Unutrašnja i vanjska struktura ženske dojke: norma i anomalije. Struktura i funkcije mliječne žlijezde

Normalno, struktura mliječnih žlijezda kod dječaka i djevojčica je ista prije početka puberteta. Organ je modificirani oblik znojnih žlijezda.

Anatomija dojke

• stan;
• uvučeno;
• konveksan.

Na vrhu bradavice otvaraju se mliječne pore, koje su nastavak kanala. Potonji, pak, potiču iz mliječnih lobula.

grudni koš

Sama ženska dojka je konveksna zaobljena formacija sa širokom bazom koja se nalazi uz tkiva zida grudnog koša. Tijelo ženske mliječne žlijezde sastoji se od otprilike 20 režnjeva sa vrhom okrenutim prema areoli. Režnjevi su međusobno odvojeni komponentom vezivnog tkiva. Ostatak prostora zauzima masno tkivo, čija količina određuje oblik i veličinu. Žlijezde se hrane unutrašnjim i bočnim torakalnim arterijama.

Kod dojenja veličina i oblik nisu bitni, jer se proizvodnja mlijeka odvija zahvaljujući žljezdanoj komponenti (režnjevi, lobule i alveole), dok masnoća ne igra nikakvu ulogu.

Anomalije u razvoju žlijezda uključuju:

• amastia - potpuna atrofija i nerazvijenost mliječnih žlijezda (razlikuju se jednostrane i dvostrane);
• polythelia - polibradavica, vjerovatno potiče od predaka iz životinjskog svijeta;
• macromastia - divovske žlijezde težine do 30 kg;
• polimastija - prisutnost dodatnih žlijezda, najčešće se nalaze u pazuhu.

Metode plastične hirurgije

Mamoplastika je hirurška intervencija iz oblasti plastične hirurgije, čiji je cilj promena oblika i veličine dojke, otklanjanje prolapsa. Takva operacija se pribjegava u rehabilitaciji pacijenata koji su bili liječeni od onkološke patologije.

• smanjenje žlijezda;
• lift;
• liposukcija;
• endoproteza dojke.

Povećanje grudi vrši se prema estetskim indikacijama pomoću implantata. Redukcija (redukcija i liposukcija) je operacija koja se izvodi kod gigantizma mliječnih žlijezda. Glavna indikacija su teške, spuštene žlijezde. Ova situacija uzrokuje fizičku i emocionalnu nelagodu. Vrlo često se pribjegava operaciji zbog jakog opterećenja kičme i ramenog pojasa.

Podizanje grudi je neophodno za žene sa problemom ptoze. Prolaps dojke može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Postoji nekoliko faza u zavisnosti od stepena devijacije bradavice prema dole. Iz istog područja izračunava se udaljenost do jugularnog zareza.

Uzroci fenomena:

• promjene kože povezane s godinama;
• gubitak tonusa i elastičnosti zbog istezanja kože (trudnoća, debljanje i nakon brzog mršavljenja);
• nasljednost;
• loše navike.

U zaključku treba napomenuti da je jedan od gorućih i najhitnijih problema u medicini rak dojke. Među malignim neoplazmama kod žena, onkologija ove lokalizacije je na prvom mjestu. Neophodno je podvrgnuti pregledima kod mamologa i samostalno pregledati grudi na prisutnost pečata i čvorova.

Grudi- upareni organ. Mliječne žlijezde se razvijaju iz ektoderma i predstavljaju modificirane apokrine znojne žlijezde kože, smještene na prednjoj površini grudnog koša na nivou od III do VI rebra između prednje aksilarne i parasternalne linije odgovarajuće strane.

Svaka mliječna žlijezda se sastoji od 15-20 režnjeva smještenih u radijalnom smjeru i okruženih labavim vezivnim i masnim tkivom. Svaki režanj je alveolarno-cjevasta žlijezda s otvorom za mliječni kanal na vrhu bradavice. Prije ulaska u bradavicu, kanali se šire i formiraju mliječne sinuse. Bradavica je okružena nježnom pigmentiranom kožom (areola mammae) oko 4 cm.

Mliječna žlijezda se nalazi u omotaču vezivnog tkiva formiranom od površinske fascije, koja se dijeli na dvije ploče koje okružuju mliječnu žlijezdu. Od prednje površine mliječne žlijezde do dubokih slojeva kože šalje se veliki broj gustih spojnih niti (Cooperovih ligamenata), koji su nastavak interlobarnih septa, sa stražnje površine mliječne žlijezde pramenovi idite do fascije velikog prsnog mišića. Između stražnje površine fascijalnog kućišta i vlastite fascije velikog prsnog mišića nalazi se sloj labavog masnog tkiva.

Rice. 7. Glavni načini limfne drenaže iz mliječne žlijezde. 1 - aksilarni; 2 - parasternalna; 3 - subklavijski; 4 - supraklavikularno.

Snabdijevanje dojki krvlju provodi se kroz grane unutrašnje torakalne arterije (a. mammaria interna), lateralne torakalne arterije (a. thoracica lateralis) i 3-7 stražnjih interkostalnih arterija (a. intercostalis). Venska mreža se sastoji od površinskog i dubokog sistema. Duboke vene prate arterije i teku u aksilarne, unutrašnje torakalne, lateralne torakalne i interkostalne vene, dijelom u vanjsku jugularnu venu. Iz površinskih vena mliječne žlijezde krv teče u kožne vene vrata, ramena, bočni zid grudnog koša i vene epigastrične regije. Površinske i duboke vene formiraju pleksuse u debljini žlijezde, kože, potkožnog tkiva i široko anastomoziraju jedna s drugom, sa venama susjednih područja i suprotne mliječne žlijezde.

inervacijamlečne žlezde nastaje zbog malih grana brahijalnog pleksusa i 2-7 grana interkostalnih nerava.

limfni sistem mlečne žlezde sastoji se od površinskih i dubokih pleksusa. Odliv limfe se javlja uglavnom u aksilarnim limfnim čvorovima (slika 7). Iz centralnog i medijalnog dijela mliječne žlijezde, limfni sudovi idu duboko u parasternalne limfne čvorove. Limfni odliv je moguć i u limfne čvorove koji se nalaze u gornjem delu vagine rectus abdominis mišića, u dijafragmatične, ingvinalne limfne čvorove iste strane i u regionalne limfne čvorove suprotne mlečne žlezde.

Glavna funkcija dojke- sinteza i izlučivanje mlijeka. Struktura i funkcija mliječnih žlijezda značajno se mijenjaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa, trudnoće, dojenja, involutivnih procesa vezanih za dob. Ove promjene su određene funkcijom endokrinih organa.

Od 10-12 godine, djevojčice počinju proizvoditi folikulin-stimulirajuće i luteinizirajuće hormone prednje hipofize, koji uzrokuju transformaciju premordijalnih folikula jajnika u zrele, luče estrogene. Pod uticajem estrogena počinje rast i sazrijevanje genitalnih organa i mliječnih žlijezda. S početkom menstrualnog ciklusa, uključuje se i progesteron, hormon žutog tijela. U predmenstrualnom periodu povećava se broj žljezdanih prolaza u mliječnoj žlijezdi, oni se šire, lobuli su edematozni, na mjestima se nalaze ispuhane stanice, epitelni sloj nabubri, vakuolizira. U postmenstrualnom periodu nestaju oticanje lobula, infiltracija oko velikih prolaza.

Tokom trudnoće na stanje mliječnih žlijezda utiču hormoni koje proizvodi placenta - horionski gonadotropin, prolaktin, kao i hormoni pravog žutog tijela; sinteza hormona prednje hipofize u ovom periodu je smanjena. Hiperplazija žljezdanih lobula javlja se u mliječnoj žlijezdi. Nakon porođaja i iscjetka placente, funkcija adenohipofize se ponovo aktivira. Pod uticajem prolaktina i hormona posteriorne hipofize oksitocina, počinje laktacija. Po njegovom završetku, mliječna žlijezda prolazi kroz fiziološku involuciju.

U menopauzi, kako funkcija jajnika opada, nivo estrogenskih hormona opada, a nivo folikul-stimulirajućeg hormona hipofize kompenzatorno raste. Mliječna žlijezda se smanjuje, žljezdano tkivo zamjenjuje se fibroznim i masnim tkivom. Iznenadna involucija mliječne žlijezde tijekom pobačaja i prestanka laktacije može dovesti do displazije ćelijskih struktura žljezdanog tkiva.

Hirurške bolesti. Kuzin M.I., Shkrob O.S. i drugi, 1986

Dojka kod žene počinje svoj razvoj od puberteta. Tokom ovog perioda, mliječni kanali iznutra se lagano povećavaju, a počevši od 14-15 godine, ovaj proces se nekoliko puta ubrzava. Istovremeno, laktociti rastu, žljezdano i vezivno tkivo se povećava, lobuli se formiraju i povećavaju broj, areola i bradavica postaju tamni. Potpuno sazrijevanje žlijezde završava se nakon trudnoće i dojenja.

Grudi su prekrivene glatkom kožom. U središtu su areola i bradavica, gdje se nalaze znojne i lojne žlijezde.

Unutrašnja struktura ženske dojke (omjer tkiva u različitim godinama) može se vidjeti na fotografiji:

1. Žljezdano tkivo (alveole).
2. Masno i vezivno tkivo.
3. kanali.

Jedna od glavnih komponenti je alveola, koja po svojoj strukturi podsjeća na mjehur. Njegova unutrašnja struktura se sastoji od specifičnih ćelija, a glavna funkcija je pojava i proizvodnja mlijeka. Svaka alveola je obložena nervnim završecima i malim žilama. Povezujući se zajedno, formiraju krišku. Ukupno do 80 takvih lobula čini udio, od kojih u ženskim dojkama ima i do dvadeset. Svaka ima kanal, čiji kraj ide u bradavicu. Preko njih se dijete snabdijeva majčinim mlijekom. Mišićna vlakna koja se nalaze u areoli odgovorna su za erekciju bradavice.

Između samih režnjeva nalazi se vezivno tkivo koje čini okvir mliječne žlijezde. Pričvršćen je za prsne mišiće, koji se sastoje od velikih, malih i međurebarnih mišića.

Karakteristike ženskih grudi

Masno tkivo se nalazi oko žljezdanog tkiva, a njegova količina se povećava ili smanjuje ovisno o promjenama tjelesne težine žene. Procentualni odnos ove dvije strukture tkiva je različit za svaku. Neko masno tkivo može biti mnogo veće od žljezdanog. To dovodi do činjenice da prilikom gubitka težine ili povećanja tjelesne težine dojka mijenja svoj oblik. Ako kod žene dominira žljezdano tkivo, takve očigledne promjene ne nastaju.

Ako masno tkivo raste ovisno o ishrani, tada razvoj žljezdanog tkiva uvelike ovisi o hormonskoj pozadini, a njegovo povećanje ne ovisi o dijeti ili promjenama u prehrani. Ovo objašnjava promjenu oblika grudi u različitim periodima menstrualnog ciklusa.
Ženska mlečna žlezda ne sadrži mišiće. Stoga je nemoguće promijeniti oblik grudi uz pomoć fizičkih vježbi.

Veličina i oblik grudi varira od žene do žene. Zavisi od mnogih faktora i može se mijenjati tokom života. Oblik dojke zavisi od elastičnosti i snage vezivnog tkiva. Obuhvaća mliječne žlijezde i pričvršćuje čitav grudni koš na grupu prsnih mišića.

Postoje takvi oblici:

1. Diskoidni - širok volumen u bazi i mala visina.
2. Hemisferična - podudarnost visine i prečnika prsa.
3. Kruškoliki (konusni) - visina je veća od prečnika baze.
4. Mastoid je sličan prethodnom obliku, ali je cijela žlijezda spuštena i bradavica gleda prema dolje.

Lagana asimetrija mliječnih žlijezda kod žena je normalna. Lijeva dojka je obično nešto veća od desne. Možda nisu na istoj visini, što je povezano sa vezivanjem vezivnog tkiva i mišića grudnog koša. Mala razlika se smatra normom i u tome nema ništa strašno.

Hormoni koji utiču na rast grudi

Mnogi ljudi misle da grupa određenih mišića utiče na oblik i rast grudi. To nije tako, a ove procese kontrolišu samo hormoni. Nemoguće je podići prsa uz pomoć seta vježbi za mišiće prsa. Oni će pomoći u povećanju volumena grudi. Ali ova mišićna grupa nije direktno povezana s oblikom i strukturom mliječne žlijezde.

Više od 15 hormona utiče na razvoj dojke (njegov oblik, volumen). Glavnima se smatraju:

• Estrogeni. Oni su odgovorni za normalan razvoj kanala i vezivnog tkiva. Gustoća i elastičnost potonjeg ovisi o njihovom broju, što sprječava spuštanje mliječne žlijezde.
• Progesteron. Povećanje broja alveola, razvoj žljezdanog tkiva, rast lobula kontrolira ovaj hormon. Njegova proizvodnja počinje tokom puberteta.
• Prolaktin je hormon koji se aktivno oslobađa dok žena doji. Izaziva rast epitelnih ćelija.

Mliječne žlijezde žene djeluju kao magnet za mnoge hormone. Na njihov razvoj utiču i druge vrste koje proizvodi endokrini sistem (insulin, kortikosteroidi). Stoga djelovanje mnogih od njih nije temeljito proučeno. No, dokazano je da se bolesti (cista, fibroadenom, maligne neoplazme) pojavljuju kao posljedica hormonskog neuspjeha u tijelu.

Promjene na ženskim dojkama prije i nakon porođaja

Kulminacija razvoja ženske mliječne žlijezde je trudnoća i dojenje. U ovom trenutku dolazi do značajnih promjena u ženskim dojkama, što je prvenstveno povezano sa hormonalnim promjenama.

Važno je zapamtiti da oblik ovog dijela ženskog tijela ne utiče na količinu mlijeka. Dakle, žena sa velikim grudima ne proizvodi ih uvijek dovoljno. Na količinu i kvalitet mlijeka utiče hormonska pozadina, koja se mijenja u prenatalnom i postnatalnom periodu.

prenatalni period

Nakon začeća, tijelo buduće majke mijenja hormonsku pozadinu, zbog čega se mliječna žlijezda priprema za period laktacije. Mnoge buduće majke već u 2. mjesecu trudnoće primjećuju promjenu u obliku grudi (njeno povećanje). Povećanje mase nastaje zbog snažnog dotoka krvi u žlijezde, što dovodi do rasta i povećanja alveola. Što se bliže termin porođaja, to žena češće može osjetiti pulsiranje, oticanje mliječnih žlijezda. Od 20. sedmice trudnoće iz bradavice se luči kolostrum. Ovo je normalno. Same bradavice i areole mijenjaju oblik i postaju tamne.

postpartalni period

Nakon što se beba rodi, doktori praktikuju rano pričvršćivanje na dojku. Ovo je neophodno za normalnu proizvodnju mlijeka. To je prvo sisanje bebe koje šalje signale u mozak i uzrokuje da hipofiza proizvodi hormone (oksitocin i prolaktin) koji kontroliraju njegovu proizvodnju u potrebnoj količini.

Prvo majčino mlijeko pojavljuje se drugog dana nakon rođenja, a možda će majka morati da se izcijedi. Ali postepeno se njegova količina normalizira.

Ako se hormonska pozadina normalno razvija u postporođajnom periodu, tada će mliječna žlijezda proizvoditi točno onoliko mlijeka koliko je bebi potrebno za ovaj period. Dakle, žene ne moraju da se izražavaju. Mliječna žlijezda sama reguliše količinu proizvoda za sljedeće hranjenje.

Ali ako dođe do neuspjeha u hormonima, tada će biti mnogo više mlijeka nego što je djetetu potrebno. U takvim slučajevima, pumpanje je normalna procedura. To pomaže u izbjegavanju razvoja upale u mliječnoj žlijezdi.

Pumpanje se takođe koristi da bi se bebi obezbedilo mleko ako majka treba da odsustvuje neko vreme. Ali ovdje je važno pravilno pohraniti kuhani proizvod.

Izceđivanje majčinog mleka se takođe koristi za povećanje njegove količine. Ovaj proces uzrokuje da mliječna žlijezda proizvodi dovoljno toga. Dakle, nakon svakog hranjenja dolazi do ispumpavanja.

Ovo šalje signal mozgu da je potrebno više mlijeka za sljedeće hranjenje. Ispumpavanje ženskih grudi proizvodi dovoljno mlijeka.

Doktori kažu da su struktura i moguće bolesti mliječne žlijezde ogledalo hormonskog stanja cijelog organizma. Ako žena primijeti promjene u ovom organu (brtvila, bol, oteklina), onda je vrijedno kontaktirati mamologa što je prije moguće kako bi se otkrio uzrok takvih promjena.

Glavna funkcija ženskih mliječnih žlijezda je hranjenje potomstva, ali nitko ne može osporiti činjenicu da one u određenoj mjeri određuju privlačnost žene, pa čak i njenu psihičku udobnost.

Osim toga, ženska dojka je delikatan i osjetljiv dio tijela koji zahtijeva pažljiv i pažljiv tretman.

Dakle, koje su karakteristike ženske mliječne žlijezde: struktura i funkcija, omjer tkiva, oblik, težina?

Dojka počinje da se formira još u materici (oko 5. meseca), ali do početka puberteta ostaje u povojima i kod dečaka i kod devojčica.

Intenzivan rast i razvoj poprsja kod adolescenata počinje u dobi od 10-12 godina, kada se koncentracija hormona počinje mijenjati u krvi buduće žene.

Do 16-17 godina poprsje je već praktično formirano, iako se njegov rast može promatrati još 3-4 godine. Struktura, oblik i veličina grudi u svakom slučaju su individualni - štoviše, jedna dojka kod žene može se razlikovati od druge.

snabdevanje krvlju

Opskrba krvlju mliječnih žlijezda dolazi iz tri različita krvna suda:

• stražnje interkostalne arterije;
• unutrašnja torakalna arterija;
• lateralna torakalna arterija.

Stražnje interkostalne žile osiguravaju dotok krvi u unutrašnje i bočne dijelove grudnog koša, ali glavna arterija mliječnih žlijezda je unutrašnja torakalna. Njegove grane se nalaze u blizini rebara neposredno uz prsnu kost.

Areola i bradavica se opskrbljuju krvlju iz grananja arterija, koje formiraju opsežnu mrežu u koži. Venska drenaža mliječnih žlijezda vrši se pomoću dubokih i površinskih vena, koje se nalaze ispod kože iu dubljim slojevima tkiva.

Limfni sistem mlečne žlezde vrši limfnu drenažu u više pravaca, a 30-40 limfnih čvorova koji se nalaze ispod dojke, iznad ključnih kostiju i u pazuhu sprečavaju širenje stranih mikroorganizama.

Puno nervnih vlakana i završetaka prolazi kroz tkivo dojke, što uzrokuje tzv. zračenje bola u grudima kod oboljenja leđa i kičme.

Oblik i veličina grudi

Veličina mliječnih žlijezda ovisi o nekoliko faktora - neki od njih se polažu pri rođenju, a drugi - tokom života žene:

1. genetska predispozicija. Na veličinu poprsja utiču geni majke, kao i geni drugih rođaka;
2. težina. Veličina grudi zavisi od ukupne količine masnog tkiva u tijelu. U skladu s tim, prilikom dobijanja dodatnih kilograma, mliječne žlijezde se mogu povećati u veličini, a kod djevojčica koje su na strogim dijetama, one se smanjuju. Istovremeno, s povećanjem količine masnog tkiva, dojka može opustiti i izgubiti elastičnost;
3. anatomske karakteristike figure. U pravilu, kod krhkih, mršavih žena poprsje je malo, a kod velikih žena prilično impresivno;
4. hormonske pozadine. Pod uticajem hormona, poprsje se može povećati, što se dešava tokom trudnoće.

Ako govorimo o obliku grudi, onda postoji nekoliko klasifikacija koje karakteriziraju i opisuju različite vrste poprsja.

Vrste poprsja

Općeprihvaćena klasifikacija razlikuje sljedeće oblike dojki:

• disk- sanduk ima malu visinu i široku bazu;
• hemisfera- promjer i visina mliječne žlijezde su gotovo isti;
• konus (kruška)- visina sanduka je mnogo veća od širine osnove;
• bradavice- struktura je gotovo identična konusnom obliku, ali je bradavica usmjerena prema dolje.

Postoji klasifikacija koja opisuje ne samo oblik poprsja, već i karakter njegovog vlasnika. Dakle, mliječna žlijezda u obliku pupoljka karakterizira ženu kao razdražljivu prirodu, okrugle grudi svojstvene su strastvenim i osjetljivim djevojkama, izduženo poprsje - popustljive i meke predstavnice ljepšeg spola.

Povezani video zapisi

Predavanje na temu “Struktura i funkcije mliječnih žlijezda”:

Oblik grudi se može promijeniti u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa i drugih faktora. Tokom trudnoće dojka se povećava, tokom dojenja postaje još veća, a nakon hranjenja bebe, u pravilu, poprima svoj prijašnji oblik i veličinu.

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Grudi- ovo je upareni organ koji se nalazi na prednjoj površini grudnog koša sa obe strane srednje linije i ima dužinu od III do VII rebra i od parasternalne linije do prednje aksilarne linije (Balboni et al., 2000).

Volumen, oblik i stepen razvijenosti varira od mnogih faktora, kao što su starost, stepen razvijenosti tkiva žlezde, količina masnog tkiva, rad endokrinog sistema. Prije puberteta, područje mliječne žlijezde ima ravan oblik, ali u procesu puberteta poprima oblik hemisfere. Oblik grudi može varirati od konusnog i sfernog do kruškolikog ili diskoidnog. (Testut i Latarjet, 1972).

Bradavica se nalazi u centru mliječne žlijezde, okružena je areolom. Areola je hiperpigmentirano područje kože okruglog ili ovalnog oblika, čiji promjer varira od 3,5 do 6 cm. Bradavica se nalazi u središtu areole i također varira po veličini i obliku (konusna, cilindrična). Na njegovom vrhu se nalazi nekoliko udubljenja koja predstavljaju izlaze izvodnih kanala. Površina areole je neravna zbog 8-12 Morgagnijevih tuberkula, koji su lojne žlijezde.

Mliječna žlijezda se sastoji od žljezdanog, masnog i fibroznog tkiva. Funkcionalno, to je apokrina znojna žlijezda modificirana za hranjenje. Žljezdano tkivo je predstavljeno sa 15-20 režnjeva nepravilne radijalne orijentacije oko bradavice (Testut i Latarjet, 1972). Svaki režanj je samostalna funkcionalna jedinica koja se sastoji od malih lobula predstavljenih sekretornim jedinicama - alveolama. Alveolarni kanali se spajaju u lobularne kanale, koji se zauzvrat spajaju u mliječne kanale. Mliječni kanali se približavaju bradavici formirajući ampularni nastavak - mliječni sinus.

Stroma mliječne žlijezde je predstavljena gustim vlaknastim i masnim tkivom koje okružuje žlijezdu i odvaja njene režnjeve. Postoje tri komponente strome: potkožna, koja leži između kože i žlijezde, intraparenhimska, smještena između režnjeva i lobula, i retromamarna, smještena iza mliječne žlijezde. Parenhim mliječne žlijezde okružen je dvoslojnom potkožnom fascijom, u kojoj je izolovan površinski sloj koji zapravo prekriva žlijezdu i sadrži fibrozne pregrade zvane Cooperovi ligamenti, koji čine potporni okvir koji prodire u žlijezdu, i duboki sloj koji pokriva zadnjim dijelovima žlijezde i odvaja žlijezdu od površne fascije velikog pektoralisa. Cooperovi ligamenti – potporni ligamenti dijele žlijezdu na režnjeve (Stavros, 2004).

Snabdijevanje mliječne žlijezde krvlju obavljaju grane interkostalnih arterija, perforirajuće grane unutrašnje mliječne arterije, a također i grane vanjske mliječne arterije. Venske žile idu paralelno s arterijskim i spajaju se u aksilarne i subklavijalne vene, kao i u unutrašnju torakalnu i gornju šuplju venu.

Inervacija mliječne žlijezde provodi se uglavnom zbog prednjih kožnih grana 2-5 interkostalnih živaca i posterolateralnih grana 3-5 interkostalnih živaca, kao i grana supraklavikularnih živaca.

Glavni način odliva limfe iz mliječne žlijezde je aksilarni put. Uz ovaj put važan je i drugi put - sternalni, ili "parasternalni" put, gdje se limfa usmjerava uglavnom iz dubokih dijelova mliječne žlijezde, uglavnom iz njenih medijalnih kvadranata. Osim ovih pravaca, limfa iz mliječne žlijezde može teći dodatnim putevima: interpektoralnim, transpektoralnim, medijalno u aksilarne limfne čvorove suprotne strane, u limfnu mrežu preperitonealnog tkiva epigastrične regije.