신경을 건드리면 어떻게 되나요? 좌골 신경 손상의 방법 및 결과. 비디오 "좌골 신경 차단을 해제하는 방법"

주사가 신경에 닿으면 주사 후 신경병증이 발생할 수 있습니다.

우리는 대퇴의 후방 피부 신경뿐만 아니라 하부 둔부 및 좌골 신경의 주사 후 병변 8예를 만났다. 이 환자 중 한 명은 음부 신경도 영향을 받았습니다. 완전 증후군하위 배 구멍. 주사 후 증상이 급성 및 아급성으로 나타날 때 신경병증의 명백한 근본 원인은 조직이었습니다. 주사 후 후기 주사 후 신경병증은 유착 형성으로 인한 것일 수 있습니다.

혼수상태나 마취상태에서 둔부신경과 좌골신경 모두 딱딱한 표면에 누워있는 몸의 무게에 의한 압박으로 인해 영향을 받을 수 있습니다.

LIV-LV 척추전방전위증 및 LIV 척추의 골용해 환자에서 우발적인 주사로 인한 상부 및 하부 둔부 신경 손상 사례를 설명한다. 나중에 대퇴 경부의 골절이 신경 병증의 측면에서 발생했습니다 (de Jong, Van Werden). 저자는 발음의 결과로 piriformis 근육 수준에서 둔부 신경의 압박이 있다고 생각합니다. 요추 전만및 등 안정화 부족.

국내 문헌에는 좌골신경의 압박만 동반되는 이상근 반사증후군의 징후가 있다. 이상근의 척추인성 증후군에 대한 관찰 중 9건에서 좌골 신경뿐만 아니라 하부 둔부 신경도 영향을 받았습니다. 이러한 경우 가능한 원인 infrapiriform opening 증후군의 발달은 piriformis 근육의 경련이었습니다.

신경 주사 후 치료

실수로 신경에 주사한 후 둔부 신경병증의 경우 주사 부위에 25mg의 하이드로코르티손을 교대로 주사한 다음 큰 좌골 구멍 부위에 주사 사이에 5-7일 간격으로 교대로 주사했습니다. 의약품. 환자 11명 중 8명에서 이러한 치료의 결과는 유의미한 개선이었습니다. 우리는 하부 둔부 및 좌골 신경의 척추 신경병증에서 유사한 효과를 주목했습니다. 동시에 노보카인 1% 용액 10ml와 히드로코르티손 25mg을 주입했으며 코스는 매주 간격으로 6-10회 주입했습니다. subpiriform 오프닝의 영역으로 약물을 도입하는 기술은 좌골 신경 섹션에 제공됩니다. 9명의 환자 중 5명의 환자에서 유의한 개선이 일어났고, 2명의 환자에서 개선이 일어났고, 2명의 환자는 효과가 없었다.

실패의 경우 보존적 치료수술 신경 용해는 epipiriform 및 (또는) subpiriform 개구부 영역에서 수행됩니다.

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말초 신경 손상

말초 신경 손상이란 무엇입니까?

신경 손상완전 또는 부분 장애를 유발하고 환자가 직업을 바꾸도록 하고 종종 장애를 일으키는 빈번하고 심각한 유형의 부상 중 하나입니다. 일상에서 임상 실습불행히도 상당한 수의 진단, 전술 및 기술 오류가 허용됩니다.

말초 신경 손상 유발/원인:

말초 신경 손상닫히거나 열릴 수 있습니다.

폐쇄 피해무딘 물건으로의 타격, 연조직의 압박, 뼈 조각에 의한 손상, 종양 등의 결과로 발생합니다. 이러한 경우 신경이 완전히 차단되는 경우는 드물기 때문에 결과가 일반적으로 유리합니다. 월상골의 탈구, 전형적인 장소에서 요골의 골절은 종종 압박 부상수근관 영역의 정중 신경, hamate의 골절은 척골 신경의 운동 가지에서 휴식을 유발할 수 있습니다.

열린 손상평시에는 유리 파편, 칼, 판철, 원형 톱 등으로 인한 부상으로 인한 경우가 가장 많습니다. 다양한 기능 장애 증후군이 있는 외상성 물질에 노출된 기간과 성격에 따라 다가오는 변화가 나타납니다.

말초 신경 손상 중 병인(어떤 일이 발생합니까?):

감도 상실말초 신경의 손상으로 거의 항상 관찰됩니다. 장애의 유병률이 항상 신경 분포의 해부학적 영역과 일치하는 것은 아닙니다. 모든 유형의 피부 민감도, 즉 마취가 손실되는 자율 신경 분포 영역이 있습니다. 그 다음에는 신경 중 하나가 손상되면 감각 이상 영역이 과민증 영역이 번갈아 나타나는 혼합 신경 분포 영역이 이어집니다. 신경 분포가 인접한 신경과 약간 손상된 신경에 의해 수행되는 추가 영역에서는 감도 위반을 결정할 수 없습니다. 이러한 영역의 크기는 다음으로 인해 매우 다양합니다. 개별 기능그들의 배포. 일반적으로 신경 손상 직후에 나타나는 마취의 확산 영역은 3-4 주 후에 감각 이상으로 대체됩니다. 그러나 대체 과정에는 한계가 있습니다. 손상된 신경의 완전성이 회복되지 않으면 감수성의 상실이 지속됩니다.

운동 기능 상실신경 손상 수준 아래의 몸통에서 뻗어있는 가지에 의해 신경이 지배되는 근육 그룹의 이완성 마비의 형태로 나타납니다. 이것은 신경 손상 부위를 결정할 수 있게 해주는 중요한 진단 기능입니다.

땀샘을 위반하여 나타납니다. 피부의 한증이 발생하며, 이는 통증 감도 위반의 경계에 해당합니다. 따라서 무한증 영역의 존재와 크기를 결정함으로써 마취 영역의 경계를 판단할 수 있습니다.

혈관 운동 장애는 분비 장애와 거의 같은 범위에서 관찰됩니다. 혈관 수축기의 마비로 인해 피부가 붉어지고 만지면 뜨거워집니다(뜨거운 단계). 3주 후, 소위 냉기 단계가 시작됩니다. 신경 분포가 없는 사지의 부분이 만지면 차가워지고 피부가 푸르스름한 색조를 얻습니다. 종종이 영역에서 친수성 증가, 연조직의 유착이 결정됩니다.

영양 장애피부가 얇아지면서 매끄럽고 빛나며 쉽게 손상됩니다. 팽팽함과 탄력성이 현저히 감소합니다. 네일 플레이트의 흐림이 주목되고 가로 줄무늬가 나타나고 움푹 들어간 곳이 나타나며 손가락의 뾰족한 끝 부분에 꼭 맞습니다. 부상 후 장기적으로 영양 변화는 힘줄, 인대, 관절낭으로 퍼집니다. 관절 강성이 발생합니다. 사지의 강제 비활성 및 순환기 장애로 인해 뼈의 골다공증이 나타납니다.

신경 손상의 심각성은 다양한 정도의 기능 장애로 이어집니다.

신경의 뇌진탕으로 신경 줄기의 해부학 적 및 형태 학적 변화는 감지되지 않습니다. 운동 및 감각 장애는 가역적이며 손상 후 1.5-2 주에 기능의 완전한 회복이 관찰됩니다.

신경의 타박상 (타박상)의 경우 해부학 적 연속성이 유지되고 별도의 줄기 내 출혈이 있으며 신경막의 완전성을 침해합니다. 기능 장애는 더 깊고 더 지속되지만 한 달이 지나면 완전한 회복이 항상 나타납니다.

신경 압박은 다음에서 발생할 수 있습니다. 여러가지 이유(뼈 조각, 혈종 등 부상으로 지혈대에 장기간 노출). 그 정도와 기간은 병변의 중증도에 정비례합니다. 따라서 탈출 장애는 일시적이거나 지속적일 수 있으며 외과적 개입이 필요합니다.

신경에 대한 부분적 손상은 손상된 체간 형성에 대한 기능 상실에 의해 각각 나타납니다. 매우 자주 동시에 손실 증상과 자극 현상의 조합이 관찰됩니다. 이러한 상황에서 자연 치유는 드뭅니다.

완전한 해부학 적 파손은 모든 축삭의 죽음, 몸통의 전체 둘레를 따라 수초 섬유가 파괴되는 것이 특징입니다. 신경이 말초와 중추로 나뉘는 것이 주목되거나 소위 "거짓 연속성"이라고 불리는 흉터 조직 가닥에 의해 전달됩니다. 잃어버린 기능의 회복은 불가능하고 영양 장애가 곧 발생하고 신경이 마비 된 구역의 마비 된 근육 위축이 증가합니다.

말초 신경 손상의 증상:

요골 신경 손상(Cv-Cvm).신경 손상 겨드랑이어깨 높이에서 "떨어지는"또는 매달린 브러시와 같은 특징적인 위치가 발생합니다. 이 위치는 팔뚝과 손의 신근의 마비로 인한 것입니다. 손가락의 근위 지골, 엄지를 제거하는 근육; 또한, 팔뚝의 회외 및 굴곡은 상완요골근의 활성 수축 손실로 인해 약화됩니다. 더 원위부 지역의 신경 손상 상지, 즉, 운동 가지가 떠난 후에는 감수성 장애로만 나타납니다. 이러한 장애의 경계는 근위 지골의 요골 부분과 III 손가락의 중간 지골, 근위 및 중간 지골을 포함하여 III 중수골 뼈를 따라 손 뒤쪽의 요골 부분 내에서 실행됩니다. 집게 손가락첫 번째 손가락의 근위 지골. 감수성의 장애는 일반적으로 감각의 유형에 따라 진행됩니다. 그들은 때문에 거의 결코 더 깊지 않습니다 큰 수팔뚝의 등쪽 및 외부 피부 신경과 정중 및 척골 신경의 등쪽 가지 사이의 연결이므로 외과 적 치료의 징후로 거의 사용되지 않습니다.

정중 신경과 요골 신경의 표면 가지에 대한 손상의 조합으로, 정중 및 척골 신경의 손상이 상당히 흔한 조합보다 예후가 더 좋으며, 중대한 결과. 결합 된 신경 손상의 첫 번째 변형에서 손상되지 않은 척골 신경으로 인해 손실된 기능을 어느 정도 대체할 수 있다면 두 번째 변형에서는 이 가능성이 제외됩니다. 임상 적으로 후자의 경우 손의 모든 autochthonous 근육의 마비가 표현되고 발톱과 같은 기형이 있습니다. 정중 및 척골 신경의 결합된 손상은 손 전체의 기능에 치명적인 영향을 미칩니다. 마비되고 마비된 손은 어떤 종류의 일에도 적합하지 않습니다.

정중 신경 손상(Cvin-Di).손 영역의 정중 신경 손상의 주요 임상 징후는 민감한 기능인 입체감에 대한 명백한 위반입니다. 신경 손상 후 초기 단계에서 혈관 운동, 분비 및 영양 장애가 나타납니다. 피부 주름피부가 매끈해지고, 건조해지고, 청색광이 나고, 윤기가 나고, 벗겨지고, 쉽게 상처를 입습니다. 가로 줄무늬가 손톱에 나타나고 건조 해지며 성장이 느려지며 Davydenkov의 증상이 특징적입니다. I, II, III 손가락을 "빨기"합니다. 피하 조직 위축과 손톱이 피부에 꼭 맞습니다.

운동 장애의 정도는 신경 손상의 정도와 성격에 따라 다릅니다. 이러한 장애는 신경이 융기의 근육에 대한 운동 가지의 기점 수준에서 근위부 손상될 때 감지됩니다. 무지또는 이 가지에 대한 고립된 손상. 이 경우 나르 근육의 이완성 마비가 발생하고 높은 신경 병변으로 팔뚝의 회내 위반, 손 관절의 손바닥 굴곡, I, II 및 III 손가락의 굴곡 및 중간 지골의 확장 II 및 III 손가락 중 하나가 빠집니다. 손의 자체 근육은 작은 질량으로 인해 위축이 빠르게 진행되며 신경 손상 후 첫 달 이내에 시작되어 점차 진행되어 마비 된 근육의 섬유성 퇴행으로 이어집니다. 이 과정은 1년 이상 계속됩니다. 이 기간이 지나면 기능 회복과 함께 마비 된 근육의 재 신경 분포가 불가능합니다. 위축은 nar 볼록부의 평활화에서 드러납니다. 엄지는 다른 손가락의 평면에 설정되어 소위 원숭이 손이 형성됩니다. 마비는 엄지를 외전하는 짧은 근육과 엄지와 반대되는 근육, 그리고 이 손가락의 짧은 굴근의 표면 머리를 덮습니다. 외전의 기능과 무엇보다 엄지손가락의 반대측이 빠지는 주요 기능 중 하나입니다. 운동 증상정중 신경 줄기의 손상.

과민성 장애 - 주도적 표현정중신경의 손상으로 손상 정도에 관계없이 항상 관찰됩니다. 대부분의 경우 I, II 및 III 손가락의 손바닥 표면과 손의 IV 손가락의 요골 표면에는 피부 감도가 없습니다. 손등에는 손가락 I, II, III의 말단 (손톱) 지골과 네 번째 손가락의 말단 지골의 요골 부분에서 감도가 방해받습니다. 입체감, 즉 손가락으로 만져서 눈을 감고 물체를 "보는" 능력이 완전히 상실됩니다. 이 경우 피해자는 시각적 통제하에 만 브러시를 사용할 수 있습니다. 정중 신경의 주요 줄기가 완전히 중단 된 후 떨어진 감도의 교체는 겹침으로 인해 주로 피부 마취 영역의 변연 영역에서 특정 수준까지만 발생합니다. 요골 신경의 표면 가지, 팔뚝의 외부 피부 신경 및 척골 신경의 표면 가지가있는이 영역의 정중 신경 가지.

정중 신경 줄기에 대한 분절 손상은 손 피부의 특정 영역에서 감도를 상실하게 하며, 그 크기는 이 영역을 지배하는 신경 섬유의 수와 정확히 일치합니다. 자주 부분 손상정중 신경은 손바닥 표면에 극심한 통증을 유발합니다(때로는 인과통과 유사). 분비 장애는 정중 신경의 분지 영역 또는 무한증 및 표피 박리 영역에서 손바닥 피부의 날카로운 다한증이 특징입니다. 장애(감각, 운동, 식물)의 강도는 항상 신경 줄기 손상의 깊이와 정도에 해당합니다.

척골 신경 손상(Cvn-CVIH).주요한 임상증상척골 신경 손상 운동 장애. 척골 신경 줄기의 가지는 팔뚝 수준에서만 시작되며, 이와 관련하여 팔뚝의 상단 1/3까지 어깨 수준에서 완전한 패배의 임상 증후군은 변하지 않습니다. 손의 손바닥 굴곡의 약화가 결정되고 IV 및 V의 적극적인 굴곡이 불가능하며 부분적으로 III 손가락이 불가능하며 특히 IV 및 V 손가락을 줄이고 펼치는 것이 불가능하며 엄지 손가락의 내전이 없습니다. 동력계. 상당한 손실이 있다 근력손의 손가락에 (건강한 손의 손가락보다 10-12 배 적음). 부상 후 1~2개월 후, 골간근의 위축이 나타나기 시작합니다. 첫 번째 골간 간격의 수축과 새끼 손가락의 높이 영역이 특히 빠르게 감지됩니다. 골간 및 벌레 같은 근육의 위축은 손등에 있는 중수골 뼈의 윤곽을 예리하게 설명하는 데 기여합니다. 부상 후 장기간에 IV-V 손가락의 중간 및 말단 지골의 손바닥 굴곡의 결과로 독특한 형태의 발톱을 얻는 손의 2 차 기형이 발생합니다 (웜의 마비로 인해 근위 지골을 구부리고 중간 및 원위 지골을 확장하는 근육과 같이)뿐만 아니라 저명한 새끼 손가락 (hypotenar)의 근육 위축의 결과입니다.

손가락을 주먹으로 쥐었을 때 IV, V 손가락의 끝이 손바닥에 닿지 않아 손가락을 모았다가 떼는 것이 불가능합니다. 새끼 손가락의 반대가 위반되고 긁는 움직임이 없습니다.

척골 신경이 손상된 경우 피부 민감도의 장애는 신경 분포 영역에서 항상 관찰되지만 완전 마취 영역의 길이는 신경 분기의 개별 특성으로 인해 다양합니다. 인접한 정중 및 요골 신경의 가지 분포에. 위반은 IV 중수골 뼈, IV 손가락의 절반 및 완전히 V 손가락을 따라 손의 척골 가장자리의 손바닥 표면을 캡처합니다. 손등에서 감수성 장애의 경계는 세 번째 골간 공간과 세 번째 손가락의 근위 지골 중간을 따라 이어집니다. 그러나 그들은 매우 다양합니다.

혈관 운동 및 분비 장애는 손의 척골 가장자리를 따라 퍼지며 경계는 감수성 장애의 경계보다 다소 큽니다.

팔뚝의 중간 3분의 1에 있는 척골 신경 줄기의 외부 부분에 대한 분절 손상은 손의 손바닥 표면에 대한 감도 상실로 이어지고 등에는 최소한의 심각도가 있습니다. 트렁크 내부가 손상된 경우 비율이 반대입니다.

좌골 신경 손상(Uv-v-Si-sh).높은 신경 손상은 이두근, 반건양근 및 반막양근의 마비로 인해 무릎 관절에서 다리의 굴곡 기능을 침해합니다. 종종 신경 손상은 심각한 인과 관계를 동반합니다. 복합 증상에는 또한 발과 손가락의 마비, 종골 힘줄 반사(아킬레스 반사)의 상실, 허벅지 뒤쪽을 따라 감수성 상실, 내측 표면과 발을 제외한 다리 전체, 즉 증상이 포함됩니다. 좌골 신경의 가지 손상 - ​​경골 및 비골 신경. 신경은 크고 근위부 직경의 평균 직경은 3cm이며 몸통의 분절 병변이 빈번하여 가지 중 하나를 제어하는 ​​​​기능의 주된 손실과 함께 해당 임상상을 나타냅니다.

비골 신경 손상(Liv-v-Si).신경 뿌리의 줄기를 형성합니다(Liv-v-Si). 혼합 신경. 비골 신경의 손상은 발과 손가락의 신근뿐만 아니라 발의 바깥쪽 회전을 제공하는 비골 근육의 마비로 이어집니다. 민감한 교란 확산 외부 표면경골과 발등. 해당 근육 그룹의 마비로 인해 발이 처지고 안쪽으로 향하고 손가락이 구부러집니다. 신경 손상이 있는 환자의 전형적인 보행은 "자지 모양" 또는 비골입니다. 환자는 다리를 높이 올렸다가 발의 안정적인 바깥쪽 가장자리에서 발가락으로 내립니다. . 경골 신경에 의해 제공되는 아킬레스 반사는 보존되고 통증 및 영양 장애는 일반적으로 표현되지 않습니다.

손상 경골 신경(리브-시).혼합 신경은 좌골 신경의 한 가지입니다. 발의 굴곡근(가자미근 및 비복근), 발가락 굴곡근, 발을 안쪽으로 회전시키는 후방 경골 근육을 자극합니다.

다리 아래쪽의 뒷면, 발바닥 표면, 발의 바깥 쪽 가장자리 및 손가락의 말단 지골 후면에는 민감한 신경 분포가 제공됩니다.

신경이 손상되면 아킬레스 반사가 사라집니다. 감각 장애는 다리의 뒷면, 발바닥 및 발의 바깥 쪽 가장자리, 말단 지골 영역의 손가락 뒷면의 경계 내에서 퍼집니다. 기능적으로 비골 신경의 길항제로서 전형적인 신경성 기형을 유발합니다. 발이 신전 위치에 있고, 하지와 발바닥의 후방 근육 그룹의 심각한 위축, 족근 사이 공간의 함몰, 깊은 아치, 손가락의 구부러진 위치 그리고 튀어나온 발뒤꿈치. 걷는 동안 희생자는 주로 발 뒤꿈치에 달려있어 비골 신경 손상보다 걷기가 훨씬 더 어렵습니다.

경골 신경 손상과 정중 손상으로 인해 인과성 증후군이 종종 관찰되며 혈관 운동 영양 장애도 중요합니다.

운동 장애 검사: 발과 발가락을 구부리지 못하고 발을 안쪽으로 돌릴 수 없음, 발의 불안정성으로 인해 발가락으로 걸을 수 없음.

말초 신경 손상의 진단:

각색 정확한 진단신경 손상은 연구의 순서와 체계적인 특성에 따라 다릅니다.

• 회견

부상의 시간, 상황 및 메커니즘을 설정합니다. 지침 문서와 환자의 말에 따르면 첫 번째 기간과 양은 의료. 부상의 순간부터 사지에 나타난 통증의 본질과 새로운 감각의 출현을 명확히하십시오.

• 점검

손이나 발, 손가락의 위치에주의하십시오. 그들의 전형적인 태도(위치)의 존재는 신경 줄기에 대한 손상의 성질과 유형을 판단하는 기초가 될 수 있습니다. 피부색, 팔다리의 관심 부위에있는 근육 그룹의 구성은 건강한 것과 비교하여 결정됩니다. 피부와 손톱의 영양 변화, 혈관 운동 장애, 외상 및 수술로 인한 상처 또는 피부 흉터의 상태를 기록하고 흉터의 위치를 ​​신경 혈관 다발의 경로와 비교합니다.

• 촉진

손이나 발의 피부 온도, 긴장도와 탄력, 피부의 수분 함량에 대한 정보를 얻으십시오.

촉진 중 수술 후 흉터 부위의 통증은 일반적으로 손상된 신경의 중앙 말단의 재생 신경종의 존재와 관련이 있습니다. 중요한 정보는 완전한 해부학적 파손으로 고통스러운 신경 말초 분절 영역의 촉진과 투사 통증의 경우 신경의 부분적 손상 또는 신경 마비 후 재생의 존재에 의해 제공됩니다(Tinel's 증상)을 추측할 수 있습니다.

민감도 연구. 연구를 수행 할 때 환자의주의를 산만하게하는 요소를 제외하는 것이 바람직합니다. 그는 시력으로 의사의 행동을 통제하지 않고 집중하기 위해 눈을 감으라는 제안을 받았습니다. 대칭적인 분명히 건강한 영역에서 유사한 자극의 감각을 비교할 필요가 있습니다.

• 촉각 감도는 면봉이나 브러시로 만져서 검사합니다.
• 통증의 느낌은 핀 끝으로 찌르는 것으로 결정됩니다. 고통스러운 자극을 촉각 자극으로 바꾸는 것이 좋습니다. 주제는 "Acute"라는 단어로 주사를 정의하고 "Stupidly"라는 단어로 터치를 정의하는 작업이 주어집니다.
• 온도 감도는 냉수와 온수의 두 가지 시험관을 사용하여 검사합니다. 정상적인 신경 분포를 가진 피부 부위는 1-2°C의 온도 변화로 구별됩니다.
• 자극의 국소화 느낌 : 피험자는 핀으로 피부가 찌르는 곳을 나타냅니다 (눈을 감고 찌르는 데 적용됨).
• 2개의 1차원적 자극에 대한 분별감은 나침반에 의해 결정된다(Weber의 방법). 건강한 팔다리의 대칭적인 단면에 대한 연구의 결과는 차별의 정상적인 값으로 간주됩니다.
• 2차원적 자극감: 연구 중인 부위의 피부에 글자나 그림이 쓰여 있으며, 이는 시각적인 통제 없이 환자가 불러야 합니다.
• 관절-근육 감각은 피험자가 인식해야 하는 다양한 위치를 사지의 관절에 부여하여 결정됩니다.
• 입체감: 눈을 감고 있는 환자는 다양한 감각(질량, 모양, 온도 등)의 분석을 기반으로 손에 든 물체를 "인식"해야 합니다. 입체감의 정의는 정중 신경 손상에서 특히 중요합니다. 얻은 결과에 따라 기능 평가가 제공됩니다. 입체감이 유지되면 사람의 손이 모든 작업을 수행하는 데 적합합니다.

• 전기생리학적 연구 방법

말초 신경의 기능 상태를 평가하기 위한 임상 검사는 손상된 사지의 신경근 장치의 상태를 결정하고 진단을 명확히 할 수 있는 전기 진단 및 근전도 검사의 결과와 결합되어야 합니다.

고전적인 전기 진단은 흥분성 연구를 기반으로 합니다. 전기 충격. 정상적인 조건에서 근육은 자극에 반응하여 빠르고 활기찬 수축으로 반응하고 운동 신경 및 퇴행 과정의 손상으로 해당 근육에 벌레와 같은 이완 수축이 기록됩니다. 건강하고 병든 팔다리에 대한 흥분성의 역치를 결정하면 전기적 흥분성의 양적 변화에 대한 결론을 도출할 수 있습니다. 신경 손상의 필수 징후 중 하나는 신경 전도 역치의 증가입니다. 즉, 근육 수축 반응을 얻기 위해 건강한 부위에 비해 영향을 받은 부위의 전류 자극 강도가 증가합니다. 이 방법의 사용에 대한 장기적인 결과는 얻은 데이터가 충분히 신뢰할 수 없다는 것을 보여주었습니다. 따라서 에서 지난 몇 년전통적인 형태의 전기 진단은 전기 진단 요소를 포함하는 자극 근전도 검사로 점차 대체되고 있습니다.

근전도 검사는 연구 중인 근육의 전위 등록을 기반으로 합니다. 전기 활동근육은 휴식 시와 자발적, 비자발적 및 인공적으로 유도된 근육 수축 동안 연구됩니다. 자발적인 활동(세동 및 휴식 시 느린 양성 전위)의 감지는 말초 신경이 완전히 차단되었다는 의심할 여지 없는 징후입니다. 근전도 검사(EMG)를 통해 신경 줄기의 손상 정도와 깊이를 결정할 수 있습니다. 자극 방법 EMG(결과적인 근육 전위 변동의 동시 기록과 함께 신경의 전기 자극의 조합)는 충동 전도의 속도를 결정하고, 근신경 시냅스 영역에서 충동의 전환을 연구하고, 또한 기능적 상태를 검사합니다. 반사 호 등. 활동 전위의 근전도 기록은 진단뿐만 아니라 예후도 중요한 데이터를 제공하여 재신경 분포의 첫 징후를 포착할 수 있습니다.

말초 신경 손상의 치료:

• 보수적 치료

보존 및 회복 치료는 특히 관련 부상의 경우 신경 수술보다 중요하지 않습니다. 수술 중 신경의 중심 부분에서 말초 부분으로 축삭의 발아를 위해 해부학 적 전제 조건이 생성되면 작업 보존적 치료- 관절의 기형 및 수축 방지, 조직의 대량 흉터 및 섬유화 방지, 통증 퇴치, 신경의 상태 개선 및 수복 과정 자극, 혈액 순환 개선 및 연조직의 영양; 신경이완된 근육의 긴장도 유지. 이러한 목표를 달성하기위한 조치는 부상이나 수술 직후에 시작되어야하며 특정 계획에 따라 재생 과정의 단계에 따라 팔다리 부상의 기능 회복까지 복합물에서 수행되어야합니다.

치료 과정에는 약물 자극 요법, 정형 외과, 치료 및 체조 조치 및 물리 치료 방법이 포함됩니다. 수술 전과 수술 중 모든 환자에게 시행됩니다. 수술 후 기간, 그 양과 기간은 영향을받는 신경의 기능 장애 및 수반되는 손상의 정도에 달려 있습니다. 복잡한 치료는 각 경우에 선택적인 접근 방식으로 의도적으로 수행되어야 합니다.

치료 운동은 전체 치료 기간 동안 가장 완전한 방식으로 수행됩니다 - 팔다리 고정 기간이 만료 된 후. 하루에 4-5회 20-30분 지속되는 부상당한 사지의 관절에서 의도적인 능동적 및 수동적 움직임과 가벼운 조건에서의 움직임 - 물에서의 신체 운동은 긍정적인 영향손상된 운동 기능을 회복시킵니다. 작업 치료 요소(조각, 재봉, 자수 등)의 사용은 자동으로 되는 다양한 운동 기술의 개발에 기여하여 전문 기술의 회복에 긍정적인 영향을 미칩니다.

마사지는 힘으로 연조직의 상태를 크게 개선합니다. 외상또는 수술, 혈액 및 림프 순환을 활성화하고, 근육의 조직 신진대사를 증가시키고, 수축성을 개선하고, 대규모 흉터를 방지하고, 의심할 여지 없이 신경 재생을 촉진하는 이전 부상 또는 수술 부위에 침윤된 연조직의 흡수를 촉진합니다. 환자는 마사지의 요소를 가르쳐야하며 전체 코스 동안 하루에 2-3 번 수행 할 수 있습니다. 재활 치료.

물리 치료 방법의 사용에는 혈종의 가장 빠른 흡수, 수술 후 부종 예방 및 통증 제거가 포함됩니다. 이를 위해 수술 후 3-4일째에 환자에게 4-6 절차에 대해 UHF 전계와 버나드 전류를 처방하고, 이후 통증이 있는 경우 Parfyonov 방법에 따른 노보카인 전기영동, 칼슘 전기영동 등, 하루 22 일 - 리다아제 전기 영동 (12-15 절차), 신경 재생을 자극하고 거친 흉터 형성을 방지합니다. 이 기간에는 침윤물의 흡수를 촉진하고 통증을 완화하며 영양 기능을 향상시키는 흉터를 부드럽게하는 매일 ozokerite-paraffin 적용도 표시됩니다. 신경계관절의 경직을 감소시키는 조직 대사. 긴장을 유지하고 신경이완 된 근육의 위축을 예방하려면 10-15 분 동안 분당 5-10 수축의 리듬으로 3-5 mA의 펄스 지수 전류, 지속 시간 2-5로 전기 자극을 사용하는 것이 합리적입니다. . 전기 자극은 매일 또는 격일로 수행해야 합니다. 15-18 절차 과정. 이 방법은 재신경 분포가 시작될 때까지 근육의 수축성과 긴장을 유지하는 데 도움이 됩니다.

만드는 것을 목표로 하는 의료 유리한 조건신경 재생뿐만 아니라 재생 과정 자체를 자극합니다. 약물 치료 과정은 다음과 같이 수행해야합니다. 수술 후 2 일째에 근육 내 200mcg의 비타민 B 12 주사가 처방되어 손상된 신경의 축색 돌기의 성장을 촉진하고 말초 신경 종말의 회복을 보장하며 손상된 신경의 특정 연결. 비타민 B 12의 주사는 비타민 B 1의 6% 용액 1ml를 도입하여 격일로 교체해야 합니다(코스당 20-25회 주사). B 비타민을 도입하는이 방법은 중추 신경계의 억제 과정의 발달을 약화시키고 신경 섬유의 재생을 촉진합니다.

2주 동안 dibazol은 다음과 같이 처방됩니다. 니코틴산신경계에 경련 방지 및 강장제 효과가있는 분말.

치료 과정 시작 3 주 후 ATP (2 % 용액 1 ml, 25-30 회 주사) 및 발열제는 회복 과정에 유익한 영향을 미치는 개별 계획에 따라 투여해야하며 자극 .

치료의 복합체에는 갈란타민 전기영동도 포함되어야 합니다. 기능적 활동뉴런은 콜린에스테라제 효소의 비활성화로 인해 신경근 시냅스의 여기 전도를 개선합니다. 갈란타민은 0.25% 용액 형태로 양극에서 도입됩니다. 절차 기간은 20 분이며 코스는 15-18 절차입니다.

복잡한 보존 및 수복 치료의 기간과 양은 말초 신경 손상의 수, 수준 및 정도와 수반되는 손상의 존재 여부에 따라 결정됩니다. 신경 용해 수술 후 손바닥의 원위 3 분의 1 영역과 손가락 수준에서 성공적인 신경 마비의 경우 보존 및 수복 치료의 한 과정으로 충분합니다.

말초 신경계의 축삭 재생 및 재 신경 분포의 대략적인 기간을 고려하여 손, 팔뚝 및 어깨의 근위 부분과 다리, 허벅지의 수준에서 신경 마비 후 반복해야합니다 1.5-2 개월 후 치료 과정. 일반적으로 병원에서 시작된 재활 치료 과정은 외래 환자 설정수술 외과 의사의 감독하에.

처음에는 감각의 형태로 감도 회복의 징후가 신경 손상 수준에 인접한 영역에 나타납니다. 시간이 지남에 따라 사지의 더 먼 쪽 부분의 감도가 향상됩니다. 수술 후 3-5개월 이내에 재생의 징후가 없으면 완전한 보존적 및 수복적 치료로 반복적인 외과적 개입의 문제를 고려해야 합니다.

Tskhaltubo, Evpatoria, Saki, Matsesta, Pyatigorsk 등의 요양소 및 스파 치료는 신경 조영술 후 2-3 개월에 나타납니다. 그들은 진흙 응용 프로그램, 온천 요법과 같은 치료 요소를 사용합니다.

• 외과적 치료

수술 적응증.손상된 말초 신경에 대한 외과 적 개입의 주요 징후는 관련 신경의 신경 분포 영역에서 운동 탈출, 감수성 손상 및 자율 영양 장애의 존재입니다.

신경 손상 환자의 치료 경험에 따르면 재건 수술이 일찍 수행될수록 손실된 기능이 더 완전히 회복됩니다. 신경 줄기를 따라 손상된 전도의 모든 경우에 신경 수술이 필요합니다. 부상과 수술 사이의 시간은 가능한 한 짧아야 합니다.

신경의 일차 봉합이 실패한 경우 (근육 위축, 감각 및 식물 장애 증가) 재수술에 대한 직접적인 징후가 있습니다.

중재에 가장 유리한 시기는 손상일로부터 최대 3개월, 상처 치유 후 2-3주로 간주되지만, 손상된 신경에 대한 수술은 이후 기간에 금기가 아닙니다. 손의 신경이 손상된 경우 무결성을 회복하는 최적의 기간은 손상 후 3-6개월입니다. 이 기간 동안 운동 기능을 포함한 신경 기능이 가장 완전히 회복됩니다.

다음은 신경 줄기를 따라 전도의 완전한 위반을 나타냅니다. 특정 근육 그룹의 마비, 동일한 한계 내에서 무한증과 관련된 신경의 자율 영역에서의 마취, 음성 증상 Tinel, 전기 진단 중 근육 수축의 부재 - 손상 수준보다 높은 신경 자극 및 손상 수준 미만의 펄스 전류의 영향으로 점차적으로 약화되고 근육 수축이 사라집니다.

외과적 치료를 더 많이 시행할 수 있습니다. 늦은 날짜신경 손상 후 어떤 이유로 든 개입이 더 일찍 수행되지 않은 경우. 이 경우 상당한 개선을 기대할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 운동 기능신경. 이것은 특히 손의 근육에 해당됩니다. 퇴행성 변화작은 크기 때문입니다. 수술 후 거의 모든 경우에 자극의 초점이 제거되고 감도가 향상되며 식물성 영양 장애가 사라집니다. 이러한 변화는 손상된 기관의 기능에 유익한 영향을 미칩니다. 손상된 신경에 대한 재건 수술은 손상 후 경과된 시간에 관계없이 항상 사지 전체의 기능을 어느 정도 향상시킵니다.

신경용해.신경 줄기의 불완전한 파손 또는 압박은 해당 신경의 신경 분포 자율 영역에서 예리하지 않은 영양 및 감각 장애로 나타납니다. 동시에, 신경 외막에서 cicatricial 과정이 발생하여 전도 장애가있는 cicatricial 협착이 형성 될 수 있습니다. 멍이 든 열상 또는 사지, 특히 일부의 심각한 복합 부상 후 확산 반흔 돌기가 발생하여 신경 줄기가 압박됩니다. 이러한 경우 감수성 장애와 자율 장애가 관찰되며 그 깊이는 압박 정도에 정비례합니다. 이러한 상황에서 신경 손상 후 보존적 치료의 전체 과정이 효과가 없으면 신경 용해가 나타납니다. 축삭 압박을 제거하고 신경으로의 혈액 공급을 개선하며 이 영역의 전도도를 회복시키는 신경막 흉터의 부드러운 절제가 나타납니다.

신경에 대한 수술적 접근은 조직에 대한 세심한 주의와 조직에 대한 세심한 주의와 함께 신중하게 생각하고 수행해야 합니다. 신경 줄기는 분명히 건강한 조직 영역에서 먼저 노출되고 신경을 동반하고 공급하는 혈관뿐만 아니라 신경 외막의 완전성을 유지하면서 손상 영역을 향해 점차적으로 동원됩니다.

최상의 결과는 압박으로 인한 퇴행 과정이 덜 깊고 가역적일 때 조기 신경 용해에 의해 얻어진다. 올바른 징후에 따라 수행되는 신경 용해의 효과는 수술 후 가능한 가장 짧은 시간에 나타납니다. 관련 신경의 기능이 개선되거나 완전히 회복되고, 통증 및 영양 영양 장애가 사라지고, 감도가 개선되고, 발한이 회복됩니다.

말초 신경에 수술을 수행하는 외과 적 전술 및 방법은 부상 기간, 이전 부상 및 이전 외과 적 개입의 성격, 반흔 조직 변화의 정도, 신경 손상 및 수반되는 부상의 수준에 따라 다릅니다.

경막외 봉합사.지금까지 고전적인 직접 외막 봉합은 말초 신경 재건의 가장 일반적인 방법으로 남아 있습니다. 이것은 약간의 경험이 필요하지만 가장 간단한 작동 기술입니다. 그렇지 않으면 기술적 오류가 발생할 수 있습니다. 특히 균질한 신경내 다발의 정확한 일치가 필요한 혼합 신경 복구에서 여러 가지 단점이 있습니다. 신경 외 봉합사의 도움으로 수술 후 번들의 달성된 세로 방향을 유지하기가 어렵습니다. 말단의 상호 회전으로 인해 신경 중심 말단의 운동 축삭이 말초 또는 역비의 감각 축삭으로 발아하는 것은 신경의 주요 기능이 장기간 또는 불완전하게 회복되는 이유 중 하나입니다. interfascicular 결합 조직의 풍부는 묶음의 반대를 복잡하게 만들고 신경의 중앙 묶음의 절단을 interfascicular 결합 조직과 비교하는 실제 위험이있어 재생 축삭의 성숙과 발아를 어렵게 만듭니다. 이것은 결국 신경종 형성과 기능 상실로 이어집니다.

혼합 말초 신경 손상의 외과적 치료 결과에 대한 불만으로 의사들은 새로운 방법과 유형의 외과적 개입을 모색하게 되었습니다. 큰 걸음앞으로는 확대 광학계와 특히 특수 작동 현미경의 사용이 있었습니다. Microneurosurgery는 말초 신경 신경 외과의 새로운 방향으로 일반적인 수술 기술과 미세 분야에서 질적으로 새로운 기술의 사용을 결합합니다: 확대 광학, 특수 기구 및 초박형 봉합사 재료. 수술 중 지혈은 특수 미세 전기 응고기를 사용하여 수행됩니다. 신경내 출혈과 상처강 출혈을 멈추는 것은 치료의 성공을 위해 중요하고 때로는 결정적입니다.

고전적인 직선 외막 봉합사는 손가락의 원위 지절간 관절 수준까지 배치할 수 있습니다. 기존의 기술뿐만 아니라 미세신경외과 기술에도 가장 적합합니다. 이 영역의 신경에는 감각 또는 운동의 균질한 축삭 다발이 있습니다. 따라서 축을 따라 신경 끝이 회전하는 것은 마이크로 기술로도 배제되지 않는 확률은 거의 중요하지 않습니다.

말초신경이 혼합된 구조의 영역에서는 기능이 균질한 축삭다발을 연결하는 신경주위 봉합사 또는 근섬유간 봉합사를 적용하는 것이 가장 편리합니다. 이것은 신경의 끝을 새로 고친 후 신경의 다른 수준에서 묶음의 위치와 크기가 다르기 때문에 섹션의 몸통 내 지형이 일치하지 않기 때문에 필요합니다. 내부 빔을 식별하기 위해 수술대에서 Karagancheva 체계와 전기 진단을 사용할 수 있습니다. 신경 외 봉합사를 사용하는 과정에서 그 기술이 수정되었습니다. 한 묶음의 봉합사는 다른 평면에서의 절제로 인해 다른 묶음의 위 또는 아래에 배치되어 2개 또는 3개의 신경막 봉합사로 봉합을 크게 단순화하여 다음을 수행할 수 있습니다. 절단의 한 평면에서 빔을 스티칭하는 가장 일반적으로 적용되는 기술과 달리 각 번들의 끝을 정확하게 조정합니다. 결론적으로, 신경 양끝의 신경막외막은 오버레이에서 분리된 중단된 봉합사와 함께 결합됩니다. 이 때문에 신경 주위 봉합선은 봉합사가 근막 봉합선 영역 밖에 있는 자체 신경막에 의해 주변 조직과 잘 분리되어 있습니다. 신경 다발은 기존의 신경 외 봉합사와 같이 압축되지 않습니다.

신경 성형.신경의 재건에 특히 큰 어려움은 끝 사이에 결함이 있는 경우에 발생합니다. 많은 저자들은 신경을 끝에서 끝까지 꿰매기 위해 diastasis를 제거하기 위해 사지의 관절에서 과도한 굴곡뿐만 아니라 장거리에서 신경을 동원하는 것을 거부했습니다. 말초신경은 혈액으로 공급 분절형, 그리고 대부분의 신경은 신경 외막을 따라 그리고 묶음 사이에 길이 방향을 가지고 있습니다. 따라서 6-8cm 이하로 분리 할 때 신경을 동원하여 diastasis를 제거하는 것이 정당화됩니다.이 한계가 증가하면 혈액 순환이 손상되며 이러한 경우에는 새로운 혈액의 내부 성장으로 인해 만 수행 할 수 있습니다 주변 연조직의 혈관. 신경 줄기에서 진행 중인 섬유증이 재생 중인 축색 돌기의 성숙과 성장을 방해하여 궁극적으로 치료 결과에 부정적인 영향을 미친다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 신경 말단 사이의 불완전 제거로 인한 봉합선을 따라 긴장은 이러한 위반으로 이어집니다. 이러한 이유로 말초 신경의 주요 줄기 끝 사이의 2.5-3.0 cm 및 일반 디지털 및 디지털 신경의 끝 사이의 절제 - 1cm 이상은 신경자가 성형술의 표시입니다. 다리의 외부 피부 신경은 해부학적, 기능적 특성 면에서 이 목적에 가장 적합하기 때문에 기증자 신경으로 사용해야 합니다. 주요 신경 줄기의 성형 수술 중 결손은 줄기의 직경에 따라 일반적으로 4-5 개의 이식편으로 채워지며 관절의 평균 생리적 위치에 장력없이 묶음 형태로 조립됩니다. 수족. 신경다발과 이식편 사이에 9/0-10/0 실로 3-4침을 가하고 이 부위를 신경외막으로 추가로 덮는다. 일반적인 디지털 및 디지털 신경의 성형은 직경이 동일하기 때문에 일반적으로 하나의 이식편이 필요합니다.

대부분의 경우 말초 신경 손상은 혈관 손상과 결합되며 이는 해부학적 관계로 설명됩니다. 신경의 봉합 또는 성형과 함께 손상된 혈관을 동시에 봉합 또는 성형해야 하며, 이는 치료의 유리한 최종 결과에 따라 회복된 신경의 재생 조건을 최적화할 수 있습니다.

따라서 말초 신경 수술을 위한 미세 수술 기법은 신경 기능 회복을 위한 최적의 해부학적 조건을 만들 수 있습니다. 특히 중요한 것은 수술에 미세 수술 기술을 사용하는 것입니다. 혼합 신경, 신경 끝의 정확한 비교가 필요한 곳에서 동일한 묶음의 봉합이 뒤따릅니다.

말초 신경 손상이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 하나요?

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너? 전반적인 건강에 매우 주의해야 합니다. 사람들은 충분한 관심을 기울이지 않는다 질병 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦다는 것이 밝혀졌습니다. 각 질병에는 고유 한 증상, 특징이 있습니다. 외부 징후- 소위 질병 증상. 증상을 확인하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 몇 번만해야합니다. 의사의 진찰을 받다끔찍한 질병을 예방할 뿐만 아니라 몸과 몸 전체에 건강한 정신을 유지하기 위해서입니다.

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그룹의 기타 질병 부상, 중독 및 외부 원인의 기타 결과:

둔부 근육에 잘못 주입하면 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 가장 위험한 것은 좌골 신경을 치는 것입니다. 주입 방법 선호도 약행동 속도와 고효율로 인해 환자는 실제로 가능한 합병증에 대해 생각하지 않습니다. 신경에 주사하는 것이 왜 위험한가요?

좌골 신경이 영향을 받았음을 나타내는 증상은 무엇입니까?

신경 섬유의 손상은 참을 수 없는 통증에 의해 전염됩니다. 통증 역치가 낮은 사람에게는 의식 상실로 가득 차 있습니다.

약물 투여 실패의 주요 지표는 다음 기준으로 축소됩니다.

• 통증 발작은 절차가 끝난 후에도 멈출 수 없습니다.
• 통증의 본질이 바뀌고 발작이되지만 부상은 항상 불편 함을 유발합니다.
• 다리의 약화, 운동 활동 감소;
• 독립적으로 걸을 수 없음;
• 운동 시스템 기능의 부분적 장애.

하지에 가해지는 압력(움직임)에 따라 통증이 증가합니다. 행동하지 않으면 환자가 완전히 마비될 수 있습니다.

응급 처치

무자격 직원이 집에서 주사를 맞았다면? 급히 구급차를 부르거나 스스로 병원에 가야합니다. 좌골 신경의 자극이나 부상의 경우 적시에 도움을 제공하는 것이 매우 중요합니다.

의료진의 귀책사유로 인해 증상이 발생한 경우에는 참지 않은 통증이나 기타 이상 증상을 호소하여 반드시 의사와 상담하시기 바랍니다.

척추, 사지, 봉쇄의 하반부를 둘러싼 통증을 줄이기 위해 사용됩니다. 주사로 영향을받는 부위에 다음 용액을 주사합니다.

• 노보카인;
• 디클로페낙;
• 부분 마취;
• 불만족.

약물의 복용량은 개인의 특성에 따라 의사가 결정합니다. 치료 효과를 높이기 위해 추가 물질인 Hydrocartisone을 주사할 수 있습니다.

중요한! 간 및 신장 질환으로 진단 된 환자, 임신, 수유 중, 위의 약물의 효과는 금기입니다.

이러한 조작을 통해 단기간에 환자의 상태를 완화하고 염증 과정을 중지하며 부작용 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

의료 요법

좌골 신경의 치료에는 보존적 방법이 필요합니다.

기본 의학적 방법리셉션이 놓여있다 약, 와 같은:

1. 항염증 효과가 있는 비스테로이드성 약물.
2. 통증은 진통제로 조절됩니다.
3. 근육 이완제는 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다 근육 조직근육.
4. myotropic antispasmodics의 도움으로 말초 순환을 개선하는 것이 가능합니다.

좌골 신경에 잘못된 주사는 다음과 같은 경우 패배하기 쉬운 결과를 수반합니다 복합 요법. 치료 운동은 빨리 회복하는 데 도움이 됩니다.

미묘한 차이! 헷갈리지 않게 물리 치료 운동평소와 함께. 주요 임무운동 요법 - 외상 후 증후군 제거. 강화하기 위해 재활 기간 동안 부드러운 운동의 복합체가 처방됩니다. 근육질의 프레임, 근지구력 훈련.

자극받은 신경섬유를 치료하는 동안 정기적으로 물 절차수영장에서, 사이클링. 몸에 부담을주지 않고 휴식을 취하면서 신체 활동을 올바르게 측정해야합니다.

민족과학

환자가 손상된 좌골신경을 집에서 치료할 수 있느냐는 질문에 대답은 '그렇다'다. 그러나 의료 종사자와 방법론을 조정한 후에만. 다음과 같은 대체 요법 독립적인 방법회복, 비효율적. 그 목적은 일반 강화면역 및 부작용 제거를 가속화합니다.

우리는 자연의 선물을 조심해야 합니다. 일부 연고 또는 로션의 구성 성분은 온난화 효과가 있으며 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.

약초 요법이 추가 된 치료 목욕은 좌골 신경에 잘못된 주사로 인한 결과를 치료하는 동안뿐만 아니라 예방 목적으로도 사용하는 것이 좋습니다.

치료 과정이 끝나면 의사의 최종 검사가 필요합니다. 전문가만이 치료 예측에 대해 이야기할 수 있습니다. 필요에 따라 두 번째 코스가 처방됩니다. 좌골신경통으로 바뀌는 것을 방지하기 위해 만성 형태, 완전히 제거해야 합니다.

그리고 주사에 적합한 장소를 선택하는 방법은 무엇입니까?

사람이 친척이나 친척을 독립적으로 주입하기로 약속하면 책임의 완전한 정도를 이해해야합니다. 주사 중 사소한 실수는 위반으로 가득 차 있습니다. 근골격계하지의 마비.

의학 교육 없이는 신경 줄기가 촉지될 수 있다는 것을 아는 사람이 거의 없습니다. 이렇게하려면 엉덩이를 수평선과 수직선으로 4 부분으로 시각적으로 나눕니다. 높은 외부 부분광장은 칠 수 있는 유일한 정확한 장소입니다. 주어진 영역이나 교차점에서 벗어나면 좌골 신경이 영향을 받을 위험이 높아집니다.

바늘의 길이는 주사가 얼마나 고통 없이 능숙하게 투여되는지에 달려 있습니다. 이 문제는 특히 어린이에게 예방 접종을 할 때 관련이 있습니다. 둔부 반구의 근육량은 성인보다 적기 때문에 긴 바늘은 좌골 신경을 손상시키고 좌골 신경통의 발병을 유발할 수 있습니다.

삽입 중 좌골 신경에 들어갈 위험 근육 주사의료 종사자는 최소입니다. 따라서 귀하의 건강과 어린이의 건강은 전문의에게 맡겨야 합니다.

아래에서 자세히 논의될 것이다. 또한 이 질병이 발생하는 이유와 증상에 대해 배우게 됩니다.

기본 정보

증상을 놓치기 힘든 좌골신경의 침해는 물론, 요추 좌골 신경통, 천골 부위의 뿌리를 꼬집음과 함께 동일한 질병을 나타냅니다. 통증 증후군은 허벅지에 국한되어 있으며, 요추 부위, 발 및 낮은 다리. 또한 걷기와 기침으로 악화됩니다.

질병의 발병 초기에 요통, 요통 또는 요통의 유형에 따라 진행됩니다.

좌골 신경통이이 병리학 적 상태의 동의어라고 말하지 않는 것은 불가능합니다. 에 의료 행위좌골 신경의 신경염, 염증 또는 꼬집음이라고도합니다. 주요 증상은 다리로 퍼지는 요통입니다.

적절한 치료가 없으면이 질병의 통증 증후군은 약하고 견딜 수 없습니다. 후자의 경우, 아픈 사람은 잠을 잘 수도 없고 정상적으로 깨어 있을 수도 없습니다.

주요 이유

좌골 신경의 침해가 발생하는 이유는 무엇입니까(이 상태의 증상은 아래에 제시됨)? 현대 의학은 그러한 질병이 기계적(예를 들어, 헤르니아, 척추의 변위 또는 골연골증) 또는 온도(예: 심한 저체온증) 요인.

어떤 경우에는이 병리학 적 현상이 종양, 라이터 증후군, 감염 등으로 인해 발생합니다.

나열된 질병 외에도 다리에 방사되는 엉덩이의 통증은 다음 병리의 발달과 관련 될 수 있습니다.

• 혈종 또는 주사 후 농양에 의한 신경 섬유의 압박을 동반하는 좌골통.
• 좌골통, 동반(증후군 포함
• 대사 장애(알코올 중독, 당뇨병 등 포함)와 관련된 신경병.
• 부적절한 주사, 고관절 및 골반 골절로 인한 좌골 신경 손상.
• 특정 독성 물질의 영향으로 신경 병증의 배경에 대해 발전한 좌골통.

좌골 신경을 치료하는 방법에 대해 이야기하기 전에 성인이 가장 자주이 질병으로 고통 받고 있음을 알려야합니다. 훨씬 덜 자주 좌골 신경통은 20-26 세의 나이에 발생합니다. 또한이 질병은 미래 여성의 척주에 가해지는 하중이 크게 증가하기 때문에 임신 마지막 달에 발생할 수 있습니다.

기타 원인

왜 좌골 신경통이 발생합니까(이 질병의 증상 및 치료는 나중에 제시됨)? 이 질병의 발병에는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

위치

좌골 신경은 어디를 아프게합니까? 그 위치는 무엇입니까? 전문가들은 이것이 인체에서 가장 길고 가장 큰 두 개의 신경이라고 말합니다. 그들은 허리에서하지의 손가락까지 양쪽으로 달린다.

일반적으로이 신경의 염증으로 환자는 허벅지 뒤쪽과 종아리를 따라 무릎 뒤쪽에서 발까지 국한된 통증 중 하나만으로 방해 받기 시작합니다.

주요 증상

좌골 신경통은 어떻게 나타납니까? 이 질병의 증상과 치료는 거의 알려져 있지 않습니다. 신경염의 경우 통증이 타거나 찌르거나 날카롭고 베일 수 있습니다. 그들은 갑자기 나타났다가 갑자기 사라질 수 있습니다. 더 많은 심한 경우염증은 만성이다.

일반적으로 이러한 공격은 신체적 또는 정서적 과도한 긴장 후에 발생합니다. 그들은 또한 저체온증 후에 방해할 수 있습니다.

그러한 질병이 있는 신경의 경로를 따라 감도가 손상될 수 있습니다. 피부따끔거림, 무감각, 소름 등이 나타납니다.

기타 징후

그것은 문제의 질병의 주요 증상입니다. 또한 통증 증후군은 허벅지 뒤쪽을 따라 확장되어 점차 발과 다리 아래로 내려갈 수 있습니다.

공격 후에는 1번 천추와 5번 요추 사이, 엉덩이 중앙과 무릎 아래에 불편함이 남아 있습니다.

심한 통증 증후군 때문에 의식을 잃을 수 있습니다. 또한, 그는 다음과 같은 자율신경 장애를 경험할 수 있습니다. 과도한 발한발, 피부 발적 및 부기.

좌골신경이 눌리면 오래 걸을 때, 서 있을 때, 딱딱한 바닥에 앉을 때 통증이 증가할 수 있습니다. 그의 상태를 개선하기 위해 환자는 강제 위치건강한 하지에 의존하는 신체. 따라서 해당 질병의 징후 중 하나는 보행 장애입니다.

좌골 섬유의 심한 염증의 경우 증상은 완전한 위반 또는 신경 기능의 강한 감소로 표현됩니다. 이러한 질병으로 대퇴, 둔부 또는 종아리 근육이 감소할 수도 있습니다. 이 경우 환자는 다리를 구부리거나 발가락을 구부리거나 발을 돌릴 때 어려움을 겪습니다. 이것은 허벅지 뒤쪽의 근육 조직이 일시적으로 고정되어 발생합니다.

진단

좌골 신경이 아프다 - 어떻게해야합니까? 우선 신경과 전문의에게 연락해야 합니다. 치료를 처방하기 전에 전문가는 좌골 신경 부위의 통증 발병 원인을 찾아야합니다. 그 후에야 좌골 신경통이 완전히 다른 병리학 적 상태를 동반 할 수있는 증후군이기 때문에 적절한 진단을 수행 할 수 있습니다.

우선, 신경과 전문의는 환자를 검사하여 망치로 두드려 다리의 반사를 확인합니다. 또한 피부에 대한 민감도를 결정하여 국회의 손상 정도를 평가할 수 있습니다.

좌골신경이 아프다면? 발달의 원인을 확인하기 위해 그러한 병리학 적 상태를 어떻게해야합니까? 진단을 내리기 위해 가장 접근하기 쉽고 간단한 방법은 방사선 촬영입니다. 심각한 뼈의 변화를 확인하거나 배제할 수 있는 사진입니다.

이러한 진단으로 충분하지 않은 경우 전문의는 MRI 또는 ​​CT 스캔을 권장할 수 있습니다.

종양이 의심되는 경우 방사성 동위원소 스캐닝을 사용할 수 있습니다. 척추. 대부분 이 절차는 장기간 코르티코스테로이드를 복용한 사람과 HIV에 감염된 환자에게 권장됩니다.

좌골 신경이 아프다 - 어떻게해야합니까?

이러한 질병이 발생하면 자격을 갖춘 신경과 전문의만이 치료를 신뢰할 수 있습니다. 현대 의학은 좌골 신경통을 치료하는 여러 가지 방법을 제공합니다. 그것들을 더 자세히 고려해 봅시다.

물리치료

전문가에 따르면, 이 치료 방법은 통증을 크게 줄이는 데 도움이 되지만 완전히 제거되지는 않습니다. 진정한 이유질병. 의사는 환자에게 비타민, 진경제, 항염증제 및 근육 이완제를 사용한 전기영동, 음성영동, UHF 요법, 레이저 또는 자기 레이저 요법, 파라핀 도포, 전기수면, 환부의 UVR과 같은 절차를 처방할 수 있습니다. 곧.

실습에서 알 수 있듯이 물리 치료의 효과는 혈액 순환을 크게 개선하고 통증과 붓기를 완화합니다.

반사 요법 및 마사지

좌골 신경을 치료하는 방법? 급성기가 가라앉는 동안 염증 과정일반 및 부항 마사지, 뜸 및 침술 세션이 매우 효과적이며, 지압. 또한 "바늘"을 사용하면 통증을 크게 완화하고 근육 조직의 과도한 긴장을 제거하는 데 도움이 됩니다.

신경과 전문의에 따르면 모든 유형의 반사 요법과 마사지는 림프 흐름을 개선하고 통증을 줄이며 신경 기능을 회복하고 근육 위축을 예방할 수 있습니다.

약물

병리학 적 염증이있는 좌골 신경에 어떤 주사가 처방됩니까? 비스테로이드성 진통제가 가장 효과적입니다. 그들은 COX 효소의 작용을 멈출 수 있고 뚜렷한 항염 효과가 있는 약물입니다.

그렇다면 좌골 신경을 치료하는 약물은 무엇입니까? 언급 된 약리학 그룹에 속하는 약물은 모든 약국에서 판매됩니다. 그들은 일반적으로 "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indomethacin", "Ortofen", "Sulindak", "Ceberex", "Ketorolac" 및 "Naproxen"으로 사용됩니다. 이 모든 기금은 위장관의 점막 기관에 자극적 인 영향을 미치고 신장에 부정적인 영향을 미치고 혈액 응고를 감소시킵니다. 결과적으로 사용을 제한해야 합니다.

또한 좌골 신경의 염증으로 신경과 전문의는 비타민 (특히 비타민 B)을 처방 할 수 있습니다. 미네랄 복합체혈액순환을 좋게 하는 약과 대사 과정또한 근육 조직을 이완시킵니다.

물리치료

좌골 신경통의 경우 가장 간단한 운동조차도 매우 효과적입니다. 그러나 급성 과정이 진정된 후, 즉 관해 기간에만 시행해야 합니다.

체조는 큰 긴장 없이 천천히 부드럽게 해야 합니다.

~에 급성 과정좌골신경통 환자를 관찰해야 하며 이 경우 단단한 매트리스를 사용하는 것이 바람직합니다. 신체 활동을 제한하는 것도 필요합니다. 급성 염증). 또한 온열 패드와 얼음, 통증 부위의 마사지 등을 번갈아 사용하는 것이 가능합니다.