Šta je bolest srca i zašto je opasna? Srčane mane: klasifikacija, dijagnoza, liječenje i prevencija

Srce je jedan od glavnih organa našeg tijela. Ovo je jedinica koja decenijama radi bez odmora. Ima fantastičnu pouzdanost i savršenstvo. Međutim, njegov dizajn je prilično jednostavan. Međutim, u srcu, kao iu svakom mehanizmu, mogu postojati i kvarovi. U medicini se takvi nedostaci nazivaju srčane mane.

Šta je srčana mana?

Ova patologija srca dovodi do poremećaja srčane hemodinamike, izražene u preopterećenju pojedinih dijelova srca, što zauzvrat dovodi do zatajenja srca, promjena u sistemskoj hemodinamici i nedostatka kisika u tkivima.

Da bismo razumjeli šta je bolest srca, potrebno je napraviti kratak pregled njene strukture. Srce se sastoji od četiri komore - dvije pretkomora i dvije komore. Na desnoj i lijevoj strani srca nalazi se pretkomora i komora. Venska krv ulazi u desnu stranu srca, koja zatim odlazi u pluća, gdje je zasićena kisikom. Iz pluća se vraća u lijevu stranu miokarda, odakle ulazi u arteriju koja se nalazi pored srca - aortu. Između atrija i ventrikula, kao i između arterija i ventrikula, nalaze se zalisci, čija je svrha da spriječe obrnuti tok krvi tijekom kontrakcija miokarda. Zalistak između lijevih komora srca naziva se mitralni (bikuspidni) zalistak, a između desne - trikuspidalni (trikuspidalni). Zalistak između desne komore i plućne arterije naziva se plućni zalistak, a zalistak između aorte i lijeve klijetke naziva se aortni (pollunarni). Također, desni i lijevi dio srca odvojeni su jedan od drugog mišićnim pregradama.

Takav sistem garantuje efikasnost cirkulacije krvi, kao i odsustvo mešanja venske krvi sa arterijskom. Međutim, barijere unutar srca nisu uvijek pouzdane. Većina srčanih mana je upravo povezana s kvarom zalistaka, kao i defektima u septumu koji razdvaja desni i lijevi dio organa. Najčešći defekti su mitralni zalistak koji se nalazi između lijeve komore i lijevog atrija.

Srčane mane se dijele u dvije velike grupe - urođene i stečene. Kao što možete pretpostaviti iz imena, kongenitalne malformacije prisutne su kod osobe od rođenja. Urođene srčane mane javljaju se kod 1 od 100 novorođenčadi.Od svih urođenih anomalija, srčane mane zauzimaju drugo mjesto nakon mana nervnog sistema.

Stečene srčane mane javljaju se tokom života osobe, zbog bolesti, rjeđe zbog srčanih povreda.

Općenito, defekti srčanog mišića čine oko četvrtinu svih patologija povezanih sa srcem.

Ako uzmemo sve vrste defekata, onda su najčešće anomalije povezane s ventilima. U tom slučaju, poklopci ventila se možda neće potpuno zatvoriti ili se neće potpuno otvoriti. U oba slučaja hemodinamika je poremećena.

Kongenitalne patologije

Razvoj srca kod fetusa dešava se sredinom trudnoće i na ovaj proces mogu negativno uticati mnoge okolnosti. Uzrok srčanih mana kod novorođenčadi mogu biti i genetske anomalije i poremećaji u normalnom razvoju fetusa kao posljedica vanjskih faktora:

• otrovne tvari;
• odstupanja tokom trudnoće;
• pušenje ili pijenje alkohola od strane majke;
• nekontrolisano uzimanje droga od strane majke;
• zračenje;
• nedostatak vitamina ili, obrnuto, trovanje vitaminima;
• virusne infekcije koje prenosi majka, kao što je rubeola.

Supstance koje su mutagene i utiču na verovatnoću razvoja srčanih mana kod deteta uključuju:

• NSAIDs
• fenoli,
• nitrati,
• benzopiren.

Često su uzrok bolesti i genetski i vanjski faktori.

Faktori koji doprinose nastanku srčanih mana kod fetusa: hronične bolesti majke (dijabetes melitus, fenilketonurija, autoimune bolesti), veliki broj pobačaja u istoriji. Također, s povećanjem starosti roditelja, povećava se vjerovatnoća abnormalnosti u razvoju srca kod fetusa.

Učestalost pojave pojedinačnih urođenih mana ovisi o spolu. Neki CHD su češći kod dječaka, drugi su češći kod djevojčica, a treći se javljaju kod oba spola s približno jednakom učestalošću.

Pretežno ženske kongenitalne patologije uključuju:

• trijada Falota,
• defekt atrijalnog septuma,
• otvoreni duktus arteriosus,

Pretežno muški UPU:

• zajedničko arterijsko stablo,
• koarktacija ili stenoza aorte,
• Fallot tetrada,
• transpozicije velikih krvnih sudova.

Najčešći tip urođenog defekta je defekt ventrikularnog septuma. Međutim, može doći i do defekta atrijalnog septuma.

Često postoji takva urođena patologija kao što je nezatvaranje botalijevog kanala. Ovaj nedostatak dovodi do činjenice da se arterijska krv ispušta u plućnu cirkulaciju.

Klasifikacija

Patologije se dijele na jednostavne i kombinirane. Kombiniranim defektima zahvaćeno je nekoliko dijelova miokarda i glavnih krvnih žila uz njega. Primjeri kombiniranih kongenitalnih malformacija su Fallotova tetrada ili Cantrellova pentada.

Srčane anomalije se mogu nadoknaditi – u slučaju da se tijelo prilagodi ograničenoj funkciji srca i dekompenzira, kada se bolest manifestuje nedovoljnom opskrbom tkiva krvlju.

Također, srčane mane se dijele na one kod kojih dolazi do miješanja arterijske i venske krvi i one kod kojih ova pojava izostaje. Nedostaci prve grupe nazivaju se bijelim, druge - plavim.

Bijele anomalije se, pak, dijele na:

• obogaćivanje malog kruga cirkulacije krvi,
• osiromašenje plućne cirkulacije,
• osiromašenje sistemske cirkulacije,
• ne mijenja značajno sistemsku hemodinamiku.

Plavi defekti se dijele na osiromašenje i obogaćivanje plućne cirkulacije.

Bijeli poroci uključuju:

• atrijalni i ventrikularni septalni defekti,
• otvoreni duktus arteriosus,
• koarktacija aorte,
• dispozicija srca (lokacija srca desno, u trbušnoj šupljini, u vratu, itd.),
• aortna stenoza.

Bijele anomalije su dobile ovaj naziv jer pacijenti koji pate od njih obično imaju karakteristično bljedilo kože.

Plavi defekti uključuju Fallotovu tetradu, transpoziciju velikih krvnih žila, Ebsteinovu anomaliju i neke druge. Sa ovim defektima srce izbacuje u sistemsku cirkulaciju krv koja nije zasićena dovoljno kiseonika. Plavi defekti su tako nazvani jer dovode do cijanoze, u kojoj pacijentova koža postaje plavkasta.

Također se razlikuju sljedeće vrste kvarova:

• hipoplazija - nerazvijenost pojedinih dijelova srca,
• opstruktivni defekti (valvularne i aortne stenoze),
• defekti particije.

Dijagnostika

Teško je precijeniti ulogu pravovremene dijagnoze u liječenju bolesti. U početku, doktor proučava istoriju bolesti - način života pacijenta, prisustvo rođaka sa srčanim manama i zarazne bolesti pacijenta.

Za dijagnostiku se koriste:

• ehokardiografija,
• dnevno praćenje EKG-a,
• doplerografija,
• fonokardiografija,
• obična radiografija srca,
• angiografija,
• CT skener,

Postoji niz znakova koji pomažu doktoru da utvrdi prisustvo srčane mane slušanjem srčanih šumova. Za to se koriste metode palpacije, perkusije, auskultacije (slušanje srčanih tonova stetoskopom ili fonendoskopom). Čak i jednostavan pregled otkriva karakteristične znakove nedostataka kao što su oticanje udova, plavih prstiju ili lica.

Takođe se rade i krvni testovi (opšti i biohemijski), analiza urina. Pomažu u prepoznavanju znakova upale i određivanju koliko je krv začepljena "lošim" kolesterolom - lipoproteinom niske gustine i trigliceridima.

Najvažnija dijagnostička metoda je EKG. Kardiogram vam omogućava da prepoznate promjene u ritmu srca, njegovu električnu provodljivost, odredite vrstu aritmije, otkrijete manifestacije nedovoljne opskrbe miokarda kisikom.

Fonokardiografijom se snimaju šumovi i srčani tonovi, uključujući i one koje ljekar ne može utvrditi na uho.

Ehokardiografija je ultrazvuk srca. Ova metoda vam omogućava da odredite vrstu srčane bolesti, procijenite debljinu zidova miokarda, veličinu komora, stanje zalistaka i njihovu veličinu, te parametre protoka krvi.

Na primjer, glavne manifestacije mitralne stenoze na Echo-KG:

• zadebljanje zidova miokarda,
• hipertrofija lijeve pretkomore,
• višesmjerni tok,
• povećanje pritiska u atrijumu.

Sa stenozom aorte, uočava se hipertrofija lijeve klijetke, smanjenje količine krvi koja ulazi u aortu.

Angiokardiografija je rendgenska metoda kojom se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvne sudove srca i pluća. Pomoću ove metode moguće je odrediti veličinu miokarda i njegovih komora, dijagnosticirati patološke promjene.

Ako govorimo o kongenitalnim patologijama, onda se neke od njih otkrivaju čak iu fazi intrauterinog razvoja. Nakon rođenja, dijete se podvrgava i ljekarskim pregledima - u prvom mjesecu života, te u dobi od godinu dana. Nažalost, mnoge patologije ostaju nedijagnosticirane sve do adolescencije. Često se osjećaju nakon teških respiratornih bolesti.

Kako se manifestuje srčana bolest?

Skup simptoma za svaku vrstu srčane bolesti može biti različit. Međutim, postoje neke uobičajene manifestacije koje su karakteristične za većinu nedostataka:

• dispneja,
• prisustvo simptoma cirkulatorne insuficijencije,
• bol u srcu ili osećaj težine u grudima,
• nesvjestica (naročito često pri promjeni položaja tijela),
• vrtoglavica,
• glavobolja,
• slabost,
• brza zamornost,
• aritmije,
• respiratorni poremećaji,
• cijanoza i akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju),
• jarko crveni obrazi,
• oticanje donjih ekstremiteta,
• ascites,
• varijabilnost telesne temperature
• mučnina.

U početku, prisustvo simptoma kao što su nedostatak daha, slabost, bol u grudima, uočava se samo pri fizičkom naporu. Međutim, kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i u mirovanju.

Tokom auskultacije, kod svih vrsta valvularnih defekata, čuju se karakteristični šumovi.

Djeca sa urođenim manama imaju:

• nizak imunitet, izražen u čestim respiratornim infekcijama;
• nedovoljan razvoj udova i mišića;
• mali rast;
• slab apetit.

Simptomi mitralne insuficijencije

Takva stečena patologija kao što je insuficijencija mitralnog ventila možda neće pokazati nikakve simptome u početnoj fazi. Međutim, kako bolest napreduje, postoje:

• bol u desnom hipohondrijumu zbog povećane jetre,
• bol u srcu ishemijskog tipa,
• akrocijanoza,
• suhi kašalj,
• oticanje vratnih vena
• otkucaji srca,
• dispneja,
• otok.

Simptomi mitralne stenoze

Simptomi stenoze mitralne valvule:

• dispneja,
• kašalj,
• otkucaji srca,
• bol u srcu,
• slabost,
• umor,
• hemoptiza,
• cijanoza usana i vrha nosa,
• smanjenje krvnog pritiska,
• razlika između pulsa na desnoj i lijevoj ruci (puls na lijevoj je slabiji).

Možda razvoj atrijalne fibrilacije.

Simptomi aortne stenoze

Aortna stenoza u ranim fazama može biti asimptomatska. Glavni simptomi aortne stenoze su bol u grudima tokom vježbanja, vrtoglavica, nesvjestica, glavobolja.

Mogu se pojaviti i otežano disanje, umor, oticanje donjih ekstremiteta, bol u desnom hipohondrijumu, bljedilo kože, akrocijanoza, oticanje jugularnih vena i smanjenje sistolnog krvnog pritiska.

Simptomi aortne insuficijencije

Aortna insuficijencija može dugo biti asimptomatska, nadoknađena pojačanim kontrakcijama lijeve klijetke.

Može se izraziti u sledećim pojavama:

• otkucaji srca,
• ishemijski bol u srcu
• vrtoglavica,
• nesvjestica
• dispneja,
• oteklina,
• bol u desnom hipohondrijumu,
• bljedilo kože,
• povećanje sistoličkog krvnog tlaka i smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka.

Simptomi trikuspidalne insuficijencije

Simptomi insuficijencije trikuspidalnog zaliska:

• oteklina,
• ascites,
• hepatomegalija,
• cijanoza kože,
• pulsiranje vratnih vena,
• snižavanje krvnog pritiska.

Moguća su i oštećenja bubrega i gastrointestinalnog trakta. Može se razviti atrijalna fibrilacija.

Stečene srčane mane

Glavni uzrok stečenih srčanih mana je reumatizam. On je odgovoran za više od polovine svih stečenih poroka.

Reumatizam je autoimuna bolest koja nastaje uslijed streptokokne infekcije. Ova infekcija izaziva imunološki odgovor, a limfociti počinju napadati ćelije vezivnog tkiva samog ljudskog tijela. U ovu kategoriju spadaju i tkiva miokarda. Kao rezultat, može se razviti miokarditis ili endokarditis. Ove bolesti dovode do većine slučajeva stečenih srčanih mana.

Ostali uzroci stečenih srčanih mana:

• sifilis i druge bakterijske infekcije koje dovode do endokarditisa;
• ateroskleroza;
• ozljeda miokarda;
• bolesti vezivnog tkiva.

Obično stečeni defekti utiču na ventile. Ovisno o zalistku zahvaćenom bolešću, razlikuju se mitralni, aortni i trikuspidni defekti. Postoje i anomalije koje pogađaju dva ili tri ventila.

Bolest mitralne valvule je najčešća (više od polovine svih stečenih srčanih mana), u 20% slučajeva postoji bolest aortnog zaliska. Patologije povezane s desnim zaliscima su rijetke.

Jednostavni tipovi defekata ventila uključuju stenozu, insuficijenciju i prolaps (prolaps).

Normalno, klapni zaliska bi se trebali potpuno zatvoriti tokom sistole, a zatim potpuno otvoriti tokom dijastole bez ometanja protoka krvi. Ako se zalistak ne otvori dovoljno, tada se ispred njega nakuplja određena količina krvi. Razvija se zastoj krvi. Ako se zalisci ne zatvore u potpunosti, dolazi do obrnutog toka krvi. A srce mora uložiti dvostruke napore da gurne krv u pravom smjeru.

Kod stenoze se opaža sužavanje klapni zalistaka. Ovo stanje je uzrokovano fuzijom, spljoštenjem i zadebljanjem zalistaka. Može doći do suženja prstena ventila kao posljedica upale. Uz produženi razvoj defekta, ventili se mogu prekriti kamencem.

Sa insuficijencijom, naprotiv, zalistak se ne zatvara u potpunosti tokom sistole. Stanje je obično uzrokovano razvojem vezivnog tkiva u listićima, njihovim naboranjem i skraćivanjem. Također, insuficijencija često dovodi do kršenja mišića koji kontroliraju zatvaranje zalistaka. Insuficijencija aortne valvule često je rezultat oštećenja zidova aorte i njihovog širenja.

Kod prolapsa (prolapsa) uočava se izbočenje klapni ventila.

Na jednom ventilu se istovremeno mogu uočiti stenoza i insuficijencija. Takav nedostatak naziva se kombinovani. Najčešća je kombinirana lezija mitralne valvule. U ovom slučaju obično prevladava neka vrsta patologije (insuficijencija zalistaka ili stenoza). Također, kvarovi se mogu otkriti na nekoliko ventila odjednom.

Faze defekata ventila

Je li smrtonosno?

Na ovo pitanje se može odgovoriti samo od slučaja do slučaja.

Naravno, u nekim slučajevima urođenih ili stečenih mana medicina nije u stanju pomoći pacijentu. Međutim, često osoba živi sa bolešću decenijama i ne sumnja na to. Ponekad samo operacija može pomoći, a ponekad je dovoljno konzervativno liječenje.

Po težini, defekti miokarda se dijele na one koji nemaju ozbiljan utjecaj na hemodinamiku, defekte umjerene težine i izražene.

Prisustvo većine nedostataka je osnov za dobijanje invaliditeta.

Posljedice poroka mogu biti:

• Otkazivanje Srca,
• bakterijski endokarditis,
• hronično,
• zatajenje pluća,
• infarkt miokarda,
• dispneja,
• cijanoza,
• poremećaji ritma,
• tromboembolija.

Mnoge od ovih komplikacija mogu dovesti do smrti.

Osim toga, gotovo svaki defekt miokarda, čak i kompenziran, dovodi do činjenice da se srce prerano istroši, a time i do smanjenja životnog vijeka. Ako se kirurška operacija izvrši na vrijeme, a pacijent je uspješno završio rehabilitacijski ciklus, tada se smanjuje vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Tretman

U većini slučajeva, bolesti srca mogu se radikalno izliječiti samo operacijom. Ako se otkrije patologija kod novorođenčeta, tada se, ako je moguće, izvodi operacija za uklanjanje defekta. Ako se otkrije kod odrasle osobe, tada indikacije za operaciju uvelike ovise o stanju pacijenta. Uzimaju se u obzir okolnosti kao što su prisustvo ili odsustvo dekompenzacije, procjenjuju se životni rizici povezani s operacijom itd.

U slučaju disfunkcije zalistaka u slučajevima kada je nemoguće obnoviti njihov rad, liječenje se sastoji od protetskih operacija. Moguće su i operacije proširenja zalistka (u slučaju stenoze), ili njegovog sužavanja (u slučaju insuficijencije). Prva operacija se zove valvotomija, druga je valvuloplastika. Operacije srca se izvode pomoću sistema za veštačku cirkulaciju. Nakon hirurškog tretmana, pacijent prolazi kroz rehabilitaciju i nalazi se pod medicinskim nadzorom.

Liječenje također uključuje upotrebu antiaritmika i lijekova koji podržavaju rad srca. Lijekovi pomažu u stabilizaciji stanja pacijenta, sprječavaju razvoj CHF i drugih komplikacija. Također, lijekovi se mogu uzimati za suzbijanje upalnih procesa u miokardu.

Glavne klase lijekova koji se koriste u liječenju stečenih srčanih mana su:

• antikoagulansi;
• beta-blokatori;
• ACE inhibitori;
• diuretici;
• antiaritmički lijekovi;
• glikozidi;
• pripravci od kalija i magnezija, vitaminski kompleksi;
• antibiotici (za liječenje bakterijskih infekcija koje uzrokuju endokarditis).

Važnu ulogu u liječenju bolesti igra regulacija načina fizičke aktivnosti. Bolesnicima je kontraindicirana visoka fizička aktivnost, stres. Lekar može propisati dijetu i terapiju vežbanja. Pacijentima se preporučuju redovne šetnje, kontrola nivoa holesterola u krvi.

Prevencija

Glavni uzroci defekta su reumatizam, infekcije, bolesti miokarda i kardiovaskularnog sistema. Stoga je prevencija uglavnom u borbi protiv infekcija i pažljivom odnosu prema svom zdravlju. Važni su i odbacivanje loših navika, pravilna ishrana i pridržavanje racionalnog režima rada i odmora.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Bolest srca je bolest koju karakterizira kršenje anatomske strukture pojedinih dijelova srca, valvularnog aparata, septuma, velikih žila. Kao rezultat toga, pati glavna funkcija srca - opskrba kisikom organa i tkiva, pojavljuje se "glad za kisikom" ili hipoksija, a zatajenje srca se povećava.

Kongenitalne - nastaju u fetusu kao rezultat nepravilnog razvoja organa i sistema u fazi polaganja grupa ćelija. Uobičajeno je izdvojiti dva razloga za ova kršenja:

Doktori imaju popularnu distribuciju prema vrsti:

• jednostavno, "čisto" - ovo je izolirana promjena u jednom ventilu, sužavanje jedne rupe;
• kompleksni - kombinacija su dva ili više strukturnih poremećaja (suženje rupe + insuficijencija zalistaka);
• kombinirane srčane mane - još složenije kombinacije anatomskih poremećaja, kada se otkriju lezije nekoliko otvora i zalistaka srca.

Ovisno o lokalizaciji defekta, klasifikacija razlikuje:

• defekti zalistaka (mitralni, aortni, trikuspidni, plućni zalistak);
• defekti interventrikularnih i interatrijalnih septa (gornji, srednji i donji).

Za potpunu karakterizaciju posljedica se mogu grupirati:

• "bijeli" defekti - nema miješanja venske i arterijske krvi, tkiva dobijaju dovoljno kisika za život;
• “plavo” - venska krv se miješa i baca u arterijski krevet, kao rezultat toga, srce izbacuje krv bez dovoljne koncentracije kisika, rano se javljaju simptomi zatajenja srca u obliku cijanoze usana, ušiju, prstiju ruku i nogu.

U formulaciji dijagnoze, stepen poremećaja cirkulacije (od prvog do četvrtog) uvek se dodaje nakon opisa defekta.

Dijagnostika

Dijagnoza srčanih mana počinje pregledom trudnice. Slušanje otkucaja srca omogućava vam da posumnjate na srčanu bolest kod fetusa. Ženu pregledaju specijalisti radi održivosti nerođenog djeteta. Odmah nakon rođenja, neonatolozi pregledaju bebu, osluškuju šumove na srcu bebe, prate prve sate i dane života. Po potrebi se prebacuju u specijalizirane dječje centre.

Klinički pregled djece predškolskog i školskog uzrasta obavezno uključuje pregled pedijatra i auskultaciju srca. Ukoliko se otkriju nejasni zvukovi, djeca se šalju kardiologu, radi im se elektrokardiografski i ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk) i velikih krvnih žila. Objektivnija metoda za proučavanje srčanih šumova je fonokardiografija. Postoji snimanje i naknadno dekodiranje zvukova. Moguće je razlikovati funkcionalnu buku od organske buke.

Ultrazvuk i Doppler ehokardiografija srca omogućavaju vam da vizualno procijenite rad različitih dijelova srca, zalistaka, odredite debljinu mišića, prisutnost povratnog toka krvi.

Rendgenski pregled pomaže u dijagnosticiranju proširenja pojedinih dijelova srca i aorte. Ponekad se ova opcija koristi za kontrastiranje jednjaka. U tom slučaju pacijent otpije gutljaj kontrastnog sredstva, a radiolog promatra njegov napredak. Kod određenih srčanih mana, proširene komore uzrokuju devijaciju jednjaka. Na osnovu toga moguće je utvrditi prisustvo anatomskih defekata.

Detaljnije ćemo analizirati funkcionalne i strukturne poremećaje, posebno ćemo analizirati glavne simptome srčanih mana za različite oblike bolesti.

Stečene srčane mane

Ova bolest je najčešći uzrok invaliditeta i smrti u mladosti.

Prema primarnim bolestima, defekti su raspoređeni:

• oko 90% - reumatizam;
• 5,7% - ateroskleroza;

Srčana bolest kod odraslih povezana je s bilo kojom od ovih bolesti. Najčešći su valvularni defekti. Mlađi od 30 godina - insuficijencija mitralnih i trikuspidnih zalistaka. Sifilitička aortna insuficijencija se manifestira u dobi od 50-60 godina. Aterosklerotski defekti se javljaju u dobi od 60 i više godina.

Mehanizam funkcionalnih poremećaja

Kao rezultat insuficijencije zalistaka, krv izbačena za vrijeme sistole (kontrakcije) iz jednog odjeljka u drugi ili u velike žile djelimično se vraća nazad, susreće se sa sljedećim dijelom, prelijeva cijeli dio srca, uzrokuje stagnaciju.

Prilikom sužavanja srčane rupe stvaraju se iste poteškoće. Kroz uski otvor krv jedva prolazi u krvne sudove ili u sljedeću komoru srca. Postoji prelijevanje i istezanje.

Stečene srčane mane nastaju postepeno. Srčani mišić se prilagođava, zgušnjava, a šupljina u kojoj se nakuplja višak krvi se širi (dilatira). Ove promjene su u određenoj mjeri kompenzatorne prirode. Tada se adaptivni mehanizam "umara", počinje se formirati cirkulatorni zastoj.

Najčešći nedostaci u ovoj grupi su:

• insuficijencija mitralne valvule;
• mitralna stenoza;
• insuficijencija aortnih zalistaka;
• suženje ušća aorte;
• insuficijencija trikuspidalnog (trikuspidalnog) zaliska;
• suženje desnog atrioventrikularnog otvora;
• insuficijencija zalistaka plućne arterije.

Karakteristični funkcionalni poremećaji i simptomi stečenih defekata

Insuficijencija mitralne valvule se odnosi na reumatsku bolest srca. Mitralni zalistak (bikuspid) nalazi se između lijeve pretkomore i ventrikula. Ovo je najčešća valvularna bolest (3/4 svih). Samo u 3,6% slučajeva posmatra se u "čistom" obliku. Obično je to kombinacija valvularne bolesti i stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora (prolaza između lijeve pretkomore i ventrikule). Ovaj kombinovani defekt se takođe naziva "mitralna bolest srca".

Reumatski proces dovodi do naboranja zalistaka, skraćivanja tetiva koje osiguravaju njihov rad. Kao rezultat toga, ostaje jaz kroz koji se krv, kada se lijeva komora kontrahira, vraća natrag u atrijum. Tokom sljedeće kontrakcije, više krvi ulazi u komoru. Kao rezultat toga, njegova se šupljina širi, mišići se zgušnjavaju. Prilagodljivi mehanizam ne uzrokuje narušavanje dobrobiti pacijenata, omogućava vam da obavljate uobičajeni posao. Dekompenzacija se razvija zbog dodavanja stenoze zbog tekuće aktivnosti reumatskog procesa.

Prvi simptomi kod djece javljaju se nakon upale grla. Dijete se žali na umor na časovima fizičkog vaspitanja, otežano disanje, lupanje srca. Mališani prestaju da učestvuju u igricama. Kod odraslih, prvi znaci dekompenzacije su otežano disanje pri hodu, posebno pri kretanju uzbrdo, sklonost bronhitisu.

Izgled pacijenta je karakterističan: usne s plavičastom nijansom, rumenilo na obrazima. Kod beba, zbog pojačanog srčanog impulsa, može se formirati izbočenje grudnog koša, koje se naziva “srčana grba”. Prilikom pregleda i osluškivanja srca, doktor dijagnosticira karakteristične šumove. Prognoza toka bolesti je povoljna ako je moguće zaustaviti napade reumatizma u fazi insuficijencije zalistaka i spriječiti razvoj stenoze.

Mitralna stenoza - suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Najčešći reumatski defekt. Oko 60% slučajeva se posmatra u "čistom" obliku. Nemogućnost potiskivanja krvi u komoru dovodi do širenja lijevog atrija do ogromne veličine. Kao kompenzacijski mehanizam, desna komora se širi i zgušnjava. On je taj koji opskrbljuje krvlju kroz pluća u lijevu pretkomoru. Kvar uređaja dovodi do stagnacije krvi u plućima.

Kratkoća daha je glavni simptom ovog defekta. Djeca rastu blijeda, fizički nerazvijena. Vremenom se javlja kašalj sa pjenastim sputumom koji sadrži krv, lupanje srca, bol u srcu. Ovaj simptom je posebno karakterističan nakon vježbanja, prekomjernog rada. Male kongestivne vene koje okružuju plućno tkivo su pokidane.

Bolesnik je blijed, obrazi, vrh nosa, usne i prsti su cijanotični. U epigastrijumu je vidljiva pulsacija srca. Promijenjeno disanje se čuje u plućima. Dijagnoza nije teška. Komplikacija je opasna - stvaraju se krvni ugrušci u rastegnutoj lijevoj i desnoj pretkomori. Oni su u stanju da prođu kroz krvotok i izazovu srčane udare bubrega, slezene, mozga i pluća. Isti razlog doprinosi razvoju atrijalne fibrilacije. Pri brzom toku reume dolazi do invaliditeta pacijenata zbog teških komplikacija.

Insuficijencija aortne valvule nastaje uz dugi tok reume, sifilisa, kronične sepse, posljedica je teške ateroskleroze. Ventili postaju zategnuti, neaktivni. Oni ne zatvaraju u potpunosti izlaz, kroz koji krv teče iz lijeve komore u aortu. Dio krvi se vraća u komoru, naglo se širi, mišići se zgušnjavaju. Najprije se javlja cirkulatorna insuficijencija prema tipu lijeve komore (srčana astma, plućni edem), zatim se pridružuju desna ventrikularna manifestacija (kao kod mitralne stenoze).

Bolesnici su blijedi, vidljiva je jaka pulsacija žila vrata, karakterističan je simptom tresanja glavom uz pulsiranje. Žalbe na vrtoglavicu, glavobolju, bolove u srcu povezane su sa nedostatkom kiseonika. Karakteristična je promjena krvnog tlaka: gornji brojevi su povećani, donji značajno smanjeni. Prognoza je povezana sa tokom osnovne bolesti.

Insuficijencija trikuspidalnog zaliska, koji se nalazi između desnih dijelova srca, ne javlja se u "čistom" obliku. Ovaj defekt nastaje kao posljedica kompenzacije kod mitralne stenoze. Manifestacije defekta uočavaju se u pozadini drugih simptoma. Poseban značaj možete pridati oticanju i nadutosti lica, cijanozi kože gornje polovine tijela.

Prema medicinskoj statistici, drugi stečeni oblici defekata čine oko 1%.

urođene srčane mane

Kongenitalne malformacije su složeni poremećaji razvoja srca kod fetusa u embrionalnoj fazi. Tačne naznake uzroka pojave još ne postoje. Utvrđena je određena uloga infekcije majčinog organizma u početnoj fazi trudnoće (gripa, rubeola, virusni hepatitis, sifilis), nedostatak proteina i vitamina u ishrani trudnice, te utjecaj pozadinskog zračenja.

Najčešći defekti su nefuzioni:

Rijetki defekti: suženje plućne arterije, isthmus aorte.

Izolovani defekt se javlja u izolovanim slučajevima. Kod većine djece abnormalni razvoj rezultira složenom kombiniranom anatomskom promjenom srca.

Otvoreni duktus kanal je neophodan u periodu razvoja maternice. Povezuje plućnu arteriju i aortu. Do trenutka rođenja, ovaj put bi trebao biti zatvoren. Defekt je češći kod žena. Karakterizira ga transfuzija krvi iz desne komore u lijevu komoru i obrnuto, ekspanzija obje komore. Klinički znaci su najizraženiji kod velike rupe. Kada su male, mogu dugo ostati neprimijećene. Liječenje je samo hirurško, kanal se šije i potpuno zatvara.

Defekt ventrikularnog septuma je otvorena rupa promjera do 2 cm. Zbog visokog pritiska u lijevoj komori, krv se destilira u desnu. To uzrokuje ekspanziju desne komore i kongestiju u plućima. Lijeva komora se također kompenzatorno povećava. Čak i u odsustvu tegoba kod pacijenata, pri osluškivanju srca određuju se karakteristični šumovi. Ako stavite ruku u područje četvrtog međurebarnog prostora lijevo, možete osjetiti simptom "sistoličkog drhtanja". Tretman za dekompenzaciju defekta je samo operativan: rupa se zatvara sintetičkim materijalom.

Defekt atrijalnog septuma čini do 20% svih kongenitalnih malformacija. Često je dio kombinovanih poroka. Između atrija postoji ovalna rupa, koja se zatvara u ranom djetinjstvu. Ali kod neke djece (češće djevojčice) se nikada ne zatvara. Sa strane lijevog atrijuma, rupa je prekrivena listom ventila i čvrsto ga pritiska, jer je ovdje veći pritisak. Ali kod mitralne stenoze, kada se pritisak u desnoj strani srca poveća, krv teče s desna na lijevo. Ako rupa nije potpuno zatvorena čak ni zaliskom, onda dolazi do mješavine krvi, prelijevanja desnih dijelova srca. Liječenje defekta je samo operativno: mali defekt se zašije, a veliki zatvori graftom ili protetskim materijalom.

Komplikacije kongenitalnih rascjepa su neobična tromboembolija.

Za dijagnozu u ovim slučajevima koristi se rendgenska studija s kontrastnim sredstvom. Ulazeći u jednu komoru srca, prolazi kroz otvorene kanale u drugu.

Posebnu poteškoću u liječenju predstavljaju kombinovane malformacije četiri ili više anatomskih defekata (tetralogija Fallot).

Hirurško liječenje kongenitalnih malformacija trenutno se provodi u ranim fazama kako bi se spriječila dekompenzacija. Dispanzersko posmatranje pacijenata zahteva stalnu zaštitu od infekcije, kontrolu ishrane, fizičku aktivnost.

Bolest srca je vrsta niza strukturnih anomalija i deformacija zalistaka, pregrada, otvora između srčanih komora i krvnih sudova koje remete cirkulaciju krvi kroz unutrašnje srčane sudove i predisponiraju nastanku akutnog i hroničnog oblika nedovoljnog cirkulacijskog rada. .

Kao rezultat, razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "gladovanje kisikom". Postepeno, srčana insuficijencija će se povećati. Ako ne pružite kvalifikovanu medicinsku pomoć na vreme, to će dovesti do invaliditeta ili čak smrti.

Šta je srčana mana?

Klinička slika

Šta doktori kažu o hipertenziji

Već dugi niz godina liječim hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva hipertenzija završava srčanim ili moždanim udarom i smrću osobe. Otprilike dvije trećine pacijenata sada umire u prvih 5 godina od progresije bolesti.

Sljedeća činjenica je da je moguće i potrebno smanjiti pritisak, ali to ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji službeno preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje hipertenzije, a koriste ga i kardiolozi u svom radu je Giperium. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućava potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u okviru federalnog programa, može ga dobiti svaki stanovnik Ruske Federacije je besplatno .

Ako je uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih žila slomljena - bilo prije rođenja, bilo nakon rođenja kao komplikacija bolesti, onda možemo govoriti o defektu. Odnosno, srčana bolest je odstupanje od norme koje ometa kretanje krvi ili mijenja njeno punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom.

Stepen srčanih oboljenja varira. U blagim slučajevima možda nema simptoma, dok u težim slučajevima srčana bolest može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje zavisi od težine bolesti.

Promjene u strukturnoj građi zalistaka, atrija, ventrikula ili srčanih žila, koje uzrokuju poremećaj kretanja krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca, definiraju se kao defekt. Dijagnostikuje se i kod odraslih i novorođenčadi. Ovo je opasan patološki proces koji dovodi do razvoja drugih poremećaja miokarda od kojih pacijent može umrijeti. Stoga, pravovremeno otkrivanje nedostataka osigurava pozitivan ishod bolesti.

U 90% slučajeva kod odraslih i djece stečene malformacije su posljedica akutne reumatske groznice (reumatizma). Ovo je teška kronična bolest koja se razvija kao odgovor na unošenje hemolitičkog streptokoka grupe A u organizam (kao posljedica upale krajnika, šarlaha, kroničnog tonzilitisa), a manifestira se lezijom srca, zglobova, kože i živčanog sustava. sistem.

Etiologija bolesti ovisi o tome kakva je patologija: urođena ili nastala u procesu života.

Uzroci stečenih defekata:

Budi pazljiv

Hipertenzija (preskoci pritiska) - u 89% slučajeva ubija pacijenta u snu!

Žurimo da vas upozorimo, većina lijekova za hipertenziju i normalizaciju pritiska potpuna je obmana marketinških stručnjaka koji stotine posto varaju lijekove čija je efikasnost nula.

Apotekarska mafija zarađuje mnogo novca na obmani bolesnih ljudi.

Ali šta učiniti? Kako se liječiti ako je obmana posvuda? Doktor medicinskih nauka Andrej Sergejevič Beljajev proveo je vlastitu istragu i pronašao izlaz iz ove situacije. U ovom članku o ljekarničkom bezakonju, Andrej Sergejevič je također ispričao kako se u praksi zaštititi od smrti zbog bolesnog srca i skokova pritiska. je besplatno! Pročitajte članak na službenoj web stranici Centra za zdravlje i kardiologiju Ruske Federacije na linku.

• Infektivni ili reumatski endokarditis (75%);
• reumatizam;
• Miokarditis (upala miokarda);
• Ateroskleroza (5–7%);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze);
• Povrede;
• Sepsa (opće oštećenje organizma, gnojna infekcija);
• Infektivne bolesti (sifilis) i maligne neoplazme.

Uzroci urođenih srčanih bolesti:

• spoljašnji - loši uslovi životne sredine, bolest majke tokom trudnoće (virusne i druge infekcije), upotreba lekova koji imaju toksični efekat na fetus;
• unutrašnja - povezana s nasljednom predispozicijom preko oca i majke, hormonskim promjenama.

Klasifikacija

Klasifikacija deli srčane mane u dvije velike grupe prema mehanizmu nastanka: stečene i urođene.

• Stečeni - javljaju se u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok je reumatizam, sifilis, hipertenzija i ishemijska bolest, teška vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza, traume srčanog mišića.
• Kongenitalne - nastaju u fetusu kao rezultat nepravilnog razvoja organa i sistema u fazi polaganja grupa ćelija.

Prema lokalizaciji defekata razlikuju se sljedeće vrste defekata:

• Mitralna - najčešće dijagnosticirana.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Izolovane i kombinovane - promjene su pojedinačne ili višestruke.
• S cijanozom (tzv. "plavo") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavkastu nijansu, ili bez cijanoze. Postoje generalizirana cijanoza (opća) i akrocijanoza (prsti na rukama i nogama, usne i vrh nosa, uši).

Priče naših čitalaca

Poražena hipertenzija kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na skokove pritiska. Oh, koliko sam stvari probao - ništa nije pomoglo. Koliko puta sam išao na kliniku, ali su mi iznova i iznova prepisivali beskorisne lekove, a kada sam se vraćao, doktori su samo slegli ramenima. Konačno sam prebolio pritisak, a sve zahvaljujući ovom članku. Za sve koji imaju problema sa krvnim pritiskom, ovo je obavezno pročitati!

urođene srčane mane

Kongenitalne malformacije su abnormalni razvoj srca, kršenje u formiranju glavnih krvnih žila tokom prenatalnog perioda.

Ako govori o kongenitalnim malformacijama, onda se među njima najčešće javljaju problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, a time se povećava opterećenje na malom krugu. Prilikom provođenja rendgenske snimke, takva patologija izgleda kao lopta, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je takva rupa mala, tada operacija nije potrebna. Ako je rupa velika, tada se takav defekt šije, nakon čega pacijenti žive normalno do starosti, invalidnost se u takvim slučajevima obično ne daje.

Stečena srčana bolest

Srčane mane su stečene, dok postoje povrede strukture srca i krvnih žila, njihov utjecaj se očituje narušavanjem funkcionalne sposobnosti srca i krvotoka. Među stečenim srčanim manama najčešći je poraz mitralne valvule i semilunarne valvule aorte.

Stečene srčane mane rijetko su podložne pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od CHD. Vrlo često ljudi nose mnoge zarazne bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Stečene srčane mane mogu biti uzrokovane i neodgovarajućim liječenjem.

Ova bolest je najčešći uzrok invaliditeta i smrti u mladosti. Prema primarnim bolestima, defekti su raspoređeni:

• oko 90% - reumatizam;
• 5,7% - ateroskleroza;
• oko 5% - sifilitičke lezije.

Druge moguće bolesti koje dovode do narušavanja strukture srca su produžena sepsa, traume i tumori.

Simptomi bolesti srca

Nastali defekt u većini slučajeva možda neće uzrokovati nikakve smetnje u kardiovaskularnom sistemu tokom dužeg vremenskog perioda. Pacijenti se mogu baviti fizičkom aktivnošću prilično dugo bez ikakvih pritužbi. Sve će to ovisiti o tome koji dio srca je stradao kao posljedica urođene ili stečene mane.

Glavni prvi klinički znak razvijenog defekta je prisustvo patoloških šumova u srčanim tonovima.

Pacijent ima sljedeće pritužbe u početnim fazama:

• otežano disanje
• stalna slabost;
• djecu karakterizira zaostajanje u razvoju;
• brza zamornost;
• smanjena otpornost na fizički stres;
• otkucaji srca;
• nelagodnost u grudima.

Kako defekt napreduje (dani, sedmice, mjeseci, godine), pridružuju se i drugi simptomi:

• oticanje nogu, ruku, lica;
• kašalj, ponekad prošaran krvlju;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica.

Znakovi urođene srčane bolesti

Kongenitalnu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu javiti i kod starije djece i kod odraslih:

• Konstantan nedostatak daha.
• Čuju se šumovi u srcu.
• Osoba često gubi svijest.
• Uočeni su atipično česti SARS.
• Nema apetita.
• Usporen rast i debljanje (znak je tipičan za djecu).
• Pojava takvog znaka kao što je plavetnilo određenih područja (uši, nos, usta).
• Stanje stalne letargije i iscrpljenosti.

Simptomi stečenog oblika

• umor, nesvjestica, glavobolja;
• otežano disanje, nedostatak daha, kašalj, čak i plućni edem;
• palpitacije, kršenje njegovog ritma i promjena mjesta pulsiranja;
• bol u srcu - oštar ili pritiskajući;
• plava koža zbog zastoja krvi;
• povećanje karotidnih i subklavijskih arterija, oticanje vena na vratu;
• razvoj hipertenzije;
• oticanje, povećanje jetre i osjećaj težine u abdomenu.

Manifestacije defekta direktno će ovisiti o težini, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o lokaciji lezije i broju zahvaćenih zalistaka. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

• Pacijenti često imaju cijanotično-ružičastu boju obraza (mitralno crvenilo).
• Postoje znaci stagnacije u plućima: vlažni hripavi u donjim dijelovima.
• Karakterizirana je sklonošću napadima srčane astme, pa čak i plućnog edema

• bol u srcu;
• slabost i letargija;
• suhi kašalj;
• šumovi u srcu

Jedan od najranijih simptoma ovog defekta je:

• osjećaj pojačanih kontrakcija srca u grudima,
• kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kičme, posebno u ležećem položaju.

Kod teške aortne insuficijencije primjećuje se sljedeće:

• vrtoglavica,
• sklon nesvjestici
• povećan broj otkucaja srca u mirovanju.

Može doći do bolova u srcu, koji podsećaju na anginu pektoris.

• jaka vrtoglavica do nesvjestice (na primjer, ako naglo ustanete iz ležećeg položaja);
• u ležećem položaju na lijevoj strani osjeća se bol, tremor u srcu;
• brzo pulsiranje u krvnim žilama;
• dosadni tinitus, zamagljen vid;
• brza zamornost;
• spavanje je često praćeno noćnim morama.

• jako oticanje;
• stagnacija tečnosti u jetri;
• osjećaj težine u abdomenu zbog prelijevanja krvnih žila u trbušnoj šupljini;
• povećan broj otkucaja srca i smanjen krvni pritisak.

Od znakova zajedničkih za sve srčane mane mogu se uočiti plava koža, otežano disanje i teška slabost.

Dijagnostika

Ako nakon čitanja liste simptoma nađete poklapanje sa vašom situacijom, bolje je igrati na sigurno i otići u kliniku, gdje će tačna dijagnoza otkriti srčanu bolest.

Početna dijagnoza se može utvrditi pomoću pulsa (mjereno u mirovanju). Pacijent se pregleda palpacijom, osluškuje otkucaje srca radi otkrivanja šumova i promjena tona. Provjeravaju se i pluća, utvrđuje se veličina jetre.

Postoji nekoliko efikasnih metoda koje vam omogućavaju da identifikujete srčane mane i, na osnovu dobijenih podataka, propisujete odgovarajući tretman:

• fizičke metode;
• EKG se radi radi dijagnosticiranja blokade, aritmije, aortne insuficijencije;
• fonokardiografija;
• rendgenski snimak srca;
• ehokardiografija;
• MRI srca;
• laboratorijske metode: reumatoidni testovi, OVK i OAM, određivanje nivoa šećera u krvi, kao i holesterola.

Kod srčanih mana konzervativno liječenje je kako bi se spriječile komplikacije. Također, svi napori terapijske terapije usmjereni su na sprječavanje recidiva primarne bolesti, na primjer, reumatizma, infektivnog endokarditisa. Korekcija poremećaja ritma i zatajenja srca je obavezna pod nadzorom kardiohirurga. Na osnovu oblika srčane bolesti propisuje se liječenje.

Konzervativne metode nisu učinkovite kod kongenitalnih patologija. Cilj liječenja je pomoći pacijentu i spriječiti srčane insuficijencije. Samo doktor određuje koje tablete treba piti za srčana oboljenja.

Obično su indicirani sljedeći lijekovi:

• srčani glikozidi;
• diuretici;
• vitamini D, C, E koriste se za podršku imuniteta i antioksidativno djelovanje;
• pripravci od kalija i magnezija;
• anabolički hormonski agensi;
• u slučaju akutnih napada, provode se inhalacije kisika;
• u nekim slučajevima, antiaritmički lijekovi;
• u nekim slučajevima se mogu propisati lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi.

Narodni lijekovi

1. Sok od cvekle. U kombinaciji sa medom 2:1, pomaže u održavanju srčane aktivnosti.
2. Mješavina podbele može se pripremiti tako što se 20 g listova prelije u 1 litar ključale vode. Lijek morate inzistirati nekoliko dana na suhom, tamnom mjestu. Zatim se infuzija filtrira i uzima nakon jela 2 puta dnevno. Pojedinačna doza je od 10 do 20 ml. Cijeli tok liječenja trebao bi trajati oko mjesec dana.

Postoji mnogo opcija za hiruršku intervenciju kod urođenih i stečenih mana. To uključuje:

• plastični defekti sa flasterom;
• protetika umjetnih zalistaka;
• ekscizija stenotičnog otvora;
• u teškim slučajevima transplantacija kompleksa srce-pluća.

Kakva će se operacija obaviti odlučuje kardiohirurg na individualnoj osnovi. Pacijent se nakon operacije prati 2-3 godine.

Nakon bilo kakvog kirurškog zahvata srčanih mana, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima sve dok ne završe cijeli tok terapijske rehabilitacijske terapije sa prevencijom tromboze, poboljšanom ishranom miokarda i liječenjem ateroskleroze.

Unatoč činjenici da se faza kompenzacije (bez kliničkih manifestacija) nekih srčanih mana računa decenijama, ukupni životni vijek se može smanjiti, budući da se srce neizbježno „istroši“, razvija se srčana insuficijencija uz poremećenu opskrbu krvlju i ishranu svih organa i tkiva, što dovodi do smrti.exodus.

Hirurškom korekcijom defekta prognoza za život je povoljna, pod uslovom da se uzimaju lekovi prema preporuci lekara i da se spreči razvoj komplikacija.

Koliko ljudi živi sa srčanim oboljenjima?

Mnogi ljudi koji čuju tako strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje - „Koliko ljudi živi s takvim nedostacima? ". Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje, jer su svi ljudi različiti, a i kliničke situacije su različite. Žive dok im srce može da radi nakon konzervativnog ili hirurškog lečenja.

Ako se pojave srčane mane, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sistem vježbi koje povećavaju nivo funkcionalnog stanja organizma. Sistem rekreativnog fizičkog vaspitanja usmeren je na podizanje nivoa fizičke kondicije pacijenata na sigurne vrednosti. Propisuje se za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Izvlačenje zaključaka

Srčani i moždani udari uzrok su gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga.

Posebno je strašna činjenica da masa ljudi uopće ne sumnja da ima hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto poprave, jednostavno osuđujući sebe na smrt.

• Glavobolja
• Povećan broj otkucaja srca
• Crne tačke pred očima (mušice)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• zamagljen vid
• znojenje
• Hronični umor
• oticanje lica
• Utrnulost i drhtavica u prstima
• Prenapon pritiska

Čak i jedan od ovih simptoma trebao bi vas natjerati na razmišljanje. A ako ih ima dvoje, onda ne oklijevajte - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju mnogo novca?

Većina lijekova neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu i štetiti! U ovom trenutku jedini lijek koji zvanično preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje hipertenzije je Giperium.

Prije Institut za kardiologiju zajedno sa Ministarstvom zdravlja realizuje program » bez hipertenzije". U okviru kojih je dostupan Giperium je besplatno, svim stanovnicima grada i regije!

Iz ovog članka naučit ćete: koje se patologije nazivaju bolesti srca, kako se pojavljuju. Najčešće kongenitalne i stečene malformacije, uzroci poremećaja i faktori koji povećavaju rizik od razvoja. Simptomi urođenih i stečenih mana, metode liječenja i prognoza oporavka.

Srčana bolest je grupa bolesti povezanih s urođenom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnih žila (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog kojih se razvijaju različiti hemodinamski nedostaci (protok krvi kroz žile).

Šta se dešava u patologiji? Iz različitih razloga (nedostaci u formiranju intrauterinog organa, aortna stenoza, insuficijencija zalistaka), kada se krv kreće iz jednog odjela u drugi (od atrija do ventrikula, od ventrikula do vaskularnog sistema), dolazi do stagnacije (sa insuficijencijom zalistaka, vazokonstrikcija), hipertrofija (povećanje debljine) miokarda i dilatacija srca.

Svi hemodinamski poremećaji (protok krvi kroz sudove i unutar srca) zbog srčanih mana imaju iste posljedice: kao rezultat nastaje zatajenje srca, gladovanje organa i tkiva kisikom (ishemija miokarda, mozga, plućna insuficijencija), poremećaji metabolizma i komplikacije uzrokovane ovim stanjima.

Postoje mnoge srčane mane, anatomski ili stečeni defekti mogu biti lokalizovani na zaliscima (mitralna, trikuspidna, plućna arterija, aorta), interatrijalnim i interventrikularnim septama, koronarnim sudovima (koarktacija aorte - suženje aorte).

Podijeljeni su u dvije velike grupe:

1. Kongenitalne malformacije, kod kojih se formiranje anatomskih nedostataka ili osobina rada javlja u prenatalnom periodu, manifestiraju se nakon rođenja i prate pacijenta tijekom cijelog života (defekti ventrikularnog septuma, koarktacija aorte).
2. Stečeni defekti nastaju polako, u bilo kojoj dobi. Obično imaju dug period asimptomatskog toka, izraženi znaci se javljaju tek u fazi kada promene dostižu kritični nivo (suženje aorte za više od 50% sa stenozom).

Opće stanje pacijenta ovisi o obliku defekta:

• defekti bez izraženih promjena u hemodinamici gotovo da nemaju utjecaja na opće stanje pacijenta, nisu opasni, asimptomatski su i ne prijete razvojem fatalnih komplikacija;
• umjerena se može javiti uz minimalne manifestacije poremećaja, ali u 50% slučajeva odmah ili postupno postaje uzrok teškog zatajenja srca i metaboličkih poremećaja;
• teška srčana bolest je opasno stanje opasno po život, zatajenje srca se manifestuje brojnim simptomima koji pogoršavaju prognozu, kvalitet života bolesnika iu 70% završavaju smrću u kratkom vremenskom periodu.

Obično se stečeni defekti razvijaju u pozadini ozbiljnih bolesti, što rezultira organskim i funkcionalnim promjenama u tkivima miokarda. Potpuno ih je nemoguće izliječiti, ali uz pomoć različitih kirurških operacija i medikamentoznih terapija moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta.

Nekim urođenim srčanim manama nije potrebno liječenje (mala rupa u interventrikularnom septumu), druge se gotovo (u 98%) ne mogu ispraviti (Fallotova tetrada). Međutim, većina umjerenih patologija (85%) uspješno se izliječi hirurškim metodama.

Bolesnike sa urođenim ili stečenim srčanim manama prati kardiolog, hirurško liječenje obavlja kardiohirurg.

Najčešći tipovi kvarova

Razlozi za pojavu

Brojni faktori doprinose nastanku urođenih i stečenih srčanih mana:

virusne i bakterijske infekcije (rubeola, virusni hepatitis B, C, tuberkuloza, sifilis, herpes, itd.) koje je majka preboljela tokom trudnoće

Faktori rizika

Simptomi urođenih i stečenih mana

Stanje pacijenta direktno zavisi od težine defekta i hemodinamskih poremećaja:

• Lagane kongenitalne (mala rupa u interventrikularnom septumu) i stečene malformacije u ranim fazama razvoja (suženje lumena aorte do 30%) prolaze neprimjetno i ne utječu na kvalitetu života.
• Kod umjerenih mana u obje grupe, simptomi zatajenja srca su izraženiji, otežano disanje muči nakon prekomjernog ili umjerenog fizičkog napora, prolazi u mirovanju i praćeno je slabošću, umorom, vrtoglavicom.
• U teškim kongenitalnim (tetralogija Fallot) i stečenim (suženje lumena aorte za više od 70% u kombinaciji sa valvularnom insuficijencijom) pojavljuju se znaci akutnog zatajenja srca. Svaka fizička aktivnost uzrokuje otežano disanje, koje traje i u mirovanju, praćeno jakom slabošću, umorom, nesvjesticom, napadima srčane astme i drugim simptomima kisikovog gladovanja organa i tkiva.

Sve umjerene i teške urođene mane značajno usporavaju fizički razvoj i rast, uvelike slabe imunološki sistem. Simptomi srčanih bolesti ukazuju na to da se srčana insuficijencija brzo razvija i može se zakomplikovati.

Suženje lumena aorte na angiografiji (označeno strelicama)

Poremećaji ritma (tahikardija)

Blijedilo kože

Nesvjestica prilikom promjene položaja

Blijedilo kože

Kašalj sa hemoptizom

Napadi srčane astme (nedostatak vazduha pri udisanju)

Utrnulost i grčevi u udovima

Pulsirajuće vene na vratu

izbočenje grudnog koša (grudna grba)

Poremećaji ritma (tahikardija)

Plavilo ili cijanoza kože, posebno gornje polovine tijela

Blijedost kože, koja u trenucima napetosti prelazi u cijanozu (sisanje, plač)

Pulsirajuće vene na vratu

Nedovoljna težina

Plavilo ili cijanoza kože

Moguć respiratorni zastoj i koma

Nakon pojave teške srčane insuficijencije (kratkoća daha, aritmije), stečeni defekti brzo napreduju i komplikuju se infarktom miokarda, napadima srčane astme i plućnog edema, cerebralnom ishemijom, te razvojem fatalnih komplikacija (iznenadna srčana smrt).

Akrocijanoza (plavilo vrhova prstiju)

Bol i težina u desnom hipohondrijumu

Pulsirajuće vene na vratu

Nesvjestica pri promjeni položaja tijela

Pulsirajuće vene na vratu

Noćni napadi gušenja

Jako bljedilo kože

Ascites (nakupljanje tečnosti u abdomenu)

Bol i težina u desnom hipohondrijumu

Pulsirajuće vene na vratu

Plavilo kože

Pulsirajuće vene na vratu

Plavilo kože

Srce i glavobolje

Nesvjestica prilikom promjene položaja

Jako bljedilo kože

Napadi noćnog gušenja i srčana astma

Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju i nogu)

Svijetle mrlje rumenila na obrazima

Metode liječenja

Stečene srčane mane razvijaju se više od jednog dana, u početnim fazama u 90% su potpuno asimptomatske i pojavljuju se u pozadini ozbiljnog organskog oštećenja srčanog tkiva. Potpuno ih je nemoguće izliječiti, ali je u 85% slučajeva moguće značajno poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta (10 godina za 70% operisanih zbog aortne stenoze).

Umjerene urođene srčane mane u 85% uspješno se liječe hirurškim metodama, međutim, nakon operacije pacijent se do kraja života mora pridržavati preporuka ljekara kardiologa.

Liječenje lijekovima je neučinkovito, propisuje se za otklanjanje simptoma zatajenja srca (kratkoća daha, lupanje srca, edem, vrtoglavica, napadi srčane astme).

Hirurški tretmani

Hirurško liječenje urođenih ili stečenih srčanih mana provodi se na isti način. Razlika je samo u dobi pacijenata: većina djece s teškim patologijama se operiše u prvoj godini života kako bi se spriječio razvoj fatalnih komplikacija.

Pacijenti sa stečenim malformacijama obično se operišu nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza zalistaka ili otvora za više od 50%).

Trenutno su mnoge srčane mane podložne hirurškom liječenju, što pruža mogućnost daljnjeg normalnog života.

Šta je to?

Normalno srce je snažna, neumoljiva mišićna pumpa. Nešto je veći od ljudske šake.

Srce ima četiri komore: gornje dvije se zovu atrijumi, a donje dvije se zovu komore. Krv teče uzastopno od atrija do ventrikula, a zatim do glavnih arterija zahvaljujući četiri srčana zaliska. Ventili se otvaraju i zatvaraju, dopuštajući da krv teče samo u jednom smjeru.

Srčane mane su urođene ili stečene promjene u strukturama srca (ventili, pregrade, zidovi, izlazni sudovi) koje remete kretanje krvi unutar srca ili kroz sistemsku i plućnu cirkulaciju.

Zašto se to dešava?

Sve srčane mane su podijeljene u dvije grupe: kongenitalno i stečeno.

Urođene srčane mane javljaju se između druge i osme sedmice trudnoće i javljaju se kod 5-8 od hiljadu novorođenčadi.

Uzroci većine kongenitalnih malformacija kardiovaskularnog sistema su još uvijek nepoznati. Istina, poznato je da ako u porodici postoji jedno dijete sa srčanom manom, rizik od rađanja druge djece sa ovom vrstom mana se donekle povećava, ali i dalje ostaje prilično nizak - od 1 do 5 posto. Urođene srčane mane mogu biti uzrokovane i izlaganjem majke zračenju, biti posljedica alkohola, droga i određenih lijekova (litijum, varfarin) tokom trudnoće. Opasne su i virusne i druge infekcije koje nosi žena u prvom trimestru trudnoće (rubeola, gripa, hepatitis B).

Nedavne studije su pokazale da djeca sa prekomjernom težinom ili gojaznim ženama imaju 36 posto veću vjerovatnoću da će se roditi s urođenim srčanim oboljenjima i drugim kardiovaskularnim poremećajima nego djeca žena normalne težine. Još uvijek nije utvrđen razlog povezanosti tjelesne težine majke i rizika od srčanih bolesti kod njihove nerođene djece.

Najčešći uzroci stečenih srčanih bolesti su reumatizam i infektivni endokarditis, rjeđe - ateroskleroza, trauma ili sifilis.

Šta su srčane mane?

Najčešći i najteži urođene mane mogu se podijeliti u dvije glavne grupe. U prvu grupu spadaju srčane mane uzrokovane prisustvom bajpasa (šantova), zbog kojih se krv bogata kisikom koja dolazi iz pluća pumpa natrag u pluća. To povećava opterećenje i desne komore i krvnih žila koji prenose krv u pluća. Ove vrste kvarova uključuju:

• rascjep ductus arteriosus - posuda kroz koju krv fetusa zaobilazi pluća koja još ne rade;
• defekt atrijalne pregrade (očuvanje rupe između dva atrija u trenutku rođenja);
• defekt ventrikularnog septuma (jaz između lijeve i desne komore).

Druga grupa defekata povezana je s prisustvom prepreka protoku krvi, što dovodi do povećanja opterećenja srca. To uključuje, na primjer, koarktaciju (suženje) aorte ili suženje (stenoza) plućnih ili aortnih zalistaka srca.

Valvularna insuficijencija (proširivanje otvora zaliska, pri čemu se zatvoreni listići zaliska ne zatvaraju u potpunosti, omogućavajući protok krvi u suprotnom smjeru) kod odraslih se može manifestirati postupnom degeneracijom zalistaka u dvije vrste kongenitalnih poremećaja :

• kod 1 posto ljudi arterijski zalistak nema tri, već samo dva kvržica,
• Prolaps mitralne valvule javlja se u 5-20 posto. Ova bolest koja nije opasna po život rijetko dovodi do ozbiljne insuficijencije zalistaka.

Pored ovih srčanih tegoba, mnoge vrste urođenih poremećaja srca i krvnih žila javljaju se ne samo odvojeno, već i u raznim kombinacijama. Na primjer, Fallotova tetralogija, najčešći uzrok cijanoze (cijanoze) kod djeteta, je kombinacija četiri srčana defekta odjednom: defekt ventrikularnog septuma, suženje izlaza iz desne komore (stenoza ušća plućne arterije) , povećanje (hipertrofija) desne komore i pomak aorte.

Stečeni defekti nastaju u vidu stenoze ili insuficijencije jednog od srčanih zalistaka. Najčešće je zahvaćen mitralni zalistak (koji se nalazi između lijeve pretkomore i komore), rjeđe aortni zalistak (između lijeve komore i aorte), još rjeđe trikuspidalni zalistak (između desne pretklijetke i ventrikula) i plućni zalistak (između desne komore i plućne arterije).

Defekti zalistaka mogu biti kombinovani (kada su zahvaćena 2 ili više zalistaka) i kombinovani (kada su i stenoza i insuficijencija prisutne na jednom zalistku).

Kako se manifestuju poroci?

Imajući urođenu srčanu bolest, neko vrijeme nakon rođenja, beba može spolja izgledati prilično zdravo. Međutim, takvo zamišljeno blagostanje rijetko traje duže od treće godine života. Nakon toga, bolest se počinje manifestirati: dijete zaostaje u fizičkom razvoju, pojavljuje se kratkoća daha tijekom fizičkog napora, bljedilo ili čak cijanoza kože.

Takozvane "plave defekte" karakteriziraju napadi koji se javljaju iznenada: javlja se anksioznost, dijete je uznemireno, pojačavaju se otežano disanje i cijanoza kože (cijanoza), moguć je gubitak svijesti. Takvi se napadi češće opažaju kod male djece (do dvije godine). Takođe imaju omiljeni položaj čučnjeva.

„Blijede“ mane se manifestuju zaostajanjem u razvoju donje polovine tijela i pojavom u dobi od 8-12 godina pritužbi na glavobolju, otežano disanje, vrtoglavicu, bolove u srcu, trbuhu i nogama.

Dijagnostika

Dijagnozu srčanih mana provode kardiolog i kardiohirurg. Metoda ehokardiografije omogućava korištenje ultrazvuka za ispitivanje stanja srčanih mišića i zalistaka, za procjenu brzine kretanja krvi u šupljinama srca. Da bi se razjasnilo stanje srca, koristi se rendgenski pregled (slika grudnog koša) i ventrikulografija - rendgenski snimak pomoću posebnog kontrastnog sredstva.

Prilikom proučavanja srčane aktivnosti obavezna je metoda EKG elektrokardiograma, često se koriste metode zasnovane na njemu: stres EKG (veloergometrija, treadmill test) - snimanje elektrokardiograma tokom vježbanja i EKG Holter praćenje - ovo je EKG snimak koji vrši se tokom dana.

Trenutno su mnoge srčane mane podložne hirurškom liječenju, što pruža mogućnost daljnjeg normalnog života. Većina ovih operacija se izvodi na zaustavljenom srcu pomoću aparata za srce-pluća (ABC). Kod osoba sa stečenim srčanim manama glavne metode kirurškog liječenja su mitralna komisurotomija i zamjena zalistaka.

Prevencija

Ne postoje preventivne mjere koje će vas sigurno spasiti od srčanih bolesti. Međutim, prevencijom i pravovremenim liječenjem streptokoknih infekcija (a to je najčešće angina) moguće je značajno smanjiti rizik od stjecanja defekta, jer se na njihovom tlu razvija reumatizam. Ako je reumatski napad već nastupio, nemojte zanemariti bicilinsku profilaksu koju vam je propisao ljekar.

Ljudi s rizikom od infektivnog endokarditisa (na primjer, oni koji su u prošlosti imali reumatski napad ili imaju prolaps mitralne valvule) moraju profilaktički uzimati određene antibiotike prije raznih zahvata, kao što su vađenje zuba, krajnika, adenoida i drugih operacija. Takva prevencija zahtijeva ozbiljan stav, jer je mnogo lakše spriječiti srčanu bolest nego izliječiti. Štaviše, koliko god da se tehnika operacija poboljša, zdravo srce radi mnogo bolje od operisanog.

U kontaktu sa

Bolest srca je bolest koja pogađa srčane zaliske, kao i cirkulaciju krvi. Patologija može biti i urođena i stečena tokom života. Stečeni defekti imaju različit stepen opasnosti, kao i različite simptomatske manifestacije. Danas je kod odrasle osobe urođena srčana patologija izuzetno rijetka, jer nakon rođenja, nakon potvrde ove dijagnoze, odmah slijedi operacija kojom se bolest eliminira. Međutim, ako se kvar nije uočio u ranoj dobi, tada će se njegova dijagnoza pojaviti već u zrelosti.

Kongenitalna priroda patologije objašnjava se kršenjem intrauterinog razvoja, kao i genetskom predispozicijom za bolest.

Pažnja! Mnogo je više osnovnih uzroka koji objašnjavaju nastanak stečene bolesti, a većina ih se lako može spriječiti pažljivim odnosom prema zdravlju.

Zašto postoji stečeni nedostatak?

1. Osoba zloupotrebljava razne loše navike (utjecaj nikotina, alkohola, droga).
2. Kardiovaskularne bolesti kronične prirode također mogu utjecati na nastanak defekta.
3. Predispozicija za bolest može razviti istoriju virusa hepatitisa.
4. Bolesti srca mogu se razviti na pozadini posljedica prošlih bolesti - gripe, rubeole, HPV-a.
5. Zbog oštećenja organizma nekim dermatološkim oboljenjima.
6. Posljedica infekcije spolno prenosivim bolestima, naime sifilisom i gonorejom.
7. Posljedice ateroskleroze.
8. Povreda vrata i kičme, oštećenje srčanih mišića.

Važno je! Svi gore navedeni faktori mogu izazvati razvoj srčanih bolesti tokom života. Složenost patologije leži u činjenici da se ne može eliminirati uz pomoć terapeutskog učinka, jedini način izlječenja je operacija.

Pažljivim odnosom prema zdravlju i preventivnim mjerama pod nadzorom kardiologa, možete značajno smanjiti rizik od ove srčane bolesti. Istovremeno, vrlo je važno ne zaboraviti na tjelesni odgoj, kao i eliminirati teške fizičke napore i potpuno napustiti loše navike. Istovremeno, izuzetno je važno obratiti pažnju na uznemirujuće simptome i započeti pravovremeno liječenje.

Simptomi kod odraslih

Kompleks simptoma zavisi od težine i vrste srčanog oboljenja. Na primjer, otkrivanje patologije može se dogoditi odmah nakon pojave simptoma. Ali, ponekad se bolest ne otkrije kod novorođenčeta, a kasnije se razvija asimptomatski. Kongenitalnu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu javiti i kod starije djece i kod odraslih:

1. Konstantan nedostatak daha.
2. Čuju se šumovi u srcu.
3. Osoba često gubi svijest.
4. Uočeni su atipično česti SARS.
5. Nema apetita.
6. Usporen rast i debljanje (znak je tipičan za djecu).
7. Pojava takvog znaka kao što je plavetnilo određenih područja (uši, nos, usta).
8. Stanje stalne letargije i iscrpljenosti.

Simptomi kongenitalne patologije mogu se podijeliti u 4 grupe.

Referenca! UPU se dijele na dva atipična tipa - plavi i bijeli. U plavom obliku se miješaju venska i arterijska krv, au drugom bez miješanja krvi.

Simptomi plave vrste nalaze se u prvim godinama života. Patologija se očituje iznenadnim napadom, koji karakterizira pojava kratkog daha, pretjerane ekscitacije, cijanoze, a ponekad i nesvjestice. Znakovi bijelog tipa patologije pojavljuju se i u djetinjstvu, ali nešto kasnije (nakon 8-9 godina) može se utvrditi jasnim zaostatkom u razvoju, što je posebno vidljivo u donjem dijelu tijela.

Karakteristike stečene patologije

Govorit ćemo o defektima ventila koji se javljaju tijekom života. Najčešće se manifestira u obliku stenoze ili zatajenja srca. Takvi defekti značajno narušavaju normalan protok krvi. Razvoj anomalije stečene prirode nastaje kao rezultat posljedica raznih bolesti, prekomjernog fizičkog napora na srcu i proširenja srčanih komora. Defekt se lako može isprovocirati upalnim procesom, autoimunim ili zaraznim bolestima.

Simptomi

Manifestacije defekta direktno će ovisiti o težini, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o lokaciji lezije i broju zahvaćenih zalistaka. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

Posebnu pažnju treba obratiti na kombinovane nedostatke. U ovom slučaju ne pogađa samo jedan, već nekoliko ventila odjednom. U medicinskoj praksi postoje patologije kada se u jednom srčanom zalistku uoče dva defekta. Dakle, simptomi će se manifestirati ovisno o prevalenci defekta.

kardiohirurg

Više obrazovanje:

kardiohirurg

Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po A.I. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

Ciklus sertifikacije za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. NJIH. Sechenov

Bolest srca, šta je to i koliko je opasno? Ako osoba ne zna koja je određena bolest, počinje paničariti, donositi ishitrene odluke koje mogu dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja. Prisutnost čak i plitkih, ali tačnih znanja o opasnostima srčanih bolesti kod odraslih ili djece, pomoći će u donošenju adekvatnih odluka u nastalim situacijama, koje će pomoći u očuvanju zdravlja i spriječiti razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Šta je ovo bolest?

Da bismo razumjeli šta je bolest srca, potrebno je razumjeti koju funkciju u tijelu obavlja navedeni organ i kakvu strukturu ima. Srce je jedan od glavnih elemenata cirkulacijskog sistema, koji osigurava kretanje krvi. Kada se srce kontrahira, gura se krv koja prvo ulazi u velike sudove, a zatim u manje.

Ako postoji povreda u strukturi navedenog organa, a to može biti i prije rođenja osobe, odnosno urođeni defekt, i već tokom života kao komplikacija nakon bolesti, onda možemo govoriti o razvoju defekta. Ako je stepen cirkulatorne insuficijencije visok, onda osoba može dobiti invaliditet.

Ako govorimo o tome što predstavlja takvu srčanu bolest, defekt će biti odstupanje od norme, što ne dopušta normalnu cirkulaciju krvi ili ne dopušta da krv bude normalno zasićena kisikom i ugljičnim dioksidom. Kao rezultat razvoja takve bolesti, u srcu se pojavljuju strani šumovi, a svi organi i sistemi tijela počinju patiti u jednom ili drugom stupnju.

Da biste razumjeli šta je ova bolest, morate razumjeti kakvu strukturu ima srce i kako funkcionira. Kod ljudi ovaj organ ima 2 dijela, od kojih jedan pumpa arterijsku, a drugi vensku krv. Ako je sve normalno i nema patologija, tada srčani septum nema rupa, tako da se venska i arterijska krv ne miješaju u srčanoj šupljini.

Cirkulatorni sistem izgleda kao začarani krug; u ljudskom tijelu krv se kreće u velikom i malom krugu. Veliki sudovi koji ulaze u ovaj organ nazivaju se vene, a oni koji izlaze iz njega se nazivaju arterijama; tokom normalnog razvoja organizma ne ukrštaju se međusobno, pa stoga nema miješanja krvi.

U srcu postoje zalisci, najčešće je problem sa mitralnom valvulom, rjeđe sa aortnom, trikuspidalnom, a vrlo rijetko sa plućnom valvulom. Obično se problemi u radu ventila očituju u stečenim defektima. Kod visokog stepena insuficijencije krvotoka može se dati invaliditet.

Vrste poroka

Postoji sljedeća, razumljiva za pacijente, klasifikacija ove patologije:

• urođene i stečene, u ovom slučaju, promjene u strukturi srca i njegovih žila, kao iu položaju navedenog organa, nastale su prije rođenja djeteta ili su se pojavile već u toku njegovog života, te u oba slučajevima, u zavisnosti od težine bolesti, može se dati invaliditet;
• promjene mogu biti pojedinačne ili višestruke, stoga se razlikuju izolirane i kombinirane bolesti;
• sa cijanozom, u kom slučaju koža postaje plavkasta ili bez cijanoze, tada boja kože ostaje prirodna. Cijanoza može biti opća, u takvim slučajevima obično daje invaliditet, i lokalna, kada uši, vrhovi prstiju, usne i vrh nosa poplave.

Kongenitalne malformacije nastaju kod djeteta u maternici, njihova kvalifikacija će biti sljedeća:

• kongenitalna patologija s povećanjem plućnog protoka krvi, u ovom slučaju može ili ne mora postojati cijanoza;
• defekt normalnog plućnog krvotoka;
• patologija sa smanjenim plućnim protokom krvi, koja također može biti sa ili bez cijanoze.

Ćelije srčanih mana - alveolarni makrofagi - pojavljuju se tokom razvoja infarkta pluća, prilikom krvarenja ili kada dođe do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.

Hemodinamika je poremećena u slučaju srčanih mana, koji su praćeni insuficijencijom zalistaka, stenozom, patologijama komunikacije između velikog i malog kruga krvotoka.

urođene mane

Ako govori o kongenitalnim malformacijama, onda se među njima najčešće javljaju problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, a time se povećava opterećenje na malom krugu. Prilikom provođenja rendgenske snimke, takva patologija izgleda kao lopta, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je takva rupa mala, tada operacija nije potrebna. Ako je rupa velika, tada se takav defekt šije, nakon čega pacijenti žive normalno do starosti, invalidnost se u takvim slučajevima obično ne daje.

Ako je septalni defekt velik, ili ako ga uopće nema, to dovodi do miješanja krvi i slabe oksigenacije. Kod ovakvih pacijenata na rendgenskom snimku je vidljiva grba srca, čuju se zvukovi koji smanjuju otežano disanje, često čuče. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, onda takvi ljudi rijetko dožive 25-30 godina.

Može postojati kongenitalna patologija u obliku otvorene ovalne rupe, ako je mala, tada takvi ljudi praktički ne osjećaju nelagodu i žive normalno. Ako je defekt velik, onda osoba pati od kratkog daha.

Ako se razvije kombinirana patologija, zajedno s rupom, pojavljuje se suženje mitralnih ili aortnih zalistaka, što uzrokuje bljedilo kože i kratak dah, čuju se vanjski zvukovi.

Ako se takva srčana bolest razvije, operacija se izvodi s ozbiljnim nedostacima, ako je kvar izoliran, tada će prognoza njegovog liječenja biti pozitivna, ako se kombinira, onda sve ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije.

Ako nakon rođenja beba ima poruku između plućne arterije i aorte, tada se ova patologija naziva ductus arteriosus okluzija. U tom slučaju se povećava i opterećenje plućne cirkulacije, pojavljuje se kratkoća daha i cijanoza.

Ako je veličina defekta mala, tada se takva patologija možda neće osjetiti i ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ako je defekt velik, tada je operacija neizbježna, a prognoza je uglavnom negativna.

Uz suženje aorte, krv ne teče normalno prema dolje, što dovodi do pojave dodatnih žila. U tom slučaju simptomi srčane bolesti će biti u vidu utrnulosti u nogama, težine u glavi i peckanja u licu, na rukama će puls biti pojačan, au nogama oslabljen, isto odnosi se na krvni pritisak.

Liječenje se provodi operacijom, tokom koje se mijenja suženi dio aorte, nakon čega se ljudi vraćaju normalnom životu i ne prijeti im invaliditet.

Najteži i najčešći urođeni defekt je Fallot-ova tetrada, simptomi će biti u obliku cijanoze, koja se pojavljuje i pri malim opterećenjima, čuju se strani šumovi. Dolazi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, nervnog sistema, dolazi do usporavanja rasta i razvoja. Ako slučaj nije jako težak, onda se radi operacija, u teškim slučajevima prognoza će biti nepovoljna, a takva djeca ne žive dugo.

Suženje otvora plućne arterije najčešće je posljedica abnormalnog razvoja valvularnog prstena, u nekim slučajevima uzroka srčanih bolesti koje dovode do suženja plućne arterije, a ponekad prisustvo tumora ili aneurizme aorte može dovesti do takvog patologija.

Takva djeca imaju cijanotičan ten, zaostaju u razvoju, čuju se zvukovi, u ovom slučaju može pomoći samo operacija, prognoza će ovisiti o težini bolesti.

Kongenitalne malformacije srca u većini slučajeva mogu se uspješno liječiti i u djetinjstvu i u odraslih. Nemojte se plašiti operacije, a njen rezultat će zavisiti od težine bolesti i koliko će se ona obaviti na vreme. Savremeni hirurzi imaju visok nivo kvalifikacije i koriste savremenu opremu, što obezbeđuje visok nivo postizanja pozitivnih rezultata.

Stečeni poroci

Od trenutka rođenja djeteta i nastanka problema u razvoju srca i velikih krvnih žila, ono je zdravo. Glavni razlog koji dovodi do razvoja stečenog defekta je reumatizam i druge bolesti navedenog organa, velikih žila koje odstupaju od njega.

Ako dođe do promjene zalistaka, onda to uzrokuje razvoj stenoze i stvaranje insuficijencije ventila. Ovisno o tome kako je poremećen protok krvi, razlikuju se kompenzirani i dekompenzirani stečeni defekti.

Insuficijencija mitralne valvule povezana je s nepotpunim zatvaranjem njegovih zalistaka, što nastaje kao posljedica upale. Dolazi do povratnog refluksa krvi u lijevu pretkomoru, što nakon nekog vremena dovodi do insuficijencije krvotoka u malom krugu, nakon čega venska krv stagnira u velikom krugu i nastaje kongestivna insuficijencija.

U tom slučaju, ako stavite ruku na grudi, osjetite drhtanje u grudima, usne, nos, uši i prsti postaju plavičaste boje, na obrazima se pojavljuje ružičasto-plavo rumenilo, ovi simptomi se javljaju kod dekompenziranog defekta , ako se pojavi kompenzirani nedostatak, onda ih neće biti.

Ako je bolest u fazi kompenzacije, onda ljudi možda nisu svjesni njenog prisustva, u težim slučajevima potrebna je zamjena zalistaka, a ako se to uradi na vrijeme, prognoza će biti pozitivna.

Mitralna stenoza se dijagnosticira 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Obično se ova patologija kombinira s problemima trikuspidalnog i aortnog zaliska.

U tom slučaju će se primijetiti pjenušavo disanje u plućima, može se osloboditi ružičasta pjena iz usta, a primjećuje se i opća cijanoza. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno pozvati liječnika, a prije njegovog dolaska, osoba mora biti posađena, a ako postoji diuretik u ampulama, onda lijek treba ubrizgati intramuskularno, to će smanjiti volumen tekućine, koji će smanjiti pritisak u malom krugu i ublažiti otok.

Ako se takav problem ne riješi, izmjena plinova u plućima se vremenom smanjuje. Ako je suženje malo, tada pacijent živi s minimalnom nelagodom, ali ako promjer rupe postane manji od 1,5 cm², tada je neophodna operacija.

Kod muškaraca se češće razvija takva patologija kao što je insuficijencija aortnog ventila, au polovici slučajeva kombinira se s mitralnim defektima. Ova patologija dovodi do razvoja stagnacije krvi u malom krugu i razvoja hipertrofije mišićnih zidova.

S razvojem dekompenziranog defekta, donji tlak može pasti na gotovo nulu, osoba ima vrtoglavicu, koža postaje blijeda. Ako se kvar nadoknadi, tada se provodi preventivno liječenje, ako je potrebno, ušiva se umjetna valvula.

Ako je izlazak krvi iz lijeve klijetke otežan, tada se razvija stenoza ušća aorte, što je ova rupa manja, to će defekt biti izraženiji.

Pacijent ima vrtoglavicu, bljedilo kože, bol u srcu. Ako se ne otkrije teška cirkulacijska insuficijencija, tada se provodi opća terapija jačanja, smanjuje se tjelesna aktivnost i osoba živi normalno. U slučaju ozbiljnih povreda, ventil se zamjenjuje ili seciraju njegovi listići.

S razvojem kombinirane aortne malformacije, znaci će biti isti kao kod stenoze, ali manje uočljivi. Provodi se preventivna i simptomatska terapija. Ako je slučaj težak, tada se tokom operacije mijenja aortni zalistak ili se seciraju spojeni listići. Ako se liječenje provede na vrijeme, onda će prognoza biti pozitivna.

S razvojem insuficijencije trikuspidalnog zalistka dolazi do pojačanog pulsiranja vena na vratu, cijanoze i pada krvnog tlaka. Ako se razvije težak slučaj, tada se primjećuje oticanje i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, provodi se konzervativna terapija koja ima za cilj uklanjanje zastoja krvi u venama.

Stenoza desnog atrioventrikularnog otvora dovodi do stagnacije krvi u jetri, što dovodi do povećanja njene veličine, pojavljuju se edem i ascites, cijanoza će biti žućkaste boje, bol i težina se pojavljuju u desnom hipohondriju, krvni tlak se smanjuje, vene na vratu intenzivno pulsiraju.

Ne vrijedi odlagati operaciju, a uz umjereni napor, osoba će se osjećati dobro.

Sprovođenje prevencije

Ako se pojave srčane mane, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sistem vježbi koje povećavaju nivo funkcionalnog stanja organizma.

Sistem rekreativnog fizičkog vaspitanja usmeren je na podizanje nivoa fizičke kondicije pacijenata na sigurne vrednosti. Propisuje se za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Ovisno o dobi i razvoju pacijenta, liječnik odabire način treninga i opterećenja. Tokom treninga izvode se ciklične aerobne vježbe koje mogu povećati ukupnu izdržljivost tijela. Propisane su aerobno-anaerobne vježbe koje razvijaju brzinsku izdržljivost i acikličke vježbe usmjerene na razvoj izdržljivosti snage.

Liječenje takvih pacijenata ne može se provesti bez treninga izdržljivosti, već se vježbe izvode uz postupno povećanje opterećenja i povećanje njegovog trajanja. Nakon što se osoba podvrgne rehabilitaciji u specijaliziranoj ustanovi, mora kod kuće raditi gimnastiku za poboljšanje zdravlja, koja će osigurati normalno funkcioniranje njegovog tijela.

Rezimirajući

Obično stečeni defekti su reumatski, njihovo liječenje je uklanjanje osnovne bolesti i smanjenje posljedica koje su nastale nakon razvoja defekta. Ako je došlo do ozbiljne cirkulatorne dekompenzacije, tada je u takvim situacijama operacija preduvjet.

Mnogo veće šanse za uspješno liječenje ovakvih patologija bit će uz pravovremeno traženje medicinske pomoći. Nije potrebno čekati dok se ne pojave znaci razvoja bolesti, preporučuje se povremeno podvrgavati se preventivnim pregledima kod liječnika i tada će se moći prepoznati razvoj bolesti u početnoj fazi. To omogućava efikasno liječenje, a posljedice bolesti neće biti opasne.

Srčana bolest - Ovo je patološka strukturna promjena u strukturi srca ili velikih krvnih žila, koju karakterizira oštećenje ili defekt na jednom od četiri srčana zaliska: lijevom atrioventrikularnom (mitralnom) zalistku, aortnom zalistku, desnom atrioventrikularnom (trikuspidnom) zalistku ili plućni zalistak. Lijevi i desni atrioventrikularni zalisci kontroliraju protok krvi između atrija i ventrikula (gornje i donje komore srca). Plućni zalistak kontrolira protok krvi od srca do pluća, a aortni zalistak kontrolira protok krvi između srca i aorte i krvnih žila u ostatku tijela. Mitralni zalistak i aortni zalistak su najčešće zahvaćeni.

Normalno funkcioniranje zalistaka osigurava da krv teče pravom snagom u pravom smjeru iu pravo vrijeme. Kod valvularne bolesti srca, zalisci postaju preuski i ili se ne otvaraju u potpunosti ili se ne zatvaraju. Suženi zalisci uzrokuju nakupljanje krvi u susjednoj komori srca, dok ventil koji propušta krv dopušta da krv curi natrag u komoru iz koje je upravo ispražnjena. Kako bi se kompenzirao loš rad srca, srčani mišić se povećava i postaje deblji, gubi elastičnost i postaje manje efikasan. Također, u nekim slučajevima, kada krv koja se nakuplja u komorama srca teži zgrušavanju, povećava se rizik od moždanog udara ili plućne embolije.

Stepen srčanih oboljenja varira. U blagim slučajevima možda nema simptoma, dok u težim slučajevima srčana bolest može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje zavisi od težine bolesti.

Simptomi

Simptomi kongestivnog zatajenja srca: otežano disanje i piskanje nakon ograničenog vježbanja; oticanje nogu, ruku ili abdomena.

palpitacije; bol u grudima (može biti blag).

Umor.

Vrtoglavica ili slabost (sa aortalnom stenozom).

Groznica (s bakterijskim endokarditisom).

Razlozi

Reumatizam može uzrokovati bolesti srca. Bakterijski endokarditis, infekcije srčanog mišića i srčanih zalistaka uzrok su srčanih bolesti.

Visok krvni pritisak i ateroskleroza mogu oštetiti aortni zalistak.

Srčani udar može oštetiti mišiće koji kontroliraju srčane zaliske.

Može postojati urođena anomalija srčanih zalistaka.

Tkivo srčanih zalistaka može degenerirati s godinama.

Druge bolesti, kao što su rak, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus ili sifilis, mogu oštetiti jedan ili više srčanih zalistaka (pogledajte odjeljke o ovim bolestima za više informacija).

Metisergid, lijek koji se obično koristi za migrene, i neki lijekovi za mršavljenje mogu doprinijeti srčanim oboljenjima.

Terapija zračenjem (obično se koristi za liječenje raka) može biti povezana sa srčanim oboljenjima.

Dijagnostika

Medicinska anamneza i fizički pregled. Doktor čuje razne srčane zvukove, poznate kao šumovi u srcu, koji ukazuju na srčanu bolest.

Elektrokardiogram je potreban za mjerenje električne aktivnosti srca, pravilnosti otkucaja srca, zadebljanja srčanog mišića i oštećenja srčanog mišića kao posljedica koronarne bolesti srca.

Pregled nakon vježbanja (mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, promjena kardiograma i frekvencije disanja kada pacijent hoda na simulatoru).

Rendgen grudnog koša.

Ehokardiogram (upotreba ultrazvučnih talasa da se vidi zalistak u pokretu tokom otkucaja srca).

Umetanje katetera u komore srca za mjerenje abnormalnosti pritiska na zaliscima (da bi se otkrilo njihovo sužavanje) ili da bi se na rendgenskom snimku otkrio povratni tok ubrizgane boje (da bi se otkrio zalistak koji se ne zatvara u potpunosti).

Tretman

Ne pušite; voditi zdrav način života. Izbjegavajte previše alkohola, soli i tableta za dijetu jer sve to može uzrokovati visok krvni tlak.

U slučaju blagih simptoma ili njihovog izostanka, doktor može pristupiti sačekanju.

Ljudima sa srčanim oboljenjima daju se antibiotici prije operacije ili stomatološkog liječenja kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Lijekovi protiv zgrušavanja krvi kao što su aspirin ili tiklopidin mogu se propisati pacijentima sa srčanim oboljenjima koji su imali neobjašnjivi prolazni cerebrovaskularni udes.

Jači antikoagulansi kao što je varfarin mogu se propisati pacijentima s atrijalnom fibrilacijom (česta komplikacija srčanih bolesti) ili onima koji i dalje doživljavaju prolazni cerebrovaskularni akcident uprkos liječenju. Dugotrajna upotreba antikoagulansa može biti neophodna nakon operacije zamjene zalistaka jer su umjetni zalisci povezani s većim rizikom od krvnih ugrušaka.

Za proširenje suženog ventila može se koristiti zračni balon, koji se kateterom ubacuje u usko grlo i zatim se naduva.

Možda će biti potrebna operacija za popravak ili zamjenu oštećenog ventila. Novi zalisci mogu biti umjetni (proteze) ili napravljeni od životinjskog tkiva (bioproteze). Vrsta ventila ovisi o dobi pacijenta, stanju i vrsti oštećenja ventila.

Urođene srčane mane

Urođene srčane mane- radi se o kršenju razvoja srca i velikih žila, što dovodi do promjene protoka krvi, preopterećenja i insuficijencije miokarda srčanih komora.Urođene srčane mane su različiti defekti srca i krvnih žila nastali zbog kršenje intrauterinog razvoja fetusa. Tipično za mnoge urođene malformacije, znakove opće nerazvijenosti i oštru cijanozu kože. Sa jakom cijanozom, nastavlja se Falotova tetrada, Eisenmengerov kompleks i transpozicija velikih krvnih žila.

Uzroci urođenih srčanih mana ostaju uglavnom nepoznati. Primjećuje se da u prva 3 mjeseca trudnoće majka može negativno utjecati na razne virusne bolesti (rubeola, ospice), primjena lijekova koji mogu imati patološko djelovanje i sl. Defekti se često kombinuju sa drugim urođenim manama. tijela, kao što su crijevni trakt, pluća, razvojni nedostaci udova. Određenu (ali daleko od odlučujuće uloge) mogu imati nasljedni faktori. U pravilu se dijagnoza defekta provodi kod djeteta odmah po rođenju, ali postoje i takve mogućnosti kada se manifestacije defekta otkrivaju kako tijelo raste, odnosno kada srce nije u mogućnosti da pruži adekvatnu protok krvi u rastuće tijelo.

Urođene srčane mane često nastaju kao posljedica nepravilnog pražnjenja velikih krvnih žila srca ili prisustva defekata na zidovima srca. U takvim slučajevima, prilikom kontrakcije ventrikula, dio krvi iz lijeve komore, koji sadrži arterijsku krv bogatu kiseonikom, juri u desno srce. Tamo se miješa sa venskom krvlju siromašnom kisikom i odatle se vraća u pluća. Moguća je i druga opcija; kada dio venske krvi iz desnog srca, zaobilazeći pluća, ulazi u lijevu komoru, a zatim u aortu i tjelesna tkiva. Krv siromašna kiseonikom nije u stanju da obezbedi ishranu organima i tkivima.

Među najčešćim urođenim srčanim manama treba istaknuti otvoreni duktus arteriosus, ventrikularni septalni defekt, defekt atrijalne pregrade, koarktaciju (suženje) aorte itd.

Kod otvorenog ductus arteriosus ostaje patološka komunikacija između aorte i plućne arterije. To dovodi do činjenice da dio krvi ulazi iz aorte u plućnu arteriju i na taj način povećava opterećenje na obje komore. Žalbe pacijenata su obično povezane sa lošom tolerancijom na fizičku aktivnost.

Kod izraženog defekta može postojati niska izdržljivost na fizički napor, zaostajanje u razvoju i sklonost plućnim infekcijama. U nekompliciranim slučajevima indicirano je kirurško liječenje, čija je suština podvezivanje kanala. Neliječeni pacijenti umiru ili od progresivne srčane insuficijencije u mladoj dobi ili od septičkog endokarditisa.

Suština ventrikularnog septalnog defekta je jasna iz njegovog naziva. S ovim defektom, pražnjenje krvi se vrši iz lijevog u desni dio srca; stoga desna (manje moćna) komora mora raditi sa stalno povećanim volumenom krvi. To dovodi do teških promjena u vaskularnom krevetu pluća. Manja malformacija može biti asimptomatska, tj. ne daju nikakve kliničke manifestacije. S izraženim defektom razvija se cijanoza (cijanoza vrha nosa, ušiju, usana), otežano disanje; mogući su edem, povećanje jetre i sl. Kod manjeg defekta prognoza je povoljna, a defekt ne zahtijeva poseban tretman. Kod velikog defekta indicirano je obavezno kirurško liječenje, inače se može razviti teško zatajenje cirkulacije i infektivni endokarditis.

Suština atrijalnog septalnog defekta je jasna iz njegovog naziva. Kod ovog defekta, u početnim fazama, krv se iz lijevog atrijuma izbacuje u desnu, tj. arterijska krv se miješa sa venskom krvlju. Međutim, kako bolest napreduje, smjer pražnjenja se može promijeniti - i dio krvi iz desne pretklijetke će ući u lijevu komoru. To je zbog činjenice da pritisak u plućima naglo raste, koji postaje veći od tlaka u lijevoj komori. Pacijenti u početnom periodu bolesti možda neće imati pritužbi. Nakon promjene smjera pražnjenja javlja se cijanoza kože, loša podnošljivost vježbanja i sklonost respiratornim infekcijama. Liječenje ove vrste srčanih bolesti je operacija. Suština operacije je šivanje defekta. Operacija je najefikasnija prije naglašenog porasta pritiska u desnoj pretkomori i plućima. Operaciju je poželjno izvoditi u djetinjstvu.

Koarktacija aorte se obično bilježi na mjestu njenog odlaska iz lijeve komore. U slučaju da je suženje aorte dovoljno izraženo, lijeva komora je preopterećena, krvni tlak raste u gornjoj polovici tijela i naglo se sužava u donjoj. Pritužbe pacijenata, njihova težina ovise o stupnju suženja aorte i, kao rezultat, o povećanju krvnog tlaka u gornjoj polovici tijela. Pacijenti osjećaju glavobolju, malaksalost, vrtoglavicu, mušice bljeskaju pred očima. Hirurško liječenje bolesnika sa koarktacijom aorte. Kardiohirurg nakon dodatnih istraživanja utvrđuje mogućnost izvođenja operacije. Lijekovi koji imaju za cilj snižavanje nivoa pritiska ne daju trajni učinak.

mitralna stenoza- suženje, fuzija klapni zalistaka, koji se nalaze između lijeve komore i lijeve pretklijetke. Kao rezultat stenoze, lijeva pretkomora mora pumpati krv kroz suženi otvor. Lijeva pretkomora je slaba mišićna formacija srca; shodno tome, njegove kompenzacijske mogućnosti su male, prilično se brzo iscrpljuje i dekompenzira. Kao rezultat toga, ovaj atrij nije u stanju da pumpa svu krv koja dolazi iz pluća, što dovodi do stagnacije krvi u plućima. Istezanje atrijuma može biti praćeno stvaranjem parijetalnih tromba. Ovi krvni ugrušci mogu se odlomiti i začepiti žile mozga, bubrega i drugih organa. Mitralnu stenozu karakterizira razvoj atrijalne fibrilacije.

Ako je defekt mali, onda zdravlje pacijenta može ostati zadovoljavajuće. U tipičnim slučajevima, rana tegoba je nedostatak daha uz uobičajenu fizičku aktivnost prije bolesti. Mogu se javiti napadi srčane astme, otežano disanje u mirovanju, hemoptiza, kašalj, palpitacije, kao i vrtoglavica i nesvjestica. Izgled pacijenta u pravilu je karakterističan:

Primjećuje se cijanoza usana, vrhova ušiju i nosa, kao i plavičasto rumenilo na obrazima. Auskultatorna slika srca je od odlučujućeg značaja za dijagnozu mitralne stenoze. Kao metode kojima se konačno može postaviti dijagnoza mitralne stenoze koriste se fonokardiografija (snimanje zvučnih vibracija srca) i ultrazvučna metoda koja omogućava vizualizaciju srčanog zaliska.

Pored konzervativnih metoda liječenja, u svakom pojedinačnom slučaju potrebno je odmjeriti izvodljivost kirurške intervencije.

Komisurotomija se koristi kao operativna metoda liječenja. Suština ove metode je odvajanje spojenih listića mitralnog zaliska. Operacija se radi kod pacijenata sa izolovanom mitralnom stenozom, bez značajnog povećanja srca, čija je aktivnost smanjena zbog nedostatka vazduha.

Bolesnici s mitralnom stenozom kontraindicirani su za rad povezan s fizičkim i psiho-emocionalnim stresom, kao i hipotermijom. Uz razvoj komplikacija ili teškog zatajenja cirkulacije, pacijenti su u pravilu nesposobni za rad.

Prognoza: mitralna stenoza, čak i mala, sklona je progresiji zbog ponovljenih napadaja reumatizma; pravilna i kompleksna konzervativna terapija, pravovremeni hirurški tretman, postoperativni tretman pacijenata značajno poboljšavaju prognozu; međutim, i dalje postoji visok rizik od smrti od komplikacija ili progresivnog zatajenja cirkulacije.

Mitralna insuficijencija - insuficijencija mitralne valvule. Ovaj nedostatak karakterizira činjenica da se klapci mitralnog zaliska skupljaju i nisu u stanju zatvoriti rupu između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke. Kao rezultat toga, u periodu kada se lijeva komora kontrahira, dio krvi se vraća u lijevu pretkomoru. Tako dolazi do prelijevanja atrija i ventrikula, uslijed čega se oba ova dijela srca rastežu, povećavaju u veličini, a zatim dolazi do njihove dekompenzacije.

Dugi niz godina kvar ne može biti praćen nijednom bolešću. U budućnosti, pacijenta počinju uznemiravati palpitacije, otežano disanje tijekom fizičkog napora, noćni napadi srčane astme. Postoji cijanoza kože. U kasnijim fazama moguće je povećanje jetre, otekline na nogama. Za potvrdu dijagnoze rade se fonokardiografski i ultrazvučni pregledi, po potrebi i srčana sonda.

Liječenje se provodi uglavnom za komplikacije defekta. Trenutno se sve više koriste kirurške metode, čija je suština zamjena ventila umjetnim. O indikacijama za operaciju odlučuje kardiohirurg.

Kod neizražene mitralne insuficijencije pacijenti su radno sposobni, aktivni i mogu obavljati manju fizičku aktivnost. Kako zatajenje srca napreduje, rad povezan s fizičkim i psiho-emocionalnim stresom je kontraindiciran.

Prognoza mitralne regurgitacije ovisi o progresiji bolesti. Različite komplikacije mogu pogoršati prognozu bolesti.

Aortna insuficijencija- insuficijencija semilunarnih zalistaka aorte. Ovaj nedostatak najčešće nastaje zbog reume. Međutim, mogući su i drugi uzroci: septički endokarditis, sifilis, reumatoidni artritis itd.

Nepotpuno zatvaranje aortne valvule tokom kontrakcije, a zatim opuštanje lijeve komore dovodi do toga da se nešto krvi vraća iz aorte u lijevu komoru; to dovodi do preopterećenja ventrikula, njenog istezanja i povećanja mišićne mase. Budući da je lijeva komora najmoćniji dio srca, koji ima velike kompenzacijske sposobnosti, to mu omogućava da dugi niz godina održava dovoljan volumen cirkulacije krvi. Aortna insuficijencija traje dugo bez izazivanja subjektivnih senzacija kod pacijenta. Jedan od najranijih simptoma ovog defekta je osjećaj pojačanih srčanih kontrakcija u grudima, kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kičme, posebno u ležećem položaju. Kod teške aortne insuficijencije bilježi se vrtoglavica, sklonost nesvjestici i povećanje broja otkucaja srca u mirovanju. Može doći do bolova u srcu, koji podsećaju na anginu pektoris. Mnogi pacijenti su bledi, udovi su im topli. Prilikom pregleda može se uočiti izražena pulsacija karotidnih arterija. Dijagnoza se postavlja na osnovu auskultacije srca, fonokardiograma i ultrazvučnog pregleda.

Liječenje aortne insuficijencije provodi se tijekom razvoja komplikacija bolesti. Liječenje novonastale srčane insuficijencije je neefikasno, jer lijeva komora nije u stanju osigurati potreban protok krvi. Trenutno se široko koristi kirurška metoda liječenja defekta: zahvaćeni zalistak se zamjenjuje umjetnim. Operacija se izvodi prije razvoja teškog zatajenja cirkulacije, inače je neučinkovita.

Mnogi pacijenti sa aortalnom insuficijencijom su u stanju da obavljaju teške fizičke aktivnosti, pa čak i da se bave sportom. Međutim, sve to može ubrzati nastanak dekompenzacije.

Prognoza za aortnu insuficijenciju ovisi o sposobnosti lijeve komore da radi s povećanim volumenom krvi. Obično se dekompenzacija razvija kasno. Međutim, kada se jednom razvije, brzo se razvija i može biti izuzetno teško suzbiti lijekovima. Moguće komplikacije u vidu srčanih aritmija.

aortna stenoza- stenoza, fuzija zalistaka koji razdvajaju lijevu komoru i aortu. Stenoza aorte može biti reumatska ili kongenitalna. Kao rezultat razvoja stenoze, lijeva komora je prisiljena pumpati krv kroz oštro suženi otvor aorte. Kao rezultat toga, lijeva komora je preopterećena, a organi i tkiva ne primaju dovoljno krvi. Kao i kod aortne insuficijencije, lijeva komora, zbog svojih unutrašnjih rezervi, dugo se nosi sa viškom opterećenja, ali se na kraju iscrpljuje, što dovodi do zatajenja srca.

Aortalnu stenozu karakterizira dug asimptomatski tok. Ako je defekt izoliran, tada se manifestira pod uvjetom da se površina poprečnog presjeka ventila smanji kao rezultat stenoze na 25% izvorne vrijednosti. Glavne pritužbe koje podnosi pacijent sa aortalnom stenozom prvenstveno su povezane sa nedostatkom krvotoka u unutrašnje organe i mozak. Bolesnici se žale na vrtoglavicu, potamnjenje u očima, gubitak svijesti, otežano disanje, bol u predjelu srca. Kao i kod drugih srčanih mana, važno mjesto u dijagnostici aortne stenoze ima auskultacija srca, fonokardiografija i ultrazvučni pregled srca.

U nedostatku znakova zatajenja cirkulacije, liječi se samo osnovna bolest koja je uzrokovala defekt. U fazi dekompenzacije propisuje se liječenje srčane insuficijencije, pažljivo koristeći srčane glikozide, jer povećanje kontraktilnosti lijeve klijetke neće poboljšati opskrbu krvi unutarnjih organa. O pitanju hirurškog lečenja odlučuje se zajedno sa kardiohirurgom. Moguće je izvršiti komisurotomiju (razdvajanje adhezija između klapni srčanih zalistaka) ili zamijeniti zalistak umjetnim. Hirurško liječenje (komisurotomiju) treba provoditi u mladoj dobi, prije razvoja teških manifestacija zatajenja cirkulacije

Pacijenti sa aortalnom stenozom mogu dugo raditi, obavljajući fizičku aktivnost. S razvojem zatajenja srca radna sposobnost pacijenata je ograničena ili izgubljena.

Defekti trikuspidalnog zaliska i zaliska plućne arterije izuzetno su rijetki u izoliranom obliku. U pravilu se kombiniraju s defektima mitralnih i aortnih zalistaka.

Tetralogija Falota

Tetralogija Falota - kombinacija suženja plućne arterije, defekta ventrikularnog septuma, aorte iz obe komore, hipertrofije desne komore. Defekt se otkriva u ranom djetinjstvu. Cijanoza je izražena, rast djeteta je usporen, otežano disanje se javlja pri najmanjem naporu. Pri pregledu se otkrivaju prsti u obliku bubnjića, sistolni šum, posebno intenzivan u plućnoj arteriji. Uz pomoć instrumentalnih metoda otkriva se povećanje i hipertrofija desne komore. Dijagnoza se pojašnjava kardijalnom kateterizacijom rendgenskim pregledom. Obično se javlja sekundarna eritrocitoza.

Hirurško liječenje, bez kojeg djeca u prosjeku žive do 15 godina.

Ajzenmengerov kompleks

Eisenmengerov kompleks karakterizira veliki defekt ventrikularnog septuma, transpozicija aorte koja potiče iz oba ventrikula i plućna hipertenzija sa hipertrofijom desne komore. Bolest se najčešće javlja u djetinjstvu. Istovremeno se čuje glasan sistolni šum u trećem - četvrtom međurebarnom prostoru na rubu grudne kosti. Cijanoza i kratak dah mogu biti blagi. Očekivano trajanje života bez pravovremene hirurške intervencije je 25-30 godina.

Defekt ventrikularnog septuma (Tolochinov-Rogerova bolest)

Defekt ventrikularnog septuma (Tolochinov-Rogerova bolest) manifestuje se grubim produženim sistolnim šumom u trećem ili četvrtom interkostalnom prostoru na lijevom rubu sternuma kao rezultat protoka krvi iz lijeve komore u desnu. Palpacijom istog područja utvrđuje se sistoličko drhtanje, veličina srca ostaje normalna dugo vremena. Relativno mali defekt septuma ne uzrokuje veće hemodinamske poremećaje dugo vremena i ne ograničava očekivani životni vijek. Međutim, ponekad ovi pacijenti razviju tešku plućnu hipertenziju s kratkim dahom pri laganom naporu i hipertrofijom desne komore. Kod takvih pacijenata preporučljiva je hirurška intervencija. Bolest se može zakomplikovati produženim septičkim endokarditisom.

Defekt atrijalnog septuma

Defekt atrijalnog septuma dovodi do skretanja krvi iz lijevog atrija u desnu. Bolest može dugo biti asimptomatska. Sistolni šum u drugom - trećem interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti može biti umjereno izražen. Kliničke manifestacije nastaju u vezi s razvojem hipertenzije u plućnoj arteriji sa hipertrofijom desne komore i kasnijim razvojem zatajenja srca u sistemskoj cirkulaciji. Najčešće se javljaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi ove patologije s primarnom plućnom hipertenzijom. Potonji se također nastavlja s kratkim dahom i cijanozom. Podaci o srčanom sondiranju su ključni za dijagnozu. Pravovremenim kirurškim liječenjem eliminiraju se hemodinamski poremećaji, a prognoza se značajno poboljšava.

Nezatvaranje arterijskog (botalova) kanala

Nezatvaranje arterijskog (botalnog) kanala je relativno čest urođeni defekt. Duktus arteriosus povezuje plućnu arteriju sa lukom aorte. Kada nije zatvoren, dolazi do stalnog protoka krvi iz aorte u plućnu arteriju sa prelivom krvi u plućima i pojačanim radom obe srčane komore. Simptomi bolesti ovise o širini kanala i veličini ispuštanja krvi. Ovaj nedostatak se može odvijati bez pritužbi i ponekad se otkrije tokom slučajnog medicinskog pregleda. Karakteristična je glasna buka puhanja, koja se čuje prvenstveno tokom sistole, ali se zadržava i tokom dijastole. Šum se snima u drugom ili trećem interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, na plućnoj arteriji postoji akcenat II tona. Pulsni pritisak može biti povišen. Ventrikuli srca su obično hipertrofirani i prošireni. Istovremeno se širi i početni dio plućne arterije. Cijanoza je često odsutna, ali može postojati vrtoglavica, sklonost nesvjestici i zaostajanje u razvoju. Dijagnoza je potvrđena podacima angiokardiografije. Prosječan životni vijek bez operacije dostiže 35 godina.

Hirurško liječenje - podvezivanje arterijskog kanala, koje je relativno jednostavno i daje dobar rezultat.

Suženje plućne arterije

Ovaj nedostatak karakterizira cijanoza, fizička nerazvijenost. Mogu se javiti pritužbe na otežano disanje, bol u predjelu srca, sklonost nesvjestici, vrtoglavicu; često prsti izgledaju kao bataki. Pregledom srca otkrivaju se znakovi hipertrofije desne komore, koja mora savladati otpor uzrokovan plućnom stenozom. Javlja se pojačan srčani impuls, srce je uvećano udesno, moguća je srčana grba. U drugom interkostalnom prostoru na lijevoj strani sternuma čuje se sistolni šum, II ton na plućnoj arteriji je oslabljen. Hipertrofija i preopterećenje desne komore potvrđuju se i instrumentalnim metodama. Moguća insuficijencija desne komore sa poremećajima cirkulacije u velikom krugu. Prosječan životni vijek je 20 godina. Pacijenti često umiru od dodatka plućne tuberkuloze. Pravovremeno hirurško liječenje, indicirano kod teške stenoze, značajno poboljšava prognozu.

subaortna stenoza

Subaortalna stenoza je suženje izlaznog dijela lijeve komore zbog prstenastog fibroznog filma. Aortni zalistak ostaje nepromijenjen. Bolest se ponekad manifestuje tek u zrelijoj dobi. Može doći do kratkog daha, umora, bola u predelu srca, a ponekad i nesvestice. Prilikom pregleda nalazi se povećanje i hipertrofija lijeve komore, povećanje otkucaja vrha, proširenje granica srca ulijevo. U drugom interkostalnom prostoru desno od grudne kosti određuju se sistolni šum i sistoličko drhtanje. Buka se obično izvodi na žilama vrata. Na aorti II ton ostaje normalan ili oslabljen. Rani dijastolički šum, koji ukazuje na aortnu insuficijenciju, nije neuobičajen. Na rendgenskom snimku, ascendentna aorta je obično normalna ili blago proširena. Uz umjerenu stenozu, bolest može teći povoljno dugo vremena, bez pritužbi. Teška stenoza zahtijeva operaciju.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je suženje aortnog isthmusa neposredno nakon što od njega odstupi lijeva subklavijska arterija. Stoga je glavna manifestacija bolesti povećanje krvnog tlaka u arterijama gornje polovice tijela i njegovo smanjenje u arterijama donjih ekstremiteta. Kod dovoljno izraženog suženja javlja se pulsiranje u glavi, glavobolja, rjeđe mučnina, povraćanje, oštećenje vida i povećanje pritiska pri mjerenju na rukama. Istovremeno, zbog nedostatka dotoka krvi u noge, javlja se utrnulost, težina, slabost pri hodu, smanjenje pritiska pri mjerenju na nogama. S tim u vezi, u slučajevima hipertenzije nepoznatog porijekla potrebno je mjeriti pritisak ne samo na rukama, već i na nogama. Da bi se to uradilo, manžetna se postavlja na donju trećinu bedra i sluša tonove u poplitealnoj jami [normalno, sistolni pritisak istovremeno premašuje pritisak na ramenu za 2,67 kPa (20 mm Hg), uz koarktaciju aorte, pritisak na rukama može premašiti pritisak na femoralne arterije do 13,3 kPa (100 mm Hg)]. Obično se istovremeno utvrđuju blagi znaci hipertrofije i ekspanzije lijeve komore, relativno tih sistolni šum u drugom - četvrtom međurebarnom prostoru na rubu sternuma i iza između lopatica. Na koarktaciju aorte može ukazivati ​​prisustvo kolaterala u obliku pulsirajućih interkostalnih arterija uvećanih okom ili u obliku neravnih kontura rebara kao rezultat kompresije koštanog tkiva arterijama. Ova bolest srca može biti zakomplikovana moždanim udarom zbog arterijske hipertenzije, kao i ranim razvojem ateroskleroze aorte i koronarnih arterija. Prosječan životni vijek je 35 godina. U tom smislu, operacija se preporučuje u dobi od 20-30 godina. U rijetkim slučajevima, pacijenti s ovim defektom mogu živjeti i do 70-80 godina.

Stečene srčane mane

Stečene srčane mane najčešće su uzrokovane reumatizmom, rjeđe dugotrajnim septičkim endokarditisom, aterosklerozom, sifilisom. Srčane mane mogu biti povezane sa sužavanjem otvora između srčanih komora ili insuficijencijom zalistaka, u potonjem slučaju, njihovi listići ne pokrivaju u potpunosti otvore. Postoje defekti pojedinačnih zalistaka i kombinovani defekti kod kojih su zahvaćena dva ili više srčanih zalistaka.

Stečeni porocičešće dodiruju mitralni zalistak, rjeđe - aortni zalistak, još rjeđe - trikuspidalni zalistak i zalistak plućne arterije.

Zalisci srca (ima ih samo četiri) nalaze se između pretkomora i ventrikula (mitralni - između lijeve klijetke i lijevog atrija, trikuspidalni - između desne komore i desne pretklijetke) i žila koje se protežu od njih ( aortni - između lijeve komore i aorte, plućni - između desne komore i plućne arterije). Mitralni i trikuspidni zalisci se otvaraju tokom atrijalne sistole, tj. kada krv teče iz atrija u komore. U trenutku kada komore pumpaju krv (lijevo - u aortu, desno - u plućnu arteriju), ovi zalisci se zatvaraju i sprečavaju da se krv vrati nazad u atrijum. U ovom trenutku otvaraju se aortni zalistak i plućni zalistak, koji omogućavaju prolazak krvi u odgovarajuće žile. Kada pritisak u žilama postane visok, ovi zalisci se zatvaraju i sprečavaju povratak krvi u komore. Dakle, srčani zalisci osiguravaju i pravilan protok krvi u srcu i faznost rada atrija i ventrikula.

Oštećenje srčanih zalistaka pri formiranju defekata se uglavnom uočava u dvije varijante. U slučaju da, kao posljedica reumatskog ili drugog oštećenja, dođe do naboranja zalistaka ili njihovog uništenja, razvija se insuficijencija jedne ili druge valvule. Modifikovani listići nisu u stanju da potpuno zatvore odgovarajući otvor između komora srca. Kao rezultat toga, tokom rada srca, krv se djelomično vraća u one odjele iz kojih je došla. To stvara dodatni stres na srčani mišić (opterećenje dodatnog volumena), što dovodi do povećanja mase srčanog mišića (hipertrofije), a zatim i do njenog iscrpljivanja.

Druga varijanta oštećenja srčanih zalistaka je spajanje zalistaka, što dovodi do sužavanja odgovarajuće rupe između srčanih komora. Izmijenjeni spojeni zaklopci ventila ne mogu se potpuno otvoriti. To dovodi do činjenice da dijelovi srca (ventrikule ili atrijumi) rade s povećanim opterećenjem: moraju pumpati krv kroz sužene rupe. Ovaj defekt se naziva stenoza. Kao rezultat toga, kao i u prvom slučaju, dolazi do zadebljanja srčanog mišića i njegovog umora. U stvarnoj kliničkoj praksi, izolirana insuficijencija ili izolirana stenoza su izuzetno rijetke; u pravilu se kombiniraju s dominacijom jedne ili druge lezije. U teškim slučajevima može biti zahvaćeno više srčanih zalistaka.

U posljednje vrijeme reumatizam – bolest koja najčešće uzrokuje srčane mane – je skrivena i ne manifestira se bolovima u zglobovima, povišenom temperaturom i drugim simptomima. Slobodnjaci ne znaju da su oboljeli od reume, a prvi put odlaze kod ljekara već sa formiranom srčanom bolešću. Činjenica da pacijent sa srčanim oboljenjem dugi niz godina možda ne zna za svoju bolest objašnjava se činjenicom da srce ima velike rezervne sposobnosti koje mu omogućavaju da nadoknadi postojeći nedostatak zbog pojačanog rada odgovarajućih dijelova srce. U ovoj fazi, bolest srca se naziva kompenziranom.

Kako bolest napreduje, javljaju se znaci zatajenja srca, tj. takvo stanje kada srčani mišić više ne može raditi naporno i osigurati normalan protok krvi.U ovoj fazi srčana bolest se naziva dekompenziranom. Do razvoja dekompenzacije dolazi s vremenom kod teških srčanih mana.

Međutim, ovaj proces se može ubrzati ponovnim napadima reumatizma, koji dovode ne samo do pojačane deformacije klapni zalistaka, već i do oštećenja samog srčanog mišića. Tok procesa može pogoršati veliki fizički napor, zarazne i druge bolesti, trudnoća i porođaj. U većini slučajeva, procesi dekompenzacije su relativno reverzibilni. Blagovremeno započetim i sveobuhvatnim tretmanom mogu se suspendovati i godinama održavati u stanju kompenzacije.

insuficijencija mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralne valvule je defekt kod kojeg se prilikom kontrakcije lijeve komore dio krvi vraća u lijevu pretkomoru zbog nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora. Insuficijencija mitralne valvule može biti relativna: dok zalisci nisu promijenjeni, ali zbog ekspanzije lijeve komore i atrioventrikularnog otvora, zalisci mitralne valvule se ne zatvaraju potpuno. Organska insuficijencija mitralne valvule obično se opaža u kombinaciji sa određenim suženjem mitralnog otvora i češće je uzrokovana reumatskim endokarditisom.

Simptomi. Pacijenti se mogu žaliti na nedostatak daha uz fizički napor, lupanje srca, slabost, što je povezano sa zatajenjem srca. Primjećuje se povećanje srca prema gore i lijevo, što se najbolje otkriva fluoroskopijom. U prvom kosom položaju, jednjak odstupa duž luka velikog radijusa (10 cm) zbog povećanja lijevog atrija. Važan simptom mitralne insuficijencije je sistolni šum na apesu sa provođenjem najčešće u lijevu aksilarnu regiju. I ton je oslabljen, II ton na plućnoj arteriji je ojačan. Uz povećanje kongestije u plućnoj cirkulaciji, kasnije se otkriva povećanje desne komore, a zatim znakovi njegove insuficijencije sa stagnacijom u sistemskoj cirkulaciji. Na EKG-u se primjećuju znaci povećanja lijeve komore i promjena P talasa (širenje, nazubljenost) zbog oštećenja lijevog atrija, kasnije se dodaju znaci povećanja desne komore.

Sistolni šum na vrhu dijela nastaje zbog funkcionalnih promjena u srcu i javlja se kod 1/3 zdrave djece i adolescenata, nešto rjeđe kod odraslih. Istovremeno se javljaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s insuficijencijom mitralne valvule. Za dijagnozu reumatske bolesti srca, pored prisustva reumatske anamneze, potrebno je obratiti pažnju na slabljenje prvog tonusa na vrhu srca, radiološke znakove povećanja leve komore i atrijuma, intenzitet sistoličkog šuma, njegovo trajanje. Dijagnoza defekta je posebno uvjerljiva u prisustvu znakova barem blage mitralne stenoze.

Tretman. Terapija aktivne reumatske bolesti srca sa pojavom zatajenja srca je imenovanje srčanih glikozida i diuretika. Kod izraženog defekta moguća je protetika mitralne valvule.

Stenoza lijevog venskog otvora

Stenoza lijevog venskog otvora (mitralna stenoza) je otežano suženje lijevog atrioventrikularnog otvora i smanjen dotok krvi u lijevu komoru iz lijevog atrija. Ova bolest srca je obično uzrokovana reumatizmom. Uz to, dolazi do proširenja lijevog atrija s povećanjem tlaka u njemu i venama koje se ulijevaju u njega. To refleksno dovodi do spazma arteriola malog kruga, do povećanja pritiska u plućnoj arteriji. Kao rezultat, povećava se i opterećenje desne komore srca.

Simptomi. Karakteristične su pritužbe na nedostatak daha s relativno malim opterećenjem, kašalj, hemoptizu. Međutim, ponekad prilično izražena mitralna stenoza traje dugo bez tegoba. Pacijenti često imaju cijanotično-ružičastu boju obraza (mitralno crvenilo). Postoje znaci stagnacije u plućima: vlažni hripavi u donjim dijelovima. Karakteristična je sklonost napadima srčane astme, pa čak i plućnom edemu. Primjećuje se povećanje i hipertrofija desne komore s pojavom pulsacije u epigastričnoj regiji, pomicanjem granice srca udesno, kao i povećanjem lijevog atrija s pomakom gornje granice do II rebro. U tipičnim slučajevima, presistolni šum se čuje na vrhu srca, a često i protodijastolni šum, glasan 1. ton i dodatni ton odmah nakon 2. tona (ton otvaranja mitralne valvule). Prisustvo dodatnog tonusa uzrokuje neobičan tročlani ritam („ritam prepelice“).EKG pokazuje znakove hipertrofije desne komore i povećanje lijevog atrijuma (povećan i proširen P1-2 talas). Mitralna stenoza je jedan od najvažnijih uzroka atrijalne fibrilacije. Kod teške plućne hipertenzije, pacijenti razvijaju stagnaciju u sistemskoj cirkulaciji.

Liječenje reumatske bolesti srca i srčane insuficijencije s ovom manom provodi se prema općim pravilima. Kod teške mitralne stenoze radi se komisurotomija, a u kombinaciji s mitralnom insuficijencijom vrši se zamjena mitralne valvule.

Insuficijencija aortne valvule

Insuficijencija aortne valvule je defekt kod kojeg za vrijeme dijastole ne dolazi do potpunog zatvaranja aortnih zalistaka, uslijed čega se dio krvi izbačene u aortu vraća nazad u lijevu komoru. Defekt je uzrokovan reumatizmom, produženim septičkim endokarditisom, sifilisom, aterosklerozom, reumatoidnim artritisom.

Simptomi. Bolest može trajati dugo vremena bez pritužbi. Često se javljaju bolovi u srcu različite prirode, ponekad dugotrajni, posebno tokom vežbanja. Javljaju se lupanje srca, pulsiranje u vratu, kasnije otežano disanje. Karakterizira ga bljedilo, pulsiranje arterija vrata ("ples karotida"). Lijeva komora je značajno hipertrofirana i uvećana. To se manifestira pomakom vršnog otkucaja ulijevo i dolje u šesti - sedmi interkostalni prostor, njegovim značajnim povećanjem. Na rendgenskom snimku srce poprima aortnu konfiguraciju sa uvećanom lijevom komorom i izraženim strukom. Najtipičnija pojava dijastoličkog šuma u trećem - četvrtom međurebarnom prostoru lijevo od grudne kosti (Botkinova tačka), kao i u drugom međurebarnom prostoru desno od grudne kosti (aortna tačka). Funkcionalni sistolni šum se može čuti i preko aorte. Pulsni pritisak je povećan, dijastolni pritisak može biti nula, a sistolni pritisak je obično povišen. U tom smislu, puls je brz, čest, visok. EKG je otkrio znakove hipertrofije lijeve komore. U kasnoj fazi defekta, proširenje lijeve klijetke dovodi do razvoja relativne insuficijencije mitralne valvule, stagnacije krvi u plućima sa sve većom kratkoćom daha. Kod sifilitičnog defekta dijastolni šum se jasnije čuje u drugom i prvom interkostalnom prostoru desno od grudne kosti, često angina pektoris u srcu, dok se prilikom rendgenskog pregleda uočavaju promjene u ascendentnoj aorti.

Liječenje srčane insuficijencije, s ovim defektom, provodi se prema općim pravilima. Međutim, treba dati prednost diureticima, jer je upotreba digitalisa obično neefikasna zbog činjenice da pomaže u usporavanju ritma i produžavanju dijastoličkih pauza, tijekom kojih se krv vraća u lijevu komoru. Moguće je radikalno eliminirati defekt - zamjena aortnog ventila.

Stenoza aorte

Stenoza aorte je defekt kod kojeg je zbog suženja aortnog otvora otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore. Defekt je reumatskog porekla. Prije svega, razvija se hipertrofija lijeve komore. Tok bolesti u velikoj mjeri zavisi od stepena stenoze.

Simptomi. Nakon određenog perioda povoljnog toka, kod pacijenata se javlja bol u predjelu srca, nesvjestica, kratak dah i lupanje srca. Pregledom se otkriva povećanje srca ulijevo sa pomakom vršnog otkucaja prema van i prema dolje. Podaci instrumentalne studije potvrđuju povećanje i hipertrofiju lijeve komore. Ponekad se rendgenskim pregledom otkrije kalcifikacija aortnih zalistaka. Najkarakterističniji je grubi sistolni šum koji se čuje u drugom interkostalnom prostoru na desnoj strani grudne kosti. Buka se prenosi na krvne žile vrata, ponekad kroz prsa. Na fonokardiogramu ima oblik dijamanta. Često postoji sistoličko drhtanje nad aortom. Puls je mali i spor, pulsni krvni pritisak je smanjen. Ovaj defekt se često kombinuje sa insuficijencijom aortnog zalistka. Tijek defekta može biti zakompliciran dodatkom angine pektoris zbog nedovoljne opskrbe koronarnom krvlju sa smanjenjem izbacivanja krvi u aortu. Prognoza se naglo pogoršava zbog dodavanja srčane insuficijencije s poremećajima cirkulacije lijevog ventrikularnog tipa s kratkim dahom, srčanom astmom.

Liječenje srčane insuficijencije i reumatske bolesti srca s ovom manom provodi se prema općim pravilima. Kod teške aortne stenoze indikovana je operacija.

Insuficijencija trikuspidalnog zaliska

Insuficijencija trikuspidalne valvule je defekt kod kojeg se u periodu kontrakcije desne komore dio krvi vraća u desnu pretkomoru kao rezultat nepotpunog zatvaranja atrioventrikularnog otvora skleroziranim zalistcima. Ovaj defekt se obično javlja u kombinaciji sa mitralnim ili aortnim defektom. U ovom slučaju često se javlja relativna insuficijencija trikuspidalnog zaliska zbog istezanja atrioventrikularnog otvora kao rezultat ekspanzije desne komore.

Simptomi. Pregledom se otkriva proširenje cervikalnih vena sa njihovom pulsacijom, sinhrono sa pulsiranjem arterija. Desna granica srca je pomjerena udesno zbog povećanja njegovih desnih dijelova. Karakterističan auskultatorni znak je dug sistolni šum na dnu sternuma. Pacijenti razvijaju rano zatajenje srca sa zastojem u sistemskoj cirkulaciji: povećanje jetre, edem, ascites, povećan venski pritisak. Može doći do pulsiranja jetre.

Tretman. Prvi korak je liječenje zatajenja srca.

Kombinovani metralno-aortni defekt

Kombinirani metralno-aortni defekt karakterizira oštećenje dva zaliska, često s dominantnom stenozom ili insuficijencijom jednog od njih. Najčešće se javlja kombinacija mitralnog defekta sa prevlašću stenoze otvora sa insuficijencijom aortnog zalistka. Istovremeno, uz znakove mitralne stenoze, bilježi se dijastolički šum na Botkinovoj tački, ali je manje intenzivan nego kod izolirane insuficijencije aortnog zalistka. Kada se mitralna stenoza kombinira sa aortalnom stenozom, znaci potonje su umjerenije izraženi zbog smanjenog punjenja lijeve komore. Kod teške insuficijencije aortne valvule, dijagnoza mitralne stenoze može biti teška, jer se presistolni šum na apeksu također opaža kod izolirane aortne insuficijencije (Flintov šum). Istovremeno otkrivanje tona otvaranja mitralne valvule i radiografski znaci mitralne stenoze dobijaju dijagnostičku vrijednost.

Mitralno-trikuspidne i mitralno-aortno-trikuspidne malformacije

Mitralno-trikuspidni i mitralno-aortno-trikuspidni defekti otkrivaju se na osnovu gore opisanih znakova, karakterističnih za svaki od njih. Kod dugotrajnog aktivnog tijeka reumatske bolesti srca treba razmotriti multivalvularnu leziju.

Kombinacija mitralne stenoze sa insuficijencijom bikuspidalnog zaliska

Kombinacija mitralne stenoze sa insuficijencijom bikuspidnog zaliska je najčešća srčana bolest. Uvijek treba nastojati razjasniti prisutnost prevlasti jednog ili drugog poroka. Uz prevladavanje stenoze, ton pljeskanja I obično je očuvan, s prevladavanjem insuficijencije, on slabi. Kod ovog defekta može se povećati i lijeva komora zbog insuficijencije zalistaka, i desna, što je više karakteristično za mitralnu stenozu. Obično se čuju i sistolni i dijastolni šumovi. Detaljan rendgenski pregled, kao i ehokardiografija, pomažu u razjašnjavanju dijagnoze. Uzimajući u obzir razvoj kardiohirurgije i mogućnost otklanjanja kombinovanih i popratnih srčanih mana, pacijentima se pokazuje kardioangiografija i sondiranje radi pojašnjenja indikacija za operaciju.

Tehnika segmentne masaže

Tada je potrebno djelovati na interkostalni prostor koristeći:

a) trljanje obalnih lukova, uz poseban napor na lijevoj polovini, b) lake perkusione tehnike, c) potres grudnog koša.

I također masirajte prednju površinu grudnog koša u cjelini, obraćajući posebnu pažnju na masažu grudne kosti:

a) milovanje, b) trljanje, c) gnječenje, d) lagana vibracija.

Prilikom prelaska na masažu projekcijskog područja srca koriste se sljedeće:

a) milovanje, b) trljanje, c) gnječenje, d) labilne vibracije povremene i kontinuirane, d) vježbe disanja.

Na kraju seanse pacijent zauzima ležeći položaj, a maser djeluje na donje i gornje udove 3-5 minuta, provodeći:

a) milovanje, b) gnječenje, c) pasivni i aktivni pokreti u zglobovima.

Tok cjelokupne masaže u liječenju srčanih oboljenja sastoji se od 12 procedura koje se izvode u razmacima od jednog dana po 15-20 minuta.

Prevencija

Zdrav način života pomaže u smanjenju rizika od visokog krvnog pritiska, ateroskleroze i srčanog udara.

Pozovite svog liječnika ako osjetite uporni kratak dah, palpitacije ili vrtoglavicu.

Pažnja! Pozovite hitnu ako osjetite jak bol u grudima.

Sve medicinske mjere za srčane mane provodi ljekar. Ove mjere ovise o vrsti kvara i razlozima koji su ga izazvali. Prije svega, potrebno je liječiti bolest koja je uzrokovala defekt ili doprinosi njegovom napredovanju. Najčešći uzrok stečenih srčanih bolesti je reumatizam.

U kompleksu terapijske terapije srčanih mana posebno mjesto zauzimaju opšte higijenske mjere. Oni su usmjereni na poboljšanje rada srca i kompenzaciju poremećaja cirkulacije. U tu svrhu se za pacijenta uspostavlja štedljiv režim rada i dovoljan režim odmora. Profesionalna aktivnost treba da bude adekvatna mogućnostima pacijenta i da ne dovodi do preopterećenja srca. Potrebno je izbjegavati takve fizičke i psiho-emocionalne stresove koji mogu uzrokovati otežano disanje, lupanje srca, smetnje u području srca. Istovremeno se prikazuju fizioterapijske vježbe u kojima se izvode vježbe koje je posebno preporučio liječnik.

S pojavom izraženih znakova cirkulacijske insuficijencije, ograničenja režima postaju stroža, au nekim slučajevima je indicirano mirovanje u krevetu. Pacijenti sa srčanim manama osjećaju se bolje s podignutim uzglavljem i spuštenim nogama.

Neophodno je pridržavati se medicinskih preporuka u pogledu ishrane, koja treba da bude potpuna. Količina hrane je ograničena na jedan obrok, jer prejedanje dovodi do poteškoća u radu srca. Ne treba jesti prije spavanja. Potrebno je ograničiti količinu konzumirane tekućine (do 1,0-1,5 litara dnevno) i soli (do 2-5 g). Treba imati na umu da sol dovodi do zadržavanja tekućine u tijelu, a to može povećati znakove zatajenja cirkulacije.

Terapija lijekovima treba biti kontinuirana. Strogo je zabranjeno samootkazivanje lijekova, promjena njihove doze, jer to može uzrokovati teške, često nepovratne promjene.

Tokom perioda nadoknade možete koristiti spa tretman.

Bolesnici sa srčanim manama trebaju biti pod dinamičkim medicinskim nadzorom, uz ljekarski pregled najmanje jednom u šest mjeseci. Žene, prije nego što se odluče na rođenje djeteta, svakako bi se trebale posavjetovati sa ljekarom, jer trudnoća i porođaj predstavljaju najveće opterećenje za kardiovaskularni sistem.

Lekar utvrđuje indikacije i kontraindikacije za hirurško lečenje srčanih oboljenja. U kliničkoj praksi se često dešavaju situacije kada pacijent u fazi kompenzacije odbija hiruršku intervenciju, a u fazi dekompenzacije, kada terapija postane neefikasna, rizik od operacije se toliko povećava da se hirurško liječenje ne može izvesti ili je neučinkovito. Stoga je odluka o terminu operacije vrlo odgovorna i liječnici je donose kolektivno.

Pravilnim izborom profesije, poštovanjem režima rada i odmora, pravovremenim i sistematskim lečenjem bolesnika sa srčanim oboljenjima, bolesnik sa srčanim oboljenjima može da živi punim životom i ostane radno sposoban dugi niz godina.