Infekcija uretre. Simptomi i liječenje uretritisa. Metode liječenja muškog uretritisa: terapija i lijekovi

Uretritis je upalni proces koji se nalazi u uretri. Ova bolest je vrlo česta, dok se patologija razvija bez obzira na dob i spol pacijenta. Da bismo jasno razumjeli što je uretritis kod muškarca, koji su simptomi i metode liječenja ove patologije, potrebno je jasno razumjeti anatomiju muške uretre.

Anatomske karakteristike i struktura muške uretre

Izlaz u bešici je početak mokraćnog kanala, koji se u medicinskim i naučnim krugovima obično naziva uretra. Ovo je genitalna cijev malog promjera, koja ima dužinu od 16 do 24 centimetra. Vrijedi napomenuti da uretra kod žena ima dužinu od samo 4 centimetra. Upravo su ove komparativne karakteristike glavni razlog za razlike u manifestacijama uretritisa kod predstavnika različitih spolova, odnosno, ako kod žena uretritis može proći bez vidljivih patoloških simptoma, onda kod muškaraca bolest ima vrlo intenzivne simptome i može se manifestirati. ubrzo nakon direktne infekcije i razvoja upalnog procesa.

Muški mokraćni kanal sastoji se od sljedećih odjeljaka:

presek prostate. To je dio uretre koji se nalazi u prostati i dugačak je oko 4 centimetra. Odjel prostate se također naziva prostata;

membranski presek. Također se naziva i webbed. Njegova dužina je 2 centimetra. Početak odjela nalazi se iza prostate, a završava se na dnu penisa. Ovaj jaz muške uretre je najuži;

spužvasti odjel, ili spužvast. To je najduži dio urinarnog kanala i nalazi se unutar osovine penisa. U poređenju sa membranoznim i prostatičnim, spužvasti dio karakterizira pokretljivost. Ovaj dio uretre završava izlazom, koji se naziva meatus.

Klasifikacija uretritisa

Klinička slika i metode terapije zavise od vrste infektivnog agensa koji je izazvao upalu, stadijuma zapuštenosti i intenziteta bolesti, prisutnosti popratnih bolesti i provocirajućih faktora. Zato imenovanje učinkovitog i adekvatnog liječenja ovisi o prirodi patologije.

U većini slučajeva uzročnici uretritisa su klamidija i gonokoki, dok u oko 50% slučajeva pregledom materijala nije moguće otkriti ove uzročnike.

Simptomi uretritisa

Nakon direktne infekcije organizma, simptomi uretritisa se javljaju nakon nekog vremena, dok vremenski interval od trenutka infekcije do prvih znakova patologije direktno ovisi o periodu inkubacije patogena. Kod alergijskog uretritisa - nekoliko sati, kod tuberkuloze - nekoliko godina, kod virusnih - nekoliko mjeseci, kod kandidijaze i trihomonijaze - dvije do tri sedmice, kod klamidije - 7-14 dana, kod gonoreje - 3-7 dana.

Najtipičniji simptomi muškog uretritisa su:

prisutnost karakterističnih sekreta koji se pojavljuju iz uretre;

peckanje, svrab i bol prilikom mokrenja.

Ostali simptomi karakteristični za spolno prenosive bolesti, kao što su opća slabost i hiperemija, ne primjećuju se kod uretritisa. Međutim, priroda iscjetka može biti različita i ovisi o vrsti patogena koji je izazvao uretritis. U većini slučajeva pojavljuje se zeleni ili bijeli iscjedak neugodnog mirisa na kojem se na penisu mogu formirati žute kore. Izdvajanja su najuočljivija u jutarnjim satima.

Osim toga, uz iscjedak može biti prisutno crvenilo i zalijepljenost vanjskog otvora uretre. Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti bez obzira na vrstu uretritisa, ali čak ni oni nisu stalan simptom patologije.

Poremećen je i proces mokrenja, koji je u početnoj fazi često praćen mutnim mokraćom, bolom, a uz to se povećava i broj dnevnih nagona za mokrenjem. Završetak ovog procesa može biti praćen oštrim bolovima, a ponekad i nečistoćama krvi.

Ako je bolest postala kronična, onda simptomi bolesti mogu potpuno nestati, nema iscjetka, a pacijenta može uznemiravati samo blagi svrab i nelagoda u mokraćovodu. Izraženiji simptomi se uočavaju samo u periodima pogoršanja bolesti.

Kod bakterijskog uretritisa uočava se gnojni iscjedak, kod trihomonijaze - bjelkaste, kod gonorejnog uretritisa - sivo-žute ili zelenkaste. Također, iscjedak može biti neznatan ili potpuno izostati, ali će muškarca uznemiriti krv u sjemenu ili urinu, peckanje i svrab u trenutku mokrenja, oticanje penisa, bol u trenutku spolnog odnosa.

U tabeli su prikazani najkarakterističniji simptomi uretritisa za različite vrste.

Liječenje uretritisa kod muškaraca

Izbor liječenja uretritisa, kao i svake druge bolesti, vrši se na osnovu dijagnostičkih podataka. Prije svega, koriste se rezultati laboratorijskih ispitivanja. Uzimaju se u obzir opšta analiza krvi i urina, podaci ureteroskopije, pregled razmaza iz uretre i bakteriološka kultura urina.

Medicinski zahvati se mogu provoditi ambulantno, tokom liječenja važno je poštivati ​​sistematsko i precizno provođenje medicinskih recepata, hospitalizacija nije potrebna. Ako se uzimanje antimikrobnih sredstava prekine, provodi neredovno, ili tokom perioda terapije pacijent konzumira alkohol, bolest prijeti da postane kronična.

Sasvim je očito da odabir lijekova za liječenje muškog uretritisa vrši liječnik, a pacijent se mora pridržavati potrebnih pravila tokom cijelog perioda liječenja: piti puno tekućine, ne koristiti kiselu, dimljenu hranu. , začini, začini, odustati od alkohola, pridržavati se pravila lične higijene, isključiti seksualni život.

Odabir lijekova vrši se isključivo individualno. Svaki infektivni uretritis se liječi antibioticima. Najizraženiji učinak postiže se upotrebom antibakterijskog lijeka odabranog na osnovu analize osjetljivosti. Zahvaljujući ovoj studiji možete odabrati najefikasniji lijek za liječenje.

Liječenje bakterijskog, gonorejnog uretritisa

Odlične rezultate u liječenju gonorejnog uretritisa pokazuju antibiotici cefalosporinske grupe. Pored njih mogu se prepisati kanamicini, oletetrini, eritromicini, tetraciklini. U ovom slučaju, kanamicini se moraju koristiti s velikim oprezom, jer su ovi lijekovi vrlo toksični. Lijekove dugog djelovanja - bicilin-5 i bicilin-3 treba propisivati ​​kratkim kursevima. U nekim slučajevima, ako je gonorejski uretritis kompliciran drugim infekcijama, prakticira se istovremena primjena nekoliko antibakterijskih lijekova. U takvim slučajevima najbolje je koristiti kompleks "Gentamicin" i "Azithromycin" ("Ecomed", "Hemomycin", "Azitrox", "Azitsid", "Zi-factor", "Sumamed").

Kako bi se spriječila pojava kandidijaze, zbog produžene terapije antibioticima, propisuju se Levorin, Flukonazol, Nistatin, Pimafucin i drugi antimikotici. Najvažniji aspekt liječenja je individualni odabir lijekova. Muškarci koji boluju od gonorejnog uretritisa često traže od poznanika „ubodne injekcije“ i nekontrolisano i bez konsultacije sa lekarom koriste antibiotike. Takvo samoliječenje je neprihvatljivo, jer dugotrajna upotreba jakih protuupalnih lijekova bez jasnog režima liječenja i kontrole izlječenja može dovesti do prijelaza uretritisa u kronični oblik i razvoja rezistencije patogena na lijekove.

Osim antibiotika, pacijent mora uzimati imunostimulirajuće lijekove i vitamine. Da biste bili potpuno uvjereni da se tijelo oslobodilo gonokoka i potpuno izliječeno, potrebno je tri puta proći kontrolne briseve. Tek nakon negativnih rezultata testa možemo pretpostaviti da je pacijent potpuno zdrav.

Gardnerella, ureaplazma i mikoplazma uretritis

Ove vrste uretritisa liječe se antibioticima linkozaminima, fluorokinolonima, makrolidima i tetraciklinima. Najefikasnija je tetraciklinska grupa, a posebno doksiciklin. Grupa makrolida (klaritromicin) takođe daje odlične rezultate. Propisuju se i imunostimulansi.

Kod svakog specifičnog uretritisa potrebno je provoditi istovremenu terapiju oba seksualna partnera.

Trichomonas uretritis

Ako muškarcu dijagnosticira trihomonadni uretritis, pri odabiru lijekova, okreću se metrogilu, trichopolu i metronidazolu. Ako je uretritis kroničan, liječenju se dodaje antibiotska terapija. U slučaju neadekvatnog liječenja može se razviti neplodnost.

Candida uretritis

Liječenje kandidoznog uretritisa kod muškarca zahtijeva potpuno drugačiji pristup. Glavni lijekovi za borbu protiv ove patologije su antimikotični agensi, kao što su Pimafucin, Nistatin, Clotrimazole, Fluconazole. Važan je dobro odabran tretman osnovne bolesti, koja je uzrok kandidoznog uretritisa.

Hlamidijski uretritis

Jedini antibiotik koji se aktivno bori protiv uzročnika ove infekcije je azitromicin. Ako odaberete pogrešan lijek za halmidija uretritis, mogu nastati ozbiljne komplikacije - upalne bolesti, epididimitis, Reiterov sindrom, neplodnost. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na azitromicin, alternativno koristite: doksiciklin, levofloksacin, eritromicin, ofloksacin, klaritromicin. Također u kompleksu treba koristiti imunostimulirajuće lijekove i vitamine.

Virusni uretritis

Liječenje je antivirusnim lijekovima. Što prije započnete liječenje, to će doći do bržeg oporavka. Među antivirusnim lijekovima prednost se daje: Gerpevir, Famciclovir, Riboverin, Acyclovir. Nije preporučljivo koristiti antibiotike za ovaj oblik patologije, jer se ne mogu boriti protiv virusa.

Nespecifični hronični uretritis

Liječenje nespecifičnog kroničnog muškog uretritisa nije tako brzo kao kod infektivnog. Kronični tok bolesti je često pogoršan popratnim patologijama, a znaci bolesti su blagi ili mogu biti odsutni. Stoga terapiju kroničnog uretritisa treba započeti primjenom imunostimulansa. Samo ovaj pristup vam omogućava da aktivirate odbranu tijela za borbu protiv infekcije. Nakon dobijanja rezultata, antibiotska terapija se bira pojedinačno. Glavna karakteristika liječenja nespecifičnih oblika uretritisa je odsustvo potrebe za liječenjem seksualnog partnera.

Neinfektivni uretritis

Kod alergijskog uretritisa potrebno je koristiti antihistaminike. Ako je uretritis uzrokovan stagnacijom krvi u području zdjelice (kongestivno), potrebno je otkloniti uzrok ove stagnacije. Kod traumatskog uretritisa, pored antimikrobne terapije, može biti potrebna i hirurška intervencija.

Antibiotici se mogu propisati za:

ugradnja lijeka injekcijom katetera u uretru;

intravenske infuzije u 0,2% slučajeva akutnog uretritisa;

intramuskularne injekcije u 18%;

oralna primjena u 81%;

upotreba samo jednog antibiotika - monoterapija 41%;

dva - 41%;

tri - 13%;

četiri antibiotika - 5% slučajeva.

Najpopularniji antibiotici za akutni muški uretritis, koje propisuje liječnik, ovisno o vrsti patogena

Komplementarne terapije

Pored osnovnog toka liječenja antibakterijskim lijekovima koji suzbijaju akutne simptome bolesti, široko se koriste i druge terapijske metode koje se odnose na lokalne i fizioterapeutske postupke.

Lokalne procedure uključuju uvođenje lijekova direktno u otvor uretre. Instalacije uretre izvode se uz pomoć hidrokortizona, dioksidina i mirimistina. Lokalno liječenje daje dobar rezultat, podložno kompleksnoj primjeni s drugim lijekovima.

Fizioterapijski tretman se koristi isključivo u slučajevima kroničnog uretritisa, kategorički je kontraindicirano koristiti ove metode kod akutnih upalnih procesa. Mogu se propisati magnetoterapija, laserska terapija, UHF, elektroforeza. Međutim, sve ove metode treba provoditi samo sistematski i samo pod nadzorom stručnjaka.

Uzroci uretritisa kod muškaraca

genitalne infekcije - najčešći su uzrok uretritisa kod muškaraca koji su seksualno aktivni. Ako se seksualni odnos obavlja bez upotrebe zaštitne kontracepcije, tada je vjerojatnost prodiranja patogena u uretru vrlo visoka;

urolitijaza - mnogo češće se nalazi kod muškaraca nego kod žena. Takva bolest uzrokuje traumatski uretritis, iz razloga što kamenje, krećući se duž genitourinarnog trakta, aktivno ozljeđuje sluznicu i dovodi do vezivanja patogenih mikroorganizama;

svaka trauma penisa i težak fizički napor mogu uzrokovati razvoj uretritisa;

hipotermija je jedan od najvažnijih provokatora egzacerbacija kroničnih bolesti (uključujući ekstrapulmonalnu tuberkulozu, viruse, infekcije), budući da su u tom slučaju zaštitne funkcije tijela značajno smanjene;

opće smanjenje imuniteta - pušenje, zloupotreba alkohola, prekomjeran rad, nedostatak sna, pothranjenost dovode do prirodnog iscrpljivanja obrambenih snaga tijela;

medicinske manipulacije (kateterizacija mjehura, bris) - nose rizik od ozljede sluznice uretre, a može se razviti i uretritis ako se ne poštuju potrebne mjere dezinfekcije;

prehrana - obilje kisele, začinjene, slane hrane dovodi do iritacije sluznice, što doprinosi vezivanju infekcije. Nedostatak tekućine je uzrok rijetkog mokrenja, odnosno nema prirodnog pranja genitourinarnog trakta od štetnih mikroorganizama koji mogu slučajno ući u uretru.

Prevencija komplikacija uretritisa

Statistike govore da svaki drugi muškarac na planeti nakon 50 godina ima prostatitis. Nemojte misliti da prostatitis može direktno uzrokovati uretritis. Međutim, vrlo često se pojava prostatitisa javlja u pozadini aktivnih zaraznih bolesti genitourinarnog sistema. Uretritis može uzrokovati razvoj Reiterovog sindroma, neplodnost, seksualnu disfunkciju, kolikulitis, balanopostitis, orhitis, vezikulitis. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija uretritisa, muškarac treba:

izbjegavati pretjeranu i intenzivnu fizičku aktivnost;

nemojte se mešati u slanu, začinjenu, masnu hranu, alkohol;

ispraznite mjehur pri prvom nagonu za mokrenjem, pokušajte manje "tolerirati";

izbjegavati hipotermiju;

pravovremeno provoditi terapiju bilo koje patologije kronične prirode;

voditi pristojan seksualni život, pridržavati se pravila intimne higijene.

Uretritis - upala uretre , vrlo česta urološka bolest. U pravilu, uretritis kod muškaraca je akutniji od uretritisa kod žena. Najčešći uzrok uretritisa je prisustvo seksualne infekcije kod jednog od partnera.

Simptomi uretritisa

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se uobičajene opće upalne manifestacije (groznica, slabost, malaksalost) s uretritisom najčešće ne primjećuju. Bolest uretritisa općenito se može pojaviti bez teških simptoma. U ovom slučaju, jedan od partnera može mnogo teže podnijeti bolest. Uretritis se može osjetiti i nakon dužeg vremena nakon infekcije - od nekoliko sati do nekoliko mjeseci sa nespecifičnim infektivnim uretritisom.

Glavni simptomi uretritisa mogu biti sljedeći:

• bol i peckanje tokom mokrenja (kod žena lokalizovani su uglavnom u predelu ​​kraja uretre (van), kod muškaraca - duž cele dužine uretre);
• obilan mukopurulentni iscjedak iz uretre (uglavnom ujutro) s oštrim specifičnim mirisom;
• čest nagon (sa intervalom od 15-20 minuta) za mokrenjem;
• nepotpuno pražnjenje mjehura;
• poremećaji mokrenja;
• zamućen urin, u njemu se mogu pojaviti kapi krvi na kraju mokrenja;
• promjena boje i oblika vanjskog otvora uretre;
• iritacija glavića penisa i kožice kod muškaraca;
• bol tokom erekcije kod muškaraca;
• visok sadržaj leukocita u općoj analizi urina.

Vrste uretritisa

U zavisnosti od stepena intenziteta procesa i vremena nastanka bolesti postoje akutni uretritis i hronični uretritis .

Za akutni uretritis karakterizira blistav početak i ozbiljnost svih simptoma, trajanje bolesti je do 2 mjeseca.

Hronični uretritis (bolest duže od 2 mjeseca) karakterizira trajanje tijeka, izbrisani simptomi i razvoj komplikacija.

Prema prirodi pojave, razlikuju se sljedeće vrste uretritisa:

• primarni (nakon seksualnog odnosa ili terapijskih manipulacija u predelu prepona) i sekundarni uretritis (pojava infekcije iz drugih organa genitourinarnog sistema);
• alergijski uretritis (alergija na lijekove, šampone, sapun, kondome);
• hemijski uretritis (reakcija na gutanje lijekova u uretru);
• mehanički uretritis (nastaje zbog mehaničkog oštećenja uretre);
• infektivnog uretritisa (uzrokovane specifičnim patogenima, kao što su klamidija, mikoplazme, ureaplazme, gardnerele, gonokoki i nespecifični patogeni (streptokoki, stafilokoki, E. coli);
• neinfektivni uretritis , nastaje zbog ozljeda uretre (zbog prolaska kamenca tokom urolitijaze, pri korištenju katetera mjehura), kao i zbog suženja mokraćne cijevi i zagušenja u maloj zdjelici;
• nespecifični uretritis - gnojna upala koju uzrokuju streptokoki, stafilokoki i Escherichia coli;
• specifični infektivni uretritis - pojavljuje se kao posljedica polno prenosive infekcije.

Prema patološkim znakovima mogu se razlikovati sljedeće vrste uretritisa:

• gonorejski uretritis (uzročnik bolesti je gonokok, infekcija seksualnim odnosom sa zaraženom osobom, preko donjeg veša, predmeta opšte higijene i lične upotrebe - krpe za pranje veša, peškira i sl.);
• bakterijski uretritis (uzročnik - nespecifična bakterijska flora, bolest se može pojaviti kao rezultat endoskopskih manipulacija, dugotrajne upotrebe katetera);
• Trichomonas uretritis (karakteriše ga prisustvo pjenastog, bjelkastog iscjetka, svrbeža, ako se ne liječi, brzo postaje kroničan i trihomonadni prostatitis);
• kandidozni uretritis (uzročnik je gljivica kvasca koja utječe na sluznu površinu uretre, pojavljuje se nakon dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova, rjeđe nakon kontakta sa zaraženim partnerom);
• hlamidijski uretritis (virusni uretritis, zahvaća uretru, konjuktivu, vaginu i cerviks).

Karakteristike toka uretritisa kod muškaraca i žena

Muškarci (zbog anatomske strukture - duža i uža mokraćna cijev) ranije i akutnije osjećaju manifestacije uretritisa, dok žene možda uopće ne primjećuju njegove simptome. Kod muškaraca se može uočiti crvenilo i sljepljivanje spužva vanjskog otvora uretre ujutro.

Uretritis kod muškaraca

Uzrok uretritisa kod jačeg pola mogu biti sljedeći faktori:

• infekcija putem seksualnog odnosa;
• hipotermija tijela;
• prisustvo stresa;
• neuravnotežena ishrana sa puno začinjene, kisele, slane hrane;
• upalni proces u tijelu;
• prisustvo urolitijaze.

Hronični uretritis kod muškaraca se javlja rijetko kada se jave sljedeća stanja:

• neliječeni akutni uretritis;
• širenje upalnog procesa na cijelu uretru i prostatu;
• slabljenje imunološkog sistema.

Uretritis kod žena

U usporedbi s uretritisom kod jačeg spola, ženski uretritis se javlja kao posljedica raznih infekcija. Ako se bolest ne liječi, tada se zbog ženske anatomske strukture uretritis može brzo razviti u cistitis.

Glavnu ulogu u bolesti uretritisa kod žena imaju različite infekcije. Među infektivnim vrstama uretritisa kod žena, najčešća je gonoreja. Do 12 sati nakon infekcije, žena može razviti simptome akutnog uretritisa. Ako se ne liječi, nakon 20 dana bolest postaje kronična.

Često se žene zaraze sljedećim vrstama uretritisa: klamidijska , trichomonas ili candidal .

Candida uretritis kod žena može se javiti uz produženu upotrebu antibakterijskih sredstava.

Obično se prvi znaci bolesti javljaju na početku menstruacije, ukidanju kontraceptiva ili na početku menopauze.

Dijagnoza i liječenje uretritisa

Liječenje uretritisa zahtijeva pažljivu dijagnozu, potrebno je proći posebne testove za uretritis. Prije svega, to je sakupljanje i sijanje sekreta iz uretre (ako ih nema, prikuplja se analiza prvog dijela urina). Laboratorijska dijagnostika omogućuje vam da odredite uzročnik uretritisa i njegovu osjetljivost na različite grupe antibiotika. To vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu i prepišete adekvatnu terapiju.

Važna dijagnostička metoda je ureteroskopija.

Osim toga, mogu biti potrebne dodatne studije (ultrazvuk, MRI) kako bi se isključio upalni proces u drugim organima (kod žena - u mjehuru, kod muškaraca - u prostati i sjemenim mjehurićima).

Liječenje uretritisa

Standardni program liječenja uretritisa sastoji se od 3 faze:

• izjava i specifikacija dijagnoze;
• terapija lijekovima;
• ponovno ispitivanje.

Lijekovi za liječenje uretritisa

Uobičajeni program liječenja uretritisa uključuje upotrebu sljedećih lijekova za liječenje uretritisa:

• antibiotici (za uretritis se razlikuju, ovisno o vrsti bolesti);
• lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru;
• protuupalni agensi;
• antihistaminici;
• imunostimulansi;
• vitaminski kompleksi.

Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Sredstva za liječenje uretritisa može ispravno odabrati samo urolog na osnovu rezultata pregleda.

Tok liječenja može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica i zavisi od oblika bolesti. Liječenje uretritisa se u pravilu provodi ambulantno, međutim, teške gnojne komplikacije zahtijevaju hospitalizaciju.

Multidisciplinarna klinika "MedicCity" zauzima jedno od vodećih pozicija u dijagnostici i liječenju uroloških bolesti u Moskvi. Pomoći ćemo vam kod adenoma prostate, prostatitisa, pijelonefritisa, impotencije, smanjenog libida, urinarne inkontinencije kod žena.

Visokoprofesionalni doktori, savremena oprema i upotreba inovativnih tehnologija - sastavnice su našeg uspjeha!

Uretritis je bolest povezana s razvojem upalnog procesa u zidu uretre. To je jedna od najčešćih uroloških bolesti.

Kod muškaraca, uretritis je nešto češći nego kod žena, i uvijek se javlja u težim oblicima. To je zbog anatomskih karakteristika muškog i ženskog urinarnog sistema.

Anatomija uretre kod žena i muškaraca

Muška uretra može doseći dužinu od 22 cm, a širina njenog lumena je samo 0,8 mm. Osim toga, formira krivine duž svoje dužine. Stoga se infekcija u njemu lakše zadržava, a upalni edem sluznice dovodi do izraženog poremećaja odljeva mokraće, sve do akutne retencije mokraće.

Dijelovi uretre kod muškaraca:

• Prostata. Prolazi kroz debljinu prostate (prostata). Ima dužinu od 3-4 cm i najširi je segment muške uretre.
• membranoznog dijela. Ima dužinu od 1,5 do 2 cm.Prolazi od prostate do početka penisa. Ovaj dio muške uretre je najuži i praktički se ne rasteže.
• Spužvasti deo. Prolazi unutar penisa. Za razliku od prostatičnog i membranoznog dijela kruto fiksiranih unutar karlične šupljine, spužvasti dio je pokretljiv.

Uzroci uretritisa

Uloga infekcije

Infektivni uretritis je najčešći i uzrokovan je patogenim mikroorganizmima.

Neinfektivni uretritis javlja se kada je uretra iritirana neinfektivnim faktorima.

Uzroci neinfektivnog uretritisa:

• bolest urolitijaze: mali kamenčići koji se formiraju u bubrezima mogu se kretati zajedno sa protokom mokraće, prodirati u mokraćovod, a zatim u bešiku i mokraćnu cijev, oštrim ivicama oštećujući i iritirajući njegovu sluzokožu;
• povreda urinarnog trakta tijekom cistoskopije (endoskopski pregled uretre i mokraćnog mjehura), kateterizacije, tijekom masturbacije uz unošenje različitih predmeta u lumen uretre;
• tumori uretre maligne neoplazme su gotovo uvijek praćene upalnim reakcijama;
• sužavanje uretre(tumori, prostatitis, benigna hiperplazija prostate), koja je praćena suženjem uretre i stagnacijom mokraće;
• stagnacija krvi u venama karlice.

Patogeni koji uzrokuju infektivni uretritis

Nespecifični uretritis je klasična gnojna upala. Njegovi simptomi ne ovise o vrsti mikroorganizama s kojima je uzrokovana.

Mikroorganizmi koji uzrokuju nespecifični infektivni uretritis:

• rjeđe drugi

Vrste specifičnog infektivnog uretritisa:

Načini infekcije infektivnim uretritisom

Seksualni način ostvareno tokom seksualnog kontakta sa bolesnom osobom. Tako se najčešće javlja infekcija.

Hematogeni i limfogeni putevi ostvaruju se kada se infekcija širi krvlju ili limfom iz drugih žarišta kronične upale u tijelu. Na primjer, od upaljenih krajnika ili karijesnih zuba.

Faktori koji doprinose razvoju uretritisa:

• smanjenje odbrambenih snaga organizma kao posljedica teških bolesti, gladovanja i pothranjenosti, beri-beri i drugih uzroka;


• neadekvatna lična higijena;


• prisutnost žarišta kronične upale u tijelu;


• druge prateće bolesti genitourinarnog sistema;


• hipotermija;


• genitalne traume;


• zloupotreba alkohola;


• česti stresovi, pothranjenost, hipovitaminoza itd..

Simptomi uretritisa

Pritužbe pacijenata

Gotovo 50% slučajeva akutnog uretritisa je asimptomatski. Pacijent se ne žali. Najčešće se ovaj obrazac javlja kod žena. Infekcija s asimptomatskom bolešću prilično se može prenijeti spolnim putem i dovesti do komplikacija karakterističnih za uretritis.

Uretritis kod muškaraca karakterizira kraći period inkubacije, brži početak i izraženiji simptomi.

Generalno, razlike između simptoma akutnog specifičnog i nespecifičnog uretritisa nisu jako izražene.

Uobičajeni znakovi akutnog uretritisa:

• svrab i druge neugodnosti tokom mokrenja;
• bol u stidnom području - periodični, bolan;
• kod muškaraca - kršenje mokrenja, poteškoće u odljevu urina, do akutnog kašnjenja;
• gnojni iscjedak iz uretre;
• nečistoće krvi u urinu - hematurija;
• vanjski otvor mokraćne cijevi se ujutro zalijepi.

S takvim pritužbama, u pravilu, pacijent posjećuje urologa. Ali najčešće nisu svi prisutni u isto vrijeme. Neki od njih su jako izraženi, dok su drugi potpuno odsutni. Tok akutnog uretritisa može značajno varirati.

Unatoč činjenici da je akutni uretritis upalna bolest, nije praćena kršenjem općeg stanja pacijenta. Tjelesna temperatura gotovo nikada ne raste.

S prijelazom u kronični oblik, simptomi bolesti jenjavaju ili potpuno nestaju. U budućnosti se mogu javljati periodično, odnosno bolest stalno prolazi kroz faze egzacerbacije i remisije(privremeno blagostanje).

Specifičnost simptoma specifičnih vrsta uretritisa

Uzrok specifičnog uretritisa	Specifičnost
Gonoreja	Među ženama: U akutnoj fazi uglavnom se javljaju bolovi i grčevi tokom mokrenja. U kroničnoj fazi nema simptoma, samo pregled i laboratorijske metode pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Kod muškaraca: U akutnoj fazi, simptomi se malo razlikuju od nespecifičnog uretritisa. U hroničnom stadijumu primećuju se svrab i peckanje tokom mokrenja, gnojni iscedak iz uretre, koji se pojačavaju ujutru, nakon konzumiranja alkohola, nakon seksualnog odnosa.
trihomonijaza	Period inkubacije bolesti je oko 10 dana. Ponekad se skraćuje na 5 dana, a ponekad se produžava na 1-2 mjeseca. Među ženama: U osnovi, postoji svrab i peckanje u uretri i vulvi. U 26% - 30% slučajeva zabilježeno je asimptomatsko nošenje. Kod muškaraca: peckanje, svrab, osjećaj "puzanja" u području vanjskog otvora uretre; mali bijeli ili sivi iscjedak; nečistoće krvi u sjemenu; bol i svrab tokom mokrenja, kašnjenje. Ako se ne liječi, nakon 3 do 4 sedmice, svi simptomi nestaju. Bolest prelazi u hroničnu fazu, koja podsjeća na hronični gonorejski uretritis.
Kandidijaza	Kandidozni uretritis je gljivična infekcija čiji je jedan od uslova za nastanak smanjenje odbrambenih snaga organizma. Period inkubacije bolesti je 10-20 dana. Simptomi kod muškaraca i žena su približno isti. Na početku bolesti javlja se bol, peckanje i drugi neugodni osjećaji, uglavnom tokom mokrenja. Postoje mali bjelkasto-ružičasti iscjedak. Mogu biti vrlo viskozni, gusti. Kod muškaraca upala često prelazi na glans penisa i kožicu - razvijaju se postitis i balanopostitis. Simptomi kod kandidoznog uretritisa od samog početka nisu toliko izraženi kao kod drugih vrsta akutnog uretritisa. Stoga se često kaže da se patologija u početku razvija u subakutnom obliku.
mikoplazmoza	Bolest rijetko počinje akutno. Akutni tok se opaža u ne više od 5% pacijenata. Najčešće počinje kao subakutna ili kronična, simptomi su blagi ili odsutni. Među ženama: javlja se blagi svrab i nelagodnost prilikom mokrenja, mali iscjedak iz uretre koji brzo prolazi. Većina pacijenata uopće ne traži medicinsku pomoć. Kod muškaraca: u akutnom obliku bolest teče na isti način kao i gonoreja. Zatim, kada mikoplazmoza postane kronična, njeni simptomi se značajno smanjuju ili nestaju. Javlja se samo blagi svrab i peckanje tokom mokrenja, mali sluzavi iscjedak prilikom cijeđenja ujutro.
klamidija	Period inkubacije za hlamidijski uretritis procjenjuje se na 1 do 2 do 3 sedmice. Simptomi se praktički ne razlikuju od simptoma uretritisa drugog porijekla. Ali oni su manje izraženi. Posebno, pacijent je mnogo manje zabrinut zbog boli, svrbeža i drugih neugodnih senzacija. Razlog odlaska ljekaru je najčešće pojava iscjetka iz mokraćne cijevi. Mogu biti bistri ili gnojni. Nakon 2-3 sedmice bolest može proći sama od sebe, bez liječenja. Ali velika je vjerovatnoća da će se to ponoviti u budućnosti.

Šta doktor otkriva tokom pregleda pacijenta sa uretritisom?

• crvenilo u predjelu vanjskog otvora uretre;
• kod žena se javlja crvenilo velikih i malih usana, vulve;
• kod muškaraca, ako je uretritis praćen balanitisom i balanopostitisom, primjećuje se crvenilo glave i prepucija penisa;
• prilikom opipanja penis postaje vruć i bolan;
• doktor može direktno vidjeti iscjedak iz uretre ili kore koje su nastale kada su se osušile;
• palpacija područja vanjskog otvora uretre najčešće je bolna.

Kod muškaraca se može obaviti digitalni pregled prostate kroz rektum: doktor ubacuje kažiprst u rektum i sondira prostatu kroz njen zid. U ovom slučaju se otkriva prostatitis - širenje upale na prostatu.

Dijagnoza uretritisa

Opća analiza urina

Da bi studija pokazala pouzdan rezultat, urin se mora uzeti ujutro, prva porcija, nakon što pacijent nije mokrio najmanje 4 sata.

Zajedno s općim testom urina obično se propisuje i opći test krvi. Takođe određuje povećan sadržaj leukocita.

Bakteriološka kultura urina i proučavanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove

Suština tehnike

Urin prikupljen za istraživanje dostavlja se u mikrobiološku laboratoriju, gdje se stavlja na hranljivu podlogu pogodnu za rast mikroorganizama. Ako se pretpostavi nespecifična priroda uretritisa, tada se kao hranjivi medij koristi agar. Ako je upala specifična, onda se koriste posebni hranjivi mediji.

Bakteriološko istraživanje može biti ne samo kvalitativno (pozitivno/negativno), već i kvantitativno. Broj patogena se mjeri u CFU - jedinicama koje formiraju kolonije. Ovo je broj bakterija ili gljivica koje mogu dovesti do nove kolonije. Kvantifikacija omogućava procjenu težine infekcije i upalnog procesa.

Preosjetljivost na antibiotike

Kako bi se utvrdila osjetljivost identificiranih patogena na djelovanje antibiotika, antibakterijski lijekovi se unose u hranjivu podlogu s naraslim kolonijama. Ako antibiotik inhibira rast kolonije, onda će biti efikasan kod ovog pacijenta.

Kako prikupiti i donirati urin za bakteriološki pregled kod uretritisa?

Za bakteriološki pregled uzima se jutarnja prosječna porcija urina u količini od 3-5 ml. Sakuplja se u plastičnu sterilnu posudu, koja se dobija unapred iz laboratorije. Zatim se mora dostaviti u laboratoriju u roku od 2 sata.

Pregled razmaza iz uretre

Vrste studija razmaza dobijenih iz uretre:

• mikroskopski pregled: materijal se ispituje pod mikroskopom, dok se u njemu otkriva povećan sadržaj leukocita;


• bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove: provodi se slično kao i odgovarajući testovi urina.

Materijal uzima urolog pomoću posebne sterilne kašike (Volkmann kašika) ili sonde („četke“). Postupak je prilično neugodan, posebno za muškarce. Materijal se sakuplja u sterilnu posudu i odmah šalje u laboratoriju.

Priprema za uzimanje brisa iz uretre:

• isključiti seksualne kontakte u roku od 12 sati prije uzorkovanja;


• preporučljivo je ne uzimati nikakve antibakterijske lijekove sedmicu prije studije;


• nemojte mokriti 2 sata

Pregled iscjetka iz uretre

PCR (lančana reakcija polimeraze)

Kao materijal za istraživanje koristi se urin ili bris iz uretre. U laboratoriju se provodi lančana reakcija polimeraze, zbog koje se genetski materijal patogena (DNK ili RNA) više puta reproducira u velikim količinama. To ga znatno olakšava uočiti.

Tri staklena uzorka

Test od tri stakla provodi se kako bi se utvrdila lokalizacija patološkog procesa, kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između uretritisa, cistitisa, prostatitisa, pijelonefritisa.

Priprema studija

Prije provođenja testa od tri čaše, pacijent ne smije mokriti 3 do 5 sati. Studija se izvodi u jutarnjim satima.

Napredak istraživanja

Pacijent mokri u tri posude:

• u prvom - oko 1/5 ukupnog urina;


• u drugom - oko 3/5 ukupnog urina;


• u trećem - preostala 1/5 urina.

Procjena rezultata nakon testa urina od tri čaše:

• povećanje sadržaja samo u prvoj porciji urina- uretritis, osim toga, postoji lezija u glavnom dijelu prednjeg dijela uretre;
• povećanje leukocita samo u trećoj porciji urina- prostatitis i, eventualno, zadnji uretritis (oštećenje onog dijela uretre koji prolazi kroz debljinu prostate);
• povećanje leukocita u prvoj i trećoj porciji urina- kombinacija uretritisa i prostatitisa;
• povećanje sadržaja leukocita u sve tri porcije urina- najvjerovatnije postoji cistitis (upala sluzokože mokraćne bešike) ili pijelonefritis (upala pijelokalicealnog sistema bubrega).

Više o ovoj metodi ispitivanja pročitajte u članku: Test tri stakla.

ureteroskopija

Priprema za ureteroskopiju:

• prije studije obično se provodi nedjeljni kurs antibiotske terapije;
• neposredno prije manipulacije vrši se injekcija jakog antibiotika kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa;
• prije ureteroskopije pacijent treba mokriti;
• za malu djecu, posebno nemirnu djecu, ureteroskopija se izvodi u općoj anesteziji.

• pregled sluzokože uretre iznutra;
• mogućnost izvođenja biopsije (uzmite mali komad sluznice uretre za pregled pod mikroskopom);
• mogućnost izvođenja manipulacija: uklanjanje suženja uretre, uklanjanje tumora ili ožiljka itd.

• suho- istovremeno lekar ubacuje ureteroskop podmazan vazelinom u mokraćnu cijev pacijenta i može pregledati mokraćnu cijev u cijelom;


• navodnjavanje- istovremeno se u mokraćnu cijev stalno dovodi tekućina za ispiranje, zbog čega se ona rasteže, a moguće je pregledati njene stražnje dijelove.

Dodatne studije za uretritis, koje propisuje liječnik prema indikacijama:

• Ultrazvučni pregled karličnih organa.


• Cistouretrografija mokrenja Rendgenski pregled u kojem se u šupljinu mjehura ubrizgava radionepropusna tvar.


• Uretrocistoskopija- endoskopski pregled, u kojem se ne samo uretra, već i mokraćni mjehur pregledava pomoću posebne opreme - uretrocistoskopa

Liječenje uretritisa

Antibiotska terapija

Izbor antibiotika za uretritis treba obaviti samo liječnik. Ako je antibakterijski lijek odabran pogrešno, onda neće djelovati na patogen i može dovesti do nuspojava. Pravilan odabir antibiotske terapije moguć je nakon bakteriološkog pregleda i utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Načini upotrebe antibakterijskih lijekova za uretritis:

• u obliku tableta;


• u obliku intravenskih i intramuskularnih injekcija;


• u obliku vaginalnih supozitorija;


• u obliku instilacija (infuzija ljekovite tvari) u uretru pomoću posebnog katetera.

Izvor informacija: M. D. Mashkovsky “Lijekovi. Vodič za doktore.” 15. izdanje, revidirano, revidirano i prošireno. Moskva, Novi talas, 2005.
Kod akutnog nespecifičnog uretritisa najčešće je dovoljno samo imenovanje antibakterijskih lijekova. Liječenje može trajati od 5 do 10 dana.

• ograničite konzumaciju masne, začinjene, kisele, jako slane hrane;
• pijte dovoljno tečnosti tokom dana, najmanje 1,5 litara
• izbegavajte hipotermiju
• suzdržati se od seksualnih odnosa do potpunog oporavka
• pažljivo pridržavajte se pravila lične higijene

Liječenje hroničnog uretritisa

Upute za liječenje kroničnog uretritisa:

• upotreba antibakterijskih lijekova- isto kao i kod akutnog uretritisa, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotike (sprovodi se periodična kontrola - uzimaju se brisevi iz uretre za bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibakterijske agense);
• instilacija (ispiranje) uretra s antiseptičkim otopinama, na primjer, furacilin;
• imunokorektori- lijekovi koji povećavaju odbranu tijela;
• vitaminsko-mineralni kompleksi- neophodna za održavanje zaštitnih snaga i obnavljanje sluzokože mokraćne cijevi.

• Kod kroničnog gonorejnog uretritisa - ukapavanje antibiotika u lumen uretre.
• Kod mekih granulacija (izrasline sluznice mokraćne cijevi), otopina srebrnog nitrata i kolargola se ubrizgava u lumen uretre.
• Sa tvrdim granulacijama i izraslinama ožiljaka - bougienage lumena uretre (širenje naizmjeničnim uvođenjem bougie različitih promjera).
• Sa izraženim granulacijama - kauterizacija sa 10% - 20% rastvorom srebrnog nitrata.

Dodatne metode liječenja trihomonasnog uretritisa

Dodatni tretmani za hlamidijski uretritis

Narodni načini liječenja uretritisa

Narodni lijekovi koji se koriste u liječenju uretritisa:

• Peršun. Potopite kašiku zgnječenih listova biljke u 500 ml hladne vode. Insistirajte tokom noći, a zatim uzimajte 3 supene kašike dobijene infuzije svaka 2 sata.


• Zelenchuk yellow. Kašičicu začinskog bilja skuvati u 1 šoljici kipuće vode. Insistirajte neko vrijeme, a zatim popijte. Ujutru, popodne i uveče popijte po 1 čašu infuzije.


• Crna ribizla. Ova biljka ima izraženo protuupalno djelovanje na organe genitourinarnog sistema. Tri kašičice listova preliti sa 500 ml ključale vode, uzimati kao čaj.


• plavi različak. Uzmite cvijeće bez korpi. Preliti sa 200 ml kipuće vode. Uzimajte po 2 supene kašike infuzije ujutru i uveče, pre jela.

Moguće komplikacije uretritisa (u pravilu, s dugim tokom i odsustvom adekvatnog liječenja):

• prostatitis- posebno se često razvija kod uretritisa uzrokovanog klamidijom


• cistitis- upala mokraćne bešike


• upala muških spolnih žlijezda: testisi, sjemeni mjehurići


• vulvovaginitis, vaginitis- upala vagine


• orhitis- upala testisa


• upala ženskih unutrašnjih genitalnih organa: kolpitis, endometritis, adneksitis



• muška i ženska neplodnost

Glavne manifestacije uretritisa su urinarni problemi i bol. Pojavljuje se zbog činjenice da postoji upala u kanalu.

I žene i muškarci mogu patiti od uretritisa.

Nastaje zbog činjenice da se urinarni trakt inficira gljivicom, bakterijom ili virusom.

Trajanje perioda inkubacije može varirati od pet do trideset dana.

Najčešći uzrok su polno prenosive bolesti koje se prenose tokom spolnog odnosa, te nepoštivanje najjednostavnijih pravila higijene. Vrlo često je uretritis prvi simptom zarazne bolesti. Jedan od razloga je prisustvo hroničnih upalnih bolesti ili poremećeni metabolički procesi.

Zidovi urinarnog trakta mogu biti iritirani zbog ishrane: alkohola, hrane bogate soli i začina. Kao rezultat toga, oni postaju upaljeni.

Simptomi bolesti uretritis nisu akutni, pojavljuju se neko vrijeme nakon pojave infekcije. Osim toga, u polovini slučajeva akutni uretritis može biti bez simptoma, pacijent nema pritužbi. No, unatoč tome, seksualni prijenos je moguć, osim toga, mogu se pojaviti komplikacije.

Kod muškaraca, uretritis ima kraći period inkubacije, nasilniji početak i teže simptome.

Glavne manifestacije uretritisa su:

• svrab tokom mokrenja;
• poteškoće s odljevom urina;
• bol u pubičnoj regiji;
• ispuštanje gnoja iz uretre;
• pojava krvi u mokraći.

Unatoč upalnoj prirodi bolesti, opće stanje pacijenta nije poremećeno. Najčešće pacijenti idu urologu, ali svi simptomi možda nisu. Neki od njih mogu biti jako izraženi, a neki potpuno odsutni.

Vrijedi napomenuti

Kada se bolest približi hroničnom obliku, simptomi mogu nestati. Njihovo dalje pojavljivanje može biti periodično.

Kod ženskih predstavnika, dužina uretre je mala, oko nekoliko centimetara, ali je prilično široka. Zbog anatomske strukture ženske uretre, patogeni lako prodiru u mjehur. Čak i ako sluzokoža mokraćne cijevi blago nateče, otjecanje urina je poremećeno.

Važno je znati

Unatoč odsustvu opasnosti po život, uretritis dovodi do nelagode, osim toga, komplikacije su opasne za zdravlje žena. Često žene pate od paralelnog toka dvije bolesti: uretritisa i cistitisa.

U ovom slučaju cistitis je najjednostavnija komplikacija koja uzrokuje uretritis. Stoga se bolest mora liječiti na vrijeme, inače je moguć razvoj uzlazne infekcije, s čijim se komplikacijama teško može nositi.

U trudnoći se razvoj upalnog procesa odvija brže, pa su simptomi uretritisa izraženiji. Trebalo bi da se obratite lekaru ako osetite bol i svrab tokom mokrenja, pojavu gnoja u mokraći, crvenilo spoljašnjih genitalija.

Često se mokraćna bešika može upaliti nakon porođaja. Kada se fetus kreće kroz genitalni trakt, dolazi do stiskanja i ozljeda karličnih organa. Oštećenje može biti ili ne mora biti primjetno. Kod dojilja bolest može nastati zbog kateterizacije bešike koja se radi nakon porođaja. Unatoč činjenici da se prilikom manipulacije koriste sterilizirani instrumenti, sluznica je oštećena, a bakterije ulaze kroz mikro-ogrebotine. Neposredno nakon porođaja na stomak se često stavlja jastučić za grijanje sa ledom, što dovodi do hipotermije i pada imuniteta.

Trebalo bi razumjeti

Iz takvih razloga, cistitis se ne može razviti kod zdrave žene, što znači da je ili narušena higijena, ili postoji kronična infekcija.

Ponekad se uretritis javlja kod djece, ali rjeđe nego kod odraslih. Dijagnoza je obično prilično teška, jer manifestacije nisu posebno izražene.

Kod dječaka bolest karakteriziraju:

• pečenje tokom mokrenja;
• pojava krvi u urinu;
• bijeli ili gnojni sluzni sekret;
• svrab i peckanje penisa.

Djevojčice karakteriziraju:

• bol u abdomenu i prilikom mokrenja;
• česta želja za odlaskom u toalet.

Oblici i vrste uretritisa

Postoji mnogo različitih tipova uretritisa, jedan od njih je trichomonas. Uzrokuje ga Trichomonas, kruškoliki patogen koji se razmnožava uzdužnom podjelom. Kod žena, patogeni mikroorganizmi žive u vagini, a kod muškaraca u prostati i sjemenim mjehurićima. Najčešća upala mokraćne cijevi. Seksualni kontakt dovodi do primarne infekcije.

U velikom broju vaginalne trihomonade dovode do umjerene upalne reakcije, a u 20-35% slučajeva zaraženi su asimptomatski prenosioci. Ali, ako postoje simptomi uretritisa, onda će se pojaviti za desetak dana. Ponekad postoje slučajevi smanjenja perioda inkubacije na nekoliko dana ili produženja na dva mjeseca. Muškarci najčešće imaju akutni oblik trihomonasnog uretritisa, dok su žene najčešće asimptomatski.

U početnoj fazi, pacijent pati od svraba oko uretre. Kod muškaraca postoji mali iscjedak iz uretre, koji je siv ili bjelkast. Ponekad se javlja peckanje tokom mokrenja, koje traje neko vreme.

Ako se trihomonadni uretritis ne liječi, remisija će nastupiti za otprilike mjesec dana, svi simptomi će potpuno nestati. Ipak, to ne dovodi do nestanka žarišta infekcije, a bolest s vremenom postaje kronična.

Pogoršanje može biti iznenadno, a razlog može biti najjednostavniji:

• aktivni seksualni odnos;
• izlaganje hladnoći;
• alkoholna pića u velikim količinama.

Biće lakše liječiti trihomonazni uretritis u početnoj fazi. Da bi se to postiglo, tijelo se u potpunosti pregleda od strane liječnika, a vrši se i struganje sa sluznice uretre. Ali dobivanje pouzdanih informacija moguće je samo uz pomoć svježeg brisa.

Učinkovita terapija može se pozvati samo ako je dva partnera prođu, čak i ako jedan od njih nema simptome.

S obzirom na oblik toka bolesti, ljekar propisuje lijekove i dozu. Trajanje kursa nije duže od pet do sedam dana. Vrlo često koriste ne samo lokalne metode liječenja, već koriste i antibakterijske i dezinfekcijske preparate. Uprkos tome, ne oporavljaju se svi pacijenti, pa se mogu prepisati dodatna pranja.

Prilično je uobičajeno hronični uretritis (gonokokni). Mogu se zaraziti ne samo tokom seksualnog kontakta, već i svakodnevnim kontaktom. Trajanje perioda inkubacije je od tri dana, iako se u nekim slučajevima prvi simptomi uretritisa mogu pojaviti nakon dvanaest sati.

Glavni simptomi ove vrste su pojava gnoja iz uretre, koji ima blijedožutu ili žućkasto zelenu boju. Ako se bolest javlja u akutnom obliku, iscjedak je obilan, javlja se oticanje mokraćne cijevi, peckanje i bol prilikom mokrenja. Osim toga, pacijent se žali na česte potrebe za mokrenjem, jake bolove u uretri i groznicu.

Liječenje kroničnog uretritisa je prilično dugo i naporno. Prije svega, uretra se detaljno pregleda, daju se različiti testovi. Nakon potvrde dijagnoze, propisuje se imunoterapija i antibakterijski lijekovi. Kada trihomonas i gonokok djeluju na tijelo, nastaje akutni uretritis. Može se pojaviti i zbog traume ili hemijskih iritacija.

Glavni simptomi gonokoknog uretritisa:

• bol i peckanje u uretri;
• česta želja za odlaskom u toalet;
• uretra s upalom i oticanjem;
• gnojni iscjedak.

U nekim slučajevima, vanjski otvor u mokraćnoj cijevi otiče. U tom slučaju se otvaraju kanali, jer zbog retencije mokraće mogu nastati urogenitalne fistule ili parauretralni apscesi.

Vrijedi napomenuti

Za liječenje akutnog uretritisa primjenjuje se protuupalna terapija koja se sastoji od antibiotika, sulfonamida, toplih kupki, pijenja i odmora. Osim toga, u prisustvu akutnog uretritisa, seksualni odnos treba napustiti.

Infektivni uretritis uzrokovane gardnerelom, streptokokom, gonokokom, stafilokokom i Escherichia coli.

U ovom obliku uretritis se manifestira sljedećim simptomima:

• bol i grčevi prilikom mokrenja;
• jutarnji iscjedak, neugodnog mirisa i sastoji se od sluzi i gnoja, boje je plavo-zelene;
• kod muškaraca, usne vanjskog otvora uretre mogu se spojiti, na njima se pojavljuje crvenilo;
• kod žena nema iscjedaka, javljaju se neugodni osjećaji pri mokrenju.

Najčešće se kod infektivnog uretritisa provodi antibiotska terapija. Prije svega, utvrđuje se koliko je patogen osjetljiv na različite vrste antibiotika. Zatim se propisuje željena doza i trajanje primjene. Trajanje kursa je od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Pacijent treba piti značajnu količinu, isključiti prženu hranu, hranu sa soli i začine iz prehrane.

Kao lokalni tretman, lijekovi se infundiraju u uretru. Ako je slučaj bez komplikacija, liječi se kod kuće, ali ako su se razvile teške gnojne komplikacije potrebna je hospitalizacija.

Kada određeni mikroorganizmi uđu u uretru, ona se razvija bakterijski nespecifični uretritis. Najčešće ga uzrokuju Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, enterokoki. Često mogu živjeti na sluznici urinarnog trakta, ali ne uvijek zbog toga dolazi do razvoja bolesti.

Postoji niz faktora koji predisponiraju nastanak bolesti, a koji su predstavljeni:

• ozljede uretre;
• cistoskopija;
• kateterizacija bešike;
• oslobađanje malih kamenčića;
• kongestija u karličnim organima.

Važno je znati

Primarni uzrok bakterijskog uretritisa mogu biti specifični patogeni mikroorganizmi, zbog kojih se smanjuje lokalna zaštita i aktivira oportunistička flora.

U liječenju bakterijskog uretritisa uzimaju se u obzir mogući uzročnici bolesti i propisuje se antibiotska terapija u kombinaciji s uroantisepticima. Patogeni učinak gljivica sličnih kvascu roda Candida dovodi do razvoja zarazne bolesti - kandidoznog uretritisa. Oblik ovih jednoćelijskih mikroorganizama je okrugao. Ćelija se sastoji od ljuske, protoplazme, jezgra i inkluzija. Metoda razmnožavanja gljiva sličnih kvascu je pupanje. Imaju sposobnost izduživanja ćelija, što dovodi do stvaranja pseudomicelija.

At kandidozni uretritis prilično velika distribucija, ali najčešće se zaraze kod žena. Često proces postaje kroničan, dok su simptomi uretritisa neizraženi. Osim toga, gljive slične kvascu imaju sposobnost brzog formiranja oblika otpornih na lijekove.

Glavni način prijenosa kandidoznog uretritisa je seksualni kontakt. Izvor bolesti ne predstavljaju samo pacijenti, već i nosioci kandide. Često se infekcija može miješati.

Često se uretritis može pojaviti kao komplikacija urolitijaze. Uz to se u urinarnom traktu pojavljuju kamenci koji postaju uzrok upalnog procesa. Kao iu slučaju gihta, kod urolitijaze dolazi do stvaranja soli fosforne, oksalne i mokraćne kiseline. Dugotrajna iritacija sluzokože mokraćne cijevi dovodi do njene upale. Osim toga, pijesak i kamenje s urinom mogu ući u uretru, njeni zidovi su ozlijeđeni, što dovodi do uretritisa.

Obavezno uzmite u obzir da tok uretritisa može biti asimptomatski ili vrlo blag, što posebno važi za žene. Kod prvih znakova nelagode tokom mokrenja, trebate potražiti pomoć od specijaliste.

Uretritis zapravo, upalni proces koji se razvija u tkivima koje formiraju uretru (uretru). Bilo koju upalu karakterizira edem i lokalna stagnacija krvi, što dovodi do boli, a potom i do poremećaja normalnog funkcioniranja zahvaćenog organa. Kod uretritisa zid mokraćne cijevi otiče, sprječava prolaz mokraće, a narušava se integritet epitela, što se manifestira bolom ili.

Uobičajeni znaci uretritisa su bol različitog intenziteta tokom mokrenja, sluzav ili gnojni iscjedak iz uretralnog kanala i crvenilo tkiva koje okružuje izlaz uretre. Ozbiljnost simptoma ovisi o kliničkom obliku bolesti - akutnom, subakutnom ili kroničnom. Simptomi uretritisa variraju ovisno o vrsti patogena i anatomskim karakteristikama u strukturi muške ili ženske uretre.

Anatomske karakteristike uretre

Kod muškaraca, dužina uretre je u prosjeku 20-23 cm. Konvencionalno se dijeli na stražnji dio, koji spaja membranski i prostatični dio kanala, i kavernozni dio, koji se naziva prednje uretre. Topografija je važna za izbor medicinske taktike: kod upale prednje ili stražnje uretre koriste se različiti pristupi liječenju uretritisa. Prednji uretritis je u 90-95% slučajeva komplikovan, leđa - upala mokraćne bešike sa uzlaznom infekcijom, čest nagon za mokrenjem.

Muška mokraćna cijev odlikuje se fiziološkim lokalnim proširenjima i sužavanjem lumena. Široki dio (navikularna jama) ima dužinu do nekoliko centimetara i završava se vanjskim otvorom, uski dio pada na stražnju mokraćnu cijev. Nekoliko udubljenja na sluznici formiraju se izlazima uretralnih žlijezda. Zidovi uretre izvan mokrenja su uvijek zatvoreni, vanjski otvor je prekriven naborima kože glave penisa.

struktura ženske (lijeve) i muške (desne) uretre

Kod žena, uretra je kratka, samo 1,5-3 cm, i oko jedan i po puta širi od mužjaka. Vanjski otvor prekriven je malim usnama, upala iz uretre lako prelazi u vaginu, a zatim i na cerviks. Uretritis se vrlo često kombinuje sa upalom bešike – cistitisom, komplikovano uzlaznom infekcijom uretera i bubrežne karlice. U kroničnom obliku uretritisa može se razviti urinarna inkontinencija.

Video: uretritis i njegove posljedice u medicinskoj animaciji

Klinički oblici uretritisa

Akutni uretritis karakterizira intenzivna upala, tokom dana - višestruki, koji možda neće prestati ni nakon mokrenja. Za subakutni uretritis, glavni simptom je pojava iscjetka tek nakon aktivnog pritiska na uretru.

Hronični uretritis je teže uočiti: iscjedak se javlja uglavnom nakon provokacija, koje mogu biti kod muškaraca - alkohol, začinjena hrana, kod žena - početak menstruacije, ukidanje kontraceptiva, menopauza. Dijagnoza hroničnog uretritisa postavlja se u slučajevima kada bolest traje duže od dva mjeseca, ili pacijent nije sasvim siguran u vrijeme pojave prvih simptoma.

Uretritis nespecifičan i specifičan

Prema vrsti patogena, uretritis može biti bakterijski, virusni i gljivični, odnosno infektivni. Neinfektivni uretritis nastaje uz upalu mokraćne cijevi uslijed alergijskih reakcija, nakon traume uretre kateterima ili bužima, sa strikturama.

Uretritis uzrokovan infekcijom koja se prenosi spolnim putem naziva se specifičnim, svi ostali su nespecifični.

Nespecifični uretritis izazivaju bakterije za koje seksualni prijenos nije glavni. Bakterijski nespecifični uretritis može se dobiti kontaktom u domaćinstvu (preko posteljine ili ručnika, toalet papira, “javnog” čvrstog sapuna), ako se ne poštuju uobičajena pravila higijene ili kada se infekcija širi sa mjesta upale u tijelu. Glavni uzročnici bolesti su streptokoki i stafilokoki, Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Manifestacije gonorejnog (gonokoknog) uretritisa

Wu mu akutni uretritis je najčešća manifestacija. Nakon infekcije, u prosjeku tiho prođe 2 do 7 dana, gonokoki se umnožavaju u uretri asimptomatski. Kada se dostigne određeni kritični broj patogena, pojavljuju se simptomi uretritisa. Vrijeme proteklo od trenutka infekcije do izraženog početka bolesti naziva se period inkubacije. Za gonorejski uretritis, to varira od 2 dana do 2 sedmice.

Glavni simptomi su iscjedak iz uretre i akutna bol pri mokrenju. U početku je iscjedak iz uretre prilično oskudan i sluzav, ali brzo prelazi u obilan i gnojan. Upravo ovi znakovi razlikuju gonokokni uretritis od negonokoknog uretritisa. Muškarci sa „izbrisanim“ oblicima gonorejnog uretritisa, čiji je razvoj moguć kada bolest pređe u kronični oblik ili uz nepravilan tretman, posebno su opasni kao prenosioci infekcije. Osim toga, ova grupa je sklonija komplikacijama koje mogu dovesti do muške neplodnosti.

Među ženama kojima je dijagnosticiran gonokokni uretritis, više od 70% ne osjeća nelagodu u uretri. Mogući su vučujući bolovi u donjem dijelu trbuha, lagana iritacija i hiperemija (crvenilo) malih usana. Iscjedak iz uretralnog kanala je oskudan, često ih žene uopće ne primjećuju. Ponekad se bolest utvrdi dosta kasno, kada upala zahvati unutrašnje genitalne organe - vaginu, maternicu i jajovode.

U tom slučaju bol se pojačava, ima više iscjedaka, a tokom menstruacije počinje obilno krvarenje (menoragija). Gonokoki se mogu širiti i krvotokom, uzrokujući upalu bubrega i jetre, mozga i srca, mišića i zglobova.

Hlamidijski uretritis

Period inkubacije u prosjeku traje od 4 dana do 4 sedmice postoji osjećaj peckanja i peckanja u uretri prilikom mokrenja. Sluzavi iscjedak kod muškaraca, može biti potpuno providan ili blago zamućen, prelazi u gnojan . Kod žena simptomi uretritisa su pojačan nagon za mokrenjem, tokom odnosa - bol u donjem dijelu trbuha, žućkasti sluzavi ili gnojni sekret iz uretre i

Bez adekvatnog liječenja, negonokokni uretritis postaje kroničan, s upalom koja traje mjesecima i godinama. Kao rezultat toga, kod žena nastaju ožiljci u jajovodima, što dovodi do vanmaterične trudnoće ili neplodnosti. Kod muškaraca, kronični uretritis je kompliciran upalom epididimisa (), koja se manifestira jednostranim ili obostranim oticanjem skrotuma i prostatitisom.

komplikacije: upala može rezultirati stvaranjem upornog suženja ili parcijalnih priraslica zidova uretre, dovesti do ženske i muške neplodnosti, seksualne disfunkcije.

Kandidozni i virusni uretritis

Ove vrste uretritisa karakteriziraju pečenje u uretri, jak bol i učestalo bolno mokrenje i periodični recidivi.

Candida uretritis se manifestira direktnom (seksualnom ili kućnom) infekcijom gljivicama kvasca roda Candida, kao i komplikacija nakon liječenja antibioticima ili smanjenjem imunološke odbrane organizma. Često u kombinaciji sa vaginalnom kandidijazom, poznatom kao. Karakterizira ga obilan tekući iscjedak, sivkasti plak u području vanjskog otvora uretre.

Virusni uretritis izaziva jednostavan čovjek. Ciklus reprodukcije ovog virusa je samo 14 sati, prenosi se uglavnom seksualnim kontaktom. Tako da su sumnje pacijenata da se uretritis pojavio nakon seksa sasvim opravdane. Simptomi se mogu razviti brzo, tokom dana, posebno u pozadini stresa ili hipotermije. Kod muškaraca je iscjedak iz uretre sluzav, uglavnom uočljiv ujutro u obliku kapi. Tokom mokrenja osjeća se peckanje, a zatim se bol pojačava. Mogu se povećati ingvinalni limfni čvorovi, može porasti tjelesna temperatura.

Prepoznatljivi vidljivi znaci virusnog uretritisa su pojava malih vezikula, erozija i ranica grupisanih oko vanjskog otvora uretre. Elementi osipa se mogu spojiti, na kraju formirajući žućkaste lezije s neravnim rubovima. Trajanje virusnog uretritisa je do 2 sedmice, recidivi su mogući u intervalima od mjesec dana do nekoliko godina.

Trichomonas uretritis

Asimptomatsko prisustvo trichomonasa, koje se naziva karijer, nalazi se kod 20-37% zaraženih osoba.

Upala je umjerena, ali otpadni proizvodi trichomonasa su toksični za ljudsko tijelo: olabavljuju okolna tkiva, doprinoseći širenju procesa. Posebnost trichomonas uretritisa je stalni svrab. Kod muškaraca, na početku bolesti, može se pojaviti osjećaj "naježenosti" u predjelu glave penisa, prvog dana - mali vodenasti iscjedak sivkasto-bijele boje, sjemena tekućina s primjesom krvi. U roku od mjesec dana ove manifestacije nestaju, zatim se razvija topidni uretritis, koji se pogoršava uzimanjem alkohola, nakon spolnog odnosa, uz opću i lokalnu hipotermiju.

Lokalne komplikacije trihomonasnog uretritisa su erozije i čirevi na genitalijama, nalik kada.Čirevi često imaju čisto dno jarko crvene boje, rjeđe - s gnojnim premazom i mekim, uvučenim rubovima nepravilnih obrisa.

Trichomonas uretritis je posebno opasan za ženski organizam., jer u većini slučajeva teče bez specifičnog liječenja i dovodi do komplikacija tokom trudnoće ili do neplodnosti. Kod muškaraca se upala širi sa prednje na zadnju uretru, uzrokujući prostatitis, epididimitis, a potom i neplodnost. Trichomonas je dobio nadimak "tihe ubice" zbog kontrasta između beznačajnosti simptoma i težine uobičajenih komplikacija.

Uretritis kod trudnica

Uretritis tokom trudnoće često se javlja u pozadini faringitis(upala ždrijela) uzrokovana klamidijom, infekcijom mikoplazmom ili ureaplazmom, gonoreja. Infekcija se može javiti prije trudnoće ili tokom nje. Pogoršanje asimptomatske kronične infekcije nastaje zbog povećanja unutrašnjeg pritiska na uretru i proširenja njenog vanjskog otvora, infekcija u ranim fazama trudnoće nastaje zbog povećanog libida.

Simptomi uretritisa su isti kao i kod žena koje nisu trudne. Zabrinuti zbog učestalog nagona za mokrenjem, peckanja i boli u uretri, svrbeža u perineumu, iscjedaka iz vagine i uretre.

Glavna opasnost od uretritisa u trudnoći je negativan utjecaj na dijete i razvoj komplikacija tokom gestacije i porođaja. Rizik za novorođenče je sepsa, infekcija membrana, intrauterina smrt. Infekcija se može prenijeti na dijete tokom porođaja: čest oblik gonoreje je specifični konjuktivitis ili gonoblenoreja, na šta bi ljekari prije svega trebali posumnjati primjećujući iscjedak iz očiju novorođenčeta prije 2-3 dana života.

Hlamidija može uzrokovati upalu pluća, upalu konjuktive, nazofaringitis kod djeteta. Mikoplazme i ureaplazme lako prodiru u amnionsku tekućinu i u tijelo fetusa, ali se pojavljuju samo kod prijevremeno rođenih beba.

Rizik za majku je prijevremeni porođaj, spontani pobačaj i krvarenje.

Trudnice sa hlamidijskom i mikoplazmalnim infekcijama spadaju u rizičnu grupu i liječe se prije porođaja, a po potrebi i poslije. Hlamidijski uretritis se kod oba seksualna partnera liječe antibioticima, prepisuju se trudnicama tek nakon 12-16 sedmica; koristite josamicin, amoksicilin. Kod gonorejnog uretritisa propisuju se specinomicin, ceftriakson, cefiksim. Ureaplazma i mikoplazma uretritis: liječenje se provodi josamicinom, počevši od drugog trimestra trudnoće.

Dijagnoza uretritisa

1. Anketa, analiza dobijenih informacija. Doktora zanima što točno brine pacijenta i kada su se pojavile prve manifestacije uretritisa, otkriva vremensku povezanost simptoma bolesti sa seksualnim odnosom.
2. Urološki pregled obavlja urolog ili ginekolog. Vizuelno se procjenjuje vanjski otvor uretre, prisutnost i priroda iscjetka je serozan ili gnojan, tečan je ili viskozan, obilan ili oskudan. Pregled perineuma i vanjskih genitalija: otkrivanje hiperemije, plaka, osipa, erozija i čireva, vanjskih cicatricijalnih promjena.
3. iz uretre za sijanje na hranjivu podlogu i mikroskopsko ispitivanje staničnog sastava materijala. Kod trichomonas uretritisa u svježim izlučevinama pod mikroskopom možete vidjeti aktivno pokretne flagellate: fenomen se naziva "ples trichomonasa".
4. ureteroskopija, instrumentalna metoda ispitivanja. U uretru se ubacuje tanka sonda sa svjetlovodima od vlakana, zahvaljujući kojoj je moguće ispitati stanje zidova kanala, procijeniti stepen njegovog suženja.Kontraindikacija za ureteroskopiju je uretritis u akutnoj fazi.
5. uretrografija, rendgenski pregled uretre s uvođenjem rendgenskog kontrastnog sredstva u nju.
6. Tradicionalne analize:
   1. opći test krvi za uretritis će ukazati na znakove akutne ili kronične upale - leukocitozu, s gnojnom upalom - povećanje broja neutrofila;
   2. biohemijska analiza - povećanje markera upale, c-reaktivnog proteina;
   3. analiza urina, prva porcija - prisustvo epitelnih ćelija, leukocita, tragova krvi.
7. (lančana reakcija polimeraze), brza i pouzdana opcija za dijagnosticiranje specifičnih infekcija uretritisa. Kao materijal prikladni su struganje epitela, iscjedak iz uretre, krv i krvni serum.
8. Ultrazvuk karličnih organa: kod žena - kontrola stanja jajnika, materice i bešike; kod muškaraca - mjehur, sjemene mjehuriće i prostata.

Dijagnoza se postavlja nakon procjene podataka dobijenih kao rezultat pregleda. Ispravno postavljena dijagnoza treba da se uklopi u anamnezu (ili ambulantnu karticu) na latinskom i sadržava naznaku lokacije procesa - uretritis, klinički oblik - akutni, subakutni ili kronični i patogena. U ruskoj verziji, dijagnoza izgleda nešto drugačije, na prvom mjestu - oblik, zatim - patogen, na kraju - uretritis. Na primjer, akutni gonokokni uretritis.

Principi liječenja uretritisa

Liječenje uretritisa počinje antibioticima. Lijek se odabire ovisno o patogenu i ozbiljnosti upale. U akutnom procesu odmah se propisuju antibiotici širokog spektra, a zatim prelaze na lijekove na koje je u određenom slučaju uretritisa utvrđena osjetljivost mikroflore.

• Nespecifični uretritis: cefalosporini (cefataksim, ceftriakson), makrolidi (klaritromicin), grupa fluorokinolona (klinafloksacin).
• gonorejski uretritis: cefakor, spektinomicin, ceftriakson. Odabiru se antibiotici na koje su osjetljivi i gonokoki i klamidija.
• Trichomonas uretritis: imorazol, trihopol (metronidazol), jodovidonske supozitorije.
• Candida uretritis: klotrimazol (vaginalne tablete ili krema, kapsule), flukonazol.
• Mikoplazma i klamidijski uretritis: grupa tetraciklina (doksiciklin), makrolida (klaritromicin).
• Virusni uretritis: ganciklovir, ribavirin - antivirusni lijekovi.

Koristi se za smanjenje upalnog i reaktivnog edema nesteroidni protuupalni lijekovi(aspirin), antihistaminici (suprastin), antispazmodici (no-shpa, papaverin) i diuretici.

Imunostimulansi i probiotici propisane za aktiviranje prirodne odbrane organizma: injekcije cikloferona, ribomunila, vitamina (B-grupe, PP, A, E, C), linexa ili jogurta.

Biostimulansi- aloja, homeopatski preparati - koriste se za ciljano pogoršanje hroničnog uretritisa. Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost na liječenje, povećava se osjetljivost patogena na antibiotike.

Enzimska terapija: propisati enzime koji razgrađuju proteine. Djelovanje - protuupalno, imunomodulatorno.

Lokalni tretman: instilacija - uvođenje tečnih lijekova u uretru. Koriste se preparati srebra (kolargol), postupak se izvodi samo u medu. ustanova sa sterilnim kateterom.

Bougienage- instrumentalno proširenje uretre s razvojem striktura uretre.

Fizioterapija: lokalno - ljekovite kupke, UHF izlaganje, elektroforeza sa antibioticima.

Narodni lijekovi samo nadopunjuju glavni tretman.Čaj od kamilice, korijenje i zelje peršina, mrkva i celer, brusnice i brusnice, cvekla - proizvodi se uvode u svakodnevnu prehranu. Biljni preparati se pripremaju posebno i uzimaju najmanje mesec dana (kantarion, žalfija, preslica).

Dijeta: preporučljivo je isključiti začinjenu i slanu hranu, alkohol. Pijte više čiste vode, fokusirajte se na svježe povrće i voće. Kada koristite diuretike, kalij se izlučuje, pa se ishrana nadopunjuje suvim kajsijama, suvim šljivama, grožđicama.

Uretritis možete liječiti kod kuće, samo pacijenti s akutnim oblikom bolesti su hospitalizirani. Kućno liječenje omogućava vam uzimanje lijekova, korištenje vaginalnih čepića, korištenje terapeutskih kupki, pridržavanje režima i terapeutske dijete. Sve manipulacije (injekcije, instilacije, bougienage) izvode se u bolnici.

Video: narodni lijekovi korisni za uretritis

Prevencija uretritisa

1. Koristite kondom.
2. Pridržavajte se pravila lične higijene. Ako se polni odnos dogodio bez kondoma: urinirajte, perite vanjske genitalije s puno tople vode i tekućeg sapuna. Koristite antiseptičke otopine (miramistin, gibitan) najviše 2 sata nakon odnosa.
3. Spriječite hipotermiju, blagovremeno liječite bolesti genitourinarnog sistema.
4. Povremeno (1-2 puta godišnje) podvrgavajte se medicinskim pregledima.
5. Suzdržite se od slučajnog seksa.

Video: uretritis u programu "Živi odlično!"