Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Kontraindikacije za anesteziju Indikacije za hirurško liječenje

Ime hirurška operacija sastoji se od naziva organa na kojem se izvodi i pojma koji označava operativnu tehniku ​​koja se izvodi.

Koriste se sljedeći termini:

Tomia- disekcija, incizija, otvaranje;

ektomija- ekscizija;

ekstirpacija- izolovanje, ljuštenje;

resekcija- djelomična ekscizija;

amputacija- uklanjanje perifernog dijela organa;

stomia- stvaranje vještačke fistule;

centes- punkcija.

Odatle dolaze sljedeća imena:

• rumenotomija(rumen - ožiljak, tomia - disekcija) - disekcija ožiljka;
• enterektomija(enteron - crijevo, ektomija - ekscizija) - ekscizija crijeva.
• uretrostomija(uretra - uretra, stomia - stvaranje umjetne fistule) - stvaranje umjetne fistule uretre.

Indikacije i kontraindikacije za operacije

Svaki hirurška operacija kojoj prethodi dijagnoza zasnovana na kliničkom, laboratorijskom ili radiološkom pregledu.

Poslije toga operacija potkrijepiti relevantnim dokazima. U svim teškim i sumnjivim slučajevima određivanja indikacija za operaciju potrebno je pribjeći konsultaciji.

« Pametno izvedena hirurška operacija ne daje pravo na zvanje iskusnog kliničara. Samo doktor sa dobrom kliničkom obukom može biti dobar hirurg.».

Indikacije za operaciju- to su slučajevi kada su hirurške operacije neophodne ili se mogu izvesti.

Indikacije mogu biti:

• apsolutno(indicatio vitalis) - oni slučajevi u kojima ne postoji drugi način da se životinja izliječi (maligne novotvorine, krvarenje, gušenje, pneumotoraks, timpanija ožiljka, prolaps unutrašnjih organa);
• relativno- onim slučajevima u kojima se operacija može izostaviti bez nanošenja značajne štete zdravlju i produktivnosti životinje ili kada operacija nije jedini način liječenja (dobroćudni tumor, a ne zadavljena kila).

NB! Ne treba pribjegavati operaciji kada se životinja može izliječiti na lakši i sigurniji način, ali ni ne zanemariti operaciju kada je to jedini način liječenja.

Kontraindikacije za operaciju- to su slučajevi kada se operacija ne može ili je nepoželjna izvesti.

Dijele se na:

Kontraindikacije zbog ozbiljnog stanja životinje:

Kod iscrpljenosti, starosti, pogoršanja upalnog procesa, groznice, zarazne bolesti, velikih oštećenja, druge polovice trudnoće, seksualnog lova kod ženki.

Izuzetak su hitne operacije (zadavljena kila, flegmona, maligni tumor). U tim slučajevima se vlasniku životinje mora objasniti cjelokupni rizik.

Kontraindikacije zbog ekonomskih i organizacionih faktora:

• prilikom uvođenja karantene za zaraznu bolest karakterističnu za ovu vrstu životinja (erizipela, kuga, pranje konja, antraks);
• prije transfera i pregrupisanja životinja;
• 2 sedmice prije i unutar 2 sedmice nakon preventivne vakcinacije;
• u nedostatku odgovarajućih sanitarnih uslova za postoperativno održavanje životinja.

Izuzetak su hitni slučajevi koji zahtijevaju hitnu intervenciju, pri čemu se operacija mora obaviti uz poštivanje svih pravila vlastite zaštite i prevencije daljeg širenja bolesti.

Masovne operacije se ne mogu izvoditi na farmama koje nemaju adekvatne uslove za postoperativno održavanje životinja (telad se ne može kastrirati ako se drži do koljena u kaši).

Svaka hirurška operacija koja uključuje rizik po život životinje može se izvesti samo uz pismenu suglasnost zakonskog vlasnika životinje ili njegovog zastupnika (voditelj farme, privatni vlasnik životinje).

Ako je reč o životinji koja je državna svojina, onda lekar, koji zamišlja svu potrebu za operacijom, mora da insistira na njenom izvođenju, a po potrebi i operiše ne čekajući pristanak.

Svaka hirurška operacija ima relativan stepen rizika.

Rizik je zanemarljiv. Postojeći poremećaji ne utiču na opšte stanje i ne izazivaju poremećaje u drugim organima i tkivima. U ovu grupu spadaju i planirane operacije.

Stepen 2 - umjeren.

Ovo se odnosi na hitne operacije koje se ne mogu odgoditi, a životinja ima umjereno teško srčano ili respiratorno zatajenje.

Stepen 3 - teška.

Bolesna životinja imala je lokalne lezije vitalnih organa (infarkt miokarda, akutna respiratorna insuficijencija, dijabetes).

Pitanje kirurškog liječenja kliničkih manifestacija koje su uzrokovane hernijom diska zahtijeva kvalificiranu odluku (nakon temeljitog pregleda) uz sudjelovanje neurologa, neurohirurga, terapeuta (iu nekim slučajevima uz sudjelovanje ortopeda i/ili reumatologa). ).

Nažalost, operacija se često izvodi u nedostatku odgovarajućih indikacija (o čemu će biti riječi u ovom članku), što je ispunjeno nastankom sindroma kronične boli nakon diskektomije ili sindroma neuspjele operacije leđa (FBSS - Failed Back Surgery Syndrome "), što je uzrokovano mnogim faktorima, na primjer, kršenje biomehanike pokreta u operiranom segmentu kralježnice, adhezije, kronični epiduritis itd.

Razmotrite indikacije za kirurško liječenje kliničkih manifestacija uzrokovanih disk hernijom, koje objavljuju vodeći stručnjaci iz područja neurologije, veterinarske neurologije i manualne terapije.

U članku profesora, d.m.s. O.S. Levina (Odsjek za neurologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja, Moskva) "Dijagnostika i liječenje vertebrogene lumbosakralne radikulopatije" u odnosu na problem koji razmatramo, naznačeno je sljedeće:

Nedavne velike studije su pokazale da iako rano hirurško liječenje nesumnjivo dovodi do bržeg ublažavanja boli, nakon šest mjeseci, godinu i dvije nema prednosti u glavnim pokazateljima sindroma boli i stepena invaliditeta u odnosu na konzervativnu terapiju i nema prednosti. ne smanjuju rizik od kronične boli.

Pokazalo se da vrijeme hirurške intervencije općenito ne utječe na njenu efikasnost. S tim u vezi, u nekomplikovanim slučajevima vertebrogene radikulopatije, odluka o hirurškom liječenju može se odgoditi za 6-8 sedmica, tokom kojih treba provesti adekvatnu (!) konzervativnu terapiju. Očuvanje sindroma intenzivnog radikularnog bola, ozbiljno ograničenje pokretljivosti, otpornost na konzervativne mjere u ovim periodima mogu biti indikacije za hiruršku intervenciju.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje su kompresija korijena cauda equina s parezom stopala, anestezija anogenitalne regije, disfunkcija karličnih organa. Indikacija za operaciju može biti i povećanje neuroloških simptoma, kao što je slabost mišića. Što se tiče ostalih slučajeva, pitanja o primjerenosti, optimalnom vremenu i načinu hirurškog liječenja ostaju predmet rasprave.

Poslednjih godina, uz tradicionalnu diskektomiju, koriste se štedljivije metode hirurške intervencije; mikrodiscektomija, laserska dekompresija (vaporizacija) intervertebralnog diska, visokofrekventna ablacija diska itd. Na primjer, laserska vaporizacija je potencijalno efikasna kod radikulopatije povezane s hernijom diska uz održavanje integriteta fibroznog prstena, njegovo ispupčenje ne više od 1/3 sagitalne veličine kičmenog kanala (oko 6 mm) iu odsustvu poremećaja kretanja ili simptoma kompresije korijena u pacijentovom konjskom repu. Minimalno invazivna intervencija proširuje raspon indikacija za nju. Ipak, princip ostaje nepromenjen: hirurškoj intervenciji treba da prethodi optimalna konzervativna terapija u trajanju od najmanje 6 nedelja.

Što se tiče upotrebe štedljivih metoda za liječenje disk hernije, postoji i sljedeća preporuka (koja se detaljnije može naći u članku: „Sindrom neuropatske boli kod bolova u leđima“ A.N. Barinova, Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet im. po I.M. Sechenovu):

Ako postoji nesekvestirana lateralna (foraminalna) hernija diska, manja od 7 mm, i kratkoročna efikasnost foraminalnih blokada i/ili slaba tolerancija glukokortikoida, minimalno invazivna procedura laserske vaporizacije (ili njena modifikacija - foraminoplastika) , radi se ablacija hladnom plazmom ili intradiskalna elektrotermalna anuloplastika koja je efikasna kod 50-65% pacijenata. Ako ova minimalno invazivna procedura ne dovede do regresije boli, tada se radi mikrodiscektomija.

Prema preporukama L.S. Manvelova, V.M. Tjurnikova, Naučni centar za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka, Moskva (objavljen u članku „Lumbarni bol: etiologija, klinika, dijagnoza i lečenje“) indikacije za hirurško lečenje kliničkih manifestacija izazvanih hernijom diska podeljene su na relativne i apsolutno:

Apsolutna indikacija za hirurško liječenje je razvoj kaudalnog sindroma, prisustvo sekvestrirane hernije intervertebralnog diska, izraženog radikularnog bolnog sindroma koji se ne smanjuje uprkos liječenju.

Za razvoj radikulomijeloihemije potrebna je i hitna hirurška intervencija, međutim, nakon prvih 12-24 sata, indikacije za operaciju u takvim slučajevima postaju relativne, prvo, zbog stvaranja ireverzibilnih promjena u korijenu, i drugo, jer u većini slučajeva u toku tretmana i rehabilitacionih mera, proces se povlači za otprilike 6 meseci. Isti uslovi regresije se primećuju i kod odloženih operacija.

Relativne indikacije uključuju neučinkovitost konzervativnog liječenja, rekurentni išijas. Konzervativna terapija ne bi trebalo da traje duže od 3 meseca i najmanje 6 nedelja.

Pretpostavlja se da je hirurški pristup u slučaju akutnog radikularnog sindroma i neuspjeha konzervativnog liječenja opravdan tokom prva 3 mjeseca od pojave bola kako bi se spriječile kronične patološke promjene u korijenu. Relativne indikacije su slučajevi izrazito izraženog bolnog sindroma, kada dolazi do promjene komponente boli sa povećanjem neurološkog deficita.

Kao zaključak, da tako kažem, sumirajući navedeno, treba navesti indikacije za kirurško liječenje disk hernije, prilagođene za njihovu pravilnu percepciju od strane pacijenata i liječnika koji nisu u vezi s neurologijom i neurohirurgijom, a objavljene u članku F.P. Stupina(doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor kursa restaurativne medicine na Katedri za fizikalnu rehabilitaciju i medicinu sporta Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje) „Intervertebralna kila. Da li je operacija neophodna? (pročitajte cijeli članak ->):

„Prema rezultatima višegodišnjeg posmatranja i rezultatima hirurških i konzervativnih metoda lečenja, konstatovali smo da su indikacije za operaciju:
. pareza i paraliza sfinktera rektuma i mokraćnog mjehura;
. jačina i postojanost radikularne boli, te odsustvo sklonosti njihovom nestanku u roku od 2 sedmice, posebno kada je veličina hernijalne izbočine preko 7 mm, posebno sa sekvestracijom.

Ovo su hitne indikacije kada morate pristati na operaciju iz zarobljeništva, inače će biti gore.

Ali u sljedećim slučajevima morate ići na operaciju samo svojom slobodnom voljom, pažljivo vagajući svoju odluku:
. neučinkovitost konzervativnog liječenja 3 mjeseca ili više;
. paraliza udova i segmenata;
. znakovi atrofije mišića na pozadini odsutnosti funkcionalne aktivnosti kralježnice.

To su relativna očitavanja, tj. o sposobnosti osobe da izdrži bol, potrebi da ide na posao i sposobnosti da se brine o sebi."

Indikacije za rad odrediti njegovu hitnost i može biti vitalna (vitalna), apsolutna i relativna:

$ Vitalne indikacije za operaciju – bolesti ili ozljede kod kojih i najmanje kašnjenje ugrožava život pacijenta. Takve operacije se izvode hitno, odnosno nakon minimalnog pregleda i pripreme pacijenta (ne više od 2-4 sata od trenutka prijema). Vitalne indikacije za operaciju javljaju se u sljedećim patološkim stanjima:

¾ Asfiksija;

¾ Nastavljeno krvarenje: sa oštećenjem unutrašnjeg organa (jetra, slezena, bubreg, jajovod sa razvojem trudnoće u njemu, itd.), srca, velikih krvnih sudova, sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu itd.;

¾ Akutne bolesti trbušnih organa upalne prirode (akutni upala slijepog crijeva, zadavljena kila, akutna crijevna opstrukcija, perforacija čira na želucu ili crijeva, tromboembolija, itd.), prepuna rizika od razvoja peritonitisa ili gangrene organizma tokom ;

¾ Purulentne - upalne bolesti (apsces, flegmona, gnojni mastitis, akutni osteomijelitis itd.) koje mogu dovesti do razvoja sepse.

$ Apsolutne indikacije za operaciju - bolesti kod kojih je potrebno vrijeme za razjašnjavanje dijagnoze i temeljitiju pripremu pacijenta, ali dugo odlaganje operacije može dovesti do stanja koje ugrožava život pacijenta. Ove operacije se rade hitno nakon nekoliko sati ili dana (obično u roku od 24-72 sata od preoperativnog perioda. Dugo odlaganje operacije kod takvih pacijenata može dovesti do tumorskih metastaza, opšte mršavosti, zatajenja jetre i drugih komplikacija. Takve bolesti uključuju:

¾ Maligni tumori;

¾ Pilorična stenoza;

¾ Opstruktivna žutica, itd.;

$ Relativne indikacije za operaciju - bolesti koje ne predstavljaju opasnost po život pacijenta. Ove operacije se izvode na planski način nakon detaljnog pregleda i pripreme u vrijeme pogodno za pacijenta i kirurga:

¾ Proširene vene površinskih vena donjih ekstremiteta;

¾ Benigni tumori itd.

Otkrivanje kontraindikacije predstavlja značajne poteškoće, jer svaka operacija i anestezija predstavljaju potencijalnu opasnost za pacijenta, a ne postoje jasni klinički, laboratorijski i posebni kriteriji koji procjenjuju težinu stanja pacijenta, predstojeću operaciju i odgovor pacijenta na anesteziju.

Hirurška intervencija se mora odgoditi za neko vrijeme u slučajevima kada je opasnija od same bolesti ili postoji rizik od postoperativnih komplikacija. Većina kontraindikacija je privremena i relativna.

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:

¾ Terminalno stanje pacijenta;

Relativne kontraindikacije za operaciju (bilo koje prateće bolesti):

¾ Srčana, respiratorna i vaskularna insuficijencija;

¾ šok;

¾ Infarkt miokarda;

¾ Stroke;

¾ Tromboembolijska bolest;

¾ Bubrežno – zatajenje jetre;

¾ Teški metabolički poremećaji (dekompenzacija dijabetes melitusa);

¾ Predkomatozno stanje; koma;

¾ Teška anemija;

¾ Teška anemija;

¾ Uznapredovali oblici malignih tumora (IV stadijum) itd.

U prisustvu vitalnih i apsolutnih indikacija, relativne kontraindikacije ne mogu spriječiti hitnu ili hitnu operaciju nakon odgovarajuće preoperativne pripreme. Poželjno je da se planirane operacije izvode nakon odgovarajuće preoperativne pripreme. Poželjno je izvršiti planirane hirurške intervencije nakon otklanjanja svih kontraindikacija.

Faktori koji određuju operativni rizik su starost pacijenta, stanje i funkcija miokarda, jetre, pluća, bubrega, pankreasa, stepen gojaznosti itd.

Utvrđena dijagnoza, indikacije i kontraindikacije omogućavaju hirurgu da reši pitanja hitnosti i obima hirurške intervencije, načina anestezije, preoperativne pripreme pacijenta.

Pitanje 3: Priprema pacijenata za planirane operacije.

Planirane operacije - kada je ishod tretmana praktično nezavisan od vremena izvršenja. Prije ovakvih intervencija, pacijent se podvrgava kompletnom pregledu, operacija se izvodi na najpovoljnijoj pozadini u nedostatku kontraindikacija iz drugih organa i sistema, au prisustvu popratnih bolesti - nakon postizanja faze remisije kao rezultat odgovarajućeg preoperativna priprema. Primjer: radikalna operacija neudavljene kile, proširenih vena, kolelitijaze, nekompliciranog čira na želucu itd.

1.Opće aktivnosti: Opće mjere uključuju poboljšanje stanja pacijenta utvrđivanjem i otklanjanjem što je moguće više povreda funkcije glavnih organa i sistema. U periodu preoperativne pripreme pažljivo se proučavaju funkcije organa i sistema i pripremaju za hiruršku intervenciju. Medicinska sestra sa punom odgovornošću i razumijevanjem treba da se odnosi na preoperativnu pripremu. Direktno je uključena u pregled pacijenta i provođenje terapijskih i preventivnih mjera. Osnovno i obavezno istraživanje prije bilo koje planirane operacije:

J Mjerenje krvnog pritiska i pulsa;

J Mjerenje tjelesne temperature;

J Mjerenje frekvencije respiratornih činova;

J Mjerenje visine i težine pacijenta;

J Provođenje kliničke analize krvi i urina; određivanje šećera u krvi;

J Određivanje krvne grupe i Rh faktora;

J Ispitivanje izmeta na jaja crva;

J Izjava Wassermanove reakcije (=RW);

J Kod starijih osoba - elektrokardiografska studija;

J Prema indikacijama - test krvi na HIV; drugi

a) priprema psihe i fizičkog stanja: stvaranje okruženja oko pacijenta koje uliva povjerenje u uspješan ishod operacije. Svo medicinsko osoblje treba što je više moguće otkloniti momente koji izazivaju iritaciju i stvoriti uslove koji pružaju potpuni odmor nervnom sistemu i pacijentu. Za pravilnu pripremu psihe pacijenta za operaciju, od velike je važnosti da sestre poštuju pravila deontologije. Prije operacije u večernjim satima pacijentu se stavlja klistir za čišćenje, pacijent se higijenski kupa ili tušira i mijenja donje rublje i posteljinu. Moral pacijenata koji ulaze na operaciju značajno se razlikuje od stanja pacijenata koji primaju samo konzervativno liječenje, jer je operacija velika fizička i psihička trauma. Jedno "čekanje" operacije ulijeva strah i tjeskobu, ozbiljno potkopava snagu pacijenta. Počevši od hitne pa do operacione sale, pacijent gleda i osluškuje sve oko sebe, stalno je u stanju napetosti, obično se obraća mlađem i srednjem medicinskom osoblju tražeći njihovu podršku.

Zaštita nervnog sistema i psihe pacijenta od iritirajućih i traumatskih faktora u velikoj meri određuje tok postoperativnog perioda.

Nervni sistem je posebno traumatizovan bolom i poremećajem sna, borba protiv kojih (propisivanje lekova protiv bolova, tableta za spavanje, trankvilizatora, sedativa i drugih lekova veoma je važna tokom preoperativne pripreme.

Za pravilnu pripremu psihe pacijenta za operaciju od velike je važnosti da se medicinsko osoblje pridržava sljedećih pravila hirurške deontologije:

¾ Kada pacijent uđe u hitnu pomoć, potrebno mu je pružiti mogućnost da mirno komunicira sa svojim rođacima koji ga prate;

¾ Dijagnozu bolesti pacijentu treba saopćiti samo ljekar koji u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje u kom obliku i kada to može učiniti;

¾ Pacijentu se treba obratiti imenom i patronimom ili prezimenom, ali ga ne nazivati ​​bezlično „bolesnim“;

¾ Pacijent prije operacije posebno je osjetljiv na pogled, gest, raspoloženje, nemarno izgovorenu riječ, hvata sve nijanse intonacije medicinske sestre. Posebno oprezni treba da budu razgovori tokom planirane runde i runde koje se vode u pedagoške svrhe. U ovom trenutku pacijent nije samo objekt istraživanja i podučavanja, već i subjekt koji hvata svaku riječ promatrača i nastavnika. Veoma je važno da ove riječi i gestovi sadrže dobronamjernost, simpatiju, iskrenost, takt, izdržljivost, strpljenje, toplinu. Ravnodušan odnos medicinske sestre, pregovori osoblja o ličnim, nebitnim stvarima u prisustvu pacijenta, nepažljiv odnos prema zahtjevima i pritužbama daju povoda pacijentu da sumnja u sve dalje mjere, uzbunjuje ga. Negativno utiče i priča medicinskog osoblja o lošem ishodu operacije, smrti i sl. Medicinska sestra koja obavlja preglede ili pruža bilo kakvu pomoć u prisustvu pacijenata na odjeljenju mora to raditi vješto, smireno i samouvjereno kako im ne bi izazivala anksioznost i nervozu;

¾ Medicinsku anamnezu i dijagnostičke podatke treba čuvati na način da ne mogu biti dostupni pacijentu; medicinska sestra mora biti čuvar medicinske (medicinske) tajne u najširem smislu te riječi;

¾ Kako bi odvratila pacijenta od misli o njegovoj bolesti i predstojećoj operaciji, medicinska sestra treba da ga što češće posjećuje i, ako je moguće, uključuje u razgovore daleko od medicine;

¾ Medicinsko osoblje treba da obezbedi da u bolničkom okruženju koje okružuje pacijenta nema faktora koji ga iritiraju i plaše: preterana buka, zastrašujući medicinski posteri, natpisi, špricevi sa tragovima krvi, krvava gaza, vata, plahte, tkanine, maramice, organ ili njegovi dijelovi, itd.;

¾ Medicinska sestra mora striktno pratiti striktno poštovanje bolničkog režima (popodnevni odmor, spavanje, vrijeme za spavanje, itd.);

¾ Medicinsko osoblje treba da obrati posebnu pažnju na svoj izgled, s obzirom da neurednost, neuredan izgled izaziva sumnju pacijenta u tačnost i uspješnost operacije;

¾ U razgovoru sa pacijentom prije operacije, operacija mu se ne smije predstavljati kao nešto lako, a istovremeno se ne treba plašiti rizičnosti i mogućnosti nepovoljnog ishoda. Potrebno je mobilizirati snagu i vjeru pacijenta u povoljan ishod intervencije, eliminirati strahove povezane s izopačenim predstavama o nadolazećim bolnim senzacijama tokom i nakon operacije, prijaviti postoperativni bol. Prilikom objašnjavanja, medicinska sestra se mora pridržavati istog tumačenja koje je dao ljekar, inače pacijent prestaje vjerovati medicinskom osoblju;

¾ Medicinska sestra mora blagovremeno i savjesno ispunjavati recepte ljekara (uzimanje testova, dobijanje rezultata istraživanja, propisivanje lijekova, priprema pacijenta i sl.), nedopustivo je slanje pacijenta sa operacionog stola na odjel zbog njegove nespremnosti zbog krivica medicinskog osoblja; medicinska sestra mora zapamtiti da je noćno dojenje od posebne važnosti, jer noću gotovo da nema vanjskih nadražaja. Pacijent ostaje sam sa svojom bolešću i, prirodno, sva čula su mu izoštrena. Stoga briga o njemu u ovo doba dana ne bi trebala biti ništa manje temeljita nego tokom dana.

2.Specifični događaji: to uključuje aktivnosti koje imaju za cilj pripremu onih organa na kojima će se izvršiti operacija. Odnosno, provode se brojne studije vezane za operaciju ovog organa. Na primjer, tokom operacije srca radi se sondiranje srca, tokom operacije pluća - bronhoskopija, tokom operacija želuca - analiza želučanog soka i fluoroskopija, fibrogastroskopija. Uoči uveče ujutru se uklanja sadržaj želuca. Kod kongestije u želucu (pilorična stenoza), ispire se. Istovremeno se daje klistir za čišćenje. Ishrana pacijenta dan pre operacije: redovan doručak, lagani ručak i slatki čaj za večeru.

Prije operacije za bilijarnog trakta potrebno je posebnim metodama (ultrazvukom) pregledati žučnu kesu, gušteraču i žučne kanale i proučiti laboratorijske parametre funkcija ovih organa i razmjene žučnih pigmenata.

At opstruktivna (mehanička) žutica prestaje dotok žuči u crijeva, poremećena je apsorpcija supstanci rastvorljivih u mastima, među kojima je i vitamin K. Njegov nedostatak dovodi do manjka faktora zgrušavanja, što može uzrokovati teška krvarenja. Stoga se prije operacije pacijentu s opstruktivnom žuticom daje vitamin K ( vikasol 1% - 1 ml), rastvor kalcijum hlorida, transfuziju krvi, njenih komponenti i preparata.

Prije operacije na debelom crevu za prevenciju endogene infekcije vrlo je važno temeljito očistiti crijeva, ali istovremeno pacijent, često iznuren i dehidriran osnovnom bolešću, ne smije gladovati. Prima posebnu dijetu koja sadrži visokokaloričnu hranu, lišenu toksina i tvari koje stvaraju plin. Budući da je predviđena operacija otvaranja debelog crijeva, radi sprječavanja infekcije, pacijenti u pripremnom periodu počinju uzimati antibakterijske lijekove ( kolimicin, polimiksin, hloramfenikol i sl.). Postu i imenovanju laksativa pribjegava se samo prema indikacijama: zatvor, nadutost, nedostatak normalne stolice. Uveče prije operacije i ujutro pacijentu se daje klistir za čišćenje.

Za operacije na tom području rektum i anus(kod hemoroida, analnih fisura, paraproktitisa itd.) potrebno je i temeljito čišćenje crijeva, jer se u postoperativnom periodu stolica umjetno zadržava u crijevima 4-7 dana.

U anketne odjele debelog crijeva pribjegavajte radionepropusnim (pasaža barija, irigoskopija) i endoskopskim (sigmoidoskopija, kolonoskopija) studijama.

Pacijenti sa vrlo velikim, dugotrajnim hernije prednjeg trbušnog zida. Tokom operacije unutrašnji organi koji se nalaze u hernijalnoj vrećici se postavljaju u trbušnu šupljinu, što je praćeno povećanjem intraabdominalnog pritiska, pomakom i visokim stajanjem dijafragme, što otežava srčanu aktivnost i respiratorne ekskurzije. pluća. Kako bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent se postavlja na krevet s podignutim krajem noge, a nakon što se sadržaj hernijalne vrećice smanji, na područje hernijalnog otvora stavlja se zatezni zavoj ili vrećica s pijeskom. Tijelo je "naviknuto" na nove uslove visokog stajanja dijafragme, na povećano opterećenje srca.

Posebna obuka na udovima svodi se na čišćenje kože od kontaminacije kupkama sa toplim i slabim antiseptičkim rastvorom (0,5% rastvor amonijaka, 2-4% rastvor natrijum bikarbonata itd.).

Ostale bolesti i operacije zahtevaju odgovarajuće posebne studije i preoperativnu pripremu, često na specijalizovanom hirurškom odeljenju.

¾ Priprema kardiovaskularnog sistema:

Pri prijemu - ispit;

Izvođenje opšteg testa krvi

Biohemijska analiza krvi i, ako je moguće, normalizacija pokazatelja

Merenje otkucaja srca i krvnog pritiska

Uklanjanje EKG-a

Uzimajući u obzir gubitak krvi - priprema krvi, njeni preparati

Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja (ultrazvuk srca).

¾ Priprema respiratornog sistema:

· Ostaviti pušenje

Otklanjanje upalnih bolesti gornjih disajnih puteva.

Izvođenje testova disanja

Učenje pacijenta pravilnom disanju i kašljanju, što je važno za prevenciju upale pluća u postoperativnom periodu

· Rendgen grudnog koša ili rendgenski snimak.

¾ Gastrointestinalna priprema

Sanacija usne duplje

Ispiranje želuca

Usisavanje sadržaja želuca

Obroci prije operacije

¾ Priprema genitourinarnog sistema:

Normalizacija funkcije bubrega;

· Sprovesti studije bubrega: testove urina, određivanje rezidualnog azota (kreatinin, urea itd.), ultrazvuk, urografiju itd. Ukoliko se otkrije patologija u bubrezima ili u bešici, sprovodi se odgovarajuća terapija;

· Za žene prije operacije obavezan je ginekološki pregled, a po potrebi i liječenje. Planirane operacije tokom menstruacije se ne provode, jer ovih dana dolazi do pojačanog krvarenja.

¾ Imunitet i metabolički procesi:

Poboljšanje imunobioloških resursa pacijentovog organizma;

Normalizacija metabolizma proteina;

· Normalizacija ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže.

¾ Prekrivači kože:

Identifikacija kožnih oboljenja koja mogu izazvati teške komplikacije u postoperativnom periodu, sve do sepse (furunkuloza, pioderma, inficirane ogrebotine, ogrebotine itd.). Priprema kože zahtijeva otklanjanje ovih bolesti. Uoči operacije, pacijent se higijenski kupa, tušira, mijenja donje rublje;

· Operativno polje se priprema neposredno prije operacije (1-2 sata unaprijed), jer posjekotine i ogrebotine koje mogu nastati tokom brijanja mogu se upaliti tokom dužeg vremenskog perioda.

Uoči operacije pacijenta pregleda anesteziolog, koji određuje sastav i vrijeme premedikacije, potonja se obično izvodi 30-40 minuta prije operacije, nakon mokrenja, vađenja proteza (ako ih ima), kao i drugih ličnih stvari .

Bolesnik, pokriven čaršavom, na nosiljci se odvozi prvo u operacionu jedinicu, u čijem se predvorju prenosi u nosiljku operacione sale. U preoperativnoj sali pacijentu se stavlja čista kapa na glavu, a čiste navlake za cipele. Prije dovođenja pacijenta u operacionu salu, medicinska sestra treba provjeriti da li je tamo uklonjeno krvavo donje rublje, zavoji i instrumenti iz prethodne operacije.

Istodobno sa pacijentom isporučuju se anamneza, rendgenski snimci pacijenta.

U svakom slučaju, hirurg mora procijeniti vjerojatni rizik od razvoja nepovoljnog ishoda predložene hirurške intervencije, uzeti u obzir mogućnost produženja života pacijenta ili njegovog izlječenja. Pretjerani entuzijazam za kirurški radikalizam, bez uzimanja u obzir komorbiditeta pacijenta i rizika od nepovoljnog ishoda operacije, može dovesti do značajnog povećanja neposredne postoperativne smrtnosti i razočaranja u svrsishodnost i izglede kirurškog liječenja raka jednjaka.

Veoma važnu ulogu u liječenju bolesnika sa karcinomom jednjaka ima preoperativna priprema u cilju korekcije različitih poremećaja homeostaze. Hipovolemija, anemija, hipoproteinemija najčešće se otkrivaju kod pacijenata sa karcinomom jednjaka, a rjeđe su hipokalemija i hiponatremija. Parenteralna ishrana, korekcija volemičkih i elektrolitnih poremećaja imaju vodeću ulogu u korekciji ove vrste poremećaja.

Drugi, ne manje važan zadatak preoperativne pripreme je identifikacija i liječenje popratnih bolesti. Posebnu pažnju treba obratiti na kardiovaskularni, respiratorni i ekskretorni sistem.

Operativnost kod karcinoma jednjaka obično ne prelazi 50%, resektabilnost (mogućnost izvođenja radikalne intervencije kod osoba odvedenih na operaciju) je 50-70%.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, tokom perioda pregleda, ljekar prije svega mora utvrditi onkološku i funkcionalnu operabilnost pacijenta. Nažalost, oko polovina pacijenata traži liječničku pomoć s očiglednim znacima neoperabilnosti, kada radikalna operacija nije izvodljiva. Druga grupa pacijenata, prema pregledu u bolnici, mora biti odbijena zbog prevalencije tumorskog procesa ili teških nekompenziranih bolesti vitalnih organa.

Apsolutne kontraindikacije za izvođenje radikalne operacije su:

1) klijanje tumora u organima medijastinuma (dušnik, bronhi, aorta);

2) metastaze u udaljene limfne čvorove koji su nedostupni za hirurško uklanjanje;

3) metastaze u udaljene organe (jetra, pluća).

Istovremeno, svi ovi razlozi nisu kontraindikacija za primjenu palijativnih postupaka koji se izvode prema vitalnim indikacijama za komplikacije osnovne bolesti (najčešće kod tumorske opstrukcije jednjaka).

Relativne kontraindikacije za izvođenje radikalne operacije su:

1) teške prateće bolesti vitalnih unutrašnjih organa (srce, pluća, jetra, bubrezi), posebno kada je njihovo funkcionalno stanje dekompenzovano;

2) napredna dob pacijenata (preko 65-70 godina) sama po sebi nije kontraindikacija za operaciju u odsustvu izraženih promjena u funkciji unutrašnjih organa;

3) nemogućnost kvalitativne korekcije metaboličkih poremećaja, što predstavlja visok rizik od anestezije, koja prevazilazi težinu operacije.

Svaka hirurška intervencija je praćena upotrebom anestezije. Unošenje snažnih lijekova u tijelo, posebno uz duboku anesteziju, često ne izaziva najprijatnije manifestacije za tijelo. Međutim, postoje situacije kada njihova upotreba ima kontraindikacije. To znači da se opća anestezija izvodi samo iz hitnih medicinskih razloga ili kada je rizik po život pacijenta opravdan rizikom upotrebe anestetika.

Apsolutne kontraindikacije

Ova lista je uslovna. U nekim slučajevima, kao što je gore spomenuto, koristi se duboka anestezija čak i ako je dostupna. Navodimo glavne kontraindikacije za anesteziju:

• Pacijent ima bolest kao što je bronhijalna astma u teškom ili progresivnom obliku. Ovo stanje je direktno povezano sa rizikom od intubacije larinksa tokom duboke anestezije. Ova manipulacija može uzrokovati zatvaranje glotisa ili pojavu bronhospazma, opasnog za ljudski život. Zato je prilično opasna kombinacija.
• Upala pluća. Nakon operacije u ovom slučaju može se razviti plućni edem.
• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema. To uključuje infarkt miokarda prenet prije šest mjeseci, akutno zatajenje srca, kao i nekompenzirano zatajenje srca. Potonje je često praćeno jakim znojenjem, oticanjem i jakim otežanim disanjem. Fibrilacija atrija, kod koje broj otkucaja srca dostiže stotinu otkucaja u minuti, takođe se odnosi na neprihvatljiva stanja.
• Epilepsija, šizofrenija i neke druge psihijatrijske i neurološke bolesti. Kontraindikacije za takve dijagnoze povezane su s nepredviđenom reakcijom tijela bolesne osobe na upotrebu anestetika.
• Privremena, ali apsolutna kontraindikacija, kod koje se operacija obično ne izvodi u anesteziji, je stanje alkoholne ili droge. Poenta je da anestetici neće djelovati, pa je ova procedura nemoguća. Hirurška intervencija kod pacijenta koji je u stanju alkoholne ili narkomanske intoksikacije može se izvesti tek nakon potpune detoksikacije organizma. Često je u ovom slučaju potrebna pomoć narkologa. Opća anestezija se koristi za pacijente koji su u stanju alkoholne ili narkomanske intoksikacije samo iz hitnih medicinskih razloga. Međutim, u ovom slučaju se u organizam unose velike doze anestetika i narkotičkih analgetika, što može naknadno dovesti do nepredvidivog učinka.

U kojim slučajevima je nemoguće koristiti masku za anesteziju?

Vrijedi napomenuti da postoje kontraindikacije za dugotrajnu upotrebu. Prije svega, oni uključuju prisutnost tuberkuloze kod pacijenta. Također je zabranjeno u slučaju dijabetes melitusa i oštećene funkcije bubrega, uključujući i nestabilan rad nadbubrežnih žlijezda.

U svakom slučaju, na anesteziologu je da odluči koja je anestezija najbolja za vas. Uzima u obzir sve bolesti i moguće kontraindikacije. Pažljivo pristupite izboru stručnjaka i budite zdravi!

Napravio sam ovaj projekat da vam govorim o anesteziji i anesteziji jednostavnim jezikom. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, rado ću je podržati, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Povezana pitanja

Olga 10.09.2019 05:50

Dobar dan! Mami (73 godine) dijagnosticiran je džinovski cistom desnog jajnika. Urađen je CT, pregledani su svi organi, nije bilo metastaza. U izvodu doktor piše: cistoma? oboljenje desnog jajnika (što podrazumijeva onkologiju)?, odnosno dijagnoza nije poznata. Zbog činjenice da je cistoma stisnula sve organe, dolazi do kvarova u radu srca. Planirana je operacija uklanjanja cistoma, ali je nakon konsultacija sa anesteziologom odložena. Anesteziolog je rekao da je rizik visok zbog teške tahikardije. Ranije se moja majka nije žalila na srce. Dobio sam uputnicu za davanje krvi za tumor marker (krv sam davao ranije, bilo je viška), sačekaćemo izbor alternativnog lečenja. Teško joj je da se kreće, malo jede zbog činjenice da hrana jednostavno ne stane u stisnut stomak, drugim rečima, gubi snagu. Da li treba da insistiram na hirurškoj intervenciji?

Inna 17.05.2019 09:50

Dobar dan. Reci mi, sa vertebroplastikom je urađena lokalna anestezija, imam 4 zrele želučane erozije na FGDS, liječen sam 3 sedmice, uskoro opet na FGDS. Ako ne izliječe, hoće li operacija biti odbijena? Uostalom, još sam na liječenju, a tokom operacije mogu se uzimati lijekovi za želudac. Može li doći do krvarenja iz lokalne anestezije?

Yana 05.02.2019 11:57

Zdravo! Dijete od 3 godine ima kongenitalnu vodenicu testisa, uskoro će biti operacija u opštoj anesteziji, dijete se često žali na koleno i uradili smo ultrazvuk kolenskog zgloba, u zaključku su napisali da je umjeren sinovitis. desni kolenski zglob sa blagim izlivom u šupljinu, a takođe i adenoidi 2. stepena. Možemo li na operaciju u opštoj anesteziji ili da je za sada odložimo? A kakve bi mogle biti posljedice?

Alexander Grigorievich 21.01.2019 16:57

Zdravo! Imam 68 godina. Dijagnoza: Hronični polipozni rinosinusitis Operacija je izvedena video endoskopskim tehnologijama. Postoji prateća dijagnoza: Arterijska hipertenzija 3. 1. rizik 4. Pitanje. Koliko je u ovom slučaju relevantna upotreba opće anestezije? Hvala ti.

Svetlana 05.10.2018 20:03

Ginekolog mi je prepisao operaciju, moja baka ima jak prolaps materice! + Doktor je ustanovio da se bešika kao da se prevrnula. Baka ima epilepsiju (pije benzanal) od oko 23 godine, kamen u bešici, hipertenzija uveče i noću, pritisak jako raste, nekada je bilo i preko 200, odvozili su ih kolima hitne pomoći 2 puta preko leta . Veoma sam zabrinuta za svoju baku. Koje pretrage je potrebno uraditi da bi se provjerila reakcija organizma na anesteziju?Da li se isplati raditi operaciju u tom uzrastu?

ANATOLY GRIGORYEVICH 24.07.2018 19:05

ZDRAVO, DOKTORE!!! Imao sam 69 godina i dijagnosticiran mi je benigni adenolimfom desne parotidne pljuvačne žlijezde, dok su mi savjetovali operaciju u opštoj anesteziji, zbog facijalnog živca da se ne ošteti, ali imam prateće ranice, umjerenu hroničnu bubrežnu zatajenje, iščašenje lijevog srca, šupljine desne komore, ateroskleroza aorte, povećanje aorte 51cm. znakovi ishemijske bolesti srca kardioskleroza hipertenzija 2. faza. Da li mi je opća anastazija kontraindicirana, bojim se potpuno posaditi bubrege i srce. Šta preporučate doktori? Koja je vrsta anestezije najbolja za moju ranu? HVALA(((((((

Olga 7.7.2018 15:20

Poštovani, recite mi da li je moguće izvršiti operaciju uklanjanja aneurizme od 40 mm na šantu isporučenom 2013. godine. Na nozi dužine 37 cm? Tata ima 75 godina, trepereća arteriemija, pritisak ponekad skoči, našli su onkologiju na plućima oko 60 mm.Doktor kaže da je opšta anestezija nemoguća, da li je moguće lokalno?

Roman 28.05.2018 22:13

Zdravo. Imam 39 godina. Zakazana je zakazana operacija uha (hronični gnojni otitis srednjeg uha, holesteatom). Izvađen jedan bubreg i slezena (u djetinjstvu udario auto), došlo je do kontuzije mozga. Postoje problemi sa srcem (aritmija, tahikardija) - stoga već dugi niz godina uzimam Concor 2,5 mg svaki dan. Plus, našli su virus hepatitisa C (ne zna se koliko dugo imam), EKG - sinusni ritam, 86 otkucaja, interatrijalna blokada; na jedinom bubregu parenhim je 1,9 cm i u srednjem segmentu je hiperehogena formacija od 0,8 cm, plus, čini se. problemi s jetrom (heterogena struktura). Da li je bezbedno imati operaciju? Formalno su svi doktori u ovdašnjem puku (kardiolog, internista, urolog, neurolog) dali zeleno svjetlo, ali je otkriveno mnogo ranica. Hvala unaprijed na odgovoru.

Oleg 17.5.2018 02:14

Zdravo. Recite mi da će pacijent star 43 godine imati planiranu laparoskopsku holecistektomiju. Od komorbiditeta postoji hipertenzija 1. faze, suženje bifurkacije karotidne arterije za 60% na jednoj strani sa ishemijskim napadima u anamnezi. Koliko je opća anestezija opasna u ovom slučaju i da li je moguće koristiti regionalnu anesteziju kod ovog pacijenta. Hvala ti.

Elena 03.05.2018 18:40

Pozdrav, recite mi molim vas, planirana je plastika dojke, sinusni ritam na EKG-u sa otkucajima srca 78 otkucaja. u min. Difuzni poremećaji repolarizacije miokarda, da li je to kontraindikacija za anesteziju? Hvala ti.

Karlygash 04/08/2018 16:21

Zdravo moja tetka, 46 godina, našli su kamenje u bubregu, rekli su da treba na operaciju, ali u jednoj klinici su odbili da urade operaciju, rekli su da slabo srce sada ide u drugi grad ,imam pitanje ako ima jako slabo srce da li je moguce operisati i da li ce u anesteziji uraditi ili kako? Hoće li biti dobro?

Marina 25.03.2018 22:36

Zdravo.Hteo bih da znam.Za moje dete od 4 godine, želimo da tretiramo sve zube odjednom pod opštom anestezijom na jedan dan.Ali nedavno smo otkrili karlicu u desnom bubregu, malo je uvećana.Može. imamo takvu anesteziju?!

Svetlana 13.03.2018 13:28

Zdravo! Imam nestabilnost 5-6-7 vratnih pršljenova, i herniju cervikalne regije, trenutno su se bolovi pojačali, dodaju im se glavobolje i poremećaji cirkulacije. Da li je u ovom stanju moguća operacija u opštoj anesteziji (trajanje operacije 1 sat)?

Natalija 27.02.2018 11:50

Da li je moguća operacija uklanjanja kile sa srčanim blokom!? (ako ne, koje su posledice) (i ako jeste, da li će to uticati na propadanje srca)

Larisa 03.02.2018 07:18

Zdravo! U planu mi je operacija uklanjanja žučne kese, ali postoje srčane bolesti kao što su ekstrasistola i paroksizmalna tahikardija. Uzimam sotaheksal 80, magnezijum. Tokom tretmana sotaheksalom nije došlo do paroksizmalne tahikardije.Da li je moguća opšta anestezija za ove probleme? I da li je moguće uzimati sotaheksal na dan operacije, prije operacije?

Sergej. 29.10.2017 21:25

Zdravo. Želim da izvadim zube u opštoj anesteziji. Uzimam Cordarone jer imam atrijalnu fibrilaciju. Ima li smisla sa ovim zahtjevom se obratiti stomatološkom centru? Ili će to ipak biti odbijeno? Hvala ti.

Elena 26.10.2017 15:03

Zdravo! Kod rođaka (74 godine) dijagnosticiran je rak želuca (početna faza). ali ima HOBP, onkolog je dao zaključak da se operacija i kemoterapija ne mogu raditi (neće izdržati anesteziju), jel u pravu?

Marina 20.10.2017 10:42

Zdravo! Recite mi, molim vas, moja majka je napravila zaključak na ultrazvuku bubrega: UZ-znakovi cistične transformacije desnog bubrega. Izražene difuzijske promjene u parenhimu i sinusu lijevog bubrega. ICD. Pielitis na lijevoj strani. Cista lijevog bubrega. Ciste desnog jajnika, endometrijuma, fibroidi materice. Možemo li ponovo zakazati operaciju kičme? I koliko je opasno?

Ekaterina 19.10.2017 22:49

Poštovani, moja kćerka ima 3 mjeseca.Na ultrazvuku mozga otkriveno je proširenje želuca mozga. Livosrderzhaschaya sistem proširen D>S Dubina prednjih rogova: desno -7,8 mm, lijevo 6,5 mm (N do 5 mm) I još jedan otvoreni ovalni prozor. Idemo na estetsku operaciju u opštoj anesteziji (uklanjanje kapilarne malformacije) Da li je moguće uraditi anesteziju sa takvom dijagnozom

Natalya 13.10.2017 11:14

Pozdrav molim vas recite mi idemo na operaciju uklanjanja adenoida u opštoj anesteziji ali na EKG-u je napisana sinusna aritmija (105 otkucaja), kardiolog nije dao dozvolu, rekao je da dijete ima bradikardiju. Da li je ovo kontraindikacija?

Oksana 11.10.2017 22:35

Zdravo. Odgovorite hitno. Moj prijatelj ima rak pluća 3 stadijuma i metastazu u T7 sa patološkim prelomom tela pršljena i kompresijom kičmene moždine. Trenutno su noge otkazale (osjetljivost je očuvana), mjehur ne radi i zatvor 8 dana, klistir ne pomaže. Smjestili su ga u bolnicu da mu umjesto pršljena ugrade metalne šipke, a prilikom pregleda u bolnici konstatovali su eroziju želuca i operacija je odložena. Pitanje je da li je erozija želuca kontraindikacija za neurohirurgiju u takvoj situaciji? Stanje se pogoršava svakog sata. Počeli su simptomi intoksikacije od zatvora. Ili se doktori plaše razvoja plućne embolije? Kako insistirati na neurohirurškoj hirurgiji

Ivan 05.10.2017 11:17

Poštovani.Imam prolećnu alergiju na cvetanje(april-maj),treba na operaciju uklanjanja intervertebralne kile.Da li je moguće kod takve alergije?Hvala.

Dmitry 25.09.2017 20:02

Dobar dan dragi doktore, imam pupčanu kilu koju treba zašiti, baš danas smo hteli da uradimo operaciju, ali je doktor došao i rekao da mogu da poludim na prostom jeziku pre nego što dođe uveče sam pričao sa devojkom i anesteziolog joj je rekao celu istinu da se jako plasim da imam napade panike kada mi srce lupa, srce mi lupa 10 minuta idem da se operem i idem u krevet, kaze da od 14. godine imam pušim crnu marihuanu svaki dan sad imam 19 ili bilo koju drugu drogu koju nisam koristio rekao joj je da imam jako impresivan karakter, da tako kažem, kada smo sjedili, plakao sam nakon 30 minuta smirio sam se i bio sam skoro spreman za na operaciji mi je rekla da imam oboljelu žučnu kesu (bilijarnu diskenaziju i hronični holecistitis, gastroenterolog je dijagnosticirala i steatozu jetre trenutno imam blago žućkaste oči i koža joj je rekla da imam gastroudenitis, predložila spinalnu anesteziju, injekciju u leđa nakon čega Neću pomerati noge 6 sati (ali imam kilu duž bele linije stomaka iznad pupka) generalno, danas su me otpustili iz bolnice i rekli su mi da je opasno da radim anesteziju i, prosto govoreći, mogu poludjeti jer sam toliko emotivno uzbuđen da se bojim pa se tresem cijeli + čekao sam do danas nekoliko dana i bio sam jako uplašen, generalno su me otpustili iz bolnice i rekli dodjite, uradicemo sve za vas za 3 meseca.

Eugene 20.09.2017 14:44

Dobar dan! MRI mozga otkrio je sakularnu aneurizmu prednje komunikacione arterije od 2 mm. Predstoji laparoskopija. Postoje li kontraindikacije za anesteziju?

Ekaterina 16.09.2017 17:35

Poštovani, dijete od 6 godina boluje od astme 2 godine, osnovna terapija Seretidom 2 puta dnevno 25/125. i kršenje intraventrikularne provodljivosti, zabilježena je pojava usporavanja intraventrikularne provodljivosti.

Polina 12.09.2017 06:35

Zdravo! Mom bratu je pronađena bula pluća. Takođe ima upaljene adenoide. Morali su da urade operaciju da ih uklone, ali kada su pronašli bulu rekli su da je to kontraindikacija. Da li je to zaista istina? Kako onda ukloniti adenoide? Ne možete koristiti anesteziju? Htjeli smo i da ga odvedemo na stem terapiju, jer. ima ROP centralnog nervnog sistema, ali je tu potrebna i anestezija (maska). Koordinator klinike je rekao da se, čak i uz upotrebu blage anestezije, ne zna kako će tijelo reagovati. Šta se može učiniti u ovoj situaciji? Hvala unaprijed!

Alla 10.09.2017 15:58

Zdravo, moje dijete, 4 godine, 2 dana prije operacije (fimoza), stolica je bila uznemirena, recite mi, u ovom slučaju će operacija biti odgođena?

Petimat 09.09.2017 23:13

Zdravo. Hteo sam da znam da li imamo operaciju adenotomije za pet dana. Dječak ima 8 godina, ali mu je jučer bio začepljen nos, šmrklji su blago providni, nema temperature, grlo mu je malo crveno. Kašlja nema, ali noću je par puta zakašljao. Da li imamo kontraindikacije za operaciju. Samo ako nam se odbije operacija, neću više čekati oporavak. Sačekat ću onda do ljeta, pošto je septembar hladniji, stalno se razboljevamo. Ne kao 10 dana, opet se razbolimo. Hvala unaprijed.

Elena 9.5.2017 14:12

Zdravo. Moram da uradim laparoskopiju za 15 dana.Imam VSD dugo cekala podrsku i bila nervozna,doslo je do toga da se budim nocu jer je zagusljivo i gubim svest kada odem na svež vazduh. Genekolog mi je prepisao i lutein hormon 200 na deset dana da prilagodim organizam terminu operacije.Ako mogu da uradim operaciju, volela bih da znam vase misljenje pitacu svog anesteziologa, ali interesantno je znati Vaše mišljenje.

Dmitry 17.08.2017 05:43

Zdravo! Zanima me da li je moguće da uradim anesteziju ako je dijagnoza "Poremećena intraventrikularna provodljivost, pomoćna tetiva u levoj komori"?

Elena 8.7.2017 11:27

Dobar dan! Djetetu od 7 godina dijagnosticirana je bronhijalna astma (blagi oblik) alergijske prirode (na grinje). Stalno uzimamo Singular i kurseve fleksotida. Da li vas je neurolog poslao na magnetnu rezonancu mozga uz anesteziju kroz masku? Da li je takva anestezija opasna za dijete sa astmom? Koji je najbolji način pripreme za anesteziju? Hvala ti.

Marina 03.08.2017 06:35

Pozdrav, recite mi, molim vas, kakva je moguća anestezija za moje dijete. Imam kćer od 9 godina. Postavljena je dijagnoza papilomatoze larinksa. Nije dozvolila da je pregledaju u ogledalu bez anestezije. Rečeno nam je da će uraditi pregled pod anestezijom. Dijagnostikovan joj je OOP. Do škole se stanje poboljšalo, rekli su da je zaraslo. Dijete je jako nervozno. Hvala vam puno na informacijama.

Daria 01.07.2017 05:40

Zdravo. Dijete 2g 10m. Očekuje se operacija uklanjanja adenoida u opštoj anesteziji. EKG je otkrio bodikardiju. Puls 80 otkucaja/min. Kardiolog je rekao da će operacija morati da se odloži, jer. sa takvim pulsom, jednostavno nas neće odvesti do njega. je li tako?

Aleksandra 27.06.2017 16:42

Poštovani.Dete ima 6 meseci.Predstoji operacija vezikoureteralnog refluksa 2 stepena.Dete ima povišen intrakranijalni pritisak (umeren) i uvećan timus (stadijum 3).Da li je moguće koristiti anesteziju?

Waag 26.06.2017 17:59

Dobar dan. Moj otac treba na operaciju uklanjanja cervikalne kile, a ima srčanu aneurizmu. Postoji li opasnost od operacije pod produženom anestezijom. Hvala ti.

Aleksandra 25.6.2017 08:21

Jednog dana će sin od 6 godina biti operisan u opštoj anesteziji za uklanjanje adenoida. Prošao EKG, zaključak: sinusni ritam sa otkucajima srca = 87 otkucaja/min, s tip EKG. Poremećaj intraventrikularne provodljivosti. Mogu li odbiti anesteziju sa takvim rezultatom.

Eugene 16.06.2017 10:48

Zdravo! Dijete ima godinu i 8 mjeseci i biće podvrgnuto operaciji pod maskom anestezije. na EKG-u sinusni ritam sa otkucajima srca 89-109, sa periodima bradikardije. Ne postoji način da dobijete savjet od dječjeg kardiologa. Pedijatar sumnja. Recite mi molim vas da li je opasno ići na operaciju sa takvim EKG podacima. Preživećemo. Hvala unaprijed.

Irina 09.06.2017 11:26

Dobar dan, moja majka je otpuštena 31.05.2017.godine iz Bola. dijagnoza: Cerebrovaskularna bolest: cerebralni infarkt od 11.05.2017. Ishemijska bolest srca: postinfarktna kardioskleroza. Perzistentni oblik atrijalne fibrilacije Pozadinska bolest: Hipertenzija stadijum 3, stadijum III, rizik CVC 4. Komplikacija: NK 2A (Straženko-Vasilenko) Dana 06.07.2017., prevezena je u bolnicu sa sumnjom na crevno krvarenje. Sutradan je koloproktolog rekao da već nema krvi u stolici i najvjerovatnije je sluzokoža oštećena zbog zatvora (mama leži, desna strana je paralizirana).S obzirom da je potrebno stalno uzimati antikoagulansnu terapiju, doktor je ipak savjetovao da se kolonoskopija obavi pod anestezijom. Šta je rizik? Isplati li se ovaj pregled obaviti pod anestezijom, s obzirom na gore navedeno?

Elena 30.05.2017 00:34

Zdravo! Dijete od 17 mjeseci treba podvrgnuti FGS-u u opštoj anesteziji. EKG pregledom dijagnostikovana je AV blokada 1. stepena. Može li se to učiniti? Kako opća anestezija utječe na mozak djeteta koje aktivno raste? Hvala unaprijed.

Natalia 24.04.2017 08:37

Poštovani, imam planiranu operaciju (lipom) u lokalnoj anesteziji, boli me grlo, pijem Ingoverine, treba li otkazati operaciju ili ne?

Artur 11.04.2017 09:26

Predviđena je operacija uklanjanja ingvinalne kile. Imam 56 godina, fibrilacija atrija u trajnom obliku. Prije dvije godine, tokom koronarne angiografije, došlo je do ventrikularne fibrilacije. Sada se bojim ići na operaciju u opštoj anesteziji. Savjet za pomoć, hvala.

Oksana 04.08.2017 12:28

Uradili su mi laparoskopiju jajnika, anesteziolog je rekao da ima problema sa mnom: teško se uklanja i uski glotis. Šta to znači?

Anastasia 04.04.2017 13:50

Pozdrav.Imamo takvo pitanje?Idemo u bolnicu na CT pod anestezijom.Imamo stafilokok aureus od rodjenja,a kasnije smo otkrili da imamo i adenoide.Suština je da imamo vječne probleme sa šmrkama anestezija, ako prije toga dobro ispuhnemo nos?

Tanja 4.2.2017 23:51

Dobar dan! Planirana je operacija uklanjanja placentnog polipa. Imam tahikardiju do 90 otkucaja u minuti. Da li treba da se brinem da će mi trebati dosta vremena da izađem iz anestezije? Da li je to kod mene kontraindicirano? Sad pijem šipak da bih regulisao puls, da li stvarno pomaže? Hvala ti!

Oksana 19.03.2017 09:38

Poštovani, idem na operaciju kolpoperineorafije u lokalnoj anesteziji. Trenutno bolujem od akutnog bronhitisa. Operacija za nedelju dana. Da li je moguće izvesti operaciju u takvim uslovima

Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25

Opet vam se javljam jer nisam našla odgovor. Moram da uradim kolonoskopiju i želeo bih da je uradim pod anestezijom. Da li je to moguće ako uzmem lyrica (pregalbin) zoloft i spitomin dodat ću i sirdalud. Imam neuropatiju na pozadini stenoze lumbosakralne kičme. Starost 67 godina. S poštovanjem, Irina Nikolaevna.

27.02.2017 14:26

Olga, sve prateće bolesti koje ste naveli nisu kontraindikacija za anesteziju. Moguća je i spinalna anestezija. Sve je u diskreciji vašeg anesteziologa.

Vyacheslav 26.02.2017 06:35

Poštovani, moj otac ima 67 godina, boluje od koronarne arterije, pre 3 godine je doživeo infarkt miokarda, sada boluje od ingvinalne kile. Da li je moguće da koristi anesteziju, ako je moguće kakvu u ovoj situaciji?

Abdurakhman 19.02.2017 22:39

Poštovani, imam parkinsonov sindrom i nisam uspješno pao i slomio vrat bedrene kosti i sada moram na operaciju zamjene vrata femura, recite mi da li je anestezija kontraindicirana ili ne

Olga 18.02.2017 23:45

Poštovani, kakva se anestezija radi prilikom operacije uklanjanja higroma tetive dugog mišića abduktorskog palca zgloba ručnog zgloba? Postoje li rizici? Dijete ima 13 godina.

Olga 11.02.2017 00:09

Zdravo! Molim vas recite mi, trudna sam 2 godine sa 3. djetetom, imacu policajca. Da li je on uopšte strašan? Hvala!!!

Natalija 02.02.2017 17:57

Poštovani, operacija je odstranjivanje tumora zadnjeg dela medijastinuma, dete ima 1 godinu i 1 mesec. Dijete ima curenje iz nosa, zubi mu se penju. Da li je to razlog da se trenutno ne operišete?

Olga 20.1.2017 18:56

Hvala ti. Ali da li je preporučljivo riskirati zbog neke vrste kardiograma? Zašto u jednostavnim slučajevima (koji ne zahtijevaju šavove, ne dodiruju mišiće, živce, krvne žile) ne držati dijete, fiksirati ga pojasevima (ja sam to radio, doduše dugo) i proći uz lokalnu anesteziju? Izvinite na nametljivosti, ovo pitanje je veoma zabrinjavajuće.

Olga 19.01.2017 20:43

Zdravo. Dijete staro 3,9 godina želi u opštoj anesteziji ukloniti lipom (5 mm) na nozi. Wen na površini kože, ispod sloja kože debljine oko 1 mm, sadržaj je savršeno vidljiv golim okom, veličine sjemenke suncokreta.. Ne morate ni šavove stavljati. Zašto doktori idu u opštu anesteziju NIKAKVE razloge osim iz sopstvene pogodnosti? Zašto ne mjere količinu posla i ne nude druge metode (na primjer, resorpciju injekcijom lijeka)? Molim vas pomozite, da li je ovo kršenje prava pacijenta?

Andrej 19.01.2017 00:38

Dobar dan! Supruga treba da se porodi, a ima polivalentnu alergiju (sve do anafilaktičkog šoka). Recite mi koji se lijekovi za anesteziju koriste tokom porođaja i da li je moguće unaprijed napraviti testove na alergiju na njih. Ako da, gdje? Također bih bio zahvalan na bilo kakvom savjetu u takvim slučajevima.

Sima 17.12.2016 18:23

Poštovani moj sin ima 29 godina.Ima dijagozu - PMD i treba da mu odstrane žučnu kesu.Doktor je odbio da uradi operaciju jer mu ne treba dati anesteziju Recite mi šta da radim?Hvala na informacijama.

Marija 26.11.2016 21:10

Zdravo. Pacijentu je planirano zakazan CABG (koronarni premosnik). Prilikom preliminarnog pregleda užih specijalista, oftalmolog je dijagnosticirao Sumnju na glaukom. I potpisao je da nema kontraindikacija za operaciju. No, pacijentkinji na kardiohirurgiji su odbili operaciju, jer je riječ o glaukomu, rekli su da pacijent treba točno utvrditi da li glaukom postoji ili ne. Pošto je glaukom kontraindikacija za CABG. je li tako?

Tatyana 15.11.2016 09:28

Hvala puno!

Tatjana 09.11.2016 10:12

Dobar dan!Pacijent ima 53 godine. Glavna dijagnoza CIHM stadijuma 2 (aterosklerotična, hipertenzivna). Odgođeni ishemijski moždani udar u BZSMA desno (cistična transformacija u okcipitalnom režnju na CT). Prolazni ishemijski napad u BLSMA prije godinu dana. Hipertenzivno srce Ateromatoza aortnog zaliska. Rizik 4. Nefropatija mješovita. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Gojaznost 1 st. Hirurško liječenje je preporučeno kod ateroskleroze žila vrata ekstrakranijalnih braheocefalnih sudova.Okluzija oba ICA-a Stenoza proksimalnog segmenta lijeve vertebralne arterije do 60%, odbio operaciju.Rentgenski naknadno utvrđen HOBP. Difuzna pneumoskleroza, emfizem. Možemo li sada računati na operaciju ili je to kontraindikacija?

Ulyana 01.11.2016 12:39

Dobar dan! Moj sin ima 5,5 godina, rezultat EKG-a je lokalno kršenje intraventrikularne provodljivosti, da li je moguće uraditi adenomiju pod anestezijom?

Alina 01.11.2016 00:34

Zdravo. Moje dijete ima 6 godina, dijagnosticirana mu je cicatricijalna fimoza i preporučeno je kirurško liječenje. Brine me i opšta anestezija. Činjenica je da dijete boluje od astme i ima MAS. Anomalija hordalnog aparata. Prilikom pregleda kod kardiologa, na EKG-u je registrovana bradikardija. ECHOCG pokazuje MAC. EKG sa vežbanjem je, prema rečima kardiologa, normalan. Ova bradikardija je povezana sa VSD. Operacija je za 2 sedmice, veoma smo zabrinuti. Možemo li dobiti opštu anesteziju?

Marina 15.10.2016 09:02

česta ekstrasistola 4 stepena, bigenimia, trigenimia, trčanje, bilijarna tahikardija, koronarna bolest srca. Šta je rizik?

Eugene 08.10.2016 11:28

Zdravo! Želim da uradim plastičnu operaciju brade + SMAS lift. Prije godinu dana bilo je problema sa srcem zbog nerava, EKG je pokazao ožiljak na zadnjem zidu srca. U zaključku, piše: "Prema Echo-KG, postoje znaci aterosklerotskih lezija aorte, aortnih vertae kvržica i mitralnih zalistaka. znakovi dijastomičke disfunkcije. Znakovi aneurizme sa/iz interatrijalnog septuma. Desni tip" . Da li mi je anestezija kontraindikovana? Imao sam problema sa srcem u oktobru 2015. (prije godinu dana), datum gore navedenog zaključka: 29.10.2015. Ponekad, jednom u nekoliko dana, srce zna poprilično ubosti (2-3 "puca"), sada nema ozbiljnijih pritužbi na srce. Ne liječim srce. Pa kakve su posljedice anestezije ako mi je kontraindicirana, a krijem gore navedeno od plastičnog hirurga?

Aldyn 30.09.2016 12:49

Poštovani, moja baka ima 70 godina, šupljina materice je ispunjena gnojno-hemoragičnim sadržajem, indikovana je kiretaža materice, ali je zbog prisustva hroničnog bronhitisa odbijena (rekli su da anestezija možda neće povući). Da li je istina? Hvala na odgovoru.

Natalya 21.09.2016 11:56

Dobar dan. Pitanje o anesteziji. Predstoji ginekološka operacija, uklanjanje polipa u maternici. Operacija za prekosutra. Imam slomljeni zglob, ruka mi je u gipsu već mjesec dana. Hoće li me prihvatiti na operaciju ili mogu odbiti operaciju? Hvala za.

Daria 16.09.2016 01:09

Zdravo. Pitanje o anesteziji. Spremam se za ginekološku operaciju, struganje endometrijuma. Da li je opća anestezija primjenjiva na mene, da li je moguće minimizirati rizike? Imam dijabetes tip 1 na insulinu sa pratećim oboljenjima, hronični pijelonefritis, holecistitis, anemiju, nizak krvni pritisak.

Irina 13.09.2016 14:22

Moja ćerka je zakazana za operaciju laparoskopije (vađenje ciste na levom jajniku), imam hepatitis B, rekli su opšta anestezija....Jako se bojim kontraindikacija i posledica. Zanima me vaše mišljenje

Valentinovo 08.09.2016 17:32

Zdravo. 2013. godine radila sam carski rez zbog karlične prezentacije fetusa u epiduralnoj anesteziji. Otprilike 5 minuta nakon početka operacije postalo mi je jako teško disati, imao sam osjećaj da mi nedostaje pola pluća, vrtjelo mi se u glavi, bilo je teško govoriti, padala sam u nesvijest. Kako je rekao anesteziolog: pritisak je jako pao. Nakon 20 minuta stanje se vratilo u normalu. Sad ću opet morati, inače, jako se bojim ponavljanja ovog stanja, posebno nedostatka vazduha. Inace nakon prvog CS osjecaj nedostatka vazduha je nestao tek nakon 2 mjeseca.U anamnezi JVP,VSD prolaps mitralne valvule nije hemodinamski znacajan,visoka miopija. U prvoj trudnoći je postojao sindrom donje šuplje vene, sada nije. Starost 28 godina Recite mi koja vrsta anestezije mi je još poželjnija i koji je razlog za ovo stanje pri prvoj operaciji?Koja je vjerovatnoća da se takva reakcija desi sada? Hvala unapred.

Ljubav 02.09.2016 15:51

Zdravo! Imaću planirani carski rez u 38. sedmici, sada imam 37. sedmicu i migrena se ponovo pogoršala. Imam migrenu od 2014. godine u proleće i jesen. U trudnoći mi nije tako akutno (bez aure) kao prije trudnoće. Imam i tahikardiju, puls mi je od 100 do 110. Bojim se opšte anestezije. prošli put je otišao vrlo teško (nesvjestica i povraćanje). Kakvu anesteziju mogu imati?

Elena 31.08.2016 10:45

zdravo! spremamo se za operaciju, radimo pretrage i nađen pijesak u bubrezima i promjene u urinu (proteini) kod djeteta, a na EKG-u je izražena sinusna aritmija!, recite mi da je ovo kontraindikacija za operaciju sa anestezijom? Dijete od 4 godine: glavna dijagnoza je merozin negativna mišićna distrofija. za anesteziju se govorilo da je inhalacija sa sevuranom (ako ste ispravno napisali ime)

Natalya 28.08.2016 08:24

Zdravo. Molim vas recite mi da li je moguće koristiti opću anesteziju u mojoj situaciji. U 2005. godini urađene su sljedeće operacije: (prva faza) - operacija desnostranog ventrikuloperitonealnog šanta, i druga faza - operacija desnostranog paramedijalnog pristupa, uklanjanje tumora lijevog cerebelopontinskog ugla. Trenutno, dijagnoza neurologa: KVB, DE st. složena geneza (hipertenzivna, aterosklerotična, postoperativna), hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, lijevo-piramidalna insuficijencija, livorodinamički poremećaji, umjerena vestibuloataktika, kognitivno oštećenje. Hronični holecistitis, polipoza žučne kese. dislipidemija. Da li je moguće u mojoj situaciji koristiti opštu anesteziju - ginekološka operacija (hiperplazija endometrijuma), uklanjanje žučne kese. Koje su posljedice moguće nakon primjene opće anestezije na mozgu? Da li u mojoj situaciji postoje kontraindikacije za opštu anesteziju?

Natalya 18.08.2016 17:11

Zdravo. Recite mi, molim vas, može li oligofrenija biti razlog za odbijanje operacije na žučnoj kesi? Žena 63 godine, dijete sa invaliditetom, oligofrenija sa mentalnom retardacijom. Nakon tretmana javljaju se komplikacije u vidu poremećaja govora, jakog mucanja. Potpuno sposoban. Položila je pregled neophodan za planiranu hospitalizaciju. Ne postoje kontraindikacije za operaciju. Holelitijaza, stalni bol. Povremena mučnina, povraćanje, dijareja. Nekoliko puta je hospitalizovana u kolima hitne pomoći tokom pogoršanja. Gastroenterolog je preporučio hirurško liječenje.

18.08.2016 16:32

Julija, iz pitanja nije jasno da li je reč o planiranoj vakcinaciji, ili o lečenju neke bolesti. Ako je ovo vakcinacija, ne mogu biti 100% siguran, ali najvjerovatnije nema razloga za brigu, ali bolje je to prenijeti nakon operacije. A ako govorimo o bolesti, onda su ovdje potrebne dodatne konsultacije liječnika, procjena rizika i potrebe za operacijom.

Anastasia 16.08.2016 20:02

Hvala puno na odgovoru!

16.08.2016 14:51

Anastazija, ako nema laktacije, nema kontraindikacija, onda naravno možete to učiniti, ali ja bih vam savjetovao da odgodite operaciju, pustite tijelo da se oporavi - na kraju krajeva, trudnoća i porođaj su jak stres za žensko tijelo , pogotovo što je bio carski rez, što znači da je bila anestezija, odnosno anestezija. Sada odmah ponovo anestezija. Naravno, dešava se da uradimo nekoliko operacija i anestezije zaredom i sve prođe kako treba, ali morate shvatiti da ako nema hitnosti onda je bolje odgoditi da prođe barem godinu i po dana . Sretno ti!

Azat 10.08.2016 11:47

Poštovani, da li je moguće uraditi operaciju uklanjanja žučne kese kod glaukoma zatvorenog ugla i koja vrsta anestezije je predviđena (antropin je kontraindiciran)? Koja se anestezija koristi tokom operacije, lokalna ili opća?

Olga 03.08.2016 15:28

Dobar dan! 11. avgusta je propisana rekonizacija grlića materice, dijagnoza displazija 2-3 stepena, šećer 7,1 mmol, mogu li na operaciju?

Diana 02.08.2016 19:59

Poštovani, alergična sam na sve lokalne anestetike. Samo ultracaine je pokazao 30% (kako sam shvatio moguće je, ali sa tavegilom) Molim vas recite mi koje druge opcije anestezije mogu da mi odgovaraju.Bilo je potrebno vaditi umnjak. I takođe, za budućnost, jer se tokom porođaja, na primjer, koristi anestezija.

NATALIJA 31.07.2016 15:40

pozdrav 12. avgust kćerkice od 7 godina uklanjanje adenoida u opštoj anesteziji, da li je moguće vakcinisati se protiv tetanusa (došlo je vreme) pre operacije ili je bolje odložiti?

Lidija 26.07.2016 16:39

Resekcija meniskusa (artroskopija): koju anesteziju odabrati? Dobar dan! Molim za pomoć oko izbora metode anestezije za artroskopiju koljena (operacija će trajati najmanje sat vremena). Hirurg preporučuje spinalnu anesteziju. Ali ono što me zaustavlja je da zbog zapuštene kičme (osteohondroza, hernija itd.) to može biti teško. Osim toga, čuo sam negativne kritike o ovoj metodi, uključujući i neurologe. Postoje mišljenja da se posljedice mogu manifestirati i nakon šest mjeseci - godinu dana. Opća anestezija - sve je u redu, ali je već urađeno nekoliko operacija u opštoj anesteziji i bojim se da ne bude previše. Pamćenje se pogoršalo, brzina reakcije pogoršala, nesanica muči. Osim toga, imam aritmiju, probleme s pritiskom (bilo je slučajeva da je pao na 40). Lokalna anestezija, prema riječima kirurga, uopće nije opcija. Preostala provodna anestezija (regionalna). Bio bih vam veoma zahvalan ako biste mi mogli dati svoje mišljenje o ovom pitanju. P.S. Nisam još razgovarao sa anesteziologom, ali bih da razumem šta da ga pitam.

Larisa 25.07.2016 21:07

Zdravo! Moja sestra se razboljela prije mjesec dana, uz pomoć magnetne rezonance otkrivena je sekvestrirana kila L4-S1 pršljena. Počeli su da se pripremaju za neurohiruršku operaciju. EKG je pokazao da ima promjena na srcu. Provedena studija srca (ultrazvuk), koja je pokazala prisustvo aneurizmatičnog deformiteta n/c MPP u šupljini lijevog atrija s prekidom eho signala od 3,7 mm sa malim patološkim šantom krvi. Poremećaj ritma. Debljina PS pankreasa je 8,2 mm. Zaključak takođe kaže da postoji sklonost ka dilataciji šupljina oba atrija. Koncentrična hipertrofija miokarda LV sa smanjenjem kontraktilne funkcije. Dijastolna disfunkcija tip 1 Zadebljanje i neizražena kalcifikacija zalistaka MV i korijena aorte. Mitralna insuficijencija 1-1,5 tbsp. Aortna regurgitacija 0-1 tbsp. Trikuspidalna insuficijencija 1,5 tbsp. Plućna regurgitacija 1 tbsp. hipertrofija miokarda. Umjerena plućna hipertenzija. R sist. LA 40 mm/Hg. Neurohirurg je spreman za operaciju, ali su anesteziologi dva puta kategorički odbili operaciju, ukazujući na prisustvo srčane mane, koja nas je jako uplašila. Imali smo konsultacije sa kardiohirurgom, koji je rekao da kardiohirurški zahvat nije indiciran u ovoj situaciji i da nema prepreka za neurohiruršku operaciju. Pomozite mi da shvatim da li je zaista nemoguće dati anesteziju ili su anesteziolozi samo osigurani? Postoji li stvarna direktna opasnost po život? Operacija obično traje 3-3,5 sata pod općom anestezijom. Pišem i da je bolnica baza za obuku studenata medicinskog fakulteta (možda je to razlog?), koji se nalazi u našem gradu, trebao je da operiše neurohirurg visoke klase, ranije je radio u jednom od federalnih centara. Reći ću i da su za postojeću srčanu bolest saznali tek na pregledu. Za nas je ovo "nalaz", jer nikad nije bilo pritužbi na srce i nema ih.

Egor 25.07.2016 19:29

Zdravo. Otac ima 57 godina. Nakon operacije na karotidnoj arteriji zabilježeni su progresivni znaci moždanog udara godinu dana. Kao rezultat toga, desna strana tijela je oduzeta. Uradili su MR mozga prije godinu dana i sada - za godinu dana se u mozgu stvorio tumor od 4 cm (mislim cista nakon moždanog udara), ali doktori ne izvode zaključak i jednostavno to zovu formacija, tumor (gliastoma). Moj otac je malo hodao, ali je pao na desnu nogu, nakon što je dobio subtrohanterni prijelom butne kosti sa pomakom. Sve bi bilo u redu, hteli su da urade operaciju i ugrade spajalice na butinu, ali je bolnica odbila da operiše, pozivajući se na nemogućnost anestezije kod takvog pacijenta. Otišli smo po dozvolu u Institut za neurohirurgiju mozga (Taškent), gde su nam potvrdili da se anestezija ne može raditi, čak ni tokom operacije na nozi. Moj otac je dva mjeseca u krevetu i ima frakturu, kosti se prirodno ne spajaju same. Molim vas recite mi da li je zaista nemoguće bilo šta uraditi? Možda postoji način da se anestezira samo donji dio tijela, na primjer, tokom operacije noge? Hvala ti.

Zdravo, doktore! Dok sam liječila zube, doktor mi je dao neku vrstu anestetika, nakon čega sam zaplakala. Pitala me da li me boli i zašto plačem. U tom trenutku nisam osetila bol, ali sam sama plakala, čak sam se i smejala kada sam odgovarala. Dovela me je sebi amonijakom, nakon čega je rekla da je shvatila da je to "adrenalinski zamah". Rekla je da je to reakcija na adrenalin, a izgleda da je dodala da sam prije toga pojeo nešto slatko, pa je ovakva reakcija. Nije smatrala potrebnim da mi napiše ime, jer to nije bila reakcija na anestetik, po njoj, već je napisala nešto kao "adrianol", možda grešim. Moram ići kod zubara, što će bez anestezije biti neizdrživo, a osim toga, dojim, beba ima 1,2 mjeseca, neću još odustati. Još uvijek imam pitanje o adrenalinskom zamahu i koliko on može biti opasan? Da li se isplati raditi testove za upotrebu anestetika, ako da, koje, jer cijene užasno grizu. Inače, nakon ovog incidenta, već sam dobila anesteziju nakon porođaja, kada je vađena posteljica, opšta, ali ovo je vjerovatno druga vrsta anestezije. Dobro preneseno.

Nikolay Valentinovich 06.10.2016 16:06

Zdravo. Mojoj supruzi je dijagnosticiran stadijum 4. rak mokraćne bešike. Prije mjesec dana moja žena (64 godine) je pokušala neuspješno samoubistvo (fenazepam-30 tab. + 100 g. votke). Preživjela je, ali sa ozbiljnim posljedicama. Prvih 10 dana nakon trovanja samo je spavala, nije jela, samo je pila vodu. Potom se osvijestila, počela je pomalo da jede i pije, prepoznala je svoje rođake, slabo je govorila, pokušavala sama da ustane i hoda, iako nije shvaćala gdje je i šta joj se dogodilo. Ali uglavnom je spavala, često se prevrćući na jednu, pa na drugu stranu. U snu često polako podiže ili ruke ili noge, praveći glatke pokrete (kao u baletu). Mislili smo da će proći nedelju-dve i da će se sve vratiti, ali svakim danom njeno stanje se pogoršavalo: počela je sve gore da priča (sada uopšte ne govori), ne ustaje, hoda ispod sebe, ne odgovara na naše molbe, mora da pije i hrani u snu. Sada spava 24 sata dnevno. Jesti je postalo loše, uzima hranu iz kašike u usta i spava sa njom, ne žvaće, ne guta, ne čuje naše pozive. Onkolog traži da hitno uradimo MR mozga. Ali budući da može podići nogu ili ruku u bilo koje vrijeme, to se mora učiniti pod anestezijom. Pitanje je da li je moguće da moja supruga u takvom stanju bude pod anestezijom radi MR pregleda ili je to u našem slučaju isključeno. I ako da, imamo li neku drugu opciju za pregled mozga bez anestezije ili ne? Hvala ti. Nikolaj Valentinovič je penzioner iz Moskve.

Elena 14.04.2016 01:15

Zdravo. Recite mi, molim vas, koliko je važno obavijestiti anesteziologa o povremenoj upotrebi amfetamina dvije godine ako je zadnja upotreba bila prije godinu dana, a o upotrebi marihuane u posljednjih godinu dana ako je zadnja upotreba bila prije mjesec dana?