Mijelitis. Akutni mijelitis: dijagnoza i liječenje Što je upala kičmene moždine

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Klasifikacija

U zavisnosti od stepena prevalencije patološkog procesa, razlikuju se:

• Ograničeno (postoji određeni fokus).
• Difuzno (uobičajeno) - upala u jednom ili drugom stepenu zahvata cijelu kičmenu moždinu.
• Multifokalna - postoji više od 2 žarišta u različitim područjima.
• Transverzalni mijelitis nastaje kada upala zahvati nekoliko susjednih segmenata.

• bakterijski;
• virusni;
• traumatski;
• toksično;
• post-vakcinacija;
• zračenje;
• idiopatski (kada se uzrok ne može utvrditi).

Uzroci mijelitisa kičmene moždine

• bakterijski mijelitis (infektivni mijelitis) javlja se kod gnojnog meningitisa. Najčešći uzročnik upale je meningokokna infekcija. Također, ovu vrstu mijelitisa mogu uzrokovati blijeda treponema (kod teških oblika sifilisa), uzročnici poput bruceloze, trbušnog tifusa i malih boginja. Patogeni mikroorganizam može ući u leđnu moždinu kako s ozljedom kralježnice, tako i protokom krvi iz drugog žarišta infekcije u tijelu.
• Virusni mijelitis javlja se u 20-40% slučajeva upale kičmene moždine. Najčešće izolovani virusi u bolesti su Coxsackie grupa, ECHO, virus bjesnila, gripa itd.
• Traumatski mijelitis javlja se kod zatvorenih ili otvorenih ozljeda kralježnice, uz koje se pridružuje bakterijska ili virusna infekcija.
• Toksični mijelitis zbog trovanja hemikalijama kao što su živa, olovo itd. Često se, osim simptoma upale kičmene moždine, javlja i klinika oštećenja kičmenih korijena i živaca.
• Postvakcinalni mijelitis ima alergijsku prirodu, razvija se nakon vakcinacije kod senzibiliziranih osoba (predisponiranih za takve komplikacije).
• Radijacioni mijelitis najčešće se razvija tokom terapije zračenjem malignih tumora jednjaka, larinksa, ždrijela, kao i prilikom ozračivanja metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima.
• Akutni idiopatski transverzalni mijelitis odvija se u slučaju kada nije moguće pronaći uzrok koji je izazvao upalu. U ovoj situaciji, glavnu ulogu u nastanku bolesti ima imunološki sistem, pojava kvara u kojem dovodi do „napada“ moždanog tkiva sopstvenim ćelijama.

Glavni simptomi

Daljnje manifestacije ovisit će o vrsti bolesti.

Akutni fokalni mijelitis

Akutni diseminirani (česti) mijelitis

Subakutni i hronični mijelitis

Nakon sindroma boli, razvijaju se poremećaji osjetljivosti, paraliza, te pati rad karličnih organa. Paraliza na početku bolesti je spora, ali se postepeno pojavljuje grč i javljaju se patološki refleksi.

Vrlo često kod subakutnog i kroničnog mijelitisa dolazi do poremećaja opskrbe krvlju i ishrane tkiva, zbog čega se brzo formiraju čirevi.

Stagnacija mokraće u mokraćnim organima, kao i čirevi od deka, mogu poslužiti kao ulazna vrata za prodiranje infekcije, što rezultira trovanjem krvi.

Radijacioni mijelitis

Tok bolesti

Dijagnostika

Liječenje mijelitisa

• Potrebna je hospitalizacija.
• Alergijski, virusni i idiopatski oblici bolesti zahtijevaju imenovanje velikih doza hormonskih lijekova (do 120 g prednizolona dnevno). Trajanje takvog tretmana zavisi od brzine poboljšanja.
• Antibiotici se propisuju od prvih dana liječenja, čak i ako u cerebrospinalnoj tekućini nisu pronađene bakterije. Ovo je neophodna mjera za sprječavanje razvoja superinfekcije (sekundarne infekcije). Antibakterijski agensi se propisuju u maksimalno dozvoljenim dozama.
• Diuretici (furosemid, manitol, itd.).
• Uz zadržavanje mokraće, stalno pražnjenje mjehura kako bi se spriječila stagnacija mokraće.
• Njega kože za prevenciju rana.
• Kod jakog bolnog sindroma propisuju se narkotički ili nenarkotični analgetici.
• Kada se telesna temperatura podigne iznad 38,5 o C dajte antipiretike.
• Nakon smirivanja akutnog procesa, propisuju se vitamini, a provode se i rehabilitacijske mjere: fizioterapijske vježbe, masaža, fizioterapijski postupci.

Mijelitis kod pasa

Manifestacije zavise od težine bolesti i stepena oštećenja mozga. Bolest počinje promjenom hoda, napadima. Tada se uočava paraliza stražnjih udova, zbog nepokretnosti se formiraju čirevi i životinja umire.

Tretman. Pas se stavlja na mekani krevet i povremeno preokreće kako bi se spriječilo stvaranje čireva. Fizioterapija se radi na lumbalnoj regiji: solux, UHF, suva toplota. Propisana je masaža stražnjih udova. Sa paralizom - strihnin i dibazol. U slučaju kršenja pražnjenja crijeva, svakih nekoliko dana se radi klistir za čišćenje.

Mijelitis kičmene moždine je upalni proces koji se razvija u pojedinim segmentima, korijenima, tijelima kralježaka, procesima i drugim strukturama kičmenog stuba. Prilično je rijedak, ali ga karakteriziraju ozbiljne komplikacije.

Vrste bolesti

Ovisno o lokalizaciji infektivnog žarišta i karakteristikama tijeka patološkog procesa, postoji nekoliko vrsta mijelita.

Glavna klasifikacija temelji se na intenzitetu kliničkih manifestacija bolesti. U tom smislu razlikuju se akutni mijelitis, subakutni i kronični.

Najčešće se patologija razvija u torakalnom dijelu kralježnice, lumbalni i cervikalni dijelovi su zahvaćeni mnogo rjeđe. Mijelitis se može lokalizirati u jednom segmentu, okolnim strukturama ili se proširiti na različite dijelove kičmene moždine. Postoje sljedeće vrste bolesti:

1. Ograničeno ili fokusno. Ne prelazi 1 segment.
2. Multifokalno, raspršeno ili diseminirano. Područja upale nejednakog intenziteta nalaze se u različitim dijelovima kičmene moždine.
3. Poprečno. Bolest pokriva nekoliko susjednih segmenata unutar istog odjela.
4. Difuzno ili široko rasprostranjeno. Cijela kičmena moždina je uključena u patološki proces. Istovremeno, intenzitet upale je različit u torakalnom, vratnom i drugim dijelovima kičme.

Uzroci bolesti

Mijelitis može biti primarni ili sekundarni. Primarni oblik se razvija pod utjecajem neurotropnih virusa i prilično je rijedak. Druga opcija je češća, jer su razlozi za njenu pojavu vrlo raznoliki. To uključuje:

Vjerojatnost patologije se povećava kod osoba s oslabljenim imunitetom, nakon hipotermije, pregrijavanja, fizičkog ili mentalnog prenaprezanja i drugih faktora.

Karakteristične karakteristike

Šta je mijelitis? Ovo je upala kičmene moždine, odnosno glavne kliničke manifestacije su simptomi upalnog procesa:

• bol;
• edem;
• crvenilo kože;
• lokalno povećanje temperature;
• poremećaj pokretljivosti.

Ozbiljnost simptoma ovisi o lokaciji patološkog žarišta i njegovoj prevalenci.

Mijelitis karakterizira prisustvo prodromalnog perioda tokom kojeg se pacijenti žale na slabost, blagi porast tjelesne temperature, bol i bol u mišićima.

Akutni transverzalni mijelitis karakterizira brzo napredovanje. Ljudsko stanje se ubrzano pogoršava. Temperatura raste do febrilnih brojeva, javljaju se bolovi u torakalnoj kičmi. Razvija se parestezija - slabost donjih ekstremiteta, osjećaj puzanja, utrnulost. Smanjuje, pa čak i nestaje taktilnu osjetljivost na rukama i stopalima. Normalan rad karličnih organa je poremećen. Osoba nije u stanju u potpunosti kontrolirati rad mjehura i crijeva. Nije isključena pojava paralize donjih ekstremiteta.

Rasprostranjeni mijelitis karakterizira pojava patoloških žarišta u svim dijelovima kralježnice. Istovremeno, kliničke manifestacije se razlikuju na desnoj i lijevoj strani tijela. Poremećeni ili čak potpuno odsutni duboki refleksi.

Kod subakutnog i hroničnog mijelitisa znaci bolesti su nejasni. Simptomi u velikoj mjeri zavise od nivoa kralježnice na kojoj je lokalizirana upala. Kada je zahvaćena lumbalna ili torakalna regija, razvijaju se parestezije u donjim ekstremitetima, kada je vrat uključen u patološki proces, osjetljivost je poremećena ne samo u nogama, već iu rukama. Nedostatak liječenja dovodi do razvoja paralize. Njihova opasnost leži u lošoj cirkulaciji krvi i ishrani tkiva, zbog čega postoji veliki rizik od nastanka čireva od deka.

Bolest se najčešće javlja ubrzo nakon izlaganja provocirajućem faktoru – traumi, infektivnoj ili virusnoj bolesti, uvođenju imunobioloških lijekova i sl. A tek kod radijacijske varijante mijelitisa, patologija se razvija 6-12 mjeseci kasnije, a kod nekih slučajeva čak i 2 godine nakon izlaganja radioaktivnom zračenju. To znatno otežava utvrđivanje uzroka.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze mijelitisa jedan pregled i prikupljanje anamnestičkih podataka nisu dovoljni. Potreban je sveobuhvatan i sveobuhvatan pregled, uključujući korištenje laboratorijskih testova i instrumentalnih metoda.

Dijagnoza bolesti uključuje neurološki pregled. Doktor određuje granice gubitka osjetljivosti. Važnu ulogu igra prisustvo kršenja provodnog tipa (horizontalni smjer). Procjenjuje tonus mišića i snagu udova, očuvanje dubokih refleksa.

U općem testu krvi utvrđuje se povećanje nivoa leukocita, brzina sedimentacije eritrocita, prisustvo C-reaktivnog proteina i fibrinogena. Ako se sumnja na infektivnu ili virusnu etiologiju bolesti, u krvi se određuju antitijela na određene patogene. Postoje znaci upale u cerebrospinalnoj tečnosti.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda prikazane su sljedeće procedure:

1. ENMG (elektroneuromiografija). Omogućuje procjenu provodljivosti nervnih impulsa, utvrđivanje nivoa poremećaja i lokalizacije patološkog procesa.
2. MRI. Pruža vam priliku da dobijete detaljne slojevite slike kičmene moždine. Uz njihovu pomoć, lako je odrediti granice infektivnog žarišta.

Medicinska terapija

Liječenje mijelitisa prvenstveno ovisi o tome šta je dovelo do razvoja bolesti. Složena terapijska shema uključuje simptomatske lijekove, čija je svrha poboljšanje stanja pacijenta.

U liječenju bolesti koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja u maksimalnim dozama. Koriste se bez obzira na to što je izazvalo upalu kičmene moždine. To će pomoći da se spriječi pričvršćivanje sekundarne infekcije i njeno širenje kroz strukture kičmene moždine.
2. Antivirusni lijekovi sistemskog djelovanja. Herpetički mijelitis zahtijeva dugotrajnu primjenu ovih lijekova.
3. Glukokortikosteroidi. Imaju snažna protuupalna svojstva koja će pomoći u ublažavanju upale i poboljšanju dobrobiti pacijenta. Kod alergijskog mijelitisa ima antihistaminsko dejstvo. Trajanje hormonske terapije određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.
4. Antipiretici. Koristi se kada tjelesna temperatura poraste iznad 38°C. U osnovi, lijekovi na bazi paracetamola ili ibuprofena koriste se u starosnim dozama.
5. Analgetici. Kod jakog bolnog sindroma u liječenje su uključeni lijekovi iz grupe NSAID. Ako nema pozitivnog učinka od njihove primjene, može se donijeti odluka o preporučljivosti primjene narkotičkih analgetika.
6. Imunostimulansi. Efikasno jačaju imuni sistem i povećavaju odbranu organizma.
7. Mišićni relaksanti. Uklonite mišićni tonus i potaknite opuštanje mišića.
8. Diuretici. Mijelitis je praćen disfunkcijom karličnih organa. Upotreba diuretika spriječit će stagnaciju mokraće u mjehuru i razvoj upalnog procesa u mokraćnim putevima.

Briga o pacijentima i dodatne aktivnosti

Pravilna briga o pacijentu igra važnu ulogu u uspješnom liječenju bolesti. U nedostatku prirodnog mokrenja potrebno je izvršiti kateterizaciju mjehura. Bolesnika treba redovno prevrtati i tretirati antiseptičkim sredstvima na dijelovima tijela koji su podvrgnuti najvećem stresu. Pažljivo poravnajte posteljinu tako da nema bora. Takve mjere pomoći će spriječiti razvoj čireva.

Liječenje narodnim lijekovima može pružiti efikasnu pomoć u liječenju bolesti. Međutim, bilo koju metodu treba prethodno uskladiti s liječnikom kako bi se spriječilo pogoršanje dobrobiti pacijenta.

Oporavak pacijenta traje dosta dugo. Tokom ovog perioda potrebno je ne samo uzimati propisane lijekove, već i proći kurs fizioterapijskih procedura. Fizikalnu terapiju ne treba zanemariti. Redovno vježbanje pomoći će jačanju mišića i vraćanju tonusa. Masaža daje dobre rezultate.

Čemu bolest može dovesti?

Prognoza nakon bolesti ovisi o stupnju oštećenja kičmene moždine i lokaciji patološkog žarišta. Najopasniji je gornji cervikalni mijelitis, koji najčešće dovodi do smrti. Pojava upale u torakalnom ili lumbalnom dijelu prijeti razvojem paralize donjih ekstremiteta i potpunog invaliditeta pacijenta.

Najveće šanse da se osoba oporavi od mijelitisa uočava se pravovremenom medicinskom njegom. Ako je pacijent otišao liječniku u fazi gubitka osjeta u udovima, postotak potpunog oporavka bit će znatno manji.

Online Testovi

• Da li je vaše dijete zvijezda ili lider? (pitanja: 6)

  Ovaj test je namenjen deci uzrasta 10-12 godina. Omogućava vam da odredite koje mjesto vaše dijete zauzima u grupi vršnjaka. Da biste ispravno procijenili rezultate i dobili najtačnije odgovore, ne biste trebali davati puno vremena za razmišljanje, zamolite dijete da odgovori na ono što mu prvo padne na pamet...

Akutni mijelitis

Šta je akutni mijelitis -

Mijelitis- upala kičmene moždine, u kojoj su zahvaćena i bijela i siva tvar.

Šta provocira / Uzroci akutnog mijelitisa:

Dodijelite infektivni, intoksikacijski i traumatski mijelitis. Infektivni mijelitis može biti primarni, uzrokovan neurovirusima (herpeszoster, poliomijelitis, virus bjesnoće), zbog tuberkuloznih ili sifilitičnih lezija. Sekundarni mijelitis nastaje kao komplikacija općih zaraznih bolesti (boginje, šarlah, tifus, upala pluća, gripa) ili bilo kakvog gnojnog žarišta u tijelu i sepse. Kod primarnog infektivnog mijelitisa infekcija se širi hematogenim putem, viremija prethodi oštećenju mozga.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom akutnog mijelitisa:

U patogenezi sekundarnog infektivnog mijelitisa ulogu imaju autoimune reakcije i hematogene infekcije kičmene moždine. Intoksikacijski mijelitis je rijedak i može se razviti kao rezultat teškog egzogenog trovanja ili endogene intoksikacije. Traumatski mijelitis se javlja kod otvorenih i zatvorenih ozljeda kralježnice i kičmene moždine uz dodatak sekundarne infekcije. Slučajevi mijelitisa nakon vakcinacije nisu neuobičajeni.

Patomorfologija. Makroskopski, supstanca mozga je mlohava, edematozna, otečena; na presjeku je razmazana šara "leptira". Mikroskopski se u fokusnom području nalaze hiperemija, edem, mala krvarenja. infiltracija formiranim elementima, ćelijska smrt, raspad mijelina.

Simptomi akutnog mijelitisa:

Slika mijelitisa razvija se akutno ili subakutno na pozadini općih infektivnih simptoma: groznica do 38-39 ° C, zimica, malaksalost. Neurološke manifestacije mijelitisa počinju umjerenim bolom i parestezijom u donjim ekstremitetima, leđima i grudima, koji su radikularne prirode. Zatim se u roku od 1-3 dana javljaju motorički, senzorni i karlični poremećaji, rastu i dostižu maksimum.

Priroda neuroloških simptoma određena je razinom patološkog procesa. Kod mijelitisa lumbalnog dijela kičmene moždine primjećuju se periferna parapareza, karlični poremećaji u obliku prave urinarne i fekalne inkontinencije. Kod mijelitisa torakalnog dijela kičmene moždine dolazi do spastične paralize nogu, karličnih poremećaja u vidu zadržavanja mokraće i fecesa, koji prelaze u inkontinenciju. S naglo razvijajućim transverzalnim mijelitisom, mišićni tonus, bez obzira na lokaciju žarišta, može neko vrijeme biti nizak zbog dijašize. Kada je kičmena moždina oštećena na nivou cervikalnog zadebljanja, razvija se gornja mlohava i donja spastična paraplegija. Mijelitis gornjeg cervikalnog dijela kičmene moždine karakterizira spastična tetraplegija, oštećenje freničnog živca s respiratornim distresom, a ponekad i bulbarni poremećaji. Poremećaji osjetljivosti u obliku hipestezije ili anestezije su provodljive prirode, uvijek sa gornjom granicom koja odgovara nivou zahvaćenog segmenta. Brzo, ponekad u prvim danima, nastaju proležanine na sakrumu, u predelu velikih ražnjića, butnih kostiju i stopala. U rjeđim slučajevima upalni proces zahvata samo polovinu kičmene moždine, što se manifestira kliničkom slikom Brown-Sequardovog sindroma.

Opisani su oblici subakutnog nekrotizirajućeg mijelitisa koji se karakteriziraju oštećenjem lumbosakralnog dijela kičmene moždine, praćenim uzlaznim širenjem patološkog procesa, razvojem bulbarnih poremećaja i smrću. U cerebrospinalnoj tečnosti sa mijelitisom se nalazi povećan sadržaj proteina i pleocitoza. Ćelije mogu uključivati ​​polinuklearne ćelije i limfocite. Kod likvorodinamičkih testova protein je odsutan. U krvi se bilježi povećanje ESR i leukocitoza s pomakom ulijevo.

Tok mijelitisa akutni, proces postiže najveću težinu nakon nekoliko dana, a zatim ostaje stabilan nekoliko sedmica. Period oporavka traje od nekoliko mjeseci do 1-2 godine. Najbrže i najranije se obnavlja osjetljivost, zatim funkcije karličnih organa; poremećaji kretanja polako regresiraju. Često postoje trajne paralize ili pareze udova. Najteži tok i prognoza je cervikalni mijelitis zbog tetraplegije, blizine vitalnih centara i respiratornih poremećaja. Prognoza je nepovoljna za mijelitis donje torakalne i lumbosakralne lokalizacije zbog teških oštećenja, slabog oporavka funkcija zdjeličnih organa i, samim tim, dodavanja sekundarne infekcije.

Dijagnoza akutnog mijelitisa:

Akutni početak bolesti s brzim razvojem poprečne lezije kičmene moždine na pozadini općih infektivnih simptoma, prisutnost upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini u odsustvu bloka čini dijagnozu sasvim jasnom. Međutim, vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati epiduritis, čija se klinička slika u većini slučajeva ne razlikuje od simptoma mijelitisa, ali zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. U sumnjivim slučajevima treba razmotriti eksplorativnu laminektomiju. Prilikom postavljanja dijagnoze epiduritisa treba imati na umu prisustvo gnojnog žarišta u tijelu, pojavu radikularne boli i sindrom sve veće kompresije kičmene moždine. Akutni Guillain-Barré poliradikuloneuritis razlikuje se od mijelitisa po odsustvu provodljivih poremećaja osjetljivosti, spastičnih pojava i karličnih poremećaja. Tumore kičmene moždine karakteriše spor tok, prisustvo proteinsko-ćelijske disocijacije u cerebrospinalnoj tečnosti i blokada u likvorodinamičkim testovima. Hematomijelija i hematorahija se javljaju iznenada, nisu praćene porastom temperature; kod hematomijelije, uglavnom je zahvaćena siva tvar; ako je došlo do krvarenja ispod membrana, tada se javljaju meningealni simptomi. Istorija često može otkriti indikacije traume.

Akutna poprečna lezija kičmene moždine mora se razlikovati od akutnog oštećenja kičmene cirkulacije. Može se posumnjati na multiplu sklerozu, ali je karakterizira selektivno zahvaćanje bijele tvari, često brza i značajna regresija simptoma nakon nekoliko dana ili sedmica i dokaz difuznog zahvaćanja kičmene moždine i mozga. Hronični meningomijelitis karakterizira sporiji razvoj, nedostatak temperature i često je uzrokovan sifilitičkim lezijama, što se utvrđuje serološkim testovima.

Liječenje akutnog mijelitisa:

U svim slučajevima, antibiotike širokog spektra ili sulfonamide treba davati u najvećim mogućim dozama. Antipiretici su indicirani za smanjenje boli i kod visokih temperatura. Primijeniti glukokortikoidne hormone u dozi od 50-100 mg dnevno (ili ekvivalentne doze deksametazona ili triamcinolona), ACTH u dozi od 40 IU dva puta dnevno tokom 2-3 tjedna uz postupno smanjenje doze. Posebnu pažnju treba posvetiti sprečavanju razvoja dekubitusa i uzlazne urogenitalne infekcije. Da bi se spriječile čireve od proleža, koje se često javljaju preko koštanih izbočina, pacijent se mora položiti u krug, staviti pamučne jastučiće ispod peta, svakodnevno brisati tijelo kamfor alkoholom i promijeniti položaj. Kada se pojave čirevi, nekrotična tkiva se izrezuju i stavljaju zavoje penicilinskom ili tetraciklinskom mašću, mašću Vishnevsky. Da bi se spriječilo stvaranje rana i nakon njihovog pojavljivanja, provodi se ultraljubičasto zračenje stražnjice, sakruma i stopala.

U prvom periodu bolesti, retencija urina ponekad se može prevladati upotrebom antiholinesteraze; ako se to pokaže nedostatnim, neophodna je kateterizacija mjehura sa ispiranjem antiseptičkim rastvorima.

Da bi se spriječio nastanak kontraktura od prvog dana bolesti, potrebno je provesti pasivnu terapiju vježbanja i bolesnika položiti u krevet, noge savijene u zglobovima kuka i koljena i savijene u skočnom zglobu, za što se koriste valjci i posebne udlage. se koriste. Nakon akutnog perioda (2-4 tjedna, ovisno o težini bolesti), potrebno je prijeći na aktivnije restorativne mjere: masažu, pasivnu i aktivnu terapiju vježbanja, akupunkturu, fizioterapiju. Prikazani su vitamini grupe B, prozerin, dibazol, galantamin, biostimulansi, apsorptivni preparati. Uz oštru spastičnost, koriste se seduxen, elenium, melitin, baklofen, midokalm. Ubuduće se preporučuje sanatorijsko-odmaralište.

Zapošljivost. Određuje se lokalizacijom i prevalencijom procesa, stupnjem oštećenja motoričkih i karličnih funkcija, senzornim poremećajima. U akutnom i subakutnom periodu pacijenti su privremeno nesposobni za rad. Uz dobar oporavak funkcija i mogućnost povratka na posao, bolovanje se može produžiti do praktičnog oporavka. Sa rezidualnim efektima u vidu blago niže parapareze sa slabošću sfinktera, pacijentima se dodjeljuje III grupa invaliditeta. Sa umjerenom donjom paraparezom, poremećenim hodom i statikom, pacijenti ne mogu raditi u normalnim uslovima rada i priznaju se kao invalidi II grupe. Ako je pacijentima potrebna stalna vanjska njega (paraplegija, tetrapareza, disfunkcija karličnih organa), dodjeljuje im se I grupa invaliditeta. Ako u roku od 4 godine ne dođe do obnavljanja oštećenih funkcija, grupa invaliditeta se uspostavlja na neodređeno vrijeme.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate akutni mijelitis:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o akutnom mijelitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti nervnog sistema:

Akutni mijelitis je vrlo rijedak, ali dovodi do ozbiljnih posljedica, sve do invaliditeta. Ova bolest može imati različite lokacije, jer pokriva nekoliko odjela ili cijelu kičmenu moždinu. Transverzalni mijelitis se mnogo lakše liječi od drugih vrsta bolesti, ali uvelike narušava integritet tkiva kičmene moždine.

Šta je mijelitis

Bolest akutnog mijelitisa karakterizira ono što se događa uslijed čega istovremeno pati i siva i osoba odmah osjeti tok upalnog procesa, jer je poremećeno funkcioniranje kičmene moždine.

Upalni proces je vrlo opasan, jer dovodi do toga da:

• pokreti su poremećeni;
• postoji utrnulost;
• paraliza udova.

Ako se pravodobno liječenje ne provede, tada upalni proces prelazi na donji dio mozga.

Transverzalni mijelitis

Akutni transverzalni mijelitis manifestira se u obliku boli u vratu, nakon čega se postepeno mogu razviti pareza, parestezije i disfunkcija zdjeličnih organa. Bol raste brzo, bukvalno za nekoliko sati ili dana. Ozbiljnost toka bolesti takođe može biti različita, pa je važno na problem obratiti pažnju na vreme.

U vrlo teškim slučajevima svi refleksi u početku potpuno nestaju, a zatim nastaje hiperrefleksija. Ako se primijeti trajna paraliza, onda to ukazuje na smrt nekih.Često se ova vrsta mijelitisa javlja u pozadini gripa, malih boginja i mnogih drugih zaraznih bolesti. Vakcinacija može izazvati nastanak upalnog procesa.

Često se bolest manifestira u periodu oporavka nakon toka zarazne bolesti. Ovo kršenje postaje prvi znak početka multiple skleroze. U ovom slučaju to ne zavisi od vakcinacije i infekcije.

Primarni i ponovljeni oblici oštećenja

Primarni oblici akutnog mijelitisa kičmene moždine su vrlo rijetki i javljaju se kada su izloženi:

• virusi gripa;
• encefalitis;
• besnilo.

Sekundarni oblik bolesti smatra se komplikacijom sifilisa, ospica, sepse, šarlaha, upale pluća, tonzilitisa. Osim toga, bolest se može pojaviti kao rezultat prisustva gnojnih žarišta. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo kroz limfno ili moždano tkivo.

Bolest se može uočiti kod pacijenata različite životne dobi, ali je najčešća kod pacijenata srednjih godina. Upalni proces je lokaliziran u torakalnoj i lumbalnoj regiji. Uz opću slabost, pacijenti osjećaju jake bolove u leđima. Simptomi bolesti u velikoj mjeri ovise o težini njenog toka.

Klasifikacija mijelitisa

Klasifikacija akutnog mijelitisa provodi se prema nekoliko kriterija. Ova bolest se deli na sledeće vrste:

• virusni;
• traumatski;
• zarazna;
• toksično;
• nakon vakcinacije.

Prema mehanizmu razvoja, bolest se dijeli na primarni i sekundarni tip. Istodobno, vrijedi napomenuti da se sekundarni tip mijelitisa javlja u pozadini mnogih drugih bolesti. Prema dužini trajanja kursa se deli na:

• subakutna;
• ljuto;
• klasična.

Upalni proces je podijeljen u nekoliko različitih tipova i prevalencije. U ovom slučaju postoje multifokalni, difuzni i ograničeni mijelitis. Transverzalni mijelitis se odnosi na ograničeni tip, jer je samo manji žarište upalnog procesa.

Uzroci

Akutni mijelitis u neurologiji se opisuje kao bolest koju mogu potaknuti različiti faktori. Podijeljen je u dvije glavne grupe, formirane prema principu redoslijeda nastanka upalnog procesa. Primarni oblik bolesti nastaje zbog infekcije ili ozljede kičmene moždine. Sekundarni oblik bolesti javlja se u pozadini toka drugih bolesti.

Infekcija može ući u cirkulatorni sistem kroz otvorenu ranu. Virusi mogu ući u ljudsko tijelo putem ujeda insekata, zaraženih životinja i nesterilne medicinske opreme. Sekundarna žarišta infektivnog procesa formiraju se u leđnoj moždini kada su pogođeni takvim patogenima:

• izloženost;
• električna ozljeda;
• dekompresijska bolest.

U neurologiji, akutni mijelitis može nastati i zbog kršenja metaboličkih procesa, koji uključuju sljedeće:

• dijabetes;
• anemija;
• hronična bolest jetre.

Uz sve ove razloge, upalni proces može biti potaknut prodiranjem raznih toksičnih tvari, teških metala u tijelo. Upalu može izazvati i vakcinacija protiv neke od virusnih bolesti.

Razvojni mehanizmi

Akutni mijelitis može nastati kao rezultat infekcije koja ulazi u tijelo kroz krv ili kralježnične živce. U početku je inficiran prostor koji prolazi između membrana, a zatim su u patološki proces uključena samo glavna moždana tkiva.

Kičmena moždina je podijeljena na zasebne segmente, od kojih svaki po veličini odgovara kralješcima. Svaki od njih je odgovoran za reflekse i prenosi određene signale u mozak iz unutrašnjih organa i mišićnih grupa. U zavisnosti od broja zahvaćenih segmenata, mijelitis može biti ograničen, raspoređen na sve dijelove kičmene moždine ili lokaliziran u susjednim i nepovezanim područjima.

Simptomi bolesti

U početku, tokom akutnog mijelitisa, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za apsolutno svaki upalni proces u tijelu. Ovu bolest karakterizira naglo povećanje temperature. Istovremeno, mogu se javiti bol u kostima, osjećaj opšte slabosti, zimice i umora. S tim u vezi, mnogi ljudi ovu bolest pomiješaju sa običnom prehladom.

Neurološki poremećaji se javljaju mnogo kasnije, kada se lezija manifestira u obliku boli u zahvaćenom području. Nelagoda se u ovom slučaju proteže ne samo na stražnji dio, već i na udove, dajući ga unutrašnjim organima. Simptomi u velikoj mjeri ovise o području lokalizacije upalnog procesa. Gubitak osjeta, kao i pomicanje nogu, opaža se kod poraza lumbalne regije. Međutim, postoji nedostatak refleksa i poremećeno funkcionisanje karličnih organa.

S lokalizacijom upalnog procesa u cervikalnoj regiji, glavni znak lezije bit će otežano disanje, bol pri gutanju, kao i oštećen govor. Osim toga, javlja se opća slabost, slabost i vrtoglavica. Torakalni mijelitis se izražava ukočenošću pokreta i prisustvom patoloških refleksa. U ovom slučaju može doći do kršenja rada nekih organa.

Ako se pronađu znaci bolesti, neophodno je obratiti se liječniku radi dijagnoze i liječenja akutnog mijelitisa, jer se vremenom situacija može samo značajno pogoršati. To prijeti invalidnošću i lišavanjem mogućnosti normalnog kretanja.

Izvođenje dijagnostike

Dijagnoza akutnog mijelitisa može se postaviti samo nakon sveobuhvatnog pregleda. U početku liječnik prikuplja anamnezu, a također pregleda pacijenta. Za procjenu težine toka bolesti, liječnik propisuje neurološki pregled, koji uključuje:

• procjena osjetljivosti s određivanjem područja kršenja;
• određivanje mišićnog tonusa zahvaćenih udova;
• provjeravanje refleksa;
• definicija povreda iz unutrašnjih organa.

Dijagnoza akutnog mijelitisa također se provodi laboratorijskim metodama istraživanja koje će pomoći u utvrđivanju glavnog uzroka upalnog procesa. Ove metode uključuju:

• opći i biohemijski test krvi;
• serologija krvi.

Instrumentalne tehnike omogućuju vam da odredite lokalizaciju i opseg patološkog procesa. Za konačnu dijagnozu može biti potrebna konsultacija sa neurohirurgom.

Kompleksni tretman

Liječenje akutnog mijelitisa u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je ozbiljno zahvaćena kičmena moždina i koji je njen segment zahvaćen upalnim procesom. Često je pacijentu potrebna hitna hirurška intervencija. Operacija omogućava uklanjanje pritiska na kralježnice i kičmeni kanal, što može izazvati pojavu boli.

Za uklanjanje groznice i upale propisuju se antipiretici i antibiotici. U toku terapije koja se provodi kod ležećih pacijenata, potrebno je uključiti mjere za suzbijanje dekubitusa, a to su tretman kože kamforovim uljem, umetanje gumenih prstenova i česta promjena posteljine. Ako je poremećen rad unutarnjih organa, prvo se propisuju antiholinesterazni lijekovi za izlučivanje urina, a zatim je potrebna kateterizacija i antiseptički rastvori.

Da bi se pacijentu vratila sposobnost normalnog kretanja, lekar propisuje "Prozerin", "Diabazol" i vitamin B. Uzimanje lekova treba kombinovati sa terapijskim vežbama i masažom.

Koje su moguće komplikacije

Akutni mijelitis može dovesti do činjenice da pacijent ostaje doživotno prikovan za krevet. U nekim slučajevima, trčanje može dovesti do smrti pacijenta. Ako se patološki proces proširio na vrat, a primijeti se i paraliza trbušnih i torakalnih živaca, onda to može dovesti do problema s respiratornim sistemom. Gnojna lezija može izazvati sepsu, što u konačnici dovodi do odumiranja tkiva.

Preventivne mjere

Prevencija podrazumijeva pravovremenu vakcinaciju protiv zaraznih bolesti koje izazivaju nastanak upalnog procesa u regiji mozga i kičmene moždine.

Poliomijelitis može uzrokovati kršenje motoričke funkcije vratne kralježnice. Parotitis utiče na pljuvačne žlezde. Ospice karakteriziraju kašalj i osip na koži i oralnoj sluznici. Kako biste spriječili infekciju, morate biti veoma oprezni prema svom zdravlju i ako se pojave bilo kakvi znaci malaksalosti, odmah se obratite ljekaru za liječenje.

Kurs i prognoza

Tok bolesti je vrlo akutan i patološki proces dostiže najveću težinu samo nekoliko dana nakon infekcije, a zatim se uočava stabilnost nekoliko sedmica. Period oporavka može biti od nekoliko mjeseci do 1-2 godine. Prije svega, obnavlja se osjetljivost, a zatim i funkcije unutrašnjih organa. Motorne funkcije se vrlo sporo obnavljaju.

Često, dugo vremena, pacijent ima paralizu udova ili parezu. Cervikalni mijelitis smatra se najtežim u svom toku, jer se upalni proces javlja u neposrednoj blizini vitalnih centara i respiratornih organa.

Nepovoljna prognoza se opaža i kod mijelitisa lumbalne regije, jer se kao rezultat tijeka akutnog oblika bolesti funkcije karličnih organa obnavljaju vrlo sporo, a kao rezultat toga može se pridružiti sekundarna infekcija. Prognoza se pogoršava u prisustvu popratnih bolesti, posebno, poput upale pluća, pijelonefritisa, kao i čestih i teških rana.

Radna sposobnost pacijenta

Radnu sposobnost pacijenta u velikoj mjeri određuje prevalencija i lokalizacija patološkog procesa, stupanj senzornih poremećaja i poremećene motoričke funkcije. Uz normalnu obnovu svih potrebnih funkcija, pacijent se nakon nekog vremena može vratiti svom uobičajenom poslu.

Sa rezidualnim efektima u vidu donje pareze, kao i slabosti sfinktera, pacijentima se dodjeljuje 3. grupa invaliditeta. S jasnim kršenjem hoda, pacijentu se dodjeljuje 2. grupa invaliditeta. A ako je osobi potrebna stalna vanjska njega, tada mu se dodjeljuje 1 grupa invaliditeta.

12.07.2016

Brojni uzroci mogu dovesti do (mijelitis) upale kičmene moždine, a svaki od njih uzrokuje razvoj mijelitisa prema strogo definiranom opasnom scenariju. Da biste spriječili tužan rezultat, moguće je odmah potražiti pomoć od liječnika, čim tijelo da signal za pomoć, koji se naziva simptomima bolesti.

Znakovi bolesti

Za razvoj mijelitisa neophodan je preliminarni poraz organizma infekcijom, intoksikacijom ili prisustvom ozljede.

Upali kičmene moždine uzrokovanoj infekcijom obično prethodi dječja paraliza, bjesnilo, sifilis ili tuberkuloza. Komplikacije gripe, malih boginja, upale pluća, tifusa ili šarlaha također mogu igrati ulogu.

Slučajevi intoksikacije mijelitisa bilježe se prilično rijetko. Ozljede kralježnice dovode do mijelitisa kao rezultat dodavanja sekundarne infekcije uz neučinkovito liječenje prvobitnog problema ili bez liječenja.

Bolest kičmene moždine se neko vrijeme prikriva pod maskom druge lezije tijela, zbog čega se osoba ne brine previše zbog porasta tjelesne temperature i opće slabosti. Pacijent je siguran da tačno zna uzrok simptoma koji su se pojavili i da se aktivno bori s njim. Neurološka strana bolesti manifestuje se nešto kasnije.

Glavni simptom mijelitisa je pojava bol u prsima, donjih udova i nazad. Veća je vjerovatnoća da će intenzitet boli uzrokovati neugodnosti osobi nego da se odmah obrati specijalistu.

Neki pacijenti (posebno u slučajevima mijelitisa kao posljedica tuberkuloznih lezija) smatraju da je novi simptom rezultat nedovoljno učinkovitog liječenja bolesti koja je prva pogodila tijelo.

Svijest o neprirodnom ponašanju bolesti javlja se pojavom poremećaja motoričke funkcije, gubitkom osjetljivosti i smetnjama u radu zdjeličnih organa. Pojavljuju se blago, ali se brzo povećavaju, dostižući svoj maksimum. Za ovaj proces dovoljno je samo tri dana neaktivnosti.

Simptomi mijelitisa mogu se neznatno razlikovati u različitim slučajevima. Sve zavisi od dela kičme gde je upala počela:

• Upalu lumbalnog dijela kičmene moždine karakterizira izostanak refleksa donjih ekstremiteta, njihova utrnulost, gubitak osjeta, pa čak i pareza. Postoje i devijacije u radu karličnih organa.
• Kod upale cervikalne regije javlja se bol pri gutanju, vrtoglavica, malaksalost, otežano disanje i pokušaj govora.
• Mijelitis torakalne regije otežava kretanje, izaziva kvarove u radu unutrašnjih organa peritoneuma. Pojavljuju se patološki refleksi.

Simptomi kroničnog mijelitisa kičmene moždine nisu toliko izraženi zbog sporog razvoja bolesti. Smatra se da je njegova osnova sifilitička lezija, stoga se ne opaža početni znak bolesti u obliku visoke temperature. Prisustvo mijelitisa moguće je utvrditi na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga.

Tretman

Mijelitis zahtijeva hitno liječenje. Svaki dan kašnjenja može dovesti do gubitka motoričke funkcije. Ne dozvolite čekanje i bol, koji brzo dobija na intenzitetu.

Kada se uzme akutni oblik mijelitisa, liječnici propisuju hitnu hiruršku intervenciju, čija je svrha uklanjanje kompresije kralježaka, što izaziva upalu kičmenog kanala.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili ne, tok liječenja uključuje sredstva za:

Liječenje osobe s oštećenom motoričkom funkcijom kao rezultatom razvoja mijelitisa prati posebna njega.

Bitan! Zašto me bole leđa. Kod upale kralježnice postoji veliki rizik od brzog razvoja čireve od proleža, što zahtijeva redovnu promjenu posteljine, higijenski tretman kože ležećeg pacijenta, trljanje uljem kamfora i ultraljubičasto zračenje. Za ležećeg bolesnika, zbog loše ventilacije pluća, ustajali zrak i obična prašina postaju opasni, pa je potrebno osigurati redovno provjetravanje prostorije i mokro čišćenje.

Da bi se obnovila motorička funkcija leđne moždine zahvaćene mijelitisom, liječnici mogu propisati pasivnu gimnastiku u kombinaciji s vitaminom B i prozerinom ili dibazolom. Nemogućnost brzog kretanja dovodi do poremećaja u radu karličnih organa, pojavljuju se problemi s mokrenjem.

U prvoj fazi, problem je moguće riješiti uzimanjem antiholinesteraze, ali ako su nedjelotvorni, potrebno je obratiti se postupku kateterizacije. Mora biti popraćeno ispiranjem mokraćne bešike antiseptičkim sredstvima kako bi se izbjegao razvoj cistitisa ili drugih bolesti ove grupe.

Mijelitis se brzo razvija, uzrokujući ozbiljna oštećenja organizma. Uz ovu bolest, nema vremena za eksperimentiranje s metodama tradicionalne medicine ili jeftinim analozima lijekova koje je propisao liječnik. Da bi se spriječio nastanak invaliditeta ili čak smrti, pacijent mora odmah potražiti medicinsku pomoć i započeti liječenje.

Znakovi, liječenje mijelitisa kičmene moždine ažurirano: 9. aprila 2019. od: vitenega

Kalkulator vjerovatnoće moždanog udara

Postoji li rizik od moždanog udara?

Prevencija

Dob

1. Povišen (više od 140) krvni pritisak:

3. Pušenje i alkohol:

4. Bolesti srca:

5. Prolazak lekarskog pregleda i dijagnostičke MR:

Ukupno: 0%

Moždani udar je prilično opasna bolest, koja pogađa ljude daleko od starosti, ali i srednje, pa čak i vrlo mlade ljude.

Moždani udar je hitna situacija koja zahtijeva hitnu pomoć. Često se završava invalidnošću, u mnogim slučajevima čak i smrću. Osim začepljenja krvnog suda ishemijskog tipa, moždano krvarenje na pozadini visokog krvnog tlaka, drugim riječima, hemoragični moždani udar, može izazvati i napad.

Faktori rizika

Brojni faktori povećavaju šanse za moždani udar. Na primjer, geni ili godine nisu uvijek krivi, iako se nakon 60 godina opasnost značajno povećava. Međutim, svako može učiniti nešto da to spriječi.

1. Izbjegavajte hipertenziju

Visok krvni pritisak je glavni faktor rizika za moždani udar. Podmukla hipertenzija ne pokazuje simptome u početnoj fazi. Stoga ga pacijenti kasno primjećuju. Važno je da redovno kontrolišete krvni pritisak i uzimate lekove za povišene nivoe.

2. Prestati pušiti

Nikotin sužava krvne sudove i podiže krvni pritisak. Pušač ima dvostruko veće šanse da doživi moždani udar od nepušača. Međutim, postoje dobre vijesti: oni koji prestanu pušiti značajno smanjuju ovaj rizik.

3. Sa viškom tjelesne težine: Smršati

Gojaznost je važan faktor u nastanku cerebralnog infarkta. Pretile osobe treba da razmisle o programu mršavljenja: jesti manje i bolje, dodati fizičku aktivnost. Starije osobe treba da razgovaraju sa svojim doktorom o tome u kojoj meri imaju koristi od gubitka težine.

4. Održavajte normalan nivo holesterola

Povišeni nivoi "lošeg" LDL holesterola dovode do taloženja u sudovima plakova i embolije. Koje bi trebale biti vrijednosti? Svako treba da se posavetuje sa lekarom. Budući da granice zavise, na primjer, od prisutnosti popratnih bolesti. Osim toga, visoke vrijednosti "dobrog" HDL kolesterola smatraju se pozitivnim. Zdrav način života, posebno uravnotežena ishrana i dosta vežbanja, mogu pozitivno uticati na nivo holesterola.

5. Jedite zdravu hranu

Za krvne sudove korisna je dijeta koja je u narodu poznata kao "mediteranska". Odnosno: puno voća i povrća, orašastih plodova, maslinovog ulja umjesto jestivog ulja, manje kobasica i mesa, a puno ribe. Dobre vijesti za gurmane: možete sebi priuštiti da odstupite od pravila na jedan dan. Općenito je važno pravilno jesti.

6. Umjerena konzumacija alkohola

Prekomjerna konzumacija alkohola povećava smrt moždanih stanica zahvaćenih moždanim udarom, što je neprihvatljivo. Potpuna apstinencija nije potrebna. Čaša crnog vina dnevno je čak korisna.

7. Krećite se aktivno

Kretanje je ponekad najbolje što možete učiniti za svoje zdravlje kako biste smršali, normalizirali krvni tlak i održali elastičnost krvnih žila. Idealno za ovu vježbu izdržljivosti, kao što je plivanje ili brzo hodanje. Trajanje i intenzitet zavise od lične fizičke spremnosti. Važna napomena: Netrenirane osobe starije od 35 godina treba prvo pregledati od strane ljekara prije početka vježbanja.

8. Slušajte ritam srca

Brojna srčana stanja doprinose vjerovatnoći moždanog udara. To uključuje fibrilaciju atrija, urođene defekte i druge poremećaje ritma. Moguće rane znakove srčanih problema ne treba zanemariti ni pod kojim okolnostima.

9. Kontrolišite šećer u krvi

Osobe s dijabetesom imaju dvostruko veću vjerovatnoću da dobiju moždani infarkt od ostatka populacije. Razlog je taj što povišeni nivoi glukoze mogu oštetiti krvne sudove i potaknuti nakupljanje plaka. Osim toga, dijabetičari često imaju i druge faktore rizika za moždani udar, kao što su hipertenzija ili previsok nivo lipida u krvi. Stoga dijabetičari treba da vode računa o regulaciji nivoa šećera.

10. Izbjegavajte stres

Ponekad stres nema ništa loše, može čak i motivirati. Međutim, produženi stres može povećati krvni tlak i podložnost bolestima. To može indirektno uzrokovati moždani udar. Ne postoji lijek za kronični stres. Razmislite šta je najbolje za vašu psihu: sport, zanimljiv hobi ili možda vježbe opuštanja.