otprilike mjesec dana, kada se formira takozvana gingivalna manžetna, formirač gingive zamjenjuje se potpornom glavom (abutmentom). Faza zarastanja traje još nedelju dana.

Montaža krunice

Posljednja faza implantacije je uklanjanje gipsa i izrada proteze identične izgubljenom zubu. Kada je krunica spremna, postavlja se na implantat.

Šta daje dvostepena implantacija?

1. Postepeno uvođenje implantata omogućava postizanje odličnog kozmetičkog efekta.
2. Konstrukcija je vrlo visokog kvaliteta i dugog vijeka trajanja
3. Visoki rezultati ugradnje proteza
4. Mogućnost obnavljanja izgubljenog zuba, čak iu slučajevima kada ugradnja implantata u jednoj fazi nije moguća

Rezultati rada

Neki od najnovijih rezultata implantacijskog rada. Kliknite na sliku da vidite pune fotografije "prije" i "poslije":

Cijene ugradnje zuba u Medicinskom centru Telmana 41

Cijene zubnih implantata uglavnom zavise od implantata. Trudimo se da radimo isključivo sa visokokvalitetnim implantatima, bilo da se radi o relativno jeftinim rešenjima (npr. Renova implantati iz Altracore Biomedical (SAD) sa 5 godina garancije). ili one koje plaćaju poznatiji kvalitet i malo drugačiji nivo primenjene tehnologije (na primer Zigoma 45 'Nobel biocare).

Sve faze ugradnje zubnih implantata su što sigurnije i bezbolnije za pacijenta ukoliko se operacija izvodi u dobroj stomatološkoj ordinaciji uz korištenje visokokvalitetne opreme i modernih materijala. Ova vrsta protetike sastoji se u obnavljanju ne samo krunice, već i korijena zuba., koji pomaže cijelom sistemu čeljusti da normalno funkcionira. Pribjegavanjem implantaciji možete spasiti kost vilice od atrofičnih promjena bez ozljeđivanja preostalih zdravih zuba.

Kako nastaju implantati, njihova struktura

Implantat ili implantat (na engleskom -implantat) je igla u obliku korijena zuba. Izrađen je od medicinske legure metala i nalazi se u viličnoj kosti. Zatim se na protezu ugrađuje abutment, a na nju se postavlja krunica koja se može mijenjati bez skidanja implantata.

Prije protetike, stomatolog procjenjuje izvodljivost ugradnje implantata, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela pacijenta, njegovo zdravstveno stanje.

Više o tome kako se izrađuju implantati možete saznati iz videa:

Indikacije i kontraindikacije

Klasične indikacije za implantaciju su:

• terminalni defekti denticije;
• potpuno i nepotpuno odsustvo zuba;
• netolerancija na uklonjive proteze zbog alergija ili gag refleksa;
• defekt funkcionalne okluzije (zatvaranje čeljusti) nakon vađenja zuba ili nepravilnog stomatološkog tretmana.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• tumori (ako se umetnu implantati, oni će početi rasti);
• povećan tonus žvačnih mišića;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• patologije nervnog sistema i mentalni poremećaji;
• djetinjstvo;
• imunodeficijencije;
• dijabetes melitus (posebno nekompenzirani tip);
• tuberkuloza;
• osteoporoza;
• neki oblici stomatitisa;
• alergija na anesteziju;
• kronični oblici bolesti različitih unutarnjih organa;
• reumatizam.

Relativne kontraindikacije za operaciju dentalnih implantata:

• trudnoća u svim fazama;
• period dojenja;
• patološki ugriz;
• bruksizam;
• loša oralna higijena;
• karijesne šupljine (proteza se postavlja tek nakon potpunog liječenja karijesa);
• upala sluznice;
• kaheksija;
• patologija temporomandibularnog zgloba;
• pušenje.

Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim kroničnim bolestima kako bi se isključila mogućnost komplikacija.

Kako se postavljaju zubni implantati

Koliko je implantata potrebno ovisi o broju zubnih jedinica koje je potrebno restaurirati. Ako nedostaje jedan zub, postavlja se jedan implantat. Ako nedostaju dva ili tri kutnjaka, postavljaju se dvije odnosno tri proteze. Nije preporučljivo ograničavati se na jedan implantat, jer možda neće izdržati povećano opterećenje tokom žvakanja. U slučaju potpune adentije, broj proteza određuje ljekar u zavisnosti od očekivane interdentalne udaljenosti.

Vrste implantacije:

• Intraosalna ugradnja zubnih implantata karakterizira uvođenje proteze u koštano tkivo. Ova tehnologija je najpopularnija i tražena u cijelom svijetu, jer ima najmanje mogućih komplikacija. Zubni implantat se postavlja direktno u ležište kosti.
• Bazalna implantacija je indikovana za nedostatak kosti i odsustvo nekoliko uzastopnih zuba. Ovom tehnikom ugrađuju se implantati ako je nemoguće izgraditi koštano tkivo. Ali to je opasno s mogućim nuspojavama i komplikacijama. Osim toga, konstrukcije izrađene prema bazalnom tipu nisu vrlo pouzdane, pa bazalna ugradnja proteza zauzima skromno mjesto u modernoj implantologiji.
• Intramukozna tehnologija se najčešće koristi u odvojivoj protetici za praktičnu i pouzdanu fiksaciju lažne čeljusti. U tom slučaju implantat se ugrađuje direktno u desni.

Zubni implantati se mogu podijeliti u tri vrste:

1. Jednostepena implantacija omogućava postavljanje umjetnog korijena i krunice u jednom posjetu stomatologu.
2. Dvostepena instalacija se radi u 2 puta:
   • U prvoj fazi, metalna igla se ugrađuje u čeljust.
   • Prilikom druge posjete stavlja se kruna.

1. Mini-implantacija se koristi za imitaciju pretkutnjaka ili u uskim dijelovima vilice, a karakterizira je ugradnja malih proteza.

Ugradnja zubnog implantata: faze i vrijeme

Standardna procedura za ugradnju zubnog implantata odvija se u nekoliko faza. Njihovo trajanje zavisi od mnogih faktora, uključujući zdravstveno stanje pacijenta i nivo primenjenih tehnika.

Pripremna faza

Ugradnja zubnog implantata je ozbiljan hirurški zahvat ugradnje stranog tijela u vilicu, tako da ljekar koji izvodi operaciju mora biti siguran da je pacijent spreman za zahvat.

Protetika je stres za organizam koji aktivira bolesti koje su ranije bile u vegetativnom stanju. Prije operacije, stomatolog se mora uvjeriti ne samo da će implantat ukorijeniti, već i da tijelo pacijenta može izdržati ovo opterećenje, pa proces ugradnje zuba počinje osnovnom dijagnozom. Da biste to učinili, planirano se provode sljedeće procedure:

• vizuelni pregled usta;
• pregled kardiologa, alergologa, neurologa i endokrinologa (potrebu i redoslijed posjeta ljekaru određuje terapeut);
• isporuka testova;
• ORL pregled (ako je potrebno ugraditi implantat u gornji zub);
• saniranje usne šupljine;
• istraživanje hardvera;
• povećanje kostiju.

Testiranje

U sklopu dentalne implantacije rade se brojne važne studije, među kojima su i opći test krvi s dodatnim parametrima:

1. Koagulogram ili test koagulacije krvi - određivanje nivoa fibrinogena, protrombinskog i trombinskog vremena.
2. Određivanje nivoa glukoze u krvi.
3. Biohemija ili proučavanje sastava krvi za:
   • amilaze;
   • ukupni i direktni bilirubin;
   • kolesterol;
   • transaminaze;
   • elektroliti;
   • ukupni proteini;
   • alkalna fosfataza;
   • urea;
   • kreatinin;
4. Testiranje na HIV i hepatitis.
5. Atikardiolipin test za sifilis.

Također ćete morati proći opću analizu urina, a ako postoje patologije gastrointestinalnog trakta, analizu izmeta. U nedostatku hroničnih bolesti, testiranje će trajati malo vremena.

istraživanje hardvera

Za utvrđivanje anatomske strukture vilice, kvaliteta koštanog tkiva i njegovih patologija potrebne su sljedeće vrste pregleda:

• Radiografija. Omogućuje vam da napravite detaljnu visokokvalitetnu sliku proučavanog dijela čeljusti, zbog čega se može pratiti stanje koštanog tkiva i postojećih korijena.
• Ortopantomogram. Daje detaljan prikaz kvaliteta kosti i mogućih patologija zbog trodimenzionalne panoramske slike.
• CT skener. Pomaže u dobivanju trodimenzionalne slike kosti, što vam omogućava da odredite strukturu i gustoću čeljusne kosti.

Bez ovih pregleda ne dolazi ni do jedne implantacije zuba, jer prilikom ugradnje proteze u kost postoji veliki rizik od ozljeđivanja živaca i važnih krvnih sudova, a panoramski snimci pomažu u izbjegavanju ovakvih problema. Ovo pravilo vrijedi za sve oblike protetike.

Povećanje kostiju

Zubni implantati se postavljaju samo ako ima dovoljno koštanog tkiva. Ako se kao rezultat hardverskih studija utvrdi da volumen čeljusne kosti nije dovoljan za kvalitetnu protetiku, tada se u nedostatku kontraindikacija vrši presađivanje koštanog tkiva. Za to se koriste različite metode:

• Vođena regeneracija. Karakterizira ga povećanje volumena kosti zbog implantacije prirodnog ili umjetnog materijala.
• Presađivanje koštanog bloka. Izvodi se prilikom resorpcije kosti, u okviru koje se uzima tkivo iz drugog dijela tijela i transplantira u vilicu.
• Podizanje sinusa. Podizanje sluznice donjeg dijela maksilarnih sinusa, zbog čega se povećava volumen gornje čeljusti.

Povećanje kostiju

Dentalna implantacija se ne vrši odmah nakon nadogradnje kosti, već nekoliko mjeseci nakon završetka stomatološke operacije.

Hirurška faza

Nakon potpune pripreme usne šupljine, vrši se sama operacija. Proces ugradnje zubnog implantata ne traje dugo. Vremenski interval ovisi o kvaliteti obavljenog dijagnostičkog rada, složenosti primijenjene tehnike i fiziološkim karakteristikama strukture čeljusnog aparata pacijenta. Standardni zubni implantat se postavlja za oko 90 minuta.– sve dok traje redovni pregled kod stomatologa.

Hirurška intervencija počinje patchwork rezom i pilingom gingivalnog i periostalnog tkiva, kao rezultat toga, područje kosti je izloženo. Na njemu se postavlja oznaka za glodanje kako bi se formirala vještačka korijenska korita. Zatim, na ovom mestu, lekar buši tanak kanal po dužini implantata. Nakon postizanja željene dubine, kanal se širi pomoću posebnih bušilica.

Nakon dobijanja potrebne širine, u kanalu se pravi navoj koji odgovara navoju proteze. Zbog toga se ugrađuju zubni implantati. Odnosno, jednostavno se ušrafljuju u rezultirajuću rupu, nakon čega se zatvaraju uvrtnim čepom. Zatim se mukozno i ​​periostalno tkivo postavlja na implantat i šije jednostavnim šavovima usvojenim u operaciji.

Postoperativni period

Zubni implantati se postavljaju brzo, ali njihovo usađivanje traje dugo. Tokom prvih 5 dana može se primijetiti otok i bol, a zatim bi neugodni simptomi trebali nestati. U postoperativnom periodu treba izbjegavati stresne situacije, fizičke napore, posjete saunama i kupkama, kao i žvakanje sa strane površine rane. Potrebno je tretirati usnu šupljinu antiseptičkim preparatima i učiniti sve da se implantat ukorijeni. U suprotnom, materijal će biti odbijen.

Znakovi odbijanja

Znakovi da se implantat nije ukorijenio:

• crvenilo desni;
• otok na mjestu proteze;
• jak bol u vilici (ne nestaje čak ni nakon uzimanja jakih lijekova protiv bolova);
• pokretljivost susjednih zuba;
• porast temperature.

Ako osjetite bilo kakve neugodne simptome, odmah se obratite svom stomatologu.

Faza formiranja desni

Da bi se formirala prirodna kontura tkiva desni, umjesto postojećeg zavrtnja ugrađuje se poseban vijčani titanijumski cilindar, koji se naziva oblikovač desni. Njegova ugradnja se odvija 3-6 mjeseci nakon uvođenja igle.

U roku od 15 dana nakon postavljanja formatora, oko implantata će se formirati prirodni gingivalni nabor, koji igra ključnu ulogu u držanju umjetnog korijena.

Faza ugradnje abutmenta

Abutment je srednji dio implantata koji povezuje korijen sa krunom. Ubacuje se umjesto oblikovača desni nakon formiranja mukoznog valjka oko budućeg umjetnog zuba. Postupak ne traje nekoliko sati, već samo 15-20 minuta.

Faza protetike

Nakon što je zubni implantat zacijelio, postavlja se umjetna krunica. Prvo će se uzeti gipsi s čeljusti kako bi izrađene proteze imale željeni oblik, ne ometaju zagriz pacijenta i pomažu u obnavljanju funkcije žvakanja. Zatim se dobivena krunica postavlja na abutment pomoću ljepljivog materijala.

Faza rehabilitacije

Nakon svih faza dentalne implantacije počinje period rehabilitacije. Njegov rok ovisi o načinu stomatološkog zahvata i fiziološkim karakteristikama organizma. Tokom ovog perioda morate:

• nježno i temeljito očistite usnu šupljinu;
• koristiti aseptična sredstva za ispiranje;
• redovno posjećujte stomatologa (najmanje jednom mjesečno);
• smanjite količinu čvrste hrane koju jedete.

Zajednički rad stomatologa i pacijenta u svim fazama ugradnje zubnog implantata garantuje dobro ugrađivanje zubne proteze i potpunu obnovu funkcije žvakanja.

Ako niste čuli šta je jednostepena dentalna implantacija, onda ste mnogo toga propustili. Ova metoda liječenja nije bez nedostataka, ali se može nazvati jedinstvenom u svojoj vrsti, jer postaje pravi spas u slučaju djelomične, višestruke, potpune adencije, pa čak i kada je, čini se, situacija vrlo teška: bolujete od dijabetesa, parodontitisa ili parodontne bolesti, dugo ste izgubili zube, imate impresivno iskustvo pušenja.

Članak u nastavku je obavezan za čitanje za svakoga tko racionalno pristupa rješavanju bilo koje životne situacije i želi postići rezultat uz maksimalnu korist za sebe i svoje zdravlje.

O vrstama jednofazne implantacije

Jednostepena implantacija sa trenutnim opterećenjem proteze ne znači jedan, već nekoliko različitih protokola koji vam omogućavaju da brzo i trajno riješite problem kada više nema zuba. Govorimo o tehnikama kao što su , sve na 4 () i . O svakoj opciji tretmana možete detaljno pročitati u posebnim člancima na našoj web stranici. Pogledajte i tabelu sa sažetkom, iz koje je jasno koje karakteristike imaju metode.

Na napomenu! Prednost je što se prema individualnim karakteristikama pacijenta, njegovim finansijskim mogućnostima, očekivanjima, ovim pristupom uvijek može pronaći odgovarajuća opcija koja zadovoljava najviše zahtjeve i standarde kvaliteta. Kada odaberete bilo koji od protokola, gotovo trenutno dobivate fiksnu i funkcionalnu protezu. Prema odabranom protokolu, konstrukcija se može zasnivati ​​na 3 ili 4, 6 ili čak 8-12 vještačkih korijena.

Sve opcije su pogodne za rješavanje problema potpunog odsustva zuba. Manje često - djelomično. To je zbog činjenice da je, prvo, implantatima potrebno mjesto za pričvršćivanje, jer su ponekad postavljeni pod uglom. Drugo, što je kost manja, potrebno je više implantata. Shodno tome, što ih je više i što su bolje fiksirani u kosti, to će proteza biti bolje pričvršćena. Također je važno da se implantati postavljaju obostrano – u toj situaciji će ih proteza, zbog metalne baze, što pouzdanije fiksirati u određenom položaju. Zbog toga se kod parcijalne adentije ova grupa protokola ne može uvijek primijeniti (upravo sa stanovišta trenutnog opterećenja proteze).

Da li je moguće izvršiti jednostepenu implantaciju jednog zuba

Već smo spomenuli da su metode instant implantacije uglavnom pogodne za osobe s velikim brojem zuba koji nedostaju ili potpuno bezubi. U ovom dijelu članka bilo bi pošteno razmotriti ovu vrstu liječenja pacijenata koji imaju pojedinačne defekte, jer i oni žele rješavati probleme bez odlaganja na neodređeno vrijeme. Razmotrite nekoliko situacija iz kojih ćete shvatiti kada je realno provoditi liječenje na ovaj način, a kada nije.

Prva situacija: morate ukloniti zub

Otišli ste kod zubara i ustanovili da se zub ne može obnoviti, te da je jedina ispravna odluka da ga uklonite. Ne želim da idem sa "prazninama" - ovo je sasvim logično. Ako situacija s uklanjanjem nije hitna, onda je jednofazna implantacija sasvim prikladna za vas (može se nazvati dijelom sinonimom ili čak vrstom jednofazne metode). U tom slučaju, liječnik će ukloniti oboljeli zub u jednoj posjeti i istovremeno ga zamijeniti implantatom (ova manipulacija se može primijeniti na sve jednofazne metode implantacije).

Ovisno o kliničkoj situaciji, takva implantacija može uključivati ​​i trenutno i odgođeno opterećenje proteze. Važnu ulogu igra kvalitet koštanog tkiva i koliko je dobra primarna fiksacija implantata. Važno je i koliko je bio jednostavan i netraumatičan postupak vađenja živog zuba.

U najboljem slučaju, vještački korijen se može opteretiti odmah ili nakon 2-4 sedmice laganom fiksnom krunom, koja će se ukloniti sa ugriza - to se radi kako bi opterećenje prilikom usađivanja vještačkog korijena bilo minimalno. U najgorem slučaju, cijeli period oseointegracije implantata u kost (otprilike 3-6 mjeseci) morat ćete nositi uklonjivu neposrednu protezu.

Bitan! Zahtjevi za trenutno opterećenje prilikom jednofazne restauracije jednog zuba: prisutnost prirodnih ili umjetnih zuba pacijenta oko implantata (potrebno je smanjiti žvačno opterećenje na umjetni korijen, zaštititi strukturu od pomaka), visok primarna stabilnost implantata, dobar kvalitet vilične kosti.

Jedini nedostatak metode je što pacijent nema uvijek priliku da se pripremi za zahvat, a nemoguće je bez kvalitetne pripreme za implantaciju. Često se postupak uklanjanja mora provesti hitno, što je direktna kontraindikacija za ovaj protokol implantacije.

Druga situacija: zub nedostaje već duže vrijeme

U ovom slučaju ne dolazi u obzir jednostepena implantacija sa trenutnim opterećenjem proteze. Činjenica je da gotovo odmah nakon vađenja zuba koštano tkivo ovdje počinje da se smanjuje u volumenu, tj. ona atrofira. Ovaj proces je prirodan, jer kost u ovom području prestaje primati opterećenje žvakanjem i od tada. Budući da se njegov središnji dio sastoji uglavnom od spužvaste tvari i kapilara, tada stanice prestaju primati ishranu. Kao rezultat toga, količina spužvaste tvari se brzo smanjuje.

Učvršćivanje klasičnog implantata u čeljusnu kost u ovakvom stanju je vrlo problematično (s obzirom da mora biti potpuno uronjen u kost), jer bi proces bio pun poteškoća (rizik od ozljeđivanja nervnih završetaka i sinusa nosa, nestabilnost vještačkog root). Čak i pod uslovom da je titanijumski koren fiksiran, nije racionalno odmah ga opterećivati ​​protezom, inače se može pomeriti, olabaviti, pa čak i otkinuti. Za početak, mora se pravilno ukorijeniti u koštanom tkivu vilice, što će trajati najmanje šest mjeseci.

Ukratko, u prvoj situaciji, trenutna implantacija je stvarna, ako za to nema kontraindikacija. U drugoj situaciji, kada pacijentu već nedostaje zub, može se izvesti samo klasična dvostepena implantacija sa odgođenim opterećenjem proteze. Prije zahvata, u većini slučajeva, također ćete morati pribjeći.

Zahtjevi za implantate koji se koriste u protokolima

Nisu svi modeli implantata prikladni za jednofaznu implantaciju zuba, unatoč činjenici da se kod ovog pristupa mogu koristiti i jednodijelne i dvodijelne strukture. Stomatološke klinike koje cijene svoju reputaciju uvijek koriste one sisteme za trenutne uslove opterećenja koji su dizajnirani posebno za ove protokole. Konkretno, u bočnim dijelovima mogu se implantirati pod uglom i uključiti guste i duboke, sterilne slojeve koštanog tkiva (kortikalne i bazalne, a ne samo spužvaste). Osim toga, zbog fiksacije pod uglom, implantati omogućavaju da se izbjegne koštano presađivanje, izbjegne ozljede nervnih završetaka i sinusa u gornjoj čeljusti, te povećavaju površinu kontakta s viličnom kosti. Ovaj pristup im pruža pouzdanu primarnu stabilnost i omogućava trenutno opterećenje proteze.

Bitan! Ako se prakticira jednostupanjska bazalna ili zigomatska implantacija, tada se za njih mogu koristiti modeli koji se protežu izvan čeljusti i fiksiraju se, na primjer, u jagodičnu (zigomatsku) ili regiju brade (bazalno i kortikalno). Takvi modeli su duži od klasičnih. U Rusiji brendovi iz (Zygoma). Takođe danas, progresivni implantolozi koriste modele beloruske kompanije (ZygoLine).

Umjetno korijenje koje se koristi u jednostepenim protokolima također mora ispunjavati druge kriterije:

Na napomenu! Postoje različite vrste površina – u prisustvu porozne strukture vrlo je važno da implantat bude potpuno uronjen unutar koštanog tkiva. Tada, u prisustvu upalnog procesa, rizici od infekcije tkiva oko njega su minimalni. Implantati sa glatkom površinom (ili glatkim vrhom) mogu, respektivno, biti u kontaktu sa desni ili joj se nalaziti bliže. To vam omogućava da riješite probleme nedostatka zuba u prisustvu problema kao što su parodontitis ili parodontalna bolest.

Na ovom mjestu članka također je vrijedno naglasiti da kod jednofaznih protokola liječenja korišteni modeli implantata moraju biti dobrog kvaliteta. Trebali bi biti samo originalni, vremenski provjereni i klinički testirani, stoga je bolje odabrati brendove proizvođača koji postoje desetljećima, stalno testirati njihove proizvode, certificirati ih i sve podatke objavljivati ​​na njihovim službenim web stranicama.

Indikacije za postupak

Odsustvo bilo kojeg broja zuba a posebno potpuna adentia, osteoporoza, dijabetes, oporavak od onkologije, starost, pušenje, prisustvo upale u ustima i karijesnih zuba, kao i izražen (ponekad se naziva i ekstreman) gubitak koštanog tkiva bilo koje vilice. Odnosno, situacije u kojima konvencionalna klasična implantacija ne može pomoći.

Kontraindikacije: apsolutne i relativne

Neposredna implantacija ima relativno malu listu indikacija, pogodna za veliki broj pacijenata koji imaju složene kliničke slučajeve, ali ima i kontraindikacije. U odnosu na indikacije, one su minimalne i općenito standardne - riječ je o prisutnosti bolesti koje ne dopuštaju kiruršku intervenciju i korištenje svih trenutno mogućih metoda anestezije, uključujući anesteziju i sedaciju. Kao i ozbiljne patologije organizma, posebno kardiovaskularni sistem, tumori, HIV, AIDS, onkološki problemi, tonus žvačnih mišića, dekompenzirani dijabetes melitus.

Liječnici razlikuju dvije glavne grupe kontraindikacija: apsolutne i relativne. Sve navedeno je apsolutno i u principu ne dozvoljava doktorima jednofaznu implantaciju. Pacijenti s ovim bolestima morat će odabrati alternativne mogućnosti liječenja, na primjer.

Što se tiče relativnih kontraindikacija, njihovo prisustvo ne znači da se postupak ne može izvesti. Samo ga treba odgoditi dok se ne eliminišu faktori koji ometaju kvalitetan, siguran tretman i dobro usađivanje vještačkog korijena. Na primjer, takve kontraindikacije uključuju trudnoću i dojenje, slab imunitet, pogoršanje kroničnih bolesti, upalu maksilarnih sinusa, dob do 18 godina (treba pričekati do konačnog formiranja maksilofacijalnog aparata i koštanih struktura).

Da li je moguće obnoviti sve zube za 1 dan

Po prvi put, čuvši za jednofazne metode obnavljanja zuba uz pomoć implantacije, mnogi pacijenti su vrlo skeptični. Oni misle da tvrdnje o brzom osmehu nisu ništa drugo do trik beskrupuloznih doktora da privuku bujicu ljudi. Ali to uopšte nije slučaj. Da biste se u to uvjerili, morate razumjeti mehanizam i faze implementacije ovakvog inovativnog pristupa sa svih stajališta. A evo i nekoliko činjenica o tome koje su pouzdano dokazane u praksi:

• protezu odmah (najmanje u roku od 6 sati nakon ugradnje implantata, maksimalno - peti dan nakon toga): zaista, ovdje vas aktivni sljedbenici jednostepene dentalne implantacije uopće ne varaju. Pravila za izvođenje takve tehnike postavljaju obavezan uslov za liječnika - proteza mora biti fiksirana što je prije moguće odmah nakon ugradnje implantata. Radi se o adekvatnom opterećenju umjetnih korijena koje će pomoći da se kost oko njih „uključite“ da radi i osigura brz proces njenog zacjeljivanja, oporavka, odnosno rehabilitacije. Osim toga, proteza će garantirati da implantati neće olabaviti ili ispasti u prvim sedmicama nakon operacije, čak i ako počnete u potpunosti jesti i žvakati hranu (ovo se može i treba učiniti), stabilizira ih zbog jakog metalna komponenta u konfiguraciji,
• priprema za lečenje: tehnologije koje se danas koriste za otklanjanje rizika i grešaka u samom procesu lečenja su veoma napredne - to su 3D modeliranje i štampači, kompjuterska tomografija vilice, vizualizacija, kompjuterski programi. Međutim, pacijent koji se odluči za implantaciju prema protokolu neposrednog opterećenja treba shvatiti da uspjeh rezultata direktno ovisi o prolasku ove faze. Prije restauracije zuba, prema indikacijama, može vam biti propisana i analiza krvi, posjeta endokrinologu ili kardiologu i drugim specijalistima koji mogu dati tačnu procjenu vašeg zdravlja. Takve mjere nije potrebno zanemariti, pogotovo jer će vam za to trebati oko nekoliko sedmica maksimalno.

Na napomenu! Da li je moguća neposredna implantacija odmah nakon vađenja zuba? Da. Ako u ustima imate pokretne, uništene elemente koji se trebaju ukloniti, onda to nije prepreka za proceduru. Specijalista će riješiti dva problema odjednom u jednoj posjeti.

Izvlačimo zaključke: moguće je napraviti zube za 1 dan, ali govorimo o dobijanju fiksne proteze odmah nakon implantacije. Ne zaboravite na pripremnu fazu, koju je važno proći prije nego što se izvrši implantacija umjetnih korijena. U prosjeku ćete potrošiti najviše tjedan dana na sve manipulacije od i do. Doktor će morati posjetiti 2-4 puta.

Faze liječenja: kako funkcionira dentalna implantacija

Čujući riječ "jednofazni", neki pacijenti misle da će sve biti ograničeno na samo jednu proceduru. Kako biste imali jasnu predstavu o tome kako cijeli proces liječenja teče od i do, pročitajte u nastavku o svim fazama jednofazne implantacije.

prva faza: priprema. U ovoj fazi morat ćete uzeti krvne pretrage, podvrgnuti se kompjuterskoj tomografiji, po potrebi posjetiti visoko specijalizirane stručnjake (na primjer, za starije pacijente može biti potrebno mišljenje kardiologa, za pacijente s dijabetesom obavezna je kontrola endokrinologa). Odnosno, bez instalacije na dan posjete - to može biti vrlo opasno! Nakon što liječnik dobije sve podatke, bit će potrebno isključiti apsolutne, a zatim i relativne kontraindikacije. Priprema može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci - sve ovisi o težini slučaja, kao i općem zdravstvenom stanju.

druga faza: planiranje tretmana. Ovdje se od pacijenta traži minimum, jer sav glavni posao u ovoj fazi obavlja ljekar. Kako bi sve proteklo glatko i bez komplikacija, uz minimalne rizike, bolje je da stručnjaci koriste napredne tehnologije. Na primjer, 3D modeliranje procesa liječenja na kompjuteru, izrada hirurških šablona za precizno pozicioniranje implantata, korištenje 3D printera za izradu litografskih modela vilice pacijenta i "proba" hirurške faze. Tek nakon što odaberete idealan model implantata za vas i odredite točnu lokaciju njegovog pozicioniranja u viličnoj kosti, možete preći na sljedeći korak. Planiranje traje od nekoliko dana do tjedan dana - opet sve ovisi o složenosti kliničkog slučaja, opterećenosti doktora i njegovih asistenata.

Treća faza: ugradnja implantata. Hirurške manipulacije, ovisno o složenosti kliničkog slučaja, o broju implantata koji se ugrađuju, mogu trajati od 1 do 4-5 sati. Međutim, pacijent ne treba da brine o tome, jer. kvalitetna anestezija (moguća je i narkoza ili sedacija) pomoći će da cijeli proces bude potpuno bezbolan i da se mirno preživi. U klasičnoj verziji, doktor prvo eksfolira sluznicu, a zatim uvrne umjetni korijen u kost, nakon čega se postavljaju šavovi. Ali kada se koriste jednofazni protokoli, često se praktikuje drugačiji pristup, koji uključuje minimalno invazivnu intervenciju. Kroz hirurške šablone implantat zapravo probija tkivo i uvija se na zadano mjesto, što eliminira potrebu za masivnim šavovima, a period rehabilitacije čini lakšim i ugodnijim.

Četvrta faza: ugradnja adaptivne proteze. U roku od 72 sata nakon ugradnje vještačkih korijena, doktor će Vam ugraditi protezu (multi-unit abutmenti će se koristiti za implantate u bočnim dijelovima). Takva proteza će biti izrađena od laganih materijala (na primjer, metal-plastika), na bazi metalne baze. Dizajn stabilizuje implantate i omogućava vam da gotovo odmah počnete da jedete. Nakon 4-6 mjeseci (ili maksimalno 2-3 godine), lagana adaptivna proteza može se zamijeniti trajnom, ali za one pacijente koji žele zaobići fazu reprotetike postoji alternativa. Možete odabrati keramičku kompozitnu protezu, lagana je i lijepa, može trajati više od 15 godina. Međutim, njegova cijena je veća.

peta faza: trajna protetika. Metal-plastične proteze moraju se zamijeniti jačim i izdržljivijim strukturama u prve tri godine nakon ugradnje implantata. Činjenica je da se plastični sloj prilično brzo melje, što može dovesti do nepoželjne promjene ugriza i narušavanja estetike. Bolje je da se takva proteza zamijeni trajnom odmah nakon ugradnje umjetnih korijena u vilicu (tj. nakon 6-12 mjeseci).

Po čemu se jednofazni protokoli razlikuju od dvofaznih protokola?

Govoreći o jednofaznoj implantaciji, ne može se ne spomenuti dvostepena implantacija. Ako ste jedan od onih koje muči pitanje šta je bolje odabrati, onda je ovaj dio članka upravo za vas. Navešćemo nekoliko fundamentalnih razlika koje će vam pomoći da razumete razliku u pristupima i, u skladu s tim, napravite svoj izbor.

1. Broj zuba koji nedostaju

Classic je dobar i opravdan za pojedinačne nadoknade, dok je trenutno opterećenje optimalno za osobe kojima nedostaju 3-4 ili više zuba.

2. Povećanje kostiju

Kod dvofaznog pristupa u većini slučajeva neophodan je za dalje liječenje. Operacija za povećanje volumena kosti koja nedostaje može biti potrebna u slučaju dužeg odsustva zuba ili prisutnosti upalnih procesa u parodontalnom tkivu. Postupak zahtijeva oporavak - rehabilitacija će trajati od 3 do 6 mjeseci.

Implantacija s trenutnim opterećenjem u 90% svih slučajeva ne zahtijeva nadogradnju kosti zbog dizajnerskih karakteristika upotrebljenih implantata. Na primjer, kao što su dvodijelni ili jednodijelni. Svi se mogu ugraditi pod kutom u bočne dijelove, imaju aktivni porozni ili antibakterijski premaz, ovisno o odabranom modelu, tako da ne samo da su odmah savršeno fiksirani, već i brzo urastu u kost. U preostalih 10% nadogradnja se izvodi u kombinaciji sa ugradnjom implantata i, opet, izbjegava period čekanja za nove zube.

Bitan! Važno je napomenuti da se posebno dizajnirani modeli Nobel i Straumann također koriste za klasične protokole liječenja. Imaju jedinstvene karakteristike koje omogućavaju ubrzanje vremena za dobijanje novih zuba skraćivanjem perioda rehabilitacije i brzim usađivanjem ćelija koštanog tkiva sa veštačkim korenima.

3. Uslovi dobijanja novih zuba

Karakteristike protetike sa jednofaznom tehnikom implantacije su takve da, kao što je već spomenuto, dobijate osmijeh, a kao bonus mogućnost da odmah žvaćete hranu sa novim zubima. Ovo je glavna prednost. Ali kod klasičnog tretmana u dvije faze očekivanje je neizbježno: postoje loši zubi - morat ćete ukloniti i čekati da rupice zacijele oko 2-4 mjeseca, loš kvalitet kosti - potrošiti još 4-6 mjeseci vremena dodatno (sa individualnim karakteristikama tijela, može potrajati i do godinu dana), ugrađeni implantati - pričekajte još 6 mjeseci da se ukorijene. I tek nakon 10-20 mjeseci rezultat će konačno biti postignut.

„Jednostepeni i dvostepeni dentalni implantati su dva potpuno različita pristupa. Ujedinjuje ih samo jedna stvar - jednako kvalitetni i dugoročni rezultati u slučaju da je liječenje provodio iskusan liječnik, a pacijent je procesu pristupio odgovorno i nije prekršio preporuke. Inače, metode su različite u pogledu uslova ugrađivanja implantata, uslova opterećenja na njih i protetike. Naravno, ne može se ne složiti da metoda trenutnog učitavanja pobjeđuje u pogledu estetike, funkcionalnosti, vremena i cijene. Međutim, ona ima i nedostatke, od kojih je glavni akutni nedostatak stručnog kadra koji prakticira metode. U Rusiji se još uvijek smatraju inovativnim, iako se u Europi već dugo uspješno koriste u medicinskoj praksi. Stoga je glavni zadatak pacijenta da izabere doktora koji zaista poznaje tehnike na visokom nivou”,- kaže maksilofacijalni hirurg,.

4. Cijena emisije

Jednofazna implantacija je isplativo rješenje za one koji ne trebaju samo povratiti svoju ljepotu, mladost i sposobnost uživanja u životu, već i unaprijed izračunati svoje troškove. Napredne klinike radije određuju cijenu za ovaj pristup po principu ključ u ruke radi mira svojih pacijenata. One. znat ćete unaprijed koliki će biti troškovi uz maksimum pruženih usluga (ali bolje je unaprijed provjeriti šta je uključeno u kompleks, ne ustručavajte se razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom). Uz najekonomičniji pristup, oni neće premašiti 250 hiljada rubalja za restauraciju svih zuba u jednoj od čeljusti. Ali imajte na umu da će cijena direktno ovisiti o broju implantata koji će se ugraditi, njihovoj marki i materijalima za oblaganje proteze.

Za usporedbu, dvoetapni tretman, čak i sa restauracijom jednog zuba, može biti vrlo nepredvidiv u smislu cijene, jer će vam možda trebati presađivanje kostiju, plastična operacija desni, morat ćete posjetiti ljekara neograničen broj puta i uzimati konsultacije - sve to nije samo vrijeme, već i novac. A za restauraciju cijelog reda zuba pripremite 400 ili više hiljada rubalja.

Sumirajući: prednosti metode u jednom koraku

• nema potrebe za povećanjem koštanog tkiva vilice čak i kod teške atrofije i prisutnosti upalnih procesa,

Na napomenu! Praksa pokazuje da samo tri od sto pacijenata istovremeno sa jednofaznom ugradnjom zuba, prema indikacijama, zahtijevaju presađivanje kosti. Svi ostali pacijenti uspješno prolaze i bez ove procedure. Osim toga, pregledi liječnika danas govore da je umjesto osteoplastične operacije u ovom slučaju mnogo efikasnije koristiti fibrinske membrane bogate trombocitima, koje stručnjaci dobivaju iz krvne plazme pacijenta.

• lijep osmijeh u roku od sedamdeset i dva sata nakon ugradnje umjetnih korijena: proteza ima umjetnu desni koja skriva defekte sluznice, na kojoj je došlo do upalnog procesa ili destruktivnih promjena povezanih s dugim odsutnošću zuba. Prednost umjetnih desni je u tome što ste pošteđeni potrebe za zahvatima plastike sluznice,
• mogućnost potpunog žvakanja hrane: osnova proteze je metalna šipka koja spaja i stabilizira implantate, a također vam omogućava da jedete hranu bez rizika da ih oštetite ili pomjerite čak i u vrlo ranoj fazi oseointegracije,
• svestranost: Implantacija s trenutnim opterećenjem pogodna je za veliki broj pacijenata. Na primjer, metoda bazalne implantacije s trenutnim opterećenjem riješit će problem adentie čak iu prisustvu parodontitisa i parodontalne bolesti, za to nema dobne granice (glavno je da je pacijent zdrav i da nema apsolutnih kontraindikacija) ,
• brz proces rehabilitacije: implantati se ugrađuju tek nakon detaljnog proučavanja tretmana u 3D i izrade hirurških šablona. Preko ovakvih hirurških vodilica lako se učvršćuju u kost na strogo određenom mestu, čime se izbegavaju nepotrebne traume, zahvatanje velikog broja tkiva, rezovi i šavovi, jaka krvarenja i bol,
• ušteda: prvo, štedite vrijeme (tretman ne traje više od sedam dana ukupno), a drugo, štedite novac u odnosu na klasičnu implantaciju.

Na šta treba obratiti pažnju ako želite brzo i sigurno dobiti zube

Ne zaboravite da, bez obzira na izbor, posao treba da obavlja profesionalni implantolog, po mogućnosti oralni i maksilofacijalni hirurg, čija je praksa certificirana i potkrijepljena pozitivnim recenzijama. Ali što se tiče klasične tehnologije implantacije, danas je mnogi prakticiraju zbog konzervativnog pristupa: da biste naučili kako je koristiti u praksi, ne morate ići u inozemstvo i stalno nabavljati novu opremu, usavršavati svoje vještine.

Ali jednostepeni zahteva poštovanje potpuno drugačijih uslova: to uključuje studiranje u inostranstvu, uključujući stalnu potvrdu profesionalnog statusa, rad sa raznim implantacionim sistemima i tehnikama implantacije. Uz to, dodajte ovome mogućnost rada s najnovijom generacijom kompjuterske opreme, mogućnost da se "vidi" rezultat tretmana unaprijed i u budućnosti, da se razrade sve nijanse čak i prije postavljanja umjetnih konstrukcija.

Jednofazni protokoli su najviši nivo odgovornosti prema pacijentu i odsustvo prava na grešku, na šta se ne odlučuju svi lekari. A to je možda i najveći nedostatak ovog pristupa. Osim toga, da bi svoj posao obavio brzo, specijalista mora imati sav materijal i pribor neophodan za te svrhe – iste implantate i abutmente koji su pravi za vas. Danas se neprekidna interakcija s proizvođačima visokokvalitetnih modela, možda, provodi samo u klinikama glavnog grada u Moskvi, gdje se u blizini nalaze kliničke baze i servisni centri takvih svjetskih marki kao što je Nobel. Dakle, sami donesite zaključke.

Na napomenu! Na osnovu sprovedenih anketa, istraživači su identifikovali očekivanja koja sami pacijenti postavljaju od dentalne implantacije: brzi rezultati, bezbolnost i sigurnost, upotreba najnovijih tehnologija u lečenju, estetika osmeha bliska prirodnoj, pristupačnost. Sva ova očekivanja su opravdana kada se koriste jednostepene opcije za restauraciju zuba u odnosu na dvostepene.

Ako zaista želite brzo dobiti zube, zapamtite da je to danas više nego realno, ali vrlo pažljivo birajte stručnjaka, razmotrite različite mogućnosti, kontaktirajte različite klinike i uporedite pristupe, izvršite sveobuhvatnu analizu. Pa, nemojte se oslanjati samo na doktora. Zapamtite da 10% uspjeha ovisi i o vama - jasno slijedite sve upute specijaliste tokom perioda rehabilitacije. Ovo će vam omogućiti da postignete ono što želite, a za nedelju dana moći ćete da komunicirate, smejete se, jedete i primate zavidne poglede drugih.

Video pregled pacijenta nakon operacije

1 Kishchenko V.A. Indikacije i kontraindikacije za jednofaznu implantaciju. Medicina i zdravstvo, 2006

Terminologija

Posebnosti

Planiranje

Hirurška tehnika

Protetika

Zaključak

zaključci

Pavel Polupan, Rusija Moskva

Aktivno širenje metode dentalne implantacije tjera praktičare i naučnike da razvijaju racionalnije metode njene primjene, ostajući u okviru protokola operacija potvrđenih iskustvom.

Trenutno se defekti zuba nalaze u gotovo 75% stanovništva Ruske Federacije. Federacija radno sposobnih. U savremenom društvu to čini problem adentie sve relevantnijim, tjerajući nas da tražimo nove, efikasnije načine liječenja. Problemu rehabilitacije pacijenata sa adentijom uz pomoć dentalne implantacije posvećeni su brojni radovi u kojima se razmatraju pitanja hirurške tehnike, metode protetike, taktike vođenja pacijenata itd. Prema studijama, potražnja za ugradnjom ortopedskih konstrukcija na implantate trebala bi premašiti potražnju za svim drugim vrstama stomatološke zaštite.

Postoji veliki broj brendova i proizvođača dentalnih implantata (implantata), kako domaćih tako i stranih, koji pružaju raznovrsnost i mogućnost odabira jednog ili drugog dizajna (Sl. 1).

Rice. 1. Implantati različitih dizajna i primjeri raspodjele opterećenja žvakanjem.

Na ovom tržištu danas je praktično nemoguće odrediti jasnog lidera, a rasprostranjenost implantacijskih sistema ovisi prvenstveno o marketinškim naporima proizvodnih kompanija, a ne o kliničkim rezultatima. Stomatolozi češće biraju svoj preferirani sistem iz ekonomskih nego iz medicinskih razloga.

Raznolikost konfiguracija i razlika u dizajnu ne igra značajnu ulogu u taktici liječenja. Svi sistemi tradicionalnih dvostepenih implantata se suštinski ne razlikuju, između njih nema značajnih prednosti i razlika. A učinkovitost liječenja ovisi ne samo o proizvođaču i robnoj marki (marki), već i o razini izvođenja vještina kirurga i ortopedskog stomatologa.

Osnovna razlika u taktici liječenja je korištenje jednofaznog koncepta. Do danas se jednofazni hirurški protokol dobro dokazao u svjetskoj praksi i sve se širi upotreba jednofaznih implantata. U literaturi je sve više radova posvećenih jednofaznom protokolu i jednofaznim implantatima.

Terminologija

„Zlatni standard“ implantacije je upotreba titanijumskih vijčanih implantata sa hrapavom površinom.

Potrebno je razlikovati protokole dentalne implantacije (jednostepeni/dvostepeni), kao i različite izvedbe vijčanih implantata koji se koriste (monolitni/sklopivi). S obzirom na postojeću konfuziju, detaljnije ćemo analizirati ove osnovne koncepte.

Dvostepeni protokol implantacione hirurgije, najčešći u svijetu, također je postao klasik. Ova tehnika uključuje hiruršku intervenciju koja se sastoji od 2 faze:

Faza I – operacija ugradnje implantata;
- Faza II - operacija otvaranja implantata.

Prema ovom protokolu ugrađuju se samo sklopivi implantati, koji se sastoje od intraossealnog (sam implantat) i ekstrakostnog (abutment) dijela.

Kod jednofaznog protokola (jednostepena implantacija), druga faza operacije, otvaranje implantata, isključena je iz hirurškog dela, a ekstrakoštani deo (abutment) se postavlja neposredno tokom operacije ugradnje implantata. Izlječenje se u ovom slučaju odvija transgingivalno. I jednostepeni (monolitni) implantati i dvostepeni (sklopivi) implantati mogu se ugraditi u jednoj fazi, odmah na njih fiksirajući formirač gingive ili abutment.

Jednostepeni implantat ima iste delove kao i dvostepeni implantat - intraosseous i abutment, ali su povezani monolitno (slika 2).

Rice. 2. Primjer jednofaznog implantata, kratki protokol implantacije.

Jednofaznu implantaciju ne treba miješati s jednofaznom i mini implantacijom.

Neposredna implantacija - ugradnja implantata odmah nakon vađenja zuba. Može se izvesti koristeći jednofazni ili dvofazni protokol.

Mini implantati nazivaju se implantati malog promjera (do 2,5 mm), koji se u pravilu ugrađuju "bez krvi", tj. bez reza (ljuštenje režnja). Nažalost, ovaj način ugradnje često dovodi do njihovog gubitka zbog „sljepoće“ pozicioniranja u alveolarnom grebenu.

Posebnosti

Poznato je da je biomehanika raspodjele naprezanja u koštanom tkivu tokom implantacije slična raspodjeli naprezanja u jednokorijenskom zubu. A budući da je funkcionalno monolitna konstrukcija mnogo pouzdanija od sklopive, isključeni su problemi poput odmotavanja upornjaka, loma fiksirajućeg vijka ili implantata, a sam nedostatak mikroprozora na spoju eliminira bakterijsku kontaminaciju, pojavu neprijatan miris ili razvoj periimplantitisa.

Jednostepeni implantati su obično u obliku korijena i imaju agresivan dizajn navoja. Pružaju maksimalnu primarnu stabilnost i ravnomjerno raspoređuju žvačno opterećenje po cijeloj površini, bez izazivanja naprezanja u poprečnim i uzdužnim presjecima, sve dok ne dođe do osteointegracije (Sl. 3).

Rice. 3. Matematički model za proračun raspodjele žvačnih opterećenja metodom konačnih elemenata.

Stabilizacija je dovoljna čak i kod porozne kosti sa prevlašću spužvaste strukture.

U ovom slučaju, monolitni implantat se ugrađuje s bilo kojom potrebnom silom, čak i ako značajno prelazi 50 Ncm, što je maksimalno dopušteno za sve dvostepene strukture zbog rizika od njihovog loma.

Posebnost je da je promjer formirane koštane rupe za implantat od 4,5 mm samo 3 mm, što omogućava postavljanje implantata u uski alveolarni greben, izbjegavajući tako složene manipulacije kao što je presađivanje kosti sa svojim često razočaravajućim rezultatima.

Treba napomenuti da je cijena takve implantacije prilično niska. Sastoji se od minimalnog skupa potrošnog materijala i povezanih alata, što smanjuje troškove postupka. Istovremeno, cijena krunice na zubu i implantata se ne razlikuje.

Planiranje

Planiranje u implantologiji zauzima fundamentalno mjesto. Uspjeh ili neuspjeh u velikoj mjeri ovisi o tome. Treba imati na umu da je krajnji cilj implantacije upravo ortopedska konstrukcija, tj. novi zubi pacijenta. Želja za kompliciranjem plana liječenja nije uvijek opravdana klinički, etički i ekonomski. A ako složeni tretman ne jamči estetski dugoročni krajnji rezultat, onda je poželjniji jednostavniji i pouzdaniji put.

U fazi planiranja, nakon ispitivanja pacijenta i utvrđivanja njegovih pritužbi, provodi se klinički pregled dodatnim istraživačkim metodama (radiografija, tomografija, reografija, denzitometrija, proučavanje kontrolnih i dijagnostičkih modela, testovi krvi). Zajedno sa ortopedom i dentalnim tehničarem vrši se analiza dobijenih podataka u cilju optimizacije okluzalnog opterećenja i izrađuje se plan liječenja. Po potrebi se izrađuju rendgenski i hirurški šabloni. Nakon procjene kliničke situacije, odabire se broj, najprikladnija dužina i promjer implantata i njihova ugradnja.

Treba napomenuti da je uspostavljanje odnosa povjerenja u komunikaciji pacijent/liječnik sastavni dio uspješnog liječenja, jer emocionalna percepcija nije ništa manje važna za pacijenta od vizualne ili funkcionalne.

Hirurška tehnika

Po jednofaznoj tehnici, implantacija zuba se izvodi po standardnom hirurškom protokolu.

Karakteristika hirurške faze je izuzetna važnost pozicioniranja implantata tokom ugradnje (mesto ugradnje i pravac osovine). Budući da se, čak i pri korištenju navigacijskih tehnika, planirano i stvarno postavljanje i orijentacija implantata gotovo uvijek međusobno razlikuju, operativnom hirurgu je potrebna samostalna vizija buduće protetike. Za doktore sa ortopedskim iskustvom, to ne predstavlja poteškoće i najbolje ga postižu implantolozi koji se i sami bave implantološkom protetikom (Sl. 4).

Rice. 4. Uporedni klinički primjer protetike na jednofaznim implantatima i prirodnim zubima.

Prilikom ugradnje, dubina uranjanja se kontrolira na minimum do granice hrapave i polirane površine. Bolje je, s obzirom na buduću traumatsku atrofiju grebena, uroniti polirani vrat za 1-2 mm. Nakon toga je obavezno provjeriti interokluzalnu visinu u poziciji centralne okluzije. Disocijacija abutmenta i njegovog antagonista u usnoj duplji mora biti bezuslovna, tj. vidljivo za 2-3 mm, neophodno za buduću krunu. Treba imati na umu i približne udaljenosti između zuba i implantata, tako da koštani septum između njihovih rubova bude najmanje 3-4 mm.

Protetika

Uz pravilno pozicioniranje, protetika na jednofaznim implantatima nije teška i jednostavna je i pouzdana.

8-12 sedmica nakon operacije, silikonski formirači gingive se postavljaju beskrvno (sl. 5).

Rice. 5. Formiranje desni nakon zarastanja odvija se bez krvoprolića u roku od 1-2 dana.

Nakon 2-3 dana uzima se dvoslojni simultani silikonski otisak uz pomoć standardne otiske i plastičnih kapica za prijenos (tehnika „zatvorene posude”). Tehnika open tray i metalni transferi na vijke se ne koriste u ovom protokolu, a jednostavan direktan otisak abutmenta je mnogo bolji od tradicionalne open tray tehnike. Za precizno pristajanje mekih tkiva i konture erupcije krunice poželjno je izraditi gipsani model sa gingivalnom maskom.

U slučaju nepovoljnog nagiba potrebno je pripremiti uporište. To se radi ili direktno u ustima prije uzimanja otiska (u ovom slučaju se skida bez kapica za prijenos, kao sa vlastitih zuba), ili se analogni uporište gloda od strane tehničara na gipsanom modelu, zatim proteza i ključevi za doktora izrađeni su od plastike za modeliranje.

Cijena stomatološkog rada na takvim implantatima je slična cijeni standardnog rada na prirodnim zubima, jer ne zahtijeva kupnju samog nastavka, duge procedure za njegovo uklanjanje/ugradnju i posebne rezače (sl. 4, 6).

Rice. 6. Primjer integracije jednostepenog implantata sa jednim zubom koji nedostaje.

Konstrukcije su cementirane trajnim cementom - staklenojonomerom, polikarboksilatom, cink fosfatom. Prilikom ugradnje krunica od porculana na metal, za privremenu fiksaciju se često koristi i plastični cement, koji se uvijek može ukloniti, a stupanj fiksacije je dovoljan ako je izrađen dizajn precizan.

Zaključak

Implantacija zauzima sve veće mjesto u ordinaciji stomatologa i prepoznata je kao najperspektivniji pravac u razvoju naše specijalnosti. Jednofazni protokol implantacije uključuje iste hirurške korake kao i dvofazni protokol, s izuzetkom operacije otvaranja implantata. Odlikuje se jednostavnošću i minimumom hirurških koraka i komponenti, bez razlike u efikasnosti lečenja.

zaključci

Upotreba jednofaznog koncepta i jednofaznih implantata alternativa je općeprihvaćenom dvofaznom protokolu i omogućava u mnogim slučajevima uspješno izbjegavanje koštanog presađivanja, što je prilično traumatičan, dug, skup i nedovoljno predvidljiv postupak. Ovo smanjuje vrijeme oporavka pacijenata.

Jednostepeni (monolitni) implantati nemaju nedostatke dvostepenih (sklopivih), lakši su za protetiku, ali u isto vreme zahtevaju preciznije pozicioniranje od lekara tokom operacije.

Prisutnost ortopedskog iskustva kod operativnog hirurga osigurava jednostavnost i uspješnost daljnje protetike.

Izrada fiksnih ortopedskih konstrukcija i njihova cijena ne razlikuju se od onih na vlastitim zubima.

Jednofazni implantat je jeftin izbor, posebno u složenim kliničkim slučajevima koji zahtijevaju jednostavna rješenja.

Pavel Polupan, Rusija Moskva
Upravnik vlastite klinike Dental-Studio, vodeći. Specijalista WHITE-CLINIC. On je klinički specijalizant odeljenja. Maksilofacijalna kirurgija i hirurška stomatologija GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky.P. Polupan je također član niza stomatoloških udruženja (Evropsko udruženje za kranio-maksilofacijalnu hirurgiju, Moskovsko regionalno udruženje stomatologa i maksilofacijalnih hirurga, Rusko-bugarsko stomatološko društvo) i doktor konsultant stomatoloških kompanija.