Zaustaviti intraabdominalno krvarenje. Krvarenje u trbušnu šupljinu: simptomi, posljedice i liječenje. Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Unutarnje krvarenje je izlazak krvi iz krvotoka u šupljinu organa ili tkiva. Ovo je patološko stanje koje može dovesti do smrti. Morate znati prepoznati znakove i pružiti hitnu pomoć.

Razlozi za razvoj patologije

Postoji mnogo razloga za unutarnje krvarenje. Oni su različiti u etiologiji.

Navodimo glavne uobičajene uzroke:

• Mehanička oštećenja velikih krvnih žila. To se događa s tupom traumom u trbuhu, otvorenom ranom, s jakim udarcem ili kompresijom (dolazi do rupture unutarnjih organa). Ovisno o lokalizaciji mehaničkog oštećenja, nastaju različite vrste patoloških stanja (u trbušnoj šupljini, maternici, plućima, u lubanjskoj šupljini);
• Maligne neoplazme. U kasnijim fazama ove bolesti, tumor se raspada, što dovodi do kršenja integriteta krvnih žila;
• Prijelomi kostiju s pomakom. U ovom slučaju, fragmenti kosti ozlijeđuju krvne žile;
• Peptički ulkus gastrointestinalnog trakta. Uz pogoršanje, postoji visok rizik od unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta;
• nasljedna bolest krvi, pri čemu su njegova koagulacijska svojstva smanjena (hemofilija). U ovom slučaju čak i manja ozljeda može uzrokovati;
• Patološka stanja unutarnjih genitalnih organa kod žena (ruptura jajnika ili njegovih cista, ektopična trudnoća, prerano odvajanje posteljice u trudnice, pobačaji, pobačaji, ruptura maternice tijekom poroda i tako dalje);
• Hipertonična bolest, što može izazvati rupturu žila mozga, srca i aorte - najveće arterije u ljudskom tijelu.

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Ova patologija ima niz specifičnih znakova pomoću kojih se može otkriti razvoj patologije.

Treba napomenuti da postoje 2 skupine patoloških simptoma:

• Uobičajeno, karakteristično za bilo koju vrstu, bez obzira na lokalizaciju;
• Specifični su znak određene vrste (plućni, maternični, crijevni, želučani i tako dalje).

Prvo, razmotrite opće znakove unutarnjeg krvarenja.:

• Oštra slabost i letargija;
• U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome;
• Vrtoglavica, žrtva ne može stajati na nogama;
• Suha usta i jaka žeđ;
• Koža postaje blijeda;
• Ubrzano disanje;
• Mreškanje i treperenje mušica pred očima;
• Hladan znoj izbija. Koža postaje hladna i ljepljiva na dodir;
• Snažan rad srca, ubrzan puls. Istodobno dolazi do smanjenja krvnog tlaka.

Treba napomenuti da klinička slika varira ovisno o intenzitetu gubitka krvi.

Intraabdominalni

Razmotrimo najčešće vrste i znakove unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini -.

Specifični simptomi unutarnjeg krvarenja želuca:

• Povraćanje krvi. Najčešći povraćani materijal je talog kave. To je zbog činjenice da krv koagulira pod utjecajem kiselog okoliša u želucu. U rijetkim slučajevima može biti nepromijenjene krvi u povraćenom sadržaju. Ovo ukazuje na problem u gornjem dijelu GI trakta (npr. jednjak) ili masivno arterijsko krvarenje u želucu;
• Fekalne mase mijenjaju boju, odnosno postaju crne, katranaste;
• U nekim slučajevima može se primijetiti bol u epigastriju.

Specifični simptomi unutarnjeg krvarenja crijeva:

• Oštra bol u abdomenu difuzne prirode;
• Na palpaciju, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti;
• Kod perkusije (lupkanja) u području nakupljanja krvi, zvuk je prigušen;
• Težina u abdomenu;
• Mučnina i povračanje. Kod krvarenja iz gornjeg dijela crijeva (dvanaesnika), povraćanje "taloga kave";
• Krv u stolici. Kod krvarenja iz duodenuma izmet je crne boje. Ako se u stolici primijeti nepromijenjena krv, tada je krvarenje lokalizirano u donjem dijelu crijeva.

plućni

Do krvarenja u pleuralnoj šupljini dolazi kada je tkivo pluća ozlijeđeno fragmentom kosti rebra ili drugim oštrim predmetom. Također, ova se patologija može razviti u pozadini teških plućnih bolesti, na primjer, tuberkuloze, malignih neoplazmi, emfizema.

Simptomi plućnog krvarenja su:

• Bol i pečenje u prsima, koji se javljaju u trenutku rupture plućnog tkiva;
• Jak uporan kašalj isprva suha, zatim se postupno počinje izdvajati sluzav pjenasti ispljuvak s krvlju;
• Krv u ispljuvku u početku ima svijetlu grimiznu boju, zatim postaje crvena, poput hrđe;
• dispneja;
• Disanje postaje učestalo i površniji;
• Uz obilno krvarenje može doći do napadaja astme;
• Povraćanje koje se javlja uz paroksizmalni kašalj. U povraćenom sadržaju krv se također utvrđuje u obliku taloga kave.

Intrauterino

U žena se patologija javlja u pozadini sljedećih akutnih stanja:

• Apopleksija (ruptura) jajnika;
• Ruptura ciste jajnika;
• Izvanmaternična trudnoća;
• Ruptura maternice tijekom trudnoće ili poroda;
• Prijevremeno odvajanje posteljice.

Sva ova stanja su hitna i zahtijevaju hitnu pomoć.

Kod rupture jajnika, njegovih cista i maternice, kao i izvanmaternične trudnoće, žene razvijaju patološke znakove.

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena:

• Akutna bol u donjem dijelu trbuha, može biti jednostrana (s rupturom jajnika);
• Prednji trbušni zid je napet;
• Bol pri palpaciji abdomena;
• Krvavi iscjedak u maloj količini iz vagine.

Sva ova patološka stanja slična su u simptomima, pa ih je lako zbuniti jedna s drugom. A s lokalizacijom boli s desne strane, potrebno je razlikovati s upalom slijepog crijeva.

Uz nakupljanje krvi u maternici sa središnjom abrupcijom placente, postoji visok rizik od smrti fetusa i razvoja zaraznih komplikacija.

Unutarnje krvarenje tijekom trudnoće očituje se brojnim simptomima:

• Grčeviti bolovi u abdomenu koji zrače u donji dio leđa i sakrum;
• Oštra promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa;
• Naglo pogoršanje općeg stanja;
• Krvavi iscjedak iz vagine;
• Broj otkucaja srca fetusa se mijenja (dolazi do povećanja ili prekida).

Kako zaustaviti unutarnje krvarenje

Ovo stanje je vrlo opasno i može dovesti do brzog pogoršanja i smrti pacijenta. Stoga u ovoj situaciji trebate djelovati brzo, inače će ishod biti nepovoljan.

Da biste zaustavili unutarnje krvarenje, trebate potražiti liječničku pomoć. Odnosno, žrtvu treba sama odvesti u bolnicu, ali bolje je nazvati tim hitne pomoći. Prije dolaska liječnika potrebno je pružiti prvu pomoć i pratiti stanje bolesnika.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje u osobi, odmah morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinskih radnika potrebno je izvršiti niz manipulacija koje će pomoći u izbjegavanju pogoršanja stanja.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

• Bolesnika treba položiti na leđa. Ako se sumnja na plućno krvarenje, bolesniku treba dati polusjedeći položaj;
• Ispod glave žrtve treba staviti mali valjak, a noge savijati u koljenima;
• Otkopčajte usku odjeću (košulju, hlače, kravatu);
• Nanesite hladnoću na mjesto boli ili nelagode. Za to je prikladan led, plastična boca s hladnom vodom ili bilo koji proizvod iz zamrzivača.

Prilikom pružanja pomoći treba imati na umu da postoji niz manipulacija koje se ne mogu izvesti, jer će dovesti do pogoršanja stanja.

Što ne raditi?

• Ne možete piti pacijenta i davati mu nikakve lijekove;
• Ne možete primijeniti toplinu, to će samo povećati krvarenje;
• Ne možete učiniti klistir, izazvati povraćanje;
• Ne možete pomicati pacijenta i samostalno osjetiti navodno oštećeno područje.

Zdravstvena njega

Pacijent je hospitaliziran u bolnici gdje se provodi liječenje usmjereno na: zaustavljanje krvarenja, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje općeg stanja bolesnika.

Za zaustavljanje gubitka krvi provodi se operacija: endoskopska ili klasična. Vraća se integritet krvnih žila i tkiva.

Za nadoknadu gubitka krvi i uklanjanje znakova šoka koriste se sljedeća rješenja:

• Reopoliglyukin;
• Poliglukin;
• Hemodez;
• Fiziološka otopina.

Potrebno je korigirati razinu hemoglobina. Za to se provodi opći test krvi i na temelju njegovih podataka propisuje se liječenje anemije nedostatka željeza:

• Za tešku anemiju kada je razina hemoglobina ispod 70 g / litra, provodi se transfuzija crvenih krvnih stanica;
• Za umjerenu anemiju ozbiljnost (od 70 do 90 g / litra) pripravci željeza u obliku injekcija;
• Za blagu anemiju(ne manje od 90 g/l) oralni unos željeza.

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojemu puknućem stijenke žile krv izlije iz krvotoka ili u lumen šupljeg organa (maternice, želuca, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu količinom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Takvo krvarenje nikada nije zasebna neovisna bolest - već samo znak ili posljedica temeljnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica ozljeda ili kroničnih bolesti. Teške vrste takvog krvarenja s velikim gubitkom krvi (više od 1,5 litara) vrlo su opasne, mogu biti kobne. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Prolivena krv može stisnuti obližnje krvne žile, poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa, izaći kroz usta, na primjer, s želučanim krvarenjem i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje naziva se zbog činjenice da krv koja izlazi ne teče izvan tijela. Stoga se krvarenje iz maternice, želuca ili crijeva ne tumači uvijek kao unutarnje; iako s obzirom da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je nazvati unutarnjim.

Uobičajeni uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja kod muškaraca i žena su isti.

Uklanjanjem krvarenja iz maternice bavi se ginekolog, crijevnim - proktolog, plućnim - torakalni kirurg, posttraumatskim - traumatolog, intrakranijalnim - neurokirurg.

Nepravovremeno pružanje medicinske skrbi kada se osoba kasno obrati liječnicima ili poteškoće s diferencijalnom dijagnozom povećavaju rizik za njegovo zdravlje, pa čak i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnja krvarenja se dijele na mnoge vrste, na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Gastrični - u lumen želuca

Gastrointestinalni - gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa

Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju

Hemotoraks - između listova pleure, tj. u prorezu poput prostora između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo.

Hemartroza - u zglobu

Kavitarni - u šupljinu peritoneuma, pleure

Eksplicitno - lako se određuje vizualnim pregledom

Arrozivno - u slučaju oštećenja vaskularne stijenke zbog klijanja ili propadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva)

Dijapedetski - s curenjem krvi kroz vaskularni zid sa skorbutom, šarlahom, malarijom

Teški - gubitak krvi ne više od jedne i pol litre krvi

Masivni - do 2,5 litara

Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre

Apsolutno smrtonosno - preko 3-3,5 litara

Venski - s rupturom stijenke vene

Arterijski - od arterije

Mješoviti - iz različitih posuda

Parenhimski - krv teče iz žila parenhimskog organa (ovo je slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi izgrađeni od čvrstog tkiva)

Sekundarni - nakon nekog vremena nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

1. Otvorene i zatvorene ozljede trbušne i lumbalne regije s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, češće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Masivno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano je udarcem tijekom tučnjave ili tijekom prometne nesreće, pritiskom kompresije - kada se pritisne teškim predmetom itd.
2. Prijelom rebara dovodi do izlijevanja krvi u pleuralnu šupljinu.
3. Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život, jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljnih posljedica. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili dana nakon nje.
4. Kronične bolesti probavnog trakta. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se kod varikoznih vena jednjaka, erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptičkog ulkusa, malignog tumorskog procesa, stvaranja prolazne rupe s čirom na dvanaesniku ili želucu.
5. Ginekološke bolesti i patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajnika, ektopična trudnoća, maligna neoplazma, ruptura ciste na jajniku. U porodništvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može izazvati pobačaj, prezentaciju ili prerano odvajanje posteljice. Može započeti nakon poroda zbog puknuća rodnog kanala ili maternice, kasnog porođaja posteljice.
6. Puknuta aneurizma aorte.
7. Hemofilija je nasljedna bolest muškaraca s poremećajem procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Postoje zajednički znakovi i karakteristični za određenu vrstu.

Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Uobičajeni znakovi unutarnjeg krvarenja - pojava slabosti, zamračenja ili zamućenja u očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Nije isključen gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakterističnim pritužbama pacijenta.

• Mali gubitak krvi često se ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih ljudi puls se lagano ubrzava, krvni tlak (BP) blago pada.
• Manifestacije krvarenja umjerene težine: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistoličkog tlaka na 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i noge, hladan znoj, vrtoglavica, jaka slabost, spore reakcije, nesvjestica.
• Kod velikog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Obratite pozornost na pad krvnog tlaka za više od 80 mm Hg. Art., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja izlučivanja urina, apatija. Također može doći do oštrog blijeđenja sluznice i kože, cijanoze ekstremiteta i područja oko usana, zamućenja ili gubitka svijesti.
• Među kliničkim manifestacijama masivnog krvarenja opažaju se cijanoza kože i sluznice, smetenost i delirij. Očne jabučice tonu unutra, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
• Uz smrtonosni i apsolutno smrtonosni gubitak krvi, već govorimo o prijetnji životu. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano izlučuju. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda i mramorirana. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se kao oštra bol u problematičnom području, otežano disanje, kašalj s pjenastim krvavim ispljuvkom. Na rendgenskoj snimci medijastinum (prostor u srednjem dijelu prsne šupljine) je pomaknut prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštra bol u donjem dijelu trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anusa, nagon za defekaciju, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

• Stolica boje katrana sa smrdljivim mirisom - melena - ukazuje na krvarenje iz gornjeg dijela crijeva ili drugih probavnih organa.
• Uz krvarenje u želucu, osoba počinje povraćati s krvnim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika 12 - postaje boja taloga kave.
• Krvarenje iz hemoroida očituje se svijetlim krvavim iscjetkom iz anusa.
• Krv koja je ušla u područje bubrega, urinarni trakt, izlazi s mokraćom – hematurija.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

S bilo kojom vrstom unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi, osoba može sama doći do medicinske ustanove i dobiti pomoć, ali bolje je ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje prestalo, hoće li se opće stanje dodatno pogoršati ili ne.

Život osobe često ovisi o ispravnosti pružanja prve pomoći. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta, daljnje radnje treba provesti tek nakon što je zauzeo vodoravni položaj, a s hemotoraksom, polusjedeći položaj. Na područje navodnog izvora problema, fokusirajući se na tegobe, stavite led. Zatim, što je prije moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: grijati mjesto krvarenja, stavljati pritisni zavoj, stavljati svijeće, koristiti laksativ, raditi klistir (kod crijevnog krvarenja), nuditi piti lijekove protiv bolova i lijekove koji stimuliraju rad srca.

Zanemarivanje gore navedenih radnji može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i inicijalnog liječničkog pregleda vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen te se pacijentica hospitalizira na odgovarajućem odjelu. U prisutnosti objektivnih simptoma velikog gubitka krvi - u intenzivnoj njezi.

Glavni ciljevi liječenja:

1. Zaustavi krvarenje.
2. Obnavljanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira tijelom (BCC).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

• s čirom na želucu, resecira se - dio se uklanja zajedno s čirom;
• s pneumotoraksom se izvodi torakotomija - otvara se prsni koš, pronalazi se i uklanja uzrok krvarenja;
• s hematomom u lubanjskoj šupljini provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i formiranom hematomu, iz kojeg usisava krv;
• u nekim slučajevima, unutarnje krvarenje može se zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponiranje bronha, sterilna gaza ili spužva od pjenaste gume se umetne u njega kroz bronhoskop.

Da bi se napunio BCC, intravenski se daju infuzijske otopine, krvni nadomjesci i krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Karta stranice | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Intraabdominalno krvarenje

Intraabdominalno krvarenje ili, kako se u medicinskoj praksi naziva, hemoperitoneum je izljev krvi u trbušnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor povezan s oštećenjem organa i krvnih žila koje leže u ovom području. Najčešće oštećenje žila koje se nalaze u omentumu, mezenteriju, naborima i ligamentima peritoneuma dovodi do hemoperitoneuma. Što se tiče organa, u većini slučajeva zahvaćeni su gušterača, jetra i slezena.

Intraabdominalno krvarenje je smrtonosno stanje. Ali ako znate njegove glavne simptome i poduzmete mjere na vrijeme, komplikacije se mogu izbjeći.

Razlozi

Svi uzroci intraabdominalnog krvarenja mogu se podijeliti u dvije glavne skupine. Prvi uključuje uzroke traumatske prirode:

• ozljede prsnog koša (na primjer, prijelomi donjih rebara mogu izazvati oštećenje unutarnjih organa fragmentima kostiju);
• tupa trbušna trauma koja je posljedica stiskanja, pada, jakih udaraca;
• probojne rane trbuha od vatrenog oružja ili noža;
• oštećenja nakon nekih operacija (resekcija želuca ili jetre, nefrektomija, apendektomija, kolecistektomija) povezana s komplikacijama, klizanjem ligatura korištenih za podvezivanje žila ili pogreškama kirurga.

Uzroci netraumatske prirode uključuju uglavnom komplikacije bolesti unutarnjih organa:

• ruptura aneurizme aorte;
• ozbiljno oštećenje ili ruptura maternice (jajovoda) tijekom ektopične trudnoće;
• rupture cista unutarnjih organa;
• apopleksija jajnika;
• hemangiom jetre;
• dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (fibrinolitici ili antikoagulansi);
• bolesti praćene značajnim smanjenjem zgrušavanja krvi (to uključuje hemoragičnu dijatezu, opstruktivnu žuticu, malariju).

Simptomi

Simptomi intraabdominalnog krvarenja ovisit će o njegovom intenzitetu, mjestu i veličini oštećenih žila ili organa, kao io prirodi oštećenja. Dakle, kod manjeg krvarenja, manifestacije će biti mutne i neizražene, a kod jakog i iznenadnog krvarenja bit će očite i oštre.

Mogući su sljedeći znakovi hemoperitoneuma:

• opća slabost, gubitak snage, atrofija mišića;
• blijeđenje sluznice kože;
• povećano znojenje;
• povećan broj otkucaja srca (ponekad do 120 ili čak 140 otkucaja u minuti);
• vrtoglavica;
• zamračenje u očima;
• nesvjestica ili stanje šoka;
• bol u području oštećenog organa (takvi bolovi se nazivaju abdominalni, izraženi su, mogu zračiti u ramena, prsa, lopatice ili leđa i prisiliti pacijenta da zauzme sjedeći položaj, što olakšava stanje);
• gubitak svijesti;
• trbušna šupljina je mekana, nije zbijena.

Za više informacija o simptomima i prvoj pomoći pogledajte sljedeći video:

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemoperitoneum, pacijenta je potrebno hitno odvesti u bolnicu radi točne dijagnoze i medicinske skrbi. Specijalist će pregledati pacijenta. Na palpaciji liječnik će odrediti moguću prirodu i lokalizaciju oštećenja. Ali da bi se razjasnila dijagnoza, bit će potrebni dijagnostički postupci. Otkriva se najpotpunija slika:

• ultrazvučni postupak,
• radiografija,
• i dijagnostička laparoskopija.

Krvni testovi također mogu biti informativni, omogućujući vam određivanje razine hemoglobina (s gubitkom krvi, smanjit će se), hematokrita i drugih pokazatelja.

Liječenje

Ako se sumnja na intraabdominalno krvarenje, bolesnika treba smjesta položiti na ravnu vodoravnu površinu. Kretanje prije dolaska liječnika je kontraindicirano. Na trbuh se može primijeniti hladnoća. Unos tekućine ili hrane je strogo kontraindiciran.

Treba odmah poduzeti mjere i započeti intenzivnu njegu. Uključuje reanimaciju, antihemoragijske i antišok mjere:

• infuzijska primjena otopina krvnih nadomjestaka,
• uvođenje analetika (ovi lijekovi imaju stimulirajući učinak na vazomotorne i respiratorne centre mozga),
• reinfuzija (sakupljanje krvi izlivene u retroperitonealni prostor ili trbušnu šupljinu i njezina ponovna infuzija).

Također, u većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija čija svrha može biti vraćanje cjelovitosti ili uklanjanje oštećenih organa, kao i podvezivanje krvnih žila.

Komplikacije

Uz značajan gubitak krvi, postoji rizik od smrti. No čak i ako je krvarenje prestalo, može se razviti infekcija koja u većini slučajeva dovodi do peritonitisa - upale ovojnica koje prekrivaju unutarnje organe i oblažu trbušnu šupljinu.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja intraabdominalnog krvarenja, trebali biste se podvrgnuti zakazanim pregledima na vrijeme i liječiti sve bolesti unutarnjih organa, kao i posavjetovati se s liječnikom u slučaju ozljeda. Iznimno je važno na vrijeme otkriti intraabdominalno krvarenje i poduzeti potrebne mjere.

Kako štedimo na suplementima i vitaminima: vitamini, probiotici, bezglutensko brašno itd. a naručujemo na iHerbu (link $5 popust). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo je jeftinije nekoliko puta nego uzeti u ruskoj trgovini, a neka se roba u načelu ne može naći u Rusiji.

Komentari

Članak je dobro napisan za pregled, ali video je glup!

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja?

Unutarnje krvarenje je stanje u kojem se hem izlije u tjelesnu šupljinu, kao iu prostore između organa i tkiva. Većina bolesti manifestira se sindromom boli. Kod unutarnjeg krvarenja ovaj simptom je odsutan, a drugi se znakovi ne pojavljuju odmah. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Simptomi unutarnjeg krvarenja postaju vidljivi tek kada je već učinjena značajna šteta zdravlju, što predstavlja veliku opasnost za život bolesne osobe.

Provocirajući čimbenici

Unutarnje krvarenje nastaje ili zbog traume ili kao posljedica kroničnog procesa.

Smrtonosno posttraumatsko unutarnje krvarenje abdomena nastaje kada je zadobivena tupa ozljeda, kada su oštećena jetra ili slezena, crijeva ili omentum.

Kod prijeloma rebara s ozljedom pleure i krvnih žila manifestira se pleuralni gubitak krvi.

Kraniocerebralne ozljede čine vjerojatnim unutarnje krvarenje lubanje.

Krv u pleuralnoj šupljini

Važno! Prodiranje krvi u zglobnu šupljinu, što može biti uzrokovano prijelomom ili modricom, ne predstavlja jasnu prijetnju životu, ali uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Uzroci kroničnog unutarnjeg krvarenja su erozija stijenki krvnih žila kao posljedica razvoja neoplazmi, kronične bolesti kao što su ulcerativna perforacija crijeva, želuca, proširenje gulam vene, ginekološke bolesti: rupture jajnika, izvanmaternične trudnoće, graviditat i rodne patologije.

Simptomi i znakovi

Uobičajeni simptomi intraorganskog krvarenja uključuju:

• slabost i malaksalost
• nesvjestica, vrtoglavica,
• pretjerano bljedilo kože,
• apatija,
• snižavanje krvnog tlaka,
• tahikardija.

Važno! Unutarnje krvarenje prijeti mogućnošću razvoja stanja pred šokom. Njegovi vjesnici smatraju jaku žeđ, slabost, stanje tjeskobe. Koža postaje blijeda, hladna, puls postaje čest i končast, disanje plitko i neujednačeno.

Specifični simptomi javljaju se u vezi s mjestom krvarenja i istjecanja krvi: u komore ili u tkiva.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u abdomenu:

Unutarnje krvarenje u organima za mokrenje otkriva se pojavom krvi u mokraći. Nakupljanjem krvi u srčanoj vrećici javljaju se simptomi tamponade srca, cijanoza i porast venskog tlaka.

Izljev krvi u pleuralnu šupljinu uzrokuje stiskanje pluća, što se otkriva nedostatkom daha i potvrđuje odsutnost respiratornih zvukova tijekom auskultacije.

Izolacija grimiznog hema iz anusa ukazuje na upalu hemoroida.

Moguća nadutost s abdominalnim krvarenjem

Vrste i znakovi unutarnjeg krvarenja prikazani su u tablici:

Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano rupturom organa

2. Specifično: znak "Vanka-vstanka". Ako osoba laže, javlja se bol u ramenu, ustaje - bol nestaje. Pri palpaciji se osjeća bol u trbuhu.

Krvarenje u zdjelici. Rupture maternice i jajnika

1. Općenito: bol, nelagoda u donjem dijelu trbuha.

2. Specifično: bol na palpaciju u predjelu stidnih kostiju, u teškom stanju, znak "Roly-up"

Krvarenje u retroperitonealni prostor

s rupturama bubrega i abdominalne aorte

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, koža je blijeda, hladna.

2. Specifični: lumbalni bol. Kod kucanja po donjem dijelu leđa bol se pojačava.

Krvarenje u želucu i dvanaesniku

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, koža je blijeda, hladna.

2. Specifični: povraćanje s hemom ili "talogom kave", smeđe; krvavi proljev, boja izmeta je crna ili tamna trešnja; bez boli.

Dijagnostičke studije

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, poduzimaju se sljedeće opće mjere:

• Detaljan pregled. Provjeravaju puls, tlak, slušaju prsni koš, pipaju i tapkaju trbušnu šupljinu.
• Hematološka istraživanja.

Provode se specifične dijagnostičke metode, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu:

• rektalni pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Kod skrivenih krvarenja pozornost se posvećuje općem sindromu unutarnjeg krvarenja: vrtoglavica, slabost, hipotenzija, tahikardija, hladnoća i bljedilo kože.

Važno! Objektivni znak ulaska krvi u pluća je nestanak donje granice organa na rendgenskoj snimci.

Kod dijagnosticiranja krvarenja u trbušnoj šupljini koristi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom identificira se ehoencefalografijom.

Ehoencefalografija mozga može otkriti hematome

Primarna zdravstvena zaštita

Važno! Glavna stvar je najbrža dostava pacijenta u kliniku. Prva pomoć je osigurati odmor.

Uz pretpostavku prisutnosti plućnog krvarenja, pacijentu se osigurava polusjedeći položaj. Kada se unutarnje krvarenje pojavi na drugim mjestima, prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba položiti na izravnatu površinu, nanijeti hladnoću na mjesto mogućeg krvarenja. Ne možete primijeniti toplinu i davati lijekove za podršku srcu.

Metode za zaustavljanje krvi

Bolesnici se primaju u bolnicu. Odjel se odabire prema izvoru krvarenja: traumatološki, torakalni, neurokirurški, ginekološki ili općekirurški. Prva briga u prvoj fazi je kako zaustaviti krvarenje.

Video prikazuje kako pružiti prvu pomoć

U nekim slučajevima tamponada pomaže. U drugima - kauterizacija mjesta krvarenja. Međutim, najčešće je potrebna operacija u općoj anesteziji.

Ako postoji manifestacija šoka od gubitka krvi ili mogućnost njegove pojave, provodi se transfuzija krvi. Ako krv teče u područje pluća, vrši se tamponada bronha. Ako se primijeti hemotoraks, izvodi se pleuralna punkcija. Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, radi se laparotomija i šije se defekt jetre ili drugog oštećenog organa.

Intrakranijalni hematom se liječi kraniotomijom. Ako je uzrok krvarenja ulkus želuca ili dvanaesnika, radi se resekcija želuca ili šivanje žile i vagotomija.

U slučaju uspješnog zaustavljanja krvarenja, prije određivanja sheme rehabilitacije nakon gubitka krvi, potrebno je vratiti masu cirkulirajuće tekućine. To se postiže uvođenjem glukoze mlazom, fiziološkom otopinom i krvnim nadomjescima.

Bit će vam korisno saznati io gastrointestinalnom krvarenju na našoj web stranici.

Prevencija komplikacija

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se infuzijska terapija. Provodi se uz strogu kontrolu krvnog tlaka, minutnog volumena srca, satne diureze. Broj primijenjenih infuzijskih lijekova određuje se na temelju količine gubitka krvi.

• Koriste se nadomjesci krvi s hemodinamskim svojstvima: reopoliglyukin, stabizol ili infuctol.
• Pripravci soli: fiziološka otopina, Ringerova otopina.
• Hemski pripravci: smrznuti krvni serum, biomasa eritrocita, albumin, glukoza i drugi šećeri.

Za normalizaciju krvnog tlaka u hitnim slučajevima koriste se adrenalin i njegovi analozi. Po potrebi primijeniti antišok terapiju. Nakon što prođe opasnost po život, popravlja se ravnoteža bazičnih i kiselih elemenata krvi.

Simptomi abdominalnog krvarenja

Hitna pomoć >>>> Znakovi unutarnjeg krvarenja

Znakovi unutarnjeg krvarenja.

Unutarnje krvarenje jedna je od najopasnijih vrsta krvarenja koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Stoga je vrlo važna točka za spašavanje života žrtve pravovremeno određivanje znakova unutarnjeg krvarenja, nevidljivih golim okom.

Unutarnje krvarenje karakterizirano je krvarenjem u šupljini unutarnjih organa (crijeva, želuca, mokraćnog mjehura, maternice), intersticijskim prostorima (potkožno tkivo, međumišićni prostor, između aponeuroza) i šupljinama (abdominalna, pleuralna, kranijalna) kao posljedica kršenja cjelovitost stijenki venskih ili arterijskih žila.

Uzrok unutarnjeg krvarenja može biti:

• nepenetrirajuća ozljeda od udarca,
• unutarnja ozljeda stranim tijelom koje je bilo u šupljini organa prilikom gutanja ili ligaturom koja je iskočila iz žile (tijekom kirurških intervencija),
• oštećenje krvnih žila i organa kao posljedica zatvorenih prijeloma kostiju,
• pukotine u stijenkama želuca ili crijeva uzrokovane čirevima, tumorima ili jednostavno prekomjernim unosom hrane,
• aneurizme cerebralnih žila, abdominalne i plućne aorte,
• poremećaj ektopične trudnoće
• i mnogo više faktora kojih osoba možda nije ni svjesna

Karakteristične značajke i znakovi unutarnjeg krvarenja

Opći znakovi karakteristični za gubitak krvi kod bilo koje vrste unutarnjeg krvarenja:

• blijeda koža,
• Vrtoglavica (moguć gubitak svijesti),
• hladni ekstremiteti,
• Znojenje,
• Oštar pad krvnog tlaka
• Ubrzan i slab puls
• tahikardija,
• Pospanost ili, naprotiv, rastuća tjeskoba,
• Oslabljeno ili otežano disanje.

Posebni znakovi gastrointestinalnog krvarenja:

• Povraćanje s krvnim ugrušcima ili talogom kave
• Feces s krvlju ili nečistoćama boje katrana

Posebni znakovi krvarenja u trbušnu šupljinu:

Posebni znakovi plućnog krvarenja:

• Kašalj s ispljuvkom prošaranim krvlju
• Kašalj s ustima punim krvi

Posebni znakovi unutarnjeg krvarenja u slučaju oštećenja bubrega ili mjehura:

Značajke parenhimskog krvarenja (u slučaju oštećenja parenhima (strukturnog materijala) unutarnjih organa: bubrega, jetre, slezene):

Budući da su krvne žile navedenih organa izravno povezane s parenhimom, one ne kolabiraju, što otežava zaustavljanje krvarenja. I upravo je u takvim slučajevima moguć veliki gubitak krvi.

Posebni znakovi krvarenja u mozgu:

• Napad glavobolje
• Vrtoglavica
• Gubitak svijesti
• Mučnina
• Povraćanje
• Poremećaj govora
• Povrede sinkronizma pokreta
• konvulzije

Prva pomoć kod sumnje na unutarnje krvarenje:

• Pozovite vozilo hitne pomoći za prijevoz do najbližeg kirurškog odjela (važno je kupiti vrijeme).
• Ako se sumnja na krvarenje u predjelu gornjeg dijela tijela (plućno, želučano, intrakranijalno itd.), unesrećenog treba postaviti u „polusjedeći” položaj sa savijenim koljenima.
• Ako se sumnja na krvarenje u trbušnoj šupljini, žrtvi se daje "ležeći" položaj, a na trbuh se stavlja hladan oblog ili grijač s ledom.
• Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, unesrećenom je strogo zabranjeno piti, jesti, uzimati analgetike ili druge lijekove dok liječnik to izričito ne uputi.

Gotovo svaka osoba koja živi u višenacionalnoj zajednici više se puta susrela s izrazima poput "košer hrana", "košer proizvodi", ali ne znaju svi što je to zapravo.

Osim niza korisnih hranjivih tvari u obliku biljnih bjelančevina, masti i ugljikohidrata, orasi sadrže niz elemenata u tragovima koji mogu utjecati na metaboličke procese u tijelu. Koje biljke s orašastim plodovima je najbolje koristiti u liječenju orašastih plodova?

Posebnost retrovirusa je njihovo tiho ponašanje. Kada retrovirus uđe u stanicu i promijeni njezinu DNA u vlastitu, izvedenu iz RNA, može dugo vremena.

Postoji mnogo načina da poboljšate svoj izgled pomoću šminke i bojanja kose. Strobing, odnosno bojanje kose strobing tehnikom, došao nam je iz MAKEUP tehnologija. Ovaj modni trend postoji već duže vrijeme.

U stvarnom životu, egzoskelet je višenamjenski dizajn, robotski kombinezon za osobu u potrebi.

Copyright © 2013 Sva prava pridržana. Zabranjeno je kopiranje informacija bez otvorene hiperveze na izvor!

PAŽNJA! Informacije objavljene na stranici namijenjene su širenju horizonata u području medicine i srodnih znanosti. Sve opisane metode liječenja su opće prirode i ne mogu se koristiti bez pojedinačne korekcije od strane liječnika na temelju laboratorijske i hardverske dijagnostike. NEMOJTE se samoliječiti! NEMOJTE eksperimentirati sa svojim zdravljem!

Krvarenje

Vanjsko i unutarnje krvarenje različite težine uočeno je kod gotovo svake ozljede. Obična modrica je potkožna nakupina krvi iz oštećenih žila. Kod pacijenata s poremećajima zgrušavanja krvi (hemofilija) čak i male rane jako krvare. Površinske rane lica i glave, dlanova, tabana, gdje je dobro izražena mreža krvnih žila, mali sloj masnog tkiva i relativno velika količina vezivnog tkiva, karakteriziraju obilno krvarenje.

Na intenzitet krvarenja utječe kalibar žile, razina krvnog tlaka, prisutnost ili odsutnost odjeće, obuće. Najveću opasnost za život predstavljaju vanjska i unutarnja oštećenja velikih arterijskih i venskih stabala, praćena velikim gubitkom krvi.

Unutarnje krvarenje

Plućno krvarenje - oslobađanje čiste krvi u obrocima od 5-10 do 50 ml ili više.

Razlozi. Destruktivne bolesti pluća: tuberkuloza (66%), gnojne bolesti (8,8%), bronhiektazije (5,9%), pneumoskleroza (2,7%), karcinom (2,1%). Krvarenje može biti posljedica upale pluća, infarkta pluća, zračnih cista, teških oblika kandidijaze i nekih izvanplućnih bolesti (stenoza mitralne valvule, aneurizma aorte, hipokoagulacija) s hipertenzijom ili kongestijom u plućnoj cirkulaciji (zatajenje lijeve klijetke, defekti aortne valvule), Goodpastureova bolest sindrom (nekrotizirajući alveolitis nepoznate etiologije), Rendu-Oslerova bolest (nasljedna hemoragična teleangiektazija). U patogenezi plućnog krvarenja uključen je kompleks različitih čimbenika. Glavnu ulogu imaju specifične i nespecifične promjene vaskularne stijenke u kontaktu sa zahvaćenim područjima pluća. Glavni izvori krvarenja su bronhijalne arterije, koje su erodirane ili puknute tijekom upalnih procesa. Žile su u pravilu deformirane, aneurizme se šire, zidovi im gube elastičnost i često ulceriraju.

U većine bolesnika s upalnim bolestima pluća izražena je vaskularizacija submukoznog sloja i bronhalne sluznice, uz čiju eroziju dolazi i do profuznog krvarenja. Tome pridonosi aktivacija lokalne fibrinolize i oslabljena hemokoagulacija kao posljedica dugotrajne intoksikacije i masivne kemoterapije, osobito kod plućne tuberkuloze u 4-6 mjesecu liječenja. Samo srednji ili veliki gubitak krvi (500 ml ili više) dovodi do opstruktivnih respiratornih poremećaja, akutne hipovolemije i razvoja hitnih stanja. Masivnim plućnim gubitkom krvi smatra se više od ml unutar nekoliko sati. U teškim slučajevima obilnog krvarenja moguća je iznenadna smrt, čiji je uzrok razvoj asfiksije zbog raširene opstrukcije dišnih putova i popratnog bronhospazma. Količina gubitka krvi u ovom slučaju igra sekundarnu ulogu. Samo masivno iznenadno plućno krvarenje s rupturom aneurizme aorte u respiratorni trakt, rak pluća i erozija velikog krvnog suda može dovesti do brze asfiksije. Fulminantno plućno krvarenje nije praćeno kašljem.

Najčešća komplikacija plućnog krvarenja je aspiracijska pneumonija.

Terapijske mjere trebaju biti strogo diferencirane ovisno o etiologiji osnovne bolesti (slika 1).

Abdominalno krvarenje

Razlikovati krvarenje iz probavnog trakta, intraabdominalno, retroperitonealno.

Na razloge kod kojih postoji krvarenje iz organa probavnog trakta, uključuju sljedeće.

1. Bolesti jednjaka (maligni i dobroćudni tumori, divertikuli, ulcerozni ezofagitis, periezofagealne hernije, strana tijela, specifične i nespecifične bolesti).
2. Bolesti želuca i dvanaesnika (ulkusi, maligne i benigne neoplazme, divertikuli, erozivni gastritis, duodenitis, Mallory-Weissov sindrom, tuberkuloza, sifilis).
3. Bolesti obližnjih organa (hijatalna hernija, cista gušterače, kalkulozni pankreatitis, abdominalni tumori koji rastu u želudac i dvanaesnik).
4. Bolesti jetre, slezene i portalne vene (ciroza, tumori, kolelitijaza, ozljeda jetre, tromboza portalne vene i njenih ogranaka).
5. Bolesti srca i krvnih žila (ateroskleroza, hipertenzija, periarteritis nodosa).
6. Opće bolesti praćene ulkusima želuca i dvanaesnika (opekline, zarazne bolesti, postoperativni akutni ulkusi, akutni ulkusi koji se javljaju kod bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava, kod lijekova, hormonske terapije i trovanja).
7. Hemoragijska dijateza i bolesti krvnog sustava (hemofilija, leukemija, Werlhofova bolest, limfogranulomatoza).

Najčešći uzrok (60-75% slučajeva) gastrointestinalnog krvarenja su destruktivne promjene na stjenkama želuca ili crijeva. U procentima raspoređeni su na sljedeći način: čir proširenih vena jednjaka - 15, čir na želucu - 10, čir na dvanaesniku - 40, erozivni gastritis - 10, rak želuca - 15, ulcerozni kolitis - 4, hemoroidi - 1, drugi uzroci - 5 .

Mehanizam krvarenja posljedica je općih (poremećaji zgrušavanja krvi i hormonalne reakcije) i lokalnih (erozija sluznice i submukoznog sloja želuca i crijeva, praćena erozijom žile) čimbenika.

Ulcerozno krvarenje može biti arterijsko, vensko i kapilarno, no rijetko se javlja istodobno iz dvije ili tri žile. Česti poremećaji uključuju usporavanje treće faze hemostaze pod utjecajem klorovodične kiseline (peptički faktor). Osobito je opasno povećanje koncentracije tripsina u krvi, koji aktivira pretvorbu profibrinolizina u fibrinolizin i time izaziva reakciju lokalne fibrinolize, lokalne hipofirinogenemije, lize krvnog ugruška u žili i ponovnog pokretanja krvarenja. Najtipičnija lokalizacija izvora krvarenja prikazana je na slici 2.

Opis kliničke slike i principa terapijskog zbrinjavanja bolesnika s abdominalnim krvarenjem prikazan je na slici 3.

krvarenje u želucu

Često je želučano krvarenje prvi i jedini simptom bolesti.

Razlozi:čir na želucu, benigne (polip, leiomiom, neurinom, lipom) i maligne neoplazme (rak, sarkom), erozivni (hemoragijski) gastritis, Mallory-Weissov sindrom, kronični hepatitis, ciroza jetre, želučani sifilis, tuberkuloza, lijekovi (salicilati, antikoagulansi, glukokortikoidi). U akutnom razdoblju infarkta miokarda uočeno je krvarenje iz akutnih erozija i ulkusa sluznice probavnog trakta.

Kod kritično bolesnih bolesnika (sepsa, šok) često se razvijaju stresni ulkusi, u čijoj patogenezi glavnu ulogu imaju ishemija sluznice, poremećaj barijere želučane sluznice i povećanje koncentracije klorovodične kiseline u želučanom sadržaju, koja razara površinski epitel. Masivno krvarenje javlja se u 4-15% bolesnika sa stresnim ulkusima, često iz malih površinskih defekata sluznice.

Klinika heterogeni, ovisno o volumenu i trajanju gubitka krvi. Gotovo uvijek, prije pojave opsežnih simptoma, bilježi se pojava hematemeze i crne stolice, sve veća letargija, slabost, povećani umor i smanjena radna sposobnost. Tipični znakovi anemije koja se akutno razvija su: vrtoglavica, buka u glavi, zujanje u ušima, treptanje "mušica" pred očima, bljedilo kože i sluznica, otežano disanje, hladan ljepljiv znoj, pad krvnog tlaka, tahikardija . Ovi simptomi se javljaju odmah nakon početka krvarenja, pojavljuju se brže, što su intenzivniji i karakteriziraju latentno razdoblje. Trajanje krvarenja ovisi o stupnju i brzini gubitka krvi. Krvavo povraćanje i katranasta stolica (melena) najpouzdaniji su, ali ne uvijek prvi znakovi želučanog krvarenja. Melena se može pojaviti i za nekoliko sati i za jedan ili dva dana nakon početka krvarenja.

Povraćanje može biti grimizne krvi, ugrušaka, ponekad ima boju taloga kave, ovisi o mjestu čira i masivnom krvarenju. Grimizna krv obično se opaža s krvarenjem iz vena jednjaka ili čira na želucu, povraćanje boje taloga kave - s perforacijom čira na dvanaesniku. Karakterističan simptom ulceroznog krvarenja je nestanak ili smanjenje bolova u trbuhu, tzv. "tiho" razdoblje.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon izvođenja bolesnika iz stanja šoka. Radiografija, endoskopija omogućuju vam postavljanje točne dijagnoze u 90% pacijenata. Tijekom gastroskopije moguća je lokalna hemostaza.

Liječenje. Kod velikog gubitka krvi potrebna je hemostatska i nadomjesna terapija. Akutni gubitak krvi (do 1-1,5 litara) nadoknađuje se plazmonadomjescima (koloidi, kristaloidi, dekstran, reogluman, reosorbilakt, hekodes), koji se daju intravenozno mlazom ili kapanjem od 400 do 1200 ml. Brzina primjene određena je općim stanjem bolesnika, razinom krvnog tlaka, otkucajima srca, vrijednošću Ht. Umjerena hemodilucija (Ht 25-30%) je povoljan faktor. Uz gubitak krvi od 1,5 do 3 litre, omjer otopina za zamjenu plazme i konzervirane krvi za transfuzijsku terapiju trebao bi biti 1: 1, s gubicima većim od 3 litre - 1: 2. Količina lijekova koji zamjenjuju plazmu uvijek treba biti oko trećine volumena krvi (maksimalno - 1,5 litara) uz obvezno uzimanje u obzir Ht pokazatelja.

Indicirana je hitna operacija.

krvava stolica

Lokalizacija izvora krvarenja može se procijeniti prema konzistenciji i boji izmeta.

Tekuća stolica boje trešnje tipična je za masivno krvarenje debelog crijeva; katran - za akutne obilne iz tankog crijeva; crno ukrašeno (melena) – iz želuca i dvanaesnika. Ako dolazi do krvarenja iz slijepog, uzlaznog i poprečnog debelog crijeva, tada je boja stolice kestenjasta ili crvenkasto-smeđa, iz silaznog debelog crijeva i sigme - svijetlo crvena ili trešnja-malina. Što je defekt posude bliže anusu, to se manje mijenja boja krvi. Kod krvarenja iz rektuma nalazi se primjesa krvi na površini normalno obojenog izmeta. Ako je obilno, često se izlučuje čista krv bez izmeta. Kada unutarnji hemoroidi krvare, krv se nakuplja u ampuli rektuma, a zatim se izbacuje van nakon nagona za defekaciju. Grimizna boja ukazuje na prisutnost hemoroida ili rektalnih pukotina. Uz kombinaciju krvarenja s proljevom, stolica je svijetlo crvena. Kako bi se isključila prisutnost tumora koji krvari ili drugog izvora krvarenja, potrebno je u svim slučajevima provesti digitalni pregled rektuma i kolonoskopiju.

Intraabdominalno krvarenje

Razlozi: trauma, ektopična trudnoća, operacija. Prodorne i neprodorne rane, kompresija, gnječenje, pad s velike visine, jak udarac u trbuh mogu dovesti do ruptura unutarnjih organa s naknadnim krvarenjem u trbušnu šupljinu. Tipična lokalizacija oštećenja prikazana je na slici 4.

Klinika određena količinom gubitka krvi i posljedicama oštećenja šupljih organa. Ako crijeva i mjehur nisu zahvaćeni, tada krv u početku ne iritira peritoneum, pa je želudac mekan; kasnije se otkriva izrazita simptomatologija peritonitisa. Posebno je teška dijagnostika tupe ozljede abdomena. Može rezultirati teškim krvarenjem iz puknuća jetre, slezene, mezenterija ili bubrega.

Liječenje: indicirana hitna operacija.

Izvanmaternična trudnoća

Razlozi: implantacija i razvoj fetalnog jajašca izvan maternice, najčešće (99% slučajeva) u jajovodu, koji je razoren korionskim resicama. Kao rezultat toga, fetalno jaje se ili ljušti od stijenke i izbacuje u trbušnu šupljinu (tubarni pobačaj), ili dolazi do pucanja jajovoda. Vrsta prekida ektopične trudnoće određuje značajke kliničke slike.

Klinika. Zajednički simptom za obje vrste krvarenja je bol u donjem dijelu trbuha s relativno malim kašnjenjem menstruacije (1-3 tjedna). Bol je često praćena mučninom, povraćanjem, ubrzanim otkucajima srca, sniženim krvnim tlakom i drugim znakovima pojačanog krvarenja. Na toj pozadini pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za rupturu jajovoda ili tubarni pobačaj. Ruptura tube karakterizirana je akutnim početkom i brzom dinamikom simptoma. Obično, na pozadini općeg dobrog stanja, postoji oštra bol u donjem dijelu trbuha s zračenjem u vanjske genitalije i rektum. Bol u rektumu pacijenti često pogrešno tumače kao nagon za defekaciju. Kod obilnog krvarenja može se širiti u vrat i lopaticu. Ubrzo se pojavljuju simptomi krvarenja i akutni abdomen: povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica, tahikardija, pad krvnog tlaka, teška slabost. Palpacijom abdomena utvrđuje se napetost mišića trbušnog zida, posebno u donjim dijelovima, pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga. Kod masivnog krvarenja u trbušnu šupljinu, u bočnim dijelovima abdomena nalazi se tupost perkusionog zvuka. Pažljivim kretanjem bolesnika s jedne na drugu stranu pomiču se granice tuposti. Krvavi iscjedak iz genitalija možda neće biti.

Pažljivim vaginalnim pregledom (grubi pregled pojačava krvarenje!) otkriti blagu cijanozu sluznice rodnice i vrata maternice. Uz gestacijsku dob do 7 tjedana, veličina maternice odgovara tome. Ako je mjesečnica dulja, postoji određeno zaostajanje veličine maternice u odnosu na očekivanu mjesečnicu (jedan od karakterističnih znakova izvanmaternične trudnoće). Ponekad se u području dodataka maternice palpira formacija slična tumoru bez jasnih granica (peritubalni hematom). Stražnja strana vaginalnog forniksa je oštro bolna pri palpaciji, bol se pojačava s pomicanjem maternice u pubis.

Tubarni pobačaj počinje povremenom ili stalnom boli u donjem dijelu trbuha i sakrumu, koja se širi prema dolje. Svaki novi protok krvi u trbušnu šupljinu praćen je pojačanom boli i nesvjesticom. Drugog-trećeg dana, karakteristični tamni krvavi iscjedak ističe se iz genitalnog trakta, ponekad dijelovi membrane koja otpadaju odstupe. Izlučivanje je uporno i ne prestaje, unatoč upotrebi sredstava za kontrakciju maternice, pa čak i dijagnostičkoj kiretaži (karakteristični znak!). U intervalima između napadaja boli stanje bolesnika je zadovoljavajuće. U blizini jajovoda ili u rektalno-uterinskom prostoru nastaju hematomi koji se mogu otkriti tijekom vaginalnog pregleda. Simptomi unutarnjeg krvarenja i iritacije peritoneuma su manje izraženi, a mogu čak i izostati.

Dijagnoza poremećene ektopične trudnoće temelji se na podacima anamneze, klinike i dodatnih istraživačkih metoda. U povijesti, kašnjenje u menstruaciji za 2-3 tjedna, rjeđe - više. U nekih pacijentica, s vrlo ranim prekidom trudnoće, možda neće doći do kašnjenja, a mrlje koje je povezano s propadanjem i otpuštanjem padajuće membrane pogrešno se smatra početkom normalne menstruacije.

Sve vrste ektopične trudnoće karakterizira bol pri palpaciji stražnjeg dijela vaginalnog forniksa i prisutnost tumorske formacije u dodacima maternice. Od velike dijagnostičke važnosti je punkcija stražnjeg forniksa vagine. S teškim krvarenjem zbog rupture jajovoda ili brzog pobačaja u jajovodima, kada slika unutarnjeg krvarenja nije upitna, nema potrebe za ovom manipulacijom. Dobivanje tamne krvi s malim ugrušcima tijekom punkcije potvrđuje dijagnozu. Svijetla krv, naprotiv, ukazuje na ranu u krvnoj žili. Kod tubarnog pobačaja krv se zgrušava i stoga se ne otkriva tijekom punkcije. To ne isključuje prisutnost ektopične trudnoće.

Liječenje. Ako se utvrdi ili sumnja na poremećenu tubarnu trudnoću, indicirana je hitna hospitalizacija. Prije transporta bolesniku se ne smiju davati lijekovi protiv bolova, kako se ne bi promijenila klinička slika bolesti, ne smije se stavljati hladnoća na donji dio trbuha. U bolnici se provodi hitna operacija, nadoknađuje se nedostatak BCC-a i propisuje simptomatska terapija.

Retroperitonealno krvarenje

Retroperitonealno krvarenje u pravilu je posljedica teške traume ili komplikacija biopsije iglom, angiografije, antikoagulantne i fibrinolitičke terapije (slika 5).

Disecirajuća aneurizma aorte

Razlozi. Većina bolesnika s disekcijom aorte (uglavnom muškarci) imaju hipertenziju, aterosklerozu ili sifilis. Prema lokalizaciji, akutne disekcije aorte dijele se u tri tipa. Kod tipa I disekcija počinje u području uzlazne aorte i nastavlja se distalno; kod tipa II ruptura je ograničena na uzlaznu aortu; kod tipa III ruptura počinje distalno od ishodišta velikih žila luka aorte.

Klinika: iznenadna jaka bol u prsima koja zrači u leđa, epigastričnu regiju i donje udove. S oštećenjem torakalnog dijela aorte, bol je lokalizirana iza prsne kosti, u leđima ili epigastriju, s oštećenjem trbušnog dijela aorte - u abdomenu i lumbalnoj regiji. Bol rijetko zrači u gornje ekstremitete i obično se širi duž kralježnice (duž disekcije), postupno dopirući do donjeg abdomena i zdjelice. Simptomi disecirajuće aneurizme torakalne aorte slični su manifestacijama infarkta miokarda, a trbušni dio - s bubrežnim kolikama. Kod akutne disekcije aorte, pulsiranje u perifernim arterijama može biti poremećeno ili nestati. Kao posljedica retrogradne disekcije moguća je akutna regurgitacija aortne valvule. U gotovo 50% slučajeva otkrivaju se neurološki simptomi. Često dolazi do gubitka svijesti. Većina pacijenata razvija kolaps, oštar pad krvnog tlaka nije uvijek opažen. Dijagnoza se potvrđuje simptomima povezanim sa širenjem disekcije aorte na područje polazišta glavne žile ili nekoliko žila (asimetrija pulsa u gornjim i donjim ekstremitetima, hemipareza, paraplegija ili moždani udar, bol u lumbalnoj regiji, hematurija , oticanje skrotuma).

Rendgen, kompjutorizirana tomografija, nuklearna magnetska rezonancija prsnog koša i abdomena mogu dati pouzdane podatke o mjestu aneurizme. EKG promjene ukazuju na hipertrofiju lijeve klijetke i uzrokovane su hipertenzijom. Također dolazi do smanjenja sadržaja eritrocita i hemoglobina u krvi.

Liječenje: prvi je anestezija, drugi je operacija, treći je korekcija gubitka krvi.

Poglavlje iz knjige “Intenzivna njega hitnih stanja. Patofiziologija, klinika, liječenje. Atlas" objavljen je uz dopuštenje autora i Novy Druk LLC.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini kod žena nisu uvijek akutni, što otežava dijagnosticiranje. Ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Povoljan ishod moguć je samo uz pravovremenu pomoć i pravilno liječenje.

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Kod intraabdominalnog krvarenja dolazi do izljeva krvi u retroperitonealno područje ili u trbušnu šupljinu. Ovaj problem nastaje kao rezultat utjecaja različitih čimbenika traumatske i ne-traumatske prirode.

Uzroci traumatske prirode

Unutarnje krvarenje u žena u abdomenu može se pojaviti nakon oštećenja prsnog koša. U ovu skupinu spada veliki broj ozljeda kostiju ili organa izazvanih djelovanjem fragmenata kosti. Otvorene ili zatvorene ozljede abdomena mogu dovesti do krvarenja. Nastaju kao posljedica padova, udaraca, kompresije tkiva. Takve se ozljede mogu dogoditi u prisutnosti rana od vatrenog oružja ili uboda. Razvoj krvarenja objašnjava se rupturom šupljih organa, velikih posuda.

Ponekad se problem javlja u pozadini tekućih operacija:

• uklanjanje slijepog crijeva;
• resekcija dijela želuca ili jetre;
• uklanjanje žučnog mjehura;
• izvođenje nefrektomije.

Teški gubitak krvi nakon takvih operacija povezan je s nepravilnim šivanjem krvnih žila ili udaljenog organa. Problem može nastati i kao posljedica pretjeranog tjelesnog napora.

Uzroci ne-traumatske prirode

Razvoj intraabdominalnog krvarenja kod žena povezan je s takvim čimbenicima:

• onkološke bolesti zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
• ruptura aneurizme aorte;
• apopleksija jajnika;
• proširene vene lokalizirane u području želuca ili cijevi za hranu;
• ruptura ciste jajnika, jajovoda tijekom ektopične trudnoće;
• višestruki hemangiomi jetre;
• pucanje sluznice cijevi za hranu ili kardijalnog dijela želuca.

Pojava simptoma intraabdominalnog krvarenja povezana je s razvojem bolesti popraćenih pogoršanjem zgrušavanja krvi. To uključuje opstruktivnu žuticu, malariju, hemoragičnu dijatezu. Do usporavanja zgrušavanja krvi može doći i kod uzimanja određenih lijekova (antikoagulansi ili fibrinolitici).

Simptomi krvarenja u trbušnoj šupljini

Znakovi abdominalnog krvarenja ovise o količini izgubljene krvi i mjestu problema. Dodijelite zajedničke simptome i karakteristične za određenu vrstu patologije.

Opći simptomi

Uobičajene manifestacije gubitka krvi u abdomenu uključuju iznenadnu slabost, zamagljen vid, vrtoglavicu, hladan znoj, žeđ. Žena može izgubiti svijest. Ozbiljnost simptoma ovisno o količini gubitka krvi:

• Minor. Obično se ne pojavi. Moguća slabost, snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca.
• Srednje ozbiljnosti. Karakteristični znakovi - broj otkucaja srca 100 otkucaja u minuti, sistolički tlak do 80 mm Hg. Umjetnost. Postoji kratkoća daha, suhe sluznice, hladan znoj. Obavezno se pojavi vrtoglavica, slabost, nesvjestica, spora reakcija.
• Teški gubitak krvi. Sistolički tlak ispod 80 mm Hg. Art., Otkucaji srca se povećavaju na 110 otkucaja u minuti. Postoji kratkoća daha, izražena žeđ, drhtanje udova. Neki pacijenti imaju blijeđenje kože, cijanozu nasolabijalnog trokuta.
• Masivno krvarenje. Postoji cijanoza kože i sluznice, pojava deluzijskog stanja. Kada se to dogodi, oči tonu, crte lica se mijenjaju. Broj otkucaja srca se povećava na 160 otkucaja u minuti, tlak se smanjuje na 60 mm Hg. Umjetnost.

Uz gubitak krvi, koji predstavlja izravnu opasnost za život žene, opaža se dilatacija učenika, razvijaju se konvulzije. Dolazi do smanjenja broja otkucaja srca na 10 otkucaja u minuti. Moguće je spontano odvajanje urina i fecesa. Zbog toga žena pada u komu, koja završava agonijom i smrću.

Simptomi krvarenja u organima mokraćnog i probavnog sustava

Kod unutarnjeg krvarenja, koje je povezano s organima mokraćnog ili probavnog sustava, uočavaju se sljedeći simptomi:

• stolica dobiva bogatu crnu boju i oštar miris;
• povraćanje s krvnim ugrušcima ili u obliku taloga kave;
• pojava svijetle krvi zajedno s izmetom;
• otkrivanje krvnih ugrušaka u mokraći.

Znakovi krvarenja iz maternice

Ako donji dio trbuha boli i boli, postoji mogućnost razvoja krvarenja maternice. Neugodni osjećaji su izraženi, akutni. Može povrijediti ne samo donji dio trbuha, već i lumbalnu regiju, anus. Postoje lažni nagoni za defekaciju, osjećaj oticanja sluznice.

Unutarnje krvarenje u trbušnoj šupljini izuzetno je opasno, pogotovo ako se ne dijagnosticira na vrijeme. U ovom stanju važno je odmah započeti liječenje kako bi se spriječio razvoj opasnih komplikacija:

• masivno krvarenje koje nije zaustavljeno na vrijeme završava smrću pacijenta;
• s gubitkom velike količine krvi dolazi do kompresije unutarnjih organa u trbušnoj šupljini, što je opasno po život;
• mogući razvoj intraabdominalne infekcije, što dovodi do upale listova peritoneuma;
• razvija se akutna anemija, kao rezultat, rad srca se pogoršava, krvni tlak pada, što dovodi do hemoragičnog šoka.

Kako bi se spriječile ove komplikacije, pacijent mora proći dijagnostiku, uključujući radiografiju trbušne šupljine. Obavezno obavite vanjski pregled, analizirajte simptome koji se razvijaju. Osim rendgenske snimke indiciran je ultrazvučni pregled i kompletna krvna slika. Točnu kliničku sliku daje dijagnostička laparoskopija.

Prva pomoć kod krvarenja u trbušnoj šupljini

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, pacijent mora biti hospitaliziran. Zabranjeno je uzimati hranu i vodu, to može pogoršati situaciju. Prijevoz se provodi u ležećem položaju. Na trbuh se stavlja hladan oblog kako bi se smanjilo krvarenje.

Kako ne bi komplicirali dijagnozu patološkog stanja, zabranjeno je uzimati lijekove protiv bolova. Od trenutka prijema u bolnicu liječnik stalno prati stanje pacijenta, pokazatelje tlaka, broj otkucaja srca, promjene u općem testu krvi.

Ako se otkrije manji gubitak krvi, liječenje se provodi konzervativno. Za zaustavljanje krvarenja intravenski se daju fiziološke otopine i lijekovi. Kada se otkrije ozbiljna patologija, provode se brojne mjere protiv šoka i hemoragije.

Na takvo krvarenje može se posumnjati samo promjenama u općem stanju žrtve i simptomima nakupljanja tekućine u određenoj šupljini.

Krvarenje u trbušnu šupljinu očituje se bljedilom, slabim učestalim pulsom, žeđu, pospanošću, zamračenjem pred očima, nesvjesticom. Uz krvarenje u prsnu šupljinu, ovi se simptomi kombiniraju s nedostatkom daha.

Kod krvarenja u lubanjsku šupljinu do izražaja dolaze znaci kompresije mozga - glavobolja, poremećaj svijesti, poremećaji disanja, paraliza i dr.

U modernoj kirurgiji posebna se pozornost posvećuje unutarnjim krvarenjima. To je zbog činjenice da je unutarnje krvarenje u usporedbi s otvorenim mnogo teže dijagnosticirati. To znači da bi liječnička pomoć mogla kasniti. Unutarnjim krvarenjem nazivamo krvarenje, karakterizirano izljevom krvi u prirodne šupljine tijela ili umjetno stvorene prostore.

Ovisno o količini prolivene krvi, razlikuju se tri stupnja krvarenja: umjereno, umjereno i teško.

Glavni razlozi uključuju: prijelome rebara s rupturom interkostalnih žila i oštećenjem plućnog tkiva, maligne neoplazme unutarnjih organa, zatvorene ozljede jetre, slezene, crijeva, komplikacije bolesti organa kao što su jednjak (s proširenim venama), želudac. i dvanaesnik, jetra, ženski spolni organ.

Glavni znakovi unutarnjeg krvarenja:

• ljepljiv hladan znoj
• Bljedilo
• plitko disanje
• Puls je čest i slab

Znakovi i simptomi koji nisu tako izraženi i mogu se otkriti tek nakon nekog vremena:

• Plava koža (stvaranje hematoma u području ozljede)
• Meka tkiva su bolna, natečena ili tvrda na dodir
• Osjećaj uznemirenosti ili tjeskobe kod žrtve
• Ubrzan, slab puls, ubrzano disanje, mučnina ili povraćanje, smanjena razina svijesti
• Blijeda koža koja je hladna ili vlažna na dodir
• Osjećaj neutoljive žeđi
• Krvarenje iz prirodnih otvora na tijelu (nos, usta, itd.)

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

• Omogućite potpuni mir
• Stavite žrtvu u polusjedeći položaj
• Nanesite led ili hladnu vodu na mjesto na koje sumnjate na krvarenje
• Hitno dostaviti žrtvu u kiruršku bolnicu

Učestalost unutarnjeg krvarenja

Najčešće se krvarenje javlja s oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta. Stoga je vrijedno upoznati se s metodama hitnog liječenja gastrointestinalnog krvarenja. Ukupno se razlikuje oko 20 bolesti, među kojima su najznačajnije i najčešće: akutni erozivni gastritis i rak želuca, varikozne vene jednjaka, cirozno oštećenje jetre. U slučaju raka želuca, opasnost je tumor u raspadanju. Jedini znak koji pacijentu omogućuje da posumnja da nešto nije u redu je tamnjenje izmeta, koje se javlja zbog zgrušane krvi koja se nalazi u njemu. Ako dođe do povraćanja, tada povraćene mase, opet zbog zgrušane krvi, imaju boju taloga kave.

Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati krvarenje iz jednjaka, želuca od krvarenja s oštećenim plućima. U slučaju patologije pluća, oslobađa se pjenasta, nepromijenjena grimizna krv.

Bolesti ženskog reproduktivnog sustava također mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. Najčešći uzrok je tubarni pobačaj. Kada jajovod pukne, dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini, stvarajući osjećaj napetosti i određenog pritiska u zdjelici, posebno na rektumu. Usput, krvarenje iz anusa također je prilično često. U budućnosti dolazi do iritacije peritoneuma krvlju, što dovodi do razvoja stanja šoka, gubitka svijesti i nesvjestice. Puls u ovom slučaju postaje čest i konačan. Pregledom se otkriva nadutost trbuha, stolica i zadržavanje plinova. Bolesnik postaje blijed, prekriven hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (krv u prsima)

Kako prepoznati i prepoznati unutarnje krvarenje u prsima? U slučaju nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini razvija se takozvani hemotoraks. Pleuralna šupljina je mali prostor koji odvaja pluća od prsnog koša. Razlozi koji dovode do razvoja hemotoraksa su: padovi s visine, ozljede s oštećenjem rebara i međurebarnih žila, ubodne rane, rak pluća, apscesi pluća (tj. stvaranje apscesa u plućnom tkivu).

Uz nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini, dolazi do otežanog disanja pri udisanju i kašljanju, oštrih bolova u prsima, poremećaja općeg stanja - vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bljedilo kože, ubrzan rad srca i disanje, znojenje . Perkusijom prsnog koša bolesnika utvrđuje se skraćenje perkusionog zvuka iznad zahvaćene polovice, slabljenje ili potpuni izostanak disanja. Na rendgenogramu je moguće utvrditi znakove pomaka medijastinuma prema zdravim plućima.

Hemartroza (krv u zglobnoj šupljini)

Često oštećenje zglobova je razvoj hemartroze, što znači nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Postoji slično stanje kao posljedica traume, rjeđe s hemofilijom, skorbutom. Simptom anemije je blago izražen za razliku od lokalnih simptoma. Klinika razlikuje tri stupnja. Kod hemartroze 1. stupnja primjećuje se blaga bol, konture zgloba su blago zaglađene, opseg pokreta nije promijenjen. Općenito, volumen krvi u zglobu je do 15 ml. 2. stupanj karakterizira izražen sindrom boli, koji se povećava s stresom, primjećuje se glatkoća zgloba. Postoji povećanje opsega zahvaćenog zgloba za 1,5 - 3 cm u odnosu na zdravi. U slučaju hemartroze koljenskog zgloba opaža se balotiranje patele. Sadržaj krvi u šupljini je do 100 ml. U stupnju 3, sindrom boli je akutan, obrisi zgloba potpuno su promijenjeni. U opsegu, zglob se povećava na 5 cm, pokretljivost je oštro ograničena. Volumen krvi - više od 100 ml.

Opći simptomi

Dakle, postoje znakovi krvarenja koji se javljaju u svakom slučaju, neovisno o izvoru krvarenja. Rani znakovi su: bljedilo kože i vidljivih sluznica, hladan znoj, opća slabost, vrtoglavica, mrak pred očima, ako su zahvaćena pluća, kašalj s krvlju, ako je u proces uključen probavni sustav, krvavo povraćanje ili krvavi proljev, simptomi iritacije peritoneuma, koji se javlja kada unutarnji organi (slezena, jetra, bubreg) puknu. Kod umjerenog krvarenja, brojni simptomi mogu biti ili blagi ili se uopće ne pojavljuju.

Drugim riječima, krvarenje dovodi do razvoja anemije. Osim ovih simptoma, anemija se očituje ubrzanim otkucajima srca i hipotenzijom, odnosno padom krvnog tlaka. Promijenjeni parametri izravno ovise o stupnju gubitka krvi: s umjerenim gubitkom krvi, puls nije veći od 75 otkucaja u minuti, sistolički tlak pada na 100 mm Hg. Umjetnost.; s prosjekom - puls raste na 100 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje na 90-80 mm Hg. Umjetnost.; u teškim slučajevima, puls raste na 120-140 otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak pada ispod 80 mm Hg. Umjetnost.

Dijagnostika

Kod kombinirane ozljede provodi se laparocenteza, jednostavna, brza, pristupačna i poštedna metoda za dijagnosticiranje oštećenja trbušnih organa i unutarnjeg krvarenja. Također ponekad proizvesti ultrazvuk trbušne šupljine.

Važna točka u potvrđivanju dijagnoze je provođenje laboratorijskih testova krvi. Analiza otkriva smanjenje broja crvenih krvnih stanica, količine hemoglobina i pad hematokrita.

Ako se otkriju takvi simptomi i dijagnostički podaci, potrebno je odmah identificirati uzrok osnovne bolesti i započeti liječenje. Treba imati na umu da što se ranije utvrdi uzrok unutarnjeg krvarenja, to će proces oporavka biti učinkovitiji i brži.

Unutarnje krvarenje jedna je od najopasnijih vrsta krvarenja koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Vrlo je teško otkriti unutarnje krvarenje. U početnoj fazi, njegovi simptomi su vrlo zamagljeni, slični onima drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati kod teških vanjskih ozljeda, ali i neke kronične bolesti uzrokuju slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako se ne poduzmu hitne mjere, život oboljelog bit će u opasnosti. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? Više o tome pročitajte kasnije u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihova manifestacija

Značajan unutarnji gubitak krvi događa se iz dva razloga:

• mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udarca, pada s visine, industrijske ozljede ili čak nakon obračuna uz pomoć šaka;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila, njihovog pucanja. U isto vrijeme, krv ispunjava ili prirodnu (želudac, maternicu kod žena, pluća), ili šupljinu koju stvara.

Bez obzira koliko se krvi prolilo, tijelo je nastoji istisnuti. Izlazi zajedno s izmetom, sadržajem želuca, iz unutarnjih spolnih organa kod žena, iskašljava se ispljuvkom iz bronha i pluća. Međutim, nemojte misliti da će krvarenje prestati samo od sebe, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili dvanaesnika izazivaju svako treće unutarnje krvarenje. U ovom slučaju problem se može prepoznati po povraćanju s primjesom krvavih ugrušaka tamne, gotovo crne boje. Još jedan karakterističan znak unutarnjeg krvarenja u probavne organe je stolica koja bojom i konzistencijom podsjeća na katran. Može se pojaviti 1-2, pa čak i 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

kraniocerebralni

Inače se ovakvo unutarnje krvarenje naziva moždani udar. U takvoj situaciji tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Jedini način uklanjanja krvnih ugrušaka je kirurški zahvat. Ne može se podcijeniti opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj rada organa za koje je zahvaćeno područje odgovorno, pa čak i smrt. Osim teške ozljede glave, moždani udar često dovodi do:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularne aneurizme;
• encefalitis.

zdjelica

Radi se o krvarenju iz maternice. Može se pojaviti kod žena iz raznih razloga. Promjene u hormonalnoj pozadini, tumori, izvanmaternična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom rađanja, ruptura maternice ili jajnika - svi ti čimbenici skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon završetka menstruacije ili tijekom nje. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja je da krv obilno izlazi u obliku velikih tamno obojenih ugrušaka. Proces je popraćen bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Snažno unutarnje krvarenje u ovom području moguće je iz raznih razloga:

• izvanmaternična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što ovu vrstu krvarenja čini posebnom je činjenica da je osoba koja osjeća akutnu bol u potrbušnici, da bi je malo ublažila, prisiljena sjediti s koljenima privučenim prsima. Najčešće se liječnici suočavaju s vanjskim mehaničkim oštećenjima:

• trauma abdomena;
• ozljede prsa;
• rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U organima dišnog sustava

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezani su s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristične značajke, postoje i neke specifične značajke:

• brzina pulsa primjetno se smanjuje s ozljedama srca i povećava se ako su zahvaćena pluća;
• poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako je krv ispunila pleuralnu šupljinu;
• postoje bolovi u prsima različite snage;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz određene stručnjake, brojni su uobičajeni simptomi unutarnjeg krvarenja, neovisno o tome koji organ ili dio tijela je zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• osobito teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
• s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima moguće je procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dug i obilan. Arterijska je karakterizirana izbacivanjem krvi svijetlo crvene boje, a izlijeva se trzavo. Glavni znakovi venskog krvarenja su neužurbano ravnomjerno istjecanje krvi tamne boje.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Bez liječničkog pregleda teško je utvrditi izvor unutarnjeg krvarenja. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Nekoliko jednostavnih koraka pomoći će olakšati stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

• pokušati žrtvi pružiti mir i najveću moguću udobnost;
• ako prema nekim pokazateljima možete pretpostaviti da je došlo do unutarnjeg krvarenja u gornjem dijelu tijela, postavite osobu da leži. U suprotnom, lezite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
• stavite nešto hladno (vrećicu smrznute hrane, hladnu vodu, kockice leda) na mjesto gdje mislite da postoji unutarnje krvarenje;
• oboljelom ne smijete davati nikakve lijekove, pića osim vode, provoditi nikakve postupke. Što je potrebno u svakom slučaju, može odrediti samo stručnjak;
• pobrinite se da liječnik stigne što prije.

Nakon što pogledate video u nastavku, naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružan uobičajenim improviziranim predmetima, ublažiti bol pacijenta prije pojave liječnika hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer takav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.