Za šta je odgovorna alkalna fosfataza u krvi? Zašto je nizak nivo alkalne fosfataze u krvi?

Alkalna fosfataza se u malim količinama nalazi u svim tkivima ljudskog tijela. Njoj je dodijeljena vodeća uloga u metabolizmu fosfora i kalcija, najveća aktivnost enzima se manifestira u tkivima bubrega, jetre, crijeva i kostiju.

U dijagnostici se koristi za dobivanje informacija o funkcioniranju različitih sustava, na primjer, probavnog ili mišićno-koštanog. Analiza također pomaže u otkrivanju raka. Šta je enzim i koje su njegove karakteristike?

Šta je alkalna fosfataza?

Šta je alkalna fosfataza? Ovo je skup od 11 izoenzima koji pripadaju grupi hidrolaza (enzimi koji hidroliziraju kovalentnu vezu). Češće od drugih vrsta izoenzima, u dijagnostici se koriste sljedeće lokalizacije:

Hepatične;

žuč;

koštano tkivo;

crijeva;

Tumori i neoplazme;

placenta.

Alkalna fosfataza je protein složene hemijske strukture. Sadrži dva atoma cinka. Ovaj enzim je vrlo aktivan u alkalnoj sredini sa pH od 9-10. U biohemijskim procesima mu je dodeljena funkcija katalizatora.

Glavni izvori "prirodnog katalizatora" su:

bubrezi;

Slezena;

placenta,

Sluzokože.

Njegova svrha u našem organizmu je izdvajanje fosforne kiseline iz hrane i obogaćivanje tkiva njome. Sve to direktno utiče na metabolizam.

Ako je osoba zdrava, tada je koncentracija alkalne fosfataze u krvi jednako podijeljena na jetrenu i koštanu frakciju. Treba napomenuti da su hepatociti izvor frakcije jetre, a koštana frakcija se formira u osteoblastima. Druge vrste su također uključene u krv, ali njihov sadržaj je minimalan. Sa patologijom i nizom fizioloških promjena mijenja se i omjer izoenzima. Ovaj proces se uspješno koristi u dijagnostici.

Norma vrijednosti alkalne fosfataze u krvi prema dobi i spolu

Norme alkalne fosfataze ovise i o spolu osobe i o njegovoj dobi. Vrijednosti su široke i ovise o metodologiji istraživanja. U smjeru obrasca navedite trenutne standarde za odabranu metodu.

Nivo alkalne fosfataze kod djece je normalno mnogo viši nego kod odraslih. Razlika je oko 150%. Ovo se smatra normom, jer su u fazi aktivnog rasta i razvoja, što znači da su metabolički procesi intenzivniji. U tabeli možete pratiti ove skokove ALP-a.

U adolescenciji se tijelo obnavlja, zatim nastupa pubertet. Hormonska "eksplozija" utiče na rad svih sistema za održavanje života, kao rezultat toga, povećava se koncentracija alkalne fosfataze (tabela ispod).

Visoka alkalna fosfataza se smatra normalnim kod žena tokom trudnoće (u trećem tromjesečju), kao i kod prijevremeno rođene djece (tijelo pokušava da "sustigne").

U krvi žena sadržaj enzima je nešto manji nego kod muškaraca. Muška koncentracija alkalne fosfataze je posljedica aktivnosti koštanih izoenzima do oko 30 godina starosti. Tada se situacija mijenja i dolazi do oštrog smanjenja razine enzima zbog frakcije kosti (na kraju krajeva, kostur je u potpunosti formiran, a aktivnost enzima se smanjuje). Ispod je tabela u kojoj se upoređuje norma za muškarce po starosnoj kategoriji sa ženama.

Kao što vidite, razlika je u prosjeku 20-25 jedinica. Proučavajući tabelu, možete primijetiti još jedan obrazac. Što je osoba starija, to je njen nivo alkalne fosfataze viši. To je zbog činjenice da koštano tkivo kod starijih ljudi postaje krhko i lagano, što izaziva dodatno oslobađanje enzima i njihov ulazak u krv. A kako je koštani tip izoenzima jedan od vodećih, njihova koncentracija raste s godinama.

U kojim slučajevima se nalaže studija?

Ispitivanje alkalne fosfataze potrebno je za sve pacijente koji pate od bolesti bubrega, jetre, endokrinog sistema i kvarova gastrointestinalnog trakta.

Analiza se može izvršiti frakciono. Ovo je informativnija studija od biohemijskog testa krvi, ali to je "biohemija" koja se koristi u budžetskim medicinskim ustanovama. To je zbog potrebe za korištenjem skupe opreme koju mogu priuštiti samo specijalizirane laboratorije.

Test alkalne fosfataze

Biohemijski test krvi na alkalnu fosfatazu je studija koja uključuje uzimanje venske krvi u količini od 5-10 ml. Izvodi se samo na prazan želudac, tako da pojedeni doručak ne izazove povećanje koncentracije. Pušenje manje od pola sata prije posjete laboratoriji je također isključeno.

U biohemijskom testu krvi koristi se kolorimetrijska tehnika. To znači da će se reagensi postepeno dodavati uzorku, a zatim će se indikatori dobiti pomoću specijalizirane opreme.

Povišena koncentracija alkalne fosfataze

Oštećenja upalne, mehaničke, neoplastične i degenerativne prirode izazivaju oslobađanje enzima u krv, što uzrokuje skok u nivou alkalne fosfataze.

Inače, visoka alkalna fosfataza može biti i kod potpuno zdrave osobe. Razlozi povećanja u ovom slučaju su sljedeći:

Fizičke vježbe;

Brza svarljivost hrane;

Period trudnoće (zadnji trimestar) i laktacije;

Intenzivan rast kostiju kod djeteta.

Skok koncentracije može biti uzrokovan umjetno:

Krv je ohlađena nakon uzorkovanja prije studije;

Uzimanje lijekova - antibiotika, hormona, kontraceptiva, fenobarbitala, papaverina, ranitidina. Lista takvih lijekova sastoji se od 250 stavki.

Ako se visok nivo smatra simptomom, moguće su sljedeće bolesti:

Poremećaji jetre. Lista mogućih opcija je veoma velika. Mogu se kombinovati u grupe: bolesti pankreasa ili žučnih puteva, hepatitis, ciroza, infekcije;

Promjene u strukturi kostiju. Kod bolesti, tkivo može omekšati zbog nedostatka kalcijuma u tijelu (osteomalacija). Ostale povrede su rahitis, frakture, rak kostiju, osteosarkom, abnormalni rast kostiju, mijelom;

amiloidoza;

Upalni proces u gastrointestinalnom traktu;

Alkoholizam;

Granulacija zahvaćenih područja u rani;

Gilbertov sindrom;

Tumori.

Osim povećanja nivoa fosfataze u testu krvi, mijenjaju se i drugi pokazatelji:

Nivo glukoze se smanjuje;

Holesterol raste;

Smanjuje se urea;

Nizak ukupni protein;

visoki trigliceridi;

Nizak nivo albumina;

Alkalna fosfataza je grupa enzima koji se nalazi u gotovo svim tkivima tijela, s pretežnom lokalizacijom u jetri, kostima i posteljici. Fosfataze u stanicama su uključene u reakcije cijepanja ostatka fosforne kiseline iz njenih organskih spojeva. Aktivnost ukupne alkalne fosfataze se povećava kod brojnih bolesti praćenih oštećenjem tkiva jetre, kostiju, bubrega i drugih organa.

ruski sinonimi

Fosfataza je alkalna.

engleski sinonimi

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalna fosfataza.

Metoda istraživanja

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinice

U / l (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte jesti 12 sati prije testa.
2. Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije studije.
3. Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Alkalna fosfataza je enzim koji se nalazi u ćelijama jetre i bilijarnog trakta i katalizator je određenih biohemijskih reakcija u tim ćelijama (ne radi u krvotoku). Kada se ove ćelije unište, njihov sadržaj ulazi u krvotok. Normalno, neke od ćelija se obnavljaju, pa se u krvi nalazi određena aktivnost alkalne fosfataze. Ako mnogo ćelija umre, može se značajno povećati.

Žuč se proizvodi u ćelijama jetre i izlučuje kroz sistem intrahepatičnih žučnih kanala. Zatim se kombinuju i formiraju jetrene kanale, koji se protežu izvan jetre i formiraju zajednički žučni kanal, koji se uliva u tanko crevo.

Žuč je neophodna za apsorpciju masti iz hrane. Takođe, neke lekovite supstance se izlučuju putem žuči. Formira se stalno, ali u crijeva ulazi samo za vrijeme i nakon jela. Kada nije potreban, nakuplja se u žučnoj kesi.

Aktivnost alkalne fosfataze uvelike se povećava kada je protok žuči opstruiran, na primjer, kamenci u žučnim kanalima. Ovaj zastoj žuči naziva se kolestaza.

U kostima se formira alkalna fosfataza u posebnim ćelijama – osteoblastima, koji igraju važnu ulogu u formiranju i obnavljanju koštanog tkiva. Što je veća aktivnost osteoblasta, to je veća aktivnost alkalne fosfataze u krvi, pa je kod djece i onih koji su imali frakture kostiju aktivnost alkalne fosfataze visoka.

Alkalna fosfataza se takođe nalazi u ćelijama creva i placente.

Za šta se koristi istraživanje?

Obično se ovaj test propisuje za otkrivanje bolesti jetre ili kostiju. Osim toga, alkalna fosfataza je povišena kod bolesti koje zahvaćaju žučne kanale, pa ova analiza pomaže u potvrđivanju začepljenja žučnih puteva kod kamenaca žučnih kanala ili tumora pankreasa.

Ispitivanje alkalne fosfataze kao i gama-glutamil transferaze radi se u cilju dijagnosticiranja bolesti koje zahvataju bilijarni trakt: primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući holangitis.

Svako stanje koje je povezano s rastom kostiju ili povećanom aktivnošću koštanih stanica će povećati aktivnost alkalne fosfataze. Stoga se test alkalne fosfataze može koristiti, na primjer, da se utvrdi da se tumor proširio izvan primarnog fokusa na kost.

Ponovna primena alkalne fosfataze se koristi za praćenje aktivnosti bolesti kod kojih je ona povišena, odnosno za procenu efikasnosti lečenja.

Kada je predviđeno učenje?

Test alkalne fosfataze može biti dio standardnih dijagnostičkih panela koji se koriste za rutinske medicinske preglede i pripremu pacijenta za operaciju. Također se obično uključuje u "testove jetre" koji se koriste za procjenu funkcije jetre.

Ova studija se provodi kada se pacijent žali na slabost, umor, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu (posebno u desnom hipohondrijumu), žuticu, zatamnjenje urina ili posvjetljenje izmeta, svrab kože.

Osim toga, analiza se propisuje za simptome lezija kostiju: bol u kostima, njihovu deformaciju, česte prijelome.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Ako su i drugi testovi kao što su bilirubin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST) također povišeni, onda povećanje alkalne fosfataze u krvi može biti posljedica oštećenja jetre. Ako se nivoi kalcijuma i fosfora promene, najverovatniji uzrok povećanja alkalne fosfataze je patologija koštanog tkiva.Povećavanje aktivnosti alkalne fosfataze skoro uvek znači oštećenje ili uključivanje u patološki proces jetre. , žučnih puteva ili kostiju.

Povećana aktivnost gama-glutamil transpeptidaze (GGT) i 5-nukleotidaze ukazuje da je povećanje ALP uzrokovano oštećenjem bilijarnog trakta.

Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze

1. Oštećenje jetre i žučnih puteva.

• Opstruktivna žutica povezana sa opstrukcijom žučnih puteva.
  • Kamenje u žučnim kanalima, ožiljci žučnih kanala nakon hirurških intervencija.
  • Tumori žučnih puteva.
  • Rak glave pankreasa, karcinom želuca sa mehaničkom kompresijom zajedničkog žučnog kanala, kroz koji žuč ulazi u duodenum.
• Rak jetre, metastaze tumora drugih organa u jetri.
• Ciroza jetre je patološki proces tokom kojeg se normalno jetreno tkivo zamjenjuje ožiljnim tkivom, koje inhibira sve funkcije jetre.
• Hepatitis bilo kojeg porijekla (obično alkalna fosfataza zbog toga postaje 3 puta veća od normalne).
• Infektivna mononukleoza je akutna virusna infekcija koja se manifestuje groznicom, upalom ždrijela i uvećanim limfnim čvorovima. U ovom slučaju, jetra je često uključena u patološki proces.
• Primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući holangitis rijetke su bolesti koje se javljaju kod odraslih i povezane su s autoimunim oštećenjem žučnih puteva. Prati ga izuzetno visoka aktivnost alkalne fosfataze i gama-glutamil transferaze.

2. Oštećenje kostiju.

• Posebno visoka aktivnost alkalne fosfataze (15-20 normi) zabilježena je kod Pagetove bolesti. Ovo je bolest koja je praćena patološkim rastom kostiju i kršenjem njihove strukture na određenim mjestima.
• Osteosarkom.
• Metastaze drugih tumora u kosti.
• Osteomalacija je omekšavanje kostiju uzrokovano nedostatkom kalcija.

3. Drugi razlozi.

• Hiperparatireoza je hormonska bolest povezana s prekomjernom proizvodnjom paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda, što dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju.
• Infarkt miokarda.
• Ulcerozni kolitis, perforacija crijeva (pošto se alkalna fosfataza nalazi iu crijevnim stanicama).

Uzroci smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze

1. Teška anemija.
2. Masivne transfuzije krvi.
3. Hipotireoza je stanje u kojem je smanjena funkcija štitne žlijezde.
4. Nedostatak magnezijuma i cinka.
5. Hipofosfatazija je rijedak urođeni poremećaj koji uzrokuje omekšavanje kostiju.
6. Izraženo smanjenje alkalne fosfataze kod trudnica znak je placentalne insuficijencije.

Šta može uticati na rezultat?

• Tokom trudnoće, aktivnost alkalne fosfataze je normalno povećana, budući da je sadržana u posteljici.
• Nakon preloma primećuje se privremeno povećanje aktivnosti ALP.
• Kod djece i mladića aktivnost alkalne fosfataze je veća nego kod odraslih, pa imaju rast kostiju.
• Aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotici i brojni drugi lijekovi mogu povećati aktivnost alkalne fosfataze.
• Uzimanje oralnih kontraceptiva ponekad dovodi do smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze.
• Aktivnost alkalne fosfataze može biti precijenjena ako je krv nakon uzimanja ohlađena.

Važne napomene

Aktivnost alkalne fosfataze je ponekad povećana kod zdravih osoba, što ne znači nužno bilo kakvu patologiju. Da bi se pravilno protumačila promjena aktivnosti ALP, potrebna je sveobuhvatna procjena rezultata drugih testova, kao i drugih medicinskih podataka.

• Bilirubin

Ko naručuje studiju?

Liječnik opšte prakse, terapeut, gastroenterolog, infektolog, hematolog, endokrinolog, hirurg.

Alkalna fosfataza (u daljem tekstu "ALP") je grupa enzima odgovornih za odvajanje fosfata od organskih molekula, kao što su nukleinske kiseline. Razgovarajmo detaljnije o tome šta je alkalna fosfataza i koja odstupanja od norme ukazuju danas.

ALP u biohemijskom testu krvi

Naziv enzima je zbog činjenice da najveću aktivnost pokazuje u alkalnoj sredini, za koju je pH vrijednost najmanje veća od sedam. Najveća koncentracija alkalne fosfataze je koncentrisana u kostima, jetri, bubrezima, placentnom tkivu, žučnim kanalima. Ali alkalna fosfataza se takođe nalazi u svim drugim ljudskim tkivima.

Unatoč činjenici da ovaj enzim ne funkcionira u krvi, određena količina je stalno prisutna u krvotoku. Međutim, ako se nivo alkalne fosfataze u krvi jako poveća, odnosno govorimo o povećanju alkalne fosfataze u krvi, uzroci se mogu utvrditi uništavanjem ćelija jetre ili ozbiljnom deformacijom koštanog tkiva.

Norm

Indikator uzet kao norma može varirati za opisani enzim. Na njegovu razinu u krvi utječu godine, spol, status trudnoće, pubertet, pa čak i metoda istraživanja koja se koristi u određenoj laboratoriji.

Međutim, referentne vrijednosti za različite dobi i spol dostupne su u referentnim podacima.

Norma alkalne fosfataze kod djece (u jedinicama / l):

• Od rođenja do dvije sedmice: 84-249;
• Dvije sedmice - 1 godina: 123-470;
• Godina - 10 godina: 143-336;
• 11-13 godina: 130-418;

Počevši od perioda adolescencije, koji obično pada na 13-15 godina, stopa alkalne fosfataze kod žena se razlikuje od one kod muškaraca. Za žene (u/l):

• Do 15 godina: 58-255;
• 15-17 godina: 50-118;
• 17-19 godina: 46-87;
• Preko 19: 36-106.

Alkalna fosfataza je povišena tokom trudnoće, to je zbog pojačanog rasta placente. Tkiva posteljice takođe sadrže veliku količinu ovog enzima.

Norma alkalne fosfataze kod muškaraca (u/l):

• 13-15 godina: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Preko 19: 40-130.

Kako bi se izbjegle netočnosti u analizi i neopravdano odstupanje s normom alkalne fosfataze, treba se pripremiti za darivanje krvi. I iako se ovaj pripravak ne razlikuje od one karakteristike bilo kojeg testa krvi, neki zanemaruju čak i ove jednostavne principe. Prvo se uzima krv na prazan želudac, najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. Drugo, pola sata prije davanja krvi treba se suzdržati od pušenja i izbjegavati fizički i emocionalni stres.

Za analizu krvi na alkalnu fosfatazu možete pregledati kapilarnu ili vensku. Takva se analiza obično propisuje u planiranom režimu, pri sumnji na bolest, u pripremi za bilo kakvu hiruršku operaciju ili prilikom utvrđivanja nivoa zdravlja jetre.

Koji su razlozi da je alkalna fosfataza povišena

Značajno povećanje ALP u krvi najvjerovatnije ukazuje na kršenje integriteta kostiju, jetre ili žučnih kanala, kao i njihovu uključenost u patologiju. Da bi se razjasnila određena dijagnoza, liječnik propisuje dodatne studije. Na primjer, ako se uočava povišena alkalna fosfataza u krvi zajedno s visokim ALT i AST, dijagnostikuje se bolest jetre. Ako se višku enzima doda precijenjena količina Ca i P, potrebno je dalje proučavanje koštanog tkiva pacijenta.

Međutim, povišena alkalna fosfataza možda nije posljedica bolesti. Već smo spomenuli trudnoću i adolescenciju kao faktor povećanja enzima u krvotoku. Osim njih, uzimanje lijekova sa liste od više od 250 stavki (uključujući oralne kontraceptive, aspirin i antibiotike) može uticati na to da je alkalna fosfataza povišena. Laboratorijske greške takođe mogu uticati na precenjivanje enzima. Dakle, ako je nakon što je pacijent dao krv, uzorak ohlađen prije analize, rezultat će biti povišen nivo alkalne fosfataze.

Ako je alkalna fosfataza povišena kod djeteta, liječnik može predložiti rahitis. Generalno, vrijednosti ovog enzima kod djece su veće nego kod odraslih, ali nije moguće precizno dijagnosticirati nijednu bolest bez dodatnih testova. Dakle, ako je alkalna fosfataza povišena kod djeteta, uzroke može utvrditi samo pedijatar nakon proučavanja drugih rezultata biohemijskog testa krvi ili pregleda drugačije prirode.

Bolesti koje izazivaju povećanje alkalne fosfataze:

• Žutica (bolest uzrokovana nakupljanjem bilirubina u tkivima, koja se manifestuje žutilom kože, bjeloočnica);
• nedostatak kalcijuma;
• Infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića kao posljedica koronarne bolesti);
• Kamenje u žučnom kanalu (bolest čija se vjerojatnost povećava s godinama, opasna je za svoje komplikacije);
• Osteomalacija (omekšavanje i deformacija kostiju zbog nedostatka minerala i vitamina D);
• Posljedica operacije na bilijarnom traktu;
• Osteosarkom (zloćudni tumor kosti koji se može proširiti na susjedna tkiva);
• Pagetova bolest (povećanje alkalne fosfataze može premašiti normu za 15-20 puta, bolest se odlikuje abnormalnim rastom kostiju i kršenjem njihovog integriteta u nekim područjima);
• Rak jetre, pankreasa, želuca;
• Ulcerozni kolitis (rijetka upala sluznice debelog crijeva);
• Ciroza jetre (zamjena zdravih stanica organa cicatricialnim);
• Rahitis (bolest karakteristična za djecu s poremećenim metabolizmom i nedostatkom vitamina D, praćena mlohavosti mišića i drugim simptomima);
• Perforacija crijeva (dovoljna količina enzima nalazi se iu ćelijama crijevnog tkiva);
• Hepatitis (popraćeno povećanjem alkalne fosfataze nekoliko puta);
• slomljene kosti;
• Infektivna mononukleoza (pored povećanja alkalne fosfataze, dolazi do povećanja tjelesne temperature, upale limfnih čvorova);
• Ispiranje kalcijuma iz kostiju (može se pojaviti kao rezultat hormonske abnormalnosti - hiperparatireoidizam);
• Multipli mijelom (maligna bolest);
• I sl.

Čak i kod savršeno zdravih ljudi, nivo ovog enzima u krvi može biti precijenjen.

Razlozi zbog kojih je alkalna fosfataza snižena

Bolesti uočene s smanjenjem enzima u krvi mogu biti ništa manje opasne nego s njegovim povećanjem. To uključuje:

• Anemija
• Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače);
• Hipofosfatazija (omekšavanje koštanog tkiva, urođeni fenomen).

Također, na nisku koncentraciju enzima u krvi utiče volumetrijska transfuzija krvi i nedostatak Zn i Mg u ishrani.

Ako je alkalna fosfataza u krvi snižena, to može ukazivati ​​na nedovoljan rast placente kod bolesnice.

Kao i kod povećanja enzima, ako je alkalna fosfataza snižena, to ne mora nužno da ukazuje na bilo koju od gore navedenih bolesti. Lekar koji vam je naručio analizu, a to može biti lekar opšte prakse, hematolog, hirurg, gastroenterolog ili endokrinolog, treba da nastavi Vaš pregled upoređujući dobijene podatke sa opštim pregledom.

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, ostavite svoje komentare ispod.

Alkalna fosfataza (u medicini ALP ili ALP) je enzim iz grupe hidrolaza odgovornih za reakcije defosforilacije. Ovo je proces kojim se molekule fosfata odvajaju od organskih tvari sadržanih u tijelu. Ovaj proces je stalan, pa je alkalna fosfataza sadržana u krvi na određenom nivou. Ovaj enzim, sadržan u pravoj koncentraciji, pokazuje da se metabolizam fosfora i kalcija odvija ispravno. Najveća aktivacija alkalne fosfataze javlja se u trenutku kada okolina koja okružuje enzim dostigne kiselost od 8,6 do 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="(!LANG:Alkalna fosfataza" width="640" height="480"> !}

Alkalna fosfataza je jedan od najčešćih enzima, a uprkos tome, njen puni mehanizam djelovanja još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. U ljudskom tijelu, njegovo prisustvo je zabilježeno u mnogim tkivima. Sadrže alkalnu fosfatazu u tkivima bubrega, crijeva, skeleta i placente tokom trudnoće kod žena. Aktivacija alkalne fosfataze nastaje kada je narušen integritet tkiva ovih organa, što je moguće kod ozljeda, nekroze i upalnih procesa u njima. Kada se ćelije organa unište, enzim ulazi u krvotok i njegova brzina se dramatično povećava.

Ali najčešće se ALP smatra pokazateljem rada žučnih kanala, jetre i metaboličkih procesa u koštanim stanicama. Da bi enzim pravilno radio i metabolizam masti tekao na odgovarajućem nivou, potrebno mu je pravo alkalno okruženje.

Najveća stopa enzima kod odraslih muškaraca i žena uočena je u jetri, kod djece - u tkivima skeleta (zbog aktivnih procesa razvoja i rasta), a kod žena u položaju - u placenti fetusa.

Norma enzima u krvi zdrave osobe

Stopa alkalnog enzima u krvi zdrave osobe ima prilično širok raspon.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt="(!LANG: Alkalna fosfataza je normalna" width="640" height="339"> !}

Donja granica ALP je na nivou od 44 IU/l, gornja je 147 IU/l. Stopa enzima u krvi osobe ovisi ne samo o njegovom spolu, već i o dobi i razvojnim karakteristikama. Fluktuacije u očitavanju enzima su sasvim prihvatljive, one u velikoj mjeri zavise od toga šta se dešava sa ljudskim tijelom u datom vremenskom periodu.

Dakle, tokom puberteta i hormonalnih promjena u tijelu adolescenata dolazi do redovnog povećanja alkalne fosfataze, ali čim se hormonska pozadina vrati u normalu, alkalna fosfataza se fiksira na određenom nivou.

Stopa enzima također raste sa svakim mjesecom intrauterinog razvoja fetusa kod trudnica. To je zbog rasta posteljice. Do posljednjih sedmica trudnoće, stopa enzima u krvi počinje opadati, jer posteljica počinje postepeno odumirati, starenjem. Takve promjene nisu patološke, imaju potpuno logično objašnjenje i privremene su.

Svaka laboratorija koja vrši analizu alkalne fosfataze koristi svoje dijagnostičke metode, opremu i reagense. Ovisno o tome, norma alkalne fosfataze je različita za svaki laboratorij.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt="(!LANG:lab" width="640" height="480"> !}

Obrazac svake analize sadrži ne samo pokazatelje dobijene tokom pregleda pacijenta, već i granice prihvatljivih normi usvojenih u ovoj klinici. Unatoč činjenici da se norma u svakoj klinici može razlikovati, raspon pokazatelja ostaje nepromijenjen za bilo koju dijagnozu. U modernim laboratorijama obično se koriste prosječni parametri koji se razlikuju po starosti.

Dakle, za djecu mlađu od deset godina, norma ALP je od 150 do 350 IU / l, za adolescente i mlade mlađe od 20 godina - 155–500 IU / l. Norma za zdrave odrasle osobe je 85-120 IU / l, a za osobe starije od 50 godina - od 110 IU / l do 135 IU / l. Kod ljudi nakon 75 godina, norma alkalnog enzima je 165-190 IU / l.

Test krvi na sadržaj alkalne fosfataze propisuje liječnik ako postoje odgovarajući znakovi bolesti i prema određenim indikacijama. Stoga je analiza na ovaj enzim obavezna prije hirurškog liječenja pacijenta ili kao skrining pregled koji se radi svake godine radi prevencije. Analiza na alkalnu fosfatazu je uključena u kompleks "jetrenih testova" koji se rade za procjenu rada ovog organa.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="(!LANG:liver" width="640" height="480"> !}

Od simptoma kod kojih je propisana analiza za razinu alkalnog enzima, mogu se razlikovati sljedeći klinički znakovi poremećaja u funkcioniranju tijela:

• povećan umor;
• gubitak apetita;
• česta mučnina i povraćanje;
• bol u desnom hipohondrijumu.

U prisustvu jednog ili više od gore navedenih simptoma, pacijentu se dodjeljuje test alkalne fosfataze. Osim poremećaja u radu jetre i bubrega, analiza će reći i o stanju kostiju, koštanog tkiva, kao io njihovim lezijama i upalnim procesima u njima.

Ako je alkalna fosfataza povišena, a za to ne postoje objašnjivi razlozi (trudnoća, hormonska disfunkcija), tada se pacijentu dijagnosticira bolesti jetre, žučnih puteva ili koštanog tkiva. To mogu biti upalni procesi, nekroza tkiva unutrašnjih organa, povrede, metastaze itd. Da bi se preciznije odredio organ zahvaćen bolešću i postavila konačna dijagnoza, analiza krvi mora biti potkrijepljena drugim studijama. To može biti ultrazvučna dijagnostika, MRI, CT, radiografija. Obavezno izvršite biohemijski test krvi, analize drugih enzima i tvari u tijelu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt="(!LANG: biohemijska analiza krvi" width="640" height="480"> !}

U slučaju da je bolest zahvatila jetru i žučnu kesu, u krvi pacijenta će se uočiti visok nivo ne samo alkalne fosfataze, već i alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze. Ako se, međutim, povećanoj alkalnoj fosfatazi doda višak normi za sadržaj kalcija i fosfora u krvi, tada pacijent pati od razaranja kostiju i zglobova.

Šta dovodi do povećanja enzima

Alkalna fosfataza se može povećati pod uticajem mnogih faktora, koji se u medicini obično dele u četiri grupe.

Faktori prvog su razne bolesti organa odgovornog za čišćenje krvožilnog sistema - jetre. To je disfunkcija organa, upala u njemu, oštećenje i odumiranje tkiva, njihova zamjena masnim stanicama. Od bolesti se može razlikovati žutica mehaničke prirode, koja se javlja s kamencima u žučnim kanalima, odnosno njihovom začepljenjem. Osim kalcifikacija, prohodnost bilijarnog trakta se javlja i kod velikih ožiljaka koji nastaju nakon hirurških intervencija ili ozljeda. Sve to remeti odljev žuči, što dovodi do sporijeg pročišćavanja krvi i povećanja koncentracije enzima u njoj.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt="(!LANG: odliv žuči" width="640" height="480"> !}

Fosfataza se povećava i kod kanceroznih tumora pankreasa, posebno njegovog dijela glave, želuca ili kada se u jetri pojave metastaze iz obližnjih organa. Hepatitis svih vrsta i ciroza jetre se takođe ogledaju u rezultatima testova povećanjem nivoa ALP. Takva prilično ozbiljna bolest kao što je infektivna mononukleoza također dovodi do disfunkcije jetre, što također dovodi do visokog nivoa enzima u dekodiranju studije.

Faktori druge grupe uključuju patologije ćelija koštanog tkiva. Prije svega, to je mekoća kostiju, uzrokovana nedostatkom kalcija i fosfora u tijelu. Ovaj fenomen se naziva osteomalacija. U istu grupu spadaju maligne formacije u ćelijama koštanog tkiva (sarkom), metastaze iz drugih sistema i organa, kao i Pagetova bolest. Ovo je urođena bolest u kojoj kosti rastu već sa izmijenjenom strukturom koja ne zadovoljava potrebe zdravog organizma. Nivo enzima se također povećava s prijelomima, rahitisom i nedostatkom kalcija.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt="(!LANG:rickets" width="640" height="480"> !}

Treća grupa uključuje bolesti koje nisu povezane s jetrom ili mišićno-koštanim sistemom. Alkalna fosfataza je povećana kod bolesti kardiovaskularnog sistema (srčani udari, moždani udar), probavnog trakta (čirevi, gastritis), perforacije crijeva i hiperparatireoze – bolesti kod koje se pod utjecajem hormonske neravnoteže kalcijum previše ispire iz kostiju. tkiva. U takvim slučajevima višak enzima nije prevelik, ali je i dalje prisutan. Stoga je analiza alkalne fosfataze kod ovih bolesti uključena u kompleks obaveznih studija, ali i dalje ostaje indirektni znak bolesti.

Četvrta grupa se obično pripisuje faktorima koji nemaju patološke osnove. To su prirodne i prirodne promjene u hormonskoj pozadini koje dovode do povećanja enzima u krvi, ali se on sam od sebe normalizira čim se ravnoteža hormona vrati u normalu. To su trudnoća i menopauza kod žena, adolescencija, uzimanje hormonskih kontraceptiva, liječenje antibioticima itd. Utječe na nivo fosfataze i temperaturu biomaterijala na kojem se radi studija. Ako je krv bila izložena niskim temperaturama, nivo enzima će biti viši od normalnog.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vagcel.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="(!LANG:Donja fostafasa_8.jpg" width="640" height="480"> !}

Fosfataza u tijelu može biti povećana ili smanjena. Ova situacija je rjeđa od prekoračenja normi, ali ni nju ne treba zanemariti. Može se smanjiti kao rezultat razvoja prilično ozbiljnih bolesti koje ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Glavni razlozi za smanjenje ovog enzima mogu biti situacije u kojima je pacijentu izvršena transfuzija krvi, slaba funkcija štitnjače i druge bolesti endokrinog sistema. Enzim se smanjuje i kod anemije, posebno u njenim teškim oblicima. Osim niskog hemoglobina, na smanjenje razine alkalne fosfataze utječe nedostatak cinka i magnezija, kao i takva urođena bolest kao što je hipofosfatazija. Ovo je bolest u kojoj postoji nedostatak fosfora, zbog čega kosti postaju mekane. Ako se nivo alkalne fosfataze smanji u periodu rađanja djeteta, to ukazuje na patologiju placente i gubitak njenih glavnih funkcija.

Alkalna fosfataza se odnosi na specifični enzim koji se može naći u mnogim tjelesnim tkivima. Prisutan je u kostima, ćelijama žučnih puteva, jetri i posteljici.

Uz pomoć alkalne fosfataze (AP) u tijelu se aktiviraju reakcije povezane s eliminacijom fosfata iz organskih spojeva. Enzim pripada hidrolazama, što znači da pretvara biohemijske supstrate dodavanjem vodenih elemenata. Doprinosi nesmetanom kretanju fosfora kroz tijelo.

Vrhunac aktivnosti alkalne fosfataze fiksiran je u pH mediju, stoga je u njegovom nazivu prisutno "alkalno".
Nivo enzima odražava stanje koštanog tkiva i hepatobilijarnog sistema (žučna kesa i žučni kanali, jetra). Takođe, prema njegovom sadržaju u krvi može se suditi o usklađenosti metabolizma fosfora i kalcijuma sa potrebama organizma.

Povećan sadržaj enzima se opaža kako u fiziološkim stanjima tijela, tako iu teškim patologijama.

Simptomi povećanja alkalne fosfataze

Povećanje količine alkalne fosfataze u odnosu na normu može se manifestirati sljedećim simptomima:

• osjećaj umora;
• bol u desnom hipohondrijumu;
• gubitak apetita;
• napadi mučnine;
• bol u kostima i zglobovima.

Takve manifestacije signaliziraju nezdravo stanje tijela. Oni su karakteristični za mnoge bolesti, pa je jednostavno potrebno provesti studiju o sastavu krvi. Rezultati analize će dati informacije o sadržaju enzima.

Povećana alkalna fosfataza: uzroci

Povećanje koncentracije alkalne fosfataze uočava se kod relativno zdravih ljudi u sljedećim slučajevima:

• trovanje alkoholom;
• dugotrajna upotreba lijekova. Njihova lista je prilično opsežna i sadrži nekoliko stotina stavki. Posebno su opasni lijekovi koji mogu izazvati takozvani hepatotoksični učinak. To znači da će njihova dugotrajna upotreba lako poremetiti strukturu i funkcije jetre;
• trudnoća.

Povećanje razine enzima povezano s patologijama najčešće se javlja s razvojem bolesti koje oštećuju koštano tkivo, jetru i bubrege.

Mogu se razlikovati tri grupe takvih bolesti.
I. Oštećenje jetre, njegovo uništenje (uništenje) i problemi sa protokom žuči:

• Ciroza je bolan proces u kojem se normalno tkivo organa zamjenjuje ožiljnim tkivom. Sve funkcije jetre su inhibirane.
• Hepatitis, najčešće virusni i autoimuni. Kod ove bolesti, sadržaj alkalne fosfataze tri puta prelazi normu.
• Primarni tumor u jetri i sekundarni rak - prodiranje metastaza neoplazmi koje su nastale u drugim organima.
• Primarni sklerozirajući kolangitis je kronična bolest jetre koja rezultira upalom, zatajenjem jetre i portalnom hipertenzijom. Bolest je rijetka.
• Primarna bilijarna ciroza je posljedica prethodne bolesti. Dan ili dva nakon pojave bolesti, nivo alkalne fosfataze se povećava četiri puta i ne smanjuje se ni nakon oporavka. Proći će najmanje tjedan dana prije nego što se sadržaj enzima vrati u normalne vrijednosti.
• Infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest. Jetra je zahvaćena, javljaju se neobične promjene u sastavu krvi.
• Holestaza je stagnacija žuči.
• Ekstrahepatična opstrukcija žučnih puteva kamenjem koji ometa odliv žuči.

II. Patološke promjene u koštanom tkivu:

• Pagetova bolest je hronična i složena bolest. Mehanizam obnavljanja kostiju je oštećen, što dovodi do njihovog pojačanog razaranja, deformacije i slabljenja.
• Osteomalacija je sistemsko oboljenje skeleta, koje je praćeno omekšavanjem i deformacijom kostiju. Bolest remeti metabolizam minerala, a fosforna kiselina, kalcijumove soli i vitamini napuštaju organizam.
• Osteogeni sarkom je maligni primarni tumor kostiju. Ona nastaje i razvija se direktno u njihovoj dubini.
• Metastaze koje su prodrle u strukturu kostiju iz drugih organa.
• Pojačan metabolizam u koštanom tkivu. Javlja se tokom zarastanja preloma.

III. Ostale bolesti:

• Primarni hiperparatireoidizam je bolest endokrinog sistema uzrokovana povećanom aktivnošću paratireoidnih žlijezda. Prati ga izraženo kršenje razmjene fosfora i kalcija.
• Srčani udar.
• Ulcerozni kolitis.
• Perforacija crijeva.

Medicinska statistika pokazuje da je kod više od polovine pacijenata višak alkalne fosfataze uzrokovan patologijama jetre.

Karakteristike povećanja alkalne fosfataze kod muškaraca i žena

Normativna količina alkalne fosfataze kod muškaraca je veća nego kod ljepšeg spola, za 20-25 jedinica. S godinama se mijenja kod oba spola i ima tendenciju povećanja.

Abnormalna količina prirodne alkalne fosfataze se manifestuje kao rezultat:

• prekomjerna ili intenzivna fizička aktivnost;
• avitaminoza i greške u ishrani.

Kod ljepšeg spola nivo enzima se povećava:

• u periodu rađanja mrvica, uglavnom u trećem tromjesečju;
• tokom dojenja;
• nakon menopauze.

Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest kao što je holestatska žutica ili intrahepatična kolestaza.

I muškarci koji već imaju 50 godina često pate od Pagetove bolesti. Ova bolest može biti nasljedna.

Osobine rasta alkalne fosfataze kod djece

Količina enzima i njegova aktivnost kod djece je uvijek veća nego kod odraslih.

Ovakva situacija se može nastaviti do početka puberteta. Sve je to prirodno i objašnjava se specifičnostima fiziologije djece, jer imaju snažan rast koštanog tkiva.

Istovremeno, podaci o sadržaju alkalne fosfataze pomažu u dijagnosticiranju patologija jetre, koje su praćene nedovoljnom opskrbom žuči u duodenumu. Nivo enzima kod ovakvih tegoba često raste i postaje mnogo veći od normalne vrijednosti.

Povećana količina alkalne fosfataze kod djece signalizira mogući razvoj takvih bolesti:

• rahitis;
• hiperparatireoza;
• Infektivna mononukleoza;
• crijevna infekcija;
• oštećenje koštanog tkiva, uključujući maligne tumore;
• Pagetova bolest.

Za pravovremenu dijagnozu rahitisa, fiksiranje nivoa alkalne fosfataze je neprocjenjivo. Povećanje sadržaja enzima tijekom razvoja ove bolesti događa se mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi.

Alkalna fosfataza iznad normale: šta učiniti?

Prije svega, nemojte se samoliječiti. Porast enzima nije bolest, već samo simptom koji prati određenu bolest.

Takođe treba imati na umu da povišen nivo alkalne fosfataze može biti prirodne prirode. Prekomjerna aktivnost enzima se ponekad uočava kod zdravih ljudi. U ovim slučajevima to je posljedica fizioloških karakteristika i procesa u ljudskom tijelu.

Stoga samo stručnjak može saznati prave razloge za povećanje nivoa enzima. On će propisati dodatne studije, prema čijim rezultatima precizno dijagnostikuje bolest i određuje terapiju.

Da bi se nivo alkalne fosfataze normalizovao, potrebno je izliječiti osnovnu bolest. Jednostavno podešavanje indikatora na optimalne granice neće raditi.