Sindrom larve migrans kožni oblik. Kliničko promatranje slučaja larve migrans kod stanovnika grada Surguta

Larva migrans (migracija larvi) je helmintoza uzrokovana migracijom ispod kože ili u unutrašnje organe osobe za njega neuobičajenih larvi parazita. Prirodni konačni domaćini takvih helminta su životinje (psi, mačke i drugi), a u ljudskom tijelu ne prerastaju do spolno zrelih jedinki. Sindrom larve migrans je visceralni i kožni.

Kožni sindrom Larva migrans nazovite kompleks simptoma koji se manifestira prilikom takve migracije ličinki pod kožu. Najčešće se radi o serpentinastim (zavojitim linearnim) lezijama kože koje su posljedica njihovog kretanja. Mogu se javiti i plikovi, eritematozni osip (crvenilo kao rezultat proširenja kapilara) i edem.

Članak se bavi kožnim oblikom, a ne visceralnim oblikom. U prvom slučaju ličinke okruglih crva prodiru u kožu i kreću se ispod nje, a u drugom slučaju larve neke trake ili okrugle gliste iz crijeva migriraju krvotokom u različite organe i tkiva, uključujući mišiće, oči, mozak, srca, uzrokujući određene bolesti, kao što su, .

Infekcija se uglavnom prenosi fekalijama pasa i mačaka na plažama u toplim klimatskim uslovima.

Razlozi

Uzročnici sindroma larve migrans kožnog oblika (Larva migrans cutanea) su:

iz porodice Ancylostomatidae:
- Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostoma) - najčešća u Americi, vlasnici su mačke i psi;
- Ancylostoma tubaeforme - nalazi se širom svijeta, vlasnici su mačke;
- Ancylostoma caninum - u cijelom svijetu, posebno tamo gdje ima dovoljno vlage, vlasnici su psi;
- Bunostomum phlebotomum - goveda.

Nematode iz roda Strongyloides:
- Strongyloides myopotami - domaćini su im krupna i sitna goveda, svinje, zečevi, pacovi;
- Strongyloides westeri - konji, magarci, eventualno svinje;
- Strongyloides papillosus - ovce i koze.

Ponekad se (rijetko) dermatoza uzrokovana pticama iz porodice Schistosomatidae naziva i sindromom larve migrans. Druga takva infekcija se zove "ptičja šistosomijaza".

U velikoj većini slučajeva, kožni oblik sindroma migracije larvi uzrokovan je dvije vrste helminta iz roda: Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostomada) i Ancylostoma tubaeforme.

Kao rezultat razvoja infekcije, na koži se pojavljuju crvene kvrge koje jako svrbe. Takve formacije mogu biti vrlo bolne i, ako se izgrebu, nije isključen razvoj sekundarne bakterijske infekcije.

Simptomi Larva migrans javljaju se u 40% slučajeva na nogama, 20% na zadnjici i genitalijama i 15% na trbuhu. To je zbog najvjerovatnijih mjesta prodiranja larvi patogena.

Fotografija

Na rukama i dlanovima

Na prstu i ruci

Na nogu

Na zadnjici

Manje izražena manifestacija sindroma larve migrans na stopalu tinejdžera u obliku osipa koji jako svrbi.

Osip na zadnjici kod 18-mjesečnog djeteta, uzrokovan migracijom ličinki. Infekcija se dogodila na plaži u Australiji.

Dijagnostika

Dijagnoza nije uvijek laka, jer su neki od simptoma slični simptomima šuge ili drugih kožnih oboljenja. Struganje s površine kora ili papula ponekad omogućava identifikaciju ličinki.

Tretman

Sindrom larve migrans obično nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci, ali poznato je da slučaj bolesti traje godinu dana.

Provodi se i opća i lokalna terapija. Liječenje uključuje upotrebu antihelmintičkih lijekova (,), koji se preporučuju za oralnu primjenu. Takođe, lekar može preporučiti mazanje zahvaćenih mesta sa 10% rastvorom joda u alkoholu (5%), fenolu ili etru.

Za ublažavanje svraba preporučuje se korištenje posebnih tableta ili krema. Druga metoda liječenja je mehaničko djelovanje. Zahvaćena područja podmazuju se vazelinskim uljem, a zatim se iglom ili seciranjem kože larve uklanjaju kroz ranu. Takvu operaciju mora obaviti ljekar.

Ako odaberete pravi tretman, simptomi larve migrans mogu nestati nakon 48 sati.

Prevencija

Za prevenciju se preporučuje nošenje cipela na mjestima gdje postoji visok rizik od infekcije. Preporučljivo je izbjegavati kontakt sa zaraženim tlom. U nekim endemskim područjima nezakonito je šetati pse na plažama. Treba izbjegavati kupanje u slatkovodnim endemskim područjima i kontakt s netretiranom vodom.

Sve veći interes za tropske dermatoze uzrokovan je povećanim brojem pacijenata sa helmintičkim kožnim manifestacijama nakon posjeta endemskim područjima. U KVD općine Surgut (Hanti-Mansijski autonomni okrug, Zapadni Sibir) zabilježena su pojedinačna opažanja tropskih dermatoza, kao što su ubodi meduza, ubodi insekata tropskih zemalja i geohelmintiaze. Pacijenti sa migratornim larvama pristizali su uglavnom iz Vijetnama i Tajlanda. U trenutnoj situaciji migracije stanovništva raste potreba za poznavanjem kožnih bolesti u vrućim zemljama dermatovenerologa.

Termin "sindrom" larva migrans“, ili “sindrom migratorne larve” (MLS), koji je predložio P. C. Beaver (1956). LSU je polietiološka i razvija se kod ljudi kada se zarazi jajima ili ličinkama životinjskih helminta.

Kožni oblik FMS-a najčešće izazivaju larve koje su prodrle u kožu. Ancylostomacaninum, A. brasiliense.

Prema različitim autorima, oko 25% svjetske populacije je zaraženo ankilostomozom. Ova bolest je najčešća u područjima sa lošim sanitarnim uslovima. Ankilostomidoza je bolest koja je česta na svim kontinentima. Centri ovih helmintioza nalaze se u Južnoj i Srednjoj Americi, Africi, Hindustanu, Indokini i na ostrvima Malajskog arhipelaga. Osim toga, ankilostomi se nalaze na Kavkazu, u Turkmenistanu, Kirgistanu, crnomorskoj obali Krasnodarskog teritorija, na granici s Abhazijom.

LSU je češća bolest djece, komunalnih radnika, vrtlara, sunčanja na plaži i drugih koji imaju direktan kontakt sa pješčanim tlom kontaminiranim psećim i mačjim izmetom.

Struktura patogena: spolno zrela jedinka crveno-smeđe boje, ženka duga 9-15 mm, mužjak do 10 mm. Jaja su ovalna, bezbojna sa tankom ljuskom, veličine 66 × 38 µm. U sredini jajašca nalazi se 4-8 zametnih ćelija. Prilikom pregleda dan kasnije, možete vidjeti larvu.

Nakon što se ulože u kožu, larve se kreću ispod epiderme od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara (1-5 cm) dnevno. Aktivnost larvi može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci. Prilikom kretanja javlja se svrab i ostaje trag u obliku vijenca. U nekim slučajevima, na mjestu lokalizacije larvi, čak i nakon njihove smrti, javljaju se epizode urtikarijalnog osipa i žarišta upale kože. Ponekad pacijenti imaju subfebrilnu temperaturu, eozinofiliju u perifernoj krvi, a može se javiti i kašalj.

Klinička slika

Dijagnostičkim testom treba smatrati prisustvo intradermalne lezije nalik na vijenac linearnog oblika, praćeno svrabom i/ili urtikarijom. Od 1993. Komitet Američke akademije za pedijatriju (AAP) preporučuje da se takav skup karakteristika smatra patognomoničnima za kožni oblik sindroma migrirajuće larve.

Specifična dijagnostika:

rendgenski snimak grudnog koša;
seroimunološke metode - reakcija fiksacije komplementa, reakcija indirektne hemaglutinacije, enzimski imunotest, itd.;
tokom faze migracije, otkrivanje larvi u krvi i sputumu;
tokom hronične faze:
- ovoskopija fecesa, rjeđe - duodenalni sadržaj; jajašca ankilostomije i njemu bliski nekator su morfološki isti, što omogućava postavljanje samo opće dijagnoze - ankilostomiaza (ankilostomijaza);
- larvoskopija - otkrivanje larvi u izmetu;
- uzgoj na filter papiru (metoda Harada i Mori);
- helmintoskopija fecesa - s visokim stupnjem invazije, ankilostomi u izmetu mogu se otkriti golim okom.

Diferencijalna dijagnoza: s dishidrotičnim ekcemom, gljivičnim infekcijama, kontaktnim dermatitisom, atopijskim dermatitisom.

Tretman

Dijeta: Ne postoji posebna dijeta za ovu bolest. S obzirom na takvu komplikaciju kao što je anemija, prehrana treba uključivati dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina.

Kriodestrukcija - primjena tekućeg dušika na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Opis kliničkog slučaja

Pacijent A., rođen 1987. godine, sam se obratio dermatovenerologu ambulante KhMAO-Yugra SKKVD.

Pritužbe u vrijeme pregleda na osip na koži lijevog stopala, praćen ponovljenim svrabom, uglavnom noću. Iz anamneze bolesti: bolestan dva mjeseca, kada se osip prvi put pojavio na bočnoj površini lijevog stopala, a zatim se osip proširio na plantarnu površinu stopala. Samostalno korišteni vanjski antifungalni lijekovi bez učinka.

Epidemiološka anamneza: uslovi života su zadovoljavajući. Pojava osipa povezuje se s putovanjem na Tajland i hodanjem bez cipela po pijesku i zemlji. Kontakt sa oboljelima od zaraznih bolesti negira.

Objektivno: opšte stanje je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura 36,5 °C. Telesne građe ispravne, ishrane zadovoljavajuće. Periferni limfni čvorovi nisu uvećani. U plućima, vezikularno disanje, bez zviždanja. Srčani tonovi su jasni, ritam ispravan. Jetra - na rubu obalnog luka, slezena nije uvećana. Stolica i diureza - bez karakteristika.

Lokalni status: patološki proces kože je ograničen. Lokaliziran je na koži plantarne površine lijevog stopala u obliku cijanotičnog "vijenca nalik vijencu" dužine do 3,0 cm, koji strši iznad površine kože, završava ružičastom papulom do 0,8 cm; pri palpaciji papula je blago bolna, mekoelastične konzistencije (sl. 1a, b). Temperaturna, bolna i taktilna osjetljivost u fokusu je očuvana. Nokatne ploče stopala nisu promijenjene. Nema drugih osipa na koži i vidljivim sluzokožama.

Dermatoskopski, sadržaj osipa se ne vizualizira.

Na osnovu anamneze, kliničkih manifestacija i epidemioloških podataka, postavljena je privremena dijagnoza: „B76.9 Ankilostomijaza, nespecificirana. Migracija larvi u koži NOS".

Terapija je sprovedena zajedno sa infektologom: mebendazol (Vermox) 100 mg dnevno nakon jela 3 dana, spolja Castellani farba 2 puta dnevno 7 dana.

U pozadini terapije uočen je pozitivan trend u vidu regresije osipa, odsustva boli i induracije pri palpaciji. Svježi osipi na koži i vidljivim sluzokožama nisu otkriveni naknadnim pregledima (sl. 2a, b).

Zaključak

Za tačnu dijagnozu i isključivanje mogućih sistemskih komplikacija potrebno je temeljito uzimanje anamneze, karakteristika lokalizacije osipa. Liječenje pacijenata sa geohelmintiozama mora se provoditi pod nadzorom infektologa.

E. V. Pavlova*, 1
I. V. Ulitina*
Yu E. Rusak**,doktor medicinskih nauka, prof
E. N. Efanova**,Kandidat medicinskih nauka

* BU KhMAO-Yugra SKKVD, Surgut
** GBOU VPO SurGU KhMAO-Yugra, Surgut

Sindromlarvamigrans

Larve nekih nematoda, prodirući u ljudsko tijelo, čine složenu migraciju, oštećujući na svom putu kožu i unutrašnje organe. Na koži se pojavljuju uvijeni "rastući" osip (eritem, papule, vezikule), čiji uzorak ponavlja potkožne pokrete larvi helminta.

Sinonimi: bolesti uzrokovane migrirajućim larvama helminta; migratorna larva.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u zemlji ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Larve oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične grupe

Radnici na otvorenom izloženi toplom, vlažnom, pjeskovitom tlu: farmeri, vrtlari, vodoinstalateri, električari, stolari, ribari, zdravstveni radnici. Ljubitelji provođenja slobodnog vremena na plaži.

Anamneza

Svrab na mjestu unošenja larve javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Pregled

Elementi osipa. Uvijena, blago uzdižuća traka širine 2-3 mm iznad površine kože je intradermalni prolaz ispunjen seroznom tekućinom (sl. 30-10). Broj poteza odgovara broju larvi koje su ušle u tijelo. Brzina migracije larvi dostiže mnogo milimetara dnevno, tako da lezija ima promjer od nekoliko centimetara. Kod masovne infekcije vidljivi su brojni prolazi (sl. 30-11). Boja. Crveni.

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, zadnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Uzročnik je Strongyloides ster-coralis (crijevna jegulja), čije se ličinke odlikuju brzinom kretanja (oko 10 cm / h). Na mestu unošenja larve pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakterizira jak svrab. Lokalizacija: perianalna regija, zadnjica, kukovi, leđa, ramena, abdomen. Sa kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim nestaju svrbež i osip. Helmint se razmnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larve migrans. Migrirajuće larve toksokare pasa i mačaka (Toxocara canis, Toxocara cati) i ljudske okrugle gliste (Ascaris lumbricoi -des) utiču na unutrašnje organe. Manifestacije: uporna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Bizarne crvene pruge Fitodermatitis (alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama); foto-fitodermatitis; Lajmska bolest (hronični erythema migrans); opekotine uzrokovane pipcima meduze; epidermomikoza; granuloma annulare.

Dijagnoza

Dosta kliničke slike.

Protok

Za većinu helminta, osoba je "slijepa ulica": larve umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 sedmica.

Slika 30-10. Sindromlarvamigrans. Uska crvena uvijena traka, koja se lagano uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tok migrirajuće larve helminta

Tretman

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku upotrebu, ispod okluzivnog zavoja.

Antihelmintici

Tiabendazol Imenovati unutra u dozi

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tokom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko efikasan. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tečni dušik se primjenjuje na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika30-11. Sindromlarva migrans: larva currens. Erupcija na zadnjici: kovitlajuće crvene pruge, papule, mali plikovi, vezikule. Upravo je vijugavost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim larvama Strongyloides stercoralis.

sindrom larve migrans

Sinonimi:bolesti uzrokovane migrirajućim larvama helminta; migratorna larva.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u zemljištu ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Larve oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične grupe

Anamneza

Svrab na mjestu unošenja larve javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Pregled

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, zadnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Patogen - Strongyloides stercoralis (crijevna jegulja), čije se ličinke razlikuju po brzini kretanja (oko 10 cm / h). Na mestu unošenja larve pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakterizira jak svrab. Lokalizacija: perianalna oblast, zadnjica, kukovi, leđa, ramena, stomak. Sa kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim nestaju svrbež i osip. Helmint se razmnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larva migrans. Migratorne larve psećih i mačjih Toxocara(Toxocara canis, Toxocara cati)i ljudski okrugli crv(Ascaris lumbricoi-des) oštetiti unutrašnje organe. Manifestacije: uporna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza

Dosta kliničke slike.

Protok

Za većinu helminta, osoba je "slijepa ulica": larve umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 sedmica.

Slika 30-10. Sindrom larva migrans.Uska crvena uvijena traka, koja se lagano uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tok migrirajuće larve helminta

Tretman

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku upotrebu, ispod okluzivnog zavoja.

Antihelmintici

Tiabendazol. Dodijeliti oralno u dozi

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tokom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko efikasan. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tečni dušik se primjenjuje na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika 30-11. Sindrom larva migrans: larva currens.Erupcija na zadnjici: kovitlajuće crvene pruge, papule, mali plikovi, vezikule. Upravo je vijugavost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim larvama. Strongyloides stercoralis

Tungiosis

Bolest je uzrokovana pješčanom buvom koja prodire u kožu stopala, najčešće u međudigitalnim prostorima ili ispod slobodne ivice nokta. Na mjestu unošenja buve pojavljuje se bolna papula. Zaraza je moguća kada hodate bosi po plaži.

Sinonimi:tungioza - sarkopsiloza; pješčana buva - zemljana buva, prodorna buva.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Buhe skaču, a iako najčešće pogađaju stopala, kod domorodaca koji dugo čuče zahvaćeni su međica i zadnjica.

Geografija

Srednja i Južna Amerika, Karibi, Ekvatorijalna Afrika, Sejšeli, Pakistan, zapadna obala Indije. Vjeruje se da u sredini XIX veka, buva je doneta iz Južne Amerike na zapadnu obalu Afrike. Odatle je stigla na ostrvo Zanzibar i Indiju.

Anamneza

Stanovnici razvijenih zemalja nedavno su putovali u tropske ili suptropske krajeve.

Period inkubacije

8-12 dana nakon unošenja buve u kožu.

Prvo nedostaje. Dok se buva zariva u kožu, mnogi doživljavaju nelagodu. Kako buva raste, javlja se bol, svrab i otok. U pravilu je zahvaćeno stopalo ili potkoljenica, ali je moguća svaka lokalizacija. Subungualne lezije su posebno bolne.

Opšte stanje

Ako se pridruži sekundarna infekcija, moguća je groznica.

Pregled

Elementi osipa. Papula ili vezikula prečnika 6-8 mm (sl. 30-12). U sredini je crna tačka, ovo je vrh trbuha buve. Kako jajne ćelije sazrevaju i stomak se povećava, papula se svetli i pretvara u čvor veličine graška. U slučaju krvarenja, čvor postaje crn (sl. 30-12). Kod masovne infekcije koža postaje slična saću. Ako se čvor stisne, jaja, izmet i unutrašnji organi buhe se oslobađaju kroz središnji otvor. Boja. Crvena, plavkasta, bijela, crna. Lokacija. Neuredan. Postoji ili jedan element ili više elemenata. Lokalizacija. Stopala, posebno ispod slobodne ivice nokta, u međudigitalnim prostorima, na tabanima (sa izuzetkom potpornih područja stopala). Ako se infekcija dogodila na plaži - bilo koja otvorena područja tijela.

Diferencijalna dijagnoza

Paronihija (uzročnici -Staphylococcus aureus, Candida spp.),mijaza, šistosomijaza, šuga, ubod mrava(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), folikulitis.

Dodatna istraživanja

Mikroskopija

U materijalu istisnutom iz čvora nalaze se jaja i dijelovi tijela pješčane buve.

Mikroskopija razmaza obojenog po Gramu

Indicirano kako bi se isključila sekundarna infekcija.

Slika 30-12. Tungiosis. Na malom prstu uz nokat - nekrotični čvor; prst je edematozan i hiperemičan. Ako uklonite koru, možete vidjeti pješčanu buvu

Patologija kožeTijelo buve nalazi se u epidermisu, a glava je uronjena u dermis. Buva ima debelu kutikulu, unutrašnje organe, jajašca, široki prugasti mišić (proteže se od glave do otvora na kraju trbuha), sićušnu glavu, gotovo nevidljivu na pozadini džinovskog tijela. Infiltracija dermisa limfocitima, plazma ćelijama i eozinofilima.

Dijagnoza

Klinička slika i mikroskopija materijala ekstrudiranog iz čvora.

Patogeneza

Oplođena ženka buve putuje kroz epidermu do granice sa dermisom. Hrani se krvlju iz sudova papilarnog sloja dermisa. Kada se buva poveća do 5-8 mm, javlja se bol. Zrela jaja (150-200 komada) izoluju se jedno po jedno iz rupe na kraju trbuha buve u roku od 7-10 dana. Ubrzo nakon polaganja jaja, ženka umire, a na mjestu lezije često se formira čir. Ako dijelovi tijela buve ostanu u koži, razvijaju se upala i sekundarne infekcije.

Kurs i prognoza

U pravilu, bolest se odvija lako, bez komplikacija. Međutim, moguća je sekundarna streptokokna ili stafilokokna infekcija (apsces, flegmon), tetanus, gasna gangrena, samoamputacija prstiju. Imunitet kod onih koji su bili bolesni se ne razvija.

Liječenje i prevencija

Prevencija

Nosite zatvorene cipele i zaštitnu odjeću; izbegavajte kontakt kože sa zemljom. Jako kontaminirano tlo tretira se insekticidima.

Slika 30-13. uši - Pediculus humanus corporis.Sinonim: pediculosis corporis. Tjelesna uš je slična uši glave, ali nešto veće veličine. Tjelesna uš živi u posteljini i na odjeći (vidi umetak u gornjem lijevom uglu fotografije), hrani se samo tijelom vlasnika. Po pravilu obolijevaju ljudi koji ne poštuju ličnu higijenu. Prilikom pregleda morate obratiti pažnju na odjeću pacijenta - u šavovima se mogu naći gnjide. Na mjestima ugriza - hiperemične mrlje, papule ili mali plikovi (papularna urtikarija), u čijem se središtu nalazi sitna krvava kora. Zbog svraba i češanja nastaju ekskorijacije, akutni svrbežni dermatitis i ograničeni neurodermatitis. Česte sekundarne bakterijske infekcije

Slika 30-14. Ujedi stjenica. Stenice(Cimex lectularius) žive u pukotinama podova i zidova, u namještaju i posteljini. Stjenice se hrane jednom sedmično, a po hladnom vremenu još rjeđe. U potrazi za domaćinom kreću se na velike udaljenosti i mogu živjeti bez hrane 6-12 mjeseci. Ujedi stjenica su češći na otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, ruke). Karakteristične su grupe od 2-3 elementa osipa, koji se nalaze u jednom redu („doručak, ručak i večera“). Ako pacijenta nikada ranije nisu ugrizle stjenice, na koži se pojavljuju samo crvene mrlje koje svrbe. Kod senzibiliziranih pacijenata razvijaju se papule koje intenzivno svrbe, papularna urtikarija, vezikule ili plikovi. Češanje uzrokuje ekskorijacije, akutni svrbežni dermatitis, sekundarne infekcije

Slika 30-15. Šistosomijaza. Sinonimi:cerkarijski dermatitis, svrab kupača. Bolest izazivaju trematode iz roda Schistosoma. Larve helminta (cerkarije) ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu prilikom kupanja, pranja rublja i drugih dodira sa slatkom i morskom vodom. Zajedno sa prodiranjem cerkarija (na otvorena područja tijela) pojavljuju se papule koje svrbe, a kod senzibiliziranih pacijenata - papularna urtikarija. U težim slučajevima javljaju se upaljeni plakovi koji svrbe, veliki plikovi i vezikule. Osip dostiže maksimum za 2-3 dana nakon infekcije i nestaje za nedelju dana

Slika 30-16. Bolest hvatača sunđera. Sinonim:koralni čirevi. Bolest je kontaktni dermatitis uzrokovan plutajućim larvama (planulama) anemona. Edwardsiella lineata. Nekoliko sati ili dana nakon kupanja u moru pojavljuje se osip na dijelovima tijela prekrivenim kupaćim gaćama ili kupaćim kostimom. (Kod šistosomijaze, osip se pojavljuje na otvorenim delovima tela.) Neki pacijenti pamte osećaj peckanja ili peckanja tokom kupanja. Osip monomorfan- crvene papule ili papulovezikule, rjeđe - vezikule, pustule, papularna urtikarija. Osip traje 1-2 sedmice. Zbog senzibilizacije, svaki sljedeći kontakt s larvama anemona uzrokuje sve teže ozljede. Kortikosteroidi (lokalni ili oralni) pružaju značajno olakšanje

Slika 30-17. Miaz. Sinonim: myasis. Bolest izazivaju larve insekata Diptera koji ne sišu krv - muhe. Muhe sjede na otvorenim ranama, gnojnim ogrebotinama, čirevima, hrane se eksudatom i polažu jaja iz kojih se razvijaju ličinke. Larve nekih muva (gadflies) prodiru u dermis kroz epidermis i tamo prave dugačke vijugave prolaze (migratorna mijaza ili "bolest puzanja"). Mijaza može zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući uši, nos, paranazalne sinuse, usnu šupljinu, oči, analni kanal, vaginu, bilo koju površinu rane, trofične čireve nogu, karcinom bazalnih i skvamoznih ćelija kože, hematome, pupčanu ranu kod novorođenčadi. U rani se larve prvo hrane nekrotičnim tkivima, a zatim prelaze na zdrava. Kada je zahvaćena zdrava koža, na mjestu unošenja larve pojavljuje se papula koja svrbi, koja postupno raste i nakon nekoliko tjedana prelazi u čvor u obliku kupole. Čvor izgleda kao čir, a stražnja strana larve povremeno viri iz središnje rupe. Ako čvor dobro namažete svinjskom masti ili vazelinom, larva napušta svoje sklonište.

Larva migrans je helmintioza, opasna bolest koju karakteriše prisustvo larvi životinjskih helminta u tkivima, epidermi i unutrašnjim organima. Larve u ljudskom tijelu povećavaju se u veličini i počinju migrirati, uzrokujući loše zdravlje. Bolest je nepredvidiva, nedostatak liječenja može dovesti do spontanog oporavka ili pogoršanja i smrti. Liječenje propisuje ljekar u zavisnosti od oblika larve migrans.

Razlozi

Topla, sjenovita i vlažna mjesta postaju povoljno okruženje za razmnožavanje ličinki. Akumulacije su opasne ljeti, posebno ako u blizini pasu kućni ljubimci ili psi lutaju. U pijesku u blizini vode, ispod raširenih grana drveća, jaja se mogu nakupiti i pretvoriti u ličinke, trčanje bosi po kontaminiranom tlu može se zaraziti. U opasnosti su ljudi poljoprivrednih zanimanja koji dolaze u kontakt sa tlom.

Infekcija u visceralnom obliku nastaje gutanjem jajašca helminta u ljudsko tijelo kroz usnu šupljinu, na primjer, prilikom gutanja vode iz rezervoara prilikom kupanja ili jedenja neoprane hrane.

Simptomi

I kod kožnog i visceralnog oblika bolesti može se javiti groznica - visoka temperatura, drhtavica u tijelu, mučnina i vrtoglavica.
Simptomi bolesti se možda neće pojaviti odmah nakon infekcije, već nakon nekoliko mjeseci.

Dijagnostika

Kod kožnog oblika larve migrans može biti teško dijagnosticirati bolest zbog činjenice da neki klinički slučajevi podsjećaju na šugu ili druge kožne bolesti. Međutim, uz pažljiv pregled iskusnog doktora, to je ipak moguće.

Tretman

Prevencija

Glavna prevencija larve migrans je higijena: temeljito operite voće i povrće prije jela, ne plivajte u vodenim tijelima čija je voda sumnjiva, radite na polju u zaštitnoj odjeći.