Lijek "Clonazepam" - upute za uporabu, opis i recenzije. Detaljne upute za uporabu klonazepama

Formula: C15H10ClN3O3, kemijski naziv: 5-(2-klorofenil)-1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on.
Farmakološka skupina: neurotropni lijekovi / antiepileptički lijekovi / derivat benzodiazepina.
Farmakološki učinak: antikonvulziv, sedativ, anksiolitik, relaksant mišića, središnji.

Farmakološka svojstva

Klonazepam djeluje u postsinaptičkom GABA-receptorskom kompleksu limbičkog sustava mozga, hipotalamusa, interkalarnih neurona bočnih rogova leđne moždine, uzlazne aktivacije retikularne formacije moždanog debla sa specifičnim benzodiazepinskim receptorima. Klonazepam povećava osjetljivost GABA receptora na njegov posrednik, što dovodi do povećanja učestalosti otvaranja kanala za ulazne struje kloridnih iona u citoplazmatsku membranu neurona. Ovi procesi dovode do povećanja inhibitornog učinka GABA i usporavanja interneuronskog prijenosa u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Klinički se to očituje snažnim i produljenim antikonvulzivnim učinkom.
Klonazepam ima i sedativno (taj učinak je posebno izražen na početku terapije), miorelaksantno, antifobno i umjereno hipnotičko djelovanje.
Klonazepam smanjuje učestalost kompleksa vrh-val, koji se detektiraju na EEG-u tijekom odsutnosti (petit mal), kao i amplitudu, distribuciju i učestalost impulsa tijekom malih motoričkih napadaja.
Ne postoje studije o mogućoj karcinogenosti klonazepama. Također, trenutno dostupni podaci ne omogućuju utvrđivanje moguće genotoksičnosti lijeka. Postoje metodološki problemi koji sprječavaju dobivanje odgovarajućih podataka o teratogenosti klonazepama kada se koristi kod ljudi, budući da neki čimbenici (npr. samo epileptično stanje ili genetski defekti) mogu biti značajniji od liječenja lijekovima u razvoju različitih kongenitalnih malformacija.
Kada se primjenjuje oralno, klonazepam se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost je približno 90%. Nakon jedne oralne doze, maksimalna koncentracija obično se postiže unutar 1-2 sata, ali u nekih bolesnika to se vrijeme može produžiti do 4-8 sati. Približno 85% se veže za proteine ​​plazme. Terapeutske koncentracije u plazmi su oko 0,02-0,08 µg/ml. Klonazepam prelazi u majčino mlijeko, kroz placentu i krvno-moždanu barijeru. U jetri se lijek metabolizira (moguće je da uz sudjelovanje citokroma P450, uključujući CYP3A) i nastaju farmakološki neaktivni metaboliti. Poluživot je 18-50 sati. Uglavnom se izlučuje putem bubrega (manje od 2% u nepromijenjenom obliku), kao i fecesom.

Indikacije

Odsutnosti (obično klonazepam nije lijek izbora zbog mogućnosti ovisnosti i nuspojava); atipični izostanci; mioklonski i atonični napadaji (dodatna ili glavna terapija); panični poremećaj; poremećaji spavanja; povećan tonus mišića; status epilepticus (za parenteralnu primjenu).

Put i doziranje klonazepama

Klonazepam se primjenjuje intravenozno, na usta (bez obzira na unos hrane). Režim doziranja treba odrediti pojedinačno ovisno o tijeku bolesti, indikacijama, podnošljivosti i drugim čimbenicima. Terapiju treba započeti najnižom učinkovitom dozom.
Za epilepsiju, klonazepam se uzima oralno, za odrasle, početna doza je 1 mg / dan (stariji pacijenti - 0,5 mg / dan), obično noću tijekom 4 dana, zatim se doza postupno povećava tijekom 2-4 tjedna do održavanja. doza - strogo je individualna (obično u rasponu od 2-6 mg/dan), učestalost primjene je 3 puta dnevno, maksimalna doza klonazepama je 20 mg/dan. Bolesnici senilne i starije dobi, kao i s poremećajem bubrega ili jetre, terapiju treba započeti s nižim dozama.
Za djecu se doza i trajanje terapije odabiru strogo pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini i dobi djeteta. Za panične poremećaje (samo nakon 18 godina): 1 mg/dan (do najviše 4 mg/dan).
Za ublažavanje epileptičkog statusa: polako intravenozno, odrasli - 1 mg, djeca - 0,5 mg; ako je potrebno, moguće je ponovno uvođenje; za intravensku primjenu maksimalna dnevna doza je 13 mg.
Primjenu klonazepama treba ukidati postupno, pod nadzorom liječnika.
Ako propustite drugu dozu klonazepama, odmah se obratite svom liječniku.
Početak primjene, kao i nagli prekid klonazepama u bolesnika s epileptičkim napadajima u anamnezi ili s epilepsijom, može ubrzati razvoj epileptičnog stanja ili napadaja. Studije su pokazale da je kod 30% pacijenata koji su primali antikonvulzive tijekom 3 mjeseca došlo do smanjenja antikonvulzivne aktivnosti lijekova, u nekim slučajevima prilagodbe doze omogućile su vraćanje ove aktivnosti.
Mogućnost ovisnosti o drogama povećava se primjenom velikih doza klonazepama, njegovom dugotrajnom primjenom, kao i kod pacijenata koji imaju povijest ovisnosti o drogama i alkoholu. Ako je potrebno prekinuti liječenje klonazepamom, ukinuti ga postupno, smanjenjem doze, pod nadzorom liječnika, kako bi se smanjila mogućnost razvoja sindroma ustezanja. Uz ukidanje klonazepama, potrebno je istodobno imenovanje bilo kojeg drugog antiepileptika.
Naglim ukidanjem klonazepama nakon dugotrajne primjene ili liječenja visokim dozama javlja se sindrom ustezanja koji karakteriziraju strah, psihomotorna agitacija, nesanica, autonomni poremećaji, au teškim slučajevima razvijaju se psihički poremećaji.
Pri savjetovanju i liječenju žena s epilepsijom koje žele imati dijete, treba uzeti u obzir sljedeće: nemojte prekidati liječenje antikonvulzivima ako se koriste lijekovi za sprječavanje napadaja, budući da postoji velika mogućnost razvoja epileptičkog statusa s popratnom fetalnom hipoksijom i rizikom od njegov život. U nekim slučajevima, kada je učestalost i težina epileptičkih napadaja takva da se može pretpostaviti da u slučaju prekida liječenja neće doći do ozbiljne prijetnje životu fetusa, moguće je prekinuti terapiju prije i tijekom trudnoće. Treba imati na umu da čak i umjerene konvulzije mogu oštetiti fetus ili embrij.
Kod produljene primjene klonazepama u djece potrebno je procijeniti rizik i korist zbog mogućnosti štetnih nuspojava klonazepama na psihički i tjelesni razvoj djeteta, uključujući i odgođeni (tj. može se pojaviti nakon nekoliko godina) . Koristite klonazepam s oprezom u bolničkim pacijentima, jer lijek može potisnuti refleks kašlja. Tijekom terapije klonazepamom, unos alkoholnih pića je neprihvatljiv. S razvojem paradoksalnih reakcija, klonazepam treba prekinuti. Kod produljene primjene klonazepama potrebno je povremeno kontrolirati rad bubrega i jetre te sliku periferne krvi. Tijekom uzimanja klonazepama i unutar 3 dana nakon njegovog prekida ne preporuča se voziti vozila, obavljati poslove koji zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost (uključujući druge benzodiazepine), miastenija gravis, glaukom zatvorenog kuta, depresija respiratornog centra, dojenje, teška respiratorna, bubrežna ili jetrena insuficijencija, za prijem s paničnim poremećajima - dob do 18 godina.

Ograničenja primjene

Glaukom otvorenog kuta (uz odgovarajuću terapiju), kronični alkoholizam, kronično respiratorno zatajenje, ovisnost o drogama (uključujući anamnezu), trudnoća, oštećena funkcija jetre ili bubrega.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Klonazepam je kontraindiciran tijekom dojenja. Primjena klonazepama tijekom trudnoće i tijekom poroda moguća je samo pod strogim indikacijama, ako je očekivani učinak liječenja veći od mogućeg rizika za fetus. U žena koje su uzimale klonazepam prije ili tijekom trudnoće, treba ga prekinuti samo ako su, u odsutnosti terapije, epileptični napadaji rijetki i blagi, te ako je mogućnost pojave simptoma ustezanja i epileptičnog statusa procijenjena kao mala. Postoje izvješća da uporaba antikonvulziva tijekom trudnoće povećava učestalost urođenih mana u djece.

Nuspojave klonazepama

Živčani sustav i osjetilni organi: pospanost, ataksija, poremećaji ponašanja, poremećaji vida (uključujući zamagljen vid, diplopiju, nistagmus), afonija, abnormalni pokreti očnih jabučica, dizartrija, koreiformno trzanje, disdijadohokineza, hemipareza, glavobolja, slabost mišića, vrtoglavica, tremor, letargija, dezorijentacija, povećana umor, smanjena koncentracija i brzina reakcije, zbunjenost, amnezija, pokušaji suicida, depresija, halucinacije, nesanica, histerija, psihoza, paradoksalne reakcije (razdražljivost, akutna agitacija, nervoza, tjeskoba, poremećaji spavanja, agresivno ponašanje, noćne more i drugo);
probavni sustav: bol u desnima, oslabljena salivacija (suha usta ili hipersalivacija), povećan apetit, anoreksija, mučnina, zatvor/proljev, gastritis, enkopreza, hepatomegalija;
krv i krvožilni sustav: palpitacije, trombocitopenija, leukopenija, anemija, eozinofilija;
dišni sustav: bronhoreja, rinoreja, depresija disanja;
koža: hirzutizam, prolazni gubitak kose;
alergijske reakcije: oticanje gležnjeva i lica, osip;
drugi: vrućica, smanjenje ili povećanje tjelesne težine, bol u mišićima, prolazno povećanje razine AST i ALT u krvi, limfadenopatija, promjene libida, dehidracija, disurija, nokturija, enureza, retencija urina.
Mogući su ovisnost o drogama, ovisnost, sindrom naknadnog djelovanja i ustezanja.

Interakcija klonazepama s drugim tvarima

Inhibicijski učinak klonazepama na središnji živčani sustav pojačavaju narkotički analgetici, alkohol, hipnotici, antikonvulzivi, anksiolitici, neuroleptici (uključujući fenotiazine, butirofenone i tioksantene), triciklički antidepresivi, MAO inhibitori. Fenitoin, fenobarbital, karbamazepin ubrzavaju metabolizam klonazepama, smanjuju njegovu razinu u krvi za 30% i, prema tome, oslabljuju učinak.

Predozirati

Kod predoziranja klonazepamom dolazi do depresije središnjeg živčanog sustava različitog stupnja (od pospanosti do kome): dugotrajna zbunjenost, teška pospanost, depresija refleksa, koma, respiratorna depresija.
Potrebno je: izazivanje povraćanja i uzimanje aktivnog ugljena (ako je bolesnik pri svijesti), ispiranje želuca kroz sondu (ako je bolesnik bez svijesti), simptomatsko liječenje, praćenje vitalnih funkcija (puls, disanje, krvni tlak), intravenske tekućine (za povećanje diureze), ako je potrebno, spojite bolesnika na ventilator. Kao protuotrov, flumazenil (antagonist benzodiazepinskih receptora) može se koristiti u bolničkim uvjetima, ali flumazenil nije indiciran za primjenu u bolesnika s epilepsijom (mogućnost izazivanja epileptičkih napadaja je velika).

Trgovački nazivi lijekova s ​​djelatnom tvari klonazepam

Odlukom Vlade Ruske Federacije od 4. veljače 2013. N 78, Moskva, klonazepam je uvršten na popis psihotropnih tvari, čiji je promet u Ruskoj Federaciji ograničen i za koje je dopušteno isključivanje određenih mjera kontrole. u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije (popis III). Stoga se svi lijekovi koji sadrže klonazepam izdaju isključivo na recept.

Oblik doziranja:   tablete Sastojci:

Djelatna tvar: klonazepam 0,5 mg; 2 mg

Pomoćne tvari: povidon, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob, preželatinizirani škrob, boja sunset yellow E 11 0 / uključena je samo u "tabletu 0,5 mg", koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.
Opis:

Tablete od 0,5 mg:

Tablete od 2 mg:

Okrugle, plosnate tablete bijele ili gotovo bijele boje, s rizikom koji dijeli tabletu na 4 dijela, s jedne strane i logotipom tvrtke "Remedica Ltd" s druge strane.

Farmakoterapijska skupina:Antikonvulzivni lijek ATX:  
  • Clonazepam
  • Farmakodinamika:

    Antiepileptik iz skupine derivata benzodiazepina. Ima izražen antikonvulzivni, kao i središnji miorelaksantni, anksiolitički, sedativni i hipnotički učinak.

    Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričkom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivirajuće retikularne formacije moždanog debla i interkalarne neurone bočnih rogova leđne moždine. Smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira postsinaptičke spinalne reflekse.

    Anksiolitički učinak je posljedica djelovanja na amigdala kompleks limbičkog sustava i očituje se smanjenjem emocionalnog stresa, slabljenjem tjeskobe, straha, tjeskobe.

    Sedativni učinak je posljedica djelovanja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa, a očituje se smanjenjem neurotičnih simptoma (tjeskoba, strah).

    Antikonvulzivno djelovanje ostvaruje se zbog povećane presinaptičke inhibicije. U ovom slučaju, širenje epileptogene aktivnosti koja se javlja u epileptogenim žarištima u korteksu, talamusu i limbičkim strukturama je potisnuto, ali se uzbuđeno stanje fokusa ne uklanja.

    Dokazano je da kod ljudi brzo potiskuje paroksizmalnu aktivnost različitih vrsta, uklj. kompleksi šiljak-val u odsutnosti (petit mal), spori i generalizirani kompleksi šiljak-val, šiljci temporalne i druge lokalizacije, kao i nepravilni šiljci i valovi.

    EEG promjene generaliziranog tipa potisnute su u većoj mjeri od onih žarišnog tipa. Sukladno ovim podacima, blagotvorno djeluje kod generaliziranih i žarišnih oblika epilepsije.

    Središnji mišićni relaksantni učinak posljedica je inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije.

    Farmakokinetika:

    Nakon oralne primjene, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta za 90%. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 1-3 sata nakon ingestije. Komunikacija s proteinima plazme - 5%. Prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru, prodire u majčino mlijeko. metabolizira se u jetri do praktički neaktivnih metabolita. Poluživot je 20-60 sati. Izlučuje se u obliku metabolita u urinu (50-70%) i kroz gastrointestinalni trakt (10-30%). Oko 0,5% uzete doze izlučuje se putem bubrega nepromijenjeno.

    Indikacije:

    Sredstva prvog reda - epilepsija (odrasli, dojenčad i mala djeca): tipični apsansni napadaji (petit mal), atipični apsansni napadaji (Lennox-Gastautov sindrom), grčevi kimanja glavom, atonični napadaji (sindrom "pad" ili "drop-attack" ).

    Lijek drugog reda su infantilni grčevi (Westov sindrom).

    Sredstva III reda - toničko-kloničke konvulzije (grand mal), jednostavni i složeni parcijalni napadaji i sekundarno generalizirane toničko-kloničke konvulzije.

    Epileptički status (u / u uvodu).

    Somnambulizam, hipertonus mišića, nesanica (osobito u bolesnika s organskim lezijama mozga), psihomotorna agitacija, sindrom odvikavanja od alkohola (akutna agitacija, tremor, prijeteći ili akutni alkoholni delirij i halucinacije), panični poremećaji.

    Kontraindikacije:Depresija respiratornog centra, teška KOPB (napredovanje stupnja respiratornog zatajenja), akutno respiratorno zatajenje, miastenija gravis, koma, šok, glaukom zatvorenog kuta (akutni napad ili predispozicija), akutno trovanje alkoholom sa slabljenjem vitalnih funkcija, akutno trovanje narkotički analgetici i hipnotici, teška depresija (mogu se javiti suicidalne sklonosti), trudnoća, dojenje, preosjetljivost na klonazepam. Pažljivo:

    Koristite s velikim oprezom u bolesnika s ataksijom, teškom bolešću jetre, teškim kroničnim respiratornim zatajenjem, osobito u fazi akutnog pogoršanja, s epizodama apneje za vrijeme spavanja.

    Koristite s oprezom kod starijih bolesnika, tk. oni mogu imati odgođenu eliminaciju klonazepama i smanjenu toleranciju, osobito u prisutnosti kardiopulmonalne insuficijencije.

    Trudnoća i dojenje:

    Lijek se ne smije primjenjivati ​​u trudnica, osim ako je potencijalna korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus (aritmija, hipotermija, sniženje krvnog tlaka, respiratorna depresija).

    Primjena neposredno prije ili tijekom poroda može uzrokovati slabost mišića u novorođenčadi. Doziranje i način primjene:

    unutra. Dozu i trajanje terapije određuje liječnik. Liječenje treba započeti malim dozama, postupno ih povećavajući dok se ne postigne optimalni terapijski učinak.

    Odrasli: početna doza nije veća od 1,5 mg / dan, podijeljena u tri doze.

    Doza se može postupno povećavati za 0,5 mg svaka 3 dana. Doza održavanja postavlja se pojedinačno za svakog pacijenta (prijem). Maksimalna dnevna doza je 20 mg -1,5 mg / dan za 2-3 doze. Dnevna doza održavanja je 3-6 mg. Maksimalna dnevna doza za djecu je 0,2 mg/kg tjelesne težine/dan.

    Djeca od 3 do 10 godina: 0,01-0,03 mg/kg/dan u 2-3 doze.

    Stariji bolesnici (iznad 65 godina): preporučuje se smanjenje doze. Početna doza ne smije biti veća od 0,5 mg/dan. Godišnje Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega možda će trebati smanjiti dozu lijeka.

    Nuspojave:

    Sa strane središnjeg živčanog sustava: na početku liječenja - teška letargija, umor, pospanost, letargija, vrtoglavica, stupor, glavobolje; rijetko - zbunjenost, ataksija. Kada se koristi u visokim dozama, osobito s dugotrajnim liječenjem - poremećaji artikulacije, diplopija, nistagmus; paradoksalne reakcije (uključujući akutna stanja uzbuđenja); anterogradna amnezija. Rijetko - hiperergične reakcije, slabost mišića - depresija. Uz dugotrajno liječenje nekih oblika epilepsije moguće je povećanje učestalosti napadaja.

    Iz probavnog sustava: rijetko - suha usta, mučnina, proljev, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili proljev, abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica. U dojenčadi i male djece moguće je pojačano lučenje sline.

    Sa strane kardiovaskularnog sustava: smanjenje krvnog tlaka, tahikardija.

    Iz endokrinog sustava: promjena libida, dismenoreja, reverzibilni preuranjeni spolni razvoj u djece (nepotpuni preuranjeni pubertet).

    Iz dišnog sustava: kod intravenske primjene moguća je depresija disanja, osobito tijekom liječenja drugim lijekovima koji uzrokuju depresiju disanja; u dojenčadi i male djece moguća je bronhijalna hipersekrecija.

    Iz hematopoetskog sustava: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenija.

    Iz urinarnog sustava: urinarna inkontinencija, retencija urina, oslabljena funkcija bubrega.

    Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrbež, izuzetno rijetko - anafilaktički šok.

    Dermatološke reakcije: prolazna alopecija, promjena pigmentacije.

    Utjecaj na fetus: teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, zatajenje disanja i supresija refleksa sisanja u novorođenčadi čije su majke koristile lijek.

    Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama (fizička i psihička - rizik od razvoja ovisnosti raste s povećanjem doze i trajanja liječenja; sklonost se opaža osobito u bolesnika s poviješću alkoholizma ili drugih vrsta ovisnosti); smanjenje krvnog tlaka; rijetko - gubitak težine, tahikardija, prolazna alopecija, promjene pigmentacije.

    S naglim smanjenjem doze ili prekidom uzimanja, sindrom "povlačenja" (tremor, pojačano znojenje, agitacija, razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, jaka tjeskoba, disforija, spazam glatkih mišića unutarnjih organa i skeletnih mišića) , mijalgija, depresija, mučnina, povraćanje, tahikardija, konvulzije i epileptični napadaji, koji mogu biti manifestacija osnovne bolesti; u teškim slučajevima može se razviti derealizacija, hiperakuzija, parestezija, fotofobija, hiperestezija, halucinacije). Manifestacije sindroma "povlačenja" obično se opažaju s naglim prekidom liječenja. Stoga, ako je potrebno prekinuti liječenje, dozu lijeka treba postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika. Uz produljenu primjenu moguć je razvoj ovisnosti o lijeku i slabljenje učinka lijeka kao posljedica razvoja tolerancije.

    Predozirati:

    Simptomi: pospanost, zbunjenost, paradoksalno uzbuđenje, smanjeni refleksi, dizartrija, ataksija, nistagmus, tremor, bradikardija, otežano disanje ili kratkoća daha, jaka slabost, sniženi krvni tlak, depresija srčane i respiratorne aktivnosti, koma.

    Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen. Simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka). Hemodijaliza je neučinkovita. Antagonist benzodiazepina flumazenil nije indiciran u bolesnika s epilepsijom koji se liječe benzodiazepinima. U takvih bolesnika antagonistički učinak benzodiazepina može izazvati epileptičke napadaje.

    Interakcija:

    Uzajamno pojačavanje učinaka antipsihotika (neuroleptika), tricikličkih antidepresiva, drugih antiepileptika i hipnotika, općih anestetika, narkotičkih analgetika, lijekova za snižavanje krvnog tlaka s centralnim djelovanjem, relaksansa mišića i etanola. Konzumacija alkohola tijekom liječenja klonazepamom osim izazvati paradoksalne reakcije: psihomotornu agitaciju, agresivno ponašanje ili stanje patološke intoksikacije.

    Patološka intoksikacija ne ovisi o vrsti i količini popijenog alkohola.

    Smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.

    Potencijalno je moguće povećati toksičnost zidovudina kada se koristi zajedno.

    Uz istovremenu primjenu s valproinskom kiselinom, može dovesti do razvoja epileptičnog statusa malih napadaja.

    Inhibitori mikrosomalne oksidacije, produžujući T1 / 2, povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka.

    Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, ili) ubrzavaju metabolizam klonazepama bez utjecaja na njegovo vezanje na proteine ​​(ne induciraju enzime koji su uključeni u njegovu metabolizam), smanjuju učinkovitost lijeka.

    Narkotički analgetici povećavaju euforiju, što dovodi do povećanja psihičke ovisnosti.

    Antihipertenzivi mogu pojačati sniženje krvnog tlaka.

    U pozadini istodobne primjene klozapina, moguće je pojačati respiratornu depresiju.

    Uz istovremenu primjenu fenitoina ili primidona, povećava se koncentracija ovih lijekova u krvnom serumu. produljuje radnju.

    Mijelotoksični lijekovi pojačavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka.

    Pušenje duhana može smanjiti učinak klonazepama.

    Posebne upute:

    Tijekom dugotrajne terapije klonazepamom preporučuje se povremeno laboratorijsko praćenje krvne slike i jetrenih testova. Tijekom liječenja klonazepamom i 3 dana nakon njegovog završetka nemojte piti alkohol.

    Utjecaj na sposobnost upravljanja prijevozom. usp. i krzno.:Tijekom uzimanja lijeka potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i obavljanja poslova koji zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija. Oblik otpuštanja / doziranje:

    Tablete 0,5 mg, 2 mg.

    Paket: Po 10 tableta u blisteru (P VH/Al) . 3 blistera zajedno s uputom za uporabu stavljena su u kartonsku kutiju. Uvjeti skladištenja:

    Lijek pripada popisu jakih tvari PKKN.

    Na suhom mjestu zaštićenom od prašine ili na temperaturi ne višoj od 25°C.

    Čuvati izvan dohvata djece!

    Rok trajanja: 5 godina. Uvjeti za izdavanje iz ljekarne: Na recept Matični broj: P N012884/01-2001 Datum registracije: 25.06.2008 Rok trajanja: Vječni Vlasnik potvrde o registraciji: Remedica doo
    Cipar Proizvođač:   Zastupstvo:  TRB Chemedica International S.A. Argentina Datum ažuriranja informacija:   29.01.2018 Ilustrirane upute

    Clonazepam tablete pripadaju farmakološkoj skupini derivata benzodiazepina. Grupa je ozbiljna, nije namijenjena samoselekciji. Svi lijekovi uključeni u njega izdaju se samo na recept i zahtijevaju stroge recepte, tk. imaju depresivni učinak na živčani sustav.

    Za stanovnike, podsjećamo, depresivni učinak na središnji živčani sustav nije nimalo sinonim za umirujuće djelovanje. Dakle, ako ste nervozni nakon razgovora sa svojim šefom ili jednostavno ne možete spavati, uzimanje klonazepama uopće nije opcija. Čuvajte se ako vam netko dobronamjerno ponudi "dobru" tabletu.

    Kako bismo potvrdili naša upozorenja, razmotrite kako klonazepam karakteriziraju upute za uporabu

    Farmaceutska industrija proizvodi tablete klonazepama u dvije doze - od 0,5 i 2 mg svaka. Ovaj oblik je vrlo prikladan, jer. preporuke za uporabu lijeka sugeriraju postupno povećanje doze i postupno ukidanje, ako je potrebno.

    Tablete od 0,5 mg imaju jarko narančastu boju, tablete od 2 grama obojene su u bijelo. Kao pomoćne tvari, pripravak sadrži:

    1. krumpirov škrob ili rižin škrob;
    2. natrijev karboksimetil škrob;
    3. želatina;
    4. boja E 110 - samo u maloj dozi;
    5. talk;
    6. magnezijev stearat;
    7. laktoza monohidrat.

    I mala i velika tableta su okruglog oblika, opremljene urezom koji pomaže odvojiti tabletu ako je potrebno.

    Kako lijek djeluje

    Uputa karakterizira klonazepam kao lijek koji regulira emocionalnu aktivnost inhibicijom mnogih struktura središnjeg živčanog sustava. Tablete smanjuju tonus mišića, imaju umjereni hipnotički i sedativni učinak. Redovita uporaba klonazepama može spriječiti generalizirane ili žarišne napadaje povezane s epilepsijom.

    Napomena za lijek sadrži važnu napomenu da se klonazepam NE KORISTI u slučajevima kada je živčana napetost povezana s privremenim problemima svakodnevnog života.

    Stoga su specifične indikacije za prijem:

      Epilepsija u djece;

      Epilepsija kod odraslih;

    Zabrane i izravne kontraindikacije

    Lijek se ne koristi za liječenje trudnica i dojilja, također se ne propisuje za tešku insuficijenciju bubrega i jetre. Osobe s respiratornim zatajenjem, s napadajima apneje tijekom spavanja noću ne bi trebale uzimati klonazepam. Porfirija, miastenija gravis, trovanje alkoholom također su kategorične zabrane za propisivanje ovog lijeka.

    Mišljenje stručnjaka

    Bol i krckanje u leđima i zglobovima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja kretanja u zglobu i kralježnici, sve do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek koji preporučuje ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova ... Čitaj više"

    Gdje kupiti lijek

    Uz ovaj lijek ne povezuje se pojam nedostatka - klonazepam možete kupiti u bilo kojoj državnoj ljekarni, ali strogo prema receptu i točno u količini i dozi koju je odredio liječnik. Čak i ako je lijek propisan na dulje vrijeme, svaki put ćete trebati novi recept za njegovu kupnju.

    Unatoč činjenici da se lijek proizvodi u Poljskoj, a ne u Rusiji, cijena klonazepama je niska. Pakiranje od 30 tableta u dozi od 0,5 mg košta 91 - 97 rubalja, za 30 tableta od 2 mg platit ćete od 134 do 151 rublja. Za bilo koji proračun, lijek je prilično pristupačan.

    Značajke prijema

    Lijek se propisuje s postupnim povećanjem doze. Za odrasle, na početku uzimanja, maksimalna dnevna doza je 1,5 mg. Dnevna doza se ne uzima odjednom, već u pravilnim razmacima, tri puta dnevno. Ovisno o tome kako se lijek podnosi, doza se povećava. Obično se preporučuje povećanje svaka 3 dana, dodavanjem 0,5 mg dnevnoj dozi.

    Dodavanje se nastavlja sve dok dnevna doza ne dosegne preporučenu 4 ili 8 mg. Tijekom postupnog povećanja doze klonazepama, povratne informacije pacijenata su dobre, nuspojave nisu identificirane. Ali u situacijama naglog povlačenja lijeka zabilježeni su konvulzivni napadaji, tjeskoba i nesanica.

    Kompatibilnost lijekova

    Ako vam je klonazepam propisan, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje koristite.

    Malo o tajnama

    Jeste li ikada osjetili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, već ste osobno upoznati s osteohondrozom, artrozom i artritisom. Sigurno ste isprobali hrpu lijekova, krema, masti, injekcija, doktora, a očito vam ništa od navedenog nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati funkcionalno lijek, jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već tisućama godina poznaje recept za rješavanje ovih bolesti, a on je jednostavan i razumljiv. Čitaj više"

    Djelovanje klonazepama mogu pojačati sljedeće skupine lijekova:

    • Anestetici;
    • Opijumski lijekovi protiv bolova;
    • psihotropni lijekovi;
    • Antidepresivi;
    • Antihistaminici;
    • Neki antihipertenzivni lijekovi.

    S oprezom, klonazepam se propisuje ako pacijent stalno uzima antiaritmike, posebno kordaron, amiodaron. Kada se koriste zajedno, mogu se povećati neželjene nuspojave, na primjer, poremećena je koordinacija pokreta.

    Tablete su kategorički nekompatibilne s alkoholom. Kombinirana uporaba alkohola i klonazepama može izazvati paradoksalne reakcije - agresiju, agitaciju, u nekim slučajevima - gubitak svijesti. U pušača učinak klonazepama može biti smanjen.

    Neželjene nuspojave

    Clonazepam nije lijek koji je ikada povučen zbog izraženih nuspojava. Međutim, kao i svi drugi lijekovi, ima neke neželjene učinke koji se mogu pojaviti ako se koristi nepravilno ili se predozira.

    To može biti bol u prsima, bradikardija, abnormalnosti u sastavu morfoloških krvnih stanica. Na početku liječenja mogući su privremeni neurološki poremećaji - pospanost, ataksija, odgođene reakcije, poremećaji vida, glavobolja. Prilagodba doze pomaže u uklanjanju ovih simptoma, ali češće nestaju sami. Ponekad postoje dispepsija, nelagoda u trbuhu, gubitak apetita. Psihički poremećaji su rijetki, i to uglavnom kada se lijek koristi zajedno s alkoholnim pićima. Ako je doza prekoračena, potrebno je ispiranje želuca, što je najbolje učiniti u bolnici.

    Osoba koja uzima klonazepam treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

    Kako zaboraviti na bolove u leđima i zglobovima?

    Svi znamo što su bol i nelagoda. Artroza, artritis, osteohondroza i bolovi u leđima ozbiljno kvare život, ograničavajući normalne aktivnosti - nemoguće je podići ruku, stati na nogu, ustati iz kreveta.

    Klonazepam je dobro poznati antiepileptik koji pripada klasi benzodiazepina. Ovaj lijek propisan je u liječenju mnogih patoloških stanja.

    Lijek možete koristiti čak i za djecu od prvih dana života, ali prije uzimanja pažljivo proučite upute, budući da ovaj lijek, kao i lijek, ima sindrom ustezanja klonazepama, kao i veliki broj kontraindikacija i nuspojava. učinci.

    Trgovački naziv lijeka, kao i međunarodni nezaštićeni naziv (INN) - Clonazepam.

    Od 2011. godine klonazepam je na popisu esencijalnih lijekova u Ruskoj Federaciji. Danas uključuje više od 600 lijekova. Droga je još 2013. godine premještena na “treću listu” radarskih stanica čija se prodaja strogo kontrolira.

    Teško je kupiti lijek u Moskvi i drugim gradovima Rusije. Klonazepam nije dostupan u slobodnoj prodaji i nije dostupan u svim ljekarnama. U moskovskoj regiji i drugim regijama Ruske Federacije bolje je prvo provjeriti dostupnost u ljekarnama. Nakon kupnje, ambalažu s proizvodom potrebno je držati izvan domašaja djece na suhom mjestu na temperaturi do + 25C.

    Oblik otpuštanja: tablete za oralnu primjenu i otopina u ampulama od 2 ml, namijenjene za intravensku injekciju.

    Tablete klonazepama proizvode se u obliku ravnog cilindra sa skošenim rubom.

    Ne možete kupiti Clonazepam bez recepta.

    Jedno pakiranje sadrži 30 ili 50 tableta čija je boja određena količinom aktivnog sastojka:

    • 0,5 mg - svijetlo narančasta;
    • 1 mg - svijetlo ljubičasta;
    • 2 mg - bijela boja.

    Aktivni sastojak ovog lijeka je klonazepam. Sastav tabletiranog Clonazepama također uključuje: škrob, želatinu, laktozu monohidrat, magnezijev stearat i boje. Klonazepam je antikonvulzivni lijek koji djeluje kao sedativ te ima hipnotičko, mišićno opuštajuće i antiepileptičko djelovanje.

    Upute za Clonazepam kažu da se lijek dobro apsorbira iz probavnog sustava u kratkom vremenu. Bioraspoloživost je preko 90%.

    Princip djelovanja temelji se na interakciji s GABA A receptorima. Klonazepam povećava osjetljivost receptora na aminomaslačnu kiselinu, zbog čega se usporava prijenos živčanih impulsa, smanjuje se ekscitabilnost neurona.

    Lijek ima anksiolitički učinak, izražen u otupljivanju uzbuđenja, živčane napetosti i straha. Noćni san se poboljšava i produljuje njegovo trajanje. Klonazepam također smanjuje tonus motoričkih živaca i mišića, ublažava epileptogenu napetost cerebralnog korteksa bez utjecaja na izvor uzbude.

    Kada se uzima Clonazepam?

    Upute za uporabu Clonazepama sadrže sljedeće indikacije za liječenje:

    1. Mioklonička i akinetička epilepsija, žarišni i temporalni napadaji u djece i odraslih.
    2. Strahovi i sindromi vezani uz ispoljavanje paroksizmalnog straha. Klonazepam se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina.
    3. Psihomotorna agitacija koja se javlja tijekom neuroza i mentalnih poremećaja.
    4. Poremećaj osobnosti, manično-depresivna psihoza.
    5. Hipertonus mišića, somnambulizam, bezrazložna panika i strah,.
    6. Sindrom akutnog ustezanja.

    Klonazepam se također koristi za esencijalni tremor, ali samo kada drugi tretmani ne uspiju. Ne osigurava potpuni nestanak simptoma, već samo donosi određeno olakšanje. Uz VVD, za ublažavanje autonomnih paroksizama, liječnik može propisati klonazepam.

    Kontraindikacije i ograničenja

    Klonazepam, kao i svi lijekovi, ima kontraindikacije za uporabu. Moraju se uzeti u obzir prije uzimanja.

    Kontraindikacije za korištenje Clonazepama su:

    • zatajenje disanja;
    • respiratorna depresija;
    • akutna intoksikacija tabletama za spavanje ili narkotičkim analgeticima;
    • sklonost glaukomu zatvorenog kuta ili njegovim akutnim napadima;
    • šok ili koma;
    • miastenija gravis;
    • akutno trovanje alkoholom, zbog čega je imunitet oslabljen i funkcioniranje vitalnih organa i funkcija je poremećeno;
    • teška depresija;
    • razdoblje trudnoće i dojenja;
    • preosjetljivost na aktivni sastojak u sastavu lijeka.

    Mišljenje stručnjaka

    Aleksandra Jurijevna

    Liječnik opće medicine, izvanredni profesor, nastavnik opstetricije, radno iskustvo 11 godina.

    Indikacije za oprezno imenovanje Clonazepama su: hiperkinezija, cerebelarna i spinalna ataksija, kronični alkoholizam, bubrežna / jetrena insuficijencija, psihoza, bronhospastični sindrom, organsko oštećenje mozga, apneja za vrijeme spavanja.

    U prisutnosti takvih bolesti, prije propisivanja lijeka, liječnik uspoređuje očekivane koristi od liječenja i rizik.

    Kako uzimati Clonazepam

    Klonazepam se na početku liječenja uzima u malim dozama, zatim se doza postupno povećava do postizanja optimalnog terapijskog rezultata.

    Početna dnevna doza propisuje se pojedinačno i ovisi o dobi bolesnika:

    • odrasli pacijenti - ne više od 1 mg.
    • stariji pacijenti - potrebno je uzeti ne više od 500 mcg;
    • djeca mlađa od 5 godina - u početku se može propisati do 250 mcg;
    • djeca 5-12 godina - ne više od 500 mcg.

    Dnevnu dozu koju propisuje liječnik treba podijeliti u 3-4 doze.

    Nakon nekoliko tjedana liječenja propisuju se doze održavanja:

    • odrasli pacijenti - 4-8 mg / dan, maksimalna dnevna doza za epilepsiju je 20 mg;
    • stariji pacijenti i djeca mlađa od 18 godina - ne više od 6 mg / dan.

    Kod intravenske primjene klonazepama otopina se primjenjuje kapanjem ili sporim mlazom, a kako bi se izbjegla upala stijenki vena i krvnih žila potrebno je posebno otapalo. Otopina za injekciju priprema se neposredno prije primjene. Otkazivanje klonazepama treba se odvijati postupno.

    Prilikom propisivanja Clonazepama, dnevnu dozu i trajanje liječenja odabire samo liječnik, i to samo nakon utvrđivanja točne dijagnoze i dobivanja rezultata svih potrebnih testova.

    Upute za uporabu klonazepama iz Yandex.Health.

    Slučajevi predoziranja

    U slučaju predoziranja može se javiti pospanost, dezorijentacija, nejasan govor, au teškim situacijama moguća je i koma.

    Također, predoziranje klonazepamom može uzrokovati:

    • zbunjen um;
    • emocionalno uzbuđenje;
    • ataksija;
    • smanjeni refleksi;
    • niski krvni tlak;
    • slabost;
    • bradikardija;
    • problemi s disanjem.

    Ako se pojave znakovi predoziranja, simptome treba liječiti. U slučaju slučajnog gutanja Clonazepama s drugim lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav ili alkoholom, obavezno izazvati povraćanje i isprati se.

    Nuspojave

    Moguće nuspojave pri uzimanju Clonazepama:

    • bol u prsima i bradikardija;
    • ataksija, zbunjenost, halucinacije, vrtoglavica i glavobolje;
    • letargija, depresija, tremor i apatija;
    • nedostatak apetita, mučnina, povećana salivacija ili suha usta;
    • zatajenje bubrega i jetre, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
    • bronhijalna hipersekrecija, depresija disanja;
    • nesanica, agresija i nervozno uzbuđenje, nerazumni strah i tjeskoba;
    • gubitak kose, svrbež, osip na koži;
    • gubitak težine.

    Uzimanjem lijeka može se pojaviti ovisnost o lijeku, s oštrim smanjenjem doze ili otkazivanjem - sindrom povlačenja klonazepama.

    Doziranje glavnih antikonvulziva.

    Dugotrajna ovisnost o drogama i nepridržavanje doza objašnjava zašto Clonazepam nije dostupan bez recepta. Ako postoje nuspojave, potrebno je otkazati termin i posjetiti liječnika.

    Na pregledu će vam liječnik reći kako se kloniti Clonazepama i kako zamijeniti Clonazepam.

    Analozi klonazepama: Rivotril i Clonotril. Glavni sinonimi klonazepama: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Iktoviril.

    Phenazepam se također može nazvati analogom Clonazepama. Klonazepam i fenazepam imaju slična ljekovita svojstva, razlikuju se u anksiolitičkom djelovanju: fenazepam je puno jači od klonazepama (trajanje učinka razlikuje se 5 puta).

    Moguće je koristiti analoge i zamjene samo nakon dogovora s liječnikom. Lijekovi se kupuju samo na recept.

    posebne upute

    Kako bi se spriječio porast epileptičkih napadaja, potrebno je postupno prijeći na drugi antiepileptik. S prijelazom se povećava opasnost od apatije i sedacije. Nemojte piti alkohol dok uzimate Clonazepam. Uz produljenu upotrebu lijeka, trebali biste redovito donirati krv za testove.

    Korištenje klonazepama tijekom trudnoće razvija ovisnost u fetusa, rezultat liječenja bit će sindrom povlačenja klonazepama u djeteta.

    Uzimanje ovog lijeka tijekom dojenja može razviti neuropsihijatrijske abnormalnosti i odgoditi fizički razvoj djeteta. Lijek Clonazepam nepovoljno utječe na obavljanje složenih poslova i upravljanje prijevozom.

    Nisu sve indikacije za uporabu Clonazepama sadržane u uputama. Ponekad liječnik propisivanjem ovog lijeka slijedi druge terapeutske ciljeve.

    Prelazak s alprazolama na klonazepam

    Unatoč sličnoj učinkovitosti Alprazolama i Clonazepama u liječenju paničnih poremećaja, kada pacijent razvije strah i tjeskobu između doza Alprazolama, te postoje poteškoće u smanjenju doze i prestanku uzimanja lijeka, korisno je prijeći s Alprazolama na Clonazepam.

    Prebacivanje s alprazolama na klonazepam pomoći će u rješavanju ovih problema, jer je klonazepam vrlo učinkovit i može zamijeniti alprazolam. Glavna razlika između ova dva lijeka je poluživot. Alprazolam ima poluvrijeme eliminacije od 1-2 dana, dok klonazepam ima duže poluvrijeme eliminacije od 2-4 dana.

    Minimalno vrijeme potrebno za uspostavljanje konstantne koncentracije klonazepama u krvi je 1 tjedan.

    Zaključak

    Klonazepam je antikonvulzivni lijek koji ima niz kontraindikacija i nuspojava. Moraju ga s oprezom koristiti djeca i starije osobe. Clonazepam se ne prodaje bez recepta, potrebu za prijemom određuje stručnjak.

    Samo pravilno izračunata doza i redoviti unos mogu dovesti do postizanja maksimalnog pozitivnog rezultata. Klonazepam, kao narkotik, dugotrajnom uporabom ili uzimanjem velikih doza može izazvati ovisnost.

    A naglo otkazivanje ili smanjenje doze može izazvati sindrom ustezanja klonazepama. Kada se pojave takve situacije, trebate posjetiti liječnika i pokupiti analoge.

    Trenutno nije dostupan za prodaju. Zadnja fiksna cijena*: 149 rubalja.

    Upute za korištenje

    Klonazepam se može koristiti kod dojenčadi. Djelotvoran je protiv napadaja, epileptičkih napadaja i drugih zdravstvenih problema. Razmotrite ovaj lijek detaljnije.

    Sastav, farmakokinetika i farmakodinamika

    Djelatna tvar je klonazepam.

    Dostupan u obliku tableta, čija doza može biti 0,5 ili 2 mg. Prva opcija su ravne svijetlonarančaste tablete s križnom crtom. Druga opcija (po 2 mg) su bijele tablete s križnim rizikom, biflat. Izdaju se po 30 komada.

    Klonazepam spada u farmakološku skupinu antikonvulziva i derivat je benzodiazepina. Djelovanje klonazepama očituje se u slabljenju tjeskobe, straha i emocionalnog stresa.

    Farmakokinetika: antiepileptik, centralni, sedativ i hipnotik s visokom stopom apsorpcije i dugotrajnim djelovanjem. Njegova maksimalna koncentracija u krvi se postiže unutar 60-120 minuta, metabolizira se u jetri i izlučuje bubrezima tijekom dana.

    Indikacije za upotrebu

    Propisan je za djecu i odrasle, često se koristi u pedijatriji za dojenčad. Koristi se kod svih oblika epilepsije, praćenih trzanjem mišićnih snopova (konvulzivni napadaji, zvani mioklonični). Često se lijek koristi kao hipnotik i sedativ, osobito kod osoba s organskim oštećenjem mozga.

    Glavne indikacije za primjenu klonazepama.

    • Epilepsija.
    • psihomotorne krize.
    • Nesanica.
    • mišićni hipertonus.
    • Anksioznost, panični poremećaj, halucinacije.

    Kontraindikacije

    Lijek ove skupine farmakologije je kontraindiciran u prisutnosti individualne netolerancije, poremećaja bubrega ili jetre, svih vrsta ovisnosti (alkohol, droge, droge), miastenije gravis, respiratornog zatajenja, kome, depresije s mogućim suicidalnim tendencijama.

    Trudnoća i dojenje

    Kontraindicirano.

    Način primjene

    Kod propisivanja Clonazepama u velikoj dozi od 2 mg, odraslima se savjetuje da počnu uzimati pola tablete dnevno.

    • dojenčad do jedne godine propisana je do 1 mg;
    • djeca mlađa od pet godina propisuju se do 3 mg;
    • do dvanaest godina - do 6 mg.

    Maksimalna dnevna doza za djecu izračunava se prema težini, za svaki kilogram - 0,2 mg. U prosjeku, ovo su 2 tablete od 0,5 mg, najveća moguća doza je 8 kom.

    Nuspojave

    Zamagljen vid, depresija, ubrzan rad srca, poremećen rad bubrega i jetre, usporeno disanje, alergijske reakcije, anemija, privremeno oštećenje pamćenja i dr.

    Predoziranje klonazepamom može se očitovati s nekoliko gore navedenih simptoma ili drugim (kratkoća daha, zamućen govor, pojačana pospanost, drhtanje...). Ako imate bilo koji od simptoma nakon uzimanja lijeka, trebate ga prestati i posavjetovati se s liječnikom. U većini slučajeva bit će potrebno ispiranje želuca.

    Pažnja! Alkohol se ne smije uzimati s klonazepamom. Prilikom uzimanja treba potpuno napustiti pića koja sadrže alkohol.

    ostalo

    Slični postovi