Nocebo efekat: kada misli izazivaju bolest. Placebo, nocebo i bol: teoretski aspekti i praktična primjena Kako se zove obrnuti placebo efekat

Poznatija su nam imena kao što su placebo i jatrogeni. Ne tako davno sam sa zadovoljstvom čitao i o „nocebu“, o kojem, priznajem, nisam znao ništa, ili se jednostavno nije pamtila riječ „nocebo“.

Sve ove definicije se odnose na područje psihijatrije, budući da su placebo, jatrogeni i nocebo povezani sa uticaj na mentalnu aktivnost mozga, kroz sekundarni sistem signalizacije, odnosno kroz naš govor.

Placebo je efekat samohipnoze. Najpre je osobi na najdetaljniji način objašnjeno djelovanje određenog lijeka, koji fantastično brzo i bez komplikacija otklanja simptom bolesti koji pacijent ima u tom trenutku.
  Tada su mi, umjesto lijeka, dali, kako mi kažemo, “cudu”, koja ne sadrži nikakve hemijski značajne supstance. Pacijent je, vjerujući u čudesna svojstva lažnog lijeka, počeo da ga uzima i simptom koji ga je mučio je nestao.

Ispostavilo se da je pacijent mentalno pokrenuo i podržao proces ozdravljenja. Naravno, tu je ulogu odigrala i promjena životnog ritma, priroda ishrane i unosa tečnosti, adekvatna fizička aktivnost i drugi faktori koji se odnose na faktore „zdravog načina života“, što lekari obično preporučuju svojim pacijentima. .

To su uspješno koristili distributeri zapadnih kompanija koje su preplavile našu zemlju (Herbalife, Newways, In-rich itd. - već sam pisao na ovu temu na Forumu), sa svojim dodacima ishrani - cuclima.

Naravno, za takav posao su angažovani „specijalisti“, daleko od medicine, ali sa dobro ovijenim jezicima. Da, i liječnici su varali prodajući dijetetske suplemente na terminu u klinici ili u bolnici, koji su mjesečno primali iznos koji je znatno premašivao njihovu platu. Nažalost, postoji mnogo sumnjivih "klinika" koje prodaju dodatke prehrani, a do sada se ništa nije promijenilo.

Možete pitati: kako liječiti placebo? Odgovoriću mirno, ali sa oprezom. Na kraju krajeva, nema očigledne štete za tijelo. Čovjeku je postalo bolje. Ovo „iskustvo“ telo pamti i, u budućnosti, radiće brže.

Međutim, to vrijedi samo ako se povreda u radu organizma tiče samo odstupanja neke funkcije. Ako je bolest prešla u fazu organskih promjena, koketiranje s placebom će dovesti do brisanja simptoma koji su vrlo važni za dijagnozu, i, što je još važnije, do gubitka vremena za organiziranje pravog i ciljanog liječenja.
  Tada dolazi trenutak istine, kada će čak i usluge hirurga biti beskorisne.

jatrogenija- ovo je malo drugačija vrsta vanjskog utjecaja na pacijenta. Povezuje se s nemarnom, a ponekad i namjernom porukom pacijentu o ozbiljnosti (često sumnjive) patologije koju ima. Ove riječi ponekad toliko duboko utonu u dušu pacijenta da ih se on stalno sjeća.
  I u ovom slučaju, kao i kod placeba, počinje djelovati efekat sugestije, ali samo obrnutim redoslijedom, sa negativnim faktorom, dodatno potkopavajući već oslabljeni bolešću organizam.

Međutim, ne radi se samo o jatrogenosti. Često se dešava da zdrava osoba, primivši ovakvu vijest, počne osjećati simptome nepostojeće bolesti. O čemu pričati, ako sam se i sama često nalazila u takvim situacijama, ali ću o njima drugi put.

Da bih bio jasniji o ozbiljnosti patološkog uticaja reči na osobu, posebno na pacijenta koji je po pravilu 100% sugestibilan, daću jednu frazu koju uvek izgovaram na prvom seminaru Škole.

Razmislite o tome, i shvatićete koliko je to važno i značajno, šta kažemo:

“Samo nekoliko riječi, izgovorenih tiho, možete reći – na vaše uho, može učiniti osobu ili veoma srećnom ili beskrajno nesrećnom, sve do samoubistva.”

Šta je uticalo na osobu?
  Ne intonacija, i ne jačina, već INFORMACIJA koja je ušla u tijelo kroz uši i djelovala na psiho-emocionalni centar mozga.

Nije li zato ljudi kažu: „Riječ je srebro, tišina je zlato“, „Riječ nije vrabac, izletjet će – nećeš je uhvatiti“, nagovještavajući nam da treba razmisliti prije nego što progovorimo , i bolje je šutjeti nego reći, pa se pokajati (i ponekad platiti) za rečeno.

Posebno ovo važno u vaspitanju dece. Dobro se vaspitava, priča sa djetetom i strpljiv je u komunikaciji s njim.

Sada je vrijeme da saznate o tome NOCEBO.

Nocebo efekat.
  “Davno je dokazano da očekivanje bolesti može biti opasno kao i sama bolest. Na primjer, sljedbenici vudu kulta često pribjegavaju sugestijama ako trebaju nekome nauditi.
  Voodooist tjera osobu da povjeruje u bolest, zbog čega se pojavljuju različiti simptomi, u nekim slučajevima žrtva se doslovno ubije. Ovaj fenomen je poznat kao "nocebo efekat" (lat. nocebo - "povrediću").

Naučnici tvrde da se uvjerenja koja ugrožavaju zdravlje mogu prenositi s osobe na osobu i širiti putem medija.

Da biste osjetili nocebo efekat na sebi, nije potrebno provocirati nekog vudu svećenika - dovoljno je prolistati par novina ili razmijeniti tračeve sa kolegama s posla.

Podsjetimo – prije nekog vremena se šuškalo da mobilni telefoni štetno djeluju na mozak, a iako još niko nije pružio naučne dokaze za to, hiljade ljudi širom svijeta reklo je da je mobilni telefon postao izvor glavobolje za njih, u bukvalnom smislu te riječi.

Jednom su liječnici postavili eksperiment kako bi identificirali vezu između glavobolje i mobitela, dok su se neki od njegovih sudionika žalili na malaksalost, čak i ako su umjesto pravih telefona na njih "utjecali" lutke.

Nocebo efekat može biti toliko izražen da ne baš uspješnu šalu može pretvoriti u pravu tragediju. Kao upečatljiv primjer pogubne samohipnoze, poznati njemački psihijatar Erich Menninger von Lerhenthal naveo je sljedeću priču koja se dogodila njegovim studentima u Beču. U želji da nekom od univerzitetskog osoblja održe lekciju, studenti su ga odvukli u unapred uređenu prostoriju, stavili mu povez na oči i najavili da će mu biti odrubljena glava. Glava nesrećnog čoveka stavljena je na drveni blok, a onda su ga šaljivdžije mokrim, hladnim peškirom udarile po vratu. Istog trenutka preminula je žrtva okrutne šale.

Nocebo može utjecati ne samo na dobrobit osobe, već i na fiziološke parametre. U medicinskim krugovima nadaleko je poznat slučaj koji se dogodio 2007. godine. Pacijent koji se liječio od depresije odlučio je sebi oduzeti život i progutao nekoliko desetina propisanih tableta. Čovek se srušio beživotno pravo u hodniku klinike, krvni pritisak mu je naglo pao i da nije bilo hitnih mera koje su preduzeli lekari koji su stigli na vreme, on ne bi bio živ.

Najviše iznenađuje to što analiza krvi nije otkrila nikakve potentne supstance u tijelu neuspjelog samoubistva. Doktori koji su ga „ispumpali” neko su vreme bili zbunjeni misterioznim incidentom, a samo nekoliko sati kasnije pacijentov lekar je objasnio da je učestvovao u eksperimentu proučavanja „placebo efekta” i da je zamalo umro od „ predoziranja” slatkih “cudli”.

Naravno, sve ovo izgleda pomalo komično, ali, prema Fabriziju Benedetiju, neurofiziologu sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Torinu, nocebo zaista može da ubije čoveka.

Očekivanje i strah od malaksalosti najdirektnije utiču na hipotalamus, hipofizu i medulu nadbubrežne žlezde, izazivajući snažnu hormonsku eksploziju. Uglavnom, tijelo nije briga da li je opasnost stvarna ili ju je mozak „stvorio“ – ako je strah od prijetnje dovoljno jak, postoji opasnost od smrti.

Kao što je ranije rečeno, nocebo efekat se može prenijeti putem tračeva i glasina. Isti Benedetti je prošle godine organizirao sljedeći eksperiment. Pozvao je grupu od više od stotinu učenika na planinarenje, na visinu od oko 3000 m, a nekoliko dana prije puta rekao je jednom od njih da razrijeđen planinski zrak može uzrokovati migrene. „Posvećeni“ je vest preneo svojim drugovima, a do dana kampanje oko četvrtine učesnika se žalila na jaku glavobolju. Štaviše, njihove analize su pokazale da su se dečaci i devojčice upravo vratili sa planinarenja, gde su udisali vazduh sa niskim sadržajem kiseonika. “Kod onih “zaraženih” glasinama, biohemija krvi se promijenila”, napominje neurofiziolog.

Drugim riječima, nocebo efekat se može širiti poput neke vrste epidemije i obuhvatiti prilično velike grupe ljudi. Istovremeno, osoba ponekad čak i ne razumije što je uzrokovalo slabost - prema nekim izvještajima, nocebo djeluje i prenosi se na nivou podsvjesnih signala.

Još nekoliko primjera misterioznih masovnih bolesti, koje se mogu objasniti, možda, samo bljeskovima nocebo efekta.

U julu 1518. godine, u francuskom gradu Strazburu, jedna žena je primećena na ulici kako izvodi čudan ples koji je trajao nekoliko dana. Priključili su mu se i drugi građani i postepeno je "fleš mob" narastao na skoro 400 učesnika. Do kraja ljeta nekoliko desetina učesnika "plesnog maratona" umrlo je od srčanog udara ili od iscrpljenosti. Ova tragična epizoda ušla je u istoriju kao "plesna kuga".

Godine 1962. nepoznata bolest pogodila je desetine radnika jedne američke tekstilne fabrike. Među simptomima su bili mučnina, utrnulost ekstremiteta, vrtoglavica, ali ljekari nisu mogli dijagnosticirati nijednom pacijentu. Zvanična verzija kaže da je za sve kriva masovna histerija povezana sa zatvaranjem fabrike i gubitkom posla.

Krajem 19. vijeka mnogi korisnici modernog gadžeta zvanog "telefon" žalili su se da im se nakon telefonskih razgovora vrti u glavi i glavobolja.

Općenito, strah od tehnološkog napretka često stvara nocebo efekat. Na primjer, u Kanadi je takozvani "sindrom vjetroturbine" prilično čest - Kanađani koji žive u blizini vjetroelektrana tvrde da pate od nesanice i slabosti, a za to su, naravno, krive vjetroturbine.

U posljednje vrijeme u mnogim zemljama svijeta sve su učestalije žalbe na probleme s vidom zbog gledanja 3D televizora – ljekari smatraju da je možda kriv i nocebo efekat, ali proučavanje utjecaja 3D tehnologija na zdravlje ljudi samo je u porastu. zamah.

Kako zaustaviti epidemije smrtonosnih glasina i vjerovanja? Jedna od mjera mogla bi biti i povećanje kontrole nad aktivnostima beskrupuloznih medija koji šire informacije koje mogu izazvati izbijanje nocebosa. Osim toga, važno je na svaki mogući način podići nivo obrazovanja ljudi, objasniti im da njihova lakovjernost može predstavljati prijetnju njihovom blagostanju.

„Moramo jasno dati do znanja pacijentima šta je unutrašnji strah i kako se nositi s njim,“ kaže Dimos Mitsikostas. On prepoznaje da se uz sva dostignuća moderne medicinske nauke ne može zanemariti veza između mišljenja i fizičkog ZDRAVLJA. Hiljadama godina medicina je koristila volju ljudi da ih liječi.

Naravno, jedna želja za oporavkom nije dovoljna da se bolest pobijedi, ali bez nje se ne može”, dodaje doktor.

  Pažnja! informacije na stranici nisu medicinska dijagnoza, niti vodič za akciju i je samo u informativne svrhe.

Nocebo efekat ili odgovor je pogoršanje stanja pacijenta koje je rezultat davanja inertne supstance (nocebo, ili negativnog placeba) i istovremeno vjerovanje da će se njegovo stanje nakon toga pogoršati.

Međutim, slični nocebo efekti su sada opisani bez upotrebe inertnih supstanci. Stalno se susrećemo sa nocebo i/ili nocebo efektima, kako u životu tako iu kliničkoj praksi. Na primjer, kada se postavi dijagnoza ozbiljne bolesti, stanje pacijenta se može pogoršati zbog njegovih negativnih očekivanja o razočaravajućoj daljoj prognozi. Takođe, ovi efekti se mogu javiti gubitkom povjerenja u ljekara, medicinskog osoblja. Drugi primjer bi bila pojačana zabrinutost zapadnog društva za svoje zdravlje, u kom slučaju uporna medijska upozorenja imaju značajan utjecaj na pojavu simptoma određene bolesti kod mnogih ljudi. Tako su rezultati nedavne studije o glavoboljama koje se javljaju prilikom korišćenja mobilnih telefona pokazali da elektromagnetno zračenje mobilnih telefona nema nikakvog uticaja na pojavu ovog simptoma. I autori su zaključili da je ova glavobolja nastala isključivo zbog nocebo efekta (Oftedal G., Straume A., Johnsson A., Stovner L. J., 2007). Pokazalo se da su kod bolesti u čijoj je patogenezi psihološka komponenta od velike važnosti, na primjer, sindrom iritabilnog crijeva, nocebo efekti prilično česti (Price D. D., Craggs J., Nicholas Verne G. et al., 2007.) . Konačno, izbjegavanje bola može se smatrati efektom nalik na nocebo jer strah od bola može sam po sebi dovesti do njegovog nastanka ili pogoršanja CVlaeyen J. W., Linton S. J., 2000; Leeuw M., Goossens M.E., Linton S.J., 2007.).

Proučavanje neurobioloških mehanizama nocebo efekta je teško iz etičkih razloga, jer pacijentovo uvjerenje da će mu se pogoršati dovodi do stvarnog pogoršanja njegovog stanja. Koristeći eksperimentalni pristup, znanstvenici su proveli neuroimaging studiju, čiji su rezultati doveli do zaključka da negativna očekivanja potenciraju senzacije bola aktivacijom određenih područja mozga (prefrontalni korteks, insula, prednji cingulatni korteks) (Ploghaus A., Tracey I. , Gati J. S. et al., 1999; Sawamoto N., Honda M., Okada T. et al., 2000; Porro C. A., Baraldi P., Pagnoni G., et al., 2002; Koyama T., McHaffie J. G., Laurienti P.J., Coghill R.S., 2005.; Lorenz J., Hauck M., Paur R.C. et al., 2005.; Keltner J.R., Furst A., Fan C. et al., 2006.). U drugom nedavnom istraživanju pokazalo se da očekivanje određenog nivoa intenziteta bola može promijeniti stupanj percipirane jačine bola kroz aktivaciju različitih područja u mozgu. Istraživači su, koristeći 2 vizuelna stimulusa, svaki praćen jednim od dva isporučena termalna stimulusa (48C i 47C), otkrili da su učesnici prijavili više bola kada je termalnom stimulusu prethodio vizuelni stimulus visokog intenziteta. Skeniranje mozga učesnika također je identificiralo statistički značajne razlike u neuronskoj aktivaciji u ipsilateralnom kaudalnom prednjem cingularnom korteksu, glavi kaudata, malom mozgu i kontralateralnom sfenoidnom jezgru.

Stoga su ove neuroimaging studije pokazale da je očekivanje bolnih podražaja, kako niskog tako i visokog intenziteta, snažno utjecalo na intenzitet percipirane boli i aktivaciju specifičnih područja mozga. Ove studije su se bavile samo negativnim očekivanjima (nisu propisane neutralne supstance), a dobijene efekte treba klasifikovati kao nocebo.

Kao što je gore navedeno, ishod liječenja može varirati ovisno o očekivanjima pacijenta. Na primjer, u anestezijskoj praksi se pokazalo da verbalno uvjeravanje može preokrenuti djelovanje dušikovog oksida, tj. od anestetika, može se pretvoriti u lijek protiv bolova. Ovdje se susrećemo s fenomenom nocebo-hiperalgezije, koji je u suštini suprotan placebo analgeziji, i u kojem očekivanje pojačanog bola igra ključnu ulogu. Za postizanje efekta nocebo-hiperalgezije potrebno je propisati neutralan tretman, praćen verbalnim uvjerenjem o pojačanom bolu. U jednoj studiji (Benedetti F., Amanzio M., 1997.), pacijentima je propisan proglumid, neselektivni antagonist holecistokinin receptora, za ublažavanje simptoma nocebo-hiperalgezije nakon hirurških manipulacija. Pokazalo se da proglumid može spriječiti pojavu simptoma nocebo-hiperalgezije djelovanjem na holecistokininske receptore, a ovaj učinak ovisi o dozi. Dok je niska doza supstance (0,05 mg) bila neefikasna, povećanje na 0,5 i 5 mg izazvalo je analgetski efekat. Budući da su holecistokininski receptori uključeni u mehanizam anksioznosti, sugerirano je da proglumid može utjecati na anksiozne misli o nastanku bola (Benedetti F., Amanzio M., 1997; Benedetti F., Amanzio M., Casadio C. et al. ., 1997). Ovaj efekat nije eliminisan naloksonom, tj. nije bio povezan sa efektima na opioidne receptore. U drugoj eksperimentalnoj studiji, znanstvenici su otkrili da primjena neutralnog lijeka uz istovremeno verbalno uvjerenje da se bol pojačava izaziva hiperalgeziju i hiperaktivnost osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. I hiperalgezija izazvana nocebom i aktivnost hipotalamus-hipofize-nadbubrežne žlijezde zaustavljene su davanjem diazepama, agonista benzodiazepinskih receptora, što ukazuje na uključenost anksioznosti u ovaj mehanizam. Naprotiv, primjena neselektivnog antagonista holecistokinin receptora, proglumida, omogućila je potpuno zaustavljanje simptoma nocebo-hiperalgezije, ali nije imala utjecaja na aktivnost osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. To je dovelo do zaključka o specifičnosti holecistokinina u mehanizmu pojave hiperalgezione komponente u nocebo odgovoru. I diazepam i proglumid nisu imali efekta na početnu bol zbog njihovog učinka isključivo na hiperalgeziju izazvanu nocebom. Ovi podaci otkrivaju blisku interakciju između komponenti nocebo-hiperalgezije i anksioznosti, a također pokazuju da proglumid ne utječe na anksioznost u procesu predviđanja nadolazećeg bola, kao što je prethodno pretpostavljeno (Benedetti F. , Amanzio M., 1997; Benedetti F., Amanzio M., CasadioC. et al., 1997.), samo prekida holecistokinergički odnos između anksioznosti i bola (Colloca L., Benedetti F., 2007.).

Danas su naučnici već došli do zaključka da je fenomen placebo analgezije posredovan oslobađanjem endogenih opioida pod određenim uslovima (Amanzio M., Benedetti F., 1999; Zubieta J. K., Bueller J. A., Jackson L. R. et al., 2005. ). Dobijeni podaci o učešću holecistokinina u mehanizmu nocebo-hiperalgezije sugeriraju da se rpioidergički i holecistokinergički sistem mogu aktivirati zbog suprotnih očekivanja, analgezije i hiperalgezije. Takav pogled na neurohemiju fenomena placeba i noceba, u kojem se dva suprotna medijatorska sistema aktiviraju suprotnim očekivanjima o boli, potvrđuju i druge studije (Hebb A. L. 0., Poulin J-F., Roach S. P. et al., 2005; Benedetti F., 1997).

Zanimljivo je da su pronociceptivni i anti-opioidni efekti holecistokinergičkog sistema takođe pronađeni u moždanom stablu. Na primjer, pokazalo se da holecistokinin može blokirati učinak opioidne analgezije, djelujući na nivou rostralnih ventromedijalnih sekcija produžene moždine, zone koja igra ključnu ulogu u modulaciji bola (Mitchell J. M., Lowe D. , Fields H. L., 1998; Heinricher M. M., McGaraughty S., Tortorici V., 2001.). Također je utvrđeno da holecistokinin može aktivirati neurone koji olakšavaju prijenos signala boli u istom području produžene moždine (Heinricher M. M., Neubert M. J., 2004). Ovi podaci mogu poslužiti kao vodič za dalje proučavanje mehanizama koji leže u osnovi hiperalgezije izazvane nocebom i anksioznošću.

Rezultati jedne studije pokazali su da nocebo vjerovanje o povećanom bolu može uzrokovati hiperalgeziju i alodiniju kao odgovor. Koristeći već akumulirano znanje o placebo efektu, grupa naučnika (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008) sprovela je studiju o ulozi učenja u formiranju nocebo efekta kroz razvoj uslovnih refleksa. Da bi se to postiglo, zdravi ispitanici su bili podvrgnuti verbalnom uvjeravanju pojačanog bola prije primjene taktilnih i bolnih podražaja niskog intenziteta. Ova nocebo procedura je takođe izvedena nakon preliminarnog kondicioniranja, tokom kojeg su dva različita uslovljena vizuelna podražaja povezana ili sa prisustvom ili odsustvom bola. Percepcija bola procijenjena je pomoću skale od 0 do 10, gdje 0 znači da nema bola, a 10 znači nepodnošljiv bol. Rezultati istraživanja su pokazali da kada se koristi verbalno uvjeravanje bez prethodnog razvoja uslovnih refleksa, taktilni podražaji su percipirani kao bolni, a podražaji bola niskog intenziteta percipirani su kao isti višeg intenziteta. Nakon razvoja uslovnih refleksa uočen je isti efekat.

Dakle, za razliku od placebo analgezije, kod koje se nakon razvoja uslovnih refleksa uočava izraženiji efekat u odnosu na verbalno ubeđivanje, kod nocebo hiperalgezije učenje je manje značajno. Sumirajući dobijene rezultate, naučnici su zaključili da nocebo odgovor može uzrokovati i hiperalgeziju (povećana osjetljivost na bol) i alodiniju (osjet bola kao odgovor na nebolnu stimulaciju). Edukacija o nocebo hiperalgeziji je manje značajna u odnosu na njenu ulogu u efektu placebo analgezije (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008).

Koncept noceba i nocebo efekata povezan je s negativnim očekivanjima ishoda liječenja. Pokazalo se da anksioznost povezana s očekivanjem nadolazećeg bola kod nocebo-hiperalgezije aktivira holecistokinergičke sisteme, koji zauzvrat olakšavaju prijenos signala boli u mozgu. Sumirajući dobijene podatke, možemo zaključiti da je placebo-nocebofenomen primjer kako pozitivna i negativna očekivanja o boli utiču na različite neurohemijske sisteme: u prvom slučaju to je endogeni opioidni sistem, au drugom holecistokinergički sistem. Ravnoteža između ova dva sistema određuje da li će pacijent dobro ili loše tolerisati bolne procedure, a takođe omogućava predviđanje njegovog odgovora na lečenje (Colloca L., Benedetti F., 2007).

FOTOGRAFIJA Getty Images

Aleksandra se osećala dobro sve dok nije čula strašnu presudu lekara: „Imaš rak, ostalo ti je još nekoliko meseci života“. Nakon smrti djevojčice, pokazalo se da su ljekari pogriješili: tumor je bio benigni i nije se razvio. Pojavio se nocebo efekat (od latinskog "štetno"). „Žena je umrla jer je bila u negativnom emotivnom stanju“, kaže hipnopsiholog Vladimir Kučerenko. - Emocionalna sfera osobe utiče na razvoj gotovo svake bolesti. Tako je, na primjer, osnovni uzrok peptičkog ulkusa Helicobacter pylori, koji je prisutan kod 90% ljudi. Ali oni koji kao rezultat emocionalnih iskustava u tijelu imaju uslove za uspješno razmnožavanje bakterija, obolijevaju.

Imaginarni bolesnik

“Sama sumnjičavost nekih pacijenata dovodi ih do pogoršanja dobrobiti,- navodi neurolog Zinaida Kolesnikova. ‒ Nedavno mi je došla pacijentkinja, koja je samo kašljala, ali se toliko namučila da je bukvalno poverovala da ima smrtonosnu bolest. Žena je otišla na skupe pretrage, a tek tada je povjerovala da nema onkologiju.

Kolesnikova iz svog medicinskog iskustva zna da se neki od nas osjećaju samo gore nakon što pročitaju uputu o lijeku koja opisuje nuspojave. Pa čak i ako nema vidljivih manifestacija nuspojava, nakon uzimanja lijekova često nam se čini da se osjećamo lošije.

A oni koji sebe smatraju pod visokim rizikom od neke bolesti imaju mnogo veću vjerovatnoću da će je dobiti od onih koji, budući da su pod istim rizikom, ne znaju za nju.

Snažna mašta stvara događaj

Prema Zinaidi Kolesnikovoj, usmena predaja ima nocebo efekat. “Vrijedi da osoba koja nije vezana za stručnu medicinu širi glasinu da određeni lijek ima negativan učinak, jer ga svi odmah odbijaju”, napominje neurolog. ‒ Iako su se njime često liječili dugi niz godina i bili zadovoljni rezultatom.

Ponekad televizija igra ulogu usmene predaje. Na primjer, jednom se na TV-u proširila informacija da su jedan francuski antidepresiv koristili narkomani. Odmah je počeo val odbijanja, iako je lijek imao odlične performanse i koristi ga cijela Evropa.”

Francuski pisac i filozof renesanse Michel Montaigne proslavio je izreku starih Latina: Fortis imaginatio generat casum – „snažna mašta rađa događaj“. Montaigne nije mislio na bolest, već na materijalizaciju svake jake vjere. Činilo se da upozorava: nemojte ga trošiti na očekivanje nevolje.

Sve je materijalno, čak i anksioznost

Placebo i nocebo efekti imaju vrlo stvarne manifestacije u ljudskom mozgu i objašnjavaju se materijalnim uzrocima. Identificirao ih je Jon-Kar Zubieta 1 sa Univerziteta Michigan koristeći pozitronsku emisionu tomografiju (PET). Naučnik je pokazao da je nocebo efekat povezan sa smanjenjem proizvodnje hormona dopamina, koji je uključen u proizvodnju opioidnih peptida koji imaju analgetsko djelovanje. Ovo objašnjava zašto nocebo pojačava bol. Istovremeno, Fabrizio Benedetti 2 sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Torinu u Italiji otkrio je da se bol uzrokovan nocebo efektom može suzbiti uz pomoć proglumida, lijeka koji blokira receptore hormona zvanog holecistokinin (CCK). Uostalom, očekivanje bola izaziva anksioznost i aktivira CCK receptore, povećavajući bol.

Nocebo efekat kod muškaraca i žena

Ko je podložniji nocebo efektu - jači ili slabiji spol? “Anksioznost u obliku nocebo efekta češća je kod žena nego kod muškaraca. Ali i muškarci mogu biti anksiozni, a njihov problem je što tjeraju anksioznost u sebe, ne razgovaraju o sumnjama s doktorom - kaže Zinaida Kolesnikova.

Kod muškaraca na razvoj nocebo efekta više utiče očekivanje bolesti nego životno iskustvo i informacije o bolesti. Za žene je suprotno. „Žene se više oslanjaju na prošlo iskustvo, dok muškarci vrlo nerado uzimaju u obzir prošlost kada analiziraju određenu situaciju“, kaže Paul Enck, psiholog na Univerzitetskoj bolnici Univerziteta u Tibingenu (Njemačka) 3 .

zarazne psihoze

Možda najupečatljiviji primjer nocebo efekta opisanog u fikciji je reakcija protagoniste knjige Jeromea K. Jeromea "Tri čovjeka u čamcu bez računanja psa" na medicinski priručnik u biblioteci Britanskog muzeja. “Tako sam savjesno prošla sva slova abecede, a jedina bolest koju nisam našla kod sebe bila je porodiljska groznica... Ušla sam u ovu čitaonicu sretna, zdrava osoba. Otpuzao sam odatle kao jadna olupina”, opisuje autor iskustvo svog heroja, majstora negativne samohipnoze.

Hipnoza pomaže kod nocebo efekta

Nažalost, u stvarnom životu nocebo efekat nije tako bezopasan. Ponekad poprima karakter masovne psihoze. Tako su u decembru 2005. godine, jedan za drugim, učenici nekoliko škola u okrugu Šelkovski u Čečeniji počeli da se žale na glavobolje i gušenje, a neke su mučili napadi i grčevi mišića. Hemikalije koje mogu izazvati trovanje sa sličnim simptomima nisu identificirane. I takve epidemije su se dešavale više puta. U Jordanu 1990-ih, 800 djece razvilo je nuspojave nakon vakcinacije. Istovremeno, u samoj vakcini nije pronađeno ništa što bi moglo izazvati sličan efekat.

Hipnoza pomaže kod nocebo efekta. „Ovo je najmoćniji način da se osoba izvuče iz negativnog psiho-emocionalnog stanja“, smatra Vladimir Kučerenko. - Droge imaju privremeni efekat, daju vam priliku da se saberete. Ali tada se osoba vraća u prethodno stanje. Sesije hipnoze obezbeđuju sistemsko oslobađanje, jer hipnoza utiče ne samo na psihu, već i na različite biohemijske procese koji se dešavaju u telu.

Ljubav prema životu.„Moj savjet je da manje vjerujete člancima u neprofesionalnoj štampi kako biste izbjegli nocebo efekat“, predlaže Zinaida Kolesnikova. “Mislite da dolazi novi lijep dan, okruženi ste rodbinom i prijateljima, zanimljiv je posao, a prijatelje ćete sresti za vikend.”

Promjena pogleda.„Čovek uvek ima izbor – kako da se ponaša, šta da misli i oseća. Može se "utopiti" u negativnim emocijama i, kao rezultat nocebo efekta, biti uvučen u bolest koju možda uopće nije imao. U ovom slučaju, potrebno je radikalno promijeniti pogled na svijet i način života”, kaže Vladimir Kucherenko.

1 20 Simpozijum o mehanizmima placebo/nocebo odgovora, novembar 2007, Tutzing (Njemačka).

2 "Placebo i nocebo efekti", The Point, 2007.

3 „Razumijevanje mehanizma placebo odgovora: uloga očekivanja i uslovljavanja među bolestima i tretmanima“, placebo-vw.unito.it

Dr. Lissa Rankin na TEDx-u, nikad nije kasno da sada tiho i pažljivo slušate/gledate/čitate ovaj tekst. Sa stajališta nauke opisuje mehanizme čudesnog samoizlječenja od bilo koje bolesti (uključujući rak u posljednjoj fazi) ili iznenadne smrti od „zlog oka“.

Zozhnik daje tekst ovog važnog Lissinog govora (sa titlovima, uređivanjem, linkovima i slikama).

Može li um izliječiti tijelo? I ako jeste, postoje li dokazi koji bi uvjerili skeptične doktore poput mene? Ova pitanja su pokrenula moje istraživanje posljednjih godina. I otkrio sam da su naučna zajednica, medicinske institucije, u proteklih 50 godina dokazale da um može izliječiti tijelo. Ovo se zove "placebo efekat".

Nauka se bavi samoizlječenjem

Decenijama pokušavamo da ga nadmudrimo. Placebo efekat je trn u oku medicinskoj praksi. To je ružna istina koja stoji između implementacije
nove vrste lečenja, nove hirurške metode u medicinskoj praksi.

Ali mislim da je ovo prilično dobra vijest, jer je to čvrst dokaz da tijelo sadrži unutrašnje mehanizme za popravku koji dovode do nezamislivog događanja tijelu.

Ako vam ovo zvuči nevjerovatno i teško vam je vjerovati u samoizlječenje,
trebali biste pogledati The Spontaneous Remission Project, bazu podataka koju je sastavio Institut noetičkih nauka. Riječ je o više od 3.500 slučajeva opisanih u medicinskoj literaturi, pacijenata koji su se oporavili od takozvanih "neizlječivih" bolesti.

Bićete šokirani ako pogledate ovu bazu podataka. Sve je u tome: četvrti stadijum karcinoma je nestao bez lečenja, HIV pozitivni pacijenti su postali HIV negativni, nestala je srčana i bubrežna insuficijencija, dijabetes, hipertenzija, bolesti štitne žlezde, autoimune bolesti.

Slučaj "Mr. Wright"

Ovo je poznati slučaj, proučavan 1957. godine, na koji ste možda naišli na ruskom internetu. Bolesni takozvani "gospodin Wright" ( Sudeći prema izvorima, ime pacijenta je uslovno, - cca. Zozhnik) je bio uznapredovali oblik limfosarkoma. Stvari za pacijenta nisu išle dobro, a ostalo mu je malo vremena: tumori veličine narandže u pazuhu, na vratu, u grudima i trbušnim šupljinama. Jetra i slezina su mu povećane, a pluća su mu nakupila 2 litre mutne tečnosti svakog dana i trebalo je da se dreniraju da bi mogao da diše.

Ali g. Wright nije gubio nadu. Saznao je za divan lijek "Krebiozen" i molio svog doktora: "Molim vas, dajte mi Krebiozen i sve će biti u redu."
Njegov ljekar, doktor West, to nije mogao učiniti zbog novosti i nedovoljno proučavanja novog lijeka. Ali gospodin Wright je bio uporan i nije odustajao, nastavio je moliti lijekove sve dok doktor nije pristao da prepiše Krebiozen.

Demonstracija za brzu distribuciju novog divnog lijeka za rak - Krebiozena, koji se nakon testiranja pokazao kao lutka.

Dozu je zakazao za petak sljedeće sedmice. U nadi da g. Wright neće stići do ponedjeljka. Ali do dogovorenog sata je bio na nogama i čak je hodao po odjelu. Morao sam da mu dam lek.

Nakon 10 dana, Wrightovi tumori su se smanjili na pola svoje prvobitne veličine. Prošlo je još par sedmica nakon početka uzimanja Krebiosena i potpuno su nestale. Wright je plesao od radosti kao lud i vjerovao da je Krebiozen čudesan lijek koji ga je izliječio!

To je trajalo puna dva mjeseca, sve dok nije izašao potpuni medicinski nalaz o Krebiozenu u kojem je stajalo da terapeutski učinak ovog lijeka nije dokazan. G. Wright je postao depresivan i rak se vratio.

Doktor West je odlučio prevariti i svom pacijentu objasnio: „Taj Krebiozen nije dovoljno dobro očišćen. Bio je lošeg kvaliteta. Ali sada imamo ultra-čisti, koncentrirani Krebiozen. I to je ono što ti treba!"

Rajtu je tada data placebo injekcija. I tumori su mu ponovo nestali, a tečnost iz pluća je nestala. Pacijent je ponovo počeo da se zabavlja. Sva 2 mjeseca dok Američko medicinsko udruženje nije zabrljalo objavom nacionalnog izvještaja koji je definitivno dokazao da je Krebiozen beskorisan.

Dva dana nakon što je Wright čuo vijesti, umro je. Umro je, uprkos činjenici da je nedelju dana pre smrti i sam upravljao sopstvenim lakim avionom!

Nocebo je suprotnost placebu

Evo još jednog slučaja poznatog medicini koji izgleda kao bajka. Tri djevojčice su rođene. Porođaj je primila babica, u petak 13., i počela da tvrdi da su sva djeca rođena na današnji dan podložna kvarenju. “Prva će,” rekla je, “umrijeti prije svog 16. rođendana. Drugi - do 21 godine. Treći - do 23 godine.

I, kako se kasnije ispostavilo, prva djevojka umrla je dan prije svog 16. rođendana, druga - prije 21. godine. A treći, znajući šta se desilo sa prethodna dva, dan uoči svog 23. rođendana, primljena je u bolnicu sa hiperventilacionim sindromom i pitala doktore: „Hoću li preživeti?“ Iste noći je umrla.

Ova dva slučaja iz medicinske literature su odlični primjeri placebo efekta i njegove suprotnosti, noceba.

Kada se g. Wright izliječio destilovanom vodom, ovo je dobar primjer placebo efekta. Nudi vam se inertna terapija - i ona nekako djeluje, iako to niko ne može objasniti.

Nocebo efekat je suprotan. Ove tri devojke koje su bile "nabačene" su odličan primer za to. Kada um povjeruje da se nešto loše može dogoditi, to postaje stvarnost.

Merljivi placebo efekti

Medicinske publikacije, časopisi, New English Journal of Medicine, Journal of the Medical Association of America, svi su puni dokaza o placebo efektu.

Kada se ljudima kaže da im se daje efikasan lijek, ali im se umjesto toga daju injekcije fiziološkog rastvora ili obične šećerne pilule, to je često čak i efikasnije od stvarne operacije. U 18-80% slučajeva ljudi se oporave!

I ne samo da misle da se osjećaju bolje. Oni se zapravo osjećaju bolje i to je mjerljivo. Uz pomoć savremenih uređaja možemo posmatrati šta se dešava u organima pacijenata koji su uzeli placebo. Njihovi čirevi zacjeljuju, simptomi upale crijeva se smanjuju, bronhiole se šire, a stanice pod mikroskopom počinju izgledati drugačije. Da se to dešava, lako je potvrditi.

Volim Rogaineovo istraživanje. Postoji grupa ćelavih momaka, daš im placebo i počnu da rastu dlake.

Ili suprotan efekat. Daš im placebo, nazoveš to hemoterapijom, a ljudi povraćaju, kosa im opada!

Doktor i medicinske sestre su takođe placebo (ili nocebo)

Ali da li je zaista samo moć pozitivnog razmišljanja ono što dovodi do ovih rezultata? Ne, prema naučniku sa Harvarda Tedu Kapčuku. Smatra da je najvažnije da briga i pažnja zdravstvenog radnika imaju više utjecaja od pozitivnog razmišljanja. Neka istraživanja govore da je doktor zapravo placebo.

Ted Kapčuk je posmatrao pacijente koji su primali placebo kao lekovitu terapiju. A on im je rekao: "Ovo je placebo i nema ničega u njemu, nema aktivne supstance." Ali ipak su postali bolji. Većina je, kako je priznao Kaptchuk, zahvaljujući brizi i brizi, željela i nešto je učinila i osjetila da je zbrinuta.

Tijelo ima prirodni mehanizam unutrašnjeg popravljanja, ali naučna osnova dokazuje da je briga i pažnja zdravstvenog radnika, kao što je iscjelitelj, potrebna da bi se proces olakšao.

Nije lako izaći na kraj s bolešću sam i velika je razlika kada neko zadrži ovo samopouzdanje. Ali problem je što doktor može biti i placebo i nocebo.

Šta pacijenti žele od nas zdravstvenih radnika? Njima trebamo da budemo snaga za iscjeljenje, a ne strah ili pesimizam. Dakle, kada doktor kaže: "Imate neizlječivu bolest, osuđeni ste da uzimate ove lijekove do kraja života." Ili „Imate rak. Ostalo vam je 5 godina života. To je kao da ona babica govori onoj troje novorođenčadi da su jinxed.

Kao doktori, želimo da budemo realni, znate? Kada ljudima damo informacije za koje mislimo da bi trebali znati, ali u stvarnosti možemo naštetiti.

Umjesto toga, doktori bi trebali biti kao dr West - mi dajemo destilovanu vodu. "Gospodine Wright, obećavam da će vam ovo pomoći."

piramida zdravlja

Šta su placebo i nocebo efekti u njihovom najčistijem obliku? Možemo li nešto učiniti bez kliničkih ispitivanja?

Moja hipoteza kaže da nam je, da bismo se izliječili, da bismo bili optimalno zdravi, potrebno više od dobre ishrane, redovnog vježbanja, sna, vitamina, pridržavanja uputa ljekara. Ovo je sve dobro, kritično i važno.

Ali sam se također uvjerio da su nam potrebni zdravi odnosi, zdravo radno okruženje i kreativni život, zdrav duhovni život, zdrav seksualni život, finansijsko zdravlje, životna sredina. Konačno, potreban nam je zdrav duh.

Toliko sam želio to dokazati da sam našao literaturu i obimne podatke koji su dokazali da je sve ovo značajno i promijenili moje mišljenje. Sakupio sam ih u svojoj nadolazećoj knjizi, Mind Over Medicine: Naučnici dokazuju da možete sami sebe izliječiti.
Želim da vam predstavim ključne aspekte ovoga. Kao što možete vidjeti iz cijele ove piramide zdravlja, sva lica su izgrađena na temelju, koji sam nazvao unutrašnji fitilj.

Ono što mi je bitno je vaš autentični dio, koji zna šta je za vas istina. Ova želja da vam se donese istina možda neće dotaknuti vaš život, a kamenje u vašoj piramidi zdravlja možda neće biti uravnoteženo.

Stavio sam tijelo i fizičko zdravlje na vrh piramide. Zato što je najkrhkiji, najdrhtiji, najlakše uništiti ako vam nešto u životu krene loše. Iz medicinskih podataka sam otkrio da su odnosi bitni. Ljudi sa jakim društvenim krugovima imaju upola manje srčanih bolesti od onih koji su slobodni.

Bračni parovi imaju dvostruko veće šanse da žive duže nego neoženjen. Liječenje vaše usamljenosti jedina je najvažnija preventivna mjera koju možete poduzeti za svoje tijelo. Ovo je efikasnije od prestanka pušenja ili vježbanja.

Duhovni život je važan. Parohijani crkava žive u prosjeku 14 godina više.

Work Matters. Možeš raditi od sebe do smrti. U Japanu se zove karoshi. Smrt od prekomernog rada. Preživjeli od karoshija mogu tužiti za odštetu. I ne samo u Japanu, to se dešava vrlo često u SAD-u, ali mi za to ne dobijamo nadoknadu. Prema studiji, ljudi koji ne idu na godišnji odmor imaju 3 puta veću vjerovatnoću da obole od srčanih bolesti.

Srećni ljudi žive 7-10 godina duže nego nesrećni, a vjerovatnoća srčanih bolesti za optimista je 77% manja nego za optimista.

Kako radi?

Šta se dešava u mozgu što mijenja tijelo? Ovo je ono što me zadivljuje. Otkrio sam da mozak komunicira sa ćelijama tijela putem hormona i neurotransmitera. Na primjer, mozak definira negativne misli i uvjerenja kao prijetnju.

Usamljeni ste ili pesimista, nešto nije u redu na poslu, veza je u problemu i amigdala vrišti: „Prijetnja! Prijetnja!" Uključuje se hipotalamus, zatim hipofiza koja komunicira s nadbubrežnim žlijezdama koje počinju izbacivati ​​hormone stresa - kortizol, norepinefrin, adrenalin. Uključuje, kako to naziva Walter Kenneth sa Harvarda, odgovor na stres. Što uključuje simpatički nervni sistem, dovodi vas u stanje bori se ili bježi koje vas štiti ako bježite od planinskog lava.
Ali u svakodnevnom životu, u slučaju prijetnje, javlja se ona brza reakcija na stres, koju treba isključiti kada opasnost prođe. Ali u našem slučaju to se ne dešava.

Na sreću, postoji protivteža u mehanizmu opuštanja koji je opisao Herbert Benson sa Univerziteta Harvard. A kada se promijeni smjer, reakcija na stres se gasi i parasimpatički nervni sistem se uključuje, iscjeljujući hormoni poput oksitocina, dopamina, dušikovog oksida, endorfina ispunjavaju tijelo i čiste svaku ćeliju.

Najviše iznenađujuće, prirodni mehanizam samoizlječenja pokreće se tek kada je nervni sistem opušten. Dakle, u stresnoj situaciji nisu uključeni svi mehanizmi samoodbrane. Tijelo je previše zauzeto pokušavajući da se bori ili da trči umjesto da liječi.

Kada razmislite o tome, pitate se: kako mogu promijeniti ravnotežu svog tijela?

Jedan izvještaj pokazuje da u prosjeku imamo preko 50 stresnih situacija svaki dan. Ako ste usamljeni, depresivni, nezadovoljni svojim poslom ili imate loš odnos sa partnerom, taj se broj barem udvostručuje.

Stoga, reakcija opuštanja, prema istraživačima, objašnjava placebo efekat. Dakle, kada uzmete novi čudotvorni lijek, ne znate da li je placebo ili ne. Tableta pokreće mehanizam opuštanja, kombinacija pozitivnog stava i brige zdravstvenog radnika opušta nervni sistem.

I tada se uključuje taj prirodni mehanizam samoizlječenja. Srećom, ne morate sudjelovati u kliničkom ispitivanju da biste uključili proces opuštanja. Postoji mnogo jednostavnih i ugodnih načina za pokretanje mehanizma opuštanja. I to je dokazano istraživanjem.

• meditirati
• izrazite se kreativno
• dobiti masažu,
• bavite se jogom ili tai chijem
• izađi u šetnju sa prijateljima
• radi šta voliš,
• sex
• možeš se smijati
• vježbaj,
• igrati sa životinjama.

Molim vas da razmislite sopstvenu piramidu zdravlja. Koje cigle nisu izbalansirane u njemu? Svaka od cigli može biti faktor koji stvara stresnu situaciju ili opuštanje. Kako povećati količinu opuštenosti u svom tijelu?

I što je najvažnije, šta je vašem tijelu potrebno da se izliječi? Koji vam je recept potreban? Imate li hrabrosti da se suočite sa istinom koju vaš unutrašnji izvor već zna?

Mislim da je naš zdravstveni sistem u užasnom stanju, najviše zbog toga što smo zaboravili na sposobnost tijela da se liječi. Medicinske ustanove su previše arogantne. Nekada smo mislili da smo sa svim modernim tehnologijama, svim saznanjima iz prošlih vekova ovladali prirodom i odbijali smo misliti da priroda ponekad može biti bolja od našeg lijeka.

Moramo preuzeti odgovornost za svoje tijelo, vaša svijest ima veliku moć, komunicirati s tijelom i liječiti ga. Sve počinje od tebe.
Budite ljubav koju želite da vidite u zdravstvu.

I vjerujem da će se čuda dogoditi. Čim ste to uradili, oslobodio se oksitocin, dopamin, počelo je samoizlječenje.

nocebo efekat - ovo je manifestacija ne-gativne reakcije kao odgovor na ne-gativna očekivanja. Odnosno, to je obrnut efekat placebo efekta. Kada čovjek misli da je bolestan od nečega ili ne vjeruje u djelotvornost le-kraša, usljed čega su njegova nezadovoljna očekivanja i prodaja. I ako placebo efekat može u nekim slučajevima čak i odrediti efikasnost homeo-pa-ti-ches-kih pre-pa-ra-tov , onda se nocebo efekat može, u nekim slučajevima, manifestirati na vrlo čudan način. Konkretno, nedavno je pro-in-di-los istraživao-poslije-prije-va-ing utjecaj znanja ljudskog-lo-ve-ka sob-s-t-ven-nyh gena nekih posebno ben-nos-tey na osjećaj i planine-mo-nal-ny pozadini. Kao rezultat toga, pokazalo se da znanje u većoj mjeri utječe na osjećaje i planinsku pozadinu nego na samo-mu-taciju.

U posljednje vrijeme, općenito, vrlo je popularan kod šahovskih testova gen-ne-ti. Ono što je postalo moguće, ali zahvaljujući razvoju DNK se-ve-ni-ro-va-niya tehnologija. I takvi testovi se provode ne samo na embrionima, već i na odraslim osobama. Iako praktičnu korist do sada mogu donijeti samo em-bree-o-novi testovi. Da sa art-kus-st-ven-nom op-lo-dot-in-re-nii pos-in-la-et odabrati em-b-ri-o-na sa deset-qi-al-ali najviše visok IQ. I možda je nemoralno, ali barem korisno. Ali genetski testovi odraslih nisu samo demonski korisni, već direktno štete. Mada, čini se da poznavanje pre-trke-lo-žene-nos-ty na jednu ili drugu za-le-va-nija može pomoći osobi da ubrza-re-ti-ro-vat na svoj način.

Uticaj DNK testova

Cijeli problem je u tome što su ljudi ir-ra-qi-o-nal-na i emo-qi-o-nal-na. Stoga, kada osoba sazna da ima neku vrstu genetskog non-dos-tat-kija, onda umjesto da ih komp-pen-si-ro-vat svojim in-ve-de-ni-em, on, na -o-bo-mouth, maše rukom na sve, “boli-m-e-s-s-sya” i vjeruje da “neka sve gori plavi plamen-me-nem. Ko-nech-ali, pa pos-tu-pa-yut nije sve! Ali u prosjeku, to je upravo takva reakcija. Na primjer, kada se ljudima kaže da imaju pred-dis-pos-lo-ženstvenost za dijabetes, onda umjesto da sjede na di-e-tu sa di-a-be-te i odvojite vreme co-od-vet-s-t-vu-yu-schey fi-zi-ches-koy active-tiv-nos-tee , ili nisu promijenili svoj način života, ili, na-o-bo-usta, čak i brkove-usna-la-da li.

I sami biste mogli primijetiti tako neobičan nocebo efekat. Na primjer, u tre-on-zher-sobi. Kada ljudi misle da imaju “loš gen-no-tee”, i tako-tako, umjesto da se više trude, oni, na primjer, ro-tiv, na-chi-na-yut pokušavaju manje. I, es-test-ven-no, taj re-zul-ta-ti se još više smanjuje. Štaviše, ovo njihovo vjerovanje u vlastitu-s-t-venu-non-dos-tat-ki može imati snažniji utjecaj na njihove rezultate od vas činjenica prisustva dodatnih ne-dos-tat-kova. Pa čak i ako nema činjenica-ti-ches-ki takvih ne-dos-tat-kov. Jer or-ga-nizam osobe koja vjeruje da nema-dos-tat-ki, re-a-gi-ru-et na ovo uvjerenje je moćniji od or-ga- bottom-ma osobe, fak-ti-ches-ki ih o-la-da-yu-sche-go.

Genetski nocebo efekat

Dana 10. decembra 2018. godine u časopisu Nature objavljeno je-da li-da-va-ali istraživanje-poslije-prije-va-cije uticaja saznanja o prisustvu mutacija u genima na senzacije i planine-mo- nal- ny background che-lo-ve-ka. Bilo je slijepo. Odnosno, ni je-py-tu-e-mi, ni istraživanje-prije-vi-oni-da li su znali činjenične rezultate vaših DNK testova. Ali je-sani-do-va-te-da li je suopćenito-py-tu-e-mym da imaju-dan-sa-t-vu-yut ili od-dana-sa-t-vu- yut op-re-de-lyon mutacije. U re-zul-ta-oni od kojih slijede-di-li za ponovnu akciju is-py-tu-e-myh. Ukupno pro-vo-di-li 2 ex-pe-ri-men-ta. U prvom je-py-tu-e-myh tes-ti-ro-va-li na traci za trčanje, au drugom - tes-ti-ro-va-li za stolom. Nakon toga, u prvom ex-pe-ri-men-te pro-si-li, procijenite osjećaj brkova, au drugom - osjećaj gladi. Osim toga, u drugom slučaju postoji i planinsko-mo-nalna pozadina.

Naravno, prije nego što zajednički generaliziraju is-py-tu-e-my re-zul-ta-you svojih genetskih testova, oni pro-ho-di-bilo da su prve faze ex-pe-ri-men-tov . Nakon toga i procijenite osjećaj brkova i gladi. I takođe su za-me-rya-bilo da su u planinskoj-mo-nalnoj pozadini. Zatim su iz-dy-ha-li, podijelili rezultate DNK testova i tražili da ponovo prođu kroz ex-re-ri-men-you. Kao oko za losa, ljudi, neko-oko su-općenito-bilo da imaju gen-ne-ti-ches-kaya pre-trke-by-lo-ženstvenosti za vas -shen-noy umorna-la- e-mos-ti, na-chi-na-da li se brže umoriti na traci za trčanje. Štaviše, uticaj njihovog znanja bio je moćniji od prisustva činjenične mutacije. Odnosno, ljudi koji jednostavno vjeruju da imaju takvu mutaciju, brkovi-ta-wa-da li brži od ljudi, neko drugi ju je imao.

Ali u drugom eksperimentu nocebo efekat nije uočen u drugom eksperimentu. Ali placebo efekat je primećen. Dakle, ljudi koji su na neki način prijavili da nemaju pre-trka-lo-ženske-nos-ty za re-e-da-ny, on-sy- bili su brži od ljudi koji su mislili da imaju takav mutacija. U isto vrijeme, ovo vjerovanje je čak utjecalo na planinsku pozadinu is-py-tu-e-myh. To jest, oni nisu samo subjekt-ek-tiv-već procjenjuju-no-wa-da li njihov osjećaj gladi, ali i njihov or-ga-nim dey-s-t-vi-tel-ali manje za-in-qi- ro -Val ih želi jesti. I, opet, utjecaj vjere u prisutnost ili od-dana-sa-t-vie mutacija ima veći utjecaj od činjenično datih -nye.