Ukrštanje formule leukocita kod tinejdžera. Prvi fiziološki prelaz u formuli leukocita događa se kod djeteta. Vrste i uloga leukocita

Leukociti - bijele stanice, zajedno sa trombocitima i eritrocitima, čine ćelijsku strukturu ljudske krvi. Heterogenog sastava, obavljaju jednu funkciju: budno čuvaju zdravlje, štiteći tijelo od bilo kakvih vanjskih i unutarnjih prijetnji, bilo da se radi o virusnoj ili bakterijskoj infekciji, mehaničkim ozljedama ili onkološkim bolestima. Formula leukocitne krvi, ili leukogram, je indikator koji procjenjuje broj određenih vrsta bijelih krvnih stanica u odnosu na njihov ukupan broj i obično se izražava u postocima. Proučavanje bijele formule je element OVK (opći test krvi) i dodjeljuje se:

• prilikom zakazanih preventivnih pregleda
• sumnja na zaraznu bolest
• u slučaju pogoršanja hroničnih bolesti
• sa neidentifikovanim bolestima sa zamagljenim simptomima
• za praćenje efikasnosti određenih lijekova

U svim ovim slučajevima, klinički test krvi s formulom leukocita pomaže u prepoznavanju bolesti u ranim fazama ili postavljanju ispravne dijagnoze u složenim slučajevima.

Vrste i uloga leukocita

Svi leukociti su u određenoj mjeri sposobni za fagocitozu i ameboidnu lokomociju. Bijela krvna zrnca se razlikuju po prisustvu posebnih granula u svom sadržaju koje su osjetljive na određenu boju, a dijele se na granulocite i agranulocite.

• granulociti:
  • Neutrofili su klasični fagociti, jedači stranih ćelija. U zavisnosti od zrelosti ćelije se dele na mlade (ubodne) i zrele (segmentirane) forme.
  • Eozinofili su također sposobni za fagocitozu, ali uglavnom pokreću mehanizme upalno-alergijskih reakcija na lokalnom nivou.
  • Bazofili - obavljaju transportnu funkciju, trenutno usmjeravaju preostale vrste leukocita na leziju.
• agranulociti:
  • Limfociti. Ove ćelije imaju dva podtipa: B i T. B-limfociti obezbeđuju ćelijsku memoriju spoljnim agensima koji izazivaju bolesti i igraju važnu ulogu u formiranju imuniteta. T-limfociti se dijele na T-ubice (uništavaju strane ćelije), T-pomoćnike (podržavaju T-ubice na biohemijskom nivou) i T-supresore (suzbijaju imuni odgovor kako ne bi oštetili ćelije vlastitog tijela).
  • Monociti - osiguravaju fagocitozu, a također doprinose obnavljanju oštećenih tkiva i pokreću imunološki odgovor.

Venska krv je prikladnija za proučavanje bijele formule, jer krv uzeta iz prsta često sadrži čestice mekog tkiva, što otežava dijagnozu. Uoči uzimanja uzorka krvi za analizu, stručnjaci preporučuju prestanak pušenja, postupke stvrdnjavanja i kupke, izbjegavanje fizičkog napora i ne jedenje najmanje 8 sati prije postupka: svi ovi faktori mogu iskriviti objektivnu sliku.

Nakon što se dobivena krv na poseban način pripremi za ispitivanje i boji reagensima, laboratorijski asistenti počinju dešifrirati formulu leukocitne krvi. Specijalisti pregledavaju mrlje pod mikroskopom, vizualno određujući broj leukocita na 100-200 stanica u određenom području ili pribjegavaju upotrebi posebne opreme. Strojno brojanje leukocita pomoću automatskog hemoanalizatora smatra se pouzdanijim, jer se kao osnova za brojanje uzima veća količina početnih podataka (minimalno 2000 ćelija).

Normalne vrijednosti i karakteristike leukograma

Sljedeći parametri leuko formule smatraju se normom:

• neutrofili:
  • ubod: 1-6
  • segmentirano: 47-72
• limfociti: 20-39
• eozinofili: 0-5
• bazofili: 1-6
• monociti: 3-12

Dozvoljena je razlika između ovih indikatora: ne više od jedne ili dvije jedinice gore ili dolje. Općenito, parametri formule leukocita su normalno identični kod muškaraca i žena. Međutim, u potonjem je apsolutni broj leukocita u krvi manji: (3,2 - 10,2) * 109 / l naspram (4,3 - 11,3) * 109 / l kod predstavnika jačeg spola. Značajno povećanje broja leukocita javlja se kod žena tokom trudnoće. Ovo je fiziološki fenomen povezan s aktivnom proizvodnjom fetalnih krvnih stanica i ne zahtijeva liječenje. Ovdje se otkriva još jedna nijansa čitanja leukograma: za dijagnozu su važne ne samo relativne, već i apsolutne vrijednosti broja bijelih stanica. Promjena ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Leukocitna formula kod dece

Prilikom dešifriranja formule leukocitne krvi kod djece, mora se imati na umu da se njene normalne vrijednosti mijenjaju ovisno o dobi djeteta. Kod novorođenčeta se u krvi određuje do 30% limfocita i do 70% neutrofila, međutim, do petog dana života dolazi do prvog "križanja": relativni broj ovih stanica postaje približno isti. Do kraja prvog mjeseca i tokom prve godine života, slika se stabilizuje: sada ima u prosjeku 65 limfocita i 30 neutrofila na 100 bijelih stanica. Do 3-5 godina, broj neutrofila se postupno povećava, a limfocita - smanjuje. U tom periodu života dolazi do drugog „crossover“-a, nakon čega vrijednosti leukocitne formule počinju težiti normalnom leukogramu odrasle osobe. U dobi od 14-15 godina, bijela formula već praktički ponavlja leuko formulu zrele osobe. Istovremeno, relativni broj drugih vrsta leukocita se neznatno mijenja tokom života.

Općenito, slika leukograma kod male djece je vrlo pokretna i može se mijenjati ne samo ovisno o bolestima, već iu emocionalnim poremećajima i promjenama u prirodi prehrane.

Promjene u formuli leukocita

U bolestima i patološkim stanjima mijenja se omjer različitih vrsta leukocita, au nekim slučajevima slika je toliko indikativna da vam omogućava da precizno postavite ispravnu dijagnozu. Stanja povezana s promjenom broja bijelih krvnih stanica obično se označavaju terminima sa završetkom “-iya” ili “-ez” (“-oz”) u slučaju njihovog povećanja (neutrofilija, eozinofilija) i “-pjevanje” u slučaju smanjenja (bazopenija). Evo samo nekih od razloga za odstupanje leukograma od norme.

Posebni slučajevi neutrofilije su pomak formule leukocita ulijevo i udesno.

Suština ovih promjena postaje jasnija ako proces razvoja neutrofila zamislimo u obliku skale, gdje su mlade ćelije lijevo, a zrele ćelije desno: mijeloblast - promijelocit - mijelocit - metamijelocit - ubod neutrofil - segmentirani neutrofila. Norma omjera mladih i zrelih oblika ćelija je 0,05 - 0,1.

Pomak leukograma ulijevo, prema povećanju broja mladih stanica, ukazuje na pojavu akutnih upalnih i infektivnih procesa u tijelu, akutnog krvarenja i trovanja, ali se može smatrati varijantom norme tijekom trudnoće. Poseban slučaj ove pojave je pomak ulijevo s pomlađivanjem, kada najmlađi oblici neutrofila ulaze u krvotok. Ovo je znak akutne i hronične leukemije. Pomak formule leukocita udesno - naprotiv, povećanje razine zrelih oblika neutrofila. Ovo stanje se razvija kod bolesti jetre i bubrega, nedostatka određenih vitamina, radijacijske bolesti. Primjena metode leukograma i njena pravilna interpretacija važan je element u pravovremenoj dijagnostici i liječenju niza bolesti koje su praćene kvantitativnom i kvalitativnom promjenom staničnog sastava krvi.

Ljudska krv se sastoji od različitih elemenata, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. Njegov sastav varira ovisno o dobi i zdravstvenom stanju osobe, pa liječnici često propisuju analizu krvi kako bi procijenili funkcioniranje tijela i postavili dijagnozu. Krvna slika leukocita je visoko informativan pokazatelj laboratorijskih studija tečnog vezivnog tkiva.

Šta je formula leukocita i koji se pokazatelji proučavaju u njoj?

Leukociti su bela krvna zrnca koja su uključena u proces zaštite organizma od patogenih faktora i mikroorganizama. Postoji nekoliko vrsta leukocita. Broj krvnih stanica se mijenja u procesu odrastanja i sa promjenama u ljudskom zdravlju. Formula leukocita (leukogram) je omjer različitih čestica bijele krvi prema njihovom ukupnom broju u procentima.

Promjena jednog od indikatora (vrsta bijelih tijela) formule leukocita ukazuje na aktivaciju patoloških procesa ili poremećaj u funkcioniranju tjelesnih sistema. U ovom slučaju moguće je povećanje broja jedne vrste leukocita i smanjenje sadržaja druge. Samo sveobuhvatna analiza elemenata pokazuje pouzdanu sliku stanja ljudskog zdravlja.

U kojim slučajevima se dodjeljuje analiza?

Leukogram se široko koristi u medicinskoj praksi. Kvantitativni sadržaj različitih leukocita u krvi omogućava vam da razjasnite preliminarnu dijagnozu, odredite uzročnik bolesti, procijenite težinu bolesti, provjerite učinkovitost propisane terapije i pratite opće stanje tijela. Za djecu, analiza se propisuje u sljedećim situacijama:

• preventivni pregled djeteta;
• pri rođenju i 1 godini života;
• prije vakcinacije;
• u slučaju kontaktiranja zdravstvene ustanove sa pritužbama;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• prije operacije;
• po prijemu u bolnicu.

Norma leukograma za djecu različite dobi u tabeli

Kvantitativni sadržaj leukocita u krvi djece različite dobi je različit. Na primjer, kod novorođenčadi je broj neutrofila veći od limfocita (preporučamo čitanje:). Tokom godine njihov omjer se stalno mijenja. Postoji takva stvar kao što je ukrštanje formule leukocita kod djece - jednak broj limfocita i neutrofila.

Razlog za ovu pojavu je formiranje imuniteta. Oštra promjena sadržaja bijelih krvnih zrnaca u krvi javlja se sedmog dana bebinog života, do 4. i 6. godine. U dobi od šest godina, kvantitativni sadržaj svih vrsta leukocita kod djece je približno isti kao i kod odraslih. Odstupanje od norme kod adolescenata moguće je u periodu hormonalnih promjena.

Tabela normi leukograma kod djece:

P * - ubod, C ** - segmentiran.

Dešifriranje: pomak formule udesno ili ulijevo

Samo stručnjak može ispravno dešifrirati formulu leukocitne krvi kod djece, jer se prilikom opisivanja rezultata analize uzima u obzir ne samo sadržaj pojedinih vrsta leukocita, već i pomak formule udesno ili ulijevo.

Promjena formule leukocita ukazuje na prevlast jedne grupe neutrofila nad drugima. Tumačenje indikatora zasniva se na leukogramu i izračunavanju indeksa pomaka (IS) prema formuli: IS = (mijelociti + ubodni neutrofili) / segmentirani neutrofili. Sa pomakom ulijevo, dolazi do povećanja ubodnih neutrofila i pojave mijelocita. Prevladavanje broja segmentiranih leukocita ukazuje na pomak udesno. Pomak ulijevo ukazuje na sljedeće patologije:

• upalni procesi;
• trovanja toksinima;
• gnojne lezije;
• onkološke bolesti;
• unutrašnje krvarenje;
• acidoza;
• fizički stres.

Pomak udesno može se pojaviti kod 20% zdravih ljudi, ali ponekad ukazuje na patologije jetre i bubrega, akutni nedostatak vitamina B12 i folne kiseline, te benigne tumore. Takva se odstupanja primjećuju i kod radijacijske bolesti i nakon transfuzije krvi.

Mogući razlozi odstupanja pokazatelja od norme

U laboratoriji se radi analiza krvi s leukoformulom. Specijalista ispituje sastav krvi pomoću mikroskopa. Da bi se dobio pouzdan rezultat potrebno je davati krv na prazan želudac. Prilikom proučavanja leukograma uzimaju se u obzir i višak i smanjenje broja leukocita.

Dekodiranje indikatora je dato u tabeli:

Ako se otkriju odstupanja od norme, stručnjak može propisati dodatne testove. U nekim slučajevima, formula leukocita se ponovo provjerava. Dekodiranje indikatora za djecu provodi se uzimajući u obzir dob pacijenta i mogućnost unakrsnih formula.

65% limfocitni krvni profil

neutrofil-

profil

4 dana 1 godina 4 godine starosti

Limfociti

neurofili

Slika 12. Dekusacija leukocita.

Kod novorođenčeta postotak neutrofila i limfocita je isti kao i kod odrasle osobe. Nakon toga, sadržaj neutrofila opada, a limfocita - raste, tako da se 3.-4. dan njihov broj izjednačava (44%). Ovaj fenomen je imenovan prva fiziološka (leukocitna) dekusacija. U budućnosti se broj neutrofila nastavlja smanjivati ​​i dostiže 25% u dobi od 1-2 godine. U istoj životnoj dobi broj limfocita je 65%, odnosno u ovoj dobi se opaža limfocitni krvni profil. U narednim godinama broj neutrofila se postepeno povećava, a broj limfocita smanjuje, tako da se kod djece od 4 godine ove brojke ponovo izjednačavaju (44%) - druga fiziološka (leukocitna) dekusacija. Broj neutrofila nastavlja da raste, a limfocita - da se smanjuje, a do 14. godine ove brojke odgovaraju onima kod odrasle osobe, odnosno uočava se neutrofilni krvni profil.

LYMPH

Limfa(od grčkog lympha - čista vlaga, izvorska voda) - biološka tečnost nastala iz intersticijska (tkivna) tečnost prolazeći kroz sistem limfnih sudova kroz lanac limfnih čvorova (u kojima se čisti i obogaćuje formiranim elementima) i kroz torakalni kanal u krv.

Mehanizam formiranja limfe povezana sa filtracijom plazme iz krvnih kapilara u intersticijski prostor, što rezultira stvaranjem intersticijske (tkivne) tekućine. Kod mladića od 70 kg, intersticijalni prostor sadrži oko 10,5 litara tečnosti. Ova tečnost se dijelom reapsorbuje u krv, dijelom ulazi u limfne kapilare, formirajući limfu. Formiranje limfe je olakšano povećanim hidrostatskim pritiskom u intersticijskom prostoru i razlikama u onkotskom pritisku između krvnih sudova i intersticijske tečnosti (obezbeđuje dnevni unos 100-200 g proteina iz krvi u tkivnu tečnost). Ovi proteini se u potpunosti vraćaju u krv kroz limfni sistem.

Volumen limfe u ljudskom tijelu je u prosjeku 1-2 litra.

razlikovati:

· periferna limfa(teče iz tkiva);

· intermedijarna limfa(prolazi kroz limfne čvorove);

· centralna limfa(nalazi se u torakalnom kanalu).

Glavne funkcije limfe:

1. homeostatski - održavanje postojanosti ćelijskog mikrookruženja regulacijom zapremine i sastava intersticijske tečnosti.

2. Metabolički - učešće u regulaciji metabolizma putem transporta metabolita, proteina, enzima, vode, minerala, molekula biološki aktivnih supstanci.

3. Trophic - transport nutrijenata (uglavnom lipida) iz probavnog trakta u krv.

4. Zaštitni - učešće u imunološkim reakcijama (transport antigena, antitela, limfocita, makrofaga i APC).

Sastav limfe

Limfa se sastoji od tečnog dijela ( plazma) i oblikovani elementi. Što je limfni sud bliži torakalnom kanalu, to je veći sadržaj formiranih elemenata u njegovoj limfi. Međutim, čak iu centralnoj limfi, oblikovani elementi čine manje od 1% njenog volumena.

Limfna plazma po koncentraciji i sastavu soli blizak je krvnoj plazmi, ima alkalnu reakciju (pH 8,4-9,2), sadrži manje proteina i po sastavu se razlikuje od krvne plazme.

Formirani elementi limfe.

Koncentracija formiranih elemenata varira u granicama od 2-20 hiljada/µl (2-20´10 9 /l), značajno se menjajući tokom dana ili kao rezultat različitih uticaja.

Ćelijski sastav limfe: 90% limfocita, 5% monocita, 2% eozinofila, 1% segmentiranih neutrofila i 2% ostalih ćelija. Normalno, eritrociti su odsutni u limfi, ulazeći u nju samo s povećanjem propusnosti krvnih žila mikrovaskulature. Zbog prisustva trombocita, fibrinogena i drugih faktora zgrušavanja, limfa se može zgrušavati, stvarajući ugrušak.

Bibliografija

1. Almazov V.A. Fiziologija leukocita. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija i opća histologija (funkcionalna morfologija ljudskih stanica i tkiva). - Sankt Peterburg: SOTIS, 1998.

3. Vaškinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura i funkcije ljudskih trombocita. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. i dr. Histologija, citologija i embriologija: Atlas: Udžbenik. – M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod u patologiju) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Procenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tkivni bazofili i bazofilni krvni granulociti. - M., Medicina, 1987.

8. Reusch A. Osnove imunologije. Per. sa engleskog. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Ljudski imuni sistem. - M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Međunarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pedijatrijska hematologija. Per. sa engleskog. - M., Medicina, 1981.

I. PLAZMA …………………………………………………….……….……... 3

II. ĆELIJE …………………………………………………………………………..….….. 3

1. Eritrociti……………………………..………………..…..…...….4 – 7

2. TROmbociti…………………..……………………..…..………......7 –10

3. Leukociti…………………………………………..……………..10 – 12

III. GRANULOCITI ……………………………………………………….….……….…...13

1. Neutrofili……………………………….………………………13 – 14

2. EOZINOFILI………………………………..………………..……14 – 16

3. BAZOFILI……………………………………….……….…..….…..16 – 17

IV. AGRANULOCITI ……..………………………………….……….………17

1. LIMFOCITI……………………………………...………………...17 – 21

2. MONOCITI………………………………………………………….21 – 23

V. STAROSNE KARAKTERISTIKE KRVI ……….……23 – 24

VI. LIMFA ………………………………………………………………….24 - 25

Literatura ………………………………………………………………………...26

Broj leukocita kod novorođenčadi je povećan i iznosi 10-30 * 10 9 /l. Broj neutrofila je -60,5%, eozinofila - 2%, bazofila -02%, monocita -1,8%, limfocita - 24%. Tokom prve 2 sedmice, broj leukocita se smanjuje na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4 godine se smanjuje na 7-13 * 10 9 / l, a do 14 godina dostiže nivo karakterističan za odraslu osobu. Omjer neutrofila i limfocita se mijenja, što uzrokuje pojavu fizioloških crossovera.

Prvi krst. Kod novorođenčeta odnos sadržaja ovih ćelija je isti kao i kod odrasle osobe. U naknadnom busenu. Nf pada, a Lmf raste, tako da se 3.-4. dana njihov broj izjednačava. U budućnosti, količina NF nastavlja da se smanjuje i dostiže 25% u dobi od 1-2 godine. U istoj dobi, količina LMF-a je 65%.

Drugi krst. U narednim godinama broj Hf se postepeno povećava, a Lmf smanjuje, tako da se kod djece od 4 godine ovi pokazatelji ponovo izjednačavaju i čine 35% ukupnog broja leukocita. Količina Nf nastavlja da raste, dok količina LMF opada i do 14. godine ove brojke odgovaraju onima kod odrasle osobe (4-9 * 10 9 /l).

25. Postanak, struktura, opšte i posebno. Svojstva i funkcije neutofila

U koštanoj srži se može uočiti šest uzastopnih morfoloških faza sazrevanja neutrofila: mijeloblast, promijelocit, mijelocit, metamijelocit, ubodna i segmentirana ćelija:

Osim toga, postoje i raniji, morfološki neidentifikovani, predani neutrofilni prekursori: CFU-GM i CFU-G.

Sazrijevanje neutrofila je praćeno progresivnim smanjenjem veličine jezgre zbog kondenzacije kromatina i gubitka jezgrica. Kako neutrofil sazrijeva, jezgro postaje nazubljeno i konačno dobiva karakterističnu segmentaciju. Istovremeno dolazi do promjena u citoplazmi neutrofila, gdje se nakupljaju granule koje sadrže biološka jedinjenja, koja će naknadno igrati tako važnu ulogu u zaštiti organizma. Primarne (azurofilne) granule su plave inkluzije veličine približno 0,3 µm koje sadrže elastazu i mijeloperoksidazu. Prvo se pojavljuju u promijelocitnoj fazi; kada sazriju, njihov broj i intenzitet bojenja se smanjuju. Sekundarne (specifične) granule, koje sadrže lizozim i druge proteaze, pojavljuju se u fazi mijelocita. Boja ovih sekundarnih granula određuje karakterističan neutrofilni izgled citoplazme.

Kinetika neutrofila. Prema sposobnosti dijeljenja, mijeloblasti, promijelociti i mijelociti spadaju u mitotičku grupu, tj. imaju sposobnost dijeljenja, čiji intenzitet opada od mijeloblasta do mijelocita. Naredne faze sazrijevanja neutrofila nisu povezane s diobom. U koštanoj srži proliferirajuće ćelije među neutrofilima čine oko 1/3, a istu količinu čine granulocitne mitoze među svim proliferirajućim ćelijama u koštanoj srži. Tokom dana proizvede se do 4,0x10 9 neutrofila po kilogramu tjelesne težine.

Struktura.Neutrofilna citoplazma. U fazi metamijelocita i kasnijim fazama sazrijevanja, smanjuju se strukture koje osiguravaju sintezu citoplazmatskih proteina, poboljšava se struktura lizosoma koji obezbjeđuju funkciju neutrofila, a sposobnost ameboidne pokretljivosti i deformacije, čime se osigurava pokretljivost i invazivnost granulocita, je pojačana.

neutrofilna membrana. Na prekursorima granulocitne klice određuju se CD34+CD33+, kao i receptori za G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Membrana također sadrži različite molekule koji su receptori za hemotaktičke signale, koji uključuju CCF, N-formil-peptid.

Svojstva i funkcije. Funkcija neutrofila je zaštita tijela od infekcije. Ovaj proces uključuje kemotaksu, fagocitozu i uništavanje mikroorganizama. Hemotaksa uključuje sposobnost otkrivanja i ciljanog kretanja prema mikroorganizmima i žarištima upale. Neutrofili imaju specifične receptore za C5a komponentu sistema komplementa (proizvedenu klasičnim ili alternativnim putevima aktivacije komplementa) i za proteaze koje se oslobađaju tokom oštećenja tkiva ili direktnog izlaganja bakterijama. Osim toga, neutrofili imaju receptore za N-formil peptide koje luče bakterije i zahvaćene mitohondrije. Reaguju i na takve produkte upale, leukotrien LTB-4 i fibrinopeptide.

Neutrofili prepoznaju strane organizme pomoću opsoninskih receptora. Fiksacija serumskog IgG i komplementa na bakterije čini ih prepoznatljivim za granulocite. Neutrofil ima receptore za Fc fragment molekula imunoglobulina i produkte kaskade komplementa. Ovi receptori pokreću procese hvatanja, apsorpcije i adhezije stranih predmeta.

Neutrofili gutaju opsonizirane mikroorganizme uz pomoć citoplazmatskih vezikula, zvani fagozomi. Ove vezikule se kreću od presavijenih pseudopodija i stapaju se s primarnim i sekundarnim granulama u procesu koji ovisi o energiji tokom kojeg dolazi do eksplozivne aktivacije glikolize i glikogenolize u fagocitima. Tokom degranulacije ćelije, sadržaj granula se oslobađa u fagosom i oslobađaju se enzimi razgradnje: lizozim, kisela i alkalna fosfataza, elastazailaktoferin.

Konačno, neutrofili uništavaju bakterije metabolizirajući kisik u proizvode koji su toksični za unesene mikroorganizme. Oksidazni kompleks koji stvara ove proizvode sastoji se od citokroma b558- koji sadrži flavin i hem.

Ove reakcije koriste redukcijski agens NADPH i stimuliraju ih glukoza-6-fosfat dehidrogenaza i drugi heksoza monofosfatni šant enzimi. Kao rezultat, stanica stvara superoksid (O2) i vodikov peroksid (H2O2), koji se oslobađaju u fagosom kako bi ubili bakterije. Laktoferin je uključen u stvaranje slobodnih hidroksilnih radikala, a mijeloperoksidaza, koristeći halogenide kao kofaktore, u proizvodnji hipohlorične kiseline (HOC1) i toksičnih hloramina.

Procenat različitih vrsta leukocita se naziva leukocitna formula ili leukogram. Proučavanje formule leukocita je od velikog značaja u dijagnostici većine hematoloških, infektivnih, upalnih bolesti, u proceni težine stanja i efikasnosti terapije. Promjene u formuli leukocita javljaju se kod niza bolesti, primarna dijagnoza leukemije postavlja se na osnovu promjena u formuli leukocita, ali najčešće su nespecifične.

Normalni leukogram sadrži:

Limfociti 19-37%, monociti 3-11%, eozinofili 0,5-5%, bazofili 0-1%, ubodni neutrofili 1-6%, segmentirani neutrofili 47-72% (Chirkin A.A., 2007).

Formula leukocita ima karakteristike vezane za starost. Novorođenče karakteriše povećan sadržaj neutrofila, koji se postepeno smanjuje, a sadržaj limfocita raste i do 5. dana se upoređuje njihov broj, koji iznosi 40-44%. Ako promjene prikažete grafički, u obliku krivulja, onda između 3-5 dana dolazi do sjecišta ovih krivulja - tzv. prvi križ. Do kraja prvog mjeseca života uspostavlja se leukocitna formula koja je karakteristična za cijelu prvu godinu. Formula leukocita kod dojenčadi se lako mijenja jakim plačem, naglim promjenama u ishrani, hipotermijom, pregrijavanjem, u slučaju bolesti. Do kraja prve godine života počinje opadati broj limfocita i povećava se broj neutrofila, postaju izjednačeni u dobi od 5-7 godina (drugi presjek neutrofila i limfocita). U dobi od 14-15 godina, leukocitna formula djece približava se formuli leukocita odraslih.

Neutrofili
Neutrofilni (polimorfonuklearni leukociti - PMNL) granulociti su najveća grupa leukocita. Neutrofilne granule sadrže enzime aktivne u odbrani od bakterija i gljivica, kationske proteine ​​i defenzine.

Neutrofili su mikrofagi, odnosno apsorbiraju male čestice. Sposobni su za adheziju, ameboidno kretanje, emigraciju izvan krvnih žila i kemotaksiju (usmjereno kretanje na mjesta upale ili oštećenja tkiva). Nakon fagocitoze, neutrofili umiru. Neutrofili sadrže veliku količinu mijeloperoksidaze, jakog antibakterijskog agensa zelenkaste boje, što određuje zelenkastu nijansu samih neutrofila, boju gnoja i nekih drugih izlučevina bogatih neutrofilima. Mrtvi neutrofili, zajedno sa uništenim ćelijama, formiraju gnoj.

Neutrofili igraju važnu ulogu u odbrani organizma od bakterijskih i gljivičnih infekcija, a relativno manje u obrani od virusnih infekcija.

Prvu klasifikaciju neutrofila predložio je njemački hematolog Arnet. On je sve neutrofile podijelio u 5 klasa ovisno o broju segmenata. Neutrofili sa jednim segmentom (nezreli), dva, tri, četiri i pet segmenata (najzreliji).

Normalno u krvi prevladavaju neutrofili sa dva i tri segmenta.

1 s - 2 s - 3 s– 4 s – 5 s

Povećanje broja nezrelih 1-segmentnih ćelija koje se nalaze u shemi lijevo od normalno dominantnih 2- i 3-segmentnih ćelija, Arnet je nazvao "pomak neutrofilnog jezgra ulijevo". Pomak ulijevo se opaža kod mnogih zaraznih bolesti, posebno piogenih; sa oštećenjem zračenjem, traumom, intravaskularnom hemolizom, akutnim upalnim procesima, infarktom miokarda, krvarenjem, šokom, intoksikacijom, limfogranulomatozom. Pomak je najizraženiji kod kronične mijeloične leukemije, u ovom slučaju postoje pojedinačne blastne stanice.

Arnet je povećanje broja neutrofila sa četiri, pet ili više segmenata nazvao "pomakom udesno". Pomak udesno karakterističan je za nedostatak vitamina B12, vitamina C, folne kiseline.

Drugi njemački hematolog, Schilling, stvorio je klasifikaciju neutrofila koja je i danas prihvaćena. Klasa nesegmentiranih neutrofila, prema Schillingu, uključuje mijelocite, juvenilne ili metamijelocite i ubodne neutrofile. Klasa segmentiranih leukocita uključuje samo zrele oblike. U modernim shemama hematopoeze prva morfološki prepoznatljiva ćelija je mijeloblast, razlikuje se u promijelocit, praćeno mijelocit, mladi, ubodni, segmentirani neutrofili.

Schilling je izdvojio regenerativne i degenerativne pomake. Regenerativni pomak se poklapa sa pomakom ulijevo prema Arnetu i znači povećanje proizvodnje neutrofila . Degenerativni pomak znači poremećenu diferencijaciju, dok se broj ubodnih ćelija povećava bez povećanja sadržaja mladih i mijelocita. Udio segmentiranih neutrofila se smanjuje kao rezultat bloka u posljednjoj fazi diferencijacije.

Povećanje procenta neutrofila u krvi naziva se relativna neutrofilija (neutrofilija). Smanjenje procenta neutrofila u krvi naziva se relativna neutropenija. Sa značajnim odstupanjima u ukupnom broju leukocita, leukocitna formula ne daje točnu ideju o pravom sadržaju leukocita u krvi. U tim slučajevima potrebno je izračunati apsolutni broj svakog pojedinačnog leukocita po jedinici volumena krvi. Broj leukocita, izražen u apsolutnim vrijednostima, naziva se profil leukocita. Povećanje apsolutnog broja neutrofila u krvi naziva se apsolutna neutrofilija, smanjenje apsolutnog broja neutrofila - apsolutna neutropenija.

Neutrofilni odgovor (neutrofilija, pomak ulijevo) kod akutne upale i infekcije uvijek prethodi limfocitnom. Kod kroničnih upala i infekcija dominira limfocitni odgovor (infiltracija žarišta upale limfocitima, apsolutna ili relativna limfocitoza u krvi).

Povećanje ukupnog broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija):

· Akutne bakterijske infekcije;

Upala ili nekroza tkiva;

Stresna stanja;

Mijeloproliferativne bolesti (mijeloidna leukemija, eritremija);

· Opijanje.

Smanjenje broja neutrofila (neutropenija):

· Hronične upalne bolesti;

bubrežna insuficijencija;

Teški oblici sepse s razvojem septičkog šoka;

Hemoblastoza - akutna leukemija, hronična limfocitna leukemija;

aplastična anemija;

· Imunološke bolesti;

· Nasljedni oblici;

Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline;

· Uzimanje određenih lijekova(derivati ​​pirazolona, ​​nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, posebno hloramfenikol, sulfanilamidni lijekovi, preparati zlata);

· Uzimanje lijekova protiv raka(citostatici i imunosupresivi).

Agranulocitoza- sindrom koji karakterizira gotovo potpuni nestanak neutrofilnih granulocita iz krvi i infektivne komplikacije. Smrtnost se kreće od 3 do 36%. Učestalost pojave je 1 na 1200 ljudi. Češće su oboljele žene starije od 40 godina.

Etiologija: u 60% slučajeva - lijekovi. Otprilike 300 lijekova može uzrokovati agranulocitozu. Najčešće uzrokuju razvoj agranulocitoze analgetici, sulfonamidi i antibiotici, lijekovi protiv tuberkuloze, hipnotici, citostatici. Uzrokuju ga i neke hemikalije, virusne infekcije.

Akutna agranulocitoza. Postoje dvije opcije - 1) mijelotoksična (zbog direktnog djelovanja citostatika, jonizujućeg zračenja na ćelije granulopoeze i 2) autoimuna.

Eozinofili sadrže velike crvene ili ružičaste granule u citoplazmi.

Eozinofili su uključeni u reakcije organizma, koje su praćene hiperprodukcijom Ig E: alergijske, helmintičke i protozojske bolesti.

Eozinofili se akumuliraju u tkivima u kontaktu sa spoljašnjom sredinom - u plućima, gastrointestinalnom traktu, koži, urogenitalnom traktu. Kod alergijskih bolesti, eozinofili neutraliziraju medijatore koji nastaju tokom ovih reakcija.

Eozinopenija (smanjenje broja eozinofila u krvi) se često opaža na početku upale. Povećanje broja eozinofila u krvi (eozinofilija) odgovara početku oporavka.

Povećanje broja eozinofila (eozinofilija):

Alergijske anafilaktičke reakcije i bolesti

Hemoblastoze;

Neke dječje infekcije (šarlah, vodene kozice).

Smanjenje broja eozinofila i njihov nedostatak (eozinopenija i aneozinofilija):

Eozinopenija ima dijagnostičku vrijednost kod infekcija - tifusne groznice, leptospiroze, povratne groznice, većine piogenih infekcija; od ostalih bolesti - s eklampsijom, šokom, akromegalijom; eozinopeniju izazivaju adrenalin, glukokortikoidi, nikotinska kiselina, nikotinamid.

bazofili - najmanja populacija leukocita.

Velike ljubičaste granule bazofila sadrže sulfatirane ili karboksilirane kisele proteine ​​kao što je heparin. Bazofili posreduju u alergijskim anafilaktičkim reakcijama.

Povećanje broja bazofila (bazofilija):

Alergijske reakcije na hranu, lijekove, uvođenje stranog proteina;

Hronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, eritremija, limfogranulomatoza;

· Hronični ulcerozni kolitis;

Monociti- velike ćelije sa sivom citoplazmom i jezgrom u obliku bubrega ili nabora.

Monociti cirkulišu u krvi oko 20 sati, a zatim migriraju u periferna tkiva, pretvarajući se u makrofage. Monociti i makrofagi su predstavnici mononuklearni fagocitni sistemi- imaju izraženu fagocitnu aktivnost, učestvuju u formiranju i regulaciji imunog odgovora, u regulaciji hematopoeze, učestvuju u hemostazi, metabolizmu lipida i gvožđa. U žarištu upale, makrofagi fagocitiraju mikrobe, komplekse antigen-antitijelo, mrtve i oštećene stanice, pripremajući žarište upale za regeneraciju. Izlučuju više od 100 biološki aktivnih supstanci. Od njih, najznačajniji medijatori su monokini.

Povećanje broja monocita u krvi (monocitoza):

Virusne, gljivične, protozoalne infekcije;

Period oporavka nakon akutnih infekcija;

Granulomatoza (tuberkuloza, sifilis, bruceloza);

Kolagenoze

Hemoblastoze

· Subakutni septički endokarditis;

Troma sepsa.

Smanjenje broja monocita u krvi:

Hipoplazija hematopoeze;

· Hirurške intervencije;

Uslovi šoka.

Limfociti glavni su ćelijski elementi imunog sistema; nastaju u koštanoj srži, timusu i perifernim limfoidnim organima. Glavna funkcija limfocita je da prepoznaju antigen i učestvuju u adekvatnom imunološkom odgovoru tijela.

Limfociti su populacija ćelija izvedena iz različitih prekursora i ujedinjena jednom morfologijom. Dijele se na subpopulacije: T-limfociti, B-limfociti, NK-limfociti (prirodni ili prirodni ubice, eng. prirodne ćelije ubice) -limfociti sa citotoksičnošću protiv ćelija raka i ćelija inficiranih virusima. T-limfociti su uključeni u procese ćelijskog imuniteta, a B-limfociti - u procese humoralnog imuniteta.

Različite subpopulacije limfocita obavljaju različite funkcije:

Osiguravanje efikasnog ćelijskog imuniteta (uništavanje tumorskih ćelija i ćelija inficiranih virusima, odbacivanje transplantata);

Formiranje humoralnog odgovora (sinteza antitijela na strane proteine ​​- imunoglobuline različitih klasa);

regulacija imunološkog odgovora i koordinacija rada cjelokupnog imunološkog sistema u cjelini (izolacija proteinskih regulatora - citokina);

Pružanje imunološke memorije (sposobnost tijela da ubrza i pojača imunološki odgovor nakon ponovnog susreta s antigenom).

Povećanje broja limfocita (limfocitoza):

· Virusna infekcija;

Hemoblastoza (akutna i kronična limfocitna leukemija, Waldenstromova makroglobulinemija);

Hronične infekcije (tuberkuloza, sifilis, bruceloza);

Intoksikacija (tetrahloretan, olovo, arsen).

Smanjenje broja limfocita (limfopenija):

Početni stadij infektivno-toksičnog procesa;

Teške virusne bolesti;

Milijarna tuberkuloza;

Prijem kortikosteroida, citostatika;

Maligne neoplazme;

· Sekundarni imunološki nedostaci;

bubrežna insuficijencija;

Cirkulatorna insuficijencija.