Anatomija facijalnog živca njegov put od lubanje do lica se grana. Facijalni živac: anatomija, shema, struktura, funkcije i značajke. VII par - facijalni živci

Facijalni živac je sedmi par od dvanaest kranijalnih živaca, koji uključuje motorna, sekretorna i proprioceptivna vlakna; odgovoran je za rad mišića lica jezika, inervira žlijezde vanjskog izlučivanja i odgovoran je za osjet okusa u prednjim 2/3 jezika.

Položaj i zone inervacije

Topografska anatomija facijalnog živca prilično je zbunjujuća. To je zbog njegove složene anatomije i činjenice da u svojoj dužini prolazi kroz facijalni kanal sljepoočne kosti, daje i prima procese (grane).

Facijalni živac ne počinje od jedne, već istovremeno od tri jezgre: nucleus motorius nervi facialis (motorna vlakna), nucleus solitaries (senzorna vlakna) i nucleus salivatorius superior (sekretorna vlakna). Nadalje, facijalni živac prodire kroz slušni otvor u debljinu temporalne kosti izravno u unutarnji slušni meatus. U ovoj fazi su pričvršćena vlakna intermedijarnog živca.

Kod raznih ozljeda glave u facijalnom kanalu temporalne kosti dolazi do uklještenja živca. Također u ovoj anatomskoj tvorevini nalazi se zadebljanje koje se zove genikulatni ganglij.

Tada facijalni živac ulazi u bazu lubanje kroz otvor blizu stilomastoidnog nastavka, gdje se od njega odvajaju sljedeće grane: stražnji ušni živac, stilohioidna, lingvalna i digastrična grana. Nazivaju se tako jer inerviraju odgovarajuće mišiće ili organe.

Nakon što facijalni živac napusti kanal, prolazi kroz parotidnu žlijezdu slinovnicu, gdje se dijeli na svoje glavne grane.

Svaka grana šalje živčane signale u svoj "odjeljak" glave i vrata.

Grane koje nastaju ispred parotidne žlijezde slinovnice

Grane koje polaze u debljini parotidne žlijezde slinovnice

Podružnica	Zona inervacije
temporalni	Dijeli se na stražnju, srednju i prednju. Odgovoran je za rad kružnog mišića oka, prednjeg trbuha suprakranijalnog mišića i mišića koji podiže obrvu.
Zigomatični	Osigurava pravilan rad zigomatičnog mišića i kružnog mišića oka.
bukalne grane	Prenosi impulse na kružni mišić usta, mišiće koji podižu i spuštaju kut usta, mišić smijeha i veliki jagodični mišić. Gotovo u potpunosti kontrolira ljudske izraze lica.
Rubna grana donje čeljusti	Kada se stisne, donja usna prestaje padati, a mišić brade ne radi.
cervikalni	Spušta se prema dolje i sastavni je dio cervikalnog pleksusa koji je odgovoran za rad vratnih mišića.

Poznavajući funkciju pojedinih grana facijalnog živca i njihovu topografiju, moguće je odrediti mjesto lezije. Ovo je vrlo korisno za dijagnosticiranje i odabir taktike liječenja.

bolesti

Prema ICD 10, najčešće bolesti facijalnog živca su neuropatija i neuritis. Prema lokalizaciji oštećenja razlikuju se periferne i središnje lezije facijalnog živca.

Neuritis ili pareza je patološko stanje upalne prirode, a neuropatija facijalnog živca ima drugačiju etiologiju.

Najčešći uzrok ovih bolesti je hipotermija. Svi znaju da ako je živac ukočen, onda počinje boljeti, a mišići lica postaju nestašni. Također, etiološki čimbenici uključuju infekcije (dječju paralizu, herpes virus, ospice), kraniocerebralnu traumu i uklještenje pojedinih dijelova živca (osobito na izlazu iz živca), vaskularne poremećaje mozga (ishemijski i hemoragijski moždani udar, aterosklerotske promjene), upalne bolesti obližnjih područja glave i vrata.

Oštećenje facijalnog živca prvenstveno je praćeno parezom ili paralizom mišića lica. Ovi simptomi su posljedica velike prevlasti motornih vlakana.

Ako je facijalni živac oštećen u perifernim dijelovima, tada pacijent ima izraženu asimetriju lica. Jače je izražen kod raznih pokreta lica. Bolesnik ima spušten kut usta, s oštećene strane koža na čelu nije naborana. Simptom "jedrenja" obraza i Bellov simptom su patognomonični.

Osim poremećaja pokreta, bolesnici se žale na intenzivnu bol koja se najprije javlja u mastoidnoj regiji, a potom se “kreće” po toku facijalnog živca i njegovih ogranaka.

Od autonomnih poremećaja dolazi do smanjenja ili patološkog povećanja izlučivanja suzne žlijezde, prolaznog poremećaja sluha, poremećaja okusa u području inervacije jezične grane, poremećaja salivacije.

Najčešće je poraz facijalnog živca jednostran iu takvim slučajevima asimetrija je vrlo uočljiva.

Uz središnju lokalizaciju oštećenja, mišići lica prestaju raditi na strani koja je suprotna patološkom fokusu. Najčešće je zahvaćena muskulatura donjeg dijela lica.

Metode terapije

Liječenje različitih bolesti facijalnog živca uključuje medicinske, kirurške, a ponekad i narodne metode. Najbrži rezultati postižu se kombinacijom svih ovih područja liječenja.

Ako tražite liječničku pomoć u početnim fazama bolesti, tada su šanse za potpuni oporavak bez recidiva prilično visoke. U slučaju kada se pacijent sam pokušava liječiti bez ikakvog učinka, u većini slučajeva bolest postaje kronična.

Također je važno utvrditi etiološki faktor za izbor taktike liječenja i očekivanu prognozu. Ako je, na primjer, neuritis facijalnog živca uzrokovan herpes simplex virusom, tada će etiotropna terapija biti zovirax, aciklovir. Kada je stegnut kao posljedica traumatske ozljede mozga, prije svega treba pribjeći kirurškom liječenju.

Konzervativna terapija

Medicinsko liječenje je više simptomatsko nego radikalno.

Kako bi se ublažila upala, potrebno je propisati nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, meloksikam, nimesulid) ili hormonske glukokortikosteroide (prednizolon, deksametazon).

Da bi se smanjio edem i, kao rezultat, smanjio pritisak na živac, koriste se diuretici (furosemid, spironolakton). Uz produljenu primjenu diuretika koji ne štede kalij, potrebno je propisati pripravke kalija za održavanje ravnoteže elektrolita.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i prehrana oštećenog područja, neuropatolozi propisuju vazodilatatore. U istu svrhu koriste se razne masti za zagrijavanje.

Da biste vratili strukturu živčanog vlakna nakon što je stegnut, možete koristiti pripravke vitamina B i metaboličke agense.

Fizioterapija je opća terapijska metoda liječenja. Njezine različite metode propisane su unutar tjedan dana nakon početka uzimanja lijekova. Kao izvor suhe topline koristi se UHF slabog toplinskog intenziteta. Za poboljšanje lokalnog prodiranja lijekova koristi se elektroforeza s dibazolom, vitaminima B, prozerinom. Elektrode se mogu postaviti izravno na kožu ili u nosne prolaze (intranazalno).

Facijalni živac je prilično složena anatomska formacija i njegov potpuni oporavak može trajati dugo.

Kirurške metode

Kirurško liječenje je indicirano kada konzervativna terapija ne daje očekivane rezultate. Najčešće se pribjegava u slučajevima kada postoji potpuna ili djelomična ruptura živčanog vlakna. No, dobri rezultati operacije mogu se očekivati za one pacijente koji zatraže pomoć tijekom prve godine.

U velikom broju slučajeva radi se autotransplantacija facijalnog živca, odnosno liječnik uzima dio velikog živčanog debla i njime nadomješta oštećeno tkivo. Najčešće je to femoralni živac, budući da je njegova anatomija i topografija pogodna za ovaj postupak.

Također, kirurškom liječenju pribjegava se ako konzervativna terapija nije dala rezultate u roku od deset mjeseci.

U slučaju štipanja zbog progresije onkološkog procesa, maksilofacijalni kirurzi prije svega uklanjaju tumor ili povećane limfne čvorove.

Narodni načini

Različiti upalni procesi, uključujući uklještenje facijalnog živca, također se mogu liječiti tradicionalnom medicinom. Nije poželjno
koristite samo ovu vrstu liječenja, ali alternativne metode djeluju vrlo dobro kao dodatna sredstva.

Da biste vratili rad mišića i poboljšali provođenje živčanih impulsa, možete napraviti akupresurnu kinesku masažu. Pokrete milovanja treba izvoditi u tri smjera - od zigomatične kosti prema nosu, gornjoj čeljusti i očnoj jabučici.

Treba imati na umu da se neuropatija facijalnog živca dobro liječi suhom toplinom. U tu svrhu preporuča se noću vezati pleteni vuneni šal ili pričvrstiti vrećicu na oboljelo mjesto u soli ili sitnom pijesku zagrijanom u tavi.

Obavezno radite terapeutske vježbe nekoliko puta dnevno - podignite obrve, napuhnite obraze, namrštite se, nasmiješite se, istegnite usne u cjevčicu.

Infuzija kamilice može se primijeniti u obliku obloga. Kamilica djeluje protuupalno i smanjuje bol. U istu svrhu koristi se svježi sok od hrena ili rotkvice.

Intrakranijski - od moždanog debla do unutarnjeg zvukovoda;

Kanal - unutarnji zvukovod;

Labirint – od otvora unutarnjeg zvukovoda do ganglion geniculi – prvo koljeno – daje n.petrosus major – parasimpatički ogranak do suznih žlijezda;

Bubanj - od prve kalene do piramidalne izbočine (drugo koljeno);

Mastoid - od piramidalne izbočine do stilomastoidnog otvora - polazi n.stapedius, do mišića stremena, i chorda tympani, sekretorna inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica, inervacija okusa za prednje 2/3 jezika;

Ekstratemporalno - od stilomastoidnog otvora do mišića lica.

2. Anatomske i fiziološke značajke facijalnog živca

facijalni živac ( n. facialis) (VII par kranijalnih živaca) razvija se u vezi sa formiranjem drugog škržnog luka i inervira sve mišiće lica i dijelom mišiće dna usne šupljine. Živac je mješoviti, uključuje motorička vlakna iz eferentne moždane jezgre, kao i osjetna i autonomna (okusna i sekretorna) vlakna koja pripadaju intermedijarnom živcu, koji je usko povezan s facijalnim ( n. srednji), koji djelomično ide zajedno s prednjim dijelom, takoreći njegov stražnji korijen (slika 1). Riža. jedan. Anatomski i topografski dijagram strukture facijalnog živca: 1 - dno IV ventrikula, 2 - jezgra facijalnog živca, 3 - stilomastoidni otvor, 4 - stražnji ušni mišić, 5 - okcipitalna vena, 6 - stražnji trbušni dio digastrični mišić, 7 - stilohioidni mišić, 8 - ogranci facijalnog živca za mimične mišiće i potkožni mišić vrata, 9 - mišić koji spušta kut usta, 10 - mišić brade, 11 - mišić koji spušta donja usna, 12 - obrazni mišić, 13 - kružni mišić usta, 14, 15 - mišić koji podiže gornju usnu, 16 - zigomatični mišić, 17 - kružni mišić oka, 18 - mišić koji skuplja obrve, 19 - frontalni mišić, 20 - bubanj, 21 - lingualni živac, 22 - pterigopalatinski čvor, 23 - trigeminalni čvor, 24 - unutarnja karotidna arterija, 25 - intermedijarni živac, 26 - facijalni živac, 27 - vestibulokohlearni živac [V.A. Karlov, 1991.]

Motorna jezgra facijalnog živca, koja se sastoji od velikih motornih stanica, nalazi se na dnu IV ventrikula, u retikularnoj formaciji stražnjeg dijela mozga. Živčana vlakna iz ove jezgre tvore intracerebralni dio korijena facijalnog živca, koji ima složenu topografiju u debljini ponsa (slika 2).

Riža. 2. Položaj jezgri facijalnog živca i tok njegovog korijena u moždanom deblu (prema Brausu): 1 - crvena jezgra, 2 - Silvijev akvadukt (šupljina srednjeg mozga), 3 - ploča kvadrigemine, 4 - epifiza, 5 - srednji moždani put trigeminalnog živca, 6 - blok živca, 7 - frenulum prednjeg moždanog jedra, 8 - motorna jezgra trigeminalnog živca, 9 - koljeno facijalnog živca (petlja n. facialis pokriva jezgru abducensnog živca), 10 - krov IV ventrikula ili šatora, 11 - pleksus moždanih ovojnica IV ventrikula, 12 - jednostruki put, 13 - jezgra sivog krila (jezgra vagusnog živca), 14 - jezgra hipoglosnog živca, 15 - središnji kanal, 16 - spinalni trakt trigeminalnog živca, 17 - pomoćni živac, 18 - jezgra akcesornog živca, 19 - hipoglosni živac, 20 - pomoćni živac, 21 - vagusni živac, 22 - dvostruka jezgra, 23 - hipoglosni živac, 24 - glosofaringealni živac, 25 - donja jezgra masline, 26 - slina jezgra, 27 - akustični živac, 28 - facijalni živac, 29 - abducens živac, 30 - jezgra facijalnog živca , 31 - trigeminalni živac, 32 - pons varolii, 33 - cerebelarna peteljka, 34 - okulomotorni živac [ A.K. Popov, 1968.]

Od retikularne formacije korijen ide po dnu IV ventrikula, obilazi jezgru abducens živca i tvori koljeno ( genu n. facialis). Nakon toga napušta mozak u cerebelopontinskom kutu ispred korijena intermedijarnog i vestibulokohlearnog živca, između stražnjeg ruba mosta i olive medule oblongate. To se mjesto naziva cerebelopontini kut i često je meta ozljeda. Cijeli put facijalnog živca treba podijeliti na sljedeće segmente (V. O. Kalina, M. A. Shuster, 1970.): supranuklearni, subnuklearni, unutar temporalne kosti i izvan temporalne kosti.

Riža. 3. Supranuklearni putevi facijalnog živca (prema Mc Gowernu i Fitz-Hughu): 1 - precentralni girus, 2 - talamonuklearni put (anatomski nije utvrđen), 3 - jezgra facijalnog živca [V.O. Kalina, M.A. Šuster, 1970.]

supranuklearni segment . Poznato je da motorička vlakna facijalnog živca, kao dio općeg motoričkog puta, počinju u donjem dijelu precentralnog gyrusa (slika 3), idu dalje kao dio radijantne krune do stražnjeg kraka unutarnjeg kapsulu i, prolazeći blizu koljena, zajedno s piramidalnim putem, ulaze u bazalni dio Vorolieva mosta. Ovdje se većina vlakana križa i ide u jezgru facijalnog živca na suprotnoj strani, a dio vlakana ulazi u jezgru facijalnog živca na istoj strani. Dakle, i desna i lijeva jezgra n. facialis(samo u svom gornjem dijelu) prima inervaciju iz kore obiju hemisfera mozga. Subnuklearni segment. Jezgra facijalnog živca nalazi se u ventralnom dijelu krova mosta, u romboidnoj jami, ventrolateralno od jezgre abducensa (u colliculus facialis), gdje je podijeljen na gornji i donji dio. Gornji dio jezgre, koji prima bilateralnu kortikalnu inervaciju, opskrbljuje aksone svojih ganglinoznih stanica. m. frontalis (occipito-frontalis), m. orbicularisoculi i m. corrugator supercilii, donji dio jezgre prima inervaciju samo sa suprotne strane cerebralnog korteksa. Iz njegovih ganglijskih stanica aksoni idu do svih ostalih mišića lica lica (s izuzetkom mišića koji podiže gornji kapak, inervira ga okulomotorni živac), do stilohioidnog mišića, stražnjeg abdomena digastričnog mišića i platizme. Ove anatomske značajke omogućuju razlikovanje središnje (cerebralne) paralize facijalnog živca, u kojoj je gornja grana očuvana (zbog bilateralne kortikalne inervacije) od periferne (kada su i gornje i donje grane paralizirane).

Dalje facijalni i intermedijarni živac ulaze u unutarnji slušni otvor i ulaze u facijalni kanal (slika 4). Riža. četiri. Raspored živaca u kanalima temporalne kosti: 1 - stapedijalni živac, 2 - struna bubnjića, 3 - pleksus bubnjića, 4 - spojna grana facijalnog živca s pleksusom bubnjića, 5 - čvor koljena, 6 - facijalni živac , 7 - intermedijarni živac, 8 - vestibulokohlearni živac, 9 - spojna grana od čvora koljena do pleksusa srednje meningealne arterije, 10 - veliki kameniti živac, 11 - karotidno-timpanski živac, 12 - mali kameni živac, 13 - živčani pleksus unutarnje karotidne arterije, 14 - duboki kameni živac , 15 - živac pterigoidnog kanala, 16 - pterigopalatinalni živci, 17 - maksilarni živac, 18 - pterigopalatinski čvor, 19 - živčani pleksus srednje meningealne arterije, 20 - srednja meningealna arterija, 21 - ušni živac, 22 - ogranci ušnog čvora do ušnog utega, 23 - spojna grana između ušnog čvora i bubnjića, 24 - žvačni živac, 25 - mandibularni živac, 26 - jezični živac , 27 - inferiorni alveolarni živac, 28 - uho-temporalni živac, 29 - timpanijski živac, 30 - glosofaringealni živac, 31 - gornji čvor vagusnog živca, 32 - ušna grana vagusnog živca, 33 - spojna grana facijalnog živca s ušnom granom vagusnog živca, 34 - grane facijalnog živca do stilohioidnog mišić, 35 - grane facijalnog živca do stražnjeg trbuha digastričnog mišića, 36 - stražnji ušni živac, 37 - mastoidni nastavak [V.A. Karlov, 1991.]

Desna i lijeva jezgra facijalnog živca povezane su s cerebralnim korteksom (donja četvrtina precentralnog girusa) preko kortikalno-nuklearnih vlakana ( kortikonuklearna vlakna), što je shematski prikazano na slici 5. Istodobno, dio jezgre odgovoran za inervaciju mišića donje polovice lica povezan je samo s korteksom suprotne hemisfere. Drugi dio jezgre, koji inervira mišiće lica gornje polovice lica, ima bilateralna kortikalno-nuklearna vlakna i prima signale iz korteksa obiju hemisfera. U tom smislu, s jednostranom lezijom kortikalno-nuklearnih vlakana, opaža se središnja paraliza mimičnih mišića samo donje polovice lica na strani suprotnoj od lezije. Postoji izravna projekcija vlakana s mrežnice na dio motoričke jezgre facijalnog živca, koji sadrži mononeurone na orbikularni mišić oka. Zbog ove veze dolazi do refleksnog zatvaranja vjeđa kod određenih vidnih podražaja.

Riža. 5. Shema veze jezgre facijalnog živca s cerebralnim korteksom: 1 - vlakna facijalnog živca do mimičnih mišića gornjeg dijela lica, 2 - vlakna facijalnog živca do mimičnih mišića donjeg dijela lica, 3 - vlakna facijalnog živca do mimičnih mišića donjeg dijela lica. facijalni živac do kružnog mišića usta (nastaju u jezgri hipoglosalnog živca) [A.K. Popov, 1968.]

Intermedijarni živac ( n. srednji) mješoviti. Sadrži parasimpatička sekretorna vlakna do suzne žlijezde, sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice, kao i osjetljiva okusna vlakna iz okusnih pupoljaka fungiformnih i folijatnih papila jezika i površinskih osjetljivih vlakana vanjskog zvukovoda i ušne školjke. Sekretorna vlakna potječu iz moždanog debla iz živčanih stanica gornje slinovnice ( nukl. salivatorius superior) i suzne jezgre. Senzorna živčana vlakna nastaju iz pseudounipolarnih stanica ganglija koljena ( gangl. geniculi) u kanalu facijalnog živca. Središnji procesi genikulatnog čvora idu do čvora solitarnog puta ( nukl. samac), koji se nalazi u moždanom deblu, zatim dorzalno u krovu kaudalnog dijela mosta, u produženoj moždini, i ide do spinalne jezgre trigeminusa. U facijalnom kanalu oba živca tvore zajedničko deblo, koje čini dva zavoja u skladu sa zakrivljenošću kanala. U početku ovo deblo leži vodoravno i usmjereno je naprijed i bočno iznad bubne šupljine. Zatim, duž facijalnog kanala, trup se okreće pod pravim kutom straga, tvoreći koljeno ( geniculum n. facialis) i čvor na koljenu ( gangl. geniculi) koji pripada intermedijarnom živcu. Nakon što je prošao iznad bubne šupljine, navedeno deblo čini drugi zaokret prema dolje i nalazi se iza šupljine srednjeg uha. U tom području granaju se ogranci intermedijarnog živca. Kanal facijalnog živca ima vrlo izražen vijugav tok. Varijante veličina kanala mogu se promatrati u bilo kojem njegovom dijelu. Defekti mogu nastati zbog potpunog zatvaranja zidova kanala lica tijekom njegovog razvoja. U takvih pacijenata živac se izboči u defekt (u ovalnom prozorčiću ili džepu lica). U iznimnim slučajevima, živac je hipoplastičan ili ga čak nema. Facijalni živac izlazi iz kanala kroz stilomastoidni foramen ( za. stylomastoideum) i ulazi u parotidnu žlijezdu slinovnicu. Na dubini od 2 cm od vanjske površine, facijalni živac se dijeli na 2-5 primarnih grana, koje se dijele na sekundarne i tvore parotidni pleksus. Uobičajeno je razlikovati dva oblika vanjske strukture parotidnog pleksusa - retikularni i glavni. Mrežastim oblikom živčano deblo u debljini žlijezde podijeljeno je na mnogo grana koje su višestruko povezane jedna s drugom, zbog čega nastaje usko-pleteni pleksus. Primjećuju se višestruke veze s granama trigeminalnog živca. U glavnom obliku živčano deblo je podijeljeno na dvije grane (gornju i donju), koje daju nekoliko sekundarnih grana. Malo je veza između sekundarnih grana; pleksus je široko petljast. Na svom putu facijalni živac daje grane duž kanala, kao i pri izlasku iz njega. Korijen facijalnog živca opskrbljuje se krvlju iz prednje cerebelarne arterije inferior, deblo facijalnog živca u facijalnom kanalu - iz stilomastoida, područje grananja i ogranci facijalnog živca na licu - iz ogranaka facijalnog živca. vanjska karotidna arterija.

Facijalni živac, str. facialis (Sl. 177), kombinira dva živca: stvarni facijalni živac, P.facialis, tvore motorna živčana vlakna - procesi stanica jezgre facijalnog živca i intermedijarnog živca, P.interme- dius, koji sadrži osjetljiv okus i autonomna (parasimpatička) živčana vlakna. Senzorna vlakna završavaju na stanicama jezgre solitarnog puta, motorna vlakna polaze od motorne jezgre, a vegetativna vlakna od gornje slinske jezgre. Jezgre facijalnog živca nalaze se unutar mosta mozga.

Dolazeći do baze mozga na stražnjem rubu mosta, lateralno od masline, facijalni živac, zajedno s intermedijarnim i vestibulokohlearnim živcem, ulazi u unutarnji slušni meatus. U debljini sljepoočne kosti facijalni živac prolazi kroz facijalni kanal i izlazi iz temporalne kosti kroz stilomastoidni foramen. Na mjestu gdje se nalazi koljeno facijalnog kanala, facijalni živac formira zavoj - koljeno,geniculum, i čvor na koljenu,ganglion geniculi. Čvor koljena odnosi se na osjetljivi dio facijalnog (intermedijarnog) živca i formiran je od tijela pseudo-unipolarnih neurona.

U facijalnom kanalu od facijalnog živca odlaze sljedeće grane:

1 Veliki kameniti živac, P.petrosus glavni, formirana od preganglionskih parasimpatičkih vlakana, koja su procesi stanica gornje salivarne jezgre. Ovaj nerv polazi od lica u predjelu koljena i izlazi na prednju površinu piramide sljepoočne kosti kroz rascjep kanala velikog kamenitog nerva. Prolazeći duž istoimenog sulkusa, a zatim kroz razderanu rupu, veliki kameni živac ulazi u pterigoidni kanal i zajedno sa simpatičkim živcem iz unutarnjeg karotidnog pleksusa [duboki kameni živac, n.petrosus duboki (BNA)] se zove živac pterigoidnog kanala, n.canalis pterygoidei, a u sklopu potonjeg prilazi pterigopalatinskom gangliju (vidi "Trigeminalni živac").

2 žice bubnja, akord timpani, Tvore ga preganglijska parasimpatička vlakna koja dolaze iz gornje salivarne jezgre i osjetljiva (gustatorna) vlakna, koja su periferni procesi pseudounipolarnih stanica čvora koljena. Vlakna potječu iz okusnih pupoljaka smještenih u sluznici prednje dvije trećine jezika i mekog nepca. Bubna žica polazi od facijalnog živca prije nego što izađe iz stilomastoidnog foramena, prolazi kroz bubnu šupljinu ne dajući tamo grane i napušta je kroz bubnu fisuru. Žica bubnjića zatim putuje naprijed i dolje i spaja se s jezičnim živcem.

3 stapedijalni živac, P.stapedius, polazi od facijalnog živca i inervira mišić stapedius. Nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena, facijalni živac daje motoričke ogranke u stražnji trbuh suprakranijalnog mišića, u stražnji ušni mišić - stražnji ušni živac, P.auricularis objaviti rior, i na stražnji trbuh digastričnog mišića - digastrična grana, d.digdstricus, na stilohioidni mišić šilo-hioidna grana, d.stylohyoideus. Tada facijalni živac ulazi u parotidnu žlijezdu slinovnicu i u svojoj debljini se dijeli na više ogranaka koji se međusobno spajaju i tako tvore parotidni pleksus, pleksus parotideus [ intra- parotideus]. Ovaj pleksus se sastoji samo od motornih vlakana. Grane parotidnog pleksusa:

1temporalne grane,rr. temporales, idite do temporalne regije i inervirajte ušni mišić, prednji trbuh suprakranijalnog mišića i kružni mišić oka;

2zigomatične grane,rr. zygomdtici, idite sprijeda i prema gore, inervirajte kružni mišić oka i veliki zigomatski mišić;

3bukalne grane,rr. kopče, idu prema naprijed po površini žvačnog mišića i inerviraju veliki i mali zigomatski mišić, mišić koji podiže gornju usnicu i mišić koji podiže kut usta, mišić obraza, kružni mišić usta, nosni mišić, mišići smijeha;

4rubna grana donje čeljusti, d.margindlis mandibule [ mandibuldris] , ide dolje i naprijed duž tijela donje čeljusti, inervira mišiće koji spuštaju donju usnu i kut usta, kao i mišić brade;

5cervikalna grana, g. sdsh, ide iza kuta donje čeljusti niz vrat do potkožnog mišića vrata, spaja se s poprečnim živcem vrata iz cervikalnog pleksusa.

U facijalnom kanalu od facijalnog živca odlaze sljedeće grane:

1temporalne grane,rr. temporales, idite do temporalne regije i inervirajte ušni mišić, prednji trbuh suprakranijalnog mišića i kružni mišić oka;

2zigomatične grane,rr. zygomdtici, idite sprijeda i prema gore, inervirajte kružni mišić oka i veliki zigomatski mišić;

5cervikalna grana, g. sdsh, ide iza kuta donje čeljusti niz vrat do potkožnog mišića vrata, spaja se s poprečnim živcem vrata iz cervikalnog pleksusa.

Riža. 984. Facijalni živac, n. facialis, lijevo (fotografija. Priprema E. Osiguranje)..

Facijalni živac [interfacijalni živac], n. facialis [str. intermediofacialis](VII par) (sl., , , ; vidi sl., , , ), - mješoviti živac. Jezgra facijalnog živca, nucleus n. facialis, leži u središnjem dijelu mosta, u retikularnoj formaciji, nešto posteriornije i prema van od jezgre živca abducensa. Sa strane romboidne jame, jezgra facijalnog živca projicira se lateralno od kvržice lica (vidi sliku,).

Procesi stanica koje tvore jezgru facijalnog živca prvo slijede u dorzalnom smjeru, savijajući se oko jezgre abducens živca, zatim, formirajući koljeno facijalnog živca, genu n. facialis, usmjereni su ventralno i izlaze na donju površinu mozga na stražnjem rubu mosta, iznad i lateralno od masline medule oblongate.

Sam facijalni živac je motorički, ali nakon spajanja intermedijarni živac, n. srednji, predstavljen osjetljivim i vegetativnim vlaknima (okusnim i sekretornim), postaje mješovit i postaje srednji- facijalni živac.

Jezgra intermedijarnog živca gornja salivatorna jezgra, nucleus salivatorius superior, - autonomna jezgra, leži nešto posteriornije i medijalno od jezgre facijalnog živca.

Aksoni stanica ove jezgre čine glavninu intermedijarnog živca.

U bazi mozga pojavljuje se intermedijarni živac zajedno s facijalnim živcem. Potom oba živca zajedno s vestibulokohlearnim živcem (VIII par) ulaze kroz unutarnji slušni otvor kamenastog dijela (piramide) temporalne kosti u unutarnji slušni kanal. Ovdje su facijalni i intermedijarni živci povezani i prolazni polje facijalnog živca, područje n. facialis, ulaze u kanal facijalnog živca. Na zavoju ovog kanala formira se živac lica koljeno, geniculum n. facialis, a zgušnjava zbog koljeni čvor, ganglion geniculi. Ovaj čvor pripada osjetljivom dijelu intermedijarnog živca.

Facijalni živac ponavlja sve krivulje kanala lica i, napuštajući piramidu kroz stilomastoidni foramen, leži u debljini parotidne žlijezde, gdje se dijeli na svoje glavne grane.

Unutar piramide, nekoliko grana polazi od interfacijalnog živca:

Veliki kameni živac, n. petrosus major, počinje u blizini čvora koljena i sastoji se od parasimpatičkih vlakana intermedijarnog živca. Napušta piramidu temporalne kosti kroz rascjep kanala velikog kamenog živca, leži u istoimenom utoru i izlazi iz lubanjske šupljine kroz razderanu rupu. Kasnije ovaj živac, prolazeći kroz pterigoidni kanal klinaste kosti, u kojem zajedno sa simpatičkim živcem formira živac pterigoidnog kanala, n. canalis pterygoidei, ulazi u pterygopalatine fossa, dostižući pterygopalatine čvor. Preganglijska parasimpatička vlakna velikog kamenog živca uključuju stanice ovog čvora [vidi sl. "Vegetativni (autonomni) živčani sustav".
Spojna grana s timpanijskim pleksusom, r. komunicans (cum plexu tympanico), polazi od čvora koljena ili od velikog kamenog živca i približava se malom kamenom živcu.
Stapes nerv, n. stapedius, vrlo je tanka grana koja polazi od silaznog dijela facijalnog živca, približava se mišiću stapedijusu i inervira ga.
Spojna grana s vagusnim živcem, r. komunikanci (cum nervo vago), - tanki živac, približava se donjem čvoru vagusnog živca.
Žica za bubanj, chorda tympani, završna je grana intermedijarnog živca. Odlazi od debla facijalnog živca malo iznad stilomastoidnog foramena, ulazi u bubnu šupljinu sa strane stražnjeg zida, tvoreći mali luk, konkavan prema dolje, i leži između ručke malleusa i duge noge nakovnja. . Približavajući se kameno-bubnoj pukotini, žica bubnja napušta lubanju kroz nju. U budućnosti se spušta i, prolazeći između medijalnog i lateralnog pterigoidnog mišića, ulazi u jezični živac pod oštrim kutom. U svom tijeku bubanj ne daje grane, samo je na samom početku, nakon izlaska iz lubanje, povezan s nekoliko grana sa ušnim čvorom.

Žica bubnja sastoji se od dvije vrste vlakana: pre-nodalnih parasimpatičkih, koji su procesi stanica gornje jezgre sline, i vlakana osjetljivosti na okus - perifernih procesa stanica čvora koljena. Središnji procesi ovih stanica završavaju u jezgri solitarnog puta.

Dio vlakana bubnjića, koja ulaze u sastav jezičnog živca, šalje se u submandibularne i sublingvalne čvorove u sklopu nodalnih ogranaka jezičnog živca (centrifugalna vlakna), a drugi dio dospijeva na sluznicu stražnji dio jezika (centripetalna vlakna - procesi stanica čvora koljena).

Izlazeći kroz stilomastoidni foramen iz piramide temporalne kosti, facijalni živac, čak i prije ulaska u debljinu parotidne žlijezde, daje nekoliko grana:

Stražnji ušni živac, n. auricularis posterior, počinje neposredno ispod stilomastoidnog otvora, okreće se prema natrag i prema gore, ide iza vanjskog uha i dijeli se na dvije grane: prednja ušna grana, r. auricularis, i natrag - okcipitalna grana, r. occipitalis. Ušna grana inervira stražnje i gornje ušne mišiće, poprečne i kose mišiće ušne školjke i antitragusni mišić. Okcipitalna grana inervira okcipitalni trbuh suprakranijalnog mišića i povezuje se s velikim aurikularnim i malim okcipitalnim živcem cervikalnog pleksusa te s aurikularnom granom vagusnog živca.
Stilohioidna grana, r. stylohyoideus, može potjecati od stražnjeg aurikularnog živca. Ovo je tanki živac koji se spušta, ulazi u debljinu istoimenog mišića, nakon što se prethodno spojio sa simpatičkim pleksusom koji se nalazi oko vanjske karotidne arterije.
Digastrična grana, r. digastricus, može otići i od stražnjeg ušnog živca i od debla facijalnog živca. Nalazi se nešto ispod stilohioidne grane, spušta se duž stražnjeg trbuha digastričnog mišića i daje mu grane. Ima spojnu granu s glosofaringealnim živcem.
Jezična grana, r. lingualis, nestabilan, je tanki živac koji obavija stiloidni nastavak i prolazi ispod nepčane tonzile. Daje spojnu granu za glosofaringealni živac, a ponekad i granu za stiloidni mišić.

Nakon što je ušao u debljinu parotidne žlijezde, facijalni živac se dijeli na dvije glavne grane: jaču gornju i manju donju. Nadalje, ove grane su podijeljene na grane drugog reda, koje se radijalno odvajaju: gore, naprijed i dolje do mišića lica. Između tih grana u debljini žlijezde stvaraju se spojevi koji čine parotidni pleksus, plexus parotideus.

Zigomatične grane, rr. zygomatici, dva, ponekad tri, idu naprijed i gore i približavaju se zigomatičnim mišićima i kružnom mišiću oka.

Bukalne grane, rr. bukale, - to su tri ili četiri prilično moćna živca. Oni polaze od gornje glavne grane facijalnog živca i šalju svoje grane na sljedeće mišiće: veliki zigomatični mišić, mišić smijeha, bukalni, podizanje i spuštanje gornje i donje usne, podizanje i spuštanje kuta usta, kružni mišić usta i nosa. Povremeno postoje spojni ogranci između simetričnih živčanih ogranaka kružnog mišića oka i kružnog mišića usta.

Rubna grana donje čeljusti, r. marginalis mandibulae, usmjeren prema naprijed, ide duž ruba donje čeljusti i inervira mišiće koji spuštaju kut usta i donje usne, mišić brade.

Vratna grana, r. koli, u obliku 2-3 živca, ide iza kuta donje čeljusti, približava se potkožnom mišiću, inervira ga i daje niz grana koje se spajaju na gornju (senzornu) granu cervikalnog pleksusa.