Citogram bakterijske vaginoze na pozadini upale. Bakterijska vaginoza, uzroci, simptomi, liječenje. Režim liječenja bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza je patološko stanje u kojem je poremećen normalan sastav mikroflore ženske vagine, kako u kvantitetu tako i u kvalitetu. Prema statistikama, vaginoza se dijagnosticira kod više od 15% svih žena u dobi od 17 do 45 godina. Štoviše, problem nema uvijek živopisnu kliničku sliku, a ponekad je jednostavno nemoguće uočiti kršenja bez pomoći liječnika.

Vaginoza kod žena

Kada žena uoči prve znakove vaginoze, često bolest već u potpunosti napreduje, a normalna mikroflora vagine već je pretrpjela brojne patološke promjene. Važno je znati da u slučaju vaginoze, pravovremena posjeta ginekologu ne pomaže uvijek da se brzo riješite bolesti. Terapija i njeno trajanje zavise od mnogih faktora, uključujući stadijum bolesti, starost pacijenta i prisustvo hroničnih pratećih bolesti.

Normalna mikroflora vagine je jedinstveno okruženje u kojem razne vrste gljivica i bakterija kontinuirano rastu, razvijaju se i umiru. Vitalnu aktivnost ovih mikroorganizama kontroliše nekoliko sistema ženskog organizma, uključujući hormonalni i imuni sistem. Ako se ova kontrola prekrši, sastav mikroflore se, dakle, mijenja.

Kod žena se vaginoza može javiti na različite načine. Često je klinička slika zamagljena, simptomi vaginoze uopće ne postoje, ili obrnuto, mogu uznemiriti obilan smrdljiv iscjedak, peckanje i nelagoda tokom odnosa.

Patološko stanje u kojem je poremećen normalan sastav vaginalne mikroflore dijagnosticira se otprilike kod svake 4-5 žena koje nose fetus. Ova činjenica je posljedica značajnog smanjenja funkcionisanja imunološkog sistema.

Vaginoza u trudnoći se liječi sveobuhvatno. Najčešće se propisuju lijekovi s metronidazolom, a u većini slučajeva preporučuju se u obliku čepića ili posebnog gela, koji se primjenjuje pomoću prikladnog šprica. Tok terapije je u prosjeku 6-8 dana. Također, za liječenje bakterijske vaginoze u kasnoj trudnoći, liječnici savjetuju korištenje Metrogyl, Ornidazole i Trichopolum. Do 22 tjedna trudnoće, lijekovi s metronidazolom u sastavu propisuju se izuzetno rijetko.

Uz antimikrobno liječenje vaginoze, preporučuju se sredstva sa laktobacilima, koji djeluju restorativno na vaginalnu mikrofloru. Terapiju u periodu gestacije treba propisivati ​​samo ginekolozima koji prisustvuju.

Vaginoza kod muškaraca: je li moguće?

U odnosu na muškarce, dijagnoza u obliku bakterijske vaginoze je netočna, jer je to, zapravo, kršenje ravnoteže vaginalne mikroflore. Vaginoza kod muškaraca kao izjava ponekad se koristi u praksi, posebno ako je predstavnik jačeg spola dobio infekciju koja se pojavila kod partnera na pozadini neravnoteže vaginalne mikroflore.

Liječenje partnera žene s dijagnozom bakterijske vaginoze nije obavezno.

Faktori rizika

Među postojećim faktorima rizika za razvoj bakterijske vaginoze vrijedi istaknuti:

• upotreba intrauterinih uložaka tokom dužeg vremenskog perioda, oralnih kontraceptiva;
• ginekološke bolesti upalne prirode u anamnezi;
• nekontrolirano uzimanje antibakterijskih lijekova;
• pozadinski patološki procesi na sluznici cerviksa;
• operacije u predelu karlice;
• nekoliko abortusa u istoriji;
• menstrualni poremećaji različite prirode.

Nivo značaja prenošenja bakterijske vaginoze seksualnim odnosom do danas nije utvrđen, ali se jedno može sa sigurnošću reći – bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest.

Naravno, tokom intimnosti, patogena mikroflora koja živi u vagini može se prenijeti na partnera. Ali, na primjer, ista Gardnerella vaginalis ne može uzrokovati vaginozu kod zdrave žene, jer je ovaj mikrob često sastavni dio normalne vaginalne mikroflore.

No, unatoč svim gore navedenim podacima, zaštićeni seks igra važnu ulogu u nastanku i razvoju vaginoze. I poenta ovdje nije infekcija, već činjenica da stalna promjena partnera doprinosi neravnoteži vaginalne mikroflore.

Uzroci vaginoze

Među glavnim i najznačajnijim uzrocima vaginoze treba izdvojiti hormonski poremećaj, pogoršanje imunološkog sistema i uzimanje određenih lijekova. Uzrok vaginoze nije prisustvo patogena, već promjena u omjeru patogena koji izazivaju pojavu vaginoze i laktobacila. Bakterijska vaginoza se često naziva vaginalna disbioza.

Vrijedno je detaljnije razmotriti svaki od uzroka vaginoze.

• Prilikom dijagnosticiranja većine ginekoloških bolesti i onih bolesti koje su povezane s endokrinim sistemom, dolazi do kršenja hormonske pozadine. Hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja povezanih s obnavljanjem epitela u vagini. Ali kako bi se uklonio uzrok vaginoze, u ovom slučaju potrebna je sveobuhvatna i temeljita dijagnoza pod strogim vodstvom kompetentnog stručnjaka.
• Ako imuni sistem zakaže, dolazi do neravnoteže u mikroflori vagine. Smanjuje se aktivnost procesa proizvodnje sekretornih antitijela i imunoloških stanica.
• Ako se promijeni bakterijski sastav gastrointestinalnog trakta (GIT), onda ta činjenica utječe i na promjene u vaginalnoj mikroflori. Stoga crijevna disbakterioza može uzrokovati vaginozu.
• Na razvoj vaginoze može uticati uzimanje antibakterijskih lijekova, jer djelovanje ovih lijekova na pojedine vrste bakterija nije selektivno. Tako, na primjer, u liječenju upale pluća, antibiotici mogu uništiti i bakterije u gastrointestinalnom traktu, kao i u vagini.

Rizici od vaginoze se povećavaju u slučajevima kada se žena ne pridržava osnovnih pravila lične higijene, često se tušira, stalno se ispire antiseptičkim rastvorima, promiskuitetna je, ima neke malformacije reproduktivnog sistema i često koristi tampone tokom menstruacije. Takođe, visoki su rizici nakon hirurških intervencija na organima genitourinarnog sistema.

Bakterijska vaginoza: simptomi

Cijela klinička slika je dvosmislena, a ako jedan pacijent ima iscjedak, svrab i peckanje, onda drugi nema nikakve simptome. Znakovi vaginoze zavise od brojnih faktora, pa je pogrešno postavljati dijagnozu na osnovu simptoma samostalno.

Ako uzmemo u obzir bakterijsku vaginozu, onda su simptomi prvenstveno povezani s iscjetkom. Mogu imati neprijatan miris, beličasto-sivkastu nijansu. Ponekad idu obilno, au nekim slučajevima se pojavljuju izuzetno rijetko i gotovo neprimjetno.

Prema statistikama, iscjedak s vaginozom pojavljuje se u prosjeku u količini do 20 ml u 24 sata. Kada stanje postane kronično i može se pratiti kod žene 2-4 godine, sluz izlučena iz genitalnog trakta može postati specifičnija - postati gusta, pjenasta, zelenkaste nijanse.

Količina iscjetka kod žene s vaginozom može biti različita, a to ovisi o brojnim nijansama, uključujući dob, prisutnost popratnih bolesti i razinu aktivnosti u seksualnoj sferi. Također, iscjedak može biti različit po svojoj konzistenciji i obimu, u zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa.

Ponekad se žena sa vaginozom može požaliti doktoru na bol tokom snošaja ili mokrenja. Često je iscjedak praćen svrabom.

Ako žena zatraži pomoć od kompetentnog stručnjaka iz medicinskog područja, tada se kod vaginoze upalni proces na sluznici vagine najčešće ne prati. Čak i kolposkopijom, oteklina i crvenilo tkiva se ne primjećuju, iako se kod više od 30% svih pacijenata dijagnosticiraju patološke promjene na grliću maternice, odnosno u njegovom vaginalnom dijelu. To može biti erozija i ožiljci.

Također, opisu kliničke slike može se dodati i adhezija malih usana, koja je uzrokovana obilnim iscjetkom iz vagine. Svi znaci vaginoze su: iscjedak, svrab, peckanje, nelagodnost tokom snošaja i/ili pražnjenja mjehura.

Dijagnoza vaginoze

Mikrobiocenoza vagine prolazi kroz promjene u bakterijskoj vaginozi. Broj laktobacila se smanjuje, u mikroflori vagine počinju da prevladavaju bakteroidi, mikoplazme, gardnerele.

Utvrdite kršenje vaginalne mikroflore na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga, ginekološkog pregleda na stolici i uzimajući u obzir pritužbe pacijentice. Prepoznavanje bakterijske vaginoze nije teško za kompetentnog liječnika. Ginekološkim pregledom uočen je iscjedak mukopurulentne prirode, a nema upale sluznice.

Ako liječnik otkrije dodatne bolesti, tada će najvjerovatnije biti potrebne konsultacije različitih stručnjaka. To može biti i venerolog, i mikolog, i endokrinolog. Možda će biti propisana ultrazvučna dijagnostika male karlice, biohemijski test krvi, hormonski testovi itd.

Takođe je važno znati da tokom dijagnostike pacijentkinje lekar mora da razlikuje vaginozu od trihomonijaze, nespecifičnog vaginitisa i gonoreje. Potrebno je precizno dijagnosticirati, stoga će, u najmanjoj sumnji, stručnjak propisati set dodatnih dijagnostičkih manipulacija.

Ako se posumnja na vaginozu, doktor će bez greške napraviti bris za mikroskopski pregled. Efikasnost ove dijagnoze je izuzetno visoka. Potvrđivanje vaginoze, ako postoji, nije teško.

Bakteriološki laboratorijski test je idealan ako liječnik sumnja na infektivnu leziju povezanu s bakterijskom vaginozom. Može se preporučiti i amino test i određivanje nivoa kiselosti vaginalnog sekreta. Analize za vaginozu su izuzetno važne, jer je bez njihovih rezultata nemoguće precizno utvrditi problem i propisati adekvatno efikasno rješenje za njega.

Ako žena posumnja na vaginozu, treba odmah otići ginekologu. Nažalost, simptomi takvog disbalansa u vaginalnoj mikroflori su nespecifični, pa se znakovi mogu zamijeniti s drugim bolestima, uključujući i one zarazne prirode.

Vaginoza: liječenje

Terapija bakterijske vaginoze provodi se u fazama. Stoga se u početku eliminiraju svi uzroci razvoja neravnoteže u ravnoteži vaginalne mikroflore. Možda će stimulirati imunološki sistem, ispraviti hormonsku pozadinu itd. Zatim se provodi faza upotrebe antibakterijskih sredstava i uspostavljanja ravnoteže vaginalne mikroflore. Ali pacijentkinji nije uvijek potrebno liječenje bakterijske vaginoze. Ponekad liječnik može napraviti pristrasnost prema liječenju iščekivanja, posebno ako žena ne osjeća nelagodu i ne govori o izraženim simptomima vaginoze.

Preventivna terapija vaginoze neophodna je prije abdominalne operacije ili invazivnih ginekoloških zahvata.

Kombinovana terapija za vaginozu može biti:

• Tablete sa metronidazolom 5-7 dana.
• Metronidazol u obliku gela za intravaginalnu upotrebu.

Učinkovitost terapije određuje nekoliko faktora, uključujući rezultate ponovljenih laboratorijskih testova. U obzir se uzimaju dinamičke promjene znakova vaginoze.

Nakon početka liječenja bakterijske vaginoze, nakon otprilike 2 tjedna, pacijentkinja se mora podvrgnuti kontrolnom laboratorijskom pregledu.

Liječenje vaginoze tokom trudnoće

U periodu gestacije vaginoza je prilično podmukla, a čak i ako rezultati briseva ukazuju na povećan broj patogenih mikroorganizama, žena se možda neće žaliti ni na kakve simptome. Liječnik u ovom slučaju, najvjerovatnije, neće propisati lijekove, već će samo pratiti dinamiku razvoja stanja.

Ako je vaginoza tijekom trudnoće klinički izražena, tada se terapija odabire na individualnoj osnovi i može uključivati ​​antibakterijske lijekove i eubiotike. Točno i nedvosmisleno na prvom pregledu, više od jednog specijalista neće moći reći kako liječiti bakterijsku vaginozu. U svakom slučaju potrebna je sveobuhvatna dijagnoza.

Vaginoza se liječi kompleksnom terapijom koja ima za cilj otklanjanje uzroka poremećaja vaginalne mikroflore, kao i antimikrobnih sredstava i eubiotika.

Posebnu pažnju zahtijeva završna faza liječenja bakterijske vaginoze - to je obnova ravnoteže vaginalne mikroflore. Osim toga, ovo je jedna od najtežih terapijskih faza, a ni za kompetentnog liječnika nije tako lako postići pozitivne rezultate.

Morate znati da liječnik rijetko razmišlja o upotrebi samo eubiotičkih vaginalnih supozitorija. Prednost se daje kompleksnom tretmanu uz primjenu kako unutar tako i lokalno. Stoga stručnjak može preporučiti Linex, Hilak forte ili, na primjer, Baktisubtil.

Antibiotici za vaginozu

U liječenju vaginoze propisuju se antibakterijski lijekovi.

• To može biti Metronidazol - antiprotozoalno i antimikrobno sredstvo. Štoviše, u liječenju bakterijske vaginoze, u pravilu se ovaj lijek propisuje 0,5 g nekoliko puta dnevno tijekom 1 tjedna.
• Supozitorije Povidon-jod je dobar antibiotik koji se prepisuje za vaginitis. Nanesite čepiće nekoliko puta dnevno tokom 1 sedmice.
• Ornidazol je jedan od najčešćih lijekova za vaginozu. Uzimajte antibiotik nekoliko puta dnevno tokom 5 dana.
• Još jedan efikasan antibakterijski lijek je klindamicin. Koristite lijek za vaginozu 1 sedmicu nekoliko puta dnevno.

Svijeće za bakterijsku vaginozu

Supozitorije su jedan od uobičajenih oblika doziranja koji se uspješno koristi u liječenju bakterijske vaginoze. Ljekar može propisati različite supozitorije, ovisno o kliničkoj slici i dobi pacijenta.

• Neo-penotran je odličan lijek sa antibakterijskim i antifungalnim djelovanjem. Ovaj lijek se može propisati čak i tokom perioda gestacije, uglavnom nakon 20 sedmica. Tok liječenja vaginoze Neo-penotranom je 10 dana.
• Hexicon - svijeće od bakterijske vaginoze s odličnim antibakterijskim djelovanjem, a ovaj lijek ne utječe na vitalnu aktivnost bakterija mliječne kiseline.
• Metronidazol je dobro uspostavljen lijek u liječenju vaginoze. Osim toga, ovaj lijek je efikasan i za vaginozu, čiji je razvoj posljedica reprodukcije trihomonasa u vaginalnom okruženju. Prosječan tok liječenja je 6 dana.
• Klindamicin je antibakterijski lijek. Ovo su dobri čepići za bakterijsku vaginozu, koji se koriste u različitim fazama razvoja stanja.
• Bifidumbacterin je dobar lijek koji pomaže u obnavljanju vaginalne mikroflore. Dodijelite ove supozitorije 1 dnevno tokom 7-10 dana.
• Ecofemin - ovaj lijek obnavlja mikrofloru vagine. Terapijski kurs je oko 7-10 dana.

Sve predstavljene čepiće iz bakterijske vaginoze ne treba koristiti bez savjetovanja s liječnikom. Samo će kompetentni stručnjak odrediti uzroke kršenja vaginalne mikroflore i odabrati lijekove na individualnoj osnovi.

Za liječenje vaginoze, narodni lijekovi se često koriste, jer se mogu koristiti kao dopuna djelotvornoj terapiji lijekovima. Važno je ne mijenjati režim liječenja koji je propisao ljekar i nastaviti terapiju do potpunog otklanjanja problema, što se mora potvrditi odgovarajućim testovima.

Dodatno, bakterijska vaginoza se može liječiti tinkturama ljekovitog bilja koje treba uzimati oralno. Među njima su najefikasniji: korijen leuzee, slatka djetelina, cudweed, boja lavande, korijen elekampana, listovi breze, sladić, majčina dušica, listovi geranijuma, livada itd.

Tinkture od svih ovih mješavina pripremaju se i koriste po istom principu. Određene sastojke morate pomiješati u jednakim dijelovima. Zatim 2 žlice. kašike dobijene mešavine poparite kipućom vodom (1 litar). Nakon 5-7 sati tinktura se može piti po 1/2 šolje 3 puta dnevno, uvek pre jela. Kurs traje 2-3 mjeseca, što će ljekar koji prisustvuje svakako reći.

Osim interne upotrebe za vaginozu, za kupke se koriste i narodni lijekovi (odvarci od ljekovitog bilja). Osim toga, ljekar može propisati ispiranje. Da biste to učinili, možda će vam trebati takve mješavine:

• borovnica (bobica), listovi breze, boja tansy, grčki;
• hrastova kora, listovi geranijuma, pelin, cvijet kamilice, cvijet ljubičice itd.

Ove mješavine se pripremaju i koriste na sljedeći način. Potrebni sastojci se uzimaju u jednakim omjerima. Dobivena smjesa (2 supene kašike) se popari sa kipućom vodom (1000 ml) i infundira oko 7-8 sati. Zatim se tinktura filtrira i koristi za ispiranje. Za jedno ispiranje potrebna vam je 1 čaša odvarka.

Ali prije nego što uzmete u obzir informacije o ispiranju, važno je uzeti u obzir činjenicu da je takva terapija prihvatljiva za korištenje samo na stroge preporuke stručnjaka. Činjenica je da nepravilno ili često ispiranje mijenja nivo kiselosti i dodatno narušava ravnotežu vaginalne mikroflore.

Pranje infuzijama bilja prakticira se i kod vaginoze. Može biti pripremljeni rastvor od listova oraha i žalfije, cvetova kamilice, hrastove kore. Takođe uobičajen recept je mješavina listova podbjele i kleke (plodova).

U liječenju vaginoze ponekad se preporučuju narodni lijekovi za kupke. Da biste to učinili, sipajte 2 šolje prethodno pripremljenog izvarka specifičnog ljekovitog bilja u vodu ugodne temperature (10 litara) i promiješajte. Procedura traje od 15 do 25 minuta. Treba napomenuti da takve kupke donose vrlo dobar rezultat u slučajevima kada je bakterijska vaginoza praćena jakim svrabom.

Prije liječenja bakterijske vaginoze tinkturama za internu upotrebu, trebali biste razmisliti o individualnoj netoleranciji na jedan ili drugi sastojak. Ako to nije dostupno, neće biti teško izliječiti vaginozu narodnim lijekovima i lijekovima uz njihovu pravilnu i redovitu upotrebu, ali samo pod vodstvom liječnika.

Tradicionalna medicina zahteva ozbiljan stav. Samoliječenje ili korekcija režima liječenja koje je propisao liječnik je neprihvatljiva. Važno je znati da nepravilno odabrane ili primijenjene infuzije i dekocije bilja mogu pogoršati situaciju s vaginozom, izazvati razvoj nuspojava, alergija.

Neravnoteža u mikroflori vagine povećava rizik od razvoja različitih bolesti genitourinarnog sistema, uključujući upalne procese povezane s maternicom i dodacima. Bakterijska vaginoza može uzrokovati prijevremeni porođaj, izazvati pojavu komplikacija u periodu gestacije.

Vaginoza i vaginitis: razlika

Kao što je navedeno u gornjim informacijama, vaginoza nije praćena upalnim procesom na sluznici vagine, što se ne može reći za vaginitis.

Kod vaginitisa se prati živopisna klinička slika: tečni iscjedak, svrab i peckanje, kao i bol tokom odnosa. Propisuju se protuupalni lijekovi. Može biti medicinski antiseptik ili/i neki recepti tradicionalne medicine sa žalfijom i kamilicom. Antibakterijski agensi se preporučuju za rekurentne bolesti. Osim toga, vaginitis može biti različit - gonoreja, trichomonas, mikoplazma, klamidija, kandidijaza.

Sa sigurnošću se može reći da je prevencija bolesti kao što je vaginoza usmjerena na postizanje jednog cilja: eliminirati što je više moguće sve faktore koji mogu izazvati problem. Na osnovu toga, preventivne mjere za bakterijsku vaginozu su sljedeće:

• Neophodno je održavati imunitet na visokom nivou, a samim tim i pravilno, potpuno i uravnoteženo jesti i pridržavati se zdravog načina života.
• Potrebno je osigurati sveobuhvatno i potpuno liječenje svih popratnih bolesti (između ostalog, smanjuju imunitet, zbog čega se može razviti bakterijska vaginoza).
• Neophodno je održavati crijevnu mikrofloru na odgovarajućem nivou kako bi se spriječila crijevna disbakterioza (posebno tijekom uzimanja antibiotika, koji uništavaju ne samo štetne, već i korisne mikroorganizme i na taj način mogu izazvati njihov nedostatak u vaginozi).
• Za normalizaciju hormonske pozadine potrebno je sveobuhvatno liječiti ginekološke i endokrine bolesti, ako ih ima.
• Obavezno se pridržavajte lične higijene. Ne radi se samo o održavanju tijela čistim i svakodnevnoj promjeni donjeg rublja. Ljudi ne bi trebali istovremeno koristiti ručnike, krpe za pranje rublja i druge dodatke za kupanje i toalet. Svaka osoba treba da ima svoje lične proizvode za njegu tijela! Ni u kom slučaju ne smijete nositi tuđe donje rublje, a u javnim kupatilima ili toaletima nikada ne sjedite na površini bez zaštite. Stručnjaci izričito ne preporučuju upotrebu kozmetičkog sapuna: treba ga zamijeniti posebnim proizvodima za njegu s odgovarajućom pH vrijednošću. Takođe, nemojte se ispirati bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom.
• Alkoholna pića ne treba zloupotrebljavati (najbolje je smanjiti njihovu upotrebu ili ih u potpunosti odbiti). Bilo kakve loše navike - pušenje, uzimanje droga - su neprihvatljive. Mogu dovesti ne samo do vaginoze, već i do mnogih drugih, ponekad vrlo ozbiljnih problema.
• Žene koje su aktivno seksualno aktivne moraju biti izuzetno oprezne pri odabiru seksualnog partnera. Neophodno je izbjegavati neselektivne veze i kontakte sa više muškaraca. Najbolje rješenje je intimna veza samo sa jednim partnerom.
• Prilikom mijenjanja partnera ne zaboravite na kondome. Ova metoda kontracepcije ne samo da će zaštititi od infekcije, već će i spriječiti neželjenu trudnoću. U međuvremenu, vrijedi znati da u nekim slučajevima nije dopuštena upotreba kondoma i drugih sredstava vaginalne kontracepcije (o tome se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom).
• Ako postoji problem, ne možete se samoliječiti uzimanjem antibiotika i bilo kakvih antimikrobnih lijekova. Prije liječenja bakterijske vaginoze i upotrebe bilo kakvih lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
• Ako je liječnik propisao hormonske lijekove na pozadini dijabetes melitusa, potrebno je najmanje dva puta godišnje podvrgnuti ginekološkom pregledu i poduzeti odgovarajuće testove.

Prateći sve preventivne mjere, možete izbjeći bolest i nikada ne znate kako liječiti bakterijsku vaginozu. Zdravlje je najvažnija stvar i treba ga uvijek pratiti.

Bakterijska vaginoza

opće informacije

Bakterijska vaginoza - zarazna neupalna bolest koju karakterizira promjena normalnog ekosistema i pH vagine kod žena. Konkretno, postoji neravnoteža mikroorganizama koji u fiziološkim uslovima koloniziraju i štite vaginalnu sredinu (tzv. saprofitna mikroflora).

Rezultat je polimikrobna infekcija koja zahvaća vaginu, u koju su uključene različite vrste bakterija koje su sposobne sinergijski stvoriti pogodne uvjete za razvoj drugih. Dakle, dolazi do promjene mikroflore vagine sa smanjenjem broja laktobacili(obično zaštitni i odgovorni za održavanje blago kiselog okruženja vagine) i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Indikacija bakterijske vaginoze svrab, intimno pečenje i povećanje (homogeni sivkasto-bijeli iscjedak, karakteriziran lošim mirisom), ali je u otprilike polovini slučajeva asimptomatski.

Ako se zanemari, bolest može uzrokovati ginekološke komplikacije, kao i potaknuti prenošenje spolno prenosivih bolesti.

Šta se podrazumeva pod bakterijskom vaginozom?

Bakterijska vaginoza je jedna od najčešćih vaginalnih infekcija kod žena.

Najvažniji aspekt je da bolest karakteriše teška promjena u vaginalnom ekosistemu, tj. razne populacije mikroorganizama koje obično naseljavaju ovaj dio tijela i stiču stanje međusobne ravnoteže ( flora ili vaginalna mikrobiota).

Najvažnije bakterije u vaginalnom ekosistemu su laktobacili(Dederlein štapići), i kao i sam organizam, ovi zaštitni mikroorganizmi imaju koristi od ove simbioze. Lactobacillus flora se uglavnom hrani glikogenom prisutnim u vaginalnom sekretu i sintetizira mliječnu kiselinu, pomažući u održavanju vaginalnog okruženja blago kiselim, dok pH oko 3,8-4,5. Ova kiselost je posebno važna za tijelo, jer inhibira rast drugih štetnih patogena koji mogu uzrokovati infekcije.

Uzroci i faktori rizika

Obično, kod žena reproduktivne dobi, laktobacili (ili Dederlein štapići) su dominantne komponente vaginalne mikroflore. Kolonizacija s ovim bakterijama je obično zaštitna jer održava pH vagine na normalnim vrijednostima (između 3,8 i 4,2) i sprječava prekomjerni rast patogena. Međutim, u prisustvu situacija koje mijenjaju vaginalni ekosistem, polni organ postaje ranjiv.

Koji su uzroci bakterijske vaginoze?

Uzroci bakterijske vaginoze se još uvijek proučavaju i medicinski istražuju. Etiološka slika je zapravo prilično složena: izgleda da od toga zavisi pojava bolesti istovremena interakcija različitih faktora a ne iz jednog mikroorganizma ili faktora.

U svakom slučaju, određene okolnosti stvaraju neravnotežu u vaginalnoj flori, gdje preovlađuju mikroorganizmi, kojih u pravilu ne bi trebalo biti ili bi trebalo biti samo u ograničenim količinama. Sve to utječe na mikrofloru vagine.

Tako neki mikrobi mogu pronaći povoljne uslove i nenormalno se razmnožavati, postajući opasni i uzrokujući bakterijsku vaginozu.

Mikroorganizmi koji igraju vodeću ulogu u patogenezi uključuju: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. i Prevotella spp..

Predisponirajući i/ili otežavajući faktori

Svaka žena može dobiti bakterijsku vaginozu, ali određene aktivnosti i ponašanja mogu uvelike povećati ovaj rizik.

- Nezaštićeni snošaj i veliki broj seksualnih partnera.

Bakterijska vaginoza je češća kod seksualno aktivnih žena.

Nekorištenje kondoma tokom spolnog odnosa mogući je uzrok vaginoze. Konkretno, vaginalna dismikrobioza može biti povezana s periodom veće učestalosti nezaštićenih odnosa. U stvari, ćelije sperme podižu pH vagine kako bi stvorile povoljnije okruženje za život sperme; međutim, ovo stanje može potaknuti rast određenih bakterija.

Česta promjena seksualnog partnera također se smatra važnim faktorom rizika za nastanak bolesti.

- Ostali faktori rizika.

Druga stanja koja narušavaju normalnu ravnotežu bakterijske flore vagine i predisponiraju nastanak bakterijske vaginoze:

• lokalna ili sistemska antibiotska terapija;
• korištenje intrauterinih mehaničkih kontraceptiva, na primjer, spirale;
• intimna higijena sa previše agresivnim deterdžentima ili nedovoljnim pH.

Faktori kao što je psihofizički stres mogu uticati i na imunološki sistem, te tako predisponirati na bakterijsku vaginozu.

Prilikom definisanja vaginalne dismikrobioze, koja postavlja idealne uslove za porast patogenih bakterija i genitalnih infekcija, doprinosi i anamneza i godine pacijentkinje, a posebno je uočeno da je bakterijska vaginoza rjeđa kod žena u prepubertetskom periodu nego kod žena u postmenopauzi. zbog manjeg broja veza i seksualnih partnera u ove dvije starosne grupe i karakterističnog hormonskog obrasca koji ih razlikuje od perioda plodnosti.

Bakterijska vaginoza u trudnoći

Tokom trudnoće nedostatak vitamina D, čini se da igra ulogu u nastanku vaginoze, a također je u korelaciji sa , preeklampsija i potrebu da se pribegne carski rez. Vitamin D je uključen u modulaciju imunološkog sistema i regulaciju proliferacije ćelija, pa je adekvatna opskrba vitaminom neophodna za zdravlje trudnice i fetusa. Ako je opskrba vitaminom nedovoljna, potrebno ga je dopuniti (nakon savjetovanja s liječnikom) kako bi se smanjio rizik od ovih gestacijskih komplikacija.

Simptomi i znaci

Bakterijska vaginoza nije uvijek simptomatska (može biti asimptomatska u 50% slučajeva), ali je obično indikovana obilan sivkasto-bijele, prilično tanke i smrdljive vaginalni iscjedak.

Neke žene s vaginozom upoređuju smrad sekreta iz miris ribu i prijavite je, posebno nakon spolnog odnosa, upotrebe sapuna ili menstruacije. Ovo leukoreja neprijatnog mirisa zbog proizvodnje nekih mikroba određenih supstanci dobivenih kao rezultat razgradnje aminokiselina, zvanih aromatični amini (putrescin, kadaverin, tiramin).

U nekim slučajevima, prisustvo bolesti može signalizirati:

• svrab na intimnom mestu;
• osjećaj peckanja prilikom mokrenja;
• bol tokom snošaja.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva bakterijska vaginoza ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali karakteristično povećanje pH vagine povećava rizik od infekcije različitim spolno prenosivih bolesti, kao što su i .

Bakterijska vaginoza također može doprinijeti inflamatorna bolest zdjelice (PID)) :

• endometritis;
• parametritis.

Ako se ne liječi pravovremeno i pravilno, stanje može oštetiti jajovode, povećavajući rizik od vanmaterične trudnoće, pa čak i neplodnosti.

Osim toga, u slučaju vaginoze tokom trudnoće a ako se ne liječi pravilno, postoji mogućnost prijevremenog porođaja jer se infekcija može proširiti na amnionsku membranu, uzrokujući rano pucanje. Tokom trudnoće postoji rizik od razvoja fetalno-placentarnih infekcija i postporođajnog endometritisa.

Dijagnostika

Bakterijska vaginoza se dijagnosticira kada ginekološki pregled. Lekar pregleda vaginu i meri pH nivo. U slučaju bakterijske vaginoze, pH je obično iznad 4,5.

Prilikom ginekološkog pregleda vulva i vagina imaju normalan izgled, ali postoji homogena mliječno-sivkasta leukoreja koja se prilijepi na zidove vaginalnog kanala.

Prilikom pregleda uzima se i uzorak vaginalnog sekreta za mikroskopski pregled radi traženja bakterija povezanih s bakterijskom vaginozom. Kada je u kontaktu sa alkalnom supstancom kao što je kalijum hidroksid (KOH), uzorak oslobađa riblji miris koji ukazuje na vaginozu.

Mikroskopski pregled uzorka vaginalnog sekreta otkriva klasični " ćelije traga“, tj. epitelne stanice vagine, prekrivene brojnim bakterijama, koje daju stanicama zrnast izgled. Prisutnost bijelih krvnih zrnaca(leukociti) na mikroskopskom staklu ukazuje koinfekcija kao što su gonoreja ili klamidija i zahtijeva test kulture. Međutim, kulturološke studije o ( Gardnerella vaginalis) su slabo specifične (ova bakterija se može izolovati od 50% zdravih žena).

Dijagnoza se također može potvrditi:

• metoda bojenja po Gramu (relativno brz test koji se koristi za otkrivanje prisutnosti bakterija);
• analiza omjera laktobacila i drugih bakterija (Nugent kriteriji).

Ali malo je vjerovatno da će Papa test biti od koristi, jer nije previše osjetljiv na dijagnozu bakterijske vaginoze.

- Klinički kriteriji (Amselovi kriteriji) za dijagnostičku definiciju bakterijske vaginoze.

Dijagnoza bolesti se postavlja kada su ispunjena 3 od 4 sljedeća klinička kriterija:

• obilan iscjedak iz vagine sivkasto-bijele, homogene konzistencije (leukoreja), ravnomjerno prekriva zidove vagine;
• pH vagine >4,5;
• pozitivan test ribljeg mirisa (10% KOH);
• prisustvo na ponovnom pregledu stanica cue (epitelne ćelije vagine [najmanje 20% epitelnih ćelija]).

Liječenje bakterijske vaginoze

Ponekad vaginoza spontano regresira, ali u prisustvu simptoma ili komplikacija uvijek je indiciran poseban terapijski protokol koji utvrđuje ljekar opće prakse ili referentni ginekolog.

Prvi lijek izbora za liječenje bakterijske vaginoze je metronidazol(tablete od 500 mg 2 puta dnevno tokom jedne sedmice).

Upotreba intravaginalne terapije 2% klindamicin krema(primjenjuje se svake večeri tjedan dana) ili 0,75% metronidazol gel(primjenjuje se 2 puta dnevno tokom 5 dana) je takođe efikasan.

Liječenje jednom dozom od 2 g metronidazola obično daje dobre kliničke rezultate, ali ga karakterizira povećana stopa recidiva infekcije.

Lokalni tretmani na bazi krema ili gelova preferirani su za trudnice jer je manja vjerovatnoća da će razviti sistemske nuspojave.

Ovi lijekovi imaju prednost što pružaju brz odgovor, ali ih treba kombinirati s hranom koja može stimulirati proliferaciju laktobacila: u prisustvu vaginoze važno je vratiti normalan ekosistem uzimanjem probiotici. Ishrana bogata vlaknima i malo jednostavnih šećera takođe može biti korisna. razne slatkiše, bombone i pića sa šećerom.

Na kraju, treba imati na umu da je tokom liječenja uvijek važno izbjegavati kontakt ili seksualni odnos kako bi se smanjio rizik od ponovne infekcije.

Pažnja! Lokalni lijek klindamicin, koji se koristi za liječenje bakterijske vaginoze, smanjuje učinkovitost kondoma i dijafragmi od lateksa. Stoga se žene koje ih koriste ne mogu osloniti na ove metode kontracepcije tokom terapije.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Bakterijska vaginoza obično nestaje nakon nekoliko dana, ali se često ponavlja. Ako se često ponavlja, možda ćete morati dugo uzimati antibiotike.

Prevencija

Kako biste spriječili vaginozu i neravnotežu vaginalne bakterijske flore, važno je slijediti nekoliko jednostavnih savjeta. Prije svega, važno je voditi računa o intimnoj higijeni.

Treba odabrati sredstvo za intimno čišćenje kako ne bi oštetili acidobaznu ravnotežu (pH nivo) vagine. Također, treba izbjegavati pretjerano pranje vagine, čišćenje vagine, sprejeve za intimnu higijenu i pretjerano grube ili parfimisane sapune.

Osim toga, prilikom pranja intimnih mjesta, preporučuje se izvođenje pokreta počevši od vulve do anusa, a ne obrnuto; na taj način se sprječava širenje fekalnih bakterija iz analnog područja u vaginu. Nakon što završite intimne higijenske procedure, dobro i nježno osušite područje. Za kraj, još jedan važan savjet – izbjegavajte nošenje sintetičkog i preuskog donjeg rublja.

Specijalnost: kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.

Bakterijska vaginoza je kršenje mikroekologije vagine. Ovo je najčešće stanje kod žena u reproduktivnoj dobi.

Predisponirajući faktori koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze uključuju sljedeće:

• upotreba antibakterijskih lijekova;
• produžena upotreba intrauterinih kontraceptiva;
• upotreba tabletiranih kontraceptiva;
• prethodne upalne bolesti urogenitalnog trakta;
• kršenje hormonskog statusa, praćeno kršenjem menstrualnog ciklusa;
• promjene u stanju lokalnog imuniteta;
• izlaganje malim dozama jonizujućeg zračenja;
• stresnih efekata na organizam.

Kod 60% žena koje pate od bakterijske vaginoze otkrivaju se poremećaji mikroekologije debelog crijeva (crijevna disbakterioza).

Manifestacije bakterijske vaginoze

Glavni simptom su pritužbe na iscjedak s neugodnim mirisom, koje primjećuje samo 50% žena. Izdvajanja su često umjerena, rjeđe - obilna, u nekim slučajevima mogu potpuno izostati. Iscjedak iz bakterijske vaginoze je sivkasto-bijele boje, homogen, bez grudvica, ima specifičan "ribljasti miris", koji može biti trajan, izostati, javlja se tokom menstruacije i spolnog odnosa.

Trajanje postojanja ovih simptoma može se izračunati godinama. Dugotrajnim procesom iscjedak postaje žućkasto-zelene boje, postaje gušći, često podsjeća na skutu, ima svojstvo pjene, blago viskozan i ljepljiv, ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine.

Ostale tegobe, uglavnom svrbež i poremećaji mokrenja, su rijetke: mogu biti potpuno odsutne ili se pojavljuju povremeno. Često se žene s bakterijskom vaginozom žale na obilno menstrualno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, adneksitis.

Istovremeno, u nekim slučajevima, neki pacijenti ne otkrivaju nikakve manifestacije bolesti.

Rijetka je iritacija vulve i vagine, što razlikuje bakterijsku vaginozu od kandidijaze i trihomonijaze, koje su obično praćene jakim svrabom.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti već tokom ginekološkog pregleda. Nakon pregleda, uzima se iscjedak iz stražnjeg donjeg vaginalnog forniksa.

Dijagnoza se može postaviti u prisustvu 3 od 4 navedena znaka:

• specifična priroda ispuštanja;
• kiselost> 4,5 (normalno 3,8-4,5);
• pozitivan aminotest;
• prisustvo "ključnih" ćelija. Takozvane "ključne ćelije" su zrele epitelne ćelije (površinski sloj epitela vagine), na čijoj su celoj površini mikrobi čvrsto i u velikom broju pričvršćeni.

Izvođenje jednog od 4 testa nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Liječenje bakterijske vaginoze

Kod bakterijske vaginoze, lokalne terapijske mjere se smatraju optimalnim. Dobar terapijski učinak pokazuju lijekovi iz grupe nitroimidazola (metronidazol, trichopolum, metrogil i dr.), koji se daju intravaginalno u obliku tableta, tampona ili supozitorija.

Postoje različite sheme za kompleksno liječenje bakterijske vaginoze, koje se sastoje od upotrebe nitroimidazola, propisanih u tabletama i topikalnim sredstvima (1% vodikov peroksid, antiseptički rastvor tomicida, spojevi benzalkonij klorida, itd.), koji irigiraju vaginu.

Prilikom propisivanja tableta nitroimidazola potrebno je uzeti u obzir mogućnost nuspojava u vidu disfunkcije gastrointestinalnog trakta, vrtoglavice i glavobolje.

U težim slučajevima bakterijske vaginoze, osnovni princip liječenja je primjena antibiotika širokog spektra u svrhu opće sanacije vaginalne sluznice (klindamicin, oleandomicin, cefalosporini).

Prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova širokog spektra može se javiti veliki broj nuspojava, uključujući disbakteriozu drugih šupljina (crijeva i sl.).

Učinkovitost liječenja bakterijske vaginoze procjenjuje se nestankom subjektivnih manifestacija, dinamikom kliničkih simptoma bolesti i normalizacijom laboratorijskih parametara. Prvi kontrolni klinički i laboratorijski pregled treba obaviti nedelju dana nakon završetka terapije, drugi - nakon 4-6 nedelja.

Tokom liječenja i praćenja, treba preporučiti korištenje barijernih metoda kontracepcije (kondoma).

Trenutno, jedan od efikasnih lijekova za liječenje bakterijske vaginoze je dalacin vaginalna krema, koja se primjenjuje jednom dnevno tijekom 3 dana. Tok tretmana je 3 dana. Jedan puni aplikator odgovara jednoj dozi lijeka.

Vaginalnu kandidijazu treba istaći među najčešćim komplikacijama u primjeni navedenih lijekova. Za njegovu prevenciju potrebno je prepisati antifungalne lijekove - nistatin 2000 mg dnevno oralno, istovremeno s početkom liječenja. Najefikasniji lijek za žene koje nisu trudne je flukonazol. Istovremeno, za liječenje vaginalne kandidijaze tijekom trudnoće, široko se koriste lijekovi kao što su klotrimazol, pimafucin, gyno-pevaril, dafnedžin itd.

Još jedan efikasan tretman za bakterijsku vaginozu je antiseptik povidon-jod (Betadin).

Prognoza

Uz sve gore navedene metode liječenja, recidivi se mogu pojaviti u različitim periodima nakon liječenja. Očigledno, to je zbog činjenice da antibiotska terapija, dok eliminira patogene, često ne stvara uvjete za dovoljno brz oporavak korisnih bakterija.

S tim u vezi, u kompleks terapije u roku od 10 dana nakon glavnog toka liječenja potrebno je uključiti biološke preparate kao što su acilact, bifikol, bifidum- i laktobacterin, zbog njihovog specifičnog djelovanja usmjerenog na vraćanje normalnog omjera laktobacila. u vagini, čime se sprječava učestalost recidiva ove bolesti.

Ažuriranje: oktobar 2018

Vjerovatno se svaka predstavnica slabijeg spola barem jednom u životu susrela s takvom bolešću kao što je bakterijska vaginoza vagine. Ovaj neugodni pratilac nije toliko opasan za svoje manifestacije koliko za komplikacije, čija pojava može izazvati.

Ali ova bolest stječe najveću opasnost tijekom trudnoće, stoga zahtijeva maksimalnu rehabilitaciju vaginalne mikroflore i obnovu normalne mikrobiocenoze.

Šta je ovo bolest?

Govoreći o sličnoj bolesti - bakterijskoj vaginozi, podrazumijevaju nespecifični upalni sindrom, u kojem se mikrobiocenoza vagine značajno mijenja u kvantitativnom smislu prema povećanju oportunističke mikroflore zbog anaerobnih bakterija i smanjenju bakterija mliječne kiseline ili Doderlein štapića.

Drugi nazivi za bolest su gardnereloza, vaginalna disbakterioza ili anaerobna vaginoza. S obzirom da se u ovom procesu uočava niz mikroorganizama, naziv "bakterijski" je sasvim opravdan. Međutim, zbog odsustva znakova upalne reakcije (leukocita) u brisevima, termin "vaginitis" je promijenjen u "vaginoza". Bolest se javlja u 15-80% slučajeva.

Klasifikacija vaginalne disbakterioze

Prema težini vaginalne disbakterioze razlikuju se:

• kompenzirano ili 1 stepen(nema mikroflore u brisu, epitelne ćelije su prisutne bez promjena i ostaje mogućnost infekcije drugim patogenim mikroorganizmima);
• subkompenzirana ili 2 stepena(sadržaj Doderlein štapića se smanjuje, gram-negativna i gram-pozitivna flora se povećava, ima od 1 do 5 "ključnih" ćelija, blagi porast leukocita - do 15 - 25);
• dekompenzirana ili 3 stepena(nema bakterija mliječne kiseline, postoji klinička slika bolesti, "ključne" ćelije su u potpunosti, razni patogeni i fakultativni ili uslovno patogeni mikroorganizmi).

U toku se razlikuje akutna, topidna ili izbrisana i asimptomatska vaginalna disbakterioza.

Uzroci i mehanizam razvoja vaginalne disbakterioze

Poznato je da vaginu naseljavaju laktobacili ili bakterije mliječne kiseline (Doderlein štapići), čija je funkcija da prerađuju glikogen i iz njega sintetiziraju mliječnu kiselinu koja stvara kiselu sredinu, čime se inhibira reprodukcija fakultativne i patogene mikroflore.

Između ostalog, Doderlein štapići također proizvode vodikov peroksid koji pruža dezinfekcijski učinak. U slučaju smanjenja sadržaja Doderlein štapića, kiselo okruženje (3,8 - 4,5) vagine prelazi na alkalnu stranu, izazivajući tako rast oportunističkih mikroorganizama.

Ako su u normalnoj vaginalnoj mikroflori bakterije mliječne kiseline u količini od 95% ili više od svih mikroorganizama, onda je preostali postotak oportunistička flora (bakteroidi, peptokoki, stafilokoki i dr.).

Uzroci bakterijske vaginoze nisu reprodukcija nekog oportunističkog mikroorganizma, već asocijacija mikroba. To prvenstveno uključuje gardnerelu, mobilincus i mikoplazmu. Uz ovu bolest, broj anaerobnih (koje ne zahtijevaju kisik) bakterija uglavnom se povećava.

Provocirajući faktori

Svi faktori koji doprinose nastanku bolesti mogu se podijeliti u 2 grupe:

Endogeno ili djeluje iznutra

• vitamin C

Istovremeno se propisuje vitamin C (1 tableta tri puta dnevno), koji ne samo da stimuliše imuni sistem, već i poboljšava regeneraciju tkiva, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, što rezultira smanjenjem transudacije tečnosti u vaginu.

• Vaginalne instilacije

Također, prva faza terapije uključuje vaginalne instilacije 2% mliječne ili borne kiseline jednom dnevno u toku jedne sedmice. Takve manipulacije doprinose stvaranju kiselog okruženja, nepovoljnog za reprodukciju anaeroba.

• Trebali biste uzimati i antialergijske lijekove (suprastin, tavegil, vidi).

Obnova mikroflore

U drugoj fazi počinje primjena bioloških preparata (intravaginalna primjena). Primijeniti apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin i druge. Da biste to učinili, 2 - 3 doze se razrijede s 5 ml prokuhane vode, tampon se natopi dobivenom otopinom i primjenjuje se intravaginalno dva puta dnevno (nakon 10 - 12 sati). Trajanje tretmana je 7 - 10 dana.

Možete koristiti svijeće:

• Bifidumbacterin (žive bifidobakterije) 1 supozitorija 2 r / dan 5-10 dana.
• Bifikol (osušene bifidobakterije) 7-10 dana.
• Atsilakt 10 dana (110 rubalja).
• Laktozhinal (450 rubalja), Vagilak (500 rubalja) laktobacili, 1 vaginalna kapsula 10 dana ujutro i uveče.

Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće

Kako liječiti bakterijsku vaginozu u slučaju trudnoće? U prvom tromjesečju gestacije ne provodi se sistemska terapija bolesti (metronidazol i drugi lijekovi su toksični za embrion). Lokalna primjena etiotropnih lijekova u ranim fazama koristi se s oprezom.

Metronidazol ili klindamicin se počinje od drugog tromjesečja i provodi se kratkim kursevima. Metronidazol 0,5 gr. (2 tablete) dva puta dnevno tokom 3-5 dana, a klindamicin se propisuje u dozi od 0,3 g. 2 puta dnevno tokom 5 dana.

Mere prevencije

Da bi se spriječili česti recidivi bolesti, treba isključiti promiskuitetne seksualne odnose, a u slučaju slučajnog spolnog odnosa koristiti kondome. Takođe je potrebno ojačati imunološki sistem, ispraviti hormonski disbalans i endokrine bolesti, podvrgnuti se ljekarskim pregledima kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje.

Za jačanje lokalnog imuniteta korišćena je vakcina Solko-Trichovac, čije se uvođenje vrši intramuskularno, 3 puta u 2 nedelje. Godinu dana kasnije, provodi se jedna revakcinacija. Uvođenjem vakcine stvara se imunitet od vaginalne disbakterioze na 2 godine.