Hernija alba linea kod djeteta od 2 godine. Šta trebate znati ako je djetetu dijagnosticirana hernija bijele linije trbuha. Simptomi divergencije tetivnih vlakana

Novorođenčadima se često dijagnosticira kila koja se nalazi u bijeloj liniji abdomena. Ako se ne leče pravilno, bebe mogu imati ozbiljne probleme u budućnosti.

U početku se kod djece pojavljuje tuberkul, male veličine, u području bijele linije trbuha, koji se nakon nekog vremena može značajno povećati u veličini (postoje situacije u kojima takva kila doseže promjer od 5-10 cm).

Ako kila ne smeta bebi, njegovi roditelji ipak ne bi trebali biti nemarni i konsultovati specijaliste. Kašnjenje može dovesti do povrede kile i hitne operacije.

Razlozi

Provodeći brojne studije, stručnjaci su identificirali glavni uzrok kile bijele linije trbuha kod dojenčadi.

Ova bolest se razvija u pozadini slabog razvoja vezivnog tkiva smještenog u području bijele linije trbuha. Kod pacijenata se ovo tkivo vrlo brzo razrjeđuje, a kao rezultat toga nastaju rupe u aponeurozi.

Razlozi za razvoj kile uključuju kongenitalnu anomaliju u razvoju bijele linije trbuha (kod nekih novorođenčadi nalaze se preširoke praznine između vlakana linije).

Bolest može napredovati i kod mladih pacijenata koji imaju fiziološku nerazvijenost aponeuroze.

Do slabljenja vezivnog tkiva u predjelu bijele linije trbuha može doći u sljedećim slučajevima:

sa bilo kojom povredom trbušne šupljine;
s rastom masnog tkiva;
sa lošim nasleđem;
s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka;
za probleme s pražnjenjem crijeva
sa produženim plačem;
sa dječjim plačem itd.

Simptomi

U većini slučajeva, kila bijele linije trbuha kod novorođenčadi popraćena je sljedećim simptomima:

pojavljuje se oteklina na mjestu hernije;
oteklina s bilo kojom napetošću trbušne šupljine može promijeniti njegovu veličinu;
nakon jela, beba počinje da se ponaša nemirno;
pojavljuju se osjećaji boli (beba može osjetiti bol u lumbalnoj regiji, u predjelu lopatica, u hipohondrijumu);
mučnina i povraćanje;
podrigivanje, posebno nakon jela;
žgaravica;
zadržavanje stolice;
pojava krvnih ugrušaka u stolici itd.

znakovi

S izbočenjem kile bijele linije trbuha, kod novorođenčadi, izbočine se mogu nalaziti na različitim mjestima. Klasificiraju se na sljedeći način:

sub-umbilikalna kila (nalazi se ispod pupčanog prstena);
supra-umbilikalna kila (lokacija ovog ispupčenja je iznad pupka djeteta);
paraumbilikalna kila (nalazi se u predjelu pupčane regije).

U početnoj fazi razvoja, ova vrsta kile je prilično problematična za dijagnosticiranje, jer roditelji novorođenčadi obraćaju pažnju na bolest tek kada se pojavi izbočina.

Sa napredovanjem bolesti, elementi susjednih organa mogu prodrijeti u područje kile: omentum, tanko crijevo. Kod nekih mladih pacijenata liječnici odjednom otkriju nekoliko kila u području bijele linije trbuha. Uz višestruku lokalizaciju, kile se mogu locirati jedna na drugu.

Hernija bijele linije abdomena ima nekoliko faza razvoja:

Do danas medicina poznaje veliki broj slučajeva kada je kila bijele linije trbuha zaustavila svoj daljnji razvoj već u prvoj fazi.

Dijagnostika

Roditelji novorođenčadi koji su samostalno identificirali kilu bijele linije trbuha kod svojih beba trebali bi se odmah obratiti liječniku. Specijalist će propisati niz mjera koje će potvrditi preliminarnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Ljekari (u zavisnosti od situacije) mogu propisati:

radiografija trbušne šupljine;
ultrazvučni postupak;
multisrezna kompjuterska tomografija trbušnih organa;
herniografija;
ezofagogastroduodenoskopija.

Tretman

U slučaju kada se kod novorođenčadi otkrije mala kila bijele linije trbuha, kirurg je postavlja rukama, a zatim je čvrsto fiksira u tom položaju flasterom. Masaža i fizioterapijske vježbe propisuju se i za novorođenčad kao terapija malih kila.

Ukoliko hernija ne nestane tokom dugotrajne terapije, lekari obavljaju hirurško lečenje ove bolesti. Tokom operacije hirurg iseče deo omentuma.

Da biste to učinili, pažljivo otvorite sadržaj kile. U većini slučajeva, tokom operacije, hirurzi uklanjaju dijastazu mišića rektusa, koji se nalaze u trbušnoj šupljini (u blizini kile).

Prilikom provođenja hitnog kirurškog liječenja, liječnici mogu koristiti različite metode:

tenziona hernioplastika. Ovom tehnikom zahvaćaju se lokalna tkiva trbušne šupljine;
hernioplastika bez istezanja. Ovom hirurškom metodom su uključene mrežaste proteze.

Uz pravovremeno hirurško liječenje, pacijenti gotovo nikada ne doživljavaju recidive.

Kako bi izbjegli komplikacije nakon operacije, roditelji novorođenčadi trebaju pratiti njihovu ishranu i spriječiti zatvor pri kojem će trbušni mišići biti jako napeti.

Komplikacije

Uz jaku napetost mišića (na primjer, s zatvorom) trbušne šupljine kod pacijenata s dijagnozom kile bijele linije trbuha, mogu se pojaviti različite komplikacije:

povreda sadržaja kile;
opstrukcija crijeva, praćena jakim bolom
pojava krvnih ugrušaka tokom pražnjenja crijeva;
razvoj upalnih procesa u kili i susjednim organima;
kao rezultat jakog pritiska na obližnje organe mogu doći do ozljeda itd.

Cena hirurškog lečenja

Svaki medicinski centar koji je specijaliziran za kirurško liječenje kila bijele linije trbuha kod dojenčadi određuje svoje cijene za ove operacije. Politika cijena za kirurško liječenje kile izravno ovisi o veličini izbočina, njegovoj lokaciji i fazi razvoja.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu kile bijele linije trbuha kod malog djeteta, njegovi roditelji trebaju poduzeti preventivne mjere. Dijete se mora učiti fizičkoj aktivnosti od najranije dobi, ali to treba činiti postepeno.

Važno je da ne propustite preventivne preglede kod lokalnih pedijatara, na kojima će doktor prilikom palpacije odmah uočiti sva odstupanja od norme. Mnogi stručnjaci preporučuju kaljenje djece, a to bi trebalo činiti gotovo od prvih dana njihovog života.

Kako bi se spriječila kila bijele linije trbuha kod novorođenčadi, trudnicama se savjetuje nošenje posebnih zavoja. Usklađenost s režimom, održavanje zdravog načina života i duge šetnje na svježem zraku pozitivno će utjecati na zdravlje fetusa u razvoju.

Kako bi spriječili razvoj kile kod novorođenčeta, roditelji bi trebali osigurati da ne plače dugo, jer će tokom plača jako naprezati trbušnu šupljinu.

Također je važno da majke, posebno djeca koja doje, pažljivo prate svoju ishranu. Mnoge namirnice koje ulaze u tijelo bebe s majčinim mlijekom mogu uzrokovati zatvor, što izaziva pojavu kile bijele linije trbuha.

PODIJELITE SA DRUGIMA AKO VAM SE SVIĐA OVAJ ČLANAK

Hernija bijele linije trbuha češće se dijagnosticira kod odraslih u dobi od 25-40 godina i kod djece kao urođena mana. Formira se na okomitoj površini od ksifoidnog nastavka do pubičnog zgloba. Bijela linija je široka 10 do 25 cm na pupku i sužava se na 5 mm. Upravo u području divergencije tetivne ploče u nivou pupka pojavljuje se hernija bijele linije trbuha kod djeteta. Defekt može biti paraumbilikalni, supraumbilikalni i subumbilikalni.

Kila bijele linije razvija se prilično rijetko, a još rjeđe se može transformirati u pupčanu izbočinu.

Vlakna tetiva prilikom protruzije unutrašnjih organa mogu se razilaziti za više od 10 cm, jer je uznapredovala bolest opasna i zahtijeva hirurško liječenje.

Mehanizam razvoja i uzroci

Kod kile bijele linije kod djece dolazi do ispupčenja organa kao što su omentum, crijevna petlja, želudac kroz patološki povećane tetive. Proces je lokaliziran u pupku, ali se pupčana kila ne opaža. Što dijete ima više proširenja vlakana, to je veći rizik od povrede.

Takva bolest može se javiti kod novorođenčadi već u prvim danima ili mjesecima života, što je povezano s genetskom predispozicijom i urođenom slabošću mišićno-koštanog sistema. Zbog takvih odstupanja, mišićni ligament se širi, a organi trbušne šupljine u blizini pupka vire. Rijetki uzroci bolesti kod novorođenčadi su porođajne traume i produženi plač.

Kliničke manifestacije

Hernija bijele linije trbuha kod djeteta može biti prisutna neprimjetno nekoliko mjeseci, pa čak i godina, ako nema drugih tegoba i fizičke aktivnosti. Ali ovo je rijedak izuzetak, au većini slučajeva ova bolest se razvija akutno s izraženim manifestacijama. Prvo, kod djece se vizualno određuje izbočina u trbuhu male veličine, koja se već može primijetiti kod novorođenčadi. Ova izbočina je okrugla, kada se pritisne, prodire natrag u trbušnu šupljinu.

Postupno se pridružuju sljedeći simptomi kod novorođenčadi:

Kod djece s hernijom bijele linije primjećuje se stalna plačljivost, što je povezano s neugodnim i bolnim osjećajima u pupku;
Postoji nadutost, dijareja ili zatvor;
Dugi tok bolesti dovodi do povrede i nekroze organa.

Inkarcerirana kila kod novorođenčeta izuzetno je rijetka, ali je stanje opasno po život.

Dijete se mora odmah operisati kako bi se uklonila zahvaćena tkiva koja odumiru i dovode do intoksikacije.

Vrste i dijagnostika

Ovisno o lokaciji kile kod novorođenčadi i starije djece, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Supraumbilikalni ili epigastrični: lokaliziran iznad pupka i javlja se u 90% slučajeva;
Paraumbilikalni ili paraumbilikalni: lokaliziran u pupčanom području, ali za razliku od pupčane izbočine, izuzetno je rijedak - u 1% djece;
Subumbilikalno ili hipogastrično: nalazi se ispod pupka.

Hernija bijele linije abdomena je komplicirana kada naglo poraste intrauterini tlak ili su prisutne upalne, zarazne bolesti trbušne šupljine.

Zadavljena kila je izuzetno opasna za novorođenče, unatoč činjenici da je rijetka.

Dijete ima simptome intoksikacije, dispepsiju, povraćanje, jake bolove od kojih djeca neprestano plaču. U procesu štipanja, trbušni organ (omentum ili crijeva) se stisne u hernialnu vrećicu, poremeti se cirkulacija krvi, što brzo dovodi do disfunkcije i nekrotičnih procesa. To može dovesti do rupture organa i peritonitisa.

Kako se otkriva hernija?

Kada doktor vidi izbočinu u abdomenu, počinje pregled;
Palpacija je neophodna za određivanje pokretljivosti i konzistencije;
Prilikom pritiska, liječnik procjenjuje osjećaje djeteta, njegovu reakciju;
Novorođenčad se pregleda u mirovanju i napetosti;
Ako se pojave poteškoće, djeca se šalju na ultrazvuk, gastroduodenoskopiju.

Prije početka liječenja kile, djetetu se uzima krv, urin i izmet, a krv se ispituje i na hepatitis, sifilis i HIV.

Kako liječiti?

Uklanjanje kile bele linije je isključivo hirurški, ali kada su u pitanju novorođenčad, operacija se odlaže i dete se prati. Promatranje je popraćeno konzervativnim metodama liječenja protruzije: masaža, fizioterapija, lijekovi.

Kada se operacija izvodi?

Do dvije godine, bolest napreduje, defekt se povećava u veličini;
Do pet godina se nije moglo izliječiti bez operacije;
U bilo kojoj dobi postoji povreda ili druga komplikacija.

Djeca se podvrgavaju otvorenoj hernioplastici bez napetosti ili laparoskopskoj operaciji. Elektivni operativni zahvat bez komplikacija češće se izvodi laparoskopskim putem, ali kada postoji opasnost od oštećenja unutrašnjih organa indicira se tretman otvorenim pristupom kako bi se mogao pregledati trbušna šupljina.

Operacija se izvodi u općoj (sigurnoj za dijete) anesteziji. Defekt se često šije umjetnim materijalom, jer je mišićni ligament kod djeteta slab, ali prema indikacijama je moguća hernioplastika prirodnim tkivom.

Zatvaranje mreže daje bolju prognozu, jer postoji mali ili nikakav rizik od recidiva. Tkanina lako raste kroz mrežicu i opterećenje na šavovima se ravnomjerno raspoređuje.

U slučaju šivanja vlastitim tkivom, postoji rizik od divergencije šavova i recidiva bolesti.

Operacija traje od 20 do 60 minuta, a sutradan se pacijent otpušta kući. Konci se skidaju nakon nedelju dana, dijete neko vrijeme nosi postoperativni zavoj, drži se dijete i uzima opće tonik.

Prevencija

Sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti glavni je cilj perioda rehabilitacije. Roditelji trebaju pratiti ponašanje djeteta, isključiti produženi plač, napetost. Važno je pridržavati se pravilne prehrane kako biste spriječili zatvor i nadimanje. Postupno, dijete se mora navikavati na tjelesni odgoj, raditi s njim svakodnevne vježbe za trbuh, šetati, ali isključiti velika opterećenja i stres.

Postoje čisto dječje bolesti, a postoje i bolesti koje su najčešće kod odraslih. To uključuje kilu bijele linije trbuha, ali se ipak, iako rijetko, ipak događa kod djece.

Definicija i patogeneza

Kod odraslih se bolest manifestira u dobi od 20 do 30 godina. U prosjeku, za 10 kila, jedna se formira na nivou bijele linije trbuha. Za razliku od ingvinalne i pupčane, takva kila kod djece se javlja u manje od 1% slučajeva.

Bijela linija trbuha je okomita mišićna traka koja počinje na ksifoidnom nastavku prsne kosti i završava se na pubičnom zglobu. Sredina ovog tetivnog sloja prolazi kroz pupak i na svom nivou ima širinu od 10-25 mm, a nešto ispod se sužava na 2-3 mm.

Hernija bijele linije trbuha kod djeteta nastaje kada se snopovi tetivne ploče razilaze na nivou pupka, a petlje crijeva i omentuma vire kroz njih. Što je veća divergencija vlakana (do 10-12 cm), manji je rizik od zadavljene kile. Ali u osnovi, hernijalni prsten divergira do 5-6 cm.

Hernija bijele linije trbuha kod djeteta može se pojaviti na pozadini genetske ili stečene anatomska slabost fibroznih vlakana . Kao rezultat, dolazi do stanjivanja, širenja, formiranja rupa u obliku proreza i divergencije mišića rectus abdominis. Također, pojava kile može biti posljedica nerazvijenosti široke tetivne ploče koja se sastoji od kolagenih i elastičnih vlakana.

Može izazvati bijelu kilu na trbuhu gojaznost, abdominalne traume, postoperativni ožiljci . Kao i povećanje intraabdominalnog pritiska koje se javlja kod zatvora, dugotrajnog plača, hroničnog bronhitisa, velikog kašlja itd.

Faze razvoja kile

Kila bijele linije abdomena ima tri faze razvoja. AT prva faza javlja se preperitonealni lipom. Ponekad bolest teče u takozvanu početnu fazu, a ponekad dostiže završnu fazu formiranja.

Prvu fazu karakterizira protruzija preperitonealnih stanica kroz prorezenu divergenciju tetivnih vlakana. Upravo ova slika karakterizira nastanak preperitonealnih lipoma. Vrlo često bolest prestaje u ovoj fazi i ne razvija se dalje.

Ali ponekad se lipoma može transformirati u hernijalnu vrećicu ispunjenu dijelom omentuma i malim dijelom tankog crijeva. A konačno formirana kila ima hernijalni otvor i hernijalnu vreću sa sadržajem. Unutar hernijalne vrećice često se može pronaći poprečno kolon, petlje tankog crijeva, pa čak i zidovi želuca.

Poslednja faza razvoj kile bijele linije trbuha savršeno je vidljiv golim okom. Osim toga, vrlo ga je lako identificirati palpacijom.

U osnovi, kile bijele linije se formiraju lokalno. Ali ponekad se formira nekoliko kila, koje se nalaze jedna iznad druge. Hernije su supra-umbilikalne, para-umbilikalne i sub-umbilikalne.

Znaci bijele kile

Hernija bijele linije trbuha kod djeteta nije bolest koja može vrebati godinama. Njegovi simptomi su obično vidljivi golim okom. A prvi znak hernije je bolna izbočina duž linije alba .

Ako se dijete žali na pojačane bolove nakon jela, tokom sporta, nakon defekacije itd., ima smisla pokazati ga ljekaru. Ako dijete stalno osjeća bol, najvjerovatnije ima privremeni poremećaj kile.

Također, povećanje bola hernije može biti posljedica napetosti omentuma povezanog s hernijalnom vrećicom ili povećanja pritiska na nervne završetke parijetalnog peritoneuma. U većini slučajeva, kila bijele linije trbuha kod djeteta praćena je bolom u hipohondrijumu, lopatici, donjem dijelu leđa.

Kod jakog kršenja, dijete može osjetiti mučninu, oštar bol u peritoneumu. Takođe, njegovo stanje se može pogoršati zbog zadržavanja fecesa i gasova.

Kako potvrditi dijagnozu i započeti liječenje kile

Svaka majka treba da bude oprezna ako njeno dete često ima bolove u stomaku. Ako se bol pojačava, odmah se obratite hirurgu. Prije svega, pregledat će malog pacijenta, a zatim ga poslati na dodatni pregled.

Uz palpaciju, dijagnosticira se hernija bijele linije trbuha Ultrazvuk i kompjuterska tomografija trbušne organe. Osim toga, liječnik može propisati rendgenski snimak želuca i dvanaestopalačnog crijeva, gastroskopiju ili herniorafiju. Posljednja metoda pregleda je uvođenje kontrastnog sredstva u peritoneum radi proučavanja kile.

Prilikom potvrde dijagnoze, morate odmah postaviti dijete za operaciju. Inače, hernija bijele linije trbuha ne može se izliječiti. U pripremi za operaciju morate isključiti određene namirnice iz prehrane.

Prije svega, to su začinjena i masna jela, uključujući začine. Mama treba paziti da dijete kojem je dijagnosticirana hernija bijele linije nema na meniju puter, poluproizvode, razne grickalice (na primjer, čips, krekere), paradajz, limun, čokoladu. Osim toga, preporučuje se iz ishrane isključiti povrće i mahunarke, koji izazivaju nadutost, grčeve i zatvor. A kako bi se dodatno smanjilo opterećenje peritoneuma, dijete treba hraniti često, ali u malim porcijama.

Kada pripremate dijete za operaciju, morate ga hraniti jelima od smeđeg pirinča, žitarica, povrća - posebno mrkve, krastavca, šparoga. Mogu se davati i voće, riba, nemasni sir, bjelanjak, karfiol i nemasna teletina. Ali moramo imati na umu da takva dijeta nije liječenje, već samo rasterećuje želudac i crijeva prije operacije.

Operacija i oporavak

Hirurška intervencija za kilu bijele linije trbuha kod djeteta naziva se hernioplastika i izvodi se u općoj anesteziji. Ovisno o stupnju bolesti, hernioplastika se izvodi lokalnim (nativnim) ili umjetnim materijalom (sintetičke proteze).

Tokom operacije, doktor se suočava sa zadatkom ne samo da otvori hernialnu vrećicu i ukloni njen sadržaj, najčešće je to mali dio omentuma, već i da eliminira divergenciju mišića rectus abdominis - dijastazu. Samo prevencija dalje dijastaze garantuje potpuno izlječenje kile bijele linije trbuha.

Kod hernioplastike korištenjem lokalnih (vlastitih) tkiva, defekt aponeuroze (široko tetivno tkivo) eliminira se sintetičkim neupijajućim koncem. Ova vrsta kirurške intervencije često dovodi do recidiva kile, jer je opterećenje na šavovima prilično veliko i mogu izbiti.

Stoga se najčešće operacija radi pomoću sintetički mrežasti okvir , koji pokriva aponeurozu i ravnomjerno raspoređuje opterećenje na šavove. Budući da vezivno tkivo raste kroz alomaterijal bez poteškoća, vjerovatnoća recidiva je zanemarljiva.

Cijela operacija traje ne više od sat vremena, a već sljedeći dan, ako nema komplikacija, dijete može biti otpušteno kući. Iako ga doktor može ostaviti u bolnici još dva dana. Šavovi će biti uklonjeni tek nakon nedelju i po dana.

Nakon operacije dolazi period rehabilitacije , koju prati posebna dijeta i odbijanje fizičke aktivnosti.

I prije i poslije operacije djetetu ne treba davati začinjenu, masnu i prženu hranu. Da bi se olakšao proces probave želuca, potrebno je fokusirati se na tekuću hranu: žitarice, pire krompir, kiselo-mliječne proizvode.

Da bi se crijeva redovno praznila, dijete nakon operacije treba jesti tečnu zobenu kašu, piti laganu juhu od povrća i piletine, nemasni jogurt, kefir ili jogurt. Djetetu možete dati i mlijeko i voćni žele.

Za poboljšanje peristaltike potrebno je u prehranu malog pacijenta dodati pire i sokove od voća i povrća. Ali nemojte zloupotrebljavati vlakna, jer njihov višak može dovesti do nadimanja i grčeva.

Osim toga, za što brži oporavak, djeci nakon operacije treba davati vitamine C i B, kao i kalcij.

Kako spriječiti herniju

Prevencija kile bijele linije abdomena kod dojenčadi su redovno pražnjenje crijeva i odsustvo viška kilograma. Budući da zatvor i gojaznost povećavaju opterećenje trbušne šupljine, potrebno je paziti da se beba ne prejeda, a da mu crijeva rade kako treba. Osim toga, bebi ne treba dozvoliti da plače.

Odgovori

Hernije su trenutno najčešći hirurški problem kod djece. To su defekti u razvoju zidova trbuha, u koje strše trbušni organi (crijevne petlje, mjehur) ili fiksirajući aparat crijeva - omentum. Hernija može biti uzrokovana mnogim uzrocima i faktorima koji doprinose nastanku i napredovanju ovog patološkog stanja. Kako se ne biste plašili ove opskurne tegobe i bili spremni da je se riješite, preporučujemo da počnete informativno se pripremite za borbu.

Uzroci razvoja i struktura

Hernija se sastoji od hernijalne vrećice, hernijalnog sadržaja i hernijalnog otvora u koji prolapsira vrećica sa svojim sadržajem. Najčešći uzrok kile smatra se nasljedna predispozicija.

informacije Važno je napomenuti da dječaci mnogo češće obolijevaju od ove bolesti nego djevojčice.

Klasifikacija kile

Hernije se klasifikuju:

Po lokalizaciji (tj. mjestu njegovog nastanka):
- dijafragma;
- intervertebral;
- femoralna;
- kila bijele linije abdomena;
- ventralna postoperativna kila.
Veličina.
Stepen njegove sigurnosti (što znači da su klizne, reducibilne kile defekti koji zahtijevaju planirano liječenje, a zadavljene kile zahtijevaju hitnu hiruršku korekciju).

Umbilikalna kila

Najčešće se to osjeti u vrlo ranom periodu djetetovog razvoja – novorođenčadi ili u prvim mjesecima života, kada otpadne pupčane ostatke i rana zacijeli. Najčešće se formira zbog anatomske slabosti pupčanog prstena, njegovog neuspjeha. Uz genetsku predispoziciju, uzroci ove vrste kile uključuju:

neuspješno podvezivanje pupčane vrpce;
kateterizacija pupčane vene iz zdravstvenih razloga;
crijevna hiperpneumatoza (višak stvaranja plinova);
povećan intraabdominalni pritisak;
bolesti koje smanjuju tonus mišića (rahitis, pothranjenost, astenija).

Pupčana kila vrlo često izboči kada je dijete uznemireno, plače, napreže se zbog zatvora, ali se lako smanjuje i vrlo rijetko zadire. Klinički, izgleda kao okruglo ili ovalno izbočenje na pupku, sa ili bez odvajanja mišića rectus abdominis. Mogu biti potpuno različitih veličina, a mogu se povećati ili smanjiti. Mnogi roditelji često percipiraju takvu anatomsku osobinu kao izbočeni pupak kao kilu, ali to nije istina. Ali u svakom slučaju, vrijedno je konzultirati se s pedijatrom i dječjim kirurgom o pitanjima koja vas brinu.

informacije Prema iskustvu specijalista iz svih zemalja svijeta, može se sa sigurnošću reći da je ova bolest u većini slučajeva samoizlječiva. Kod neke djece to se dešava do 1-2 godine, kod neke traje do osnovnoškolskog uzrasta.

Uklanjanje kile doprinosi:

rano polaganje bebe na stomak, kada je trbušni zid ojačan;
fizioterapija;
gimnastika;
masaža.

Hirurška korekcija je indicirana u slučaju povrede ili velikih defekata. Na planski način operacije se obično indiciraju od pete godine života, operacije su rijetko praćene komplikacijama ili recidivima bolesti.

Inguinalna kila

Ovo je takođe česta vrsta kile i mnogo je češća kod dečaka, a kod devojčica se skoro nikada ne javlja.

Uzroci također mogu biti:

nasljednost;
karakteristike anatomije područja prepona;
slabost mišića trbušnih zidova;
nezatvaranje procesa peritoneuma, koji formira ingvinalni kanal.

To je izbočina u predjelu ingvinalnog kanala, u hernijalnoj vrećici može biti i omentum, crijevne petlje, zid mokraćne bešike, jajnik (kod devojčica) ili spermatična vrpca (kod dečaka). Ova vrsta kile je češće oštećena od prethodne i zahtijeva hitnu operaciju.

opasno Inguinalna kila kod djevojčica prijeti nekrozom (odumiranjem) jajnika, pa je izuzetno važno konsultovati hirurga ukoliko dođe do nje.

Planski saniranje kile počinje kada dijete napuni godinu dana ili ima najmanje 10 kg, kada je spremno da adekvatno izdrži anesteziju. Moderna kirurgija omogućit će bebi nežnu operaciju, minimalan gubitak krvi i kvalitetan estetski šav. Komplikacije i recidivi nastaju samo ako se ne poštuju preporuke ljekara.

Hernija bijele linije abdomena

Bijela linija trbuha je anatomska tvorba koja se nalazi okomito od ksifoidnog nastavka sternuma do pubičnog zgloba i predstavlja formaciju vezivnog tkiva koja povezuje rektus abdominis mišiće. U njegovoj strukturi postoji nekoliko skakača, u slučaju odstupanja od kojih se formira kila. Najčešće se formiraju neposredno iznad pupka kod prilično dobro uhranjene djece s povećanim intraabdominalnim tlakom. Sadržaj je zaštitni sloj masnog tkiva ispred vanjskog sloja peritoneuma. Njegovo kršenje prijeti nekrozom tkiva. Liječenje je samo operativno, kako planski tako i hitno.

Dijafragmatska kila

Ovo je najteža vrsta kile. Rijetka je, najčešće u kombinaciji s višestrukim malformacijama. Stopa smrtnosti za ovu vrstu kile je visoka.

informacije Dijafragmatska kila nastaje kada membrana između torakalne i trbušne šupljine zakaže, uslijed čega se trbušni organi pomjeraju u grudni koš i stisnu pluća, uzrokujući kolaps i povećanje pritiska u plućnoj arteriji, pomicanje i kompresiju srca. .

Obično se bolest dijagnosticira u prvim danima djetetovog života i hitno se operiše. Period oporavka nakon uspješno završene operacije obično je dug, zahtijeva dugotrajnu medikamentoznu terapiju, mehaničku ventilaciju, parenteralnu ishranu (hranjivi rastvori u obliku intravenskih infuzija).

Simptomi

Simptomi povrede bilo koje kile (osim dijafragmalne) su:

Bol u izbočini, pojačan pritiskom.
Povišena tjelesna temperatura, osjećaj zimice, slabosti.
Promjena boje kože na zahvaćenom području od svijetlo ružičaste do ljubičasto-plavkaste.
Nemogućnost da se kila vrati nazad u trbušnu šupljinu.
Osjećaj peckanja ili punoće u herniji.

bitan U ovom slučaju, hitno je potražiti pomoć ljekara. Što prije dijete dobije medicinsku njegu, manje su vjerovatno komplikacije. Samoliječenje, narodne metode su glupo gubljenje dragocjenog vremena.

Osobine postoperativnog perioda i posljedice

Nakon operacije kile i plastične kirurgije, recidivi su mogući ako se ne poštuju stroge preporuke liječnika, pa djetetu treba stvoriti najudobnije uvjete za oporavak i rehabilitaciju. Važno je pridržavati se dijete, ograničiti fizičku aktivnost koja može uzrokovati povećanje intraabdominalnog tlaka, baviti se fizikalnom terapijom s bebom u periodu oporavka i proći kurs masaže za opće jačanje. Briga za bebu, strpljenje, ljubav i razumijevanje pomoći će u rješavanju problema recidiva kile i učiniti djetinjstvo male osobe sretnim i radosnim.

Hernija kod novorođenčadi i dojenčadi je patologija koja zahtijeva veliku pažnju roditelja i liječnika. O tome koje su kile kod tako male djece i kako ih liječiti, detaljnije ćemo reći u ovom članku.

Kako nastaje hernija?

Svaka kila je anomalija u kojoj unutrašnji organi "viruju" prema van, ostavljajući mjesto koje im je dodijelila fiziologija. Organi ili njihovi dijelovi prolaze kroz rupu, otvor, koji su normalni ili neispravni, a integritet kože ili drugih membrana nije narušen. Izbočenje je moguće u prostoru između mišića, ako je nastalo pod uticajem određenih faktora, ispod kože (kod spoljašnje kile) ili u unutrašnje šupljine (kod unutrašnje hernije).

Ova formacija se pojavljuje kada se naruši ravnoteža koju je priroda osigurala između unutrašnjeg pritiska i otpora ljuske. Struktura svake kile je približno ista, uključuje hernijalnu vrećicu (rastegnutu membranu), hernijalni otvor - otvor kroz koji je došlo do izlaska i hernijalni sadržaj (ono što je unutar vrećice).

Opasnost od kile ne leži čak ni u činjenici da se pojavila i da se događa, već u činjenici da se u svakom trenutku pod utjecajem određenih faktora ili bez očiglednih razloga može narušiti. Ovo stanje se javlja kada je hernijalni otvor uzak, a sadržaj vrećice ima tendenciju promjene volumena (na primjer, crijevna petlja jer sadržaj pupčane ili ingvinalne kile može biti ispunjen fecesom).

Posljedice takvog stanja su uvijek negativne - radi se o nekrozi stegnutog organa ili određenog njegovog dijela, opasnom stanju za život pacijenta. Kod novorođenčeta koje se još ne može žaliti na određene simptome, ponekad može biti prilično teško prepoznati herniju. Sve zavisi od pažnje roditelja i njihove svijesti o tome gdje se hernije pojavljuju i kako izgledaju.

Vrste kila kod novorođenčadi

Sve kile se dijele na urođene i stečene. . Prema prirodi tijeka patologije, bolesti povezane s takvim formacijama dijele se na komplicirane i nekomplicirane. Osim toga, međunarodna klasifikacija predviđa podjelu na primarne i rekurentne kile. Postoje i postoperativne kile.

Prema sposobnosti kretanja, ove formacije se mogu reducirati, a ne reducirati. Otprilike četvrtina svih dijagnoza su unutrašnje formacije, više od 75% se pripisuje vanjskim. Među djecom prve godine života najčešće su sljedeće vrste hernija:

Dijafragmatska kila

S takvom patologijom, dio unutrašnjih organa, koji bi trebao biti smješten u trbušnoj šupljini, diže se u grudi.

Razlozi. Dijafragmatske kile kod djece prve godine života uvijek su urođene. Razlozi zbog kojih se takva kila formira kod djeteta u nekom trenutku fetalnog razvoja naučnici nisu u potpunosti istražili, ali liječnici su skloni vjerovati da je to zbog nedovoljne elastičnosti vezivnog tkiva, poremećenog metabolizma kod buduće majke, kao što je kao i genetski "neuspjeh".

Simptomi. Simptomi se manifestuju izraženim otežanim disanjem kod djeteta, posebnim oblikom trbuha u obliku čamca. Odmah ih primećuju lekari u bolnici. U rijetkim slučajevima, bolest se otvara tek nakon dan-dva. Savremeni nivo dijagnostike omogućava vam da vidite takvu kilu čak i na ultrazvuku tokom trudnoće.

Tretman. Liječenje je uvijek samo hirurško, a sada postoji čak i mogućnost da se izvrši korekcija i prije rođenja djeteta. Ali takva intervencija je povezana s prilično visokim rizicima za fetus i njegovu majku, pa se operacija ponekad odgađa do postporođajnog razdoblja. Beba se odmah iz porođajne sale šalje na hitnu operaciju. To se odvija u dvije faze - prvo, mrvice naprave "zakrpu" na rupu na dijafragmi od vlastitog komada kože. I nakon nekog vremena ova zakrpa se uklanja. Ako kila nije bilateralna, onda su prognoze prilično optimistične: u 80% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti život i zdravlje djeteta. U slučaju obostranih kila dijafragme najvjerovatniji je smrtni ishod.

Hernija bijele linije abdomena kod djeteta

Ove formacije, koje prolaze kroz centar trbuha okomito na maternicu, mogu biti male i prilično velike - do 10 centimetara u promjeru. Izlaz unutarnjih organa događa se između slabih mišićnih linija srednje linije.

Razlozi. Takve kile se također mogu dobiti, ali uvijek su zasnovane na urođenim patologijama vezivnog tkiva, koje se mogu raspršiti, formirajući prilično velike "džepove" zbog vrištanja, kašljanja, zatvora, kada beba napreže peritoneum. Slabost vezivnog tkiva nastaje zbog nekih nepovoljnih intrauterinih faktora, kao što su pothranjenost, kiseonik, metabolički poremećaji, kao i genetski poremećaji.

Simptomi. Takva kila je nestabilne veličine, a to je njena glavna karakteristika. Sa bilo kojim pokretom trbušnih mišića, vizualno će se smanjiti ili povećati. Nakon jela, dijete se ponaša nemirnije nego prije jela, muči ga podrigivanje, zatvor. U svom razvoju, kila bijele linije prolazi kroz nekoliko faza: prvo se pojavljuje jaz, koji će uskoro postati hernijalni prsten, nakon nekog vremena možete primijetiti izbočenje hernijalne vrećice. U ležećem položaju, hernija postaje uočljivija. I tek kada se vrećica potpuno formira, pojavljuju se simptomi.

Tretman. Mala kila ne zahtijeva uvijek liječenje, u medicini ima mnogo slučajeva kada dijete prolazi kroz fazu samostalnog obrnutog razvoja kako dijete raste. Ali ovaj proces se ne može prepustiti slučaju. Liječnici se takve jednostavne kile ručno smanjuju kroz kožu, nakon čega se mjesto ispupčenja fiksira ljepljivim flasterom. Djetetu se daje masaža. Ako konzervativno liječenje ne uspije, hernija raste u veličini i postoji vrlo realan rizik od uklještenja, obično se donosi odluka o operaciji, jer je to danas jedina alternativa. Hirurzi ga prilagođavaju i šivaju patološku rupu ili je fiksiraju mrežastim implantom.

Inguinalna kila

Ova vrsta hernijalne bolesti u djetinjstvu uvijek ima urođeni faktor. Tokom fetalnog razvoja, kod dječaka se testisi formiraju u abdomenu, te se stoga spuštaju kroz ingvinalni kanal prema dolje. Ako do trenutka rođenja "rep" iz peritoneuma spušten zajedno s testisima ne preraste, a ingvinalni kanal nastavi izravno komunicirati s trbušnom šupljinom, može se razviti kila u preponama.

Kod djevojčica se takve patologije javljaju nekoliko puta rjeđe, a povezane su sa sličnim nezatvaranjem "džepa" (vaginalni proces), koji nastaje kada se formirana maternica spušta u 5. mjesecu trudnoće majke, odozgo. u predelu karlice.

Razlozi. Stanje trbušnih mišića djeteta utiče na vjerovatnoću razvoja ingvinalne kile. Kod nekih se javlja pri rođenju, a kod nekih tek nakon nekoliko mjeseci. Njeno izbočenje potiče jak plač, zatvor, nadimanje.

Simptomi. Obično neozlijeđena ingvinalna kila ne uzrokuje nikakve probleme djetetu. Ne boli, ne svrbi. U mirovanju i snu postaje vizuelno nerazlučiv. Kod dječaka se obrazovanje često pojavljuje na testisima. Skrotalna kila može biti jednostrana ili bilateralna. No, kod djevojčica hernijalna vreća obično viri s obje strane, a traženje treba biti na usnama.

Tretman. Inguinalna kila ne nestaje sama od sebe, kao što ponekad nestaje srednja bijela linija ili pupčana kila. Za izlječenje je uvijek potrebna operacija. Tokom operacije, doktor je potpuno izrezao hernialnu vreću, sačuvavši njen sadržaj koliko god je to moguće. Ova mjera je određena stanjem organa koji su u nju uključeni. Ako nije bilo povrede, nije bilo nekroze, onda doktor namešta organe na njihova mesta i šije rupu koja je postala ulazna kapija za unutrašnje organe.

Po potrebi se radi i plastična restauracija oštećenog ili uvećanog ingvinalnog kanala, vraća se u normalnu veličinu kako bi se spriječio sekundarni prolaps trbušnih organa. Operacije se izvode i abdominalnim i laparoskopskim metodama.

O opasnostima ingvinalne kile govorit će vam dječji hirurg Aleksandar Ivanovič Sumin u sljedećem videu.

Umbilikalna kila

Ovo je najčešća kila kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana. Nije izravno povezano s urođenim patologijama razvoja, osim što, nakon pokušaja, možete pronaći nekoliko razloga za slabost vezivnog tkiva, što je, međutim, karakteristično za sve bolesti kile. Međutim, takva kila nije obavezan pratilac grubih defekata u razvoju fetusa.

Pupčana vrpca, koja postaje nepotrebna rođenjem, se prekida. Pupčani prsten ostaje. Kod bebe bi trebalo da obraste baš vezivnim tkivom sa kojim mnoge bebe imaju ovakve probleme. Ovaj proces se obično završava do kraja neonatalnog perioda. Ako je proces usporen ili uopće ne ide, tada se iz slabog peritoneuma formira hernijalna vreća, u kojoj crijevne petlje, dio omentuma i drugi unutarnji organi strše prema van kroz pupčani prsten.

Razlozi. Pojava kile izaziva snažno opterećenje trbušnih mišića. Ako dijete dugo i snažno plače, kašlje, pati od teške periodične konstipacije i nadimanja, njegove šanse da dobije pupčanu kilu su vrlo velike. Kod prijevremeno rođenih beba učestalost patologije je veća nego kod donošenih beba.

Ponekad se kila ne pojavi u prvim mjesecima života, već bliže godinu dana. U ovom slučaju liječnici jednim od razloga smatraju rano postavljanje bebe na noge ili visi u džemperima i kretanje u hodalici. Dok peritoneum nije spreman za percepciju vertikalnog opterećenja, dijete mora puzati - ovo je prirodniji način za njega da se kreće. Razlog za pojavu kile može biti i u nepravilno ili loše zavezanom pupku u porodilištu, kao i u istovremeno unesenoj infekciji.

Simptomi. Nije teško odrediti pupčanu kilu kod djeteta - pojavljuje se otok u predjelu pupčanog prstena koji ima plavičastu boju ako su crijevne petlje stegnute, ili crvenkastu ako omentum ili dio jetre uđe u hernijalnu vrećicu . Hernija izgleda kao mali (1-5 cm u prečniku) zaobljeni čvor sa glatkim ili nepravilnim ivicama. Izlazi iz djeteta kada plače, napreže se tokom pražnjenja crijeva ili kašlja. U mirnom stanju ležeći na leđima, ovaj čvor je nevidljiv. Laganim pritiskom na čvor prstom se lako vraća. Jednomjesečno dijete možete sami pregledati kod kuće, poželjno je vrlo pažljivo kontrolirati stanje pupka, najmanje do godinu dana.

Tretman. U velike većine beba, pupčana kila nestaje sama od sebe kako trbušni mišići rastu i jačaju. Često ga pedijatrijski hirurzi postavljaju, popravljaju flasterom i pokažu roditeljima kako se ovaj flaster s vremena na vrijeme mijenja. Osim toga, propisana je masaža koja je osmišljena za jačanje štampe. Trude se da ne prepisuju hirurško liječenje do 5 godina bez hitne potrebe. Takva se potreba javlja tek kada dođe do kršenja, ali to je, srećom, prilično rijetko.

Prilikom izvođenja planiranih operacija za djecu nakon 6 godina koriste se standardne sheme sanacije kile. Danas se djeca podvrgavaju i konvencionalnim i laserskim operacijama. Nakon uklanjanja hernijalne vrećice, hirurg može uraditi plastiku pupka kako bi dijete raslo i ne ustručavalo se izložiti stomak (ovo posebno vrijedi za djevojčice).

Također možete poslušati korisne savjete profesionalnog doktora u videu ispod.

hernijacija mozga

Najčešće govorimo o kili kičme, koja se smatra najrjeđom i najtežom u liječenju patologija ove vrste. Obično se registruje kod novorođenčadi i dojenčadi sa oštećenim funkcijama mišićno-koštanog sistema. Gotovo uvijek, kongenitalna cerebralna kila dovodi do invaliditeta. Hernija je urođena, ali nije nasljedna. Ovo je znak kršenja u formiranju i razvoju fetusa tokom trudnoće.