Da li je moguć prirodan porođaj nakon carskog reza, da li je moguće da se porodim samostalno? Da li je moguće roditi se prirodnim putem nakon carskog reza: sve prednosti i nedostaci

Carski rez je operacija porođaja tokom koje se novorođenče vadi kroz posebno napravljen rez na peritoneumu i materici. Danas je ovakva operacija najčešća u akušerskoj i ginekološkoj praksi zbog velikog broja patologija kod trudnica. Carski rez može biti planiran ili hitan ako dođe do komplikacija tokom spontanog porođaja. A ako je sve jasno s indikacijama za operaciju i tijekom postupka, onda se postavlja pitanje, kako je rođenje nakon carskog reza? Da li je moguće imati drugo dijete prirodnim putem?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za prirodni porođaj nakon kirurškog porođaja. Ali vrijedi uzeti u obzir nekoliko obaveznih čimbenika kako bi sljedeća trudnoća i porođaj nakon carskog reza sigurno završili. Ovom operacijom uvijek se pravi šupljinski rez u trbušnoj šupljini i tijelu materice, nakon čega na njima ostaje ožiljak kojem je potrebno vrijeme da zacijeli. Treba znati da se u bilo koje vrijeme tokom trudnoće, zbog rastezanja tkiva peritoneuma, može raspršiti. To je moguće i tokom porođaja zbog kontrakcije prenapregnutih mišića materice.

Stoga je porođaj godinu dana nakon carskog reza nepoželjan. Žena mora biti pažljivo zaštićena kako bi izbjegla začeće. Takođe, tokom ovog perioda ne možete abortirati, jer mehanički uticaj na zidove materice može dovesti do delimičnog ili potpunog pucanja šava.

Ginekolozi preporučuju ponovnu trudnoću tek nakon 2-3 godine nakon rođenja prvog djeteta operacijom. Nakon tog vremena, ožiljak se smatra bogatim, odnosno dobro zacijeljenim, a mišićno tkivo u njegovoj blizini potpuno se obnavlja. Elastičan je, dobro smanjen tokom kontrakcija tokom porođaja. Od ovog trenutka počinje povoljan period za rađanje sljedećeg djeteta, a ponovljeni porođaji nakon carskog reza će proći dobro.

Ako se trudnoća dogodi 5 ili više godina nakon operacije, tada se tokom porođaja može raspršiti i šav na maternici, jer će biti previše krut i teško rastegnut.

Zašto je nakon carskog reza poželjno imati prirodan porod?

Da li je moguć prirodan porođaj nakon carskog reza? Da, i ginekolog neće insistirati na drugoj operaciji ako nema drugih kontraindikacija. Štoviše, liječnici su skloni vjerovati da je prirodno drugo rođenje nakon carskog reza čak i poželjno. Vjerovatnoća uspješne isporuke na prirodan način u ovom slučaju dostiže 70%.

Pozitivne tačke u korist vaginalnog porođaja nakon carskog reza:

1. Samostalni ponovljeni porođaji nakon carskog reza sigurniji su i za majku i za novorođenče. Oni omogućavaju ženi da se više puta porađa u budućnosti.
2. Operacija bez ozbiljnih posljedica može se obaviti do 3 puta. Sa svakim narednim rizikom za dijete i majku raste. Drugi po redu porođaj, koji se dogodio uz pomoć carskog reza, dramatično smanjuje vjerovatnoću spontanog porođaja u budućnosti. A porođaj nakon 2 carska reza gotovo uvijek se odvija uz pomoć operacije.
3. Nakon normalnog porođaja, žena se mnogo brže vraća u normalu. Reproduktivna funkcija se brže oporavlja. Rizik od komplikacija je minimalan u odnosu na ponovljeni carski rez, nakon čega nisu isključene menstrualne nepravilnosti i razvoj drugih posljedica. To može dovesti do poteškoća s ponovnim začećem.
4. Prilikom rođenja bebe na uobičajen način proizvodi hormon stresa koji doprinosi boljoj adaptaciji na svijet oko sebe.

Indikacije za ponovni carski rez

Prirodni porođaj nakon carskog reza nije moguć sa sljedećim faktorima:

• otkrivanje znakova nesolventnosti ožiljka prema ultrazvučnim podacima i simptomima, posebno ako je prošlo manje od 2 godine nakon prve takve operacije;
• uzdužni rez nakon prvog carskog reza;
• dva ili više ožiljaka od prethodnih vještačkih porođaja;
• pričvršćivanje posteljice u predjelu ožiljka materice;
• uska karlica;
• dug period između porođaja (5 godina ili više);
• onkološka lezija bilo kojeg organa reproduktivnog sistema, na primjer, tumor jajnika;
• deformacija karličnih kostiju;
• karlična ili poprečna;
• previse ;
• ili ozbiljni problemi sa vidom - ablacija mrežnjače, visok stepen miopije;
• bolesti kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i kod buduće majke;
• anomalije razvoja fetusa ili druge patologije koje su nastale tijekom fetalnog razvoja ().

Priprema za samostalni ponovni porod nakon carskog reza

Kako bi buduća trudnoća tekla normalno i završila prirodnim porodom, pripreme za to treba započeti odmah nakon prvog carskog reza. Za oporavak u postoperativnom periodu treba se pridržavati svih preporuka ljekara date porodilji. Tokom prve 2 godine potrebna je kontracepcija kako bi se spriječila ponovna trudnoća. U ovom periodu ne možete abortirati.

Prije začeća i ženu i muškarca treba pregledati na bolesti koje mogu utjecati na tok trudnoće i biti kontraindikacija za prirodni porođaj. Žena se obavezno mora podvrgnuti ginekološkoj dijagnostici kako bi se procijenilo stanje ožiljka na maternici (histeroskopija, histerografija i ultrazvučne procedure).

Za konačan izbor načina porođaja žena se planski hospitalizira u 37-38 sedmici gestacije. U bolnici je podvrgnuta kompletnom sveobuhvatnom pregledu. Stanje fetusa procjenjuje se i kardiotokografijom, doplerometrijom i drugim dijagnostičkim metodama.

Značajke procesa konvencionalnog porođaja nakon carskog reza

Samostalni porođaj nakon carskog reza teče po uobičajenom scenariju, s kontrakcijama, pokušajima, rođenjem bebe i oslobađanjem posteljice.

Ali postoje neke točke koje su kontraindicirane kod prirodnog porođaja nakon carskog reza:

• Stimulacija je strogo zabranjena. Injekcija enzaprosta ili oksitocina može uzrokovati rupturu šava u maternici.
• Ne možete početi da gurate prerano.
• Prilikom pokušaja, doktor ne koristi metodu pritiska na abdomen.
• Anestezija je isključena kako ne bi propustili bol od rupture ožiljka.

Nakon oslobađanja posteljice, akušer-ginekolog sterilnom rukavicom ispituje zidove maternice, posebno područje šava, kako bi se isključila djelomična ili potpuna ruptura. Ako se sumnje potvrde, porodilja se hitno operiše. Ukoliko dođe do komplikacija tokom spontanog porođaja, potrebno je uraditi neplanirani carski rez.

Komplikacije prirodnog porođaja nakon prethodnog carskog reza:

• Zacijeljeni rez na materici može uticati na tok rađanja djeteta. Svaka treća žena u položaju ima visok rizik od prijevremenog prekida trudnoće u bilo kojem trenutku.
• Zbog šavova, neki se razvijaju. Kao rezultat toga, fetus ne prima punu količinu hranjivih tvari i kisika za razvoj.
• Ruptura maternice duž šava od carskog reza najopasnija je komplikacija tijekom porođaja. Često, u pozadini jake boli, prolazi bez teških simptoma. Stoga liječnik u procesu porođaja stalno prati stanje šava, sondirajući ga kroz prednji trbušni zid. Trebalo bi da ostane glatko, bezbolno. Važno je pratiti količinu i prirodu mrlja i fokusirati se na tegobe porodilje. Neprirodno slabljenje porođaja, pojava boli u pupku, mučnina ili povraćanje mogu ukazivati ​​na rupturu tijela maternice duž šava. Ultrazvuk pomaže u objektivnom proučavanju stanja ožiljka. Kada se potvrdi povreda njegovog integriteta, hitno prelaze na hirurški porođaj.

Da li je moguće samostalno roditi nakon dva carska reza?

Prirodni porođaj nakon dva ili više carskih reza je malo vjerojatan zbog visokog rizika od ozbiljnih posljedica, među kojima su.

Carski rez uopće nije razlog da ne sanjate o majčinstvu drugi put i odbijete doživjeti radost ljuljanja mrvica u naručju, uzbuđenje od prvog koraka, sreću do suza od prve riječi: "Mama". Ali misli o strašnom ožiljku koji je uništio želudac, koji je upravo postao nevidljiv, o krvarenju, ligaturnim fistulama, boli - sve to stvara potpuno nepoželjnu sliku u mašti. Ali svaka majka sanja da vidi svoju bebu čim se rodi, da čuje njegov prvi plač, kojim je zove, dajući majčino mlijeko bebi baš u porođajnoj sobi. Dakle, da li je moguć prirodni porođaj nakon prethodnog carskog reza?

Naknadni porođaji nakon vještačkog porođaja

Prije nekog vremena, žene koje su jednom bile operisane, pri rođenju drugog djeteta, bile su “osuđene” da ponovo padnu pod hirurški nož. Pogled savremenih lekara na porođaj nakon carskog reza se drastično promenio. Sada, u mnogim slučajevima, budućim majkama je dopušteno samostalno rađati, kako je priroda prvobitno namjeravala, ali samo ako za to ne postoje određene kontraindikacije (razmotrit ćemo ih kasnije).

Prirodni porođaj nakon carskog reza je dozvoljen tek kada se tijelo potpuno oporavilo od prethodne operacije. Ovo bi trebalo da traje dve ili tri godine. Do tog vremena će se ožiljak na maternici formirati s prevlašću mišićnog tkiva i postati gotovo nevidljiv, žena će dobiti snagu, ojačati, riješiti se anemije (krvarenje, koje je neizbježno nakon carskog reza, uvijek dovodi do naglog smanjenja u hemoglobinu). Ako žena iz nekog razloga ne može odgoditi sljedeću trudnoću za takav period, onda liječnici preporučuju da izdrži najmanje 18 mjeseci, ali tada je samostalan porođaj veliko pitanje. Čak i ranije ponovljene trudnoće jasno su podložne vještačkom porođaju.

Carski rez treba obaviti samo u slučajevima kada je prirodni porođaj povezan sa visokim rizikom po zdravlje i život fetusa ili majke. Međutim, posljednjih godina sve je učestaliji broj planiranih operacija. Prođe neko vrijeme, a mnoge žene koje žele još jednom iskusiti sreću majčinstva počinju se pitati da li je moguć prirodni porođaj nakon carskog reza.

Doktori ne daju definitivan odgovor na ovo pitanje. Drugi i naredni porođaji mogu se odvijati i vaginalno i uz pomoć druge operacije. Razmislite kada je dozvoljen drugi porođaj nakon carskog reza, pod kojim uslovima je druga operacija obavezna i koliki su rizici prirodnog porođaja nakon nekoliko godina nakon carskog reza.

Šta treba da znate o carskom rezu

Unatoč činjenici da, prema statistikama, broj djece rođene operacijom u stalnom porastu, mnoge žene ne znaju dobro zbog kojih indikacija se operacija radi i koje rizike i komplikacije izaziva. Prvi carski rez se radi isključivo iz medicinskih razloga. Jedna želja trudnice nije dovoljna.

Razlikuju se sljedeće indikacije:

• prisutnost teških kroničnih bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, endokrine bolesti);
• nepravilan položaj;
• višestruka trudnoća;
• slabost radne aktivnosti;
• u teškom obliku;
• prerano odvajanje posteljice, visok rizik od hipoksije fetusa;
• razne infekcije genitalnih organa;
• anatomski defekti maternice i drugih genitalnih organa.

Carskim rezom dijete se vadi kroz secirani prednji zid maternice. U tom slučaju ne ostaje samo vanjski ožiljak na koži, već i unutrašnji, na maternici. Upravo prisutnost ožiljka može postati prepreka daljnjoj trudnoći i porođaju na prirodan način.

Zacjeljivanje vanjskog ožiljka dolazi u prilično kratkom vremenu, otprilike tjedan ili dvije nakon operacije. Što se tiče obnove integriteta tkiva maternice, ovdje je potrebno mnogo više vremena. Potpuno zarastanje bi trebalo da traje od šest meseci do godinu dana.

Najčešće se planira, ali se može donijeti odluka da se hitno provede uz prijetnju rupture maternice, iznenadnog prestanka kontrakcija i ranog odvajanja placente.

Moguća su dva tipa reza: klasični (uzdužni) i poprečni (rez duž bikini linije). Druga vrsta pristupa je poželjnija, jer je manje uočljiva i omogućava mogućnost samostalnog porođaja u budućnosti.

Planiranje narednih trudnoća

Najvažnije pitanje u ovoj situaciji ostaje: koliko dugo možete roditi nakon carskog reza. Bez obzira da li žena planira prirodni porođaj ili drugu operaciju, period između porođaja i sljedećeg začeća ne bi trebao biti kraći od dvije godine. Takvi termini su sasvim opravdani: za to vrijeme mora proći potpuno zacjeljivanje ožiljka maternice i obnova integriteta tkiva organa.

Trudnoća, koja je nastupila godinu dana nakon carskog reza, povezana je s vrlo velikom vjerovatnoćom omekšavanja ožiljaka. Tokom kontrakcija može doći do rupture ožiljka i, shodno tome, smrti djeteta, a ponekad i smrti majke.

U periodu od dve do tri godine između trudnoća žena treba veoma odgovorno da pristupi pitanju zaštite. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete najbolju kontracepciju. Aplikacija omogućuje ne samo izbjegavanje prijevremene trudnoće, već i vraćanje hormonske pozadine.

Abortus u ovom trenutku je također vrlo nepoželjan. Takva intervencija uvijek negativno utječe na stanje maternice, posebno ako na njoj postoji postoperativni ožiljak.

Kada planirate trudnoću nakon 2 godine nakon carskog reza, pacijentkinja treba da se konsultuje sa lekarom da proceni stanje ožiljka na maternici. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

1. Histerografija je pregled šupljine organa uz pomoć uvedenog specijalnog radioprovidnog sredstva.
2. Histeroskopija je proučavanje stanja ožiljnog tkiva pomoću endoskopa.

Ako je ožiljak praktički nevidljiv, to nam omogućava da govorimo o njegovom potpunom izlječenju i maksimalnom oporavku tijela. Smatra se bogatim s obzirom na prevlast mišićnog tkiva. U tom slučaju, ženi se može dozvoliti da planira novu trudnoću. Ako ožiljak formira vezivno tkivo, nova trudnoća je kontraindicirana.

Kada je moguća samodostava?

Kao što je već spomenuto, najoptimalniji period je 2 godine nakon operacije. Međutim, ni u ovoj situaciji ne funkcioniše princip „što kasnije to bolje“. Ako je period između porođaja značajan, a druga trudnoća nastupi nakon 10 godina, malo je vjerovatno da će prirodni porođaj biti prihvatljiv. S obzirom na godine majke, koja tada više nije bila mlada, vjerovatno će biti potrebna druga operacija.

Nakon operacije žena treba da uzme izvod iz anamneze toka porođaja koji će ukazati na razloge operativnog porođaja, način šivanja reza, korišćeni materijal za šivanje i druge karakteristike operacije. Ove indikacije će se ubuduće uzeti u obzir pri odlučivanju o mogućnosti vaginalnog porođaja.

Samostalni porođaj nakon carskog reza moguć je u sljedećim slučajevima:

• prisustvo poprečnog reza materice;
• prethodna operacija je urađena zbog indikacija vezanih za karakteristike prve trudnoće (npr. višeplodna trudnoća, nepravilan položaj fetusa, prerano odvajanje posteljice);
• postoperativni period oporavka prošao je bez komplikacija;
• tijek nove trudnoće bez teških patologija;
• zadovoljavajuće stanje ožiljka materice;
• prezentacija glave fetusa;
• nedostatak pričvršćenja posteljice u području ožiljnog tkiva;
• težina djeteta nije veća od 3,8 kg;
• psihološka spremnost majke za prirodni porođaj.

Obavezno uzmite u obzir održivost ožiljka. Smatra se takvim sa debljinom od najmanje 3 mm.

Ponovljeni samostalni porođaj ima niz prednosti i za majku i za bebu. Oni povećavaju mogućnost prirodnog porođaja u budućnosti, omogućavaju ženi da se mnogo brže vrati u normalu i, bez izazivanja poteškoća s dojenjem, doprinose bržoj adaptaciji bebe na vanjski svijet.

Kada samodostava nije poželjna

1. U prisustvu uske karlice, hroničnih teških patologija, povećan rizik od hipoksije i smrti fetusa. U obzir se uzima šavni materijal koji je korišten tokom prethodne operacije. Pozitivna stvar je upotreba modernih sintetičkih materijala (vikril, poliamid).
2. Ako je proces oporavka bio težak, s porastom tjelesne temperature, razvojem upalnog procesa i produženom kontrakcijom maternice.

Koliko je moguć samostalan porođaj nakon 2 carska reza?

Doktori obično kažu da je to malo vjerovatno. U ovom slučaju, rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok, uključujući:

• kisikovo gladovanje fetusa;
• ruptura tijela materice;
• daljnji razvoj adhezivnog procesa u jajovodima ili jajnicima;
• pojava postoperativne kile.

Ako je prije nekoliko desetljeća ženama bilo zabranjeno zatrudnjeti nakon dva carska reza, danas takva ograničenja više ne postoje, ali je malo vjerovatno da će biti moguće izbjeći operaciju tijekom trećeg i narednih porođaja. Svaka naredna operacija značajno povećava rizik od komplikacija.

Priprema za porođaj

Prilikom planiranja druge i daljnje trudnoće, pacijentkinja mora proći, što omogućava utvrđivanje stanja ožiljka i spremnosti za začeće i rađanje fetusa. Neophodno je liječiti bolesti koje mogu postati prepreka samoporođaju.

Nova trudnoća nakon operacije teče bez odstupanja od norme. Kod trećine trudnica može postojati opasnost od pobačaja zbog stanjivanja zidova materice. Neophodan je redovan pregled ožiljka materice, posebno tokom poslednjih nedelja pre očekivanog porođaja. Konačnu odluku o spremnosti majke za konvencionalni porođaj donosi ljekar najkasnije do 35. sedmice gestacije.

Hospitalizacija se obično dešava u 37-38 sedmici gestacije. Ne postoji jedinstveno gledište o načinu iniciranja porođaja. U pravilu se zovu umjetno danju, tako da se u slučaju povećanog rizika ipak provodi hitna hirurška intervencija.

Ali ova praksa ima mnogo protivnika. Po njihovom mišljenju, svako vanjsko i vještačko smetnje može samo naštetiti. Prirodni tok porođaja bez veštačke stimulacije njihovog početka je obično duži, ali je bezbedan za majku i bebu. Najoptimalnije rješenje u ovoj situaciji je individualni pristup svakom konkretnom slučaju.

Tok porođaja

Prema statistikama, samo trećina žena odlučuje se na drugi porod bez operacije. To je zbog straha od komplikacija i nespremnosti da se rizikuje zdravlje djeteta. U međuvremenu, u nedostatku negativnih indikacija, drugi porod nakon carskog reza, koji vodi iskusni ginekolog, je uspješan.

Prilikom donošenja konačne odluke obraćaju pažnju na to kako je protekao prenatalni period, pravovremenost ispuštanja vode, normalnu dinamiku otvaranja grlića materice, pozitivno stanje fetusa i majke.

U periodu porođaja poštuju se sljedeća pravila:

1. Dozvoljeni su samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama.
2. Nepoželjno je koristiti stimulanse materice na bazi prostaglandina (na primjer, Dinoproston).
3. Porodičnoj ženi je zabranjeno prerano guranje.
4. Kada pokušavate, ne možete pritisnuti stomak.
5. Postupci ublažavanja boli su isključeni zbog rizika da se izostane osjećaj boli kao simptom razaranja ožiljka.
6. Uzmite u obzir potrebu za stalnim praćenjem stanja ožiljka maternice.
7. Neophodan je detaljan pregled tijela materice nakon rođenja djeteta.

Opipavanje zidova materice i zaraslog šava nakon oslobađanja posteljice neophodno je kako bi se konačno isključile rupture. Simptomi kršenja integriteta šava mogu biti oštra slabost u porođajnim bolovima, pojava povraćanja i mučnine, kao i bol u pupku. Palpacija maternične šupljine izvodi se pod intravenskom anestezijom i traje oko pet minuta.

S pojavom ovih simptoma i naglim pogoršanjem dobrobiti trudnice, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Fiziološki period oporavka traje od 6 do 8 sedmica. Lakši je i skladniji nego period rehabilitacije kao rezultat carskog reza. Glavna prednost je mogućnost uspostavljanja pune laktacije.

U ovom članku:

Ako je prvi porod obavljen carskim rezom, tada morate uzeti u obzir neke od najvažnijih karakteristika kada planirate drugu bebu. Budući da je carski rez direktna intervencija ljekara, u kojoj hirurzi presijeku trbušnu šupljinu i matericu, nakon čega na njoj ostaje ožiljak koji se u svakom trenutku može raspršiti tokom druge trudnoće ili tokom porođaja.

Razmak između carskog reza i sljedeće trudnoće ne bi trebao biti kraći od 2-3 godine, jer će nakon toliko vremena ovaj ožiljak biti potpuno obnovljen. Ali vrijedi zapamtiti da čak i ako se trudnoća dogodi već pet godina kasnije, šav tijekom porođaja nakon carskog reza i dalje se može raspršiti, jer će tkiva u ovom trenutku biti vrlo kruta.

Kako će teći ponovljeni porođaj nakon carskog reza ovisit će o različitim činjenicama. Tako, na primjer, ako postoje neosporne indikacije za izvođenje ove operacije, onda ne može biti drugog izlaza, jer u slučaju komplikacija tokom porođaja, samo uz pomoć carskog reza može se život i zdravlje majke ili njenog beba budi spasena.

Ali većina žena smatra da je glavna indikacija za operaciju to što su se prethodni porođaji dogodili uz pomoć operacije. Ovo nije istina. Mnogi ginekolozi su sigurni da je bolje da je drugi porod nakon carskog reza prirodan. Doista, u ovom slučaju maternica nije podvrgnuta ponovljenoj intervenciji liječnika, a postporođajni oporavak tijela bit će brži i lakši nego nakon drugog carskog reza.

Prirodni porođaj nakon carskog reza

Danas, u zapadnim zemljama, oko 70% žena koje su imale carski rez odlučuje se da ponovo rodi vaginalno. Ovo iskustvo se sa velikim uspehom koristi iu Rusiji. Svaka druga majka teži samostalnom porođaju, ali to ne znači da carski rez ima neke nedostatke, jer se često dugo očekivana djeca rađaju samo zahvaljujući ovoj operaciji u porodicama u kojima je to zbog raznih prepreka bilo potpuno nemoguće.

Naravno, držeći bebu u naručju, niko neće ni pomisliti na sledeći porod nakon carskog reza. Međutim, mora se uzeti u obzir da nakon nekog vremena žena može ponovo zatrudnjeti i da će morati na drugi carski rez.

Prilikom izlaska iz porodilišta svakako treba obratiti pažnju na napomenu, u njoj treba detaljno navesti kako je tekao porođaj:

• Zašto je urađen carski rez?
• vrijeme rođenja;
• metoda šivanja reza na maternici;
• koji materijal za šavove je korišten;
• komplikacije tokom i nakon operacije;
• volumen gubitka krvi;
• načini sprječavanja zaraznih komplikacija;
• preporuke za ponovno rođenje.

Ova napomena će vam pomoći u novoj trudnoći i naznačiti kako će se odvijati naredni porođaji.

Doktori smatraju da je nakon carskog reza bolje rađati prirodnim putem, prvo, takav porod nakon carskog reza je mnogo lakši i sigurniji i za majku i za njeno dijete. Rizik od komplikacija je smanjen, ali drugi carski rez samo će dodati postoperativne komplikacije.

Drugo, ponovljeni carski rez je dozvoljeno raditi najviše 3 puta, pa čak i tada uz veliku brigu za tijelo. Samostalni porođaj nakon carskog reza, daje više šansi za rađanje djece u budućnosti.

Treće, nećete morati ponovo da osećate bol, strah u postoperativnom trenutku. Osim toga, nakon vaginalnog porođaja, tijelo majke se mnogo brže vraća u normalu.

Četvrto, nakon drugog carskog reza, većina novopečenih majki može imati menstrualnu disfunkciju, što će smanjiti šanse za ponovnu trudnoću.

Peto, kod djece rođene prirodnim porodom proizvodi se hormon stresa koji doprinosi boljoj adaptaciji u vanjskom okruženju. Stoga se ne treba miješati u prirodu, ako za to nema ozbiljnih razloga, bolje je ne ići na drugi carski rez.

Indikacije za ponovni carski rez

Apsolutne medicinske indikacije za carski rez su one prema kojima žena ne može roditi prirodnim putem ni prvi ni drugi put. Ali mogu postojati naznake da će se obaviti drugi carski rez, koji se javljaju već u procesu porođaja na prirodan način:

• Anatomski ili klinički uska karlica. Ako su ljekari koje ste pregledali postavili ovu dijagnozu, onda u ovom slučaju definitivno ne možete bez carskog reza. Iako u mnogim evropskim zemljama žene sa uskom karlicom mogu roditi bez operacije;
• Deformitet karlične kosti ili divergencija pubičnih kostiju;
• Onkološke bolesti kod trudnice (tumori karlice ili jajnika);
• Nepravilan položaj fetusa (poprečni, glutealni) ili veoma veliki fetus (više od 4 kg);
• Placenta previa (u ožiljku na maternici) ili njeno rano odvajanje;
• Ozbiljne bolesti trudnice (nervni ili kardiovaskularni sistem, komplikacije vida, dijabetes melitus, razvoj genitalnog herpesa itd.);
• Neuspjeh ožiljka na maternici nakon carskog reza;
• Fetalni problemi (hipoksija);
• Veoma slaba radna aktivnost.

Komplikacije kod spontanog porođaja

Najopasnija, ponekad čak i smrtonosna komplikacija spontanog porođaja nakon carskog reza je ruptura maternice duž ožiljka. Mnoge žene se zbog toga boje prirodnog porođaja, a ne može svaki specijalista preuzeti odgovornost za ishod ovih porođaja. Ali statistika dokazuje da se ruptura materice dešava u 1% slučajeva i naravno da niko nema želju da bude na njihovoj listi. Stoga je prije sljedećeg poroda vrlo važno pažljivo razmotriti sve prednosti i nedostatke i donijeti najsigurniju odluku.

Priprema za porođaj

Ako nema indikacija za carski rez, a želite sami da se porodite, onda počevši od 35. nedelje potrebno je uraditi ultrazvučni pregled sa ciljem da se ispita stanje ožiljka maternice, prezentacija fetusa itd. Pored toga, lekar je dužan da izvrši digitalni pregled ožiljka.

Ako su svi uslovi ispunjeni, počevši od 36. nedelje trudnoće, Vaš lekar već može sa sigurnošću reći da li možete da se porodite sami, bez operacije ili ne.

Ali, u slučaju samostalnog porođaja nakon carskog reza, vrijedno je podvrgnuti se svim pregledima u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, gdje će liječnici i akušeri koji vas promatraju moći precizno razmisliti o cijelom procesu porođaja. Morat ćete otići u bolnicu unaprijed - otprilike u 38. sedmici.

porođaj

Ponovljeni, samostalni porođaji slijede isti scenario kao i obični prirodni porođaji: kontrakcije, pokušaji, rođenje djeteta i placente. Za majku i njeno dijete najpovoljniji će biti samostalan porođaj bez vanjskog uplitanja. Vrlo često, kada se pojave problemi, kada porođaj teče prirodnim putem, doktori rade neplanirani carski rez. Postoje sporovi oko dozvole za takav porođaj da se koristi anestezija. Ali rodostimulacija je strogo zabranjena.

Bilo koja injekcija može izazvati rupturu materice duž ožiljka. Takođe ne bi trebalo da počnete da gurate prerano. Nakon što se posteljica pojavi napolju, ginekolog mora pažljivo pregledati celu materničnu šupljinu i ispitati stanje ožiljka.

Priča doktora o tome da li je moguć prirodni porođaj nakon carskog reza

Čak i prije 10 godina, prirodni porođaj nakon carskog reza činio se nemogućim. Vjerovalo se da žene koje su bile podvrgnute operaciji više neće moći same da rađaju. Međutim, unapređenje medicine i pojačana obuka akušera-ginekologa doveli su do toga da se trudnicama sada daje prilika da se porođaju prirodnim putem, uz normalan tok trudnoće.

Uprkos predrasudama, carski rez je težak, ali isplativ način da se rodi beba, baš kao i klasični porođaj. I takav put se ne može kategorički odbaciti. Za pohvalu su i težnje uspješnih majki da prođu faze prirodnog porođaja, a prethodna operacija disekcije materice trebala bi im biti dobar poticaj.

Tokom druge trudnoće, lekar ne može odmah dati zeleno svetlo za prirodni porođaj. Da bi to učinio, treba prikupiti anamnezu trudnice, otkriti zašto je prvi put "caezarizirana", da li je bilo komplikacija. Glavni kamen spoticanja je stanje ožiljka na materici, odnosno njegova debljina do kraja trudnoće. Ne može svaki šav izdržati kontrakcije - iako rijetko, dolazi do prekida. Toga se doktori plaše.

Prednosti prirodnog porođaja su neosporne. Stoga, ako žena nakon carskog reza želi sama da rodi sljedeću djecu, kako bi se povećale šanse, treba planirati trudnoću. Ovaj pristup ne samo da će smanjiti rizik od razvoja patologije, već će i pripremiti tijelo za glavni zadatak - rođenje djeteta na prirodan način.

Pravi izbor

Odabir načina isporuke nakon prvog CS nije lak. Mnoge majke po ovom pitanju radije se oslanjaju na intuiciju i vlastite snage. Unaprijed pripremaju sebe i svoje bližnje za prirodan porođaj, pohađaju tečajeve za trudnice, rade posebne vježbe joge, vježbaju disanje. Samo fizički i psihički pripremljena žena bez patologije trudnoće i drugih kontraindikacija može trezveno napraviti izbor u korist prirodnog porođaja.

Dok čeka drugu bebu potrebno joj je:

• Vjerujte u uspjeh predstojećeg porođaja, jer je glavnina "problema" u glavi. Tu će pomoći treninzi sa iskusnim psiholozima.
• Budite spremni da preuzmete odgovornost za ishod porođaja. Jasno je da mnogo zavisi od doktora, ali glavni posao pada na ramena majke.
• Podići samopoštovanje i shvatiti svoju ženstvenost za mnoge je veoma težak korak.
• Oslobodite se krivice što ste dobili svoje prvo dijete putem CS-a.

Ironično, psihološka priprema igra važnu ulogu u uspješnom porođaju. Ali ne zaboravite na preporuke liječnika, trebali biste poslušati njegovo mišljenje i savjet. Kao rezultat toga, integrirani pristup omogućit će da se da tačna procjena općeg stanja trudnice i odabir načina rada.

Prirodni porođaj nakon carskog reza: kontraindikacije

Bez obzira koliko želite da rodite sami, ne možete zanemariti specifične kontraindikacije za ovo:

• loše formiran ožiljak na maternici od COP-a;
• uzdužni šav nakon KS;
• prekratko ili dugo razdoblje između dvije trudnoće;
• fiksiranje placente duž šava;
• deformacija karličnih kostiju;
• uska karlica;
• bolesti endokrinog sistema;
• Otkazivanje Srca;
• kontraindikacije za vid;
• patologija fetusa ili njegova velika težina;
• nepravilna prezentacija fetusa u maternici;
• po život opasna preeklampsija;
• tumori u karličnim organima;
• slaba radna aktivnost.

Navedene kontraindikacije su apsolutne i prisustvo bilo koje od njih može poslužiti kao osnova za CS.

Prirodni porođaj nakon carskog reza: postoji li opasnost za bebu

Udio rizika za dijete je uvijek prisutan, bez obzira na tok prvog porođaja. Potrebno je uzeti u obzir vjerovatnoću odstupanja u toku porođaja, zbog čega su liječnici spremni poduzeti brze mjere u svakom trenutku.

Trudnica ne bi trebala zanemariti postojeće kontraindikacije za samostalan porođaj, jer su one usmjerene na spašavanje života njene bebe. Uporno nagovaranje voljenih i vlastita tvrdoglavost, suprotno argumentima doktora, mogu uzrokovati smrt.

U procesu kontrakcija i pokušaja potrebno je pridržavati se svih preporuka akušera, koji istovremeno sa porođajem prati stanje djeteta. Dobro koordiniran rad porodilje, doktora i bebe pomoći će da se ova potonja rodi živa i zdrava.

Da li je moguće roditi se nakon 3 carska reza? Odgovor će biti negativan. Ponovljena hirurška intervencija smanjuje elastičnost materice, zbog čega je vjerojatnije da će se klasični porođaj odvijati uz prijetnju po život djeteta.

Prirodni porod nakon carskog reza: predviđanja

Nakon prvog CS, mlada majka će dobiti pismeno objašnjenje razloga za operaciju, kao i preporuke za postporođajni oporavak. Već u ovoj fazi mogu se napraviti preliminarna predviđanja kako će se sljedeći porođaj riješiti.

Ako razlog za prvi carski rez više ne postoji, ili ako je operacija obavljena zbog prirode trudnoće, sasvim je prihvatljivo rađati sami.

Međutim, proces rađanja je nepredvidiv i niko mu ne može dati apsolutno tačnu prognozu. Pripremajući se za prirodni porod, morate znati o njegovim posljedicama. Stoga treba poslušati savjet ljekara, koji može dati i preliminarnu procjenu rizika.

Da li se isplati da se porodi sama, odlučuje samo trudnica. Čak i ako se to dogodi suprotno mišljenju stručnjaka, buduća majka ima pravo napisati potvrdu u kojoj ih oslobađa svake odgovornosti za ishod porođaja. Naravno, ima porodilja koje su, čak iu teškim slučajevima, same rodile bebe, ali to je više izuzetak nego pravilo. Stoga se morate osloniti ne samo na svoje želje, već i na zdrav razum.

Prirodni porođaj nakon carskog reza: kako se pripremiti za njih

Na samostalan porođaj možete se uključiti u fazi planiranja trudnoće, ali se treba pripremiti nakon operacije. Ovo je važna stvar, jer je pridržavanje preporuka za oporavak garancija zdravlja majke i nerođene bebe. Strogo je zabranjeno:

1. zatrudnjeti u prve dvije godine nakon CS;
2. abortus tokom ovog perioda.

Prije začeća oba partnera moraju se provjeriti na infekcije i bolesti kako bi se eliminirao rizik od razvoja fetalne patologije. Ženi se preporučuje da izvrši pregled stanja ožiljka materice. U osnovi, za to je dovoljan jednostavan ultrazvuk, ali ponekad se radi i histeroskopija.

Kako bi se konačno izabrala način porođaja, trudnica se može hospitalizirati dvije sedmice prije porođaja i pratiti njeno stanje. Idealno, kada akušeri u porodilištu do poslednjeg trenutka daju ženi mogućnost da se sama porodi. Početak porođajne aktivnosti na vrijeme ukazuje na fiziološku spremnost bebe za rođenje.

Pozitivan faktor za trudnicu je barem jedan uspješan spontani porođaj prije operacije CS. Tada će njeno tijelo zadržati uspomenu na porođaj i vjerojatnije je da će se pripremiti za rođenje novog života. Ali prirodni porođaj nakon 2 carska reza je već malo vjerojatan. Materica će biti vezana sa dva ožiljka i ova praksa se kod nas ne sprovodi.

Zašto je važno roditi se prirodnim putem nakon carskog reza?

Postoji nekoliko razloga:

• prirodni porođaj je svojstven prirodi, što znači da je najpovoljniji za dijete;
• porođajna aktivnost počinje spremnošću tijela i majke i bebe;
• klasični porođaj nakon operacije omogućava vam da samostalno proizvedete do 3 djece;
• adaptacija novorođenčeta i oporavak majke je mnogo bolji nego nakon CS.

Definitivno je carski rez ozbiljno uplitanje u prirodni proces reprodukcije potomaka. Radi se o ozljedi tkiva, koja može dovesti do posljedica kao što su endometritis ili peritonitis. Takav rezultat, kao i postoperativni oporavak, uvelike otežava njegu novorođenčeta.

Postoji i mišljenje da deca rođena prirodnim putem imaju mnogo jači imunitet od "cezarita". Smatra se da su manje podložni respiratornim bolestima i alergijama različitog porijekla, imaju dobar vid i zdravu probavu. Mnogi će se raspravljati s ovim argumentima, ali istraživanja naučnika su dovela do zaključka da su otpornost na stres i prilagodljivost kod djece rođene CS znatno niže nego kod beba rođenih prirodnim putem.

Što je bolje, carski rez ili konvencionalni porođaj, ovisi o situaciji. U nedostatku kontraindikacija, preporučljivo je izdržati kontrakcije i sami roditi. Ali ako je slučaj popraćen komplikacijama, tada se operacija mora provesti kako bi se spasio dragocjeni život.

Indikacije za ponovni carski rez

Osnovi za drugi carski rez su iste kontraindikacije koje objašnjavaju zašto je nemoguće roditi se nakon CS na prirodan način. Također, hitna operacija se izvodi s rupturom ožiljnog tkiva maternice i naglim pogoršanjem dobrobiti porođajne žene ili djeteta.

Komplikacije prirodnog porođaja nakon carskog reza

Najteža posljedica kod spontanog porođaja nakon CS je divergencija šava na maternici. Ali takav ishod ima mali postotak vjerovatnoće, budući da se cijela trudnoća i porođaj pomno prate za šav. Osim toga, postoje i druge vrste komplikacija koje se mogu pojaviti kod svakog porođaja:

• pogoršanje kontraktilne aktivnosti maternice u procesu porođaja;
• obilno krvarenje zbog loše kontrakcije maternice nakon porođaja;
• ruptura međice;
• prolaps materice.

Ako se nakon CS planira prirodni porođaj, preporučljivo je, radi vlastitog mira, da se obratite velikom perinatalnom centru, gdje rade dobri specijalisti i postoji jedinica intenzivne njege za djecu i odrasle. Ovo će dati neke garancije za uspješnu isporuku.

Priprema za prirodni porođaj nakon carskog reza

Priprema za prirodni porođaj nakon KS počinje u porodilištu uz primjenu preporuka za postporođajni oporavak. Odlučujući faktor za samostalan porođaj je vrijeme nakon kojeg je drugo dijete začeto. Razmak manji od 2 godine je nepoželjan, jer šav još nije imao vremena da ojača. Više od 5 godina - ožiljak će se ogrubiti i postati neelastičan. Sve to nosi određene rizike za budući samostalan porođaj.

Redovno praćenje postoperativnog šava je neizostavan uslov za pripremu za prirodni porođaj nakon carskog reza. Inače, pripremni proces se ne razlikuje mnogo od uobičajenog slučaja. Redovne su posjete liječniku, rade se testovi i provode studije - to je sve što je potrebno za praćenje dinamike razvoja trudnoće.

porođaj

Prirodni porođaj nakon prve operacije zahtijeva pomnu pažnju akušera i ozbiljan povratak snaga trudnice. Sam proces ima isti scenarij kao i konvencionalni porođaj, ali u slučaju kada postoji ožiljak na maternici, neke manipulacije su kategorički kontraindicirane.