Nasal GCS. Šta su glukokortikosteroidi, lista glukokortikoidnih lijekova. Više o glavnim lijekovima

Često čovjek u sebi pronađe optimalno rješenje za sve probleme. Odakle tijelu, na primjer, snage za borbu protiv bolesti?

Kako su pokazala naučna istraživanja sprovedena sredinom 20. veka, važnu ulogu u ovom pitanju imaju hormoni glukokortikoidi.

Proizvode ih nadbubrežne žlijezde za gotovo sve ćelije ljudskog tijela, a upravo ti hormoni pomažu u borbi protiv raznih upalnih procesa.

Sintetizirani analozi hormona danas se uspješno koriste u medicini.

Glukokortikosteroidi (GCS) - šta je to u medicini

Glukokortikoidi i glukokortikosteroidi su isti, sinonimne riječi za hormone koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, kako prirodne tako i sintetičke, ponekad koriste skraćenicu GCS.

Zajedno s mineralokortikoidima, kortikosteroidi čine opsežnu grupu kortikosteroida, ali su kortikosteroidi posebno traženi kao lijekovi. Možete pročitati šta su to lekovi - kortikosteroidi.

Pružaju doktoru velike mogućnosti za liječenje teških bolesti, "gase" žarišta upale, mogu pojačati djelovanje drugih lijekova, ublažiti otok, otupiti osjećaj bola.

Vještačkim povećanjem količine kortikosteroida u tijelu pacijenta, liječnici rješavaju probleme koji su prije izgledali nemogući.

Postigla je i medicinska nauka GCS se danas može koristiti "adresirano"- djelovati isključivo na problematično područje, ne uznemiravajući druge, zdrave.

Kao rezultat takve lokalne primjene, smanjuje se rizik od nuspojava.

Opseg glukokortikoidnih lijekova je prilično širok. Ova sredstva se koriste:

Osim toga, kortikosteroidi se koriste u liječenju ozljeda ( imaju efikasan anti-šok efekat), kao i za obnavljanje tjelesnih funkcija nakon složenih operacija, zračenja i kemoterapije.

Režim uzimanja GCS uzima u obzir mogući sindrom povlačenja glukokortikoida, odnosno rizik od pogoršanja dobrobiti pacijenta nakon prestanka uzimanja ovih lijekova.

Pacijent može čak razviti takozvani nedostatak glukokortikoida.

Da se to ne dogodi liječenje glukokortikoidima se obično završava glatko, pažljivo smanjujući dozu lijeka na kraju tretmana.

Svi najvažniji, sistemski procesi odvijaju se pod uticajem GCS na ćelijskom, uključujući i genetski nivo.

To znači da sa lekovima ove vrste mogu raditi samo specijalisti, samoliječenje je strogo zabranjeno, jer može izazvati sve vrste komplikacija.

Mehanizam djelovanja glukokortikoida na organizam još nije u potpunosti shvaćen. GCS se, kako su naučnici uspjeli otkriti, formiraju prema “naredbi” hipofize: u krv luči supstancu zvanu “kortikotropin” koja već šalje vlastiti signal – o tome koliko GCS-a treba da daju nadbubrežne žlijezde. van.

Jedan od njihovih glavnih proizvoda je aktivni glukokortikoid nazvan kortizol, koji se naziva i "hormon stresa".

Takvi hormoni se proizvode iz različitih razloga, njihova analiza pomaže liječnicima da identifikuju poremećaje u endokrinom sistemu, ozbiljne patologije i odaberu takve lijekove (uključujući kortikosteroide) i metode liječenja koje će biti najefikasnije u svakoj konkretnoj situaciji.

Glukokortikoidi djeluju na tijelo na nekoliko načina odjednom. Jedan od najvažnijih je njihovo protuupalno djelovanje.

GCS može smanjiti aktivnost enzima koji uništavaju tjelesna tkiva, izolujući zahvaćena područja od zdravih.

GCS utječu na ćelijske membrane, čineći ih grubljima, a samim tim i kompliciraju metabolizam, kao rezultat toga, infekcija ne daje priliku da se proširi po cijelom tijelu, stavlja je u "tvrdi okvir".

Između ostalih načina uticaja GCS-a na ljudski organizam:

• imunoregulatorni efekat- pod različitim okolnostima imunitet se neznatno povećava ili, naprotiv, dolazi do supresije imuniteta (ovo svojstvo GCS-a koriste ljekari prilikom transplantacije tkiva od donora);
• antialergijski;
• anti-šok - efikasan, na primjer, kod anafilaktičkog šoka, kada bi lijek trebao pružiti munjevit rezultat za spašavanje pacijenta.

GCS može utjecati na proizvodnju inzulina (ovo pomaže pacijentima s hipoglikemijom), ubrzati proizvodnju tvari kao što je eritropoetin u tijelu (sa svojim učešćem u krvi povećava se sadržaj hemoglobina), može povisiti krvni tlak, utjecati na metabolizam proteina.

Prilikom propisivanja lijekova liječnici moraju uzeti u obzir mnoge nijanse, uključujući i takozvani resorptivni učinak, kada lijek nakon apsorpcije ulazi u opći krvotok, a odatle u tkiva. Mnoge vrste kortikosteroida dozvoljavaju lokalnu upotrebu lijekova.

nažalost, nisu sve "aktivnosti" glukokortikoida 100% korisne za osobu.

Višak GCS-a kao rezultat dugotrajne primjene lijeka dovodi, na primjer, do činjenice da se unutarnja biokemija mijenja - kalcij se ispire, kosti postaju krhke, razvija se osteoporoza.

Glukokortikoidi se razlikuju po tome koliko dugo djeluju u tijelu.

Droge kratkog dejstva ostaju u krvi pacijenta od dva sata do pola dana (primjeri - hidrokortizon, ciklezonid, mometazon). Možete pročitati upute za korištenje Hidrokortizona.

GCS srednje djelovanje- do jedan i pol dana (prednizolon, metilprednizolon), dugotrajno djelovanje - 36-52 sata (deksametazon, beklometazon).

Postoji klasifikacija prema načinu primjene lijeka:

Fluorirani glukokortikoidi imaju posebno snažan učinak na tijelo pacijenta. Ovi fondovi takođe imaju svoju klasifikaciju.

U zavisnosti od količine fluora u njima, oni su monofluorirani, di- i trifluorirani.

Različiti lijekovi koji koriste GCS pružaju liječnicima mogućnost da odaberu pravi oblik lijeka (tablete, krema, gel, mast, inhalator, flaster, kapi za nos) i odgovarajući „sadržaj“ kako bi dobili upravo one farmakološke efekte koji su potrebni. , i ni u kom slučaju ne pogoršavaju stanje pacijenta izazivanjem bilo kakvih nuspojava u organizmu.

Farmakologija je puno stručnjaka, samo liječnik razumije u svim suptilnostima kakav učinak određeni lijek može imati na tijelo, kada i prema kojoj shemi se koristi.

Kao primjer dajemo nazive glukokortikoidnih lijekova:

Metode liječenja

Razvijene su različite vrste metoda liječenja primjenom GCS:

• zamjena - koristi se ako nadbubrežne žlijezde ne mogu samostalno proizvesti količinu hormona koja je tijelu potrebna;
• supresivno - za djecu s urođenim abnormalnostima u radu korteksa nadbubrežne žlijezde;
• farmakodinamički(obuhvata intenzivan, ograničavajući i dugotrajan tretman) - u antialergijskoj i antiinflamatornoj terapiji.

U svakom slučaju date su određene doze uzetog lijeka i učestalost njihove primjene.

Dakle, naizmjenična terapija podrazumijeva uzimanje glukokortikoida jednom u dva dana, pulsna terapija podrazumijeva brzu primjenu najmanje 1 g lijeka za hitnu njegu pacijenta.

Zašto su glukokortikoidi opasni za organizam? Oni mijenjaju njenu hormonsku ravnotežu i ponekad izazivaju najneočekivanije reakcije., posebno ako je iz nekog razloga došlo do predoziranja lijekom.

Bolesti koje izazivaju kortikosteroidi uključuju, na primjer, hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Činjenica je da upotreba lijeka koji pomaže nadbubrežnim žlijezdama da obavljaju svoje funkcije, daje im priliku da se "opuste". Ako se lijek naglo prekine, nadbubrežne žlijezde se više ne mogu baviti punopravnim radom.

Koje druge nevolje mogu sačekati nakon uzimanja GCS-a? To:

Ako se opasnost uoči na vrijeme, gotovo svi problemi koji su se pojavili mogu se sigurno riješiti. Glavna stvar je da ih ne pogoršate samoliječenjem, već postupajte samo u skladu sa preporukama ljekara.

Kontraindikacije

Standardi liječenja glukokortikoidima sugeriraju samo jednu apsolutnu kontraindikaciju za jednokratnu primjenu kortikosteroida - to je individualna netolerancija na lijek od strane pacijenta.

Ako je liječenje potrebno duže vrijeme, tada lista kontraindikacija postaje šira.

To su bolesti i stanja kao što su:

• trudnoća;
• dijabetes;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• mentalnih poremećaja.

Dječja glukokortikoidna terapija pruža se samo u vrlo rijetkim slučajevima.

Od sredine prošlog veka lekari su saznali da kora nadbubrežne žlezde sintetiše glukokortikoide, lekovi na bazi ove grupe hormona su brzo ušli u medicinu. Neočekivano, ispostavilo se da nepoznati hormon živi u gotovo svim ćelijama tijela i pomaže u borbi protiv upale, potisnuti agresivni imunitet, eliminirati posljedice šoka - a ovo nije potpuna lista radnji. Sada se lijekovi na bazi GCS mogu naći u mnogim oblicima: tablete, intramuskularne i intramuskularne injekcije, masti, inhalacijski glukokortikosteroidi. Zašto su ovi lijekovi toliko popularni među ljekarima?

Šta je to?

glukokortikoidi - to je određena vrsta hormona koju proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Oni su dio veće vrste "kortikosteroida", srodnika - mineralokortikoida. Često se glukokortikoidi nazivaju "glukokortikosteroidima" jer su ove riječi sinonimi.

Glukokortikoidi se mogu naći u gotovo svim tkivima ljudskog tijela u različitim količinama. Glavni predstavnik GCS-a je kortizol, derivat hidrokortizona. U manjim dozama mogu se vidjeti i kortikosteron i kortizon. Ova hemijska jedinjenja utiču na mnoge negativne procese koji se dešavaju u telu.

Stručno mišljenje

Filimošin Oleg Aleksandrovič

doktor - neurolog, gradska poliklinika Orenburg. Obrazovanje: Orenburška državna medicinska akademija, Orenburg.

U početku su se prirodni hormoni koristili u medicini, ali je njihova upotreba bila povezana s visokim rizikom od nuspojava, pa sada kemičari koriste naprednije GCS. Na primjer, sintetizirani deksametazon je 30 puta efikasniji od kortizola, a istovremeno izaziva mnogo manje nuspojava kada se koristi.

Kako se ponašaju?

Odgovor na ovo pitanje može biti nagrađen Nobelovom nagradom, jer je u ovom trenutku nepoznat tačan mehanizam djelovanja GCS-a. Općenito, djeluju na isti način kao i svi hormoni - prenose informacije drugim stanicama tijela o procesima koji se odvijaju u tijelu. Hipofiza je odgovorna za oslobađanje glukokortikoida, koji mogu lučiti posebnu tvar u krv - kortikotropin. Ako je potrebno, ovaj hemijski element naređuje nadbubrežnim žlijezdama da oslobađaju kortikosteroide. Više kortikotropina znači više kortizola, i obrnuto.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Stručno mišljenje

Mitruhanov Eduard Petrovič

doktor - neurolog, gradska poliklinika, Moskva. Obrazovanje: Ruski državni medicinski univerzitet, Ruska medicinska akademija postdiplomskog obrazovanja, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Volgogradski državni medicinski univerzitet, Volgograd.

Kako glukokortikoidi rade unutar ćelija je medicinska misterija. Vjeruje se da u jezgrama svih stanica postoje posebni receptori koji, kada u njih uđe različita količina steroida, počinju se ponašati na određeni način. Ali ovo je samo nagađanje.

Kako utiču na organizam?

GCS imaju širok spektar djelovanja. Glavni pravci:

• Anti-inflamatorno. Lijekovi (glukokortikoidi) snažno inhibiraju upalu smanjujući aktivnost enzima koji uništavaju tkiva. Pod njihovim utjecajem, stanične membrane grube, zbog čega se smanjuje razmjena tekućine i kemijskih elemenata između zahvaćenih i zdravih područja. Oni također inhibiraju sintezu proteina lipokortina iz arahidonske kiseline, koji su odgovorni za širenje upale.
• Uticaj na druge hormone. GCS utječu na druge medijatore, a najviše na inzulin. Oslobađanje steroida u krv tokom hipoglikemije je glavno oružje organizma da brzo ispravi situaciju.
• Antistres, antishock. Ova grupa hormona, pod stresom ili u stanju šoka, govori koštanoj srži da proizvodi više krvnih zrnaca (u slučaju gubitka krvi), a kardiovaskularnom sistemu da podigne krvni pritisak.
• Imunoregulatorno djelovanje. U malim dozama u krvi, GCS blago povećava imunitet, pri visokim dozama može ga višestruko potisnuti, do 1% efikasnosti u odnosu na normu. Ovo svojstvo se koristi za sprečavanje odbacivanja tkiva nakon transplantacije.
• Antialergijski. Mehanizam ovog djelovanja također nije potpuno jasan, ali glukokortikoidi se efikasno nose s manifestacijama alergija.
• Utjecaj na metabolizam. Glukokortikosteroidi mogu ometati rad metabolizma glukoze, enzima glikolize, glikogena, raznih proteina, masti, natrijuma, hlora, kalijuma, kalcijuma, vode.

Vrijedi to napomenuti ne u svim ovim slučajevima, GCS je koristan za organizam. Na primjer, uz produženo izlaganje velikoj količini hormona, kalcij se ispire iz kostiju, od čega pacijent razvija osteoporozu (povećanje krhkosti skeleta).

Kada su imenovani?

Lista bolesti koje se liječe ovim steroidima dolazi iz gore navedenih područja djelovanja. Glavne indikacije za upotrebu su sljedeće:

• Alergijske reakcije, najčešće astma. Unatoč činjenici da mehanizam djelovanja na alergijske reakcije još nije razjašnjen, gotovo svaki astmatičar je inhalirao glukokortikosteroide (IGCS) u sprejevima.
• Neinfektivna upala kože. Sposobnost GCS-a da smanji upalu našla je široku primjenu u dermatologiji. U slučaju infektivne upale, glukokortikoid koji se koristi u liječenju treba kombinirati s lijekom koji ubija infekciju.
• Anemija, bolesti hematopoetskog sistema. Lijekovi na ovoj osnovi stimuliraju koštanu srž da proizvodi krvna zrnca.
• Traume, reumatske bolesti. Tipično, takva dijagnoza uključuje upalu, stres na tijelu i kršenje odbrambenih mehanizama tijela.
• Period nakon transplantacije tkiva i organa, zračenja i hemoterapije. GCS menja odgovor imunog sistema na ove faktore, što pozitivno utiče na dinamiku.
• Adrenalna insuficijencija. U ovom slučaju, lijekovi imaju najdirektniji učinak - nadoknađuju nedostatak hormona u krvi koje bi nadbubrežne žlijezde trebale opskrbljivati.

Pored ovih indikacija, postoje i specifičnije. U takvim slučajevima Odluku o primjeni glukokortikosteroida treba donijeti iskusni ljekar.

Nuspojave od upotrebe kortikosteroida

Ometanje hormonske ravnoteže tijela znači ometanje normalne komunikacije dijelova tijela među sobom. Nuspojave ove akcije mogu biti prilično ozbiljne:

• Osteoporoza. Zbog promjena u metabolizmu, kalcij se brže izlučuje iz organizma, što dovodi do krhkosti kostiju.
• Emocionalna nestabilnost, psihoze. Uzrokuju promjene u radu hipofize.
• steroidni dijabetes. Steroidi povećavaju nivo glukoze u krvi.
• Adrenalna insuficijencija. Ovo može izgledati čudno, s obzirom da je slična bolest indikacija za upotrebu. Ali dugotrajni učinak lijekova s ​​GCS-om na tijelo čini da nadbubrežne žlijezde rade manje efikasno, jer već ima puno hormona u krvi, a uz naglo povlačenje lijeka, nadbubrežne žlijezde više ne mogu obezbijediti tijelu pravu količinu glukokortikosteroida.
• Krvarenje, čirevi. Povećanje proizvodnje krvnih zrnaca dovodi do opterećenja cirkulacijskog sistema i može se „probiti“.
• Kod dugotrajnog (više od 1,5 godine) liječenja kod djece, seksualni razvoj je ponekad potisnut zbog supresije nadbubrežnih žlijezda.
• Gojaznost, akne, otečeno lice, menstrualne nepravilnosti. Ove nuspojave su uzrokovane hormonskom neravnotežom.
• Razne očne bolesti.

Lokalne nuspojave javljaju se pri korištenju masti i inhalatora.

Masti su obično uzrokuju suhu kožu zbog niske propusnosti ćelija a inhalatori skoro uvek dovode do kašlja, suvih usta i promuklosti.

Vrijedi napomenuti da su gotovo svi učinci upotrebe ovih lijekova reverzibilni. Samo dijabetes, usporavanje rasta kod djece i subkapsularna katarakta su nepovratni.

Koristite oprezno!

Glukokortikosteroidi su moćan, ali opasan lijek zbog neželjenih reakcija. Treba ih koristiti što je kraće moguće i samo pod stalnim medicinskim nadzorom. Najsigurniji način je bolničko liječenje, pod nadzorom ljekara koji mogu uraditi potrebne pretrage, po potrebi uraditi ultrazvuk ili EKG.

Lijek ima sindrom ustezanja, pa liječenje treba završiti glatko, postupno smanjujući dozu lijeka. Blaga varijanta apstinencijalnog sindroma se manifestuje povišenom temperaturom i malaksalošću. Teška može dovesti do Addisonove krize.

Kontraindikacije

Ako je potrebna jednokratna upotreba, jedina apsolutna kontraindikacija je pacijentova individualna netolerancija na GCS. Dugotrajnu terapiju ne treba davati osobama sa:

• dijabetes
• trudnoća
• sifilis, tuberkuloza, nedavno izliječeni od infekcije;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• psihoza;
• bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta i cirkulatornog sistema (svaka bolest je individualna, potrebno je provjeriti sa svojim ljekarom);

Djeci se glukokortikoidni lijekovi mogu prepisivati ​​samo u ekstremnim slučajevima.

Masti i kapi se ne smiju koristiti ako postoje infekcije na mjestima primjene.

Komplikacije nakon uzimanja

Uobičajene komplikacije su bolesti sa liste nuspojava. Ako se pojave, potrebno je preispitati dozu ili potpuno prestati uzimati lijek.

Samoliječenje s pogrešno odabranom dozom vjerojatno će završiti hormonskim neuspjehom ili dijabetesom.

Trajanje GCS-a

Lijekovi (glukokortikosteroidi) se dijele na tri vrste: kratkotrajne, srednje dugotrajne i dugotrajne. Kortikosteroidi kratkog djelovanja ostaju u krvi 2-12 sati, srednje - 0,75-1,5 dana, dugotrajni - od 36 do 52 sata.

Na mnogo načina, trajanje djelovanja ovisi o načinu primjene.

Metode primjene

Od načina primjene mogu se razlikovati: tablete(sistemski glukokortikosteroidi); injekcije(za bolesti zglobova ili kao alternativa tabletama); mast, gel, krema, zakrpe(topikalni glukokortikosteroidi); inhalatori(inhalacijski glukokortikoidi).

U tabletama se glukokortikoidi koriste za akutne plućne bolesti, kao što su: bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća, upala pluća i dr. Lijek se gotovo potpuno apsorbira iz želuca, vršna koncentracija u krvi postiže se nakon sat i po.

Kada pacijentu nije moguće dati sistemske kortikosteroide u obliku tableta ili je potrebno da lijek brže djeluje, primjenjuje se intravenska ili mekotkivna primjena. Ista taktika se koristi i za bolesti zglobova - kortikosteroidi se ubrizgavaju direktno u oštećeni ligament.

Lokalna primjena na koži uspješna je kod potkožnih upala i alergijskih kožnih reakcija. Osim toga, kada se pravilno koristi, ova opcija je prilično sigurna u smislu nuspojava.

Inhalatori isporučuju dozu lijeka direktno u bronhije i pluća. Ova vrsta je postala vrlo raširena među astmatičarima, budući da su inhalacijski glukokortikoidi najpogodniji i najefikasniji način kontrole astme.

Spisak lekova

Aktivni sastojci se po trajanju dijele na:

• Kortikosteroidi kratkog dejstva: Alklometazon, Budezonid, Hidrokortizon, Klobetasol, Kortizon, Mazipredon, Mometazon, Flunisolid, Fluokortolon, Fluocinolon acetonid, Flutikazon, Ciklezonid;
• GCS srednjeg trajanja: metilprednizolon, metilprednizolon aceponat, prednizolon, triamcinolon, fludrokortizon;
• GCS dugog djelovanja: beklometazon, betametazon, deksametazon.

Glukokortikoidi za oralnu upotrebu

• Budenofalk, Budezonid;
• Decdan, ;
• deksazon, deksametazon;
• deksametazon, deksametazon;
• Megadeksan, Deksametazon;
• Fortecortin, Dexametasone;
• kortizon, kortizon;
• , metilprednizolon;
• Apo-prednizon, Prednizon;
• Prednisol, ;
• prednizolon, prednizolon;
• Berlikort, ;
• polkortolon, triamcinolon;
• Triamcinolone, Triamcinolone;
• Tricort, Triamcinolone;
• Cortineff, Fludrocortisone.

Glukokortikoidi za injekcije

• Betametazon natrijum fosfat, Betametazon;
• Betametazon dipropionat, Betametazon;
• Celeston, Betametazon;
• Decdan, deksametazon;
• deksazon, deksametazon;
• Dexabene, Dexamethasone;
• Dexafar, deksametazon;
• Fortecortin Mono, Dexametasone;
• , Hydrocortisone;
• Solu-Cortef, Hidrokortizon;
• Urbazon, metilprednizolon;
• Medopred, Prednizolon;
• prednizolon, prednizolon;
• prednizolon natrijum fosfat, prednizolon;
• Solu-Decortin N, Prednizolon;
• , triamcinolon;
• Tricort, Triamcinolone.

Glukokortikoidi u obliku inhalacija

• Beclazone, Beclomethasone;
• Beclodget 250, Beclomethasone;
• beklometazon, beklometazon;
• Beclospir, Beclomethasone;
• Bekodisk, Beclomethasone;
• Becotide, Beclomethasone;
• Klenil, beklometazon;
• Plibekort, Beclomethasone;
• Rinoklenil, Beklometazon;
• Benacort, Budezonid;
• Budezonid, Budezonid;
• Asmanex Twisthaler, Mometazon;
• Azmacort, Triacinolone;
• Ingacort, Flunisolide;
• Alvesco, Ciclesonide.

GCS intranazalna aplikacija

• aldecin, beklometazon;
• Nasobek, beklometazon;
• Budoster, Budezonid;
• Tafen nazalni, Budezonid;
• Dezrinit, Mometazon;
• nosfrin, mometazon;
• Sintaris, Flunisolid;
• Nazarel, flutikazon.

GCS lokalna primjena u oftalmologiji, ginekologiji itd.

• deksametazon, deksametazon;
• Dexoftan, Dexametasone;
• , Hydrocortisone;
• , Prednizolon;
• prednizolon natrijum fosfat, prednizolon;
• Rektodelt, prednizon;
• Cortineff, Fludrocortisone.

Mast, gel ili krema za vanjsku upotrebu

• Afloderm, Alclometasone;
• Akriderm, Betametazon;
• Betliben, Betametazon;
• Betnovate, Betametazon;
• Celestoderm-B, Betametazon;
• Apulein, Budezonid;
• Novopulmon E Novolizer, Budezonid;
• Dermovate, Clobetasol;
• Powercourt, Clobetasol;
• akortin, hidrokortizon;
• Laticort, Hydrocortisone;
• Lokoid, hidrokortizon;
• Deperzolon, Mazipredone;
• Advantan, metilprednizolon aceponat;
• Mometazon-Akrikhin, Mometazon;
• Monovo, Mometazon;
• Uniderm, Mometazon;
• Ultralan, Fluocortolone;
• Sinaflan, fluocinolon acetonid;
• Flucort, Fluocinolone acetonide;
• fluocinolon acetonid, fluocinolon acetonid;
• Flucinar, Fluocinolone acetonid.

Glukokortikosteroidi su hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Mogu se naći u gotovo svim tkivima tijela. Obavljaju mnoge funkcije, uglavnom razvojne (u djetinjstvu) i terapijske učinke. Kod nekih bolesti moguće je povećati količinu kortikosteroida u tijelu uz pomoć lijekova kako bi se izborili sa teškom upalom, imunološkim odgovorom ili drugim medicinskim problemom.

Sigurno ste barem jednom čuli za steroidne hormone. Naše tijelo ih kontinuirano proizvodi za regulaciju vitalnih procesa. U ovom članku ćemo se osvrnuti na glukokortikoide - steroidne hormone koji se formiraju u korteksu nadbubrežne žlijezde. Iako nas najviše zanimaju njihove sintetičke kolege - GCS. Šta je to u medicini? Za šta se koriste i kakvu štetu nanose? da vidimo.

Opšte informacije o GCS. Šta je to u medicini?

Naše tijelo sintetizira steroidne hormone poput glukokortikoida. Proizvodi ih korteks nadbubrežne žlijezde i njihova upotreba je uglavnom povezana s liječenjem adrenalne insuficijencije. Danas se ne koriste samo prirodni glukokortikoidi, već i njihovi sintetički analozi - GCS. Šta je to u medicini? Za čovječanstvo ovi analozi mnogo znače, jer imaju protuupalni, imunosupresivni, anti-šok, antialergijski učinak na organizam.

Glukokortikoidi su se počeli koristiti kao lijekovi (u daljem tekstu - lijekovi) još 40-ih godina dvadesetog stoljeća. Krajem 1930-ih, naučnici su otkrili steroidne hormonske spojeve u ljudskom korteksu nadbubrežne žlijezde, a već 1937. godine izolovan je mineralokortikoid deoksikortikosteron. Početkom 1940-ih uvedeni su i glukokortikoidi hidrokortizon i kortizon. Farmakološki efekti kortizona i hidrokortizona bili su toliko raznoliki da je odlučeno da se koriste kao lijekovi. Nakon nekog vremena, naučnici su izvršili njihovu sintezu.

Najaktivniji glukokortikoid u ljudskom tijelu je kortizol (analog je hidrokortizon, čija je cijena 100-150 rubalja), a smatra se glavnim. Mogu se razlikovati i manje aktivni: kortikosteron, kortizon, 11-deoksikortizol, 11-dehidrokortikosteron.

Od svih prirodnih glukokortikoida, samo su hidrokortizon i kortizon korišteni kao lijekovi. Međutim, potonji uzrokuje nuspojave češće od bilo kojeg drugog hormona, zbog čega je njegova primjena u medicini trenutno ograničena. Do danas se od glukokortikoida koristi samo hidrokortizon ili njegovi esteri (hidrokortizon hemisukcinat i hidrokortizon acetat).

Što se tiče glukokortikosteroida (sintetičkih glukokortikoida), u naše vrijeme je sintetiziran niz takvih sredstava, među kojima se mogu razlikovati fluorirani (flumetazon, triamcinolon, betametazon, deksametazon itd.) i nefluorirani (metilprednizolon, prednizolon) glukokornizon, prednizon. .

Takvi agensi su aktivniji od svojih prirodnih analoga, a za liječenje su potrebne manje doze.

Mehanizam djelovanja GCS-a

Djelovanje glukokortikosteroida na molekularnom nivou nije u potpunosti razjašnjeno. Naučnici vjeruju da ovi lijekovi djeluju na ćelije na nivou regulacije transkripcije gena.

Kada glukokortikosteroidi prodru u ćeliju (kroz membranu), vezuju se za receptore i aktiviraju kompleks “glukokortikoid + receptor”, nakon čega prodire u ćelijsko jezgro i stupa u interakciju s DNK regijama koje se nalaze u promotorskom fragmentu steroida koji reaguje. gen (oni se također nazivaju glukokortikoidnim elementima). Kompleks "glukokortikoid + receptor" može regulirati (supresirati ili, obrnuto, aktivirati) proces transkripcije nekih gena. To je ono što dovodi do supresije ili stimulacije stvaranja mRNA, kao i do promjena u sintezi različitih regulatornih enzima i proteina koji posreduju u ćelijskim efektima.

Različite studije pokazuju da kompleks glukokortikoid + receptor interaguje sa različitim faktorima transkripcije, kao što su nuklearni faktor kapa B (NF-kB) ili protein aktivator transkripcije (AP-1), koji regulišu gene uključene u imunološki odgovor i upalu (molekule adhezije, geni za citokine, proteinaze, itd.).

Glavni efekti GCS-a

Učinci glukokortikosteroida na ljudski organizam su brojni. Ovi hormoni imaju antitoksično, antišok, imunosupresivno, antialergijsko, desenzibilizirajuće i protuupalno djelovanje. Pogledajmo bliže kako GCS funkcioniše.

• Protuupalno djelovanje GCS-a. Zbog supresije aktivnosti fosfolipaze A 2. Kada se ovaj enzim inhibira u ljudskom tijelu, potiskuje se oslobađanje (oslobađanje) arahidonske kiseline i formiranje određenih inflamatornih medijatora (kao što su prostaglandini, leukotrieni, troboksan itd.). ) je inhibirano. Osim toga, uzimanje glukokortikosteroida dovodi do smanjenja izlučivanja tekućine, vazokonstrikcije (suženja) kapilara i poboljšanja mikrocirkulacije na mjestu upale.
• Antialergijsko djelovanje GCS-a. Javlja se kao rezultat smanjenja lučenja i sinteze medijatora alergije, smanjenja cirkulirajućih bazofila, inhibicije oslobađanja histamina iz bazofila i senzibiliziranih mastocita, smanjenja broja B- i T-limfocita, smanjenja u osjetljivosti stanica na medijatore alergije, promjenama u imunološkom odgovoru tijela i inhibiciji stvaranja antitijela.
• Imunosupresivna aktivnost GCS-a. Šta je to u medicini? To znači da lijekovi inhibiraju imunogenezu, potiskuju proizvodnju antitijela. Glukokortikosteroidi inhibiraju migraciju matičnih stanica koštane srži, inhibiraju aktivnost B- i T-limfocita, inhibiraju oslobađanje citokina iz makrofaga i leukocita.
• Antitoksično i antišok djelovanje GCS-a. Ovaj efekat hormona je posledica povećanja krvnog pritiska kod ljudi, kao i aktivacije jetrenih enzima koji su uključeni u metabolizam kseno- i endobiotika.
• mineralokortikoidna aktivnost. Glukokortikosteroidi imaju sposobnost zadržavanja natrijuma i vode u ljudskom tijelu, stimuliraju izlučivanje kalija. U tome sintetičke zamjene nisu tako dobre kao prirodni hormoni, ali ipak imaju takav učinak na organizam.

Farmakokinetika

Ako tokom upotrebe kortikosteroida pacijent oboli od neke zarazne bolesti (varičele, boginje itd.), to može biti vrlo teško.

U liječenju kortikosteroida kod pacijenata sa autoimunim ili upalnim bolestima (reumatoidni artritis, bolest crijeva, sistemski eritematozni lupus, itd.), mogu se javiti slučajevi rezistencije na steroide.

Pacijenti koji duže vrijeme primaju oralne glukokortikosteroide trebaju povremeno uzimati test fekalne okultne krvi i podvrgnuti se, budući da vam steroidni ulkusi možda neće smetati tijekom liječenja GCS.

Kod 30-50% pacijenata koji su dugo liječeni glukokortikosteroidima razvija se osteoporoza. U pravilu pogađa stopala, šake, karlične kosti, rebra, kičmu.

Interakcija s drugim lijekovima

Svi glukokortikosteroidi (ovdje klasifikacija nije bitna) u kontaktu sa drugim lijekovima daju određeni učinak, a taj učinak nije uvijek pozitivan za naš organizam. Evo šta trebate znati prije nego počnete koristiti glukokortikosteroide s drugim lijekovima:

1. GCS i antacidi - smanjena je apsorpcija glukokortikosteroida.
2. GCS i barbiturati, difenin, heksamidin, difenhidramin, karbamazepin, rifampicin - povećava se biotransformacija glukokortikosteroida u jetri.
3. GCS i izoniazid, eritromicin - smanjena je biotransformacija glukokortikosteroida u jetri.
4. GCS i salicilati, butadion, barbiturati, digitoksin, penicilin, hloramfenikol - svi ovi lijekovi povećavaju eliminaciju.
5. GCS i izoniazid su poremećaji ljudske psihe.
6. GCS i rezerpin - pojava depresivnog stanja.
7. GCS i triciklični antidepresivi - povećava se intraokularni pritisak.
8. GCS i adrenomimetici - učinak ovih lijekova je pojačan.
9. GCS i teofilin - pojačan je protuupalni učinak glukokortikosteroida, razvijaju se kardiotoksični efekti.
10. GCS i diuretici, amfotericin, mineralokortikoidi - povećava se rizik od hipokalijemije.
11. GCS i fibrinolitici, butadin, ibuprofen - mogu uslijediti hemoragijske komplikacije.
12. GCS i indometacin, salicilati - ova kombinacija može dovesti do ulceroznih lezija probavnog trakta.
13. GCS i paracetamol - povećava se toksičnost ovog lijeka.
14. GCS i azatioprin - povećavaju rizik od katarakte, miopatija.
15. GCS i merkaptopurin – kombinacija može dovesti do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi.
16. GCS i hingamin - pojačani su neželjeni efekti ovog lijeka (zamućenje rožnjače, miopatija, dermatitis).
17. GCS i metandrostenolon - pojačani su neželjeni efekti glukokortikosteroida.
18. GCS i preparati gvožđa, androgeni - povećanje sinteze eritropoetina, a na toj pozadini, povećanje eritropoeze.
19. GCS i hipoglikemijski lijekovi - gotovo potpuno smanjenje njihove učinkovitosti.

Zaključak

Glukokortikosteroidi su lijekovi bez kojih moderna medicina vjerojatno neće moći. Koriste se kako za liječenje vrlo teških stadijuma bolesti, tako i jednostavno za pojačavanje djelovanja bilo kojeg lijeka. Međutim, kao i svi lijekovi, glukokortikosteroidi također imaju nuspojave i kontraindikacije. Ne zaboravi na to. Iznad smo naveli sve slučajeve kada ne biste trebali koristiti glukokortikosteroide, a dali smo i listu interakcija GCS-a s drugim lijekovima. Također, ovdje je detaljno opisan mehanizam djelovanja GCS-a i svi njihovi efekti. Sada je sve što trebate znati o GCS-u na jednom mjestu - ovaj članak. Međutim, ni u kom slučaju nemojte započeti liječenje tek nakon čitanja općih informacija o GCS-u. Ovi lijekovi se, naravno, mogu kupiti bez ljekarskog recepta, ali zašto su vam potrebni? Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, prvo se morate posavjetovati sa specijalistom. Ostanite zdravi i nemojte se samoliječiti!

Catad_tema Klinička farmakologija - članci

Komparativna analiza učinkovitosti i sigurnosti fluoriranih i kloriranih topikalnih glukokortikosteroida

Objavljeno u časopisu:
"Savremeni problemi dermatovenerologije, imunologije i medicinske kozmetologije", 3, 2010. Svirshchevskaya E.V. 1 , Matuševskaja E. V. 2
1 Institut za naprednu obuku FMBA, Moskva
b Institut za bioorgansku hemiju RAS
Svirshchevskaya Elena Viktorovna 117997, Moskva, ul. Miklukho-Maclay, 16/10

Lokalni glukokortikosteroidi i njihov mehanizam djelovanja

Lokalni glukokortikosteroidi (GCS) su glavni i praktično neosporni lijekovi u vanjskom liječenju mnogih dermatoza. Nedavno su dermatolozi identificirali niz kožnih bolesti, čija su osnova liječenja kortikosteroidi. Ova grupa se naziva dermatoze osjetljive na steroide. Uključuje bolesti koje se razlikuju po patogenezi i kliničkim manifestacijama, ali ih ujedinjuje potreba za supresivnim djelovanjem na ćelije imunološkog sistema povezane s kožom. To su atopijski dermatitis (AD), alergijski dermatitis, ekcem, seboroična upala kože, psorijaza i mnoge druge. U skladu sa evropskom klasifikacijom aktivnosti lokalnih kortikosteroida, razlikuju se 4 klase lokalnih lijekova, podijeljene po stupnju vazokonstriktorskog učinka ( tab. jedan).

Prilikom primjene lokalnih kortikosteroida dolazi do lokalnog povećanja koncentracije kortikosteroida u području upalnog procesa, zbog čega kortikosteroidi nemaju supresivno djelovanje kako na centralni imuni sistem tako i na druge tjelesne sisteme, čime se izbjegavaju teške nuspojave. efekti. Lokalni kortikosteroidi imaju izraženo protuupalno, antialergijsko, antieksudativno i antipruritično djelovanje. Inhibiraju nakupljanje leukocita, oslobađanje lizosomskih enzima i proupalnih medijatora u žarištu upale, inhibiraju fagocitozu, smanjuju propusnost vaskularnog tkiva i sprječavaju nastanak upalnog edema. Dakle, postaje jasno da je upotreba lokalnih kortikosteroida prikladna zbog njihovog lokalnog djelovanja na aktivirane stanice u koži. Savremeni sintetički kortikosteroidi imaju veći afinitet za glukokortikosteroidni receptor (GCR), pa se djelovanje razvija mnogo brže i duže traje.

Lokalni analozi glukokortikosteroida

Trenutno je sintetizovan veliki broj visoko efikasnih GCS preparata koji se koriste u obliku masti, krema, losiona, aerosola, a rjeđe u obliku rastvora i suspenzija. Struktura glavnih derivata prikazana je na slici. Najefikasniji u ovom trenutku su fluorirani i hlorirani derivati ​​kortizola ( tab. 2). Među fluoriranim lijekovima najveću aktivnost imaju betametazon dipropionat (BDP), koji sadrži jedan atom fluora, i flutikazon propionat (FP), koji sadrži tri atoma fluora. Među hlorisanim derivatima, mometazon furoat (MF), koji sadrži 2 atoma hlora, i beklometazon dipropionat (BCDP), koji sadrži jedan atom hlora, smatraju se najefikasnijim.

Poređenje fluoriranih i hloriranih derivata kortizola izvršeno je u mnogim aspektima. Najvažniji parametri djelovanja, kao što su vezivanje steroida za HCC, supresija transkripcije proteina, smanjenje sinteze različitih citokina i vazoaktivnih faktora, itd., kao rezultat toga, prikazani su u tabeli. 3 za najviše proučavani hlorovani derivat MF i fluorirani EP preparat u poređenju sa deksametazonom (DM). U in vitro testovima, aktivnost MF i FP se praktično ne razlikuje i značajno premašuje DM.

Rice. 1. Struktura kortizola i sintetičkih GCS derivata. Prsten D je osnova svih GCS derivata (na osnovu članka S. P. Umlanda)

Fluorirani kortikosteroidi su visoko efikasni inhibitori aktivacije ćelija ne samo in vitro, već i kada se koriste in vivo. Međutim, dugotrajnom upotrebom mogu izazvati atrofiju kože kod pacijenata i povećanje nivoa kortizona u krvi, te pogoršati tok osteoporoze. Trenutno dostupni podaci ukazuju da je upotreba kloriranih derivata sigurnija u dugotrajnoj terapiji, na primjer, sezonski rinitis i atopijski dermatitis. Tako je primena MF kod 68 pacijenata sa AD tokom 6 meseci dovela do održavanja remisije kod 61 pacijenta; dok su manje komplikacije uočene samo kod jednog pacijenta. Efikasnost i sigurnost MF (krema Uniderm) su također potvrđene u domaćim studijama djece i odraslih s atopijskim dermatitisom i psorijazom.

Tabela 1. Klasifikacija lokalnih kortikosteroida

Tabela 2. Klasifikacija hlorisanih i fluoriranih GCS

Tabela 3 Komparativna aktivnost fluoriranih i hloriranih GCS derivata u različitim testovima, % aktivnosti mometazon fuorata (prema Umland, 2002.)

Komparativna studija BDP i MF pokazala je da je upotreba mometazon furoata jednom dnevno kod pacijenata sa AD rezultirala bržim rješavanjem simptoma bolesti sa manje nuspojava nego dvaput dnevno korištenje BDP-a. Međutim, uz kratkotrajnu upotrebu (od 2 do 4 tjedna) fluoriranih lijekova, nuspojave praktički nisu primijećene.

Analiza troškova lijekova u Engleskoj pokazala je da je MF oko 2,5 do 3 puta skuplji od BDP-a. Istovremeno, upotreba MF jednom dnevno može smanjiti troškove liječenja. Ako je potrebno koristiti topikalne steroide duže vrijeme, posebno na velikim površinama kože, kada se nanose na lice, vrat, nabore, ima smisla koristiti MF, a ako je potreban kraći kurs, primjena jeftinijih i jednako efikasnih fluoriranih lijekova sasvim je adekvatna (Tabela 4).

Tabela 4 Uporedne karakteristike djelotvornosti djelovanja i karakteristike primjene fluoriranih i kloriranih topikalnih kortikosteroida III klase

S obzirom na dugotrajnu prirodu tijeka mnogih kožnih bolesti, sve je relevantnija povremena shema primjene lokalnih kortikosteroida - dva dana u sedmici ili svaki drugi dan nekoliko mjeseci. Učinkovitost i sigurnost ove šeme dokazane su stranim i ruskim studijama.

Jedna moguća opcija za lokalnu terapiju kortikosteroidima je kombinacija s antimikoticima ili antibakterijskim lijekovima. Dakle, u prisustvu popratnih infekcija, upotreba lijekova kao što su Akriderm SK, Akriderm GK i Akriderm Genta, koji uključuju betametazon dipropionat kao aktivni kortikosteroid, kao i salicilnu kiselinu (SA), antibiotik gentamicin (Genta) ili gentamicin klotrimazol (GC), odnosno antifungalni agens. Međutim, treba napomenuti da su randomizirane studije pokazale da je upotreba samo steroida za liječenje bakterijskih i mikotičnih infekcija bila jednako učinkovita kao i upotreba kombiniranih lokalnih preparata.

Trenutno, "jake" lokalne kortikosteroide (betametazon dipropionat i mometazon furoat) preporučuju vodeći stručnjaci u Rusiji i inostranstvu kao lekove izbora u lečenju mnogih dermatoza.

Spisak korišćene literature

1. Weston W.L. Upotreba i zloupotreba lokalnih steroida // Contemp. Pediatr. - 1988. - Vol. 5. - Str. 57 - 66.
2. Medansky R. S., Brody N. I., Kanof N. B. Klinička ispitivanja mometazon furoata - novog, nefluoriranog, lokalnog kortikosteroida // Semin. Dermatol. - 1987. - Vol. 6. - Str. 94 - 100.
3. Viglioglia P., Jones M. L., Peers E. A. Krema od 0,1% mometazon furoata jednom dnevno u odnosu na kremu od 0,1% betametazon valerat dva puta dnevno u liječenju raznih dermatoza // J. Int. Med. Res. - 1990. - Vol. 18. - Str. 460 - 467.
4. Rouumestan C., Henriquet C., Bousquet J. et al. Flutikazon propionat i mometazon furoat imaju ekvivalentne transkripcijske potencijale // Clin. Exp. Alergija. - 2003. - Vol. 33. - Str. 895 - 901.
5. Umland S.P., Schleimer R.P., Johnston S.L. Pregled molekularnih i staničnih mehanizama djelovanja glukokortikoida za primjenu u astmi // Pulmonary Pharmacol. & Therapeutics. - 2002. - Vol. 15. - Str. 35 - 50.
6. Stoppoloni G., Prisco F., Santinelli R. Potencijalne opasnosti lokalne terapije steroidima // Am. J. Dis. dijete. - 1983. - Vol. 137. - Str. 1130 - 1331.
7. Faergemann J., Christensen O., Sjovall P. et al. Otvorena studija učinkovitosti i sigurnosti dugotrajnog liječenja mometazon furoat masnom kremom u liječenju odraslih pacijenata s atopijskim dermatitisom // J. Eur. Akad. Dermatol. Venereol. -2000. - Vol. 14, br. 5. - Str. 393 - 396.
8. Potekaev N. N., Žukova O. V., Lekasheva N. N. i drugi. Neinvazivne dijagnostičke metode u procjeni efikasnosti eksterne terapije hroničnih inflamatornih dermatoza Klin. dermatol. i venerol. - 2010. - br. 2. - Str. 32 - 37.
9. Korotkiy N. G., Gamayunov B. N., Tikhomirov A. A.. Praksa primjene novih eksternih sredstava u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece Klin. dermatol. i venerol. - 2010. - br. 1. - str. 2 - 6.
10. Green C., Colquitt J. L., Kirby J. et al. Klinička i isplativost primjene jednom dnevno u odnosu na češće korištenje lokalnih kortikosteroida iste potentnosti za atopijski ekcem: sistematski pregled i ekonomska procjena // Health Technol. procjena. - 2004. - Vol. 8. - P. 47.
11. Tayab Z. R., Fardon T. C., Lee D. K. C. et al. Farmakokinetička/farmakodinamska procjena supresije kortizola u urinu nakon inhalacije flutikazonpropionata i mometazon furoata // Br. J.Clin. Pharmacol. - 2007. - Vol. 64, br. 5. - Str. 698 - 705
12. Bruni F. M., De Luca G., Venturoli V. et al. Intranazalni kortikosteroidi i supresija nadbubrežne žlijezde // Neuroimunomodulation. - 2009. - Vol. 16, br. 5. - Str. 353 - 362.
13. Lebrun-Vignes B., Legrain V., AmoricJ. et al. Komparativna studija efikasnosti i uticaja na nivoe kortizola u plazmi mikronizovane dezonidne kreme 0,1 str. 100 u odnosu na betametazon dipropionat kremu 0,05 str. 100 U liječenju dječjeg atopijskog dermatitisa // Ann. Dermatol. Venereol. - 2000. - Vol. 127, br. 6 - 7. - Str. 590 - 595.
14. Delescluse J., van der EndtJ. D.A poređenje sigurnosti, podnošljivosti i efikasnosti flutikazon propionatne masti, 0,005%, i betametazon-17,21-dipropionatne masti, 0,05%, u liječenju ekcema // Cutis. - 1996. - Vol. 57, br. 2, Suppl. - Str. 32 - 38.
15. Hanifin J., Gupta A.K., Rajagopalan R. Intermitentno doziranje kreme flutikazon propionat za smanjenje rizika od recidiva kod pacijenata s atopijskim dermatitisom // J. Dermatol. - 2002. - Vol. 147, br. 3. - Str. 528 - 537.
16. Veien N. K., Olholm Larsen P., Thestrup-Pedersen K. et al. Dugotrajno, povremeno liječenje kroničnog ekcema ruku mometazon furoatom // Br. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 140, br. 5. - Str. 882 - 886.
17. Sokolovsky E. V., Monakhov K. N., Kholodilova N. A. i drugi. Intermitentna terapija betametazonom za atopijski dermatitis i ekcem ruku // Ros. časopis kože. i venera. bolesti. - 2009. - br. 3. - S. 16 - 21.
18. Larsen F. S., Simonsen L., Melgaard A. et al. Nova učinkovita formulacija fusidinske kiseline i betametazon 17-valerata (fucicort lipidna krema) za liječenje klinički inficiranog atopijskog dermatitisa // Acta Derm. Venereol. - 2007. - Vol. 87, br. 1. - Str. 62 - 68.
19. Khobragade K.J. Učinkovitost i sigurnost kombinirane masti "flutikazon propionat 0,005% plus mupirocin 2,0%" za liječenje atopijskog dermatitisa s kliničkom sumnjom na sekundarnu bakterijsku infekciju: otvorena nekontrolirana studija // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2005. - Vol.71, br. 2. - Str. 91 - 95.
20. Hjorth N., Schmidt H., Thomsen K. Fusidinska kiselina plus betametazon u inficiranom ili potencijalno inficiranom ekcemu ​​// Pharmatherapeutica. - 1985. - Vol. 4, br. 2. - Str. 126 - 131.
21. Matushevskaya E. V., Shakurov I. G., Khismatulina Z. R.. Djelotvornost i podnošljivost lijekova "linije" Akriderm® u praksi dermatovenerologa // Klin. dermatol. i venerol. - 2008. - br. 2. - S. 2 - 4.
22. Mosges R., Domrose C. M., Loffler J. Lokalno liječenje akutnog otitisa vanjskog: klinička usporedba antibiotske masti same ili u kombinaciji s hidrokortizon acetatom // Eur. Arch. Otorinolaringol. - 2007. - Vol. 264, br. 9. - Str. 1087 - 1094.
23. Gong J. Q., Lin L., Lin T. et al. Kolonizacija kože Staphylococcus aureusom kod pacijenata s ekcemom i atopijskim dermatitisom i relevantna kombinirana lokalna terapija: dvostruko slijepo multicentrično randomizirano kontrolirano ispitivanje // Br. J. Dermatol. - 2006. - Vol. 155, br. 4. - Str. 680 - 687.
24. Birnie A.J., Bath-Hextall F.J., Ravenscroft J.C. et al. Intervencije za smanjenje Staphylococcus aureus u liječenju atopijskog ekcema // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Vol. 16, br. 3. - CD003871.

Za stabilnost doznog oblika dodaju im se pročišćena voda, celuloza i drugi pomoćni spojevi.

Brzo pozitivno djelovanje hormonskih sredstava je zbog njihovog snažnog protuupalnog djelovanja. Sintetički kortikosteroid flutikazon, sadržan u lijekovima Flixonase ili Nazarel, utječe na stvaranje u tijelu medijatora koji uzrokuju upalni proces. Inhibira stvaranje biološki aktivnih supstanci (leukotriena, histamina, prostaglandina) koje su uključene u zaštitnu reakciju organizma.

Osim toga, flutikazon odgađa proliferaciju stanica, odnosno stvaranje novih makrofaga, neutrofila, limfocita, eozinofila. Ovo svojstvo utiče na lokalni imunitet nazalne sluznice.

Pozitivan učinak od primjene hormona javlja se u roku od 2-4 sata i izražava se u smanjenju otoka sluznice, prestanku kihanja i svraba u nosu, obnavljanju nazalnog disanja i smanjenju stvaranja sekreta.

Flutikazon, kao i drugi kortikosteroidi, nema utjecaja na stvaranje vlastitih hormona u tijelu. Ne inhibira nadbubrežne žlijezde, hipofizu, hipotalamus. Pri intranazalnoj primjeni (kapi u nos), 90% se veže krvnom plazmom i brzo se izlučuje iz organizma preko bubrega i jetre.

Dekongestivno, protuupalno, antialergijsko djelovanje nakon lokalne primjene hormonskih lijekova traje oko jedan dan. Stoga se propisuju ne više od 1 puta dnevno. Ali postoji i negativno svojstvo lijekova sa sintetičkim kortikosteroidima. Oni potiskuju lokalni imunitet - uz njihovu dugotrajnu i nekontroliranu upotrebu, može biti značajno oslabljen.

Ne preporučuje se samoprimjena hormonskih lijekova. Neophodno je konsultovati lekara koji će odrediti indikacije za njihovo imenovanje, propisati dozu, učestalost upotrebe, trajanje kursa i pratiti efikasnost terapije.

Primjena hormonskih lijekova za alergijski rinitis i sinusitis

Curenje iz nosa, uzrokovano izlaganjem različitim alergenima, je na drugom mjestu po učestalosti pojave nakon infektivnog rinitisa. Dijagnostikuje se i alergijski sinusitis, češće sinusitis. Vrijeme njihovog nastanka, svjetlina kliničke slike i trajanje patološkog procesa uvelike ovise o svojstvima alergena. Sezonski alergijski rinitis, ili peludna groznica, može biti jesenji ili proljetni i uzrokovan je polenom cvjetnica.

Epizodično curenje iz nosa nastaje pod kratkotrajnim utjecajem određenog alergena (na primjer, kontakt sa životinjskom dlakom). Uz stalnu izloženost alergenima (kućna ili knjižna prašina), fenomeni alergijskog rinitisa su također konstantni.

Bez obzira na karakteristike alergena, curenje iz nosa ili sinusitis se javlja sa sličnom kliničkom slikom. Zbog oslobađanja ogromne količine medijatora upale (histamina, prostaglandina) započinje upalni proces. Kapilare sluznice nosa i sinusa se šire, povećava se propusnost njihovih zidova. Kroz njih krvna plazma prodire u međućelijski prostor membrane, miješa se sa tajnom koju proizvode epitelne stanice.

Kao rezultat toga, sluzokoža se zadeblja, djelomično ili potpuno blokira nosne prolaze i otežava disanje kroz nos. Začepljenost je praćena obilnim bistrim iscjetkom, čestim kijanjem i stalnim svrabom ili pečenjem u nosu.

Kod alergijskog sinusitisa u sinusima povećava se stvaranje tajne, koja se može akumulirati zbog oticanja odvodnih kanala. Simptomi intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost) su odsutni, jer upala nije infektivnog porijekla.

Kapi za nos koje sadrže kortikosteroide uspješno se koriste za alergijski rinitis ili sinusitis. Oni su nužno uključeni u složeni režim liječenja zajedno s antihistaminicima, vazokonstriktorima, imunomodulatorima i barijerama. Pravilnim odabirom lijekova iz svih ovih grupa, pojačavaju se njihove pozitivne osobine, a negativni efekti uglađuju.

Na primjer, supresija lokalnog imuniteta pri korištenju hormonskih sredstava uspješno se nadoknađuje imenovanjem imunomodulatornih lijekova. Kortikosteroidni preparati se mogu koristiti ne samo za liječenje alergijskog rinitisa, već i za njegovu prevenciju, prije očekivanog pojave alergena (prije cvatnje određene biljke).

Flixonase kapi za nos u obliku spreja propisuje liječnik strogo pojedinačno. Uz blistavu kliničku sliku alergije, uz kombinaciju curenja iz nosa i konjuktivitisa, u prva dva dana moguće je ubrizgavanje po 2 injekcije u svaku nosnicu 1 put dnevno. Sa slabljenjem simptoma, doza se smanjuje na 1 injekciju 1 put dnevno. Kurs ne bi trebao biti duži od 5-7 dana, prema procjeni ljekara.

Kao profilaktičko sredstvo, Flixonase se koristi 1 doza 1 put dnevno u prvih 5-6 dana cvjetanja biljke alergena. Lijek je odobren za upotrebu u pedijatriji kod djece od 4 godine, 1 injekcija u svaku nozdrvu 1 put dnevno prema strogim indikacijama.

Avamis ili Nazarel kapi za nos koji sadrže sintetički kortikosteroid flutikazon koriste se za iste indikacije iu istim dozama kao i Flixonase. U zavisnosti od postignutog efekta i težine kliničke slike, doziranje hormonskih lekova kod odraslih i dece može varirati pod strogim nadzorom lekara.

Polydex kapi za nos su kombinovani lijek koji uključuje lijekove iz tri grupe. To su antibiotici (polimiksin, neomicin), vazokonstriktor (fenilefrin) i hormonski agens (deksmetazon).

Imenovanje Polydexa opravdano je u slučajevima kada osoba s alergijskim rinitisom ili sinusitisom ima slojevitost zarazne upale uzrokovane bakterijskom mikroflorom. O tome jasno svjedoči pojava simptoma intoksikacije na pozadini alergijskog rinitisa, promjena u mukoznoj prirodi nazalnog iscjetka u gnojni.

Polydex kapi za nos propisuju se djeci od 2 do 15 godina, 1-2 kapi 3 puta dnevno, odraslima - 2 kapi do 5 puta dnevno. Tok tretmana određuje ljekar i traje 5-7 dana.

Upotreba hormonalnih kapi za nos za vazomotorni rinitis

Curenje iz nosa uzrokovano kršenjem neuro-refleksne regulacije kapilarnog tonusa naziva se vazomotornim. Može biti uzrokovano naglom promjenom temperature pri prelasku iz toplog u hladno, kada se osvjetljenje promijeni iz tamnog u jako svjetlo ili kada se udišu jaki mirisi.

Jedan oblik vazomotornog rinitisa je takozvani rinitis trudnoće, koji se javlja s naglim povećanjem količine ženskih polnih hormona i povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Vrlo često se vazomotorni rinitis kombinira s alergijskim.

Efikasnost primjene hormonskih sredstava kod vazomotornog rinitisa dokazana je mnogim studijama. Oni su važan dio kompleksne terapije, nemaju sistemski učinak na organizam i ne izazivaju ovisnost. Za liječenje se mogu koristiti Nazarel, Nazocort, Aldecin. U svakom slučaju, posebno tokom trudnoće, dozu i trajanje kursa određuje lekar strogo pojedinačno.

Nuspojave i kontraindikacije za hormonsko liječenje

Efikasnost upotrebe hormonskih kapi za nos ne ostavlja nikakvu sumnju, ali treba imati na umu da su moguće različite nuspojave. Najčešće se javljaju kod nerazumnog ili nekontrolisanog uzimanja hormonskih lijekova.

Možda pojava suhoće i iritacije sluzokože, krvarenja iz nosa, neugodnog okusa i mirisa, osipa na koži i sluzokožama. Kod dugih kurseva može se razviti osteoporoza, supresija nadbubrežne žlezde i bronhospazam.

Upotreba hormonalnih kapi za nos je kontraindicirana u slučaju netolerancije na komponente lijeka, kod djece mlađe od 4 godine, kod dojilja. Tokom trudnoće, njihovo imenovanje treba biti vrlo oprezno, samo kada je to apsolutno neophodno i pod stalnim medicinskim nadzorom.

Upotreba lijekova sa sintetičkim kortikosteroidima, uključujući hormonske kapi za nos, opravdana je i vrlo efikasna kod određenih oblika prehlade i sinusitisa. Ali treba ih koristiti samo prema uputama liječnika, uz striktno pridržavanje svih preporuka.

• upala sinusa (32)
• Začepljen nos (18)
• Lijekovi (32)
• Liječenje (9)
• Narodni lijekovi (13)
• curenje iz nosa (41)
• Ostalo (18)
• rinosinusitis (2)
• Upala sinusa (11)
• snot (26)
• Frontit (4)

Copyright © 2015 | AntiGaymorit.ru | Prilikom kopiranja materijala sa stranice, potrebna je povratna aktivna veza.

Kortikosteroidni sprejevi za nos (aerosoli)

Primjeri steroidnih sprejeva za nos: aldecin, nasobek, rhinoclenil (aktivni sastojak beklometazon), fliksonaza, nazarel (flutikazon), nasonex (mometazon).

• Kako djeluju steroidni sprejevi za nos? Ovi lijekovi smanjuju upalu u nosnim prolazima i na taj način olakšavaju nosno disanje.
• Ko ne bi trebao koristiti ove lijekove? Ljudi koji su alergični na bilo koji od sastojaka ovih sprejeva ne bi ih trebali koristiti.
• Aplikacija. Lagano protresite posudu. Ispuhnite nos kako biste očistili sekret iz nosa. Zatvorite (stegnite) jednu nozdrvu i umetnite nazalni aplikator u drugu nozdrvu. Udahnite kroz nos dok pritiskate aplikator da biste ubrizgali lijek. Na isti način ubrizgajte propisanu dozu lijeka u drugu nozdrvu.
• Nuspojave. Ovi aerosoli mogu uzrokovati krvarenje iz nosa ili upalu grla.

Intranazalni kortikosteroidi: karakteristike lijeka

Kortikoidi su hormonske supstance koje proizvodi ljudski korteks nadbubrežne žlijezde. Postoji nekoliko vrsta njih - mineralni i glukokortikoidi. Preparati koji sadrže samo jednu vrstu datih hormonskih supstanci nazivaju se kortikosteroidi. Intranazalni kortikosteroidi su najčešće korišteni oblik ovih lijekova u otorinolaringologiji.

Svojstva kortikosteroida

Sintetički glukokortikoidi imaju ista svojstva kao i prirodni. Nazalni kortikosteroidi, kao i drugi oblici hormonskih lijekova, imaju izražen protuupalni i antialergijski učinak. Osnova protuupalnog djelovanja je inhibicija proizvodnje aktivnih supstanci (leukotriena, prostaglandina) koje su uključene u zaštitnu funkciju organizma. Dolazi i do kašnjenja u reprodukciji novih zaštitnih ćelija, što značajno utiče na lokalni imunitet. Antialergijsko djelovanje hormonskih lijekova provodi se inhibicijom oslobađanja medijatora alergije, posebno histamina. Kao rezultat, postiže se dugotrajan (tokom dana) anti-edematozni učinak.

Zbog svih navedenih svojstava, hormonski preparati za nos su nezamjenjivi kod mnogih upalnih i alergijskih bolesti nosa.

Upotreba nazalnih kortikosteroida

Trenutno je u praksi liječnika ORL široko rasprostranjena upotreba hormonskih grupa lijekova, zasnovana na njihovoj visokoj efikasnosti. Najčešće se propisuju za bolesti koje se javljaju u pozadini kontakta s alergenom:

Nazalni kortikosteroidi efikasno uklanjaju lokalne alergijske manifestacije, odnosno kihanje, začepljenost nosa, rinoreju.

Lijekovi se propisuju i za vazomotorni rinitis kod trudnica. U ovoj situaciji značajno poboljšavaju nosno disanje, ali ne doprinose potpunom izlječenju.

Kada se otkriju polipi u nosnoj šupljini, primjena nazalnih hormonskih preparata u ovom trenutku nema alternativu među ostalim metodama liječenja lijekovima.

Prije direktne upotrebe nazalnog hormonskog sredstva važno je utvrditi uzrok bolesti.

Mora se imati na umu da ovi lijekovi ne utječu na sam patogen (viruse, bakterije), već samo eliminiraju glavne lokalne manifestacije bolesti.

Kontraindikacije

U većini slučajeva, primjenu glukokortikoidnih lijekova pacijenti dobro podnose. Unatoč tome, postoji niz ograničenja za njihovo imenovanje:

• Preosjetljivost na komponente lijeka.
• Sklonost krvarenju iz nosa.
• Mlađi dječji uzrast.

Uzimanje hormonskih lijekova za trudnice propisuje se s oprezom, a tijekom dojenja se uopće ne preporučuje.

Nuspojave

Najčešće se neželjene kliničke manifestacije na dijelu tijela javljaju pri njihovoj dugotrajnoj i nekontroliranoj primjeni.

• Bol u nazofarinksu.
• Suvoća nosne sluznice.
• Krvarenje iz nosnih prolaza.
• Glavobolje, vrtoglavica, pospanost.

Ako se visoke doze kortikosteroida koriste duže vrijeme, povećava se rizik od razvoja kandidijaze u nazofaringealnoj regiji.

Mogućnost ovakvih kliničkih manifestacija ostaje prilično mala, jer intranazalni hormonski pripravci, za razliku od tableta, djeluju samo lokalno i ne apsorbiraju se u krvotok.

Obrasci za oslobađanje

Intranazalni hormonski lijekovi se oslobađaju u obliku kapi i sprejeva. Lijek je potrebno zakopati u nos u ležećem položaju, sa zabačenom glavom i ostavljenom na stranu radi boljeg prodiranja lijeka u nosnu šupljinu.

Ako se ne poštuje tehnika ukapavanja lijeka, osoba može osjetiti bol u čelu, osjećaj okusa lijeka u ustima. Za razliku od kapi, sprejevi za nos su mnogo praktičniji za upotrebu jer ne zahtevaju nikakvu pripremu pre upotrebe.

Njihova glavna prednost je u tome što je zbog prisutnosti dozatora lijek teško predozirati.

Vrste intranazalnih hormonskih preparata

Trenutno na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj hormonskih lijekova koji su slični po svom djelovanju, ali imaju različit stepen izražene djelotvornosti.

Donja tabela prikazuje najčešće korištene nazalne kortikosteroide i njihove analoge.

Vrijedi se detaljno osvrnuti na karakteristike glavnih lijekova kako bi se razumjelo koja je prednost svakog od njih.

Fliksonaza

Uz glavnu tvar - flutikazon propionat, lijek sadrži niz pomoćnih komponenti: dekstrozu, celulozu, feniletil alkohol i pročišćenu vodu.

Flixonase se proizvodi u bočicama s dozatorom od 60 i 120 doza (u jednoj dozi - 50 μg aktivne tvari). Protuupalni učinak lijeka je umjereno izražen, ali ima prilično snažno antialergijsko svojstvo.

Klinički učinak lijeka razvija se 4 sata nakon primjene, ali značajno poboljšanje se javlja tek 3. dana od početka terapije. Sa smanjenjem simptoma bolesti, doza se može smanjiti.

Prosječno trajanje kursa je 5-7 dana. Dozvoljeno je uzimanje lijeka u profilaktičke svrhe tijekom sezonskih alergija. Za razliku od drugih hormonalnih lijekova, Flixonase nema negativan učinak na hipotalamus-hipofizni sistem.

Lijek je strogo zabranjeno uzimati kod herpes infekcije, a osim nuspojava uobičajenih za druge hormone, može izazvati razvoj glaukoma i katarakte. Za djecu, lijek je dozvoljen za upotrebu samo od 4 godine života.

Alcedin

Lijek je dostupan u bočicama od 8,5 g s dozatorom i nastavkom za usta u obliku bijele, neprozirne suspenzije. Sadrži aktivnu tvar - beklometazon (u jednoj dozi - 50 mcg). Osim protuupalnog, antialergijskog, djeluje i imunosupresivno. Kada se koriste standardne doze, lijek nema sistemski učinak.

Prilikom ubrizgavanja Alcedina u nosnu šupljinu treba izbjegavati direktan kontakt aplikatora sa sluznicom. Isperite usta nakon svake doze. Pored indikacija za upotrebu uobičajenih kod drugih hormonskih sredstava, može se koristiti kao dio kompleksne terapije bronhijalne astme (ne koristi se za vrijeme napada).

Alcedin može povećati glukozu u krvi, pa ga treba oprezno uzimati kod osoba sa dijabetesom. Takođe, posebna pažnja prilikom njegovog davanja se poklanja osobama sa hipertenzijom, sa poremećenom funkcijom jetre i štitne žlezde.

Za žene u prvom tromjesečju trudnoće i tokom dojenja, kao i za djecu mlađu od 6 godina, lijek je kontraindiciran.

Nasonex

Glavna komponenta lijeka je mometazon furoat, sintetički glukokortikosteroid s izraženim protuupalnim i antihistaminskim djelovanjem. Proizvodi se u obliku bijele suspenzije u plastičnim bocama od 60 i 120 doza.

Po svom djelovanju i načinu primjene Nasonex je sličan Flixonase-u, ali za razliku od njega djeluje na hipotalamo-hipofizni sistem. Prvi klinički učinak nakon primjene lijeka uočava se nakon 12 sati, što je znatno kasnije nego kada se uzima Flixonase.

Vrlo rijetko, produžena i nekontrolirana primjena lijeka može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka i narušavanja integriteta nosnog septuma (njegove perforacije).

Nasonex se ne propisuje osobama sa plućnom tuberkulozom, za akutne zarazne bolesti, kao i za osobe koje su nedavno imale traumu ili operaciju nazofarinksa. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka kod trudnica.

Međutim, nakon rođenja djeteta, mora se ispitati sigurnost funkcije nadbubrežne žlijezde. Imenuje se djeci od dvije godine.

Avamys

Hormonski lijek u kojem, za razliku od drugih, prevladava snažno protuupalno djelovanje. Sadrži flutikazon furoat i pomoćne tvari. Proizvodi se, kao i prethodni lijekovi, u bočicama od 30, 60 i 120 doza.

Klinički učinak nakon prve doze postaje vidljiv nakon 8 sati. Ako se slučajno proguta tokom instilacije, Avamys se ne apsorbuje u krvotok i nema sistemski efekat.

Lijek ima niz prednosti u odnosu na druge nazalne hormone, a prije svega to je zbog dobre podnošljivosti ljekovite tvari i odsutnosti ozbiljnih kontraindikacija za njegovu primjenu.

Oprez zahtijeva samo imenovanje Avamysa osobama s teškim oštećenjem funkcionalne sposobnosti jetre. Ne preporučuje se primjena lijeka trudnicama i dojiljama zbog nedovoljnog broja tekućih studija o njegovom djelovanju.

Avaris djeci se propisuje od druge godine. Slučajevi predoziranja ovim lijekom također nisu zabilježeni.

Polydex

Lijek se značajno razlikuje od svih prethodnih. Riječ je o kombinovanom lijeku koji uključuje lijekove iz tri grupe, a to su antibiotici (neomicin i polimiksin sulfat), vazokonstriktori (fenilefrin hidrohlorid) i hormoni (deksametazon 0,25 mg).

Zbog prisustva antibiotika, Polydex je aktivan protiv bakterijskih infekcija (jedini izuzetak su predstavnici grupe koka). Stoga je njegovo imenovanje opravdano za osobe s bolestima nazofarinksa alergijske prirode, u prisustvu infektivnog agensa.

Polydex se proizvodi u obliku kapi i spreja. Kapi se u pravilu koriste samo u liječenju upalnih bolesti uha, ali je prihvatljiva i njihova upotreba za liječenje upalnih procesa u nosu. Kapi se izdaju u žuto-smeđim bočicama kapaciteta 10,5 ml. Sprej, za razliku od kapi za uši, sadrži fenilefrin u svom sastavu i dostupan je u plavoj bočici (15 ml), zaštićenoj od dnevne svjetlosti.

Trajanje terapije lijekovima u prosjeku je 5-10 dana, uz produženu primjenu lijeka, rizik od razvoja kandidijaze i nazofaringealne disbioze je visok.

Upotreba Polydexa je apsolutno kontraindicirana kod virusnih oboljenja nazofarinksa, glaukoma zatvorenog ugla, teškog oštećenja bubrega, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Djeci mlađoj od dvije godine lijek se ne propisuje. Zabranjeno je koristiti Polidex istovremeno s antibakterijskim aminoglikozidnim lijekovima.

Komparativne karakteristike nazalnih kortikosteroida

S obzirom na raznolikost nazalnih hormonskih preparata, čovjeku je često teško razlikovati ih po djelovanju i dati prednost nekom od njih. Slijedi tabela, čija je glavna svrha da pojednostavi razumijevanje glavnih razlika među nazalnim kortikosteroidima.

Unatoč činjenici da hormonski pripravci u obliku nazalnih sprejeva ne ulaze u opću cirkulaciju, rizik od neželjenih reakcija ostaje visok. S obzirom na to, izboru kortikosteroida treba pristupiti sa punom ozbiljnošću.

Ove lijekove može propisati samo ljekar. Pacijent treba uzimati samo propisanu dozu i paziti na trajanje uzimanja lijeka.

Kortikosteroidni preparati

Kortikalna tvar nadbubrežne žlijezde proizvodi kortikosteroidne hormone, koji su prirodne tvari u tijelu. Učestvuju u većini biohemijskih procesa i regulišu glavne mehanizme života, kontrolišu imuni sistem, nivo glukoze u krvi, kao i metabolizam ugljenih hidrata, proteina, vode i soli.

Koji su lekovi kortikosteroidi?

Postoje dvije vrste tvari koje se razmatraju - glukokortikoidi i mineralokortikoidi. Lijekovi koji sadrže jednu od vrsta hormona su kortikosteroidi. Omogućuju vam da efikasno uklonite sve upalne procese, eliminišete patološke otekline i efikasni su u odnosu na alergijske reakcije.

Sintetički lijekovi koji sadrže kortikosteroide dostupni su u obliku kapsula, tableta, otopina za intravensku primjenu, prašaka, masti, gelova, sprejeva, kapi.

Kortikosteroidni lijekovi - lista tableta

Spisak tableta i kapsula sa hormonima:

Gore navedena sredstva su učinkovita u liječenju većine zaraznih i gljivičnih bolesti, poremećaja gastrointestinalnog trakta, cirkulacijskih patologija, uključujući cerebralne, autoimune bolesti, neuritis.

Liječenje dermatoloških bolesti nužno zahtijeva primjenu vanjskih lijekova u kombinaciji sa sistemskom shemom.

Kortikosteroidni pripravci - masti, kreme, gelovi:

Ovi lijekovi, pored kortikosteroidnih hormona, mogu sadržavati antiseptičke komponente, anti-upalne agense i antibiotike.

Uglavnom se ovi lijekovi koriste za liječenje alergijskih rinitisa i hroničnih gnojnih procesa u maksilarnim sinusima. Oni vam omogućavaju da brzo postignete ublažavanje nosnog disanja i zaustavite reprodukciju patogenih mikroorganizama na sluznici.

Kortikosteroidni preparati za nazalnu upotrebu:

Treba napomenuti da u obliku oslobađanja koji se razmatra, kortikosteroidni hormoni imaju manje nuspojava i negativnih efekata na organizam nego u obliku tableta ili injekcija.

U liječenju bronhijalne astme i produženih spastičnih stanja bronha, opisana grupa lijekova je nezamjenjiva. Najprikladnija je njihova upotreba u obliku inhalacije.

• Budezonid;
• Triamsinalon;
• flutikazon propionat;
• Flunisolide;
• beklometazon dipropionat;
• Beclazone Eco;
• Klenil;
• Beclospir;
• Benacort;
• Pulmicort Turbuhaler;
• Budenitis Steri-Sky;
• Depot medrol;
• Tafen Novolizer;
• Diprospan;
• Bekodisk.

Lijekovi sa ove liste mogu biti u obliku gotovog rastvora, emulzije ili praha za razrjeđivanje i pripremu punila za inhalaciju.

Poput nazalnih kortikosteroida, ovi lijekovi se gotovo ne apsorbiraju u krv i sluznicu, čime se izbjegava rezistencija na aktivnu tvar i ozbiljne posljedice upotrebe lijekova.

Kopiranje informacija je dozvoljeno samo uz direktnu i indeksiranu vezu do izvora

Lekovi za alergije

Alergija je jedna od onih bolesti sa kojima se osoba najčešće suočava. Istovremeno, postoji mnogo posebnih lijekova za borbu protiv njega, zahvaljujući kojima je moguće eliminirati simptome alergijskih bolesti, s visokim stupnjem djelotvornosti, ako nije bilo moguće spriječiti kontakt s alergenom.

Preparati protiv alergija trenutno se koriste isključivo kao sredstvo za simptomatsko liječenje. Nisu u stanju da deluju na uzrok alergijskih reakcija - kvar imunog sistema. Postoji dosta varijanti lijekova protiv alergija: antihistaminici, kortikosteroidi, membranski stabilizatori, vazokonstriktori. Ovi lijekovi se mogu koristiti u raznim oblicima: tablete, injekcije, masti, kapi, sprejevi.

Antihistaminici

Kao što naziv govori, ova grupa lijekova je usmjerena protiv djelovanja hormona poput histamina. Zašto je toliko važno neutralizirati djelovanje ove tvari kako bismo se nosili sa simptomima alergije? Činjenica je da je histamin poseban hormon sa širokim funkcionalnim spektrom. Jedno od njegovih djelovanja je razvoj simptoma alergijskih reakcija. U stanju je da utiče na ćelije sluzokože, kože, kao i na krvne sudove.

To se postiže činjenicom da ove ćelije imaju posebne receptore (H1). Oslobođen pod dejstvom antitela koja nastaju kao odgovor na alergen, histamin ulazi u opštu cirkulaciju, kroz koju dospeva do osetljivih ćelija i pokreće kaskadu alergijskih reakcija. Antihistaminici djeluju tako što sprječavaju histamin da dođe do njegovih receptora. Kao rezultat toga, alergijska reakcija je prekinuta. Najefikasnija metoda kojom se provodi upotreba antihistaminika je upotreba nekoliko dana prije navodnog kontakta s alergenom.

Na modernom farmakološkom tržištu dostupan je veliki broj antihistaminika. Od 1936. godine - trenutka puštanja u promet prvog antihistaminskog lijeka Demidrol, prošlo je puno vremena tokom kojeg se tragalo za novim formulama. Kao rezultat toga, trenutno su dostupne tri generacije ovih lijekova. Često, što je antihistaminik mlađi, to je efikasniji i sigurniji. Međutim, u nekim slučajevima je možda bila neophodna upotreba prvih antihistaminika, zbog čega se i danas koriste.

Lijekovi prve generacije

Ovi lijekovi su prvi u svojoj klasi. Njihove aktivne supstance vrlo brzo gube kontakt sa receptorima, što dovodi do kratkog trajanja terapijskog efekta (4-8 sati). Takođe, još jedan nedostatak ovih lijekova je izuzetno brza ovisnost, uslijed čega se upotrebom ovih lijekova gubi terapeutski učinak. Zbog ove karakteristike nemoguće je odabrati jedan lijek koji se najpovoljnije podnosi, ova sredstva zahtijevaju stalnu zamjenu, svake 2-3 sedmice.

Osim toga, postoji jedna značajna nijansa koja vas prisiljava da sve češće napuštate upotrebu ovih lijekova. Ova karakteristika je posledica sposobnosti uticaja antihistaminika da deluju i na receptore centralnog nervnog sistema. To dovodi do intenzivnog razvoja inhibicijskih procesa u organizmu, koji se manifestuju osjećajem letargije, pospanosti tokom dana, stalnim umorom i letargijom.

Difenhidramin je efikasan lijek za ublažavanje simptoma alergijskih reakcija. Najjače inhibitorno deluje na centralni nervni sistem, što se manifestuje jakom pospanošću i umorom, smanjenjem reakcije. Ovu grupu nuspojava, u praksi, vrlo je teško tolerirati, što tjera ili da odbijete upotrebu difenhidramina, ili vas prisiljava da promijenite način života tokom liječenja.

Diazolin je lijek koji praktički ne uzrokuje depresivno djelovanje na centralni nervni sistem. Negativna strana uzimanja je povećan rizik od peptičkog ulkusa ili gastritisa želuca. To je zbog činjenice da aktivna tvar djeluje i na receptore želuca, uzrokujući pojačano lučenje hlorovodonične kiseline.

Suprastin je jedan od najsigurnijih lijekova prve generacije. Inhibicijski efekat na centralni nervni sistem je prisutan, ali manje izražen. Općenito, većina ljudi ga dobro podnosi.

Tavegil je brzodjelujući lijek za ublažavanje simptoma alergijskih bolesti. Baš kao i difenhidramin, ima snažan inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Često se koristi za liječenje stanja kao što su anafilaktički šok ili Quinckeov edem, zbog brzog djelovanja u ublažavanju simptoma alergije.

Lijekovi 2. generacije

Za razliku od svojih prethodnika, lijekovi druge generacije ne utiču na centralni nervni sistem. Izuzetno su pogodni za svakodnevnu upotrebu, jer ne izazivaju pospanost, a također ne izazivaju letargiju. Nedostatak ovih lijekova je što većina njih uzrokuje poremećaje kardiovaskularnog sistema, pa se vrlo rijetko koriste kod pacijenata s oštećenim funkcionisanjem ovog organa.

Još jedan značajan plus sa strane ovih lijekova je da ih uopće ne treba često koristiti. Njihovo djelovanje se javlja u širem vremenskom rasponu, od 12 do 24 sata. Također ne razvijaju ovisnost, što ih čini pogodnim za dugotrajnu terapiju.

Loratidin je efikasan lijek za suzbijanje simptoma alergijskog rinitisa i konjuktivitisa, koji se najčešće koristi za respiratorne alergije. Također suzbija svrab i vazodilataciju koji prate alergijsku reakciju. Nažalost, kod nekih pacijenata izaziva vrtoglavicu i mučninu.

Clarisens - efikasnost ovog lijeka je zbog činjenice da osim antihistaminskog djelovanja, ima i sposobnost suzbijanja oslobađanja leukotreina, koji su također uključeni u alergijske reakcije. Terapeutski efekat se javlja u roku od pola sata. U nekim slučajevima, podložno netoleranciji, njegova primjena može biti praćena napadima migrene i dispeptičkim simptomima.

Claritin je efikasna supstanca koja ne samo da blokira histaminske receptore, već i sprječava oslobađanje serotonina, koji je također odgovoran za neke alergijske reakcije. Većina pacijenata lijek dobro podnosi i uzrokuje nuspojave, samo u rijetkim slučajevima. Terapeutski učinak se razvija nakon 10 sati i traje jedan dan, što ga čini lijekom koji je pogodan za upotrebu, ali nije pogodan za zaustavljanje akutnih alergijskih reakcija.

Cestin - efikasno se nosi sa različitim simptomima alergijskih bolesti. Efekat njegove upotrebe traje nekoliko dana, što ga čini izuzetno efikasnim dugotrajnim lekom za alergije.

Kortikosteroidni lijekovi za alergije

Kortikosteroidi su grupa lijekova zasnovanih na dejstvu sintetičkih kortikosteroida, kao i njihovih derivata. Imaju izraženo protuupalno djelovanje, ublažavaju vazodilataciju, sprječavaju alergijski rinitis, ublažavaju kožne manifestacije alergija. Univerzalno djeluju na simptome alergije, jer neutraliziraju sve faze imunološkog odgovora. U modernom medicinskom arsenalu usmjerenom na borbu protiv alergija, kortikosteroidi su najmoćnije sredstvo. Koriste se kao sredstvo za ublažavanje akutnih manifestacija alergijskih reakcija. Tok terapije često ne prelazi 5 dana.

Nuspojave:

• Kršenje izlučivanja natrija, praćeno razvojem edema udova i lica;
• Smanjena gustoća kostiju;
• Povećanje koncentracije glukoze u krvi;
• Uništavanje mišićnog proteina;
• Distrofija srčanog mišića (uz dugotrajnu upotrebu);
• Slabljenje čvrstoće zglobova i ligamenata;
• Poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• Kršenje imuniteta;
• Smanjenje brzine procesa regeneracije (usporavanje oporavka nakon traumatizacije);
• Povećanje tjelesne težine zbog tjelesne masti;
• Smanjena funkcionalna sposobnost kore nadbubrežne žlijezde

Stabilizatori membrane mastocita

Stabilizatori membrane mastocita su lijekovi koji čine zid mastocita kemijski neutralnim, sprječavajući ga da se otvori. Kao rezultat toga, histamin koji sadrže ne ulazi u opću cirkulaciju i ne uzrokuje simptome alergije. To se postiže sposobnošću određenih supstanci da blokiraju membranski transportni kanal zavisan od kalcija.

Stabilizatori membrane mastocita nisu u stanju sami da se nose sa simptomima alergije ako se primenjuju nakon gutanja. Ovi lijekovi su najefikasniji kada se koriste kao preventivna mjera. Njihova upotreba je vrlo efikasna za provođenje preventivnih mjera usmjerenih na otklanjanje simptoma polenske alergije. U ovom slučaju, moguće je izračunati vrijeme cvjetanja alergena i početi koristiti ove lijekove unaprijed.

Ovi lijekovi uključuju: ketotifen, natrijum kromoglikat, kromoheksal, tranilast, alomid, alergičnu komodu, stafen, kromosol, pozitan, lekrolin itd.

kapi za nos protiv alergija

Za liječenje simptoma alergijskog konjunktivitisa koriste se lokalni antialergijski lijekovi, u obliku kapi za nos i sprejeva. Nazalni antihistaminici počinju razvijati svoju aktivnost unutar 10 minuta nakon primjene. Velika brzina kojom se javlja terapeutski efekat je tajna njihove efikasnosti. Također, kao sredstvo za lokalnu upotrebu, kapi za nos nemaju tako izraženu nuspojavu kao lijekovi protiv alergija u obliku tableta i injekcija.

Nazarel je siguran oblik lokalnog lijeka (flutikazon). Efikasan i siguran lijek, koji se koristi i za liječenje trudnica i dojilja.

Allergodil je lijek za eliminaciju simptoma alergijskog rinitisa na bazi azelastina, za lokalnu primjenu. Ne koristi se za liječenje alergijskog rinitisa kod trudnica i dojilja, jer aktivna tvar ima toksični učinak na fetus.

Histimet je antihistaminski sprej koji suzbija simptome alergijskog rinitisa, začepljenosti nosa, otoka i drugih simptoma uzrokovanih alergijskom reakcijom. Propisuje se za liječenje alergija kod trudnica, samo u slučaju akutnih manifestacija alergijskog rinitisa, koje negativno utječu na zdravlje majke i djeteta, uz neefikasnost drugih sredstava.

Fenistil - antihistaminske kapi za nos koje se mogu koristiti kod djece starije od 1 godine.

Kortikosteroidne kapi i sprejevi za nos

Kortikosteroidni agensi za intranazalnu upotrebu su najefikasniji. Kortikosteroidne kapi ublažavaju sve simptome alergijskog konjunktivitisa: eliminišu alergijski rinitis, ublažavaju oticanje, sprečavaju vazodilataciju, eliminišu kihanje. Kortikosteroidne kapi mogu uzrokovati suhoću i iritaciju u nosu, krvarenje iz nosa i stanjivanje nosnog septuma. Da bi se izbjegao razvoj negativnih nuspojava, kortikosteroidne kapi se koriste kratkim tečajevima, samo u prisustvu akutnih manifestacija simptoma alergijskog rinitisa.

Ovi lijekovi uključuju: flutikazon, nazoneks, alcedin, flunisolid, beklometazon itd.

Vazokonstriktorne kapi za nos

Vazokonstriktorne kapi mogu brzo smanjiti oticanje sinusa, što je jedan od najneugodnijih simptoma alergijskih manifestacija. Korištenje vazokonstriktornih kapi omogućuje vam brzo vraćanje disanja, što nastaje kao rezultat širenja žila nazalnih sinusa. Sličan učinak postiže se i zbog činjenice da ove kapi sadrže aktivne tvari koje utječu na procese sužavanja krvnih žila i na taj način otklanjaju prekomjerni protok krvi koji uzrokuje ovu kongestiju.

Treba imati na umu da ovi lijekovi nisu samostalna sredstva za liječenje alergija, jer samo privremeno ublažavaju manifestacije oticanja u sinusima bez utjecaja na uzrok njegovog nastanka. Zbog toga se vazokonstriktorne kapi za nos ne koriste kao samostalni lijek za liječenje alergija.

Ovi lijekovi uključuju: naftizin, adrianol, tizin, okumetil, betadrin, sanorin itd.

Kapi za oči od alergija

Alergijska reakcija često pogađa naše oči, jer ovaj organ, koji ima povećanu osjetljivost, prvi je podložan alergijskim reakcijama. Ovakva nepovoljna slika često se može uočiti kod različitih respiratornih alergija (na polen, mačju dlaku, prašinu, kućne hemikalije itd.). S obzirom na to, upotreba lokalnih sredstava namijenjenih direktnoj primjeni na konjuktivu je od velike važnosti za liječenje alergijskog konjunktivitisa.

Antihistaminske kapi za oči su efikasan lijek za prevenciju i otklanjanje simptoma alergije. Kao iu slučaju lijekova za lokalnu primjenu, njihova upotreba omogućuje blokiranje kontakta histamina s receptorima, što sprječava razvoj alergijskih reakcija.

Ove supstance uključuju: azelastin, olapatidin, ketotifen, lekrolin, opatanol.

Kako primijeniti kapi za oči:

• Uvijek održavajte pipetu čistom i izbjegavajte kontaminaciju otopine;
• Operite ruke i lice prije ukapavanja;
• Održavajte dozu koju je odredio proizvođač ili koju je propisao ljekar;
• Instilacija se vrši u konjunktivalnu vrećicu;
• Nakon ukapavanja, držite glavu zabačenu oko 30 minuta kako bi se aktivni sastojci najravnomjernije raširili;
• Ako koristite nekoliko kapi za oči odjednom, poštujte potrebne intervale između njihove upotrebe;
  • Obavezno obavijestite svog ljekara ako imate bilo koje bolesti ili poremećaje organa vida;

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Alergija na med

Narodni recepti za zglobove

Zašto alergolozi uvijek mogu zaraditi na nama

Kako se riješiti godišnje curenja iz nosa u proljeće

sezonske alergije

Prirodni lijek za alergije - Reishi gljiva

Odabir prave kozmetike

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Želite li primati ažuriranja?

Pretplatite se da ne propustite nove objave