Period inkubacije poliomijelitisa kod djece. Simptomi dječje paralize: kako na vrijeme prepoznati dječju paralizu kod djeteta? Simptomi abortivnog oblika poliomijelitisa

Šta je poliomijelitis kod djece -

(Heine-Medinova bolest ili epidemijska infantilna paraliza) je zarazna bolest uzrokovana lokalizacijom patološkog procesa u prednjim rogovima kičmene moždine.

Poliomijelitis je: akutni nespecificirani, akutni neparalitični, akutni paralitički poliomijelitis ostali i nespecificirani; akutna paraliza, uzrokovana divljim prirodnim virusom; akutna paraliza, uzrokovana divljim unesenim virusom; akutna paraliza povezana s vakcinom; akutni poliomijelitis.

Do nedavno je ova bolest bila raširena širom planete. Zabilježeni su i izolirani, nepovezani slučajevi i epidemije. Dječija paraliza je bila ozbiljna prijetnja - prvenstveno djeci.

Nakon Drugog svjetskog rata, incidencija se povećala: 71% u Švedskoj i 37,2% u Sjedinjenim Državama. U Rusiji porast nije bio tako visok, ali ipak značajan: 1940. godine na 0,67% i 1958. godine na 10,7%. U borbi protiv ove teške bolesti, Salk vakcina i živa Sabin vakcina (skraćeno ZhVS), koje su se pojavile krajem 50-ih i početkom 60-ih godina prošlog vijeka, omogućile su postizanje.

Nakon što je počela vakcinacija ZhVS-a u Rusiji, stopa incidencije je pala za više od 100 puta. Od 1997. godine u Rusiji nisu zabilježeni slučajevi poliomijelitisa uzrokovanih divljim sojevima. Zahvaljujući univerzalnoj vakcinaciji, bolest je pobijeđena.

Izvor i nosilac poliomijelitisa je čovjek. Virus je izoliran iz nazofarinksa i crijeva, stoga se može prenijeti zračnim ili prehrambenim putem. Unatoč činjenici da je divlji virus dječje paralize savladan, još uvijek su aktivni sojevi vakcine, koji se povezuju sa 10-15 slučajeva dječje paralize u cijeloj Rusiji svake godine.

Opasni u smislu zaraze drugih su oni sa izbrisanim ili nerazvijenim oblicima bolesti. Virus se izlučuje izmetom ne samo tokom bolesti, već i nakon oporavka - nekoliko sedmica ili mjeseci. Može se otkriti u nazofarinksu nakon početka bolesti (unutar 1-2 sedmice), posebno prvih 3, 4 ili 5 dana. Poslednjih dana inkubacionog perioda i pacijenti su "zarazni". Infekcija se može preuzeti preko igračaka, neopranih ruku, kontaminiranih proizvoda.

Unatoč činjenici da svako može dobiti dječju paralizu, djeca mlađa od 7 godina su najosjetljivija na ovu bolest. U prva 2-3 mjeseca života djeca praktično ne dobijaju ovu infekciju. Nakon što je osoba oboljela, javlja se stabilan humoralni imunitet i uočava se rezistencija stanica crijevne sluznice na homologni tip virusa. Recidivi se gotovo nikada ne javljaju.

Šta provocira / Uzroci poliomijelitisa kod djece:

Identificirana su tri tipa virusa: Brünnhilde, Lansing, Leon, koji se razlikuju po antigenskim svojstvima. pripadaju porodici picornavirusa, rodu enterovirusa koji sadrže RNK.

Izvor širenja infekcije su bolesni i zdravi nosioci virusa koji infekciju izlučuju nazofaringealnim i crijevnim sadržajem. Potonje određuje mogućnost prehrambenih i zračnih puteva širenja infekcije. U prvih 7-10 dana bolesti virus se može izolovati iz ispiranja ždrijela. Tokom dužeg perioda (6 sedmica, ponekad i nekoliko mjeseci), virus se izlučuje iz fecesa. Bolest se može prenijeti preko prljavih ruku, hrane, igračaka. Postoje dokazi o širokom širenju enterovirusa, uključujući poliomijelitis, u okolišu i hrani.

Poliomijelitis spada u sezonske infekcije koje se najčešće javljaju u ljetno-jesenjem periodu. Akutni poliomijelitis karakteriše visok stepen kontagioznosti (zaraznosti), može da obuhvati sve segmente populacije, ali najviše pate deca mlađa od 7 godina (70-90%). Paralitički oblik poliomijelitisa je rijedak.

Enterovirusi se ne mogu uništiti uz pomoć zimsko-terapijskih lijekova i antibiotika. Virus se inaktivira formaldehidom ili slobodnim rezidualnim hlorom (potrebna koncentracija je 0,3-0,5 mg/l). Takođe pomaže u suzbijanju infekcije ultraljubičastim zračenjem, sušenjem, zagrijavanjem na temperaturu od 50 ˚C. Virus se može čuvati u zamrznutom stanju dugi niz godina. Na primjer, u običnom kućnom hladnjaku može živjeti 2-3 sedmice ili više. Na sobnoj temperaturi virus ostaje aktivan nekoliko dana.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom dečije paralize kod dece:

Ulazna vrata virusa su gornji respiratorni i gastrointestinalni trakt. Razmnožavanje virusa događa se u limfnim strukturama stražnjeg zida ždrijela i crijeva, zatim dolazi do viremije (širenje virusa kroz tijelo kroz krvotok). Tokom ovog perioda virus se može izolovati iz krvi pacijenta.

Kada virus stupi u interakciju sa ćelijama nervnog sistema, najintenzivnije promene se dešavaju na motornim neuronima, kod kojih je proces neuronofagije (razaranja i uklanjanja oštećenih ili degenerativno izmenjenih nervnih ćelija) značajno izražen već u ranoj fazi bolesti. .

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti djeteta (pedijatrija):

Poliomijelitis je bolest koja zahvaća sivu tvar kičmene moždine. Često se miješa sa SARS-om. Prvo, temperatura raste, a zatim ukočenost i bol u zglobovima. Kasnije se razvija paraliza. Prevencija poliomijelitisa kod djece uspješno se provodi uz pomoć vakcina. Posjet ljekaru pomoći će vašem djetetu da se izbori sa virusom i ostane zdravo.

Akutna zarazna bolest poliomijelitis ima teške komplikacije, uključujući invaliditet, pa čak i smrt.

Poliomijelitis je ozbiljna bolest koja ima teške komplikacije, uključujući invaliditet i smrt.. Najčešće su pogođena djeca predškolskog uzrasta. Virus dječje paralize ulazi u crijeva djeteta kroz neoprane ruke. Nakon toga se umnožava i napada. Nalazi se u zemljištu, hrani i vodi. Načini prenošenja virusa su različiti.

Liječenje dječje paralize uključuje samo potporne procedure osmišljene da poprave oštećene mišiće i zglobove. Glavni metod borbe protiv bolesti je prevencija. Razvijene vakcine sprečavaju razvoj bolesti. Djeca se u ranoj dobi vakcinišu oslabljenim i ubijenim bakterijama.

Tokom 1950-ih mnoga su djeca imala dječju paralizu. Stopa smrtnosti je bila visoka. Oni koji su se oporavili ostali su invalidi. Nijedan od pacijenata nije preživio bolest bez posljedica.Često se poliomijelitis kod djece dijagnosticira između 2 i 3 godine života. Decenijama su lekari smatrali da je bolest detinjasta. Kasnije, nakon nekoliko slučajeva bolesti djece osnovnoškolskog uzrasta i adolescenata, ova teorija je napuštena.

Danas napredak u medicini može zaštititi djecu od dječje paralize u ranoj dobi. Obavezna vakcinacija može zaštititi djecu formiranjem doživotnog imuniteta kod njih. Liječenje se provodi uz pomoć potpornih procedura.

Polio virus i načini prenošenja

Virus poliomijelitisa je otporan na fizičke i kemijske utjecaje. Preživljava na temperaturi od 4 stepena nekoliko mjeseci. Uz vrijednost termometra od 37 stepeni, virus može preživjeti 50-60 dana. Enterovirus često živi u izmetu, hrani, mlijeku i zemljištu. Načini prijenosa - od korištenja zajedničkih igračaka do igranja u istom pješčaniku sa pacijentom.

Poliovirusi se ubijaju kada se predmeti tretiraju dezinficijensima i visokim temperaturama. Takođe se ne mogu razviti u tijelu vakcinisane djece. Liječenje nakon dječje paralize ima za cilj obnavljanje zahvaćenih udova, a ne eliminaciju virusa.

Možete podleći napadu virusa čak i u odrasloj dobi. Nemoguće je zaraziti se od vakcinisanih beba. Iz njegovog tijela se oslobađaju samo virusi vakcine. Tok bolesti u odrasloj dobi je teži nego u djetinjstvu. Možete se zaraziti kada putujete u druge zemlje u kojima se ne provodi vakcinacija protiv dječje paralize. Načini prenošenja virusa su veoma raznoliki.

Uzročnici bolesti su crijevni virusi (enterovirusi). Sa kanalizacijom, virus će ući u tlo, a zatim na ruke djeteta. Prenosi ga i nosilac ili bolesna osoba. Viabilnost virusa omogućava mu da dugo preživi na hrani i u vodi. Za vakcinisane bebe ne predstavlja opasnost.

Zahvaljujući vakcinaciji u Rusiji, poliomijelitis kod djece nije tako čest kao, na primjer, u centralnoj Aziji. Liječenje nakon poliomijelitisa danas nije u stanju eliminirati uzrok bolesti, više je usmjereno na vraćanje izgubljenih funkcija organizma.

Bolest može biti uzrokovana i vakcinacijom. Zove se poliomijelitis povezan s vakcinom. Znaci se mogu pojaviti kod bebe samo nekoliko mjeseci nakon vakcinacije.

Simptomi

Jednom u crijevima djeteta, virus se prenosi krvlju po cijelom tijelu, uključujući kičmenu moždinu i mozak. Tokom prve sedmice, znaci dječje paralize se ne pojavljuju. U ovom trenutku enterovirus se aktivno razmnožava u crijevima.

Period inkubacije traje od nedelju do dve. Vrste dječje paralize:

• Paralitička se dijeli na bulbarnu, encefalitičku, spinalnu, pontinsku. Svi oni imaju različite simptome jedni od drugih.
• Neparalitička uključuje asimptomatske, meningealne i visceralne. Načini prijenosa za sve ove oblike su praktično isti.

preparalitičku fazu

Tok bolesti varira od teških do blagih oblika. U početnoj fazi - preparalitičkoj, sljedeći simptomi se naglo pogoršavaju:

• Probavni poremećaji;
• Porast temperature;
• Upala sluznice gornjih dišnih puteva;
• Glavobolja;
• jak umor;
• apatija;
• Nesanica, zamijenjena pospanošću;
• Bolovi u nogama i rukama, kičmi.

Ovi simptomi nastavljaju da se pojavljuju 5 dana. Ako je prethodno vakcinisana, bolest ostaje u ovoj fazi. Za dijete to znači brz oporavak. Liječenje u ovoj fazi provodi se uz pomoć sedativa i lijekova protiv bolova. Kasnije se provodi fizioterapija i ortopedski tretman. Kod nevakcinisane dece bolest je mnogo teža i ima ozbiljne posledice.

Paralitički

U sljedećoj fazi – paralitičkoj, dijete gubi simptome kao što su groznica i bol u mišićima. Počinje se javljati pareza (slabljenje određenih mišićnih grupa), a potom i paraliza. Potonje karakterizira potpuni nedostatak voljnih pokreta kod djeteta. Noge su podložnije povredama.

Deltoidni mišić je imobilisan, ponekad respiratorni mišići, trbušni mišići, vrat i trup.

Stabljikasti oblik utječe na mišiće lica, jezika, larinksa i ždrijela. Asimetrija i letargija paralize glavne su karakteristike matičnog oblika poliomijelitisa. Primjetan je pad ukupnog mišićnog tonusa, pojava dislokacija i brzo progresivne atrofije.

faza oporavka

U fazi oporavka, koja traje od 4 mjeseca do šest mjeseci, dolazi do poboljšanja stanja djeteta. Nakon šest mjeseci, tempo oporavka se usporava. Rezidualni efekti uključuju zakrivljenost kralježnice, skraćivanje udova, atrofiju mišića, ograničenja u kretanju različitih zglobova. Važan korak u borbi protiv bolesti je pravovremena dijagnoza. Nevakcinisana djeca imaju veću vjerovatnoću da dožive teške posljedice bolesti.

Efekti

Nakon što obole od dječje paralize, djeca mogu imati simptome kao što su atrofija mišića, deformitet i stanjivanje udova. Mogu se skratiti, a kičmeni stub može biti zakrivljen. Nakon 20 godina u tijelu odrasle osobe koja je ranije bolovala od dječje paralize, može se razviti post-polio sindrom.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Povećan umor;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Otežano gutanje.

Dijagnoza vam omogućava da prepoznate bolest u ranoj fazi. Smrtnost od poliomijelitisa kreće se od 5 do 25%. Jedan od glavnih poremećaja je poraz respiratornih mišića. Često dovodi do smrti zbog nedostatka kiseonika. . Deformacija kralježnice i udova često uzrokuje invaliditet. Simptome dječje paralize u početnoj fazi nije lako prepoznati, pa pri prvim sumnjama bebu treba odvesti u bolnicu.

Dijagnostika

Posebna dijagnostika pomaže u identifikaciji poliomijelitisa kod djece. Izvodi se u laboratoriji. Glavne metode:

• Modifikovana reakcija neutralizacije - na zaraženim uzorcima, usled promene pH medijuma, tečnost kulture menja boju;
• RSK - reakcija fiksacije komplementa.

Virus se izoluje iz fecesa, kao i proučavanjem briseva nazofarinksa. Takva dijagnostika pruža pouzdane informacije o virusu u tijelu bebe.

Tretman

Antivirusno sredstvo koje bi se liječilo, moderna medicina još nije razvijena. Glavni tok oporavka se provodi u bolnici. Dijete je izolovano 40 dana. Posebna pažnja se poklanja njezi atrofiranih udova. Tokom perioda oporavka provode se masaža, fizioterapija, fizioterapijske vježbe. Oporavak je moguć kada se ortopedsko liječenje provodi nakon bolesti. Fokusira se na korekciju deformiranih udova. Prepoznavanje bolesti, kao i određivanje terapijskih mjera, provodi neurolog. Vakcinacije su glavni način izbjegavanja bolesti.

Preventivne mjere

Prevencija poliomijelitisa se provodi u ranom djetinjstvu - 3 mjeseca. daju se bebi koristeći živu vakcinu Sebin. Kapljice rastvora se ukapaju u usnu šupljinu. Postupak se izvodi tri puta sa frekvencijom od mjesec dana.

Intramuskularno, vakcina se pravi od ubijenih virusa. Revakcinacija se vrši sa 18 i 20 meseci. Naredni period primjene vakcine je 14 godina.

Oslabljen ili ubijen virus, kada uđe u tijelo, izaziva snažan odgovor. Postoji intenzivna proizvodnja antitijela koja formiraju doživotni imunitet. Šansa da se oboli kod vakcinisane dece je izuzetno mala. Javlja se kada je imuni sistem ozbiljno oslabljen.

Komplikacije koje vakcina može izazvati su blage kožne reakcije. U takvim slučajevima, odmah se obratite ljekaru. Nema komplikacija od vakcinacije. Njihove šanse su veoma male. Kod vakcinisane dece rizik od infekcije je minimiziran. Prije vakcinacije konsultuje se pedijatar.

Poliomijelitis kod djece u naše vrijeme, pošto je masovna imunizacija široko rasprostranjena, nije toliko rasprostranjena kao u godinama kada vakcina nije izmišljena. Sjetite se barem kultne slike Andrewa Wyetha "Christina's World", koja prikazuje djevojku s ovom strašnom bolešću. Ovo platno je postalo simbol Amerike 50-ih godina prošlog vijeka i simboliziralo je kako tinejdžer s dječjom paralizom, uprkos paralizi, poseže za životom.

Kako se prenosi dječja paraliza i fotografije bolesne djece

Akutni epidemijski poliomijelitis je zarazna bolest virusne prirode. Uglavnom djeca mlađa od 4 godine boluju od poliomijelitisa; ali bolest je opasna i za stariju djecu i za odrasle. Kod djece sa poliomijelitisom, dominantno je zahvaćen centralni nervni sistem – u sivoj tvari kičmene moždine umiru ćelijska tijela koja su odgovorna za kontrolu pokreta.

Uzročnik bolesti je virus koji se može filtrirati, koji pripada porodici enterovirusa. Virus ima dobru otpornost na faktore okoline: ne umire sušenjem ili pod uticajem hladnoće, ne uništavaju ga probavni sokovi, ne utiču na njega antibiotici.

Kako se dječja paraliza prenosi na djecu i od koga se možete zaraziti? Izvor infekcije je bolesna osoba. Posebno je opasan kao izvor infekcije onaj koji nosi bolest u izbrisanom ili atipičnom obliku. Možete se zaraziti i od zdravog nosioca virusa. Bolesnik je najzarazniji u akutnom periodu bolesti.

Poliomijelitis kod djece može biti uzrokovan konzumiranjem kontaminirane hrane ili vode; osim toga, uzročnik bolesti može se prenijeti kontaktom zdrave osobe sa bolesnom osobom; moguć je i vazdušni put infekcije, iako je od sekundarnog značaja.

Ljudsko tijelo ima nisku osjetljivost na poliomijelitis. Dakle, od svih zaraženih virusom ove bolesti, samo do 1% ljudi oboli. Djeca prve 4 godine života su najosjetljivija na poliomijelitis. Ako dijete ne prima dovoljno vitamina, ako dijete pati od pretjeranog fizičkog i psihičkog stresa, povećava se njegova osjetljivost na dječju paralizu. Često poliomijelitisu prethode druge zarazne bolesti -,. Ove bolesti slabe otpornost organizma, a ovo drugo nije u stanju da pruži odgovarajuću odbojnost virusu dječje paralize. Nakon bolesti ostaje stabilan imunitet.

Ulazna kapija za infekciju su faringealni limfni prsten i probavni trakt. Ako tijelo nema dovoljno dobru otpornost, virus ulazi u krvotok i već s njim dospijeva do živčanih stanica koje inficira; virus također može prodrijeti u nervne ćelije kroz nervne provodnike. Klinika u velikoj mjeri ovisi o broju nervnih ćelija koje umiru. Posljedica poliomijelitisa kod djece, ako trećina (pa čak i četvrtina) nervnih ćelija umre u zadebljanjima kičmene moždine, može biti pareza.

Pogledajte fotografiju - kod dječje paralize, ako tri četvrtine nervnih stanica umre pod utjecajem virusa, dolazi do potpune paralize:

Kako se poliomijelitis manifestira kod djece: prvi znakovi

Trajanje perioda inkubacije za poliomijelitis može biti u prosjeku oko 2 sedmice.

Postoje 4 stadijuma poliomijelitisa: početni, paralitički, oporavak i stadijum rezidualnih fenomena. Kako se dječja paraliza manifestira kod djece u svakoj od ovih faza?

Bolest počinje akutno. U većini slučajeva, početak bolesti je sličan. Prvi znak poliomijelitisa kod djeteta su kataralne promjene u gornjim dišnim putevima - može doći do curenja iz nosa, grlobolje, kašlja, a tjelesna temperatura značajno raste. Javlja se pojačano znojenje. Neka djeca sa poliomijelitisom imaju poremećaje gastrointestinalnog trakta - ili dijareju. Bolesno dijete može se žaliti na opštu slabost, glavobolju; letargičan je, pospan, ali loše spava noću. Zabilježeni su mučnina i povraćanje. Ponekad dijete može primijetiti pomračenu svijest i delirijum. Također, simptom dječje paralize kod djeteta mogu biti karakteristični trzaji i. Najčešće se napadi mogu vidjeti kod djece prve godine života. Prilikom savijanja vrata i leđa dijete osjeća bol u kičmi; takođe primećuje bol prilikom pritiska na kičmu. Uznemiren bolovima u udovima. S povećanjem težine bolesti pojavljuje se jaka bol u ramenima i leđima; pri kretanju se ovi bolovi naglo povećavaju. Ponekad je znak dječje paralize ukočen vrat (dijete ne može sagnuti glavu). Opisana klinička slika može se uočiti u roku od nekoliko dana.

Na kraju početne faze tjelesna temperatura se smanjuje, a pacijent ima parezu i paralizu. Ovako počinje paralitička faza. Najčešće pareze i paralize zahvaćaju mišićne grupe donjih ekstremiteta i deltoidni mišić.

Kao što možete vidjeti na fotografiji, ponekad simptomi dječje paralize kod djece mogu biti lezije mišića vrata, trupa, abdomena (trbušni pritisak), kao i mišića prsnog koša:

Ako se razvije paraliza dijafragme i interkostalnih mišića, disanje pati. Paralitička faza poliomijelitisa traje 1-2 sedmice, ponekad i duže.

Već na početku faze oporavka bolesti nestaju znakovi poliomijelitisa kod djece: nestaju glavobolja i prekomjerno znojenje; po pravilu prestaju bolovi u kičmi i udovima. Pokret se obnavlja u određenim mišićnim grupama. U početku je proces oporavka brz, ali se onda usporava. Trajanje perioda oporavka je do 3 godine. Ako se u nekim mišićima funkcija ne obnovi, dolazi do atrofije ovih mišića.

Stadij rezidualnih efekata karakteriše uporna mlitava paraliza, atrofija pojedinih mišićnih grupa i razvoj kontraktura. Događaju se razne deformacije.

Ove fotografije prikazuju fotografije znakova dječje paralize u svakoj fazi:

Među komplikacijama poliomijelitisa kod djece treba nazvati upalu pluća,. Često djeca umiru upravo zbog dodavanja jedne ili druge komplikacije nakon poliomijelitisa.

Kako liječiti dječju paralizu i spriječiti bolest

Pri najmanjoj sumnji na simptome poliomijelitisa kod djece, pacijent mora biti hospitaliziran na infektivnom odjeljenju za liječenje. Od prvih dana bolesti dijete se mora pridržavati strogog odmora u krevetu. Trajanje odmora u krevetu je najmanje 2 sedmice. Lekar propisuje dijetu. Da bi se poboljšao kvalitet sna u liječenju dječje paralize, djeci se daju tablete za spavanje. Prikazane su termalne procedure - mokri topli oblozi, tretman parafinom, ozokeritom, lagane kupke. Zahvaljujući ovoj terapiji, vjerovatnoća komplikacija je značajno smanjena.

Ne postoji specifičan tretman za poliomijelitis. Antibiotici i sulfa lijekovi se propisuju samo u slučajevima komplikacija zbog dodavanja sekundarne infekcije bolnom procesu. Liječenje je usmjereno na povećanje otpornosti organizma, na stvaranje takozvanog pasivnog imuniteta. Za efikasno liječenje dječje paralize indicirana je vitaminska terapija. Posebno je važno dodatno unošenje u organizam bolesnog djeteta vitamina C i grupe B. U slučaju jakih bolova propisuju se termički postupci - grijaći jastučići, topli oblozi, tople i tople opšte kupke. Lekar propisuje različite stimulanse za interneuralnu i mioneuralnu provodljivost. Prikazane su aminokiseline. U periodu oporavka važno mjesto zauzimaju fizioterapijske procedure.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, djeci s dječjom paralizom prikazane su fizioterapijske vježbe i masaža:

Gimnastičke vježbe dijete treba izvesti što je prije moguće - bol će jedva nestati. Dobri rezultati se postižu naknadnim tretmanom pacijenata u sanatorijima ili odmaralištima.

• dijete se mora striktno pridržavati pravila lične higijene;
• potrebno je stvoriti sve uslove za potpuni fizički i psihički odmor bolesnog djeteta; obavezno pridržavanje odmora u krevetu; dug san je važan;
• bolesnikova jela treba prokuhati;
• svi sekreti bolesnog djeteta, odnosno sputum, sluz iz nosne šupljine, urin, izmet, dezinficiraju se;
• dijete treba dobiti visokokaloričnu hranu s dovoljnim sadržajem vitamina; prehranu djeteta koje boluje od poliomijelitisa treba diverzificirati proizvodima s kojima askorbinska kiselina i vitamini B ulaze u tijelo;
• u početnom periodu bolesti, kada je dijete zabrinuto zbog kataralnih pojava iz gornjih dišnih puteva, pobrinite se da dijete diše na nos (ako je potrebno, koristite vazokonstriktore); u slučaju upale krajnika grlo djeteta što je moguće češće ispirati otopinama antiseptika - furacilina, sode bikarbone, kuhinjske soli, prirodne morske soli, kao i infuzijama i dekocijama raznih ljekovitih biljaka koje imaju antiseptičko i protuupalno djelovanje;
• dajte djetetu laganu masažu dnevno; glavna tehnika masaže koja se koristi je milovanje.

• redovno uzimajte svježe iscijeđeni sok od zelene salate; djeca mlađa od 10 godina piju 50-100 ml soka 2-3 puta dnevno; starija djeca mogu popiti i 150-200 ml soka; U sok svaki put treba dodati 1-2 kašike meda;
• kod jakih kataralnih simptoma iz gornjih dišnih puteva, kod upale grla, koristite topli izvarak trave žalfije za ispiranje grla; priprema odvarka: 1 kašika suvog bilja, usitnjenog u prah, preliti sa 200 ml vode i kuvati na laganoj vatri 10-12 minuta, nakon čega se proizvod brzo ohladi, procediti kroz 1-2 sloja gaze, iscediti izbaciti ostatak sirovina; ispirati grlo djetetu nekoliko puta dnevno; nakon svakog ispiranja ne jesti niti piti pola sata;
• za poboljšanje sna uzmite toplu infuziju origana; priprema infuzije: 1 čajnu žličicu osušene, pažljivo usitnjene sirovine preliti sa 200 ml kipuće vode i ostaviti u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi oko pola sata, procijediti kroz fino cjedilo ili 1 sloj gaze; djeca mlađa od 10 godina uzimaju 1 žlicu infuzije 6-8 puta dnevno; dijete starije od 10 godina pije ovu infuziju toplu u 6-8 doza u toku dana;
• sa jakim bolovima u ramenima i leđima, sa glavoboljama, uzmite vruću kupku za dijete; postupak se izvodi na sljedeći način: dijete sjedi u kadi na temperaturi vode od 37 ° C, zatim se temperatura vode postepeno povećava na 41 ᵒS, a za stariju djecu može biti i do 43 ° C; temperatura vode bi trebala porasti u roku od 15 minuta; možete se kupati na temperaturi vode od 41-43 ° C do 5 minuta; nakon završetka postupka potrebno je umotati se u plahtu i pokriti vunenim pokrivačem, znojiti se najmanje 30 minuta; možete dodatno pojačati znojenje ispijanjem šolje toplog čaja (crni dugi list ili čaj sa dodatkom lipinog cvijeta); nakon prestanka intenzivnog znojenja, dijete treba ostati u krevetu još 2 sata; opisani postupak je vrlo efikasan, ali ga treba koristiti samo uz saglasnost ljekara i pod njegovom kontrolom;
• svako veče prije spavanja preporučuje se da dijete uzme toplu opću kupku ili polukupku s dodatkom izvarka borovih iglica u vodu; priprema odvarka: 200-300 g suvih borovih iglica izrežite nožem što je moguće sitnije, prelijte sa 1-2 litre vode i kuvajte na laganoj vatri 12-15 minuta, nakon čega proizvod treba da odstoji na sobnoj temperaturi. temperature najmanje 45 minuta, procijediti kroz 1 sloj gaze, gotovu juhu sipati u vodu za kupanje i promiješati; postupak treba provesti na temperaturi vode od 36-38 ° C; trajanje postupka je od 5 do 15 minuta.

Veoma je važno rano otkrivanje pacijenata. Bolesnike i osobe sa sumnjom na poliomijelitis treba što prije izolirati od drugih. Trajanje izolacije je 21 dan od pojave bolesti. U prostoriji u kojoj se pacijent nalazio prije hospitalizacije vrši se završna dezinfekcija. Za prevenciju poliomijelitisa kod djece, pravovremeno je od velike važnosti.

Članak je pročitan 15.255 puta.

Sadržaj članka

Etiologija poliomijelitisa u djece

Epidemiologija poliomijelitisa kod djece

Patogeneza i patološka anatomija poliomijelitisa u djece

Klinika za poliomijelitis kod djece

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza poliomijelitisa kod djece

Prognoza poliomijelitisa kod djece

Liječenje dječje paralize

Prevencija poliomijelitisa kod djece

Poliomijelitis je zaustavljen naporima vlada mnogih zemalja svijeta. Ali još nije moguće potpuno isključiti bolest sa liste postojećih ozbiljnih bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o tome šta je ova opasna bolest, kako je prepoznati i kako je liječiti.

Šta je to?

Poliomijelitis je virusna upala ćelija sive materije kičmene moždine. Bolest je najčešće dječja i vrlo je zarazna. Stanice kralježnice su pogođene poliovirusom, što dovodi do njihove paralize. Kao rezultat toga, nervni sistem prestaje normalno funkcionirati.

Kod dječje paralize obično nema vidljivih simptoma, tek kada virus uđe u centralni nervni sistem, izaziva paralizu i parezu.

Proučavanje bolesti počelo je u 19. vijeku, a sredinom 20. stoljeća poliomijelitis je dobio razmjere nacionalne katastrofe u mnogim zemljama, uključujući i evropske. Vakcinu protiv dječje paralize razvili su neovisno američki i sovjetski naučnici. Posljednjih godina, zemlje su se proglasile slobodnima od dječje paralize. Epidemije bolesti se s vremena na vrijeme zapažaju samo u tri države - Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

U Ukrajini su 2015. zabilježena dva slučaja. Doktori imaju sve razloge da vjeruju da se dječja paraliza može proširiti u ovoj zemlji zbog činjenice da je, prema statistikama, samo polovina ukrajinske djece primila vakcinu protiv te bolesti. U Rusiji je situacija pod kontrolom, ali ima tendenciju da se pogorša. To je prvenstveno zbog priliva migranata, uključujući i iz susjedne Ukrajine.

Uzroci

Poliomijelitis je uzrokovan pikornovirusom iz porodice enterovirusa. Virus je prilično stabilan, na primjer, u vodenom okruženju može živjeti do 100 dana bez gubitka svojstava, au ljudskom izmetu - do šest mjeseci. Virus se ne boji niskih temperatura, a također savršeno odbija napade želučanog soka, prolazeći kroz ljudski prehrambeni trakt. Kipuća voda, sunčeva svjetlost, hlor mogu uništiti virus.

Dijete se može zaraziti od bolesne osobe ili nosioca koji nema vidljive simptome.

Kroz usta virus se u okolinu oslobađa u roku od nekoliko dana, a sa izmetom - nedeljama, pa čak i mesecima. Dakle, moguća su dva načina zaraze - zračnim i alimentarnim (preko prljavih ruku, kontaminiranom hranom). Značajan doprinos širenju ovog virusa daju sveprisutne muhe.

Nakon ulaska u tijelo djeteta, poliovirus počinje da se razmnožava u limfoidnom tkivu krajnika, u crijevima i limfnim čvorovima. Postepeno prodire u krv, a odatle - u kičmenu moždinu i centralni nervni sistem.

Period inkubacije je od 3 dana do mjesec dana, najčešće od 9 do 11 dana. Na kraju perioda mogu se pojaviti prvi znaci bolesti, a možda i ne pojaviti, a tada će se poliomijelitis moći prepoznati samo na osnovu laboratorijskih pretraga.

Slučajevi dječje paralize najčešće se bilježe u ljeto i jesen. U riziku su djeca od šest mjeseci do sedam godina. U prvih nekoliko mjeseci djetetovog života, dječja paraliza uopće ne prijeti, jer urođeni imunitet majke pouzdano štiti bebu od ove vrste enterovirusa.

Nakon bolesti razvija se doživotni imunitet na polivirus.

Simptomi i znaci po obliku

Većina djece ne razvije poliomijelitis čak ni nakon završetka perioda inkubacije. Simptomi će ovisiti o obliku bolesti i stanju imuniteta djeteta.

Hardver

Nema simptoma. Paraliza se ne razvija. Nalazi se samo u krvnim pretragama. Markeri su antitijela na poliovirus.

Visceralno

Najčešći oblik. Na kraju perioda inkubacije, na samom početku bolesti, mogu se javiti simptomi najčešće virusne infekcije - grlobolja, glavobolja, groznica, ponekad proljev i mučnina.

Bol nestaje za otprilike nedelju dana. Paraliza se ne razvija.

Neparalitičan

Uz njega se javljaju svi simptomi virusne infekcije (upala grla, groznica, bol u trbuhu), ali izraženiji nego kod visceralnog oblika.

Postoji napetost okcipitalnih mišića, neurološke manifestacije. Bolest je praćena jakom glavoboljom, ali ne uzrokuje paralizu.

Dijete se oporavlja za 3-4 sedmice.

Paralitički

Ako dijete prođe prstima duž kičme, osjetit će jak bol. Ako tražite od djeteta da usnama dotakne vlastita koljena, neće uspjeti. Beba sa ovim oblikom bolesti sjedi sa trupom nagnutim naprijed i sa naglaskom na obje ruke, u takozvanom položaju stativa. Ovaj oblik može uzrokovati paralizu. Paraliza se obično javlja kada jedna četvrtina nervnih ćelija umre.

Potpuna paraliza je prilično rijetka, javlja se samo u 1% slučajeva. Ali djelomična pareza pojedinih mišića je češća. Paralitičke manifestacije se ne javljaju odmah, već kako temperatura pada, bliže oporavku. Mišići nogu najčešće atrofiraju, rjeđe respiratorni sistem ili trup.

Dijagnostika

Simptomi poliomijelitisa su vrlo slični kliničkim manifestacijama mnogih bolesti uzrokovanih enterovirusima i herpetičnim virusima. Zato je, kada se pojave simptomi SARS-a, važno pozvati liječnika kako ne biste propustili vrijeme i otkrili bolest, ako postoji. To će pomoći metodama laboratorijske dijagnostike.

Krv, bris iz nazofarinksa i uzorak stolice bit će poslani u laboratoriju. U njima se virus može otkriti.

Prije svega, liječnik će morati razlikovati dječju paralizu od sličnog traumatskog neuritisa, Guillain-Barréovog sindroma, transverzalnog mijelitisa. Poliomijelitis karakterizira visoka temperatura na početku bolesti, silazna paraliza i smanjeni tetivni refleksi.

Ako se sumnja na poliomijelitis, dijete mora biti hospitalizirano u infektivnoj bolnici.

Posljedice i komplikacije

Mrtve ćelije kičmene moždine se postepeno zamjenjuju, ožiljavaju, pa se djelomično gube funkcije dijela tijela za koji su bile odgovorne. Spinalni oblik paralize, u kojem su zahvaćeni torakalni, cervikalni i lumbalni dio, prijeti mlitavom paralizom udova.

Kod bulbarnog poliomijelitisa zahvaćeni su kranijalni živci, pa će komplikacije biti više lokalizirane - u osnovi je poremećen proces gutanja, reprodukcija zvukova glasnim aparatom. Najopasnije je paraliza respiratornih mišića, to može dovesti do smrti.

I nervi lica i mozak mogu biti zahvaćeni ako virus dođe do centralnog nervnog sistema. Potonje je ispunjeno razvojem doživotne uporne paralize.

Prognoza za neparalitični poliomijelitis je povoljna.

Sa paralitičkom patologijom, u ovom ili onom stepenu, ostaju s djetetom doživotno. Međutim, kompetentan i odgovoran pristup rehabilitaciji omogućava izbjegavanje invaliditeta u slučaju lakših ozljeda i vraćanje motoričkih funkcija u potpunosti ili gotovo u potpunosti.

Tretman

Uprkos činjenici da je čovječanstvo naporno radilo na stvaranju vakcine protiv dječje paralize, nisu razvijeni lijekovi protiv ove bolesti. Virus je potpuno neosjetljiv na antibiotike, a antivirusni lijekovi ne mogu usporiti njegovo napredovanje.

Jedini zaštitnik djeteta u ovom trenutku je njegov vlastiti imunitet. Samo on je u stanju da razvije antitijela koja se mogu nositi s virusom prije nego što inficira mozak i ubije veliki broj stanica kičmene moždine.

Sva terapija se svodi na to da je dijete simptomatsko zbrinjavanje. Kada temperatura poraste, daju antipiretike, kod bolova u mišićima daju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Pojavu paralize pomno prate liječnici u bolnici, uz pojavu neuroloških poremećaja i napadaja, djetetu se propisuju miorelaksanti - lijekovi koji opuštaju mišiće, antikonvulzivni režim liječenja.

U slučaju oštećenja respiratorne funkcije pružaju pomoć u reanimaciji uz priključivanje djeteta na respirator.

U procesu liječenja djetetu se pokazuje obilno toplo piće, odmor u krevetu i potpuni odmor.

Period oporavka zaslužuje više pažnje. U njemu će se odlučiti da li će paraliza ostati ili proći, da li će dijete dobiti invaliditet ili ne. Rehabilitacija nakon poliomijelitisa počinje ograničenjem tjelesne aktivnosti i fizičke aktivnosti djeteta. Nemoguće je naprezati mišiće kako bi se ograničile paralizirane zone.

Zatim postepeno povećavajte opterećenje. Djetetu se dodjeljuje:

terapeutske vježbe (LFK);

hidroterapija;

električna stimulacija paraliziranih ili atrofiranih mišića;

masoterapiju.

Sve ove mjere potrebne su isključivo u kombinaciji, a period rehabilitacije obećava da će biti spor. Zadatak ove faze nije čak ni obnavljanje funkcija mrtvih moždanih stanica, već stimulacija kompenzacijskih mehanizama – zdrave stanice treba da preuzmu dio funkcija svojih mrtvih kolega. Ako se to može postići, onda su prognoze povoljnije.

U tom periodu mogu se prepisivati ​​hormonski lijekovi, enzimi, vitamini, preparati kalcija i magnezija, jer ove tvari omogućavaju brži kontakt pri provođenju nervnih impulsa između mozga, nervnih ćelija i mišića.

Mogu li se odrasli razboljeti?

Uprkos činjenici da se dječja paraliza već uobičajeno smatra bolešću djece, odrasli se također mogu zaraziti ovom bolešću. Kod njih je bolest teža, a posljedice su uvijek izraženije i opasnije nego kod djece. Odrasli takođe imaju veće šanse da umru.

Prevencija

Nespecifična prevencija bolesti uključuje standardne higijenske zahtjeve - dijete treba da opere ruke nakon povratka iz šetnje i prije jela, odrasli se moraju nositi s muhama jer su prenosioci poliovirusa.

Bebe za koje se sumnja da imaju ovu bolest izoluju se u specijalnim bolnicama, a vrtić ili škola koju pohađaju su u karantinu 21 dan. Tokom ove tri sedmice medicinski radnici pomno prate i najmanje promjene zdravstvenog stanja i stanja druge djece, svakodnevno mjere temperaturu i pregledavaju krajnike.

Vakcinacija i posljedice vakcinacije

Najefikasnija prevencija protiv ove bolesti je vakcinacija. Danas se u Rusiji koriste dvije vrste cjepiva: jedna sadrži žive, ali jako oslabljene polioviruse, druga sadrži potpuno inaktivirane viruse ubijene formalinom.

Vakcinacija protiv poliomijelitisa je uvrštena na listu obaveznih u Ruskoj Federaciji, uvrštena je u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija i besplatna je.

Prvi talas vakcinacije počinje u vrlo ranoj dobi. Vakcina u obliku kapi za oralnu primenu daje se detetu sa 3 meseca, sa 4,5 meseca i sa 5 meseci. Zatim će se kapi davati djetetu sa godinu i po, sa 6 godina i sa 14 godina.

Veoma često pedijatri kombinuju vakcinaciju protiv poliomijelitisa sa DTP vakcinacijom (protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa), međutim, pod uslovom da je dete tada starije od 2 godine.

Vakcinacija može biti ne samo u obliku kapi, već iu obliku rastvora za injekcije, ali takve vakcine se proizvode samo u inostranstvu (u Francuskoj, Belgiji) i godišnje ih kupuje Ministarstvo zdravlja Rusije.

Višekomponentne vakcine koje odmah kombinuju komponente protiv velikog kašlja, tetanusa, difterije i poliomijelitisa proizvode i strane farmaceutske kompanije.

Domaće vakcine se nude besplatno u dečijoj poliklinici. Ako roditelji imaju želju da vakcinišu bebu uvoznim lijekom, onda će to morati platiti.

Prije vakcinacije djeteta ne preporučuje se obilno hranjenje, važno je da uoči posjete klinici isprazni crijeva. U vrijeme vakcinacije beba mora biti zdrava, ne smije imati temperaturu i druge simptome mogućih bolesti.

Nakon vakcinacije, dijete se ne hrani i ne poji sat vremena.

Vakcinacija nije opasna po zdravlje djece, iako ponekad može izazvati određene neugodne posljedice, posebno proljev. To je privremeno i ne predstavlja opasnost za dijete.

U jednom slučaju na milion, uvođenje žive vakcine izaziva poliomijelitis. Ako se vakcinisano dijete razboli, tada se vjerovatnoća paralize procjenjuje na samo 1%.

Ponekad dijete može reagirati na vakcinu s malom alergijskom reakcijom poput koprivnjače. Vakcina obično ne izaziva groznicu.

Nakon vakcinacije možete hodati, plivati ​​i voditi najobičniji način života. Samo s uvođenjem novih proizvoda u prehranu djeteta nakon vakcinacije, bolje je suzdržati se najmanje tjedan dana.

Kontraindikacije za vakcinaciju

Djeca koja su na prethodnu vakcinaciju reagovala nasilnim manifestacijama nervnog sistema, koja su nakon vakcinacije imala neurološke poremećaje, izuzeta su od vakcinacije. Djeca sa HIV infekcijom i drugim uzrocima imunodeficijencije također se ne vakcinišu.

Ako je dijete bolesno ili je imalo neku virusnu infekciju ne tako davno, vakcinacija se privremeno odgađa. Istovremeno, druge bolesti koje nisu uzrokovane virusima nisu razlog za otkazivanje sljedeće vakcinacije.

Ne vrijedi odbiti ovu vakcinaciju, jer je dječja paraliza opasna bolest koja može učiniti dijete invalidnim, uprkos stepenu razvoja moderne medicine, njenim mogućnostima i pravovremenom pružanju kvalificirane pomoći.

Za više informacija o poliomijelitisu pogledajte sljedeći program dr. Komarovsky.