Akutna upala srednjeg uha. Vrste akutne upale srednjeg uha i njihovo liječenje. Može li nakon upale srednjeg uha nastupiti gluhoća

Nije svatko zna što je to - upala srednjeg uha. Ovo je bolest koja zahvaća ljudsko uho. Sastoji se od akutne upale tkiva koja čine ovaj važan osjetilni organ. Upala srednjeg uha svake godine pogađa tisuće ljudi svih dobi. A dobro je poznato da se upala srednjeg uha ne može nazvati bezopasnom bolešću.

Što je otitis

Da bismo razumjeli princip upale srednjeg uha, potrebno je zapamtiti što je to - uho, čemu služi i kako djeluje. Zapravo, uho nije samo ušna školjka, kao što bi neki mogli pomisliti. Uho ima skriveni složeni sustav koji pretvara zvučne valove u oblik pogodan za percepciju ljudskog mozga. Međutim, hvatanje zvukova nije jedina funkcija ušiju. Oni također obavljaju vestibularnu funkciju i služe kao organ koji omogućuje osobi da održi ravnotežu.

Tri glavna dijela uha su srednji, vanjski i unutarnji. Vanjsko uho je sama ušna školjka, kao i zvukovod koji vodi do bubnjića. Iza bubne opne nalazi se zrakom ispunjena bubna šupljina koja sadrži tri slušne koščice, čija je svrha prijenos i pojačavanje zvučnih vibracija. Ovo područje čini srednje uho. Iz srednjeg uha vibracije ulaze u posebno područje, koje se nalazi u temporalnoj kosti i naziva se labirint. Sadrži Cortijev organ - nakupinu živčanih receptora koji pretvaraju vibracije u živčane impulse. Ovo područje se naziva unutarnje uho. Također treba spomenuti Eustahijevu cijev, koja ulazi iza nepčanih tonzila i vodi u bubnu šupljinu. Namjena mu je ventilacija bubne šupljine, kao i dovođenje tlaka u bubnoj šupljini u sklad s atmosferskim tlakom. Eustahijeva cijev se obično naziva srednjim uhom.

Treba napomenuti da upala srednjeg uha može zahvatiti sve tri regije uha. Prema tome, ako bolest zahvati vanjsko uho, onda se govori o otitisu externa, ako je srednji, onda o utisu srednjeg uha, ako je unutarnji, o unutarnjem. U pravilu govorimo samo o jednostranoj leziji, međutim, kod upale srednjeg uha uzrokovane infekcijama gornjih dišnih puteva, bolest se može razviti na obje strane glave.

Također, upala srednjeg uha podijeljena je u tri vrste ovisno o uzroku - virusna, bakterijska ili traumatska. Vanjski otitis također može biti gljivični. Najčešći oblik bolesti je bakterijski.

Ugraditi: Počnite u:

Otitis externa - simptomi, liječenje

Vanjski otitis nastaje kao posljedica infekcije površine kože ušne školjke bakterijama ili gljivicama. Prema statistikama, oko 10% svjetske populacije je barem jednom u životu patilo od upale vanjskog uha.

Čimbenici koji doprinose upali srednjeg uha kod odraslih su:

• hipotermija ušne školjke, na primjer, dok hodate na hladnoći;
• mehaničko oštećenje ušne školjke;
• uklanjanje sumpora iz ušnog kanala;
• ulazak vode, osobito prljave, u ušni kanal.

Bakterije i gljivice "vole" ušni kanal iz razloga što je vlažan, taman i prilično vlažan. To je savršeno tlo za njihovo razmnožavanje. I, vjerojatno, svatko bi imao otitis externa, ako ne i takvu zaštitnu osobinu tijela kao što je stvaranje ušnog voska. Da, ušni vosak uopće nije beskorisna tvar koja začepljuje ušni kanal, kao što mnogi misle. Obavlja važne baktericidne funkcije, pa stoga njegovo uklanjanje iz ušnog kanala može dovesti do upale srednjeg uha. Jedina iznimka su slučajevi kada se oslobađa previše sumpora, a on utječe na percepciju zvukova.

Upala vanjskog zvukovoda obično se odnosi na razne kožne bolesti - dermatitis, kandidijaza, furunculosis. Sukladno tome, bolest uzrokuju bakterije, streptokoki i stafilokoki, gljivice roda Candida. U slučaju furunkuloze dolazi do upale lojnih žlijezda. Glavni simptom otitis externa je, u pravilu, bol, koja se posebno pojačava pritiskom. Povišena temperatura s vanjskim otitisom obično se ne događa. Kod upale vanjskog uha rijetko dolazi do gubitka sluha, osim kada proces zahvati bubnjić ili je zvukovod potpuno zatvoren gnojem. Međutim, nakon liječenja upale srednjeg uha, sluh se potpuno vraća.

Dijagnoza vanjskog otitisa kod odraslih prilično je jednostavna. U pravilu je dovoljan vizualni pregled liječnika. Detaljnija metoda za dijagnosticiranje otitisa uključuje korištenje otoskopa, uređaja koji vam omogućuje da vidite udaljeni kraj ušnog kanala i bubnjić. Liječenje upale srednjeg uha je uklanjanje uzroka upale uha. Otitis externa kod odraslih liječi se antibioticima ili antifungalnim lijekovima. Vrstu antibiotske terapije treba odrediti liječnik. U pravilu se u slučaju vanjskog otitisa koriste kapi za uši, a ne tablete. U slučaju oštećenja vanjskih tkiva ušne školjke koja se ne nalaze u području zvukovoda, koriste se masti. Česta komplikacija vanjskog otitisa je prijelaz upalnog procesa u srednje uho kroz bubnjić.

Upala srednjeg uha

Otitis media je upala srednjeg dijela uha. Takva upala uha jedna je od najčešćih bolesti na Zemlji. Svake godine stotine milijuna ljudi oboli od upale uha. Prema različitim podacima, od 25% do 60% ljudi je barem jednom u životu imalo upalu srednjeg uha.

Razlozi

U većini slučajeva upalni proces srednjeg uha nije primarna bolest. U pravilu, to je komplikacija vanjskog otitisa ili zaraznih bolesti gornjih dišnih putova - tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa, kao i akutnih virusnih bolesti - gripe, šarlaha.

Kako infekcija dolazi iz dišnih organa u uho? Činjenica je da ona tamo ima izravan put - to je Eustahijeva cijev. Uz respiratorne simptome kao što su kihanje ili kašalj, čestice sluzi ili ispljuvka mogu biti izbačene kroz cijev u uho. U tom slučaju može doći i do upale same Eustahijeve tube (eustahitis) i do upale srednjeg uha. Kada je Eustahijeva cijev začepljena u bubnoj šupljini, bez ventilacije, može doći do stagnirajućih procesa i nakupljanja tekućine, što dovodi do razmnožavanja bakterija i nastanka bolesti.

Uzrok upale srednjeg uha može biti i mastoiditis, alergijske reakcije koje uzrokuju oticanje sluznice.

Otitis media ima nekoliko vrsta. Prije svega, razlikuju se kronični i akutni otitis media. Prema stupnju razvoja upale srednjeg uha dijele se na eksudativne, gnojne i kataralne. Eksudativni otitis media karakterizira nakupljanje tekućine u bubnoj šupljini. Kod gnojne upale srednjeg uha bilježi se pojava gnoja i njegovo nakupljanje.

Otitis media, simptomi kod odraslih

Simptomi kod odraslih uključuju prvenstveno bolne osjećaje u uhu. Bol kod upale srednjeg uha može biti oštra ili pucajuća. Ponekad se bol može osjetiti u sljepoočnici ili tjemenu, može pulsirati, popustiti ili se pojačati. Uz eksudativni otitis media, može postojati osjećaj prskanja vode u uhu. Ponekad se javlja začepljenost uha, kao i osjećaj da se čuje vlastiti glas (autofonija) ili samo neodređeni šum u uhu. Često se primjećuju oticanje tkiva, oštećenje sluha, groznica, glavobolje. Međutim, povećanje temperature često nije simptom upale srednjeg uha, već samo simptom zarazne bolesti koja ju je uzrokovala - akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa.

Najteži tijek opažen je u gnojnom obliku upale srednjeg uha. U ovom slučaju, glavni simptom upale srednjeg uha je iscjedak gnoja. Bubna šupljina je ispunjena gnojem, a tjelesna temperatura raste na + 38-39ºS. Gnoj može stanjiti površinu bubnjića i u njemu stvoriti rupu kroz koju curi van. Međutim, ovaj proces je općenito povoljan, jer pritisak u šupljini pada, a kao rezultat toga bolovi postaju manje akutni. Proces odljeva gnoja traje oko tjedan dana. Od tog trenutka temperatura pada na subfebrilne vrijednosti i počinje zacjeljivanje rana. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 tjedna uz pravilno i pravodobno liječenje.

Kronični oblik bolesti karakterizira spor infektivni proces, u kojem postoje sezonski rafali, tijekom kojih bolest postaje akutna.

Dijagnostika

U slučaju sumnjivih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom. Dijagnozu provodi otorinolaringolog. Za to se može koristiti sljedeća dijagnostička značajka. Ako pacijent otorinolaringologa napuhne obraze, tada nepomičnost membrane ukazuje na to da zrak ne ulazi u bubnu šupljinu iz nazofarinksa i stoga je Eustahijeva cijev blokirana. Ispitivanje bubnjića provodi se pomoću optičkog uređaja - otoskop također pomaže identificirati neke karakteristične znakove, na primjer, izbočenje bubnjića i njegovo crvenilo. Za dijagnozu se također može koristiti krvni test, kompjutorska tomografija i radiografija.

Liječenje

Kako liječiti liječiti bolest? Liječenje upale srednjeg uha prilično je teško u usporedbi s liječenjem vanjskog. Međutim, u većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje. Prije svega, s akutnom upalom srednjeg uha, nema smisla ukapati kapi za uho s antibakterijskim lijekovima, jer oni neće ući u mjesto upale. Međutim, kod upale srednjeg uha, čije je žarište neposredno uz bubnjić, u uho se mogu ukapati protuupalne i analgetske kapi. Može ih apsorbirati bubnjić, a tvar će ući u područje srednjeg dijela slušnog organa, u bubnu šupljinu.

Antibiotici su glavni način liječenja upale srednjeg uha kod odraslih i djece. U pravilu se lijekovi uzimaju u obliku tableta. Međutim, ako bubnjić pukne, mogu se koristiti i antibiotske kapi za uho. Kuru antibiotika treba propisati liječnik. On također bira vrstu antibiotika, jer mnogi od njih imaju ototoksični učinak. Njihova uporaba može uzrokovati trajni gubitak sluha.

Liječenje penicilinskim antibioticima, amoksicilinima, kao i cefalosporinima ili makrolidima pokazalo je najveću učinkovitost kod upale srednjeg uha. Međutim, cefalosporin ima ototoksični učinak, pa se ne preporuča ubrizgavanje izravno u uho kroz kateter ili ukapavanje u zvukovod u slučaju oštećenja bubnjića. Antiseptička sredstva, poput miramistina, također se mogu koristiti za terapiju.

U liječenju upale srednjeg uha često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova. Za ublažavanje boli u slučaju bolesti srednjeg dijela slušnog organa koriste se kapi s lijekovima protiv bolova, na primjer, lidokain.

U slučaju perforacije membrane, koriste se stimulansi stvaranja ožiljaka kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje. To uključuje uobičajenu otopinu joda i srebrnog nitrata 40%.

Kao protuupalni lijekovi i sredstva za ublažavanje oteklina mogu se koristiti glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi. U prisutnosti alergijskih procesa ili eksudativnog otitis media, koriste se antihistaminici, na primjer, suparastin ili tavegil.

Također, s eksudativnim otitis media, lijekovi se uzimaju za razrjeđivanje eksudata, na primjer, karbocistein. Postoje i složeni lijekovi koji imaju nekoliko vrsta djelovanja, na primjer, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Kod gnojnog iscjetka slušni kanal treba redovito čistiti od gnoja i ispirati slabim mlazom vode.

Je li moguće zagrijati uho? Ovisi o vrsti bolesti. U nekim slučajevima toplina može ubrzati ozdravljenje, dok u drugima može pogoršati bolest. U gnojnom obliku bolesti srednjeg uha toplina je kontraindicirana, au kataralnom stadiju toplina pospješuje prokrvljenost oboljelog mjesta i ubrzava oporavak bolesnika. Također, toplina je jedan od učinkovitih načina za smanjenje bolova kod upale srednjeg uha. Međutim, samo liječnik može dati dopuštenje za korištenje topline, samo-lijek je neprihvatljiv. U slučaju da je toplina kontraindicirana, može se zamijeniti fizioterapijskim postupcima (UHF, elektroforeza).

Često se pribjegavaju kirurškoj metodi za liječenje srednjeg uha, osobito u slučaju gnojne varijante bolesti i njezinog brzog razvoja, prijeteći ozbiljnim komplikacijama. Ova operacija se zove paracenteza i ima za cilj uklanjanje gnoja iz bubne šupljine. Kod mastoiditisa se također može izvesti operacija za drenažu unutarnjih područja mastoidnog nastavka.

Također, posebnim kateterima se ispuhuje i čisti Eustahijeva cijev. Preko njih se mogu davati i lijekovi.

Narodni lijekovi u liječenju upale srednjeg uha kod odraslih mogu se koristiti samo za relativno blage oblike bolesti i uz dopuštenje liječnika. Evo nekoliko recepata prikladnih za liječenje upale srednjeg uha.

Vata se navlaži infuzom propolisa i ubrizga u područje vanjskog zvukovoda. Ovaj sastav ima zacjeljivanje rana i antimikrobna svojstva. Tampon se mora mijenjati nekoliko puta dnevno. Sličan učinak ima i sok trpuca koji se ukapa u uho u količini od 2-3 kapi dnevno. Da biste se riješili infekcija nazofarinksa i grkljana, koje izazivaju infekcije srednjeg uha, možete koristiti sredstva za ispiranje na bazi kamilice, kadulje, gospine trave.

Komplikacije

Upala uha uz pravilnu terapiju može proći bez dugotrajnih posljedica. Međutim, upala srednjeg uha može izazvati nekoliko vrsta komplikacija. Prije svega, infekcija se može proširiti na unutarnje uho i izazvati upalu srednjeg uha - labirintitis. Osim toga, može uzrokovati trajni ili prolazni gubitak sluha ili potpunu gluhoću na jedno uho.

Perforacija bubnjića također dovodi do gubitka sluha. Iako, suprotno uvriježenom mišljenju, bubnjić može zarasti, ali će i nakon njegovog prerastanja osjetljivost sluha biti trajno smanjena.

Mastoiditis je popraćen akutnom boli u parotidnom prostoru. Također je opasno za svoje komplikacije - proboj gnoja na membranama mozga s pojavom meningitisa ili u vratu.

labirintitis

Labirintitis je upala unutarnjeg uha. Od svih vrsta upale srednjeg uha, labirintitis je najopasniji. Kod upale unutarnjeg uha tipični simptomi uključuju gubitak sluha, vestibularne smetnje i bol. Liječenje unutarnjeg otitisa provodi se samo uz pomoć antibiotika, nikakvi narodni lijekovi u ovom slučaju neće pomoći.

Labirintitis je opasan gubitkom sluha kao rezultat smrti slušnog živca. Također, kod unutarnjeg otitisa moguće su komplikacije poput apscesa mozga, što može biti kobno.

Otitis media kod djece

Upala srednjeg uha kod odraslih je mnogo rjeđa nego kod djece. To je, prije svega, zbog slabijeg imuniteta djetetovog tijela. Stoga su zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta češće u djece. Osim toga, strukturne značajke slušne cijevi kod djece doprinose stagnirajućim procesima u njoj. Ravnog je profila, a prošireni lumen na njegovom ulazu olakšava ulazak sluzi, pa čak i komadića hrane ili bljuvotine (u dojenčadi).

Vrlo je važno pažljivo liječenje otitisa u djetinjstvu. Ako se provodi pogrešno liječenje, tada bolest može postati kronična i već se u odrasloj dobi osjetiti kroničnim izbijanjima. Osim toga, ako se upala srednjeg uha ne izliječi u djetinjstvu, može prijetiti djelomičnim gubitkom sluha, a to zauzvrat dovodi do mentalne retardacije djeteta.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija uključuje sprječavanje takvih situacija kao što su hipotermija tijela, prvenstveno u području uha, ulazak prljave vode u ušni kanal. Potrebno je pravovremeno liječiti upalne bolesti gornjih dišnih putova, kao što su sinusitis, sinusitis i faringitis. Tijekom plivanja preporučljivo je koristiti kapu, a nakon boravka u vodi ušni kanal treba potpuno očistiti od vode. U hladnom i vlažnom razdoblju godine preporuča se nošenje šešira prilikom izlaska vani.

Akutna upala srednjeg uha (AOM) je akutni upalni proces lokaliziran u tkivima srednjeg uha, odnosno u bubnoj šupljini, području slušne cijevi i mastoidnog nastavka. Ova bolest se češće dijagnosticira kod djece, međutim, kod odraslih također čini oko 30% svih ORL patologija.

Etiologija, klasifikacija i mehanizmi razvoja bolesti

Akutna upala srednjeg uha je zarazna bolest koju mogu uzrokovati virusi, bakterije ili virusno-bakterijske asocijacije.

Važnu ulogu u razvoju CCA imaju virusi uzročnici akutnih respiratornih infekcija, i to:

• parainfluenca,
• adenovirusi,
• enterovirusi,
• respiratorni sincicijski virusi,
• koronavirusi,
• rinovirusi,
• metapneumovirusi.

Bakterije se nalaze u 70% pacijenata u studiji eksudata dobivenog iz srednjeg uha. Najčešće je to:

• Streptococcus pneumoniae,
• hemofilus influence,
• Moraxella catarrhalis.

Doprinose razvoju bolesti:

• smanjeni imunološki status tijela (kongenitalne imunodeficijencije, nedavne akutne zarazne bolesti, popratna teška somatska patologija (bronhijalna astma, dijabetes melitus, bolest bubrega);
• prisutnost rascjepa nepca u djeteta;
• aktivno i pasivno pušenje;
• nizak socioekonomski status bolesnika.

Prema prirodi upale, razlikuju se 3 stadija AOM:

• kataralni
• eksudativni (serozni),
• gnojni.

Mehanizmi njihova razvoja također se razlikuju.

Kataralni otitis media(druga imena -, tubo-otitis) često se razvija u akutnim respiratornim virusnim infekcijama - edem uzrokovan upalom u gornjim dišnim putovima proteže se na sluznicu slušne cijevi, što narušava njegovu prohodnost. Kao rezultat toga, povrijeđene su sve 3 funkcije cijevi:

• ventilacija (zrak sadržan u cijevi se usisava, a protok novog je otežan),
• zaštitni (zbog nedovoljne ventilacije smanjuje se parcijalni tlak kisika - slabi baktericidno djelovanje stanica cijevi),
• drenaža (kršenje slobodnog odljeva tekućine iz cijevi - dovodi do razmnožavanja bakterija u srednjem uhu).

Posljedica ovih procesa je smanjenje tlaka u bubnoj šupljini, što dovodi do usisavanja tajne iz nazofarinksa i oslobađanja neupalne tekućine - transudata.

Također, uzrok eustahitisa mogu biti nagle promjene atmosferskog tlaka - prilikom ronjenja i izrona podmorničara (mareotitis), izrona i spuštanja zrakoplova (aerootitis).

eksudativni otitis media(sekretorna, serozna, mukozna upala srednjeg uha) je posljedica kataralnog: u pozadini disfunkcije slušne cijevi, smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, napreduje upalni proces - upalna tekućina ili eksudat intenzivno se izlučuje u bubnjić šupljina. Vraćanje funkcije ventilacije srednjeg uha u ovoj fazi dovest će do oporavka, a ako se pacijentu ne pomogne, proces može poprimiti kronični tijek, transformirajući se u fibrozirajuću upalu srednjeg uha (proces ožiljaka u bubnoj šupljini), što dovodi do jedan izražen.

Akutna gnojna upala srednjeg uha- ovo je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine s uključivanjem u proces drugih dijelova srednjeg uha. Uzročnik ovog oblika bolesti su bakterije. U bubnu šupljinu ulaze češće kroz slušnu cijev – tubogeni put. Kroz mastoidnu ranu ili ozljedu bubne opne, infekcija također može ući u bubnu šupljinu - u ovom slučaju upala srednjeg uha naziva se traumatskom. Postoji i treći mogući način ulaska infekcije u srednje uho - krvotokom (hematogeno). Primjećuje se relativno rijetko i moguće je kod nekih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, tuberkuloza, tifus).

Kod akutne gnojne upale srednjeg uha upalne promjene nastaju ne samo na sluznici, već iu. Oslobađa se upalna tekućina, najprije serozne, a zatim gnojne prirode. Sluznica se naglo zgusne, na površini se pojavljuju ulceracije i erozije. U jeku bolesti bubnjić je ispunjen upalnom tekućinom i zadebljalom sluznicom, a budući da je drenažna funkcija cijevi poremećena, to dovodi do izbočenja bubnjića prema van. Ako se bolesniku u ovoj fazi ne pomogne, dolazi do topljenja područja bubne opne (njena perforacija), a sadržaj bubne šupljine istječe van (to se naziva otoreja).

U pozadini liječenja, upala se smanjuje, količina eksudata se smanjuje, gnojenje iz uha prestaje. Rupa u bubnjiću ima ožiljak, ali pacijent još dugo osjeća začepljenost u zahvaćenom uhu. Kriteriji za oporavak su normalizacija slike kod pregleda uha - otoskopija, plus potpuna obnova sluha.

Zašto je akutna upala srednjeg uha češća kod djece?

Postoje starosne značajke strukture srednjeg uha, koje pridonose bržem širenju infekcije iz nazofarinksa u srednje uho. Slušna cijev kod djece je kratka, široka i smještena gotovo vodoravno (bez fizioloških krivulja karakterističnih za odrasle). Bubna šupljina male djece ispunjena je posebnim, takozvanim miksoidnim tkivom - to je želatinozno, labavo embrionalno vezivno tkivo, što je plodno tlo za razvoj infektivnog procesa.

Uz anatomske i fiziološke značajke, djecu karakteriziraju neka patološka stanja koja pridonose razvoju CCA. Prije svega to su (hipertrofične promjene u limfoidnom tkivu nazofarinksa) - u njima se često nalaze streptokoki i Haemophilus influenzae.

Djeca koja posjećuju dječje skupine stalno su u međusobnom kontaktu s infektivnim agensima. Za jedno dijete određeni uzročnik može biti oportunistički i ne uzrokovati bolest, dok za drugo može biti virulentan, agresivan i izazvati upalu gornjih dišnih putova, odakle proces može prijeći na srednje uho.

Djeca često boluju od respiratornih virusnih infekcija, čija komplikacija može biti CCA. Osim toga, ove infekcije ne samo da slabe imunološki sustav, već dovode i do morfoloških promjena na sluznici dišnog trakta, smanjujući njen imunitet (otpornost) na potencijalno opasnu (patogenu) mikrofloru.

Postoje takozvana prolazna (fiziološka) stanja imunodeficijencije koja su karakteristična za malu djecu - ona su također povoljna pozadina za pojavu zaraznih bolesti.

Klinička slika akutne upale srednjeg uha

Često se akutna upala srednjeg uha javlja s izraženim simptomima, međutim, postoji i latentna upala srednjeg uha - kada su kliničke manifestacije bolesti blage.

Za CCA, kao i za svaku drugu zaraznu bolest, karakteristični su uobičajeni simptomi:

• opća slabost;
• ne osjećam se dobro;
• gubitak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojki.

S kataralnim otitisom, pacijenti se žale na:

• lagani gubitak sluha - kršenje vodljivosti zvuka uglavnom na niskim frekvencijama; nakon gutanja sline ili zijevanja, sluh se privremeno poboljšava;
• rezoniranje vlastitog glasa u bolesnom uhu – autofonija.

Bol u uhu obično je slabog intenziteta ili je uopće nema.

Tijek eksudativnog otitisa obično je asimptomatski. Pacijent primjećuje:

• osjećaj pritiska, ponekad buka u uhu;
• lagana autofonija;
• određeni gubitak sluha.

Bolni osjećaji u pravilu su odsutni, a nakon nekog vremena pacijent se prilagođava gubitku sluha i prestaje ga primjećivati.

Akutna gnojna upala srednjeg uha može teći lako i brzo prolaziti, usporeno i trajati dugo, akutno i burno. Obično završava potpunim oporavkom, ali ponekad upalni proces postaje kroničan. U nedostatku pravodobnog liječenja, gnojni otitis media može biti kompliciran mastoiditisom, intrakranijalnim infektivnim procesima, pa čak i sepsom.

Klinički, tijekom akutne gnojne upale srednjeg uha, uobičajeno je razlikovati 3 faze:

• preperforativni;
• perforativni;
• reparativni.

Nije nužno da će specifična upala srednjeg uha proći kroz sve 3 faze - već u početnoj (predperforativnoj) fazi može se riješiti.

1. preperforativni stadij. Vodeća pritužba bolesnika je bol u uhu, osobito kada leži na strani lezije. Bol je izražena, oštra, puca, zrači u sljepoočnicu. Postupno raste, postaje nepodnošljivo, bolno, uskraćuje pacijentu odmor i san. Može doći do boli pri dodirivanju mastoidnog nastavka. Istodobno s bolnim osjećajima, postoji osjećaj zagušenja u uhu, buka u njemu, a sluh je smanjen. Opće stanje bolesnika je poremećeno: postoje znakovi intoksikacije, tjelesna temperatura je povišena do febrilnih brojeva. Trajanje početne faze: 2-3 sata - 2-3 dana.
2. Perforativni stadij određen je početkom gnojenja iz uha, koji je nastao kao posljedica perforacije bubnjića. Iscjedak iz uha je u početku obilan, mukopurulentnog ili gnojnog karaktera, često s primjesom krvi. S vremenom se količina sekreta smanjuje, oni se zgušnjavaju i postaju gnojni. Stanje bolesnika u ovoj fazi dramatično se poboljšava: bol u uhu se smanjuje, tjelesna temperatura se smanjuje, ponekad čak i normalizira. Trajanje gnojenja je 5-7 dana.
3. U reparativnom stadiju prestaje gnojenje uha, perforacija se ožiljava i sluh se postupno vraća.

Tipični tijek akutne upale srednjeg uha opisan je gore, međutim, u nekim slučajevima, njegove kliničke manifestacije oštro se razlikuju od klasičnih.

• Ponekad je bolest izuzetno teška: s naglim pogoršanjem općeg stanja, visokom, do 40 C, temperaturom, mučninom i povraćanjem, glavoboljom i vrtoglavicom.
• U nekim slučajevima ne dolazi do perforacije bubnjića, a gnojne se mase šire iz srednjeg uha u lubanjsku šupljinu, uzrokujući komplikacije koje ugrožavaju život bolesnika.
• Otitis već u početnoj fazi može poprimiti asimptomatski, trom, dugotrajan karakter. U tom su slučaju opći simptomi slabo izraženi, bolovi nisu intenzivni, bubnjić nije probušen, au šupljini srednjeg uha nakuplja se gust, viskozan gnoj.

Ako se nakon perforacije bubnjića stanje bolesnika ne popravlja i temperatura se ne smanjuje, to znači da je upalni proces prešao na mastoidni nastavak - razvio se.

Ne prestaje za 5-7 dana, ali traje do mjesec dana, ukazuje na nakupljanje gnoja unutar mastoidnog nastavka ili empiema.

U djece rane i predškolske dobi dijagnoza akutne upale srednjeg uha može predstavljati neke poteškoće, budući da dijete ne izražava uvijek ispravno svoje pritužbe, a roditelji i pedijatar mogu zamijeniti djetetovu temperaturu i hirove za simptome SARS-a (akutne respiratorne virusne infekcije). infekcija).

Dijete treba uputiti na konzultacije s ENT-om u prisutnosti:

• Teška kršenja općeg stanja djeteta;
• 2 neprospavane noći;
• jaka bol i dugotrajna groznica;
• izbočenje ušne školjke;
• glatkoća nabora iza uha;
• curenje tekućine iz uha - otoreja;
• bol s iznenadnim pritiskom na tragus bolesnog uha;
• bol prilikom sondiranja ili lupkanja po mastoidnom procesu.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Na temelju pritužbi pacijenta i povijesti bolesti, liječnik će samo pretpostaviti prisutnost upalnog procesa u srednjem uhu. Potvrđivanje ili opovrgavanje ove dijagnoze pomoći će otoskopijom - vizualnim pregledom bubnjića pomoću posebnog uređaja - otoskopa. Bubnjić ima oblik specifičan za svaki od stadija bolesti:

• u fazi akutnog tubootitisa, membrana je samo malo uvučena;
• eksudativni stadij karakterizira hiperemija (crvenilo) i zadebljanje bubne opne, a hiperemija prvo pokriva njezin labavi dio, a zatim se širi na cijelu površinu membrane;
• preperforativni stadij akutnog gnojnog otitisa otoskopski se očituje svijetlom hiperemijom i oticanjem bubnjića i njegovim izbočenjem u šupljinu vanjskog uha različite težine;
• u perforativnom stadiju utvrđuje se prisutnost rupe u bubnjiću iz koje se oslobađa serozno-gnojni, gnojni ili s krvlju pomiješani eksudat;
• u reparativnom stadiju, perforacija je zatvorena ožiljnim tkivom, bubnjić je siv, mutan.

Kako bi se utvrdila kvaliteta sluha, provodi se studija zvučne vilice, čiji rezultati također variraju u različitim fazama.

Promjene u općoj analizi krvi su nespecifične - utvrđuju se znakovi upalnog procesa (leukocitoza, neutrofilija (ako se pojavi bakterijska infekcija), povećanje ESR).

Bakterioskopsko istraživanje eksudata uzetog iz žarišta upale odredit će vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Kako se tijekom akutne upale srednjeg uha utvrđuje jasan stadij, tako je i liječenje ove bolesti specifično u svakom stadiju.

Općenito, liječenje AOM može uključivati:

• osmotski aktivni analgetici i protuupalni lijekovi lokalnog djelovanja (u obliku kapi za uho);
• sustavni i lokalni dekongestivi ();
• sustavna antibiotska terapija;
• antihistaminici;
• toaleta i anemizacija nosne šupljine;
• anemizacija i kateterizacija slušne cijevi;
• miringotomija i ranžiranje bubne šupljine.

U ovom slučaju, sljedeća sredstva se smatraju neučinkovitim:

• dekongestivna terapija u obliku tableta i sirupa (na usta) – nema dokaza o njihovoj učinkovitosti, a nuspojave su česte;
• mukolitici (lijekovi koji razrjeđuju sluz) oralno - isti razlozi;
• lokalni antibakterijski lijekovi (u obliku kapi za uho) - antimikrobna komponenta ovih lijekova nema željeni učinak na mikroorganizme u bubnjiću; primjena lijekova u ovoj skupini opravdana je samo u perforativnom stadiju akutne gnojne upale srednjeg uha, jer postoji rupa u membrani kroz koju aktivna tvar ulazi u bubnu šupljinu. U tom slučaju propisani lijek ne bi trebao imati ototoksični učinak (imaju ga antibiotici poput Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin).

Kapi za uši

Često se koriste kapi za uho u liječenju akutne upale srednjeg uha. Mnogi pacijenti ih propisuju sami sebi, što riskira nanošenje nepopravljive štete njihovom zdravlju. Kapi koje sadrže protuupalne i analgetske komponente koriste se samo s cijelom bubnom opnom, budući da njihovo prodiranje kroz perforiranu rupu u bubnu šupljinu može negativno utjecati na sluh pacijenta.

Za točnije uvođenje kapi, treba rukom suprotnom od upaljenog uha lagano povući ušnu školjku prema gore i natrag - ova tehnika će poravnati ušni kanal i kapi će pasti točno na odredište. Nakon ukapavanja, potrebno je zatvoriti ušni kanal vatom navlaženom vazelinom na 2-3 sata - u tom slučaju aktivna tvar neće ispariti i imat će maksimalne terapeutske učinke.

Kao što je gore spomenuto, antibakterijske kapi propisuju se samo u slučaju perforirane upale srednjeg uha.

Kapi s antihistaminskom komponentom u svom sastavu propisane su za smanjenje oteklina i uklanjanje mogućeg alergijskog faktora.

Lokalni dekongestivi (ksilometazolin, oksimetazolin) nužan su dio liječenja AOM-a, budući da se disfunkcija slušne cijevi razvija na pozadini edema sluznice gornjeg dišnog trakta. Moguće je naviknuti se na lijekove ove skupine, stoga se propisuju samo u kratkim tečajevima - ne više od 4-5 dana.

Antibakterijska terapija

Ne zahtijevaju svi oblici akutne upale srednjeg uha antibiotsko liječenje, ali liječenje ovom skupinom lijekova smanjuje rizik od razvoja komplikacija ove bolesti. U nedostatku ozbiljnih simptoma intoksikacije, poput povraćanja, intenzivne rastuće glavobolje, imenovanje antibiotika može se odgoditi za 48-72 sata, budući da AOM često nestaje sam od sebe, bez njihove uporabe. Antibiotici su obavezni za sve oblike akutne upale srednjeg uha u djece mlađe od 2 godine i u bolesnika s imunodeficijencijama. Prvo, antibiotik se propisuje empirijski, uzimajući u obzir spektar tipičnih patogena ove bolesti. U slučaju kada je uzročnik laboratorijski utvrđen i poznate su ljekovite tvari na koje je najosjetljiviji, lijek treba zamijeniti.

U prvom stadiju CCA preporuča se kateterizacija slušne cijevi koju treba provoditi svakodnevno. Kroz kateter se ubrizgava mješavina otopine naftizina i kortikosteroida topljivog u vodi, koji djeluju vazokonstriktivno i protuupalno. Od lijekova, pacijentu se mogu propisati lokalni dekongestivi.

U drugoj fazi OSA, neki stručnjaci preporučuju uvođenje tanke pamučne turunde navlažene osmotolom (mješavina etilnog alkohola 90% i glicerina u omjeru 1: 1) u vanjski slušni kanal. Turunda se mora izvana zatvoriti pamučnim štapićem s vazelinom. Ovom tehnikom se sprječava isušivanje turunde s osmotolom i djelovanje ovog lijeka dolazi do punog izražaja - zagrijavanje, analgetik, dehidracija. Oblog ostaje u uhu jedan dan. Paralelno s oblogom, potrebno je koristiti vazokonstriktorske kapi za nos.

U 3. fazi procesa bolesniku se preporučuje kateterizacija slušne cijevi i mikrokompresije s osmotolom. Indicirana je i sustavna antibiotska terapija. Ako nakon 24-48 sati izostane učinak liječenja, potrebno je napraviti paracentezu ili timpanopunkturu. Od lijekova indicirana je primjena jakih analgetika (na bazi paracetamola i ibuprofena).

U perforativnoj fazi, lokalni antibakterijski lijekovi u obliku kapi za uši dodaju se prethodnom liječenju, osim toga, pacijent nastavlja primati vazokonstriktorske kapi za nos i analgetike. Također je prikazana kateterizacija slušne cijevi, česta toaleta vanjskog zvukovoda.

U reparativnoj fazi akutnog otitisa nije uvijek potrebno promatranje ENT-a. Međutim, ako je perforacija dovoljno velika, važno je kontrolirati proces ožiljaka kako bi se spriječila kronična upala.

Otitis media je upala i oticanje uha. Može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. Najčešće se ova bolest javlja kod djece. Prema statistikama, oko 80% djece mlađe od 3 godine imalo je barem jednom upalu srednjeg uha.

Manifestira se bolom u uhu (lupanje, pucanje, bol), vrućicom, gubitkom sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscjetkom iz vanjskog zvukovoda.

Upala srednjeg uha je najčešći uzrok gubitka sluha (nagluhosti). Ova bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, ali djeca su najosjetljivija na bolest, zbog osobitosti anatomske strukture Eustahijeve cijevi.

Uzroci upale srednjeg uha

Upalni proces na razini srednjeg uha najčešće je sekundaran. To znači da u početku infekcija ulazi u bubnu šupljinu iz drugih odjela koji s njom komuniciraju. Sekretorna upala srednjeg uha nastaje kada tekućina od prehlade ili alergijske reakcije uđe u srednje uho kroz Eustahijevu tubu.

Ovisno o mjestu patološkog procesa postoje tri vrste upale srednjeg uha:

• interijer;
• vanjski;
• upala srednjeg uha.

Dva glavna uzroka upale srednjeg uha su infekcija i širenje upale iz nazofarinksa u srednje uho, kao i ozljeda uha. Također, bolest se može pojaviti zbog:

• ozljede kože vanjskog slušnog kanala;
• nakon izlaganja kontaminiranoj vodi;
• izvođenje kirurških operacija u području nazofarinksa ili nosne šupljine;
• kao posljedica , ;
• s zaraznim bolestima, bolestima bubrega, hipotermijom.

Upalu srednjeg uha mogu uzrokovati različiti patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice (otomikoza) i različite asocijacije mikroba.

Simptomi upale srednjeg uha

Prije svega, otitis media i njegovi simptomi ovisit će o obliku i mjestu upalnog procesa. Opću sliku akutne upale srednjeg uha i njegove simptome mogu karakterizirati sljedeće značajke:

• bol u uhu je oštar, jak i ponekad nepodnošljiv, zrači u temporalnu i parijetalnu regiju;
• gubitak sluha,
• hipertermija;
• povišena temperatura;

Nakon 1-3 dana od početka bolesti, u bubnjiću se formira ruptura, počinje gnojenje. Tijekom tog razdoblja temperatura pada, bol se smanjuje, opće stanje se poboljšava.

S nepovoljnim razvojem bolesti, gnoj može probiti ne izvana, već unutar lubanjske šupljine, izazivajući razvoj apscesa mozga, meningitisa i drugih opasnih bolesti.

Simptomi kronične upale srednjeg uha su slični, ali manje izraženi. U pravilu je prisutna bol, gubitak sluha je izraženiji nego u akutnom stadiju.

Djeca obolijevaju češće, zbog strukturnih značajki srednjeg uha, a često se gnojni proces može razviti za dan ili dva. Dijete često plače, plače, drži se za uho, ne može spavati. U takvim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika.

Liječenje upale srednjeg uha

Prije svega, lokalno liječenje bolesti ovisi o njegovom obliku. Liječenje otitisa treba biti hitno, s obzirom na opasnost od razvoja ozbiljnih posljedica: širenje bolesti u prostor lubanje ili unutarnje uho, što može ugroziti potpuni gubitak sluha.

Uz pravovremeni pristup liječniku, liječenje upale srednjeg uha uspješno se provodi lijekovima i fizioterapijskim postupcima. Za liječenje se široko koriste protuupalni lijekovi i antibiotici, kao i antipiretici ako pacijent ima visoku temperaturu. Za ublažavanje oticanja nosne sluznice nužno se ukapaju vazokonstriktorske kapi.

Ako se bubna šupljina ne drenira sama unutar prva tri dana, indicirana je disekcija bubne opne.

Općenito, kućni režim liječenja upale srednjeg uha sastoji se od sljedećih komponenti:

• mirovanje;
• nosni vazokonstriktori;
• antimikrobna sredstva;
• antibakterijska sredstva;
• fizioterapijski tretman;
• topli oblozi;
• vitamini.

Akutni gnojni otitis zahtijeva primjenu antibiotske terapije, kao i evakuaciju gnoja iz šupljine srednjeg uha. Nakon završetka glavnog tečaja, pacijentu se propisuje restaurativna i rješavajuća terapija. Liječenje kronične upale srednjeg uha također se sastoji od protuupalne i antibakterijske terapije, uz pojačanu imunokorekciju.

Treba napomenuti da se liječenje otitisa kod kuće treba provoditi samo uz dopuštenje otorinolaringologa. Ne bavite se samoliječenjem. U slučajevima kada konzervativne metode ne pomažu, pribjegavaju se kirurškom zahvatu.

Kapi za uho za upalu srednjeg uha

Korištenje bilo kojeg od ovih lijekova dopušteno je samo nakon dobivanja odgovarajućeg savjeta liječnika.

1. Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - glukokortikosteroidne kapi;
2. Otinum, Otipaks - protuupalne kapi;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - antibakterijske kapi.

Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, preporuča se kombinirati korištenje kapi s antibioticima, treba ih propisati stručnjak nakon utvrđivanja dijagnoze.

Glavne preventivne mjere otitisa kod djece i odraslih su prevencija i pravodobno liječenje upalnih bolesti nosa i nazofarinksa, kroničnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa. Pravilno provodite toaletu nosa.

Otitis je zarazni i upalni proces koji može zahvatiti apsolutno sve dijelove uha. To je jedna od najpoznatijih patologija u praksi ORL liječnika, praćena nelagodom i čak može uzrokovati gubitak sluha. Stoga je pitanje kako liječiti akutni otitis media kod odraslih relevantno za mnoge pacijente.

Priroda bolesti

Ovo je bolest koja pogađa uši. U vrijeme slabosti razvija se aktivni upalni proces koji uzrokuje nelagodu. Ljudsko uho ne završava samo na ušnoj školjki, kroz koju možete uhvatiti zvukove. Ovaj se organ smatra prilično složenim, jer su svi njegovi glavni elementi smješteni duboko u glavi. Dijeli se na vanjski, unutarnji i srednji. Svaki od ovih režnjeva može biti podvrgnut upalnom procesu.

Otitis je prilično ozbiljna bolest. Sve opasne komplikacije razvijaju se ako se ne provede pravodobno liječenje. Aktivnosti se trebaju provoditi samo pod nadzorom otorinolaringologa. Ako je prisutan samolijek, tada bolest može postati kronična ili čak smrtonosna.

Klasifikacija

Otitis kod odraslih manifestira se na različite načine i uključuje veliku skupinu bolesti uha. Ovisno o brzini i trajanju tijeka bolesti, razlikuju se sljedeće faze:

• akutan;
• kronični.

Prema lokalizaciji, bolesti se mogu podijeliti u tri oblika:

• vanjski - ovo je upalni proces kože u ušnoj školjki ili slušnom vanjskom prolazu, koji se očituje u obliku ekcema, dermatitisa, erizipela, furunculoze i sumpornog čepa;
• srednje - smatra se najčešćim oblikom i javlja se nakon zaraznih prehlada kao komplikacija;
• unutarnji je upalni proces koji se formira u unutarnjem uhu.

Prema prirodi manifestacije, bolest se dijeli na:

• gnojni - tijekom svog tijeka stvaraju se mnoge truležne naslage;
• kataralni - karakteriziran hiperemijom i edemom, tijekom kojih se žile prelijevaju krvlju;
• eksudativni - nastavlja se stvaranjem izljeva.

Ovisno o pojavi, razlikuju se:

• bakterijski;
• traumatski;
• virusni.

Razlozi

Suprotno uvriježenom mišljenju, akutni otitis kod odraslih najčešće nije povezan s izlaganjem propuhu, hipotermiji, vodi u uhu i hodanju u hladnoj sezoni bez šešira.

Najčešće se takva bolest razvija zbog ulaska raznih patogenih virusa i bakterija u područje uha tijekom:

• upalne bolesti ENT organa, izravno kroz slušnu cijev;
• nepravilno ispuhivanje nosa, koje se izvodi odmah s dvije nosnice i u tom razdoblju sadržaj nosa ulazi u područje upale;
• zarazne bolesti (ARVI, gripa, ospice, crvena groznica) s protokom krvi.

Osim toga, akutna upala srednjeg uha kod odraslih može se razviti ako je zrak začepljen zbog:

• prisutnost adenoida, koji su povećano tkivo faringealnog tonzila;
• oštra zakrivljenost pregrada;
• širenje stražnjih krajeva nosnih školjki;
• u vrijeme traume bubnjića, pod čijim utjecajem infekcija ulazi u srednje uho iz vanjskog okruženja, također se naziva posttraumatski otitis media.

Akutna se pojavljuje tijekom razdoblja upalnih procesa, koji značajno pokrivaju potkožne slojeve vanjskog uha i kože. Glavni uzrok bolesti može biti infekcija nazofarinksa bakterijama ili gljivicama, koje nastaju kao posljedica:

• nepravilne manipulacije u higijeni, koje se provode kod kuće;
• ozljede;
• ulazak kemikalija i stranih tijela;
• opekline.

Simptomi akutne upale srednjeg uha kod odraslih

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pojava nekoliko ili jednog kuhanja na mjestu ozljede;
• oticanje vanjskog uha;
• značajno povećanje temperature, ne niže od 38;
• bolni osjećaji;
• povećanje limfnih čvorova.

Simptomi takve bolesti mogu biti vrlo raznoliki i manifestirati se u različitim oblicima. Jedan od glavnih znakova patologije je pojava buke, zagušenja i boli u zahvaćenom organu. Bolest možda nije jaka, ali se može manifestirati bolno, pa čak i osjetiti duboko u uhu, proširiti se u temporalnom ili okcipitalnom području, ponekad se odražavati u zubima. Treba napomenuti da se u ovom slučaju zubobolja može manifestirati tako oštro i značajno da pacijent ne razmišlja o drugim simptomima i ide izravno stomatologu. Takvi osjećaji ometaju pacijentov san, mogu biti probadajuće, pulsirajuće i bolne prirode, a postaju izraženiji u vrijeme ispuhivanja nosa, kihanja, gutanja i kašljanja.

Postoje dodatni simptomi kod kojih je potrebno započeti liječenje akutne upale srednjeg uha kod odraslih:

• gubitak sluha;
• povećanje limfnih čvorova, što izaziva bol;

Svi gore navedeni znakovi mogu postojati i sa strane oba uha (obostrano) i na jednom od njih (jednostrano).

Takvu bolest često prate glavni znakovi intoksikacije, naime nagli porast temperature i opća slabost. Također se mogu primijetiti reakcije iz nazofarinksa:

• nazalna kongestija i iscjedak iz nje;
• bol i bol u grlu.

faze

Ova bolest može teći na različite načine, pa je podijeljena u nekoliko faza.

Kataralni otitis smatra se početnim stadijem bolesti i izražava se sljedećim simptomima:

• začepljeno uho;
• značajno pogoršanje općeg blagostanja;
• jaka bol u zahvaćenom organu.

Na pregledu liječnik primjećuje:

• ušna školjka je bezbolna;
• vidljiv je širok vanjski slušni kanal;
• tekućina u bubnjiću se ne skuplja.

Ako nije ispravno liječiti akutni otitis media kod odraslih u ovoj fazi, tada se može osigurati da se pretvori u gnojni oblik, a to je ozbiljna indikacija za hospitalizaciju.

Takva se upala, pak, može podijeliti u dvije vrste.

1. Preperforativni stadij odgovara stanju u kojem se, s obzirom na cjelovitost bubne opne, nakuplja značajna količina gnoja u šupljini srednjeg uha kao posljedica sve jačeg upalnog procesa. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• povećana uha i glavobolja;
• sluh se pogoršava u zahvaćenom području;
• postoji značajna zagušenja uha i buke u njemu.

Za dijagnosticiranje stadija u vrijeme pregleda liječnik ne promatra izlazni iscjedak, a iza crvenog bubnjića vidljiv je gnojni iscjedak.

2. Perforativni stadij je lezija srednjeg dijela organa sluha, u kojoj, ako ne znate kako liječiti akutni otitis media za odraslu osobu, i započeti ga, pojavit će se sljedeći znakovi:

• formira se značajna suppuration;
• zbog činjenice da se stvara jak pritisak, unutar ušne šupljine dolazi do potpunog pucanja bubnjića
• nakon što sav sadržaj iscuri, intenzitet boli se postupno smanjuje.

Kod specijalističkog pregleda uočava se nedostatak cjelovitosti bubne opne i gnojne mase u ušnom kanalu, koje savršeno teku kroz perforaciju u trenutku puhanja ušiju.

Dijagnostika

Često su pod simptomima upale srednjeg uha skrivene druge bolesti, pa se ne preporučuje samoliječenje. Točnu dijagnozu može postaviti samo otorinolaringolog. Kako bi donio presudu, stručnjak provodi pregled pacijenta i pregledava uho pacijenta. Najčešće su podaci i anamneza dobiveni tijekom fiziološkog pregleda dovoljni za prepoznavanje prisutnosti akutne upale srednjeg uha kod odraslih. Liječenje patologije propisano je tek nakon formiranja točne dijagnoze.

Ako se znakovi ne izraze, tada će liječnik definitivno poslati dodatne studije.

1. Za dijagnosticiranje vanjskog otitisa koriste se otoskopija, pneumonska otoskopija i otomikroskopija - to su glavne metode za ispitivanje vanjskog slušnog kanala i bubnjića pomoću posebnih medicinskih instrumenata.
2. Za potvrdu upale srednjeg uha koristi se timpanometrija - to je posebna pretraga pokretljivosti bubnjića i prohodnosti slušnih koščica. Također se izvodi akustična reflektometrija - za registraciju unutarušnih mišića za zvučnu stimulaciju. Računalna i magnetska rezonancija se radi samo ako postoji sumnja na stvaranje intrakranijalnih ili gnojnih komplikacija.
3. Za otkrivanje upale srednjeg uha koriste se različiti testovi sluha kojima se provjerava funkcioniranje živca koji je usmjeren prema mozgu izravno iz unutarnjeg uha. Elektronistamografijom se bilježe ritmični ili aritmički pokreti očnih jabučica. Računalna ili magnetska rezonancija za otkrivanje različitih patologija mozga.

Liječenje

Akutni otitis kod odraslih čest je problem. Stoga, za njegovo liječenje morate koristiti prave metode.

Često se koriste vazokonstriktorske kapi u nosu, jer mogu smanjiti oticanje sluznice Eustahijeve cijevi. Takvi lijekovi uključuju Galazolin, Naphthyzin, Nazol i mnoge druge, oni jednostavno postaju obvezni ako se sumnja na patologiju.

Antiseptičke otopine ubrizgavaju se lokalno u ušni kanal. Ne tako davno, borna kiselina je korištena u tu svrhu, a sada je naši liječnici često koriste. Iako se u drugim zemljama koriste moderniji i učinkovitiji lijekovi za liječenje akutne upale srednjeg uha kod odraslih. Događa se da se uz značajnu bol koriste posebne kapi koje uzrokuju anesteziju, a koriste se i protuupalni hormoni. Danas postoji jako puno lijekova koji se ukapavaju u uho. Najpopularniji od njih su Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon i deseci drugih lijekova.

Posebnu ulogu u terapiji imaju antibakterijske komponente, stoga se u liječenju akutne upale srednjeg uha kod odraslih često koriste sulfonamidi i antibiotici. To uključuje - "amoksicilin", "cefuroksim", "ceftriakson" i "azitromicin". Korištenje takvih sredstava ima niz značajki. Lijek ne bi trebao djelovati samo na bakterije, već i dobro prodrijeti u bubnu šupljinu.

Gore navedene metode liječenja ni u kojem slučaju ne mogu se uzeti u obzir kao režim terapije. To mora učiniti liječnik koji ima dobru kvalifikaciju. Treba imati na umu da s pravodobnim i pravilnim liječenjem akutne upale srednjeg uha kod odraslih, bolest završava dovoljno brzo i najčešće ne uzrokuje gubitak sluha. Ako odgađate terapiju ili se bavite samoliječenjem, to može dovesti do ozbiljnih problema. Najbezazlenije je ako takav otitis postane kroničan, a loša opcija je potpuni gubitak sluha i gnojni meningitis.

Ne treba se previše brinuti ako se gnojenje počne pojavljivati ​​iz uha, jer uz pravilnu terapiju na mjestu puknuća bubne opne nastaje mali ožiljak, koji u budućnosti gotovo nikada ne dovodi do gubitka sluha.

Postupak liječenja akutne upale srednjeg uha kod odraslih:

• odmah potražite savjet od otorinolaringologa;
• kada to nije moguće, dopušteno je samostalno koristiti vazokonstriktore u nosu, koji savršeno ublažavaju oticanje, i kapati gore navedene kapi u uho, koje, osim protuupalnog učinka, mogu savršeno otopiti ušni vosak;
• važno je da je uho na suhom, jer se u njega stavi vata, a zatim se stavi šal ili kapa;
• morate znati da nije dopušteno stavljati vruće grijaće jastučiće.

etnoscience

Uz upotrebu lijekova u liječenju akutne upale srednjeg uha kod odraslih, koriste se i recepti koji se mogu samostalno pripremiti kod kuće.

1. Luk s uljem - ove komponente se koriste u gnojnom tijeku bolesti. Da biste to učinili, morate pripremiti kašu ili iscijediti sok od luka i dodati malu količinu maslaca ili lanenog ulja tamo. Svježe pripremljena masa se zajedno s tupferom unosi u uho.
2. Kamilica se koristi za liječenje akutnog srednjeg u odraslih. Da biste to učinili, nos se ispere toplom otopinom iz njega. Za kuhanje vam je potrebna 1 žličica. suhi sastojak po šalici kipuće vode. Pustite da dobro prokuha i procijedite. Ako je bol vrlo jaka, nedvojbeno je potrebno otići liječniku, jer upalni proces brzo prelazi na periost i uzrokuje oštećenje moždanih ovojnica.
3. Za liječenje akutnog gnojnog otitisa kod odraslih također se koristi zbirka divlje anđelike, paprene metvice, kokosove lavande, 3 žlice. l., ljekovita slatka djetelina - 2 žlice. l., burda u obliku bršljana - 1 žlica. l. (važno je znati da je zadnji sastojak otrov, pa ne treba pretjerivati). Pripremljena smjesa se ulije u 0,5 litara kipuće vode ili ulije votku. Nakon pripreme, štapić se namoči u tekućinu i umetne u bolno uho. Također puno pomaže ako postoji gubitak sluha.
4. Sok od lišća oraha se ukapa po 3 kapi u svako uho kod gnojne upale srednjeg uha.
5. Cvjetovi kamilice i slatka djetelina pomažu u liječenju akutne srednje bolesti kod odraslih. Da biste to učinili, morate uzeti u istim dijelovima 2 žlice. l. sakupljanje i pare s 1 čašom vruće vode, nakon inzistiranja 30 minuta i filtriranja. U infuziji, navlažite krpu i malo stisnite, nanesite kao oblog.
6. Pomiješajte hrastovu koru, rizome calamusa, korijen petoprsta i majčinu dušicu. Za infuziju trebate 2 žlice. l. zamotajte zbirku u krpu i stavite u čašu kipuće vode 4 minute, zatim iscijedite. Takve obloge potrebno je izvoditi 3-4 puta dnevno.
7. Sok od svježih listova bosiljka ukapava se po 7-10 kapi par puta dnevno.
8. Morate pripremiti 2 žlice. l. rizoma officinalisa burneta i prelijte ga s 2 šalice kipuće vode, zagrijte u vodenoj kupelji 30 minuta, a zatim inzistirajte na 15 minuta. Koristite 3-4 puta dnevno po 1 žlicu. l. s gnojnim protokom.

Komplikacije

Ako se simptomi akutnog otitisa kod odraslih ne liječe pravilno, tada ovaj oblik može postati kroničan. Zanemareni stadij dovodi do djelomičnog ili potpunog defekta bubnjića i povremenog ponovnog ili kontinuiranog ispuštanja gnoja iz uha. Na kraju, sluh pacijenta je smanjen.

Komplikacije nisu tako česte, mnogi se brzo i brzo obrate liječniku za pomoć, jer shvaćaju koliko je takvo liječenje važno. Ako se pusti da bolest ide svojim tijekom, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• koleostomija, rast tkiva iza bubnjića, što rezultira oštećenjem sluha;
• uništenje srednjeg uha, naime čekića, nakovnja i stremena;
• mastoiditis je upalna lezija u temporalnoj kosti mastoidnog procesa;
• obično je potrebno oko dva tjedna da takva rana zacijeli.

Gore navedene komplikacije nisu toliko opasne koliko mogu postati intrakranijske. Ako ne znate kako liječiti akutni otitis media kod odraslih, to može čak dovesti do apscesa mozga, meningitisa, žarišnog encefalitisa i hidrocefalusa. Takvi problemi su vrlo rijetki, ali se događaju i smatraju se izuzetno opasnima. Komplikacije koje zahvaćaju mozak mogu biti kobne.

Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Odraslim i zaposlenim ljudima potrebno je barem nekoliko dana biti kod kuće na bolovanju i ne ići na sportske treninge. Vrlo je važan i fizički i psihički mir jer pridonosi oporavku.

Svi savjeti liječnika moraju se pridržavati i strogo ih se pridržavati. Ne možete sami sebi propisivati ​​farmaceutske pripravke, jedino što je dopušteno je koristiti kapi za akutnu upalu srednjeg uha kod odraslih kao što je Otipax, jer će značajno poboljšati stanje i pomoći da s manje boli dođete liječniku. Nije dopušteno prekinuti uzimanje lijekova nakon nestanka simptoma bolesti bez propisivanja liječnika. Također je preporučljivo popiti tabletu paracetamola prije odlaska kod njega jer neće naškoditi vašem zdravlju. Ovaj lijek je učinkovit i ima nekoliko kontraindikacija.

Prevencija

Najbolja obrana uvijek je napad. Stoga je korištenje preventivnih mjera, nakon izliječenja bolesti, neophodno.

Prema stručnjacima, ako slijedite preporuke, rizik od upale srednjeg uha ponovno možete smanjiti na minimum:

• potrebno je izbjegavati ulazak vode u uši, ako se to ne može učiniti, onda ih treba dobro osušiti;
• kada čistite uši, zabranjeno je ukloniti sav sumpor, morate ga ostaviti barem malo, jer je zaštitnik od infekcije;
• budite sigurni da promatrate osobnu higijenu i pri najmanjoj nelagodi u ušima, trebate kontaktirati otorinolaringologa, jer čak i mali problem može prerasti u globalni.

Treba napomenuti da s pravodobnim liječenjem otitis media nije velika stvar. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer bez posebne opreme i znanja nemoguće je procijeniti razinu problema. Naravno, preporuča se koristiti narodne lijekove, ali samo kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima.

Neki pacijenti osjećaju "transfuziju vode u uhu" kada mijenjaju položaj glave. Dolazi i do promjene sluha. Bol u uhu je slaba, često izostaje. Otoskopija pokazuje retrakciju bubnjića, njegovu neoštru hiperemiju. Ako je prisutan u bubnoj šupljini, žućkast je, rijetko zelenkast. Ponekad otoskopija pokazuje razinu tekućine u bubnoj šupljini. Liječenje: vazokonstriktori (2-3% otopina, 0,1% otopina adrenalina, 1-3% otopina kokaina, sanorin) u, (vidi), UVR kroz cijev,. S produljenim procesima provodi se paracenteza (vidi).

Akutna gnojna upala srednjeg uha. Razvija se kao rezultat prodora infekcije uglavnom kroz slušnu (Eustahijevu) cijev ili hematogenim putem. Simptomi: u prvoj fazi jaka bol u uhu, zrači u zube, glavu; začepljenost uha, gubitak sluha. Često se temperatura povećava (do 38-38,5 °, u djece do 40 °). U oslabljenih bolesnika može se nastaviti s normalnom temperaturom. Kod otoskopije (vidi) bubnjić je hiperemičan, konture su izglađene. Na kraju ove faze pojavljuje se izbočenje bubnjića. Nakon pojave supuracije (spontanog pucanja bubnjića ili paracenteze) počinje drugi stadij. Bol u uhu jenjava, opće stanje se poboljšava, temperatura se normalizira. U vanjskom zvukovodu vidljiv je gnoj (bez mirisa, često s primjesom sluzi). Izbočina bubnjića se smanjuje, ali ostaje hiperemija, glatkoća kontura. Treću fazu karakterizira prestanak gnojenja. Vodeća tegoba je gubitak sluha. Bubnjić postupno poprima normalan izgled. Liječenje: u svim fazama provode se mjere preporučene kod akutnog katara. U prvoj fazi, dodatno, možete koristiti 5% karbolno-glicerinske kapi u uhu (prestati čim se pojavi gnojenje iz uha), tampone s alkoholom. Unutar imenovati acetilsalicilnu kiselinu, analgin. U drugoj fazi - temeljita sustavna toaleta vanjskog zvukovoda (kemijsko čišćenje ili pranje slabim dezinfekcijskim otopinama - borna kiselina 2% otopina, - 0,02% otopina). U trećoj fazi potrebno je ispuhati bubnu opnu, UHF na području uha dok se sluh ne normalizira. U prisutnosti izraženih općih pojava koriste se antibiotici.

Komplikacija akutne gnojne upale srednjeg uha je (vidi). U male djece, tijekom prijelaza procesa u bubnu pećinu, razvija se antritis (otoantritis, otitis-antritis). U oslabljene djece antrit se odvija latentno. Lokalni simptomi su blagi. Opći simptomi su oštro izraženi: dijete je pospano ili, obrnuto, nemirno, često plače, slabo spava, nema apetita, težina brzo pada, koža je blijedo siva ili cijanotična, prigušena, ubrzana, stolica je tekuća, temperatura je povišena. povećana na 38-39 °, ali često subfebrilna ili čak normalna. Liječenje: hospitalizacija bolesnika, u nedostatku učinka konzervativnog liječenja, izvodi se antrotomija (vidi Mastoidektomija).

Riža. 4 - 8. Akutna upala srednjeg uha: sl. 4 - transudat u bubnoj šupljini; riža. 5 - početno razdoblje bolesti, ubrizgavanje krvnih žila duž drške malleusa; riža. 6 - radijalna injekcija žila bubne opne; riža. 7 - difuzna hiperemija bubne opne, oštra izbočina gornjeg stražnjeg kvadranta; riža. 8 - papilarna izbočina gornjeg stražnjeg kvadranta bubne opne. Riža. 9. Rezidualne promjene na bubnjiću nakon akutne upale srednjeg uha: ožiljci, petrifikacije.

Akutna kataralna upala srednjeg uha, odnosno katar slušne (Eustahijeve) cijevi (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), obično nastaje kada se upala nosne sluznice i nazofarinksa proširi na slušnu cijev. Lumen cijevi se smanjuje ili zatvara, a protok zraka u srednje uho postaje otežan ili potpuno prestaje. Dio zraka (kisika) prisutnog u srednjem uhu se apsorbira, tlak u njemu opada, krv juri u žile sluznice (hiperemija ex vacuo) uz stvaranje izljeva - transudata (print. sl. 4) i povlačenje bubnjića.

Simptomi. Začepljenost, šum u uhu, gubitak sluha, težina u glavi i neugodan osjećaj zbog jakog zvuka vlastitog glasa (autofonija). Ponekad se pacijentima čini da je voda ušla u uho, jer kada se promijeni položaj glave, transudat se pomiče i oni osjećaju, takoreći, "transfuziju vode" u uhu. Bol je slaba, primjećuju se samo trnci. Temperatura je normalna ili blago povišena. Otoskopija - bubnjić je uvučen, njegova boja ovisi o boji prozirnog transudata - zelenkasta, crvenkasta itd.

Liječenje. Vazokonstriktorske kapi za nos i puhanje uha. Ako transudat ili eksudat u srednjem uhu ne nestane i sluh se ne popravi, potrebno je napraviti rez na bubnjiću (paracenteza) čime se otvara izlaz za eksudat prema van.

Akutna gnojna upala srednjeg uha(otitis media purulenta acuta) obično se razvija kao posljedica ulaska infekcije u srednje uho kroz slušnu cijev. Hematogeni put infekcije javlja se samo povremeno kod nekih teških zaraznih bolesti. Najčešći uzročnici su hemolitički streptokok, pneumokok. Morfološke promjene u bubnoj šupljini utječu na hiperemiju sluznice, infiltraciju i eksudaciju. Bubnjić postaje crven, zadebljan; u vlastitom i mukoznom sloju dolazi do destruktivnih promjena koje dovode do njegovog omekšavanja.

Simptomi. Bol u uhu, groznica, gubitak sluha, hiperemija bubnjića. Bol u uhu je obično jaka, bockajuća, pucajuća, pulsirajuća; zrači na krunu, zube; na vrhuncu bolesti, kada je šupljina ispunjena eksudatom, postaje nepodnošljiva. Rezultati otoskopije (ispis. Sl. 5-8): na početku bolesti, hiperemija u gornjem-stražnjem kvadrantu bubnjića, injektirane žile na dršci malleusa; u budućnosti hiperemija postaje difuzna; detalji membrane se ne mogu razlikovati. Membrana strši prema van zbog svoje infiltracije i pritiska eksudata. Pod utjecajem upalnog procesa promijenjena bubna opna pod pritiskom eksudata puca i javlja se iscjedak iz uha (otoreja). U početku su tekući, serozno-krvavi, zatim postaju mukopurulentni i gušći. S porastom granulacije u srednjem uhu, kao i kod influenca otitis media, dolazi do primjesa krvi. Značajna supuracija obično traje 6-7 dana, zatim se smanjuje i prestaje. Bubnjić se vraća u normalu i sluh se vraća.

Dijagnoza. U tipičnim slučajevima dijagnoza je prilično jednostavna. Često su simptomi akutne upale srednjeg uha zamagljeni ili čak odsutni; bolest nema akutni početak, nastavlja se bez očitih promjena u bubnjiću, bez boli, perforacije i gnojenja. Takav atipični tijek bolesti može biti posljedica svojstava infekcije, smanjenja opće i lokalne reaktivnosti i iracionalne antibiotske terapije. Dijagnoza se u takvim slučajevima postavlja na temelju kliničkog promatranja i radiografije temporalnih kostiju. Blagi porast temperature i hladnoću, zamućenje bubnjića i zamućenje njegovih kontura treba smatrati mogućom manifestacijom atipične upale srednjeg uha.

Diferencijalna dijagnoza između otitis externa i otitis media provodi se prema sljedećim kriterijima: s vanjskim otitisom, iscjedak je čisto gnojan, nema nečistoća sluzi; gubitak sluha tipičan je za upalu srednjeg uha; za vanjske - bol pri dodirivanju zidova ušnog kanala, pri povlačenju ušne školjke, osobito pri pritisku na tragus, pri žvakanju; pulsiranje gnoja u uhu karakteristično je za upalu srednjeg uha.

Prognoza. Oporavak s potpunim vraćanjem sluha najčešći je ishod akutne upale srednjeg uha. Međutim, postoje i drugi ishodi: u bubnoj šupljini stvaraju se priraslice i priraslice između bubne opne i stijenke šupljine, između kostiju; na bubnjiću su vidljivi ožiljci, bijele mrlje, koje su naslage vapnenih soli - petrifikati (tiskarska tablica, sl. 9). Ponekad perforacija ostaje perzistentna, gnojenje se povremeno obnavlja, a upala srednjeg uha postaje kronična. Akutni otitis može biti kompliciran mastoiditisom (vidi). Prijeteće komplikacije akutnog otitisa uključuju labirintitis, meningitis, sepsu.

Liječenje. Za ublažavanje bolova (do pojave gnoja) ukapaju se kapi u vanjski zvukovod (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) ili se tamponi vate natopljeni 5% bornim alkoholom ubadaju duboko u zvukovod (3 -4 puta dnevno). Toplina se uspješno koristi u raznim oblicima. Sulfa lijekovi i antibiotici su od primarne važnosti. Uvjet za njihovo uspješno djelovanje je osjetljivost flore otitisa na njih. S racionalnom antibiotskom terapijom, u nekim slučajevima, akutna upala srednjeg uha ima abortivni tijek - završava za nekoliko dana bez stvaranja perforacije i gnojenja.

Ako nakon nekoliko dana liječenja nema poboljšanja ili se pojave pojačavaju, provodi se paracenteza (vidi), koja je hitno indicirana kada se pojave znakovi iritacije unutarnjeg uha ili moždanih ovojnica. Nakon paracenteze ili samoperforacije potrebno je osigurati otjecanje gnoja iz srednjeg uha: drenirati zvukovod sterilnim vatama od gaze 2-3 puta dnevno ili isprati uho toplom otopinom borne kiseline. Uz gustu konzistenciju mukopurulentnog iscjetka, 3% otopina vodikovog peroksida se ulije u uho (po 8-10 kapi) i ostavi tamo 10-15 minuta, a nastala pjena pomaže u uklanjanju gustog ili osušenog gnoja. Borni alkohol preporučljivo je propisati kada otitis media prelazi u subakutni stadij. Ako se nakon prestanka gnojenja sluh ne obnovi, puha se uho (vidi) i pneumomasaža (vidi) bubnjića.

Prevencija: uspostavljanje normalnog nosnog disanja, sanacija nosa i nazofarinksa, liječenje gnojnog sinusitisa. Uklanjanje adenoidnih izraslina igra važnu ulogu, jer često prekrivaju ždrijelna usta slušnih cijevi i izvor su infekcije srednjeg uha.