Koja je opasnost od bronhopneumonije. Simptomi raznih vrsta bronhopneumonija

Bronhopneumonija se odnosi na jednu od vrsta upale pluća, u kojoj virusi i bakterije koje ulaze u ljudsko tijelo utječu, osim na pluća, na bronhijalno stablo. U odraslih bolesnika upala pluća najčešće je uzrokovana sekundarnom infekcijom, u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, traheobronhitisa i drugih bolesti dišnog sustava.

Razlozi za razvoj

Bronhopneumoniju mogu potaknuti Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli i pneumokok. Na početku bolesti, infektivni proces nastaje u bronhima, postupno se širi na pluća.

U većini slučajeva bronhopneumonija se razvija kao samostalna bolest, ali se može pojaviti kao posljedica kroničnih procesa koji izazivaju poremećaje imunološkog sustava, kao što su bronhiolitis i bronhitis.

Provocirajući čimbenici u razvoju bolesti kod odraslih bolesnika mogu biti produljena izloženost fizičkim ili kemijskim agresivnim agensima, kao i vanjske infekcije koje se mogu aktivirati u pozadini oslabljenog imunološkog sustava. Na primjer, kod gripe dolazi do promjene sluznice bronha, što dovodi do aktivne reprodukcije virusa i bakterija, uzrokujući žarišnu upalu.

Kod bakterijskog oblika bronhopneumonije bakterije prodiru u parenhimatozno tkivo pluća. Odgovor imunološkog sustava izražava se upalnim procesom, praćenim punjenjem alveolarnih vrećica s eksudatom.

Rizična skupina

Bolest se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, ali rizična skupina uključuje novorođenčad, djecu mlađu od 3 godine, zbog nedovoljno zrelog dišnog sustava.

Često se bronhopneumonija javlja kod kroničnih bolesti plućnog sustava, raznih oblika dijabetesa, kardiovaskularnih patologija i imunodeficijencije. Osim toga, postoji velika vjerojatnost razvoja bronhopneumonije u bolesnika ovisnih o nikotinu, kao i osoba starijih od 65 godina.

Vrste bronhopneumonije

Postoji nekoliko vrsta bronhopneumonije, ovisno o prirodi upalnog fokusa:

desna ruka

Uzročnik desnostrane bronhopneumonije najčešće je streptokok. Ovaj oblik bolesti razvija se u lijevoj strani pluća, zbog položaja glavnog bronha koso. U tom slučaju, patogene bakterije prodiru u donji dio bronha i tamo se nakupljaju, što dovodi do slabljenja bronhijalne cirkulacije. Desnostranu bronhopneumoniju karakterizira pojačano znojenje, umor i otežano disanje.

lijevostrani

Bronhopneumonija, koja se razvija u lijevoj strani, javlja se uglavnom kao posljedica komplikacija nakon respiratornih virusnih infekcija. U ovom slučaju, pacijent drhti, postoji povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva, mokri kašalj s ispljuvkom, u kojem mogu biti prisutne krvi. U nekim slučajevima, početni simptomi lijevostrane bronhopneumonije prolaze u izbrisanom obliku, što komplicira dijagnozu, odgađajući oporavak pacijenta. Ovaj oblik bolesti karakterizira velika vjerojatnost komplikacija, a ako se ne liječi i kasno potraži liječničku pomoć, moguć je smrtni ishod.

bilateralni

Bilateralna bronhopneumonija može biti izazvana čestim prehladama, slabljenjem tjelesne obrane, nedostatkom vitamina i kroničnim procesima u plućnom sustavu. Fokus upale nalazi se s obje strane, što dovodi do kršenja respiratorne aktivnosti, kao i svih tjelesnih sustava. Karakteristični znakovi bilateralne bronhopneumonije su bol u prsima (uglavnom na udisaju). Osim toga, postoji cijanoza nazolabijalnog trokuta, kašalj s gnojnim iscjetkom, hipertermija (do 40 stupnjeva), otežano disanje, osip na tijelu i bljedilo kože.

Donji režanj

U ovom slučaju, razvoj bronhopneumonije je zbog alergijske ili zarazne prirode. Bolest se odvija oštećenjem jednog, au nekim slučajevima dva plućna režnja i oštećenjem pleure. Početak bronhopneumonije donjeg režnja karakterizira pogoršanje općeg stanja, povećanje tjelesne temperature (do 39 stupnjeva), pojava mokrog kašlja, otežano disanje i bol u prsima. Upalni proces se razvija uglavnom desno.

Gnojni

Bronhopneumonija gnojne prirode popraćena je uništavanjem plućnog tkiva i stvaranjem apscesa. Ovaj oblik je opasan svojim komplikacijama, kao što su apscesi, segmentna ekspanzija lumena bronha i pneumoskleroza. Oštar pad tjelesne težine može se pridružiti karakterističnim simptomima bolesti. Nakon spontanog proboja apscesa uočava se lagano poboljšanje stanja bolesnika.

Simptomi bolesti

Karakteristični simptomi bronhopneumonije manifestiraju se sljedećim znakovima:

Intoksikacija

Upalni proces može biti popraćen općim simptomima intoksikacije u obliku glavobolje, trbušnih simptoma (povraćanje, rijetke stolice) i povećane suhoće kože. Nadalje, bilježe se kršenja funkcionalnosti bubrežnog sustava, što je posljedica djelovanja toksina.

bronhopulmonalni


S razvojem bronhopulmonalnih simptoma uočava se kašalj, disanje postaje učestalije i javlja se kratkoća daha, što je tipično za odrasle bolesnike. Istodobno, može se dogoditi ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirnom stanju.

Na početku razvoja bronhopneumonije kod odraslih bolesnika primjećuje se suhi kašalj, koji, kako infekcija napreduje, postaje mokar. Snažno odvojeni ispljuvak, koji ima zelenu nijansu, ponekad s prugama krvi. Bolesnik ima strah od gušenja, što je posljedica nekontroliranog bronhospazma.

Prisutnost boli u prsima primjećuje se kada pokušavate duboko udahnuti i kašljati. Uz iznimku bilateralne bronhopneumonije, bol koja povlači se javlja na strani lezije. Uz ove simptome, pacijentov puls se ubrzava, što može doseći 110 - 120 otkucaja u 1 minuti.

Općenito

Uobičajeni znakovi bronhopneumonije uključuju:

  • povećano znojenje;
  • zimice i glavobolje;
  • hipertermija (do 40 stupnjeva) i drhtanje glasa;
  • bolni zglobovi i bljedilo kože.

Prilikom pregleda od strane liječnika, pacijent se žali na opću slabost, grčeve u mišićima potkoljenice, smanjeni apetit i spavanje.

Dijagnostika

Da bi potvrdio preliminarnu dijagnozu, liječnik propisuje temeljit pregled pacijenta, koji počinje vanjskim pregledom koji otkriva teško disanje, natečene krila nosa pri udisanju i slabost.

  • auskultacija, koja otkriva prisutnost teškog disanja, malih mjehurićavih vlažnih hropta koji nestaju nakon dubokog udaha ili kašlja, kao i krepitacije (karakterističan zvuk);
  • s razvojem upalnog procesa u području korijena, neoplazme pluća, tuberkuloze i teške bronhijalne opstrukcije, preporučuje se kompjutorska tomografija;
  • pri provođenju općeg testa krvi utvrđuje se povećanje leukocita i ESR;
  • propisan je biokemijski test krvi (za određivanje markera upale), bakteriološka analiza sputuma i proučavanje plinskog sastava krvi;
  • u bočnoj i izravnoj projekciji radiografskog pregleda, postoji blagi porast plućnog uzorka i nejasne infiltrativne sjene;
  • ako je potrebno, može se propisati polipozicijska (pregled upale u jednom položaju, ali u različitim kutovima) fluoroskopija.

Nakon 14-20 dana (s nekompliciranim upalnim procesom) obavezna je kontrolna radiografija.

Liječenje

Glavni cilj liječenja bronhopneumonije je smanjiti upalni proces, ublažiti negativne simptome i spriječiti komplikacije.

Kompleksna terapija uključuje:

Za uklanjanje toksina iz tijela koji su rezultat razvoja upalnog procesa, potrebno je pridržavati se vodnog režima i prehrane koja sadrži biljne i životinjske bjelančevine.

Liječenje


Uzimanje lijekova sastavni je korak u borbi protiv bronhopneumonije, što uključuje:

Antibiotska terapija

U liječenju bronhopneumonije prvenstveno se koriste antibiotici širokog spektra (penicilin, cefepima, ceftazidim, amoksicilin i dr.). Uz neučinkovitost terapije, propisuju se Cefotaxime, Ciprofloxacin.

U teškim slučajevima bronhopneumonije mogu se propisati fluorokinoloni, tikarcilin, meropenem. Po potrebi se ovi antibiotici mogu kombinirati, čime se povećava njihova učinkovitost.

Antivirusno

Uz virusnu etiologiju bolesti, u prvih nekoliko dana propisuju se antivirusni lijekovi (Ganciklovir, Didanozin, Arbidol, itd.),

Mukolitici

Mukolitici (Lazolvan, Bronholitin, ACC, Bromheksin, itd.) Preporučuju se za upotrebu sa suhim, neproduktivnim kašljem.

Detoksikacija

Za nadoknadu gubitka tjelesne težine i obnovu snage provodi se detoksikacijska terapija u obliku parenteralne prehrane otopinama (natrijev klorid, glukoza i reopoligljukin) kojima se dodaju aminokiseline, elementi u tragovima i vitamini.

Bronhodilatatori

Takvi lijekovi pridonose brzom olakšanju disanja, zbog čega se sluz uklanja iz bronha. Najučinkovitiji bronhodilatatori su Ambrobene, Berodual, Sinupret i Amroxol.

Imunomodulatori

Najvažniji korak u liječenju bronhijalne upale pluća kod odraslih bolesnika je održavanje imuniteta uz pomoć lijekova kao što su Anaferon, Esberitox itd.

Simptomatski se mogu koristiti NSAID (Ortofen, Ketotifen, Diklofenak, itd.), Antipiretici (Paracetamol) se propisuju na tjelesnoj temperaturi, a Eufillin je učinkovit kod akutnog respiratornog zatajenja. Osim toga, preporuča se uzimanje vitaminskih pripravaka (Complivit, vitamin C, itd.).

Fizioterapija

U razdoblju oporavka liječnik može propisati terapiju vježbanjem, niz fizioterapeutskih mjera (elektroforeza, UHF, aplikacije parafina i ozocerita, inhalacije s Berodualom, terapija blatom itd.), Masaža prsnog koša. Osim toga, također je moguće koristiti postupke koji odvlače pažnju (flasteri od senfa, komprese, medicinske čaše).

Kirurško liječenje

Kod dugotrajne bronhopneumonije u odraslih bolesnika, koja je, unatoč tijeku terapije, popraćena nepovratnim promjenama u plućnom tkivu, radi spašavanja života pacijenta provodi se kirurška intervencija u obliku uklanjanja dijela (ili cijelog zahvaćenog pluća).

Tradicionalna medicina

Pomoćni način rješavanja bronhopneumonije kod odraslih pacijenata su recepti tradicionalnih iscjelitelja, koji se mogu koristiti samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

  • za uklanjanje negativnih simptoma i obnavljanje snage tijela, potrebno je pomiješati brezove pupoljke s tekućim medom, držati ih u vodenoj kupelji 3-5 minuta, nakon čega se gotova masa filtrira, ohladi i uzima oralno 30 minuta prije spavanja, 1 žličica u 1 čaši tople vode;
  • za bolje ispuštanje sputuma i zagrijavanje možete koristiti listove trpuca, koji se temeljito operu i osuše, nakon čega se pritisnu na prsa i leđa pacijenta i pritisnu na tijelo vunenim šalom ili ručnikom. Da biste pojačali učinak, možete namazati listove trputca medom;
  • od suhog kašlja, možete pripremiti izvarak od podbjela, korijena sladića i origana, uzetih u jednakim količinama, napunjenih s 1 litrom. kipuće vode i odstoji 15-20 minuta. Preporuča se piti 2 gutljaja ljekovitog izvarka svaka 2,5-3 sata.

Važno je imati na umu da narodni lijekovi djeluju prilično nježno, ali se koriste samo kao dodatak glavnoj terapiji bronhopneumonije.

Moguće komplikacije

S agresivnim tijekom bronhopneumonije kod odraslih bolesnika, kao i s nepravodobnim i nepravilnim liječenjem, moguće je niz ozbiljnih komplikacija, koje se klasificiraju u:

  1. plućni: ova kategorija uključuje razvoj reaktivnog pleuritisa, plućnog edema, apscesa i gangrene plućno-bronhijalnih tkiva, pleuralnog empijema, kroničnog i akutnog respiratornog zatajenja i destrukcije pluća;
  2. izvanplućni; to uključuje razvoj meningitisa, sepse, akutnog i kroničnog cor pulmonale, hemolitičku anemiju, oslabljenu funkciju bubrega i meningoencefalitis.

Pojava komplikacija ozbiljno utječe na opće stanje bolesnika, pa je tako važno spriječiti njihov razvoj uz pomoć složene terapije.

Prognoza

Učinkovitost liječenja bronhopneumonije određena je stupnjem njegove ozbiljnosti i individualnim karakteristikama organizma. U 75% svih dijagnosticiranih slučajeva dolazi do potpunog oporavka zahvaćenih plućnih tkiva. U 20% odraslih bolesnika bronhopneumonija završava pneumosklerozom, a samo 2% bolesnika ima smanjenje segmenta ili režnja pluća. Prognoza se između ostalog temelji i na stanju kardiovaskularnog sustava koji je usko povezan s bronhopneumonijom.

Osim toga, postoji izravan odnos između prognoze za oporavak i dobi pacijenta, što je starija osoba, to je teža bolest, budući da postoji rizik od razvoja čestih recidiva. Uz pravovremenu medicinsku intervenciju, prognoza za oporavak je pozitivna.

Prevencija

Uz terapijske mjere koje se koriste za uklanjanje simptoma bronhopneumonije kod odraslih bolesnika, potrebno je pridržavati se prevencije, što može smanjiti učestalost bolesti.

Potrebna je higijena (često pranje ruku, individualne toaletne potrepštine itd.), Jačanje imunološkog sustava normalizacijom prehrane i dodatnim unosom imunomodulatora i vitaminskih kompleksa.

Potrebno je odreći se loših navika (pušenje, pijenje alkohola), što značajno smanjuje infektivnu otpornost pluća i bronha. Bolesnicima starijim od 60 godina preporučuje se cijepljenje protiv streptokoknih infekcija koje najčešće dovode do bronhopneumonije. Osim toga, potrebno je provoditi godišnje cijepljenje protiv gripe, posebno onih pacijenata koji su u opasnosti.

Treba imati na umu da je bronhopneumonija među odraslim pacijentima prilično česta i zahtijeva sveobuhvatno i pravodobno liječenje. Samostalna primjena lijekova je isključena, jer to može dovesti do kritičnih posljedica, sve do smrti pacijenta. Stoga, ako sumnjate na bronhopneumoniju, trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Bronhijalna upala pluća u djece jedna je od najčešćih bolesti dišnog sustava. U ovoj fazi razvoja medicine već postoje metode kojima se bolest može potpuno izliječiti. Međutim, sve ovisi o pravodobnosti liječenja, inače mogu nastati komplikacije.

Brižni roditelji trebali bi znati simptome ove opasne bolesti kako bi se na vrijeme obratili medicinskoj ustanovi za pomoć. Važno je napomenuti da prvi znakovi bolesti mogu dovesti roditelje do ideje da dijete razvija bronhitis. Međutim, to bi već trebao biti signal za hitan posjet liječniku.

Simptomi upale pluća

Glavni znakovi početka bolesti:

  1. Prisutnost groznice. Tjelesna temperatura u djece u ovom slučaju može porasti na 39 ° C tijekom 3 dana. Tu je i smanjenje apetita, opća slabost tijela, nesanica, pojačano znojenje. Ovo stanje se objašnjava borbom tijela protiv infekcije;
  2. Pojava kašlja. U početku je kašalj suh, čestog karaktera. Međutim, s vremenom se pojavljuje ispljuvak koji izaziva iskašljavanje;
  3. Često bronhijalna upala pluća kod djece prati nedostatak daha. Ovakvo stanje je prisutno u teškom tijeku bolesti;
  4. Bol u prsima. Javlja se prilikom kašljanja ili dubokog udisaja. S bronhijalnom upalom pluća, bol se javlja u većini slučajeva u području zahvaćenog pluća.

Važno je napomenuti da u djece respiratorni trakt još nema zaštitnu barijeru, pa se upala pluća može iznenada pojaviti i razviti prilično brzo. Simptomi poput kašlja i groznice možda se uopće neće pojaviti. Na niskim temperaturama, upala pluća ima simptome kao što su otežano disanje i ubrzano disanje. Letargija bebe, nedostatak apetita, sumnje na pojavu bronhitisa trebale bi potaknuti roditelje da razmišljaju o mogućoj pojavi bronhijalne upale pluća.

Dijagnostički pregled i liječenje

Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi pregledao dijete i isključio oštećenje pluća s bronhitisom. Početni pregled uključuje mjerenje tjelesne temperature i perkusiju pluća. Posljednji postupak je perkusija pluća prstima. Ali sada ova metoda nije informativna, pa liječnici koriste fonoskop kako bi slušali zviždanje, zvuk pleuralnog trenja. Na temelju pregleda i pritužbi pacijenta moguće je postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se nastavilo s liječenjem djeteta u budućnosti.

Liječenje upale pluća svodi se na pridržavanje režima i uravnoteženu prehranu, korištenje lijekova.

Na početku razvoja bolesti potrebno je promatrati odmor u krevetu. Potrebno je redovito provjetravati i čistiti prostoriju. Što se tiče pravilne prehrane, u prehranu trebate uključiti samo hranu bogatu vitaminima i proteinima. Preporuča se piti puno tekućine, osobito čaja, mineralne vode, voćnih napitaka. Nakon normalizacije temperature, možete nastaviti s fizioterapijskim tretmanom. To može biti inhalacija, masaža prsne kosti.


Bronhalna pneumonija, bronhogena pneumonija, segmentalna pneumonija, žarišna pneumonija

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Bronhopneumonija, nespecificirana (J18.0)

pulmologija

opće informacije

Kratki opis

Upala pluća(pneumonija) - naziv skupine akutnih lokalnih zaraznih bolesti pluća, različitih po etiologiji, patogenezi i morfološkim karakteristikama, s primarnom lezijom dišnih dijelova (alveole). Alveola je tvorevina nalik na mjehur u plućima, isprepletena mrežom kapilara. Razmjena plinova odvija se kroz stijenke alveola (u ljudskim plućima ih ima više od 700 milijuna)
, bronhiole Bronhiole su završne grane bronhijalnog stabla koje ne sadrže hrskavicu i prelaze u alveolarne kanale pluća.
) i intraalveolarna eksudacija.

Termin "bronhopneumonija" kombinira različite oblike upale pluća u svom podrijetlu i kliničkim manifestacijama, čija je posebnost uključenost u upalni proces pojedinih dijelova pluća unutar segmenta, lobule ili acinusa Acinus - 1. Funkcionalna jedinica organa. 2 Sin. plućna vreća - strukturna jedinica pluća, koja se sastoji od respiratornih bronhiola, alveolarnih kanala i alveola
.
Ime "bronhopneumonija" je zbog činjenice da bolest vrlo često počinje s lezijom bronha.

Zapravo bronhopneumonija- ovo je akutna upala stijenki bronhiola, karakterizirana višestrukim žarištima izolacije, akutne konsolidacije koja zahvaća jedan ili više plućnih lobula.

Bilješka
Bronhopneumonija je izdvojena kao posebna pododjeljak prema morfološkom principu i, teoretski, ima svoje kliničke karakteristike tijeka. Iako su lobarna pneumonija i bronhopneumonija klasične anatomske kategorije bakterijske pneumonije, te je tipove teško primijeniti u kliničkoj praksi jer se klinički dijagnostički obrasci često preklapaju. Bronhopneumonija (žarišna) često dovodi do lobarne pneumonije kako infekcija napreduje. Isti mikroorganizam može uzrokovati jednu vrstu upale pluća kod jednog bolesnika, a drugu vrstu upale pluća kod drugih bolesnika.
S kliničkog gledišta, identifikacija uzročnika i točna procjena proširenosti bolesti važniji su od razlikovanja anatomskog podtipa pneumonije.

Klasifikacija


Ovisno o broju lobula uključenih u upalni proces:
- mali žarišni;
- makrofokalno;
- drenirati bronhopneumoniju;
- segmentirano.

Žarišna upala pluća- najčešći oblik. Žarišta su obično pojedinačna, veličine 1 cm ili više, dok su multipla i manja žarišta karakteristična za klamidiju. Žarišna pneumonija može se javiti kao samostalna (primarna) bolest ili kao sekundarna (hipostatska, aspiracijska, atelektatska, metastatska pneumonija).

Žarišna konfluentna pneumonija razlikuju se po lobarnom ili većem zatamnjenju, na kojem se mogu vidjeti gušća područja stanične infiltracije ili šupljine destrukcije.

Segmentalna upala pluća karakterizira zahvaćenost cijelog segmenta, koji je obično u stanju atelektaze. Obrnuti razvoj segmentne pneumonije zaostaje za regresijom kliničkih manifestacija. Udio segmentalne pneumonije posljednjih se godina povećao.

Etiologija i patogeneza


Virusi
Uzročnik bronhopneumonije prvenstveno je virus influence. Tijekom izbijanja prave virusne gripe, broj tipičnih bronhopneumonija kod djece dramatično raste.
Primarna pneumonija uzrokovana gripom je rijetka komplikacija gripe. Takozvana "sekundarna pneumonija izazvana gripom" mnogo je češća, kada je lezija uzrokovana miješanom infekcijom (virus influence + pneumokok). Zapravo, to je bolest povezana s gripom, koju uzrokuje različita mikroflora (do 40% svih bronhopneumonija).
Postotak razvoja upale pluća kod gripe varira u različitim regijama u različitim godinama, ali općenito se pretpostavlja da je u prosjeku oko 20%.
Respiratorni sincicijski virus, adenovirus i drugi respiratorni virusi puno su rjeđi uzročnici bronhopneumonije.

bakterije
Mikrobni čimbenici uzročnika bronhopneumonije u djece prvenstveno uključuju pneumokok, koji se izlučuje u približno 70-80% svih slučajeva. Najčešće je to pneumokok IV (kombiniranog) tipa, koji uključuje do 50 različitih pneumokoka. Fiksni tipovi I, II i III pneumokoka mnogo su rjeđi, osobito u djece prve 2 godine života. U odraslih, stopa otkrivanja pneumokoka ne prelazi 30-35%.
Uzročnici bronhopneumonije u djece i odraslih također mogu biti Friedlanderov bacil, stafilokok, legionela, mikoplazma, klebsiella i mikrobna simbioza.
Raspravlja se pitanje beta-hemolitičkog streptokoka, kao patogena. Posljednjih godina učestali su slučajevi čisto stafilokokne pneumonije uzrokovane sojevima stafilokoka otpornim na antibiotike, uglavnom u djece mlađe od 2 godine i ovisnika o drogama.
Dakle, uzročnici bronhopneumonije su različiti i ovise o dobi pacijenta, pušenju (uključujući pasivno), uporabi droga, prisutnosti imunodeficijencije, boravku u bolnici i prisutnosti premorbidne pozadine. Premorbidna pozadina - stanje tijela koje prethodi i pridonosi razvoju bolesti
i drugi predisponirajući čimbenici.
Prema različitim izvorima, u 25-60% slučajeva nije moguće jedinstveno identificirati uzročnika bronhopneumonije.


U djece postoje i žarišne upale pluća udružene s drugim primarnim bolestima (hripavac, ospice, reumatizam, tifus, dizenterija, denga groznica). Denga groznica je akutna prirodna žarišna zarazna bolest koju uzrokuje istoimeni arbovirus antigene skupine B, a prenose ga komarci; rasprostranjen uglavnom u tropima i suptropima. Javlja se s vrućicom, intoksikacijom, mijalgijom, artralgijom, osipom i natečenim limfnim čvorovima
).
Takva žarišna upala pluća, u pravilu, rezultat je sekundarne infekcije pneumokokom ili drugim mikrobima. U akutnom razdoblju ospica i dizenterije niz je karakteristika tipičnih za ove upale pluća koje ih približavaju intersticijskim (intersticijskim) oblicima.
Kod meningokoknog meningitisa, sepse, trbušnog tifusa i nekih drugih infekcija, pneumonija može imati različit oblik ovisno o fazi bolesti: u ranom razdoblju pneumonija je češće hematogenog podrijetla (intersticijska), u kasnijem razdoblju - žarišni (mali i veliki fokus). Uz ove bolesti, upalu pluća uzrokuje isti patogen kao i sama bolest. Na primjer, upala pluća često prethodi simptomima lezija moždanih ovojnica kod meningokoknog meningitisa, au meningokokcemiji je u biti vodeća bolest, često praćena "zvjezdastim" krvarenjima tipičnim za meningokokcemiju.


Načini prijenosa infekcije(opadajućim redoslijedom važnosti):
- mehanički - kroz prljave ruke i kućanske predmete;
- aerogeno - virusi i bakterije koji su obično prisutni u nosu ili grlu mogu zaraziti pluća kada se udahnu (mogu se širiti i kapljicama u zraku prilikom kašljanja ili kihanja);
- hematogeno - u prisutnosti drugih žarišta infekcije ili tijekom poroda od majke.

Patogeneza
Upalni proces počinje, u pravilu, u bronhu u obliku bronhitisa, a zatim prelazi na alveolarno tkivo, pokrivajući jedan ili više lobula pluća (prava bronhopneumonija). Mnogo rjeđe, upalni proces nastaje kao posljedica hematogenog širenja infekcije. Pneumonija je obično mala žarišta, često bilateralna.
Moguća je žarišna upala pluća mješovitog podrijetla: hematogena infekcija u početku oštećuje plućno tkivo, olakšavajući razvoj bronhogene infekcije. Lezije se češće javljaju u stražnjem i stražnjem donjem segmentu pluća (II, VI, VIII, IX, X).

Makroskopski višestruki fokusi konsolidacije otkriveni su u bazalnim režnjevima pluća, često bilateralni. Te su lezije promjera 2-4 cm, sivo-žute, suhe, često koncentrirane na bronhiole, slabo podijeljene i sklone konfluaciji, osobito u djece.

Mikroskopska morfološka manifestacija bronhopneumonije - oštećenje malih bronhiola i alveola koje ih okružuju s prisutnošću eksudata Eksudat je tekućina bogata proteinima koja tijekom upale izlazi iz malih vena i kapilara u okolna tkiva i tjelesne šupljine.
(leukociti, fibrin). Može biti prisutna destrukcija bronhiola i alveolarnih pregrada. Alveole uz područje upale blago su edematozne i kongestivne.

Obilježja kliničkih i morfoloških obilježja neke vrste bronhopneumonije:

1. pneumokokni - je najčešći etiološki oblik bolesti. Karakterizira ga stvaranje žarišta povezanih s bronhiolima koji sadrže fibrinozni eksudat. Na periferiji žarišta izražen je edem, gdje se otkriva veliki broj pneumokoka.


2. Bronhopneumonija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa - je uobičajena nozokomijalna pneumonija. Aspiracijskim prodorom uzročnika u pluća razvija se bronhopneumonija s stvaranjem apscesa i pleuritisa. Pleuritis - upala pleure (serozna membrana koja prekriva pluća i oblaže stijenke prsne šupljine)
. U bolesnika s malignim tumorima ili opsežnim gnojnim ranama moguć je hematogeni put infekcije. U tim slučajevima javlja se bronhopneumonija s teškom koagulacijskom nekrozom i hemoragijskim Hemoragijski - krvarenje, popraćeno krvarenjem, što dovodi do krvarenja
komponenta. Smrtnost je oko 50%.


3. streptokokni- čini 11-13% akutne upale pluća, uzrokovane hemolitičkim streptokokom skupine A i B, često u kombinaciji s virusima. Karakterizira ga oštećenje donjih režnjeva. Mikroskopski otkrivena žarišta bronhopneumonije sa serozno-leukocitnim eksudatom i izraženom intersticijalnom komponentom. Mogući razvoj akutnih apscesa Apsces - šupljina ispunjena gnojem i odvojena od okolnih tkiva i organa piogenom membranom
, bronhiektazije Bronhiektazije - proširenje ograničenih područja bronha zbog upalno-distrofičnih promjena u njihovim zidovima ili anomalija u razvoju bronhalnog stabla
, pleuritis.

4. Stafilokokni- izuzetno rijetko (5-10% akutne upale pluća). Može se razviti nakon virusne infekcije (gripa) ili faringitisa. Ima morfologiju tipične bronhopneumonije s hemoragičnim i destruktivnim bronhitisom, sklonošću supuraciji i nekrozi alveolarne pregrade. Često se primjećuje pojava gnojnog pleuritisa, pneumatokele. Pneumatocele - patološka formacija u obliku šupljine ispunjene plinom
, akutni apscesi, ciste, teška fibroza (kao ishod bolesti).


5. Bronhopneumonija uzrokovana coli. Uzročnik, u pravilu, ulazi u pluća hematogenim putem tijekom infekcija mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta, nakon kirurških intervencija. Pneumonija je često bilateralna s hemoragičnim eksudatom, žarištima nekroze, stvaranjem apscesa.

6. Bronhopneumonija uzrokovana gljive, često iz roda Candida. Žarišta upale pluća imaju različite veličine, otkrivaju nakupine polimorfonuklearnih leukocita i eozinofila; u nastalim šupljinama raspadanja mogu se naći filamenti gljiva. S hiperergičnim Hiperergija - povećana reaktivnost tijela
reakcije rezultiraju intersticijskom upalom praćenom fibrozom.

Epidemiologija


Postoji izražena sezonalnost u incidenciji bronhopneumonije povezana s porastom incidencije akutnih respiratornih infekcija.
Bronhopneumonija je nedavno mnogo češća od krupoa.

Pneumonija je jedna od najčešćih i najozbiljnijih plućnih bolesti u djece. Prevalencija upale pluća u dječjoj populaciji u ekonomski uspješnim zemljama u prosjeku je od 5 do 10 slučajeva na 1000 djece.
U Sjedinjenim Američkim Državama vanbolnička upala pluća pogađa više od 1,5 milijuna djece svake godine, a prevalencija upale pluća je 4,3 na 1000.
U CIS-u podaci variraju ovisno o regiji i godišnjem ciklusu. Prema statistikama, među djecom hospitaliziranom zbog akutne upale pluća, novorođenčad je manje od 1%, djeca prve godine života - 29%, od 1 godine do 5 godina - 50%, starija od 5 godina - 20%.

U odraslih se incidencija kreće od 1 do 10‰ u mladih, do 25-40‰ u starijih osoba.

Čimbenici i rizične skupine


- pušenje;
- dob;
- prisutnost kongenitalne patologije ili kroničnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
- akutne respiratorne bolesti (bronhitis, bronhiolitis);
- boravak u bolnicama (osobito u jedinicama intenzivne njege);
- gužva i dulji kontakt s osobama s respiratornim infekcijama gornjih i donjih dišnih putova;
- stanja imunodeficijencije;
- zagađenje okoliša.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Prethodna akutna respiratorna bolest - groznica dulja od 4 dana - otežano disanje - tahipneja - pojava ili pogoršanje kašlja - fizički znakovi upale pluća

Simptomi, tijek


Simptomi variraju ovisno o obliku bronhopneumonije, načinu na koji nastaje (bronhogeni ili hematogeni), veličini lezija, dobi i drugim čimbenicima.

Prethodni bronhitis ili bronhiolitis se ne promatra uvijek. Ponekad (rijetko) se bolest očituje akutno, bez prethodnog katara. Kataralna upala (sin. katar) - upala sluznice, karakterizirana stvaranjem obilnog eksudata različite prirode (seroznog, mukoznog, gnojnog, serozno-hemoragičnog, itd.) i njegovim oticanjem duž površine sluznice.
, s razvojem oba znaka i katara respiratornog trakta i bronhopneumonije.

Tjelesna temperatura može varirati na različite načine - od pojave akutne zimice s porastom temperature na 39 ° C, do umjerenog porasta na 38 ° C. Priroda temperaturne krivulje u dinamici je također različita - od cikličkog tijeka, karakterističnije za krupoznu upalu pluća, s oštrim padom temperature za 4 - 5. dan, do dugotrajne produljene hipertermije s nepravilnim oblikom temperaturne krivulje.

Kašalj pojavljuje se gotovo uvijek. Ako je već prisutna (npr. kod bronhitisa), onda se pojačava. Kašalj isprva suh, zatim mokar. Ispljuvak isprva oskudan, sluzav, ali brzo postaje mukopurulentan.

dispneja Dispneja (sinonim za kratkoću daha) je kršenje frekvencije, ritma, dubine disanja ili pojačanog rada respiratornih mišića, što se u pravilu očituje subjektivnim osjećajima nedostatka zraka ili otežanog disanja.
i znakove respiratornog distresa sastavni su simptomi bronhopneumonije. Karakterizira ga povećanje učestalosti respiratornih pokreta do 25-40/min. Inspiratorna dispneja s povlačenjem popustljivih područja prsa (retrakcija) tipičnija je za malu djecu. U odraslih bez opterećene pozadine, kratkoća daha može se postupno povećavati.
Kada je pleuritis pričvršćen, postoji bol u prsima na strani lezije. S makrofokalnom upalom pluća lokalizacije donjeg režnja, bol se može dati u trbušnu šupljinu.


Intoksikacija. Slabost, letargija, umor, mučnina, povraćanje, odbijanje hranjenja (u djece), nejasna bol u mišićima, hiperhidroza Hiperhidroza - prekomjerno znojenje
(osobito noću), tahikardija Tahikardija - ubrzan broj otkucaja srca (više od 100 u 1 min.)
.

Značajke dobi. U starijih ili oslabljenih bolesnika, bolesnika u jedinicama intenzivne njege, bolesnika s oslabljenim imunitetom, bolesnika s kroničnim bolestima, klinika može varirati od gotovo asimptomatskog do najakutnijeg tijeka, s brzim razvojem respiratornog zatajenja ili prevalencijom simptoma intoksikacije.


Sistematski pregled

Udaraljke daleko od uvijek omogućuje otkrivanje žarišta upale pluća, budući da su u prvoj fazi njihovog razvoja često višestruke prirode i često su okružene zonom emfizemskog tkiva. Samo kod makrofokalne (unifokalne, bifokalne i plurifokalne) pneumonije postoji više ili manje jasno skraćivanje udaraljke od prvih dana bolesti.

Na auskultaciji u ograničenom području prsnog koša čuju se mali mjehurići i suhi hropci, karakterizirani nepostojanošću: mogu nestati nakon kašljanja ili dubokog disanja, njihova se lokalizacija često mijenja. Crepitus je rijedak. Disanje ostaje vezikularno, ponekad s malom fokalnom upalom pluća, disanje je malo otežano, s velikim žarištem i konfluentno - vrlo teško s bronhijalnom nijansom. U slučaju pleuritisa pojavljuje se šum pleuralnog trenja.

Dijagnostika


X-zrake studije

Pregledna radiografija prsnog koša najvažniji je kriterij za dijagnozu bronhopneumonije. Udio dijagnostičkih pogrešaka bez njegove primjene je najmanje 30% od čega je 10% slučajeva kliničke pretjerane dijagnoze bronhopneumonije praćene zlouporabom antibiotika.

Klasična rendgenska slika: umjereno pojačanje plućnog uzorka i pojava nejasnih infiltrativnih sjena. U nekim slučajevima nema zamračenja plućnog tkiva kod sitnožarišne pneumonije, kod drugih žarišnih pneumonija zamračenje je heterogeno, nejednakog intenziteta i ne zauzima potpuno zahvaćene segmente.

Rentgenska dijagnoza bronhopneumonije može biti teška zbog činjenice da virusna infekcija uzrokuje značajne promjene u vaskularnom uzorku i intersticijskom tkivu pluća prije razvoja infiltrata i žarišta. Značajno komplicira rendgensku sliku redundancija vaskularnog uzorka, koja se izražava pojavom dodatnih vaskularnih sjena u perifernim zonama pluća, njegovom akutnom deformacijom zbog perivaskularnog edema, pojavom sjena iste prirode u korijenske zone, prisutnost lobularne atelektaze Atelektaza je stanje pluća ili njegovog dijela u kojem alveole sadrže malo ili nimalo zraka i izgledaju kao da su kolabirale.
, kao i mogućnost lokaliziranog edema.


Kod dijagnosticiranja bronhopneumonije potrebno je učiniti preglednu i bočnu radiografiju, a po indikaciji i polipozicijsku fluoroskopiju.
Utvrđeno je da je, u usporedbi sa slikom snimljenom istovremeno u bočnoj i frontalnoj projekciji, osjetljivost samo frontalnog rendgenskog pregleda za dijagnozu upale pluća samo 85%, a specifičnost 98%.

CT skeniranje. Indikacije:
- s teškom opstrukcijom;
- s hilarnom upalom pluća;
- ako je potrebno, kontrolna studija bolesnika s torpidnim tijekom koji se teško liječi;
- za diferencijalnu dijagnozu s tuberkulozom i rakom pluća.

Laboratorijska dijagnostika


1.Opća analiza krvi preporuča se provesti najmanje dva puta: 2.-3. dana bolesti i nakon završetka tijeka antibiotske terapije. Karakterizira ga leukocitoza do 15-20x10 9 s pomakom ulijevo. ESR je povišen u najmanje 50% bolesnika ESR - brzina sedimentacije eritrocita (nespecifični laboratorijski krvni pokazatelj, koji odražava omjer frakcija proteina plazme)
.

2. Biokemija: promjene nisu tipične i višesmjerne. Dolazi do porasta koncentracije C-reaktivnog proteina. Preporuča se jedna studija u slučaju nekomplicirane premorbidne pozadine i odsutnosti komplikacija.


3. Opća analiza urina ne otkriva konkretne promjene.

4. Proučavanje plinova arterijske krvi indicirano za teško respiratorno zatajenje i opterećenu premorbidnu pozadinu (barem jednom).

Bilješka. Budući da u ovom podnaslovu nema naznaka etiologije, metode za identifikaciju uzročnika nisu opisane.

Diferencijalna dijagnoza


Najčešća diferencijalna dijagnoza bronhopneumonije sa sljedeće bolesti:
- akutni bronhiolitis;
- tuberkuloza;
- Loefflerov sindrom;
- primarni karcinom pluća (tzv. pneumonični oblik bronhioloalveolarnog karcinoma);
- alergijska bronhopulmonalna aspergiloza;
- TELA;
- lupus pneumonitis;
- sistemski vaskulitis;
- imunopatološke bolesti (osim ranije navedenih);
- sarkoidoza.

Dijagnostika sindroma žarišta i ograničene diseminacije(prema Milkamanovich V.K.)

Dijagnostička shema pretraživanja

Nakon vizualizacije žarišta i ograničene diseminacije, potrebno je utvrditi lokalizaciju žarišta, njihovu veličinu, gustoću, obrise, sklonost spajanju te dinamiku rendgenske slike.

Etiologija pneumonije uzrokuje žarišta različitih veličina na radiografiji. Žarišta su višestruka, imaju nizak intenzitet sjene, zamagljene obrise, imaju tendenciju spajanja. Žarišta se nalaze na pozadini pojačanog plućnog uzorka. Tijekom liječenja dolazi do brzog smanjenja, a zatim do potpune resorpcije žarišta.

Žarišta koja predstavljaju prvu manifestaciju rak pluća, karakterizira odsutnost bilo kakve kliničke slike bolesti i postupno povećanje (vrijeme udvostručenja volumena obrazovanja je u prosjeku 100 dana).

Na fokalna tuberkuloza postoji jednostrani ili bilateralni raspored skupina žarišta, uglavnom u vrhovima i subklavijskim dijelovima pluća. Ograničeno neravnomjerno jednostrano nakupljanje žarišta unutar jednog ili dva segmenta ukazuje na bronhogeno perifokalno sjeme iz dezintegriranog infiltrata ili formirane šupljine. U ovoj situaciji potrebno je napraviti ciljane slike i tomograme, kao i bakteriološki pregled sputuma kako bi se otkrili šupljine.

Kod svježih tuberkuloznih žarišta njihove su konture najčešće neoštre i "zamućene". Jasne i ravnomjerne konture opažene su kod starih lezija. Svježa žarišta daju manje intenzivnu sjenu od starih koja sadrže elemente kazeoze. Žarišta bronhogene tuberkulozne diseminacije imaju tendenciju spajanja.

Diseminirani proces u plućima treba pretpostaviti kada pacijent ima sljedeće kompleks simptoma:

1. Kratkoća daha koja se javlja ili pogoršava tijekom tjelesnog napora (ako nije uzrokovana drugim bolestima). Progresivna kratkoća daha potiskuje takve "specifične" manifestacije bolesti kao što su kašalj, hemoptiza, gušenje (astma), bol u prsima tijekom disanja, cijanoza.
2. Kašalj suh ili s oskudnim sluzavim ispljuvkom (obilni pjenasti ispljuvak karakterističan je za bronhioloalveolarni karcinom, hemoptiza - za idiopatsku plućnu hemosiderozu, Goodpastureov sindrom, Wegenerovu granulomatozu i druge nekrotizirajuće angiitise).
3. Cijanoza koja nastaje ili se pogoršava tjelesnom aktivnošću.
4. Povećanje tjelesne temperature na subfebrile ili febrile (netrajni simptom).
5. Skraćivanje faze udisaja i izdisaja kod patoloških procesa praćenih progresivnom fibrozom plućnog tkiva.
6. Crepitant wheezing na inspiraciji (netrajni simptom).
7. Skraćivanje perkusionog zvuka preko zahvaćenog područja.
8. Intersticijske i (ili) žarišne promjene otkrivene rendgenskim pregledom pluća.
9. Hipoksemija (samo tijekom vježbanja).
10. Restriktivna kršenja ventilacijskog kapaciteta pluća.
11. Smanjenje difuzijskog kapaciteta pluća.

Ako se otkriju znakovi 1, 8, 10 i 11, vjerojatnost bolesti koja je uključena u skupinu diseminiranih procesa u plućima je nedvojbena. Progresija ovih simptoma, unatoč antibakterijskoj i protuupalnoj terapiji, potvrđuje početnu pretpostavku.

Faze dijagnostičkog programa s diseminiranim lezijama:

1. Određivanje prirode diseminacije.
2. Izrada diferencijalno dijagnostičke serije.
3. Identifikacija skupine ili nosološke pripadnosti procesa na temelju kliničkih i radioloških pretraga.
4. Biopsija pluća i limfnih čvorova, ako stanje bolesnika dopušta, a priroda procesa je nejasna.


Lokalizacija promjena

Kod diseminirane tuberkuloze subakutnog i kroničnog tijeka dominantna je lokalizacija promjena u apikalno-stražnjim segmentima pluća, kao i njihov neravnomjeran raspored u režnju ili segmentu.

Kod sarkoidoze lezije se uglavnom opažaju u bazalnim zonama i vanjskim segmentima pluća.

Kod metastatskog karcinoma promjene se povećavaju odozgo prema dolje uz maksimalno zahvaćanje u patološki proces donjih dijelova pluća.


Obilježja žarišta

Tuberkuloza i silikotuberkuloza: nepravilan poligonalni oblik žarišta, njihova sklonost spajanju i stvaranju konglomerata. Kod tuberkuloze samo pojedini elementi imaju jasne konture, dok je većina žarišta različita po veličini, jasnoći kontura i obliku (polimorfizam). Tuberkuloza često daje polimorfnu sliku u obliku žarišta s raspadanjem, pojedinačnih šupljina uništenja na pozadini akutne diseminacije i starih žarišta s taloženjem vapna. Karijesne šupljine najbolje se definiraju na tomogramima i vidljive su čak i na pozadini guste monotone diseminacije malih žarišta.

Sarkoidoza: žarišta s nejasnim konturama.
Metastatski rak: žarišta pravilnog zaobljenog oblika s čak jasnim konturama.

Intersticijska (ili retikularna) diseminacija karakterizirana je promjenom uzorka pluća (jačanje, redundancija, deformacija).
S mitralnom stenozom ili s kongenitalnom srčanom bolešću može se uočiti povećanje plućnog uzorka u perifernim dijelovima pluća zbog hipertenzije u plućnoj cirkulaciji.
U stadiju II sarkoidoze uočava se redundantnost i intenziviranje plućnog uzorka, njegova nejasnost u bazalnim zonama, u kombinaciji s povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova.
S pneumokoniozom se primjećuje difuzno pojačanje uzorka, popraćeno razvojem emfizema.
Zone pojačanog plućnog uzorka mogu nastati i zbog upalnih promjena u plućnom tkivu (limfostaza) ili zbog pneumoskleroze.


Procjena dinamike diseminacije

Kod akutne bakterijske pneumonije i kod eozinofilne pneumonije može doći do gotovo potpunog nestanka (regresije) lezija unutar nekoliko dana.
Kod tuberkuloze i sarkoidoze opaža se polagana regresija diseminacije od 3-6 mjeseci.
Uz kancerozni limfangitis i milijarnu karcinomatozu, primjećuje se ravnomjerno i brzo napredovanje diseminacije.

S velikom žarišnom diseminacijom, čiji elementi imaju promjer od 7 do 15 mm, diferencijalnu dijagnozu prije svega treba provesti s tuberkulozom, silikotuberkulozom, metastatskim rakom i sarkoidozom.

Uz malu žarišnu diseminaciju s promjerom njegovih elemenata od 4 do 6 mm, diferencijalna dijagnoza se provodi između pneumokonioze, tuberkuloze, karcinomatoze, sarkoidoze II stupnja i rijetkih lezija.

Milijarna diseminacija kao posebna varijanta maložarišne lezije javlja se samo kod milijarne tuberkuloze i rijetkih plućnih bolesti. Milijarnu tuberkulozu karakteriziraju teški simptomi intoksikacije, često hematološke promjene. Rijetke bolesti (npr. proteinoza i histiocitoza) dugo vremena imaju blag ili asimptomatski tijek.


Proučavanje anamneze i kliničke slike

Proučavanje anamneze i kliničke slike od velike je važnosti u diferencijalnoj dijagnozi diseminacije.
Ako se otkrije difuzna diseminacija u plućima bolesnika koji boluje od bilo koje druge lokalizacije tuberkuloze, tada se vjerojatno također radi o tuberkulozi.
Ako do diseminacije dođe kod žene nedugo nakon što joj je kancerogena dojka uklonjena, tada nema sumnje da se razvila metastatska karcinomatoza pluća.
Prisutnost mitralne bolesti srca uvijek ukazuje na vensku punoću u plućima.
Dugotrajni rad u prašnjavim uvjetima pluća važan je anamnestički argument u korist pneumokonioza.

Ako postoje poteškoće u provjeri dijagnoze, potrebna je studija biopsije.

U nedostatku alternativnih dijagnoza i radiološke potvrde(minimalno, ne proturječi kliničkoj dijagnozi) zahtijeva:

1. Utvrditi uvjete za nastanak bronhopneumonije (nozokomijalna, izvanbolnička, aspiracijska, pneumonija kod osoba s teškom imunodeficijencijom).

Diferencijalna dijagnoza prema uvjetima nastanka doprinosi ograničavanju vjerojatnog uzročnika i racionalnijem empirijskom izboru antibiotske terapije. Smatra se da je kod odraslih bronhopneumonija češće bolnička (nozokomijalna).

2. Procjena anamneze, kliničke značajke tečaja, prisutnost popratnih lezija, rendgenska slika omogućuje dodatno sužavanje kruga mogućih patogena (vidi također rubrike J12 -J17).

Komplikacije


- apsces pluća;
- razvoj pleuritisa;
- sindrom respiratornog distresa s razvojem akutnog respiratornog zatajenja;
- sepsa Sepsa je patološko stanje uzrokovano kontinuiranim ili povremenim ulaskom mikroorganizama u krv iz žarišta gnojne upale, karakterizirano neskladom između teških općih poremećaja i lokalnih promjena te često stvaranjem novih žarišta gnojne upale u različitim organima i tkivima. .
;
- infektivno-toksični (distributivni) šok.

Medicinski turizam

Bronhalna pneumonija (bronhopneumonija, žarišna pneumonija) je akutna upalna bolest koja u patološki proces zahvaća plućni parenhim, bronhe i bronhiole. Fokalne je prirode i može zahvatiti jedan ili više režnjeva pluća. Bronhijalna upala pluća je prilično česta bolest koja se javlja samostalno i kao posljedica drugih bolesti. Važno je u potpunosti liječiti upalu pluća kako bi se isključile komplikacije i recidivi. Bolnica Yusupov koristi samo najučinkovitije metode medicine utemeljene na dokazima, koje pokazuju dobre rezultate. Za konzultacije s liječnikom možete se zakazati telefonom.

Bronhijalna pneumonija: uzroci

Najčešće je bronhijalna upala pluća bakterijske prirode. Njegovi uzročnici su:

  • streptokoki,
  • stafilokoki,
  • coli,
  • hemofilus influence.

Također ga mogu uzrokovati gljivične infekcije. Bronhijalna upala pluća razvija se kao posljedica kršenja drenažne funkcije bronha. Preduvjeti za razvoj patologije su akutne respiratorne virusne bolesti, gripa, bronhitis.

Ljudi sa smanjenim imunitetom su u opasnosti od razvoja bronhijalne upale pluća. Razne kronične bolesti, stanja imunodeficijencije, loše navike oslabljuju zaštitne barijere tijela, pa se infekcija počinje aktivno razmnožavati u plućima.

Osim toga, bronhijalna upala pluća javlja se kao posljedica izlaganja otrovnim tvarima i prodiranja stranih tijela u dišni trakt.

Bronhijalna upala pluća: simptomi

Bronhijalnu upalu pluća u početnoj fazi teško je identificirati, jer se najčešće razvija u pozadini respiratorne bolesti ili akutnog bronhitisa. Početak može biti akutan ili progresivan. Glavni simptomi bronhijalne upale pluća:

  • groznica,
  • kašalj,
  • dispneja.

Povećanje tjelesne temperature može doseći 40 ° C i varirati tijekom dana do subfebrilnih razina. Pacijenta muči suhi, neproduktivni kašalj, kasnije se pojavljuje ispljuvak s gnojem. S porazom pleure, bol u prsima se bilježi prilikom kašljanja ili dubokog udisaja. Brzina disanja postaje češća, kratkoća daha javlja se čak i pri najmanjem tjelesnom naporu.

Karakterističan simptom za bronhijalnu upalu pluća je asimetrija pokreta prsnog koša tijekom disanja. Tijekom auskultacije čuju se vlažni hropci u određenom području pluća.

Bronhijalna pneumonija: dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu terapeut provodi klinički pregled pacijenta, izvodi perkusiju i auskultaciju te analizira pritužbe. Glavne laboratorijske pretrage uključuju analizu krvi i bakteriološku analizu sputuma. U krvi će se otkriti leukocitoza i povećani ESR (brzina sedimentacije eritrocita), što ukazuje na razvoj upalnog procesa u tijelu. Ispitivanje sputuma pomoći će identificirati uzročnika upale za točan odabir antibakterijskih lijekova.

X-ray pregled je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bronhalne upale pluća. Na rendgenskoj snimci bit će jasno vidljiva područja lokalizacije upale u plućima i mjesta začepljenja bronhiola. Kako bi se razjasnila dijagnoza, ako je potrebno, može se propisati CT skeniranje, što vam omogućuje otkrivanje svih područja upale. Ova metoda je najtočnija.

U teškim slučajevima bronhijalne upale pluća, pacijentu se može propisati videobronhoskopija. Ovo je instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da identificirate područja začepljenja bronhiola sluzi i istodobno izvršite njihovu sanaciju.

Prilikom odabira medicinske ustanove za bronhijalnu upalu pluća potrebno je obratiti pozornost na mogućnosti dijagnostike. Stručnjaci bolnice Yusupov primjenjuju učinkovite dijagnostičke metode koristeći suvremenu opremu. To omogućuje dobivanje najtočnije dijagnoze u kratkom vremenu, što je važno za brzo imenovanje odgovarajuće terapije.

Bronhijalna pneumonija: liječenje

U liječenju bronhijalne upale pluća koristi se antibakterijska terapija. Važno je započeti liječenje što je ranije moguće, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Izbor antibiotika ovisit će o vrsti uzročnika upale. Odluku donosi samo liječnik ili pulmolog na temelju rezultata pregleda te laboratorijskih i radioloških studija. Moguće je da će se za liječenje koristiti nekoliko vrsta antibakterijskih lijekova iz različitih skupina kako bi se postigao najučinkovitiji terapeutski učinak. Najčešće se za liječenje bronhijalne upale pluća koriste cefalosporini i penicilini. Lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno, a zatim se prelazi na oralnu primjenu. Antibiotike treba uzimati tijekom 10-14 dana. Trajanje tečaja ovisit će o tijeku bolesti i odgovoru na liječenje. Ne možete prekinuti tijek terapije do potpunog oporavka, čak i ako nakon nekoliko dana dođe do značajnog poboljšanja stanja.

Uz antibiotike, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju imunološku reaktivnost tijela. Ekspektoransi se koriste za uklanjanje sputuma. Pacijent mora promatrati odmor u krevetu, piti puno tekućine (oko dvije litre dnevno), dobro jesti, uzimati vitamine. Fizioterapeutske metode liječenja i fizioterapijske vježbe pomažu u brzom suočavanju s bolešću.

Bolnica Yusupov nudi pacijentima s bronhijalnom upalom pluća bolničko liječenje u ugodnim uvjetima. Pacijentima se pruža visokokvalitetna medicinska skrb, njega se odvija 24 sata dnevno. Za liječenje bronhijalne upale pluća, terapeuti bolnice Yusupov koriste učinkovite metode liječenja medicine utemeljene na dokazima, koje pokazuju najbolje rezultate.

Bolnica Yusupov nalazi se u blizini centra Moskve i prima pacijente 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Možete zatražiti pomoć, dogovoriti termin i dobiti savjet od stručnjaka telefonom i putem obrasca za povratne informacije na web mjestu.

Bibliografija

  • ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
  • bolnica Yusupov
  • "Bolesti dišnih organa". Vodič ur. akad. RAMN, prof. N.R. Paleeva. M., Medicina, 2000
  • Respiratorno zatajenje i kronična opstruktivna plućna bolest. ur. V.A. Ignatieva i A.N. Kokosova, 2006, 248s.
  • Ilković M.M. i dr. Dijagnostika bolesti i stanja kompliciranih razvojem spontanog pneumotoraksa, 2004.

Cijene za liječenje bronhijalne upale pluća

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku. Popis plaćenih usluga naveden je u cjeniku bolnice Yusupov.

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku.

Ili bronhopneumonija, je upalna bolest koja zahvaća male dijelove pluća. Najčešće se bronhopneumonija razvija kod male djece (do 2-3 godine). U današnjem ćemo članku detaljnije govoriti o ovoj bolesti, razmotriti simptome, uzroke i metode liječenja patologije. Također će biti dane preporuke za liječenje bronhopneumonije tako poznatog pedijatra i TV voditelja kao što je Evgeny Olegovich Komarovsky.

Bronhopneumonija kod djece zahtijeva adekvatno i pravodobno liječenje, inače ishod bolesti može biti tužan. Stoga bi roditelji ovu bolest trebali shvatiti ozbiljno i poduzeti mjere pri prvim simptomima bolesti.

Uzroci patologije

Bronhopneumonija, ili žarišna, razvija se kada je izložena raznim bakterijama i virusima. Najčešće takvoj bolesti prethode infekcije gornjeg dišnog trakta. Na primjer, bronhitis ili SARS mogu izazvati bolest. Najčešći uzročnici su streptokoki, pneumokoki i mnogi virusi.

Također, upala pluća može se razviti kada hrana uđe u respiratorni trakt, stiskanjem pluća tumorom, udisanjem otrovnih plinova, a također i zbog kirurške intervencije.

Bronhopneumonija: simptomi

Kod djece se ova patologija očituje sljedećim simptomima:

  • bljedilo kože;
  • slabost;
  • povećan umor;
  • glavobolja;
  • kašalj (i mokro i suho) s ispljuvkom;
  • otežano disanje;
  • lupanje srca do 110 otkucaja u minuti;
  • zviždanje pri slušanju stetoskopom;
  • leukocitoza (povećanje bijelih krvnih stanica);
  • povećanje tjelesne temperature do 39 ºS.

Upalni fokusi obično su koncentrirani u bronhiolima i prisutni su ili u oba pluća (najčešće) ili u jednom od njih. Na temelju toga djetetu se dijagnosticira desna bronhopneumonija, lijevostrana ili bilateralna. Moguće je otkriti žarište upale samo uz pomoć rendgenskih zraka. Najčešće se u pedijatriji kod djeteta javlja bilateralna bronhopneumonija. Uz pravodobno liječenje, takva se patologija uspješno liječi.

Bronhopneumonija je najopasnija kod djece bez temperature, iako je ovo stanje prilično rijetko. Činjenica je da upravo ovaj oblik bolesti najčešće ostaje bez pažnje roditelja. Zbog nedostatka adekvatnog liječenja, proces se odgađa i pogoršava. Roditelji trebaju biti oprezni na bilo kakva odstupanja u ponašanju i dobrobiti djeteta. Samo na taj način moguće je otkriti bolest i započeti liječenje na vrijeme te tako zaštititi bebu od ozbiljnih posljedica.

Moguće komplikacije

Uz pravovremenu i kvalitetnu terapiju, dijete će se oporaviti nakon 2-3 tjedna. Ako se liječenje odgađa ili provodi nepravilno, bronhopneumonija može izazvati ozbiljne komplikacije, i to:

  • gnojni otitis;
  • serozni ili gnojni pleuritis;
  • perikarditis;
  • distrofija miokarda;
  • nefritis.

Bronhopneumonija u djece: liječenje

U tako teškom razdoblju beba treba posebnu pažnju i pravilnu njegu. Ova bolest je vrlo ozbiljna, pa roditelji svakako trebaju znati kako liječiti bronhopneumoniju kod djece.

Na temelju rezultata krvnih pretraga i rendgenskih snimaka liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje. Terapija je prvenstveno usmjerena na resorpciju upalnih žarišta. Antibiotike treba propisati samo u teškim slučajevima - upravo na tome inzistira poznati pedijatar E. O. Komarovsky. Bronhopneumonija kod djece, ako je izazvana virusnim bolestima, treba liječiti antivirusnim lijekovima. Antibiotici u ovom slučaju ne samo da će biti neučinkoviti, već mogu izazvati i ozbiljne komplikacije. Ali u nekim situacijama ne može se bez tako moćnih lijekova. Ako je temperatura djeteta vrlo visoka, postoje znakovi intoksikacije tijela, dijete je oslabljeno, uporaba antibiotika je opravdana. Međutim, samo stručnjak treba propisati potrebnu dozu lijeka. Samoliječenje može ugroziti ne samo zdravlje, već i život djeteta. Također, dr. Komarovsky ističe svrsishodnost fizioterapije i pridržavanje dijete. Bez obzira na to što dijete ima: desna bronhopneumonija, lijevo ili bilateralno - liječenje treba biti sveobuhvatno i simptomatsko, ovisno o uzroku bolesti.

Terapija kod kuće

Terapija tipičnog oblika bronhopneumonije može se provoditi kod kuće, liječenje složenijih slučajeva treba provoditi u bolnici. To je zbog činjenice da ishod nekih oblika bolesti može biti smrtonosan, stoga je stalni nadzor stručnjaka vrlo važan. Ako se kod djece dijagnosticira bronhopneumonija, liječenje treba započeti s pulmologom (specijalistom za bolesti pluća). Nakon savjetovanja s liječnikom, za liječenje bolesti mogu se koristiti i narodni lijekovi.

Alternativna medicina

Recepti tradicionalne medicine pomoći će poboljšati dobrobit djeteta i ubrzati proces ozdravljenja.

Med i brezovi pupoljci

750 g (ako nema, može i obični) zagrijte na laganoj vatri, prokuhajte. Dodajte 100 g brezovih pupoljaka u med. Smjesu dobro promiješajte i držite 7-8 minuta na laganoj vatri. Nakon toga masu procijediti i ohladiti. U čaši prokuhane vode razrijedite žličicu dobivenog sastava i dajte djetetu 30 minuta prije spavanja.

Trputac

Sakupite listove trpuca, temeljito ih operite, ocijedite i sušite neko vrijeme. Zatim na krevet raširite veliki ručnik ili plahtu i po vrhu rasporedite listove trpuca u ravnomjernom sloju. Stavite bebu na njih s leđima, pričvrstite preostale listove na prsa. Zatim dijete dobro zamotajte i ostavite tako cijelu noć. Ovaj postupak treba provesti onoliko puta koliko je potrebno.

katranska voda

Ulijte 500 ml medicinskog katrana u sterilnu staklenku od 3 litre, napunite kipućom vodom, dobro zatvorite i ostavite 9 dana na toplom mjestu. Dajte žličicu dobivenog sastava djetetu prije spavanja. Okus proizvoda nije baš ugodan, tako da beba može pojesti nešto slatko nakon njega, što je najvažnije, nemojte piti lijek s vodom.

Češnjak

U čistoj plastičnoj čaši šilom napravite nekoliko rupa. Glavicu češnjaka oguliti i sitno nasjeckati. Stavite masu u čašu i pustite dijete da diše nad njom 15 minuta. Preporuča se provoditi takav postupak što je češće moguće.

Medeni oblog

Kožu djeteta u predjelu pluća treba dobro namazati medom. U otopini vode i votke (u omjeru 1: 3), namočite čistu krpu i nanesite na vrh. Zatim tretirano mjesto omotati prozirnom folijom i omotati vunenom krpom. Dva puta dnevno oblog treba promijeniti u novi.

Način i dijeta

U početnoj fazi bolesti preporuča se promatrati Obavezno svakodnevno provjetravajte i mokro čistite sobu u kojoj se nalazi dijete. Nakon što se tjelesna temperatura vrati u normalu, dopušteno je hodati na svježem zraku. Međutim, važno je biti oprezan i spriječiti hipotermiju bebe. Nakon 2-3 tjedna nakon oporavka, postupci stvrdnjavanja mogu se nastaviti, tjelesna aktivnost - ne prije nego nakon 5-6 tjedana.

Nema ograničenja u hrani. Važno je da prehrana bude uravnotežena, s visokim sadržajem vitamina i proteina. Potrebno je osigurati da obroci budu česti i djelomični. Trebali biste znati da su bebe sklonije dehidraciji nego odrasli. Ova prijetnja je posebno velika u pozadini povišene tjelesne temperature. Stoga je potrebno djetetu osigurati dovoljnu količinu obogaćene tekućine, to mogu biti topli voćni napitci, kompoti, biljni čajevi, ne-hladna mineralna voda.

Fizioterapijski tretman preporuča se započeti nakon normalizacije tjelesne temperature. Korisne će biti inhalacije s lijekovima koji olakšavaju disanje i potiču ispuštanje sputuma, kao i masaže prsnog koša.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila bolest kao što je bronhopneumonija kod djece, važno je od ranog djetinjstva slijediti pravila osobne higijene i voditi zdrav stil života:

  • redovito perite ruke sapunom;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane;
  • posvetiti dovoljno vremena tjelesnoj aktivnosti;
  • promatrati režim spavanja i odmora.

Zaključak

Bronhopneumonija kod djece je, naravno, ozbiljna bolest, ali se uspješno liječi, uz pridržavanje svih preporuka stručnjaka. Roditelji uvijek trebaju biti na oprezu i obratiti pažnju na najmanje promjene u djetetovom stanju. Čuvajte svoju djecu i budite zdravi!

Slični postovi