Vakcinacija protiv papiloma virusa za djevojčice. Kako vakcina protiv papiloma virusa pomaže? Važno za HPV

Najčešća infekcija genitalnog trakta uzrokovana virusom tzv. Ukupno u svijetu postoji četrdesetak različitih tipova ovog virusa koji mogu zaraziti genitalnu oblast i kod muškaraca i kod žena, uključujući vulvu (ženske vanjske genitalije), kožu na površini penisa, kao i rektum. i grlića materice. Vakcina protiv humanog papiloma virusa je sada veoma popularna.

O virusu

Određeni tipovi HPV-a ne štete ljudskom tijelu, ali drugi mogu uzrokovati razne maligne tumore koji nastaju iz epitelnih stanica, prvenstveno u genitalnom području:

  • Maligni tumor koji se razvija na sluznici grlića materice (rak grlića materice) kod žena.
  • Prekancerozne i patološke modifikacije cerviksa (tzv. modifikacije ćelija grlića materice koje nose rizik od razvoja i transformacije u maligni tumor).
  • Maligni tumor spoljašnjih genitalnih organa žena (karcinom vulve i vagine).
  • Kondilomi (bradavice) u području genitalija u ženskoj i muškoj populaciji.

Onkologija

Rak grlića materice je veoma ozbiljna bolest koja može biti opasna po život žene. Gotovo svi zabilježeni slučajevi (99%) razvoja malignog tumora na sluznici grlića materice u direktnoj su vezi sa infekcijom nekih tipova koronarne bolesti u genitalijama žena. Ove vrste humanog papiloma virusa mogu promijeniti stanice površinskog sloja epitela cerviksa, pretvarajući ih iz normalnih zdravih u prekancerozne. Takve promjene u nedostatku pravovremenog liječenja mogu se pretvoriti u oblik malignih tumora. Ova vrsta raka zauzima 2. mjesto na listi svih poznatih vrsta raka koji se javljaju u ženskom tijelu.

Vakcina protiv humanog papiloma virusa pomoći će da se to spriječi.

bradavice

Genitalne bradavice (bradavice) se pojavljuju kada se genitalije inficiraju određenim tipovima HPV-a. Bradavice se obično pojavljuju kao izrasline u boji mesa i nepravilnih oblika. Nalaze se unutar ili izvan genitalnih površina i muške i ženske populacije. Genitalne bradavice obično uzrokuju svrab, bol, nelagodu, a ponekad čak i krvarenje. Bilo je slučajeva kada su se, nakon uklanjanja, nakon nekog vremena ponovo pojavljivali. Zbog toga je ljudski papiloma virus opasan.

Kućnim putem ili kapljicama iz zraka od osobe do osobe, ali prije svega infekcija se javlja spolnim putem. I muškarci i žene svih rasa i dobi koji se bave različitim oblicima seksualnog ponašanja koji uključuje genitalni kontakt su u opasnosti od infekcije. Većina ljudi koji se zaraze ljudskim papiloma virusom ne razvijaju nikakve simptome ili znakove infekcije i stoga mogu nenamjerno zaraziti druge ljude virusom. Svi bi trebali znati načine prenošenja humanog papiloma virusa.

Ljudi između 16 i 20 godina su najviše izloženi riziku od HPV infekcije. Ova infekcija ponekad može spontano zacijeliti, ali u hroničnom toku bolesti može doprinijeti razvoju i kasnije (nakon 20-30 godina) prerasti u karcinom.

Do sada, doktori i naučnici nisu pronašli 100% efikasne i praktično dokazane tretmane za virus izazvan dotičnom infekcijom.

Ali postoji vakcina protiv humanog papiloma virusa. Razmotrimo to detaljnije.

Opcije vakcinacije

U svijetu su danas licencirane dvije vrste vakcina za prevenciju patologija koje su uzrokovane HPV infekcijom. To su Cervarix i Gardasil vakcina.

Obje vakcine štite od HPV tipova 16 i 18, koji su odgovorni za oko 70% slučajeva raka grlića materice širom svijeta. Osim toga, cjepivo Gardasil štiti od HPV tipova šest i jedanaest, koji mogu uzrokovati blage cervikalne patologije i većinu anogenitalnih bradavica.

Iskustvo sa HPV vakcinama

Do danas se iskustvo korištenja vakcine za zaštitu od zaraznih bolesti uzrokovanih HPV-om prakticira u većini razvijenih zemalja. A u nekim stranim zemljama ove vakcinacije su čak uključene u nacionalne programe imunizacije. Tako se, na primjer, u SAD-u takva vakcinacija provodi među apsolutno svim djevojčicama u dobi od 11-13 godina, u Njemačkoj - u dobi od 13-16 godina, u Francuskoj - u dobi od 15 godina, au Austriji - od 10 do 18 godina.

Dugogodišnje iskustvo korištenja ovih vakcina širom svijeta dokazuje njihovu visoku efikasnost u prevenciji i potpunu sigurnost.

Kome su namenjene HPV vakcine?

Do danas su se vakcine protiv HPV-a uglavnom koristile među adolescentkinjama i mladim ženama.

Gardasil je odobren za djevojčice i dječake od 9 do 17 godina i mlade žene od 18 do 26 godina. Cervarix je trenutno odobren samo za djevojčice i mlade žene između 10 i 25 godina.

Dobu za vakcinaciju protiv humanog papiloma virusa treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Uprkos neospornoj efikasnosti ovih vakcina, u svetu su još uvek u toku istraživanja o njihovoj upotrebi u zaštiti od HPV-a kod drugih starosnih grupa stanovništva. Vremenom će to uzrokovati povećanje starosnih granica za upotrebu ovih vakcina.

Od 2009. godine vakcinacija protiv bolesti uzrokovanih HPV-om uvrštena je u kalendar preventivnih vakcinacija u Moskvi. Osim toga, vakcinacija se vrši apsolutno besplatno u ambulanti za tinejdžerke od 12-13 godina.

Šematski dijagram vakcinacije protiv bolesti uzrokovanih HPV-om

Standardni kurs vakcinacije uključuje tri vakcinacije dnevno:

  • Prvi put se "Gardasil" daje bilo kojeg dana odabranog radi praktičnosti. Sledeća vakcinacija se vrši 2 meseca nakon prve injekcije vakcine. A konačna HPV vakcina se daje 6 mjeseci nakon prve vakcinacije.
  • Cervarix vakcinacija se radi po istoj shemi, ali sa jedinom razlikom što se druga vakcina primjenjuje mjesec dana nakon prvog.

Vakcina protiv bolesti uzrokovanih humanim papiloma virusom daje se svim starosnim grupama u obliku intramuskularnih injekcija u dozi od 0,5 ml.

To potvrđuje i uputstvo za upotrebu "Cervarixa".

zaštita od HPV-a

Prije vakcinacije potrebno je konsultovati se sa imunologom i porodičnim ljekarom. I treba se testirati na otkrivanje humanog papiloma virusa u tijelu, kako biste bili sigurni da u trenutku planiranja vakcinacije osoba nema bolesti uzrokovane ovom infekcijom. Vakcinaciju može propisati samo ljekar!

Ako je iznenada osoba još uvijek zaražena ljudskim papiloma virusom u vrijeme vakcinacije, ali ima blagi oblik bolesti, onda se još uvijek može vakcinisati. A ako je bolest već zanemarena i produžena, onda se vakcina ne može dati do potpunog oporavka upotrebom antivirusnih lijekova i lijekova za jačanje imuniteta. Vakcinisati se može tek nakon potpunog oporavka. Evo šta je još navedeno u uputama za upotrebu "Cervarixa":

  1. Vakcina je kontraindicirana kod osoba koje mogu iskusiti alergijske reakcije na bilo koju komponentu vakcine. Ako je osoba sklona alergijskim reakcijama, o tome treba obavijestiti terapeuta prije vakcinacije. Ako se iznenada nakon prve injekcije cjepiva pojavi alergijska reakcija, daljnje vakcinacije su kategorički kontraindicirane.
  2. Vakcinacija se ne može provesti ako osoba u to vrijeme ima neku zaraznu bolest u akutnoj fazi ili patologiju organa. Ali kontraindikacije za vakcinaciju nisu akutne respiratorne bolesti.
  3. Ako je žena sklona anafilaktičkim reakcijama, onda svakako mora o tome obavijestiti svog liječnika prije davanja profilaktičkih vakcina.

Vakcinacija tokom trudnoće

Tokom trudnoće, vakcinacija protiv humanog papiloma virusa je strogo kontraindikovana zbog nedostatka specifičnih studija o efektima vakcinacije na žene tokom ovog perioda. Iako studije vakcinacije protiv HPV-a na životinjama nisu pokazale negativan učinak na potomstvo, trudnicama se ipak ne preporučuje cijepljenje.

Što se tiče vakcinacije žena tokom laktacije, mišljenja stručnjaka se razlikuju. Sa zvanične tačke gledišta, dojenje se ne smatra kontraindikacijom za HPV vakcinu, ali ima onih lekara koji to ipak ne preporučuju, jer će žena vakcinisana tokom dojenja morati da prestane da doji nekoliko dana.

Vakcinacija protiv bolesti uzrokovanih humanim papiloma virusom može se kombinirati s vakcinacijom protiv hepatitisa B. Studije još nisu provedene za druge kombinacije vakcina.

Cijena "Gardasila" će biti predstavljena u nastavku.

Nuspojave

U pravilu, nakon vakcinacije Cervarixom ili Gardasilom, pacijenti nisu imali komplikacije. Kao i svaka vakcina, HPV vakcina može u nekim slučajevima izazvati anafilaktičke i alergijske reakcije. Slučajevi predoziranja nisu zabilježeni.

Kao i kod drugih vakcinacija, nakon HPV vakcine, pacijent ponekad može iskusiti manje neželjene reakcije. Na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti crvenilo i bol. Bilo je slučajeva praćenih opštom slabošću nakon uvođenja vakcine.

Oni koji su već vakcinisani mogu osjetiti jaku glavobolju, vrtoglavicu, letargiju i umor.

Efikasnost vakcina protiv humanog papiloma virusa

Zaštitna antitijela nakon punog ciklusa vakcinacije protiv HPV-a nalaze se u više od 99% vakcinisanih. Kao rezultat velikih studija i opservacija u roku od 2-5 godina nakon vakcinacije, otkrivena je skoro 100% zaštita od stanja grlića materice koja prethode raku. U 95-99% slučajeva studije su pokazale zaštitu od anogenitalnih bradavica.

Kolika je cijena vakcinacije i gdje se može uraditi?

Zbog relativno visoke cijene, HPV vakcina nije uključena u raspored imunizacije. Obično je tok cijepljenja šest mjeseci, a ako je pacijent iz nekog razloga propustio sljedeće injekcije, onda se vakcina daje čim prije. Kurs vakcinacije se smatra završenim ako je lijek u potpunosti primijenjen u roku od godinu dana. Dakle, koja je cijena za Gardasil?

U Moskvi i njenoj regiji, cijena za puni tečaj vakcinacije protiv humanog papiloma virusa je 13-15 hiljada rubalja, ovisno o mjestu postupka i proizvođaču cjepiva. Prilično je skupo, ali rezultat je vrijedan toga.

Važno je zapamtiti da su dotične vakcine protiv humanog papiloma virusa pogodne za prevenciju, ali nikako za njihovo liječenje. Također, ove vakcine ne mogu zaštititi od bolesti uzrokovanih nehumanim papiloma virusima.

Više od 40 tipova papiloma virusa (HPV) prenosi se tokom seksa, pri bliskom kontaktu, trenju sluzokože i kože. Ostali putevi prijenosa uključuju vertikalni i kućni, kontaktni. Ovo je najčešća spolno prenosiva infekcija.

Svi humani papiloma virusi uvjetno su podijeljeni u dvije grupe: visoko onkogene i nisko onkogene. U većini slučajeva infekcija visoko onkogenim tipovima HPV-a nije praćena nikakvim simptomima, ali kod nekih osoba virus uzrokuje prekancerozna stanja i maligne neoplazme. Zbog toga su naučnici razvili vakcine protiv HPV-a.

    Pokazi sve

    1. Koje karcinome mogu izazvati papiloma virusi?

    Sljedeće neoplazme mogu biti uzrokovane papiloma virusima:

    1. 1 Rak grlića materice (u 70% slučajeva izazvan papiloma virusima 16, 18 tipova).
    2. 2 Rak anusa (kod 19 od 20 pacijenata bolest je povezana sa virusnom infekcijom).
    3. 3 Rak usne duplje, larinksa.
    4. 4 Rijetki tumori: karcinom vagine (u 65% slučajeva glavni uzrok je HPV), penisa (35%).
    5. 5 Tipovi visokog onkogenog rizika odgovorni su za oko 5% svih karcinoma u svijetu.

    2. Može li se infekcija spriječiti?

    Pravilna, redovna upotreba kondoma tokom seksa smanjuje mogućnost prenošenja sa jednog partnera na drugog.

    Međutim, tokom seksa mogu se inficirati ona područja kože koja nemaju zaštitu.

    Vakcinacija smanjuje rizik od infekcije onim tipovima papiloma virusa čiji su antigeni sadržani u vakcinama.

    3. Koje vakcine su dostupne?

    Trenutno se u svrhu prevencije koriste tri lijeka - Cervarix, Gardasil i Gardasil 9.

    Svi oni pružaju imunološku zaštitu od 16, 18 tipova HPV-a, koji su visoko onkogeni. Gardasil također doprinosi razvoju imuniteta protiv tipova 6 i 11 (uzrokuju oko 90% papiloma i kondiloma u genitalnom području i anusu).

    Nijedna od vakcina ne pruža zaštitu od apsolutno svih papiloma virusa koji uzrokuju rak. Stoga je ženama i dalje potreban skrining i nadzor kod ginekologa.

    Tabela 1 - Kako odabrati HPV vakcinu?

    4. Zašto je Gardasil 9 najbolji izbor?

    Kao što je gore navedeno, ova vakcina pruža širi imunitet, štiteći pacijenta od 9 tipova HPV-a. Mogu ga koristiti čak i muškarci.

    1. 1 Djevojčice i žene starosti 9-25 godina, prije seksualne aktivnosti. Optimalna dob je 9-12 godina. Mogu se koristiti sve postojeće vrste vakcina.
    2. 2 Dječaci i muškarci uzrasta 9-26 godina, prije početka seksualne aktivnosti u cilju prevencije karcinoma anusa, genitalnih bradavica i drugih neoplazmi. Optimalna starost je 9-15 godina. Kod muškaraca se koriste Gardasil i Gardasil 9.

    6. Raspored vakcinacije

    Sve tri vakcinacije daju se u nizu od tri doze, sa određenim intervalom između doza. Od 2016. godine odobrena je nova shema vakcinacije djece: prva injekcija se daje u dobi od devet do četrnaest godina, druga nakon 6-12 mjeseci (obično nakon šest mjeseci).

    Vakcinacija starijih od 14 godina, kao i kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom, daje se po rasporedu sa tri doze (vidi tabelu ispod).

    Lijek se primjenjuje intramuskularno, u mišiće ramena ili butine, nakon tretiranja polja medicinskim alkoholom. Špric nakon vakcinacije se odlaže u skladu sa svim pravilima.

    Tabela 2 - Raspored vakcinacije protiv infekcije humanim papiloma virusom

    7. Kako vakcina djeluje?

    Unošenje lijeka u tijelo stimulira proizvodnju specifičnih antitijela. Kada virus uđe u tijelo, antitijela se vezuju za njega i dovode do njegove neutralizacije, sprječavajući infekciju epitelnih stanica.

    Moderne vakcine sadrže proteinske čestice koje su po strukturi slične komponentama omotača virusa. Ne dovode do infekcije u tijelu, jer ne sadrže virusnu DNK, ali pokreću proizvodnju specifičnih antitijela. To čini lijek vrlo učinkovitim protiv određenih vrsta papiloma virusa.

    Vakcinacije su najefikasnije za prevenciju infekcije, odnosno treba ih dati prije očekivane izloženosti infekciji (prije početka seksualne aktivnosti).

    Studija efikasnosti Cervarixa i Gardasila je pokazala da ovi lijekovi pružaju stopostotnu zaštitu od dugotrajne infekcije epitela grlića materice HPV tipovima 16 i 18, kao i od prekanceroznih promjena u epitelu.

    Gardasil kod muškaraca pruža zaštitu od prekanceroznih lezija anusa, papiloma i genitalnih bradavica perineuma.

    8. Zašto je važno vakcinisati se?

    Široko uvođenje vakcinacije ima potencijal da postepeno smanji učestalost raka grlića materice širom svijeta za oko 60%. Upotreba Gardasila 9 može dovesti do još većeg efekta, jer se može koristiti kod muškaraca i doprinosi stvaranju imuniteta protiv 9 tipova HPV-a.

    Vakcinacija velikog dijela populacije smanjuje rizik od infekcije i smanjuje vjerojatnost širenja virusa u populaciji. Postupak eliminira potrebu za invazivnim medicinskim pregledima, biopsijama i kirurškim liječenjem.

    Na primjer, u Australiji je široko rasprostranjeno uvođenje imunizacije Gardasilom rezultiralo značajnim smanjenjem incidencije genitalnih papiloma, genitalnih bradavica kod nevakcinisanih muškaraca tokom prve četiri godine.

    Pacijenti koji su već zaraženi bilo kojom vrstom HPV-a mogu se vakcinisati. Liječnik treba upozoriti takve pacijente na smanjenje efikasnosti vakcinacije.

    Imunizacija zaraženih može imati određeni povoljan rezultat - zaštitu od drugih onkogenih papiloma virusa s kojima osoba još nije imala kontakt.

    9. Da li je vakcinisanim ženama potreban skrining za rak grlića materice?

    Da, neophodno je. Vakcine koje se koriste ne štite od svih vrsta virusa. Uzorkovanje razmaza i Papa test, detekcija DNK PCR-om i hibridizacija DNK ostaju kritične metode u određivanju grupa rizika od raka.

    10. Koliko je bezbedna vakcina?

    Prije širokog uvođenja, sva tri lijeka su testirana na hiljadama pacijenata u SAD-u i mnogim drugim zemljama širom svijeta.

    Tokom ispitivanja nisu prijavljene ozbiljne nuspojave. Najčešće prijavljene nuspojave bile su bol, otok i svrab na mjestu injekcije.

    Takve reakcije se često javljaju pri uvođenju drugih vakcina. Lijekovi nisu testirani na trudnicama, pa ih ne treba koristiti u ovoj grupi pacijenata. Osobe alergične na komponente, uključujući kvasac, ne treba da se vakcinišu.

    Jedna od nuspojava Gardasila je kratkotrajna slabost. Neki pacijenti su doživjeli privremeni gubitak svijesti. Slabost sama po sebi nije strašna. Međutim, gubitak svijesti i pad u kombinaciji s ozljedom glave mogu biti fatalni.

    Stoga se svim pacijentima preporučuje da zadrže sjedeći položaj i da budu pod nadzorom medicinskog osoblja četvrt sata nakon primjene lijeka.

    Ostale nuspojave uključuju mučninu, groznicu, glavobolju, crvenilo i otok na mjestu injekcije, te alergijske reakcije.

    11. Troškovi lijekova

    Imunizacija protiv humanog papiloma virusa je skupa procedura. U zemljama ZND, odluka o vakcinaciji, kao i finansijski troškovi padaju na pleća djetetovih roditelja.

    Cijena:

    1. 1 Cervarix 1 injekcija 4200-5000 ruskih rubalja, potrebne su 3 injekcije za kurs, ukupno 12.600 - 15.000 rubalja.
    2. 2 Gardasil 1 injekcija 6.500 - 8.000 rubalja, potrebno je 2-3 injekcije za kurs, ukupno - 13.000 - 24.000 rubalja.

    Ne preporučujemo da sami kupujete lijekove, oni se moraju dostaviti u prostoriju za vakcinaciju u skladu s temperaturnim režimom. Bolje je konsultovati lekara u mestu stanovanja ili bilo kom dobrom medicinskom centru.

Dugo vremena se ljudski papiloma virus smatrao prilično bezopasnim. Međutim, ne tako davno se pokazalo da HPV sojevi br. 16 i br. 18 uzrokuju rak genitalnih organa. Ovo otkriće je napravio njemački doktor Hausen i dobio je Nobelovu nagradu. Pouzdana zaštita od smrtonosnih virusa ovih dana je vakcinacija.

Šta je vakcina protiv humanog papiloma virusa

Sojevi br. 16 i br. 18 izazivaju infektivnu upalu genitalnih organa. Neke patologije su potpuno i potpuno izliječene, dok druge izazivaju nastanak onkoloških tumora. Kod žena je to rak grlića materice, a kod muškaraca rak penisa i anusa. Sojevi br. 6 i br. 11 uzrokuju papilome i kondilome na genitalijama, koji takođe mogu degenerirati u maligne neoplazme. U našoj zemlji postoji program imunizacije tokom kojeg se koristi profilaktička vakcina protiv humanog papiloma virusa.

Za vakcinaciju su dozvoljene dvije vrste lijekova: Gardasil (Holandija) i Cervarix (Belgija). Uvođenjem ovih vakcina stvaraju se antitela koja u potpunosti štite organizam od razornog dejstva virusa u slučaju njihove invazije tokom nezaštićenog odnosa. Za postizanje imunološke zaštite od HPV-a, suspenziju je potrebno primijeniti tri puta.

Za djecu, ovi lijekovi se mogu davati istovremeno sa vakcinama protiv velikog kašlja, tetanusa, difterije, hepatitisa B i dječje paralize. Mladima se može davati injekcije bez prekidanja kontracepcijskih pilula. Treba imati na umu da HPV vakcina nije zaštita od gonoreje, sifilisa, trihomonijaze i drugih infekcija koje se zaraze i seksualnim odnosom.

Ko treba da se vakciniše protiv papiloma virusa

Budući da je veća vjerovatnoća da se mladi zaraze HPV-om, savjetuje se vakcinacija prije prvog seksualnog kontakta, u adolescenciji. U mnogim zemljama vakcinišu se samo djevojčice jer inovativni lijek ne može biti jeftin. Osim toga, u ovom slučaju mladići indirektno dobijaju zaštitu. Prema preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, vakcinacija protiv papiloma i raka grlića materice neophodna je za djevojčice i dječake u dobi od 12 godina. SZO smatra da je poželjno vakcinisati mlade osobe oba pola od 16 do 23 godine.

Upotreba Gardasila i Cervarixa ograničena je na 26 godina, jer ne postoje naučni podaci o davanju ovih lijekova starijim osobama. Treba imati na umu: ako je virus već ušao u tijelo, učinak vakcine će biti nula. Međutim, prema studijama domaćih stručnjaka, vakcina koja se daje zaraženim pacijentima mlađim od 35 godina olakšava liječenje humanog papiloma virusa. Stoga doktori savjetuju da se vakcinišete čak i ako imate HPV.

Kako se provodi vakcinacija protiv humanog papiloma virusa?

Gardasil i Cervarix su dostupni u bočicama i špricama. Vakcine treba čuvati u frižideru, izbegavajući smrzavanje. Cervarix se primjenjuje više puta 1 mjesec nakon prve injekcije, treća doza - nakon šest mjeseci, prihvatljiva je 3-4 mjeseca kasnije. Druga vakcinacija Gardasilom se vrši 1,5-2 mjeseca nakon prve injekcije, treća - također nakon šest mjeseci ili 3-4 mjeseca.

Karakteristika HPV vakcine je da su potrebne sve tri doze vakcine. Lijek se ubrizgava u rame ili butinu, i to isključivo intramuskularno! Subkutana injekcija je neprihvatljiva - ovo je gubitak vakcine, jer se imunitet od HPV-a neće moći formirati. Nakon prijema tri doze Gardasila ili Cervarixa, tijelo postaje zajamčeno zaštićeno od virusa nakon 1 mjeseca.

Moguće komplikacije i posljedice nakon vakcinacije

Recenzije na društvenim mrežama da ovi lijekovi dovode do teških nuspojava su neosnovane. Gardasil i Cervarix su inaktivirane, nežive vakcine, ne sadrže DNK virusa, stoga su potpuno bezbedne. Ne izazivaju strašne komplikacije. Vakcina protiv papiloma virusa se lako podnosi. Može doći do blagog crvenila, otoka i bolova na mjestu primjene HPV vakcine. Međutim, ovi simptomi brzo nestaju sami od sebe, nije ih potrebno liječiti.

Povremeno se javljaju glavobolja, groznica, malaksalost. Možete koristiti analgetik s antipiretičkim djelovanjem, na primjer, paracetamol ili nimesulid. U svrhu prevencije, alergičari treba da uzimaju Zirtek ili Erius uoči vakcinacije. Izuzetno retki su izolovani slučajevi polusvesti kod vakcinisanih adolescenata, koji prolaze sami. Kod djevojčica takvi napadi nisu registrovani ni u jednoj zemlji.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Ne postoji barem jedna zabilježena činjenica u svijetu da je HPV vakcina protiv papiloma i raka grlića materice osudila žene na neplodnost. Jedina apsolutna kontraindikacija za vakcinaciju je teška alergijska reakcija na prvu dozu lijeka. Ne bi trebalo da se vakcinišete tokom trudnoće. SARS, gripa ili pogoršanje kronične bolesti mogu postati privremeno ograničenje. Međutim, nakon oporavka ili poboljšanja stanja sasvim je moguće vakcinisati se.

Naši stručnjaci:

- predsednik Izvršnog komiteta Saveza pedijatara Rusije, akademik Ruske akademije nauka, profesor Leila Namazova-Baranova

Profesor Katedre za akušerstvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu A.I. A. I. Evdokimova iz Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, članica Udruženja za patologiju grlića materice i kolposkopiju, doktorka medicinskih nauka Galina Minkina.

Nažalost, nauka još uvijek ne zna zašto u tijelu nastaje kancerogen tumor, zbog čega još uvijek nema efikasne prevencije. Međutim, postoji jedna onkološka bolest čiji je glavni uzrok pouzdano utvrđen. Ovo je rak grlića materice. U 97% slučajeva je uzrokovan određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV). Stoga je zaštita od ove bolesti gotovo u potpunosti u našim rukama.

Dva pouzdana načina

Vakcina protiv HPV-a registrovana je u 137 zemalja svijeta, a u 70 je uključena u nacionalne programe imunizacije. Nažalost, u Rusiji ova vakcinacija još nije uvrštena u nacionalni kalendar (iako se na nekim mjestima radi o trošku regionalnih budžeta). Istovremeno, nažalost, u našoj zemlji stepen zaraženosti onkogenim sojevima HPV-a nije niži, već znatno veći nego u svijetu. Prema istraživanju Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora, to je 40% odraslih.

Pored primarne prevencije raka grlića materice (tj. vakcinacije), postoji i sekundarna. Uz njegovu pomoć možete kontrolirati ovu bolest, sprječavajući njen razvoj. Žene koje nisu vakcinisane protiv HPV-a treba jednom godišnje da urade PAP test (struganje sluzokože grlića materice i cervikalnog kanala) kojim se može otkriti prekancerozna bolest, kao što je cervikalna displazija. Bez lečenja, kod 40% pacijenata za samo 3 godine, pređe iz blažeg stadijuma u teški, a potom i do raka grlića materice. Nažalost, u Rusiji ne postoji nacionalni program skrininga za ovu bolest, tako da ovim testom nije obuhvaćeno više od 30% žena. U svijetu sekundarna prevencija postoji više od 60 godina. U onim zemljama koje su uspjele uvesti i održati dobro kontrolirane programe skrininga, incidencija je značajno smanjena. Na primjer, u SAD-u i Finskoj pao je za 70%.

6 zabluda

Mit 1. Humani papiloma virus (HPV) prijeti samo onima koji često mijenjaju seksualne partnere..

Zapravo. Zaista, glavni put prenošenja HPV-a je seksualni. Među odraslom seksualno aktivnom populacijom ova infekcija je prisutna u 70-80%. Međutim, ne mogu se zaraziti samo ljudi koji vode nemoralan način života. Dakle, u Engleskoj je pet godina provedeno veliko istraživanje. Posmatrali smo djevojke od 15-19 godina koje su tek započele seksualnu aktivnost. Tri godine kasnije pokazalo se da je 43% djevojčica koje su imale jednog seksualnog partnera u životu zaraženo HPV-om. Tako je dokazano da samo jedan polni odnos i jedan partner mogu biti dovoljni za infekciju. Međutim, promiskuitet, naravno, povećava rizik od zaraze HPV-om i drugim opasnim infekcijama.

Mit 2. Ako na tijelu ili genitalijama postoje bradavice, papilomi, onda je rizik od raka grlića materice vrlo visok.

Zapravo. HPV ima 150 tipova. Na sreću, nisu svi onkogeni. Na primjer, rast vulgarnih bradavica, koje često skaču na dlanovima, ili genitalnih bradavica, koje rastu u području genitalija, povezuje se s benignim vrstama ovog virusa. Rak grlića materice je uglavnom uzrokovan HPV tipovima 16, 18, 31, 33, 35 i 39. Zaraženi ovim tipovima virusa možda neće imati nikakve vanjske manifestacije.

Mit 3. HPV se može izliječiti (iako je teško i skupo) imunomodulatorima i antivirusnim lijekovima.

Zapravo. Ne postoji nijedan lijek koji može izliječiti HPV. Ipak, mnoge klinike nude takav tretman svojim pacijentima. To je samo bacanje novca. Za razliku od herpes virusa, koji, kada se jednom pojavi, ostaje zauvijek, ljudski papiloma virus može nestati sam od sebe. To se dešava u 75% slučajeva. Posebno često kod mladih djevojaka koje su tek započele seksualnu aktivnost. Zato se testiranje na HPV po zapadnim standardima ne radi prije 25 ili čak 30 godina. Nažalost, ako opasni sojevi virusa ostanu u tijelu, rizik od raka se znatno povećava.

Mit 4. Samo djevojčice od 11-13 godina mogu se vakcinisati protiv HPV-a. Kasnije je beskorisno. Dečacima takva vakcina uopšte nije potrebna.

Zapravo. Možete se vakcinisati protiv HPV-a u bilo kojoj dobi. Naravno, najefikasnije je to učiniti prije nego što virus uđe u tijelo (odnosno prije početka seksualne aktivnosti). Važan argument u prilog vakcinaciji adolescenata je da se rak grlića materice, koji se sporo javlja kod zrelih žena, brzo razvija u mladoj dobi. Stoga se kod 70% djevojaka mlađih od 25 godina dijagnosticira u 3-4 stadijumu, kada je liječenje već neefikasno.

Na Zapadu se ovakva vakcina daje svim adolescentima, bez obzira na pol. I to ne samo da dječaci kasnije ne zaraze svoje partnerke, već i zato što se sojevi virusa koji izazivaju rak grlića materice mogu povezati s pojavom drugih onkoloških bolesti, uključujući i prijeteće muškarce (karcinom anusa, orofaringealnog karcinoma i penisa). Vakcinisati se mogu i odrasle žene - do 45 godina pa i kasnije. Ovo će povećati šanse da se ne razbolite od strašne bolesti.

Tinejdžerima su potrebne dvije injekcije, odraslima tri. Ali čak i jedna vakcinacija je bolja nego ništa, iako sve tri injekcije daju potpunu zaštitu. Preliminarno testiranje na prisustvo HPV-a u tijelu nije potrebno, jer je velika vjerovatnoća da odrasli već imaju virus.

Mit 5: Nema dokaza da je HPV vakcina efikasna u zaštiti od raka.

Zapravo. HPV vakcine se široko koriste tek nešto više od 10 godina. Ovaj period još uvijek nije dovoljan za procjenu efikasnosti. Međutim, velika studija sprovedena u Finskoj u kojoj su učestvovale hiljade mladih žena pokazala je da u grupi devojaka koje su vakcinisane protiv HPV-a pre 10-12 godina za to vreme nije registrovan nijedan slučaj raka, a među istim brojem koji nisu vakcinisani od raka oboljelo je 10 osoba (od raka grlića materice - 8). Poznato je i da je u zemljama u kojima se adolescenti aktivno vakcinišu protiv HPV-a, učestalost cervikalne displazije, koja može prerasti u rak i dovesti do neplodnosti i pobačaja, posljednjih godina smanjena za 70%.

Mit 6. HPV vakcina štiti od svih opasnih sojeva virusa.

Zapravo. Vakcina registrovana u Rusiji štiti od 4 najopasnija serotipa HPV-a, što daje približno 70% zaštite od raka. Na Zapadu se koristi 9-valentna vakcina, njena efikasnost je veća - 90%. Postoji nada da će se takva vakcina pojaviti u Rusiji u bliskoj budućnosti. U međuvremenu, bolje je ne čekati, već iskoristiti ono što jeste.

Humani papiloma virus je opasna infekcija čiji je glavni način prenošenja seksualni kontakt. Neki sojevi HPV-a mogu uzrokovati rak. U isto vrijeme, čak ni kondomi nisu u stanju u potpunosti zaštititi partnere od infekcije papiloma virusom. U ovom slučaju medicina nudi pouzdaniji način izbjegavanja infekcije – HPV vakcinu.

Vakcinacije vam omogućavaju da se zaštitite ne samo od izazivanja razvoja malignih tumora, već i od drugih uobičajenih sojeva. Dakle, 16 i tipova su sposobni da izazovu rak grlića materice, kao i rak penisa ili anusa kod muškaraca. 6 i 11 sojevi izazivaju pojavu bradavica i papiloma na genitalijama. Vakcine su dizajnirane za borbu protiv ovih tipova HPV-a, ali ne mogu zaštititi od drugih sojeva.

Danas su u Rusiji zvanično registrovane dve vrste HPV vakcina:


Zaštitni učinak cijepljenja temelji se na sadržaju oslabljenih spojeva papiloma virusa u njima. Tijelo na njih reagira stvaranjem antitijela, koja dodatno sprječavaju mogućnost infekcije već pravim sojevima.

Koja je vakcina najbolja

Oba lijeka jednako dobro štite od visoko onkogenih tipova virusa, koji se smatraju najopasnijim. Međutim, Gardasil ima širi spektar djelovanja i sprječava infekciju drugim, iako ne toliko opasnim, sojevima HPV-a. Takođe, značajna prednost ove vakcine je i mogućnost vakcinacije kod žena tokom laktacije.

Prilikom vakcinacije, takođe treba uzeti u obzir da je Cervarix testiran samo na djevojčicama. Iako je Gardaxil također odobren za upotrebu kod dječaka i muškaraca, vakcina će biti pouzdana zaštita od genitalnih bradavica koje se javljaju u području genitalija, anusa i raka penisa.

Da li djeluje u prisustvu HPV-a

Iz tog razloga se vakcinacija vrši u preventivne svrhe biće neefikasan kod postojećih sojeva papiloma virusa. U tom slučaju, vakcina neće imati nikakav terapeutski efekat. Međutim, može zaštititi od HPV sojeva kojima osoba nije bila zaražena. Zato ima smisla vakcinisati se, ali tek nakon tretmana.

Ko je vakcinisan

Najefikasnija vakcinacija će biti u adolescenciji, kada mladi još nisu imali seksualne odnose. To osigurava da tijelo ima vremena za rad kada se pojave oslabljeni HPV spojevi, bez straha da će biti zaraženi pravim sojevima. U nekim zemljama uobičajena je praksa da se vakcinišu samo devojčice, ali se mogu vakcinisati i dečaci.

Do koje godine raditi


Ministarstvo zdravlja Rusije preporučuje roditeljima da vakcinišu svoju decu od 12 godina. Istovremeno, Svjetska zdravstvena organizacija daje i druge preporuke, određujući dob za vakcinaciju od 16 do 23 godine. U nekim slučajevima vakcina se može dati ranije, ali je važno da dijete ima najmanje 9 godina za djevojčicu i najmanje 10 godina za dječaka.

Kako se sprovodi vakcinacija

Prije vakcinacije potrebno je testirati se na prisustvo HPV-a ako je osoba već imala seksualni odnos. Posebno je važno identificirati visoko onkogene sojeve papiloma virusa, ako su prisutni u tijelu.

Da bi vakcinacija bila uspješna, potrebno je pridržavati se šeme upotrebe lijeka. U sklopu vakcinalnog kompleksa primjenjuju se 3 vakcine u različitim vremenskim intervalima. Da, d laCervarixinterval između doze 1 i 2 je oko 4 nedelje, a poslednja faza vakcinacije nastupa nakon 6 meseci. Dozvoljeno je smanjiti ovo vrijeme na 3-4 mjeseca nakon prve injekcije. ZaGardasilponovno uvođenje se vrši 1,5 mjeseca nakon prve vakcine, treća injekcija se također vrši šest mjeseci kasnije.

Prva doza lijekova značajno smanjuje rizik od infekcije papiloma virusom, ali njeno djelovanje nije dovoljno za razvoj snažnog imunološkog odgovora. Stoga je važno pratiti redoslijed vakcinacije i svaku vakcinaciju stavljati redom. Ako su segmenti između njih prekratki, to može uticati na efikasnost čitavog postupka.

Ako iz nekog razloga osoba nije mogla završiti cijeli tok vakcinacije, to možete nadoknaditi u bilo kojem trenutku. Nakon prve injekcije, preostale vakcine se mogu dati bez ponovnog pokretanja kursa. Međutim, to se mora učiniti prije 26. godine života.

Gdje se daje vakcina?

Injekcija se daje intramuskularno u podlakticu ili bedro. Uvođenje lijeka subkutano ne daje nikakav učinak, a kada se koristi intravenozno, tvar ulazi u krvotok, što može izazvati snažan imunološki odgovor.

Po potrebi, HPV vakcina se može kombinovati sa drugim vakcinama - protiv hepatitisa B, poliomijelitisa itd. Međutim, u ovom slučaju, injekcije se moraju napraviti na različitim mjestima.

Tokom trudnoće

U periodu trudnoće ženama se ne preporučuje vakcinacija. Ako je djevojčica započela tečaj antivirusnih injekcija, a u to vrijeme je nastupila trudnoća, bolje je isporučiti sve neisporučene vakcine nakon rođenja djeteta, jer period laktacije nije kontraindikacija za vakcinaciju. Ako žena zatrudni odmah nakon primjene lijeka, nije potrebno liječenje ili promatranje, jer lijek ne utječe negativno na razvoj fetusa.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Vakcina je bezbedna i veoma efikasna u upotrebi, tako da praktično nema kontraindikacija za njenu upotrebu. Nekoliko faktora koji mogu pogoršati efekte vakcinacije uključuju:

  • alergija na sastav lijeka, ovo je jedina apsolutna kontraindikacija;
  • period trudnoće;
  • gripa ili SARS;
  • pogoršanje hroničnih bolesti.

Nakon uspješnog liječenja mogu se ukinuti vremenska ograničenja i provesti vakcinacija.

Moguće komplikacije

Praksa vakcinacije pokazuje trajne pozitivne rezultate kod svih koji su primili lijek. Pošto vakcine ne sadrže DNK virusa, ne predstavljaju opasnost od infekcije za ljude. Vakcinacija se dobro podnosi, ponekad sa blagim crvenilom u području injekcije. Ovaj simptom brzo prolazi i ne zahtijeva poseban tretman.

Ostale, rijetke nuspojave uključuju:

  • porast temperature;
  • bol na mjestu injekcije;
  • alergijska reakcija;
  • bol u mišićima.

Ove komplikacije treba liječiti simptomatski. Dakle, na temperaturi možete koristiti antipiretike, na primjer, Paracetamol ili Nurofen, koji će djelovati i kao analgetik. Obično su nuspojave kratkotrajne i nestaju nakon nekoliko sati.

Gdje se vakcinisati

Vakcinacija se provodi kako u javnim klinikama i onkološkim centrima, tako iu privatnim zdravstvenim ustanovama. Osim toga, pacijent ima mogućnost izbora gdje će se vakcinisati: u klinici ili kod kuće. Posljednja opcija je vrlo zgodna i sigurna, jer postupak ne zahtijeva posebnu opremu.

Cijena vakcine

Cijene za ovu proceduru variraju ovisno o regiji i specifičnoj klinici. Same vakcine se prodaju po istoj cijeni svim medicinskim centrima, jer ih proizvodi jedan dobavljač. Cijene za Gardasil kreću se od 5,5 do 8,5 hiljada rubalja, a Cervarix će koštati manje - 3,5-5,5 hiljada. Međutim, medicinske ustanove mogu izvršiti doplatu, tako da cijena postupka često počinje od 10 hiljada.

Slični postovi