Enterokolitis crijeva: simptomi. Šta je akutni enterokolitis, metode njegovog liječenja i prevencije Liječenje akutnog enterokolitisa

Enteritis je upala tankog crijeva; enterokolitis - istovremena upala tankog i debelog crijeva. Postoje akutni i kronični enterokolitis.

Akutni enterokolitis (enteritis). Akutni enteritis je rijedak, češće se lezija odvija kao enterokolitis ili gastroenterokolitis. Javlja se uglavnom u ljetno-jesenjim mjesecima.

Ponekad se razvija kod idiosinkrazije (vidi) na neke prehrambene supstance (jagode, svježi sir, maline, crne ribizle) i na neke lijekove.

Predisponirajući faktori: slabljenje organizma prethodnim bolestima, sekretorna insuficijencija želuca, pankreasa.

Patološka anatomija. Češće se nalaze kataralne promjene u crijevnom zidu s hiperemijom i oticanjem sluznice, precizna krvarenja u njoj.

Klinička slika i tok bolesti zavise od etiologije i prethodnog stanja pacijenta. Bolest počinje akutno, gubitkom apetita, ponekad povraćanjem, salivacijom i do 5-10 puta dnevno. Paroksizmalni bolovi su lokalizovani okolo i pojačavaju se pražnjenjem creva. Tutnjava, bol, koji se smanjuje nakon stolice, ponovo se pojačava prije sljedećeg pražnjenja crijeva. prvo kašasto, a zatim tečno. Uz dominaciju fermentativne dispepsije u izmetu, uočava se značajna količina organskih kiselina i mjehurića plina; uz prevladavanje truležne dispepsije, u izmetu je povećana količina amonijaka. U težim slučajevima bolesnici su bledi, koža suva, oči upale, jezik suv, obložen, neprijatan. Trbuh natečen. Uz obilne česte stolice dolazi do dehidracije. Diureza (količina izlučenog urina) opada. Može se pojaviti povezano s dehidracijom i iscrpljivanjem tijela natrijum hloridom.

- patologija koju karakterizira upalna lezija tankog i debelog crijeva zbog infektivnih i neinfektivnih uzroka. Zbog velikog područja patološkog procesa, klinička slika može biti vrlo varijabilna i uključuje bol, dispeptične simptome (mučnina, ponavljano povraćanje, poremećaj stolice, nadutost), znakove intoksikacije. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata koprograma, bakteriološke kulture fecesa, kolonoskopije, sigmoidoskopije i radiografije crijeva. Liječenje se provodi u bolnici i uključuje detoksikaciju, uvođenje antispazmodika i antibiotika te dijetu.

Opće informacije

Akutni neinfektivni enterokolitis nije zarazna bolest i nastaje zbog povećane osjetljivosti crijeva na toksične i druge nadražujuće tvari. Postoji nekoliko vrsta akutnog enterokolitisa neinfektivne etiologije:

toksični (kod alkoholizma, stalnog uzimanja određenih lijekova, rada s otrovima i teškim metalima);
prehrambeni (na pozadini uzimanja previše masne, začinjene i začinjene hrane; zloupotreba hrane bogate vlaknima; poremećaji kuhanja);
mehanički (zbog kronične opstrukcije crijeva, suženja crijeva zbog ožiljaka i tumora, zatvora);
alergijske (obično povezane s drugom alergijskom patologijom - bronhijalna astma, peludna groznica);
ishemijski (nekrotični enterokolitis novorođenčadi, kod odraslih nastaje u pozadini tromboze mezenteričnih žila i abdominalne traume).

Simptomi akutnog enterokolitisa

Klinička slika akutnog enterokolitisa u velikoj mjeri ovisi o njegovim uzrocima. Najčešći znaci bolesti su intenzivni grčeviti bolovi u trbuhu bez jasne lokalizacije, dijareja (tečna stolica pomiješana sa sluzi i neprobavljenim grudvicama hrane, krvi), mučnina i opetovano povraćanje kiseline i žuči, pojave intoksikacije (povišena temperatura, glavobolja). , vrtoglavica, bol u mišićima i zglobovima).

Početak akutnog enterokolitisa obično je iznenadan, povezan s bolovima u trbuhu, proljevom i povraćanjem. Zbog intenzivnog gubitka tekućine uz povraćanje i proljev dolazi do dehidracije, unutarnji organi pate od hipoksije. To dovodi do teške toksemije, toksini krvotokom ulaze u crijeva i dodatno oštećuju sluznicu. Zbog sekundarnog toksičnog oštećenja tankog i debelog crijeva, proces se pogoršava, pojave intoksikacije su sve veće. Zbog toga je akutni enterokolitis vrlo opasna bolest - bez pravovremenog liječenja bilježi se teška oštećenja unutrašnjih organa.

Prilikom pregleda, bolesnik sa akutnim enterokolitisom ima pažljivi izgled, crte lica su zašiljene zbog dehidracije, koža i sluzokože su suhe. Jezik je obložen bjelkastim premazom. Trbuh je natečen, reži pri palpaciji. Količina urina može biti smanjena (oligurija).

Diferenciranje akutnog enterokolitisa neinfektivne prirode treba biti s kirurškim bolestima ("akutni abdomen"), zaraznom patologijom. Akutni enterokolitis može biti komplikovan teškom eksikozom, perforacijom crijeva, generaliziranim infektivnim procesom (sepsom).

Dijagnoza akutnog enterokolitisa

Ponovljene konzultacije s gastroenterologom nakon utvrđivanja uzroka akutnog enterokolitisa potrebne su za imenovanje instrumentalnih studija: obična radiografija i ultrazvuk trbušnih organa omogućuju identifikaciju grčevitih područja tankog ili debelog crijeva, povećan nadutost crijeva, nedostatke punjenja. Za diferencijalnu dijagnozu s akutnom kirurškom patologijom potreban je rendgenski snimak prolaza barija kroz tanko crijevo.

Za sigmoidoskopiju i kolonoskopiju potrebna je konsultacija sa endoskopistom. Kod akutnog enterokolitisa u debelom crijevu vizualiziraju se ulceracije, nakupine sluzi i gnoja, izvori krvarenja na mjestima nekroze crijevnog zida.

Liječenje akutnog enterokolitisa

Bolesnici s akutnim enterokolitisom zahtijevaju hospitalizaciju na odjelu za gastroenterologiju ili u infektivnoj bolnici. Prije svega, vrši se detoksikacija i nadoknađivanje nedostatka tekućine. U tu svrhu uspostavlja se intravenska infuzija vodeno-solnih otopina, provode se ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Prvog dana bolesti potrebno je terapeutsko gladovanje, zatim se u prehranu uvode pirinčana voda, sluzave kaše i "druge" juhe.

Kao simptomatsko liječenje koriste se enzimski preparati, sredstva za normalizaciju crijevne pokretljivosti. Za ispiranje želuca i crijeva preporučuje se upotreba dekocija bilja (kamilica, neven, itd.). Kod jakog proljeva pomoći će uvarak od hrastove kore, ptičje trešnje i kantariona u obliku čaja. Ulje krkavine, uzimano oralno, pospješuje zacjeljivanje crijevne sluznice.

Prehrana kod akutnog enterokolitisa ovisi o stupnju oštećenja (uglavnom tankom ili debelom crijevu), prirodi patoloških procesa u crijevima, vrsti dispeptičkih poremećaja. Ako je zahvaćeno tanko crijevo, u ishranu treba uključiti više proteina, vitamina i elemenata u tragovima. Sa truležnim procesima u crijevima, proteini su, naprotiv, isključeni, poput vlakana, fermentiranih mliječnih proizvoda. Ako prevladavaju procesi fermentacije, potrebno je napustiti raženi kruh, mlijeko, veliku količinu slatkiša, kupusa i mahunarki.

Prognoza i prevencija akutnog enterokolitisa

Prevencija akutnog enterokolitisa sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene i pripreme hrane, racionalnoj prehrani, pravovremenom liječenju crijevnih infekcija i odgovornom pristupu uzimanju različitih lijekova. Prognoza za akutni enterokolitis je povoljna, međutim, nedostatak odgovarajućeg liječenja ili njegov prijevremeni prekid može dovesti do razvoja komplikacija, prijenosa bakterija i kroničnih oblika bolesti.

Enterokolitis je možda jedna od najneugodnijih bolesti koja prije ili kasnije obuzima gotovo sve nas. Pojavljuje se iznenada, kao oluja zapljusne tijelo i nestaje, na sreću, bez traga, stvarajući značajne "razaranja" u vidu disbakterioze, privremene probavne smetnje, astenijskog sindroma.

Ali, prije nego što uđete u metode liječenja i simptome crijevnog enterokolitisa kod odraslih, morate razumjeti razinu oštećenja gastrointestinalnog trakta, jer se sastoji od nekoliko odjeljaka i svaki od njih ima svoje karakteristične simptome lezije.

Brza navigacija stranica

Šta je to?

Kao što znate, medicinska dijagnoza nalikuje vozu od nekoliko vagona, koje vodi lokomotiva. U ovom slučaju naš "vlak" izgleda ovako: (entero) + (col) + (it), što znači oštećenje tankog crijeva (entero), oštećenje debelog crijeva (colon), upalna geneza. Sufiks "-itis" govori o inflamatornoj prirodi.

Naravno, upala se odnosi na upalu unutrašnje, mukozne membrane, a ne svih slojeva crijeva. Ali enterokolitis je bolest koja se rijetko javlja u "čistom" obliku. Uostalom, infekcija najčešće ulazi u tijelo fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, koji se ostvaruje, na primjer, putem vode ili hrane.

Stoga se prvi simptomi enterokolitisa javljaju već u želucu, a najčešći je gastroenterokolitis. Tada se simptomi oštećenja želuca, kako toksini i mikroorganizmi napreduju, zamjenjuju znacima enteritisa, a potom - kolitisa.

Treba razumjeti da je ova dijagnoza sindromna, odnosno da razni razlozi mogu dovesti do oštećenja crijeva, na primjer, ne samo infekcija, već i autoimunih poremećaja, na primjer, ulceroznog kolitisa. Ali u ovom slučaju, ipak, dolazi do izolirane lezije gastrointestinalnog trakta, a enterokolitis je gotovo uvijek dijagnoza stručnjaka za zarazne bolesti.

Koji su simptomi enterokolitisa? Hajde da unesemo potpunu jasnoću u ovo pitanje.

Simptomi enterokolitisa i lezija gornjeg gastrointestinalnog trakta

U početku, na primjer, kada koristite staru "salatu", postoji neshvatljiva malaksalost. Ponekad, ako je hrana sadržavala veliku količinu mikrobnih toksina, dolazi do oštre hladnoće s porastom temperature.

Ali najčešće se javljaju prvi simptomi - to su mučnina i ponovljeno povraćanje, što donosi slabo i privremeno olakšanje. Tako počinje svaka, manje ili više ozbiljna crijevna infekcija. A mučnina s povraćanjem su znakovi gastritisa ili oštećenja želuca.

Također, ovi simptomi se nazivaju znacima gornje, odnosno želučane dispepsije.

Enteritis

Tada se infektivni toksini i živi mikroorganizmi spuštaju u crijeva i razvijaju se znaci enteritisa. To uključuje sljedeće simptome, koji se nazivaju znakovi crijevne dispepsije:

Pojava obilne, vodenaste rijetke stolice, ili pojava sindroma dijareje, čest nagon za defecacijom;
"Uvijajući" bol u abdomenu, lokaliziran u pupčanom području;
Gručanje u stomaku, nadimanje.

Često se javlja situacija u kojoj se simptomi akutnog enteritisa javljaju u pozadini mučnine i povraćanja. To dovodi do gubitka tekućine i soli, zbog razvoja sindroma dehidracije, odnosno dehidracije.

U nekim slučajevima, posebno kod male djece, dehidracija je uzrok razvoja ozbiljnog stanja, pa čak i smrti. Primjer takve infekcije koja uzrokuje teški enteritis "u čistom obliku", bez znakova gastritisa i kolera.

Kod kolere dehidracija i zgušnjavanje krvi dostižu svoju granicu, tokom dana osoba može izgubiti i do četvrtine svoje težine uz proljev, pretvarajući se od rascvjetanog mladića u naboranog, dehidriranog starca.

Postoji čak i koncept "krevet za koleru" - to je krevet ispod kojeg se stavlja kanta izbjeljivača, a na poznatom mjestu se napravi rupa kako bi se pacijent mogao oporaviti ležeći. Jednostavno nema snage da ustane. Kod kolere se prije svega mora riješiti dehidracija.

Više o .

Enterokolitis i kolitis

Sada preuzima i debelo crijevo, jer mikrobna upala dopire do njegovih odjela. Kao i uvijek, u pozadini nestajanja simptoma enteritisa i gotovo završenih simptoma želučane dispepsije, javljaju se znaci oštećenja debelog crijeva. Dakle, simptomi akutnog enterokolitisa uključuju:

Pojava drugog karaktera boli u trbuhu - grčevi;
Pojava učestalog i lažnog nagona za nuždu - tenezmi;
Postupno smanjenje volumena stolice, sve do krvavog sluzavog "pljunka".

Ova dinamika simptoma vrlo je karakteristična za dizenteriju. Klasični znak je krvava, oskudna stolica, opći znaci intoksikacije i mučna, besplodna želja za pražnjenjem crijeva.

Dizenteriju mogu uzrokovati i šigela (bakterijski oblik) i ameba - najjednostavniji organizmi.

Infektivni enterokolitis je stanje koje može poremetiti ravnotežu normalne mikroflore koja dugo živi u debelom crijevu. Ne samo da teška i česta rijetka stolica odvodi korisne mikrobe, antibiotici također pomažu.

Stoga je nakon imenovanja antibiotske terapije uvijek potrebno liječenje eubioticima i bakterijskim preparatima koji poboljšavaju stanje crijevne mikroflore.

Dakle, kod enterokolitisa postoji kombinacija vodenaste, obilne i relativno bezbolne stolice tankog crijeva i grčevite, oskudne, grčevite i uznemirujuće stolice debelog crijeva. Pošto ove dvije stolice ne mogu teći istovremeno, enteritis se obično zamijeni kolitisom u roku od 2 do 3 dana.

Simptomi i tok enterokolitisa kod djece

Akutni enterokolitis kod djece nije specifična, "dječija" infekcija, kao što su rubeola, boginje ili zaušnjaci. Ali to ne umanjuje njegovu ozbiljnost. Dječije tijelo nije tako uravnoteženo kao tijelo odrasle osobe. Stoga je dehidracija najteža stvar za bebe, a temperatura je na drugom mjestu.

Ali febrilni napadi kojih strahuju neiskusni roditelji daleko su manje opasni od eksikoze ili dehidracije.

Na prvi pogled, gubitak tečnosti u stolici za roditelje ne deluje značajno, ali za bebu je gubitak litra vode opasno po život. Sljedeći znakovi govore o njegovom razvoju:

"Suhi" plač i nedostatak suza kod bebe;
suva usta;
Promukao i prigušen glas i plač zbog dehidracije glasnih žica;
Povlačenje fontanela na lubanji;
Oštar pad turgora tkiva.

U prisustvu ovih simptoma neophodna je hitna hospitalizacija u infektivnoj bolnici, jer je vrlo teško natjerati bebu da pićem dopuni bebin organizam tečnošću.

Kod najmanjih može nastati ozbiljna komplikacija - nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi. U tom slučaju upala prodire duboko u crijevni zid, uz mogući razvoj nekroze. Najčešći su čirevi i nekroze. Ovaj oblik nastaje zbog izraženog nekrotizirajućeg djelovanja patogene mikroflore. Uostalom, tijelo novorođenčeta nema nikakvu imunološku zaštitu, osim majčinog mlijeka.

Najčešće se ovi teški oblici bolesti javljaju zbog perinatalne infekcije streptococcus aureusom, te raznim vrstama patogenih streptokoka. Često je upala crijeva povezana s nedonoščadi, raznim opcijama za nerazvijenost djeteta.

Dijagnoza i liječenje ovog stanja trebaju biti vrlo brzi, jer se bez liječenja za 1-2 dana mogu razviti nepovratne promjene koje mogu uzrokovati smrt bebe.

Liječenje enterokolitisa kod odraslih, lijekovi i metode

Rad sa pacijentom počinje procjenom njegove opasnosti za druge. Često je potrebna ne samo hospitalizacija osobe na crijevnom odjelu bolnice za zarazne bolesti, već i njegovo smještanje u posebnu kutiju. Rospotrebnadzor zajedno sa epidemiolozima uklanja sumnjivu robu iz distributivne mreže, u slučaju vodene rute zabranjeno je kupanje i sl., a pacijent se liječi prema pravilima.

Glavni principi liječenja akutnog enterokolitisa kod odraslih su sljedeći:

1) Dijeta

Dijeta za enterokolitis naziva se "crijevna". Dodijeljeno. Njegove karakteristične osobine su potpuna pošteda crijeva i organa za varenje - hemijskih, mehaničkih, termičkih. Sva hrana treba da bude lako probavljiva i da ne izaziva laksativno dejstvo, kao ni povećanje peristaltike.

Primjer takvih jela može biti supa od riže s pilećom juhom i žele od brusnice. Dijeta se propisuje dok se stolica ne normalizuje.

2) Borba protiv dehidracije

Prevencija i terapija eksikoze je osnova za liječenje akutnog enterokolitisa. Dakle, kod kolere ljudi umiru od dehidracije, a ne od groznice ili strašnih bolova. Dijareja kod kolere je bezbolna.

Postoje dvije vrste rehidracije, odnosno zamjene tekućine. Oralni tip, u kojem pacijent marljivo pije fiziološke otopine (Regidron, Citraglucosolan), koji su optimalno izbalansirani u jonskom i osmolarnom sastavu, uzimajući u obzir gubitke u tijelu. Kod dehidracije dolazi do zakiseljavanja organizma, a kod jakog povraćanja, alkalizacije ili metaboličke alkaloze.

Da bismo imali predstavu o obimu razmjene vode u crijevu, mora se reći da kroz njega dnevno prođe 8-9 litara tekućine: to je hrana, piće, lučenje žuči i pankreasa, želučani sokovi, pljuvačke. Sa izmetom dnevno izlazi 150-200 g vode, sve ostalo se apsorbuje.

Stoga, uz jaku dijareju, morate dopuniti ovih 8-9 litara. Brzina unosa tečnosti treba da bude 1-1,5 litara na sat, dok se ne postigne zapremina od 50-55 ml/kg telesne težine. To znači da muškarac od 100 kg treba da popije najmanje 5 litara fiziološkog rastvora za 5-7 sati, a rastvor treba zagrejati do telesne temperature.

U teškim slučajevima, otopine se infundiraju u zagrijanom obliku kroz dva subklavijska katetera (male vene kolabiraju i postaju prazne), dok se liječi hipovolemijski šok. Intravenska rehidracija se provodi izotonskim rastvorima (Trisol, Quartasol, Acesol).

3) Kontrola infekcije

Ovaj dio uključuje svu antibakterijsku terapiju, primjenu antibiotika. Naravno, u slučaju virusne dijareje antibiotici se ne koriste, ali se nastavlja patogenetska terapija i nadoknada tekućine.

4) Simptomatska terapija

U liječenju akutnog enterokolitisa uključuje davanje antipiretika, uvođenje miotropnih antispazmodika, koji smanjuju grčeve i peristaltiku, čime se smanjuje bol u trbuhu, imenovanje enzimskih preparata za olakšavanje probave u periodu oporavka;

5) Liječenje disbakterioze

Nakon prestanka dijarejnog sindroma, propisuju se lijekovi koji pripremaju okruženje za normalnu mikrofloru. To uključuje "Hilak - Forte". Zatim se koriste lijekovi kao što su Bactisubtil, Linex.

Naravno, liječenje enterokolitisa uključuje korištenje različitih lijekova i metoda. Dakle, prvog dana obilne dijareje može se koristiti indometacin, koji smanjuje izlučivanje tečnosti u lumen crijeva.

Propisuju se sorbenti ("SUMS", polifepan, "enteros-gel", obični aktivni ugljen). U teškim slučajevima potrebno je liječenje bolesnika na intenzivnoj njezi, jer dolazi do infektivno-toksičnog šoka.

Prognoza

Klasični infektivni enterokolitis može biti težak, pa čak i smrtonosan. Glavne komplikacije koje se javljaju kod ove bolesti su sljedeće:

Razvoj infektivnog - toksičnog šoka. Pojavljuje se s izraženom antigenošću i imunogenošću patogena, na primjer, kod salmoneloze i dizenterije šigeloze. Često se razvija kod djece, kao i kod oslabljenih starijih pacijenata;
Oštar razvoj dehidracije zbog obilne dijareje (kolera, salmoneloza, intoksikacija hranom, tifusna groznica), s pojavom hemokoncentracije, zgrušavanja krvi, pojavom intravaskularne tromboze;
Pojava perforiranih ulkusa u debelom crijevu s dugotrajno tekućim kolitisom. U slučaju da ih ima puno, tada cijeli crijevni zid može ličiti na "sito", a razvija se peritonitis. Teški, difuzni peritonitis na pozadini infektivnog šoka, u pravilu, dovodi do smrti iscrpljenog pacijenta koji boluje od dugotrajne dizenterije;
Pojava DIC-a je sindrom koji često prati teške crijevne infekcije.

U zaključku, treba napomenuti da ne treba stavljati znak jednakosti između uobičajene "proljeve" i ozbiljne bolesti. Enterokolitis, čije smo simptome i liječenje ispitivali kod odraslih, zahtijeva poseban pristup kod djece, kod pacijenata sa šećernom bolešću, a budući da se masovno davanje tekućine i soli, uprkos očiglednoj potrebi, može javiti sa raznim komplikacijama.

Ali, kako uobičajena "proljeva" ne bi dovela do ozbiljnih komplikacija, potrebno je pravovremeno obavijestiti infektologa, a liječenje kod kuće treba započeti nadoknadom gubitka tekućine.

Ne biste trebali koristiti antibiotike bez liječničkog recepta, jer to može biti ne samo osip, već i "podmazati" cjelokupnu kliničku sliku bolesti. I nakon toga jednostavno ne možete pronaći patogen koji je izazvao akutni infektivni enterokolitis. Zauzvrat, to može zakomplicirati liječenje enterokolitisa i produžiti vrijeme oporavka organizma.

- akutne i kronične bolesti probavnog trakta, koje karakterizira upala sluznice tankog i debelog crijeva. Kompleks simptoma za enterokolitis uključuje bolove u trbuhu, znakove probavne smetnje (mučnina, nadimanje, kruljenje u trbuhu, proljev ili zatvor, sluz i krv u stolici). Enterokolitis se dijagnosticira na osnovu laboratorijskih podataka (koprogram, bakteriološka kultura fecesa) i instrumentalnih (kolonoskopija, radiografija) studija. Liječenje se sastoji od pridržavanja dijete, uzimanja lijekova (antibiotika, enzima, probiotika) i provođenja fizioterapije.

Opće informacije

Enterokolitis je sindrom probavne smetnje uzrokovan infektivnom ili neinfektivnom upalom tankog i debelog crijeva. Nizvodni enterokolitis je akutni i kronični. Akutni enterokolitis se najčešće kombinuje sa akutnim gastritisom (gastroenterokolitisom) i po svom nastanku se razlikuje na infektivni i neinfektivni enterokolitis. Ponekad upala crijeva može imati alergijsku etiologiju, a osim toga, trovanje otrovima i lijekovima može uzrokovati razvoj akutnog enterokolitisa.

U slučaju akutnog enterokolitisa (za razliku od kroničnog), upalni proces je ograničen na sluznicu i ne zahvata dublje slojeve. Hronični enterokolitis je često rezultat loše liječene akutne upale crijeva. Ova bolest traje dugo, s periodima egzacerbacija i remisija, s vremenom se razvijaju destruktivne promjene na sluznici i zahvaćaju se submukozni slojevi crijevnog zida. Dugotrajni kronični enterokolitis dovodi do upornih kršenja funkcionalnih karakteristika crijeva, probavne smetnje.

Klasifikacija

Enterokolitis se klasificira prema uzroku nastanka:

Akutni enterokolitis

Akutni enterokolitis počinje iznenada, sa izraženim akutnim kliničkim simptomima: bol, kruljenje u trbuhu, nadimanje, mučnina i moguće povraćanje. Jezik je obložen oblogom, palpacijom se otkriva bol u abdomenu. U pravilu, bolest je praćena proljevom. U slučajevima zarazne prirode enterokolitisa, sluz, ponekad krv, otkriva se u izmetu. Osim toga, infektivni enterokolitis karakterizira povećanje tjelesne temperature i simptomi akutne intoksikacije (slabost, glavobolja, bolovi u mišićima).

Hronični enterokolitis

Teče kako sa blagim kliničkim simptomima u ranoj fazi bolesti, tako i sa teškim, razvojem komplikacija opasnih po život. Sljedeći znakovi su najkarakterističniji za egzacerbaciju kroničnog enterokolitisa:

Abdominalni bol, najčešće u pupku, ali se može izliti. Jačina boli zavisi od težine procesa. Tipičnije je da se bol javlja u popodnevnim satima, ali je verovatan i raniji bol. Uz dominantnu lokalizaciju upale u tankom crijevu, bol je prilično tup, umjeren. Upala debelog crijeva manifestuje se intenzivnim bolom. Pojačana bol se javlja nekoliko sati nakon jela, prije defekacije, prilikom fizičkog napora, brzog hodanja, trčanja, skakanja.
Poremećaji defekacije- zatvor ili proljev, njihova izmjena.
Nadutost- nadimanje. Javlja se kao rezultat prekomjernog stvaranja plinova zbog probavnih smetnji.
Dispeptički sindrom. Kršenje probave hrane u crijevima fermentativnog, truležnog ili mješovitog tipa.
Asteno-vegetativni sindrom. Pojavljuje se kod dugotrajnog enterokolitisa kao rezultat kršenja metabolizma tkiva (slabost, letargija, povećan umor, sklonost apatiji i smanjena pažnja).
Gubitak težine. Tipičan je za pacijente kod kojih je pretežno zahvaćeno tanko crijevo. Kod osoba koje pretežno boluju od kolitisa, gubitak težine je moguć kada se hrana odbija zbog straha od bola i napredovanja bolesti.

Dijagnostika

Akutni enterokolitis se dijagnosticira jednostavno na osnovu epidemiološke anamneze, jasnih karakterističnih simptoma i podataka koprograma, bakteriološkog pregleda fecesa. Ako je potrebno, moguće je izvršiti rektoskopiju.

Hronični enterokolitis se dijagnosticira na osnovu anamnestičkih podataka, ankete, fizikalnog pregleda, laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje enterokolitisa s dominantnom lezijom debelog crijeva je:

Kolonoskopija. Prilikom provođenja ove studije otkriva se prisutnost područja sluznice zahvaćenih upalom, erozijom, ulceracijom, destrukcijom sluznice, ako je potrebno, može se uzeti biopsijski uzorak.
rendgenski pregled. Rendgenski snimak prolaza barija otkriva promjenu u lumenu crijeva, prirodu naborane strukture, defekte zida.
Laboratorijsko istraživanje. U krvi se otkriva slika karakteristična za probavne smetnje: anemija, disproteinemija, dislepidemija, ionski disbalans. Mogući su izmet s visokim sadržajem sluzi, leukocita, steatoreja, amiloreja, kreatoreja.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog enterokolitisa provodi se s produženom dizenterijom, kongenitalnom fermentopatijom.

Liječenje enterokolitisa

Akutni enterokolitis

Bolesnicima sa akutnim enterokolitisom propisuje se dijeta vodeno-čajna. Ako je potrebno, isperite stomak. Kod teške dijareje i povraćanja - kontrolisati količinu dolazne tečnosti (hidrataciona terapija). Na vodi možete koristiti pirinčanu vodu i kašu. Simptom boli se uklanja antispazmodicima, po potrebi se provodi terapija detoksikacije infuzijom. Kod infektivnog enterokolitisa u terapiju su uključeni antibiotici i sulfa lijekovi. Kao prevencija disbakterioze, propisuju se lijekovi koji obnavljaju normalnu crijevnu floru.

Hronični enterokolitis

U liječenju kroničnog enterokolitisa od najveće je važnosti otklanjanje etiološkog uzroka njegovog razvoja. Za to se primenjuju sledeće mere:

Nakon eliminacije direktnog uzroka razvoja enterokolitisa, poduzimaju se mjere za liječenje probavnih poremećaja, motiliteta i disbakterioze. Svim pacijentima s kroničnim enterokolitisom prikazana je dijeta. Van egzacerbacije propisuje se tabela broj 2, za enterokolitis sa dominantnim zatvorom - tabela broj 3, sa prevalence dijareje - tabela broj 4.

Kod teške dispepsije ograničite upotrebu proizvoda: s truležnom dispepsijom - kiselo-mliječni proizvodi, složeni proteini i gruba vlakna, s fermentativnom dispepsijom - punomasno mlijeko, raženi kruh, kupus, hrana koja sadrži šećer. U slučaju preovlađujuće lokalizacije upale u tankom crijevu, preporučuje se ishrana bogata proteinima, vitaminima i mikroelementima sa visokim sadržajem kalcija, a nadražujuće sluzokože (ljuto, slano, kiselo, prženo) se isključuju iz prehrane.

Medicinska terapija:

antibakterijska sredstva za suzbijanje patološke flore (furazolidon, nifuroksazid);
sredstva koja sadrže enzime za obnavljanje normalne probave hrane (lipaza, amilaza, proteaza, pankreatin);
pro-, prebiotici (bifido-, lakto-, enterobakterije, hranjive podloge za razvoj);
sredstva koja normaliziraju crijevnu pokretljivost (trimebutin, loperamid, mebeverin).

Za lokalno liječenje upale mogu se koristiti mikroklisteri s ljekovitim biljem. Kod proljeva uvesti infuzije hrastove kore, gospine trave, ptičje trešnje; sa sklonošću ka zatvoru - ulje morske krkavine, s nadimanjem - izvarak kamilice. Vinylin se koristi za zacjeljivanje erozija i čireva, za zaustavljanje krvarenja.

Psihoterapeut može preporučiti liječenje pacijentima s kroničnim enterokolitisom u depresivnom stanju. Kod hroničnog enterokolitisa preporučuje se konsultacija sa fizioterapeutom radi odabira sveobuhvatnog fizioterapeutskog tretmana koji može uključivati: SMT, procedure čišćenja creva, razne vrste refleksologije, magnetoterapije itd. Sanatorijsko lečenje u balneološkim odmaralištima tokom remisije daje dobar rezultat u smislu poboljšanja opšteg stanja, popravljanja remisija i poboljšanja kvaliteta života.

Fizičku aktivnost tokom egzacerbacije treba smanjiti. Ali u periodima popuštanja kliničkih simptoma preporučuje se redovna terapija vježbanjem, hodanje, aerobik. Aktivan način života pomaže normalizaciji probave i svih tjelesnih funkcija, poboljšava psihički status. Vrijedno je izbjegavati sportove u kojima postoji velika vjerovatnoća ozljede stomaka. Posebne vježbe za trbušne mišiće ne samo da jačaju trbušni zid, već i regulišu pritisak u trbušnoj šupljini, doprinoseći normalizaciji crijeva.

Prevencija i prognoza

Pravovremeno i adekvatno liječen akutni enterokolitis je potpuno izliječen i ne ostavlja nikakve posljedice po organizam. 3-6 sedmica nakon infektivnog enterokolitisa, crijeva potpuno obnavljaju svoj rad. Tijek kroničnog enterokolitisa ovisi o pravovremenosti otkrivanja, otklanjanju uzroka njegovog nastanka i poštivanju mjera za normalizaciju prehrane i načina života.

Pojava takve neugodne bolesti kao što je akutni enterokolitis najčešće je posljedica grešaka u prehrani i nepoštivanja pravila osobne higijene. Patofiziološki upalni proces u crijevnoj šupljini može potaknuti patogena mikroflora ili nekvalitetna hrana koja sadrži razne otrove, toksine i agresivne kemijske tvari. U nedostatku pravovremene terapije, brzo prelazi u kronični relapsirajući oblik. U tom slučaju cijeli ljudski organizam pati od nedostatka unosa svih grupa minerala, vitamina, tečnosti i nutrijenata u krv.

Simptomi i liječenje akutnog enterokolitisa su detaljno opisani u ovom izvoru, ali prvo je vrijedno razumjeti potencijalne faktore rizika.

Glavni uzroci bolesti mogu biti:

Klinička slika se može javiti odmah nakon izlaganja patološkom faktoru. Iako se u nekim slučajevima, s oslabljenim imunološkim sistemom, uočava odgođen početak bolesti. Simptomi se mogu javiti 12 do 24 sata kasnije.

Znakovi i simptomi akutnog enterokolitisa crijeva

Kod akutnog enterokolitisa simptomi se pojavljuju iznenada u pozadini općeg blagostanja. U osnovi se izražavaju u poremećaju procesa asimilacije nutrijenata u šupljini tankog crijeva. To može biti nadutost, težina u trbušnoj šupljini, pojačana peristaltika s jakim tutnjanjem i stvaranjem plinova.

Zatim se pridružuju izraženiji znaci enterokolitisa:

ponavlja se tečna stolica sa smrdljivim mirisom i neformiranim izmetom (u teškim slučajevima mogu se utvrditi pruge grimizne krvi);
površina jezika prekrivena je prvo bijelim labavim, a zatim gustim žutim premazom;
pojavljuje se kiseli okus u ustima, apetit je poremećen;
u teškim slučajevima, kada je vezana sekundarna patogena mikroflora, proces se može proširiti na duodenum i želučanu šupljinu - javlja se jaka mučnina i povraćanje sadržaja želuca;
povećanje tjelesne temperature ukazuje na crijevnu infekciju; kod jednostavnih prehrambenih oblika ovaj simptom obično izostaje.

Simptomi crijevnog enterokolitisa u kroničnoj fazi mogu se manifestirati u obliku povremenih egzacerbacija na pozadini kršenja prehrane ili prehrane, pretrpljenih živčanih šokova i povećanog fizičkog napora.

Mogu se formirati specifični znakovi enterokolitisa, koji vam omogućavaju da brzo postavite primarnu dijagnozu:

lokalizacija boli u području oko pupka, sindrom boli se javlja 1,5 - 2 sata nakon jela bilo koje količine hrane ili tekućine;
česte rijetke stolice bez bolnih tenezma;
povećano stvaranje plina, praćeno nadimanjem;
smanjen turgor kože, suhe sluznice;
opšta slabost, sa glavoboljom i slabošću mišića.

Dijagnoza intestinalnog enterokolitisa

Za dijagnozu se radi sigmoidoskopija, analiza fekalija na prisutnost patogene mikroflore i opći klinički test krvi. TANK. Obavezno analizirajte izmet na jaja crva.

Dijagnoza enterokolitisa uključuje aktivnosti usmjerene na pronalaženje vjerovatnog uzroka ove bolesti. Za uspješno liječenje crijevnog enterokolitisa potrebno je isključiti sve faktore patogenog utjecaja.

Da bi se utvrdio oblik bolesti i napravila kasnija prognoza za život pacijenta, neophodne su višestruke analize koprograma, biopsija, zatim histološki pregled dobijenog materijala.

Potrebno je isključiti crijevnu disbakteriozu i ispraviti stanje u slučaju neravnoteže uvjetno patogene i korisne mikroflore.

Kako liječiti enterokolitis lijekovima i antibioticima?

Prije liječenja enterokolitisa potrebno je provesti kompletan pregled i isključiti moguću crijevnu infekciju. Kada se otkrije patogena mikroflora, propisuje se etiotropno liječenje. Treba imati na umu da se antibiotici za enterokolitis propisuju samo ako se u bakteriološkoj analizi fecesa pronađu patogeni mikroorganizmi osjetljivi na njih. Najčešće se propisuju za bakterijski enterokolitis, dizenteriju, salmonelozu. Kod rotavirusnog oblika infekcije ovi lijekovi nemaju faktore utjecaja i mogu biti opasni po ljudsko zdravlje.

Najčešće korišteni lijekovi za liječenje enterokolitisa uključuju sulfanilamidnu skupinu, koja stvara neophodnu ravnotežu crijevne mikroflore. To su Enterofuril, Biseptol-480, Ftalazol, Metronidazol.

Preparati za enterokolitis mogu uključivati različite probiotike koji normaliziraju sastav crijevne mikroflore. Za smanjenje učinaka proljeva može se koristiti "Loperamid" koji smanjuje težinu simptoma upale u šupljini tankog i debelog crijeva.

Kako bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita, pacijentima se savjetuje da piju otopinu "Rehydron". Za uklanjanje mogućih toksina i smanjenje povećanog stvaranja plinova propisane su "Smecta", "Nersmectite" "Aktivni ugljen". Uz sindrom boli, mogu se koristiti antispazmodici: "Platifilina hidroklorid", "No-shpa", "Papaverin hidroklorid".

Standardi za liječenje akutnog enterokolitisa crijeva

Kod akutnog enterokolitisa liječenje počinje hitnim ispiranjem želuca i crijeva. Mogu se koristiti klistir i gastrična sonda. Vrlo je važno tokom prva 2 - 3 sata ukloniti sve ostatke tvari koje mogu negativno utjecati na crijevnu sluznicu. Standardi terapije takođe uključuju davanje antidota, pod uslovom da je agens poznat. U slučaju infekcije propisuje se antibiotska terapija.

Daljnje liječenje crijevnog enterokolitisa provodi se uz pomoć terapeutske prehrane. U prva dva dana preporučuje se gladovanje ili upotreba isključivo sluzavih dekocija i supa. U budućnosti se određuje stol u kojem je većina prehrane kuhano meso i riba, sluzave kaše, lagane supe od povrća. Isključena je pržena, začinjena i slana hrana, razne boje, arome, aditivi za hranu, slatkiši.

Članak je pročitan 16.935 puta.