Bilateralni eksudativni otitis srednjeg uha, kako se manifestuje bilateralni eksudativni srednji otitis? Eksudativno upalu srednjeg uha - kako spriječiti gubitak sluha kod djeteta Akutni bilateralni eksudativni srednji otitis

Bilateralni eksudativni otitis To je neinfektivna upala srednjeg uha. Priroda bolesti očituje se nakupljanjem tekućine u šupljini bubne opne, ali je gotovo nevidljiva zbog odsustva perforacija i patološke flore u zahvaćenom području. Razvoj upalnih procesa koji se ne spriječi na vrijeme može dovesti do raznih ozbiljnih komplikacija, pa ako dijete ili odrasla osoba ima simptome, treba odmah potražiti pomoć otorinolaringologa.

Patologija s kataralnim oštećenjem oba uha naziva se "bilateralni eksudativni otitis". Može biti i jednostrano, kada je zahvaćeno samo jedno uho, ali, prema statistikama, ovaj oblik upale lekari konstatuju samo u 10-12% slučajeva. Stvaranje viskozne tajne često se javlja kao posljedica neliječenog sinusitisa ili u pozadini drugih kroničnih i akutnih bolesti sinusa. Djeca ga najčešće podnose u ranoj dobi, s šansom da se ponovi u roku od godinu dana, a mnogo se rjeđe dijagnosticira kod odraslih.

Eksudativno obostrano upalu srednjeg uha kod djeteta ne smije uzrokovati fizičku nelagodu i izražene simptome, pa je potrebno unaprijed spriječiti pojavu bolesti. Osim toga, patologija ne utječe na mišićne i koštane dijelove uha i može se pojaviti, na primjer, zbog loše prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Postoji niz anatomskih karakteristika u kojima se povećava rizik od bolesti:

• cepanje neba;
• povećanje nosnih školjki;
• devijacija nosnog septuma.

Ako pravovremeno ne intervenirate u razvoju bolesti, tada možete dobiti mnoge otežavajuće posljedice, sve do njegovog prijelaza u difuzni otitis srednjeg uha i razvoja provodljivog gubitka sluha.

Pored jednostranih i bilateralnih oblika, klasifikacija uključuje akutnu upalu srednjeg uha, koja traje od 7-8 sedmica do 2 mjeseca, i kroničnu, kada trajanje djelovanja prelazi 60 dana.

Glavne faze razvoja bolesti:

1. Inicijal. Upala Eustahijeve tube, u kojoj se osjeća minimalno oštećenje sluha.
2. Sekretar. Zbog opstrukcije slušnih cijevi i kršenja uklanjanja tekućine iz ušne šupljine, nakuplja se masa seroznog sekreta, što značajno narušava sluh.
3. Sluzokože. Manifestiran gubitak sluha zbog povećanja viskoznosti supstance.
4. Degenerisan. Trofički poremećaji tkiva bubne opne dovode do adhezivnog oblika bolesti.

Etiološki faktori

Bilateralni eksudativni otitis srednjeg uha kod djece i odraslih razvija se iz dvije kategorije razloga - općih i lokalnih. Oni mogu biti veoma različiti u zavisnosti od mnogih faktora. Uobičajeni uzroci se pojavljuju kao:

• alergijske reakcije;
• eustaheitis i adenitis;
• smanjenje reaktivnih procesa u tijelu;
• poremećaji endokrinog sistema;
• hronični sinusitis;
• vučja usta;
• neliječenih zaraznih bolesti.

Među lokalnim su hipertrofija faringealnih krajnika i mehaničko oštećenje Eustahijeve cijevi, što dovodi do kršenja ventilacijske i drenažne funkcije srednjeg uha. Za normalno funkcioniranje slušnih organa potrebno je malo lučenje serozne tekućine, a prekomjerno povećanje njenog volumena signalizira potrebu za intervencijom stručnjaka.

Simptomi eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Bilateralni eksudativni otitis srednjeg uha kod djece može započeti svoj razvoj kada voda uđe u ušni otvor, prilikom kupanja u kadi ili drugih vodenih postupaka. Ovo je posebno opasno pri niskim temperaturama vode. Zbog nezavršenog procesa formiranja slušnog aparata i slabog imunološkog sistema, patogenima su najčešće izložena djeca od 2 do 5 godina. Odvojeno, važno je osigurati da dijete ne bude pasivni pušač: to povećava osjetljivost na bolest.

U akutnom obliku, pri prvim manifestacijama bolesti moguća je gotovo neprimjetna bol u uhu i temperatura. U subakutnoj fazi koncentracija tečnosti u ušnoj šupljini postaje viskoznija, što uzrokuje osjećaj transfuzije i težine u zahvaćenom području. Nažalost, vrlo često simptomi mogu ostati neprimijećeni, što uvelike otežava početnu dijagnozu. Često potpuno izostanu intoksikacija i povišena tjelesna temperatura, zbog čega bolesna osoba možda uopće ne traži pomoć. U nekim slučajevima može doći do začepljenja nosa ili uha, ali i dalje ostaju glavni simptomi:

1. Buka i eho u ušima kada pričate ili pomerate glavu.
2. Smanjen sluh vlastitog glasa.
3. Osjećaj pucanja ušne šupljine i grkljanja.
4. Opšti gubitak sluha.

Metode za uklanjanje patologije

Prilikom pregleda i uzimanja anamneze, otorinolaringolog koristi otoskopiju i endoskope različite mekoće za otkrivanje oštećenja bubne opne, morfoloških promjena u tkivima, vezikula u ušnoj šupljini ili deformiteta slušne koščice. Osim toga, on provodi potpunu anketu o nedavnim bolestima. Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se koristiti:

1. Tomografija temporalnog režnja pacijenta - za utvrđivanje stanja ušnog kanala i sluzokože. Često se koristi kod recidiva.
2. Rendgen - za otkrivanje staničnih patologija.
3. Audiometrija - za otkrivanje kvarova u sluhu i osjetljivosti na različite zvučne frekvencije.
4. Timpanometrija - ako se sumnja na otosklerozu i za mjerenje osjetljivosti sluha, pokretljivosti membrane i ventilacije - povećanjem pritiska u ušnoj šupljini.
5. Otomikroskopija - za određivanje stepena uvlačenja membrane u srednje uho.
6. Akustični refleksi, pomoću kojih možete saznati otpornost strukture ušiju na glasne zvukove.

Nakon precizne dijagnoze primjenjuje se kompleksno liječenje primjenom mukolitičkih i protuupalnih nesteroidnih i glukokortikosteroidnih lijekova koji pomažu u razrjeđivanju i uklanjanju tvari iz uha.

Najčešća terapija se naziva konzervativna. Uključuje nekoliko grupa lijekova:

1. Sanorin,Nazivin. Vazokonstriktorni lijekovi koji se koriste za obnavljanje prohodnosti slušnih cijevi.
2. Suprastin,Tavegil. Protuupalni i antihistaminici za smanjenje otoka nazofarinksa i Eustahijeve cijevi.
3. Ambroxol,Ambrobene. Mukolitički razrjeđivači.
4. Azitromicin, Amoksiklav. Antibiotici koji se uzimaju za infekcije.

Osim uzimanja navedenih supstanci, može se provoditi i fizioterapija za poboljšanje prohodnosti cijevi:

1. Pneumomasaža bubnih opna.
2. Magnetoterapija.
3. Umetanje kateterskih cijevi u uho. (Nije prikladno za malu djecu jer zahtijeva aktivnost pacijenta.)
4. Ultrazvučna procedura.
5. Duvanje slušnih cijevi po Politzeru.
6. Laserska terapija.

Alternativna medicina – mjera je u većini slučajeva neopravdana i ne preporučuje se kako bi se izbjegle dodatne opasne komplikacije, posebno bez pristanka ljekara. Osim toga, ne biste se trebali baviti samoliječenjem ili poduzimati bilo kakve mjere bez prethodnog pregleda od strane otorinolaringologa. Nekvalitetan pristup ili nedostatak zdravstvenih mjera može dovesti do gnojnog i kroničnog upale srednjeg uha, mastoiditisa, kolesteatoma i perforacije bubne opne uz istovremeni stanjivanje.

Eksudativni otitis: operacija u djece

Kirurška intervencija se koristi ako bubna opna ne obnovi svoje funkcije, serozna tvar ne izgubi viskoznost i ne izlučuje se ili se zvuk još uvijek percipira s smetnjama. Može se koristiti jednokratno uklanjanje eksudata pomoću cijevi pod pritiskom, kao što je miringotomija. Ali najčešće se izvodi ranžiranje srednjeg uha i njegove šupljine - timpanopunkcija. To pomaže u uvođenju lijekova u područje oštećenja i savršeno uklanja seroznu tvar. Šant se ubacuje unutra nakon što je bubna opna prerezana i tu ostaje nekoliko mjeseci.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od eksudativnog otitisa, trebali biste se riješiti patologija koje mogu dovesti do takvih komplikacija. To su rinitis, sinusitis, polipi i adenoidi. Ne zaboravite na zdrav način života, čije održavanje može biti preventiva za mnoge bolesti ove prirode. Morate provoditi puno vremena na otvorenom, pridržavati se lične higijene, baviti se sportom i puno se kretati, povremeno provoditi postupke kaljenja za svoje tijelo. Osim toga, vrijedi izbjegavati hipotermiju i unošenje vode u ušnu šupljinu. Djeca sklona respiratornim bolestima su u glavnoj rizičnoj grupi.

Efikasnije i pouzdanije metode prevencije ne postoje, pa je najbolje izbjeći rizik od bolesti i naknadnog razvoja patologije i pratiti promjene u funkcionisanju slušnog aparata.

Eksudativni otitis srednjeg uha kod djece je neugodna bolest koju karakterizira upalni proces u ušnom kanalu. Ova bolest nije zarazna. Najčešće pate od novorođenčadi, dojenčadi i predškolske djece. Ako se bolest ne liječi ispravno, može izazvati razvoj mnogih negativnih procesa, stoga je važno konzultirati stručnjaka za pomoć ako se otkriju sumnjivi znakovi.

Opća klasifikacija patologije

Specijalisti razlikuju kataralne i. Kod prvog tipa često se odmah počinju javljati izraženi klinički znakovi, što pojednostavljuje dijagnozu bolesti.

A eksudativni oblik bolesti obično se ne dijagnosticira odmah, jer su teški simptomi često odsutni. Ova patologija se ne proteže na koštane ili mišićne strukture koje okružuju ušni kanal, ali dolazi do nakupljanja sadržaja u ušnom kanalu.

Postoje akutne i kronične vrste patologije. Kod akutnog eksudativnog upale srednjeg uha, trajanje liječenja je u prosjeku od 30 do 60 dana. U prisustvu subakutnog oblika, razvoj patologije traje najmanje mjesec i pol. Ako se dijagnosticira kronični oblik bolesti, trajanje njegovog razvoja je najmanje dva mjeseca.

Dijagnostikujte i jednostrano i obostrano eksudativno upalu srednjeg uha kod djece. S razvojem potonjeg, patološki proces se odmah razvija u oba organa sluha, prema statistikama, takvi se procesi često razvijaju kod beba.

Gotovo je nemoguće samostalno otkriti prisutnost eksudativnog oblika bolesti, to može učiniti samo iskusni stručnjak. Dijagnoza ovog problema obično se provodi već u fazi razvoja, kada bolest prelazi u ozbiljnu fazu. I to je teškoća terapije.

Kliničke manifestacije

Standardni klinički znaci obično nisu izraženi. Tok bolesti je blag, nema znakova intoksikacije. Ova patologija je slabo dijagnosticirana čak i kod odrasle osobe, jer simptomi nisu izraženi, a da ne spominjemo malu djecu.

Obično dijete općenito ne može razlikovati normu od bilo koje patologije. Obično se kod male djece reakcija javlja tek kada bolest već prelazi u uznapredovalu fazu, pojavljuju se izraženi klinički znaci.

Ako sumnjate na prisutnost eksudativnog oblika bolesti, važno je prvo obratiti pažnju na to da li se pogoršala kvaliteta percepcije zvuka kod bebe. Takođe je važno naučiti dete da izrazi svoja osećanja rečima, objasniti kako se to dešava ako su mu uši zapušene, ako ne čuje dobro.

Uz neblagovremeno liječenje i dijagnozu, može se razviti nepovratan gubitak sluha, disfunkcija slušnog aparata, što kasnije dovodi do poremećaja u govornom aparatu.

Ova patologija može se otkriti samo prisustvom seroznog sadržaja u ušnom kanalu ili umivaoniku. Ova tvar može izgledati kao tanak smeđi film ili veliki ugrušak viskozne konzistencije. Ako stavite ruku na organ, dolazi do svojevrsnog „ljepljenja“ ekstremiteta i ušne školjke (u narodu se bolest zove ljepljivo uho).

Uz pravovremenu terapiju, oslobađanje od bolesti je brzo i neće se razviti nikakve posljedice.

Zašto se patologija razvija?

Može postojati veliki broj faktora koji izazivaju bolest. Kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje svih odjela aparata, redovno se proizvodi mala količina sadržaja. Za zdravu osobu to je norma.

A tvar koja ostane na površini sluznice obično se uklanja tijekom higijenskog čišćenja. U slučaju da se primijeti oticanje prolaza, razvije se upalni proces ili se ušni kanal sužava, to ukazuje na nakupljanje eksudativne tekućine u ušnom kanalu.

Postoje takvi uobičajeni provocirajući faktori za razvoj patologije:

• Karakteristike anatomske strukture;
• Prisutnost stalno upaljenih adenoida;
• Radna aktivnost;
• Česte akutne respiratorne virusne bolesti;
• alergijske reakcije;
• Sinusitis kroničnog porijekla;
• Slabljenje prirodne otpornosti organizma na viruse i prehlade;
• Prisustvo vučjih usta kod djeteta;
• Često ste pasivni pušač.

Anatomski faktori koji mogu uzrokovati razvoj patološkog procesa uključuju nedovoljnu prohodnost ušnog kanala, stalno nakupljanje viška sekreta, akutne ili kronične patologije u nazofarinksu.

Prekursori bolesti su: curenje iz nosa, sinusitis, hronični sinusitis. Vjerovatnoća oštećenja slušnog aparata je posebno velika ako se navedene bolesti ne liječe.

Stalni upalni proces u adenoidima može izazvati patološki proces. U slučaju da se ne provede pravovremeno kirurško liječenje, u prisustvu stalnih upalnih reakcija koje se zanemaruju, uz zakrivljenost nosnog septuma kongenitalne geneze, vjerojatnost razvoja bolesti značajno se povećava.

Mala djeca su često izložena razvoju patološkog procesa sa čestim prodiranjem vode u ušni kanal tokom zahvata vode, posebno u javnim rezervoarima. Također povećava vjerovatnoću oštećenja čestim hipotermijama.

Kod odraslih, razvoj bolesti može biti posljedica karakteristika profesionalne aktivnosti. Dakle, oboljeli su češće izloženi ljudi takvih profesija kao što su piloti, ronioci, čija je profesionalna aktivnost usko povezana s mogućim barotraumama.

Također, bolest se može aktivirati u sprezi sa onkološkim procesima u nosnoj šupljini, nazalnim sinusima, u vrijeme kada neoplazma postaje prepreka u slušnim kanalima.

S razvojem eksudativnog upale srednjeg uha, nema neovisnog odljeva tekućine iz ušne šupljine. Ovaj sadržaj stvara pozitivne uvjete da se patogeni mikroorganizmi aktiviraju, započnu svoju aktivnu reprodukciju i izazovu patološki proces.

Nakon nekog vremena, kako se bolest razvija, eksudat se zgušnjava, što uključuje ne samo sluz, već i nečistoće gnoja.

Jedan od najčešćih uzroka ovog oblika upale srednjeg uha je disfunkcija ventilacije u ušnom kanalu. Istovremeno se intenzivno proizvodi sputum i gnoj.

Uz takve procese, ponekad postoje bolne senzacije, dugotrajan razvoj bolesti. Prenesene akutne respiratorne bolesti često mogu izazvati razvoj ovog oblika upale srednjeg uha.

Najčešće se eksudativni otitis media razvija kod djece od dvije do pet godina starosti, što je diktirano nezrelim sistemom slušnih pomagala. Kao i česte bolesti virusne ili kataralne prirode (pošto se u to vrijeme odvija aktivno formiranje imunološkog sistema djece, ona pohađaju predškolsku ustanovu).

Najčešći faktor koji provocira nastanak upale srednjeg uha je pasivno pušenje. Stoga je potrebno osigurati da dijete ne naiđe na duhanski dim u prostoriji u kojoj se stalno nalazi.

Terapeutske aktivnosti

Dijagnoza ovog patološkog procesa najčešće je ograničena na vanjski ljekarski pregled, kao i otoskopiju. Uz pomoć posebnih alata, liječnik pregledava ušnu šupljinu, otkriva prirodu toka bolesti.

U najvećem broju situacija liječenje eksudativnog otitisa je teško, rijetko počinje na vrijeme. To je diktirano blagim kliničkim manifestacijama.

Opća terapija bolesti sastoji se od integriranog pristupa. Obavezno propisati konzervativno liječenje, koje se sastoji od upotrebe lijekova (protuupalnih, mukolitika).

Mukolitički lijekovi se koriste za brzo razrjeđivanje nakupljene sluzi i njeno izbacivanje. Ponekad se može propisati duvanje ušnog kanala kako bi se tečnost brzo ispraznila.

Ne samo da je neprikladno koristiti bilo koju alternativnu medicinu, već je u mnogim slučajevima i neučinkovita, pa čak i opasna, jer nepravilno provedeno liječenje može izazvati razvoj opasnih posljedica ili komplikacija. Nije dozvoljeno koristiti alternativne metode liječenja djeteta koje nisu dogovorene sa specijalistom.

U zavisnosti od stepena razvoja bolesti, lekar propisuje antibakterijske lekove, glukokortikosteroidne lekove, nesteroidne antiinflamatorne lekove za lečenje ušnog kanala.

Ako ne dođe do obnavljanja funkcije bubne opne, proizvodnja sekreta se ne smanjuje, nema poboljšanja kvalitete percepcije zvuka, liječnik razmatra svrsishodnost kirurškog liječenja, koji će se učinkovito riješiti tečnosti u organu. šupljina.

Bez obzira koji je razlog izazvao bolest, kao i u kojoj je fazi, ne biste se trebali baviti samoliječenjem koristeći sumnjive opcije.

Također je važno da se jasno pridržavaju svih propisanih medicinskih preporuka, to će omogućiti vraćanje pune funkcije slušnog aparata, kako bi se spriječio razvoj opasnih komplikacija.

1178

Otitis srednjeg uha pogađa 60% djece i 20% odraslih barem jednom u životu. Najčešći tip ove bolesti je upala srednjeg uha, odnosno upala srednjeg uha, koja je praćena akutnim bolom. Rjeđe je eksudativni otitis, odnosno povezan s oslobađanjem tekućine, pri čemu nema bolnih simptoma.

Prateći ovu bolest, oštećenje sluha, začepljenost i klokotanje u ušima dugo vremena, posebno kod djece, mogu ostati neprimijećeni. Kao rezultat toga, eksudativni proces može prerasti u kroničnu gnojnu upalu ili dovesti do značajnog gubitka sluha.

Iz gornje studije proizilazi da se bolest smatrala nebakterijskim procesom, jer su kulture obično bile negativne, pokazalo je da su recidivi posljedica prisutnosti biofilma koji sadrži jedan ili više mikroorganizama. Činjenica da je biomembrana prirodna barijera pomaže u objašnjavanju neefikasnosti antibiotika i odbrambenih mehanizama domaćina protiv infekcije. Bez sugeriranja načina za promjenu terapije do danas, potrebno je razviti metode kako bi se spriječilo stvaranje ili uništavanje biofilma.

Uzroci i simptomi eksudativnog upale srednjeg uha

Kod odraslih, ovi krajnici atrofiraju i stoga ne uzrokuju toliko problema kao u djetinjstvu.

Glavni uzrok eksudativnog, odnosno sedativnog, upale srednjeg uha je oticanje sluzokože nazofarinksa i slušne cijevi. obavlja važnu funkciju - ventilira i osigurava njegovu drenažu. U slučaju kršenja uklanjanja tekućine iz uha, dolazi do njenog viška, što postaje prvi preduvjet za razvoj eksudativnog srednjeg otitisa.

Italijanska istraživačka grupa za akutnu medicinu otitisa. Odgođeni recept može smanjiti upotrebu antibiotika za akutnu upalu srednjeg uha: prospektivna opservacijska studija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Adenoidektomija i timpanostomija cijevi u liječenju upale srednjeg uha.

Migirov L. Duvdevani S. Cronenberg J. Otogene intrakranijalne komplikacije: pregled 28 slučajeva. Apsces stražnje cerebralne jame, opis 4 slučaja. Dokaz alergijske upale srednjeg uha i nazofarinksa kod atopične djece sa upalom srednjeg uha s izljevom.

Djeca često imaju bilateralni tip eksudativnog upale srednjeg uha. Provociraju ga upaljeni adenoidi. Kada rastu, blokiraju nazofarinks i stišću Eustahijev kanal. Kao rezultat, javljaju se simptomi kao što su začepljen nos i uši, curenje iz nosa i razdvojena usta kod djeteta.

Nacionalni institut kliničke izvrsnosti. Upala srednjeg uha i bolesti slične sinusitisu. Patogene promjene i promjena stope izlječenja za otitis srednjeg uha i tonzilofaringitis. Uloga laserske timpanostomije u liječenju alergične djece s kroničnim seroznim upalom srednjeg uha.

Antimikrobna upotreba u akutnim infekcijama gornjih disajnih puteva u porodičnoj medicini. Lektin koji veže manozu i infekcije gornjih disajnih puteva u djece i adolescenata: pregled. Komparativna procjena videoteleskopiranja za dijagnozu pedijatrijskog otitisa srednjeg uha s izljevom.

VAŽNO JE ZNATI!

Osim toga, sljedeći faktori mogu izazvati upalu srednjeg uha:

Scottish Intercollegiate Recommendation Network. Imuni status i funkcija Eustahijeve cijevi kod rekurentne upale srednjeg uha s izljevom. Akutna upala srednjeg uha u djece mlađe od tri mjeseca: klinička slika, etiologija i komorbiditeti. Placebo efekat rupatadina na simptome izazvane alergenom kod pacijenata izloženih aeroalergenima u Pretresnom veću u Beču. Uloga antibiotika u liječenju nekomplikovanog akutnog upale srednjeg uha. Genetski odnos između populacija pneumokoka porijeklom iz nazofarinksa, adenoida i bubne šupljine djece sa upalom srednjeg uha.

• zakrivljenost nosnog septuma;
• zarazne i virusne bolesti;
• oslabljen imunitet;
• eustahitis;
• povreda;
• alergijski rinitis;
• barotrauma;
• ulazak vode;
• sumporni čep;
• strani predmet.

Čim se pojave sumnjivi simptomi, potrebno je odmah započeti liječenje pacijenta, jer problem može postati kroničan.

Otitis i njegove posljedice: iza ušiju. Pneumokokna konjugirana vakcinacija kod djece sa rekurentnim akutnim upalom srednjeg uha: terapijska alternativa? Biofilmovi kod infekcija uha, nosa i grla: koliko su važni? Medicinsko liječenje bolesti srednjeg uha kod djece mlađe od 2 godine sa senzorneuralnim gubitkom sluha.

Posljednjih decenija incidencija alergijskog rinitisa je porasla do razmjera epidemije. Ispravna i pravovremena dijagnoza je osnova za upravljanje pristupnom tačkom i zasniva se na detaljnoj anamnezi i detaljnom medicinskom pregledu. Nastanak alergijskog rinitisa dokumentovan je alergijskim testovima.

Simptomi i manifestacija

Otitis eksudativnog medija ne manifestira se na isti način kao druge vrste bolesti uha. Ovo je također upala uha, ali nema akutnog procesa, pa se simptomi poput groznice ili jake boli ne primjećuju. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Eksudativni otitis srednjeg uha daje sljedeće simptome:

• začepljenost uha;
• , grkljanje i prskanje pri okretanju glave;
• nazalna kongestija;
• autofonija;
• pogoršanje oštrine sluha.

U osnovi, problem se uočava kada gubitak sluha postane očigledan bez vidljivog razloga.

U zavisnosti od intenziteta toka i trajanja bolesti razlikuju se:

• akutni - oko 3 sedmice;
• subakutni - oko 3-8 sedmica;
• hronični eksudativni otitis srednjeg uha - 8 nedelja ili duže.

Postoje i vrste eksudativnog otitisa prema lokalizaciji upale: jednostrano i obostrano.

Vrijedno je znati razliku između eksudativne upale srednjeg uha i akutne upale srednjeg uha, koja nastaje kao posljedica opasne infekcije koja je pala duboko u uho. Hronični eksudativni otitis srednjeg uha je jedna od varijanti upale srednjeg uha. Karakteristična karakteristika bolesti je nakupljanje eksudata (viskozne tečnosti) u dubini uha, bez upalnog procesa koji bi prethodio nastanku bolesti. Bolest je teško pravodobno identificirati, jer nema karakterističnih simptoma, uključujući akutnu bol, prisutnih kod običnog srednjeg uha. Prisustvo bolesti može se utvrditi isključivo gubitkom sluha, kao i nerazumljivim iscjetkom iz uha. Eksudativni otitis srednjeg uha pogađa, u pravilu, djecu od 4 do 8 godina, a djelomično i u adolescenciji. Kod odraslih se bolest manifestira prilično rijetko, u blago agresivnom obliku.

Glavni uzrok eksudativnog otitisa kod djeteta je prijelaz iz primarne bolesti u složeniji oblik. Većina stručnjaka sklona je vjerovanju da je ova bolest komplikacija uobičajene bolesti. Brojni su razlozi koji mogu provocirati pojavu eksudativnog upale srednjeg uha:

• upalni procesi u nazofarinksu;
• teška oštećenja nosa zbog traume i složenih prijeloma:
• složene zarazne bolesti;
• slab otpor tijela;
• alergijske reakcije;
• Najčešći uzrok je prodiranje vode u uho prilikom kupanja ili tuširanja.

Vrijedi napomenuti da se u 50% slučajeva u početku razvija, a nakon toga - bilateralni eksudativni otitis srednjeg uha.

Simptomi

Teškoća u dijagnosticiranju bolesti je u tome uh ksudativni otitis ima skrivene simptome koji ometaju liječenje. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada je bolest glatko prešla u kronični oblik, a simptomi se nisu manifestirali.

Razmotrite glavne simptome eksudativnog upale srednjeg uha:

• oštećenje sluha, do njegovog kratkotrajnog gubitka;
• oseća se kao da je u uhu;
• sa oštrim okretima glave;
• mogući upalni procesi u nazofarinksu;
• tvoj vlastiti glas odzvanja u tvojim ušima.

Bol može biti odsutan ili kratkotrajan. Za razliku od upale srednjeg uha, tjelesna temperatura ostaje normalna.

Faze i oblici upale srednjeg uha

Eksudativni otitis srednjeg uha kod djece i odraslih ima nekoliko vrsta, kao i faza razvoja. Vrijedno je razmotriti svaku sortu zasebno kako bi se na vrijeme dijagnosticirala koja se forma eksudativnog upale srednjeg uha razvija kod osobe.

Vanjski

Ova sorta se razvija pod utjecajem akutne infekcije, a karakteriziraju je i jaki upalni procesi koji se šire čak i na unutrašnji sloj uha (zahvaćeni su režanj i vanjska školjka). Provokativni elementi ove forme su:

• predoziranje farmakološkim agensima;
• nedostatak ili nagli pad imuniteta;
• ugrizi otrovnih insekata;
• slušanje muzike sa slušalicama.

Kao komplikacije javlja se gubitak sluha, nedostatak osjetljivosti vanjskog uha, kao i povećanje limfnih čvorova.

Hronični

Ovo je prijelazni stadij običnog upale srednjeg uha, koji nastaje kao rezultat nedostatka pravovremenog liječenja ili neu potpunosti provedenih terapijskih mjera.

Upala je negnojna, već velikih razmjera, jer zahvaća gotovo cijelo uho. Oseća se kao da slušni organ puca iznutra ili postoji stalno prisustvo čepa. Naglim pokretima glave pojavljuje se neobična buka.

Hronični eksudativni gnojni otitis nastaje ako se bolest ne izliječi u prva dva mjeseca. Nažalost, neke od posljedica bolesti su ireverzibilne, uključujući potpuni gubitak sluha.

Začinjeno

Akutni eksudativni otitis srednjeg uha je komplikacija koja nastaje zbog gnojne upale unutar ušne školjke. U uhu se nakuplja tekućina, mikroorganizmi nalik gnoju koji mogu utjecati na osjetljivu i oslabljenu membranu. Među karakterističnim karakteristikama ovog oblika, vrijedi napomenuti da se gubitak sluha ne može zaustaviti, a daljnji proces rehabilitacije zahtijeva puno vremena i novca.

srednje uho

Završna faza razvoja eksudativnog otitisa. U uhu se formira tajna koja u njemu stvara visok pritisak. Kao rezultat toga, kao iu svim prethodnim fazama, dolazi do smanjenja slušne aktivnosti.

Kada količina sekreta pređe dozvoljenu brzinu, počinje prodirati u nazofarinks u obliku bezbojne sluzi. Nakon toga se formira prazan prostor, čiji pritisak narušava osjetljivost bubne opne.

Referenca. Bilateralni eksudativni negnojni otitis srednjeg uha se lako liječi i nema nepovratnih posljedica, za razliku od kroničnog ili akutnog oblika. Pravovremeno liječenje pomoći će da se izbjegnu sve neugodne posljedice.

Hronični eksudativni otitis srednjeg uha

Kao i akutni oblik bolesti, kronični eksudativni otitis media razvija se kod adolescenata, kao i kod djece mlađe dobne skupine. Ovaj oblik bolesti se razvija ako trajanje eksudativnog upale srednjeg uha prelazi dva mjeseca.

Kako napominju stručnjaci iz oblasti otorinolaringologije, prisustvo ove bolesti ukazuje na to da je bubna opna pod ogromnim pritiskom, zbog čega može doći do njene deformacije. Posljedice toga su gubitak sluha, kao i timpanoskleroza.

Dijagnostika

Za uspješnu dijagnozu potrebno je imati evidenciju o svim prethodnim oboljenjima pacijenta, prenesenu na uho. Među dijagnostičkim mjerama mogu se razlikovati sljedeće obavezne procedure:

• otoskopijom. Utvrđuje se prisustvo deformacije u ušnoj školjki;
• audiometrija. Trenutna mjerenja nivoa sluha;
• među obaveznim procedurama su Valsalva test i endoskopija;
• da bi se razjasnila dijagnoza, kao i potvrdila prisutnost eksudativnog upale srednjeg uha, radi se rendgenski snimak, kao i kompjuterska tomografija (kao dodatna mjera).

Sve ostale mjere potrebne za uspješnu dijagnozu bolesti propisuje kvalificirani otorinolaringolog.

Tretman

Terapijski tečaj se sastoji od niza postupaka, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju, itd. U početku se mora eliminirati provocirajući uzrok bolesti.

Tokom cijelog terapijskog kursa dijete mora biti pod nadzorom ljekara, kao i blagovremeno uzimati sve propisane lijekove. Dječje tijelo reagira na lijekove koji se koriste drugačije od odrasle osobe, stoga, u slučaju nekompatibilnosti s lijekom ili prejakog terapijskog učinka, potrebno je hitno promijeniti lijek na drugi lijek. Također, u slučaju komplikacija, bebi je potrebno hitno pružiti prvu pomoć. Stoga, kako bi se izbjegli opasni presedani, liječnici snažno preporučuju da dijete ostane u bolnici.

Liječenje

Razmotrite lijekove koji se koriste za uklanjanje ove bolesti.

Ostali lijekovi se biraju i propisuju na individualnoj osnovi.

Hirurška intervencija

U slučaju ozbiljne komplikacije, ORL može koristiti dvije procedure koje su namijenjene samo jednoj stvari - prohodnosti lijekova do žarišta upale.

Prva metoda je miringotomija. Ova manipulacija uključuje čišćenje prolaza ušne školjke. Vrijedi napomenuti da se dan prije zahvata uho temeljito sterilizira. Generalno, operacija se izvodi u opštoj anesteziji, tokom koje se eliminiše višak sekreta u ušnoj školjki.

Druga procedura je timpanopunkcija. Brza i laka manipulacija koja ne zahtijeva posebnu obuku. U bubnoj opni se napravi punkcija kroz koju će lijekovi ući na mjesto upale. U pravilu se drugi postupak koristi ako se kod odraslih razvije eksudativni otitis srednjeg uha.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi kao dodatni tretman za bolest. Uključuje sljedeće procedure:

• Ultrazvuk. Omogućava vam da uništite blokadu tajne, kao i da je iznesete;
• laserska intervencija. Namijenjen je za stabilizaciju prohodnosti lijekova unutar uha;
• Elektroforeza je analog ultrazvučne terapije, s jedinom razlikom: umjesto niskofrekventnih valova koriste se mala strujna pražnjenja.

Koriste se i drugi postupci, ali su najčešće namijenjeni odraslim osobama.

Glavna razlika od akutnog upale srednjeg uha je odsustvo boli i infektivne upale. Eksudativni otitis u većini slučajeva je komplikacija neadekvatno ili neblagovremeno liječenog kataralnog oblika bolesti. Zauzvrat, eksudativni oblik postaje gnojan ako je liječenje odsutno ili se provodi nepravilno.

Djeca različite dobi su u većoj opasnosti od razvoja bolesti, to je zbog povećane ranjivosti dječjeg slušnog analizatora. Prema statistikama, ova rasprostranjena bolest je glavni uzrok gubitka sluha u djetinjstvu, a pojava ove patologije javlja se u gotovo 80% slučajeva. Kod odraslih je bolest mnogo rjeđa i praktički ne dovodi do trajnog gubitka sluha.

Uzroci razvoja bolesti i njene vrste

Normalno, određena količina eksudata se sintetizira u šupljini srednjeg uha, koji se iz njega uklanja na fiziološki način. Ako je poremećen odliv serozne tekućine, razvijaju se simptomi eksudativnog srednjeg otitisa. Svi uzroci koji uzrokuju pojavu ove bolesti mogu se podijeliti na opće i lokalne (lokalne).

Uobičajeni razlozi za razvoj patologije uključuju:

• smanjena aktivnost imunološkog sistema zbog različitih kroničnih bolesti;
• razvoj alergijskih reakcija;
• akutne i dugotrajne bolesti zarazne prirode - infekcija adenovirusom, sinusitis, kataralni otitis;
• život u ekološki nepovoljnom području;
• niskim životnim uslovima.

Lokalni uzroci su kršenje prohodnosti Eustahijeve cijevi, što može biti uzrokovano:

• mehanička blokada ušnih kanala stranim predmetom - ne javlja se kod odraslih (to je uglavnom uzrok poremećene prohodnosti kod djece mlađe od 3 godine);
• kongenitalne ili stečene anomalije anatomske strukture - cijepanje gornjeg nepca, zakrivljenost nosnog septuma, povećana veličina turbinata, u ovom slučaju potrebno je kirurško liječenje patologije;
• traume srednjeg uha, uključujući barotraumu kod pilota i ronilaca;
• proliferacija tkiva faringealnih krajnika, koja se javlja uglavnom zbog trenutnog usporenog upalnog procesa u njemu.

Vrste eksudativnog upale srednjeg uha

Stručnjaci razlikuju tri oblika bolesti:

1. Akutna - bolest čije trajanje ne prelazi tri sedmice naziva se akutna upala srednjeg uha.
2. Subakutni - od 3 do 8 sedmica, srednji oblik, koji se u većini slučajeva ne nalazi u kliničkoj praksi.
3. Hronični - ako je prošlo 8 sedmica ili više od početka bolesti, govore o hroničnom upalu srednjeg uha.

Kliničke manifestacije patologije

Zbog zamućene kliničke slike, izostanka živopisnih manifestacija (groznica, bol, simptomi intoksikacije), bolest se obično otkriva slučajno tijekom pregleda ili liječenja druge patologije.

Postoje simptomi, kada se pojave, potrebno je posjetiti liječnika kako biste isključili razvoj ove bolesti.

Takve manifestacije uključuju:

• u ušima se pojavljuju zvuci nalik na prskanje ili izlijevanje vode;
• autofonija - osoba čuje odjek vlastitog glasa;
• čujnost glasa se smanjuje tokom razgovora;
• gubitak sluha, trajno začepljene uši;
• poremećaj nosnog disanja.

Bolest je lakše dijagnosticirati i započeti liječenje kod odraslih, jer djeca rijetko skreću pažnju roditelja na abnormalnosti osim ako ne uzrokuju bol ili tešku nelagodu. Mama treba biti oprezna ako dijete ima hronično začepljen nos ili mu je zgodnije da diše na usta; dijete ćuti i počinje slušati dok govori; ako se primijeti oštećenje sluha, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj eksudativnog srednjeg otitisa.

Akutni otitis ima iste simptome kao i hronični, samo se trajanje procesa razlikuje. Ako se upala srednjeg uha liječi dok je akutna, vjerojatnije je da će se pacijent oporaviti bez oštećenja slušnog aparata.

Značajke dijagnoze i liječenja bolesti

Ako simptomi bolesti upućuju na razvoj eksudativne upale srednjeg uha, kako bi se propisao ispravan tretman, potrebno je potvrditi dijagnozu, zbog čega se provodi:

• procjena ventilacijskih funkcija Eustahijeve cijevi;
• ispitivanje akustičnom turbosonometrijom;
• određivanje pokretljivosti bubne opne;
• endoskopski pregled;
• radiografija.

Glavni pravci liječenja patologije

Liječenje otitisa prije svega treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su doveli do stagnacije seroznog eksudata u šupljini srednjeg uha. Tada se sprječava daljnji razvoj upale i, ako je moguće, u potpunosti se obnavlja rad slušnog analizatora.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima odabire se na temelju težine kliničkih znakova bolesti, faze njenog tijeka i individualnih karakteristika tijela pacijenta.

Najčešće se za ublažavanje upalnog procesa propisuju lijekovi sljedećih grupa:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - kapi za uši (otipax ili otinum), uz povećanje temperature kao rezultat dodavanja sekundarne infekcije, možete uzimati paracetamol, efferalgan ili mefenaminsku kiselinu.
2. Lijekovi koji razrjeđuju eksudat i olakšavaju njegovo oslobađanje (mukolitici) su najefikasniji ACC i karbocistein, tok primjene je najmanje 14 dana.
3. Potrebno je nadopuniti liječenje hipoalergenim sredstvima, što će značajno smanjiti vjerojatnost razvoja alergijske reakcije na uzete lijekove (ovo se posebno odnosi na djecu).
4. Da bi se uklonila prehlada, otrivin kapi za nos se tretiraju 5-7 dana.
5. Antibiotska terapija eksudativnog otitisa propisuje se samo u slučaju sekundarne bakterijske infekcije, najčešće se koristi amoksicilin, kao i kapi za uši (tsipromed, normax ili otofa).

Fizioterapijske procedure

Liječenje fizioterapeutskim metodama pomaže u obnavljanju prohodnosti slušne cijevi u prisustvu usporenog upalnog procesa i pojačava učinak terapije lijekovima.

Kod eksudativnog otitisa koriste se sljedeće tehnike:

• ultrazvuk;
• elektroforeza s preparatima lidaze;
• laserska terapija;
• pneumomasaža;
• tretman dijadinamičkim strujama;
• magnetoterapija.

Hirurške metode

Liječenje eksudativnog srednjeg otitisa nemoguće je bez eliminacije uzroka opstrukcije Eustahijeve cijevi, ponekad je potrebna uporaba kirurških metoda, koje uključuju:

• ako je potrebno, hirurško poravnavanje nosnog septuma ili uklanjanje krajnika - tozilektomija;
• jedno uklanjanje eksudata iz ušne šupljine može se izvesti miringototomijom ili timpanopunkcijom;
• timpanotomija služi za dugotrajno uklanjanje serozne tekućine, secira se bubna opna i u rupu se ugrađuje polietilenska cijev 2-4 tjedna;
• ranžiranje - nakon disekcije bubne opne ugrađuje se šant, koji se 3-4 mjeseca koristi za aeraciju ušne šupljine i davanje lijekova.

Ne postoje učinkovite metode za sprječavanje razvoja upale srednjeg uha u djetinjstvu ili odrasloj dobi. Kako bi se smanjio rizik od patologije, liječnici preporučuju pravovremeno liječenje svih upalnih bolesti nosne šupljine, grla i ušiju.

Korisni video o upalu srednjeg uha