Laserska enukleacija adenoma prostate. Holmijum laserska enukleacija adenoma prostate

Ova bolest najčešće obuzima muškarce starije od četrdeset godina.. S godinama dolazi do usporavanja svih procesa u tijelu, smanjenja volumena polnih hormona. Među razlozima koji doprinose razvoju adenoma su nasljedna predispozicija, sjedilački sjedilački način života, loše navike i česti stres.

Indikacije za uklanjanje

Jako uznemirujući simptomi i nedovoljna efikasnost propisanih lekova mogu biti razlog da lekar predloži operaciju.

Direktne indikacije za hiruršku intervenciju su sljedeća stanja koja su uzrokovana razvojem adenoma:

• hematurija (postoji krv u urinu);
• akutno zatajenje bubrega;
• staza urina;
• infektivni procesi u mokraćnim organima;
• nemogućnost pražnjenja zbog kompresije adenoma mokraćnog kanala.

Prije liječenja adenoma prostate laserom, pacijentu se propisuju studije:

• biopsija;
• potrebno je dati urin i krv za analizu;
• testiranje na poremećaje prostate;
• određivanje rezidualnog volumena urina.

"zeleni laser"

Ova metoda pripada beskontaktnoj fotospektivnoj vaporizaciji. Ima široku cirkulaciju. Tretman se izvodi pomoću specijalnog aparata "Green Light Laserscope". Do prodiranja zraka u tkivo adenoma dolazi do dubine od 0,1 cm, a zagrijavanjem zahvaćena tkiva isparavaju, što se izvodi sloj po sloj. Pod nadzorom hirurga koji prati sve faze manipulacije instrumentima, operacija je visokog kvaliteta.

Prednosti ovog postupka:

• kratak boravak u bolnici;
• ugradnja katetera se izvodi samo jedan dan;
• poboljšanje opšteg stanja u roku od nekoliko dana nakon intervencije;
• vjerojatnost postoperativnih komplikacija je minimalna;
• očuvanje erektilne funkcije;
• može se koristiti kod pacijenata sa dijabetes melitusom i visokim krvnim pritiskom.

Nedostaci ove vrste intervencije uključuju visoku cijenu. Skupu opremu ne može kupiti svaka klinika, što utiče na cijenu samog tretmana.

Vrste operacija laserom

Kirurško liječenje se može izvesti tradicionalnim metodama i uz sudjelovanje modernih novih tehnologija, uključujući radiotalasnu terapiju i laser. Lasersko uklanjanje adenoma prostate može biti nekoliko vrsta, čija upotreba ovisi o mogućnostima klinike, specijalizaciji liječnika i stanju pacijenta. Ovo je rijetko korištena intersticijska laserska koagulacija i uobičajenije metode koje su usvojile moderne klinike: laserska ablacija na bazi opekotina i enukleacija.

Intersticijska koagulacija

Uvođenje lasera vrši se kroz punkcije. Sam princip se zasniva na atrofiji tkiva. Rezultat je smanjenje veličine prostate i smanjenje stiskanja uretre adenomom. Nakon ove manipulacije, muškarac će moći potpuno isprazniti mjehur.

Poboljšanje može biti minimalno i nastupiti tek nakon dužeg vremena. Možda će biti potrebna ponovna intervencija. Niska efikasnost metode i dug period oporavka utiču na činjenicu da se ova metoda rijetko koristi.

enukleacija

Manipulacija je uklanjanje tumora. Vjerojatnost komplikacija je tako svedena na minimum. Ova tehnika se često bira u slučajevima kada je potrebno uklanjanje velikog adenoma prostate.

Resekcija se izvodi uvođenjem uređaja kroz penis. Uklanjanje adenoma vrši se u malim dijelovima. Trenutno se ova metoda smatra zastarjelom i rijetko se koristi.

Enukleacija ima prednost u odnosu na prethodni metod. Upotreba posebnog hardvera omogućava mljevenje adenoma, a zatim uklanjanje tkiva. Po završetku tretmana antiseptikom, laserski rad se izvodi kroz transuretralni pristup. Odvojivi režnjevi se izlučuju u bešiku. Uz pomoć morcelatora ovi dijelovi se dijele na manje i uklanjaju.

Ovu složenu manipulaciju mora obaviti liječnik s velikim iskustvom i kvalifikacijama. Renomirane medicinske ustanove sa odgovarajućom bazom specijalizovane su za ovakve intervencije.

Laserska ablacija

Na ovaj način tumor se eliminiše pažljivo kalibriranim sagorevanjem.

Laserska ablacija adenoma prostate može se izvesti na dva načina:

• Fotosenzitivna laserska vaporizacija zasnovana na evaporaciji.
• Impulsna holmijum laserska ablacija

Kod fotosenzitivne laserske vaporizacije, kao osnova se uzima metoda isparavanja samog adenoma. Pod kontrolom endoskopa, takve operacije se mogu izvoditi samo ako je veličina tumorskog tkiva manja od 30 cm3.

Zagrijavanje tkiva i njihovo naknadno isparavanje omogućava minimiziranje gubitka krvi. Ova opcija se najčešće preporučuje mladićima za održavanje plodnosti.

Holmijum laserska ablacija se provodi pomoću posebnog aparata, impulsom iz kojeg se izvodi kontaktna resekcija. Auriga aparat se koristi ne samo za liječenje adenoma prostate, već i za uklanjanje tumora i kamenca iz bubrega, te za liječenje mokraćnog mjehura.

Učinkovitost i opseg ograničeni su malom veličinom adenoma. Inače se koriste druge metode. Operacija uklanjanja adenoma prostate laserom ublažava stiskanje uretre i doprinosi obnavljanju funkcija.

Priprema za operaciju i rehabilitaciju

Prije uklanjanja adenoma, izvode se neke procedure.

Među njima:

• klistir za čišćenje;
• prestanite da jedete najmanje 8 sati ranije.

Uzimanje bilo kojih lijekova treba se dogovoriti sa ljekarom, posebno kada su u pitanju lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi. Važno je da lekaru pružite informacije o hroničnim i nedavnim bolestima, alergijskim reakcijama.

Neke od laserskih operacija izvode se u lokalnoj anesteziji. To omogućuje korištenje za liječenje adenoma kod pacijenata s alergijskom reakcijom na anesteziju i onih koji ne žele stvoriti dodatno opterećenje na srcu. U zavisnosti od veličine adenoma, lekar odlučuje o izboru metode koja je najpogodnija za pacijenta za izvođenje operacije.

Oporavak nakon laserskog tretmana adenoma prostate traje oko 14 dana. Unatoč niskoj invazivnosti, pacijent se mora pridržavati nekih medicinskih preporuka i pridržavati se ograničenja.

U tom periodu pacijentu koji je podvrgnut zahvatu preporučuje se:

• piti dovoljno tečnosti;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• ograničiti fizičku aktivnost;
• racionalna prehrana (minimum slane i pržene hrane, potpuno isključivanje alkoholnih pića);
• pratite pravilnost stolice, izbjegavajte zatvor;
• prva upotreba urinarnih katetera;
• isključiti zagrijavanje ingvinalne regije;
• izbegavajte nagle pokrete.

U nekim slučajevima propisuje se dodatni kurs antibiotika. Proces oporavka nakon operacije treba biti pod medicinskim nadzorom

Prednosti i nedostaci uklanjanja adenoma

Prednosti laserskog tretmana adenoma:

• rijetka pojava komplikacija i recidiva;
• očuvanje seksualne funkcije;
• sposobnost života bez simptoma više od 10 godina nakon operacije;
• manje nego kod tradicionalnih operacija, bol;
• omogućava uklanjanje adenoma različitih veličina;
• nema starosnih ograničenja;
• prilično brz oporavak.

Nedostaci:

• visoka cijena;
• moguće komplikacije u postoperativnom periodu (bolno mokrenje, ožiljci, prisutnost krvi u mokraći, urinarna inkontinencija, retencija urina, infekcija itd.);
• retrogradna ejakulacija, u kojoj sperma ulazi u mjehur;
• Ne pruža svaka klinika mogućnost laserskog tretmana.

U velikoj većini slučajeva, nastale komplikacije se eliminišu bez intervencije u kratkom vremenskom periodu. Ukoliko su sačuvane neophodna je konsultacija lekara.

Nuspojave liječenja adenoma također uključuju:

• mogući pad libida;
• erektilna disfunkcija;
• recidiv bolesti;
• suženje uretre.

Cijene za operacije

Cijene laserskog uklanjanja adenoma prostate variraju u zavisnosti od konkretne zdravstvene ustanove, grada i države.

Ukrajina

Uklanjanje prostate u Ukrajini može koštati od 15 hiljada grivna. U glavnom gradu zemlje, Kijevu, cijene su više nego u gradovima od regionalnog značaja.

Rusija

U velikim medicinskim centrima u zemlji, donja granica cijene laserske intervencije kreće se od 20 tisuća rubalja u Rostovu i Samari. U gradovima kao što su Sankt Peterburg ili Novosibirsk, cijene počinju od 20 hiljada rubalja. U Moskvi trošak liječenja može doseći 150 hiljada rubalja, ali u prosjeku će biti oko 50 hiljada.

Daleko inostranstvo

Liječenje adenoma u stranim klinikama je mnogo skuplje. U Izraelu - od 16 hiljada dolara, u Nemačkoj - od 14 hiljada evra. U prosjeku, liječenje u inostranstvu koštat će od 5 hiljada dolara.

Zaključak

Operacija je najefikasniji način za uklanjanje simptoma adenoma prostate. Unatoč činjenici da ne može postojati apsolutna garancija izlječenja, vjerojatnost komplikacija ovom metodom liječenja je minimalna. Prije nego što se odlučite za lasersku intervenciju, potrebno je pažljivo odvagnuti sve argumente i pročitati liječnička objašnjenja o toku manipulacija.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

BPH se može liječiti na različite načine. Najpopularniji i savremeni tretman među naučnicima je laserska enukleacija hiperplazije prostate. Ovo je hirurški zahvat koji koristi holmijum laser. Upotreba takvog tretmana osigurava minimalno oštećenje tkiva.

Pripremni procesi prije operacije

Uzimanje razrjeđivača krvi treba prekinuti neposredno prije hospitalizacije jer mogu uzrokovati krvarenje nakon operacije. Također je potrebno podvrgnuti pregledu u klinici: to će pomoći da se sazna o općem stanju pacijenta i o rezultatima testova.

Neposredno prije operacije pacijentu se mjeri krvni tlak i ponovno provjerava zdravstveno stanje.

Ljekar treba da zna da li je pacijent imao bolesti, operacije na srcu ili krvnim sudovima, kao i da li postoji alergijska reakcija na komponente lijekova.

Kako se izvodi operacija?

Prije početka operacije, anesteziolog odabire lijek za lokalnu ili opću anesteziju. Lokalna anestezija daje privremenu anesteziju određenog područja, a opća anestezija vas uranja u dubok san. Sama intervencija se izvodi laserom. Endoskopska kamera pomaže hirurgu da posmatra i kontroliše operativni proces. Holmijum laser se povezuje sa kamerom i polako se uvodi u uretru. Ova tehnika pomaže da se operacija izvede bez rezova, napravi se samo nekoliko uboda. Kapsula koja okružuje žlezdu nije oštećena.

Operacija se odvija u 2 etape. Prvo, operativni kirurg odvaja režnjeve prostate, a zatim se pomoću posebne opreme drobe kako bi se olakšala ekstrakcija.

Nakon laserske enukleacije adenoma prostate, liječnik daje preporuke u kojima će se oporavak ubrzati i proći glatko.

Postoji niz općih uputa za pacijenta:

• slušajte i pridržavajte se preporuka ljekara;
• neko vrijeme da se ne bavite fizičkom aktivnošću;
• doći na preventivne preglede kod ljekara;
• imati seks kada doktor odluči da je to bezbedno za prostatu.

Prvih mjesec dana osoba će se osjećati loše, imat će veliku potrebu za odmorom. Zaostalo tkivo se može pojaviti u urinu. Ako pacijent ne osjeća akutnu bol i nema pritužbi, najvjerovatnije je da je operacija uspjela.

Cijena takvog postupka

Cijena operacije će biti različita, ovisno o tome gdje će se izvršiti. Može se promijeniti u odnosu na region u Rusiji, kao i različite troškove u zemljama ZND.

Najmanji limit je 35-40 hiljada rubalja. U inostranstvu se kreće od 5 do 18 hiljada dolara.

Cijena varira ovisno o korištenim tehnikama, kvalitetnoj opremi, klinici. Najmodernija oprema je holmijum laser, koji kvalitetno uklanja tumor, rizik od komplikacija tokom i nakon operacije je minimiziran. Takav laser se koristi i testira već duže vrijeme. Hirurški instrumenti su poboljšani, to je proširilo mogućnosti lasera, a takođe je pomoglo da se privuku pacijenti koji su uspješno iskusili efikasan tretman.

Prednosti i mane ovog postupka

Takva operacija postaje sve popularnija, ima mnogo prednosti, ali ima i mana.

Prednosti laserske enukleacije adenoma prostate:

• ova metoda uklanja i malu i veliku prostatu. Doktor može ukloniti žlijezdu do 200 grama ili više;
• postupak se izvodi za osobe koje imaju poremećeno zgrušavanje krvi;
• razvoj infekcije je minimiziran;
• takva se operacija može izvesti u različitim dobima, rizik od komplikacija je minimalan;
• upotreba laserske enukleacije adenoma prostate pomaže u izbjegavanju sindroma trovanja vodom, jer se u vrijeme operacije koriste otopine za hlađenje kirurškog polja;
• nakon uspješnog zahvata, pacijent se brzo oporavlja;
• zbog činjenice da tkiva praktički nisu poremećena, lakše je pregledati mikroskopske fragmente, stoga je rak prostate isključen;
• kateter se kratko nosi;
• kratak boravak u bolnici i proces oporavka.

Nedostaci laserske enukleacije adenoma prostate:

• skupa operacija, to je zbog upotrebe skupe i kvalitetne opreme;
• složenost postupka, mora ga provesti visoko kvalifikovan i iskusan liječnik;
• trajanje operacije.

Laserska enukleacija adenoma prostate je dokazana, efikasna procedura za lečenje hiperplazije prostate. Raduje praktično odsustvo nuspojava, kratak period hospitalizacije i oporavka.

Za liječenje adenoma prostate koriste se različite metode: upotreba uretralnog stenta, adenektomija, liječenje lijekovima. Laserska enukleacija adenoma prostate smatra se najmodernijom metodom liječenja: prostata se uklanja endoskopom i laserom. Kako bi se operacija odvijala uz najmanje štete po organizam, koristi se holmijum laser.

Kako se pacijent priprema za operaciju?

Sedmicu prije datuma operacije pacijent treba prestati uzimati lijekove, posebno one koji razrjeđuju krv. Možete ponovo početi uzimati trajne lijekove 10 dana nakon što ste otpušteni.

Prije operacije pacijent se podvrgava ambulantnom pregledu

Dan ranije se obavlja ambulantni pregled: pacijentu se mjeri pritisak, procjenjuje se opće zdravstveno stanje. On mora reći doktoru o lijekovima koje je ranije uzimao; da li je imao operacije krvnih sudova i srca, infektivne ili hronične bolesti, bajpas operacije; da li postoje alergijske reakcije na određene lijekove. Sljedeći faktori mogu uticati na kvalitet operacije i stanje pacijenta: proteze krvnih sudova i zglobova, umjetni srčani zalisci, implantati, stent koronarne arterije, likvorski šantovi, intolerancija na razne lijekove, staphylococcus aureus.

Kako ide operacija?

Prije operacije, pacijenta pregleda anesteziolog i propisuje odgovarajuću premedikaciju. Takve operacije se izvode u općoj anesteziji: pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća ništa ispod struka. Ako želite, možete zatražiti punu anesteziju: u ovom slučaju osoba je u stanju dubokog sna. Koriste se i antiseptici.

Operacija u prosjeku može trajati do 1,5 sat. Laser podrazumijeva minimalnu intervenciju u tijelu pacijenta. Njime se adenom pažljivo odsiječe od ostalih tkiva, zatim se prenosi u mjehur i drobi. Ostatak se pažljivo uklanja iz tijela.

Tehnika operacije

1. Prvo se vrši detaljan pregled uretera, bešike, prostate. Hirurg određuje područje za operaciju.
2. Tkivo prostate secira se u smjeru od vrata mjehura do sjemenog tuberkula na lijevoj i desnoj strani srednjeg režnja. Ako uslovno zamislimo brojčanik, disekcija se vrši na 5 sati. Tako se formira brazda jasnih obrisa, što je posebno važno za velike adenome. Ista veličina se radi na 7 sati.
3. Izvodi se enukleacija srednjeg režnja, spajanjem formiranih žljebova uz pomoć laserskog vlakna i pokretima od sjemenog tuberkula prema mjehuru. Tkivo srednjeg režnja se podiže resektoskopom i lagano se pomera u područje bešike.
4. Zatim se provodi enukleacija bočnih režnjeva, krećući se od srednje linije duž kirurške kapsule.
5. Nakon završetka enukleacije, vrši se temeljno zaustavljanje krvarenja koagulacijom krvnih žila. Da biste to učinili, vrh laserskog vlakna se uvlači za 2-3 mm. iz plovila.
6. Tkiva iz mokraćnog mjehura se uklanjaju pomoću morcelatora (gnječe tkiva).

Postoperativni period

Nakon što se pacijent vrati svijesti, obavještava se o rezultatima i provjerava dobro stanje. Ako osoba osjeća nelagodu u karlici ili bol, to svakako treba prijaviti.

Tokom dan-dva osoba i dalje nosi kateter, a zatim se uklanja. Pacijent treba biti spreman na činjenicu da će u početku češće posjećivati ​​toalet i da će mokrenje biti bolno - za ublažavanje bolova propisuju se posebni lijekovi. Nehotično mokrenje je moguće, ali proces se poboljšava nakon obnavljanja radnog kapaciteta mišićnog tkiva zdjelice. Nakon nekoliko dana organizam se oporavlja.

Pacijentu se izdaje medicinski izvod u kojem se navode podaci o obavljenoj operaciji, zdravstvenom stanju i rezultatima pretraga.

Nuspojave

Nakon operacije prostate mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Pojava krvi u urinu;
• Osjećaj peckanja nakon odlaska u toalet;
• Česti odlasci u toalet;
• Bol pri kratkotrajnom odlasku u toalet;
• Povreda uretre;
• Širenje infekcije u mjehuru, testisima i bubrezima, što dovodi do operacije.

Nakon operacije pacijentu se daju preporuke kako da se bolje hrani kako bi se brže oporavio. U početku je prikazano pijenje puno tekućine - to će pomoći da se riješite ostataka tkiva i očistite mjehur. Uveče nakon operacije možete početi da jedete.

Ne treba dozvoliti fizičku aktivnost u periodu koji vam je lekar odredio, a u početku se treba suzdržati od seksualnih odnosa. Erekcija će se u slučaju uspješnog rada vratiti postepeno i prirodno. Normalan period za obnovu seksualne funkcije je mjesec dana.

U početku se osoba može osjećati loše, osjećati potrebu za odmorom, primijetiti ostatke tkiva u urinu. Nakon operacije izdaje se bolovanje u trajanju od dvije sedmice. Ako je rad povezan s fizičkim naporom, period se može udvostručiti. Liječnik će pacijentu propisati bolovanje u skladu sa njegovim načinom života.

Nakon operacije, doktor daje preporuke kako obnoviti organizam i objašnjava kako treba da dođe do normalnog oporavka. Neugodne nuspojave u ovom trenutku su uobičajene operativne posljedice. Ali postoji niz slučajeva kada morate odmah kontaktirati stručnjaka za dodatnu pomoć:

• Prisustvo jake i dugotrajne boli. Ako su bolovi podnošljivi i nestaju s vremenom, to je normalan simptom, ali ako su jako jaki i ne popuštaju s vremenom, svakako treba posjetiti urologa.
• Nastalo krvarenje je razlog da se odmah odete u bolnicu.
• Izostanak erekcije duže od mjesec dana. Obično se pacijent potpuno oporavi za mjesec dana; ako se to ne dogodi u navedenom roku, bit će potrebna pomoć stručnjaka.

Cijena laserske enukleacije adenoma prostate

Cijena operacije ovisi o mjestu njenog izvođenja: razlikuje se ovisno o regiji Rusije, različito košta u zemljama ZND. Donja granica je 30-40 hiljada rubalja. Inozemni tretman košta 4,5-18 hiljada dolara.

Cijena ovisi o korištenoj tehnologiji, opremi, klinici. Najmoderniji u ovom trenutku je holmijum laser. Efikasno uklanja mali tumor i istovremeno izbjegava mnoge komplikacije i posljedice nakon operacije. Ova vrsta lasera se uspješno koristi više od jedne decenije. Značajno je ažurirana i hirurška oprema, čime je proširen obim lasera i povećan broj pacijenata koji se njime uspješno liječe.

Prednosti laserske enukleacije

• Ova tehnologija vam omogućava brzo i efikasno uklanjanje adenoma prostate bilo koje veličine, popularna je u svim klinikama u svijetu.
• Pogodno za pacijente sa slabim zgrušavanjem krvi, jer se tokom operacije gubi malo krvi.
• Mogućnost razvoja infekcije je smanjena na minimum.
• Praktično nema kontraindikacija za lasersko uklanjanje adenoma.
• Zahvaljujući metodi (rezivanje adenoma, pomicanje dijelova do mjehura i njihovo daljnje uklanjanje), ovakva operacija se može izvesti u bilo kojoj dobi i neće imati komplikacija.
• Možete ukloniti adenom bilo koje veličine. Laserska enukleacija vam omogućava da uklonite žlijezde veličine do 200 g.
• Nakon uspješne operacije, izvorno muško zdravlje i seksualna funkcija se brzo vraćaju.
• Nakon toga, TUR sindrom se ne razvija, jer se vodeni rastvori koriste tokom operacije za hlađenje.
• Ova operacija ne uključuje potpuno uništenje tkiva prostate. Ovo omogućava mikropregled pojedinih područja kako bi se isključio rak prostate.
• Kateter se nosi vrlo kratko: maksimalni period je do dva dana.
• Kratka hospitalizacija i brz oporavak.

Nedostaci laserske enukleacije

• Ovo je prilično skupa procedura, jer se koriste najnovija oprema i tehnologije.
• Poteškoće u izvođenju operacije sa tehničke tačke gledišta. Potrebna je velika vještina hirurga.
• Posao je mukotrpan: uklanjanje oboljelog tkiva odvija se brzinom od jednog grama u minuti.

Inače, laserska enukleacija adenoma prostate je moderna, efikasna i pouzdana procedura koja daje odlične rezultate i dobro se podnosi od strane pacijenata. Nuspojave su minimalne, hospitalizacija i oporavak su kratki. Pacijent se mora pridržavati svih preporuka tokom perioda oporavka, u slučaju teških neugodnih nuspojava, odmah potražiti pomoć i održavati kontakt sa ljekarom do potpunog oporavka.

Sadržaj [Prikaži]

Laserska vaporizacija adenoma prostate ili na drugi način enukleacija adenoma prostate holmijumom laserom (holep) je jedna od naprednih metoda hirurškog lečenja ove bolesti. Svaki treći muškarac pati od benigne hiperplazije prostate. Efikasnost i uspjeh u liječenju adenoma zavisi od brzog posjeta ljekaru, kao i od pravilnog izbora metode terapije.

Šta je suština ove metode?

Trenutno je laser hrabro uključen u listu najčešće korištenih metoda kirurškog liječenja različitih patologija. Njegove glavne prednosti su što ova metoda ima malo postoperativnih komplikacija, te nema krvi tokom operacije.

Tokom operacije kroz uretralni kanal se uvodi resektoskop, koji je cijev kroz koju prolaze glavni sistemi za operaciju:

• električna petlja;
• laser;
• optički sistem.

Prilikom hirurškog lečenja parenhim prostate se eliminiše isparavanjem, dok se patološka područja zrače sa njihovim naknadnim uništavanjem. Pod uticajem lasera, citoplazma ćelije adenoma se zagreva, zatim se dovodi do tačke ključanja i uništava. Sada se laserska enukleacija adenoma prostate izvodi pomoću laserskog sistema zelenog zraka (fiber-optic tube).

Kako bi se minimizirale povrede zdravih tkiva koje okružuju adenom, ovaj organ se stalno navodnjava tečnošću koja se kroz poseban sistem ubrizgava unutar resektoskopa, a kroz njega se i uklanja. Tečnošću se uklanjaju i dijelovi uništenog tkiva adenoma. Isparavanje vrši doktor u slojevima na istoj dubini (1 mm).

Prostata ima tri režnja, tokom operacije, udar se javlja uzastopno na sva tri dijela prostate, počevši od srednjeg, jer se nalazi najbliže mjehuru. Operacija se izvodi brzo, u prosjeku traje sat i pol do dva. Unatoč brzini implementacije, laserska vaporizacija adenoma prostate je minimalno invazivna i relativno niskotraumatska operacija.

Zbog činjenice da je lasersko uklanjanje adenoma prostate metoda bez krvi, liječnik može prekinuti operaciju u bilo kojoj fazi. Beskrvnost metode osigurava da su krvni sudovi zapečaćeni paralelno sa uklanjanjem tkiva adenoma.

Ukratko, lasersko uklanjanje adenoma prostate može se opisati kao uklanjanje tekućine iz tkiva prostate.

Indikacije za hirurško liječenje

Laserska vaporizacija adenoma prostate ima stroge indikacije za implementaciju. Glavni su:

• povećanje volumena prostate sa 30 na 80 ml (ako je veličina veća, tada se ablacija adenoma prostate kombinira s transuretralnom resekcijom prostate);
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• bol tokom mokrenja;
• urinarna disfunkcija.

Vrijedi napomenuti da liječenje adenoma prostate laserom ima tri varijante:

• kontaktno isparavanje (ako adenom prelazi zapreminu od 30 ml);
• uklanjanje kontaktnim laserom;
• intersticijska laserska koagulacija.

Ko to ne može?

Kao i kod svake laserske operacije, postoje kontraindikacije. Zabranjeno je kod pacijenata sa malignim novotvorinama, a neće ga moći ukloniti ni pacijent s procesom oporavka u akutnom periodu. Takođe, laserska enukleacija adenoma prostate se ne radi onim muškarcima čiji volumen prostate prelazi 120 ml. Pacijenti s patologijom srca i jetre također se biraju s oprezom.

Pripremna faza

Pripremne mjere se sastoje od detaljnog razgovora sa Vašim ljekarom. Pacijentu mora detaljno reći o svim zamršenostima ove operacije, o mogućim rizicima i posljedicama, nakon čega pacijent potpisuje pristanak. Zatim mu doktor daje listu potrebnih testova.

Obavezne su opšta analiza urina i krvi, biohemijski test krvi, Rh faktor i krvna grupa, preporučljivo je uraditi i test koagulacije krvi (koagulogram). Potreban je i elektrokardiogram i ultrazvučni pregled srca. Ova dva pregleda se rade pet dana prije ablacije. U slučaju poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, neophodan je pregled kardiologa.

Anestezija

Lasersko uklanjanje adenoma prostate zahtijeva anesteziju. U razgovoru sa anesteziologom, na osnovu podataka o prisutnosti pratećih bolesti, utvrđuje se vrsta anestezije. Na vrstu anestezije utiče tolerancija pacijenta na jedan ili drugi lek iz grupe anestetika, što je faktor psihičke nelagode kod pojedinih vrsta anestezije.

Razlikovati lokalnu i opću anesteziju. Kod lokalnog anestetika, lokalni anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor u lumbalnoj kralježnici. U ovom slučaju, osoba je pri svijesti, ali ne osjeća svoje tijelo ispod struka. Ova vrsta je definitivno bolja, jer nema tako opsežnu listu posljedica kao opća anestezija.

Ali uz opću anesteziju, anestetik se ubrizgava u venu ili se hrani pomoću posebne maske za inhalaciju. Osoba je u nesvjesnom stanju, za nju diše aparat za umjetnu ventilaciju pluća.

Prednosti ove metode

Liječenje prostate zelenom zrakom ima niz očiglednih prednosti:

• enukleacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, što isključuje teške posljedice opće anestezije;
• nema krvarenja u vrijeme operacije i minimalan je rizik nakon završetka resekcije;
• pozitivna dinamika vidljiva je odmah nakon završetka kirurškog liječenja (nema boli, normalno mokrenje, erekcija);
• rizik od ponavljanja je minimiziran;
• nisko opterećenje kardiovaskularnog sistema;
• nizak rizik od sindroma intoksikacije vodom;
• minimalni period rehabilitacije;
• mogućnost upotrebe kod starijih pacijenata;
• Ne možete odbiti uzimanje razrjeđivača krvi.

Možda je jedan od nedostataka ove vrste liječenja to što se tkivo adenoma ne može podvrgnuti histološkoj analizi.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da se operacija uklanjanja adenoma prostate laserom smatra najoptimalnijom i najsigurnijom metodom eliminacije bolesti, ona može imati i neke komplikacije. Glavni su:

• refluks sperme u bešiku (skoro svaka intervencija na prostati može da stvori pogrešan protok sperme tokom seksa, ona teče u bešiku, a ne van);
• može doći do impotencije (međutim, vjerovatnoća je mnogo manja u odnosu na druge metode);
• postoji mogućnost recidiva bolesti, a postoji i mogućnost potrebe za ponavljanjem tretmana;
• striktura uretre (lasersko liječenje, kao i svaki drugi, može uzrokovati suženje prostate zbog formiranja ožiljaka).

Strogo pridržavanje svih preporuka liječnika nakon operacije pomoći će u smanjenju vjerojatnosti ovih negativnih posljedica. U nastavku ćemo navesti glavne.

Period oporavka

Nakon završenih hirurških zahvata, pacijent je neko vrijeme pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, a zatim se pušta kući. Zabranjeno mu je da jede jedan dan, ali možete piti, dok količinu pića treba povećati na tri litre dnevno, pa će se smanjiti rizik od stvaranja suženja mokraćne cijevi. Također, neko vrijeme pacijent mora uzimati antibiotike i protuupalne lijekove.

Trebalo bi biti obavezno ispiranje mjehura, ako pacijent ima kateter, tada se ova manipulacija provodi prilično brzo. Pranje se provodi furacilinom ili klorheksidinom, nakon takve manipulacije potrebna je promjena pisoara. Ali ako nema katetera, tada se pranje vrši pomoću posebne mlaznice.

Seksualni život se može nastaviti nakon 14-21 dana. Intenzivna fizička aktivnost se ne preporučuje dva mjeseca.

Zaključak

Laserska ablacija je nesumnjivo jedna od najnježnijih metoda. Recenzije pacijenata o ovoj metodi su uglavnom pozitivne. Zapamtite da adenom prostate zahtijeva pravovremeno liječenje. Mogućnost izvođenja laserske vaporizacije pokriva Moskvu i Moskovsku oblast, kao i druge velike gradove Rusije. Stoga je operacija dostupna svakom građaninu Ruske Federacije.

Koje su posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate?

• erektilna disfunkcija;

• curenje urina;
• bolne senzacije;
• poteškoće u procesu.

Povratne informacije o operaciji

Liječenje adenoma prostate operacijom

Adenoma prostate je benigni tumor. Drugim riječima, hiperplazija prostate. Ovo je jedna od najčešćih uroloških bolesti kod muškaraca. Naravno, ne vrijedi izjednačavati adenom prostate i rak. Međutim, ona zadaje velike probleme, uključujući i intimnu sferu. Operacija adenoma prostate nije jedini način da se riješite bolesti. Sve zavisi od stepena napredovanja bolesti. Dakle, adenom prostate 1 i 2 stepena se leči lekovima. Operacija je propisana za adenom prostate 3 stepena.

Postoji nekoliko vrsta operacija. Operacije se mogu izbjeći u slučaju pravovremenog otkrivanja adenoma prostate prostate.

Indikacije za operaciju adenoma prostate

Normalna i uvećana prostata

Adenoma prostate je bolest uzrokovana hormonskim promjenama kod jačeg spola nakon 50 godina. U ovoj dobi, proizvodnja testosterona je značajno smanjena, a progesteron, naprotiv, počinje se ponašati aktivnije. Kao rezultat toga, prostata podliježe brzom rastu epitela. Kao rezultat - pojava tumora. Najčešće je to adenom. Problemi od ove benigne neoplazme su vrlo uočljivi - prostata, koja je narasla zbog epitelnih ćelija, pritiska mjehur, zatvara izlaz iz uretre. Kao rezultat, sve to zasjenjuje normalno postojanje normalnog čovjeka.

Osoba voli odgoditi putovanje specijalistu dok se bolest ne počne aktivno manifestirati. Uz pravovremeni pristup liječniku za adenom prostate kod muškaraca, propisuje se liječenje različitim lijekovima. Ako terapija lijekovima nije donijela očekivane rezultate, potrebno je liječenje provesti kirurškom intervencijom.

Apsolutne indikacije za operaciju adenoma prostate su:

1. Očigledni problemi sa mokrenjem. Čovjek zbog male potrebe ne može otići u toalet, iako su prisutni jaki nagoni.
2. Infekcije urinarnog trakta, kronične ili povremene.
3. Tragovi krvi u urinu su simptom mogućeg krvarenja u genitourinarnom sistemu.
4. Patologija u radu bubrega.
5. Krvarenje prostate zbog njenog povećanja. Operacija je propisana ako se krvarenje ne može zaustaviti posebnim lijekovima.
6. Izbočine zidova mjehura, koje su dostigle veliku veličinu.
7. Kamenje u prostati ili bešici.

Kada je operacija kontraindicirana

S adenomom prostate kod muškaraca, operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• sa zatajenjem bubrega i srca;
• pijelonefritis i akutni oblik cistitisa;
• patologija kardiovaskularnog sistema;
• cerebralna arterioskleroza

Vrste operacija u liječenju adenoma prostate kod muškaraca

Moderna medicina koristi nekoliko metoda kirurških intervencija za adenom prostate.

Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Transuretralna resekcija

Liječnici ovu metodu smatraju "zlatnom" pri uklanjanju hiperplazije prostate. Samo TUR Vam garantuje uklanjanje prostate bez ijednog reza. Njegovo djelovanje temelji se na potpunom ili djelomičnom uklanjanju zahvaćenog organa uvođenjem posebnog aparata kroz uretru. Tretman se provodi visokofrekventnom strujom koja prolazi kroz žičanu petlju. Kontrola operativnog procesa vrši se putem cistoskopa.

Nakon ove intervencije pacijent ostaje u klinici oko 2 dana. Sve to vrijeme hoda sa kateterom.

Statistike govore da više od 80% muškaraca operiranih na ovaj način primjećuje jasno poboljšanje svog stanja. Koliko košta operacija zavisi od klinike i uslova.

Adenomektomija

Operacija koja postepeno postaje stvar prošlosti, ustupajući mjesto modernijim metodama. Tretman se provodi u općoj anesteziji. U trbušnoj šupljini se pravi rez, odvaja se prednji zid mjehura. Tokom ovih manipulacija, doktor ima priliku da široko razmotri moguća kršenja.

Takva se operacija izvodi ako je prostata prilično narasla, a njena težina je veća od 80 grama.

Uklanjanje tumora se događa gotovo ručno kroz mjehur. Nakon operacije, muškarac je u bolnici pod nadzorom lekara oko nedelju dana. Potpuni oporavak nakon ove metode intervencije trajat će oko tri mjeseca.

Laparoskopija

Ova metoda se smatra minimalno invazivnom, odnosno ne zahtijeva velike rezove i potpuno otvaranje trbušne šupljine. Za izvođenje operacije dovoljno je napraviti nekoliko malih rezova na abdomenu pacijenta. U ove rupe se ubacuju kamera i hirurški predmeti. Cijeli tok operacije jasno je vidljiv na monitorima. Uklanjanje se događa uz pomoć ultrazvučnog noža, koji eliminira zahvaćena tkiva bez dodirivanja susjednih organa.

Laserski tretman

U pravilu se ova metoda uklanjanja hiperplazije prostate koristi ako je muškarac kontraindiciran u tradicionalnoj kirurškoj intervenciji. Na primjer, pacijent ima slabo zgrušavanje krvi, ili starost ne dozvoljava ležanje na operacijskom stolu. Efikasan je ako prostata ne prelazi zapreminu od 30 ml.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate

Laserska terapija djeluje na sljedeći način. U prostatu se ubrizgava posebna tečnost koja se pod uticajem laserskog zračenja zagreva i stvara paru. Ova para štetno djeluje na zahvaćeno područje prostate, koje je, kao rezultat manipulacije, prekriveno tromboziranim žilama.

Lasersko liječenje je najsigurnija metoda za uklanjanje adenoma prostate. Ovo je odličan način za liječenje bez rizika od ozbiljnih komplikacija kao što su impotencija, teško krvarenje, postoperativna urinarna inkontinencija.

Upotreba prostatičnih stentova

Tokom operacije ugrađuju se prostatični stentovi koji se postavljaju u mokraćnu cijev i omogućavaju slobodan izlazak mokraće. Ovi stentovi imaju sposobnost samoproširenja u pravom trenutku.

Ova metoda je efikasna kao i TUR. Ne zahtijeva dug postoperativni oporavak i značajno smanjuje neugodne posljedice.

Moguće posljedice nakon operacije

Sve gore navedene metode liječenja jasno donose olakšanje pacijentu. Nažalost, čak ni pravovremena operacija neće jamčiti izostanak komplikacija. Brojne su posljedice koje nastaju nakon kirurškog odstranjivanja prostate.

• Krvarenje
• Zbog prodiranja vode u krvotok moguća je intoksikacija vodom
• Akutna retencija urina
• Upalni procesi
• Komplikacije uzrokovane dugim nošenjem katetera
• Loše zarastanje rana
• Privremena ili trajna erektilna disfunkcija

Erektilna disfunkcija nakon kirurškog uklanjanja prostate

Nemojte misliti da bi ove komplikacije trebale biti obavezne. Često je operacija uspješna, a pacijent se ubrzo vraća punom životu: problemi s mokrenjem nestaju, vraća se "muška" snaga.

Koliko košta operacija uklanjanja adenoma prostate?

Operacije uklanjanja adenoma prostate izvode se u svim većim gradovima Rusije, Ukrajine, Bjelorusije. Cijena operacije uklanjanja adenoma prostate ovisi o načinu hirurške intervencije i dodatnim uslugama, kao što je konzultacija s urologom.

Dakle, koliko košta operacija u velikim ruskim gradovima?

U Moskvi više od deset klinika može ponuditi svoje usluge za uklanjanje adenoma prostate.

Za poređenje, da vidimo koliko košta operacija u Ukrajini.

Cijena liječenja adenoma prostate ovisi o nivou zdravstvene ustanove i kvalifikacijama ljekara.

Raspon cijena određen je statusom zdravstvene ustanove i kvalifikacijama ljekara koji obavlja operaciju. Ako uzmemo u obzir Moskvu, tada lokacija medicinske ustanove igra značajnu ulogu - što je bliže centru, to je skuplje.

Za propisanu preoperativnu dijagnostiku bit će potrebni dodatni troškovi ako u ambulantu dođete bez njih. Dakle, koliko košta operacija u konačnoj verziji, bit će vam rečeno direktno u klinici.

Operacija adenoma prostate. Recenzije

Naravno, oslanjati se isključivo na recenzije prilikom odlučivanja o operaciji ili ne, ne isplati se. Nekome je sve dobro prošlo, odnosno, i recenzija će biti odlična. A neko će imati potpuno suprotnu situaciju. U svakom slučaju, sve je individualno.

Najviše pozitivnih kritika ostavljaju pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji laparoskopijom ili izlaganjem laseru. To je zato što su ove vrste operacija manje traumatične. Pacijentu je potrebno minimalno vrijeme za oporavak.

Koje nijanse vrijedi znati o operaciji uklanjanja adenoma prostate i koja je složenost postupka? Šta kažu recenzije onih ljudi koji su ga prenijeli?

Adenoma prostate, ili, naučno rečeno, hiperplazija prostate je tokom proteklih decenija postala jedna od najpopularnijih bolesti muškog genitourinarnog sistema. Ova patologija se nalazi kod oko jedne petine muškaraca mlađih od 40 godina, polovina u dobi od 50 godina i u 9 od 10 slučajeva pronađena je kod muškaraca mlađih od 80 godina. Ova bolest je na vrhu liste uroloških posjeta, koji su povezani ne samo s problemima mokrenja, već i sa problemima “seksualnog zdravlja”.

Adenoma prostate: uzroci, simptomi, klinička slika

Prostata je jedan od najvažnijih unutrašnjih organa koji sudjeluje u muškoj reproduktivnoj funkciji. S godinama u ovom organu mogu se formirati pečati, ugrušci materije, splet vlakana. Ove neoplazme se nazivaju hiperplazija.

Do danas je ova patologija uspješno liječena kako lijekovima tako i direktnom kirurškom intervencijom. Najvažnije je na vrijeme utvrditi prisutnost bolesti i započeti terapiju, tada možete postići pozitivne rezultate i bez intervencije kirurga.

Pošto mokraćna cijev prolazi kroz prostatu, zbog povećanja veličine organa, ovaj kanal je komprimiran. To uzrokuje glavni simptom ove bolesti - kašnjenje u mokrenju. Obično, to postaje primjetno kada se istovremeno izluči manje urina, poveća se broj nagona, a mlaz s vremenom „uvene“.

Takođe, s vremenom morate uložiti napore kako biste urinirali. U tom slučaju pacijent osjeća nelagodu. U seksualnom životu postaje manje aktivan, erekcija se javlja teško i ne uvijek.

Među razlozima može se razlikovati uglavnom nasljedna predispozicija i starost. Starost je ključni faktor, adenom je češći kod muškaraca starijih od četrdeset godina. Ne treba vjerovati mitovima da spolno prenosive bolesti koje su ranije prenete mogu uzrokovati razvoj neoplazme. Niti se radi o neregularnom seksualnom životu.

Neki od simptoma su već navedeni, ali, pored navedenih, vrijedi spomenuti i sljedeće:

• čini se da nakon mokrenja mjehur nije potpuno ispražnjen;
• erektilna disfunkcija;
• noćni nagon za mokrenjem;
• ovaj proces može biti prekinut.

Test na prostatitis

0 od 13 zadataka završeno

Upala prostate ima specifične simptome. Tokom upalnog procesa, žlijezda otiče i povećava se u veličini, što doprinosi pojačanom mokrenju. Ako muškarac ima takve znakove, odmah treba da uradite test na prostatitis. Tada možete procijeniti stanje svog tijela i na vrijeme posjetiti specijaliste.

Test prostate možete napraviti i kod kuće. Uz upalu žlijezde ne pojavljuju se samo problemi s otjecanjem mokraće, već se pogoršava erektilna funkcija, što dovodi do neplodnosti. Rana dijagnoza prostatitisa izbjeći će razvoj ozbiljnih komplikacija.

Test se učitava...

1. Bez rubrike 0%
2. Test na prostatitis 0%

Sve je uredu.

Rezultati položenog testa pokazuju da imate umjereno izražene znakove prostatitisa. Obratite se specijalistu i testirajte se. Ne zaboravite da se većina zdravstvenih problema može otkloniti već u ranim fazama!

Morate hitno da posetite lekara!

Imate izražene simptome prostatitisa. Posjetite ljekara što prije!

1. Sa odgovorom
2. Odjavljeno

Zadatak 1 od 13

Zadatak 2 od 13

Da li ste imali bilo kakvu nelagodnost ili bol u skrotumu u protekloj sedmici?

Zadatak 3 od 13

Da li ste u protekloj sedmici osjetili nelagodu ili bol u penisu?

Zadatak 4 od 13

Da li ste tokom protekle nedelje osetili nelagodnost ili bol u donjem delu stomaka?

Zadatak 5 od 13

Da li ste prošle nedelje imali simptome prostatitisa, kao što su bol, peckanje tokom mokrenja?

Zadatak 6 od 13

Da li ste prošle nedelje imali simptome prostatitisa, kao što su bol ili nelagodnost tokom ejakulacije?

Zadatak 7 od 13

Koliko puta ste u protekloj sedmici osjetili bol ili nelagodu na sljedećim mjestima:

• Ovo nije bilo
• Rijetko
• Ponekad
• Često
• Obično
• Izgubio se

1. Zadatak 8 od 13

   Kako biste ocijenili intenzitet bola kada vas je mučio na skali od 1 (bez boli) do 10 (nepodnošljiv bol).

   Zadatak 9 od 13

   Da li ste u protekloj sedmici osjetili nelagodu ili bol u perineumu?

   • Nije imao
   • Rijetko
   • Ponekad
   • Često
   • Uvijek je

2. Zadatak 10 od 13

   Da li ste tokom protekle sedmice često osjećali potrebu da ispraznite mjehur prije dva sata nakon posljednje posjete toaletu?

   • Nikad
   • Rijetko
   • Ponekad
   • Često
   • Uvijek je

3. Zadatak 11 od 13

   Kako gore navedeni znaci prostatitisa utiču na vaš uobičajeni način života?

   • Nemojte utjecati
   • Skoro da se ne mešaj
   • Utjecaj u određenoj mjeri
   • Značajan poremećaj životnog stila

4. Zadatak 12 od 13

   Koliko ste često razmišljali o svojim znacima prostatitisa tokom protekle sedmice?

   • Uopšte nisam razmišljao
   • Skoro da nisam razmišljao
   • Ponekad
   • Često

5. Zadatak 13 od 13

   Kako biste živjeli da vas gore navedeni simptomi prostatitisa muče cijeli život:

   • Ne bih obraćao pažnju
   • Normalno bi živeo
   • Satisfactory
   • Pomešana osećanja
   • Osećao bih se nezadovoljno
   • Veoma loše
   • Užasno

Kako je operacija i liječenje adenoma prostate?

Obično, u početnoj fazi bolesti, kada su simptomi malo zabrinjavajući i izraženi u manjoj mjeri, pacijentima se propisuje lijek za hiperplaziju prostate.

Ali kada je bolest dostigla nivo da je nije moguće izliječiti lijekovima, koristi se metoda hirurške intervencije. Ova metoda je efikasnija od lijekova, ali ima svoje nedostatke i određene rizike, liječenje se može nazvati rizičnim.

Najpopularnije vrste operacija adenoma prostate:

1. Transuretralna resekcija prostate (TUR).

Suština je da se poseban uređaj koji se zove resektoskop ubacuje u uretru pacijenta. Tokom intervencije pacijent je u ležećem položaju, razdvojenih nogu, koje su savijene u kolenima. Uz pomoć ovog uređaja, koji se uvodi kroz vanjski otvor uretre, izvodi se hirurška intervencija.

Pomoću ovog aparata provodi se i postupak uklanjanja adenoma prostate. On je u stanju da "ostruže višak tkiva" i odmah izvrši "kauterizaciju" kapilara koji počinju da krvare. Posljednja manipulacija pomaže u izbjegavanju unutrašnjeg krvarenja.

Jedna od obaveznih stavki je ugradnja katetera u vanjsku mokraćnu cijev koja vodi do mjehura. Ova epruveta će biti uklonjena nedelju dana nakon operacije.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) odnosi se na visokotehnološke metode medicine, postoji ne tako davno, ali se uspješno koristi u modernoj medicini za uklanjanje hiperplazije prostate.

Sve radnje se najčešće izvode u općoj anesteziji. Povremeno se u takvim slučajevima može koristiti spinalna anestezija.

Očigledan plus je što se ne koristi disekcija pokrivnih tkiva tijela, što znači da će postoperativna rehabilitacija biti brža, a oporavak efikasniji, liječenje neće dugo trajati. Osim toga, nakon njega nema ožiljaka, jer nije bilo planarnog reza.

Također se smanjuje na minimalnu dužinu boravka pacijenta u bolnici nakon operacije:

1. Transvezikalna (transvezikalna) adenomektomija.

Ova vrsta intervencije uključuje planarni rez u trbušnoj šupljini. Radi se u predjelu između pupka i pubisa. Tokom otvorene operacije, hirurg posebnim skalpelom izrezuje sve benigne izrasline. Kao i nakon transuretralne resekcije prostate, kateter se postavlja u uretru.

Prednosti uključuju činjenicu da je postupak često mnogo efikasniji od TUR-a. Nedostaci uključuju duži period oporavka i postoperativno promatranje u bolnici.

Koje su posljedice transuteralne resekcije prostate (TUR) i transvezikalne adenomektomije?

Rizik od unutrašnjeg krvarenja. Među posljedicama, ovo je možda i najopasnije. Kao i nakon svake druge intervencije, nakon uklanjanja adenoma prostate uvijek postoji opasnost od krvarenja. Ovaj rizik zavisi i od kvaliteta hirurške intervencije, kao i od koagulacionih svojstava organizma, odnosno rada funkcije koagulacije krvi.

Ako tokom zahvata dođe do krvarenja, može se koristiti transfuzija krvi, što često može biti jedini način da se spasi život pacijenta tokom teškog krvarenja od opasnog gubitka krvi. Također može postojati rizik od začepljenja krvnih sudova zgrušanom krvlju, što također predstavlja rizik po život pacijenta nakon transuretralne resekcije prostate (TUR) i transvezikalne adenomektomije.

Statistike pokazuju da su takvi slučajevi prilično česti, posebno među starijim muškarcima koji su preživjeli rad kirurga.

Hidrointoksikacija. To je također jedna od najpopularnijih posljedica nakon uklanjanja adenoma prostate i, osim toga, jedna od najtežih. Također, ova patologija se u medicinskoj literaturi može nazvati TUR sindromom. Faktor razvoja sindroma je ulazak tečnosti u krvotok, koji se koristi za čišćenje spoljašnje uretre tokom intervencije uklanjanja hiperplazije prostate. Podaci o statistici ovakvih komplikacija mogu varirati u različitim izvorima, ali obično se sve brojke kreću od 0,1 do 6,7 posto. Kao što vidite, ovaj procenat je mali.

Osim toga, najmodernije tehnologije koje se koriste u radu kirurga omogućuju smanjenje vjerojatnosti takve posljedice na nulu.

Zadržavanje urina. Još jedna popularna posljedica je retencija mokraće nakon intervencije, a mnoge kritike govore o tome. Ovo posebno važi za muškarce starije od 60 godina. Faktori koji izazivaju ovu posljedicu najčešće su začepljenje mokraćnog kanala krvnim ugrušcima. Takođe može biti uzrokovano greškom hirurga tokom zahvata. Kako bi se izbjegle ozbiljne zdravstvene tegobe, pacijent treba posjetiti liječnika kako bi riješio ovaj problem. U uslovima savremene medicine to je lako izvesti, ali kašnjenje u rešavanju ovog problema može biti ozbiljnije nego što se čini. Ne ustručavajte se rješavati goruće probleme kako biste izbjegli dodatne neugodne posljedice.

U 1-2 od 100 slučajeva kod muškaraca se može javiti urinarna inkontinencija kao posljedica operacije uklanjanja adenoma prostate. Rijetko, ova pojava ima trajnu osnovu, najčešće se javlja u slučaju jakog prenaprezanja (psihološkog ili fizičkog u istoj mjeri). Takođe, u češćim slučajevima ova pojava se javlja u prvih nekoliko dana nakon operacije. Ovo je najčešća posljedica privremenog opuštanja mišića sfinktera uretre. Da bi se to spriječilo, koristi se kateter. Korištenje uretralnih jastučića također može biti prikladno. Liječenje se može provesti i drugim metodama. Ostali problemi sa mokrenjem.

Ovi problemi najčešće uključuju:

• curenje urina;
• bolne senzacije;
• poteškoće u procesu.

Naravno, većina ovih problema nestaje s vremenom bez dodatne medicinske intervencije. Ako ne nestanu, najvjerovatnije je kirurg pogriješio tokom operacije, pa ćete morati ponovo otići u bolnicu kako biste riješili problem.

Zarazne bolesti. Vjerojatnost zaraznih patologija nakon operacije je uvijek vrlo visoka. Prema nekim izvještajima, to se dešava u 20% slučajeva. Obično se liječe standardnim antibioticima.

Opasnost leži u činjenici da se upalni procesi mogu razviti u kronične i povremeno se osjetiti.

Ejakulacija ne dolazi. Ovaj problem je možda i najčešći. Neki statistički podaci govore o cifri od 99%. Zašto se ovo dešava? Odgovor na ovo pitanje leži u činjenici da se sjeme nakon orgazma baca u mjehur. U medicinskoj literaturi takva ejakulacija se naziva retrogradna. Ovo ne šteti tijelu muškarca, ali postoje problemi sa njegovom sposobnošću da ima djecu.

Kršenje potencije. Takve komplikacije su razumljive, ali se javljaju u manje od 10% slučajeva. Naravno, ova moguća posljedica ulijeva strah kod mnogih pacijenata. Međutim, moderna medicina čini sve što je moguće da ovu vjerovatnoću svede na nulu. Ako je operacija pripremljena i izvedena ispravno, ne biste se trebali bojati disfunkcije potencije.

Oporavak nakon intervencije

Nakon svake operacije, pacijent će morati provesti neko vrijeme u bolnici. To se radi, prvo, kako bi se kontrolirao položaj katetera i reakcija tijela na njega, a drugo, kako bi se promatralo opće stanje pacijenta nakon bilo koje vrste operacije.

Takođe, pacijent uzima antibiotike tokom čitavog boravka u bolnici. Ovo je normalna procedura nakon svake operacije, a radi se kako bi se smanjila vjerovatnoća razvoja upalnih procesa, liječenje je ovdje jednostavno.

Nakon operacije, liječnici savjetuju da pijete što više tekućine kako bi se ubrzao proces rehabilitacije i obnove svih funkcija muškog genitourinarnog sistema. Kod kuće je pacijentu strogo zabranjena bilo kakva fizička aktivnost, posebno dizanje utega. Ovo se posebno odnosi na prve sedmice nakon operacije. Posebno treba da vodite računa o svom zdravlju. Neophodne su stalne konsultacije sa lekarom.

Povratne informacije o operaciji

1. Nakon operacije došlo je do komplikacija – ozbiljnih problema sa mokrenjem. Pojavili su se bol i urinarna inkontinencija, potpuna erektilna disfunkcija. Sad su urološki ulošci postali spas, ali ne znam šta dalje. Jurij, 56 godina.
2. Otac (70 godina) je podvrgnut laserskoj operaciji u inostranstvu. Za sada je sve u redu, na rehabilitaciji je. Bolest je otkrivena u ekstremnom stadijumu, pa je operacija bila teška. Radujemo se šta će se dalje dogoditi. Sergej, 37 godina.
3. Dijagnostikovan mi je adenom prostate sa 40 godina, prvo su me liječili lijekovima, ali nije puno pomoglo. Tako sam se konačno odlučio na operaciju. TUR je zakazan nedelju dana kasnije. Čak i prema opisu, to je zastrašujuće, ali nakon što sam pročitao o posljedicama, sada se, općenito, bojim nadolazeće operacije. Anton, 42 godine.
4. Na operaciju se odlučio tek kada mu je zaprijetio razvoj raka od adenoma. Srećom, bio je uspješan i već godinu dana, bez ozbiljnih komplikacija, liječenje se lako podnosi. Hvala doktorima na pažnji i profesionalnosti. Igor, 55 godina.

BPH test

0 od 7 zadataka završeno

Dijagnoza "hiperplazija prostate" plaši mnoge muškarce kojima je dijagnosticirana ova bolest, pacijenti je često izjednačavaju sa malignom neoplazmom. Bolest uzrokuje mnogo neugodnosti, dolazi do kršenja procesa mokrenja - do potpunog odsustva urina. Bolest zahtijeva pravovremeno liječenje, pa će otkrivanje hiperplazije u ranim fazama pomoći da se izbjegne razvoj teških komplikacija.

Početna dijagnoza benigne hiperplazije prostate može se obaviti kod kuće. Čovjeka treba testirati.

Neki predstavnici snažne polovice čovječanstva kojima je dijagnosticiran BPH ne obraćaju pažnju na bolest, vjerujući da su to promjene vezane za dob. Ali ova patologija je prepuna ozbiljnih komplikacija. Za muškarce koji sumnjaju u svoje zdravlje, samodijagnoza BHP će biti dobra opcija da odagna sve sumnje.

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

Vrijeme je isteklo

• Toplo preporučujemo da kontaktirate stručnjaka!
  Imate teške simptome. Bolest je već u toku i hitno je na pregled kod urologa. Ne odgađajte posjet urologu, simptomi se mogu pogoršati, što može dovesti do razvoja komplikacija.

  Nije sve tako loše, ali preporučujemo da se obratite stručnjaku.
  Imate umjerene simptome BPH (benigne hiperplazije prostate) i preporučujemo vam da posjetite urologa ili androloga u narednih mjesec dana.

  Sve je uredu!
  Sve je uredu! Imate blage simptome IPSS-a. Na delu prostate ste relativno dobro, ali bi trebalo da budete na pregledu najmanje jednom godišnje.

1. Sa odgovorom
2. Odjavljeno

1. Zadatak 1 od 7

   Koliko često ste tokom prošlog mjeseca imali osjećaj da ne ispraznite bešiku u potpunosti nakon mokrenja?

   • Nikad
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% vremena
   • Približno 50% slučajeva
   • Više od polovine vremena
   • Skoro uvijek

2. Zadatak 2 od 7

   Tokom proteklog mjeseca, koliko često ste imali potrebu za mokrenjem češće od 2 sata nakon posljednjeg mokrenja?

   • Nikad
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% vremena
   • Približno 50% slučajeva
   • Više od polovine vremena
   • Skoro uvijek

3. Zadatak 3 od 7

   Koliko često ste imali povremeno mokrenje tokom prošlog mjeseca?

   • Nikad
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% vremena
   • Približno 50% slučajeva
   • Više od polovine vremena
   • Skoro uvijek

4. Zadatak 4 od 7

   Koliko često vam je tokom proteklog mjeseca bilo teško da se privremeno uzdržite od mokrenja?

   • Nikad
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% vremena
   • Približno 50% slučajeva
   • Više od polovine vremena
   • Skoro uvijek

5. Zadatak 5 od 7

   Koliko često ste tokom prošlog mjeseca imali slab mlaz mokraće?

   • Nikad
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% vremena
   • Približno 50% slučajeva
   • Više od polovine vremena
   • Skoro uvijek

6. Zadatak 6 od 7

   Tokom proteklog mjeseca, koliko često ste se morali naprezati da biste počeli mokriti?

   • Nikad
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% vremena
   • Približno 50% slučajeva
   • Više od polovine vremena
   • Skoro uvijek

7. Zadatak 7 od 7

   Tokom proteklog mjeseca, koliko često ste morali da ustanete noću iz kreveta da biste urinirali?

   • Nikad
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% vremena
   • Približno 50% slučajeva
   • Više od polovine vremena
   • Skoro uvijek

Liječenje adenoma prostate laserom je nova terapijska tehnika koja se široko koristi u urologiji. Prostatitis i njegova strašna komplikacija - adenom prostate - ozbiljno truju život pacijenta, uzrokujući smanjenje potencije i kršenje odljeva mokraće. Terapija lijekovima može pomoći samo u ranoj fazi bolesti, ali podmuklost ove bolesti leži u dugom odsustvu simptoma. Zbog toga je prilično lako propustiti početak bolesti. Široko praktikovana prije 10-20 godina, abdominalna operacija eksciziranja hiperplastičnog tkiva prostate je vrlo traumatična i ima dug period rehabilitacije. Stoga je zamijenjen laserskom vaporizacijom adenoma prostate, što je prodor instrumenta do zahvaćenog područja kroz uretru. Koriste se i druge metode uklanjanja adenoma, a posebno laserska enukleacija adenoma prostate, koja uključuje lasersku terapiju, recenzije o njima su najpozitivnije.

Karakteristike utjecaja i njegove prednosti

Laserska terapija u nekim granama medicine počela se primjenjivati ​​70-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, nije bilo moguće odmah koristiti ovu tehniku ​​u urologiji. Uspjeh je postignut uvođenjem tehnike "zelenog lasera", u kojoj se energija dovodi do zahvaćenog područja prostate pomoću najtanjeg optičkog kabla koji lako prolazi kroz uretru. Resekcija prostate u ovom slučaju nije potrebna.

Prostata se sastoji od 3 dijela. Ekscizija hiperplastičnog tkiva nastaje počevši od njegovog srednjeg dijela, koji je najbliži mjehuru. Pod utjecajem lasera, patološke izrasline tkiva se uklanjaju istovremeno sa zaptivanje krvnih žila. U jednoj minuti uz njegovu pomoć, snop može ukloniti do 2 g zahvaćenog tkiva iz bilo kojeg dijela prostate - ovo je odličan terapeutski učinak. Stoga je laserska vaporizacija adenoma prostate indicirana čak i kod velikih žarišta patoloških izraslina.

Cijena uklanjanja adenoma prostate laserom je prilično visoka.

Prednosti koje laserska terapija ima u uklanjanju adenoma prostate, prema recenzijama, očigledne su. To uključuje:

• Bez krvarenja ili ožiljaka.
• Rapid Therapy.
• Kratko trajanje kateterizacije.
• Kratak period hospitalizacije.
• Nema potrebe za opštom anestezijom.
• Brzo poboljšanje dobrobiti.
• Nizak rizik od recidiva.
• Minimalni period oporavka.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate dozvoljeno je osobama koje pate od dijabetesa tipa 1, hipertenzije, niskog zgrušavanja krvi. Ova kirurška mini operacija ne podrazumijeva impotenciju i omogućava vam da se potpuno riješite patologija prostate. Što se tiče nedostataka koje ovakva resekcija ima, oni uključuju prilično visoku cijenu, što bilježe brojni pregledi, i nemogućnost pregleda histološkog materijala koji je uklonjen tijekom operacije. Cijena uklanjanja adenoma prostate laserom je prilično visoka.

Šta su bezuslovne indikacije

Liječenje adenoma prostate laserom je indicirano kada terapija lijekovima ne daje željeni učinak i veličina prostate ne prelazi 80 ml. Bezuslovne indikacije za uklanjanje hiperplastičnog tkiva bit će:

1. Kršenje odljeva urina ili njegova stagnacija.
2. Akutne infekcije urinarnog trakta.
3. Hematurija.
4. Akutno zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima tumor tkiva prostate naraste do takve veličine da potpuno prekriva lumen urinarnog trakta, a muškarac ne može mokriti. Kao i svaka druga operacija, lasersko uklanjanje adenoma prostate zahtijeva pripremu. Sastojat će se od provođenja takvih studija kao što su kompletna krvna slika, urinokultura, ultrazvuk urinarnog trakta i biopsija prostate. Pravovremena laserska terapija prostate, kako kažu recenzije, omogućava vam da se zauvijek riješite tumora, vraćajući prijašnji kvalitet života. Cijena ove medicinske usluge odgovara kvalitetu.

Liječenje mora provoditi kvalifikovani ljekar.

Korišćene metode

Liječenje prostatitisa laserom danas sprovode privatne klinike koje posjeduju modernu, naprednu opremu i visokotehnološke dijagnostičke kapacitete. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, anamnezi i težini osnovne bolesti, može se pokazati:

• Elektro-laserska ablacija.
• Laserska enukleacija.
• Intersticijska laserska koagulacija.
• Kontaktna laserska vaporizacija.

Svaka od navedenih terapijskih metoda ima svoje karakteristike, o kojima ćemo govoriti u nastavku. Izbor najprikladnije metode laserskog uklanjanja adenoma prostate ostaje na liječniku.

Laserska ablacija je najpopularnija tehnika za uklanjanje adenoma prostate, čija je suština spaljivanje snopa. Izvođenjem ove operacije eliminira se pritisak patološki obraslog tkiva na uretru, čime se normalizira odljev mokraće. Holmijum ablacija se najčešće koristi kao alternativa transuretralnoj resekciji. Ova operacija zahtijeva korištenje Auriga holmijum laserskih impulsa, koji omogućavaju eksciziju malih adenoma. Ako je volumen hiperplastičnog tkiva impresivan i holmijumska ablacija se ne može nositi s tim, koristi se još jedna metoda ove mikrooperacije - fotosenzitivna laserska vaporizacija, uz pomoć koje se tumor efikasno isparava.

Laserska enukleacija adenoma prostate je dizajnirana da se prostata oslobodi velikih tumora. U medicinskoj praksi ova operacija, odnosno mini-operacija, naziva se holep, ona, poput holmijumske ablacije, isparava tumor laserskim snopom koji prodire do mjesta njegove lokalizacije kroz uretru. Karakteristika holep procedure je prethodno mljevenje tumora, a zatim resekcija ostataka njegovog tkiva uz koagulaciju oštećenih žila.

Laserska enukleacija adenoma prostate je dizajnirana da se prostata oslobodi velikih tumora.

Intersticijska laserska koagulacija se danas rijetko izvodi. Podrazumijeva prodor zraka u oštećena tkiva punkcijom prostate. Unatoč činjenici da se mokrenje obnavlja prilično brzo, period rehabilitacije nakon ove operacije može biti odgođen. Istovremeno, rizik od recidiva, koji će također zahtijevati terapiju, ostaje. I recenzije pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju adenoma ovom metodom to potvrđuju.

Moguće komplikacije

Uklanjanje adenoma prostate laserom je niskotraumatična operacija. Ali rizik od komplikacija nakon toga, iako minimalan, ostaje. Moguće negativne posljedice koje nosi laserska terapija prostate uključuju:

1. Rizik od recidiva, rizik od njegovog nastanka traje 5-10 godina nakon uklanjanja.
2. Pojava retrogradne ejakulacije, strašno stanje u kojem se sperma baca u mjehur umjesto da se prirodno oslobađa.
3. Suženje uretre zbog stvaranja ožiljaka na njoj.
4. Rizik od erektilne disfunkcije je minimalan, ali traje.

Kako bi se izbjegla moguća pojava komplikacija, tijekom cijelog postoperativnog perioda morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika. Naime: drogirajte se, pijte dosta tečnosti, držite seksualni odmor 2 nedelje, ne bavite se sportom i ne dižite tegove.

Adenom prostate se može pobijediti. A moderna terapija, posebno metode kao što su lasersko liječenje i vaporizacija tumora, puno će pomoći u tome. Da biste saznali da li vam je potrebna takva mini-operacija, možete pitati svog doktora. Laserska terapija se široko koristi u mnogim domaćim klinikama nudeći brzo olakšanje od prostatitisa i njegovih komplikacija. Cijena njegove implementacije u raznim klinikama i medicinskim centrima u Moskvi prikazana je u tabeli.

Adenoma prostate je benigna formacija koja se sastoji od stromalnog dijela prostate i obraslog epitela. Kako BPH raste, tumor počinje vršiti pritisak na uretru, zbog čega se poremeti proces mokrenja. Identifikacija njegovog prisustva pomaže u određivanju nivoa PSA antigena. U početnoj fazi razvoja adenoma liječenje je pretežno medicinski. Međutim, ako terapija lijekovima nije dala željeni rezultat, jedina opcija je operacija za uklanjanje adenoma prostate. Danas postoje minimalno invazivne metode hirurške intervencije koje omogućavaju da se muškarac vrati normalnom životu.

Kada je zakazana operacija?

Vrsta kirurške intervencije i način njezine provedbe određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično lekar obraća pažnju na simptome adenoma prostate i stepen njegovog razvoja. Hirurško liječenje je indicirano u slučaju:

1. Neoplazma je veoma velika i toliko je stisnula mokraćnu cijev da pacijent ne može sam mokriti.
2. Čovjeka muči prečesta želja za mokrenjem.
3. Pacijent je razvio hematuriju.
4. Redovno se dijagnosticiraju infektivni procesi u muškom genitourinarnom sistemu.

Jedan od razloga za operaciju su kamenci u bešici.

1. Urinarna inkontinencija.
2. Prisustvo kamenca u bešici.
3. Medicinski tretman se pokazao neefikasnim.
4. Teški bol koji se ne može ublažiti lijekovima.
5. progresija hiperplazije.

Hirurško uklanjanje adenoma prostate se ne izvodi kod starijih pacijenata, jer je takva intervencija povezana s rizikom po život muškarca.

Pacijenti često imaju pitanje - da li je potrebno izvršiti operaciju sa 2 stepena adenoma prostate? Prilikom dijagnosticiranja bolesti u ovoj fazi, liječenje se provodi medicinskom metodom. Indikacije na koje lekari obraćaju pažnju prilikom propisivanja hirurškog lečenja su sledeći simptomi:

• Poteškoće pri mokrenju.
• Stagnacija u mjehuru, koja izaziva stvaranje naslaga.
• Detekcija krvi u urinu.

Urolog-androlog Aleksej Viktorovič Živov će reći o simptomima adenoma prostate:

• Pojava intoksikacije tijela.
• Dijagnoza zatajenja bubrega.
• Upalni ili infektivni procesi u tijelu.

Trening

Tokom pripreme pacijenta za operaciju potrebno je:

1. Posavjetujte se s anesteziologom koji može odrediti odgovarajuću vrstu anestezije.
2. Podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu tijela, koji će pomoći u otkrivanju prisutnosti mogućih kontraindikacija za kirurško uklanjanje adenoma.
3. Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako imate neku hroničnu bolest.

1. Dajte krv za biohemijsku analizu i određivanje parametara zgrušavanja.
2. Tokom pripreme, pacijentu se mogu dati antibiotici kako bi se izbjegla infekcija.
3. Na dan operacije zabranjeno je jesti.

Metode izvođenja

Tradicionalna transvezikalna adenomektomija se izvodi abdominalnom metodom. Rez, kroz koji se izvode sve potrebne manipulacije, izvodi se u donjem dijelu trbuha. Uklanjanje adenoma prostate na ovaj način može izazvati razne komplikacije i ima mnogo kontraindikacija.

Postoje i druge opcije za uklanjanje adenoma, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

• Transuretralna resekcija i incizija.
• Enukleacija.

Operacija transuretralne resekcije adenoma prostate

• Vaporizacija adenoma laserom.
• Laparoskopsko uklanjanje.
• Embolizacija arterija.

Odabir metode za uklanjanje adenoma može izvršiti liječnik. To ovisi o mnogim faktorima, uključujući stupanj razvoja neoplazme i postojeće komplikacije.

Adenomektomija

Ne tako davno, ovo je bio jedini način uklanjanja adenoma. Danas ga liječnik može propisati samo u slučaju kada su druge operativne metode neprihvatljive. Indikacije za takvu operaciju:

1. Značajno povećanje veličine prostate (preko 80 mm).
2. Prilikom pregleda pacijenta utvrđene su različite komplikacije:

• Kamenje u bešici.
• Potrebno je ukloniti divertikulum u bešici.

Samo kvalificirani kirurg bi trebao izvoditi operaciju na ovaj način, jer je povezan s visokim rizikom od raznih, pa i opasnih komplikacija.

Transuretralna resekcija

Ova tehnika je danas najčešća. Predviđeno trajanje operacije ne prelazi 1 sat. Indikacija za njegovu primjenu je veličina prostate, koja ne prelazi 80 ml.

Operacija se izvodi endoskopskom metodom. Do mjesta manipulacije instrument se isporučuje kroz ureter. Za uklanjanje tkiva koristi se dijatermokoagulacija.

Šef hirurškog smera klinike Garvis Robert Molčanov govoriće o operaciji TURP:

Postoji slična tehnika za hiruršku intervenciju, koja se naziva transuretralna incizija. Njena razlika je u tome što se ne radi resekcija tkiva, već se pravi mali rez na prostati na području gdje dolazi do suženja uretera. Ova manipulacija omogućava poboljšanje procesa prolaska urina kroz uretru. Indikacija za inciziju je:

• Mala prostata.
• Mogućnost razvoja onkološkog procesa potpuno je isključena.

U uretru se odmah uvodi kateter koji se uklanja 5-7 dana nakon operacije. To se radi kako bi se uklonili ostaci patoloških tkiva adenoma.

Posljedica nakon uklanjanja adenoma kroz uretru je nelagoda u području manipulacije. Nakon 7-10 dana sve tegobe treba da nestanu. Ako se to ne desi, potrebno je da se obratite lekaru.

enukleacija

Ova tehnika se često koristi umjesto otvorene operacije i intervencije kroz uretru. Tokom enukleacije, tkiva adenoma su, takoreći, "oljuštena" pod uticajem lasera. Prednosti uklanjanja adenoma prostate ovom metodom uključuju:

1. Mogućnost naknadnog pregleda odstranjenog tkiva prostate na maligni proces.
2. Uklanjanje velikog adenoma (preko 200 g).
3. Kratak period oporavka.
4. Mogućnost izvođenja za pacijente sa različitim patologijama:

• U prisustvu metalnih implantata u skeletu.
• Prisustvo pejsmejkera.
• Kršenje zgrušavanja krvi.

operacija laserske enukleacije

Kontraindikacije za operaciju su:

1. Patologija mokraćne bešike.
2. Upalni procesi u organizmu.
3. Teško stanje pacijenta.
4. Nemogućnost uvođenja instrumenta kroz ureter.

Treba napomenuti da su ove kontraindikacije relevantne i za druge metode hirurške intervencije na prostati.

Embolizacija arterija

Za operaciju je potrebna angiografska oprema. Tokom operacije, krvni sudovi koji hrane prostatu su blokirani. Kontraindikacije za embolizaciju uključuju:

• Prisutnost plutajućih tromba u venama donjih ekstremiteta.
• Dijagnoza vaskularnih bolesti.

Video ispod detaljno opisuje metodu embolizacije arterije prostate:

Indikacije za uklanjanje adenoma embolizacijom uključuju:

1. Kršenje procesa zgrušavanja krvi.
2. Teški oblici dijabetesa.
3. Bolesti bubrega.

Lasersko isparavanje

Ovo je moderna tehnika za uklanjanje adenoma prostate, koja omogućava izbjegavanje mnogih komplikacija. Može se izvoditi kod pacijenata koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi.

Instrument za uklanjanje adenoma se ubacuje kroz ureter. Tokom zahvata laserom dolazi do isparavanja patoloških tkiva. Istovremeno, zahvaćene žile su zapečaćene, što eliminira krvarenje.

Hirurg prati proces operacije na posebnom monitoru. Preporučljivo je koristiti laser kada je veličina adenoma u rasponu od 60-80 cmᶾ. Ako njegova veličina prelazi 100 cmᶾ, tada se laserska vaporizacija kombinira s transuretralnom resekcijom.

Uklanjanje adenoma prostate laserom ima sljedeće prednosti:

1. Visoka efikasnost tretmana.
2. Bez ozbiljnih povreda.
3. Sposobnost izbjegavanja komplikacija (krvarenje, kršenje seksualnog života nakon uklanjanja adenoma, itd.).

Laserska vaporizacija adenoma prostate

1. Operacija se može obaviti ambulantno.
2. Kratak period rehabilitacije.
3. Mogućnost izvođenja pacijentima sa poremećajima zgrušavanja krvi.

Međutim, metoda ima i svoje nedostatke:

• Uklanjanje adenoma prostate će trajati duže od endoskopskog uklanjanja.
• Nemaju sve klinike potrebnu opremu za operaciju.

Laparoskopsko uklanjanje

Ova metoda uklanjanja adenoma smatra se ne samo minimalno invazivnom, već i učinkovitom. Napravljeno je nekoliko malih rezova za umetanje potrebnih instrumenata. Hirurg prati napredak operacije na monitoru.

Za uklanjanje tumora koristi se ultrazvučni nož. Nakon završetka operacije u ureter se uvodi kateter koji se uklanja nakon 6 dana.

Laparoskopsko uklanjanje adenoma prostate

Prednosti ove metode mogu se nazvati:

1. Minimalna povreda.
2. Visoka efikasnost.
3. Manje krvarenje.
4. Mogućnost izvođenja u slučaju otkrivanja adenoma velikih veličina.

Komplikacije

Operacija uklanjanja adenoma prostate ponekad je praćena komplikacijama, među kojima se najčešće javljaju:

• Krvarenje iz tkiva koje je oštećeno tokom uklanjanja adenoma.
• Prilikom izvođenja manipulacije potrebno je isprati mjehur tekućinom koja može ući u vaskularni krevet.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o trajanju operacije. Vrijeme potrebno za njegovu provedbu direktno ovisi o veličini prostate.

Koje su moguće komplikacije nakon transuretralne resekcije prostate? Pogledajte video ispod:

Nakon operacije, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

1. Pojava urinarne inkontinencije.
2. Formiranje ožiljaka u uretri.
3. Kršenje seksualne funkcije, sve do razvoja impotencije.

Prema statistikama, oko 2% nakon hirurškog uklanjanja adenoma ubuduće odlazi kod doktora zbog komplikacija koje su nastale. Otprilike 5% treba drugu operaciju.

Osim toga, moguće su sljedeće posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate:

• Pojava mokraćne fistule.
• Curenje urina.
• Infekcija u rani.
• Kršenje seksualne funkcije. Nakon otvorene ili transuretralne operacije često dolazi do "suvog orgazma", u kojem se ne oslobađa sperma.

Uticaj na potenciju

Prostatu okružuje kapsula sa nervnim završecima koji su pričvršćeni za nju koji utiču na erekciju. Ako su tokom uklanjanja adenoma ovi nervni završeci oštećeni, tada muškarac može imati pogoršanje potencije, sve do impotencije.

Prognoza za pacijenta ovisit će o hirurškoj tehnici. Najveće šanse za održavanje normalne potencije imaju pacijenti koji su bili podvrgnuti minimalno invazivnim operacijama koje omogućavaju očuvanje integriteta nervnih završetaka. Na očuvanje reproduktivne funkcije utiče i prisustvo malignog tumora (karcinoma), koji se proširio na nervne završetke. Ponekad već tokom operacije hirurg otkrije takvu formaciju na nervnim pleksusima. U tom slučaju se potpuno uklanjaju.

Karcinom (karcinom) prostate je maligni tumor koji se razvija u prostati.

Prema recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti minimalno invazivnoj operaciji, erektilne i reproduktivne funkcije su očuvane u potpunosti.

Postoperativna rehabilitacija

U postoperativnom periodu nakon uklanjanja adenoma prostate, glavna stvar za pacijenta je da se pridržava svih uputa liječnika. Za ovo vam je potrebno:

1. Provjeravajte se redovno.
2. Hranite se uravnoteženo i potpuno isključite iz prehrane pržena, začinjena, slana jela i dimljeno meso.
3. Da pijem puno vode.

1. Izbjegavajte naporne vježbe ili iznenadne pokrete.
2. Kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa, pacijentu se može propisati antibiotska terapija.
3. Odbijte seksualnu intimnost na 1,5-2 mjeseca.
4. Vodite zdrav i aktivan način života. Svakodnevno šetajte na svježem zraku.
5. Izvodite posebne vježbe koje će vam pokazati liječnik.

Cijena operacije ovisi o vrsti intervencije.

Tabela 1. Cijene operacija za uklanjanje adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma. U većini slučajeva, patologija zahtijeva kirurško uklanjanje. Ranije se to moglo uraditi samo na kavitetni način. Moderna medicina nudi mnogo sigurnih terapija. Jedna od njih je laserska enukleacija adenoma prostate.

U članku ćemo reći:

Šta je laserska enukleacija adenoma?

Laserska enukleacija naziva se operacija, koja se izvodi pomoću laserske zrake. Ova metoda je prilično učinkovita i pomaže u uklanjanju neoplazmi, čija je zapremina 100 cc. i više. To znači da se operacija može izvesti u naprednim slučajevima.

Ovakva intervencija se odnosi na minimalno invazivno liječenje, stoga nisu potrebni rezovi tokom zahvata, integritet prostate je u potpunosti očuvan. Operacija se izvodi kroz uretru.

Prednosti i nedostaci

Glavna prednost korištenja lasera je minimalan rizik od krvarenja. Zaista, tokom postupka dolazi do kauterizacije ne samo zahvaćenih tkiva, već i krvnih sudova. Zbog toga je tehnika pogodna čak i za one ljude koji pate od lošeg zgrušavanja krvi.

Još jedna prednost laserske intervencije je mogućnost uklanjanja ne samo malih, već i velikih neoplazmi. Operacija se izvodi čak i ako se otkrije tumor veći od 100 cc.

U procesu izvođenja enukleacije, rizik od traume tkiva prostate je minimalan, te stoga pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. To vam omogućava da napustite opću anesteziju, što negativno utječe na stanje ljudskog zdravlja.

Pozitivna strana laserskog tretmana je brzi oporavak organizma. 2-3 sedmice su dovoljne da se vratite uobičajenom načinu života.

Postoji mnogo pozitivnih aspekata laserske enukleacije, ali postoje i nedostaci. Prije svega, to se tiče profesionalizma hirurga. Ovaj tretman zahtijeva specijalizirano znanje.

Nemaju ih svi konvencionalni hirurzi, efikasnost zahvata zavisiće od iskustva lekara. Ako se neoplazma ne ukloni u potpunosti, postoji veliki rizik od recidiva.

Također, nedostatak terapije je njena cijena. Cijena zavisi od parametara tumora, u kojoj se regiji nalazi klinika. U prosjeku, liječenje košta od 50 hiljada rubalja.

Indikacije i kontraindikacije

Laserska enukleacija adenoma prostate koristi se u sljedećim slučajevima:

1. Poremećaj odljeva mokraće, što je uzrokovano sužavanjem mokraćne cijevi uslijed pritiska izraslog tumora.
2. Neefikasnost konzervativne metode terapije.
3. Težina prostate preko 80 g.

Zahvat je poželjan ako pacijent ima slabo zgrušavanje krvi, ima pejsmejker, koštane fiksatore i druge uređaje. U takvim slučajevima je zabranjena abdominalna operacija, pa se odlučuje u korist lasera.

Nije dopušteno provoditi enukleaciju u prisustvu egzacerbacija upalnih patologija i ozbiljnih bolesti u tijelu, prilikom uzimanja antikoagulansa, nemogućnosti umetanja instrumenta u uretru zbog fizičkih karakteristika njegove strukture.

Pripremne aktivnosti

Prilikom propisivanja laserske enukleacije, liječnik mora obavijestiti pacijenta o načinu pripreme za nju. Ljekari savjetuju pacijentima prije zahvata da odbiju uzimanje lijekova, alkoholnih pića.

Prije propisivanja laserske terapije, kirurg vodi razgovor, tokom kojeg saznaje sljedeće:

1. Spisak uzetih lekova.
2. Prisutnost patoloških procesa u tijelu.
3. Lista prethodno prenesenih operacija.
4. Imati alergijsku reakciju na bilo koji lijek.

Tada ljekar zakazuje pregled pacijenta kako bi provjerio njegovu spremnost za intervenciju. U tu svrhu potrebno je mjerenje tlaka, opći pregled tijela i laboratorijske pretrage krvi, urina i sekreta prostate.

Kako se izvodi laserska enukleacija?

Pacijent se stavlja na kauč, daje mu se anestezija. Na anesteziologu je da odluči koju će vrstu anestezije koristiti. Izbor uvelike ovisi o raspoloženju pacijenta i spremnosti njegovog tijela za anesteziju.

Nakon djelovanja anestezije, liječnik izvodi sljedeće manipulacije:

1. Ubacuje endoskop u uretru.
2. Procjenjuje stanje prostate i mokraćnih organa.
3. Određuje zonu koju treba izbrisati.
4. Odsiječe zahvaćena tkiva, dijeleći ih na male fragmente radi praktičnosti njihovog daljnjeg uklanjanja iz tijela.
5. Šalje čestice neoplazme u mjehur, ubacuje kateter u nju i uklanja uklonjene dijelove tkiva.

Fragmenti adenoma uklonjeni iz tijela šalju se na laboratorijsko ispitivanje. Omogućuje vam da odredite prirodu lezije, degeneraciju benignih stanica u maligne.

Period oporavka

Rehabilitacija organizma nakon laserske terapije traje oko 4 sedmice. Hospitalizacija pacijenta nakon operacije u većini slučajeva nije potrebna, ponekad liječnik može ostaviti pacijenta na jedan dan u bolnici radi promatranja.

U roku od mjesec dana nakon intervencije muškarac treba posebno da vodi računa o svom zdravlju.

Za to vrijeme zabranjeno je sljedeće:

1. Fizički opteretite tijelo. Morate se suzdržati od bavljenja sportom, kao i od fizičkog rada.
2. Jedite pravilno. U vrijeme rehabilitacije, pacijent treba opskrbiti tijelo korisnim tvarima, tako da se iz prehrane uklanjaju svi štetni proizvodi. To uključuje prženu, masnu, začinjenu, slanu hranu. Jelovnik treba obogatiti biljnom hranom bogatom vlaknima.
3. Suzdržite se od konzumiranja alkohola i pušenja. Loše navike mogu uzrokovati komplikacije nakon operacije.
4. Suzdržite se od intimnog života.
5. Povećajte unos vode. Preporučljivo je piti najmanje 2,5 litara tečnosti dnevno.

Moguće komplikacije

Laserska enukleacija je uvrštena u grupu minimalno invazivnih metoda liječenja, pa je rizik od komplikacija minimalan. Obično nastaju kao posljedica kirurških pogrešaka ili pacijentovog nepoštivanja pravila rehabilitacijskog razdoblja.

Moguće su sljedeće posljedice operacije:

1. Urinarni problemi: urinarna inkontinencija, čest nagon za pražnjenjem bešike, osećaj peckanja tokom ovog procesa.
2. Ispuštanje krvi iz uretre.
3. Penetracija infekcije u genitourinarni sistem.
4. Erektilna disfunkcija.

Također, nakon laserske terapije uvijek postoji mogućnost recidiva. Ponovna pojava adenoma se često opaža nekoliko godina nakon liječenja. Koliko je visok rizik od recidiva zavisi od parametara uklonjene neoplazme, kvaliteta opreme i iskustva lekara.

Ako tokom operacije ostane barem jedna patološka ćelija, mehanizam razvoja tumora će se ponovo pokrenuti. U ovom slučaju važno je pravovremeno otkriti ponovni razvoj hiperplazije. Zbog toga se muškarcima preporučuje pregled reproduktivnog sistema svakih šest mjeseci nakon operacije.

Laserska enukleacija je efikasna metoda za uklanjanje adenoma prostate. Terapija ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu operaciju, ali je skupa.