Žutica kod novorođenčadi: kada treba da nestane? Žutica dojenčadi: simptomi, metode liječenja, posljedice za novorođenčad Žutica kod novorođenčadi Liječenje po Komarovskom

Žutica kod novorođenčadi nije samo česta – već se dešava gotovo uvijek. Svaka majka će lako uočiti prve simptome. Beba postaje neobično tamna ili kao da je ispunjena žutilom, bjeloočnice postaju žute. Šta je to - bolest ili karakteristika malog djeteta? To će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana posmatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških karakteristika tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Tu je prvenstveno kriv bilirubin.. Šta je to i odakle dolazi? Sve je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv sa posebnim (fetalnim) hemoglobinom. On prenosi kiseonik kroz bebine krvne sudove. Kada se beba rodi, počinje da diše plućima. A onda se sastav krvi mijenja: u njoj se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalni hemoglobin se uništava. Tu nastaje bilirubin. Djetetu to nije potrebno, a mali organizam počinje da ga se oslobađa.

Za dijete je ovo veoma težak zadatak. Upravo tako, bilirubin se ne može ukloniti. Prvo ulazi u jetru i tamo se miješa sa posebnim enzimima, zatim se rastvara u urinu i čak se tada lako izlučuje. Ako jetra zakaže i ima mnogo bilirubina u krvi, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice su potpuno različiti. Najčešće su uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nekompatibilnost krvnih grupa;
• Rhesus konflikt;
• virusno oštećenje jetre;
• genetski metabolički poremećaji;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norma bilirubina

U krvi novorođenčeta, bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromola po litri). Jedinica mjerenja je prilično složena, ali ne možete ulaziti u nju. Ako je zaista zanimljivo, krvni test se odvija na molekularnom nivou. Ako rezultati analize pokažu da je sadržaj bilirubina nešto veći od normalnog, liječnik razumije da tijelo bebe nema vremena da se nosi s opterećenjem. Prava žutica nastaje kada nivo bilirubina pređe 35 µmol/L.

A ipak je drugačije...

Zašto se žutica pojavljuje već je jasno. I zašto općenito postoje poteškoće s zaključkom bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost da. Liječnici razlikuju dvije grupe žutice - fiziološku i patološku. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđe do najčešće.

Patološke vrste žutice

Rijetke su, ali zahtijevaju obavezni medicinski nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Neke može primijetiti majka ili neko od rođaka, druge prepoznaje samo ljekar.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje razviju neonatalnu žuticu, manje od 1% su one koje boluju od hemolitičke bolesti. Njeni razlozi:

• Rhesus konflikt između majke i bebe (najčešće);
• nepodudaranje krvne grupe (vrlo rijetko);
• antigenska inkompatibilnost (gotovo se nikada ne javlja).

Međutim, takva žutica se brzo prepoznaje. Koža i sklera bebe ne žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda letargično i pospano. Doktor će, pregledavajući bebu, osjetiti povećanje slezine i jetre. Svi ovi znakovi govore da je novorođenčetu hitno potrebna pomoć i tada ljekari počinju hitno liječenje. Najteži slučaj je kernikterus., u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali ipak patološko. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

• problemi sa žučnom kesom;
• kršenje prohodnosti žučnih kanala;
• problemi sa jetrom.

Najčešće je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim poremećajima ili porođajnim ozljedama bebe. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada beba napuni dvije do tri sedmice. Koža u isto vrijeme ne izgleda samo žuta, već i zelenkasta. Bebina stolica postaje nenormalno svijetla, gotovo bezbojna. Lekar će osetiti da je jetra zadebljana, a slezina uvećana. Ako se sumnja na opstruktivnu žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije..

Postoje i granična stanja kada se dugotrajna postporođajna žutica pretvara u patologiju:

1. Konjugativna žutica povezana sa lošom funkcijom jetre. Enzimi jetre ne vežu dobro bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
2. Nuklearna žutica javlja se sa naglim povećanjem nivoa bilirubina tokom postporođajne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u nervni sistem i na njega ispoljava svoj toksični učinak.
3. Hepatična žutica pojavljuje se kada su ćelije jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi doktori prepoznali da ovo nije bolest, već jedna od opcija za normalno stanje novorođenčeta. Međutim, čak iu ovoj situaciji, bebu se mora pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica majčinog mleka

Još jedan rijedak slučaj. Javlja se kada majka ima puno estrogena u mlijeku (ovo je ženski polni hormon). Tada bebina jetra prije svega počinje da uklanja estrogen, a tek onda - bilirubin. U tom slučaju beba ostaje ikterična do tri mjeseca.. Istovremeno, beba se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i prolazi samo od sebe.

Ako beba dobije žuticu majčinog mleka, majke se često pitaju: zar nije bolje odviknuti bebu od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ništa bolje! Da, bez majčinog mleka, beba će prestati da "žuti". Ali koliko će korisnih i važnih stvari propustiti? Dakle, dojenje se mora nastaviti..

neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žutica, koja se javlja kod većine djece.. To nije bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan stav: ako se pojavila žutica, tada je bebina jetra još uvijek preopterećena. Ali bebi se može pomoći.

Simptomi

Glavni i indikativni simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluzokože, bjeloočnica. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada prođe više od dve nedelje, a bebina koža nije dobila normalnu boju, trebalo bi da se obratite lekaru. Prije liječenja žutice, biće propisana analiza na nivo bilirubina u krvi. Nivo bilirubina zavisi od mnogih faktora i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate testova. Doktor će zaključiti o zdravstvenom stanju djeteta prema opštoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških vrsta žutice očituju se u promjeni boje kože. Razlike su u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim karakteristikama manifestacije:

• promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
• nakon tri ili četiri dana žuta postaje svjetlija, svi simptomi se povećavaju;
• žutilo kože traje duže od mjesec dana;
• početak simptoma žutice je valovit: pojavit će se, zatim će nestati;
• osim žute, boja kože može dobiti i zelenu nijansu.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

• izmet je promijenio boju;
• urin je tamne boje
• spontane modrice;
• postoji povećanje jetre i slezene;
• opšte stanje djeteta se pogoršava.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja blijedi, javlja se jaka pospanost i konvulzije.

Ako govorimo o patologiji, onda bilo koju terapiju propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu, gdje obavljaju sve potrebne zahvate.. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, najčešće se propisuju transfuzije. U jednoj proceduri beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješite patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva hiruršku intervenciju. Osnovanu odluku obično donosi čitava komisija ljekara koji pažljivo pregledaju dijete i određuju sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolničkom okruženju.

Ako je žutica fiziološka, ​​onda se vjerojatnije ne radi o liječenju, već o pomoći bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

• pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• ishrana majke koja doji tako da beba nema problema sa varenjem;
• sunčanje;
• šetnje na otvorenom.

Posljednja tačka, nažalost, ne može se ispuniti ako je vani hladno. Ali u proleće, leto ili u toplu jesen bebu je potrebno izvesti na svež vazduh. Ljeti, po mirnom sunčanom vremenu, možete otvoriti dječje ruke i noge na nekoliko minuta. Ovo je posebno korisno u laganoj sjeni - na primjer, ispod drveta, tako da difuzno svjetlo pada na dijete. Glavna stvar je da se beba ne smrzne.

Takva briga za novorođenče savršeno će pomoći uklanjanju bilirubina iz djetetovog tijela. Kao rezultat toga, beba neće imati samo žuticu. Dijete će također postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavni način liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče od prvih minuta stavlja na dojku. Kolostrum (prve porcije majčinog mleka) ima izražen laksativni efekat. Pospješuje izlučivanje tvari za bojenje (bilirubina) zajedno sa izmetom. Dojenje je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad se, pored majčinog mlijeka, propisuje zračenje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapija. Tokom postupka, djetetove oči se prekrivaju zavojem ili zaštitnim naočalama i stavljaju pod lampu. Kurs traje 96 sati.

Neželjeni efekti se mogu javiti tokom fototerapije. Dijete može razviti pospanost, koža počinje da se ljušti i dolazi do poremećaja stolice.

Isti efekat ima i sunčanje. Bebin organizam na svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. On ubrzava proces uklanjanja bilirubina iz krvi.

Kod teške žutice lekar može propisati tablete glukoze i aktivnog uglja. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivnog rada jetre. Aktivni ugalj apsorbira štetne tvari poput sunđera, uključujući bilirubin. Nadalje, ugalj se, zajedno s bilirubinom, prirodno izlučuje izmetom.

U zavisnosti od dijagnoze, doktor razvija metodu za lečenje patoloških vrsta žutice. Uzimaju se u obzir svi faktori i okolnosti rođenja djeteta. Tok porođaja i trudnoće, bolesti majke, rezultati pretraga i ultrazvuka. Ponekad je potrebna konsultacija uskih specijalista; hirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice koriste se različite vrste terapije:

• Antivirusno.
• Antibakterijski.
• Choleretic.
• Detoksikacija.
• Imun.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim medicinskim nadzorom. Zavisi od uzroka žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim stanjima nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj ozbiljnosti.. Zato je posebno važno posmatrati bebu u prvim danima života. Na šta obratiti pažnju?

1. Žutica je nastala nekoliko sati nakon rođenja bebe (mogući su krvni sukobi).
2. Dijete se slabo razvija, pospano je i letargično (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim plačem (ovo može biti kernikterus). Uz takvu dijagnozu, dijete može razviti oštećenje sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, beba može umrijeti.
4. Novorođenče ima porođajnu traumu.

Čim novorođenče ima žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman sprovede na vrijeme, beba će se vrlo brzo oporaviti i odrastati zdrava..

Fiziološka žutica ne izaziva nikakve komplikacije. Može trajati dvije do tri sedmice. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je uzrok u majčinom mlijeku, onda stanje može potrajati još mjesec ili dva. Nakon toga, koža i oči bebe su potpuno oslobođene žute nijanse. Sve to vrijeme dijete je potpuno razvijeno. Najvažnija mu je briga o majci, rodbini i ljekarima. I tada će beba rasti zdrava i sretna.

Fiziološka žutica kod zdrave dece ne šteti organizmu, ne utiče na dalji razvoj deteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od nastanka i razvoja ciroze ili raka jetre. Kod 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, posljedice žutice ostaju doživotno. To se izražava u oslabljenom imunološkom sistemu i slaboj funkciji jetre.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksičan efekat visokog nivoa bilirubina na nervni sistem ima najteže posledice.

Jao, koliko su se unervozili, a nastavljaju to da rade, čak se i sama plašim da gledam. Odmah su odvezeni u bolnicu na opservaciju i liječenje. I odlučila sam provesti vlastitu istragu i prikupiti više informacija o ovoj temi za svog prijatelja i za sebe, da tako kažem, kako bih unaprijedila vještine amaterske medicinske majke.

Ispostavilo se da je postporođajna žutica kod novorođenčadi prilično česta! Razlikujte samo opasan i neopasan oblik ovog stanja. Odlučio sam da saznam zašto se to dešava.

Ako je dijete iznenada požutjelo 2.-3. dana života, a sklera očiju također je dobila žutu nijansu, to je žutica novorođenčeta. Razlikovati fiziološki i patološkižutica kod djece, koja se otkriva u prvoj sedmici bebinog života.

Fiziološka žutica javlja se kod 60% novorođenčadi. U pravilu, koža i bjeloočnica požute 2. ili 3. dana života, a sve nestaje za 2-3 sedmice.

Koji je razlog za žutilo kože i sluzokože kod djece? Ispostavilo se da je to zbog još nezrele jetre novorođenčeta, koja nije u stanju da pretvori žučni pigment bilirubin i počinje da boji kožu, bjeloočnice i sluzokože.

Kada je dijete u maternici, njegova jetra ne obrađuje bilirubin i u krvi se proizvodi posebna vrsta hemoglobina, zasićena kisikom iz krvi majke. Kada se dijete rodi na svijet, ono počinje samostalno da diše i biće isključeno iz majčine pupčane vrpce, snabdjevača krvi i kisika.

U ovom trenutku, veliki broj crvenih krvnih zrnaca se oslobađa u mali nezreli organizam, a "majčin" hemoglobin se zamjenjuje svojim.

Vremenom se jetra prilagođava i u potpunosti prerađuje bilirubin, pri čemu se stvara normalan hemoglobin, a "nepotreban" bilirubin se izlučuje urinom i žuči iz organizma.

To se događa kod apsolutno svih novorođenčadi, ali ne kod svih primjetno. A neki, koji nemaju sreće, mogu razviti opasan oblik žutice - patološki.

I u porodilištu majka i neonatolog treba da posmatraju bebu, da mu pregledaju kožu i bjeloočnice - da li su požutjele? No, budući da razvoj fiziološke žutice pada u vrijeme kada su gotovo svi već otpušteni iz bolnice, to morate pratiti i kod kuće.

Najčešće fiziološki, odnosno neopasni oblik žutice ne treba liječenje i prolazi sam. Ipak, kod kuće dijete treba češće dojiti ili dati vodu ako se hrani na flašicu. Tada višak bilirubina izlazi sa tečnošću. Potrebno je provjeriti boju urina i fecesa novorođenčeta.

Ako liječnik u porodilištu ili lokalni pedijatar u posjetu vide prijetnju od žutice kod djeteta, mogu propisati posebne lijekove i fototerapiju. Fototerapija za žuticu - uobičajena stvar, koja se izvodi u klinici ili čak kod kuće sa posebnim bijelim ili plavim lampama.

Ne preporučuje se iznošenje neobučenog novorođenčeta na otvoreno sunce, jer to nije tako efikasno. Štaviše, uplašene i nervozne majke mogu smrznuti dijete ili ga spaliti na suncu, u potrazi za sunčevom svjetlošću da ga oslobode žutice.

Naravno, sunčanje je neophodno, svi znamo za vitamin D koji se proizvodi na suncu. Ali bolje je ne riskirati u prvom mjesecu djetetovog života, posebno za neiskusne prvorođene majke.

Mnogo djece norma žutice- to je samo neka žutila lica i tela, bjeloočnica, koja nestaje do kraja prvog mjeseca života. Ako se žutilo pojačava - to je dobar razlog da se hitno obratite liječniku!

Često se žutica otkrije čak iu porodilištu i tamo se dijete stavi pod lampu. Testovi na nivo bilirubina u krvi će razjasniti sliku. Kada dijete požuti, tijelo se postepeno boji.

Prvo lice, zatim tijelo i noge. Kada žutica prođe, lice će zadnje porumeniti.

Prijevremeno rođene bebe mnogo češće pate od žutice, jer im je jetra još ranjivija.

Žutica nedonoščadi nalazi se kod oko 80% djece. U tom slučaju dijete se prebacuje u bolnicu ili ostavlja u porodilištu i podvrgava se posebnom tretmanu.

Još više sam se iznenadila kada sam saznala da postoji žutica od majčinog mlijeka. To se događa zbog neprobavljivosti masti majčinog mlijeka u djetetovom tijelu. Da biste to prepoznali, morate promatrati reakciju djeteta na dojenje.

Ako beba požuti tokom hranjenja, a između toga žutilo nestane, ljekar može identificirati žutica majčinog mleka . Istovremeno, hranjenje ne prestaje. Kako je rekao poznati doktor Komarovsky: "Ako beba koja je dojena požuti, ali se osjeća dobro, udeblja se, a kada se hranjenje prekine, nivo bilirubina naglo opadne, onda to nije strašno, proći će samo od sebe." Kod drugih vrsta žutice dijete ne dobija na težini.

Situacija je gora ako se ispostavi da žutica nije bezopasna, već patološka, ​​kao kod sina mog prijatelja. To se javlja u brojnim slučajevima iz različitih razloga i prijeti složenim, opasnim bolestima koje pogađaju mozak.

Patološka žutica se karakteriše:

1. Polje rođenja se otkriva odmah ili prvog dana;
2. U pratnji modrica, bljedilo, letargija;
3. Traje duže od 2-3 sedmice;
4. Nivo bilirubina: direktni - više od 25 µmol / l, indirektni - više od 220 µmol / l;
5. Prolazi u talasima - onda pada, pa se ponovo diže.

Ove simptome lekari najčešće otkrivaju u bolnici, a dete se brzo šalje na lečenje. Ako se ne započne pravovremeno otkrivanje i liječenje, postoji značajan rizik od razvoja "nuklearna" žutica , što će dovesti do opasnih posljedica - oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga, cerebralne paralize, gluvoće, zaostalosti.

Kako sam i sama saznala, upoređujući činjenice i informacije koje sam obrađivala, beba mog prijatelja je imala hemolitička žutica , koji proizlazi iz . Ona ima negativan Rh faktor, a dijete pozitivan, to je problem.

I bojala se da će zatrudnjeti zbog ovog negativnog Rh. Trudnoća je protekla dobro, ali su se nakon porođaja posljedice trudnoće odrazile na dijete. To se može dogoditi i kod sukoba krvnih grupa, ako majka ima prvu grupu.

Posebno su ugrožena kasnija novorođenčad, odnosno druga i sljedeća. To je zbog proizvodnje antitijela u majčinom tijelu tokom prve trudnoće.

Moderna medicina razvila je imunoprofilaksiju majke nakon prvog porođaja, što je značajno smanjilo učestalost hemolitičke bolesti kod naredne djece.

Hemolitička žutica se otkriva prvog dana po rođenju djeteta, uz nizak hemoglobin i povećanu jetru.

Kada se ova vrsta žutice otkrije 2.-5. dana, klinička slika postaje jasna da li će se razviti „nuklearna“ žutica.

Čak je i samo ime jezivo, izaziva strašne asocijacije.

To ne znači da će se dijete pretvoriti u posebnu žutu žutu boju, izvinite na neprikladnom humoru. To znači da je ova vrsta posebno opasna za organizam sa ireverzibilnim procesima koji se ne mogu liječiti.

Manifestacije "nuklearne" žutice:

1. Opća depresija, letargija, neka letargija, blagi refleks sisanja;
2. Dijete monotono vrišti, manifestacija razdražljivosti, mišići u hipertonusu;
3. Konvulzije, apneja, bradikardija, vrisak visokog tona.

Kada je stadijum "nuklearne" žutice ireverzibilan, dijete pada u stupor, a zatim u komu. Zatim dolazi nepovratno oštećenje mozga, invalidnost. Osim sukoba s majčinom krvlju, ova vrsta bolesti može se razviti i zbog urođenih infekcija fetusa (toksoplazmoza, rubeola, herpes, sifilis).

konjugovana žutica može nastati zbog problema sa strukturom jetre i žučnih puteva. Razvoj ove vrste žutice je posljedica urođene kolestaze. Iako se sama kolestaza može javiti uz normalnu funkciju jetre.

Neonatalna kolestaza također uzrokuje oslobađanje bilirubina u krv i stvaranje žutice, dok se žuč nakuplja u kanalima i žučnoj kesi.

Moje informacije su se pokazale korisnim za moju prijateljicu, jer joj doktori malo objašnjavaju, samo joj trpaju lijekove. Nadam se da je ovaj članak koristan još nekome. Podijelite ga na društvenim mrežama koristeći dugmad ispod.

Pozivam sve mlade mame i tate da prisustvuju jedinstvenom besplatnom webinaru" Život nakon porođaja ».

Na njemu ćete naučiti:

• Kako se brinuti o bebi i ne plašiti se da ćete mu nauditi;
• Kako biti dobra mama;
• Kakva je briga o novorođenom djetetu u prvoj godini života;
• Šta učiniti ako se beba prehladila, počela kašljati i šmrcati i još mnogo toga.

Moja djeca nisu imala izraženu neonatalnu žuticu - nekako je sve dobro prošlo. Ali s najmlađim sinom dogodio se jedan ne baš ugodan incident. Otpušteni smo iz porodilišta nakon CS 6. dana. Očekivano, sutradan se pojavio lokalni pedijatar, star 75 godina.

Bio je vedar sunčan dan početkom juna. Maks je mirno spavao u jednoj peleni. A u sobi u kojoj je spavao, okačila sam radosno narandžaste zavese (obožavam ovu boju). Shodno tome, cijela prostorija je bila okupana sunčanim narandžastim svjetlom.

Doktor je ušao u sobu i izdaleka pogledao dijete. I odjednom je strašnim glasom prošaptala: „On je sav žut! Imate ŽUTU! Moramo odmah u bolnicu!”

Svi moji argumenti da dijete ima tamnu kožu, da imamo narandžaste zavjese, sunce jako sija i sve okolo izgleda žuto - čak ni ti i ja - nisu imali efekta. Nastavila je da insistira na hospitalizaciji... Morao sam brzo da se pozdravim sa njom i sledeći put smo je videli kada je Maks već imao godinu dana. Pa samo da joj pokažem - kakva je zdrava a ne žuta beba ispala).

pogledajte video dr Komarovskog "Žutica novorođenčadi" :

Mame, bez panike, sve se leči! Glavna stvar je prepoznati i potražiti pomoć na vrijeme. Ne zaboravite se pretplatiti - pred vama je puno korisnih informacija.

Mlade majke, dok su još u bolnici, primjećuju da koža novorođenčeta postaje žućkasta. Istovremeno, pedijatar, pregledavajući bebu, takođe obraća pažnju na ovaj faktor. Žutica kod novorođenčeta zabrinjava novopečenu majku. Ali da li je ovo stanje toliko opasno? I da li se isplati alarmirati prerano?

Zašto beba požuti?

Koža odojčeta je skoro uvek obojena 2-3 dana. Takva žutica kod novorođenčeta (fotografija u članku) je norma. Naziva se i fiziološkim. Kod nekih beba ovaj proces prolazi potpuno nezapaženo. Za druge to može predstavljati prijetnju. To u potpunosti ovisi o mehanizmu stvaranja bilirubina, kao i o sposobnosti malog tijela da ga neutralizira i ukloni.

Dakle, zašto novorođenče ima žuticu? Da biste odgovorili na pitanje, razmotrite mehanizam malog organizma.

Bilirubin je proizvod koji se dobiva razgradnjom krvnih stanica. Njegova prepoznatljiva karakteristika je žuta boja. Bilirubin se nalazi u svakom tijelu i uključen je u metaboličke procese.

Dok je beba u maternici, mnoga crvena krvna zrnca nose hemoglobin. Nakon rođenja, potreba za takvim brojem krvnih stanica nestaje. Zbog toga dolazi do procesa njihovog raspadanja. Kao rezultat, nastaje bilirubin. On zajedno sa krvlju mora ući u jetru i biti izlučen sa prvim izmetom i urinom.

Međutim, djetetov organizam još nije savršen. Mnogi sistemi se tek spremaju za pravilno funkcioniranje i još uvijek nisu u potpunosti sposobni nositi se sa svim odgovornostima. Zbog toga se bilirubin, koji dospije u jetru, djelomično apsorbira u krv djeteta. Mrlje sluzokože i kožu.

Dakle, žutica kod novorođenčeta je fiziološki proces koji se javlja kod mrvica kao rezultat nesavršenog funkcioniranja sustava. U ovom slučaju nema razloga za zabrinutost.

Znakovi fiziološke žutice

Ovo stanje kod mrvica javlja se u pravilu 2-4 dana. Izuzetno je važno zapamtiti kada žutica prođe kod novorođenčadi. Koža bi trebalo da dobije normalnu zdravu boju nakon 2-3 nedelje kod dece koja su rođena na vreme, a posle 3-4 nedelje kod prevremeno rođenih beba. Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja fiziološkog procesa.

Možemo reći da postoji norma žutice kod novorođenčadi, ako ovo stanje nestane kod dojenčadi bez intervencije liječnika i ne uzrokuje nikakve smetnje u tijelu bebe. U isto vrijeme, smanjenje sjene bi se trebalo početi opažati već na kraju 1. tjedna života.

Dakle, znakovi fiziološkog stanja su sljedeći:

• žućkasta nijansa lica novorođenčeta i sluznice;
• pojava mrlja u prosjeku do 4. dana života;
• bjeloočnice su žute;
• bojenje počinje postepeno nestajati nakon prve sedmice;
• stanje bebe je sasvim normalno;
• izmet i urin prirodne boje.

Osim vizualnih znakova, žutica kod novorođenčeta, čija fotografija jasno pokazuje ovo stanje, kontrolira se i indikatorom bilirubina u krvi.

Uzroci fiziološke žutice

Lekari identifikuju određenu rizičnu grupu. Žutica kod novorođenčeta može se pojaviti ako:

• beba je rođena prerano;
• majka djeteta ima dijabetes;
• rođeni su blizanci.

Moderni stručnjaci, koji provode istraživanja u ovoj oblasti, identificirali su nekoliko faktora koji mogu utjecati na ovo stanje kod mrvica. Uzroci žutice kod novorođenčadi mogu biti u:

• ishrana žene tokom trudnoće;
• loše navike buduće majke;
• pogoršanje zdravlja trudnice;
• nepovoljno stanje životne sredine;
• nedostatak joda tokom trudnoće;
• žena koja uzima određene lekove.

Svi ovi faktori mogu uticati na nerazvijenost bebe u materici. Osim toga, mogu izazvati prijevremeni porod. I u ovom slučaju, tijelo bebe nema vremena da se u potpunosti formira kako bi savršeno funkcioniralo.

Kao rezultat toga, nakupljeni bilirubin ne dospijeva u jetru na vrijeme za uklanjanje. Dolazi do prethodno opisanog procesa bojenja kože.

Patološka žutica

Fiziološka žutica novorođenčeta, o kojoj je bilo riječi, potpuno je prirodno i potpuno bezopasno stanje. Međutim, ponekad se može uočiti i drugi tip. Govorimo o patološkoj žutici.

Ova država nije tako sigurna. U ovom slučaju, žutica kod novorođenčadi uzrokovana je nekom vrstom kvara u djetetovom tijelu. Norma bilirubina kod takvih beba je prekoračena. Ne smijemo zaboraviti na toksičnost ovog pigmenta. Prekoračenje kritičnog indikatora povlači za sobom trovanje tijela.

Nažalost, intoksikacija organizma dojenčadi može izazvati prilično žalosne posljedice žutice kod novorođenčadi:

• oštećenje mozga i nervnog sistema;
• gluvoća
• mentalna retardacija.

Stoga treba imati na umu da dugotrajno žutilo kože može biti vrlo opasno. Takva beba podliježe hitnoj dijagnozi i adekvatnom liječenju.

Simptomi patologije

U većini slučajeva, fiziološka žutica se nalazi kod novorođenih mrvica. Patologije su izuzetno rijetke. Pa ipak, treba biti veoma oprezan u pogledu stanja bebe u prvim danima života.

Da biste na vrijeme prepoznali bolest ili bili sigurni da su iskustva neutemeljena, trebali biste znati koje se simptome manifestira žutica novorođenčeta u slučaju patologije:

• bojenje kože javlja se prvog dana;
• dijete ima žutu boju kože duže vrijeme (više od 3 sedmice);
• krvni test pokazuje visok sadržaj bilirubina;
• dijete je letargično, pospano, letargično;
• beba odbija da jede;
• postoji inhibiran refleks sisanja;
• novorođenče monotono vrišti;
• uočena je hipertenzija mišića;
• prisustvo tamne mokraće;
• stolica je skoro obezbojena.

Ovo su glavni znakovi koji karakteriziraju prisutnost patologije. Većinu gore navedenih simptoma roditelji su u stanju uočiti i sami, čak i bez pomoći ljekara.

Ako se takav trenutak propusti, a liječenje se ne započne na vrijeme, tada beba može razviti nove simptome, ozbiljnije:

• bradikardija;
• konvulzije;
• prodoran krik;
• visoka letargija - stupor;
• koma.

Uzroci patologije

Još jednom, mlade roditelje treba umiriti. Patološka žutica kod novorođenčadi se dijagnosticira prilično rijetko. Prema statistikama, ovaj oblik se javlja kod 50-70 beba od 1000.

Glavni pokazatelj patologije je period njenog nastanka. Sluzokože i koža dobivaju intenzivnu žutu nijansu gotovo u prvim satima nakon rođenja. Test krvi takvih mrvica ukazuje na visoku koncentraciju bilirubina u krvi.

Glavni uzroci patološke žutice uključuju sljedeće:

1. Hemolitička bolest, izazvana nekompatibilnošću Rh faktora u krvi majke i bebe.
2. Intrauterina infekcija bebine jetre.
3. Prisutnost nasljednih patologija kod mrvica.
4. Abnormalni razvoj žučnih puteva kod djeteta.
5. Nezrelost ćelija jetre kod novorođenčeta.
6. Patologija pankreasa.
7. Hipotireoza - smanjeno funkcioniranje štitne žlijezde.
8. Uvođenje lijeka "Oxytocin" tokom porođaja majke.
9. Prijevremeno rođenje žena s dijagnozom dijabetes melitusa.
10. Upoznavanje bebe sa antibioticima, kao što su Cefazolin, Ampicilin.

Takva patologija je podložnija djeci čije su majke imale tešku trudnoću. Često su ove žene imale izraženu ranu, kasnu toksikozu, prijetnju pobačaja. Značajno pogoršavaju stanje prenesenih pobačaja, pobačaja. Oni također mogu postati izvor razvoja takvog neugodnog stanja kao što je patološka žutica kod novorođenčadi.

Norma bilirubina

Ovaj koncept je prilično relativan. Norme bilirubina su različite za novorođenčad i odrasle. Razlikuju se kod beba koje su se pojavile na vrijeme i kod prijevremeno rođenih beba.

Za vizuelnu procjenu nivoa bilirubina koristi se Cramerova skala. To ukazuje da je koža novorođenčeta neravnomjerno obojena. Postoji određeni obrazac žućenja pojedinih područja, u zavisnosti od biohemijskog indikatora u krvi.

U početku su lice i vrat novorođenčeta obojeni. Nakon toga tijelo postaje žuto. Zatim dolazi red na gornje udove. Iza njih ruke poprimaju žutost. Zatim slijedite donje udove, stopala.

Ako pogledate nalaz krvi dojenčeta koje ima žutilo ruku i nogu, možete vidjeti da je nivo bilirubina mnogo veći od kritičnog pokazatelja. Ova skala vam omogućava da vizualno promatrate dinamiku toka ovog stanja. Prema Krameru, kada prođe žutica kod novorođenčadi, krvna slika će se potpuno vratiti u normalu.

Nivo bilirubina se određuje biohemijskom analizom. Ako prelazi 60 µmol / l, tada se žutilo postaje primjetno.

Postoje sljedeće norme bilirubina za novorođenčad:

• prvog dana (beba 24 sata) - indikator ne bi trebao prelaziti 119 µmol / l;
• u drugom (48 sati) - ne više od 153 µmol / l;
• trećeg dana (72 sata) - ne prelazi 187 µmol/l;
• za 4-5 dana - 205 µmol / l.

Kod fiziološke žutice, nivo bilirubina nikada ne prelazi 205 µmol / l.

Dijagnoza žutice

Nemojte paničariti ako je koža mrvica dobila karakterističnu nijansu. O takvoj pojavi kao što je žutica kod novorođenčeta, Komarovsky kaže sljedeće: "Trebalo bi obratiti pažnju na popratne simptome." Najvažnija karakteristika je, kao što je ranije navedeno, period bojenja kože. Ako je žutilo došlo nekoliko sati nakon rođenja bebe, to je razlog za pregled bebe.

Međutim, čak i ako žutica potraje kod novorođenčeta, Komarovsky savjetuje da se ovo stanje razmotri u dinamici. Ako je beba vesela u periodu budnosti, aktivno sisa dojku, dobro spava, onda ne brinite.

U slučaju sumnje na patologiju, bolje je podvrgnuti se dijagnozi. Da biste to učinili, potrebno je provesti sljedeće studije:

• testovi krvi, testovi urina (općenito);
• proučavanje izmeta;
• test na bilirubin u krvi, urinu;
• analiza na antitijela na razne infekcije i virusni hepatitis;
• biohemija krvi (određivanje jetrenih enzima, proteina, holesterola).

Ako je potrebno, mrvice se mogu propisati:

• Ultrazvuk jetre, žučnih puteva;
• skeniranje jetre;
• ultrazvuk slezene;
• tomografija;
• duodenalno sondiranje;

Liječenje žutice

Fiziološki oblik posebnih mjera intervencije ne zahtijeva. Ovo stanje nakon nekog vremena prolazi kod bebe samo od sebe. Istovremeno, neke metode čine mnogo bržim i lakšim prevladavanje takvog fenomena kao što je žutica kod novorođenčeta. Liječenje u potpunosti ovisi o stepenu njegove težine.

1. Prvi i glavni lijek za žuticu je majčin kolostrum. Na bebu djeluje kao laksativ. Kolostrum vam omogućava da donekle ubrzate i olakšate proces pražnjenja mekonija. A zajedno sa izvornim izmetom, kao što znate, bilirubin se takođe izlučuje iz djetetovog tijela.
2. Sunčanje može biti odličan tretman. Po toplom vremenu preporučuje se hodanje s bebom, otkrivajući noge i ruke. Po hladnom vremenu preporučljivo je pomaknuti dječji krevetić bliže prozoru. Sunčeve zrake koje prolaze kroz staklo i dalje će blagotvorno djelovati na bebu.
3. Često se koristi posebna lampa za novorođenčad od žutice. Takva terapija se bebi propisuje vrlo pažljivo, s obzirom na njen donji termin. Pod utjecajem svjetlosnog zračenja počinje pretvaranje bilirubina. Nakon 12 sati, u većini slučajeva, izlučuje se iz djetetovog organizma urinom i izmetom.
4. Ukoliko je žutica kod novorođenčeta izraženija, potrebno je intenzivnije liječenje. Dodijelite unos glukoze, aktivnog uglja. Glukoza doprinosi značajnom poboljšanju rada jetre. Aktivni ugalj djeluje u crijevima na bilirubin, vežući ga i izlučujući iz tijela izmetom.
5. Kod izuzetno teškog oblika žutice preporučuje se transfuzija krvi odojčetu. Ovaj postupak je veoma opasan. A, nažalost, nije uvijek moguće. Pribjegava se u slučaju teških patologija kako bi se spasila beba od intoksikacije bilirubinom.

Posljedice žutice

U većini slučajeva, ova pojava je normalan fiziološki proces adaptacije djetetovog organizma na samostalan život. Stoga, nakon 2-3 sedmice, žutica prolazi prirodnim putem. Ne izaziva nikakve komplikacije ili posljedice. Beba je vesela, vesela i prirodno se razvija.

Ali ponekad slika nije tako savršena. Komplikacije se mogu pojaviti u sljedećim slučajevima:

• majka i beba imaju nekompatibilne krvne grupe i Rh faktore;
• bebi je dijagnosticirana genetska patologija;
• čak iu majčinoj utrobi, dijete je pretrpjelo oštećenje jetre virusom;
• beba ima poremećaj žučnih kanala.

Takvi faktori mogu dovesti do gore opisane patološke žutice. To može trajati više od mjesec dana. Koža bebe je obojena zelenkastom nijansom. Boja izmeta u mrvicama postaje svijetla, a urin, naprotiv, poprima bogatu tamnu nijansu. U tom slučaju se jetra i slezena mogu povećati u veličini.

Stanje bebe se značajno pogoršava. U tom slučaju trebate odmah pribjeći medicinskoj skrbi, jer ignoriranje takve patologije može izazvati izuzetno ozbiljne posljedice:

• toksično trovanje mozga, nervnog sistema;
• albuminemija;
• gluvoća;
• mentalna retardacija;
• povećanje napadaja.

Zaključak

Žutica kod novorođenčadi je prilično česta pojava. I često nestane onoliko brzo koliko i dođe. Najvažnije, budite veoma pažljivi prema svojoj bebi. Snage i strpljenja Vama da se adekvatno nosite sa svim brigama oko novorođenčeta.

Prelijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, iznenada je požutjela. Trećeg dana nakon porođaja, baš na vrijeme za otpust koji je čekala cijela porodica, beba je dobila neobičnu narandžastu boju, jednom za svagda precrtavši mamine snove o prekrasnom fotografisanju sa novorođenčetom. Radostne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i zašto je opasna? Na ova pitanja odgovara poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o zdravlju djece, kojeg poštuju milioni majki Evgenij Komarovsky.

Šta se desilo?

Žutica kod novorođenčadi je prilično česta pojava, opaža se kod 50-60% donošenih i 80% prijevremeno rođenih beba. Ne treba ga tretirati kao bolest. Koža djeteta žuti iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u bebinoj krvi (koji mu je bio prirodan tokom trudnoće) prelazi u normalan ljudski hemoglobin A. Beba se prilagođava okolini. Njegov enzimski sistem je nezreo, kao i jetra. Upravo je ovaj organ odgovoran za izlučivanje bilirubina koji nastaje kod svih ljudi prilikom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ove krvne ćelije se stalno obnavljaju, pa otuda i potreba za „recikliranjem“ starenja ćelija.

Kod bebe u postporođajnom periodu, kada se hemoglobin zamijeni normalnim, eritrociti koji stare također propadaju, ali jetra koja loše funkcionira još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje žutu boju kože. Takva metamorfoza obično se javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Enzimski sistem se prilično brzo poboljšava. Kako jetra, primajući potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža posvjetljuje, prvo poprima nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je ovaj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, tako da bi nakon otpuštanja nakon 4-5 dana, rjeđe - nakon tjedan dana, žutica trebala potpuno nestati. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod prijevremeno rođenih beba, ali ljekari pokušavaju da ih liječe i prate u bolničkom okruženju.

Druga vrsta neopasne žutice je žutica dojenja. Prema Komarovskom, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prebacivanje bebe na prehranu prilagođenim mješavinama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Evgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smire i ne zamaraju se pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove u ove svrhe. Smatra se da je najefikasniji način da se donekle ubrza proces normalizacije boje dječje kože svjetlosna terapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu, koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat toga, pigment bilirubin se pod utjecajem zraka raspada u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje korištenje običnih "bijelih" svjetiljki kod kuće, ako nema LED dioda, jer svako jako svjetlo neutralizira toksičnost bilirubina.

Još jedan efikasan lek za žuticu stvoren od same prirode je majčino mleko. Sadrži prirodne supstance za jačanje imunološke odbrane djeteta. Stoga, što se prije beba stavi na dojku, što će se češće hraniti majčinim mlijekom, to će se tijelo brže i lakše nositi sa fiziološkom žuticom. Hranjenje ove djece je posebna priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakteriziraju povećana pospanost i mogu preskočiti hranjenje. Važno je osigurati da beba jede na vrijeme, probudite ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prehranite.

Šetnje s takvom bebom također će imati terapeutski učinak. Potrebno ga je češće vaditi kako bi dijete imalo kontakt sa indirektnom sunčevom svjetlošću. Ako vremenske prilike i godišnje doba dozvoljavaju, dete sa žuticom trebalo bi da provede veći deo dana na otvorenom.

Patološke situacije

Abnormalno je stanje u kojem dijete, nakon rođenja, počinje masivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca, ne samo zastarjelih i kojima je potrebna zamjena, već i sasvim zdravih. Nivo bilirubina u ovom slučaju je veoma visok, i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Doktori govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova patologija se može razviti kod djece čija se krvna grupa, Rh faktor razlikuje od majčinog. Ako dođe do imunološkog sukoba, imunitet majke proizvodi specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva žutica se razvija već u prvim satima nakon rođenja bebe. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, pate mu jetra, centralni nervni sistem i mozak. Lekari pažljivo prate nivoe bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih nivoa ovog pigmenta u krvi, propisuje se transfuzija zamjene. Ponekad je takvih postupaka potrebno nekoliko kako bi se smanjili toksični efekti bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može nastupiti smrt.

Još jedna patološka žutica karakteristična za djecu povezana je sa bilijarnom atrezijom. Ovo je urođena patologija u kojoj se ti putevi ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke vrste genetske greške. Takva bolest je vrlo rijetka, prema zvaničnoj medicinskoj statistici, jedno od 15 hiljada rođene djece u svijetu joj je podložno. Ovo stanje se otklanja operacijom, operacija je veoma složena, visokotehnološka, ​​ali daje šansu djetetu za dalji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice koja je nenormalna za novorođenče:

• Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tokom porođaja za sprječavanje ili otklanjanje jakog krvarenja kod žene. Ako postoji greška u doziranju ili hitna potreba za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
• dijabetička fetopatija. Stanje u kojem bebina jetra i njen enzimski sistem nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus patio tokom trudnoće na pozadini dijabetesa majke.
• Genetske (nasljedne) malformacije jetre. Ovo su neke vrste genetskih sindroma kod kojih su se javile strukturne genetske greške na nivou polaganja organa u fetusu.
• intrauterine infekcije. Neke zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati patologije u razvoju fetalne jetre.

Liječenje patološke žutice

Patološka žutica ne prolazi za 7-8 dana, obično ima dugotrajan karakter. Svaka vrsta žutice zahtijeva obavezan dodatni pregled kako bi se otkrio pravi uzrok, nakon čega se propisuje adekvatno liječenje – konzervativno ili kirurško.

Vrlo često se djeci u liječenju patoloških vrsta žutice propisuje tako ozbiljan lijek kao što je fenobarbital. Evgeny Komarovsky kaže da u tome nema ništa neobično, ovaj lijek zaista ima sposobnost aktiviranja enzima koji ubrzavaju vezivanje bilirubina u jetri. Međutim, nigdje u svijetu ovaj lijek se ne koristi za liječenje male djece, jer je nuspojava koju fenobarbital ima na dječji nervni sistem toliko destruktivna da njegova druga svojstva gube na značaju. Moderna medicina je sa sigurnošću utvrdila da upotreba "Fenobarbitala" u ranoj dobi uvijek dovodi do smanjenja inteligencije, sposobnosti učenja u starijoj dobi.

Kod fiziološke (normalne) žutice kod novorođenčeta, mora mu se dati voda za piće. Glukoza je vrlo korisna za mrvice.

Prisustvo fiziološke žutice kod novorođenčeta nije kontraindikacija za vakcinaciju protiv hepatitisa. Odbijanje vakcinacije samo zato što je beba žuta nije vredno toga, kaže Jevgenij Komarovski. S patološkom žuticom, rizik od dobijanja hepatitisa značajno se povećava, pa Komarovsky smatra da je vakcina još potrebnija i korisnija.

Da li dete ima žuticu - normalnu ili patološku - ne treba da odlučuju roditelji, već lekari. Komarovsky poziva u svim slučajevima kada je bebina koža promijenila boju u žutu različitog intenziteta, obavezno posjetite liječnika.

Više o pilićima novorođenčadi možete pogledati u sljedećem videu.

• Opis
• Norma bilirubina
• Doktor Komarovsky

Žutica novorođenčeta je stanje koje karakterizira žutilo kože i sluzokože kod novorođenčadi.

Pigmentacija može biti varijanta normalnog razvoja djeteta i može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Doktori će pomoći da se razlikuju jedno od drugog, ali i roditelji moraju nešto da znaju.

Zašto beba dobije žuticu?

Samo po sebi, bojenje kože djeteta nije bolest, već simptom. Žutu boju bebine kože daje pigment bilirubin, koji je produkt razgradnje crvenih krvnih zrnaca i nastaje tokom života.

Kod odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se izlučuje iz organizma. Sa djetetom su stvari složenije.

U 70% slučajeva žutica se javlja kod novorođenčadi, a razlozi za ovu prevalenciju: jetra se još ne nosi u potpunosti sa svojim funkcijama. Istovremeno, nivo bilirubina u krvi beba je visok, jer se eritrociti, koji su detetu u maternici snabdevali kiseonikom, u velikim količinama propadaju.

Tako se kod tri od četiri novorođenčadi pojavi žutica. U većini slučajeva prolazi sam od sebe do navršenih mjesec dana i ne zahtijeva liječenje. Uzroci žutice i visokog nivoa bilirubina kod beba su:

• višestruka trudnoća;
• pušenje, pijenje alkohola i određenih droga tokom trudnoće;
• nedostatak joda kod buduće majke;
• druge komplikacije u prenatalnom periodu;
• prijevremeno rođenje;
• lijekovi primljeni za poticanje porođajne aktivnosti;
• dijabetes majke.

Ako se žutica kod djeteta javi zbog nedovoljno efikasne funkcije jetre, onda će ona sama nestati čim se svi bebini organi dovoljno prilagode životu izvan majčine utroba.

Međutim, ponekad je žutica simptom teških patologija kod djeteta koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovo stanje se naziva patološka žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• sukob majke i bebe po krvnoj grupi;
• nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru;
• antibiotska terapija za dijete;
• problemi s jetrom kod beba;
• određene genetske bolesti;
• kršenja sinteze hormona;
• začepljenje ili oštećenje žučnih kanala;
• disfunkcija pankreasa.

Kod patološke žutice vrlo je važno ne samo sniziti bilirubin u krvi djeteta, već i ukloniti uzrok koji je izazvao njegovo povećanje.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Najvažnija je klasifikacija koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Fiziološku žuticu kod novorođenčadi je prilično lako dijagnosticirati, simptomi se javljaju 2-5 dana nakon rođenja djeteta:

1. Bilirubin raste, koža na licu poprima žućkastu ili tamnu nijansu, bjeloočnice postaju žute, a zatim se pigmentacija širi na ruke i prsa djeteta.
2. Trbuščić, noge i stopala bebe s fiziološkom žuticom rijetko se mrlje.

Beba je dobrog zdravlja, ponašanje je prirodno. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 µmol/l.

Primjere ove vrste "žutice" kod novorođenčadi pogledajte na fotografiji:

Znakovi patološke žutice

Ovo opasno stanje se razvija kod 70 beba od 1000. Na patologiju treba posumnjati ako:

• beba "požuti" nekoliko sati nakon rođenja ( neonatalna žutica kod novorođenčadi);
• bilirubin prelazi 256 µmol / l; >>>
• beba puno spava, slabo jede, teško ga je probuditi;
• naprotiv, dijete je u stalnom haotičnom kretanju;
• promjena boje sekreta: urin potamni, izmet posvijetli.

Ako se u ovoj fazi ne preduzme ništa, bilirubin ulazi u nervni sistem bebe i truje ga. Pojavljuje se bilirubinska encefalopatija ili kernicterus novorođenčeta. Kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• monoton plač na jednoj toni;
• konvulzivni sindrom;
• pad pritiska;
• koma.

Nuklearna žutica često pogađa prevremeno rođene bebe. Činjenica je da stanice njihovog mozga još nisu u potpunosti formirane i s poteškoćama se odupiru toksičnim efektima bilirubina.

Među patološkim oblicima postoje vrste žutice kod novorođenčadi zbog uzroka koji je izazvao simptome. dodijeliti:

1. hemolitički(ponekad se naziva i suprahepatična). Hemolitička žutica kod novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
2. Mehanički- povezana s problemima jetre, žučne kese, žučnih puteva djeteta.

Zauzvrat se dešava mehanička žutica

• jetrena,
• subhepatična,
• suprahepatična.

Hepatična žutica povezana je s poremećajima u radu ovog organa. Ako nema dovoljno enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela, onda se ovo stanje naziva konjugacijska žutica kod novorođenčadi. Također, na jetru mogu utjecati toksini, virusi, bakterije.

Uzroci takozvane suprahepatične žutice su problemi sa žučnom kesom, pankreasom, žučnim kanalima.

Kada žutica nestaje?

Fiziološka žutica kod novorođenčadi počinje da jenjava kada beba napuni nedelju dana. Znaci bolesti potpuno nestaju u dobi od mjesec dana.

Patološka žutica kao simptom može se otkloniti prilično brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina iz tijela pacijenta.

Treba imati na umu da su ponekad patološka žutica i visok bilirubin simptomi ozbiljne bolesti, čije trajanje ovisi o situaciji i može odrediti liječnik.

Šta učiniti ako se žutica povuče

Dešava se da fiziološka žutica ne nestane do mesec dana. Razlozi ovakvog toka bolesti su sljedeći:

• anemija kod beba (potvrđena analizom krvi);
• začepljenje (ili infekcija) žučnih kanala, stagnacija žuči;
• galaktozemija (ovo je jedna od onih bolesti koje se pregledaju u bolnici);
• nedostatak hormona štitnjače (takođe provjerava se u bolnici);
• policitemija (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, praćeno analizom krvi);
• žutica dojenja.

Ako beba već ima mjesec dana, a žutica i dalje ne prolazi, potrebno je posjetiti ljekara. Lekar će moći da isključi teške dijagnoze.

Vrijedan posebnog pomena žutica dojenja, koji se javlja ako majčino mlijeko sadrži puno pregnandiola (proizvod hormonskog metabolizma).

Ova supstanca inhibira izlučivanje bilirubina. Istovremeno, količina pigmenta u krvi se ne povećava, već se postupno smanjuje. Dijete je dobrog zdravlja.

U medicinskoj zajednici postoje dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

1. Neki ljekari smatraju da povećani nivo bilirubina ipak dodatno opterećuje jetru bebe, pa treba prekinuti dojenje.
2. Predstavnici drugog tabora ne vide ništa loše u nastavku hranjenja.

Ako se plašite da ne povrijedite svoju bebu, a ipak želite da nastavite dojiti, odgovarat će vam sljedeća metoda. Mlijeko je potrebno iscijediti i zagrijati u vodenom kupatilu na temperaturu od 70°. >>>

Zatim ga ohladite i dajte djetetu. Pod uticajem temperature, pregnandiol će se raspasti i neće uticati na brzinu izlučivanja bilirubina.

Ako je bebi dijagnosticirana žutica, mama treba da nađe pedijatra kome potpuno veruje i da se pridržava svih njegovih uputstava.

Kako se leči žutica

Najefikasnija metoda za snižavanje bilirubina u krvi je fototerapija.

Beba se stavlja pod posebne lampe koje rade u plavom spektru. Pod uticajem svetlosti, bilirubin se transformiše u netoksični lumirubin, koji se brzo izlučuje iz organizma.

Fototerapija novorođenčadi sa žuticom može se provoditi iu porodilištu iu dječjoj medicinskoj ustanovi.

U velikim gradovima može se iznajmiti lampa za liječenje žutice kod djeteta. Stoga, ako bilirubin ne prelazi skalu i stanje bebe ne izaziva zabrinutost, tada se terapija može provesti kod kuće.

U tom slučaju ne treba zaboraviti na vrijeme dati krv kako bi se odredio nivo bilirubina.

Propisane žarulje na 96 sati sa pauzama za hranjenje. Kako bi zaštitile oči, bebe nose posebne zavoje ili navlače šešire.

Fototerapijom beba gubi tečnost, pa je prilikom dojenja potrebno mazati bebu na zahtev.

Neželjeni efekti svetlosnog tretmana: ljuštenje kože, česta stolica. Ovi simptomi nestaju čim se liječenje završi. >>>

Nakon završetka fototerapije ponekad se propisuju holeretici, diuretici za završetak liječenja:

• Hofitol se daje novorođenčadi sa žuticom u obliku kapi, tri puta dnevno, pomešanih sa vodom.
• Ursosan se daje novorođenčadi sa žuticom jednom dnevno, razblažujući dio sadržaja kapsule u maloj količini vode. Pročitajte i: Kada mogu dati vodu novorođenčetu?>>>
• Pogodno je dati bebi ursofalk, sa žuticom novorođenčadi, ovaj lijek je najbolje kupiti u obliku suspenzije.

Ursosan i ursofalk snižavaju bilirubin u krvi za nekoliko dana.

• Od homeopatskih lijekova, ljekari mogu preporučiti galsten. Galstena kod žutice novorođenčadi se uzima u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka bebi, kapi se razblažuju u majčinom mlijeku.

U liječenju teških oblika žutice koristi se transfuzija krvi. Ovo pomaže u zamjeni većine eritrocita u krvi i, samim tim, smanjenju bilirubina za polovicu u jednoj proceduri.

U jednoj transfuziji se zameni do 80% bebine krvi. Uzimanje krvi od majke nije dozvoljeno, pa dijete traži drugog davaoca.

Fiziološka žutica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, majka može pomoći bebi da se riješi viška bilirubina što je prije moguće:

• Najbolji način prevencije je dojenje. Važno je pričvrstiti bebu na dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži komponente koje stimuliraju crijeva mrvica. Zajedno s mekonijumom (prvi izmet), bilirubin se uklanja iz tijela. Majčino mlijeko je najbolji način za nadoknadu tekućine tokom fototerapije. >>>
• Suncanje. U kasno proleće, leto ili toplu jesen možete pomerati kapuljaču kolica u šetnji kako bi sunčevi zraci padali na bebino lice. Zimi možete stajati sa bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne smrzne. Ne dozvolite da sunce uđe u oči vaše bebe. Vitamin D, koji beba dobija, pomaže u uklanjanju bilirubina iz organizma.
• Ne biste trebali sami davati svojoj bebi rastvor glukoze ili juhu od šipka; kako treba davati glukozu kod žutice kod novorođenčadi, zna samo doktor.

Koje su posljedice infantilne žutice?

Žutica dojenja i fiziološka žutica kod novorođenčadi obično nemaju posljedice, kada žutilo kože prođe ništa ne podsjeća na bolest.

Nedavno su neonatolozi prepoznali ova stanja kao varijantu normalnog razvoja bebe.

Posljedice patološke žutice ovise o uzrocima koji su je izazvali.

Ako započnete liječenje na vrijeme i ne odstupite od preporuka liječnika, tada će najvjerovatnije bolest biti potpuno prevladana i neće ostaviti za sobom nikakve dodatne bolesti.

Neliječena ili neliječena žutica kod novorođenčadi ne prolazi bez traga, posljedice mogu biti sljedeće:

• znatno povećan rizik od raka jetre u budućnosti;
• slab imunitet kod bebe;
• ciroza i druga oboljenja jetre.

Ako je beba bolovala od bilirubinske encefalopatije, a nije mu pružena medicinska pomoć, posljedice mogu biti djelomični ili potpuni gubitak sluha, zaostajanje u razvoju i paraliza.

Dijete sa znacima žutice treba stalno pod nadzorom liječnika kako se ne bi propustio razvoj teških oblika bolesti i spriječile opasne posljedice.

Zdravlje vama i vašoj bebi!