Kako se liječi bakterijska vaginoza? Bakterijska vaginoza. Uzroci, savremena dijagnostika, efikasan tretman i prevencija bolesti. Uzroci bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza je jedno od najčešćih oboljenja vagine i čest uzrok neugodnog zadaha, vaginalnog iscjetka i svrbeža u intimnom području.

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza često uzrokuje sljedeće simptome:

• Neprijatan "riblji" miris iz vagine. Miris može biti konstantan, ili se može pojaviti tokom ili nakon seksa.
• , ponekad nalik na sluz. Izdvajanja mogu biti obilna ili umjerena.
• Iritacija, svrab, nelagodnost, crvenilo kože na intimnim mestima.
• Bol i rez tokom mokrenja.
• Suvoća i.

Veća je vjerovatnoća da ćete imati bakterijsku vaginozu ako:

• Da li ste nedavno uzimali antibiotike
• Jeste li nedavno promijenili seksualnog partnera?
• Imali ste dva ili više seksualnih partnera u prethodnih nekoliko sedmica
• Ti imaš
• Da li ste nedavno koristili jacuzzi ili se kupali u kadi
• Jeste li se nedavno tuširali
• Vi se ne pridržavate

Svi navedeni faktori nisu direktan uzrok upale, ali narušavaju vaginalnu mikrofloru i predisponiraju nastanak bakterijske vaginoze.

Kada bris ukazuje na bakterijsku vaginozu

Većina žena sazna da imaju bakterijsku vaginozu, to je rezultat. Ako žena ima bakterijsku vaginozu, u brisu se nalaze sljedeće promjene:

• mnoge ključne ćelije
• mnogi koko-bacilarni oblici (bakterije koje izgledaju kao štapići i koke)
• obilna kokalna flora
• leukociti su povišeni ili u granicama normale
• prisustvo mobiluncusa (Mobiluncus)
• pH izlučivanja iznad 4,5

Bakterijska vaginoza se često kombinira s drugim infekcijama, pa bris može sadržavati promjene karakteristične za druge bolesti, kao što je kandidijaza ().

Gardnerela i bakterijska vaginoza

Ponekad se bakterijska vaginoza pogrešno naziva gardnerelozom, jer je najčešće bakterija gardnerela (Gardnerella vaginalis) ta koja uzrokuje upalu kod ove bolesti.

Međutim, gardnerela se često nalazi u vagini i kod zdravih žena koje nemaju upalu. Zato, ako vam je dijagnosticirana gardnerela, ali nema znakova upale (nema simptoma upale i nalaz brisa je normalan), onda nema govora ni o kakvoj bakterijskoj vaginozi, a vi ste svi u pravu.

Zašto je bakterijska vaginoza opasna?

Bakterije koje uzrokuju upalu kod bakterijske vaginoze su vrlo osjetljive na standardnu ​​terapiju antibioticima, a bolest se lako liječi. Ali ako se ne liječi, bakterijska vaginoza može uzrokovati komplikacije:

• - Upala materice.
• Salpingitis je upala jajovoda.
• Adnexitis - upala materničnih dodataka (jajovoda i jajnika).
• Neplodnost.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće može dovesti do prijevremenog porođaja.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu?

Ako se bakterijska vaginoza pojavi prvi put:

• Metronidazol 500 mg (Trichosept): jedna tableta 2 puta dnevno tokom jedne sedmice, ili
• Vaginalni gel Metronidazol 0,75% (Rozex): ubaciti jedan aplikator u vaginu prije spavanja 5 dana, ili
• Clindamycin vaginalna krema 2% (Clindamycin): ubacite jedan aplikator u vaginu prije spavanja 7 dana.

Ako bakterijska vaginoza nije nestala propisanom terapijom, tada ginekolog propisuje alternativni tretman:

• Tinidazol: 2 g dnevno tokom 2 dana ili 1 g dnevno tokom 5 dana ili
• Klindamicin 300 mg: tableta 2 puta dnevno tokom jedne sedmice.

Probiotici u liječenju bakterijske vaginoze

Probiotici su proizvodi koji sadrže isto korisnih bakterija, koji čine normalnu mikrofloru vagine i pomažu u zaštiti od infekcija.

Za bakterijsku vaginozu koriste se sljedeći probiotici:

• Gynoflor vaginalne tablete
• Vagilak: tablete za oralnu primjenu

Režim uzimanja probiotika za bakterijsku vaginozu je sljedeći:

• Dnevni unos 7 dana
• 7 dana pauze
• 7 dana ponovnog prijema

Ovakav režim uzimanja probiotika izbjeći će povratak infekcije nekoliko mjeseci nakon završetka antibakterijskog liječenja. Prema navodima proizvođača, upotreba ovih lijekova nije zabranjena tokom trudnoće i dojenja.

Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće

Uzrok može biti bakterijska vaginoza tokom trudnoće, pa je potrebno liječenje. Preparate koji se prepisuju trudnicama preporučuje se uzimanje od drugog tromjesečja trudnoće (ne prije 13 sedmica):

• Metronidazol 500 mg: jedna tableta 2 puta dnevno tokom 7 dana
• Metronidazol 250 mg: jedna tableta 3 puta dnevno tokom 7 dana
• Klindamicin 300 mg: jedna tableta 2 puta dnevno tokom jedne sedmice

Lokalni tretmani (vaginalne masti ili kreme) pomažu u ublažavanju simptoma bakterijske vaginoze, ali ne smanjuju rizik od komplikacija tijekom trudnoće (prerano rođenje).

Pažnja: Navedeni režimi su indikativni i Vaš lekar može da ih promeni. Prije upotrebe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim ginekologom!

Da li mom mužu (seksualnom partneru) treba liječenje?

Poznato je da se kod 80% muškaraca čiji seksualni partneri boluju od bakterijske vaginoze glavni uzročnik ove bolesti nalazi u uretri. Gardnerella vaginalis i druge bakterije. To znači da se bakterija "seli" iz vagine u uretru muškarca tokom nezaštićenog seksa.

Pa ipak, muškarci se liječe nema potrebe. Brojne studije su pokazale da tretman seksualnih partnera ne utiče na oporavak žena i ne smanjuje šanse za recidiv.

Tretiranje vašeg partnera neophodno ako ste prvi put imali bakterijsku vaginozu ili ako vam je dijagnosticirana spolno prenosiva bolest.

Uzroci i simptomi bakterijske vaginoze kod žena, kao i metode liječenja lijekovima i narodnim lijekovima.

Intimni zdravstveni problemi kod žena su uvijek akutna tema. Čak i bakterijska vaginoza - bolest, na prvi pogled, nije strašna - može uzrokovati mnogo problema i nevolja. Opasno je s komplikacijama i stoga zahtijeva obavezno liječenje.

Šta je bakterijska vaginoza

Mikroflora vagine zdrave žene je 95-98% sastavljena od laktobacila koji održavaju konstantnu kiselost. Normalno je 3,8-4,5. Ovaj nivo kiselosti ne dozvoljava razmnožavanje patogenih bakterija i mikroba, koji čine preostalih 2-5%.

Kao rezultat različitih štetnih faktora, broj laktobacila se može smanjiti. To podrazumijeva smanjenje kiselosti i rast patogenih mikroorganizama. To je priroda razvoja bakterijske vaginoze.

Ova bolest nije upalna, to je kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore. To je čisto ženska bolest, ne odnosi se na seksualne infekcije. Javlja se kod 80% žena u reproduktivnom dobu.

Uzroci bolesti

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti dijele se na unutrašnje i vanjske.

interni:

• poremećaji hormonskog sistema;
• crijevna disbakterioza;
• endokrine bolesti;
• oštećenje unutrašnje sluznice vagine;
• slabljenje imunološkog sistema;
• polipi i ciste u vagini.

Vanjski:

• dugotrajno liječenje antibioticima;
• zlostavljanje ispiranjem;
• zanemarivanje lične higijene;
• posljedice terapije zračenjem;
• dugotrajna upotreba intrauterinog uloška, ​​kontracepcijske dijafragme, prstena;
• dugotrajno uzimanje oralnih kontraceptiva bez prekida.

Simptomi bolesti

Bakterijska vaginoza je često asimptomatska, posebno u ranoj fazi bolesti. Ponekad, s manjim kršenjem mikroflore, samo tijelo može prilagoditi odstupanja.

Karakterističan simptom bolesti je vaginalni iscjedak - leukoreja. Obično su bijele ili sivkaste nijanse, tekućine s neugodnim ustajalim mirisom. Njihov broj može biti različit, ali u svakom slučaju premašuje iznos dnevnih izdvajanja.

Ako se simptomi bolesti ne smanjuju u manifestacijama na pozadini primljenog liječenja, javlja se kronična bakterijska vaginoza. U ovom slučaju, periodi egzacerbacija se zamjenjuju remisijom, a bolest postaje dugotrajna.

Kod kronične bakterijske vaginoze, leukoreja postaje gušća, ljepljiva, zelene ili žute nijanse. Osim toga, primjećuju se sljedeći simptomi:

• svrab, peckanje;
• nelagodnost tokom seksa;
• bol prilikom mokrenja.

Da li bolest utiče na začeće i trudnoću

Bakterijska vaginoza se ne prenosi spolnim putem. Dijagnoza nije zabrana seksualnih odnosa, osim u slučajevima kada bolest postane akutna. U takvim situacijama seks može donijeti nelagodu i nelagodu.

Ova ginekološka bolest nije prepreka začeću, ali predstavlja opasnost za buduću trudnoću. Patogena mikroflora iz vagine može ući u maternicu i oštetiti fetus. Takozvana intrauterina infekcija će izazvati zastoj u rastu, patologiju u razvoju fetusa.

Bakterijska vaginoza povećava rizik od postporođajnih komplikacija, posebno ako je porođaj završio operacijom. Vjerojatnost takvih posljedica je izuzetno mala, ali tokom trudnoće ova bolest zahtijeva obavezno praćenje i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Iskusni ginekolog, čak i tokom pregleda, može staviti pod sumnju bakterijsku vaginozu. Obilan iscjedak duž zidova vagine u nedostatku upalnog procesa, neugodan miris sluzi ukazuju na ovu bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeći testovi:

1. Mjerenje nivoa kiselosti pomoću indikatorske trake.
2. Reakcija s otopinom kalijevog hidroksida, koja pojačava miris ustajale ribe svojstven sekretima.
3. Mikroskopija razmaza.

Mikroskopija razmaza pokazuje koje bakterije i mikrobi preovlađuju u vaginalnoj mikroflori, koliko se promijenio broj laktobacila. Ova analiza vam omogućava da utvrdite prisustvo "ključnih" ćelija - elemenata eksfoliranog vaginalnog epitela. Njihovo prisustvo, čak iu malim količinama, ukazuje na težinu bolesti i trajanje njenog toka.

Na osnovu laboratorijskih pretraga, pregleda, pritužbi i ispitivanja, pacijentu se propisuje liječenje.

Liječenje ginekološke bolesti

U svakom slučaju, režim liječenja i doziranje lijekova su individualni.

Bitan! Samoliječenje i pogrešno odabrane doze dovode do razvoja rezistencije bakterija na lijekove i komplikacija daljeg liječenja.

Liječenje je usmjereno na saniranje vagine od patogenih mikroorganizama i povećanje broja laktobacila. Sastoji se od dvije faze.

U prvoj fazi propisuju se antibakterijski lijekovi koji suzbijaju reprodukciju patogenih mikroba i bakterija. U većini slučajeva, ovo je . Imaju prednost u odnosu na tablete, jer se ubrizgavaju direktno u vaginu i nemaju nuspojave na organe probavnog sistema. U drugoj fazi, probiotici s laktobacilima propisuju se za brzo vraćanje normalne mikroflore vagine.

Za ublažavanje svraba i peckanja propisuju se antihistaminici ( Zodak, Tsetrin). Za vraćanje ispravne kiselosti vagine - preparati mliječne kiseline ( Femilex).

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

U ranoj fazi bolesti, s blagim simptomima, možete koristiti narodne lijekove. To uključuje ispiranje i kupke s dekocijama bilja. Takav tretman će zahtijevati upornost i strpljenje, jer je minimalni kurs 2-3 sedmice.

Da biste postigli efekat, postupak je potrebno ponoviti 2-3 puta dnevno. Sve dekocije se pripremaju na isti način: 2 žlice. l. biljne zbirke, preliti sa 1 litrom vrele vode i ostaviti da odstoji 5-6 sati. Za jedan postupak ispiranja, 1 žlica. (200 ml) gotovog bujona. Možete koristiti sljedeće biljke:

• korijen hrasta, geranijum, kamilica, ljubičica;
• korijen bijelog sljeza, kantarion, listovi nevena, maslačka i borovnice,.

Ovi recepti se mogu koristiti za sjedeće kupke. Za to, 2 žlice. gotova juha se otopi u 10 litara tople vode. Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Prevencija bolesti

Bakterijska vaginoza je česta bolest. Poštivanje jednostavnih pravila omogućit će, ako ne izbjeći ovu bolest, onda barem smanjiti manifestaciju neugodnih simptoma. Za prevenciju treba da:

• pridržavati se lične higijene;
• na vrijeme liječiti seksualne infekcije;
• racionalna upotreba antibiotika;
• pravilno koristiti hormonske kontraceptive;
• nemojte zloupotrebljavati ispiranje;
• redovno pod nadzorom u antenatalnoj ambulanti.

Mnoge žene barem jednom u životu moraju se suočiti s dijagnozom "bakvaginoza". Šta je ovo? Ovo je naziv za specifičnu vrstu vaginalne upale uzrokovane prevelikom količinom bakterija. Mikroorganizmi sami po sebi ne predstavljaju opasnost; uvijek žive u vagini i obavljaju korisne funkcije. Međutim, višak njihove normalne količine dovodi do narušavanja prirodne ravnoteže mikroflore, a potom i do bakterijske vaginoze.

Najčešće se ova patologija otkriva, iako se neravnoteža može dijagnosticirati kod svih. Uzroci kršenja još uvijek nisu poznati nauci; mogu se razlikovati samo neki - na primjer, nezaštićeni snošaj ili često ispiranje. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu.

Simptomi

Kod žena svih uzrasta bolest se manifestuje na isti način. Obratite se svom ginekologu ako ste zabrinuti zbog:

• vodenasto siva, bijela ili vaginalna;
• neugodan iz vagine;
• svrab u preponama;
• osećaj peckanja tokom mokrenja.

U nekim slučajevima, bakterijska vaginoza je asimptomatska.

Kada posjetiti doktora

Prijavite se za konsultacije u poliklinici ili medicinskom centru ako:

• Vaginalni iscjedak izgleda novo ili neobično, loše miriše ili je praćen povišenom temperaturom. Ginekolog će pomoći da se utvrdi uzrok i dijagnosticira bolest prema znakovima i simptomima.
• Ranije ste liječili vaginalne infekcije, ali ovaj put iscjedak ima drugačiju boju i konzistenciju.
• Imali ste seksualne odnose sa nekoliko partnera ili ste nedavno promijenili partnera. Ponekad su simptomi spolno prenosivih bolesti slični onima kod bakterijske vaginoze.
• Pokušali ste sami liječiti gljivičnu infekciju lijekovima bez recepta, ali rezultat je bila bakterijska vaginoza koja neće nestati.

Razlozi

Upalni proces u vagini počinje kao rezultat prekomjernog rasta nekoliko vrsta bakterija koje žive u ženskom tijelu. U normalnom stanju mikroflore, korisni laktobacili brojčano nadmašuju "štetne" mikroorganizme (anaerobne). Ali ako ima više anaeroba, narušava se prirodna ravnoteža i dovodi do bolesti koja se zove "bakvaginoza". Šta je to nesreća ili obrazac nastao nepoštovanjem lične higijene? Nažalost, medicina još ne može dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje.

Faktori rizika

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja patologije. To uključuje:

• Česta promjena seksualnih partnera ili odnosa sa novim seksualnim partnerom. Doktori ne razumiju u potpunosti vezu između seksualne aktivnosti i bakterijske vaginoze, ali se bolest češće dijagnosticira kod žena koje su stupile u vezu sa novim muškarcem. Predstavnici netradicionalne seksualne orijentacije su u još većem riziku.
• Ispiranje. Pranje vagine vodom ili deterdžentom (ispiranje) narušava prirodnu ravnotežu vagine. To može dovesti do rasta anaerobnih bakterija, što zauzvrat prijeti razvojem patologije. Pošto se vagina samočisti, ispiranje nije potrebno.
• Nedostatak laktobacila kao individualna karakteristika organizma. Ponekad se nađe da savršeno zdrave žene koje ne mijenjaju seksualne partnere i ne tuširaju se imaju bakvaginozu. Kakva je ovo nesreća i zašto se razvija, čini se, od nule? U stvari, postoje trenuci kada ženska vagina prirodno nije u stanju proizvesti dovoljno laktobacila. Nedostatak "dobrih" mikroorganizama na kraju dovodi do pojave neugodnih simptoma.

Komplikacije

Obično ovaj upalni proces ne izaziva komplikacije. U rijetkim slučajevima postoje:

• prevremeni porod. Bakvaginoza tokom trudnoće može dovesti do prijevremenog porođaja i rođenja djeteta male težine i visine.
• Zarazne bolesti, polno prenosive. Ako žena ne preduzme nikakve mjere da ublaži svoje stanje, njeno tijelo postaje ranjivije na popisu HIV-a, virusa herpes simpleksa, klamidije i gonoreje. Ako pacijent ima HIV, povećava se rizik od prenošenja virusa na partnera.
• Rizik od infekcije nakon operacije. Neliječena bolest povećava rizik od postoperativne infekcije nakon zahvata kao što je uklanjanje maternice ili proširenje i kiretaža uterusa.
• Upalne bolesti karličnih organa. Bacvaginoza, čiji su uzroci ostali misterija, u nekim slučajevima uzrokuje upalne procese u maloj zdjelici (u pravilu pate maternica i jajovodi), što zauzvrat može dovesti do neplodnosti.

Dijagnostika

Da bi postavio tačnu dijagnozu, doktor:

• Postavite pitanja o vašoj medicinskoj istoriji. Specijalista će vas pitati jeste li ranije imali vaginalnu infekciju ili spolno prenosive bolesti.
• Tokom ovog pregleda, doktor pregleda vaginu na znakove infekcije i stavlja dva prsta unutra dok drugom rukom pritiska stomak kako bi proverio da li su karlični organi zdravi.
• Uzmite uzorak vaginalnog iscjetka za analizu (bris). Ovaj postupak se provodi radi otkrivanja viška anaerobnih bakterija u mikroflori vagine. Specijalista će pregledati iscjedak pod mikroskopom, tražeći "ćelije za tragove" - ​​vaginalne ćelije prekrivene mikrobima u obliku štapa.
• Provjerite pH nivo u vagini. Kiselost vagine se provjerava stavljanjem posebne test trake unutra. Ako pH dostigne 4,5 ili više, liječnik dijagnosticira bakterijsku vaginozu (fotografija).

Tretman

Koristite samo one lijekove koje Vam je prepisao ginekolog. Za liječenje upalnog procesa u vagini obično se koriste:

• Metronidazol. Ovaj lijek je zgodan po tome što se proizvodi u tabletama - tablete možete samo popiti vodom. Dostupan je i kao lokalni gel, čija se mala količina stavlja u vaginu. Kako biste izbjegli nuspojave od uzimanja tableta (mogu se manifestirati kao probavne smetnje, bol u trbuhu ili mučnina), izbjegavajte konzumiranje alkohola tokom terapije. Takođe je preporučljivo suzdržati se od konzumiranja alkohola tokom dana nakon završetka kursa terapije.
• Clindamycin. Ovaj lijek je dostupan u obliku vaginalne kreme. Treba imati na umu da ovaj lijek ima destruktivan učinak na kondome od lateksa - kako tokom liječenja tako i najmanje tri dana nakon završetka terapije.
• Tinidazol. Ovaj lijek je predstavljen u obliku tableta i ima svojstva slična onima metronidazola, najčešćeg lijeka koji se koristi za liječenje bakterijske vaginoze. Šta to znači? Pridržavajte se uputstava za upotrebu i zapamtite da također ne smijete piti alkohol tokom trajanja tinidazola.

Ako je seksualni partner zaraženog pacijenta muškarac, obično mu nije potrebno liječenje. Kod predstavnika netradicionalne seksualne orijentacije stvari stoje drugačije; savjetuje im se da se podvrgnu dijagnostičkim pregledima i, ako se otkrije upala, započnu terapiju. Pravovremeno liječenje je od posebnog značaja za trudnice, jer bakterijska vaginoza može dovesti do prijevremenog porođaja.

Uzimajte lijekove ili koristite kremu ili gel striktno u periodu koji vam je propisao ginekolog, čak i ako simptomi nestanu ranije. Prevremeni prekid terapije može povećati rizik od recidiva.

recidiv

Čak i ako ste tačno od doktora naučili kako liječiti bakterijsku vaginozu i striktno se pridržavali njegovih preporuka, bolest se može ponoviti nakon tri mjeseca do godinu dana. Trenutno su u toku istraživanja kako bi se spriječilo ponavljanje vaginalnih upala. Obavezno se obratite ljekaru ako se simptomi infekcije ponovo pojave; možda ćete dobiti dodatni kurs metronidazola.

Postoji naučno nepotkrijepljeno, ali široko rasprostranjeno uvjerenje da jedenje hrane bogate laktobacilima pomaže u uspostavljanju prirodne ravnoteže.Zagovornici ovog gledišta sugeriraju da žene koje pate od recidiva bakterijske vaginoze svakodnevnoj prehrani dodaju više prirodnog jogurta i drugih proizvoda koji sadrže probiotike. Iako ova pretpostavka može imati racionalnu osnovu, naučnici još ne mogu dati nedvosmislen odgovor na pitanje korisnosti promjena u jelovniku.

Prevencija

Bolje je ne liječiti, već spriječiti bakvaginozu. Recenzije posebnih proizvoda za intimnu higijenu pomoći će vam da napravite pravi izbor - nabavite blagi tekući sapun bez mirisa i tampone ili uloške bez mirisa.

Ne preporučuje se pribjegavanje ispiranju, jer vagina ne treba posebno čišćenje - samo se okupajte ili se dobro istuširajte. Često ispiranje narušava ravnotežu mikroflore u vagini i povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti. Osim toga, namjerno "čišćenje" vagine neće pomoći da se smiri upalni proces koji je već započeo.

Izbjegavajte zarazu spolno prenosivim infekcijama. Koristite muške kondome od lateksa, ograničite broj seksualnih partnera ili se privremeno suzdržite od seksualne aktivnosti kako biste smanjili rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima.

Bakterijska vaginoza(vaginalna disbakterioza) je klinički sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila vaginalne flore oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.

Međutim, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za nastanak infektivnih procesa u vagini, pa se smatra zajedno sa upalnim oboljenjima genitalnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata u reproduktivnoj dobi. Otprilike polovina njih ima i crijevnu disbiozu.

Vaginoza se može naći ne samo kod spolno zrelih žena, već i kod adolescenata koji ne žive seksualno. Uzroci mogu biti loša higijena i hronične bolesti.

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza je mnogo češća od drozda, ali samo nekoliko žena zna za postojanje ove bolesti.

Primijetivši vaginalni iscjedak i svrab, mnoge ih žene odmah "pripišu" drozdu, o kojem su dosta čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te počinju liječenje antifungalnim lijekovima, koji su potpuno nedjelotvorni za bakterijsku vaginozu.

Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:

Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo po prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate se obratiti i poduzeti testove.

Liječenje bakterijske vaginoze

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.

U prvoj fazi se smanjuje broj anaeroba, koriguje se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnavljanje normalne mikrobne biocenoze u vagini kolonizacijom vagine bakterijama mliječne kiseline.

Prva faza

Prva faza uključuje sljedeće terapeutske mjere:

Već sredinom prve faze tretmana žene se osjećaju bolje, smanjuje se količina bjeline, nestaje svrab i peckanje.

Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen), a ako je pacijent zabrinut zbog bola, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina koji izazivaju reakcije na bol.

Preduvjet za liječenje je isključenje seksualnih, uključujući i orogenitalnih kontakata, jer sperma i pljuvačka imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.

Druga faza

Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se biološkim preparatima od bakterija mliječne kiseline:

• laktobakterin;
• bifidumbacterin;
• acylact;
• zhlemik.

Provođenje kompleksne terapije omogućava vam da dobijete dobar rezultat kod 93-95% pacijenata.

Relaps ili egzacerbacija

Relaps ili egzacerbacija se često javlja u pozadini genitalnih (akutne infekcije, egzacerbacije kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i pratećih bolesti (crijevna disbakterioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se odvija u pozadini endokrine patologije.

Često dolazi do pogoršanja tokom menstruacije, kada pH u vagini značajno poraste, povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.

Da bi se izbjegli ponovni recidivi, potrebno je stimulirati mehanizme imunološke zaštite vaginalne sredine; Ovo se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi vakcina Solcotrichovac, dobijena od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) pacijenata koji su se oporavili od trihomonijaze.

Takvi laktobacili stimulišu proizvodnju antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solkotrikhovak doprinosi uništavanju atipičnih oblika laktobacila, trichomonasa i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnavlja normalnu mikrofloru i normalizira fiziološku pH vrijednost sluznice vagine.

Cijepljenje Solcotrichovac smanjuje rizik od ponovne infekcije i ponovne infekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama kod 80% pacijentica s rekurentnim vaginalnim infekcijama.

Vakcinacija se vrši tri puta po 0,5 ml sa intervalom između injekcija od 2 nedelje, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve injekcije vakcine. Vakcina se dobro podnosi i daje stabilan pozitivan efekat bez recidiva kod 75% pacijenata u budućnosti.

Solcotrikhovac se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće i dojenja, jer trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima leka u ovoj grupi pacijenata. Prilikom primjene Solcotrikhovca u periodu pripreme za trudnoću, racionalno je posljednju injekciju napraviti 2-3 mjeseca prije planiranog začeća.

Uzroci bakterijske vaginoze

Ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su gardnerele i mikoplazme (oportunistički patogeni).

Kod bakterijske vaginoze, mikroorganizmi iz roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamjenjuju se asocijacijama različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobne (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus) i Moiscoplanuss.

Prethodno se vjerovalo da je bolest uzrokovana gardnerelom na osnovu identifikacije mikroorganizma kod žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez simptoma bolesti kolonizirano gardnerelom.

Osim gardnerele, u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom u velikom broju nalaze se i anaerobne bakterije:

• bakteroidi;
• peptokoke;
• peptostreptococci.

Mobiluncus spp. je također povezan s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, ali tačna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. U procesu metabolizma gardnerela stvara aminokiseline iz kojih pod utjecajem anaeroba nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini su odgovorni za neprijatan miris koji podsjeća na trulu ribu.

Uzroci bakterijske vaginoze

Uzroci bakterijske vaginoze do kraja nisu razjašnjeni.

Liječnici mogu identificirati samo nekoliko faktora koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama patogenima.

To uključuje:

Put prenosa bakterijske vaginoze u domaćinstvu nije dokazan. Ali bolest se može "primiti" čestom promjenom seksualnih partnera i seksualnim odnosom bez barijernih metoda kontracepcije.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Akumuliran je veliki broj dokaza koji ukazuju na to da je bakterijska vaginoza faktor rizika za neželjene ishode trudnoće.

Osim toga, sljedeće komplikacije povezane su s bakterijskom vaginozom:

Prisutnost u vagini žena s bakterijskom vaginozom velike količine raznih bakterija povećava vjerovatnoću ulaska ovih mikroorganizama u uretru muškaraca tokom spolnog odnosa, praćenog infekcijom uretre i razvojem nespecifičnog uretritisa.

Bolest takođe može igrati ulogu u nastanku hroničnog prostatitisa nepoznatog porekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući odsutnost bilo kakve infekcije koja bi mogla biti uzrok kroničnog upalnog procesa.

Nedavno je metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) pronađena veza između takvog prostatitisa i bakterija uključenih u razvoj bakterijske vaginoze.

Daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, zasigurno će doći do poteškoća povezanih s karakteristikama kroničnog prostatitisa kod ovog pacijenta, anamnezom njegovog seksualnog života i često intermitentnom prirodom bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza i trudnoća

Bakterijska vaginoza se javlja kod 15-20% trudnica i predstavlja ozbiljan faktor rizika za razvoj infektivnih komplikacija. Uočena je izražena povezanost bolesti s prijevremenim prekidom trudnoće i neblagovremenim pucanjem amnionske ovojnice. Rizik od razvoja ovih komplikacija u odnosu na zdrave trudnice kod pacijenata s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta.

Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do povećane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog porođaja i neblagovremenog pucanja plodnih ovojnica.

Štaviše, povećanje pH vaginalnog okruženja iznad 4,5, što je karakteristično za bolest, samo po sebi može dovesti do preranog pucanja amnionske membrane. Otprilike 10% prijevremeno rođenih žena rađa gardnerelu i druge mikroorganizme iz amnionske tekućine, dok je normalno plodna voda sterilna.

Primjećuje se da žene koje su rodile u gestacijskoj dobi manjoj od 37 sedmica imaju veliku vjerovatnoću da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven kod 1% trudnica, teška je komplikacija koja prijeti životu majke i fetusa. Razvoj horioamnionitisa povezanog s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do prijevremenog prekida trudnoće ili preranog pucanja plodove vode.

Prisustvo horioamnionitisa kod bolesnica se histološki potvrđuje identifikacijom relevantnih patogenih mikroorganizama u placentnom tkivu, koji također mogu biti uzrok prijevremenog porođaja.

Prilikom proučavanja plodove vode kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.

Postoji i veza između prisustva bolesti i razvoja postporođajnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju kod pacijenata s endometritisom često je slična onoj kod bakterijske vaginoze. Ovo se posebno odnosi na anaerobne mikroorganizme.

U normalnom toku postporođajnog perioda trećeg dana, broj anaeroba se smanjuje logaritamskom progresijom. Međutim, to se ne događa kod pacijenata, jer kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama u njima višestruko premašuje normalne vrijednosti mnogo prije porođaja.

Utvrđeno je da je rizik od razvoja postporođajnog endometritisa kod trudnica sa BV nekoliko puta veći nego kod zdravih žena. Pomiješana mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane ranice itd.

Dakle, pacijenti s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:

• upalne bolesti karličnih organa;
• prijevremeni prekid trudnoće;
• neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti;
• pojava horioamnionitisa;
• postporođajni i postoperativni endometritis.

Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini pacijenata je faktor rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sistema.

Klasifikacija bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze koje se razlikuju po težini:

Osim toga, u toku bakterijske vaginoze postoje:

• ljuto;
• torpid;
• izbrisani (asimptomatski).

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze je sigurna ako žena ima najmanje tri od sljedeće četiri karakteristike:

U cilju otkrivanja gardnerele i anaerobnih mikroorganizama u brisu vaginalnog iscjetka za dijagnozu bakterijske vaginoze, koristi se bojenje različitim bojama prema posebnim metodama. Kultura tkiva se rijetko koristi za to.

Posljednjih godina se pacijentima s bakterijskom vaginozom sve više daje osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za ovaj test su dostupni specijalni kompleti reagensa.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Bakterijska vaginoza, po definiciji, je disbioza vagine kod žena. Stoga je pogrešno postavljati takvu dijagnozu muškarcima. Nošenje prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.

Prema različitim autorima, 50-70% muških seksualnih partnera žena sa bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre G.vaginalisom i drugim patogenima. U isto vrijeme, čovjeka apsolutno ništa ne brine, a kočija se otkriva samo kada se pregleda visoko preciznim laboratorijskim metodama.

Ovi muškarci su nosioci prolazne mikroflore i, uz česte slučajne seksualne kontakte, oni su, takoreći, glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.

Muška mokraćna cijev, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan faktor za stanište i reprodukciju prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nije sva jaka polovina podložna infekciji.

U najvećem su riziku muškarci koji su ranije imali venerične bolesti, pacijenti s kroničnim prostatitisom i koji zloupotrebljavaju upotrebu lokalnih antiseptika za prevenciju genitalnih infekcija. Često se kod bakterijske upale glave i unutrašnjeg lista prepucija penisa nalaze predstavnici vaginalne flore žene.

Prognoza za bakterijsku vaginozu

Vrlo često bolest poprima kronični karakter, može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali u isto vrijeme ne osiguravaju potpunu obnovu korisne mikroflore, što je neophodno.

Stoga je veoma važno nakon završene terapije još 10 dana koristiti lijekove koji uključuju bifidobakterije:

• Bificol;
• Bifidumbacterin;
• Acylact;
• Lactobacterin.

Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se leči na vreme i pravilno. Veoma je važno pridržavati se higijenskih pravila, u cilju prevencije, biti pod stalnim nadzorom ginekologa, posebno nakon dužeg tretmana antibioticima.

Ako primijetite neprijatan miris iscjetka u sebi, svakako morate proći sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može izazvati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna u trudnoći i može utjecati na bebu.

Prevencija bakterijske vaginoze

Da bi se spriječila bakterijska vaginoza, ženi je potrebno:

• izbjegavati promiskuitet;
• pažljivo pratite ličnu higijenu;
• posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje.

Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"

Pitanje:Zdravo. Muž je već liječen, jer. u mojoj analizi femoflora pronašli su gardnerelu vaginalis i streptokok. Sada sam na liječenju. Prepisan mi je 10-dnevni tretman za ciprolet, pimafucin, bion3 i gynoflor e supozitorije. Pila sam ga 6 dana, ali se desilo da sam se prehladila, imala temperaturu i prekinula terapiju na 2 dana. Bilo je svrbeža, iscjetka, ali bez mirisa. Vaš ginekolog nema mogućnosti da pita, na odmoru. Da li se tretman isplati?

odgovor: Zdravo! Vjerovatno je muž bio na liječenju iz nekog drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine u pozadini kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje seksualnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istovremeno. Nastavite sa lečenjem koje vam je propisao ginekolog. Ali paralelno se mogu koristiti i preparati interferona s antioksidansima C, E (Viferon) i lokalna sanacija vagine (tantum rose, epigen intima). Kontrolni pregled se obavlja 4 sedmice nakon završetka liječenja.

Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znaci bakterijske vaginoze. U brisu ima mnogo leukocita. Prema rezultatima analize za biogenocenozu vagine, laktobakterija je vrlo malo - od 31 do 53 posto. Mnogo je enterobakterija - 43-58 posto. Sve ostalo je normalno (analiza za 23 grupe mikroorganizama). Analiza na spolne infekcije je negativna (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerella nikada nisu pronađeni. Mučite periodično (jednom u nekoliko mjeseci) zgrušani iscjedak bez neugodnog mirisa, jakog svraba i peckanja. Doktor stalno prepisuje pimafucin ili nešto drugo protiv gljivica, iako se kandida nikada ne nalazi u brisevima. Ostatak vremena iscjedak je blijedo zelenkast, nije obilan i ni na koji način vas ne muči. Kako ubiti ove oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u vagini? Kako spriječiti normalan sadržaj laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini materice. Seksualni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim cauterizirati eroziju i ukloniti polip.

odgovor: Zdravo! Uz toliko bijelih krvnih zrnaca u brisu, antibiotici se obično propisuju i za piće i u vagini. Moguće je spojiti još i metronidazol. Nakon tretmana, napravite kontrolni bris, a ako je dobar, onda uklonite polip i liječite eroziju.

Pitanje:Zdravo. Moj muž i ja planiramo trudnoću. S tim u vezi obratila sam se ginekologu da savjetuje o testovima za pripremu. Od pritužbi je bilo samo ne baš obilnih iscjedaka i ima blage erozije za koju su do sada rekli da se ne dira. Urađen je mikroskopski pregled brisa, zbog čega je utvrđena vaginoza (povećan nivo leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalisa). Ginekolog je prepisao terzhinan i vagilak. Nakon tretmana počele su menstruacije, a nakon njih pojavio se nepodnošljiv svrab, peckanje i obilan iscjedak. Obratio se drugom doktoru. Imenovan ili nominovan za istraživanje femoflore. Također joj je dijagnosticirana erozija grlića materice, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Laktobacili ispod normale, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6.8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5.6). Prepisani su ornidazol, neo-penotran (svrab je nestao), zatim femilex, bifiform, unidox solutab i flukonazol. Plus tretman za njenog muža. Bris za mesec dana. Sve je urađeno kako je prepisao lekar. Menstruacija je prošla, nakon njih 2 dana sve je bilo savršeno. Sada je iscjedak ponovo počeo, gust, bijel, sirast. Nema svrbeža. Da li je normalno da se ponovo pojavi takav iscjedak? Ili je to proces? Trebam li čekati mjesec dana prije brisa?

odgovor: Zdravo! Da, samo sačekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnavljanje vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). S obzirom da planirate trudnoću, trebate dati krv za produženi TORCH kompleks i homocistein. Također je poželjno posjetiti endokrinologa i razgovarati o unosu preparata joda i folne kiseline. Provjerite stanje vaših zuba.

Bakterijska vaginoza je neupalna bolest vagine povezana s promjenama u njenoj mikroflori. Ovo stanje je izuzetno rasprostranjeno među ženama u reproduktivnoj dobi (20-45 godina), njegova pojava u ovoj grupi dostiže 80%. Odnosno, od deset žena, 8 barem jednom u životu boluje od bakterijske vaginoze. Bolest ne predstavlja opasnost za samu pacijenticu, ali može negativno utjecati na njenu reproduktivnu funkciju. Bakvaginoza često uzrokuje spontane pobačaje, intrauterinu infekciju fetusa, komplikacije nakon porođaja, pobačaje i invazivne intervencije na genitalijama. Kako se bolest prenosi i kako je se riješiti, čitajte dalje.

Kako nastaje bakterijska vaginoza?

Ljudsko postojanje je neodvojivo od aktivnosti različitih mikroorganizama. One od njih koje su se u procesu evolucije prilagodile produktivnoj saradnji sa ljudima nazivaju se normalna mikroflora/biocenoza. Njegov sastav je trajan: neki mikroorganizmi se nalaze samo na koži, drugi - u usnoj šupljini, u crijevima. U svom staništu obavljaju najvažnije funkcije: štite tijelo domaćina od patogenih bakterija, proizvode vitamine i stimuliraju imunološki odgovor.

Normalno, vagina je naseljena laktobacilima - kratkim debelim štapićima. Razgrađuju glikogen koji je bogat epitelnim stanicama vagine uz stvaranje mliječne kiseline. Dakle, u donjem genitalnom traktu žene stalno se održava kiselo okruženje, što sprečava fiksiranje i rast patogene mikroflore. Za održavanje normalnog stanja i zaštitne funkcije vagine potreban je veliki broj laktobacila, pa je njihov udio u njenoj biocenozi 95-98%.

Zbog različitih razloga navedenih u nastavku, bacili mliječne kiseline se istiskuju i zamjenjuju drugim mikroorganizmima. Ova situacija olakšava kolonizaciju vagine patogenim mikroorganizmima - uzročnicima spolno prenosivih infekcija, ali u većini slučajeva dolazi do promjene nespecifične mikroflore. Uključuje bakterije koje žive na koži perineuma, perianalnih nabora, u donjem dijelu uretre. Slobodno zauzimaju novo stanište, intenzivno se razmnožavaju, ali ne mogu obavljati funkcije normalne mikroflore. Njihov enzimski sistem se razlikuje od sistema laktobacila i ne razgrađuje glikogen u mliječnu kiselinu.

Nespecifična mikroflora uzrokuje niz poremećaja u metaboličkim i imunološkim procesima vagine u cjelini. Smanjuje se razina proizvodnje zaštitnog imunoglobulina A, što sprječava da se patogeni agensi vežu za vaginalni epitel. Epitelne stanice djelomično adsorbiraju oportunističke bakterije na svojoj površini i intenzivno se ljušte, što je povezano s pojavom sekreta kod bakterijske vaginoze. Laktobacile uglavnom zamjenjuju anaerobi - bakterije koje funkcioniraju bez kisika. Neki od njihovih metaboličkih proizvoda - hlapljive masne kiseline i aminokiseline - razgrađuju se u vagini u hlapljive amine, koji imaju karakterističan miris ribe.

Ove promjene dovode do promjene pH vagine sa kiselog na alkalni. To podrazumijeva progresivne promjene u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, minerala i lipida u epitelnim stanicama. Povećava se njihova proizvodnja i stvaranje sluzi, što se klinički manifestira kao obilan iscjedak - glavni simptom bakterijske vaginoze. Treba napomenuti da nema upalne reakcije u zidovima vagine i da su sve promjene samo funkcionalne.

Šta uzrokuje bolest?

Bakterijska vaginoza ne spada u seksualne infekcije i nema niti jednog patogena, pa se naziva i nespecifična vaginoza. Osnovni uzrok je promjena u vaginalnom okruženju, što za sobom povlači poremećaje u mikrobiocenozi. Mikroflora koja zamjenjuje laktobacile može biti vrlo različita i najčešće je predstavljena asocijacijama oportunističkih bakterija. Među njima su:

• bakteroidi;
• peptokoke;
• peptostreptococci;
• megasfere;
• leptotrichous;
• atopobij;
• gardnerella;

Njihov rast je u pravilu pretjeran i broj bakterija u vaginalnom sekretu dostiže 10 10 po 1 ml. Međutim, ugodni uvjeti za njihovu reprodukciju nastaju tek nakon utjecaja određenih faktora vanjskog ili unutrašnjeg okruženja tijela.

Glavni uzroci bakterijske vaginoze podijeljeni su u 2 velike grupe:

Interni (endogeni):

1. hormonska neravnoteža s prevladavanjem progesterona;
2. atrofija vaginalne sluznice;
3. crijevna disbioza;
4. imunološki poremećaji u organizmu.

Vanjski (egzogeni):

1. dugotrajno liječenje antibioticima;
2. imunosupresija lijekova - uzimanje citostatika, glukokortikoida;
3. zračenje tumora;
4. strani predmeti u vagini (higijenski tamponi, pesar, kontraceptivna dijafragma, prsten);
5. upotreba spermicida, često ispiranje;
6. nepoštivanje pravila lične higijene.

Svi ovi faktori na ovaj ili onaj način remete normalno funkcioniranje sluznice rodnice ili uzrokuju smrt velikog broja laktobacila. Tako se oslobađa niša za oportunističku mikrofloru i ona je odmah zauzima.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće među glavnim uzrocima je promjena u hormonskom statusu žene: za normalno rađanje djeteta potrebne su visoke doze progesterona, koji smanjuje sadržaj glikogena u epitelnim stanicama. Nedostatak hranjivog supstrata za laktobacile dovodi do alkalizacije vaginalnog okruženja i reprodukcije nespecifične mikroflore. Osim toga, progesteron smanjuje aktivnost imunološke odbrane, što olakšava rast kolonija bakterija.

Kako se manifestuje bakterijska vaginoza?

Unatoč činjenici da se bolest ne odnosi na seksualne infekcije, često se njena pojava povezuje sa seksualnim odnosom, posebno pri promjeni partnera. Znakovi bakterijske vaginoze kod žena se u prosjeku javljaju jedan dan nakon spolnog odnosa ako se dogodio bez kondoma. Ako je uzrok bolesti bio unos antibiotika i drugih lijekova, promjena hormonske pozadine (klimaks), tada se simptomi bakterijske vaginoze razvijaju bez obzira na seksualnu aktivnost.

Akutna vaginoza se manifestuje:

• izlučevine iz genitalnog trakta: imaju sivkasto-bijelu boju, homogenu konzistenciju, neprijatan "riblji miris". Njihov broj može biti različit, u pravilu postaju obilniji nakon menstruacije, spolnog odnosa, upotrebe iritantnih deterdženata;
• bol tokom snošaja;
• nelagodnost, svrab i peckanje u genitalijama. Ovi znakovi su obično blagi ili ih nema;
• rijetko žena ima bol, bol pri mokrenju, bol u stomaku u suprapubičnoj regiji.

Hronična bakterijska vaginoza je kontinuirani tok bolesti više od 2 mjeseca, uprkos kontinuiranom liječenju. U pravilu se kombinira s hormonskom neravnotežom i atrofijom sluznice vagine.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ginekolog nakon prikupljanja anamneze pacijentkinje, proučavanja njenih tegoba, pregleda na ginekološkoj stolici i pribavljanja laboratorijskih podataka. U prilog bakterijske vaginoze kažu:

• godine - najčešće oboljevaju seksualno aktivne žene u reproduktivnom dobu;
• odnos sa promjenom partnera, liječenje drugih bolesti, operacija;
• umjerena ili blaga težina kliničkih znakova bolesti.

Prilikom pregleda, lekar procenjuje stanje vagine, grlića materice i spoljašnjih genitalija. Uz nespecifične promjene, sluznica je ružičasta, nije upaljena, neravnomjerno prekrivena sekretom. Kod akutne bakvaginoze su bijelo-sive boje, neugodnog mirisa. Ako je bolest prešla u kronični stadij i traje nekoliko godina, tada iscjedak mijenja boju u žućkasto-zelenu, postaje gušći, viskozan, podsjeća na svježi sir ili ima pjenasti izgled. Tokom pregleda, ginekolog mjeri pH vagine indikatorskom trakom: kod bakterijske vaginoze njegova vrijednost je iznad 6.

Postoji jednostavan, ali informativan test za brzu dijagnozu bakterijske vaginoze. Doktor stavlja malu količinu sekreta na staklo i pomiješa ga sa 10% otopinom kaustičnog kalija. Uz pozitivnu reakciju, neugodan miris se pojačava i podsjeća na trulu ribu.

Laboratorijska dijagnoza bakterijske vaginoze sastoji se od mikroskopije obojenih razmaza iz vagine. U njima se nalaze ključne ćelije - epitelne ćelije sluzokože sa mikrobnim tijelima prilijepljenim na njihovu površinu. Ćelija poprima granularni izgled, njene granice postaju nejasne, tačkaste. Također, pod mikroskopom se utvrđuje naglo smanjenje broja laktobacila, sve do potpunog nestanka iz populacije. Umjesto toga, pronađena je nespecifična mikroflora: pojedinačni koki, streptokoki, mali štapići.

Bakteriološka kultura sekreta provodi se u rijetkim slučajevima kada je potrebno precizno odrediti sastav izmijenjene mikroflore. PCR metodom se traže najčešći uzročnici seksualnih infekcija (mikoplazme), jer se često pridružuju oportunističkoj mikroflori.

Kako bolest utiče na začeće i trudnoću?

Budući da je bakterijska vaginoza patologija žena u reproduktivnoj dobi, mnoge od njih brine pitanje: je li moguće zatrudnjeti sa sličnom dijagnozom? Promjena mikroflore vagine ne povlači upalne promjene u genitalnom traktu, stoga ne predstavlja problem za začeće djeteta. Spermatozoidi inače imaju alkalno okruženje i kada uđu u vaginu, sa promenjenim pH naviše, spermatozoidi su u ugodnim uslovima za njih.

Koja je opasnost od bakterijske vaginoze u ovom slučaju? Nespecifična mikroflora često prodire u trudnu maternicu i utječe na dijete u razvoju. Ovo stanje se naziva intrauterina infekcija fetusa i za sobom povlači posljedice u vidu manjka tjelesne težine, njegovog kašnjenja u razvoju. U nekim slučajevima infekcija dovodi do spontanog pobačaja, preranog pucanja amnionske tekućine i rođenja prijevremeno rođene bebe. Kod bakvaginoze se povećava rizik od sepse i gnojnih komplikacija kod porodilja, posebno nakon carskog reza.

Tretman

Liječenje bakterijske vaginoze provodi ginekolog, a po potrebi pacijentkinju dodatno nadzire endokrinolog i gastroenterolog. Hospitalizacija zbog ove bolesti nije potrebna, jer ne remeti dobrobit žene, ne ugrožava njen život i nije zarazna za druge. Terapija je usmjerena na saniranje vagine od oportunističke mikroflore, kolonizaciju laktobacila i ispravljanje faktora koji izazivaju bolest. Akutna bakterijska vaginoza se ponavlja kod 35-50% žena u prvih šest mjeseci nakon jednofaznog liječenja, pa se mora provoditi u fazama, poštujući vrijeme svake faze.

U početku se ženi propisuju antibiotici: oni štetno djeluju na nespecifične bakterije i čiste sluznicu vagine od njih. Lijekovi izbora su Metronidazol, Tinidazole, Clindamycin, jer su aktivni protiv anaeroba. Lokalna upotreba antibiotika je poželjna da bi se izbjegle sistemske nuspojave, ali u nekim slučajevima ginekolog je primoran pribjeći tabletama. Režim liječenja odabire se pojedinačno:

• Metronidazol u obliku 0,75% gela se ubrizgava u vaginu jednom dnevno tokom 5 dana;
• krema sa 2% sadržaja klindamicina se ubrizgava u vaginu 1 put dnevno tokom 7 dana;
• Tinidazol 2.0 u obliku tableta uzima se oralno 1 put dnevno tokom 3 dana;
• supozitorije sa klindamicinom 100 mg se ubrizgavaju u vaginu 1 put dnevno tokom 3 dana;
• Metronidazol 2.0 tablete se uzimaju oralno jednom.

Kod trudnica sa bakterijskom vaginozom primena antibiotika moguća je od drugog trimestra. Propisuju se u obliku tableta, tijek liječenja ne traje duže od 7 dana.

Za vrijeme trajanja antibiotske terapije i dan nakon njenog završetka potrebno je isključiti unos alkohola, čak iu minimalnim dozama. Lijekovi remete metabolizam etilnog alkohola u tijelu, zbog čega dolazi do nakupljanja toksičnih metabolita i razvija se teška intoksikacija. Po svom toku podsjeća na jak mamurluk: žena osjeća jaku slabost, udovi drhte, krvni tlak raste, javlja se jaka pulsirajuća glavobolja, javlja se mučna mučnina i povraćanje.

Klindamicin krema sadrži masnoću i može oštetiti kondome ili lateks kontracepcijske membrane. Svi lokalni oblici lijekova daju se neposredno prije spavanja kako bi se spriječilo njihovo curenje niz zidove vagine.

U slučaju netolerancije na antibiotike ili prisutnosti kontraindikacija za njihovu upotrebu, prva faza liječenja provodi se lokalnim antisepticima:

• Hexicon 1 supozitorija se daje 2 puta dnevno tokom 7-10 dana;
• Miramistin u obliku rastvora navodnjava vaginu jednom dnevno tokom 7 dana.

Preparati koji se koriste u drugoj fazi lečenja sadrže laktobacile i stvaraju povoljne uslove za obnovu vaginalne mikroflore. Koriste se 2-3 dana nakon završene antibiotske terapije:

• Atsilakt 1 supozitorija 2 puta dnevno se ubrizgava u vaginu 5-10 dana;
• Bifiliz 5 doza se uzima oralno 2 puta dnevno tokom 5-10 dana.

Laktobacili, koji čine do 98% biocenoze intimne zone, mogu normalno postojati samo pod određenim uvjetima, na primjer, pri pH od 3,8 do 4,5. Za održavanje ovog pH nivoa potrebno je koristiti proizvode sa mliječnom kiselinom.

Među sredstvima ove grupe izdvaja se Biofam. Sadrži u svom sastavu mliječnu kiselinu, koja održava potrebne uvjete za postojanje laktobacila, i glikogen - za njihovu uspješnu ishranu i reprodukciju. Najvažnija komponenta Biofama je i ulje timijana, koje zbog sadržaja timola i karvakrola u svom sastavu ima izražen antiseptički učinak na 120 sojeva mikroorganizama, među kojima je i Candida. Ulje timijana sprječava prianjanje patogene mikroflore na površinu vaginalnog epitela i stvaranje biofilma, što smanjuje vjerojatnost ponovnog pojave bakterijske vaginoze.

Antifungalni supozitoriji se obično ne propisuju. Potreba za njima nastaje ako se gljivična infekcija pridruži uvjetno patogenoj mikroflori. U ovom slučaju, klotrimazol supozitorije se propisuju 1 put dnevno intravaginalno tijekom 6 dana.

Ne preporučuje se samoliječenje kod kuće, jer pogrešno odabrana doza lijeka ili trajanje tečaja dovode do razvoja rezistencije kod bakterija. U budućnosti će takvu infekciju biti izuzetno teško izliječiti i postojat će veliki rizik od njenog kroničnog toka. Kako liječiti bakterijsku vaginozu u svakom slučaju, najbolje je odrediti samo specijalista - ginekolog.

Kako spriječiti?

I pored negativnog odgovora na pitanje „prenosi li se bakterijska vaginoza polnim putem“, jasno se uočava utjecaj promjene spolnih partnera i nezaštićenog spolnog odnosa na razvoj bolesti. Stoga je glavna prevencija korištenje barijerne kontracepcije - kondoma, koji se može dopuniti lokalnim antisepticima. Ispiranje s Miramistinom treba obaviti najkasnije 2 sata nakon seksualnog odnosa. Osim toga, preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, primjenu antibiotika striktno prema liječničkom receptu, korekciju hormonalnih poremećaja.