Koje je klimatsko razdoblje kod žena. Menopauza (menopauza): uzroci, faze i liječenje. Kada treba uraditi test krvi na polne hormone

Za citiranje: Serov V.N. Menopauza: normalna ili patološka. rak dojke. 2002;18:791.

Naučni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka, Moskva

To Limakterijski period prethodi starenju, a u zavisnosti od prestanka menstruacije dijeli se na premenopauzu, menopauzu i postmenopauzu. Kao normalno stanje, menopauzu karakterišu izraženi znaci starenja. Klimakterijski sindrom, kardiovaskularna patologija, hipotrofične manifestacije u genitourinarnom sistemu, osteopenija i osteoporoza - ovo je nepotpuno nabrajanje patologije menopauze, zbog starenja i gašenja funkcije jajnika. Gotovo trećina života žene prolazi pod znakom menopauze. Poslednjih godina se povećava mogućnost značajnog poboljšanja kvaliteta života tokom menopauze uz pomoć hormonska nadomjesna terapija (HRT), omogućavajući izliječenje menopauzalnog sindroma, smanjenje kardiovaskularnih patologija, osteoporoze, urinarne inkontinencije za 40-50%.

premenopauza prethodi menopauzi somatskim i psihičkim promjenama zbog odumiranja funkcije jajnika. Njihovo rano otkrivanje može spriječiti razvoj teškog menopauzalnog sindroma. Perimenopauza obično počinje nakon 45. godine života. U početku su njegove manifestacije beznačajne. I sama žena i njen doktor im obično ili ne pridaju važnost, ili ih povezuju sa mentalnim prenaprezanjem. Hipoestrogenizam treba isključiti kod svih žena starijih od 45 godina koje se žale na umor, slabost, razdražljivost. Najkarakterističnija manifestacija premenopauze su menstrualne nepravilnosti. Tokom 4 godine prije menopauze, ovaj simptom se javlja kod 90% žena.

Menopauza- dio prirodnog procesa starenja, zapravo, je i prestanak menstruacije kao posljedica odumiranja funkcije jajnika. Starost menopauze se utvrđuje retrospektivno, nakon 1 godine nakon posljednje menstruacije. Prosječna starost menopauze je 51 godina. Određena je nasljednim faktorima i ne ovisi o karakteristikama ishrane i nacionalnosti. Menopauza nastupa ranije kod pušača i žena koje nisu rodile.

Postmenopauza nakon menopauze i traje u prosjeku trećinu života žene. Za jajnike, ovo je period relativnog odmora. Posljedice hipoestrogenizma su vrlo ozbiljne, po zdravstvenom značaju slične su posljedicama hipotireoze i adrenalne insuficijencije. Unatoč tome, liječnici ne pridaju dužnu pažnju postmenopauzalnoj HST, iako je ona jedna od najvažnijih komponenti prevencije i liječenja različitih patologija kod starijih žena. Čini se da je to zato što se efekti hipoestrogenizma razvijaju sporo (osteoporoza) i često se pripisuju starenju (kardiovaskularne bolesti).

Hormonske i metaboličke promjene nastaju postepeno u premenopauzi. Nakon perioda od skoro 40 godina, tokom kojeg su jajnici ciklično lučili polne hormone, lučenje estrogena se postepeno smanjuje i postaje monotono. U premenopauzi se mijenja metabolizam polnih hormona. Kod žena u postmenopauzi jajnici ne gube u potpunosti svoju endokrinu funkciju, nastavljaju da luče određene hormone.

Progesteron proizvode samo ćelije žutog tijela, koje se formira nakon ovulacije. U premenopauzi, sve veći broj menstrualnih ciklusa postaje anovulacijski. Neke žene ovuliraju, ali razvijaju insuficijenciju žutog tijela, što rezultira smanjenim lučenjem progesterona.

Lučenje estrogena od strane jajnika u postmenopauzi praktično prestaje. Uprkos tome, sve žene u serumu određuju estradiol i estron. Nastaju u perifernim tkivima od androgena koje luče nadbubrežne žlijezde. Većina estrogena potiče od androstenediona, koji se prvenstveno luči u nadbubrežnim žlijezdama i, u manjoj mjeri, u jajnicima. Javlja se pretežno u mišićima i masnom tkivu. S tim u vezi, kod gojaznosti se povećava nivo estrogena u serumu, što u nedostatku progesterona povećava rizik od raka materice. Mršave žene imaju niži nivo estrogena u serumu i stoga imaju povećan rizik od osteoporoze. Zanimljivo je da je menopauzalni sindrom moguć čak i sa visokim nivoom estrogena kod gojaznih žena.

U postmenopauzi prestaje lučenje progesterona. U periodu rađanja, progesteron štiti endometrijum i mliječne žlijezde od estrogenske stimulacije. Smanjuje sadržaj estrogenskih receptora u ćelijama. Kod žena u premenopauzi i postmenopauzi, nivoi estrogena ostaju dovoljno visoki kod nekih žena da stimulišu proliferaciju ćelija endometrijuma. To, kao i nedostatak lučenja progesterona, dovodi do povećanog rizika od hiperplazije endometrija, karcinoma tijela materice i mliječnih žlijezda.

Psihološke posljedice povezane sa starenjem obično su mnogo izraženije od onih povezanih sa gubitkom funkcije rađanja. U modernom društvu mladost se cijeni više od zrelosti, pa menopauza, kao opipljiv dokaz starosti, kod nekih žena izaziva anksioznost i depresiju. Psihološke posljedice u velikoj mjeri zavise od toga koliko žena posvećuje pažnju svom izgledu. Brzo starenje kože, posebno kod žena u postmenopauzi, zabrinjava mnoge žene. Rezultati brojnih studija potvrđuju da su promjene kože povezane s godinama kod žena posljedica hipoestrogenizma.

U menopauzi mnoge žene prijavljuju anksioznost i razdražljivost. Ovi simptomi su čak postali sastavni dio menopauzalnog sindroma. Općenito je prihvaćeno da su povezani sa hipoestrogenizmom. Uprkos tome, ni u jednoj sprovedenoj studiji nije potvrđena povezanost anksioznosti sa menopauzom i njenog nestanka tokom hormonske nadomjesne terapije. Vjerovatno je da su anksioznost i razdražljivost posljedica različitih društvenih faktora. Ljekar bi trebao biti svjestan ovih uobičajenih simptoma kod starijih žena i pružiti odgovarajuću psihološku podršku.

plima- možda najpoznatija manifestacija hipoestrogenizma. Pacijenti ih opisuju kao periodični kratkotrajni osjećaj vrućine, praćen znojenjem, lupanjem srca, anksioznošću, ponekad praćenom zimice. Valuzi traju, u pravilu, 1-3 minute i ponavljaju se 5-10 puta dnevno. U teškim slučajevima, pacijenti prijavljuju do 30 valunga dnevno. Kod prirodne menopauze, valovi vrućine javljaju se kod oko polovine žena, kod umjetne - mnogo češće. U većini slučajeva, valovi vrućine blago ometaju dobrobit.

Međutim, otprilike 25% žena, posebno onih koje su bile podvrgnute bilateralnoj ooforektomiji, primjećuje jake i česte valunge, što dovodi do povećanog umora, razdražljivosti, anksioznosti, depresivnog raspoloženja i gubitka pamćenja. Djelomično, ove manifestacije mogu biti posljedica poremećaja sna s čestim noćnim valovima vrućine. U ranoj premenopauzi, ovi poremećaji se mogu javiti kao rezultat autonomnih poremećaja i nisu povezani s valovima vrućine.

Valulacije se objašnjavaju značajnim povećanjem frekvencije i amplitude sekrecije GnRH. Moguće je da povećano lučenje GnRH ne uzrokuje valunge, već je samo jedan od simptoma disfunkcije CNS-a koji dovodi do poremećaja termoregulacije.

HNL brzo uklanja valunge kod većine žena. Neki od njih, posebno oni koji su bili podvrgnuti bilateralnoj ooforektomiji, zahtijevaju visoke doze estrogena. U blagim slučajevima, u nedostatku drugih indikacija za HNL (na primjer, osteoporoza), liječenje se ne propisuje. Bez liječenja, valovi vrućine nestaju nakon 3-5 godina.

Epitel vagine, uretre i baze mokraćne bešike zavisi od estrogena. 4-5 godina nakon menopauze, oko 30% žena koje ne primaju hormonsku nadomjesnu terapiju razvije njenu atrofiju. Atrofični vaginitis manifestira se suhoćom vagine, dispareunijom i ponavljajućim bakterijskim i gljivičnim vaginitisom. Svi ovi simptomi potpuno nestaju na pozadini hormonske nadomjesne terapije.

Atrofični uretritis i cistitis manifestira se čestim i bolnim mokrenjem, nagonom za mokrenjem, stresnom urinarnom inkontinencijom i ponavljajućim infekcijama urinarnog trakta. Epitelna atrofija i skraćivanje uretre uzrokovano hipoestrogenijom doprinose inkontinenciji mokraće. HNL je efikasan kod 50% pacijenata u postmenopauzi sa stresnom urinarnom inkontinencijom.

Žene u menopauzi često prijavljuju poremećaji pažnje i kratkoročno pamćenje. Ranije su se ovi simptomi pripisivali starenju ili poremećajima sna uzrokovanim valovima vrućine. Sada se pokazalo da mogu biti posljedica hipoestrogenizma. Hormonska nadomjesna terapija poboljšava funkcije centralnog nervnog sistema i psihičko stanje žena u postmenopauzi.

Jedno od najzanimljivijih područja za buduća istraživanja je utvrđivanje uloge HNL-a u prevenciji i liječenju Alchajmerove bolesti. Postoje dokazi da estrogeni smanjuju rizik od ove bolesti, iako uloga hipoestrogenizma u patogenezi Alchajmerove bolesti još nije dokazana.

Kardiovaskularne bolesti Mnogo je predisponirajućih faktora, od kojih je najvažniji starost. Rizik od kardiovaskularnih bolesti raste s godinama i kod muškaraca i kod žena. Rizik od smrti od koronarne arterijske bolesti kod žena u reproduktivnoj dobi je 3 puta manji nego kod muškaraca. U postmenopauzi naglo raste. Ranije se povećanje incidencije kardiovaskularnih bolesti kod žena u postmenopauzi objašnjavalo samo godinama. Sada se pokazalo da hipoestrogenizam igra važnu ulogu u njihovom razvoju. To je jedan od najlakše eliminisanih faktora rizika za aterosklerozu. Kod žena u postmenopauzi koje primaju estrogene, rizik od infarkta miokarda i moždanog udara se smanjuje za više od 2 puta. Lekar koji posmatra ženu u postmenopauzi treba da joj kaže o kardiovaskularnim bolestima i mogućnostima njihove prevencije. Ovo je posebno važno ako iz bilo kojeg razloga odbije HNL.

Osim hipoestrogenizma, treba nastojati eliminirati i druge faktore rizika za aterosklerozu. Možda najznačajniji od njih su arterijska hipertenzija i pušenje. Dakle, arterijska hipertenzija povećava rizik od infarkta miokarda i moždanog udara za 10 puta, a pušenje najmanje 3 puta. Ostali faktori rizika uključuju dijabetes melitus, hiperlipidemiju i sjedilački način života.

Odavno je poznato da menopauza, prirodna ili umjetna, dovodi do osteoporoze. Osteoporoza je smanjenje gustoće i restrukturiranje koštanog tkiva. Radi praktičnosti, neki autori predlažu da se osteoporozom nazove takvo smanjenje gustoće kostiju, u kojem dolazi do prijeloma, ili je njihov rizik vrlo visok. Nažalost, stepen gubitka kompaktne i spužvaste kosti u većini slučajeva ostaje nepoznat sve dok ne dođe do prijeloma. Veliki je broj žena starije životne dobi s prijelomima radijusa, vrata femura i kompresionim prijelomima kralježaka zbog osteoporoze. Sa povećanjem prosječnog životnog vijeka, on će se, po svemu sudeći, samo povećavati.

Unatoč činjenici da se stopa resorpcije kosti povećava već u premenopauzi, najveća incidencija prijeloma zbog osteoporoze javlja se nekoliko decenija nakon menopauze. Rizik od prijeloma kuka kod žena starijih od 80 godina je 30%. Otprilike 20% njih umire u roku od 3 mjeseca nakon prijeloma od komplikacija produžene imobilizacije. Izuzetno je teško liječiti osteoporozu već u fazi prijeloma.

Postoji mnogo faktora rizika za osteoporozu. Najvažnija od njih je starost. Drugi faktor rizika za osteoporozu je nesumnjivo hipoestrogenizam. Kao što je već navedeno, u nedostatku HNL-a, gubitak koštane mase u postmenopauzi dostiže 3-5% godišnje. Najaktivnije se koštano tkivo resorbira tokom prvih 5 godina postmenopauze. Smatra se da se tokom ovog perioda izgubi 20% kompaktne i spužvaste materije vrata femura izgubljene tokom života.

Nizak unos kalcijuma u ishrani takođe dovodi do osteoporoze. Konzumiranje hrane bogate kalcijumom (posebno mliječnih proizvoda) smanjuje gubitak koštane mase kod žena u premenopauzi. Kod žena u postmenopauzi koje primaju HNL, suplementi kalcija u dozi od 500 mg/dan oralno su dovoljni za održavanje gustoće kostiju. Unos kalcija u naznačenim dozama ne povećava rizik od urolitijaze, iako može biti praćen gastrointestinalnim poremećajima: nadimanjem i zatvorom. Vježbanje i prestanak pušenja također sprječavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od osteoporoze.

U cilju prevencije komplikacija menopauze je najefikasnija hormonska nadomjesna terapija. Klimakterični sindrom, koji se najčešće javlja u perimenopauzi, karakteriziraju vegetativno-vaskularne, neurološke i metaboličke manifestacije. Karakteristični su valovi vrućine, nestabilnost raspoloženja, sklonost depresiji, hipertenzija se često pogoršava, dijabetes melitus tipa 2 napreduje, javljaju se egzacerbacije peptičkog ulkusa i patologije pluća. Hipotrofični procesi vaginalne sluznice, uretre, bešike postepeno napreduju. Stvaraju se uslovi za česte urinarne i vaginalne infekcije, poremećen je seksualni život. Ateroskleroza napreduje, povećava se rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. U kasnoj menopauzi, zbog progresivne osteoporoze, dolazi do prijeloma kostiju, posebno kičme, vrata femura.

HNL je efikasna kod menopauzalnog sindroma u 80-90% slučajeva , prepolovljuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara i produžava očekivani životni vijek čak i kod onih pacijenata kod kojih je angiografija određena suženjem lumena koronarnih arterija. Estrogeni sprječavaju stvaranje aterosklerotskih plakova. Estrogeni uključeni u kombinovane preparate za HNL smanjuju gubitak koštane mase i delimično je obnavljaju, sprečavajući osteoporozu i frakture.

HNL također ima negativan učinak. Estrogeni povećavaju rizik od hiperplazije i raka tijela materice, ali istovremena primjena gestagena sprječava ove bolesti. Prema literaturi, nije moguće napraviti jasnu sliku rizika od raka dojke; mnogi autori u randomiziranim studijama nisu pokazali povećani rizik, ali je u drugim studijama povećan. Poslednjih godina pokazalo se blagotvorno dejstvo HNL protiv Alchajmerove bolesti.

Unatoč jasnim prednostima HNL-a, on se ne koristi široko. Smatra se da samo oko 30% žena u postmenopauzi uzima estrogen. To je zbog velikog broja žena koje imaju relativne kontraindikacije i ograničenja za HNL. U odrasloj dobi mnoge žene imaju miome materice, endometriozu, hiperplastične procese reproduktivnih organa, fibrocističnu mastopatiju itd. Sve nas to tjera da tražimo alternativne metode liječenja menopauzalnih poremećaja (fizička aktivnost, ograničavanje ili prestanak pušenja, smanjenje konzumacije kafe). , šećer, so, uravnotežena ishrana).

Dugogodišnja medicinska zapažanja pokazala su visoku efikasnost uravnotežene prehrane i upotrebe multivitamina, mineralnih kompleksa, kao i ljekovitog bilja.

klimaktoplan - kompleksni preparat prirodnog porekla. Biljne komponente koje čine preparat utiču na termoregulaciju, normalizujući procese inhibicije u centralnom nervnom sistemu; smanjiti učestalost napadaja znojenja, valunga, glavobolja (uključujući migrenu); ublažavaju osjećaj stida, unutrašnje anksioznosti, pomažu kod nesanice. Lijek se primjenjuje oralno do potpune resorpcije u usnoj šupljini pola sata prije ili jedan sat nakon jela, 1-2 tablete 3 puta dnevno. Nije bilo kontraindikacija za upotrebu lijeka, nisu otkrivene nuspojave.

Klimadinon je takođe biljni preparat. Tablete od 0,02 g, 60 komada u pakovanju. Kapi za oralnu primjenu - 50 ml u bočici.

Novi pravac u liječenju menopauze su selektivni modulatori estrogenskih receptora. Raloksifen stimuliše receptore estrogena, a ima i antiestrogena svojstva. Lijek je sintetiziran za liječenje raka dojke, dio je grupe tamoksifena. Raloksifen sprječava razvoj osteoporoze, smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda i ne povećava rizik od raka dojke.

Za HNL se koriste konjugirani estrogeni, estradiol valerat, estriol sukcinat. U Sjedinjenim Državama se češće koriste konjugirani estrogeni, u evropskim zemljama - estradiol valerat. Navedeni estrogeni nemaju izražen uticaj na jetru, faktore koagulacije, metabolizam ugljenih hidrata itd. Obavezno je ciklično dodavanje gestagena estrogenima 10-14 dana, čime se izbjegava hiperplazija endometrija.

Prirodni estrogeni, ovisno o načinu primjene, dijele se u 2 grupe: za oralnu ili parenteralnu primjenu. Kod parenteralne primjene, primarni metabolizam estrogena u jetri je isključen, zbog čega su potrebne manje doze lijeka za postizanje terapijskog učinka u odnosu na oralne pripravke. Kod parenteralne primjene prirodnih estrogena koriste se različiti načini primjene: intramuskularni, kožni, transdermalni i potkožni. Korištenje masti, supozitorija, tableta s estriolom omogućuje postizanje lokalnog učinka kod urogenitalnih poremećaja.

Rasprostranjena po cijelom svijetu preparati koji sadrže estrogen i progestin. To uključuje lijekove monofaznog, dvofaznog i trofaznog tipa.

Cliogest - monofazni lek, od kojih 1 tableta sadrži 1 mg estradiola i 2 mg noretisteron acetata.

Za dvofazne lijekove koji se trenutno isporučuju na rusko farmaceutsko tržište uključuju:

Divin. Kalendarsko pakovanje od 21 tablete: 11 bijelih tableta koje sadrže 2 mg estradiol valerata i 10 plavih tableta koje sadrže 2 mg estradiol valerata i 10 mg metoksiprogesteron acetata.

Clymen. Kalendarsko pakovanje od 21 tablete, od kojih 11 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata, a 10 ružičastih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata i 1 mg ciproteron acetata.

Cycloprogynova. Kalendarsko pakovanje od 21 tablete, od kojih 11 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata, a 10 svijetlosmeđih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata i 0,5 mg norgestrela.

Klimonorm. Kalendarsko pakovanje od 21 tablete: 9 žutih tableta koje sadrže 2 mg estradiol valerata i 12 tirkiznih tableta koje sadrže 2 mg estradiol valerata i 0,15 mg levonorgestrela.

Trofazni lijekovi za HNL su Trisequens i Trisequens-forte. Aktivne supstance: estradiol i noretisteron acetat.

Za monokomponentne lijekove za oralnu primenu uključuju: Proginova-21 (kalendarsko pakovanje sa 21 tabletom od 2 mg estradiol valerata i Estrofem (tablete od 2 mg estradiola, 28 komada).

Svi gore navedeni lijekovi sugeriraju krvarenje, koje podsjeća na menstruaciju. Ova činjenica zbunjuje mnoge žene u menopauzi. Posljednjih godina u zemlji su uvedeni preparati kontinuiranog djelovanja Femoston i Livial uz čiju primjenu krvarenje ili uopće ne dolazi, ili se nakon 3-4 mjeseca uzimanje zaustavlja.

Dakle, menopauza, kao normalna pojava, postavlja temelj za mnoga patološka stanja. Najuočljivija promjena u menopauzi je nestanak funkcije jajnika. Smanjenje nivoa estrogena doprinosi starenju. Zbog toga se aktivno proučava učinak hormonske nadomjesne terapije na žensko tijelo. Bilo bi naivno misliti da se sve nevolje starenja mogu otkloniti hormonskim putem. Ali treba priznati kao nerazumno odbijanje velikih mogućnosti hormonske terapije za očuvanje zdravlja žena u menopauzi.

Menopauza je sljedeća faza fizioloških promjena u tijelu žene, povezana s odumiranjem reproduktivne funkcije. Najveća vjerovatnoća njegovog početka pada u dobi od 45-52 godine. U zavisnosti od karakteristika organizma, prošlih bolesti, uslova života, menopauza može nastupiti ranije ili kasnije. Kontinuirane hormonalne promjene postepeno dovode do starenja žene. Ako vodi aktivan način života, obraća potrebnu pažnju svom izgledu, brine o svom zdravlju, tada se starenje tijela usporava.

Postoje 3 faze menopauze:

1. Premenopauza - početak hormonalnih promena, u kojima nivo estrogena počinje da opada, menstruacija postaje neredovna. Šansa za začeće je smanjena.
2. Menopauza je period od 12 mjeseci od početka posljednje menstruacije. Ako u prethodnom periodu žena još može sumnjati u uzrok neuspjeha menstrualnog ciklusa, onda je izostanak menstruacije tokom godine tačan znak početka menopauze.
3. Postmenopauza - period nakon završetka menopauze, traje oko 3-5 godina. Nivo estrogena dostiže minimum.

Video: Menopauza i njene vrste

Vrste menopauze i starost njihovog početka

Simptomi menopauze kod žena ovise o dobi. Liječenje se propisuje i u skladu sa uzrastom menopauze, što zavisi od fizioloških karakteristika, opšteg zdravstvenog stanja, stanja i načina života. Postoji nekoliko vrsta klimaksa:

• prerano (nakon 30 i prije 40 godina);
• rano (od 41 godine do 45 godina);
• blagovremeno, smatra se normom (45-55 godina);
• kasno (nakon 55 godina).

Prerana i kasna menopauza obično su patologija. Nakon pregleda i utvrđivanja uzroka odstupanja od norme, propisuje se liječenje. S blagovremenim početkom menopauze, u nekim slučajevima potrebno je samo ublažavanje popratnih simptoma.

Uzroci i posljedice prerane menopauze

Početak menopauze u ranoj dobi moguć je iz više razloga. Prije svega, to je zbog bolesti jajnika, njihovog uklanjanja ili liječenja hormonskim lijekovima. Ponekad je prijevremena menopauza uzrokovana urođenim genetskim poremećajima. U tom slučaju dolazi do nedovoljne proizvodnje jaja. Ova patologija je nasljedna.

Jedan od razloga je i prerani pubertet djevojčice. Uobičajenom starošću za početak prve menstruacije smatra se 13-14 godina. Ali ponekad se menstruacija pojavljuje već u 10-11 godina.

Menopauza dolazi prerano za one koji su imali oboljenja štitne žlezde, reproduktivnih organa, imunog sistema, jetre. Terapija zračenjem u liječenju tumora, kemoterapija može izazvati nastanak menopauze.

Nastanku rane menopauze doprinose i nezdrav način života i loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama). Provocirajući faktor je gojaznost, kao i strast prema dijetama, produženi post.

Početak rane menopauze u pravilu je povezan s hormonskim poremećajima u tijelu. Smanjenje nivoa ženskih polnih hormona dovodi do neplodnosti i preranog starenja. Osim toga, hormonski poremećaji povećavaju rizik od tumora mliječnih žlijezda, reproduktivnih organa. Takođe povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Disbalans hormona dovodi do bolesti štitne žlijezde, poremećen je rad genitourinarnog sistema. Rana menopauza uzrokuje neurozu, depresiju.

Kada se pojave prve sumnje na smanjenje seksualne aktivnosti tijela, trebate se obratiti liječniku. U slučaju sumnje o uzroku menstrualne nepravilnosti, radi se test na FSH (folikulostimulirajući hormon). Sa menopauzom, njegov nivo raste i ostaje konstantno visok. Ako su smetnje privremene, tada nivo ovog hormona varira.

Video: Hormonski testovi za određivanje početka menopauze

Uzroci i komplikacije kasne menopauze

Po pravilu, nasljedstvo je faktor u nastanku kasne menopauze. Ako se ne pojavi prije 55. godine, a nema zdravstvenih problema, onda kasna menopauza igra samo pozitivnu ulogu. Normalan sastav koštanog i mišićnog tkiva se duže čuva. Manje problema sa radom srca, krvnih sudova, mozga.

Međutim, u nekim slučajevima, ozbiljna ginekološka bolest ili liječenje kemoterapijom i zračenjem mogu biti uzrok kasne menopauze. U tom slučaju žena treba stalno biti pod nadzorom liječnika, jer je moguće pogoršanje ili recidiv bolesti koje su uzrokovale kašnjenje u menopauzi. Nepravilna pojava krvarenja različitog intenziteta ponekad maskira simptome bolesti, uključujući i maligne tumore.

simptomi menopauze

Postoji niz znakova po kojima možete utvrditi da je nastupila menopauza.

plima- periodični iznenadni napadi, praćeni osjećajem vrućine, kao i priljevom krvi u lice. Istovremeno, žena se jako znoji. Nakon nekoliko minuta nastupa hladnoća. Takvi valungi mogu trajati godinama, pojavljuju se 20-50 puta dnevno. U tom slučaju, liječnik će vam reći kako smanjiti njihov broj, ublažiti simptome.

Glavobolje, vrtoglavica obično se pojavljuje ujutro. Žena je prisiljena da odustane od uobičajenih aktivnosti, brzo se umori. Doživljava nerazumnu anksioznost, postaje razdražljiva.

Poremećaji spavanja. Plima koja nastaje danju i noću bude ženu. Nakon toga, teško joj je zaspati. Nesanica dolazi ne samo zbog valunga. Uzrok poremećaja spavanja može biti neuroza, koja nastaje zbog propadanja nervnog sistema i mozga. Nemogućnost spavanja inače vam oduzima snagu i izaziva još više tjeskobe i iritacije.

Česte promjene raspoloženja.Žena postaje osjetljiva, plačljiva. Veselo raspoloženje naglo zamjenjuje razdražljivost i ljutnja.

Kvrga u grlu. Reakcija autonomnog nervnog sistema, u kojoj postoji osjećaj smetnje u grlu. Postoji potreba da se naprave pokreti gutanja. Žena ne osjeća bol ili bilo kakvu nelagodu. Ovo stanje obično prolazi samo od sebe. Međutim, ako simptom ne nestane u roku od nekoliko mjeseci, pojavi se bol, tada je potrebno konzultirati endokrinologa. Slične senzacije javljaju se kod bolesti štitne žlijezde.

Slabljenje pamćenja. U tom periodu većina žena se žali na "sklerozu", rasejanost, nemogućnost koncentracije.

Suvoća vagine. Simptom je obično praćen svrabom, uzrok je boli tokom snošaja. Nastaje kao rezultat promjena u strukturi sluznice vagine pod utjecajem hormona. Istovremeno, dolazi i do smanjenja seksualne želje.

Povreda mokraćnih organa. Kršenje sastava vaginalnog okruženja čini genitourinarni sistem osjetljivijim na infekcije. Često se javljaju bolesti bubrega, mokraćne bešike, upalne bolesti jajnika, materice. Slabljenje mišićnog tonusa dovodi do urinarne inkontinencije.

Povišen krvni pritisak, ubrzan rad srca. To ukazuje na promjene u strukturi krvnih žila i srčanog mišića. Rizik od srčanih oboljenja kod žena je značajno povećan.

Bolesti zglobova, krhkost kostiju. Ovo ukazuje na nedostatak kalcijuma. Sa početkom menopauze, apsorpcija hranljivih materija kod žene se pogoršava. Nedovoljan unos kalcijuma slabi kosti. Osim toga, nokti postaju lomljivi, uočava se gubitak kose i pogoršanje njihove strukture. Zubna caklina takođe postaje tanja, češće se javlja karijes.

Video: Simptomi menopauze, šta određuje njihovu težinu, kako ih liječiti

Dijagnoza u menopauzi. Kako ublažiti simptome

S pojavom takvih znakova kao što su kršenje menstrualnog ciklusa, smanjenje ili povećanje volumena sekreta, oštra promjena tjelesne težine i drugi neočekivani znakovi, žena se svakako treba obratiti liječniku: ginekologu, endokrinologu, mamolog. Pregled ultrazvukom, rendgenom, kao i biohemijski test krvi na hormone i tumorske markere omogućit će pravovremeno otkrivanje ozbiljnih bolesti koje je potrebno hitno liječiti.

Ako je žena zdrava, neugodni simptomi povezani su s abnormalnostima u menopauzi, tada će joj biti propisana terapija za uklanjanje nesanice, uzimanje sedativa i vitamina. Preparati koji sadrže kalcij i silicijum pomoći će u prevenciji osteoporoze. Sredstva se koriste za poboljšanje opskrbe krvlju, uklanjanje visokog krvnog tlaka.

Najefikasniji način da se riješite valunga i drugih simptoma menopauze je hormonska terapija. Ponekad je dovoljno odabrati odgovarajuće hormonske kontraceptive uz pomoć ljekara. Koriste se i svijeće koje sadrže hormonske preparate, posebne flastere, intrauterine uloške. Uz pomoć ovih sredstava povećava se nivo estrogena, što vam omogućava da usporite nastanak promjena u menopauzi. Hormonska nadomjesna terapija provodi se najmanje 1-2 godine. Da bi se spriječila osteoporoza, ponekad je potrebna njegova upotreba nekoliko godina nakon menopauze.

Upozorenje: Sve hormonske lekove treba uzimati prema prepisu lekara. Višak estrogena dovodi do debljanja, proširenih vena na nogama, bolesti dojki, fibroida materice i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Za nježno smanjenje simptoma menopauze koriste se nehormonski lijekovi na bazi biljnih komponenti, na primjer, biološki aktivni dodatak prehrani ESTROVEL® kapsule - kompleks fitoestrogena, vitamina i mikroelemenata, čije komponente djeluju na glavne manifestacije menopauza.

Liječenje narodnim lijekovima za menopauzu

U liječenju valunga, nesanice, glavobolje i drugih manifestacija menopauze, uspješno se koristi tradicionalna medicina: dekocije biljaka, biljne umirujuće kupke. Nedostatak estrogena nadoknađuje se uz pomoć fitoestrogena, koji uključuju, na primjer, žalfiju.

Infuzija za uklanjanje znojenja i ublažavanje valunga

Pomiješajte žalfiju, korijen valerijane i preslicu u omjeru 3:1:1. Čašu kipuće vode preliti sa 1 kašikom. l. zbirka. Ova ljekovita infuzija se pije svaki dan u nekoliko doza.

Biljna infuzija za visok krvni pritisak, palpitacije, znojenje

1 st. l. mješavine gloga, matičnjaka, mamice, kamilice (4:4:4:1) insistirati u 1 šolji ključale vode i piti lijek po 3-4 supene kašike nekoliko puta dnevno.

Jedan od najtežih zdravstvenih problema za sredovečne i starije žene danas je pitanje da li da uzimaju ili ne hormone u postmenopauzi. Hormoni u postmenopauzi mogu uticati na rizik od bolesti koje su glavni uzroci smrti žena - raka, srčanih bolesti i niza drugih stanja i bolesti. Nažalost, nisu svi ovi efekti korisni, što navodi žene da razmisle kako da iskoriste zdravstvene prednosti hormona nakon menopauze uz minimalan rizik.

Šta je vrhunac

Menopauza je složen proces u životu žene. I iako se menopauza često definira kao prestanak menstruacije, menopauza je postepen proces koji traje nekoliko mjeseci i često je praćen neredovnim padovima. Ovaj proces služi kao odgovor tijela na značajne promjene u nivou ženskog hormona estrogena.
Iako je svaka žena jedinstvena, tipični simptomi menopauze su valovi vrućine, suhoća vagine i nesanica. U stvari, tri od četiri žene imaju ove simptome, iako se njihov izgled i trajanje uvelike razlikuju. Ako imate ove simptome, nije vam neugodno i ne volite alternativne terapije - bilje, opuštanje, možda ćete morati razmisliti o uzimanju hormona nakon menopauze. Neke žene odlučuju da privremeno uzimaju hormone kako bi olakšale tranziciju. Drugi smatraju prikladnim da ostanu na hormonskoj terapiji.

Uloga estrogena

Prije menopauze, estrogen igra ključnu ulogu ne samo u reproduktivnoj funkciji, već iu održavanju različitih tkiva i organa. Kao i drugi hormoni, estrogen se proizvodi i luči u tkivima u jednom dijelu tijela, u ovom slučaju u jajnicima, a zatim se krvlju prenosi u druge dijelove tijela. Kod žena estrogen utiče na ćelije krvnih sudova, mozga, kože, dojke, jetre i skeleta, sluzokože vagine i urinarnog trakta.Estrogen stimuliše oslobađanje proteina iz ćelija za održavanje stanja organa i tkiva.

Kada se nivo estrogena smanji tokom menopauze, funkcija ovih tkiva i organa se značajno menja. Na primjer, estrogen stimulira tkivo vaginalnog zida. Veoma je elastičan i oslobađa podmazivanje tokom snošaja. Kako nivo estrogena opada, zidovi vagine postaju tanji, gube elastičnost i sposobnost podmazivanja. Kao rezultat toga, vaginalna suhoća, najčešći simptom, uzrokuje bol tokom odnosa, bol u vagini i neugodan svrab. Ovo je samo jedan od mnogih rezultata smanjene proizvodnje estrogena kod žena.

Uzimanje hormona nakon menopauze za povećanje nivoa estrogena u tijelu može pomoći ženama da ublaže gore opisane simptome. Kombinacija estrogena i progestina bila je i sada je tretman izbora za ženu koja nije imala histerektomiju.

Razdoblje postmenopauze je praćeno odumiranjem funkcije jajnika. Smanjenje estrogena u krvi uzrokuje potpuno restrukturiranje tijela, praćeno pojavom neugodnih simptoma i bolesti. Konsultacije s liječnikom, imenovanje liječenja pomoći će ženi da preživi ovo teško vrijeme.

Postmenopauzalni period kod žena - šta je to?

Promjene u tijelu žene odražavaju se i na izgled i na njeno unutrašnje stanje. Razvoj mogućih bolesti i približavanje starosti izaziva strah.

S početkom 45. godine života dolazi do postupnog izumiranja reproduktivne funkcije žene, nestaje menstruacija, a veličina maternice i jajnika se smanjuje. Smanjenje razine estrogena, promjene u funkcioniranju hipotalamusa dovode do neugodnih neurovegetativnih i psihosomatskih simptoma. Postmenopauzalni period počinje od trenutka izostanka menstrualnog toka i završava se nakon potpune adaptacije organizma. Ne postoji jasan vremenski okvir, genetika i individualne karakteristike određuju ovaj pokazatelj. U ovom trenutku žena se suočava s valovima vrućine, prekomjernim znojenjem, nesanicom, poremećenim psiho-emocionalnim stanjem, pojavom bolova u udovima.

Period nakon menopauze i hormoni

Hormonska funkcija jajnika počinje se restrukturirati mnogo prije posljednje menstruacije. Ciklične promjene su posljedica razvoja rezistencije folikula na FSH sa smanjenjem lučenja inhibina. U periodu postmenopauze, progesteron se ne proizvodi kod žena, proizvodnja estrogena se smanjuje, što je praćeno hormonskom neravnotežom. Kod nekih pripadnica ljepšeg spola ova faza je asimptomatska, dok druge imaju bolove u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicu.

Žensko tijelo proizvodi više od 70 vrsta hormona, estrogeni su odgovorni za restrukturiranje u menopauzi.

Tokom menopauze, estradiol, estriol i estron se sintetiziraju u nadbubrežnim žlijezdama i masnom tkivu. Nakon početka menopauze, količina prvih se smanjuje, a potonjih se povećava, što dovodi do povećanja muških hormona u ženskom tijelu. Prilikom analize krvi, indikatori bi trebali odgovarati sljedećem nivou: količina estradiola 10-20 lg / ml, estrola 30-70 lg / ml, androstendiona 1,25 do 6,3 nmol / l, testosterona 0,13 do 2,6 lg / ml.

Razdoblje nakon menopauze kod žena: simptomi i liječenje patologija

Problemi sa pamćenjem, suva koža, zaboravnost, nemogućnost koncentracije povezani su sa smanjenjem nivoa estrogena. Neki simptomi mogu umanjiti performanse.

Kada dođe do menopauze dolazi do kraja restrukturiranje hormonske pozadine, broj estrogena postaje izuzetno mali, što utiče na funkcionisanje svih sistema, praćeno je pojavom dubokih bora, kršenjem strukture kose, gubitkom tonus i elastičnost kože. Poremećaji metabolizma, zatvor, problemi sa motoričkom koordinacijom, poteškoće s misaonim procesom, nervoza, nesanica, depresija u postmenopauzi simptomi su koji zahtijevaju posjetu ljekaru.

Postmenopauzalni period kod žena: simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti

Liječenje u postmenopauzalnom periodu potrebno je za:

• Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti – ubrzan rad srca, poremećaji ritma, visok krvni pritisak (hipertenzija); zidovi krvnih žila postaju tanki i neelastični, što utječe na cirkulaciju krvi; usporen metabolizam izaziva povećanje holesterola koji stvara krvne ugruške, pa postoji mogućnost razvoja angine pektoris, koronarne bolesti srca.
• Rizici od osteoporoze - smanjenje količine estrogena utiče na koštano tkivo; postaje krhka, pa su lomovi sve češći.
• Razvoj Alchajmerove bolesti, koju prati smanjenje pamćenja, praćeno progresivnom demencijom.

Problemi su prisutni i u ginekološkoj oblasti – u postmenopauzi kod žena iscjedak s krvlju je alarmantan znak povišenog nivoa estrogena, koji može dovesti do raka dojke, grlića materice i jajnika. Svaki neproziran iscjedak sa mirisom je također opasan.

Uz manja odstupanja, potrebno je konzultirati liječnika, jer su mnoge bolesti u početnoj fazi maskirane i praktički asimptomatske.

Postmenopauzalno razdoblje: liječenje i otklanjanje simptoma

Da biste smanjili intenzitet simptoma, eliminirali vjerojatnost bolesti, potrebno je revidirati prehranu i uključiti jogu u dnevnu rutinu.

Sveobuhvatna promjena u životu pomoći će ženi da poboljša svoje stanje u takvom periodu. Mora se pridržavati dijete primjerene dobi. Uravnotežena ishrana treba da sadrži namirnice koje sadrže korisne omega kiseline. Ima ih u orašastim plodovima, crvenoj ribi, lanenim sjemenkama, sjemenkama susama. Za održavanje koštanog tkiva potrebno je konzumirati mliječne i kiselo-mliječne proizvode. Svježe voće i povrće će vam pomoći da ubrzate metabolizam. Dijeta uključuje žitarice i proizvode od integralnog brašna.

Izbjegavanje stresnih situacija, odsustvo prenaprezanja na poslu pomoći će da se osigura zdrav, čvrst san. Planinarenje, redovna vježba, joga i vježbe disanja mogu poboljšati dobrobit.

Prestankom pušenja možete smanjiti rizik od raka dojke za 1/3.

Ako simptomi ometaju vođenje ispunjenog života, liječnici propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju koja normalizira hormonsku pozadinu.

Zašto biste trebali posjetiti ljekara?

Menopauza nije bolest, već prirodni proces u ženskom tijelu. Ukoliko se pojave simptomi, potrebno je obratiti se liječniku kako bi se obavila dijagnoza i identificirali mogući rizici od bolesti. Ginekološki pregled, ultrazvuk će pomoći da se utvrdi stanje vanjskih genitalija, jajnika. Kao rezultat hormonalnih studija, doktor će utvrditi potrebu za hormonskom nadomjesnom terapijom. Možete zakazati termin za konsultacije ili pregled kod lekara.

18264 0 0

INTERAKTIVNO

Za žene je izuzetno važno da znaju sve o svom zdravlju – posebno za primarnu samodijagnozu. Ovaj brzi test će vam omogućiti da bolje osluškujete stanje svog tijela i ne propustite važne signale kako biste shvatili da li trebate kontaktirati specijaliste i zakazati termin.

Menopauza i menopauzalni sindrom: šta se dešava u telu žene? Najave, valovi vrućine, simptomi i manifestacije, dijagnoza menopauze (menopauze). Bolesti povezane s menopauzom (fibroidi maternice, hiperplazija endometrija i dr.)

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Svi bogati simptomi menopauze rezultat su nedostatka ženskih polnih hormona, koji igraju veliku ulogu u životu žene. Vjerovatno ne postoji nijedan organ u ženskom tijelu koji ne uključuje polne hormone. Stoga, tokom menopauze, promjene utiču na cijelo tijelo u cjelini, uključujući izgled, psiho-emocionalno stanje i seksualni život.

Šta se dešava u telu žene?

Jajnici sa menopauzom

Osim funkcija, jajnici mijenjaju svoj oblik, veličinu i strukturu. U početnim fazama jajnici se malo smanjuju u veličini, u njima se još uvijek može naći mali broj folikula. Nakon početka menopauze izgleda da se naboraju, veličina im se nekoliko puta smanjuje, folikuli u njima nisu definirani, a tkivo jajnika se postepeno zamjenjuje vezivnim tkivom – odnosno tkivom bez ikakve funkcije.

Promjene na maternici i endometriju s menopauzom

Involucija u maternici i jajovodima s menopauzom:

• Premenopauza maternica se donekle povećava u veličini, ali postaje manje gusta.
• Nakon menopauze maternica se smanjuje u veličini nekoliko puta.
• Miometrijum , odnosno mišićni sloj maternice postepeno atrofira, u postmenopauzi se zamjenjuje vezivnim tkivom – odnosno gubi kontraktilne funkcije.
• Čak i na početku vrhunca endometrijuma materice , ili njen unutrašnji sloj postepeno postaje tanji, do menopauze se takođe zamenjuje vezivnim tkivom - prerasta unutrašnja šupljina materice.
• Cerviks je također skraćen, cervikalni kanal koji povezuje maternicu sa vaginom je značajno sužen ili potpuno zarastao. Također remeti rad sluznih žlijezda koje se nalaze na vratu, čime se smanjuje količina vaginalne sluzi, odnosno „podmazivanja“.
• Jajovodi postupno atrofiraju, njihova prohodnost nestaje, vremenom zarastu i vezivnim tkivom.
• Oslabljeni ligamenti i mišići koji podržavaju matericu sa dodacima u karlici. Kao rezultat, povećava se rizik od prolapsa vagine i maternice.

Kako menopauza utiče na vaginu i vulvu?

Promjene u vagini s menopauzom:

• Postepeni gubitak elastičnosti i čvrstoće vagine, stanjivanje njenih zidova, kao rezultat - ona se sužava i slabo rasteže tokom seksualnog odnosa, donoseći ženi bol.
• Smanjeno lučenje vaginalnog sekreta, odnosno "podmazivanje". Vagina postaje suha, slabo podmazana tokom seksualnog uzbuđenja.
• Kiselost vaginalne sluzi se mijenja, što smanjuje lokalni imunitet, dovodi do kršenja mikroflore (disbioza, drozd) i povećava rizik od infekcije spolno prenosivim bolestima.
• Primjećuje se krhkost žila koje hrane zid vagine, što se može manifestirati mrljama.

• velike usne postaju mlohave zbog gubitka masnog tkiva u njima;
• male usne postupno atrofiraju;
• stanjivanje stidnih dlaka.

Procesi u mliječnim žlijezdama

Fiziološka involucija mliječnih žlijezda s menopauzom:
1. Involucija masti - zamjena žljezdane komponente mliječnih žlijezda masnim tkivom, koje nema specifične funkcije.
2. fibrozne involucije - zamjena žljezdanog tkiva vezivnim tkivom. U ovom obliku, obrnuti razvoj mliječnih žlijezda može biti zakompliciran stvaranjem tumora i cista, koje su obično benigne prirode, ali uvijek imaju rizik od maligniteta. Ovaj proces se naziva "fibrocistička involucija".
3. Involucija fibromasti Mliječna žlijezda se sastoji od masnog i vezivnog tkiva.

Kako izgleda mlečna žlezda nakon menopauze?

• U premenopauzi, mliječne žlijezde se mogu zadebljati, nabubriti i blago povećati u veličini.
• Nakon menopauze, mliječne žlijezde postaju mekane, opuštene, mijenjaju svoju veličinu, kod pretilih žena povećavaju se u veličini zbog viška masnoće, a kod mršavih žena, naprotiv, smanjuju se, mogu potpuno atrofirati.
• Bradavica se također mijenja, spušta se, smanjuje se u veličini, blijedi.

Koža u menopauzi. Kako izgleda žena nakon menopauze?

Koje promjene u izgledu se mogu pojaviti kod žena nakon menopauze?

1. Bore, opuštenost kože. U koži se pogoršavaju procesi stvaranja vlastitog kolagena, elastina i hijaluronske kiseline, odnosno okvir kože postaje labav i mlohav. Kao rezultat - bore, suha koža, opuštenost kontura lica i tijela.
2. Izgled umoran, jutarnji otok. Pod uticajem nedostatka hormona i kardiovaskularnih problema dolazi do poremećaja mikrocirkulacije kože, što pogoršava metaboličke procese u njoj. Koža pati od nedostatka kiseonika i hranljivih materija, u njoj se nakupljaju štetna jedinjenja. Nakon toga koža blijedi, blijedi, ima umoran izgled. Crvene mrlje mogu se pojaviti povezane s proširenim krvnim žilama (rozacea). Jutarnje otekline na licu i udovima su takođe povezane sa lošom cirkulacijom.
3. Upala kože. Spolni hormoni regulišu rad lojnih i znojnih žlezda, koje štite kožu od negativnih faktora okoline. Stoga, kod manjka ženskih hormona, koža postaje osjetljiva, lako se iritira, pojavljuju se različiti upalni dermatološki problemi. Mogu se pojaviti seboreični dermatitis, miteseri i akne, s kojima smo navikli povezivati ​​adolescenciju.
4. Dob staračke pjege su za mnoge neugodnije od bora i opuštene kože. Prekrivaju ne samo tijelo, već i lice.
Uzroci staračkih pega nakon menopauze:

• Poremećaj metabolizma pigmenta, što vjerovatno uključuje polne hormone. U tom slučaju, dodatni pigment melanin se ne „iskoristi“, već se akumulira u koži.
• Zaštitni sloj kože je oslabljen, pa je podložnija sunčevoj svjetlosti, što podstiče proizvodnju viška melanina.
• U doba menopauze često se javljaju problemi s jetrom, koja je također uključena u razmjenu pigmenata.
• Mnogi stručnjaci smatraju da su staračke pjege manifestacija ateroskleroze, a kako ova patologija često napreduje s menopauzom, fleka je sve više.

Zašto je menopauza opasna za kosti?

Takve promjene u koštanom sistemu dovode do sporog razaranja koštanog tkiva, odnosno osteoporoze, do povećane krhkosti kostiju i raznih degenerativnih procesa u njima.

Menopauza, srce i krvni pritisak

Kako nedostatak polnih hormona utiče na krvne sudove?

• Sa menopauzom, metabolizam masti je poremećen. Višak masnoće, odnosno holesterola, taloži se ne samo sa strane, već i na zidovima krvnih sudova, odnosno razvija se ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi postepeno povećavaju i sužavaju lumen krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
• Klimaks utiče na procese sužavanja i širenja krvnih sudova. Ovi procesi su neophodni za adaptaciju organizma tokom fizičkog ili emocionalnog stresa. Normalno, vaskularni tonus reguliše autonomni nervni sistem, a kod nedostatka estrogena ta regulacija je poremećena, što dovodi do spontanih vaskularnih grčeva ili, obrnuto, do smanjenja vaskularnog tonusa. To se očituje skokovima krvnog tlaka, nastankom arterijske hipertenzije, pogoršanjem ateroskleroze, razvojem aritmija i koronarne bolesti srca.
• Povećava zgrušavanje krvi. Estrogeni razrjeđuju krv, a kada im nedostaje, krv postaje gusta, sklona stvaranju krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga dolazi do pogoršanja tijeka ateroskleroze, poremećaja cirkulacije i povećanog rizika od srčanog udara, moždanog udara i tromboembolije.

Menopauza i štitna žlijezda

Sve se radi o hormonima centralnog nervnog sistema koji regulišu funkciju ovih organa, a to su folikulostimulišući i luteinizirajući hormon (FSH i LH) i hormon koji stimuliše štitnjaču (TSH). Veoma su slični po svojoj hemijskoj strukturi. Tokom restrukturiranja organizma na početku menopauze povećava se nivo FSH i LH, oni reaguju na nedostatak polnih hormona i pokušavaju da „podstaknu“ jajnike da ih proizvedu. A kod stresa, koji se javlja u menopauzi, štitna žlijezda može početi da percipira FSH i LH umjesto TSH, što se češće manifestira povećanjem njenih funkcija i oslobađanjem velike količine hormona. Ova neravnoteža hormona štitnjače dovodi do metaboličkih poremećaja i zahtijeva hitno specifično liječenje.

Vrhunac i nervni sistem

Šta se dešava u nervnom sistemu sa početkom menopauze?

• Spolni hormoni utiču na autonomni nervni sistem , koji je odgovoran za rad svih unutrašnjih organa, krvnih sudova i prilagođavanje organizma raznim faktorima sredine, odnosno svim unutrašnjim procesima. S neravnotežom estrogena i progesterona, rad autonomnog nervnog sistema je poremećen, kao rezultat toga, bogata simptomatologija menopauze: to su valovi vrućine, poremećaj vaskularnog tonusa, rad srca i drugih organa.
• Uticaj ženskih hormona na centralni nervni sistem. U mozgu su poremećeni procesi ekscitacije i inhibicije nervnog sistema, što se manifestuje povećanom emocionalnošću, depresijom, emocionalnim izlivima, poremećajem sna i drugim mentalnim poremećajima. Osim toga, nedostatak polnih hormona utiče na moždane strukture poput hipofize i hipotalamusa, koji su odgovorni za proizvodnju mnogih hormona, uključujući serotonin, norepinefrin i endorfine – hormone sreće.
• Mentalni poremećaji pogoršani depresijom u koje se žena "uvlači". Shvata da stari, čini joj se da je postala ružna, da nije imala vremena, nije mnogo postigla. osim toga, patnje i seksualni život , što je, kao što znate, sastavni dio unutrašnjeg mira i zadovoljstva. Da, i preživjeti valunge i druge neugodne simptome menopauze je također teško.

Simptomi i manifestacije menopauze kod žena

Simptomi i manifestacije menopauze su vrlo individualne. Svi smo mi jedinstveni, svaka peta žena uopšte ne oseća nikakve promene u svom zdravlju. Menopauzu lakše podnose osobe koje vode zdrav način života, imaju zanimljive hobije, tražene su u porodici i spremne da na adekvatan način zadovolje svoje zanimljivo zrelo doba.

Harbingers

• problemi sa začećem i rađanjem djeteta ili smanjena plodnost nakon 30 godina;
• ginekološke bolesti ovisne o hormonima, na primjer, endometrioza, ciste jajnika;
• bolesti mliječnih žlijezda, mastopatija;
• menstrualne nepravilnosti, obilne ili oskudne menstruacije, menstrualni ciklusi bez ovulacije.

Početak i prvi znaci menopauze, menstrualne nepravilnosti

Menstrualni ciklus u potpunosti zavisi od hormona koje proizvode jajnici i centralni nervni sistem (oslobađajući hormoni, LH i FSH). Na samom početku menopauze ženski ciklus još ne prestaje, ali već su uočljivi očigledni propusti, menstruacija postaje neredovna i potpuno nepredvidiva. Takođe, većina menstruacija prolazi bez ovulacije, odnosno bez sazrevanja jajne ćelije.

U kom obliku i s kojom će redovnošću ići menstruacija, tradicionalno ovisi o individualnim karakteristikama. Ali neke je moguće definirati opcije za menstrualne nepravilnosti u premenopauzi:

1. Produženje ciklusa (više od 30 dana), oskudna menstruacija . Ovo je najčešći tip menstrualne nepravilnosti prije menopauze. U ovom slučaju, period između menstruacije može biti nekoliko mjeseci, a nakon 2-3 godine nastupa menopauza, odnosno potpuni prestanak menstruacije.

2. Nagli prestanak menstruacije može se reći u jednom danu. Ne dešava se često. U ovom slučaju moguć je razvoj dvije varijante toka menopauze: žena ovu fazu u svom životu pređe gotovo bez ikakvih tegoba, ili je menopauza teža, što je zbog činjenice da tijelo nema vremena za prilagođavaju se naglim promjenama hormonalnih nivoa.

Zašto se valovi vrućine pojavljuju tokom menopauze?

Mehanizam razvoja plime i oseke je toliko složen i višekomponentan da još nije u potpunosti proučen. Ali mnogi stručnjaci vjeruju da je glavni mehanizam za razvoj valunga „patnja” centralnog i autonomnog nervnog sistema zbog nedostatka polnih hormona.

Savremena istraživanja su dokazala da je glavni okidač za nastanak valunga hipotalamus, struktura u mozgu čija je glavna funkcija regulacija proizvodnje većine hormona i kontrola termoregulacije, odnosno održavanje normalne tjelesne temperature pod utjecajem razni faktori životne sredine. U menopauzi se, osim jajnika, obnavlja i hipotalamus, jer remeti proizvodnju oslobađajućih hormona koji stimulišu hipofizu, a zatim i jajnike. Kao rezultat toga, termoregulacija je također poremećena kao nuspojava.

Osim toga, menopauza utiče na funkcionisanje autonomnog nervnog sistema, znojnih žlezda i kardiovaskularnog sistema. Očigledno, kompleks svih ovih reakcija tijela na nedostatak spolnih žlijezda očituje se u obliku napada valunga.

Koji su simptomi valunga tokom menopauze?

1. Ne osjećaju sve žene vjesnike plime, mnogi napadi su iznenađeni. Prije početka plime mogu se pojaviti zujanje u ušima i glavobolja - to je zbog spazma cerebralnih žila.
2. Baca u vrućinu - mnogi opisuju nagli početak plime, glava i gornji dio tijela kao da su poliveni kipućom vodom, koža postaje jarko crvena, vruća na dodir. Istovremeno, tjelesna temperatura raste iznad 38 o C, ali će se ubrzo vratiti u normalu.
3. Javlja se pojačano znojenje, odmah se pojavljuju kapljice znoja koje se brzo slijevaju u potocima. Mnoge žene opisuju da im kosa i stvari postaju toliko mokri da ih "barem iscijede".
4. Opće stanje je poremećeno - ubrzava se rad srca, pojavljuje se glavobolja, slabost. Na toj pozadini mogu se pojaviti mučnina i vrtoglavica. Teški napadi valunga mogu čak dovesti do kratkotrajne nesvjestice.
5. Osjećaj vrućine zamjenjuje zimica - zbog činjenice da se koža navlaži od znoja i poremeti termoregulaciju, žena se smrzava, počinje drhtanje mišića, koje može potrajati neko vrijeme. Nakon napada, mišići mogu boljeti zbog podrhtavanja mišića.
6. Kršenje psiho-emocionalnog stanja - tokom plime dolazi do akutnog napada straha i panike, žena može početi plakati, može osjećati nedostatak zraka. Nakon toga, žena se osjeća devastirano, potlačeno i razvija se izražena slabost. Uz česte valunge, može se razviti depresija.

Upravo ove simptome opisuju žene koje su doživjele teške napade valunga. Međutim, ne tolerišu svi menopauzu. Valuzi mogu biti kratkotrajni, lakši, bez narušavanja opšteg i psiho-emocionalnog blagostanja. Često dame osjećaju samo pojačano znojenje i vrućinu. Neke žene doživljavaju noćne valunge u snu, a samo mokar jastuk ukazuje na napad u prošlosti. Mnogi stručnjaci vjeruju da jačina valunga direktno ovisi o psihičkom stanju žene, ali postoji niz faktora koji često izazivaju razvoj valunga.

Nadražujući faktori koji izazivaju valunge:

• začepljenost: slabo provetreni prostor, velike gužve, visoka vlažnost po toplom danu.
• toplina: produženo izlaganje suncu, odijevanje van sezone, grijanje prostora kaminom i drugim izvorima topline, kupka ili sauna.
• Anksioznost: stres, emocionalni stres, nervna iscrpljenost, umor i nedostatak sna.
• Hrana i pice: ljuta, ljuta, slatka, previše začinjena hrana, topla i jaka pića, kafa, jak čaj i prejedanje.
• Pušenje, odnosno sama ovisnost o nikotinu. Crvenilo se često pojavljuje tokom duge pauze između cigareta i uz jaku želju za pušenjem.
• Odjeća lošeg kvaliteta , slabo propušta vlagu i zrak, dovodi do pregrijavanja tijela, a nošenje takvih stvari može izazvati žurbu.

Koliko dugo traju valovi vrućine tokom menopauze?

Sami napadi valunga mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, to je vrlo individualno. Takvih napada možda neće biti dnevno, a možda i nekoliko desetina.

Pojedinačno, i koliko vremena generalno moraju da izdrže. Statistike pokazuju da gotovo sve žene imaju valunge najmanje 2 godine (od 2 do 11 godina). Ali neke "sretnice" moraju iskusiti ove valunge mnogo godina nakon menopauze, pa čak i doživotno. Trajanje i jačina valunga u velikoj mjeri zavise od toga kada su počeli: s ranom menopauzom i dugim periodom premenopauze, valungi traju duže.

Na šta utiču plime i oseke?

• Psihoemocionalno stanje žene, samopouzdanje.
• Imunitet – kršenje termoregulacije smanjuje sposobnost organizma da adekvatno odgovori na infekcije i druge vanjske faktore.
• Može postojati strah od izlaska iz kuće kako je ljudi ne bi vidjeli u ovakvom stanju.
• Dugotrajna depresija u pozadini teških valunga nije samo manifestacija psihičkih problema, već i povećava rizik od razvoja drugih patologija, kao što su psorijaza, dijabetes, arterijska hipertenzija i mnoge "mentalne" bolesti.
• Neke žene tako teško podnose valunge da čak moraju da pribegnu hitnoj medicinskoj pomoći.

klimakterijski sindrom

Simptomi zavise od faze menopauze. Dakle, u premenopauzi se uočavaju živopisniji simptomi, ali nakon menopauze povećava se rizik od razvoja mnogih bolesti, koje često nisu povezane s manifestacijama menopauze.

Simptomi perioda premenopauze - od prvih manifestacija menopauze do 2 godine potpunog izostanka menstruacije

Simptomi	Kako se pojavljuju?
plima	iznenadni osjećaj vrućine; obilno znojenje; crvenilo kože; povećanje telesne temperature; zimica; teška slabost i poremećaj rada srca; psihoemocionalnih poremećaja.
prekomerno znojenje	može pratiti valunge i biti zasebna manifestacija nedostatka estrogena; često se javlja noću; mnoge žene zbog ovog simptoma moraju nekoliko puta dnevno da se presvlače i koriste najmoćnije antiperspirante.
Povećana tjelesna temperatura	groznica može biti povezana s valovima vrućine ili se manifestirati kao poseban simptom; tokom plime temperatura može preći 38 o C; može se uočiti produženo subfebrilno stanje ili temperatura do 37 o C.
Nelagodnost u mliječnim žlijezdama	otok i natečenost; bolovi izvlačenja u grudima; promjene prestaju da zavise od faze menstrualnog ciklusa.
Nesanica i pospanost	teško spavati noću; tokom dana stalno želite da spavate; često žene u menopauzi imaju loše snove koji su toliko živopisni i realistični da zadrže negativnost cijeli dan.
Glavobolja	može biti izražen ili bolan; često se razvija bez ikakvog razloga, u bilo koje doba dana, uključujući ujutro i noću; često ima karakter migrene (akutni bol u jednoj polovini glave); teško liječiti konvencionalnim analgeticima.
Slabost, povećana umor	ovaj simptom prati gotovo sve žene u menopauzi; često se slabost i umor javljaju već u prvoj polovini dana, kako nakon psihičkog ili fizičkog napora, tako i bez njega; smanjuje se radna sposobnost, pogoršava se pamćenje, koncentracija i pažnja, javlja se rasejanost.
Razdražljivost , plačljivost, anksioznost i knedla u grlu	čak i najsuzdržanije žene mogu se slomiti na voljenima zbog sitnica, često je ovaj simptom popraćen napadom histerije; dame postaju osjetljive i dojmljive, čini im se da ih niko ne razumije; stalna ili iznenadna anksioznost, mnogi imaju loše "slutnje" o nadolazećoj katastrofi, sve je to praćeno patološkim strahovima; "pesimizam" prevladava nad "optimizmom", a negativne emocije nad pozitivnim; žena može prestati da uživa u životu kao i ranije, ali ono što je interesantno jeste da se u postmenopauzi ljubav i životna radost ne samo vraćaju, već i postaju mnogo jači nego u mladosti.
Depresija, hronični stres	to je rezultat ne samo nedostatka hormona, već i nespremnosti da se shvati činjenica početka menopauze; "gorivo se dodaje u vatru" nervna iscrpljenost usled umora, lošeg sna, nedostatka seksa, valunga i drugih manifestacija menopauze.
Osjećaj otkucaja srca	Najčešće dolazi do ubrzanog otkucaja srca ili tahikardije. Tahikardija se obično javlja spontano i prolazi sama.
Poremećaj mokrenja	povećan rizik od razvoja cistitisa.
Seks, plodnost i perimenopauza	smanjen seksualni nagon (libido); postoji blaga suhoća u vagini; seksualni odnos može postati bolan (dispareunija); prirodna trudnoća je i dalje moguća.
Druge manifestacije	prvi znaci starenja kože: suhoća, plitke bore, smanjen tonus kože itd.; pojavljuje se krhkost kose i noktiju; kolesterol u krvi može porasti; neke žene počinju da se debljaju.

Simptomi postmenopauze - godinu dana nakon posljednje menstruacije i do kraja života

Simptomi	Kako se pojavljuju?
Valovi vrućine, znojenje i psihoemocionalni poremećaji	valovi vrućine obično postaju rjeđi i lakši, nakon nekoliko godina većina žena u potpunosti ima valunge; razdražljivost, plačljivost, umor traju, ali svakim mjesecom i godinom postaje sve lakše; nesanica i slabost traju još nekoliko godina, a neke žene dugo ne spavaju dovoljno.
Višak težine	mnoge žene dobijaju na težini, što je povezano sa sjedilačkim načinom života, usporavanjem metabolizma, a također i činjenicom da tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak estrogena zbog njegove proizvodnje masnim tkivom; mijenja se i tip figure, dolazi do preraspodjele sala u stomaku i gornjem ramenom pojasu, koža opada, mijenja se držanje.
slabost mišića	nedostatak hormona dovodi do slabljenja i mlohavosti mišićnog tkiva, opuštanja mišića, a njihova učinkovitost je značajno smanjena; "Pumpanje mišića" uz pomoć sporta postaje mnogo teže nego u mlađoj dobi.
Suvoća vagine	bol tokom snošaja; osjećaj nelagode prilikom nošenja uskog donjeg rublja i odjeće; visok rizik od razvoja drozda i drugih upalnih procesa vagine.
Vaginalni iscjedak, svrab i gori	vaginalni iscjedak je normalan nakon menopauze ako je: proziran, bez mirisa i boje, njegova količina je oskudna i što je najvažnije, ne izaziva nelagodu i svrab; prisutnost svrbeža, peckanja i neobičnog iscjetka ukazuju na prisutnost upalnih i drugih problema, nisu normalno stanje, potrebna je žalba ginekologu; žućkasti iscjedak bez mirisa, svrab i nelagoda tijekom spolnog odnosa ukazuju na vaginalnu disbiozu - najčešće stanje genitalnih organa nakon početka menopauze; iscjedak od svježeg sira s kiselim mirisom ukazuje na vaginalnu kandidijazu (drozd); izlučevine sa specifičnim mirisom ukazuju na pričvršćivanje različitih patogenih infekcija, uključujući spolno prenosive; smeđi i krvavi vaginalni iscjedak može biti povezan s povećanom krhkošću žila vaginalne sluznice, u tom slučaju se krv u većoj mjeri pojavljuje nakon spolnog odnosa, ali i krv iz vagine može biti znak tumora u maternici i privjescima, uključujući maligne.
Poremećaj mokrenja	nagon za mokrenjem je značajno povećan; vrlo visok rizik od razvoja uretritisa i cistitisa, kao rezultat - rizik od razvoja upale bubrega (pijelonefritis); neke žene mogu iskusiti urinarnu inkontinenciju, posebno kada vježbaju, a izreka "možeš prestati smijati se" više nije tako smiješna.
Seks i plodnost	libido nastavlja da opada, iako neke žene, naprotiv, imaju poseban interes za seks, kakav nije bio ni u mladosti; bol se povećava tijekom seksa zbog suhoće vagine i slabe elastičnosti njenih zidova; prirodna trudnoća više nije moguća.
Koža, kosa i nokti	primjetno je starenje kože, postaje suha, mlohava, opuštena, pojavljuju se duboke staračke bore, i to ne samo na licu; prirodno rumenilo nestaje, koža lica postaje bez sjaja, izgleda umorno, pojavljuju se problemi s aknama, aknama; često dolazi do oticanja očnih kapaka; kosa se cijepa, postaje tanka, bez sjaja, sijedi, a dolazi i do pojačanog gubitka kose, s vremenom pletenica postaje znatno tanja; uzgoj noktiju za lijepu manikuru postaje sve teži, lomljivi su, često gube boju.
Visok rizik od razvoja raznih bolesti	osteoporoza - deformacija koštanog tkiva; kardiovaskularne patologije (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, aritmija, angina pektoris i druge); bolesti maternice i dodataka (miom, ciste jajnika, polipi, onkološke bolesti), prolaps vagine i maternice; patologije mliječnih žlijezda (mastopatija, rak); dijabetes melitus, patologija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde; bolesti nervnog sistema (vegeto-vaskularna distonija, moždani udari, mentalni poremećaji i bolesti); bolesti probavnog sistema (kolelitijaza, zatvor, hemoroidi); infekcije urinarnog trakta i druge.

Bolesti sa menopauzom

Bolesti povezane s menopauzom:

Menopauza je jedan od uzroka napada panike kod žena (mišljenje psihoterapeuta) - video

Bolesti menopauze: gojaznost, dijabetes melitus, prolaps materice, tromboza, Alchajmerova bolest - video

Dijagnostika menopauze

Zašto nam je potrebna dijagnostika menopauze?

• diferencijalna dijagnoza menopauze i drugih bolesti;
• prepoznavanje komplikacija i bolesti povezanih s menopauzom;
• pregled prije propisivanja hormonske nadomjesne terapije i kontraceptiva.

1. Analiza životne anamneze i tegoba (vrijeme početka menarhe, prisustvo trudnoća, pobačaja, regularnost menstrualnog ciklusa, itd.).
2. Pregled kod ginekologa, uzimanje briseva, bakposev iz vagine, citološki pregled brisa sa grlića materice. Pregled mliječnih žlijezda.
3. Krvni test na polne hormone.
4. Ultrazvuk materice i dodataka.
5. Ultrazvuk ili mamografija dojke.
6. Osteodensitometrija - mjerenje gustine kostiju.
7. elektrokardiografija (EKG)
8. Biohemijski test krvi: glukoza, trigliceridi, holesterol, lipoproteini, faktori zgrušavanja krvi, kalcijum, fosfor itd.
9. Analiza na HIV i sifilis.

Spolni hormoni (estrogeni, progesteron, FSH i LH) u testu krvi u menopauzi:

** Zanimljivo je da je na početku premenopauze posebno izražen nedostatak progesterona, a ne estrogena. A u vrijeme menopauze, progesteron se stvara u vrlo malim dozama, a estrogena je samo upola manje nego u reproduktivnoj dobi.

Hormonska pozadina svaka žena je veoma podložna faktorima okoline, emocionalnom stanju i raznim bolestima, pa je nivo hormona kod iste žene promenljiv.

Kada uraditi analizu krvi na polne hormone?

Analiza na polne hormone u periodu pre menopauze, odnosno sa sačuvanom menstruacijom, mora se uzeti u određenim periodima menstrualnog ciklusa, sa tačnom naznakom dana od njegovog početka. Obično se FSH i LH preporučuju 3-5. dana od početka menstruacije, a estradiol i progesteron 21. dana. Nakon početka menopauze, analiza se može uzeti bilo koji dan.

Priprema za analizu krvi na polne hormone:

• analiza se daje strogo ujutro na prazan želudac, navečer lagana večera;
• prije analize treba prestati uzimati alkohol, kafu i droge, ne pušiti;
• kada uzimate kontraceptivna sredstva, rezultati se prilagođavaju uzimajući u obzir njihove doze;
• dan prije davanja krvi preporučuje se odustajanje od seksa i teškog fizičkog napora;
• prije davanja krvi morate se potpuno opustiti, mirno sjediti najmanje 10 minuta.

Ultrazvučni pregled za menopauzu

Dolaskom menopauze često dolaze i zdravstveni problemi žena. To su, prije svega, različite tumorske formacije, kako benigne, tako i maligne. Upravo za njihovo otkrivanje i opservaciju neophodna je ultrazvučna dijagnostika karličnih organa, i to jednom godišnje. Osim toga, ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju početka menopauze i utvrđuje mogućnost kasne trudnoće.

Ultrazvučni znaci predstojeće menopauze:

• Ultrazvuk može otkriti prisustvo ili odsustvo folikula u jajnicima i njihov broj. Što je bliže menopauzi, to je manje folikula i manje su šanse za trudnoću. Nakon menopauze, folikuli u jajnicima se ne određuju.
• Jajnici se postepeno smanjuju u veličini , gube svoju ehogenost. Nakon menopauze, možda se uopće neće otkriti.
• Materica se smanjuje , postaje gušći, mogu se uočiti mali fibroidi, koji se nakon menopauze najčešće sami povlače. Lokacija maternice u maloj zdjelici također se mijenja, pomalo se pomiče.
• Život nakon menopauze - kako je? Seks i seksualni odnosi. Da li je moguće zatrudnjeti u menopauzi? Savjeti o ishrani za žene prije i poslije menopauze. Da li muškarci imaju menopauzu?