Klasifikacije biljaka. Duodeno-gastrični refluks: šta je to i zašto je opasan, kako se dijagnosticira Terapija: različiti pristupi

Datum objave: 26.11.2019

Šta je GERB i šifra bolesti po ICD-10?

ICD-10 kod za GERB je skraćenica za Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije i gastroezofagealnu refluksnu bolest. U terapijske svrhe, bolesti su podijeljene u faze, što omogućava određivanje izbora lijekova i trajanja terapije.

Ako govorimo o GERB-u, onda sve ovisi o stupnju oštećenja sluzokože jednjaka. Fibrogastroduodenoskopija se koristi za pregled donjeg dijela crijeva, zbog čega je bolest klasifikovana, jer postupak jasno pokazuje koliko je duboko zahvaćen organ i koje su promjene nastale kao posljedica bolesti.

Vrste patologije

Najjednostavniji opis tipova gastroezofagealne refluksne bolesti dat je u dokumentu pod nazivom ICD-10. Prema kliničkim znakovima, bolest se u njemu dijeli na sljedeće vrste:

• gastroezofagealna refluksna bolest sa ezofagitisom (prisustvo upale na sluznici jednjaka) - ICD-10 kod K21;
• GERB bez prisustva ezofagitisa - K21.9.

Endoskopska metoda za klasifikaciju GERB-a počela je da se koristi početkom 1990-ih i još uvijek se uspješno koristi u modernoj medicini. Kako se GERB razvija? Na granici jednjaka i želuca nalazi se mišić - donji ezofagealni sfinkter, koji sprječava povratni refluks probavljene hrane u jednjak. Kada oslabi, dolazi do kršenja funkcionalnosti mišića, zbog čega se želučani sadržaj, zajedno sa klorovodičnom kiselinom, vraća nazad.

U jednjaku, zbog takvog kršenja, dolazi do niza promjena u kojima je zahvaćena sluznica.

Ove promjene su bile osnova za klasifikaciju bolesti.

1. Dakle, u prvoj fazi zahvaćen je dio sluznice koji se nalazi bliže želucu. Postaje upaljeno, crvenilo, na njemu se mogu pojaviti male erozivne promjene. U početnoj fazi bolesti takve promjene mogu izostati, a dijagnoza će se postavljati na osnovu simptoma pacijenta ili korištenjem drugih dijagnostičkih metoda.
2. Drugi stadij bolesti karakterizira veliki dio lezija jednjaka (više od 18%). Žgaravica je glavni simptom koji prati bolest.
3. U trećem stadiju erozijom su zahvaćena sluznica jednjaka i donji sfinkter jednjaka. Bez odgovarajućeg liječenja, na mjestu erozije nastaju čirevi. Glavni simptomi u ovom slučaju će biti peckanje, bol u stomaku, koji se najčešće javljaju noću.
4. Četvrta faza se manifestira u obliku oštećenja cijele sluznice, erozivne promjene se uočavaju po cijelom obimu jednjaka. Simptomi u ovoj fazi će se pojaviti akutno, u potpunosti.
5. U posljednjoj fazi dolazi do nepovratnih promjena u organu - sužavanje i skraćivanje jednjaka, ulceracija, crijevni epitel zamjenjuje sluznicu.

Evropska klasifikacija

Ova klasifikacija se inače zove Los Angeles. Pojavio se kasnih 90-ih i uključuje sljedeće stupnjeve GERB-a:

• A (organ je blago zahvaćen, a veličina erozivnih promjena ne prelazi 6 mm, dok se nalaze samo na jednom pregibu sluznice);
• B (erozivne promjene nisu ekstenzivne, ali je veličina samih erozija od 6 mm i više);
• C (više od 70% jednjaka je zahvaćeno erozijama ili čirevima, čija je veličina veća od 6 mm);
• D (jednjak je skoro potpuno zahvaćen).

Prema ovoj klasifikaciji, erozivne promjene mogu biti u bilo kojoj fazi. Sve ove vrste su klasifikovane u stadijume kako bi se praktičarima olakšalo razumevanje napredovanja bolesti i ispravan izbor odgovarajućeg lečenja. Nemoguće je samostalno klasificirati bolest samo po simptomima, stoga, ako se pojave neugodni simptomi, trebate se obratiti liječniku. Odgađanje posete lekaru koštaće više novca i duže.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je gastroenterološka bolest koju karakterizira razvoj upalnih promjena na sluznici distalnog jednjaka i/ili karakteristični klinički simptomi zbog ponovljenog refluksa želučanog i/ili duodenalnog sadržaja u jednjak.

Nesposobnost donjeg sfinktera jednjaka potiče refluks želučanog sadržaja u jednjak, uzrokujući akutni bol. Produženi refluks može dovesti do ezofagitisa, strikture i rijetko metaplazije. Dijagnoza se postavlja klinički, ponekad endoskopijom i proučavanjem želučane kiselosti. Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) uključuje promjenu načina života, smanjenje želučane kiseline blokatorima protonske pumpe, a ponekad i operaciju.

Kod po ICD-10

• K21.0 Gastroezofagealni refluks sa ezofagitisom
• K21.9 Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa.

Kod po ICD-10

K21 Gastroezofagealni refluks

K21.0 Gastroezofagealni refluks sa ezofagitisom

K21.9 Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa

Epidemiologija gastroezofagealne refluksne bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je česta i javlja se u 30-40% odraslih osoba. Takođe je prilično česta kod dojenčadi i obično se pojavljuje nakon rođenja.

Sve veća važnost problema gastroezofagealne refluksne bolesti povezana je s povećanjem broja pacijenata s ovom patologijom u svijetu. Rezultati epidemioloških studija pokazuju da je učestalost refluksnog ezofagitisa u populaciji 3-4%. Otkriva se kod 6-12% osoba koje se podvrgavaju endoskopskom pregledu.

Studije sprovedene u Evropi i SAD su pokazale da 20-25% populacije pati od simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti, a 7% ima simptome svakodnevno. U općoj praksi, 25-40% ljudi s GERB-om ima ezofagitis na endoskopiji, ali većina ljudi s GERB-om nema endoskopske nalaze.

Prema stranim istraživačima, 44% Amerikanaca pati od žgaravice barem jednom mjesečno, a 7% ima je svaki dan. 13% odraslih u SAD koristi antacide dva ili više puta sedmično, a 1/3 jednom mjesečno. Međutim, među ispitanicima je samo 40% simptoma bilo toliko izraženo da su bili primorani posjetiti ljekara. U Francuskoj je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) jedna od najčešćih bolesti probavnog trakta. Kako je istraživanje pokazalo, 10% odrasle populacije ima simptome gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) najmanje jednom godišnje. Sve to čini proučavanje GERB-a jednim od prioritetnih područja moderne gastroenterologije. Prevalencija GERB-a je uporediva sa prevalencijom peptičkog ulkusa i žučnih kamenaca. Smatra se da svaka od ovih bolesti pogađa do 10% populacije. Dnevne simptome GERB-a ima do 10% populacije, sedmične - 30%, mjesečne - 50% odrasle populacije. U SAD-u 44 miliona ljudi ima simptome gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Šta uzrokuje gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB)?

Pojava refluksa ukazuje na curenje u donjem ezofagealnom sfinkteru (LES), što može biti rezultat općeg smanjenja tonusa sfinktera ili ponavljajućih prolaznih relaksacija (koji nisu povezani s gutanjem). Prolazna relaksacija LES-a je izazvana gastričnom ekspanzijom ili stimulacijom ždrijela ispod praga.

Faktori koji osiguravaju normalno funkcioniranje gastroezofagealnog spoja uključuju: ugao gastroezofagealnog spoja, kontrakcije dijafragme i gravitaciju (tj. vertikalni položaj). Faktori koji doprinose refluksu uključuju debljanje, masnu hranu, gazirane pića s kofeinom, alkohol, pušenje duhana i lijekove. Lijekovi koji snižavaju tonus LES uključuju antiholinergike, antihistaminike, triciklične antidepresive, blokade Ca-kanala, progesteron i nitrate.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može uzrokovati ezofagitis, peptički ulkus jednjaka, strikturu jednjaka i Berrettov jednjak (prekancerozno stanje). Faktori koji doprinose nastanku ezofagitisa uključuju: kaustičnu prirodu refluksata, nemogućnost jednjaka da ga neutralizira, volumen želučanog sadržaja i lokalna zaštitna svojstva sluznice. Neki pacijenti, posebno novorođenčad, aspiriraju kada imaju refluks.

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Najupečatljiviji simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) je žgaravica, sa ili bez regurgitacije želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Dojenčad ima povraćanje, razdražljivost, anoreksiju, a ponekad i znakove kronične aspiracije. Odrasli i novorođenčad s kroničnom aspiracijom mogu imati kašalj, promuklost ili stridor.

Ezofagitis može uzrokovati bol pri gutanju, pa čak i krvarenje iz jednjaka, koje je obično skriveno, ali ponekad može biti masivno. Peptička striktura uzrokuje postupno progresivnu disfagiju s čvrstom hranom. Peptički ulkusi jednjaka uzrokuju bol, kao kod čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, ali je bol obično lokalizirana u ksifoidnom procesu ili visokoj retrosternalnoj regiji. Peptički ulkusi jednjaka zacjeljuju sporo, imaju tendenciju da se ponovo pojave i obično ostavljaju ožiljke kako zacjeljuju.

Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Detaljna anamneza obično ukazuje na dijagnozu. Pacijentima sa tipičnim znacima GERB-a može se dati probna terapija. U slučaju neuspjeha liječenja, produženih simptoma bolesti ili znakova komplikacija, neophodan je pregled pacijenta. Endoskopija sa citološkim pregledom struganja sa sluznice i biopsijom izmijenjenih područja je metoda izbora. Endoskopska biopsija je jedini test koji dosljedno otkriva pojavu stubastog epitela sluznice u Berrettovom jednjaku. Pacijenti sa upitnim rezultatima endoskopije i postojanošću simptoma unatoč liječenju inhibitorima protonske pumpe trebaju proći pH studiju. Iako fluoroskopija gutanja barija ukazuje na čireve jednjaka i peptičku strikturu, ova studija je manje informativna za odabir tretmana koji smanjuje refluks; osim toga, većina pacijenata s identificiranom patologijom zahtijeva naknadnu endoskopiju. Manometrija jednjaka može se koristiti kao vodič za postavljanje sonde u pH testiranju i procjeni pokretljivosti jednjaka prije operacije.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Liječenje nekomplikovane gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) sastoji se od podizanja uzglavlja kreveta 20 centimetara i izbjegavanja sljedećeg: jesti najmanje 2 sata prije spavanja, jakih želučanih stimulansa (npr. kafa, alkohol), određenih lijekova (npr. antiholinergici), određene namirnice (npr. masti, čokolada) i pušenje.

Liječenje lijekovima za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) uključuje blokatore protonske pumpe. Za odrasle, omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg ili esomeprazol 40 mg mogu se dati 30 minuta prije doručka. U nekim slučajevima potrebno je propisivati ​​blokatore protonske pumpe 2 puta dnevno. Dojenčadi i djeci ovi lijekovi se mogu davati u manjoj dozi, odnosno jednom dnevno (tj. omeprazol 20 mg za djecu stariju od 3 godine, 10 mg za djecu mlađu od 3 godine; lansoprazol 15 mg za djecu ispod 30 kg, 30 mg za djecu preko 30 kg). Ovi lijekovi se mogu koristiti dugo vremena, ali treba odabrati minimalnu dozu potrebnu za sprječavanje simptoma. H2 blokatori (npr. ranitidin 150 mg prije spavanja) ili stimulansi motiliteta (npr. metoklopramid 10 mg oralno 30 minuta prije jela prije spavanja) su manje efikasni.

Antirefluksna operacija (obično laparoskopska) izvodi se kod pacijenata s teškim ezofagitisom, krvarenjem, strikturama, ulkusima ili teškim simptomima. Za strikture jednjaka koriste se ponovljene sesije balon dilatacije.

Beretov jednjak može regresirati (ponekad liječenje ne uspije) medicinskim ili hirurškim liječenjem. Budući da Beretov jednjak predisponira za adenokarcinom, preporučuje se endoskopsko praćenje na malignitet svake 1 do 2 godine. Posmatranje je od male vrijednosti kod pacijenata sa blagom displazijom, ali je važno kod pacijenata sa teškom displazijom. Hirurška resekcija ili laserska ablacija mogu se smatrati alternativom konzervativnom liječenju Berrettovog jednjaka.

Kako se prevenira gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)?

Preventivne mjere nisu razvijene, pa se gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ne sprječava. Skrining studije se ne provode.

Istorijat

Odavno je poznata bolest koju karakterizira refluks želučanog sadržaja u jednjak. Neki od simptoma ove patologije, kao što su žgaravica i kiselo podrigivanje, spominju se u spisima Avicene. Gastroezofagealni refluks (GER) je prvi opisao H.Quinke 1879. godine. Od tada su se mnogi pojmovi koji karakteriziraju ovu nozologiju promijenili. Brojni autori gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) nazivaju peptičkim ezofagitisom ili refluksnim ezofagitisom, ali je poznato da više od 50% pacijenata sa sličnim simptomima uopće nema zahvaćenost sluznice jednjaka. Drugi gastroezofagealnu refluksnu bolest nazivaju jednostavno refluksnom bolešću, ali refluks se može javiti i u venskom, mokraćnom sistemu, različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta (GIT), a mehanizmi nastanka i ispoljavanja bolesti u svakom slučaju su različiti. Ponekad postoji sljedeća formulacija dijagnoze - gastroezofagealni refluks (GER). Važno je napomenuti da sam GER može biti fiziološki fenomen i da se javlja kod potpuno zdravih ljudi. Uprkos širokoj rasprostranjenosti i dugoj donedavnoj „istoriji“, GERB, prema figurativnom izrazu E.S. Ryssa, bila je neka vrsta "Pepeljuge" među terapeutima i gastroenterolozima. I tek u posljednjoj deceniji, rašireno širenje ezofagogastroskopije i pojava dnevne pH-metrije omogućili su da se ova bolest detaljnije dijagnosticira i pokuša odgovoriti na mnoga nagomilana pitanja. 1996. godine u međunarodnoj klasifikaciji pojavio se termin (GERB), koji najpotpunije odražava ovu patologiju.

Prema klasifikaciji SZO, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je kronična relapsirajuća bolest uzrokovana kršenjem motorno-evakuacijske funkcije gastroezofagealne zone i karakterizirana spontanim ili redovito ponavljanim izbacivanjem želudačnog ili duodenalnog sadržaja u jednjak, što dovodi do do oštećenja distalnog jednjaka.

Bolesti probavnog sistema danas su daleko od neuobičajenosti, jer moderni ljudi preferiraju brzu hranu i sjedilački način života.

GERB gastroezofagealna refluksna bolest je jedan od najčešćih patoloških procesa u probavnom sistemu. U posljednjih nekoliko godina, slična dijagnoza se dijagnosticira nekoliko puta češće.

S tim u vezi, postala su relevantna sljedeća pitanja: „Da li je moguće zauvijek izliječiti GERB, kako je izliječen ovaj ili onaj pacijent, koji uzroci i znaci bolesti postoje?“

Šta je bolest

Gastroezofagealna bolest je kronična patologija koju karakterizira veliki broj simptoma, česti recidivi.

Bolest je uzrokovana sistematskim, spontanim izbacivanjem dijela sadržaja želuca direktno u jednjak.

Refluks izaziva oštećenja pod utjecajem klorovodične kiseline i pepsina u donjim dijelovima jednjaka. U modernoj tradicionalnoj medicini bolest se naziva i refluksni ezofagitis.

Povećana količina hlorovodonične kiseline negativno utiče na sluzni deo jednjaka i izaziva upalu.

Ovaj proces ometa nekoliko glavnih mehanizama:

1. Funkcija samopročišćavanja jednjaka;
2. Gastroezofagealni sfinkter, koji sprječava prolaz hrane u suprotnom smjeru;
3. Dobra otpornost sluzokože organa na kiselinu.

Koristan članak? Podijelite link

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Ako dođe do kršenja, onda možemo govoriti o razvoju refluksa i povećanju kiselosti, upalnog procesa.

Ova pojava se naziva patološka gastroezofagealna patologija. Međutim, trenutno je izolovan i fiziološki refluks.

Da bismo razlikovali jedan oblik GERB-a od drugog, potrebno je poznavati glavne simptome i karakteristike.

Simptomi patološkog refluksa:

• praćeno kliničkim znacima;
• refluks ne zavisi od unosa hrane, može se javiti noću;
• napad je dug i intenzivan.

Ako se pojave takvi znakovi ili ako se sumnja na patološki oblik, možete i trebate se obratiti specijalistu što je prije moguće.

Fiziološki refluks je praćen sljedećim simptomima:

• postoji neugodan osjećaj tek nakon jela;
• nije praćen bilo kakvim kliničkim znakovima;
• praktično se ne javlja noću, danju je broj refluksa izuzetno nizak.

U ovom slučaju, dijagnoza gastroezofagealne patologije je odsutna, pa nije potrebno liječiti ovo stanje.

Glavna stvar u isto vrijeme je pridržavati se preventivnih mjera i s vremenom će takvi fenomeni nestati. Takođe, tokom fiziološkog pregleda moguće je i potrebno redovno obavljati preventivne preglede.

Refluks i njegova klasifikacija

Pacijent je potpuno izliječen nakon dugotrajne terapije u velikoj mjeri ovisi o tome da li je oblik bolesti utvrđen ili ne.

Trenutno postoji jedna glavna klasifikacija, koja se zasniva na količini kiseline u jednjaku.

Granica kiselosti u jednjaku je od 6 do 7. Ako hrana praćena kiselinom uđe u jednjak, onda indikator pada na 4. I takav oblik refluksa naziva se kiselim.

Ako se kiselost kreće od 4 do 7 - slab refluks. Superrefluks se razvija brzinom manjom od 4.

Treba napomenuti da patologija refluksa može biti ne samo kisele, već i alkalne prirode. Ovo stanje nastaje ako lizolecitin i žučni pigmenti uđu u jednjak.

Kompetentna kompleksna terapija treba se temeljiti na različitim refluksima.

Uzroci patologije

Bolest se može formirati na pozadini i jednog faktora i kombinacije stanja. Osim toga, refluksna bolest se može razviti kao komplikacija drugih patologija.

Glavni uzroci GERB-a:

• Značajno smanjenje zaštitnih sposobnosti sluznice jednjaka.
• Kršenje funkcionalnosti sfinktera. U tom slučaju hrana, zajedno sa sadržajem želuca, ulazi u jednjak. Dakle, dolazi do mehaničkog djelovanja na sluznicu, njezine ozljede i upale.
• Nedostaci indikatora intraabdominalnog pritiska.
• Problemi sa pražnjenjem želuca.
• Smanjena funkcija samočišćenja jednjaka.
• Nemogućnost jednjaka da dođe u balansirano stanje, zbog čega se povećava kiselost i kao rezultat toga dolazi do trave.

Među bolestima koje izazivaju razvoj patologije su:

• kronične endokrine bolesti: dijabetes melitus različite etiologije;
• prekomjerna težina, odnosno gojaznost različitih faza;
• peptički čir na želucu.

Razlozi zbog kojih je došlo do razvoja bolesti igraju veliku ulogu u imenovanju liječenja.

Otkrivanje i otklanjanje stanja koja izazivaju hvatanje garancija je terapije koja će pomoći da se u potpunosti riješite negativnih osjećaja.

Faktori koji izazivaju razvoj

Pored glavnih razloga, savremeni gastroenterolozi identifikuju listu faktora koji nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja GERB-a. To uključuje:

1. produženi boravak u stresnim situacijama;
2. zloupotreba loših navika: pušenje, alkohol;
3. pasivni način života;
4. uzimanje lijekova: nitrati, alfa-, beta-blokatori.

Uklanjanje gore navedenih stavki može značajno smanjiti rizik od razvoja biljke.

Simptomi bolesti

Znaci GERB-a su jedna od važnih tema kada se razmatra ova bolest. Poznavajući glavne simptome, pacijent ih može na vrijeme uočiti i potražiti pomoć od gastroenterologa.

Pravovremena posjeta specijalistu je rana dijagnoza, što znači mogućnost potpunog izlječenja bolesti u kratkom vremenskom periodu.

Simptomi GERB-a:

1. Neugodne senzacije iza grudne kosti, osjećaj pečenja je žgaravica, koja je često jedan od prvih simptoma razvoja bolesti. Karakterističan osjećaj peckanja, u pravilu, razvija se sat - sat i pol nakon jela. U ovom slučaju bol se daje u područje između lopatica, vrat. Intenzitet žgaravice se povećava nakon sporta, prejedanja, ispijanja kafe ili gaziranih pića.
2. Bol u grudnoj kosti i otežano gutanje hrane. Slični znakovi najčešće se pojavljuju s razvojem komplikacija: sužavanje i prisutnost neoplazmi. Ovi simptomi su posljedica prisutnosti stalnih upalnih procesa unutar oštećene sluzokože.
3. Podrigivanje kiselinom je takođe jedan od prvih znakova hvatanja, što ukazuje na probleme sa varenjem. Ovaj simptom se objašnjava činjenicom da sadržaj želuca ulazi u jednjak, usnu šupljinu. Podrigivanje se najčešće manifestira u ležećem položaju, kada se saginje.
4. Redovno, dugotrajno štucanje se takođe razvija sa hvatanjem. Ukazuje na iritaciju živca, što izaziva povećanje količine kontrakcije dijafragme.
5. Povraćanje iz jednjaka ubraja se u simptome koji se javljaju kao posljedica komplikacija biljke. U ovom slučaju, povraćanje je apsolutno nesvarena hrana.

Simptomi početka bolesti u ovom slučaju dobivaju svjetliji intenzitet nakon fizičkog vježbanja, pri savijanju i kada je pacijent u horizontalnom položaju.

Treba napomenuti da simptomi nestaju nakon pijenja mlijeka ili mineralne vode.

Dijagnostičke studije

Bez obzira koliko se jasno pojavljuju simptomi, nemoguće je samostalno dijagnosticirati biljku. Zato kada se pojave simptomi, morate se obratiti specijalistu.

Gastroenterolog, na osnovu preliminarnih podataka i pritužbi pacijenta, može postaviti preliminarnu dijagnozu.

Međutim, za ispravno i precizno otkrivanje bolesti potrebno je podvrgnuti nizu obaveznih dijagnostičkih studija. U pravilu se dijagnostika obavlja na odjelu gastroenterologije.

Gerb dijagnoza:

• Ezofagogastroduodenoskopija vam omogućava da što preciznije vizualizirate stanje jednjaka, osim toga, tijekom ovog testa, u pravilu se uzima uzorak za histologiju. Takva studija vam omogućava da postavite najtačniju dijagnozu.
• Uzimanje inhibitora protonske pumpe dvije sedmice, ako je reakcija pozitivna, tada se potvrđuje GERB.
• Rendgen vam također omogućava da vizualizirate jednjak, identificirate erozije, čireve, razne kile.
• Ultrazvučni pregled se obično koristi za razjašnjavanje utvrđene bolesti. Dijagnostika ove vrste može zamijeniti rendgenske snimke.
• Glavna dijagnoza GERB-a je dnevna intraezofagealna acidobazna kontrola. Takva studija vam omogućava da odredite trajanje refluksa i njihovu učestalost.

Dijagnoza je jedna od glavnih faza terapije, tek nakon što se provedu sve studije, moguće je identificirati uzrok boli. Od ovog koraka u velikoj mjeri ovisi hoće li pacijent zauvijek izliječiti ili ne.

Terapija patologije

Liječenje GERB-a je trenutno podijeljeno u nekoliko glavnih područja: konzervativni, hirurški i nemedicinski terapijski efekti.

Napominjemo da je li pacijent izliječen od GERB-a u velikoj mjeri zavisi direktno od njega. Stoga sa sigurnošću možemo reći da je rezultat liječenja kombinacija medicinskog rada i odgovornosti pacijenta.

Može li se GERB izliječiti konzervativno?

Liječenje GERB-a lijekovima usmjereno je na rješavanje dva glavna problema: stabilizacija nivoa kiselosti i poboljšanje motoričkih sposobnosti.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje nekoliko grupa lijekova. Među njima:

• Reparanti čija je aktivnost usmjerena na ubrzavanje regeneracije erozivnih i ulcerativnih područja.
• Prokinetici za GERB se propisuju za poboljšanje tonusa donjeg dijela jednjaka, smanjenje broja refluksa.
• GERB se liječi antisekretornim lijekovima koji smanjuju djelovanje hlorovodonične kiseline na mukozne membrane jednjaka.
• Antacidi, zahvaljujući kojima nijedan pacijent nije izliječen. Ovi lijekovi neutraliziraju alkalije i kiseline.

Patologija refluksa zahtijeva složen i kompetentan tretman. Pri čemu je jedan od odlučujućih faktora pravovremena dijagnoza GERB-a.

U ovom slučaju moguće je izbjeći ne samo prijelaz bolesti u kroničnu fazu, već i razvoj različitih opasnih komplikacija.

Operativna terapija

Gastroezofagealna patologija u kasnijim fazama nije podložna konzervativnoj terapiji. Jedini način da se izliječi bolest je operacija.

U ovom slučaju, u pravilu, uočava se kasna dijagnoza.

S tim u vezi, ni u kom slučaju ne možete samostalno tražiti odgovore kako se neko izliječio od GERB-a. Izuzetno je važno da se na vrijeme obratite specijalistu.

Do danas, među operacijama koje se koriste za GERB, postoje: endoskopska plikacija, radiofrekventna ablacija jednjaka, gastrokardiopeksija.

Koja se hirurška intervencija može koristiti u konkretnom slučaju odlučuje samo hirurg, na osnovu ličnih podataka pacijenta.

Nefarmakološke metode za GERB

Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost patologije, tada revizija načina života i poštivanje određenih preporuka igra veliku ulogu. Da li će pacijent biti izliječen ili ne, u velikoj mjeri će zavisiti samo od njega.

Terapija bez lijekova uključuje nekoliko osnovnih pravila:

• normalizacija prehrane i tjelesne težine;
• odbacivanje loših navika;
• izbjegavanje teškog fizičkog napora i sjedilačkog rada;
• dati prednost spavanju na ortopedskom madracu, glave podignute za 15 centimetara;
• lijekove koji negativno djeluju na jednjak.

GERB se ne može izliječiti samo promjenama načina života. Međutim, u terapijskom kompleksu ova komponenta igra ogromnu ulogu.

Da bi se pacijent izliječio, potrebno je promatrati i uključiti sve smjerove kompleksa.

Komplikacije bolesti

Prilično je teško izliječiti GERB u kasnijim fazama. Osim toga, prema svjetskim statistikama, nije se svaki pacijent oporavio od ove patologije.

U nekim slučajevima GERB dovodi do ozbiljnih komplikacija, što značajno pogoršava tok bolesti i opšte stanje organizma.

U nekim slučajevima dolazi i do egzacerbacije i bolest postaje kronična.

Komplikacije GERB-a kod odraslih uključuju sljedeće deformitete:

• striktura jednjaka;
• erozije i čirevi na zidovima jednjaka;
• hemoragije;
• razvoj Barrettovog jednjaka.

Posljednja komplikacija GERB-a može se klasificirati kao prekancerozno stanje, jer se na pozadini Barrettovog jednjaka vrlo često razvijaju maligne neoplazme u jednjaku.

Gastroezofagealna refluksna bolest je patologija koja se s pravom može smatrati jednom od najčešćih.

Bolest ima mnogo uobičajenih simptoma, tako da je nemoguće samostalno identificirati bolest. S tim u vezi, važno je na vrijeme kontaktirati gastroenterologa i započeti liječenje.

Također treba napomenuti da je nemoguće samostalno koristiti metode kojima je izliječeno ovo ili ono poznanstvo.

Koristan video

Bolesti želuca su neugodne i bolne tegobe koje utiču na apetit, dobro raspoloženje i aktivan rad. Oni uzrokuju neugodnosti u svakodnevnom životu i uzrokuju teške i bolne komplikacije.

Jedna od ovih vrsta gastrointestinalnih bolesti je erozivni gastritis (klasifikacija i šifra prema ICD-10 će biti razmotrena u ovom članku). Naći ćete i odgovore na važna i zanimljiva pitanja. Koji su uzroci bolesti? Koji su simptomi bolesti? I koje su metode njegovog liječenja?

Međutim, prije nego saznamo više o bolesti, upoznajmo se s Međunarodnom klasifikacijom bolesti i odredimo koji je kod dodijeljen erozivnom gastritisu (prema ICD-10).

Svjetska sistematizacija

Međunarodna klasifikacija bolesti je normativni dokument koji osigurava svjetsko jedinstvo metoda i materijala. U Ruskoj Federaciji zdravstveni sistem je prešao na međunarodnu klasifikaciju još 1999. godine.

Da li je ICD-10 kod dodijeljen erozivnom gastritisu? Saznajmo.

Klasifikacija gastritisa

Prema ovoj sistematizaciji, priznatoj kako u našoj domovini, tako i širom svijeta, bolesti organa za varenje se klasifikuju prema sljedećim oznakama: K00-K93 (ICD-10 kod). Erozivni gastritis je naveden pod šifrom K29.0 i dijagnosticiran je kao akutni hemoragični oblik.

Postoje i drugi oblici ove bolesti, a evo i oznaka koje su im dodijeljene:

• K29.0 (ICD-10 kod) - erozivni gastritis (drugo ime je akutni hemoragični);
• K29.1 - drugi akutni oblici bolesti;
• K29.2 - alkoholičar (provociran zloupotrebom alkohola);
• K29.3 - površinski gastritis u hroničnoj manifestaciji;
• K29.4 - atrofičan u hroničnom toku;
• K29.5 - hronični tok antralnog i fundalnog gastritisa;
• K29.6 - druge hronične bolesti gastritisa;
• K29.7 - nespecificirana patologija.

Gornja klasifikacija ukazuje da svaka vrsta bolesti ima svoj ICD-10 kod. Erozivni gastritis je takođe uključen u ovu listu međunarodnih bolesti.

Šta je ovo bolest i koji su uzroci njenog nastanka?

Ukratko o glavnoj bolesti

Kao što je već spomenuto, erozivni gastritis želuca (ICD-10 kod: K29.0) je prilično česta bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira pojava velikog broja erozija (zaobljenih crvenih formacija) na sluznici.

Ova se patologija najčešće manifestira u akutnom obliku i komplicira se unutarnjim krvarenjem. Međutim, dijagnosticira se i kronični erozivni gastritis (ICD-10 šifra: K29.0), koji se može manifestirati u sporom obliku bolesti ili uopće ne pratiti simptome.

Ova vrsta bolesti gastrointestinalnog trakta smatra se najdužom, s obzirom na vrijeme provedeno na liječenju. Najčešće se opaža kod odraslih pacijenata, posebno kod muškaraca.

Koji su razlozi njegovog nastanka?

Provokatori bolesti

Prema medicinskim istraživanjima, erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) može biti rezultat faktora kao što su:

• utjecaj bakterija (na primjer, Helicobacter pylori) ili virusa;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove;
• dugotrajna zloupotreba alkohola ili droga;
• produženi stres;
• dijabetes;
• patološke promjene u štitnoj žlijezdi;
• hronične bolesti srca, respiratornih organa, krvnih sudova, bubrega, jetre;
• pothranjenost, kršenje režima;
• štetni uslovi rada ili mjesta stanovanja;
• onkologija želuca;
• kršenje cirkulacije krvi u ovom organu;
• hormonalni disbalans;
• povreda sluzokože.

Klasifikacija bolesti

U zavisnosti od toga šta je izazvalo bolest, erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) se deli na:

• primarni, javlja se kod praktički zdravih ljudi;
• sekundarno, što je posledica teških hroničnih bolesti.

Sledeći su oblici ove bolesti:

• Akutni ulcerativni. Može nastati zbog povreda i opekotina stomaka. Manifestuje se u krvavim nečistoćama u povraćku i izmetu.
• Hronični erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) karakterizira promjenom egzacerbacija i remisija bolesti. Erozivne neoplazme dosežu pet do sedam milimetara.
• Antral. Utječe na donji dio želuca. Uzrokuju ga bakterije i patogeni.
• Refluks. Vrlo težak oblik bolesti, praćen oslobađanjem ljuštenih tkiva organa kroz povraćanje. Čirevi mogu doseći jedan centimetar.
• Erozivna hemoragična. Komplikovano je teškim i obilnim krvarenjem, što dovodi do vjerovatnog smrtonosnog pada.

Kako se manifestuje osnovna bolest?

Simptomi bolesti

Kako bi se na vrijeme potražila kvalificirana medicinska pomoć, vrlo je važno što prije prepoznati prve simptome erozivnog gastritisa (ICD-10 kod: K29.0). Glavni simptomi ove bolesti su navedeni u nastavku:

1. Oštar grčeviti bol u želucu, pojačan stvaranjem novih ulkusa.
2. Izražena žgaravica (ili peckanje u grudima), koja nije povezana sa obrocima.
3. Stalni osećaj težine u stomaku.
4. Nagli i jak gubitak težine.
5. Poremećaji crijeva (izmjena zatvora s proljevom, primjesa krvi u izmetu, crni izmet - ukazuje na želučano krvarenje).
6. Podrigivanje.
7. Gorak ukus u ustima.
8. Nedostatak apetita.

Ove manifestacije su karakteristične za akutni erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0). Ako imate nekoliko gore navedenih simptoma, čak i one najbeznačajnije, odmah se obratite medicinskoj ustanovi.

Međutim, mora se imati na umu da je kronični (hr.) erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) gotovo asimptomatski. Njegove prve vidljive manifestacije mogu biti krvavi iscjedak tokom povraćanja i pražnjenja crijeva.

Kako se bolest dijagnosticira?

Definicija bolesti

Simptomi erozivnog gastritisa na mnogo su načina slični manifestacijama takvih bolesti kao što su onkologija, čir na želucu, proširene vene u ovom organu.

Zbog toga je veoma važno postaviti ispravnu dijagnozu bolesti kako bi se što tačnije postavila prava dijagnoza. Šta će uključivati ​​ljekarski pregledi?

Mogući sljedeći korak u dijagnozi bit će rendgenski snimak trbušnih organa. Ovaj pregled se izvodi u više projekcija, uzimajući u obzir različit položaj tijela pacijenta (stojeći i ležeći). Pola sata prije zahvata, pacijent će morati staviti nekoliko Aeron tableta pod jezik kako bi opustio organ koji se proučava.

Također može biti potrebno provesti ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta, koji se provodi u dvije faze na prazan želudac. Prvo će se obaviti pregled unutrašnjih organa u mirovanju. Tada će se od pacijenta tražiti da popije nešto više od pola litre vode, a ultrazvuk će se nastaviti.

Sve gore navedene manipulacije su veoma važne. Ipak, najefikasnija dijagnostička metoda je endoskopija.

Gastroskopija

Suština ovog postupka je sljedeća: unutra, kroz otvor za usta, spušta se endoskop - fleksibilna cijev, na čijim se krajevima nalaze kamera i okular.

Zahvaljujući onome što je vidio, stručnjak će moći procijeniti potpunu sliku bolesti, prepoznati sve suptilnosti bolesti i propisati jedini ispravan tretman.

Od čega će se sastojati?

Medicinska terapija

Liječenje erozivnog gastritisa (ICD-10 kod: K29.0) zasniva se na sljedećim osnovnim principima:

• uništavanje patogenih bakterija ("Clarithromycin", "Pylobact Neo", "Metronidazole", "Amoxicillin");
• smanjenje agresivnosti hlorovodonične kiseline (Almagel, Maalox, Rennie);
• promicanje pravilnih probavnih procesa („Mezim“, „Pangrol“, „Festal“);
• normalizacija kiselosti ("Famotidin", "Omez", "Controllok");
• zaustavljanje krvarenja ("Etamzilat", "Vikasol");
• upotreba antibiotika;
• uklanjanje bolnih grčeva i senzacija.

Ovi lijekovi se također koriste za pogoršanje erozivnog gastritisa (ICD-10 kod: K29.0). Ljekar će propisati individualnu terapiju, koja će se primjenjivati ​​u skladu s propisanom dozom i rasporedom uzimanja lijekova.

Međutim, svako liječenje lijekovima bit će neučinkovito ako se ne pridržavate pravilne prehrane.

Dijeta

Evo osnovnih principa ishrane za pacijente sa gastritisom:

• nemojte jesti masnu, prženu i dimljenu hranu;
• zabranjeno je koristiti brašno, slatkiše, začine;
• uravnotežena upotreba vitamina;

• preporučuje se kuhanje jela za par;
• obroci treba da budu česti (oko šest puta dnevno);
• porcije treba da budu male;
• jela treba konzumirati topla i kašasta;
• kuvajte hranu na vodi, a ne na čorbi.

Da li je moguće koristiti tradicionalnu medicinu kao tretman za erozivni gastritis?

Narodni recepti

Postoje efikasni i efikasni recepti tradicionalne medicine koji će pomoći ne samo u ublažavanju simptoma, već i u izliječenju bolesti. Mogu se koristiti kao dio kompleksne terapije, nakon konsultacije sa Vašim ljekarom.

Koja su to sredstva?

Prije svega, infuzija od nevena. Može se pripremiti na sljedeći način: jednu žlicu cvijeća preliti čašom kipuće vode, insistirati na sat vremena, procijediti i piti po žlicu tri puta dnevno. Ovaj lijek će smanjiti upalni proces, smanjiti kiselost i neutralizirati bakterije.

Vrlo efikasna će biti i infuzija nekoliko biljaka uzima se po dve supene kašike (kantarion, hajdučka trava, kamilica) i celandin (jedna supena kašika). Prelijte smjesu sa sedam šoljica kipuće vode i insistirajte na pola sata. Pijte po pola čaše četiri puta dnevno.

Efikasan tretman za erozivni gastritis može biti svježe iscijeđen sokovi cveklu, kupus, šargarepu ili krompir, koje možete piti po sto mililitara četiri puta dnevno pola sata pre jela.

Zanimljiv je recept tradicionalne medicine aloja pomešan sa medom. Da biste to učinili, uzmite deset listova biljke (prethodno ih držite u hladnjaku noću), zgnječite blenderom i kuhajte u vodenoj kupelji deset minuta. Zatim se dodaje med (u omjeru jedan prema jedan) i kuha se još minut. Uzmite jednu supenu kašiku na prazan stomak. Smjesu treba čuvati u frižideru.

A evo još jednog efikasnog lijeka: pola kilograma meda pomiješati sa pedeset grama svinjske masti i trideset grama propolisa, isjeckati, otopiti i dinstati dok se sve ne otopi. Uzimajte jednu supenu kašiku pola sata pre jela.

I na kraju

Kao što vidite, erozivni gastritis je vrlo ozbiljna bolest, praćena neugodnim simptomima i manifestacijama. Za oporavak od bolesti važno je na vrijeme se obratiti ljekaru i striktno se pridržavati propisanog liječenja.

Dobro zdravlje!

Šta je žgaravica - nevina nelagoda ili simptom ozbiljne bolesti? Gastroenterolozi napominju da se javlja kada probavni sistem ne radi. Refluksna gastroezofagealna bolest trenutno se dijagnosticira u 40% populacije. Doktori insistiraju na ozbiljnosti bolesti i opasnostima ignorisanja simptoma. Nakon što ste se upoznali sa vrijednim informacijama iz prve ruke od ljekara, možete na vrijeme otkriti i izliječiti bolest.

Šta je gastroezofagealna refluksna bolest

Sadržaj želuca može se baciti u lumen jednjaka: hlorovodonična kiselina, pepsin (enzim želučanog soka), žuč, komponente soka gušterače. U ovom slučaju pojavljuju se neugodne senzacije, ovi elementi imaju agresivna svojstva, stoga oštećuju sluznicu jednjaka. Često javljanje žgaravice tjera pacijenta da ode u kliniku, gdje se dijagnosticira refluksni ezofagitis jednjaka. Tokom protekle decenije ova bolest je postala najčešća među bolestima probavnog trakta.

Uzroci refluksa

Rizičnu grupu za refluksnu gastroezofagealnu bolest predvode muškarci. Žene imaju sedam puta manje šanse da pate od bolesti jednjaka. Slijede stariji ljudi koji su prešli pedesetogodišnju prekretnicu. Postoji mnogo neistraženih faktora koji utiču na to kako ventil radi između želuca i transportera hrane. Poznato je da se ezofagitis jednjaka javlja kada:

• gojaznost
• rekurentni gastritis;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• sjedilački način života;
• prevladavanje masne, proteinske hrane u prehrani;
• trudnoća;
• intenzivni sportovi, kada postoji veliko opterećenje štampe;
• povećana kiselost želuca;
• prolaps zalistaka između želuca i probavnog kanala;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi GERB-a

Refluksna bolest je veoma ozbiljna bolest. Prema kodu u reviziji ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) 10, bolest kao što je bronhijalna astma može biti rezultat refluksa agresivnog kiselog sadržaja želuca u jednjak, pa čak i u respiratorni trakt. Znakovi GERB-a:

• podrigivanje;
• bol u larinksu;
• osjećaj pucanja u grudima i jednjaku;
• jutarnji kašalj;
• česte bolesti ORL organa: grlobolja;
• erozija na površini zuba;
• žgaravica u grlu;
• bolno gutanje (disfagija).

Dijagnostičke metode

Ako osoba duže od pet godina ne zna uzrok žgaravice, onda mora posjetiti gastroenterologa. Glavni i najpouzdaniji načini otkrivanja bolesti:

1. Gastroskopija. Tokom proučavanja jednjaka, doktor može vidjeti erozivne lezije ili promijenjen epitel. Problem je što 80% pacijenata ne iskusi žgaravicu tako često, pa ne traže pomoć lekara.
2. Dnevni PH metar. Ovom dijagnostičkom metodom u lumen jednjaka se ubacuje tanka sonda koja tokom dana fiksira refluks kiseline u donji dio jednjaka.

Kako liječiti GERB

Ljudi koji pate od žgaravice uzimaju sodu bikarbonu, mlijeko ili druge antacide na staromodan način. Ako imate ponovljene tegobe nakon jela nekoliko godina, ne biste se trebali samoliječiti. Ne preporučuje se samostalno uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma bolesti, to može samo naštetiti vašem zdravlju i dovesti do nepovratnih procesa u jednjaku. Preporučuje se da se ne ignorišu recepti lekara, već da se poštuju svi njegovi recepti.

lijekovi

Moderna medicina liječi gastroezofagitis jednjaka utječući na lučenje hlorovodonične kiseline. Bolesnicima s refluksnom bolešću propisuju se prokinetički lijekovi koji blokiraju njegovo oslobađanje u želucu, smanjujući agresivnost želučanog soka. I dalje se baca u jednjak, ali nema tako negativan učinak. Takav tretman ima lošu stranu: sa smanjenjem kiselosti, patogena mikroflora se počinje razvijati u želucu, ali nuspojave se razvijaju sporo i ne mogu naštetiti osobi na isti način kao redoviti refluks kiseline u jednjak.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija kod bolesti jednjaka je neizbježna u sljedećim slučajevima:

• kada medicinski tretman ne uspe da prevaziđe bolest. Uz produženo izlaganje drogama, postoje slučajevi ovisnosti o njima, tada je rezultat liječenja nula;
• napredovanje refluksnog ezofagitisa;
• s komplikacijama bolesti, kao što su zatajenje srca, bronhijalna astma;
• u prisustvu čira na želucu ili jednjaku;
• nastanak malignih tumora želuca.

Liječenje GERB-a narodnim lijekovima

Prirodne metode borbe mogu se uspješno nositi sa refluksnom bolešću, ne samo u početnoj fazi, već u kroničnom, zanemarenom stupnju. Za liječenje jednjaka potrebno je redovno uzimati odvare bilja koje snižavaju kiselost želuca. Evo nekoliko recepata:

1. Zdrobljeni listovi trputca (2 supene kašike), kantarion (1 kašika) Stavite u emajliranu posudu, prelijte kipućom vodom (500 ml). Nakon pola sata, čaj je spreman za piće. Napitak možete piti dugo, pola čaše ujutru.
2. Napunite čajnik sa biljkom centaury (50 gr.), cvijetom apotekarske kamilice kipućom vodom (500 ml). Sačekajte deset minuta, uzimajte umesto čaja tri puta dnevno.

Dijeta za GERB

Jedna od važnih komponenti liječenja i isključivanja recidiva GERB-a je dijetalna ishrana. Dijeta za refluksni ezofagitis jednjaka treba se zasnivati ​​na sljedećim principima:

1. Izbacite masnu hranu iz ishrane.
2. Da biste održali zdrav jednjak, izbjegavajte prženu i začinjenu hranu.
3. Kod bolesti jednjaka ne preporučuje se piti kafu, jak čaj na prazan želudac.
4. Ljudima sklonim bolestima jednjaka ne preporučuje se jesti čokoladu, paradajz, luk, češnjak, mentu: ovi proizvodi smanjuju tonus donjeg sfinktera.

Moguće komplikacije

Refluksna bolest je opasna po svojim komplikacijama. Tijelo negativno reagira na stalno oštećenje zidova jednjaka mukoznom kiselinom. Kod dugotrajnog toka refluksne bolesti moguće su sljedeće posljedice:

1. Jedna od najtežih posljedica je zamjena epitela jednjaka iz ravnog u cilindrični. Stručnjaci ovo stanje nazivaju prekanceroznim stanjem. Naziv za ovaj fenomen je Baretov jednjak. Pacijent ne osjeća nikakve simptome takve komplikacije. Najgore je to što kada se epitel promijeni, težina simptoma se smanjuje: površina jednjaka postaje neosjetljiva na kiselinu i žuč.
2. Dijete može razviti suženje jednjaka.
3. Onkologija jednjaka dovodi do visoke smrtnosti: pacijenti traže pomoć prekasno, kada je nemoguće izaći na kraj s tumorom. To je zbog činjenice da se znakovi raka pojavljuju tek u posljednjim fazama.
4. Rizik od razvoja bronhijalne astme, plućne bolesti je visok.

Prevencija

Da biste izbjegli refluksnu gastroezofagealnu bolest jednjaka, morate pratiti svoje zdravlje, pažljivo ga i s velikom odgovornošću liječiti. Mnoge metode prevencije pomoći će u sprječavanju razvoja bolesti. To:

• odustajanje od loših navika: pušenja, alkohola;
• isključivanje masne, pržene, začinjene hrane;
• u slučaju bolesti jednjaka potrebno je ograničiti unos tople hrane i pića;
• isključiti rad u nagnutom položaju, opterećenje na presu;
• muškarci moraju pojas koji steže stomak zamijeniti tregerima.

Saznajte šta je duodenogastrični refluks - simptomi, liječenje i prevencija bolesti.

Video o gastroezofagealnom refluksu

Kodiran kao K21 u ICD 10, GERB je patološko stanje u kojem supstance iz želuca ulaze u jednjak. Stanje je prilično često fiksno, redovno se ponavlja, javlja se spontano. Patologija je kronična.

opće informacije

Poznat kao K21 u ICD-u, GERB je akronim za prilično dug službeni naziv: gastroezofagealna refluksna bolest. Patološko stanje karakterizira redovita izmjena remisija, egzacerbacija. Patogeneza je uzrokovana refluksom - to je taj termin koji se odnosi na ulazak želučanog sadržaja u jednjak.

Često ponavljanje refluksa izaziva narušavanje integriteta i funkcionalnosti sluznice jednjaka. To je zbog hemijske aktivnosti duodenalnog sadržaja. Ako je u kartonu pacijenta naznačen ICD kod K21 (GERB), velika je vjerovatnoća da patološko stanje najjače zahvata donji dio jednjaka. Kronično kršenje integriteta sluzokože praćeno je problemima motiliteta, neuspjehom funkcionalnosti želučane evakuacije. Ove pojave popraćene su prilično karakterističnim simptomima, dovoljno neugodnim da se obratite liječniku bez odlaganja termina.

Nijanse i karakteristike

GERB kod u MKB 10 je K21. On je taj koji je naznačen u kartonu pacijenta, ako je dijagnoza potvrđena. Na GERB se može posumnjati prema specifičnim simptomima koji se pojavljuju u probavnom sistemu. Simptomatologija ovog patološkog stanja ne ukazuje uvijek na transformaciju strukture organskih tkiva koja formiraju jednjak. Brojni simptomi su karakteristični za GERB, bez obzira na stadij, oblik i nijanse toka bolesti. U ovom slučaju, stepen ozbiljnosti manifestacija bolesti varira od slučaja do slučaja. Često, jačina simptoma vam omogućava da prilično precizno pretpostavite koliko su tkiva sluznice koja pokrivaju jednjak histološki degenerirala.

Vrste i forme

U medicini je razvijen sistem klasifikacije za vrste refluksa. GERB je opšti koncept, u ​​okviru kojeg se izdvajaju posebne kategorije na osnovu specifičnih karakteristika slučaja. Najprikladniji sistem za podjelu svih pacijenata u grupe zasniva se na procjeni prisustva nivoa transformacije tkiva koje pokrivaju jednjak.

Prvi tip je neerozivan. Na pregledu će Vam doktor svakako objasniti o kakvoj se bolesti radi - GERB neerozivnog tipa. Biće zabeležen na karti pacijenta kao NERD. Ovo je patološko stanje, praćeno specifičnim simptomima, dok se kršenja integriteta sluznice ne mogu otkriti. Za potvrdu dijagnoze propisan je endoskopski pregled.

Druga vrsta je erozivna. Uz ovu patologiju, simptomi se uočavaju na pozadini erozije jednjaka, ulceracija, izraženih promjena u strukturi sluznice.

Konačno, postoji oblik bolesti koji se zove Baretov jednjak. Smatra se najtežim.

Klasifikacija simptoma

Otkrivajući karakteristike GERB-a, kakva je to bolest, koje su njene manifestacije, posljedice, kako se nositi s njim, stručnjaci iz oblasti gastroenterologije obavili su mnogo istraživanja i praktičnog rada. U sklopu generalizacije iskustava organizovan je svjetski kongres. Montreal je izabran za mjesto održavanja događaja. Tamo je predloženo da se svi simptomi bolesti podijele u tri tipa. Identificirane su grupe simptoma jednjaka i ekstraezofagealnih simptoma: jasno povezani s refluksom i vjerojatno uzrokovani njime. Predložena opcija pokazala se najprikladnijom od svih postojećih, jer je pomogla da se rasporedi ukupnost manifestacija patologije na temelju razine, snage, vrste toka, oblika i nijansi slučaja.

Objašnjavajući pacijentu šta je GERB, kakva je dijagnoza, koje su manifestacije u određenom slučaju pomogle da se posumnja na patologiju, liječnik će svakako obratiti pažnju na prisutnost žgaravice i suženja jednjaka među pacijentovim tegobama. Utvrđeno je da GERB može biti indikovan curinjem iz nosa, upalom u grlu, larinksu. Ponekad se patologija manifestira kao kašalj, astma, podrigivanje tekućinom i bol u prsnoj kosti, iza nje. Među simptomima bolesti su sklonost karijesu, česti recidivi upale srednjeg uha. U nekim slučajevima, GERB je povezan sa kancerogenim procesima u gastrointestinalnom traktu.

Relevantnost problema

Doktori se već dugo bave razjašnjavanjem šta je to - GERB. Simptomi, liječenje, posljedice, opasnosti, uzroci patološkog stanja su urgentni problem moderne medicine. Ova patologija je najtipičnija za ljude koji žive u razvijenim zemljama - učestalost pojavljivanja je višestruko veća od one karakteristične za društva nižeg nivoa.

Prije izvjesnog vremena, na svjetskim kongresima gastroenterologa koji su u toku, u sklopu odraza trenutne situacije, ljekari su se složili da je najčešća bolest prošlog stoljeća čir na želucu. Za sadašnji vek, najhitniji problem je GERB. To nas tjera da posebnu pažnju posvetimo proučavanju uzroka i mehanizama razvoja patološkog stanja. Budući da je poznato da GERB može izazvati malignu degeneraciju ćelija, važno je razviti nove metode suzbijanja patologije, načine njene prevencije, pravovremenog otkrivanja i korekcije.

Odakle nevolja?

Liječnici detaljno proučavaju nijanse bolesti, njene uzroke, simptome i liječenje GERB-a. Šta je to, odakle dolazi, kako nastaje, koji su pokretački faktori - svi ovi aspekti se još razjašnjavaju, iako naučnici i danas imaju popriličnu količinu znanja o patologiji. Utvrđeno je da GERB može biti izazvan smanjenim tonusom sfinktera jednjaka i slabljenjem sposobnosti ovog organa da se samostalno čisti od elemenata hrane. Kategorički negativan učinak ima želudačni, crijevni sadržaj koji tokom refluksa ulazi u jednjak.

U nekim slučajevima iz vlastitog iskustva saznaju šta je GERB, ljudi kod kojih sluzokoža jednjaka oslabi, izgubi sposobnost neutralizacije negativnih efekata supstanci koje slučajno uđu u organ iz želuca. Možda nastanak patološkog stanja, ako je poremećena sposobnost želuca da se prazni, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini.

Faktori i opasnosti

Veća je vjerovatnoća da ćete sami saznati šta je GERB, kako se manifestuje i kakve nevolje donosi ako se osoba redovno susreće sa faktorima stresa. Negativan aspekt je prisilni položaj tijela više sati svaki dan, ako morate stalno biti nagnuti naprijed.

Istraživanja su pokazala da se GERB češće dijagnosticira kod osoba s prekomjernom težinom, kao i kod ljudi koji su skloni pušenju. Određene opasnosti vezane su za period rađanja djeteta. GERB je karakterističan za one na čijem jelovniku dominira hrana opasna za želučanu sluznicu. Riječ je o raznim proizvodima, od čokolade i žestokih pića do začinjenih jela, pržene, jake kafe. Ljudi koji su primorani da uzimaju lekove koji utiču na koncentraciju dopamina u cirkulacijskom sistemu mogu sami da saznaju šta je GERB. Produkti transformacije feniletilamina, preparati "Pervitin", "Phenamine" mogu izazvati patološko stanje.

Šta kažete na više detalja?

Slabljenje sfinktera jednjaka, koji zatvara organ odozdo, jedan je od čestih uzroka GERB-a. Glavni zadatak ovog elementa je razlikovanje između jednjaka i želuca. Mišićno tkivo treba se čvrsto zatvoriti odmah iza bolusa hrane koji je prešao iz jednjaka u želučanu šupljinu. Iz raznih razloga moguće je labavo zatvaranje ovog prstena. Sa takvim fenomenom osoba sama sazna šta je GERB. Hrana iz želučane šupljine dobija mogućnost da ponovo prodre u jednjak, narušava se integritet i zdravlje sluzokože i započinje upalni proces. Ako studije potvrde preliminarnu dijagnozu, pacijentu se propisuje liječenje ezofagitisa.

Razvoj nedovoljne funkcionalnosti sfinktera jednjaka, koji se nalazi u donjem dijelu organa, uzrokuje povećanje tlaka u trbušnoj šupljini. Ovo je posebno često kod pacijenata koji imaju višak kilograma, kao i kod žena koje čekaju dijete. Jelovnik za GERB je još jedan važan faktor rizika. Ako je ishrana pogrešna, neuravnotežena, osoba se ne pridržava dijete, stvaraju se uslovi pogodni za patološko stanje, a obrambene snage organizma slabe, resursi se iscrpljuju.

Manifestacije i njihove nijanse

Kao što se može vidjeti iz pregleda, GERB za pacijente koji pate od patologije postaje pravi test. Ljudi se najčešće obraćaju ljekaru zbog žgaravice - ova tegoba je najtipičnija. Neugodno peckanje je lokalizovano iza grudne kosti, posebno snažno ubrzo nakon obroka ili tokom noćnog odmora. Gorušica se pogoršava pijenjem gazirane vode, bavljenjem sportom, naginjanjem naprijed. U ovom položaju tijela, kao iu horizontalnom položaju, stvaraju se geometrijski uvjeti koji uzrokuju da sadržaj želučane šupljine uđe u jednjak.

Na GERB se može posumnjati kršenjem sposobnosti gutanja. To je zbog grčeva jednjaka. U početku se uočavaju poteškoće s apsorpcijom čvrste hrane, postepeno se šire na meku hranu. Kako stanje napreduje, disfagija stvara probleme s unosom tekućine. U nekim slučajevima simptomi ukazuju na razvoj komplikacija, neoplazme.

Slučajevi i prognoze

Ako se manifestacije GERB-a promatraju nekoliko mjeseci s učestalošću više od dva puta tjedno, trebate posjetiti gastroenterologa kako biste razjasnili stanje. U sklopu istraživanja se utvrđuje kolika je šteta na sluznici jednjaka. Za to se koristi endoskop. Uobičajeno je da se svi slučajevi dijele na pozitivne i negativne. Prvi ukazuje na ezofagitis, kod kojeg se u donjoj polovici organa mogu vidjeti ulceracije i erozije. Negativan oblik nije praćen ezofagitisom, vidljiva oštećenja se ne mogu otkriti.

Produženi tok bolesti može uzrokovati stvaranje Barrettovog jednjaka. Pojam se odnosi na stanje metaplazije epitelnih ćelijskih struktura. Patologija se smatra prekanceroznim stanjem. Njegova identifikacija zahtijeva posebno odgovoran odnos prema pitanju liječenja, pravilne prehrane, promjene načina života, jer postoji velika vjerojatnost maligne neoplazme u jednjaku.

Postavljanje dijagnoze

Pojašnjenje stanja zahtijeva određivanje vrste i vrste GERB-a, stepena ozbiljnosti patologije. Ako postoje komplikacije, potrebno ih je razjasniti i procijeniti. Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i anamneze pacijenta. Dijagnoza GERB-a uključuje testove i instrumentalne preglede. Prva i glavna mjera je gastroskopija. Endoskopom se ispituje stanje sluznice jednjaka, otkrivaju se sužene površine. Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu se uzeti uzorci tkiva za histološko laboratorijsko ispitivanje.

Da bi se formulisale adekvatne kliničke preporuke za identifikovani oblik GERB-a, potrebno je uraditi manometriju. Izraz se odnosi na takvu studiju, tijekom koje se određuju pokazatelji pritiska sfinktera jednjaka donje zone organa. U sklopu analize potvrđuje se nedostatak rada ili adekvatno funkcionisanje.

Nastavak studije

Ako se sumnja na GERB, doktor će uputiti pacijenta na rendgenski snimak. Takva slika je posebno važna ako postoje manifestacije disfagije. U sklopu studije utvrđuju se tumorski procesi, strikture. U prisustvu kile, možete razjasniti njene karakteristike i položaj.

Dnevna kontrola kiselosti je još jedna studija koja je obavezna ako se sumnja na GERB. Analiza je potrebna za procjenu nivoa kiselosti i broja refluksa u 24 sata. Čak i ako je kiselost u odgovarajućim granicama, takva svakodnevna analiza pomaže da se razjasni GERB.

sta da radim?

Nakon potvrde dijagnoze, doktor će objasniti kako liječiti GERB. Terapijski kurs će se dugo odlagati, sastojat će se od nekoliko uzastopnih koraka. Važno je vježbati kompleksno prilagođavanje stanja. Prvi korak je ublažavanje najizraženijih manifestacija, zatim se propisuje optimalan program za suzbijanje upalnih procesa. Paralelno, doktor radi na kursu za prevenciju komplikacija ovog stanja.

Kod GERB-a kliničke preporuke uključuju upotrebu lijekova. Prije svega, propisuju se antacidi i lijekovi za kontrolu sekretorne funkcije. Korisne tvari koje stimuliraju kinetiku hrane u probavnom traktu. Ako je refluks kiseli, propisuju se inhibitori protonske pumpe. Ako konzervativni pristup nema željeni učinak, može se propisati operacija.

Aspekti terapije

Ako se bolest tek počinje razvijati, pozitivni rezultati se mogu dobiti i bez pribjegavanja terapiji lijekova: dovoljno je pridržavati se prehrane preporučene za GERB, odreći se loših navika i preispitati način života i ritam života. Morat ćete restrukturirati svoju dnevnu rutinu na način da stvorite optimalne uvjete za normalno funkcioniranje probavnog trakta.

Glavni zdravstveni recept za GERB je potpuno odbacivanje alkohola i duvana. Pušenje i alkohol su strogo zabranjeni doživotno. Ako imate višak kilograma, trebali biste razmisliti i o programu oblikovanja tijela. Važno je racionalizirati prehranu, normalizirati režim, jesti hranu često i u malim količinama. U potpunosti odbijte hranu koja negativno utječe na sluzokožu ili mišićno tkivo sfinktera.

Svakodnevica kao garancija zdravlja

Ako se dijagnoza GERB-a potvrdi, morat ćete razmišljati o promjeni kreveta. Osobama koje pate od takve patologije preporučuje se spavanje na nagnutom krevetu - glava bi trebala biti nešto viša od stopala. Strogo je zabranjeno jesti prije spavanja. Nemojte ležati odmah nakon jela.

Fizička aktivnost ili tjelovježba odmah nakon obroka je kontraindicirana. Ne možete dizati tegove, savijati se. Ljekari preporučuju odustajanje od uske odjeće, ne korištenje pojaseva i zavoja.

Nakon završetka terapijskog tečaja, morat ćete se podvrgnuti redovnim pregledima kako biste spriječili komplikacije i recidive. Često, doktor šalje pacijenta u sanatorijum ili banjsko liječenje kako bi konsolidirao primarne rezultate terapijskog programa. Nemojte zanemariti takve preporuke.

Terapija: različiti pristupi

Kao što pokazuje medicinska praksa, kod GERB-a, fizioterapija daje dobar rezultat. Konkretno, elektroforeza se propisuje upotrebom Cerucal-a. Elektrosleep i decimetarski postupci su se dobro pokazali.

Treba piti slabu mineralnu alkalnu vodu. Ako je prisutan plin, treba ga ukloniti prije pijenja. Tečnost se zagreva, konzumira u malim porcijama 30 minuta pre obroka. Kurs traje najmanje mjesec dana. Nakon pijenja mineralne vode možete malo prileći kako bi kemijski aktivna tekućina duže kontaktirala sluznicu oboljelog organa. Maksimalna efikasnost se može postići ako se mineralna voda pije u ležećem položaju, pijuckajući kroz slamku.

Bilje za GERB

Za liječenje bolesti možete uzeti nekoliko čaša dnevno infuzije pripremljene na cvatovima kamilice pomiješanih u jednakim omjerima, stolisnika, gospine trave, celandina. Druga opcija: cvatovi nevena i listovi podbele uzimaju se u žlici, cvatovi kamilice - četvrtina žličice, sve se pomiješa i prelije kipućom vodom. Gotova infuzija se koristi za hranu po supenu kašiku četiri puta dnevno četvrt sata pre obroka.

Recept možete isprobati sa trputcem i kantarionom, uzetim u jednakim omjerima. Pomiješaju se s cvatovima kamilice (4 puta manje od bilo koje druge komponente), zakuhaju kipućom vodom i ostave da se kuhaju. Gotov napitak se koristi četiri puta dnevno po supenu kašiku pola sata pre jela.

Bolesti probavnog sistema su sveprisutne i među odraslom populacijom i među djecom. Takva patologija kao što je duodenogastrični refluks uzrokuje mnogo nelagode i doprinosi razvoju ozbiljnih komplikacija iz želuca i jednjaka.

Pravovremena poseta lekaru će vam omogućiti da prepoznate bolest u ranim fazama i sprečite njeno napredovanje.

Što je duodenogastrični refluks (DGR): ovaj termin se odnosi na patološki refluks žuči, želučanih i pankreasnih sokova u želudac i lumen jednjaka zbog slabosti zaptivnih sfinktera.

Normalno, probavljena i zgnječena hrana (himus) ulazi u lumen tankog crijeva kroz pilorični dio želuca, koji je predstavljen snažnim kružnim mišićem - pyloric sfinkterom. Njegova kontrakcija sprječava obrnuti tok crijevnog sadržaja.

Mnogi znanstvenici su skloni vjerovati da bilijarni ili bilijarni refluks nije samostalna bolest, već sindrom koji se javlja u pozadini postojećih patologija gastrointestinalnog trakta. U nekim slučajevima se smatra da je to gastroezofagealna refluksna bolest, u kojoj je refluks žuči u želudac prilično čest.

Hitnost problema nije samo u visokoj prevalenci, već iu činjenici da prisutnost duodenogastričnog refluksa žuči doprinosi razvoju popratnih patologija, pogoršanju kvalitete života. Nepravovremenom dijagnozom GHD poprima kronični tok s čestim relapsima, što u konačnici dovodi do povećanja trajanja i cijene liječenja.

Kod po ICD-10

Prema desetoj reviziji Međunarodnog odbora za klasifikaciju bolesti, bilijarni refluks nema svoj ICD kod, što još jednom potvrđuje sekundarnost njegovog nastanka. Sindrom može biti dio takvih dijagnoza:

• Gastroezofagealna refluksna bolest(K.21).
• Duodenitis(K.29).
• Gastritis(K.29.3).
• Gastroduodenitis nepoznate etiologije(K.29.9).

Uzroci bolesti i faktori rizika

Nezavisni tok gastroduodenalnog refluksa javlja se u 25% slučajeva svih povreda valvularnog aparata probavnog sustava. Inače, patologija je posljedica prisutnosti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta kod pacijenta.

To uključuje:

• kronični gastroduodenitis, gastritis;
• kronični pankreatitis i kolecistitis;
• funkcionalna dispepsija i sindrom iritabilnog crijeva;
• peptički ulkus duodenuma, želuca;
• giardijaza, helmintička invazija;
• kongenitalne anomalije gastroduodenalne zone.

Glavni uzroci refluksa žuči (alkalnog) također uključuju:

Među provokativnim faktorima vrijedi istaknuti starost, nepravilnu grubu prehranu, prejedanje, zloupotrebu alkohola, pušenje, dugotrajnu i nekontroliranu upotrebu NSAID (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Važnu ulogu u nastanku refluksa igra visoka kiselost želučanog soka, podvrgnutih operacijama na želucu, crijevima.

Mehanizam razvoja duodenogastričnog refluksa

Rad organa za varenje je složen i višestepeni mehanizam koji se ostvaruje kroz nervnu regulaciju, djelovanje hormona i neuropeptida. Na rad piloričnog sfinktera utiču grane vagusnog nerva, autonomni nervni i endokrini sistem.

Želudac, zauzvrat, proizvodi hormon - gastrin, koji regulira peristaltiku organa i ima direktan utjecaj na tonus pyloric sfinktera. Normalizira pokretljivost želučanog sfinktera glukagon, holecistokinin, sekretin, histamin. O njihovoj koncentraciji ovisi rad mišićnog aparata probavne cijevi.

Hormonska neravnoteža, poremećena nervna regulacija - sve to doprinosi nastanku patološkog refluksa duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu, često u lumen jednjaka.

Trudnoća je još jedan čest faktor u patologiji. Povećana maternica dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska u trbušnoj šupljini i kompresije duodenuma, što doprinosi regurgitaciji žuči, podizanju probavnih enzima i pojavi simptoma.

Koristan video

Koja je opasnost: moguće komplikacije bolesti

Najčešća komplikacija duodenogastričnog refluksa je erozivni gastritis. To je kronična upala želučane sluznice s pojavom malih plitkih defekata na njoj - erozija. Ova posljedica je posljedica djelovanja agresivnih žučnih kiselina sa hlorovodoničnom kiselinom.

Na slici je Barrettov jednjak.

Upalni proces koji prekriva sluznicu jednjaka sa stvaranjem erozija i čireva na njoj naziva se erozivni ezofagitis. Ova bolest je podjednako česta kod muškaraca i žena. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija ICD-10 je kod K 22.1, a kada se doda i GERB, to je K 22.0.

Erozivni oblik zahtijeva hitno liječenje, jer može izazvati ozbiljne komplikacije, sve do malignih neoplazmi. Stoga, kada se pojavi žgaravica i peckanje iza grudne kosti, potrebno je kontaktirati gastroenterologa kako biste dobili poseban tretman.

Saznali smo koji erozivni ezofagitis ima Kod MKB 10, pratimo dalje. Ezofagitis uzrokuje upalu sluznice jednjaka i razvija se u akutnom i kroničnom obliku. Akutni tok se javlja kada:

• gljivične infekcije;
• alkalije;
• kiseline;
• soli teških metala;
• vruća hrana ili na pari;
• alkohol.

Takođe, nelagodnost u vidu žgaravice izaziva prejedanje, fizički rad neposredno nakon jela. Uz to, ezofagitis može biti uzrokovan refluksom, odnosno refluksom sadržaja želuca natrag u jednjak. Hlorovodonična kiselina sadržana u želudačnom sekretu iritira epitel ezofagusne cijevi. Pod uticajem ovih faktora, sluzokoža jednjaka postaje upaljena, crvenila i otiče. Dakle, koji su tipični simptomi? Erozivni ezofagitis uzrokuje pacijentu:

• žgaravica;
• peckanje u grudima;
• Upala grla.

Ovo stanje se liječi štedljivom ishranom, a ako je bolest uzrokovana infektivnim faktorom, dodaje se antibiotska terapija.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, na sluznici će se osim hiperemije pojaviti i erozija, pa otuda i naziv erozivni ezofagitis. Razvija se u hroničnom toku bolesti.

Nekrotizirajući ezofagitis

Ovo je oblik akutnog toka bolesti, koji nije vrlo čest i javlja se kod osoba sa smanjenim imunitetom u pozadini zaraznih bolesti (šarlah, sepsa, ospice, mikoze). Bolest se karakteriše oštrom upalom sluznice jednjaka, formirajući nekrotična (mrtva) područja koja, kada se odbace, formiraju duboki ulkusi. Tokom zarastanja čira epitel jednjaka postaje prekriven gnojnim ili krvavim eksudatom.

U pozadini simptoma koji odgovaraju osnovnoj bolesti, postoje:

• bol u prsima;
• povraćanje s primjesom nekrotičnog tkiva;
• disfagija (poremećeno gutanje).

Ovaj oblik bolesti često uzrokuje komplikacije u vidu krvarenja, akutne gnojne upale medijastinuma, retrosternalnog apscesa.

Liječenje nekrotizirajućeg ezofagitisa traje dugo i zahtijeva od pacijenta strpljenje i striktno pridržavanje svih uputa liječnika. Nakon zacjeljivanja čira u jednjaku nastaje ožiljak koji pacijentu donosi nelagodu.

Hronični erozivni ezofagitis jednjaka

Kronični tok bolesti nastaje zbog sljedećih razloga:

Gastroezofagealna refluksna bolest rezultira kroničnom upalom epitela jednjaka. Zbog nedovoljnog zatvaranja mišićnog prstena sfinktera koji odvaja jednjak i želudac, hrana može pasti natrag u cijev jednjaka, iritirajući sluznicu. Utvrđuje se hiperemija i edem epitela zidova ovog unutrašnjeg organa prva faza bolesti. Simptomi u ovom periodu nisu izraženi, uglavnom žgaravica. Ako se GERB ne liječi, membrana ne samo da će pocrvenjeti, već će se na njoj formirati erozije. to druga faza bolest.

Upravo njoj liječnici postavljaju dijagnozu kada im se pacijenti obraćaju sa žalbama na žgaravicu i peckanje duž jednjaka. Kod endoskopskog pregleda zidova unutrašnjeg organa na epitelu zidova uočava se prisustvo pojedinačnih ili višestrukih erozija, koje se ne spajaju i stvaraju defekte na sluznici u predjelu jednog nabora. Zidovi jednjaka prekriveni su fibroznim plakom.

Treća faza karakterizirana degeneracijom erozije u čireve. Ovo je erozivni ulcerozni ezofagitis. U ovoj fazi nije zahvaćen samo površinski sloj epitela, već i podložna tkiva. Defekti se protežu preko jednog nabora i mogu se uočiti oko sluznice jednjaka. Daljnjom progresijom dolazi do oštećenja mišićnog tkiva ezofagusne cijevi. Stanje se pogoršava kako se gore navedenim simptomima dodaju uporni simptomi. kašalj, povraćati pomešan sa krvlju bol duž jednjaka javlja bez obzira na unos hrane.

Ova faza je opasna za razvoj komplikacija:

• krvarenje;
• stenoza;
• Barrettov jednjak.

Osim toga, kada je zarazni faktor povezan s pozadinom erozivnog ezofagitisa, može se razviti gnojna upala jednjaka. Takva stanja dovode do pogoršanja općeg stanja pacijenta, a u slučaju krvarenja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Ne treba dozvoliti da se razvije erozivni fibrinozni ezofagitis.

Terapijske mjere

Terapija erozivnog oblika bolesti slična je principima liječenja drugim vrstama ezofagitisa i GERB-a. Sastoji se od:

• liječenje;
• dijetalna hrana;
• preventivne mjere.

Medicinska terapija

1. Lijekovi koji smanjuju kiselost želudačnog soka - antacidi. U kombinaciji s njima propisuju se lijekovi koji stvaraju zaštitni film na površini želučane sluznice, kao i na bolusu hrane, čime se smanjuje štetno djelovanje hlorovodonične kiseline na zidove jednjaka - alginati. Lijekovi izbora su Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
2. Prokinetika- lijekovi koji pomažu da se hrana brže kreće kroz jednjak u želudac i na taj način smanjuju nadražujuće djelovanje hrane na sluznicu ezofagusne cijevi ( Cyrucal, Metaklopramid, Motylium).
3. Ako se erozija pojavi kao rezultat refluksa uzrokovanog nedovoljnom funkcijom kardije, tada propisati IPP. To su lijekovi koji povećavaju kontraktilnost sfinktera koji odvaja jednjak od želuca ( Omez).
4. Za bolju regeneraciju epitelnih ćelija sluzokože jednjaka, Solcoseryl, Alanton.
5. U prisustvu zarazne upale, dodajte gore navedene lijekove vitamini i antibiotici.

Ako se pojave komplikacije ili je terapija lijekovima neučinkovita, tada se izvodi kirurška intervencija. To može biti tradicionalna tehnika (rez na grudima ili abdomenu) ili laparoskopska metoda, koja je manje traumatična.

Dijeta

Dijeta igra veliku ulogu. Dijeta za erozivni ezofagitis ima za cilj smanjenje iritativnog učinka hrane na sluznicu jednjaka. Sljedeća jela su isključena iz prehrane:

Kao i proizvodi:

• svježe povrće;
• voće kiselih sorti;
• mahunarke;
• crni kruh;
• pečurke.

Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni.

Pacijenti treba da jedu male obroke najmanje 5-6 puta dnevno kako ne bi preopteretili želudac i ne bi izazvali refluks. Nakon jela ne možete ležati da se odmorite, ali morate malo prošetati, ali ne raditi fizičke poslove, posebno kada je potrebno da se torzo savije naprijed. Nakon posljednjeg obroka i prije spavanja treba proći najmanje 3 sata.

Pacijenti mogu koristiti kuvana hrana na pari, pečen ili kuvano. Takođe, nemojte jesti veoma toplu ili hladnu hranu. Tokom obroka hranu treba dobro sažvakati, ne jesti grubu hranu, kako ne biste ozlijedili sluznicu jednjaka.

Kada se dijagnosticira GERB sa erozivnim ezofagitisom, mora se pridržavati dijete.

Koristan video

Još neke korisne informacije o tome kako se pravilno liječiti i hraniti možete pronaći u ovom videu.

Prevencija

Nakon tretmana pacijenti moraju pratiti ne samo ishranu, već i promijeniti način života. Takvi ljudi ne bi se trebali baviti sportom povezanim sa napetošću u trbuhu. Također morate smanjiti fizički i emocionalni stres. Ako je rad vezan za položaj - naginjanje tijela naprijed, onda se ova vrsta aktivnosti mora promijeniti. Nemojte nositi usku odjeću, uske kaiševe i korzete.

Dobar rezultat daje šetnja prije spavanja, kao i uzimanje čaja ( menta, melissa, nevena,kamilica), koji ima sedativno i protuupalno djelovanje.

Treba imati na umu da kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se obratiti liječniku, jer samoliječenje ili korištenje alternativnih metoda neće moći u potpunosti izliječiti bolest, au nekim slučajevima dovodi do pogoršanja. Takvi pacijenti jednom godišnje trebaju posjetiti gastroenterologa uz obavezni endoskopski pregled. Ako se stanje pacijenta pogorša, potrebna je hitna konsultacija.