Korionski gonadotropin: upute za uporabu. Korionski gonadotropin - primjena, nuspojave i kontraindikacije

Korionski gonadotropin (skraćeno hCG ili hCG) je glikoprotein, hormon placente, koji uključuje dvije podjedinice α i β (alfa i beta podjedinicu korionskog gonadotropina).Alfa podjedinica je potpuno homologna (sličnog je porijekla) s alfa podjedinice tireotropnog, folikulostimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona, a beta podjedinica humanog korionskog gonadotropina jedinstvena je za ovaj hormon, po čemu se razlikuje od TSH, FSH i LH.

Upravo je beta podjedinica korionskog gonadotropina osnova testa na trudnoću. Beta korionski gonadotropin počinje se oslobađati u prvim tjednima trudnoće, do 7-11 tjedana njegova se količina povećava nekoliko tisuća puta, nakon čega se postupno smanjuje. Zato je važno analizirati korionski gonadotropin tijekom trudnoće i kontrolirati njegovu razinu - njegovo smanjenje ili usporavanje proizvodnje može ukazivati ​​na ektopičnu trudnoću ili prijeteći pobačaj.

Osim toga, žena koja ne može zatrudnjeti treba testirati na antitijela na korionski gonadotropin - oni blokiraju aktivnost hCG, što uzrokuje smanjenje razine placentnog laktogena, progesterona, estradiola. To je korionski gonadotropin koji sprječava odbacivanje fetusa, njegovu intrauterinu smrt, zbog čega je važno pratiti njegovu razinu. Ženama s antitijelima na korionski gonadotropin u krvi preporučuje se podvrgnuti plazmaferezi, primijeniti in vitro oplodnju.

Obično se korionski gonadotropin određuje samo tijekom trudnoće, što se smatra normom, ali to ne znači da se analiza beta korionskog gonadotropina ne radi za žene i muškarce koji nisu trudni. Ako se sumnja na tumore koji proizvode hormone, propisana je analiza koja otkriva korionski gonadotropin u krvi - za muškarce i žene koji nisu potvrdili trudnoću.

Osim hormona, poznat je medicinski pripravak korionski gonadotropin. Njegova se uporaba prakticira za liječenje kršenja funkcionalnosti reproduktivnog sustava žena i muškaraca.

Korionski gonadotropin - upute za uporabu

Ovaj hormon se dobiva iz urina trudnica. Glavno farmakološko djelovanje rekombinantnog humanog korionskog gonadotropina je poticanje proizvodnje spolnih hormona u tkivima i jajnicima, ovulacije, spermatogeneze, razvoja sekundarnih spolnih obilježja i spolnih organa.

U kojim slučajevima je propisan korionski gonadotropin? Uputa kaže da je lijek učinkovit za:

• disfunkcija jajnika;
• dismenoreja;
• anovulacijska neplodnost;
• nedostatak žutog tijela;
• prijetnja pobačaja;
• uobičajeni pobačaj.

Dobar rezultat opažen je u slučajevima kada se korionski gonadotropin koristi s potpomognutim reproduktivnim metodama - o tome postoje recenzije.

Muškarcima se također propisuje korionski gonadotropin za:

• hipogenitalizam;
• hipoplazija tekstila;
• eunuhoidizam;
• kriptorhidizam (nespušteni testis u skrotum);
• seksualni infantilizam;
• hipofizni nanizam;
• adiposogenitalni sindrom;
• azoospermija;
• oligoastenospermija;
• kao i genetski poremećaji.

Korionski gonadotropin se proizvodi u obliku otopine (ili liofilizata za njegovu pripremu) za injekcije.

Ubrizgajte hCG intramuskularno. Na forumima posvećenim pitanjima trudnoće često se pitaju je li moguće sami ubrizgati korionski gonadotropin - recenzije kažu da je to moguće, ali samo ako sama žena ili njezini rođaci znaju kako pravilno raditi intramuskularne injekcije. Takva potreba javlja se najčešće zbog činjenice da su propisani dugi tečajevi, a nije uvijek moguće posjetiti sobu za liječenje u klinici.

Da biste ubrizgali HCG, morate znati dopuštene doze.

Koliko se proizvodi ljudski korionski gonadotropin? Ljekarna može ponuditi lijek u takvim dozama:

• korionski gonadotropin 500 jedinica;
• korionski gonadotropin 1000 jedinica;
• korionski gonadotropin 1500 jedinica;
• korionski gonadotropin 5000 jedinica;
• korionski gonadotropin 10000 jedinica.

Kako koristiti hCG - doziranje

Ovdje će biti navedene standardne doze u kojima se korionski gonadotropin propisuje i ubrizgava. Ljekarna, internetski forumi, pa čak ni upute ne mogu biti glavni savjetnici po ovom pitanju, pogotovo kada je u pitanju održavanje trudnoće ili liječenje neplodnosti.

Nepravilno liječenje može pogoršati situaciju i odgoditi oporavak, što dovodi do ozbiljnih neželjenih posljedica. Za stimulaciju ovulacije, ženama se propisuje jednokratna doza korionskog gonadotropina 5000 ili korionskog gonadotropina 10 000 IU.

Za stimulaciju funkcije žutog tijela 3-6-9 dana ovulacije propisuje se korionski gonadotropin 1500 ili korionski gonadotropin 5000 IU.

Tijekom reproduktivnih mjera za superovulaciju, ženi se, nakon stimulacije rasta više folikula, jednokratno ubrizga oko 10.000 IU korionskog gonadotropina. Jaje se prikuplja 34-36 sati nakon injekcije CG.

Za održavanje trudnoće (s uobičajenim pobačajem), ženi se propisuju injekcije CG što je ranije moguće (najkasnije od 8 tjedana), a lijek se primjenjuje do uključivo 14 tjedana. Prvog dana terapije ubrizgava se korionski gonadotropin 10 000 IU, a sljedećih dana korionski gonadotropin 5 000 IU dva puta tjedno.

Ako postoji opasnost od pobačaja, prvo ubrizgajte 10.000 IU, a zatim - korionski gonadotropin 5.000 IU dva puta tjedno. Terapiju možete započeti, kao i u prethodnom slučaju, samo do 8. tjedna trudnoće, a nastaviti do 14. tjedna.

Dobar rezultat daje se s kašnjenjem u spolnom razvoju dječaka, korionskim gonadotropinom. Liječenje uključuje imenovanje 3000-5000 IU hCG tjedno tijekom tri mjeseca. Muškarcima s odgođenim spolnim razvojem propisuje se korionski gonadotropin 500, korionski gonadotropin 1000 jedinica, 1500 jedinica ili 2000 jedinica dnevno tijekom 1,5-3 mjeseca, 2-3 puta tjedno.

Za liječenje hipogonadotropnog hipogonadizma, korionski gonadotropin se propisuje u dozi od 1500-6000 IU, u kombinaciji s menotropinima - jednom tjedno. Kod kriptorhidizma, dječacima mlađim od 6 godina ubrizgava se korionski gonadotropin 1000 jedinica ili 500 jedinica dva puta tjedno tijekom 6 tjedana. Dječacima nakon 6 godina ubrizgava se 1500 IU korionskog gonadotropina dva puta tjedno, također tijekom 6 tjedana.

U žena, lijek može izazvati sindrom hiperstimulacije jajnika i, kao rezultat, stvaranje cista, hidrotoraksa, ascitesa, tromboembolije. Kod muškaraca i dječaka korionski gonadotropin može uzrokovati privremeno prolazno povećanje dojki, prostate, akne, zadržavanje vode.

Dječaci mogu doživjeti promjenu u ponašanju - istu koja se obično događa u 1. fazi puberteta. Slični simptomi nestaju nakon završetka liječenja.

Kontraindikacije za primjenu humanog korionskog gonadotropina

Primjena korionskog gonadotropina je kontraindicirana kod hormonski ovisnih tumora, kriptorhizma organskog podrijetla (kao što je uzrokovan kilom u preponama, operacijom prepone, nenormalnim položajem testisa) i preosjetljivosti na korionski gonadotropin.

Zasebno bih želio istaknuti takvu kontraindikaciju kao što je uporaba lijeka korionski gonadotropin u bodybuildingu. Sportaši si ubrizgavaju hCG, jer on povećava izlučivanje testosterona u testisima i, kao rezultat toga, doprinosi regrutiranju mišićne mase.

Ali takva upotreba CG nije opravdana: lijek je manje učinkovit od anaboličkih steroida, a osim toga, za postizanje optimalnog rezultata potrebne su velike doze CG - više od 4000 IU tjedno. Primjena lijeka u takvim dozama može uzrokovati nepovratno oštećenje funkcionalnosti hipotalamusa, hipofize i testisa.

Korionski gonadotropin, ili kako se još naziva, hormon trudnoće, tvar je koja se proizvodi u ljudskom tijelu, a predstavlja određeni skup od 237 aminokiselina s prisutnošću elemenata ugljikohidratnih spojeva.

Ova vrsta hormona pripada skupini gonadotropnih, odnosno stimulirajućih reproduktivnu funkciju osobe. Njegova najveća količina prisutna je u trudnica, jer od prvih sati oplodnje jajeta, hormonsku tvar proizvodi placentni korion embrija.

Prisutnost korionskog gonadotropina kod muškaraca ili žena koje nisu trudne može ukazivati ​​na razvoj tumorskog procesa u tijelu, s tom razlikom što ovu tvar više ne proizvodi horion, već sam tumor.

Osobitosti

Humani korionski gonadotropin (hCG) dobiva se iz urina trudnica. Djelovanje ove tvari koristi se za postizanje raznih medicinskih svrha.

Postoje agonisti - tvari slične medijatorima ili prirodnim polaznim tvarima - gonadotropin-oslobađajući hormon, koji se u medicinskoj praksi koriste u kombinaciji s gonadotropinima. Pripravci napravljeni na bazi hCG propisuju se u obliku injekcija za muškarce, žene, a ponekad i adolescente. Međutim, najčešće se injekcije hCG koriste u porodništvu i ginekologiji.

Tijekom fiziološkog razvoja trudnoće, koncentracija hormona korionskog gonadotropina u krvi žene postupno raste i doseže svoj maksimalni vrhunac do 11. tjedna.

U prvom tromjesečju ova tvar pomaže u održavanju trudnoće zbog sinteze hormona estrogena i progesterona u jajnicima. Ova akcija se nastavlja sve dok posteljica nije potpuno formirana i ne stekne sposobnost formiranja određene hormonske pozadine u ženskom tijelu.

Osim što humani korionski gonadotropin podržava razvoj trudnoće, on ima značajan utjecaj na reprodukciju žene i prije trenutka oplodnje, jer pomaže u stimulaciji ovulacije. Ovo je vrlo važno kod takve metode oplodnje kao IVF.

No, osim prednosti, pri korištenju agonista hCG-oslobađajućeg hormona može se pojaviti i njegov negativan učinak na organizam - pojavljuju se simptomi pretjerane hormonske stimulacije jajnika, što dovodi do dugotrajnog praćenja liječenja kako bi se normalizirao njihov rad.

Razina hCG u krvi trudnice pomaže da se dobije predodžbu o tome kako se razvija njezina trudnoća:

1. Ako su vrijednosti ispod normale, treba posumnjati na ektopični ili pobačaj.
2. Povišene razine hormona - obavijestite o prisutnosti

• gestoza (toksikoza);
• patologija kromosomskog skupa u fetusu;
• o metaboličkim poremećajima u obliku dijabetesa kod majke.

Dijagnostika za određivanje razine hormona gonadotropina uključena je u popis studija trudnica u prvom i drugom tromjesečju.

Oblik i sastav ispuštanja

Humani korionski gonadotropin proizvodi se u obliku bijelog praha, visoko topljivog u fiziološkoj otopini. Stoga dolazi u prodaju kao dvokomponentni pripravak, koji se sastoji od bočica s praškom i ampula s 0,9% izotoničnom otopinom natrijevog klorida (fiziološka otopina).

Jedno pakiranje lijeka uključuje 3 ili 5 bočica koje sadrže sterilnu djelatnu tvar hCG u količini od 500, 1000, 1500, 2000, 5000 ili 10 000 IU (jedinica djelovanja). Ljekovita tvar se dobiva liofilizacijom - sušenjem polaznog materijala (urina trudnice) u vakuumu. Pomoćna komponenta u sastavu lijeka je manitol.

Takvo pakiranje je vrlo zgodno, jer se može koristiti kombiniranjem određene količine aktivne tvari. Na primjer:

• žene prije postupka in vitro oplodnje (IVF) propisane su - od 5000 do 10000 IU lijeka;
• muškarci s gonadotropnim hipogonadizmom propisani su - od 1000 do 4000 IU;
• adolescenti s kriptorhidizmom - 2000 jedinica.

Sve ove doze su jednokratne, učestalost i trajanje njihove uporabe odabire liječnik pojedinačno, a prije upotrebe provodi se krvni test za razinu hCG.

Ne preporuča se sami propisivati ​​i ubrizgavati hormonske lijekove.

Osim, korionski gonadotropin je vrlo točan pokazatelj prisutnosti trudnoće. Ova funkcija hCG-a je temelj svakog brzog testa za trudnoću koji se može kupiti u ljekarni.To se objašnjava činjenicom da se razina ovog hormona dramatično povećava kada postoji horion u oplođenom jajetu.

farmakološki učinak

Za žene se korionski gonadotropin koristi za poticanje procesa ovulacije - pod utjecajem gonadotropina u jajniku dolazi do stimulacije pucanja folikula, nakon čega slijedi njegova transformacija u žuto tijelo. Osobito je opravdano dodatno poticanje ovog procesa pri korištenju reproduktivne metode in vitro oplodnje.

Lijek produljuje fazu aktivnosti žutog tijela i razdoblje njegovog postojanja, čime se odgađa razdoblje u kojem je trebala nastupiti menstruacija. Osim toga, u slučaju insuficijencije žutog tijela, ovaj lijek potencira proizvodnju androgena, što zauzvrat dovodi do poboljšanja procesa pričvršćivanja fetalnog jajašca na stijenku maternice nakon oplodnje. Također potiče stvaranje i rast posteljice.

Primjećuje se da se reakcija na uvođenje lijeka intramuskularno javlja u obliku ovulacije nakon 33-36 sati. U muškom tijelu korionski gonadotropin potiče stvaranje i povećava količinu muškog spolnog hormona - testosterona. Lijek poboljšava procese spermogeneze. U pubertetu, zahvaljujući hCG-u kod mladih muškaraca, doprinosi normalnom fiziološkom razvoju muških spolnih karakteristika, a također doprinosi pravovremenom spuštanju formiranih testisa u skrotum.

Prema kliničkim opažanjima, korionski gonadotropin vrlo brzo ulazi u krvotok - unutar četvrt sata od trenutka kada je uveden u ljudsko tijelo.

Ako se lijek koristi sustavno, bilježi se njegovo kumulativno svojstvo. To se događa postupno i do 7. dana korištenja povećava se gotovo 1,5 puta u odnosu na početnu koncentraciju.

Ovaj lijek se izlučuje kroz bubrege i mokraćni sustav s urinom, dok se praktički ne mijenja. Ukupna količina izlučivanja je približno 10 posto početno primijenjene doze. Potpuna eliminacija iz tijela nastupa nakon 24 sata.

Prilikom provođenja farmakoloških studija, lijek nema mutacijska svojstva, ali kada se koristi kod trudnica, može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Važne nijanse

U tijelu žene ljudski korionski gonadotropin obavlja samo tri funkcije:

• Prvi- aktivira proizvodnju steroidnih hormona koji pomažu ženi da obnovi svoje tijelo za trudnoću koja se pojavila unutar njega, što je zapravo stresna situacija za cijeli imunološki sustav. HCG smanjuje funkciju odbacivanja stranih proteina na imunološkoj razini, jer prema kromosomskom setu embrij u razvoju ima 50 posto stranog materijala koji pripada muškom tijelu. Samo zahvaljujući gonadotropinu, ovaj imunološki sukob ne događa se u ženskom tijelu.
• Drugi- u ranim fazama trudnoće, kada posteljica još nije formirana, korionski gonadotropin omogućuje normalno funkcioniranje takozvanog žutog tijela. Osim toga, u pozadini povećanja hCG, povećava se proizvodnja progesterona, bez dovoljne količine od kojih je razvoj trudnoće nemoguć.
• Treći- određuje normalan rast posteljice, budući da hormon hCG doprinosi dobroj dinamici rasta korionskih resica posteljice.

Uz ova svojstva hCG-a, nedavno se aktivno koristi u području sporta i bodybuildinga. Pripravci koji se temelje na korionskom gonadotropinu službeno su priznati kao doping sredstvo.

Njegove strukturne komponente slične su onima koje proizvodi hipofiza. Stoga se kod stimulacije zametnih stanica u ljudskom tijelu povećava proizvodnja testosterona, što zauzvrat povećava izdržljivost, snagu i brzo povećanje mišićne mase.

Kao i svaki medicinski proizvod, pripravak ljudskog korionskog gonadotropina ima niz indikacija i kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir pri propisivanju.

Indikacije

Prema uputama, lijek se preporučuje ženama u sljedećim slučajevima:

• Smanjena funkcionalna sposobnost spolnih žlijezda zbog poremećaja hipotalamusa i hipofize;
• Povreda funkcije ovulacije ili insuficijencija žutog tijela, što dovodi do nemogućnosti zatrudnjeti;
• Stimulacija i održavanje produljene sposobnosti ovulacije tijekom začeća IVF-om;
• Nemogućnost održavanja i nošenja trudnoće u ranim fazama;
• Nedostatak redovitog menstrualnog ciklusa;
• Prijetnja spontanog pobačaja.

Za muškarce, korionski gonadotropin može se propisati za:

• Nerazvijenost muških spolnih organa - hipogenitalizam;
• Sa smanjenjem funkcije muških spolnih žlijezda - eunuhoidizam;
• Patološka nerazvijenost tekstila;
• Nespušteni testisi u skrotum;
• S pretilošću hipotalamusa u kombinaciji s hipogenitalizmom;
• Povrede proizvodnje i sastava sjemene tekućine.

Međutim, unatoč navedenom popisu indikacija, nijedan liječnik neće ubrizgati lijek bez prethodnog liječničkog pregleda. Za imenovanje i odabir pojedinačnih doza potrebno je imati podatke o razini hCG u tijelu.

Kontraindikacije

Budući da se lijek koristi kod žena i muškaraca, postoje kontraindikacije za njegovu uporabu:

• apsolutni - isti za bilo koji organizam, bez obzira na njegov spol;
• relativna - karakteristika određenog spola.

Apsolutne kontraindikacije:

• Hormonski ovisne maligne neoplazme mliječnih žlijezda ili reproduktivnog sustava;
• Maligne neoplazme ili organske lezije središnjeg živčanog sustava, osobito uz uključivanje hipofize ili hipotalamusa u proces;
• Smanjena funkcija štitnjače, čija nestabilnost onemogućuje rad ostalih žlijezda u tijelu koje proizvode hormone;
• Kršenje trofizma i sklonost trombozi dubokih vena zbog povećanja viskoznosti krvi;
• Smanjena funkcionalna sposobnost nadbubrežnih žlijezda;
• Povišene razine hormona prolaktina;
• Kršenje funkcije bubrega i urinarnog trakta, kroz koje se lijek izlučuje iz tijela;
• Dječja dob do 3 godine;
• Individualna netolerancija na lijek.

Dodatne kontraindikacije za žene:

• Krvarenje nepoznate etiologije;
• Seksualni infantilizam, u kojem je trudnoća nemoguća;
• Benigne neoplazme u maternici, sprečavanje razvoja trudnoće;
• Funkcionalna insuficijencija ili hiperstimulacija jajnika;
• Neplodnost, čiji je uzrok patologija cijevi ili cervikalne regije cerviksa;
• Hormonski policistični jajnici;
• Razdoblje trudnoće ili dojenja.

Dodatne kontraindikacije za muškarce:

• rani pubertet;
• Neplodnost koja nije povezana s gonadotropnim hipogonadizmom.

S oprezom, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Kronična srčana ili bubrežna funkcionalna insuficijencija;
• Bronhijalna astma;
• Epilepsija, migrena.

Prema gore navedenom popisu kontraindikacija, lijekovi na bazi hCG-a su medicinski uređaji za čiju upotrebu su potrebni ozbiljni razlozi.

Način primjene

Korionski gonadotropin mora se pripremiti neposredno prije trenutka upotrebe, budući da ne podliježe skladištenju. Suhi prašak u bočici mora se razrijediti fiziološkom otopinom, a zatim polako injicirati intramuskularno.

Doziranje i učestalost primjene ovise o konkretnom slučaju ciljane primjene:

• Za stimulaciju ovulacije, žene su propisane - od 5 do 10 tisuća jedinica;
• Da bi se održalo funkcioniranje žutog tijela, propisano je od 1,5 do 5 tisuća jedinica, ova doza se primjenjuje treći, šesti i deveti dan nakon trenutka ovulacije;
• Za stvaranje superovulacije u kombinaciji s nizom dodatnih mjera, propisuje se do 10 tisuća IU lijeka odjednom. Nakon 35 sati djelovanja lijeka uzima se jaje;
• U žena s čestim pobačajima u povijesti, nakon dijagnosticiranja oplodnje jajne stanice i prije 14. tjedna trudnoće prvog dana, lijek se koristi - 10 tisuća IU, a zatim 5 tisuća IU dva puta tjedno;
• U prvih 8 tjedana trudnoće s postojećom prijetnjom pobačaja - u početku se primjenjuje 10 tisuća jedinica, a zatim do 14. tjedna trudnoće - 5 tisuća jedinica dva puta tjedno;

• U slučaju kršenja vremena spolnog razvoja kod dječaka, lijek se koristi u količini - od 3 do 5 tisuća jedinica 1 puta tjedno tijekom 3 mjeseca;
• S muškim seksualnim infantilizmom propisano je - od 500 do 2 tisuće IU dnevno 2 ili 3 puta tjedno tijekom 3 mjeseca;
• Kada se dijagnosticira gonadotropni hipogonadizam, propisano je - od 1,5 do 6 tisuća jedinica tjedno, dok se lijek kombinira s drugim skupinama hormonskih lijekova;
• Za dijagnostičke svrhe u kriptorhidizmu i anarhizmu ili za određivanje funkcionalne sposobnosti testisa u gonadotropnom hipogonadizmu, lijek se koristi jednom u dozi od 5 tisuća jedinica;

Upotreba lijeka tijekom cijelog tijeka liječenja provodi se strogo u određenim danima, bez prijenosa na druge dane u tjednu.

Nuspojave

Nažalost, svaki lijek može imati ne samo pozitivna svojstva. Često na pozadini uzimanja korionskog gonadotropina mogu se pojaviti neželjene nuspojave:

• Osip na koži, akne, prištići;
• Povećana seksualna želja;
• Opća slabost, pospanost, glavobolja;
• Smanjena koncentracija, gubitak pamćenja;
• Povećanje veličine trbuha, mliječnih žlijezda, genitalija;
• agresivno ponašanje;
• Bol u donjem dijelu trbuha;
• Kod žena, tijekom uzimanja lijeka, moguć je razvoj policistične bolesti.




Pacijenti često primjećuju da se nakon injekcije korionskog gonadotropina pojavljuje bol na mjestu ubrizgavanja, a ponekad i otvrdnuće. Takvi fenomeni nakon nekog vremena prolaze sami.

Terapija hormonskim lijekovima uvijek je povezana s određenim stupnjem rizika, stoga je najbolje pribjeći njegovoj uporabi samo u slučaju nužde.

Analozi

Korionski gonadotropin prodaju razne farmaceutske tvornice i tvrtke ne samo pod izvornim imenom, već proizvode i lijekove s drugim imenima. Na primjer, lijek "Pregnil" ili "Horagon". Oba lijeka sadrže isti aktivni sastojak - humani korionski gonadotropin.

• Pregnil- ovaj proizvod se proizvodi u Nizozemskoj, aktivna tvar sadrži 1500 ili 5000 IU, ampula s 2 mililitara fiziološke otopine pričvršćena je na bočicu s praškom;

Korionski gonadotropin
Kupite korionski gonadotropin u ljekarnama

OBLICI LIJEČENJA
liofilizat za otopinu za intramuskularnu injekciju 1000ME

PROIZVOĐAČI
Moskovska endokrina biljka (Rusija)

SKUPINA
Gonadotropini i antigonadotropini

SPOJ
Djelatna tvar je korionski gonadotropin.

MEĐUNARODNI NEZATIĆENI NAZIV
Korionski gonadotropin

SINONIMI
Pregnil, Horagon

FARMAKOLOŠKI UČINAK
Humani korionski gonadotropin (hCG) je gonadotropni hormon koji proizvodi posteljica tijekom trudnoće, a zatim se izlučuje nepromijenjen putem bubrega. Da bi se dobio lijek, ekstrahira se iz urina i pročišćava. Neophodan za normalan rast i sazrijevanje spolnih stanica kod žena i muškaraca, kao i za proizvodnju spolnih hormona. Farmakodinamika. Ima gonadotropni učinak, stimulira folikule i luteinizira. Luteinizirajuće djelovanje prevladava nad folikulostimulirajućim. Potiče razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja. Kod žena lijek izaziva ovulaciju i potiče sintezu estrogena (estradiola) i progesterona. Kod muškaraca potiče spermatogenezu, proizvodnju testosterona i dihidrotestosterona. Farmakokinetika. Nakon intramuskularne injekcije, dobro se apsorbira. Poluživot je 8 sati.Maksimalna koncentracija hCG u krvnoj plazmi postiže se nakon 4-12 sati. Poluživot korionskog gonadotropina je 29-30 sati, u slučaju dnevnih intramuskularnih injekcija može doći do kumulacije lijeka. Korionski gonadotropin se izlučuje putem bubrega. Oko 10-20% primijenjene doze nalazi se u urinu nepromijenjeno, glavni dio se izlučuje kao fragmenti beta lanca.

INDIKACIJE ZA UPORABU
U žena: disfunkcija jajnika (anovulatorna), amenoreja; održavanje faze žutog tijela. U muškaraca i dječaka: hipogonadotropni hipogonadizam; odgođeni pubertet zbog insuficijencije gonadotropne funkcije hipofize; kriptorhizam koji nije posljedica anatomske opstrukcije; insuficijencija spermatogeneze, oligo-astenospermija, azoospermija; pri provođenju diferencijalne dijagnostike anorhizma i kriptorhidizma kod dječaka; prilikom izvođenja Leydigovog funkcionalnog testa za procjenu funkcije testisa u hipogonadotropnom hipogonadizmu prije početka dugotrajnog stimulacijskog liječenja.

KONTRAINDIKACIJE
Preosjetljivost na hCG ili bilo koju komponentu lijeka; hormonski ovisni zloćudni tumori spolnih organa i dojke (rak jajnika, rak dojke, rak maternice kod žena i rak prostate, karcinom dojke kod muškaraca), trenutno ili sumnja na njih; organske lezije središnjeg živčanog sustava (CNS) (tumori hipofize, hipotalamusa); tromboflebitis dubokih vena; hipotireoza; adrenalna insuficijencija; hiperprolaktinemija; dječja dob do 3 godine. Kod dječaka: preuranjeni pubertet. U muškaraca: neplodnost koja nije povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom. U žena: abnormalno formiranje genitalnih organa, nespojivo s trudnoćom; fibrozni tumor maternice, nekompatibilan s trudnoćom; primarno zatajenje jajnika; neplodnost koja nije povezana s anovulacijom (na primjer, jajovodnog ili cervikalnog podrijetla); krvarenje ili mrljanje iz vagine nepoznate etiologije; trudnoća i razdoblje dojenja.

NUSPOJAVA
Poremećaji imunološkog sustava: U rijetkim slučajevima može se pojaviti generalizirani osip ili groznica. Opći poremećaji i poremećaji na mjestu primjene: Pri primjeni humanog korionskog gonadotropina mogu se pojaviti reakcije na mjestu injiciranja, kao što su modrice, bol, crvenilo, otok i svrbež. U nekim slučajevima zabilježene su alergijske reakcije, od kojih se većina manifestirala kao bol i/ili osip na mjestu injiciranja; povećan umor. Među ženama. Metabolički i nutritivni poremećaji: edem. Mentalni poremećaji: razdražljivost, tjeskoba, depresija. Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica. Kod muškaraca i dječaka. Endokrini poremećaji: preuranjeni pubertet. Poremećaji kože i potkožnog tkiva: akne. Poremećaji spolnih organa i dojki: liječenje ljudskim korionskim gonadotropinom može sporadično uzrokovati ginekomastiju; hiperplazija prostate, povećanje penisa, povećana osjetljivost bradavica mliječnih žlijezda kod muškaraca, povećanje testisa u ingvinalnom kanalu s kriptorhizmom.

INTERAKCIJA
Potrebno je izbjegavati zajedničku primjenu lijeka s visokim dozama glukokortikosteroida. Druge interakcije s lijekovima nisu zabilježene.

NAČIN PRIMJENE I DOZIRANJE
Nakon dodavanja otapala liofilizatu, rekonstituirana otopina korionskog gonadotropina ubrizgava se intramuskularno, polako. Pripremljena otopina ne podliježe skladištenju, jer nije zajamčeno daljnje očuvanje sterilnosti otopine. Navedene doze su okvirne, a liječenje treba individualno prilagoditi liječnik, ovisno o željenom odgovoru na primjenu lijeka. U žena: u anovulatornim ciklusima, korionski gonadotropin se propisuje počevši od 10-12 dana menstrualnog ciklusa, 3000 IU 2-3 puta s intervalom od 2-3 dana ili 1500 IU 6-7 puta svaki drugi dan; za održavanje faze žutog tijela mogu se dati dvije do tri ponovljene injekcije lijeka u dozi od 1500 IU do 5000 IU svaka unutar 9 dana nakon ovulacije ili prijenosa embrija (na primjer, 3., 6. i 9. dana nakon indukcije ovulacije). ). U muškaraca i dječaka: s hipogonadotropnim hipogonadizmom - 1000-2000 IU lijeka 2-3 puta tjedno. U slučaju neplodnosti moguće je kombinirati korionski gonadotropin s dodatnim pripravkom koji sadrži folitropin (folikulostimulirajući hormon) 2-3 puta tjedno. Tijek liječenja treba trajati najmanje 3 mjeseca, kada se može očekivati ​​poboljšanje spermatogeneze. Tijekom ovog liječenja potrebno je prekinuti nadomjesnu terapiju testosteronom. Kada se postigne poboljšanje spermatogeneze, dovoljno je, u nekim slučajevima, održavati ga izoliranom primjenom korionskog gonadotropina; s odgođenim pubertetom zbog insuficijencije gonadotropne funkcije hipofize - 1500 IU 2-3 puta tjedno. Tijek liječenja je najmanje 6 mjeseci; s kriptorhidizmom koji nije uzrokovan anatomskom opstrukcijom: u dobi od 3 do 6 godina - 500-1000 IU dva puta tjedno tijekom 6 tjedana; stariji od 6 godina - 1500 IU dva puta tjedno tijekom 6 tjedana. Tijek liječenja, ako je potrebno, može se ponoviti; u slučaju insuficijencije spermatogeneze, oligoastenospermije, azoospermije, propisuje se 500 IU u kombinaciji s menotropinom (75 IU folikulostimulirajućeg hormona + 75 IU luteinizirajućeg hormona) dnevno ili 2000 IU svakih 5 dana u kombinaciji s menotropinom (150 IU folikulostimulirajući hormon + 150 IU luteinizirajućeg hormona) 3 puta tjedno tijekom 3 mjeseca. Ako nema odgovora na liječenje, propisuje se 2000 IU 2-3 puta tjedno s menotropinom (150 IU folikulostimulirajućeg hormona + 150 IU luteinizirajućeg hormona) 3 puta tjedno tijekom 3-12 mjeseci. Kada se postigne poboljšanje spermatogeneze, naknadna terapija u nekim slučajevima može se provesti samo s dozama održavanja korionskog gonadotropina; u svrhu diferencijalne dijagnoze kriptorhizma i anorhizma u dječaka, korionski gonadotropin se daje intramuskularno jednokratno u dozi od 100 IU / kg, koncentracija testosterona u krvnom serumu se određuje prije početka testa i 72-96 sati nakon ubrizgavanje lijeka. U slučaju anorhizma, test će biti negativan, što ukazuje na odsutnost tkiva testisa, u slučaju kriptorhizma, čak i ako je prisutan samo jedan testis, pozitivan (5-10 puta povećanje koncentracije testosterona). Ako je test slabo pozitivan, potrebna je pretraga spolne žlijezde (UZV abdomena ili laparoskopija) jer postoji veliki rizik maligniteta.

PREDOZIRATI
Lijek karakterizira izuzetno niska toksičnost. Kod žena predoziranje može uzrokovati sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS). Ovisno o težini (na temelju kliničkih i laboratorijskih simptoma), razlikuje se nekoliko tipova OHSS-a. Blagi OHSS: nelagoda u trbuhu, blaga bol u trbuhu, veličina jajnika obično manja od 8 cm; Umjereni OHSS: osjetljivost dojki, umjerena bol u trbuhu, mučnina i/ili povraćanje, proljev, ultrazvučni dokaz ascitesa, blago do umjereno povećanje cista na jajnicima, veličina jajnika tipično 8-12 cm; Teški OHSS: debljanje, rijetki slučajevi tromboembolije, klinički znakovi ascitesa (ponekad hidrotoraks), oligurija, hemokoncentracija, hematokrit veći od 45%, hipoproteinemija, velike ciste jajnika (sklone pucanju), veličina jajnika obično veća od 12 cm. liječenje OHSS-a. Lagani stupanj: odmor u krevetu; obilno pijenje mineralne vode; promatranje stanja bolesnika. Umjerena i teška (samo u bolnici): praćenje funkcije kardiovaskularnog sustava (CVS), dišnog sustava, jetre, bubrega, ravnoteže elektrolita i vode (diureza, dinamika težine, promjene u opsegu abdomena); kontrola hematokrita; kristaloidne otopine intravenozno kapanjem (za vraćanje i održavanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC)); koloidne otopine intravenozno kapanje - 1,5-3 l / dan (uz održavanje hemokoncentracije) i trajna oligurija; hemodijaliza (s razvojem zatajenja bubrega); kortikosteroid, antiprostaglandin, antihistaminici (za smanjenje propusnosti kapilara); s tromboembolijom - heparini niske molekularne težine (fraxiparin, clexane); plazmafereza - 1-4 sesije s intervalom od 1-2 dana (poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizacija kiselinsko-baznog stanja (ACS) i plinskog sastava krvi, smanjenje veličine jajnika); paracenteza i transvaginalna punkcija trbušne šupljine s ascitesom. Za razvoj umjerenog i teškog OHSS-a nužna je hospitalizacija u bolnici. Muškarci i dječaci mogu razviti ginekomastiju; kod dječaka su moguće promjene u ponašanju slične onima uočenim tijekom prve faze puberteta; degeneracija spolnih žlijezda (s neopravdano dugotrajnom primjenom s kriptorhidizmom), atrofija sjemenih tubula (zbog inhibicije proizvodnje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) kao rezultat stimulacije proizvodnje androgena i estrogena); smanjenje broja spermija u ejakulatu (uz zlouporabu lijeka kod muškaraca). Produljena primjena lijeka može dovesti do pojačanih nuspojava.

POSEBNE UPUTE
Pažljivo. Osobe s čimbenicima rizika za trombozu (osobna ili obiteljska anamneza, teška pretilost (indeks tjelesne mase >30 kg/m2) ili trombofilija). U muškaraca i dječaka s latentnim ili očitim zatajenjem srca, oštećenom funkcijom bubrega, arterijskom hipertenzijom, epilepsijom ili migrenom (ili s poviješću ovih stanja); u dječaka u predpubertetskoj dobi; u bolesnika s bronhijalnom astmom. Ukoliko imate neku od navedenih bolesti, prije uzimanja lijeka svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana. Primjena gonadotropina povećava rizik od razvoja venske ili arterijske tromboembolije, stoga je potrebno procijeniti dobrobit terapije izvantjelesne oplodnje za rizične bolesnice. Također treba napomenuti da samu trudnoću također prati povećan rizik od tromboze. Povećava se vjerojatnost višestruke trudnoće. Tijekom liječenja lijekom i unutar 10 dana nakon prestanka liječenja, korionski gonadotropin može utjecati na vrijednosti imunoloških testova za koncentraciju hCG u krvnoj plazmi i urinu, što može dovesti do lažno pozitivnog rezultata testa na trudnoću. Liječenje muških pacijenata humanim korionskim gonadotropinom dovodi do povećanja proizvodnje androgena, stoga rizični bolesnici trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom, budući da pogoršanje bolesti ili recidiv ponekad mogu biti posljedica povećane proizvodnje androgena. HCG potiče prerano zatvaranje epifiza ili preuranjeni pubertet. Potrebno je redovito pratiti razvoj kostura. Kod muškaraca, lijek je neučinkovit s visokim sadržajem folikulostimulirajućeg hormona. Neopravdano produljena primjena lijeka za kriptorhizam, osobito ako je indicirana operacija, može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda. Produljena primjena može dovesti do stvaranja protutijela na lijek. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

UVJETI ČUVANJA
Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 20 C.

Bočica s liofilizatom sadrži 500 ili 1000 IU djelatne tvari - korionski gonadotropin .

Obrazac za otpuštanje

Korionski gonadotropin dostupan je kao gotovo bijeli liofilizirani prah u staklenim bočicama. Svaka bočica se isporučuje s otapalom (Na klorid 1 ml). U kartonskoj kutiji nalazi se 5 setova.

farmakološki učinak

Humani korionski gonadotropin (hCG) je gonadotropni gonadotropin koji proizvodi placenta i izlučuje se u urinu. Nakon ekstrakcije, hormon se pročišćava. HCG podržava normalan i puni razvoj posteljice, potiče proizvodnju hormona žutim tijelom. Ima luteinizirajuće, gonadotropno djelovanje. Kod žena lijek potiče sintezu progesterona i uzrokuje ovulacija . Muškarci imaju tendenciju povećanja spermatogeneza i stimulacija proizvodnje spolnih steroidnih hormona. Lijek pomaže kod spuštanja testisa.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak dobro se apsorbira nakon intramuskularne injekcije. Postoji mišljenje da prije izlučivanja kroz bubrege gonadotropin prolazi kroz modifikaciju u tijelu.

Indikacije za upotrebu

Za žene:

• u slučaju insuficijencije lutealne faze - održavanje funkcioniranja žutog tijela jajnika;
• indukcija procesa ovulacije nakon stimulacije rasta folikula.

Za muškarce:

• gonadotropni gonadizam (zajedno s ljudskim menopauzalnim gonadotropnim lijekovima);
• odgođeni seksualni razvoj;
• kriptorhizam (retencija, ektopični testisi u ingvinalnom kanalu, trbušna šupljina);
• procjena funkcije testisa;
• funkcionalni Leydigov test .

Kontraindikacije

• neoplazme ovisne o hormonima;
• organski kriptorhidizam (pogrešan položaj testisa, postoperativna transpozicija, ingvinalna kila);

Nuspojave

• preuranjeni pubertet;
• povećanje testisa;
• degeneracija spolnih žlijezda ;
• smanjenje broja spermija u ejakulatu;
• atrofične promjene u sjemenim tubulima.

Upute za horionski gonadotropin (metoda i doziranje)

Kako ubrizgati korionski gonadotropin: intramuskularno. Upute za uporabu: 500-3000 IU dnevno ili 1 put u 7 dana, ovisno o željenom rezultatu i osnovnoj bolesti (kako liječnik odredi kako ubrizgati lijek). Trajanje terapije je 5-45 dana. Nakon tečaja preporučuje se ponovni pregled. Uz prijetnju pobačaja, u početku se primjenjuje 10 000 IU, a zatim 5000 IU dva puta tjedno.

Predozirati

Sindrom se razvija kod žena hiperstimulacija jajnika što dovodi do povećanja njihove veličine.

Interakcija

Hormon se može primjenjivati ​​zajedno s Gonadotropin u menopauzi u terapiji.

Uvjeti prodaje

Potrebno je predočiti obrazac medicinskog recepta s naznačenim dozama.

Uvjeti skladištenja

Najbolje prije datuma

posebne upute

Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin ( Dekaptil , Sinarel ) izazvati medicinsku "kastraciju", potiskujući proizvodnju hormona blokiranjem receptora prednjeg režnja. Ovaj mehanizam djelovanja smanjuje steroidogenezu, a razine spolnih hormona se smanjuju na postmenopauzalne.

Gonadotropin u bodybuildingu

Sportaši često pribjegavaju pomoći hormona, želeći izgraditi mišićnu masu. Korištenje lijeka u sportu nije opravdano. Štoviše, gonadotropin može imati štetan učinak na tijelo. Doza u bodybuildingu pri kojoj se mogu postići zapaženi rezultati je 4000 IU tjedno, što može uzrokovati nepopravljive posljedice u vidu neravnoteže u fiziološkoj ravnoteži osovine hipofiza-hipotalamus-testisi. Recenzije sportaša ne potvrđuju super-učinkovitost lijeka u izgradnji mišića.

Analozi

Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Strukturni analozi:

• Profazi.

Tijekom trudnoće

Liječenje gonadotropinima može dovesti do višestruke trudnoće ili povećati rizik od pobačaja. Norma korionskog gonadotropina tijekom trudnoće 30 dana je 16650-36750 mU / ml.

Recenzije korionskog gonadotropina

Glavni kontingent korisnika interneta koji raspravljaju o lijeku su trudnice i sportaši. Povratne informacije od žena: održavanje razine hCG na odgovarajućoj razini omogućilo im je rađanje zdrave djece. Za indukciju ovulacije istodobno se primjenjuje 5000-10000 jedinica. Recenzije muškaraca: lijek je učinkovit za kriptorhidizam. Za muškarce, lijek je propisan za hipogenitalizam, genetske poremećaje. U bodybuildingu, lijek se koristi za izgradnju mišićne mase uz zdravstvene rizike.

Cijena korionskog gonadotropina, gdje kupiti

Cijena korionskog gonadotropina u ljekarni je 300-600 rubalja (1000 jedinica). U Čeljabinsku lijek košta od 350 rubalja i više. U Moskvi možete kupiti korionski gonadotropin 10000 IU za 3000 rubalja (5 pakiranja od 1000 IU). Lijek nije komercijalno dostupan, lijek se može kupiti u ljekarni.

• Internet ljekarne u Rusiji Rusija
• Internet ljekarne Kazahstana Kazahstan

WER.RU

Gonadotropin korionski liofilizat 500ED 5 kom.Moskovska endokrina biljka

Gonadotropin korionski liofilizat 1000ED 5 kom.Moskovska endokrina biljka

Korionski gonadotropin 1500 jedinica n5 bočicaMoskovska endokrina biljka

Gonadotropin korionska bočica 5000U 5 komMoskovska endokrina biljka

Europharm * 4% popusta uz promo kod medicinski11

Gonadotropin korionski 1500 jedinica 5 bočica liof za inFederalno državno jedinično poduzeće "Moskovska endokrina biljka"

Obrazac za otpuštanje

Liofilizirani prašak za otopinu za injekciju

1 bočica sadrži korionski gonadotropin 1000 IU

Korionski gonadotropin ima gonadotropni, uglavnom luteinizirajući učinak. Kod žena, lijek potiče ovulaciju, stvaranje i hormonsku aktivnost žutog tijela, kod muškaraca stimulira intersticijske stanice spolnih žlijezda, prvenstveno Leydigove stanice, čime se pojačava sinteza testosterona i djelomično spermatogeneza; aktivira razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca: kod kriptorhidizma pridonosi spuštanju testisa.

Korionski gonadotropin se koristi za smanjenje funkcije spolnih žlijezda u muškaraca i žena, zbog oslabljene aktivnosti hipotalamusa i hipofize. Lijek je indiciran za bolesnike s intersticijsko-hipofiznom insuficijencijom (Simmondsova bolest, Sheehanov sindrom, panhipopituitarizam bilo koje etiologije, adiposogenitalna distrofija, hipofizni nanizam sa simptomima seksualnog infantilizma, hipogonadotropni hipogonadizam sa znakovima eunuhoidizma); anovulacijska disfunkcija jajnika i povezana neplodnost, kasni spolni razvoj; s uobičajenim i prijetećim pobačajem u prvom tromjesečju trudnoće; s disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice kod žena u reproduktivnoj dobi; s bilateralnim kriptorhidizmom u djece, kao i s jednostranim kriptorhidizmom nakon kirurškog liječenja u prisutnosti znakova eunuhoidizma. Lijek se također koristi u svrhu diferencijalne dijagnoze primarnog i sekundarnog hipogonadizma u muškaraca.

Tumori hipofize, upalne bolesti genitalnog područja, hormonski aktivni tumori spolnih žlijezda. Odsutnost spolnih žlijezda (urođena ili nakon operacije), rani početak menopauze, tromboflebitis, laktacija.

Lijek se primjenjuje intramuskularno. Doza se individualizira ovisno o prirodi, težini bolesti i dobi bolesnika i kreće se od 500 do 3000 IU dnevno.

Za muškarce, lijek se primjenjuje 2-3 puta tjedno u tečajevima od 4 tjedna u intervalima od 4-6 tjedana. Provedite 3-6 tečajeva u roku od 6-12 mjeseci. Ne preporučuje se dugotrajna kontinuirana primjena lijeka zbog opasnosti od stvaranja protutijela i supresije gonadotropne funkcije hipofize.

U anovulatornim ciklusima s visokom razinom estrogena u žena, što ukazuje na normalno sazrijevanje folikula, lijek se primjenjuje počevši od 10-12 dana ciklusa, 3000 IU 2-3 puta s intervalom od 2-3 dana. ili 1500 IU 6-7 puta svaki drugi dan.dan.

S insuficijencijom intersticijske hipofize, liječenje korionskim gonadotropinom najbolje je provesti nakon prethodnog liječenja u prvoj fazi ciklusa s folikulostimulirajućim hormonom. Kod patuljastog rasta hipofize sa simptomima seksualnog infantilizma, lijek se primjenjuje u dozi od 500-1000 IU 1-2 puta tjedno tijekom 1-2 mjeseca u ponovljenim tečajevima.

Liječenje korionskim gonadotropinom kriptorhizma kod djece najučinkovitije je prije dobi od 10 godina. Doziranje i trajanje liječenja su individualni, ovisno o mjestu nespuštenog testisa i prirodi kriptorhizma (jednostrani ili dvostrani). Najčešći je sljedeći režim liječenja: za kriptorhidizam u djece mlađe od 10 godina daje se 500-1000 IU, u dobi od 10-14 godina - 1500 IU 2 puta tjedno tijekom 4-6 tjedana u ponovljenim tečajevima.

U dijagnostičke svrhe, lijek se daje muškarcima na 1500-3000 IU dnevno tijekom 5 dana. Uz pozitivan rezultat testa povećava se dnevno izlučivanje 17-ketosteroida i testosterona u urinu. Nuspojave

Kod primjene korionskog gonadotropina moguće su: razvoj alergijskih reakcija; glavobolja; depresija; povećanje testisa koji se nalazi u ingvinalnim tubulima, sprječavajući njihovo daljnje spuštanje.

Uz produljeno liječenje ili primjenu u visokim dozama u muških adolescenata s poremećenim tjelesnim i spolnim razvojem moguć je prijevremeni pubertet. Neopravdano produljena primjena lijeka za kriptorhizam, osobito ako je indicirana operacija, može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda. Inhibicija proizvodnje FSH zbog stimulacije proizvodnje androgena i estrogena pridonosi atrofiji sjemenih tubula.

Kao rezultat zlouporabe lijeka kod muškaraca, utvrđeno je smanjenje broja spermija u ejakulatu.

Budite oprezni imenovati dječake u pubertetu; osobe koje pate od ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije, zatajenja bubrega, bronhijalne astme, migrene.

U žena s pojavom sindroma hiperstimulacije jajnika treba prekinuti primjenu lijeka.

Korionski gonadotropin se koristi u kombinaciji s menopauzalnim gonadotropinom u liječenju neplodnosti.

Uz predoziranje lijekom u žena, može se pojaviti sindrom hiperstimulacije jajnika s povećanjem njihove veličine.

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 20 °C.