Koja je centralna nepotpuna prezentacija horiona. Prezentacija Choriona

Termin "horion" ginekolozi koriste za označavanje posteljice u prvom tromjesečju trudnoće. Kod mnogih pacijenata u ranim fazama, na kartici se pojavljuje unos “chorion previa”. Kao i sve nepoznato, ova definicija, zajedno sa riječju dijagnoza, može ozbiljno uplašiti buduću majku.

Pokušajmo na pristupačan način objasniti šta je horion previja. Ova dijagnoza znači pogrešnu lokaciju posteljice. Kada umjesto da se pričvrsti za tijelo materice, može uhvatiti donji segment materice.

Ponekad postoji djelomično ili potpuno preklapanje unutrašnjeg ždrijela cervikalnog kanala koji vodi iz maternice. Ova dijagnoza je najrelevantnija za prvi trimestar trudnoće. U osnovi, kako se fetus razvija, horion se diže. Ali postoje trenuci kada se to ne dešava.

Vrste prikaza horiona

At niska prezentacija horiona uočeno vezivanje fetalnog jajeta par centimetara ispod grlića materice. Javlja se kod samo 5% trudnica. Takva dijagnoza se može postaviti samo tokom ultrazvuka. Niska privrženost je najčešća u prva dva trimestra. U 90% slučajeva, horion se sigurno podiže u željeni položaj kako fetus raste. To je zbog činjenice da se tkiva maternice povlače prema gore i povlače posteljicu zajedno s njima. Dakle, sve se radi bez medicinske pomoći.

Postoje prezentacije na zadnjoj ili prednjoj strani materice. Prva opcija je najčešća i smatra se normom. U tom slučaju posteljica može preći i na bočne zidove materice. Ništa loše u tome. U slučaju horiona duž prednjeg zida, takođe nema razloga za zabrinutost. U ovoj varijanti migracija placente se dešava još brže.

Dešava se da se posteljica nije podigla, ali se ne opaža preklapanje unutrašnjeg zrna. U tom slučaju trudnici se preporučuje potpuni mir i stalni nadzor od strane ginekologa.

At parcijalna prezentacija posteljica može pokriti do dvije trećine grlića materice. Varijacija ovog tipa se zove marginalna prezentacija , kod kojih preklapanje otvora maternice ne prelazi jednu trećinu. Ove opcije su gore, ali takođe nisu beznadežne. Iako je rizik od pobačaja povećan i može doći do krvarenja, bolničko liječenje se ne koristi.

Najopasniji je potpuni ili centralna previja placente . U ovom slučaju dolazi do potpunog preklapanja unutrašnjeg ždrijela cervikalnog kanala. Kod ovog oblika prikaza, počevši od 4 mjeseca, indikovana je hospitalizacija. Iako spolja može biti sve u redu, postoji ogroman rizik od obilnog krvarenja. Mogu se razviti bez ikakvog razloga, čak iu stanju potpunog mirovanja. Stoga, kako ne bi rizikovali život trudnice, ljekari je posmatraju u bolnici.

Međutim, u svakom slučaju ne treba paničariti. Iako je carski rez indiciran za punu prezentaciju, postoji realna šansa za održavanje trudnoće. Povoljan ishod se opaža u 95% slučajeva.

Glavni uzroci prezentacije horiona

Glavni razlog za ovo kršenje je patologija unutrašnjih zidova materice , zbog čega se embrion ne može vezati za njih. Često se ove patologije javljaju zbog pobačaja ili zbog spolno prenosivih infekcija. Prezentacija se može razviti i kada je maternica deformisana, što nastaje kao rezultat miomektomije.

Žene koje pate teških oblika bolesti srce, bubrezi ili jetra su pod povećanim rizikom. To je zbog zagušenja u materničkoj šupljini. Horionska prezentacija često trpi drugorođene žene posebno starijih od 35 godina.

Ovo odstupanje može biti povezano sa patologija jajne stanice , zbog čega je nemoguće u potpunosti pričvrstiti potonje. Dešava se i da je posteljica previše čvrsto pričvršćena i da se ne može sama odvojiti tokom porođaja.

Bit će primjereno napomenuti da se previja choriona, isključujući centralnu varijantu, može pozitivno dijagnosticirati samo na kraju trudnoće, jer se položaj posteljice uvijek može promijeniti.

Posljedice prezentacije horiona

Najčešća komplikacija prezentacije, kao i simptom, je krvarenje . Njegov karakter zavisi od stepena prezentacije. Tokom pune prezentacije, krvarenje se uočava već nakon 2-3 mjeseca. Lateralni oblik uključuje krvarenje nakon 6 mjeseci i tokom porođaja. Intenzitet krvarenja je takođe određen stepenom prezentacije. Uočeno je da se u 20% slučajeva javljaju tokom drugog trimestra.

Krvavi iscjedak u ovoj patologiji je posebne prirode.

Prednost je u tome što se izlijevanje uvijek događa napolju, a izbjegava se stvaranje hematoma između materice i horiona. Međutim, to ne smanjuje opasnost za buduću majku i dijete.

Prepoznatljiva karakteristika ovih krvarenja je iznenadnost. Istovremeno, trudnica ne osjeća bol ili nelagodu. To vam omogućava da ih ne brkate sa spontanim pobačajem, koji je uvijek praćen bolnim grčevima.

Nakon što se pojavi jednom, krvarenje ima tendenciju da se ponavlja u različitim intervalima. Nemoguće je predvidjeti njen intenzitet i obilje.

Glavna opasnost od previjanja posteljice je pobačaj . Tonus materice, vučući bol u abdomenu i donjem dijelu leđa mogu signalizirati opasnost. Često je stalni popratni simptom

Mnoge žene prije početka trudnoće nisu znale za postojanje horiona, za njegov značaj, a još više za prikaz horiona. Dakle, prvo, hajde da saznamo šta je horion. Chorion je vanjska embrionalna membrana, koja se, prošavši ranu fazu individualnog razvoja fetusa, pretvara u posteljicu, koja je fiksirana "velikim sisaljkom" uz pomoć brojnih resica u unutrašnju membranu maternice.

Imajte na umu da vilična membrana - horion - obavlja nekoliko vitalnih funkcija za fetus u ranim fazama trudnoće:

• respiratorni - osigurava uklanjanje ugljičnog dioksida i opskrbu kisikom od majke do fetusa;
• trofički - osigurava isporuku hranjivih tvari od majke;
• izlučivanje - uz pomoć horiona izlučuju se metabolički proizvodi; zaštitni - štiti fetus od vanjskih utjecaja.

Šta znači horion previja?

Da bismo razumjeli zašto je niska lokacija horiona opasna, definirajmo što je to prezentacija. Dakle, horionska prezentacija je patologija trudnoće, u kojoj se nalazi u donjem dijelu maternice. U ovom slučaju, horion djelomično ili potpuno preklapa unutrašnji ždrijelo.

Horionska prezentacija - uzroci

Uzroci previje choriona nisu razjašnjeni, ali su još uvijek poznati neki faktori koji utiču na previjanje horiona: fibroidi maternice, abnormalni razvoj materice, postoperativni ožiljci na maternici, kronična upala maternice, previjanje horiona u prethodnim trudnoćama, česti pobačaji . Horionska prezentacija duž prednjeg zida ili prezentacija također može nastati zbog polipa ili višestrukih fibroida. Stoga će česte posjete ginekologu radi preventivnih pregleda i zdravog načina života pomoći da se izbjegnu problemi povezani s mogućim pojavom i njegovim posljedicama tokom trudnoće.

Zašto je chorion previa opasna?

Takva klasifikacija prikaza horiona je prihvaćena. Potpuna prezentacija horiona opasna je potpunim preklapanjem unutrašnjeg osa cerviksa. Naziva se i centralnim prikazom horiona. Takav raspored opasan je teškim krvarenjem zbog abrupcije posteljice, a za dijete je u ovom trenutku opasna hipoksija, zbog koje može umrijeti za nekoliko minuta.

Djelomična prezentacija horiona znači da je blokiran samo dio unutrašnjeg osa. Niska horionska prezentacija znači da horion ne preklapa unutrašnju os, već se nalazi na udaljenosti manjoj od 3 cm od nje.

Tokom trudnoće, posteljica stalno migrira, tako da čak i potpuna previjanja posteljice za porođaj može postati normalna. Horionska prezentacija je indikacija za carski rez, prirodni porođaj je u ovom slučaju isključen.

Horionska prezentacija - liječenje

Tretman prezentacije kao takvog ne postoji, glavna stvar je pridržavati se preventivnih mjera. Najbolja prevencija je zdrav način života i redovne posete lekaru, prepoznavanje i kontrola pojave fibroida i polipa pre početak trudnoće. Ako je ipak u trudnoći otkrivena prezentacija horionskih resica, potrebno je prekinuti seksualne odnose, smanjiti fizičku aktivnost na minimum, eliminirati stresne situacije i ograničiti mentalni stres, uzimati kompleks i lijekove za smanjenje tonusa materice, kao i preparate željeza. za prevenciju anemije.

Redovni ultrazvučni pregledi pomoći će da se kvalitativno kontrolira trenutna situacija, a u trećem tromjesečju posteljica može sigurno migrirati i steći uporište na sigurnom mjestu, što će dovesti do prirodnog porođaja.

Horionska previja (posteljica) je pogrešna lokacija posteljice, kada umjesto tijela materice zahvaća djelomično ili potpuno donji segment maternice. Chorion je sinonim za placentu u ranim fazama razvoja. Do kraja trudnoće, kod većine pacijenata, horion raste, ali postoje izuzeci. Ako je lokalizacija horiona stražnja, tada će se dizati sporije, ako je prednja, onda brže.

Uzroci bolesti

Tačni i pouzdani uzroci ove bolesti nisu poznati, ali postoji niz faktora koji doprinose nastanku ove bolesti. Konkretno, horionska prezentacija se može razviti zbog:

• nakon carskog reza;
• Ožiljak nakon miomektomije;
• Veliki broj porođaja kod pacijenata;
• Starost preko 35 godina;
• Chorion previa tokom prethodnih porođaja;
• hronični;
• Tumor materice (miom);
• Anomalije i patologije tokom razvoja organa;
• Pušenje.

Osim toga, možemo reći da je previja horiona prilično česta u ranoj trudnoći, statistički do 30% slučajeva.

Simptomi bolesti

Glavni simptom bolesti je pojava krvarenja, koje se javlja zbog činjenice da se posteljica ne može istezati, pa se, kada se maternica istegne, ljušti i krvari. Krvarenje se može pojaviti spontano, zatim nestati, pa se ponovo pojaviti, dok bol nestaje. Niska lokacija horiona doprinosi jakom krvarenju. Osim toga, faktori kao što su vježbanje, vaginalni pregled, seksualni odnos, tople kupke, saune i zatvor mogu izazvati krvarenje.

Komplikacije koje mogu uzrokovati previjanje horiona

Glavna komplikacija koju ova bolest daje je neplanirani pobačaj ili prijevremeni porod. Kod ove bolesti dijete se normalno razvija, ali se kod pacijenata bilježi karakteristična hipotenzija, pa čak i mali gubitak krvi dovodi do anemije. Ako je krvarenje počelo spontano, ponekad morate poduzeti posljednju mjeru kako biste spasili život majke i bebe.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza prezentacije obično ne izaziva poteškoće kod pacijenta koji se inače nalazi u bolnici. Ova bolest se savršeno dijagnosticira tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda. trudnicama se ne preporučuje.

Ukoliko pacijent nije bio podvrgnut ultrazvučnom pregledu, onda se može prepoznati ova bolest po kojoj nije praćena bolom, kao i po visokom položaju fundusa materice.

Liječenje bolesti

Prije svega, mora se reći da su svi lijekovi za ovu patologiju apsolutno beskorisni, jer ni na koji način ne mogu utjecati na lokaciju horiona. Ukoliko se pojave sumnjivi simptomi i dijagnosticira se bolest, potrebno je potpuno isključiti svaku fizičku aktivnost, kao i potpuno isključiti seksualni kontakt. Osim toga, pacijentkinji je potreban stalni nadzor specijaliste, pa je hospitalizirana u bolnici.

U slučaju da nema stalnog krvarenja, pacijent može biti kod kuće, dok se češće odmara na svježem zraku i pravilno jede, birajući dijetu za sprječavanje zatvora. Treba napomenuti da je to posebno važno, jer s ovom patologijom svi laksativi su kontraindicirani.

Ako pacijentkinja ima kompletan prikaz horiona, tada joj je prirodni porođaj kontraindiciran i neophodan. Kod prirodnog porođaja postoji visok rizik, uslijed čega će doći do velikog gubitka krvi, što će ugroziti zdravlje i majke i deteta.

Kada se pojavi prijedlog

Simptomi nepravilne lokacije horiona

Moguće komplikacije

Liječenje previje horiona

S takvom dijagnozom kao što je rubni prikaz horiona, prema statistikama, do 45% trudnica se suočava u ranim fazama rađanja. Vrijedi li se bojati takve medicinske presude i šta učiniti, raspravljat ćemo u ovom članku.

Šta je to?

Chorion je privremeno tijelo koje obavlja funkciju ljekarnika. Nastaje od trenutka implantacije fetalnog jajeta iz jajovoda, gdje je došlo do susreta jajne stanice i sperme, u šupljinu materice. Čim blastocista (oplođeno jajašce se u nju pretvara do 8-9 dana nakon ovulacije) dospije u šupljinu maternice, nastoji se u njoj učvrstiti. Ovaj proces se naziva implantacija.

Na mjestu vezivanja membrane blastociste luče se posebni enzimi koji sluznicu materice čine podatnijom i omogućavaju fetalnom jajetu da "raste". Na mjestu vezivanja formira se horion. Potrebno je hraniti fetalno jaje korisnim tvarima iz krvi majke. Na njenom mjestu se nešto kasnije pojavljuje posteljica. Ali do 12-13 tjedna govorimo o horionu, jer se posteljica još uvijek formira i ne funkcionira.

Ako je implantacija uspješna, fetalno jaje se fiksira u fundusu materice (ovo je njen gornji dio). Ako se iz nekih patoloških razloga blastocista nije usadila u gornji ili srednji dio materice, može se spustiti u donji uteralni segment. I tada će se horion formirati nisko.

Prezentacija horiona je njegova lokacija u odnosu na cervikalni kanal - tanak prolaz unutar cerviksa koji povezuje šupljinu maternice i vaginu. Nema govora o prezentaciji samo ako je horion formiran u predjelu fundusa materice ili u njegovom srednjem dijelu (u tijelu materice).

Ako se horion nalazi nisko, postoji nekoliko vrsta prezentacije.

Klasifikacija

U zavisnosti od stepena preklapanja cervikalnog kanala, kroz koji potom fetus mora proći tokom porođaja, razlikovati vrste patologije.

• Marginalni prikaz horiona- horion se nalazi nisko, njegov rub jednom ivicom blago dodiruje područje cervikalnog kanala. Ovakva prezentacija se smatra najpovoljnijom, u smislu prognoze, za dalju trudnoću i porođaj.
• Nepotpuna prezentacija- horion se nalazi nisko i pokriva ulaz u cervikalni kanal za oko dvije trećine. Prognoza je manje optimistična, jer ovakav položaj horiona u maternici povećava vjerovatnoću pobačaja ili krvarenja zbog odvajanja horiona.
• Kompletna prezentacija- horion se formirao nisko i potpuno zatvara ulaz u cervikalni kanal. Ovo je prilično opasna patologija, čija je prognoza vrlo nepovoljna.

Svaka prezentacija horiona, a posebno potpuna i nepotpuna, stvara prijetnju pobačaja, odvajanja horiona. Na njenom mjestu će se formirati posteljica, razviti se mreža krvnih žila, a opasno je ako krvne žile izrastu u donjem dijelu materice, koje bi, po zakonima prirode, trebale da se otvore i puste bebu van. kada dođe rok.

Često previjanje choriona može preći u drugo patološko stanje - placenta previa, a tada će samostalni porođaj na prirodan način vjerojatno biti kontraindiciran. Žena će imati carski rez. Takođe neće biti lako nositi bebu do termina porođaja, jer će posteljica, koja se nalazi nisko i uz izlaz iz materice, u svakom trenutku stvarati rizik od spontanog krvarenja.

Dijete s prezentacijom će dobiti manje kisika i hranjivih tvari, a to je ispunjeno pothranjenošću i hipoksijom.

Uzroci i simptomi

Glavni razlog za marginalnu prezentaciju su unutrašnji preduslovi koji su sprečili da se fetalno jaje normalno implantira u pogodniji fundus materice. Ovi preduvjeti uključuju kršenje stanja endometrija maternice. Obično se opaža kod žena koje su imale nekoliko pobačaja ili su podvrgnute dijagnostičkoj kiretaži.

Pobačaji, propuštene trudnoće u anamnezi takođe povećavaju vjerovatnoću pogrešnog postavljanja jajne stanice. Prepreka potpunoj implantaciji može biti ožiljak ili nekoliko ožiljaka na maternici od prethodnih operacija ili carskog reza.

Žene koje su puno rađale ne mogu se pohvaliti snažnim i elastičnim mišićnim tkivom reproduktivnog organa, oni također povećavaju vjerojatnost da se naknadna trudnoća dogodi na pozadini niske placentacije.

Prisutnost mioma, fibroma i drugih formacija u gornjem dijelu materice također stvara prepreke za pričvršćivanje blastociste, te je ona prinuđena da se spušta u potrazi za "zaklonom" u donjem segmentu materice. Uzrok može biti i urođena anomalija u građi maternice - dvorog ili sedlasta maternica. Primijećen je i određeni slijed takvih patologija - ako je žena imala nisku placentaciju u prethodnoj trudnoći, s visokim stupnjem vjerovatnoće će i vezanje fetusa i razvoj horiona tijekom sljedeće trudnoće biti niski.

Simptomi marginalne prezentacije horiona u ranim fazama možda neće biti, ali se mogu pojaviti male, kratkotrajne mrlje. Obično ih žena uvijek ispravno ocijeni – kao prijetnju očuvanju djeteta.

Ako horion, a potom i posteljica, ne migriraju, takva krvarenja povezana s rupturom malih krvnih žila zbog rastezanja zidova maternice mogu se ponavljati često, u nekima - do samog rođenja. Zbog njih žena počinje da pati od anemije, hronično joj nedostaje gvožđa, a njena krv sadrži malu količinu hemoglobina. Bilo kako bilo, s pojavom krvavog iscjetka iz genitalnog trakta trudnice, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Pravovremenom hospitalizacijom uz pomoć konzervativnog liječenja moguće je spasiti do 90% svih beba koje rastu u majčinoj utrobi na pozadini marginalne prezentacije horiona, posteljice, pa čak i pupčane vrpce.

sta da radim?

Kao što je već pomenuto, marginalna prezentacija horiona dijagnostikuje se kod oko 4-5 žena od deset trudnica do 12 nedelja. Međutim, ne ulaze svi odmah u rizičnu grupu i liste pacijenata za planirani carski rez. Prognoza je povoljna, au 90% slučajeva horion, a zatim i posteljica, koja se formira na njegovom mjestu, migrira više istovremeno sa rastom materice.

Beba u majčinoj utrobi brzo raste. Kako bi zadovoljili njegove potrebe za udobnošću, zidovi maternice i ligamentni aparat su primorani da se rastežu. Zajedno s njima će “puzati” i posteljica, koja je na početku trudnoće bila u rubnoj prezentaciji. Posteljica će migrirati duž prednjeg ili stražnjeg zida materice - nije važno. Važno je da u većini slučajeva zaista raste, a sve prijetnje i rizici povezani s niskom placentacijom ostaju u prošlosti.

Medicina ne može utjecati na proces migracije, ubrzati ga ili stimulirati. Žena s dijagnozom korionske marginalne previje treba se pridržavati svih preporuka svog liječnika, isključiti fizičku aktivnost, dizanje utega, skakanje, nagle pokrete, čučnjeve. Morat će češće posjećivati ​​svog doktora, raditi ultrazvuk kako bi pratila proces migracije horiona (posteljice). Zabranjen je seksualni odnos s marginalnim prikazom, jer orgazam povezan sa kontrakcijom mišića maternice može doprinijeti brzom traumatskom odvajanju horiona i nastanku teškog krvarenja, u kojem dijete može umrijeti u maternici, a žena izgubiti puno krvi i umrijeti već od ovoga.

Proces migracije placente obično se završava do 18-20 nedelje gestacije. Do ovog datuma ili nešto kasnije (do 35-28 tjedana) postaje jasno pravo stanje stvari - ako je posteljica porasla, ograničenja će biti ukinuta, ako ne, trudnica će biti klasificirana kao rizična grupa za prijevremeno rođenje. rođenja i nastavit će se s povećanom pažnjom i strepnjom.

Tretman

Migracija se ne može ubrzati, ali će se vjerovatno propisati liječenje za ženu s marginalnom prezentacijom horiona. Samo što neće biti usmjereno na sam horion, već na opuštanje mišića maternice kako bi se spriječio njen tonus i ne izazvala nova odvajanja i krvarenja. U zavisnosti od stepena prezentacije, lečenje se može obaviti u bolnici ili im se može dozvoliti da uzimaju neophodne lekove kod kuće. Doktor ovo pitanje prepušta svom nahođenju.