Simptomi tumora na plućima kod odraslih. benigni tumor pluća

Tumor pluća ne sastoji se samo od neoplazmi u plućnom tkivu. Kod ove bolesti dolazi do pojave stanica koje se u strukturi značajno razlikuju od zdravih u plućima, bronhijalnom stablu i pleuri. U pulmologiji dijagnostika dijeli tvorbe u plućima na maligne i benigne, ovisno o stupnju diferencijacije. Prvi su, pak, primarni, nastaju izravno u organima dišnog sustava ili sekundarni, koji su metastaze iz drugih organa.

Najčešća bolest među svim vrstama raka je rak pluća, od njega je i najveći postotak smrti - smrtni ishod javlja se u trideset posto slučajeva, što je više nego kod raka bilo kojeg drugog organa. Broj tumora koji se otkriju u plućnom sustavu i zloćudne su prirode je 90 posto svih novotvorina. Otprilike osam puta veća je vjerojatnost da će oboljeti od malignih patologija tkiva pluća i bronha muške osobe.

Za razliku od sličnih bolesti drugih organa, uzroci bolesti plućnog sustava, koji imaju tumorski oblik, poznati su. Glavni razlog zašto se tumor u plućima može pojaviti je nasljedstvo. Najčešće, neoplazme u plućima nastaju pod utjecajem kancerogenih tvari sadržanih u dimu cigareta, au rizičnu skupinu spadaju i aktivni i pasivni pušači. Čimbenici koji dovode do patološke diobe stanica dijele se na:

1. Egzogeni - pušenje, izloženost zračenju, život u ekološki zagađenom području, izloženost kemikalijama na tijelu;
2. Endogeni - promjene vezane uz dob, česti bronhitis i upala pluća, bronhijalna astma.

Osobe s rizikom treba pregledati svakih šest mjeseci, ostatak fluorografije treba obaviti jednom godišnje.

Klasifikacija

U osnovi, maligni tumori u plućima pojavljuju se iz bronhijalnog stabla, dok se neoplazma može lokalizirati u perifernom ili središnjem dijelu organa. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se različiti oblici malignih tumora. S perifernim položajem moguć je razvoj okruglog tumora, raka vrha pluća ili raka nalik pneumoniji. Uz središnju lokalizaciju, može se pojaviti grananje, peribronhijalni nodularni ili endobronhijalni karcinom. Metastatski tumori mogu biti tumori mozga, kosti, medijastralni i drugi. Prema histološkoj strukturi liječnici razlikuju sljedeće vrste raka:

1. Skvamozni - iz stanica epidermisa;
2. - iz žljezdanih tkiva;
3. Malih stanica i velikih stanica - nediferencirani tumori;
4. Mješovita - neoplazma nekoliko vrsta tkiva;
5. - razvija se iz vezivnog tkiva;
6. Limfom pluća - iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sustava.

Tumori pluća benignog tipa po lokaciji su:

1. Periferni - najčešći tip, koji proizlazi iz malih bronha. Takve formacije mogu rasti i na površini tkiva i unutar njega;
2. Središnji - formiran od tkiva velikih bronha, ima tendenciju rasti u tkivo samog pluća ili u sredinu bronha, uglavnom se dijagnosticira u desnom organu;
3. Mješoviti.

Prema vrsti tkiva iz kojeg nastaje neoplazma može biti:

• epitelni - na primjer, adenom ili polip;
• mezodermalni - leiomiom, fibrom;
• neuroektodermalno - neurofibrom, neurinom;
• germinalni (kongenitalni tip) – teratom i.

Fokalne formacije pluća u obliku adenoma i hamartoma javljaju se češće od ostalih i dijagnosticiraju se u sedamdeset posto benignih tumora pluća.

• Adenoma - formirana je iz epitelnih stanica iu devedeset posto situacija lokalizirana je u središtu velikih bronha, uzrokujući kršenje propusnosti zraka. U osnovi, veličina adenoma je oko dva ili tri centimetra. Tijekom rasta, neoplazma dovodi do atrofije i ulceracije bronhijalne sluznice. U rijetkim slučajevima, neoplazma ove vrste je maligna.
• Hamartoma - formacija je embrionalnog podrijetla, sastoji se od embrionalnih elemenata, kao što su hrskavica, nakupine masti, mišićna vlakna, žile s tankim stijenkama. Najčešće ima lokalizaciju u prednjem segmentu duž periferije pluća. Tumor raste u tkivu organa ili na njegovoj površini. Formacija je okruglog oblika, ima glatku površinu, nema kapsule, postoji ograničenje od susjednih tkiva. U pravilu, formacija raste sporo i asimptomatski, povremeno se javlja malignost u hamartoblastomu.
• Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Formira se iz strome fibroznog tkiva, ima višestruke izrasline u obliku papila. Utječe na velike bronhije, raste unutar njih, često dovodi do potpunog začepljenja lumena. Česti su slučajevi istodobne pojave s neoplazmama dušnika ili grkljana. Često zloćudna, površina je režnjevita, izgledom slična cvatu maline ili cvjetače. Tumor može biti bazalni ili na peteljci. Tvorba je ružičasta ili tamnocrvena, meko-elastične strukture.
• Fibrom pluća - raste iz fibroznog tkiva i može narasti tako da zauzima polovicu volumena prsnog koša. Lokalizacija je središnja ako su zahvaćeni veliki bronhi ili periferna ako su zahvaćeni drugi odjeli. Čvor ima dobru gustoću, kao i kapsulu, površina je blijeda ili crvenkasta. Takve formacije nikada ne degeneriraju u rak.
• Lipoma - tumor je izuzetno rijedak i sastoji se od masnih stanica koje su međusobno odvojene pregradama fibroznog tkiva, koje se uglavnom otkrivaju slučajno tijekom rendgenske snimke. Najčešće lokaliziran u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe u perifernom dijelu. Abdomino-medijastralni tip neoplazme, koji dolazi iz medijastinuma, je čest. Obrazovanje karakterizira spor rast i nije maligno. Tumori su okruglog oblika, gusto elastične teksture i imaju izraženu žutu kapsulu.
• Leiomyoma - rijetka vrsta, nastaje iz glatkih mišićnih vlakana u stijenkama bronha ili njihovih žila. Žene su osjetljivije na bolest. Oni su lokalizirani u perifernom ili središnjem režnju, izvana nalikuju polipu na širokoj bazi ili peteljci ili izgledaju kao više malih čvorova. Raste vrlo sporo, ali tijekom godina asimptomatskog tijeka može jako narasti. Ima dobro izraženu kapsulu i meku teksturu.
• Teratom je dermoidna ili embrionalna cista (abnormalno nakupljanje spolnih stanica). Disembrionalni gusti tumor s prozirnom kapsulom, unutar koje se nalaze tkiva različitih vrsta (lojne mase, kosti, zubi, kosa, znojne žlijezde, nokti, hrskavično tkivo itd.). Dijagnosticira se u mladosti, sporo raste, ponekad supurira ili malignizira u teratoblastom. Lokaliziran je isključivo na periferiji, uglavnom na vrhu lijevog plućnog krila. Ako je tumor velik, može puknuti, uzrokujući apsces ili empijem pleure.
• Vaskularni tumori - hemangiom pluća, limfangiom, dijagnosticiraju se u tri posto slučajeva. Oni su lokalizirani u središtu ili na periferiji, zaobljenog oblika, gusto elastične konzistencije s veznom kapsulom. Njihova boja može biti ružičasta ili tamnocrvena, promjer varira od dva milimetra do dvadeset ili više centimetara. U prisutnosti tumora u velikim bronhima, dolazi do oslobađanja krvnih traka s ispljuvkom.
• Neurogeni tumori - javljaju se u dva posto slučajeva, sadrže živčano tkivo. Lokalizacija je češće na periferiji, ponekad se javlja istovremeno u desnim i lijevim organima. To su okrugli noduli dobre gustoće, koji imaju prozirnu kapsulu i sivo-žutu nijansu.

Povremeno se pojavljuju ove vrste neoplazmi:

1. Fibrozni histiocitom - neoplazma upalnog podrijetla;
2. Xanthoma - formacija iz vezivnog ili epitelnog tkiva, koja sadrži pigmente željeza, estere kolesterola i neutralne masti;
3. Plazmocitom je granulom plazmacitnog tipa, uzrok je kršenje metabolizma proteina.

Postoje i neoplazme koje se nazivaju tuberkulomi. Takav tumor je jedan od kliničkih oblika tuberkuloze, uključuje upalne elemente, područja fibroznog tkiva i kazeoznih tkiva.

Simptomi

S tumorom u plućima nema simptoma u početnoj fazi razvoja, bilo da se radi o benignoj tvorbi ili malignoj. Tumori pluća često se otkrivaju slučajno tijekom rutinske fluorografije, zbog čega liječnici snažno preporučuju podvrgavanje ovom pregledu jednom godišnje. Kliničke manifestacije benignog tumora, osobito onog koji je lokaliziran na periferiji, mogu biti odsutne nekoliko godina. Daljnji znakovi nastaju ovisno o promjeru neoplazme, koliko je duboko urastao u tkiva organa, koliko je blizu bronhija, živčanih završetaka i krvnih žila.

Velike neoplazme mogu dosegnuti dijafragmu ili stijenku prsnog koša, što uzrokuje bolove iza prsne kosti iu predjelu srca, a također dovodi do nedostatka zraka. Ako formacija dotakne žile, tada se krv pojavljuje u ispljuvku zbog plućnog krvarenja. Sa kompresijom neoplazme velikih bronha, njihova prohodnost je poremećena, koja ima tri stupnja:

1. Znakovi djelomične bronhijalne stenoze;
2. Simptomi ventilne ili valvularne stenoze bronha;
3. Bronhijalna okluzija.

Tijekom prvog stupnja simptomi su obično odsutni, povremeno se može javiti blagi kašalj. Na rendgenskoj snimci neoplazma se još ne vidi. U drugom stadiju u onom dijelu pluća koji ventilira suženi bronh dolazi do ekspiratornog emfizema, nakupljanja krvi i ispljuvka što uzrokuje plućni edem i nastaje upalni proces. Simptomi ovog razdoblja:

• hemoptiza;
• hipertermija;
• kašalj;
• sindrom boli iza prsne kosti;
• sve veća slabost i umor.

Ako dođe do okluzije bronha, počinje gnojenje, razvoj nepovratnih promjena u tkivu pluća i njegova smrt. Simptomi:

• stalna hipertermija;
• jaka bol u prsima;
• razvoj slabosti;
• pojava kratkog daha;
• ponekad postoji gušenje;
• pojavljuje se kašalj;
• ispljuvak sadrži krv i gnoj.

Ako se razvije karcinom (hormonalni tumor), može se razviti karcinoidni sindrom, koji je popraćen napadajima topline, dermatozama, bronhospazmom, proljevom i psihičkim poremećajima.

Uobičajeni znakovi malignih neoplazmi uključuju:

• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor;
• povećano znojenje;
• temperaturni skokovi.

Uz iscrpljujući kašalj izdvaja se žuto-zeleni ispljuvak. Kašalj se pogoršava kada pacijent leži, na hladnom je ili vježba. Krv u ispljuvku je ružičasta ili grimizna, prisutni su ugrušci. Bol u prsima se širi u vrat, ruku, rame, leđa i pojačava se tijekom kašlja.

Dijagnostika

Tijekom tumora pluća potrebno je razlikovati patologiju od tuberkuloze, upale i drugih patologija dišnog sustava. Za to se u pulmologiji provodi dijagnostika: ultrazvuk, radiografija, kompjutorizirana tomografija. Također je potrebno provesti perkusiju (tapkanje) pluća, auskultaciju (slušanje), bronhoskopiju. U dijagnostici tumora u bronhima i plućima važnu ulogu imaju laboratorijske pretrage: opća analiza urina i krvi, biokemijska analiza krvi, krv na specifične tumorske markere, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumora nakon biopsije.

Liječenje

Terapijske mjere ovise o veličini tumora, njegovom tijeku i prirodi, kao i dobi bolesnika. Češće liječnici pribjegavaju radikalnoj metodi liječenja - uklanjanju tumora u plućima kirurškim zahvatom. Operaciju za uklanjanje neoplazme izvode torakalni kirurzi. Ako tvorba nije maligna i lokalizirana je u središtu, tada je poželjno liječiti je laserom, ultrazvučnim i elektrokirurškim instrumentima. S perifernom lokalizacijom, zahvaćena pluća se operiraju na jedan od sljedećih načina:

1. Lobektomija - uklanja se dio organa;
2. Resekcija - uklanjanje dijela pluća s tumorom;
3. Enukleacija - eksfolijacija neoplazme;
4. Pulmonektomija - uklanja se cijeli organ, uz uvjet da drugo plućno krilo normalno funkcionira.

U ranoj fazi razvoja, neoplazma se može ukloniti bronhoskopijom, ali postoji opasnost od krvarenja. U slučaju karcinoma dodatno se provodi kemijska i zračna terapija. Ove metode mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i ubiti preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije benignih formacija su sljedeće:

• malignost;
• bronhiektazija (istezanje bronha);
• kompresija krvnih žila, živčanih završetaka i susjednih organa;
• proliferacija fibroznog tkiva;
• upala pluća s apscesom;
• poremećena prohodnost i ventilacija dišnog sustava;
• krvarenje u plućima.

Tumori pluća koji su maligne prirode vrlo su opasni i uzrokuju razne komplikacije.

Prognoza

Ako je tumor pluća benignog tipa, tada terapijske mjere, u pravilu, daju dobar rezultat. Nakon uklanjanja, takve neoplazme rijetko se ponavljaju. Prognoza malignih tumora ovisi o stadiju u kojem je započeto liječenje. Petogodišnje preživljavanje u prvom stadiju promatra se u 90 posto slučajeva, u drugom stadiju u 60 posto, u trećem - oko trideset, au četvrtom - samo deset.

Tumori pluća mogu biti benigni i maligni, kao i metastatski.

Benigni tumori ne uništavaju, ne infiltriraju tkiva i ne metastaziraju (na primjer, hamartomi).

Maligni tumori rastu u okolna tkiva i metastaziraju (primjer je rak pluća). U 20% slučajeva dijagnosticiraju se lokalni oblici malignih tumora, u 25% postoje regionalne, au 55% - udaljene metastaze.

Metastatski tumori prvenstveno nastaju u drugim organima i metastaziraju u pluća. U ovom članku ćemo pogledati simptome tumora pluća i glavne znakove tumora pluća kod ljudi.

Simptomi

Uobičajeni simptomi raka pluća

- Brzo mršavljenje

- bez apetita,

- pad performansi

- znojenje,

- nestabilna temperatura.

Specifične karakteristike:

- kašalj, iscrpljujući, bez vidljivog razloga - pratilac raka bronha. Boja sputuma se mijenja u žuto-zelenu. U vodoravnom položaju, fizičke vježbe, na hladnoći, napadi kašlja postaju sve češći: tumor koji raste u zoni bronhijalnog stabla iritira sluznicu.

- Krv pri kašljanju je ružičasta ili grimizna, s ugrušcima, ali je i hemoptiza znak tuberkuloze.

- Kratkoća daha zbog upale pluća, propadanje dijela pluća zbog tumorske blokade bronha. S tumorima u velikim bronhima može doći do zatvaranja organa.

- Bol u prsima zbog ulaska raka u serozno tkivo (pleura), klijanja u kost. U početku bolesti nema alarma, pojava boli ukazuje na uznapredovali stadij. Bol se može dati u ruku, vrat, leđa, rame, pogoršati kašljanjem.

Izvor pulmones.ru

Klasifikacija

Rak pluća u većini slučajeva dolazi iz bronha, dok se tumor može nalaziti u središnjoj ili perifernoj zoni pluća. Ova se odredba temelji na kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji raka pluća, koju je predložio A. I. Savitsky.

Centralni rak:

a) endobronhijalni;
b) peribronhalni nodularni karcinom;
c) razgranat.

Periferni karcinom:

a) okrugli tumor;
b) karcinom sličan pneumoniji;
c) karcinom vrha pluća (Pancost).

Atipični oblici povezani sa značajkama metastaza:

a) medijastinalni;
b) milijarna karcinomatoza;
c) kost;
d) mozak itd.

Ovisno o tome iz kojih elemenata bronhijalnog epitela nastaje tumor, razlikuju se histomorfološki oblici: karcinom skvamoznih stanica (epidermalni), malih stanica (nediferencirani), adenokarcinom (žljezdani), krupnih stanica, mješoviti itd.

Izvor pulmonolog.com

Dijagnostika

Za pravovremenu dijagnozu tumora pluća, potrebno je koristiti skup mjera u studiji pacijenta, koji bi trebao uključivati ​​sljedeće kliničke dijagnostičke metode.

Detaljan klinički pregled (anamneza, podaci pregleda, perkusija, auskultacija).

Laboratorijske studije (opći test krvi, ispitivanje sputuma na prisutnost bacila tuberkuloze, krv, elastična vlakna, stanični supstrat, kao i određivanje visine polarografske krivulje krvnog seruma).

Citološki pregled sputuma kako bi se identificirali elementi neoplazme, koji se moraju provoditi više puta, bez obzira na druge studije.

Kompleksni rendgenski pregled - višeosna fluoroskopija, radiografija, koja se provodi pod određenim uvjetima, slojevito rendgensko ispitivanje (tomografija, tomofluorografija, angiopulmonografija).

Bronhoskopija.

Bronhoaspiracijska biopsija i citološki pregled sekreta sluznice bronha i tumora.

Bronhografija.

Pneumomedijastinografija.

Izvor kirurgijazone.net

benigni

Tumori pluća u mnogim slučajevima nisu maligni, tj. dijagnoza raka pluća u prisutnosti tumora nije uvijek postavljena. Često je tumor pluća benigne prirode.

Čvorići i točkice u plućima mogu se vidjeti na rendgenskom snimku ili CT-u. Oni su gusti, mali, okrugli ili ovalni dijelovi tkiva okruženi zdravim plućnim tkivom. Čvor može biti jedan ili više.

Prema statistikama, neoplazme u plućima najčešće su benigne ako:

Pacijent mlađi od 40 godina;

On ne puši

Utvrđeno je da čvorić sadrži kalcij;

Mali čvor.

Benigni tumor pluća rezultat je abnormalnog rasta tkiva i može se razviti u različitim dijelovima pluća. Vrlo je važno utvrditi je li tumor pluća benigni ili zloćudni. I to treba učiniti što je ranije moguće, jer rano otkrivanje i liječenje raka pluća značajno povećava vjerojatnost potpunog izlječenja i, posljedično, preživljavanja bolesnika.

Izvor medintercom.ru

Maligni

Najčešći rak pluća je rak pluća. Rak pluća je 5 do 8 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Rak pluća obično pogađa pacijente starije od 40-50 godina. Rak pluća je broj jedan uzrok smrti od raka i kod muškaraca (35%) i kod žena (30%). Ostali oblici malignih tumora pluća bilježe se znatno rjeđe.
Uzroci malignih tumora pluća

Pojava malignih tumora, bez obzira na lokalizaciju, povezana je s oštećenom diferencijacijom stanica i proliferacijom (rastom) tkiva koja se javlja na razini gena.

Čimbenici koji uzrokuju takve poremećaje u tkivima pluća i bronha su:

aktivno pušenje i pasivno udisanje dima cigarete. Pušenje je glavni faktor rizika za rak pluća (90% kod muškaraca i 70% kod žena). Nikotin i katran u dimu cigareta su kancerogeni. U pasivnih pušača, vjerojatnost razvoja malignih tumora pluća (osobito raka pluća) povećava se nekoliko puta.Štetni čimbenici na radnom mjestu (kontakt s azbestom, kromom, arsenom, niklom, radioaktivnom prašinom). Osobe povezane profesijom s izloženošću ovim tvarima u opasnosti su od razvoja zloćudnih tumora pluća, osobito ako su pušači.Život u područjima s povećanim zračenjem radona - prisutnost cikatricijalnih promjena u plućnom tkivu, benigni tumori pluća skloni malignosti, upalni te gnojni procesi u plućima i bronhima.

Ti čimbenici koji utječu na razvoj zloćudnih tumora pluća mogu izazvati oštećenje DNA i aktivirati stanične onkogene.

Izvor in-pharm.ru

Liječenje

Izbor liječenja ovisi o vrsti raka, njegovoj prevalenciji, prisutnosti metastaza.

Obično je liječenje raka pluća složeno i sastoji se od kombinacije kirurškog liječenja, kemoterapije i terapije zračenjem. Redoslijed ili isključenje bilo koje metode utvrđuje se ovisno o vrsti tumora i prevalenciji tumorskog procesa.

Ovisno o indikacijama tijekom operacije moguće je odstranjivanje jednog (2) režnja pluća (lobektomija i bilobektomija), cijelog pluća (pulmonektomija), njihova kombinacija s limfadenektomijom (uklanjanje limfnih čvorova).

U diseminiranom obliku bolesti glavna metoda liječenja je kemoterapija. Terapija zračenjem koristi se kao dodatna metoda. Kirurška intervencija se koristi vrlo rijetko.

Benigni tumori pluća - zbirni pojam, koji uključuje veliki broj tumora različitog podrijetla i histološke strukture, različite lokalizacije i kliničkog tijeka.
Iako su benigni tumori pluća puno rjeđi od raka, oni čine oko 7-10% svih tumora pluća.
Često je razlika između benignih i malignih tumora pluća vrlo uvjetna. Neki benigni tumori u početku imaju tendenciju malignosti, s razvojem infiltrativnog rasta i metastaza. Međutim, velika većina autora smatra da je postojanje koncepta "dobroćudnih tumora pluća", kao kliničke i morfološke skupine, sasvim opravdano. Unatoč razlici u histološkoj strukturi, benigni tumori pluća kombiniraju spor rast tijekom mnogih godina, odsutnost ili oskudnost kliničkih manifestacija prije pojave komplikacija, i što je najvažnije, relativnu rijetkost malignosti, što ih oštro razlikuje od raka pluća ili sarkoma i određuje druge pristupe izboru taktike i metoda kirurškog liječenja.
Klasifikacija i patološka anatomija
S anatomske točke gledišta, sve benigni tumori pluća dijele se na središnje i periferne. Do središnji uključuju tumore glavnog, lobarnog i segmentalnog bronha. Glavni smjer rasta u odnosu na stijenku bronha može biti različit i karakterizira ga uglavnom endobronhijalni, ekstrabronhijalni ili mješoviti rast. Periferni tumori razvijaju se iz distalnijih bronha ili iz elemenata plućnog tkiva. Mogu se nalaziti na različitim udaljenostima od površine pluća. Postoje površinski (subpleuralni) i duboki tumori.. Potonji se često nazivaju intrapulmonalnim. Mogu biti lokalizirani u hilarnoj, medijanoj ili kortikalnoj zoni pluća.
Periferni benigni tumori nešto su češći od središnjih. Istodobno, oni se jednako često mogu lokalizirati iu desnom iu lijevom pluću. Lokalizacija na desnoj strani tipičnija je za središnje benigne tumore pluća. Za razliku od raka pluća, benigni tumori pretežno se razvijaju iz glavnog i lobarnog bronha, a ne iz segmentnih.
adenomima najčešći su tip histološke strukture središnjih tumora, i hamartomi- periferni. Od svih rijetkih benignih tumora, samo papiloma ima pretežno središnju lokalizaciju, i teratoma koji se nalazi u debljini plućnog tkiva. Preostali tumori mogu biti i središnji i periferni, iako je periferna lokalizacija karakterističnija za neurogene neoplazme.

Adenoma
Svi adenomi su epitelni tumori, koji se uglavnom razvijaju iz žlijezda bronhijalne sluznice. Među svim benignim tumorima pluća, adenomi čine 60-65%. U velikoj većini slučajeva (80-90%) imaju centralnu lokalizaciju.
Centralni adenomi, počinjući se razvijati u stijenci bronha, najčešće rastu ekspanzivno u lumen bronha, potiskujući sluznicu, ali je ne izbijaju. Kako tumor raste, kompresija sluznice dovodi do njene atrofije, a ponekad i do ulceracije. S endobronchial tipom rasta adenoma, znakovi poremećene bronhijalne prohodnosti pojavljuju se prilično brzo i rastu. S ekstrabronhalnim rastom, tumor se može širiti u debljini bronha ili izvan njega. Često postoji kombinacija različitih vrsta tumorskog rasta - mješoviti rast. Uzimajući u obzir benignu prirodu tijeka većine karcinoidnih, cilindričnih i mukoepidermoidnih tumora u kliničkoj praksi, preporučljivo ih je smatrati benignim tumorima s tendencijom malignosti i, na temelju toga, za njih uvjetno zadržati naziv "adenomi". , koji se prema histološkoj strukturi dijele na 4 glavna tipa: karcinoidni tip (karcinoidi), mukoepidermoidni tip, cilindromatozni tip (cilindromi) i kombinirani adenomi, koji kombiniraju strukturu karcinoida i cilindra.
Karcinoidi među svim adenomima, najčešći su, u 81-86%. Ti se tumori razvijaju iz slabo diferenciranih epitelnih stanica. Stanice su raspoređene u čvrste otoke u obliku cjevčica i rozeta, tvoreći mozaične strukture.
Postoje visoko diferencirani (tipični) karcinoidi, umjereno diferencirani (atipični) karcinoidi i slabo diferencirani (anaplastični i kombinirani) karcinoidi. Malignost tumora razvija se u 5-10% slučajeva. Maligni karcinoid ima infiltrativni rast i sposobnost limfogenog i hematogenog metastaziranja u udaljene organe i tkiva - jetru, druga pluća, kosti, mozak, kožu, bubrege, nadbubrežne žlijezde, gušteraču. Od karcinoma se razlikuje sporijim rastom i znatno kasnijim metastazama, radikalne operacije daju dobre dugoročne rezultate, a lokalni recidivi znatno su rjeđi.
Adenomi drugih histoloških tipova mnogo su rjeđi od karcinoida. Oni također imaju sposobnost malignosti.

Hamartoma
Pojam "hamartoma" (od grčkog "hamartia" - pogreška, mana) izvorno je 1904. godine predložio E. Albrecht za disembriogenetske formacije jetre. Ima mnogo sinonima. U američkoj literaturi hamartomi se često nazivaju hondroadenomi.
Hamartom je drugi po učestalosti benigni tumor pluća i prvi među perifernim tvorbama ove lokalizacije. Više od polovice svih perifernih benignih tumora pluća (60-64%) su hamartomi.
Hamartoma je tumor kongenitalnog podrijetla, u kojem mogu biti prisutni različiti elementi germinativnih tkiva. U većini hamartoma nalaze se otočići zrele hrskavice netipične građe, okruženi slojevima masnog i vezivnog tkiva. Mogu postojati šupljine poput proreza obložene žljezdanim epitelom. Sastav tumora može uključivati ​​tankoslojne posude, glatka mišićna vlakna, nakupine limfoidnih stanica.
Hamartom je najčešće gusta zaobljena tvorba, glatke ili češće sitno kvrgave površine. Tumor je dosta jasno omeđen od okolnog tkiva, nema kapsulu i okružen je potisnutim plućnim tkivom. Hamartomi su smješteni u debljini pluća - intrapulmonalni ili površinski - subpleuralni. Kako rastu, mogu stisnuti krvne žile i bronhe pluća, ali ih ne klijati.
Hamartomi se češće nalaze u prednjim segmentima pluća. Rastu sporo, a slučajevi brzog rasta su kazuistika. Mogućnost njihove malignosti izuzetno je mala, samo su opažanja transformacije hamartoma u maligni tumor - hamartoblastom.

miomi pluća se nalaze među ostalim benignim tumorima ove lokalizacije u 1-7,5% slučajeva. Bolest se javlja pretežno kod muškaraca, a podjednako često mogu biti zahvaćena i desno i lijevo plućno krilo. Obično postoji periferna lokalizacija tumora. Periferni fibromi ponekad se mogu spojiti na usku peteljku pluća. Fibroidi su u pravilu male veličine - 2-3 cm u promjeru, ali mogu doseći i ogromnu veličinu tumora koji zauzima gotovo polovicu prsne šupljine. Ne postoje uvjerljivi podaci o mogućnosti malignosti plućnih fibroma.
Makroskopski, fibrom je gusti bjelkasti tumorski čvor s glatkom glatkom površinom. Uz središnju lokalizaciju fibroma tijekom bronhoskopije, endobronhijalna površina tumora ima bjelkastu ili crvenkastu boju zbog hiperemije sluznice. Na sluznici koja pokriva fibrom ponekad se mogu vidjeti ulceracije.
Tumor ima dobro oblikovanu kapsulu koja ga jasno odvaja od okolnih tkiva. Konzistencija tumora je gusto elastična. Na rezu, tumorsko tkivo je obično sivkasto u boji, postoje područja različite gustoće, ponekad postoje žarišta osifikacije, cistične šupljine.
.
papiloma - tumor koji se razvija isključivo u bronhima, uglavnom velikim. Drugi naziv za papilom je fibroepiteliom. Javlja se vrlo rijetko, u 0,8-1,2% svih benignih tumora pluća. U većini slučajeva, bronhijalni papilomi se kombiniraju s papilomima dušnika i grkljana. Tumor je izvana uvijek prekriven epitelom i raste egzofitično, tj. u lumen bronha, često ga potpuno začepi. Tijekom vremena papilomi mogu postati maligni.
Makroskopski, papiloma je ograničena formacija na stabljici ili širokoj bazi s neravnom režnjevitom sitno- ili grubo zrnatom površinom, boja - od ružičaste do tamnocrvene. Po izgledu papiloma može nalikovati "cvjetači", "malinama" ili "pjetlovom češlju". Njegova konzistencija, u pravilu, je meko-elastična, rjeđe - tvrdo-elastična.

Onkocitom - epitelni tumor, koji najvjerojatnije nastaje iz bronhijalnih žlijezda, u kojem se nalaze specifične velike svijetle stanice s zozinofilnom granularnošću citoplazme i malom tamnom jezgrom - onkociti, koji čine osnovu neoplazme. Onkocitomi se nalaze u žlijezdama slinovnicama i štitnjači, bubrezima. Primarna plućna lokalizacija tumora izuzetno je rijetka, u literaturi je opisano desetak takvih slučajeva.
Onkocitomi pluća otkrivaju se u osoba mlađe i srednje dobi, lokalizirani su u stijenci bronha, strše u njegov lumen u obliku polipozne tvorbe, ponekad ga potpuno začepljuju i rastu peribronhijalno u obliku jasno definiranog čvora. Tu je i tumor pluća periferne lokalizacije. Onkocitomi imaju tanku kapsulu koja ih odvaja od okolnog tkiva. Imaju benigni tok.

Vaskularni tumori javljaju se u 2,5-3,5% svih slučajeva benignih tumora pluća. Nijedan ne uključuje hemangioendoteliom, hemangiopericitom i kapilarni hemangiom. Osim toga, u plućima se nalaze i drugi vaskularni tumori - kavernozni hemangiom, glomusni tumor, tumori iz limfnih žila - limfangiomi. Svi oni mogu imati središnju i perifernu lokalizaciju.
Svi vaskularni tumori imaju zaobljeni oblik, gustu ili čvrsto elastičnu konzistenciju i kapsulu vezivnog tkiva. Boja površine varira od svijetloružičaste do tamnocrvene. Veličina tumora može biti različita - od nekoliko milimetara u promjeru do vrlo velikih (20 ili više cm). Vaskularni tumori male veličine dijagnosticiraju se, u pravilu, s njihovom lokalizacijom u velikim bronhima i razvojem hemoptize ili plućnog krvarenja.
Hemangioendoteliomi i hemangiopericitomi imaju brz, često infiltrativni rast, sklonost malignoj degeneraciji, praćenu brzom generalizacijom tumorskog procesa. Mnogi autori predlažu klasificiranje ovih vaskularnih tumora kao uvjetno benignih. Za razliku od njih, kapilarni i kavernozni hemangiomi nisu skloni malignosti, karakterizirani su ograničenim rastom i polako se povećavaju.

Neurogeni tumori mogu se razviti iz živčanih ovojnih stanica (neurinomi, neurofibromi), iz stanica simpatičkog živčanog sustava (ganglioneuromi), iz nekromafinskih paraganglija (kemodektomi i feokromocitomi). Od benignih neurogenih tumora u plućima, uglavnom se promatraju neurinomi i neurofibromi, mnogo rjeđe - kemodektomi.
Općenito, neurogeni tumori se rijetko otkrivaju u plućima, čineći oko 2% svih slučajeva benignih neoplazmi. Mogu se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, jednako često i na desnom i na lijevom plućnom krilu. Svi neurogeni tumori u velikoj većini slučajeva imaju periferni položaj. Ponekad se spajaju s laganom stabljikom. Centralni tumori s endobronhijalnom lokalizacijom vrlo su rijetki. Neurinomi i neurofibromi ponekad se promatraju istovremeno u oba plućna krila. Višestruki neurofibromi pluća mogu biti manifestacija neurofibromatoze - Recklinghausenove bolesti.
Neurogeni tumori obično rastu sporo, u rijetkim slučajevima dosežu velike veličine. Makroskopski, to su zaobljeni gusti čvorovi s izraženom kapsulom, na rezu imaju sivkasto-žutu boju. Pitanje mogućnosti malignosti neurogenih tumora vrlo je kontroverzno. Uz postojeće mišljenje o čisto benignom tijeku bolesti, niz autora navodi zapažanja o malignosti neurogenih tumora pluća. Štoviše, neki autori predlažu razmatranje neurinoma kao potencijalno malignih neoplazmi.

Lipoma - benigni tumor masnog tkiva. Rijetko je u plućima. Većinom se lipomi razvijaju u velikim bronhima (glavni, lobarni), čija stijenka sadrži masno tkivo koje se otkriva mikroskopskim pregledom, no mogu se pojaviti i u distalnijim dijelovima bronhalnog stabla. Lipomi pluća također mogu imati perifernu lokalizaciju. Lipomi pluća su nešto češći kod muškaraca, njihova starost i lokalizacija nisu tipični. S endobronchijalnom lokacijom tumora, kliničke manifestacije bolesti se povećavaju jer je drenažna funkcija zahvaćenih dijelova pluća poremećena s simptomima karakterističnim za to. Identifikacija perifernog lipoma pluća u pravilu je slučajni nalaz rendgenske snimke. Tumor raste sporo, malignitet nije tipičan za njega.
Makroskopski, lipomi imaju zaobljeni ili lobularni oblik, gusto elastičnu konzistenciju i izraženu kapsulu. Na rezu su žućkaste boje, režnjaste strukture. Bronhoskopska slika endobronhalnog lipoma je karakteristična - tvorba glatkih stijenki zaobljenog oblika, blijedožute boje. Mikroskopskim pregledom lipoma se sastoji od zrelih masnih stanica, s pregradama vezivnog tkiva koje odvajaju otoke masnog tkiva.
Leiomiom je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana stijenke bronha ili krvnih žila. Češće kod žena. Može imati središnju i perifernu lokalizaciju. Centralni tumori imaju izgled polipa na peteljci ili širokoj bazi. Periferni leiomiomi mogu biti u obliku više čvorova. Tumori rastu sporo, ponekad dosežu značajne veličine. Leiomiomi imaju mekanu teksturu, okruženi dobro definiranom kapsulom.

Teratom - formiranje disembrionalnog podrijetla, obično se sastoji od nekoliko vrsta tkiva. Može biti u obliku ciste ili gustog tumora. Ima mnogo sinonima - dermoid, dermoidna cista, kompleksni tumor, embrioma itd. Relativno je rijetka u plućima - oko 1,5-2,5% svih slučajeva benignih neoplazmi. Otkriva se uglavnom u mladoj dobi, iako su opisana opažanja teratoma kod starijih, pa čak i senilnih ljudi. Teratom raste sporo, u prisutnosti ciste zbog sekundarne infekcije, može se razviti njegova suppuration. Moguća malignost tumora. Maligni teratom (teratoblastom) ima invazivni rast, raste u parijetalnu pleuru, susjedne organe. Teratomi su uvijek smješteni periferno, često postoji lezija gornjeg režnja lijevog pluća. Tumor ima zaobljeni oblik, neravnu površinu, gustu ili gusto elastičnu konzistenciju. Kapsula je jasno definirana. Zid ciste sastoji se od vezivnog tkiva, obloženog iznutra jednoslojnim ili slojevitim epitelom. Dermoidna cista može biti jednokomorna ili višekomorna, šupljina obično sadrži žute ili smeđe masne mase, kosu, zube, kosti, hrskavicu, znojne i lojne žlijezde.

Klinika i dijagnostika
Benigni tumori pluća jednako se često opažaju i kod muškaraca i kod žena. Najčešće se prepoznaju kod mladih ljudi do 30-35 godina. Simptomi benignih tumora pluća su različiti. Oni ovise o mjestu tumora, smjeru njegovog rasta, stupnju kršenja bronhijalne prohodnosti, prisutnosti komplikacija.
Komplikacije Tijek benignih tumora pluća uključuje: atelektazu, pneumofibrozu, bronhiektaziju, apscesnu upalu pluća, krvarenje, kompresijski sindrom, malignost tumora, metastaze.
Benigni tumori pluća ne moraju imati nikakve kliničke manifestacije bolesti dosta dugo. To se posebno odnosi na periferne tumore. Stoga, u skladu s karakteristikama kliničkog tijeka, razlikuju se nekoliko faza:
Stadij I - asimptomatski tijek;
II stadij - s početnim i
Stadij III - s teškim kliničkim manifestacijama.
Kod središnjih tumora, brzina i ozbiljnost razvoja kliničkih manifestacija bolesti i komplikacija uvelike su određeni stupnjem poremećene bronhijalne prohodnosti. Postoje 3 stupnja kršenja bronhijalne prohodnosti:
I - djelomična bronhokonstrikcija;
II - valvularna ili ventilna bronhokonstrikcija;
III - bronhijalna okluzija.
U skladu s tri stupnja kršenja bronhijalne prohodnosti, razlikuju se tri klinička razdoblja tijeka bolesti.
Prvo kliničko razdoblje odgovara djelomičnoj bronhokonstrikciji, kada lumen bronha još uvijek nije značajno sužen. Najčešće je asimptomatski. Pacijenti ponekad primjećuju kašalj, pojavu male količine sputuma, rijetko hemoptizu. Opće stanje ostaje dobro. Radiološka slika je često normalna. Samo ponekad postoje znaci hipoventilacije plućnog područja. Sam intrabronhijalni tumor može se otkriti linearnom tomografijom, bronhografijom i CT-om.
Drugo kliničko razdoblje povezana s pojavom tzv. valvularne ili valvulne stenoze bronha. Pojavljuje se kada tumor već zauzima većinu lumena bronha, ali je elastičnost njegovih zidova još uvijek očuvana. Kod valvularne stenoze dolazi do djelomičnog otvaranja lumena bronha na visini udisaja i njegovog zatvaranja tumorom tijekom izdisaja. U području pluća koje ventilira zahvaćeni bronh nastaje ekspiratorni emfizem. U tom razdoblju može doći do potpune opstrukcije bronha zbog oticanja sluznice, krvnog sputuma. Istodobno, u plućnom tkivu koje se nalazi na periferiji tumora, dolazi do poremećaja ventilacije i upale. Klinički simptomi drugog razdoblja već su jasno izraženi: tjelesna temperatura raste, pojavljuje se kašalj sa sluzavim ili mukopurulentnim ispljuvkom, otežano disanje, može doći do hemoptize, bolova u prsima, slabosti, umora.
Rendgenskim pregledom, ovisno o položaju i veličini tumora, stupnju prohodnosti bronha, otkrivaju se poremećaji ventilacije i upalne promjene u segmentu, više segmenata, plućnom režnju ili u cijelom pluću. Fenomeni hipoventilacije, pa čak i atelektaze plućnog područja, tijekom tog razdoblja, mogu se zamijeniti slikom razvoja njegovog emfizema i obrnuto. Pretpostavljena dijagnoza, kao iu prvom razdoblju, može se razjasniti linearnom tomografijom, bronhografijom i CT-om.
Općenito, drugo razdoblje karakterizira povremeni tijek bolesti. Pod utjecajem liječenja smanjuje se edem i upala u području tumora, uspostavlja se ventilacija pluća, a simptomi bolesti mogu nestati na određeno vrijeme.
Treće kliničko razdoblje a njegove kliničke manifestacije povezane su s potpunom i trajnom opstrukcijom bronha tumorom, s razvojem plućne supuracije u području atelektaze, nepovratnim promjenama u plućnom tkivu i njegovom smrću. Ozbiljnost kliničke slike uvelike ovisi o kalibru začepljenog bronha i volumenu zahvaćenog plućnog tkiva. Karakteristično je dugotrajno povećanje tjelesne temperature, bol u prsima, otežano disanje, ponekad gušenje, slabost, prekomjerno znojenje, opća slabost. Javlja se kašalj s gnojnim ili mukopurulentnim ispljuvkom, često s primjesom krvi. Kod nekih vrsta tumora može se razviti plućno krvarenje.
Tijekom tog razdoblja radiološki se utvrđuje djelomična ili potpuna atelektaza pluća, režnja, segmenta s mogućom prisutnošću upalnih gnojno-destruktivnih promjena, bronhiektazija. S linearnom tomografijom otkriva se "bronhijalni batrljak". Najtočnija procjena samog intrabronhalnog tumora i stanja plućnog tkiva moguća je prema kompjuteriziranoj tomografiji.
U šarolikoj nekarakterističnoj slici tjelesnih simptoma kod središnjih tumora pluća dominiraju suhi i vlažni hropci, slabljenje ili potpuni izostanak dišnih zvukova i lokalna tupost perkusijskog zvuka. U bolesnika s dugotrajnom opstrukcijom glavnog bronha otkrivaju se asimetrija prsnog koša, sužavanje interkostalnih prostora, produbljivanje supraklavikularnih i subklavijskih fosa, zaostajanje odgovarajuće polovice prsnog koša tijekom respiratornih pokreta.
Ozbiljnost i brzina razvoja bronhijalne opstrukcije ovisi o intenzitetu i prirodi rasta tumora. Kod tumora koji rastu peribronhijalno, klinički simptomi se razvijaju polagano, rijetko dolazi do potpune opstrukcije bronha.
Periferni benigni tumori pluća u prvom, asimptomatskom razdoblju ne manifestiraju se. U drugom i trećem, tj. u razdoblju početnih i razdoblju izraženih kliničkih manifestacija, simptomi i klinika perifernih benignih tumora određeni su veličinom tumora, dubinom njegovog položaja u plućnom tkivu i odnosom sa susjednim bronhima, žilama i organa. Veliki tumor, koji doseže stijenku prsnog koša ili dijafragmu, može uzrokovati bol u prsima, poteškoće s disanjem; s lokalizacijom u medijalnim dijelovima pluća - bol u predjelu srca. Ako tumor uzrokuje aroziju žile, pojavljuje se hemoptiza ili plućno krvarenje. Kada se veliki bronh komprimira, dolazi do takozvane "centralizacije" perifernog tumora. Klinička slika u ovom slučaju posljedica je fenomena poremećene bronhijalne prohodnosti velikog bronha i slična je kliničkoj slici središnjeg tumora.
Periferni benigni tumori pluća otkrivaju se, u pravilu, bez poteškoća konvencionalnim rendgenskim pregledom. Istodobno se prikazuju kao zaobljene sjene različitih veličina s jasnim, ali ne sasvim glatkim konturama. Njihova je struktura često homogena, ali mogu postojati guste inkluzije: grudaste kalcifikacije karakteristične za hamartome, fragmente kostiju u teratomima. Detaljna procjena strukture benignih tumora moguća je prema podacima CT-a. Ova metoda omogućuje pouzdano utvrđivanje, osim gustih inkluzija, prisutnosti masti, karakterističnih za lipome, hamartome, fibrome i tekućine u vaskularnim tumorima, dermoidnim cistama. CT skeniranje koristeći tehniku ​​pojačanja kontrastnog bolusa, također omogućuje, prema stupnju denzitometrijskih pokazatelja patoloških formacija, pouzdano provesti diferencijalnu dijagnozu benignih tumora s perifernim karcinomom i metastazama, tuberkulomima i vaskularnim tumorima.

Bronhoskopija je najvažnija metoda za dijagnosticiranje centralnih tumora. Kada se provodi, izvodi se biopsija tumora, što omogućuje postavljanje točne morfološke dijagnoze. Dobivanje materijala za citološke i histološke studije također je moguće s perifernim neoplazmama pluća. U tu svrhu provodi se transtorakalna aspiracija ili biopsija punkcije, transbronhijalna duboka kateterizacija. Biopsije se izvode pod rendgenskom kontrolom.
Osebujna klinička slika, takozvani "karcinoidni sindrom", u nekim slučajevima može biti popraćena tijek karcinoida pluća. Karakteristična svojstva ovih tumora su izlučivanje hormona i drugih biološki aktivnih tvari.
Kliničku sliku karcinoidnog sindroma karakterizira ponavljajući osjećaj topline u glavi, vratu i gornjim udovima, proljev, napadaji bronhospazma, dermatoza i psihički poremećaji. U žena s bronhijalnim adenomima tijekom razdoblja hormonalnih promjena povezanih s ovarijskim menstrualnim ciklusima može se primijetiti hemoptiza. Karcinoidni sindrom se rijetko javlja kod karcinoida bronha, samo u 2-4% slučajeva, što je 4-5 puta rjeđe nego kod karcinoidnih tumora probavnog trakta. Uz malignitet adenoma karcinoidnog tipa, učestalost razvoja i ozbiljnost kliničke manifestacije karcinoidnog sindroma značajno se povećava.

Maligni tumori dišnih organa jedni su od najčešćih među onkološkim bolestima, čine svaki deseti slučaj. Bolest zahvaća epitel i remeti izmjenu zraka, moguće je širenje zahvaćenih stanica po tijelu. Možete se nositi s opasnošću samo ako započnete liječenje u prvoj ili drugoj fazi, tako da prvi znakovi raka pluća zahtijevaju posebnu pozornost.

Statistika morbiditeta i vrste patologije

Zloćudne novotvorine pluća jedna su od najčešćih onkoloških bolesti. Prema statistikama, godišnje se u Ruskoj Federaciji otkrije više od 60 tisuća slučajeva. Najčešće, bolest pogađa osobe starije od 50 godina.

Donedavno se problem smatrao dominantno “muškim”, ali danas, zbog prevalencije pušenja među ženama, ženski morbiditet raste. Tijekom proteklog desetljeća rast je iznosio 10%. Zbog zagađenja zraka kod djece se često dijagnosticira rak pluća.

Patologija utječe na pluća desno, lijevo, u središtu, u perifernim dijelovima, simptomi i liječenje ovise o tome.

Postoje dvije opcije:

1. Periferni simptomi su blagi. Neoplazma se razvija dugo vremena bez vidljivih manifestacija "na oko". Bol se počinje javljati tek u 4. fazi. Prognoza je povoljna: pacijenti s patologijom žive do 10 godina.
2. Središnji oblik bolesti - pluća su pogođeni na mjestu gdje su koncentrirani živčani završeci, velike krvne žile. U bolesnika, znakovi hemoptize kod raka pluća počinju rano, a nastavlja se intenzivan bolni sindrom. Očekivani životni vijek ne prelazi pet godina.

Ne postoji učinkovito liječenje bolesti u središnjoj lokalizaciji.

Glavni simptomi variraju ovisno o tome kome je dijagnosticiran problem: u odrasloj osobi ili djetetu, u kojem se obliku nastavlja. Na primjer, rak desnog pluća i rak vrha pluća imaju izvrsnu kliničku sliku.

Redoslijed nastanka neoplazme

Znakovi malignog tumora različito se pojavljuju ovisno o fazi razvoja.

Napredovanje neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - razdoblje između pojave neoplazme i manifestacije prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na rendgenskoj snimci.
• Klinički - razdoblje kada se kod raka pojavljuju vidljivi simptomi, što postaje poticaj da se žuri liječniku.

U početnoj i drugoj fazi bolesti nema vanjskih manifestacija. Čak i kada se bolest približi oblicima utvrđenim na rendgenu, bolesnik ne osjeća zdravstvene smetnje. Stalno zdravstveno stanje sasvim je razumljivo: u dišnom organu nema živčanih čvorova, pa se bolovi kod raka pluća javljaju samo u uznapredovalim fazama. Kompenzatorna funkcija je toliko razvijena da je četvrtina zdravih stanica sposobna opskrbiti kisikom cijelo tijelo.

Bolesnici se osjećaju normalno, nemaju želju ići liječniku. Dijagnoza patologije u početnoj fazi je teška.

U drugoj ili trećoj fazi razvoja tumora, simptomi raka pojavljuju se u ranoj fazi. Patologija je često prerušena u manifestacije prehlade, plućne, kronične bolesti.

U početku pacijent primjećuje razvojno smanjenje vitalnosti. Pojavljuje se nemotivirani umor, uobičajeni kućanski ili radni zadaci su teški, interes za svijet oko nas nestaje, ništa ne veseli.

Kako se patologija raka pluća razvija, simptomi i znakovi slični su prehladama, čestim bronhitisima i upalama pluća. S vremena na vrijeme temperatura raste do 38 stupnjeva. Terapeutske mjere i korištenje narodnih lijekova pomažu u oporavku neko vrijeme, ali nakon tjedan ili dva, slabost se vraća. Loše zdravlje, apatija koja se razvija mjesecima, tjeraju pacijenta da ode u ordinaciju.

Ponekad bolest ne daje karakteristične znakove sve do posljednjih faza. O napredovanju bolesti svjedoče izvanplućni simptomi koji se javljaju zbog metastaza: poremećaji probavnog sustava, problemi s bubrezima, kostima, bolovi u leđima itd. Kako se problemi razvijaju, pacijent se obraća stručnjacima ( neurolog, osteopat, gastroenterolog) i ne sumnja na pravi uzrok bolesti.

Prvi znakovi malignog tumora

Simptomi raka pluća kod žena i muškaraca u početnim su fazama gotovo isti.

Problemi mogu početi s nespecifičnim simptomima:

• umor, letargija;
• smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

Većina pacijenata ne pridaju važnost slabosti, ne idu liječniku. Na pregledu nema znakova patologije. Postoji samo blago bljedilo kože, karakteristično za mnoge bolesti.

Prvi znakovi raka pluća kod muškaraca i žena zahtijevaju posebnu pozornost. Kod dijagnosticiranja malignog tumora u ranim fazama (prvi ili drugi), vjerojatnost oporavka je 90%, pri utvrđivanju bolesti u trećem - 40%, u četvrtom - samo 15%.

Ozbiljni problemi s tijelom počinju dugotrajnom slabošću, pa svakako trebate posjetiti liječnika. Onkolog će dijagnosticirati i reći što učiniti u ovoj situaciji.

Kako bolest napreduje, uočava se određeni popis razvoja nespecifičnih simptoma: kašalj, bol u prsima, hemoptiza, otežano disanje. Ako su prisutni, vrijedi obratiti posebnu pozornost na vaše stanje i kontaktirati stručnjake kako bi liječnici mogli pravovremeno poduzeti mjere.

Tjelesna temperatura kod malignih tumora

Kako prepoznati rak pluća? Treba obratiti pažnju na važan znak od kojeg počinje malaksalost - groznicu - nespecifičan simptom koji prati mnoge bolesti, pa tako i običnu prehladu.

Prvi simptomi raka uvijek su povezani s povećanjem temperature, koja može ostati na oko 37-38 stupnjeva. Pacijent bi trebao biti zabrinut ako takvi pokazatelji traju dulje vrijeme, postaju norma.

U pravilu, uzimanje antipiretika, alternativno liječenje daje kratkoročne rezultate. Temperatura kod raka pluća zaluta 2-3 dana, nakon čega groznica, groznica može ponovno početi. U "buket" se dodaje opći umor, letargija, apatija.

Kašalj kao manifestacija bolesti

Kašalj kod raka pluća jedna je od najsjajnijih manifestacija koja zaslužuje povećanu pozornost. Razvija se kao odgovor receptora respiratornog trakta na dugotrajnu iritaciju izvana i iznutra. Na početku progresije neoplazme, kašalj muči pacijenta rijetko, ali postupno postaje paroksizmalan, promukao.

Što je kašalj za rak? Razlikuje se od stupnja razvoja patologije.

Razlikuju se sljedeći simptomi:

1. Suhi kašalj - gotovo tih, iskašljavanje nije karakteristično za njega, nema olakšanja. On je ili jači ili slabiji.
2. Jak kašalj - javlja se u napadima bez vidljivog razloga, uzrokovan tjelesnom aktivnošću, hlađenjem, neudobnim položajem. Izvana sličan konvulzijama, plućnim grčevima. Ne može se zaustaviti, napadaj dovodi bolesnika do povraćanja, gubitka svijesti, nesvjestice.
3. Kratki kašalj - karakteriziran kratkoćom i učestalošću. Popraćeno intenzivnom kontrakcijom trbušnih mišića.

Periferni oblici patologije mogu se pojaviti s malo ili bez kašlja, što otežava medicinsku dijagnozu.

Kašalj kod raka pluća važna je manifestacija bolesti, odgovor na pitanje na koje simptome treba obratiti pozornost. Ne treba to objašnjavati prehladom, kroničnim bolestima. Ako problem potraje mjesec dana ili više, odmah se obratite svom liječniku.

Izlučivanje sputuma i krvi

Simptomi raka pluća kod muškaraca i žena su stvaranje sputuma prilikom kašljanja. Izvana podsjeća na sluz, u četvrtoj fazi bolesti stvara se do 1/5 litre dnevno.

Simptomi uključuju zviždanje u plućima i hemoptizu. Krv može izgledati kao odvojeni elementi, "pruge" u ispljuvku ili pjena, dajući joj ružičastu boju. Ovaj simptom može biti manifestacija zaraznih bolesti, poput tuberkuloze.

Iskašljavanje krvi plaši bolesnika i tjera ga da potraži liječničku pomoć. Za postavljanje točne dijagnoze, pacijentu se propisuje bronhoskopija. Izuzetno je teško zaustaviti hemoptizu, postaje pratilac pacijenta s rakom do posljednjih dana života.

Sputum kod raka pluća u posljednjim fazama postaje gnojno-sluzav. Ima svijetlu grimiznu boju i po konzistenciji je slična masi poput želea.

U teškim oblicima patologije moguće je plućno krvarenje, kada pacijent s rakom ispljune krv punim ustima, doslovno se guši. Takav proces zaustavlja liječnik, pokušaji kućnog liječenja su beskorisni i opasni.

Što boli kod raka pluća?

Kakvu bol pacijenti osjećaju? Važni znakovi raka pluća kod žena su nelagoda u predjelu prsa. Manifestiraju se različitim intenzitetom ovisno o obliku bolesti. Nelagoda postaje osobito teška ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. Praktički je neizlječiv i ne napušta pacijenta.

Neugodne senzacije su sljedećih vrsta:

• ubadanje;
• rezanje;
• šindre.

Oni su lokalizirani na mjestu gdje se nalazi maligni tumor. Na primjer, ako pacijent ima rak lijevog pluća, nelagoda će biti koncentrirana na lijevoj strani.

Bol u raku pluća nije uvijek lokalizirana u području nastanka malignog tumora. Pacijent može imati bolove u ramenom obruču, ovaj fenomen se naziva Pancoast sindrom. Neugodni osjećaji se šire po cijelom tijelu. Pacijent s rakom obrati se s problemom neurologu ili osteopatu. Kada se čini da je bolest zaustavljena, otkriva se pravi uzrok bolesti.

U premortalnom razdoblju dolazi do metastaza raka pluća (karcinoma). Zahvaćene stanice se šire po cijelom tijelu (patologija metastazira), a pacijent može osjetiti nelagodu u vratu, rukama, ramenima, probavnim organima, intenzivnu bol u leđima, pa čak iu donjim ekstremitetima.

Bol u raku pluća nadopunjuje se promjenom izgleda pacijenta. Kod odraslih osoba lice postaje sivo, "izumrlo", pojavljuje se blago žutilo kože i bjeloočnica. Lice i vrat izgledaju natečeni, au uznapredovalim stadijima oteklina se proteže na cijeli gornji dio tijela. Značajno povećani limfni čvorovi. Na prsima pacijenta postoje mrlje. Formacije izvana nalikuju pigmentiranim, ali imaju karakter pojasa i bole kada se dodirnu.

Simptomi prije smrti nadopunjuju se komplikacijama patologije, od kojih je jedan pleuritis - nakupljanje upalne tekućine, proces se brzo razvija. Teška kratkoća daha javlja se kod raka pluća (medicinski naziv - dispneja), koji, u nedostatku terapijskog učinka, može biti koban.

Video

Video - simptomi i prevencija raka pluća

Značajke dijagnoze bolesti

Dijagnoza patologije može biti teška zbog činjenice da se prikriva kao prehlada. Ako leđa bole s rakom pluća, pacijent se okreće neurologu ili osteopatu, ali ne dolazi na pregled kod onkologa.

Zadatak liječnika je uočiti nespecifične znakove, koji zajedno, u određenom scenariju, tvore jasnu kliničku sliku. Kada počnu metastaze raka pluća, najlakše je odrediti bolest, ali učinkovito liječenje moguće je samo uz ranu dijagnozu.

Pacijentu se dodjeljuju sljedeće studije:

• radiografija u nekoliko projekcija;
• CT i (ili) MRI područja prsnog koša;
• ispitivanje sputuma;
• test krvi za tumorske markere;
• biokemija krvi;
• pregled krvi, urina;
• biopsija, itd.

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se u početnim fazama manifestira oskudnim simptomima. Pojava edema nogu kod raka pluća, kašlja, hemoptize i drugih rječitih simptoma javlja se u fazama 3-4, kada je vjerojatnost ozdravljenja mala. Kako ne biste započeli bolest, morate proći fluorografiju najmanje jednom godišnje. Redoviti pregled trebao bi biti posebno važan za osobe koje puše i one koji rade u opasnim industrijama.

Kako izgleda rak pluća ovisi o karakteristikama slučaja, a dijagnoza je posao stručnjaka. Međutim, obični građani moraju znati na koje simptome i znakove koje daje tijelo morate obratiti pozornost.

Postoji li šansa da se opasna bolest potpuno izliječi? Da, ako na vrijeme primijetite njegove znakove i započnete terapiju.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Ispravit ćemo grešku, a vi ćete dobiti + na karmu 🙂

Osnovne informacije

Definicija

Njegovi rubovi mogu biti glatki ili neravni, ali moraju biti dovoljno jasni da definiraju konturu defekta i omoguće mjerenje promjera u dvije ili više projekcija.

Riža. 133. Radiografija prsnog koša u frontalnoj i bočnoj projekciji 40-godišnjeg bolesnika.
Vidljivo je žarišno zamračenje s jasnim granicama. U usporedbi s prijašnjim rendgenskim snimkama utvrđeno je da se u razdoblju duljem od 10 godina tvorba nije povećala u veličini. Smatralo se benignim i nije izvršena resekcija.

Veličina defekta također je jedan od kriterija za određivanje žarišnih lezija u plućima. Autori smatraju da pojam "žarišne lezije u plućima" treba ograničiti na defekte ne veće od 4 cm. Lezije veće od 4 cm u promjeru češće su maligne.

Stoga je postupak diferencijalne dijagnoze i taktika pregleda za ove velike formacije nešto drugačiji nego za tipične male žarišne neprozirnosti. Naravno, prihvaćanje promjera od 4 cm kao kriterija za svrstavanje patologije u skupinu žarišnih formacija u plućima u određenoj je mjeri uvjetovano.

Uzroci i prevalencija

Tablica 129

Mnogo je razloga za ovu varijabilnost. Na primjer, u studijama koje se provode u kirurškim klinikama kalcificirani defekti se obično isključuju, stoga se u takvim populacijama dobiva veći postotak zloćudnog tumora u usporedbi sa skupinama pacijenata kod kojih kalcificirani defekti nisu isključeni.

U studijama koje se provode u geografskim područjima endemskim za kokcidiomikozu ili histoplazmozu, također će se, naravno, naći veći postotak benignih promjena. Dob je također važan čimbenik, kod osoba mlađih od 35 godina vjerojatnost malignih lezija je mala (1% ili manje), a kod starijih bolesnika značajno raste. Maligna priroda vjerojatnija je za velika zamućenja nego za manja.

Anamneza

Klinički simptomi plućne patologije češći su u bolesnika s malignim podrijetlom zamračenja nego u bolesnika s benignim defektima.

Povijest sadašnje bolesti

Prisutnost kroničnog kašlja, sputuma, gubitka težine ili hemoptize kod bolesnika povećava vjerojatnost malignog podrijetla defekta.

Status pojedinih sustava

Međutim, ako pacijent ima maligni proces koji se očituje samo kao izolirani zamračenje u plućima, svi ovi znakovi su rijetki. Glavna svrha takvog pregleda obično je pokušati identificirati izvanplućne simptome koji mogu ukazivati ​​na prisutnost primarnog malignog tumora u drugim organima ili otkrivanje udaljenih metastaza primarnog tumora pluća.

Na prisutnost izvanplućnog primarnog tumora može se posumnjati simptomima kao što su promjena u stolici, prisutnost krvi u stolici ili mokraći, otkrivanje kvržice u tkivu dojke, pojava iscjetka iz bradavice.

Prošle bolesti

Ostale sustavne bolesti koje mogu biti popraćene pojavom izoliranih zamućenja u plućima uključuju reumatoidni artritis i kronične infekcije koje se javljaju u pozadini stanja imunodeficijencije.

Socijalna i profesionalna povijest, putovanja

Potrebno je detaljno ispitati bolesnika o njegovim radnim uvjetima, budući da su neke vrste profesionalnih aktivnosti (proizvodnja azbesta, rudarstvo urana i nikla) ​​popraćene povećanim rizikom od malignih tumora pluća.