Rezultati NSG nakon 1 mjeseca su normalni. Zašto se radi neurosonografija za novorođenčad? Simptomi i dijagnoza poremećaja

Mozak se smatra jednim od najsloženijih i najmisterioznijih ljudskih organa. Kvalitet života i razvojne karakteristike djeteta zavise od njegovog stanja i zdravlja. Stoga se uspostavlja posebna kontrola mozga, koja počinje od samog rođenja djeteta. Metoda neurosonografije pomaže da se utvrdi da li je bebin mozak pravilno formiran i da li se normalno razvija. O tome kako se anketa provodi i šta pokazuje, reći ćemo u ovom članku.

Šta je to?

Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga beba. Zapravo, ovo je običan ultrazvuk, svima dobro poznat, ali se izvodi samo u najpovoljnijem periodu, kada se bebine "fontanele" još nisu zatvorile.

Pokretljivost kostiju lobanje je neophodna da bi beba osigurala prolaz glave kroz porođajni kanal majke tokom porođaja. I dosta dugo vremena, "opruge" ostaju nezatvorene. Upravo ova značajka omogućuje provođenje ultrazvučnog skeniranja moždanih struktura u potrazi za znakovima urođenih ili stečenih bolesti.

Obično se NSG mozga provodi za novorođenčad i djecu mlađu od godinu i pol, nakon ove dobi, "fontanele" se u pravilu zatvaraju. Nakon toga je moguće neko vrijeme proučavati kroz temporalne režnjeve, a zatim će se informacije o stanju mozga moći dobiti samo putem elektroencefalografije (EEG), kompjuterske tomografije (CT) ili MRI.

Neurosonografiju je Ministarstvo zdravlja Rusije uvrstilo na listu sveobuhvatnih ultrazvučnih pregleda prvog skrininga, koji se sprovodi za odojčad od 1 meseca. Ranije i kasnije od ovog perioda, pregled se obavlja uz prisustvo medicinskih indikacija, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Je li sigurno?

Unatoč brojnim glasinama, od kojih većinu generiraju sami roditelji na brojnim forumima na internetu, studija se smatra sigurnom i bezopasnom za bebe. Suština onoga što se dešava je prilično jednostavna, a da bi se to razumelo nije potrebno duboko znanje iz oblasti fizike: senzor generiše ultrazvučne talase određene frekvencije i dužine, talasi savršeno prolaze kroz tkiva ljudskog tela, reflektuju se od različitih moždanih struktura na različite načine i, reflektovane, vraćaju se nazad.

Senzor hvata "odziv" i formira sliku na monitoru ultrazvučnog aparata. Upravo tu sliku doktor procjenjuje, ali opet, ne „na oko“, već uz pomoć posebnih matematičkih algoritama unesenih u softver skenera.

Glasine o šteti, moguće je, nisu se rodile niotkuda, jer medicina, koja ultrazvučnu metodu koristi tek 20-ak godina, još nema dovoljnu statističku bazu da dokaže odsustvo štete od izlaganja ultrazvuku u budućnost. Za prikupljanje takvih informacija potrebno je više od dvije decenije.

Međutim, nema ni podataka koji potvrđuju štetno djelovanje ultrazvuka na djetetov organizam. Stoga se postupak smatra sigurnim. Ona ne povređuje bebu. Protivnike studije treba podsjetiti na ultrazvuk tokom trudnoće, jer je dio moždanih struktura fetusa procijenjen kroz prednji trbušni zid trudnice. Ali neurosonografija dojenčadi pruža potpuniju sliku struktura i funkcioniranja mozga djeteta.

Ako je potrebno, bebi se može uraditi neurosonografija onoliko puta koliko je potrebno da se postavi ili razjasni dijagnoza dok se fontanel ne zategne i kosti lubanje ne počnu da jačaju.

Tehnika

Tehnički, neurosonografija se ne razlikuje mnogo od bilo kojeg drugog ultrazvučnog pregleda. Dijete se nalazi na peleni, položeno na kauč u ležećem položaju. Doktor nanosi malu količinu akustičnog gela na područje fontanela radi čvršćeg prijanjanja senzora i bolje provodljivosti ultrazvučnih talasa. U roku od 7-10 minuta senzor prelazi preko glave bebe, vrše se mjerenja pojedinih dijelova mozga, nakon čega se roditeljima daje NSG protokol.

Postoji NSG sa naprednim mogućnostima - sa doplerom. Ova studija daje ideju ne samo o strukturama, oblicima i veličinama područja i dijelova mozga, već io procesu opskrbe krvlju ovog najvažnijeg organa.

Priprema za neurosonografiju nije potrebna. Jedino ograničenje odnosi se na antispazmodične lijekove i analgetike. Takva sredstva par dana prije pregleda ne treba davati djetetu, jer utiču na veličinu krvnih žila.

Mama može dobro nahraniti dijete prije pregleda, da se beba ne brine i neka doktorica sama pregleda. Ali čak i ako vaše dijete brizne u plač tokom skeniranja, to ni na koji način neće utjecati na rezultate: ni veličina ni funkcije odjela mozga se ne mijenjaju od ponašanja bebe.

Kome treba?

Kao što je već spomenuto, poželjno je napraviti NSG za svu dojenčad sa 1 mjesec ili sa 3 mjeseca, ako iz nekog razloga nije obavljen ljekarski pregled djeteta od četiri sedmice.

Savjet Ministarstva zdravlja je, naravno, savjetodavne prirode, pa roditelji mogu odbiti pregled, ali to nije preporučljivo, jer ako se kasnije pojave patologije, kada se "font" počne zatvarati, dijagnoza će biti postavljena. teško.

Međutim, postoje kategorije beba za koje se posebno preporučuje neurosonografija. Prije svega, to su djeca koja su rođena prije vremena (uključivo do 37 sedmica trudnoće). Prijevremeno rođene bebe su kategorija posebnog rizika, uključujući vjerovatnoću razvoja patologija mozga i centralnog nervnog sistema. Stručnjaci također smatraju obaveznim provođenje NSG kod djece čija je pojava nastala hirurškim putem - ako je žena imala carski rez.

Ukoliko dete tokom prvih nedelja života ima sledeće simptome, roditelji takođe ne bi trebalo da odbijaju neurosonografiju:

• dijete se ponaša čudno - u nedostatku bolesti ne jede dobro, često i obilno pljuje, neaktivno je, ne pokazuje žive emocije, često plače, površno spava, stalno se budi ako beba ima izražen tremor od udovi, brada, postoji strabizam;
• beba često plače, zabacuje glavu i savija leđa (ovo može biti indirektan znak povećanja);
• beba ne čuje dobro ili slabo reaguje na vizuelne podražaje, ne prati igračku očima, ne može se fokusirati na lice majke;
• nizak krvni tlak kod bebe, nesvjestica, konvulzije;
• izraženi poremećaji koordinacije (dojenčad mahanje rukama i drhtavica nemaju nikakve veze s tim);
• dijete ima porođajnu povredu ili je palo, udarilo glavom, došlo je do oštrih naginjanja glave nakon rođenja.

Ako je djetetu zakazana operacija krvnih žila ili srca u bliskoj budućnosti, NSG se radi bez greške. Neplanirana neurosonografska studija provest će se u slučaju pada, jer metoda omogućava utvrđivanje znakova potresa mozga, modrice ili činjenice stvaranja cerebralnih hematoma.

Dijete koje je imalo tešku virusnu infekciju također treba pregledati kako bi se isključili znaci encefalitisa ili meningitisa. NSG metoda se također koristi u dijagnostici tumora.

Obavezno je pregledati djecu koja su rođena male težine (manje od 2700 g), kao i bebe koje su rođene sa asimetrijom (koje imaju jedno uho niže od drugog, jedno oko veće od drugog itd.)

Vanjske anatomske malformacije (prisustvo viška prstiju na rukama i nogama, odsustvo udova itd.) također su dobar razlog za pažljiv ultrazvučni pregled mozga djeteta.

Djeca koja su rođena nakon trudnoće, koja je bila praćena fetalnom hipoksijom, rezus konfliktom, moraju se podvrgnuti NSG-u bez greške, jer dugoročne posljedice ovih nepovoljnih intrauterinih stanja mogu biti prilično teške.

Indikatori norme

Kod zdravog djeteta mlađeg od godinu dana, kao i kod starije djece, obje hemisfere su simetrične. To je pokazatelj koji ljekar prvo procjenjuje i opisuje. Kršenje simetrije može biti znak i kongenitalnih anomalija i razvoja tumorskog procesa.

U zdravog djeteta, sulci i vijuga cerebralnog kortikalnog sloja su dobro vizualizirani, sve strukturne jedinice, bez izuzetka, imaju jasne i ujednačene konture. Nema tečnosti u prostorima između desne i leve hemisfere kod zdravog deteta.

Ventrikuli, cisterna imaju određene veličine koje odgovaraju tabelama prema kojima se indikatori dešifriraju. Zračne zrake pokazuju znakove hiperehogenosti.

Ventrikuli mozga, kako je navedeno u protokolu za proučavanje zdrave bebe, imaju homogenu strukturu, bez stranih inkluzija. Ako su mama i tata jako zainteresirani za značenje brojeva u zaključku, onda su normalni pokazatelji sljedeći:

• bočne komore - prednji rogovi - 2 mm (nakon 3 mjeseca - 2-4 mm);
• bočne komore - stražnji (okcipitalni) rogovi - 10-15 mm;
• tijelo bočnih ventrikula - ne više od 4 mm;
• veličina treće komore mozga je 3-5 mm;
• četvrta komora - ne više od 4 mm;
• interhemisferna pukotina - 3-4 mm;
• velika cisterna mozga - maksimalno 10 mm;
• subarahnoidalni prostor - u prosjeku 3 mm.

Ovi podaci nisu konačna istina. Prilikom donošenja medicinskog zaključka, liječnik mora uzeti u obzir visinu i težinu djeteta, jer se kod malog djeteta s minijaturnim oblicima veličina moždanih regija može razlikovati prema dolje.

Patologije

Odbijanjem pregleda, roditelji rizikuju da ne vide na vrijeme, a samim tim i da ne započnu pravovremeno liječenje u slučaju neoplazmi tipa ciste. Ciste mogu biti različite - neke, na primjer, arahnoidne ciste, prilično su opasne za bebu i svakako im je potrebno liječenje.

Neurosonografija (NSG) je postala prava revolucija u proučavanju moždanih patologija novorođenčadi. Metoda je informativna i sigurna - upravo ono što je toliko potrebno za dijagnozu djece u prvim godinama života. Ovaj specijalni ultrazvuk pomaže da se procijene veličina i struktura komponenti mozga, da se na vrijeme uoči prisutnost patoloških promjena, bilo urođenih ili posljedica porođajne traume.

Pojam je formiran od tri strane riječi: latinske sonus (zvuk), kao i grčke neuron (živac) i grapho (pišem). Korijen riječi ukazuje na princip metode: ultrazvuk prodire u meka tkiva, ali se odbija od brtvila i nehomogenih dijelova. Stoga je pregled idealan za bebe prve godine života, jer samo one imaju „prozore“ u lobanji za zahvat - fontanele.

Neurosonografija novorođenčadi se radi kroz hrskavična područja koja nisu stigla okoštati, nazvane fontanele, kojih u malom čovjeku ima četiri. Mozak se ispituje kroz najveći od njih - prednji, koji se nalazi na spoju frontalne i tjemene kosti. Najbolje pristaje, jer se zatvara bliže godinu i po dana i prilično je širok.

Direktne indikacije za ultrazvuk mozga kod novorođenčeta

Planirano je da se podvrgne ovakvom pregledu, po mogućnosti za svaku bebu u dobi od 1-2 mjeseca. Važan je kao i ultrazvuk kukova i srca i često je uključen u program skrininga za novorođenčad.

Neizrasle fontanele omogućavaju izvođenje postupka za djecu do 1,5-2 godine

Međutim, postoje specifične indikacije kod kojih je neurosonografija obavezna. Među njima su sljedeće:

• nedonoščad;
• porođajnu aktivnost pratili su problemi: ubrzani ili produženi porođaji, nepravilna prezentacija fetusa, upotreba akušerskih pomagala, povrede tokom porođaja;
• fetalna hipoksija (produženo gladovanje kiseonikom), gušenje tokom porođaja;
• tokom prenatalnog perioda, infekcije su prenesene ili je otkrivena fetalna patologija;
• porođaj carskim rezom;
• Apgar skor 7 ili manje;
• Rh nekompatibilnost novorođenčeta sa majkom;
• fontanel tone ili strši;
• postoji zabrinutost zbog prisutnosti hromozomskih abnormalnosti.

Indikacije za ultrazvuk mozga kod dojenčadi od 1, 3 ili 6 mjeseci

Dešava se da je ultrazvučna slika u dobi od 1 mjeseca u granicama normale, a nakon 2-3 mjeseca pokazatelji se pogoršavaju, jer se sve patologije mozga ne pojavljuju odmah.

U takvim slučajevima indikacije za dodatni ultrazvučni pregled bit će sljedeće:

• simptomi neuroloških bolesti: usporen psihomotorni razvoj, konvulzivne manifestacije, slabost mišića (hipotenzija) gornjih ili donjih ekstremiteta;
• neobična ili posebna struktura skeleta lica;
• brzo povećanje veličine glave;
• sumnja na intrakranijalni pritisak, cerebralnu paralizu ili hiperaktivni sindrom;
• Apertov sindrom (nenormalan razvoj lobanje);
• prenesene zarazne bolesti: meningitis, encefalitis;
• sumnja na strabizam, rahitis;
• znakovi epileptiformne aktivnosti;
• kontrola razvoja prevremeno rođenih beba.

Da li je bezbedno uraditi neurosonografiju?

Da. Ultrazvuk mozga je sigurna procedura. Za njega nema kontraindikacija, niti su opisane nuspojave. Ultrazvučni dijagnostički uređaji podliježu strogim kontrolama u pogledu sigurnosnih pitanja.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Nisu potrebne posebne pripremne mjere. Samo pokušajte da nahranite i popijete bebu prije studija kako nema razloga da bude hirovita. A ako je beba zaspala, to nije problem. Neurosonografija novorođenčadi se radi čak i na intenzivnoj nezi, beba se ne vadi iz jarka.

Neurosonografija se može izvesti u gotovo svim uslovima

Ponesite pelenu sa sobom, moraćete da je položite na kauč i položite bebu. Prije ultrazvuka ne možete koristiti kreme i masti u području glave, čak i ako se koriste u medicinske svrhe. Takvo "slojevito" će negativno utjecati na vizualizaciju moždanih struktura zbog lošeg kontakta između senzora i kože.

Izvođenje neurosonografije

Sama procedura se ne razlikuje mnogo od konvencionalnog ultrazvuka. Dijete se postavlja na kauč, na mjesto istraživanja se nanosi poseban gel koji osigurava pravilno klizanje senzora.

Doktor pažljivim pokretima, bez pritiska, vozi senzor preko glave. Ultrazvučni impuls se šalje u prijemni aparat, gdje se pretvara u električni. Slika se zatim prikazuje na monitoru.

Gotovo uvijek se neurosonografija izvodi kroz prednju fontanelu, međutim, u prvom mjesecu je moguće proučavati kroz okcipitalnu (u podnožju vrata) i bočne fontanele (u sljepoočnicama).

Koje se patologije mogu otkriti tokom studije?

Hidrocefalus. Stanje kada se likvor (cerebrospinalna tekućina) nakuplja u komorama mozga, same komore se rastežu (proširuju). Karakterizira ga brzo povećanje obima glave. Bolest zahtijeva liječenje uz redovno praćenje dinamike NSG.

hipertenzivni sindrom. Patologija u kojoj se povećava intrakranijalni tlak. Obično su razlog za to porođajne traume, tumori, cistične formacije, hematomi - odnosno sve što zauzima određeni volumen mozga. Ali najčešće je razlog prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u komorama, pa stoga dijagnoza u osnovi zvuči kao hipertenzivno-hidrokefalni sindrom.

cerebralna ishemija. Javlja se kod perzistentne hipoksije, kada dijelovi mozga odumiru zbog nedostatka kisika. Tipično za prijevremeno rođene bebe.

Cista horoidnog pleksusa. Male neoplazme u obliku vezikula ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. Zahtevaju samo posmatranje, jer imaju tendenciju da rešavaju sami.

Obrazovanje se nalazi u prostoru arahnoidne membrane. Za razliku od ciste horoidnog pleksusa, ona se ne povlači sama od sebe, stoga je potrebno liječenje.

Arahnoidnu cistu treba liječiti

Cista je subependimalna. To je takođe šupljina ispunjena tečnošću. Nastaje zbog krvarenja. Takve formacije se primjećuju, jer su mogući i samoeliminacija i daljnji rast. Glavna stvar je ukloniti razlog zašto je cista nastala, odnosno prvenstveno liječiti ishemijske lezije i spriječiti naknadna krvarenja.

Meningitis. Upala meninga zbog infekcije. Njime se moždano tkivo zgušnjava i deformiše.

Intrakranijalni hematomi. To su krvarenja u šupljini ventrikula. Kod prijevremeno rođenih beba s nezrelim mozgom česte su. Međutim, kada se dijagnosticiraju kod donošenih beba, liječenje je obavezno.

Kako razumjeti šta je rezultat ankete: transkript

Nakon pregleda, dobićete A4 list sa rezultatima i pokazateljima. Važno je zapamtiti da dekodiranje ovdje igra ključnu ulogu i da ga treba provoditi samo iskusan, kvalifikovan neurolog.

Pregledni list opisuje podatke dobijene uz pomoć ultrazvuka. Obično će izgledati otprilike ovako:

• strukture mozga su simetrične;
• cerebralni polumjesec izgleda kao tanka ehogena traka;
• brazde i zavoji su jasno vizualizirani;
• komore su simetrične, homogene;
• nema tečnosti u interhemisfernoj fisuri;
• neoplazme su odsutne;
• vaskularni snopovi su hiperehogeni.

Norme istraživanja opisane su brojevima u tabeli. Ali roditelji ne moraju da ih pamte. Ako je sve u redu, zaključak će nužno sadržavati natpis "nije otkrivene patologije".

Ako se pronađu nedostaci, oni će također biti opisani kao dijagnoza. Dekodiranje mogućih patologija predstavljeno je u gornjem paragrafu.

Šta učiniti ako se otkriju odstupanja?

Prije svega, sa rezultatima pregleda, odlaze kod neurologa. On utvrđuje prirodu patologije, stupanj njene ozbiljnosti i odlučuje da li je liječenje potrebno u ovoj fazi ili je za sada dovoljno promatrati.

Ponekad je preporučljivo napraviti drugu studiju, jer nije uvijek moguće objektivno procijeniti proučavane parametre. Na primjer, liječnik može uzeti za patologiju bilo koje područje gdje je ehogenost promijenjena. Osim toga, stanje bebe (na primjer, ako je vrištalo) utječe na točnost rezultata.

Dakle, neurosonografija je savremena metoda ultrazvučnog pregleda i ispunjava sve sigurnosne zahtjeve. To je božji dar za doktore, jer vam omogućava da vidite one promjene koje su ranije samo pretpostavljali. Uspješno liječenje počinje točnom dijagnozom. Stoga, ako vam se ponudi takav pregled, nemojte odbiti.

Ultrazvučna dijagnostika se koristi u različitim oblastima medicine. Pedijatrija nije izuzetak. Novorođenčadi se propisuje neurosonografija za otkrivanje moždanih patologija. Ova metoda istraživanja ima puno prednosti – visok sadržaj informacija, bez izlaganja zračenju, neinvazivnost, mogućnost višestrukih pregleda.

NSG je ultrazvučna tehnika za proučavanje mozga novorođenčeta ili novorođenčeta. Danas se smatra važnim dijelom tradicionalnog pregleda u neonatologiji. Neurosonografija omogućava doktorima da otkriju različite patologije:

• kongenitalni defekti;
• kršenje strukture tijela kod zaraznih i upalnih bolesti;
• hemoragije;
• ishemijske lezije.

Prijenosni skeneri se mogu koristiti za pregled novorođenčeta u 1. mjesecu života. U njihovom nedostatku koristi se stacionarni uređaj. U takvim slučajevima djeca se pregledaju u ultrazvučnoj sali (prije skeniranja vrši se posebna sanacija prostorije i skenera).

Indikacije za NSG

Neurosonografija kod novorođenčadi se radi u porodilištima. Studija se propisuje u prisustvu sljedećih indikacija:

1. Nedonoščad. Ovaj izraz se koristi za označavanje stanja fetusa, koji je rođen prije kraja normalnog perioda intrauterinog razvoja. Rođena beba se smatra nedonoščetom ako je gestacijska dob (period koji traje od prvog dana posljednje menstruacije do porođaja) kraća od 36 sedmica.
2. Niski rezultati procjene stanja novorođenčeta. Izvodi se na Apgar skali na 1-5 minuta života. Unutar normalnog raspona, ovaj indikator bi trebao biti jednak 7 bodova. NSG se provodi u slučajevima kada dijete 5 minuta nakon rođenja dobije manje od 7 bodova.
3. Mala tjelesna težina. Kod novorođenčadi ova brojka može se kretati od 3 do 3,5 kg unutar normalnog raspona. Mala odstupanja su dozvoljena. Tjelesna težina koja ne prelazi 2800 g ukazuje na moguće prisustvo ozbiljnih patologija. Sa ovom vrijednošću indikatora se provodi NSG.

Indikacija za studiju je i prisustvo u anamnezi hronične intrauterine hipoksije, zaraznih bolesti novorođenčeta i njegove majke, asfiksije koja je nastala tokom porođaja. Neurosonografija je neophodna i u prisustvu kliničkih znakova poremećaja centralnog nervnog sistema (stalno drhtanje, tremor udova i brade, smanjena motorna aktivnost), višestruke stigme disembriogeneze (mala odstupanja u anatomskoj strukturi bilo kojeg organa).

Neurosonografija mozga

Nakon otpusta iz porodilišta, NSG se propisuje djeci u 1. mjesecu života. Studija se provodi u dječjoj klinici. Nakon 1. mjeseca života, neurosonografija se kod djece radi prema istim indikacijama kao i kod novorođenčadi (nedonoščad, mala porođajna težina, znaci oštećenja CNS-a i višestruke stigme disembriogeneze). Ponovljeni pregledi se propisuju ako postoje indikacije i radi procjene efikasnosti liječenja.

Priprema za ispit

U nekim slučajevima ultrazvuk zahtijeva posebnu pripremu. Ovo se ne odnosi na neurosonografiju. Anestezija ili posebna medicinska priprema prije NSG-a nije potrebna. Jedina preporuka roditeljima je da dijete nahrane prije pregleda (uhranjena beba će spavati).

Nema kontraindikacija za pregled. Neurosonografija se može uraditi i kod onih beba čije je opšte stanje procenjeno kao teško. Ako je dijete u jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege, tada se skeniranje radi u inkubatoru (poseban uređaj u koji se stavlja bolesna ili nedonoščad).

Studija se izvodi pomoću vektorske ili standardne konveksne sonde. Njegova frekvencija je oko 6 MHz (kada se radi skeniranje organa kod novorođenčadi) ili oko 2 MHz (kada se radi neurosonografija kod starijih beba).

Stručnjaci fiksiraju senzor u području velike fontanele i vrše nekoliko skeniranja. Ako se pretvarač postavi duž koronalnog šava, tada se dobijaju preseci u frontalnoj ravni, koja se naziva i koronalna ravan. Proučava mozak. Njegove strukture se uzastopno ispituju, počevši od frontalnog i završavajući okcipitalnim režnjevima.

Kada se sonda rotira za 90 stepeni, dobijaju se preseci u parasagitalnoj i sagitalnoj ravni. U prvim snimcima procjenjuju se periventrikularne regije i subkortikalna jezgra, mjere se fragmenti lateralnih ventrikula i vizualiziraju horoidni pleksusi. Sagitalnim snimkom utvrđuje se prohodnost puteva likvora. Nakon pregleda, rezultati se dekodiraju.

Može se koristiti aksijalna ravan (pregled se vrši kroz temporalnu kost). Međutim, takvo skeniranje je izuzetno rijetko. Neurosonografija novorođenčadi kroz ovu ravan ponekad se propisuje nakon zatvaranja fontanela (u dobi od 9-12 mjeseci i više).

NSG rezultira normalnim i patološkim stanjima

Slika dobivena kao rezultat neurosonografije pokazuje anatomske strukture organa. Sve koštane formacije su hiperehogene. Parenhim organa ima prosječnu ehogenost. Vidljiv je u koronalnoj ravni.Na ehogramu izgleda kao hiperehoična linearna struktura sa malim žljebovima. Njihov broj i težina zavise od gestacijske dobi.

U bilo kojoj gestacijskoj dobi kod djece tokom neurosonografije otkriva se corpus callosum - pleksus nervnih vlakana koji povezuje lijevu i desnu hemisferu. Prilikom skeniranja vrši se procjena indikatora kao što su veličina, jasnoća strukture. Norme corpus callosum: dužina je oko 35-50 mm, debljina u predjelu trupa je 3-5 mm.

Mozak sadrži šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Zovu se želuci. Na ehogramu se detektiraju u obliku anehogenih struktura. Tokom NSG-a, procjenjuju se i cisterne mozga (prostori između moždanih ovojnica). Važnu ulogu igra stanje velikog rezervoara. Njegova struktura često odražava anomalije u razvoju stražnje lobanjske jame.

Važan dio mozga je mali mozak. Njegova funkcija je da koordinira pokrete, reguliše ravnotežu i tonus mišića. Mali mozak uključuje desnu i lijevu hemisferu. Povezani su pomoću "crva" - neuparene strukture. Na ehogramu hemisfere malog mozga u 1. mjesecu života izgledaju kao hipoehogene strukture, čija je lokacija stražnja lobanjska jama. "Crv" je hiperehoičan.

2. Sonografska slika kod prijevremeno rođenih beba

Struktura organa kod djeteta ovisi o gestacijskoj dobi. Kod vrlo nedonoščadi, na ehogramima se vizualizira širok subarahnoidalni prostor. Postaje sve manji kako sazrevaju parijetalni i frontalni režnjevi mozga.

Oko bočnih ventrikula, "fiziološki oreol" sa. Javlja se kod prevremeno rođenih beba. Ehogenost oreola je ponekad uporediva sa ehogenošću horoidnog pleksusa (ili je prevazilazi). U takvim slučajevima stručnjaci sumnjaju na ishemijsku leziju. Možda razvoj periventrikularnih pseudocista.

Neurosonogram prijevremeno rođenog novorođenčeta sa cističnom formacijom

Karakteristika ehograma koji se radi neurosonografijom kod prevremeno rođenih beba je prisustvo Verge šupljine i šupljine prozirnog septuma. Određuju se u 1. mjesecu života u obliku anehogenih struktura. Verge šupljina počinje da se zatvara nakon 24-25 nedelje trudnoće. Šupljina prozirnog septuma postaje sve manja kako dijete raste. Nakon 3 mjeseca, kod većine djece prestaje da se vizualizira.

Patologije mozga

Pojava patoloških promjena u tijelu često je posljedica bolesti zarazne i upalne prirode. Specijalisti razlikuju intrauterine infekcije (na primjer, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus) i neuroinfekcije postnatalnog razdoblja (bakterijski, virusni meningitis).

Ne postoje specifični ultrazvučni znakovi koji razlikuju infektivne procese. Infektivno-upalne bolesti uzrokuju slične morfološke poremećaje.

Dekodiranje ehograma vrši se prema sljedećim karakteristikama:

• nekroza parenhima mozga;
• upalna infiltracija meningealne membrane;
• pojava kalcifikacija, porencefalnih i subependimalnih cista;
• proširenje ventrikula, subarahnoidalni prostor.

Neurosonografija vam omogućava da otkrijete abnormalnosti u razvoju mozga kod novorođenčeta:

1. kongenitalni hidrocefalus. Dekodiranje ovog pojma znači prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje. Ako se tokom NSG otkriju proširene ventrikule mozga, to znači da dijete ima opstruktivni oblik hidrocefalusa. Komunikirajuću raznolikost patologije karakterizira širenje ne samo ventrikula, već i subarahnoidalnog prostora, cisterni mozga.
2. Holoprosencephaly. Tumačenje ove dijagnoze je nepodjela prednjeg mozga na hemisfere. Postoje 3 oblika holoprozencefalije. Sa varijantom alobar, mozak izgleda kao jedna šupljina. Oblik sa sedam traka karakterizira prisustvo rudimenta koji zamjenjuje okcipitalne režnjeve. Neurosonografija vizualizira jednu komoru. Nema mirisnih lukovica ili corpus callosum. Kod lobarnog oblika, koji se smatra najblažim, moguća je djelomična ageneza corpus callosum.
3. Porencefalija. Kod ovog defekta u srednjim dijelovima moždanih hemisfera postoje šupljine (prave ciste). Oni komuniciraju sa komorama i subarahnoidalnim prostorom. Prilikom pregleda nalaze se ove ciste u obliku zaobljenih formacija sa čistim zidom.

Tokom NSG ponekad se otkrivaju tumori. Uglavnom se nalaze u srednjoj liniji (u trećoj komori, u malom mozgu, u epifizi). Zbog neoplazmi se uočava asimetrija ventrikula mozga, javljaju se kalcifikacije, krvarenja i cistične lezije. Po ovim posljedicama moguće je dijagnosticirati tumore tokom NSG u 1. mjesecu života. Međutim, ovom metodom istraživanja nemoguće je odrediti njihov tip.

Značajno mjesto među svim patologijama zauzimaju hemoragijske promjene. Jedna takva povreda mozga je subarahnoidalno krvarenje. Najčešće se opaža kod prijevremeno rođenih beba zbog nedostatka kisika. Subarahnoidalno krvarenje karakterizira sljedeća ehografska slika:

• povećana ehogenost uzorka brazdi i konvolucija na konveksnoj površini mozga;
• prisustvo hiperehogenog područja sa nejasnim konturama (krv).

U zaključku, treba napomenuti da je neurosonografija visoko informativna dijagnostička metoda. Zahvaljujući NSG kod novorođenčeta ili dojenčadi, mogu se otkriti moždane patologije ili procijeniti učinkovitost liječenja. Pregled je apsolutno bezbedan za bebu. Može se raditi više puta. Bolne senzacije kod bebe tokom NSG se ne javljaju.

Neurosonografija mozga omogućava vam da precizno, sigurno i bezbolno identificirate patologije kod novorođenčadi u prvoj fazi razvoja.

Neurosonografija mozga novorođenčadi je postupak koji se odnosi na pregled mozga. Ovaj pregled je zamenio MRI, koji je ranije urađen.

To je zbog velikog broja kontraindikacija za MRI:

• Prisustvo alergija.
• Bolesti hipofize.
• Trudnoća u ranim fazama.
• Prisustvo pejsmejkera i drugih implantata.

Zbog toga su se ljekari trudili da bebama i starijoj djeci ne prepisuju magnetnu rezonancu. Vremenom je pronađena alternativa MRI, postala je neurosonografija.

Kroz ovaj postupak možete istražiti:

• Kičma.
• Kičmena moždina.
• Kosti lobanje.
• Skalp.

Zahvaljujući neurosonografiji, otkriva se poremećaj cirkulacije, tumori ili kile, traume kralježnice, kao i glave, te upale.

Postoje 3 vrste neurosonografije:

Zašto se radi ultrazvuk za novorođenčad, bebe?

U pravilu, porođaj je prilično kompliciran i traumatičan proces. Nisu rijetki slučajevi kada dijete zadobije povredu mozga tokom porođaja. Ovu ozljedu je nemoguće utvrditi bez posebne opreme.

Ove povrede u budućnosti mogu ozbiljno uticati na mentalni i fiziološki razvoj djeteta. Rani pregled i identifikacija ozljede pomoći će da se liječenje počne na vrijeme i izbjeći ozbiljne posljedice.

Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće patologije:

• tumori;
• hemoragija;
• upalni procesi;
• hidrocefalus.

Koliko često mogu da radim neurosonografiju bebe?

Neurosonografija mozga novorođenčadi je sigurna procedura. Pregled je bezbolan, u roku od nekoliko minuta. Istovremeno, daje potpunu sliku moždanih struktura bebe.

Kao rezultat, pregled se može obaviti bez ograničenja u broju postupaka. Da li je potrebno primijeniti studiju i koliko često je potrebno - odlučuje ljekar ili pedijatar. U praksi, da bi se utvrdilo kakvo je zdravstveno stanje djeteta, dovoljno je 1 put sedmično.

Šta pokazuje neurosonografija bebe?

Koristeći neurosonografiju, možete dobiti sveobuhvatne informacije o stanju djetetovog mozga.

Ova anketa može pokazati:

• Oštećenje mozga kod beba.
• Prisustvo ciste ili tumora.
• Jasan odraz konvolucija.
• Gustoća ventrikula mozga i njihova veličina.
• Sadržaj tečnosti koji se nalazi između moždanih hemisfera.
• Opća slika razvoja mozga.

Indikacije za ultrazvuk za dojenčad različitog uzrasta

Ultrazvuk se preporučuje za apsolutno svu djecu. Roditelji imaju pravo odbiti provođenje pregleda, ali najbolje je to ne činiti, jer je nemoguće bez punog pregleda sa sigurnošću reći da dijete nema nikakve patologije i da je potpuno zdravo.

Postoji niz "direktnih" indikacija za ultrazvuk djetetovog mozga.

Neurosonografija je potrebna ako:

• Dijete je rođeno prije vremena.
• Postoji mogućnost hromozomskih abnormalnosti.
• Produženo gladovanje djeteta kisikom.
• Porođaj je protekao uz komplikacije (na primjer: nepravilan položaj fetusa, trauma tokom porođaja).
• Skor od 7 ili manje na Algarovoj skali (Algarova skala je sistem brze procjene općeg stanja djeteta).
• Fontanel ili tone, ili obrnuto strši.

Od rođenja do 2 mjeseca

Za bebe mlađe od 2 mjeseca neurosonografija se radi u sljedećim slučajevima:

U ovim slučajevima moguće je i hospitaliziranje djeteta i majke za vrijeme trajanja pregleda.

Od 2 mjeseca do šest mjeseci

Postoje slučajevi kada tokom neurosonografije nisu pronađene nikakve patologije. I nakon 2-3 mjeseca, slika se dramatično mijenja. To je zbog činjenice da se sve patologije ne manifestiraju u prva 2 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Za stariju decu do šest meseci pregled se može zakazati iz sledećih razloga:

Na kraju pregleda, lekar propisuje posebne mere za poboljšanje stanja deteta, a preduzimaju se i mere da se rad mozga deteta dovede u potrebno stanje.

Postoje li kontraindikacije za studiju?

Kao takav, nema kontraindikacija za studiju. To se objašnjava činjenicom da se tokom pregleda ne koriste nikakvi opasni lijekovi. Postupak je bezbolan i bez štete po zdravlje djeteta.

Uz rijetke izuzetke, liječnici mogu odbiti neurosonografiju. Na primjer, dijete se ne ponaša mirno tokom postupka ili je oštećena velika površina vlasišta ili vrata.

Ovaj postupak se može izvoditi više puta dok fontanel potpuno ne zaraste.

Neurosonografija se radi sve dok fontanel ne preraste kod djeteta. U pravilu, ovaj period je od rođenja do 12 mjeseci. Nadalje, postupak se provodi metodom transkranijalnog ultrazvuka.

Defekti mozga kod novorođenčadi dostupna neurosonografija

Neurosonografija mozga novorođenčadi je metoda pomoću koje je moguće otkriti gotovo sve patološke promjene u mozgu, u njegovom vaskularnom krevetu i u ventrikularnom sistemu.

Najčešće se tokom pregleda kod dojenčadi nalaze sljedeći nedostaci:

Osim neurosonografije, mogu se propisati i dodatni pregledi (na primjer, pregled kod neurologa).

Priprema bebe za proceduru

Ne postoje posebne mjere u pripremi bebe za neurosonografiju.

Najvažnije je da prije zahvata dijete jede i ne osjeća žeđ - to će pomoći da se izbjegnu hirovi tokom pregleda.

Ako je dijete zaspalo, nije ga potrebno buditi. Beba će se manje kretati, a postupak će biti mnogo brži.

Za postupak trebate uzeti pelenu na koju možete staviti dijete. Nemojte nanositi masti ili kreme prije neurosonografije. To će pogoršati kontakt senzora uređaja s površinom glave, što vam neće omogućiti da dobijete najpreciznije rezultate.

Ultrazvučni proces

Neurosonografija mozga novorođenčadi najčešće se radi kroz fontanel bebe. Ovo područje se nalazi između frontalne i parijetalne kosti. Pored prednjeg fontanela, ultrazvuk se može uraditi kroz poseban okcipitalni foramen djetetove glave i male bočne temporalne fontanele.

Neurosonografski uređaj se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvučnog aparata. To uključuje:

• Senzor. Uz to se provode sve manipulacije tokom pregleda. Postoje 2 vrste senzora:

1. Senzor čistoće do 6 MHz. Ovaj tip senzora se koristi za djecu mlađu od 2 mjeseca.
2. Senzor čistoće 2 MHz. Ovaj tip senzora se koristi za stariju djecu.

Prije zahvata dijete se stavlja na kauč, a prije toga položi pelenu. Tokom postupka majka ima pravo da prisustvuje i drži djetetovu glavu ako je potrebno. Na senzor se nanosi poseban gel, nakon čega ga doktor prebacuje preko djetetove glave. U ovom trenutku, impulsi koje primi mašina prikazuju se na ekranu u obliku pokretne slike.

Tokom ultrazvuka lekar skreće pažnju na moždane komore, šupljinu providnog septuma, kao i cisterne. Pregled rezervoara za doktora je veoma važan. To je zbog činjenice da njeno stanje pokazuje kršenja u razvoju stražnje jame lubanje.

Studija ne traje duže od 10 minuta. Na kraju pregleda, djetetovu glavu treba nježno obrisati krpom kako bi se uklonila preostala krema. Rezultati neurosonografije će biti gotovi za nekoliko minuta.

Objašnjenje indikatora studija, tabela normi

Neurosonografija mozga ima određene podatke koji se dešifruju na osnovu specifičnih pokazatelja i parametara. Normativni pokazatelji koje treba dobiti nakon pregleda zdrave novorođenčadi i starije djece propisani su u posebnoj tablici normi.

Na nju će se sonolog fokusirati prilikom pripreme rezultata studije.

Spolja, ova tabela izgleda ovako:

Mala odstupanja od pokazatelja ove tabele ne bi trebala uplašiti roditelje djeteta. Često su mala odstupanja povezana s greškom aparata.

Pored navedenih podataka, liječnik mora naznačiti simetričan ili asimetričan oblik moždanog tkiva.

Ako nema odstupanja od norme, tada će, u pravilu, brazde i girus biti vrlo jasno prikazani na ekranu aparata.

U slučajevima kada je s komorama mozga sve u redu i nema odstupanja, sonolog mora zabilježiti da su komore homogene i da nemaju inkluzije. Ako je u rezultatima, kada se opisuju ventrikuli, napisan termin "ljuspice", to znači da je pronađena zona krvarenja.

U dobrom stanju, jaz između hemisfera ne bi trebalo da bude ispunjen nikakvom tečnošću. A žile mozga trebale bi imati homogenu strukturu.

Oblik malog mozga u nedostatku bilo kakvih odstupanja može biti 2 tipa:

Osim toga, u zaključku neurosonografije koristi se sljedeća norma za zdravo dijete:

• Veličina tijela moždane komore treba biti od 2 mm do 4 mm.
• Veličina jaza između moždanih hemisfera je 2 mm.

Prilikom sastavljanja zaključka, doktor obraća pažnju na sve aspekte rođenja majke djeteta, i to:

• Težina djeteta nakon porođaja.
• trajanje porođaja.
• Koje su povrede zadobile tokom porođaja.
• Kako je protekao porod, da li je bilo komplikacija?
• Da li je dijete gladovalo kiseonikom.

Šta učiniti ako se otkriju odstupanja?

Ako se tokom pregleda otkriju bilo kakve abnormalnosti, odmah se obratite neurologu. Biće jako dobro da ovaj doktor uradi proceduru.

Neurosonografija mozga omogućava neurologu da utvrdi da li je djetetu trenutno potrebno liječenje ili se može ograničiti na promatranje. Postoje situacije kada se novorođenčadi propisuje druga studija kako bi se otklonile sve moguće greške.

Oblikovanje članka: Mila Fridan

Video o neurosonografiji mozga

O neurosonografiji mozga kod djece:

Neurosonografija () je dijagnostička procedura koja se sastoji u pregledu mozga novorođenčeta pomoću ultrazvučnog aparata.

Ova studija se radi ili radi prevencije, ili po preporuci neonatologa nakon inicijalnog pregleda djeteta, koji se provodi u prve tri sedmice njegovog života.

Pretvornik ultrazvučnog aparata šalje visokofrekventne valove u mozak, ispitujući njegovu strukturu i konvolucije. Struktura mozga se reflektuje od ovih talasa. Kao rezultat, na monitoru se pojavljuje slika. Studija je apsolutno sigurna, ne uzrokuje nelagodu i bol, ne zahtijeva posebnu pripremu i anesteziju.

Do koje godine se radi studija?

Neurosonografija novorođenčadi se radi od rođenja do dvanaest mjeseci, u slučaju da ljekari sumnjaju na patologiju u razvoju bebinog mozga.

Ultrazvuk omogućava procjenu stanja mozga i njegovih struktura, što pomaže u postavljanju dijagnoze.

Ako je fontanel već zarastao, tada stručnjaci provode transkranijalni ultrazvučni pregled, nešto je skuplji.

Koje se anomalije mogu otkriti postupkom

Studija će pomoći da se "vide" takve patologije:

Indikacije za istraživanje

Kao što je već spomenuto, indikacija za neurosonografiju je sumnja doktora na patologiju tokom razvoja mozga. Razlozi za takve zaključke mogu biti:

Pogodno za sve

Nesumnjiva prednost ovog postupka je što se može učiniti svim bebama, ne uzrokuje nikakvu štetu. Postoji samo jedan neophodan uslov za efikasan postupak - ovo nije obrasla fontanela

Prednost neurosonografije u odnosu na druge studije mozga je očigledna. Uostalom, na primjer, za provođenje - I - pregleda potrebna je potpuna nepokretnost, što je gotovo nemoguće postići od malog djeteta, svaki pokret ispire sliku, pa stručnjaci moraju pribjeći anesteziji.

Prilikom izvođenja ultrazvuka anestezija nije potrebna, nema izlaganja zračenju djeteta, postupak se može ponoviti onoliko puta koliko je potrebno da se precizno dijagnosticira ili potvrdi da je patologija nestala.

Kako se pripremiti za dijagnozu

Ne postoje posebna pravila za pripremu za ovu vrstu ultrazvučnog pregleda. Najvažnije je da se beba ne ponaša, ne okreće glavu, ne plače, pa će, naravno, specijalistu biti teže. Svaka majka zna šta je potrebno da bi njeno dete bilo srećno.

Prije postupka, bolje je nahraniti bebu, staviti čistu pelenu.

Sa sobom možete ponijeti igračke, dudu, flašicu da smirite malog pacijenta u slučaju da postane nestašan.

Tok postupka

Postupak nije kompliciran, neće uzrokovati posebne poteškoće. Mama raširi pelenu na kauč, stavi bebu na leđa, njen zadatak je da zabavi bebu.

Doktor dovodi senzor do otvorenih fontanela i počinje proučavanje iz ovog dijela. Zato je otvoren fontanel toliko važan. Činjenica je da guste, zadebljane kosti lubanje ne dopuštaju ultrazvučnim valovima da "produ" unutra.

Zatim specijalista pregleda druga područja koja "propuštaju" ultrazvučne impulse. On prevodi senzor na tanku temporalnu kost, a zatim ispituje anterolateralni fontanel, koji se nalazi na liniji koja vodi od uha do slepoočnice ispred; nakon toga slijedi pregled posterolateralnog fontanela, to je linija od uha do sljepoočnice s leđa i veliki okcipitalni foramen, nalazi se direktno ispod potiljka.

Sve ove zone omogućavaju proučavanje stražnjih, kao i središnjih dijelova mozga, koji se nalaze na određenoj udaljenosti od velikog fontanela.

Koje su karakteristike

Ako je u toku studije otkrivena neka vrsta kršenja rada i razvoja mozga, onda nema potrebe za panikom. rezultate i zaključak se mora pokazati neurologu koji "vodi" dijete, on će propisati odgovarajući tretman, koji možda uopće nije agresivan.

Obavezno u prisustvu patologija na pregledu kod liječnika, morate pitati o preporučljivosti vakcinacije.

Za neke bolesti ili devijacije u neurologiji vakcinacije se ne preporučuju, jer mogu samo pogoršati situaciju, možda će biti potrebno određeno vrijeme medicinsko izuzeće.

O rezultatima, njihovom tumačenju i normama

U zaključku, stručnjak ukazuje na simetriju strukture mozga, njegovu ehostrukturu, osjetljivost obrasca zavoja i brazda. Protokol pregleda prikazuje stanje subkortikalnih zona, periventrikularnih zona, stanje i veličinu ventrikula, horoidnih pleksusa i struktura malog mozga.

Samo lekar može dati tačan opis i dešifrovati rezultate pregleda. Svi indikatori su međusobno povezani i u jednom slučaju, blago odstupanje od norme neće biti kritično zbog odnosa pojedinih indikatora, au drugom može biti alarmantno zvono.

Pouzdane informacije i sveobuhvatne odgovore na pitanja o stanju bebe bilo bi prikladnije dobiti od neurologa. Interpretacijom rezultata studije bavi se doktor ultrazvučne dijagnostike.

U tabeli razvojnih normi, ovisno o dobi, neurosonografija će pomoći da se identificira