Uremijski gingivitis. Liječenje gingivitisa. Simptomi i uzroci bolesti. Unutrašnji uzroci gingivitisa

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Sa gingivitisom desni je uključen u proces bez kružnog ligamenta između pričvršćene desni i vrata zuba. Zahvaćanjem takve veze između desni i zuba nastaje parodontitis, čiji ishod može biti gubitak zuba.

Vrste i oblici gingivitisa (klasifikacija)

1. Akutni gingivitis- ima izražen tok, uz pravilan tretman i uklanjanje uzroka razvoja, desni se potpuno obnavlja, dolazi do oporavka. Moguć je prelazak u hroničnu formu. Najčešće ovaj oblik gingivitisa pogađa djecu, adolescente i mlade ljude.

2. Hronični gingivitis- simptomi bolesti se često brišu, pacijenti se ponekad naviknu na njih. U hroničnom toku bilježe se periodi egzacerbacija i remisija. Vremenom se na desni formiraju nepovratne promene, moguće je formiranje džepova između zuba i desni i otkrivanje korena zuba.

Prema učestalosti procesa, gingivitis je:

1. Lokalni ili fokalni gingivitis- desni je zahvaćen u području jednog ili više zuba i međuzubnih prostora.

2. Generalizirani ili rašireni gingivitis- desni su zahvaćeni u cijeloj vilici, češće i gornjoj i donjoj. Generalizirani gingivitis je povod za razmišljanje o prisutnosti ozbiljnijih bolesti u tijelu, koje rezultiraju problemima sa desnima, na primjer, dijabetes melitus, imunodeficijencije, uključujući AIDS, probavne bolesti.

Vrste gingivitisa u zavisnosti od oblika upale desni:

1. Kataralni gingivitis- Ovo je najčešći oblik bolesti desni, može se javiti akutno i hronično. Kataralni gingivitis karakteriše serozna upala koja se manifestuje otokom, bolom, crvenilom i iscedkom sluzi iz upaljene sluzokože desni.

2. Ulcerozni gingivitis (Vincent nekrotizirajući ulcerozni gingivitis)- ovaj oblik gingivitisa je rjeđi, obično je rezultat kataralne upale. Povezan s djelovanjem bakterija koje uništavaju tkiva sluznice sa stvaranjem čira i gnoja.

3. Hipertrofični (hiperplastični) gingivitis- uvek ima hroničan tok. Ovaj oblik obično nastaje kao rezultat dugotrajnog upalnog procesa u desni. Karakterizira ga rast tkiva sluzokože desni (medicinski naziv je proliferacija).

Postoje dva oblika hipertrofičnog gingivitisa:

• edematozni oblik - u tkivima sluznice desni, izraženi edem, povećana cirkulacija krvi, odnosno uočen je kronični upalni proces. Ovaj oblik je djelimično reverzibilan, odnosno pravilnim tretmanom moguće je postići smanjenje rasta desni.
• Vlaknasti oblik - u sluznici raste vezivno (ožiljno) tkivo, a znakova upale nema, to je rezultat hroničnog procesa i, nažalost, nepovratan. Ovo je vidljivi kozmetički nedostatak i nelagoda pri jedenju čvrste hrane.

Zasebno možemo razlikovati i takve oblike gingivitisa:

1. Gingivitis u trudnoći- Ovo je prilično česta pojava sa kojom se žena susreće u zanimljivom položaju. Obično je to hipertrofični gingivitis, njegov edematozni oblik. Razvoj takvog gingivitisa povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu buduće majke.

2. Adolescentni gingivitis- začudo, adolescentna djeca i mladi su najčešći pacijenti s dijagnozom gingivitisa (8 od 10 posjetitelja stomatoloških ordinacija koji se žale na probleme s desnima). U većini slučajeva ovom kontingentu dijagnosticira se akutni kataralni gingivitis, takoreći "blagi stupanj" bolesti, ali u prisustvu hormonalnih poremećaja moguć je razvoj kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti.

3. Herpetički gingivitis- upala desni uzrokovana virusom herpes simpleksa. To je u većini slučajeva akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis na pozadini kronične herpetične infekcije. Herpetički ulkusi se obično nalaze ne samo na desni, već i na sluznicama cijele usne šupljine. Obično takav gingivitis ukazuje na probleme sa imunološkim sistemom.

4. Deskvamativni gingivitis. Kod ovog oblika gingivitisa dolazi do djelomičnog odbacivanja površinskog epitela gingivalne sluznice. Prvo se pojavljuju crvene mrlje koje formiraju plikove, a nakon njihovog otvaranja pojavljuju se bolni čirevi. Posebnost ovog gingivitisa je u tome što su uzroci nepoznati, to je uvijek generalizirani i kronični proces sa valovitim tokom.

Uzroci gingivitisa

Glavni uzrok gingivitisa su bolesti zuba, infekcije i loša oralna njega. Preostali faktori u većini slučajeva su predisponirajuća osnova za bolesti desni, iako mogu djelovati i kao zasebni uzroci.

Vanjski uzroci gingivitisa

2. Zubni kamenac - plak na zubima, koji je impregniran kalcijumovim solima i stvrdnjava, ima boju od žute do smeđe. Takav plak se na kraju formira u gotovo svakoj osobi, teško ga je ukloniti kod kuće. Stomatolog je bolji u ovom zadatku. Zubni kamenac se često taloži u pukotinama desni, potiskujući desni unazad, ozleđujući je. Osim toga, plak je dobro okruženje za razvoj raznih bakterija u njemu. Kao rezultat toga, gingivitis je neizbježan.

3. Karijes uvijek izvor hronične infekcije.

4. Posjeta stomatologu može dovesti do gingivitisa. Riječ je o nepravilnom plombiranju, vađenju zuba, traumi sluzokože pri liječenju zuba, protetici, korištenju kapica za korekciju zagriza i sl.

5. Odbacivanje zubnog implantata.

6. Fizički stimulansi: visoke i niske temperature, traume od čvrste hrane ili raznih predmeta, grubo pranje zuba, kao i djelovanje zračenja.

7. Hemijski iritansi. Alkohol, upotreba nekvalitetne paste za zube, ispiranja i drugih "zubnih hemikalija", ljubav prema slatkišima, sirćetu, začinima, nesreće pri gutanju raznih rastvora dovode do hemijskih opekotina. Opeklina oštećuje mukoznu membranu, priprema tlo za pričvršćivanje bakterija.

8. Pušenje- kombinovano djelovanje na oralnu sluznicu. Dim cigarete je hemijski i fizički iritant. Osim toga, pušenje smanjuje lokalni i opći imunitet, ubrzava taloženje kamenca, djeluje na nervni sistem, što doprinosi smanjenju salivacije. Pušenje je jedan od razloga za razvoj atrofičnog gingivitisa.

Fotografija: zubi pušača.

9. Disanje na usta i hrkanje - istovremeno se sluznica usne šupljine isušuje, što doprinosi rastu bakterija.

10. navike Hrana takođe doprinosi oboljenju desni. To je ljubav prema slatkom, ljutom, kiselom i slanom, prevlast meke hrane u hrani, nedostatak sirove biljne hrane u meniju. Sve to iritira i ozljeđuje sluznicu usne šupljine.

Unutrašnji uzroci gingivitisa

Uzimanje određenih lijekova u većoj mjeri to su hormoni (hormonski kontraceptivi, steroidi), kao i antikonvulzivi.

Intoksikacija tijela zbog upotrebe droga, trovanja solima teških metala, teških zaraznih patologija, tuberkuloze, bolesti jetre ili bubrega.

Etiologija gingivitisa

Simptomi

Prvi znaci gingivitisa

Glavni simptomi

• Krvarenje desni;
• bol u desni, koja se povećava tokom jela, posebno kada jedete iritantnu hranu, kao što je topla ili hladna, slatka, začinjena ili slana;
• svrab, otok i crvenilo desni u ograničenom području ili po cijeloj sluznici jedne ili obje čeljusti;
• zadah;
• prisutnost čireva, apscesa, vezikula;
• povećanje ili smanjenje volumena desni;
• groznica i drugi simptomi intoksikacije - slabost, slab apetit, do odbijanja jela, lošeg osjećaja i tako dalje.

Simptomi gingivitisa ovisno o vrsti

Vrsta gingivitisa	Žalbe pacijenata	Promjene tokom pregleda desni, fotografija
Akutni kataralni gingivitis	krvarenje desni; svrab, peckanje i bol u desni; rijetko postoje simptomi intoksikacije; simptomi su izraženi, u većini slučajeva oporavak dolazi brzo.	Desno meso krvari kada se pritisne na njega, otečeno je, jarkocrveno, labavo, a interdentalne papile su uvećane. Moguće je identificirati pojedinačne male čireve. Na zubima u većini slučajeva ima naslaga i kamenca.
Hronični kataralni gingivitis	krvarenje; svrab i bol; osjećaj pritiska u desnima; metalni ukus u ustima; zadah; egzacerbacije se zamjenjuju periodima smirenosti, često tokom remisije, simptomi su prisutni, ali blagi.	Desno meso krvari, ima plavičastu nijansu, uočeno je zadebljanje, desni podsjećaju na valjak iznad ili ispod zuba (zbog otoka). Otkrivaju se naslage zubnog kamenca, zubi ne teturaju.
Ulcerozni nekrotizirajući gingivitis	Simptomi intoksikacije (groznica, slabost i tako dalje), često

Gingivitis je upalna bolest desni uzrokovana kombinovanim djelovanjem štetnih lokalnih i općih čimbenika, pri čemu nije narušen integritet dentogingivalnog spoja. Može se javiti kao samostalna bolest ili biti manifestacija drugih bolesti - tzv. "simptomatski gingivitis" koji prati parodontitis. Prema epidemiološkim istraživanjima, parodontalne bolesti, u koje spada i gingivitis, najčešće su, javljaju se u različitim populacijskim grupama i napreduju s godinama. Kao samostalna bolest, gingivitis se otkriva uglavnom kod osoba mlađih od 30 godina, uključujući djecu i adolescente, dok se kronični gingivitis češće dijagnosticira kod odraslih. Kod gingivitisa po ICD-10: K05 gingivitis i parodontalna bolest.

Incidencija gingivitisa počinje rasti u dobi od oko 5 godina, dostiže vrhunac u pubertetu (sa 6,5% kod 6-godišnjaka na 88% kod 17-godišnjaka) i ostaje visoka tokom života. Do 45. godine parodontopatije različite težine javljaju se u 85% populacije. Istovremeno, u strukturi parodontalnih bolesti, najčešća patologija je kataralni kronični gingivitis. Bolest se mnogo češće javlja kod grupe ljudi sa nepovoljnim socio-ekonomskim stanjem ili koji nemaju pristup adekvatnoj stomatološkoj njezi.

Upalni proces u parodontalnom tkivu nastaje kao rezultat reakcije na različite podražaje i smanjenja sposobnosti zaštitnih i adaptivnih mehanizama sluznice desni. Treba razumjeti da iako se podrazumijeva da je glavni uzrok bolesti nakupljanje plaka na zubima, što uzrokuje promjenu mikroflore u usnoj šupljini, što je zbog lošeg kvaliteta higijenskih procedura, realizacija štetni potencijal nakupina mikrobnih zajednica javlja se samo u uslovima smanjenja imunološkog statusa organizma, usled uticaja štetnih faktora. Odnosno, gingivitis nastaje tek kada vodeći (mikrobni) etiološki faktor nađe povoljna stanja u tijelu pacijenta.

Patogeneza

Smanjenjem zaštitnih i adaptivnih mehanizama desni dolazi do neravnoteže između djelovanja mikrobne zajednice na desni i mehanizama zaštite desni, čime se osigurava implementacija patološkog djelovanja mikroflore plaka (zubnog plaka). plaketa). Brzina nakupljanja zubnog plaka se naglo ubrzava i povećava virulentnost njegove mikroflore. Primarna lezija desni može se razviti pod utjecajem oportunističkih mikroorganizama, čija aktivnost naglo smanjuje redoks potencijal plaka, stvarajući tako uvjete za razvoj strogih anaeroba. Istovremeno se u plaku stvaraju različiti endotoksini ( propionat, amonijak, skatole, indol, lipotenska kiselina, butirat), koji prodiru u epitel desni, uzrokujući patološke promjene u vezivnom tkivu desni - kršenje trofičkih procesa, oštećenje nervnih završetaka, povećanu ekstravazaciju i proizvodnju kolagenaze.

Kao rezultat izraženih oksidativnih reakcija akumulira se značajna količina proteolitičkih enzima ( hondroitin sulfataza, hijaluronidaza, laktat dehidrogenaza, kolagenaza, neurominidaza). Posebno važnu ulogu ima bakterijska hijaluronidaza, koja uzrokuje depolimerizaciju vezivnog tkiva i međustanične supstance epitela, širenje mikrožilnih sudova, vakuolizaciju fibroblasta i razvoj infiltracija leukocita.

Njegovo patogeno djelovanje pojačava djelovanje drugih destruktivnih enzima: neuraminidaze, kolagenaze, elastaze itd. Bakterijska neuraminidaza potiče brzo širenje infektivnog agensa inhibirajući imunokompetentne stanice i povećavajući propusnost tkiva. Elastase proizveden od strane mikroorganizama uništava elastičnu strukturu vaskularnog zida, uzrokujući pojačano krvarenje. Kolagenaze doprinose uništavanju kolagena u gingivnoj stromi.

Povećanje propusnosti vaskularnog tkiva i poremećaji mikrocirkulacije zauzvrat dovode do edema gingive i najvažniji su patogenetski faktor u nastanku upale. Važnu ulogu u patogenezi bolesti imaju biološki aktivne supstance koje luče ćelije upalnog infiltrata ( histamin, serotonin). Mikroflora zubnog plaka, koja ima antigena svojstva, deluje senzibilizirajuće na parodontalna tkiva, aktivira kinine i sistem komplementa, izazivajući tako imune odgovore humoralnog/ćelijskog tipa kao odgovor.

Dakle, glavne patogenetske karike u razvoju upale gingive su egzo/endotoksini, enzimi, antigeni i biološki aktivne supstance, koje dovode prvo do funkcionalnih, a kasnije i strukturnih poremećaja desni. Istovremeno, kliničke i morfološke manifestacije u velikoj mjeri zavise kako od njegovih individualnih karakteristika, tako i od reaktivnosti organizma.

Klasifikacija

Klasifikacija gingivitisa temelji se na različitim faktorima, prema kojima se razlikuje nekoliko oblika.

Prema kliničkom toku - kataralni, hipertrofični, ulcerozno-nekrotični, atrofični.

Prema stupnju prevalencije - žarišne s lokalizacijom upale u blizini jednog ili više zuba i generalizirane - alveolarni procesi su uključeni u upalni proces u blizini svih zuba donje/gornje čeljusti.

po težini:

• Lako - uglavnom su interdentalne papile uključene u patološki proces.
• Umjerena težina - zahvaćene su interdentalne papile i rubni dio desni.
• Teška - cijela desni je uključena u upalni proces.

Po prirodi toka: akutni i kronični.

Razlozi

Vodeći etiološki faktori koji uzrokuju gingivitis su:

• bakterijski patogeni. Općenito je prihvaćeno da je u većini slučajeva gingivitisa vodeći uzrok mikroflora zubnog plaka (dentalni plak), čiji se sastav, kako se povećava obim naslaga na zubima, vremenom mijenja i stvaraju povoljni uslovi za vitalne funkcije. aktivnost obveznih anaerobnih bakterija. Glavni razlog koji uzrokuje stvaranje plaka je loše/neredovno pranje zuba.
• oralni faktori. Glavne su: promjena (smanjenje/povećanje) funkcionalnog opterećenja parodoncijuma (malokluzija, funkcija žvakanja, zgušnjavanje zuba i anomalije u njihovom položaju, karijes, adentia); retencijski faktori (ortodontske strukture, karijesne šupljine, neispravan ispun).
• Opšti faktori. To uključuje smanjenje ukupne otpornosti organizma, promjene u hormonalnom nivou (tokom menstrualnog ciklusa, u pubertetu/menopauzi, trudnoći, zbog dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva), poremećaj funkcije probavnog trakta, razne somatske bolesti ( , AIDS,), beriberi , loše navike (pušenje), hipovitaminoza, izloženost teškim metalima (bizmut, olovo), nasljedne bolesti ( fibromatoza gingive), alergijske reakcije, bolesti sluzokože (pemfigus, lichen planus), uzimanje lijekova ( Nifedipin, ), jatrogeni faktori (kod pacijenata sa slabom psihom).

Simptomi gingivitisa

Simptomi gingivitisa kod odraslih određeni su njegovim kliničkim oblikom.

Simptomi akutnog gingivitisa

Akutni gingivitis je obično akutni kataralni gingivitis. Glavni simptomi: pacijenti se žale na nelagodu, svrab, perverziju okusa, loš zadah, rjeđe - bol u desnima, blago krvarenje desni prilikom pranja zuba/jedenja. Bol se pogoršava mehaničkim i/ili hemijskim iritantima (tokom jela, razgovora), kao i krvarenjem. Akutni gingivitis manifestuje se uglavnom lokalnim simptomima, opće stanje praktički ne pati, a rjeđe može biti popraćeno subfebrilnom tjelesnom temperaturom i općom slabošću.

Ulcerozni gingivitis

Karakteristične morfološke karakteristike su: ulceracija gingivalnog epitela, njegov edem zbog oticanja/destrukcije kolagenih vlakana i izražena limfoplazmacitna infiltracija gingivalnog tkiva. Bolest počinje pritužbama na jake bolove i krvarenje desni, truli zadah, otežano jedenje, povišenu temperaturu do subfebrilnih brojeva, opću slabost. Prilikom pregleda interdentalne papile su izglađene, površina desni je ulcerisana i prekrivena sivo-žutim fibrinoznim premazom, kada se uklone, dolazi do krvarenja. Fotografija ulceroznog gingivitisa prikazana je ispod.

Postoji povećan viskozitet pljuvačke, značajno taloženje plaka. Bolest teče simptomima opće intoksikacije (glavobolja, groznica, leukocitoza).

Akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis (sinonim za Vincentov nekrotizirajući ulcerozni gingivitis)

Klinički simptomi bolesti su izraženi. Prilikom pregleda, gingivalne papile su labave, edematozne, uz najmanju mehaničku iritaciju obilno i često krvare, vrhovi interdentalnih papila su anestezirani i imaju oblik krnjeg konusa. Odbacivanjem nekrotičnih masa kao posljedica gubitka tkiva desni, korijeni zuba mogu biti izloženi.

U slučajevima lokalizacije ulkusa u drugim dijelovima sluznice, oni imaju neravne ivice sa obilnim prljavo sivim nekrotiziranim masama na dnu čira ( gnojni gingivitis). U nedostatku adekvatnog liječenja, proces može napredovati i razviti nekrozu vezivnog i mišićnog tkiva s postepenim prijelazom na različite dijelove vilice s razvojem (nekrotično – gnojni proces u kosti). Opće stanje bolesnika pati - karakteristični su slabost, malaksalost, subfebrilna temperatura, bolovi u zglobovima/mišićima, te izražen truli miris iz usta.

Hronični gingivitis

Hronični kataralni gingivitis

Najčešće se javlja u obliku kataralnog gingivitisa. Karakteriziraju ga oskudne tegobe, koje se uglavnom svode na loš zadah, krvarenje desni u dodiru s tvrdom hranom ili četkicom za zube. Bol obično izostaje. Sluzokoža desni je blago edematozna, cijanotična, prisutna pri pritisku pincetom vazopareza(trag koji polako bledi).

Ozbiljnost hroničnog gingivitisa određuje se stepenom zahvatanja u upalni proces gingivalnog ruba i ukupnošću općih promjena u tijelu. Uz blagu težinu, samo su interdentalne papile uključene u patološki proces; sa prosječnim stupnjem - u proces su uključeni interdentalni i rubni dijelovi desni; u teškim slučajevima zahvaćeni su svi dijelovi desni. Međutim, u akutnoj fazi kronični kataralni gingivitis se javlja sa simptomima akutni gingivitis(bol, spontano krvarenje).

Hronični hipertrofični gingivitis

Vodeći klinički znakovi su: povećanje veličine interdentalnih papila i ruba gingive, njihova izražena deformacija, promjena reljefa gingivalne površine, praćena nelagodom, hiperemija, edem, pojačano krvarenje, bol. Hipertrofični gingivitis može se javiti u 2 klinička oblika.

Edem (eksudativni) - manifestuje se uglavnom simptomima kataralne upale. Pacijenti se žale na krvarenje i povećanje desni. Prilikom pregleda, hiperemične i uvećane desni, često cijanotične boje, meke su na palpaciju. Prilikom sondiranja gingivalnog žlijeba - krvarenje.

Karakteriziraju ga česti relapsi upalnog procesa gingivalnih papila i ruba gingive i njihova hipertrofija.

Postoji nekoliko stupnjeva hipertrofije:

• Interdentalne papile su okruglog oblika, vire u predvorje usne šupljine, rubna gingiva je valjkastog izgleda.
• Hipertrofirane interdentalne papile dostižu polovinu veličine krune zuba.
• Obrasla desni u potpunosti prekriva ekvator zuba.

Vlaknasti oblik - karakterističan grebenasti rast gingivalnog ruba i papila. Rubna gingiva i interdentalne papile su ružičaste na palpaciju, a krvarenje nije tipično. Ozbiljnost hipertrofije je određena i stepenom pokrivenosti zuba (1/3; 1/2; više od 1/2) - fotografija ispod.

Herpetički gingivitis

Herpetički gingivitis je uzrokovan virusom herpes simplex. Javlja se češće kod djece. Teče u obliku akutnog upalnog procesa, međutim u proces je uključena sluznica koja je prekrivena malim herpetičnim vezikulama, koje, kako se proces smiri, ostavljaju bolne čireve (akutni herpetični gingivostomatitis). Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• natečene jarko crvene desni koje krvare;
• prisutnost karakterističnih herpetičnih vezikula i čireva na sluznici;
• subfebrilna temperatura;
• jak bol i nemogućnost jedenja čvrste hrane;
• prolaznost i spontani oporavak.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu prikupljanja pritužbi pacijenata i anamneze; opšti fizikalni pregled - pregled stanja desni (oblik, konzistencija, boja i veličina interdentalnih papila, promene na ivici gingive - stanjivanje, deformacija, zadebljanje), utvrđivanje pokretljivosti zuba, palpacija regionalnih limfnih čvorova.

Dodatne metode ispitivanja uključuju instrumentalne metode:

• Ispitivanje integriteta dentogingivalnog nastavka.
• Schiller-Pisarev test.
• Određivanje PMA indeksa gingivitisa.
• Određivanje higijenskog indeksa.

Ako je potrebno, u složenim slučajevima (za diferencijalnu dijagnozu sa parodontitis) radi se panoramska radiografija ili ortopantomografija.

Liječenje gingivitisa

Gingivitis kod odraslih javlja se u različitim oblicima, ali bez obzira na to liječenje uključuje iste pristupe:

• Profesionalna oralna higijena - uklanjanje zubnih naslaga, uključujući i subgingivalne.
• Koriste se ultrazvučni skaleri, Gracie kirete i druge metode. Profesionalno čišćenje je adekvatan tretman, ponekad čak i nije potrebno posezati za antibakterijskim sredstvima.
• Kvalitetna higijena kod kuće. Uključuje izbor kvalitetnih pasta za zube, četkica i ispiranja koje preporučuje vaš stomatolog.
• Uklanjanje žarišta upale.
• Promjena prirode ishrane (štedna, potpuna dijeta, pijenje puno vode).
• Lokalni protuupalni tretman.
• Prevencija relapsa (ponovljene upalne promjene).

Kataralni gingivitis kod odraslih liječi se ambulantno. Stomatolog na recepciji propisuje tretman koji se izvodi kod kuće. Budući da je uzrok upale desni mikrobna infekcija (akumulacije mikroba u džepovima desni), temelj liječenja bit će antibakterijski i antiseptički lijekovi. Liječenje hipertrofičnog gingivitisa fibroznog oblika provodi se samo u stomatološkoj ordinaciji.

Liječenje gingivitisa kod odraslih uključuje:

• Smanjenje broja mikroorganizama i njihovih toksina. To se postiže pažljivom higijenom i sanitacijom usne šupljine.
• Primjena prvog dana bolesti zbog jake boli analgetika (, kao i sprej). Cholisal sadrži anestetik holin salicilat i antiseptik cetalkonijum hlorid, dio Theraflu Lar djeluje antiseptično benzoksonijum hlorid i anestetik lidokain.
• Lokalna primjena antiseptika. Kod kataralnog gigivitisa dovoljno je lokalno liječenje antisepticima, a najracionalniji oblik koji ima dugotrajan učinak je gel. Antiseptici se propisuju u roku od 2 sedmice.
• Lokalno i opće antibakterijsko liječenje upale. Sistemska antibiotska terapija propisuje se kod formiranja apscesa, teških oblika ulceroznog gingivitisa i nagnojenja iz džepova. Antibiotik (oralno ili intramuskularno) propisuje se nakon smanjenja ukupnog bakterijskog opterećenja, što se postiže profesionalnom higijenom, a po potrebi i uklanjanjem nefunkcionalnih zuba.
• Stimulacija obrambenih snaga organizma: uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i racionalna prehrana. Prehrambeni proizvodi treba da sadrže aminokiseline, kompletne proteine, kalcij, kojima su bogati svježi sir, jaja, mahunarke, razne žitarice, morska riba. Od vitamina pažnja se poklanja R, koji jačaju vaskularni zid i podstiču regeneraciju tkiva. učestvuje u tkivnom disanju i u procesu regeneracije sluzokože.

Od antiseptičkih ispiranja, kupki ili aplikacija, propisuje se sljedeće:

• Rastvor 0,05%. Bez razrjeđivanja sa vodom, ispirati usta dva puta dnevno po 30 sekundi.
• sredstvo za ispiranje Eludril(sa hlorheksidinom) 2-3 tsp 0,5 čaše vode tri puta dnevno.
• Sprej .
• (koristi se u razrjeđenju 1:1 s vodom) - ispiranja se vrše četiri puta dnevno po jednu minutu.
• Salvin rastvor 1%(ekstrakt žalfije) za primenu - jedan deo rastvora 4-10 delova vode.
• Alkoholna otopina - 1 žličica na 100 ml vode.
• Rastvor 0,02%.
• Rastvor 1% (u ampulama). Ispiranje se vrši nerazrijeđenom otopinom 4 puta dnevno.
• Rastvor 0,01% - 10-15 ml 3-4 puta dnevno.
• - koristi se rastvor za ispiranje (za postupak se uzima 10-15 ml) ili navodnjavanje desni sprejom.
• Dentalni antiseptički filmovi "Diplen" su preparati dugog djelovanja, imaju mnogo varijanti: Diplan-Dent X(sa klorheksidinom), Diplan Dent M(sa metronidazolom) i drugi. Nanose se na zahvaćeno područje, možete sami primijeniti kod kuće. Oslobađanje ljekovitih komponenti nastavlja se 6-8 sati.
• Preporuča se naizmjenično ispiranje s antisepticima s dekocijama biljaka: infuzija kamilice, nevena, rabarbare, kadulje. Možete koristiti gotov preparat koji sadrži ekstrakt cvetova kamilice, nevena i stolisnika. Za ispiranje i oralne kupke koristite lijek u razrijeđenju - 1 čajna žličica po čaši tople vode.

Od antibakterijskih lijekova, kombinacija dvije aktivne antimikrobne komponente - i (gel za lokalnu primjenu) pokazuje visoku efikasnost. Metronidazol pokazuje aktivnost protiv većine bakterija i bakteroida. Klorheksidin također ima baktericidno djelovanje protiv širokog spektra mikroorganizama, kvasaca, dermatofita i virusa. Gel se nanosi na desni 2 puta dnevno, nakon obavljenog higijenskog čišćenja. Kod većine pacijenata bol i krvarenje nestaju nakon tri dana upotrebe, ali je za postizanje stabilnog rezultata potreban kurs od 7-10 dana. Uz kontinuiranu sklonost krvarenju, gel se koristi u profilaktičke svrhe dva ili tri puta godišnje. Nije potrebno ispirati gel nakon nanošenja. Za njegovo efikasno djelovanje u roku od 30 minuta nakon primjene, trebali biste odbiti jesti. Gel koriste i stomatolozi u liječenju pacijenata u ordinaciji.

Ako postoji potreba za ubrzavanjem ili normalizacijom epitelizacije sluznice, lokalne aplikacije rastvorljivih u masti vitamini A, E, gel, ulja krkavine i šipka, carotolina(uljni ekstrakt iz šipka sa tokoferolom).

U nekim slučajevima, stomatolog može propisati lokalne imunostimulirajuće lijekove koji djeluju u usnoj šupljini. Lijek je imunostimulans bakterijskog porijekla, povećava sadržaj lizozim u pljuvački, koja ima antibakterijsko djelovanje. Tablete se rastvaraju u ustima, uzimajući do 6-8 tableta dnevno. Usta možete isprati samo jedan sat nakon resorpcije tableta. Tok tretmana je 10 dana, a kod hronične upale desni - 20 dana i tretman se sprovodi 2-3 puta tokom godine.

Hipertrofični gingivitis teče u dva oblika: u edematoznom i fibroznom. Sa edematoznom formom
liječenje također počinje uklanjanjem zubnog plaka. Pacijentu se propisuje primjena antibiotika i protuupalnih lijekova, ispiranja. Dodatno je propisana fizioterapija koja uklanja edem: anoda-galvanizacija, d'Arsonvalizacija, elektroforeza.

Ako je liječenje neučinkovito, provodi se skleroterapija. Izvodi se injekcijama u gingivalne papile sljedećih sredstava: kalcijum hlorid, glukoza 40%, kalcijum glukonat 10%, etil alkohol 90%. Sklerozirajući lijekovi se daju pod anestezijom. Za jednu proceduru ubrizgava se 0,1-0,3 ml za dva dana. Kurs je dodijeljen 4-8 injekcija. Kao dekongestiv koriste se injekcije hormonskih preparata (hidrokortizonska emulzija), hormonske masti za utrljavanje u papile ili za previjanje desni. Efikasan kod edematoznog oblika injekcije, koji se ubrizgava u papilu u količini od 0,25 ml u toku od 10 injekcija.

Kod fibroznog oblika hipertrofičnog gingivitisa provodi se sklerozirajuća terapija, kriodestrukcija patoloških formacija desni, dijatermokoagulacija i gingivektomija (hirurško uklanjanje zahvaćenog područja desni). Pored navedenih lijekova za terapiju skleroze, Novembikhin, Lidaza sa trimekainom i Polidocanol. Djelujući na vaskularni endotel, ima lokalni sklerozirajući i analgetski učinak. Za injekcije se koristi 0,5% rastvor koji se ubrizgava u hipertrofirano područje. Kurs tretmana uključuje 7 injekcija, ali nakon četvrte injekcije desni se vraća u normalu. Ako je metoda skleroterapije neučinkovita, propisuje se kirurško liječenje. Liječenju gingivitisa u trudnoći pristupa se s oprezom, jer nisu svi lijekovi poželjni za korištenje u ovom stanju žene.

Ulcerozni gingivitis je najteži oblik, kod kojeg je obavezno uklanjanje nekrotičnih masa. To se radi mehanički ili korištenjem enzima ( tripsin, hemotripsin). Za ovaj oblik potrebna je anestezija - izvode se aplikacije gelova na bazi anestetika. Antiseptički tretman se provodi gore navedenim rastvorima antiseptika na bazi metronidazol i klorheksidin. Ovaj oblik zahtijeva obaveznu upotrebu lijekova za epitelizaciju - ulje morske krkavine, ulje šipka, Korotolin, gel Solcoseryl i Actovegin.

Liječenje gingivitisa kod djece

Pristupi i principi liječenja ove bolesti kod djece su isti kao i kod odraslih. Kod dece možete koristiti 0,05% rastvor Klorheksidin biglukonat, 0,01% rastvor Miramistina, u uzgoju Eludril, sprej Oracept, mast Metronidazol, gel Metrogil. Od biljnih preparata naširoko se koriste dekocije protuupalnih biljaka, kao i gotovi pripravci - tinkture razrijeđene vodom (neven, eukaliptus, salvin, rotokan, hlorofilipt). Kod krvarenja indicirano je ispiranje odvarom hrastove kore, korijena opekotina i infuzijom koprive. Imunokorektivni lijekovi - Echinacea purpurea, (otopiti do 6 tableta dnevno).

Doktori

Lijekovi

• Antiseptički preparati:, Diplan-Dent X, Holisan, Eludril, .
• Vitamini i vitaminsko-mineralni kompleksi:, Pangeksavit, Spectrum, Supervit.
• Preparati koji poboljšavaju epitelizaciju sluznice: (retinol acetat, uljni rastvor), uljni rastvor, ulje plodova morske krkavine, ulje šipka, .

Procedure i operacije

Navedeno liječenje je dovoljno za kataralni gingivitis, ali u prisustvu ozbiljnijih oblika i otežavajućih faktora potrebno je liječenje fizioterapeutskim, hirurškim, ortopedskim, ortodontskim metodama.

Kod kroničnih oblika gingivitisa najčešće se koristi fizioterapija:

• Hidromasaža i hidrogasna vakuum masaža desni. Postupci poboljšavaju stanje usne šupljine uklanjanjem mekog naslaga sa zuba i stimulacijom mikrocirkulacije. Kursu je dodijeljeno do 10 procedura. Prikazana je i hidromasaža desni vodom koja je zasićena ugljičnim dioksidom, koji refleksno pospješuje metabolizam u tkivima, potiče vazodilataciju i poboljšava cirkulaciju krvi. Kod pacijenata se normaliziraju fiziološke funkcije sluznice.
• Ultraljubičasto zračenje gingivalne površine, koje ima baktericidni učinak.
• Elektroforeza kalcijuma, vitamini grupe B i C. Ovi lekovi jačaju vaskularni zid, stimulišu mikrocirkulaciju.
• Helij-neonski laser, koji djeluje protuupalno i normalizira lokalni protok krvi.
• Fonoforeza dioksidin, dibunol, heparin koji imaju antiinflamatorno dejstvo.
• Nanošenje ozoniranog ulja na desni.

Kod fibroznog oblika hipertrofičnog gingivitisa pribjegavaju se kirurškoj eksciziji desni - operaciji gingivektomija. Efikasna je i dijatermokoagulacija hipertrofiranih gingivalnih papila.

Operacija se izvodi pod anestezijom. Elektroda se ubacuje u papilu do dubine od 5 mm i tkiva se koaguliraju 2-3 sekunde. U svakoj papili se koagulišu 4 tačke, a u jednoj sesiji ne pokriva se više od 4-5 papila. Također, kod hipertrofičnog gingivitisa koriste se laserska koagulacija i kriodestrukcija.

Gingivitis kod djece

Najčešći uzroci ove bolesti kod djece su:

• Loša oralna higijena.
• Prisustvo dentoalveolarnih anomalija (mali predvorje usne duplje, deformiteti čeljusti, anomalije frenuluma usana i jezika) i višestruke cervikalni karijes.
• Kršenje antiinfektivne rezistencije sluznice (smanjenje nivoa lizozima).

Kod upalnih pojava kod djece koriste se lokalni imunokorektori - preparati lizozima (npr. Lisobakt, sadrži lizozim i vitamin B6). Lizozim je prirodni antibakterijski enzim koji pomaže u zaštiti sluzokože, povećava probiotički učinak normalne mikroflore usne šupljine. Djeci od 3 do 6 godina propisuje se 1 tableta 3 puta, od 7 godina - 4 puta dnevno. (liofilizirana mješavina streptokoka, gljivica Candida, stafilokoki) je lokalni imunomodulator. Koristi se kod dece od 1 godine do 6-8 tableta dnevno. Brzo otklanja bol, otok, krvarenje desni i sprečava recidive.

Gingivitis tokom trudnoće

Ova bolest je faktor rizika za intrauterinu infekciju fetusa, pa je važno obratiti posebnu pažnju na njenu prevenciju i pravovremeno liječenje. Osim toga, stvara se upala gingivalne sluznice prostaglandin E2, koji stimulira maternicu i može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod. Pored opštih razloga za razvoj gingivitis(patogena mikroflora, nedostatak minerala i vitamina, dijeta s prevlašću ugljikohidrata), pojava ove bolesti u trudnoći povezana je s hormonalnim promjenama u tijelu žene i smanjenjem imuniteta. U tom periodu se proizvodi i u višku, što utiče na dotok krvi u sluznicu i ometa proizvodnju pljuvačke.

Zgušnjavanje pljuvačke i povećanje kiselosti u ustima stvara uslove za brzi razvoj patogene flore u desnim džepovima i razvoj upalnih procesa. Anemija zbog nedostatka gvožđa, koja se često razvija tokom trudnoće, takođe negativno utiče na oralnu sluznicu. Sve to doprinosi činjenici da trudnice razvijaju kronični generalizirani kataralni i hipertrofični gingivitis. Čak iu slučaju normalnog toka trudnoće, gingivitis se razvija kod 45-60% žena, a kod preeklampsije - kod gotovo 100%.

Gingivitis se javlja već u prvom tromjesečju u obliku kataralnog, ali svoj najveći razvoj dostiže u drugom trimestru. Prvi znaci su crvenilo ivice desni (do tamnocrvene), otok, bol u desnima i sklonost krvarenju. Zbog edema, žljeb između zuba i desni se produbljuje sa formiranjem zubnog džepa. Sve to dovodi do toga da postoje poteškoće u žvakanju hrane i gutanju. Čuje se miris iz usta.

Vremenom rastu tkiva gingivalne papile i u drugoj polovini trudnoće bolest prelazi u hronični hipertrofični oblik. Izrasline tkiva desni mogu prekriti zub do sredine. Na osnovu toga razlikuju se tri stepena težine hipertrofije gingive: blagi (do 1/3 krune zuba), srednji (do 1/2 zuba) i teški (više od 1/2 krune zuba). zub).

Neophodan uslov za lečenje je:

• Profesionalna oralna higijena u ordinaciji. Tokom trudnoće žena treba tri puta posjetiti ordinaciju. U bilo kojoj fazi trudnoće mogu se koristiti ultrazvučne metode čišćenja zuba od nameta. Ali najvažnije je obaviti sanitaciju prije trudnoće.
• Oralna higijena kod kuće je na odgovarajućem nivou uz promjenu četkice svaka 2 mjeseca, korištenje konca i irigatora.
• Anti-inflamatorna terapija.

Protuupalna terapija je samo lokalna: ispiranja i aplikacije. Za trudnice se primjenjuju sredstva za ispiranje, vodikov peroksid, uvarak kamilice, žalfije, hrastove kore. Prilikom kupovine gotovih sredstava za ispiranje, prednost morate dati proizvodima na biljnoj bazi. Kod kuće možete navodnjavati protuupalnim otopinama. Navodnjavanje je opskrba ljekovitim otopinama pod niskim pritiskom, koja se vrši pomoću irigatora.

Gel se može nanositi parodium(sadrži ekstrakt rabarbare + klorheksidin) tri puta dnevno i (protuupalna i analgetska komponenta holin salicilat+ antiseptik cetalkonijum hlorid). može se koristiti i tokom trudnoće. Za svakodnevnu higijenu i za primjenu ispod zaštitnog filma u liječenju gingivitisa, efikasna je upotreba paste za zube koja sadrži meksidol (, Mexidol Dent Fito, Mexidol Dent Sensitive). Najefikasnija je kombinacija takve paste sa vodicom za ispiranje usta s meksidolom.

Kod kuće možete napraviti masažu desni, koja poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Mala količina protuupalnog gela se nanosi na desni, palac i kažiprst prekrivaju zub i prave pokrete od zuba do desni. Masaža se izvodi 8 minuta.

U hipertrofičnom obliku, trudnicama se mogu davati injekcije glukoze u povećane papile. Ponekad se u trećem trimestru koristi sklerozirajuća terapija injekcijama. Polidocanol, ali najčešće se koriste nakon porođaja, ako se stanje desni ne normalizira.

Dijeta

Opća pravila prehrane za ovu bolest su uravnotežena zdrava ishrana uz isključivanje konzervansa i minimalni unos (ili isključenje) jednostavnih ugljikohidrata. Ugljikohidrati su povoljno okruženje za stanovanje i razmnožavanje mikroba u usnoj šupljini, stoga je potrebno smanjiti vrijeme zadržavanja šećera u usnoj šupljini - nemojte koristiti karamelu ili pastile koje je potrebno dugo apsorbirati. Odmah nakon obroka, posebno obroka s visokim udjelom ugljikohidrata, treba oprati zube i koristiti vodu za ispiranje usta. Kod jake upale i bolnog sindroma, hrana treba biti nježna – pasirana, polutečna i optimalne temperature (topla).

Vrijedi obratiti pažnju na upotrebu proteina - proteinska komponenta bi trebala biti 100 grama dnevno zbog kompletnih proteina životinjskog porijekla (jaja, riba, svježi sir, meso, živina, meki sir, kefir, mlijeko). Proteini su neophodni za obnavljanje i obnavljanje oralnog epitela i za stvaranje zaštitnih supstanci u pljuvački ( lizozim, peroksidaza, laktoferin).

Nakon oporavka potrebno je u ishranu uvesti u dovoljnim količinama čvrstu hranu u vidu sirovog povrća i voća, koja deluje kao četkica protiv plaka i ne dozvoljava da se mikroorganizmi zadržavaju u ustima.

Prevencija

Važno je poduzeti sljedeće preventivne mjere, koje će biti korisne za zdravlje mekih i tvrdih tkiva usne šupljine:

• Temeljna oralna higijena, koja se postiže kvalitetnim pranjem zuba uz poštovanje svih pravila i trajanja čišćenja, uz obaveznu upotrebu ispiranja, zubnog konca i irigatora. Ukupno vreme četkanja treba da bude 3-4 minuta. Svaki segment čeljusti treba očistiti 20-30 puta sa svake površine zamašnim pokretom. Isključeni su horizontalni pokreti trljanja na koje su svi navikli prati zube. Obavezno je čišćenje međuzubnih prostora – čiste se čačkalicama ili koncem (floss). Na tako temeljno pranje zuba morate naviknuti djecu i pratiti pravilnu provedbu.
• Periodične posjete stomatologu radi profesionalne higijene (hardversko čišćenje), koja pomaže u uklanjanju mikrobnih nakupina, kamenca iz dubokih i nepristupačnih područja i subgingivalnih džepova. Saniraju se i usta, provjeravaju se plombe i postojeće krunice.
• Odbijanje loših navika. Duvan narušava mikrocirkulaciju u tkivima desni, slabi zaštitna svojstva pljuvačke i sluzokože. Duvanski dim uzrokuje nevidljive pukotine na caklini, u kojima se talože komponente duhana i razmnožavaju bakterije. Kršenje mikrocirkulacije, smanjenje aktivnosti makrofaga i reprodukcija bakterija su direktni uzroci gingivitis i parodontitis. Nikotin remeti trofizam desni, što dovodi do atrofičnih procesa u njima.
• Zdrava hrana.

Posljedice i komplikacije

Kako bolest napreduje, nastaje gingivitis parodontitis i . Ovo poslednje dovodi do gubitka zuba. Moguće gnojne komplikacije u obliku piogenih granuloma.

Prognoza

Otklanjanjem uzročnog faktora i provođenjem svih higijenskih mjera prognoza je povoljna - nastupa potpuni oporavak.

Spisak izvora

• Grudyanov A.I. Parodontne bolesti / A.I. Grudyanov. - M.: Izdavačka kuća „Med. informisati. agencija”, 2009. - 336 str.
• Grigorovich E.Sh. Hronični generalizovani parodontitis: kliničko-morfološka i molekularno-genetička osnova heterogenosti bolesti, obrazloženje prognoze i personifikacija terapije: autor. dis. ... Dr. med. nauke. - M., 2016. - 48 str.
• Česnokova N.P., Bizenkova M.N., Polutova N.V. PREDAVANJE 8 PATOFIZIOLOGIJA PROVARE U USTIMA. GINGIVITIS, PARODONTITIS, DISTROFIČNE PARODONTOPATIJE // Znanstveni pregled. Abstract journal. - 2018. - br. 1. - Str. 120-123.
• Bayakhmetova A.A. Parodontalne bolesti. – Almati, 2009. -169 str.
• Imunohistohemijska studija gingivalne sluznice kod hronične upale parodoncijuma kod mladih ljudi / Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F. [i drugi] // Praktična medicina. - 2013. - br. 4.- S. 59-61.

Da biste jednom zauvijek izliječili gingivitis, potrebno je eliminirati njegov osnovni uzrok - upalni proces u usnoj šupljini. Možete se riješiti bolova i krvarenja desni za samo 5-10 dana, glavna stvar je da se na vrijeme obratite parodontologu. Ispiranje sodom neće pomoći - ovdje je potreban integrirani pristup, uključujući lokalnu i opću terapiju.

Kako liječiti gingivitis kod odraslih

Liječenje akutnog i kroničnog gingivitisa uključuje 3 komponente:

Sanacija usne duplje

Uklanjanje kamenca i bakterijskog plaka, eliminacija karijesnih karijesa, uklanjanje pokvarenih zuba. To će spriječiti dalje širenje infekcije.

Lokalna protuupalna terapija

Antiseptička ispiranja, primjena protuupalnih i gelova za zacjeljivanje rana, upotreba prirodnih pasta za zube sa biljnim sastojcima.

Restorativna terapija

Prijem vitaminsko-mineralnih kompleksa, imunomodulatora. Ovo pospješuje regeneraciju mekog tkiva i pojačava odbranu tijela u borbi protiv infekcija.

Kataralni oblik bolesti odnosi se na početnu fazu upale. Može se lako ukloniti ultrazvučnim čišćenjem i terapijom lijekovima.

Korisna je i fizioterapija, na primjer hidromasaža desni, izlaganje UV zracima kratkog spektra, elektroforeza itd. To su bezbolne procedure koje poboljšavaju trofizam tkiva i uklanjaju nakupljene toksine. Tok tretmana uključuje 5-10 sesija.

Liječenje

• Ispiranje s klorheksidinskim rastrom;
• primjena uljnih otopina s vitaminima A i E;
• upotreba antimikrobnih masti i sprejeva - Romazulan, Metrogil Denta, Holisal ili drugi.

Hronična upala desni može se razviti zbog deformiteta zubnog sustava. U tom slučaju svakako morate posjetiti ortodonta da ispravi zagriz.

Uzrok hipertrofičnog oblika upale često leži u hormonskim poremećajima, kao i bolestima gastrointestinalnog trakta. Stoga se nemojte iznenaditi ako vas stomatolog uputi na specijaliste odgovarajućeg profila - endokrinologa ili gastroenterologa.

A za ublažavanje lokalnih simptoma koristi se sljedeća terapija:

• previjanje antimikrobnim mastima;
• uzimanje oralnih antibiotika - Eritromicin, Amoksicilin, Metronidazol;
• darsonval, elektroforeza i druge metode fizioterapije;
• u poodmakloj fazi - injekcije hipertrofičnih otopina u gingivalne papile - kalcijum klorid, kalcijum glukonat, glukoza.

U najtežim slučajevima koristi se hirurška ekscizija oštećenog tkiva desni.

Atrofični i ulcerativni oblici bolesti praćeni su nekrotizacijom (destrukcijom) rubnih desni. U ovoj fazi važno je sačuvati živa parodontalna tkiva, jer se atrofirana područja više ne mogu obnoviti.

Stomatolozi po pravilu propisuju:

• lokalna anestezija otopinom novokaina ili lidokaina;
• sistemska antibiotska terapija;
• oralne kupke s antisepticima (furatsilin, miramistin, klorheksidin).

Mrtvo tkivo desni se uklanja mehanički ili tretira trispinom. Ovo je enzim koji potiče resorpciju nekrotičnog epitela.

Najčešće se odraslim pacijentima s gnojnom upalom desni, gingivitisom propisuje metronidazol. Djelotvoran je protiv protozoa i raznih anaerobnih bakterija. Uzima se tri puta dnevno, dnevna norma lijeka je 1500 mg. Kurs je predviđen za 10 dana.

U stomatološkoj praksi metronidazol se nužno propisuje u kombinaciji s linkozamidima. Ova grupa lijekova uključuje linkomicin i klindamicin.

Linkomicin

Bori se protiv infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim kokama i anaerobnim bakterijama (dnevni unos - 1500 mg, podijeljeno u tri doze po dvije kapsule).

Clindamycin

Od linkomicina se razlikuje po djelotvornosti protiv protozoa, uzima se 300 mg tri puta dnevno.

Lincomycin kapsule često izazivaju nuspojave - poremećaje gastrointestinalnog trakta, alergijski osip. Bolje je zamijeniti kapsule linkomicina 30% otopinom za intramuskularnu injekciju (2 ml dva puta dnevno) ili preferirati klindamicin. Potonji se, inače, može uzimati i kao intramuskularne injekcije - 2 ml (300 mg) dva puta dnevno.

Bolesnicima sa šećernom bolešću i/ili rezistencijom na druge antibiotike propisuju se preparati na bazi norfloksacina, ciprofloksacina ili ofloksacina. Na primjer:

• nomicin - 400 mg dva puta dnevno;
• tarivid - 500 mg u dvije doze;
• syflox - 250 mg dva puta dnevno.

Antibiotsku terapiju propisuje samo lekar, zabranjeno je samostalno uzimati antimikrobne lekove!

Injekcije antibiotika u desni su zastarjela i neefikasna metoda koja samo dodatno povređuje meka tkiva. Antimikrobni lijekovi se propisuju samo oralno (kroz usta) ili intramuskularno (injekcije u glutealne ili deltoidne mišiće, prednju površinu bedra).

Liječenje gingivitisa kod djece

Terapija za djecu se ne razlikuje mnogo od liječenja odraslih, ali ima niz karakteristika. Tok događaja uključuje:

Ultrazvučno čišćenje zuba

Traje u prosjeku 20 minuta, bezbolna procedura.

Anti-inflamatorna i antibiotska terapija

Nanošenje gelova kao što su Holisal (za djecu svih uzrasta) i Metrogyl Denta (od 6 godina) na sluzokožu. Isperite usta hlorheksidinom ili miramistinom.

Jačanje imuniteta

Vitaminoterapija će pomoći da se ubrza oporavak. Uljne otopine s vitaminima A i E pozitivno utiču na regeneraciju tkiva desni.

Ortodontski tretman

Za male pacijente koji imaju kronični gingivitis zbog malokluzije.

Pranje zuba za prevenciju gingivitisa kod djece

Ako je djetetu dijagnosticiran nekrotizirajući ulcerozni gingivitis, nakon prve faze liječenja, liječnici pod lokalnom anestezijom uklanjaju mrtva meka tkiva i kauteriziraju desni električnom strujom. Prije i nakon zahvata koriste se anestetički gelovi s lidokainom - Kalgel, Bobodent, Kamistad.

Veliki značaj u liječenju gingivitisa pridaje se učenju djece o oralnoj higijeni. Uostalom, bez odgovarajuće stomatološke njege, upala će se ponovo pojaviti.

Vrijedi napomenuti i da se bebe bez zuba, bebe, bolesti desni tretiraju različito. Dovoljno je izmasirati desni i očistiti ih od mikroba specijalnom silikonskom četkicom koja se nosi na prstu.

Liječenje gingivitisa kod trudnica

Takozvani "trudnički gingivitis" razvija se u pozadini hormonalnih skokova, kao i nedostatka vitamina i elemenata u tragovima u tijelu buduće majke. Zbog toga se pacijentima mora propisati vitaminska terapija.

U periodu rađanja djeteta antibiotici su kontraindicirani, ali u svakom slučaju stomatolog mora ukloniti zubne naslage i preporučiti sigurne antiseptike. Prikazana je i vakuum masaža desni.

Možete isprati usta odvarom kamilice na sobnoj temperaturi, to će pomoći u ublažavanju krvarenja i oticanja sluznice. Sve oralne preparate treba koristiti samo nakon konsultacije sa ginekologom.

Za zaštitu desni od mehaničkih oštećenja preporučuje se korištenje četkica za zube s mekim vlaknima, kao i odbijanje pretvrde hrane.

Cijene

Cijena stomatološkog liječenja gingivitisa ovisi o korištenim metodama i izvedenim zahvatima. U svim slučajevima terapija uključuje profesionalno čišćenje:

• 200 rubalja za mehaničko uklanjanje plaka sa jednog zuba;
• od 4000 rubalja za uklanjanje zubnog kamenca ultrazvučnim skalerom;
• od 4300 rubalja za čišćenje metodom Air Flow.

Liječenje parodontalnih džepova se dodatno naplaćuje:

Dobar dan, dragi čitaoci. Ako vas zanimaju stomatološke teme, onda će vas sigurno zanimati čitanje ovog članka. Danas ćemo govoriti o bolesti desni kao što je gingivitis. S obzirom na masovnost njegove distribucije i činjenicu da nitko nije imun od nje, svima će biti zanimljivo i korisno pročitati članak.

Prvo, trebate znati uzroke bolesti, a drugo, metode prevencije i liječenja. Jednako je važno znati razlikovati simptome od parodontitisa, itd.

Ako se gingivitis ne izliječi, postaje kroničan i može podsjetiti na sebe u najneočekivanijim trenucima. Simptomi se pojavljuju nasumično i dok ne otklonite sve moguće uzroke, riješiti ih se vrlo teško. Stoga se preporučuje oralna higijena i profesionalno čišćenje zuba sa uklanjanjem kamenca. Također je vrijedno provjeriti kod gastroenterologa i drugih specijalista.

Uzroci gingivitisa

Iako se u većini slučajeva simptomi javljaju u djetinjstvu, adolescenciji i adolescenciji, ljudi stariji od 30 godina nisu imuni na njih.

O tome da su krivi neočišćeni zubi možete dugo pričati. Ovo je djelimično tačno, ali postoje i drugi razlozi zbog kojih ljudi dobijaju ovu bolest desni.

Postoji podjela uzroka na opšte i lokalne. Uobičajene uključuju:

• imunodeficijencije i druga stanja koja smanjuju ukupnu otpornost na infekcije;
• stomatitis također može uzrokovati upalu desni (gingivostomatitis) ako je uzrokovan virusom herpesa;
• nedostatak vitamina;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji;
• korištenje hormonskih lijekova, uključujući kontraceptive;
• problemi u probavnom traktu;
• bolesti krvnih sudova, cirkulatornog sistema;
• bolesti srca, jetre, bubrega i drugih unutrašnjih organa.

Trudnice često imaju klasične simptome crvenila i oticanja desni. Istovremeno, redovno peru zube i ne zadobiju povrede desni. Sta je bilo? Kao i kod tinejdžera, gingivitis se javlja tokom trudnoće zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Ako govorimo o infektivnom gingivitisu, odnosno unesenim bakterijskim infekcijama koje uzrokuju upalni proces kod osobe, onda nema manje mogućnosti. Ponekad je proces povezan s ozljedom desni, što, ako postoji velika količina patogene flore u usnoj šupljini, može dovesti do istih posljedica. Ne zaboravimo takođe. Nije uvijek u potpunosti vidljiv.

Gingivitis je često uzrokovan pojavom tvrdih naslaga koje prekrivaju subgingivalni dio zuba, što nije vidljivo golim okom. Može se ukloniti samo u ordinaciji zubara.

Osnovni oblici

Hajde sada da razgovaramo o tome koje su vrste bolesti. Klasifikacija gingivitisa je jednostavna i uključuje:

• kataralni oblik;
• hipertrofični oblik;
• ulcerozni/ulcerozno-nekrotični oblik.

Kataralni gingivitis je najčešći među populacijom. I stari i mladi su bolesni. Ali ipak, prema statistikama, glavni postotak slučajeva puberteta, odnosno do 30 godina.

Kod pacijenata se manifestira na različite načine. Neko se žali na povećanje i bolnost interdentalnih papila, neko ima zahvaćenu rubnu desni, a kod nekih upalni proces zahvata i alveolarni deo. Ovo je najopasnija opcija. Pogotovo ako ne preduzmete hitne mjere za liječenje.

Liječnici se boje ozbiljnih posljedica sve do poraza periosta i vilične kosti. Ovo nije šala, već potpuno objektivna stvarnost za one koji se susreću sa sličnim problemom.

Razlozi su isti za sve forme. To su zubni plak (tvrdi i mekani), hormonski uzroci kod djece i adolescenata, kao i ljudi koji boluju od raznih bolesti štitne žlijezde itd. Plus prošla zarazna oboljenja koja slabe imunološki sistem. Angina, gripa, uobičajene virusne infekcije dovode do upalnih procesa.

Često se bolest manifestuje kod najmlađe dece tokom nicanja zubića. Svaki iritans (pritisak čvrste hrane, temperatura, začinjena hrana, itd.) postaje izvor nelagode i bola. Otkriva se i krvarenje desni, što se manifestira ne samo tokom četkanja, već i u proizvoljnim trenucima.

Prilikom pregleda na zubima se gotovo uvijek mogu vidjeti meki plak i kamenac. Takođe nije neuobičajeno - veliki broj zuba zahvaćen karijesom.

Ako se bolest manifestirala kod malog djeteta, onda je, kao što je gore spomenuto, velika vjerovatnoća da samo reže mliječne zube. Uzgred, prilikom njihove promjene u konstante mogu se pojaviti i slične pojave. Kod odraslih se slično stanje javlja kada se reže umnjak.

Gingivitis. Video sam ga lično nekoliko puta i impresioniran sam. Simptomi u početku slični kataralnom obliku. Ali tada tijek bolesti dovodi do povećanja interdentalnih papila i same desni do neprirodnih veličina. Često pogađa djecu i manifestira se u generaliziranom obliku, zahvaćajući obje desni odjednom. Prilikom pregleda može se činiti da upalni proces pokriva samo mali dio desni, ali to nije tako.

Postoje tri stepena ozbiljnosti:

• lagana - desni pokriva trećinu krune zuba;
• srednji - doseže polovicu krune;
• teška - potpuno prekriva zub.

Opće stanje pacijenta također ovisi o težini. Što se više tkiva razvija, to je teže jesti. Takođe dovodi do opšte slabosti, poremećaja sna. Uzrok ovakvih simptoma može biti nagomilavanje zuba u ustima, neliječene plombe koje vise preko zubnog mesa i ozljeđuju ga, krunice, aparatić za zube koji uzrokuju trajna mehanička oštećenja desni.

Ako je proces generaliziran, vrijedi provesti niz analiza i ispitivanja. Moguće je da će pacijentu biti dijagnostikovana oboljenja endokrinog sistema, nedostatak vitamina C. Takođe, simptome mogu izazvati i različiti lekovi, uključujući i difenin.

Usput, ponekad pojava gingivitisa u hipertrofičnom obliku pomaže iskusnim stručnjacima da dijagnosticiraju druge, opasnije bolesti u početnoj fazi njihovog razvoja.

Hipertrofični gingivitis - fotografija

Na šta još obratiti pažnju? Na primjer, na vaš ugriz. Ako nije korigirano u mladosti, s godinama počinje stvarati probleme ne samo estetske prirode. Zbijenost donjih zuba, problemi s njihovim čišćenjem dovode do upalnih procesa, koji jednog dana mogu uzrokovati ovu bolest.

Gingvit. Rijetko se javlja kod odraslih. U svakom slučaju, to sugerira da pacijent ima smanjen imunitet. Često - kao rezultat nedavnih infekcija. Prisustvo velikog broja karijesnih zuba u usnoj šupljini pogoršava proces.

Ulcerozni gingivitis je uvijek komplikacija kataralnog gingivitisa, koji iz nekog razloga nije liječen, ili je efikasnost terapijskih mjera bila niska. Obično je žvakanje hrane u ovom stanju problematično. Također, stanje se komplikuje općom intoksikacijom.

Ulcerozni gingivitis - kako se zaštititi od pojave

atrofični gingivitis. Ovaj oblik nije tako čest i u većini slučajeva kod djece. Među glavnim razlozima je nedostatak ortodontskog tretmana ili njegova nepravilna primjena. Također se pojavljuje kada uzde nisu pravilno pričvršćene ili su ligamenti desni previše snažni. U takvim slučajevima prekriva se područje desni na očnjacima (donjim) i/ili pretkutnjacima. Bol kod atrofičnog gingivitisa može se javiti kada izloženi vrat zuba dođe u kontakt sa hladnom ili toplom hranom.

Znakovi, simptomi

Glavni znakovi gingivitisa u kataralnom obliku poznati su svima:

• crvenilo rubova desni i interdentalnih papila;
• oticanje desni;
• bol;
• krvarenje;
• loš miris/ukus u ustima;
• neki pacijenti imaju temperaturu.

Znakovi hipertrofičnog gingivitisa. Postoje dva glavna oblika.

1. Granulirajući ili edematozni. Izaziva značajan rast mekih tkiva desni. Mogu se pojaviti lažni gingivalni džepovi, koji zbunjuju mlade stomatologe koji postavljaju dijagnozu parodontitisa. U ovom slučaju nema kršenja dentogingivalnih veza. Miris iz usta je jak, truo. Žvakanje postaje veoma otežano zbog uvećanja desni i previsa nad krunom zuba.
2. Vlaknasti oblik je manje neugodan u smislu simptoma i senzacija za pacijenta. Prvo, nema velikih lažnih džepova. Drugo, papile i sama desni se povećavaju mnogo manje izraženo. Nema krvarenja. Kod srednje i teže desni rastu, ali s manje opasnim posljedicama.

Hipertrofični gingivitis - fibrozni oblik

Znakovi ulceroznog gingivitisa:

• bol, opšta nelagodnost;
• pojava svraba u desni;
• crvenilo i oticanje desni. Tada se pojavljuje cijanoza gingivalnog ruba;
• krvarenje.

Nadalje, u srednjim i teškim stadijumima, postoje područja ulceracije, siva ili zelena prevlaka. Pljuvačka postaje viskoznija. Iz usta se javlja uporan, neprijatan miris koji ne nestaje nakon pranja zuba pastama od mente.

Dijagnostičke metode

U većini slučajeva dijagnoza gingivitisa ne uzrokuje značajne poteškoće za specijaliste. Pregledom se gotovo uvijek otkrivaju plak i kamenac, uključujući subgingivalne, ostatke hrane zaglavljene između zuba. Stoga je higijenski indeks direktno povezan s težinom bolesti. Karakteristični su i oblici zapaljenja, otok desni, interdentalne papile.

Zanimljiva je činjenica da pigmentacija uz rub desni može biti karakteristična za neke nacionalnosti. Nepoznavanje ovih informacija često dovodi do pogrešne dijagnoze.

1. Ako se kod pacijenta otkrije krvarenje iz desni ili pritužbe na ovaj simptom, postoji i velika vjerovatnoća da će dijagnoza biti samo jedan od oblika gingivitisa.
2. Povećava se volumen i sastav gingivalne tekućine.
3. Schiller-Pisarev test je pozitivan.
4. Rendgenski pregled ne otkriva parodontalne patologije.

Prevencija

Prevencija gingivitisa je takođe izuzetno važna. Kvalitetno pranje zuba pastama, koncem, uklanjanje kamenca i održavanje imuniteta pomoći će da se zaštitite od ove bolesti. Također je potrebno normalizirati mineralnu ravnotežu, provesti tečaj vitaminske terapije, koristiti sredstva za stimulaciju imuniteta, održavati normalan metabolizam i nivo hormona.

Proizvodi za higijenu

Kako liječiti

Zapravo, liječenje pacijenata različite dobi treba razmotriti odvojeno. Uostalom, mnogi lijekovi koji se mogu propisati tridesetogodišnjem muškarcu kontraindicirani su za dvogodišnje dijete.

1. Često je, osim liječenja lijekovima, potrebna konzultacija ortodonta i ortopeda. Ako je uzrok anatomski, onda će ga trebati eliminirati. Ispoliraju se plombe koje ozljeđuju desni, mogu se zamijeniti krunice, odabiru se najmanje traumatično sredstvo za ispravljanje zagriza.
2. Također je važno izliječiti sve karijesne i pokvarene zube, ukloniti plak i kamenac.
3. Sljedeća faza je uklanjanje upalnog procesa i upotreba antiseptika. U tu svrhu koriste se klorheksidin, furatsilin i druga dostupna i jeftina sredstva. Važno je utvrditi koji patogeni mikroorganizmi uzrokuju proces kako bi se odabrali odgovarajući lijekovi. Fizikalna terapija je također od velike pomoći.

U kompleksu terapijskih i preventivnih mjera mogu se propisati:

• elektroforeza;
• UV terapija;
• laser;
• fonoforeza (dioksidin, heparin) za normalizaciju mikrocirkulacije u desni.

Kod odraslih

Prilikom liječenja gingivitisa kod odraslih pacijenata važno je isključiti uobičajene uzroke. Morat ćete proći kompletan pregled kako biste otkrili osnovni uzrok. Liječenje kroničnih bolesti će eliminirati povećani rizik od recidiva.

U hipertrofičnom obliku može biti potrebna operacija za uklanjanje tkiva. Koriste se i dekongestivi, injekcije u gingivalne papile hipertoničnih rastvora, steroidnih hormona itd.

Pitate se kako liječiti gingivitis kod kuće? Kada kontaktirate stomatologa, on će vam savjetovati šta možete kupiti. Odlični su najjednostavniji farmaceutski proizvodi, poput gela, acetilsalicilne i butadion masti. Oni su jeftini, ali imaju opipljiv učinak, pomažući u uklanjanju neugodnih simptoma. Biće korisno isprati usta ili napraviti kupke od gospine trave, eukaliptusa, kamilice ili žalfije. Ali imajte na umu da se njihovom redovnom upotrebom na zubima pojavljuje pigmentacija.

Video - Gingivitis - definicija, uzroci, simptomi

Često su pacijenti koji su suočeni s potpunim gubitkom zuba ili prijetnjom njihovog gubitka zbog upale parodontalnog tkiva zbunjeni: kako je to moguće i zašto je problem došao odakle nisu čekali? Zaista, malo ljudi shvaća da takva situacija doslovno u kratkom vremenu "prerasta" iz općenito bezopasnih manifestacija i počinje upravo s gingivitisom kod odraslih. Ako ne želite da vam se to dogodi, svakako pročitajte materijal u nastavku. Pomoći ćemo vam da shvatite šta je prvi predznak anksioznosti i kada je vrijeme da se obratite ljekaru.

Šta je gingivitis

Jednostavno rečeno, ovo je početna faza bolesti desni, koja se može pojaviti kod pacijenata apsolutno bilo koje dobi, u apsolutno svim životnim okolnostima. Liječenje gingivitisa kod odraslih i djece važno je započeti što ranije upravo kako kasnije bolest ne bi prerasla u parodontitis, gdje više nije sluzokoža ta koja prolazi kroz upalni proces, već parodontna tkiva odgovorna za držanje zuba. u rupi - zbog čega se sam zub otpušta, pomiče i ispada.

Gingivitis: uzroci

Uzroci gingivitisa kod odraslih mogu se podijeliti u nekoliko blokova.

Uzrok #1: Plak i kamenac se nakupljaju u obliku supragingivalnih i subgingivalnih naslaga zbog loše oralne higijene

Stomatolozi širom svijeta ovaj faktor nazivaju najvažnijim i daju mu palmu u nastanku gingivitisa, tvrdeći da se on u 99% svih slučajeva javlja po tom osnovu. Zaista, upravo kao rezultat nakupljanja velike količine plaka na zubima i desnima, bakterije koje stalno žive u usnoj šupljini imaju veliku priliku da se brzo i intenzivno razmnožavaju, razvijaju i šire. U većini slučajeva pridružuje im se infekcija, koja izaziva pojavu upalnog procesa na sluznici.

Međutim, gingivitis ne muči uvijek samo one koji svakodnevno ili povremeno krše pravila higijenske njege usne šupljine (iako u nekim drugim slučajevima ovaj razlog uvijek prati bolesnu osobu), može se javiti i kod onih ljudi koji posvećuju povećanu pažnju higijena.

Bitan! Prisutnost u ishrani samo mekane hrane koja nije u stanju na prirodan način očistiti zubnu caklinu od plaka često je preduvjet za razvoj gingivitisa.

Razlog #2: Nehigijenski faktori

Simptomi gingivitisa kod odraslih često se manifestiraju u pozadini kako općeg slabljenja imunološkog sistema, tako i kroničnih bolesti i patologija kardiovaskularnog sistema, gastritisa, čira, dijabetesa, beriberi (posebno s nedostatkom vitamina B, C, E ), zarazne bolesti, produženo izlaganje drogama lijekovima. Često određeni periodi života služe kao okidač: na primjer, rađanje i trudnoća, dojenje kod žena, menopauza, adolescencija, pubertet. Bolest se pogoršava kod starijih osoba.

Često je uzrok razvoja gingivitisa česta trauma sluznice: to mogu biti hemijske i termičke opekotine, strani predmeti u ustima, sklonost lošim navikama, kao što su pušenje i pijenje alkohola, pogrešno postavljene proteze i krunice, malokluzija i prisustvo distopičnih zuba.

Simptomi i znaci bolesti

Kako izgleda gingivitis kod odraslih? Izvana, može biti prilično teško posumnjati na to, jer u početnim fazama bolesti za sada može proći nezapaženo. Stomatologu ga je mnogo lakše otkriti, što se najčešće dešava na godišnjim preventivnim pregledima. Ali zbog činjenice da većina ljudi još uvijek ne traži da posjeti liječnika na vrijeme i zaštiti se, patologija napreduje.

Međutim, navodimo glavne znakove gingivitisa kod odraslih, koji će ga, uz dužnu pažnju prema sebi, moći sami otkriti:

• krvarenje sluznice: ovo je glavni i najvažniji simptom. Ali ne pojavljuje se stalno, već nakon bilo kakvog mehaničkog utjecaja na desni, na primjer, odmah nakon što operete zube. Ako gingivitis i njegovi simptomi nisu na vrijeme uočeni i liječenje nije provedeno kod odraslih, tada se krvarenje pojačava, a pacijent već prilikom ugriza nađe tragove krvi na hrani. Štoviše, ako se u početku radi o tvrdom voću, na primjer, jabukama, kasnije ostaju tragovi na relativno mekoj hrani,

• svrab: bolne desni su retke, ali osećaj da ih svrbe je uobičajen. Međutim, kako bolest napreduje, osjetljivost desni se povećava,
• natečenost: ne samo da sama sluznica oteče, već se i interdentalni prostori povećavaju u volumenu, mijenja se i njihova nijansa, može postati crvena, pa čak i cijanotična,
• velika količina plaka: meki plak i kamenac su lokalizirani s vanjske i unutarnje strane zuba, ponekad čak prodiru i ispod desni. Takođe, na jeziku se pojavljuje bijeli premaz.

Koji su oblici gingivitisa?

Prije nego što odgovorite na pitanje kako liječiti gingivitis kod odraslih, važno je razumjeti da bolest može biti različitih vrsta. U zavisnosti od toga šta se kod vas nađe i biće propisano lečenje.

1. kataralni: ovo je najčešći oblik i javlja se kod većine pacijenata. Karakterizira ga krvarenje desni i lagana bolnost pri pritisku na njih. Kataralni gingivitis može biti kroničan (svi simptomi su tromi) i akutni. Koliko dugo se liječi gingivitis ovog oblika kod odraslih? Uz blagovremenu posjetu ljekaru, možete se riješiti problema za 10-14 dana. Druge vrste bolesti se više ne mogu tako lako i brzo liječiti.
2. hipertrofična: ova varijanta patologije je uobičajena u djetinjstvu i adolescenciji. Najčešće je upalni proces lokaliziran na prednjim zubima koji se nalaze u zoni osmijeha. Posebnost je rast interdentalnih papila i sluzokože, hiperplazija gingivalnog tkiva. Ovdje se razlikuju i fibrozni i edematozni oblici bolesti.
3. ulcerozno nekrotično: javlja se kada je bolest uznapredovala. Praćeni jakim bolom, pojavom čira i obilnog lučenja sline kod bolesnika, povišenom temperaturom i upalom limfnih čvorova, gubitkom apetita, glavoboljom i nekrozom mekih tkiva.
4. atrofični: najteži oblik, tokom kojeg osoba doživi atrofiju gingivalnog tkiva, odumiranje parodoncija i izloženi su vratovi zuba. Sluzokoža u ovom području poprima lošu sivu nijansu, pojavljuje se težak miris iz usta. Uz sve to, pacijent se žali na opću slabost, čak mu i pranje zuba donosi nevjerovatnu patnju i bol. Često se javlja u pozadini pogrešno izvedenog ortodontskog tretmana, nošenja neugodnih struktura koje stežu sluznicu i remete cirkulaciju krvi u njoj.

Napomenu! Glavni oblici bolesti su gore navedeni, međutim, postoje i deskvamativni (nastaje u pozadini alergijskih reakcija), herpetični (uzrokovani virusom herpesa i općim slabljenjem imunološkog sistema), Vincentov gingivitis (uzrokovani posebna vrsta bakterije - spiroheta, karakteriziraju je ulcerozno-nekrotične lezije sluznice). Njihovi slučajevi su izolirani, ali još uvijek nisu isključeni iz medicinske prakse. Uz to, patologija može zahvatiti samo jedan ili nekoliko zuba i biti lokalizirana, ili se proširiti na cijeli zubni zub – ovdje govorimo o generaliziranim.

Trebate liječenje gingivitisa: gdje ići

Problem će riješiti stomatolog ili higijeničar, ali je bolje da to uradi profesionalni parodontolog. Međutim, zapamtite da je u cilju suzbijanja uzroka (osim loše oralne higijene i nakupljanja plaka) koji su doveli do razvoja bolesti važno kontaktirati i visoko specijaliziranog specijaliste. Na primjer, gastroenterolog ili alergolog, endokrinolog ili kardiolog. Najbolje je da prvo posjetite lokalnog terapeuta koji će vas uputiti na analize krvi, urina i stolice, ultrazvuk i druge studije kako biste utvrdili kome se točno sljedeće treba obratiti.

Dijagnoza i glavne razlike od drugih bolesti

U ovoj fazi važno ga je odvojiti od parodontitisa, čije će se liječenje u skladu s tim odvijati po nešto drugačijoj shemi. Kod gingivitisa, kao što je već gore naglašeno, samo se desni upaljuju, kao na fotografiji, kod parodontitisa i parodontalne bolesti, ligamenti koštanog tkiva i parodoncijuma, koji su odgovorni za fiksiranje zuba u rupi, prolaze kroz destruktivne procese, što rezultira popuštanje i njegovo pomicanje, pa čak i gubitak.

Uz kronični razvoj parodontalne bolesti, upalni proces u desni se uopće ne može primijetiti. Kod uznapredovalih stadijuma parodontitisa i parodontopatije, doktori često savjetuju vađenje zuba koji su izvor povećane opasnosti i infekcije, te razmišljanje o načinima za njihovo dalje obnavljanje: to može biti skidiva protetika ili. Kod gingivitisa je sasvim moguće održati svoje zube u savršenom redu.

Doktor prvo utvrđuje gingivitis i njegove znakove, oblik, težinu lezije, utvrđuje etiologiju nastanka. Za to se mogu propisati dijagnostički testovi, radiografija, OPTG i kompjuterska tomografija kako bi se procijenio opseg lezija. I tek tada možete započeti liječenje kod odraslih i djece.

Kako se liječi gingivitis?

Liječenje, ovisno o obliku bolesti, može imati neke razlike i nijanse, individualne karakteristike, ali u većini slučajeva pacijent će morati podvrgnuti istom skupu postupaka koji imaju za cilj otklanjanje upalnog procesa u desni:

• provođenje profesionalne oralne higijene: ovo je obavezan i primarni uvjet za daljnje faze rehabilitacije. Lekar će pažljivo ukloniti plak i tvrdi kamen, ukloniti zubne i subgingivalne naslage ultrazvukom ili Air Flow aparatom,
• sanacija usne šupljine: sve karijesne šupljine moraju biti eliminirane, ortopedski uređaji, ako je potrebno, prilagođeni, rizik od širenja bakterija u usnoj šupljini se mora svesti na najmanju moguću mjeru, posebno tijekom rehabilitacije gingivitisa,
• za liječenje gingivitisa kod odraslih propisuju se lijekovi: protuupalni, antiseptici, otopine za ispiranje usta i aplikacije, antibiotici, sredstva za epitelizaciju sluznice i njeno brzo zacjeljivanje (ulja, vitamin E, solkozeril-gel), vitamin kompleksi, antioksidansi, sredstva za poboljšanje metabolizma,
• kirurške operacije: na primjer, kod hipertrofičnog oblika bolesti može se izvesti ekscizija obraslog tkiva, plastika desni, gingivektomija. Kod atrofičnog gingivitisa - gingivoplastike, kada se atrofirani dijelovi sluznice zamjenjuju,
• promjena sredstava za ličnu higijenu: nakon profesionalne oralne higijene potrebno je kupiti novu četkicu s mekim (za vrijeme rehabilitacije) i srednjim vlaknima (potrebno je početi koristiti nakon terapije),
• jačanje svakodnevne higijene: dodatno nabavite konac, irigator, ispiranja, posavjetujte se s liječnikom o pravilnom pranju zuba i desni.

Liječenje gingivitisa kod kuće

Gingivitis je bolest koju treba sistematski liječiti kod kuće. Ali i u slučaju njegove pojave kod odraslih i djece, to treba učiniti samo pod strogim vodstvom liječnika, koordinirajući sve svoje radnje s njim.

Najčešće, za uklanjanje simptoma kao što su oticanje, krvarenje, brzo obnavljanje sluznice, pacijenti koriste narodne metode paralelno s odlaskom kod stomatologa. Posebno su popularne dekocije kamilice, hrastove kore, nevena. Mogu bezbedno ispirati usta nakon svakog obroka i između njih do 4-5 puta dnevno.

Preventivne mjere

Prevencija gingivitisa kod odraslih sastoji se u sistematskom poštivanju oralne higijene, u godišnjem prolaženju preventivnih pregleda kod stomatologa i profesionalne higijene.

Kod kuće je također važno pratiti ishranu i održavati imunološke snage organizma. Uključite namirnice bogate vitaminom C (na primjer, kiseli kupus, citrusno voće, bobičasto voće) u svoj dnevni jelovnik. Biće korisno jesti čvrsto povrće i voće za čišćenje cakline. Jabuke također sadrže tvari koje će brzo pomoći u obnavljanju integriteta desni i regeneraciji tkiva uz manja oštećenja. Tikvice i grožđe su prirodni izvor antioksidansa, ovi proizvodi će također pomoći u poboljšanju i poboljšanju metabolizma. Ali pokušajte odbiti hranu bogatu ugljikohidratima - iz nje se ogromna količina bakterija širi u ustima. Također pokušajte smanjiti konzumaciju kisele i previše začinjene hrane.

Gingivitis u trudnoći

U trudnoći je rizik od gingivitisa vrlo visok, jer je žensko tijelo podvrgnuto nevjerovatnom stresu i hormonskim promjenama, uslijed čega se poremeti metabolizam, sluznica postaje labavija, otiče. Ovdje je glavna stvar ne paničariti, već naučiti nekoliko pravila: jedite ispravno, ne preskačite higijenske procedure, posjetite stomatologa. Tada vas bolest neće smetati i rođenje bebe neće biti zasjenjeno problemima sa zubima i desnima.