Kako se aparatić postavlja na zube? Izravna i neizravna fiksacija. Metode i značajke ugradnje proteza Izravna metoda ugradnje

Neizravna fiksacija bravica je relativno nova i preciznija metoda pozicioniranja bravica od klasičnih izravnih bravica. U Europi i SAD-u već se uspješno koristi posvuda, dok u domaćim klinikama tehnika tek dobiva na popularnosti.

Po čemu se neizravno pozicioniranje zagrada razlikuje od izravnog pozicioniranja zagrada?

U ortodontskoj stomatologiji koriste se dvije metode pričvršćivanja bravica: izravna i neizravna ili jednostupanjska.

Prvi se sastoji u postupnoj fiksaciji svake bravice (tijela bravice ili bravice) na poseban zub. Iako je izravna fiksacija češća u ruskoj stomatologiji, ona je složenija. Ortodont treba izračunati položaj bravica izravno u ustima pacijenta. A to je teško, jer zbog mekih tkiva nema cjelovitog prikaza čeljusti. Stoga je rizik od pogreške velik, što utječe na ispravnost cjelokupnog tretmana.

Osim toga, izravno spajanje je dugotrajno i neugodno za pacijenta. Postupak traje 1 - 2 sata. Pacijent mora cijelo vrijeme držati otvorena usta.

Jednostupanjska fiksacija ortodontskih sustava eliminira greške i nelagodu. Sve bravice se simultano prenose sa ladice na zube u nekoliko minuta.

Važno! Bez obzira na način pričvršćivanja, postoje obvezni pripremni postupci: rendgenska dijagnostika, izbor dizajna za korekciju, sanitacija usne šupljine. A neposredno prije nagrizanja cakline fosfornom kiselinom, izolira se keramika ili metal od kojeg su izrađene spajalice, poboljšava se pristup retraktorom (za podizanje usana) i posebnim graničnikom za jezik.

Faze jednostupanjske fiksacije

Neizravna fiksacija sustava nosača sastoji se od nekoliko faza:

1. Uklanjanje otiska. Koristit će se za izradu dijagnostičkog modela od supergipsa.
2. Iscrtavanje dobivenog ispisa. Konturiraju se vestibularni nagibi kutnjaka i pretkutnjaka, ocrtavaju se incizalne plohe prednjih zuba, apliciraju uzdužna i okomita os. U točki njihova sjecišta nalazi se srednji centar. Morate shvatiti da je to upravo mjesto gdje će se zagrade pričvrstiti.
3. Pozicioniranje nosača. Pričvršćuju se na gipsane krunice posebnim ljepilom (bondom). U istom položaju oni će biti na pravim zubima pacijenta.
4. Izrada silikonskog prijenosnog štitnika za zube. Poseban materijal se nanosi na model i ravnomjerno raspoređuje. Nakon skrućivanja, dobiveni oblik se uklanja zajedno s nosačima, odsječenim od viška silikona.
5. Prenošenje aparatića na zube. Kappa se stavlja na krunice narezane fosfornom kiselinom i suši. Pre-caklina i spajalice tretiraju se ljepljivim otopinama. Kapa se ostavi 1 sat dok se fiksator ne stvrdne. U ovom trenutku pacijent može zatvoriti usta i odmoriti se.
6. Uklanjanje štitnika za usta i pričvršćivanje električnog luka. Onleji se skidaju, zubi i bravice se čiste od ostataka silikona i ljepila. U bravice je uvučen luk i fiksiran ligaturama ili u utorima-bravama.

Dodatne informacije! Budući da se potpuno lijepljenje ljepila odvija unutar 24 sata, kliničar može odgoditi ugradnju električnog luka do sljedećeg dana.

Ugradnja aparatića metodom neizravne fiksacije izgleda bolje na videozapisima profesionalne obuke.

Prednosti neizravne fiksacije aparatića

Metoda neizravne fiksacije je poželjnija od izravne fiksacije zbog brojnih plusevi:

• manji stres za pacijenta i ortodonta zbog brze ugradnje bravica;
• na dijagnostičkom modelu moguće je odrediti položaj svake bravice do djelića milimetra i pravovremeno ga korigirati, što je kod izravnog spajanja nemoguće jer je nemoguće u potpunosti procijeniti veličinu i položaj krunica zbog na meka tkiva i nedostatak normalnog pogleda na unutarnju površinu zuba;
• zbog visoke točnosti mjesta zagrada su smanjene;
• isključene su komplikacije povezane s pogreškama položaja - otvaranje zagriza, stvaranje prekomjernih međuzubnih prostora i dr.

Važno! Jedini nedostatak tehnike je dugotrajna izrada gipsa i štitnika za zube. Ali to je više nego nadoknađeno značajnim prednostima.

U ortodonciji se uspješno koriste obje metode fiksacije bravica - izravna ili neizravna. Ali, ako je moguće, bolje je dati prednost drugom. Uklanja rizik od pogrešaka i povezanih komplikacija. Ako morate koristiti izravno pozicioniranje, trebate odabrati stomatologa s više iskustva. Ova tehnika je složena, a njena izvedba zapravo je zlatarski posao. Stoga mladim liječnicima s nedovoljno prakse može biti teško.

Fiksacija aparatića je najvažnija faza ortodontskog liječenja.

Od položaja bravica na zubima ovisi koliko će uspješno i brzo biti ispravljanje anomalije.

Snaga proteze također je od velike važnosti. Odvojeni pramen će zahtijevati hitan odlazak liječniku radi lijepljenja i, eventualno, korekcije liječenja.

Pripremne aktivnosti

Sve radnje za pripremu za fiksaciju aparatića mogu se podijeliti u tri skupine:

• osiguranje zdravog stanja usne šupljine (sanacija);
• doprinos kvalitativnoj korekciji (uklanjanje problematičnih elemenata);
• obavljanje preventivnih funkcija (profesionalno čišćenje).

Sanacija usne šupljine obavezan je događaj koji se provodi prije bilo kakvog ortodontskog tretmana.

Njegova implementacija uključuje:

• tretman vidljivog i skrivenog(pojavljuju se na radiografiji, odaju se kao promjena boje zuba) karijesne šupljine;
• uklanjanje upalnih procesa u pulpi(vitalna ili devitalna depulpacija);
• restauracija slomljenih krunica(ovisno o prirodi lezije, ugrađuju se intrakanalne igle, stavljaju umjetne krunice ili se restauracija izvodi kompozitnim materijalima);
• liječenje upalnih procesa na sluznici usne šupljine(gingivitis, parodontoza).

Održavanje čistoće usne šupljine je bitno. Prije fiksiranja bravice sustava poželjno je provesti profesionalno čišćenje uz uklanjanje subgingivalnih i supragingivalnih naslaga.

Prije ugradnje ortodontskog sustava uklanjaju se bolesni, nevitabilni elementi i korijeni.

Kirurška korekcija patoloških frenuluma i vađenje umnjaka provodi se samo ako uzrokuju funkcionalni poremećaj čeljusnog aparata.

Metode pozicioniranja

Prije nego što odete u kliniku za ugradnju aparatića, morate jesti (kako biste smanjili salivaciju) i oprati zube.

Brave sustava su pričvršćene na vanjsku ili unutarnju površinu zuba pomoću ljepila. Ispravan okomiti položaj dvorca ovisi o vrsti potonjeg (očnjak, sjekutić, lak ili pretkutnjak), njegovoj anatomskoj strukturi i položaju.

Uz pojedinačne zahtjeve, postoje opća pravila za pozicioniranje proteza:

• Središte brave mora odgovarati središtu kliničke krunice. okomito i vodoravno.
• Vrijednost kompenzacijske visine mijenja se od središnjih sjekutića prema bočnim, te na očnjake, pretkutnjake i kutnjake.

Postoje dvije glavne metode pričvršćivanja:

• ravno;
• neizravni.

izravna metoda

Tehnika izravne metode uključuje zasebno pričvršćivanje svake brave. Koriste se sljedeći materijali i alati.

materijala

• Gel za graviranje ili 37% otopina fosforne kiseline.
• Ljepilo za pričvršćivanje aparatića. Mogu se koristiti različita ljepila - dvokomponentni kompozitni sastavi (bazna otopina + katalizator), No-Mix materijali (aktivator + ljepilo), kompoziti i svjetlosno polimerizirajući staklenoionomeri.

Alati i pribor

• Skaler za polumjesec.
• Štipaljke za pamuk.
• Izbacivač sline.
• Obrnuta pinceta.
• Retraktori usana.

Redoslijed operacija

Učvršćivanje aparatića pomoću ljepljivog sastava No-Mix izvodi se u sljedećem redoslijedu:

• markup(na površini zuba nacrtana je okomita i vodoravna os čija se sjecišna točka tijekom ugradnje mora podudarati sa središtem utora bravice).

• Jetkanje cakline.
• Pranje "kiseljenja" vodom ili poseban neutralizator.
• Sušenje puhani zrak ili sušilica.
• Provjera kvalitete jetkanja. Kod normalnog jetkanja površina zuba postaje mat. Prisutnost sjaja ukazuje na loše jetkanje.

  Njegov uzrok mogu biti svojstva pacijentove cakline (povećana otpornost na kiseline), korištenje pasta s fluorom, hiperplazija cakline, slina ili vlaga koja je dospjela na zub tijekom jetkanja, nedovoljno ispiranje ili sušenje.

• Primjena aktivatora na caklini i bazi bravice.
• Primjena ljepila na potpornu površinu brave, pritišćući bravicu na zub i držeći je pod opterećenjem 10 sekundi. Zatim se uklanja višak ljepila.

Prednosti direktne metode su ušteda vremena (nema potrebe uzimanja otisaka, kalupljenja gipsanog kalupa, izrade kapice za prijenos aparatića).

Nedostaci uključuju:

• greške u pozicioniranju ponekad dovodi do neuspjeha liječenja. Situacija s položajem zuba može biti lošija nego prije tretmana.
• Visoki zahtjevi za profesionalnošću liječnik.
• Značajan fizički i emocionalni stres stomatolog.

Video prikazuje postupak izravne metode fiksiranja aparatića.

neizravna metoda

Indirektna metoda uključuje ugradnju bravica u dvije faze - prvo na gipsani model, a zatim prijenos na zubni niz.

Koriste se različite tehnologije prijenosa bravica sa gipsanog modela na zube - BEST, CLASS, TOP, Esipovich cap itd.

Razlikuju se po nekim parametrima (korištenje 1 ili 2 kapice, prijenos u 1 ili 2 koraka itd.), ali njihov osnovni princip rada je isti i glasi:

• Naramenice fiksirane na gipsanom modelu prekrivaju se silikonom ili drugom smjesom koja se stvrdnjavanjem pretvara u kapicu s bravicama fiksiranim u položaju u kojem su bile na modelu.
• Nakon jetkanja i namazanja zuba i baze bravica ljepilom, kapica se postavlja, čvrsto stisne i ponovno uklanja.

Kao rezultat ove operacije, bravice ostaju na zubima u istom položaju kao što su bile na gipsanom modelu. Ponekad je štitnik za usta s naramenicama izrezan na segmente koji se lakše stavljaju i skidaju.

Kod neizravne metode najveći dio posla obavlja se u laboratoriju.

Sekvenciranje

• Vađenje otisaka s čeljusti.
• Izrada gipsanih modela po otiscima.
• Ugradnja aparatića na gipsani model.
• Prebacivši ih na kapu.
• Priprema površine cakline (izvode se isti koraci kao kod izravne fiksacije - jetkanje i mazanje ljepilom zuba i baze bravica u kapici).
• Postavljanje štitnika za usta s bravicama na zube, stezanje.
• Uklanjanje kapice (bravice ostaju na caklini).

Prednosti neizravne fiksacije:

• Predvidljivost rezultate.

• Udobnost pacijenta, oslobađajući se potrebe da provodite puno vremena u stolici.
• Isključenje liječničkih pogrešaka i njihove korekcije. U konačnici, vrijeme provedeno u liječenju neizravnom metodom često je manje nego izravnom.
• Utjeha za doktora i tehnika koja može obaviti glavni posao u laboratoriju bez žurbe i psihičkog stresa.

Jedini, ali značajan nedostatak neizravne metode je povećani intenzitet rada povezan s potrebom izrade otisaka, gipsanih modela i kapa.

U videu pogledajte kako se aparatići postavljaju neizravno.

Stol Thomasa Pittsa

Jedna od glavnih poteškoća kod postavljanja aparatića je njihov vertikalni položaj na zubu. Razvijeni su mnogi protokoli koji ortodontu olakšavaju ovaj rad (MBT, Alexander, itd.).

Njihova je bit u tome da se položaj nosača na pojedinom zubu određuje dodavanjem ili oduzimanjem od osnovne vrijednosti kompenzacijske visine, čija je vrijednost različita za svaki element.

Osnovna vrijednost je visina bravice na pretkutnjacima. Vrijednosti kompenzacijskih visina za različite zube sažete su u tablicama koje stomatolozi koriste pri ugradnji ortodontskih sustava.

Stomatolog istraživač dr. Tom Pitts i njegov kolega dr. Thomas Castellanos razvili su svoju tablicu za okomito pozicioniranje bravica. Njegova razlika od drugih metoda je u tome što omogućuje ne samo poravnanje zuba i normalizaciju okluzije, već i estetsku komponentu, nazvanu "luk osmijeha".

Još jedna značajka stola Tom Pitts je nedostatak kompenzacijske visine u njemu. Umjesto toga, sadrži apsolutne vrijednosti visina brava.

Referenca. Sklad lica tijekom osmijeha ne ovisi samo o lijepim ravnim zubima, već io korespondenciji konture ruba gornjih frontalnih jedinica s oblikom donje usne.

U idealnom slučaju, linija povučena kroz vrhove središnjih vrhova trebala bi biti paralelna s gornjom linijom donje usne.

Ispod je tablica Toma Pittsa koja sadrži potrebnu visinu za postavljanje nosača na različite jedinice.

Korištenje Pittsove tablice

• Mjeri se duljina zuba- udaljenost od ruba (za sjekutiće je rezni rub, za kutnjake i pretkutnjake - kvrga) do ruba desni.
• Pittsova tablica sadrži vrijednost GPS-A koja odgovara izmjerenoj visini zuba.
• Po GPS-A u vodoravnim redovima tablice su visine pozicioniranja bravica za određene zube.

Kako bi se dobio savršeni luk osmijeha, rubovi frontalnih jedinica ponekad se rekonturiraju (šmirglaju) prije korištenja Pittsovog grafikona.

Otporni ljepljivi sustav

Elastično ljepilo namijenjeno je za fiksiranje proteza i tenisica izrađenih od različitih materijala.

Karakteristike

• Polimeriziran svjetlom(ne stvrdnjava se dok se ne obasja svjetlošću, što omogućuje rad bez žurbe).
• tekućina(zbog niske viskoznosti i prisutnosti raznih mlaznica, moguće je koristiti na teško dostupnim mjestima).
• Sadrži fluor.
• Stvrdnjava odmah nakon laganog tretmana, tako da nema potrebe za pauzom između zračenja svjetlom i postavljanja luka.

Svrha

• fiksacija lingvalnih i vestibularnih aparatića i držača od metala, keramike i kompozita.
• Izrada preklopa u bočnim segmentima za otvaranje zagriza kod neizravne metode pričvršćivanja bravica.

Oprema

Paket uključuje:

• Primer (1 pakiranje od 7 ml);
• Ljepilo u špricama (4 kom. po 3,5 g);
• Gel za jetkanje (1 štrcaljka, 4 g);
• Zamjenjivi vrhovi, 5 kom.;
• Jastučić za miješanje, 2 kom.;
• Listovi za miješanje, 50 kom.
• Držač, 1 kom.;
• Rese dužine 20 mm (40 kom.) i 50 mm (10 kom.).

Trošak jednog seta je od 10.000 rubalja. Probni set također se nudi po cijeni od 2500 rubalja.

Cijena izdavanja

Cijena ugradnje aparatića ovisi o vrsti (lingvalni ili vestibularni), proizvođaču i marki, materijalu (metal, keramika, safir, plastika). Status klinike i njezina lokacija također utječu na cijenu.

Predviđene cijene za ugradnju proteza ovisno o vrsti i materijalu

• Pravilna higijena usne šupljine.
• selektivna prehrana. Isključivanje iz prehrane čvrste, previše hladne i vruće hrane.
• Redovne posjete stomatologu(odmah u slučaju skidanja aparatića).

Kako bi vaši zubi s aparatićem bili savršeno čisti, jedna četkica nije dovoljna. Preporuča se kupnja dodatnih proizvoda - jednosmjerna, ortodontska i lingvalna četkica, konac, četkice, čačkalice, sredstva za ispiranje, eliksiri, dezodoransi, irigatori.

Ako elementi bravice sustava ozljeđuju sluznicu, potrebno je koristiti ortodontski vosak.

Jedan od najčešćih i najučinkovitijih načina ispravljanja nedostataka zagriza su proteze.

Ovi dizajni se pričvršćuju na svaki zub i nose tijekom cijelog razdoblja liječenja. Važnu ulogu u tijeku liječenja igra ispravnost i pouzdanost fiksiranja bravica aparatića.

Priprema za pozicioniranje

Ugradnja proteza zahtijeva pripremnu fazu. Nakon prve konzultacije s ortodontom, pacijent će morati pažljivo pripremiti usnu šupljinu.

Proteze se postavljaju samo na zdrave elemente čeljusnog luka.

Osnovni koraci pripreme:

1. Liječenje karijesnih lezija. Potrebno je otkriti i tretirati sva dostupna mjesta za razvoj karijesa, čak i ona najmanja;
2. Provjera starih ispuna. Ako postoje brtve koje su već dugo postavljene, morate provjeriti njihovu snagu i zamijeniti ih ako je potrebno;
3. Parodontne bolesti. Sluznica usne šupljine mora biti apsolutno zdrava. Čak i najmanja upala može se pogoršati nakon postavljanja aparatića;
4. Remineralizacija. Ako postoje područja stanjene cakline, preosjetljivosti ili pukotina na zubima, potrebno je učiniti postupak remineralizacije. Pomoći će ojačati zubnu caklinu i izbjeći razvoj određenih bolesti tijekom razdoblja ortodontskog liječenja.

Potpuna sanacija usne šupljine je preduvjet koji se mora izvršiti prije ugradnje aparatića.

Ovisno o početnom stanju usne šupljine, pripremna faza može trajati nekoliko mjeseci.

Tijekom liječenja trebate učiniti panoramske rendgenske snimke čeljusti. Na temelju njih liječnik izrađuje plan liječenja i određuje mjesta za fiksiranje brava.

Neposredno prije fiksacije aparatića potrebno profesionalno čišćenje zuba. Tijekom ovog postupka čisti se površina zuba, uklanja kamenac i plak.

To se radi tako da je površina zuba apsolutno čista, a prilikom lijepljenja strukture ništa ne ometa snažno prianjanje površina.

izravna metoda

Nakon provedbe svih pripremnih postupaka, liječnik može početi pričvršćivati ​​sustav nosača. Postoje dva glavna načina pričvršćivanja aparatića za zube - izravni i neizravni.

Izravna metoda uključuje ručno lijepljenje bravica na svaki zub. Ovaj rad je prilično mukotrpan, zahtijeva puno pažnje i iskustva stručnjaka.

Donekle se takav rad može usporediti s nakitom. Svi zubi imaju različite veličine, a brave moraju biti točno usklađene i zalijepljene.

Tijekom postavljanja strukture liječnik koristi pincetu, stezaljku, držač i pozicioner. Uz njihovu pomoć ortodont drži bravice, mjeri njihov točan položaj u skladu s oznakama na panoramskim slikama i fiksira ih na zube.

Izravni koraci instalacije:

• Retraktor je instaliran;
• Na caklinu se nanosi poseban sastav na bazi fosforne kiseline. Pomaže ohrapaviti površinu cakline, što stvara najpouzdaniji zahvat;
• Nakon 30 sekundi, sastav se ispere vodom;
• Na caklinu se nanosi ljekoviti kompozit koji stvara zaštitni sloj;
• Priprema se ljepljivi sastav (u pravilu se sastoji od dvije komponente);
• Ljepilo se nanosi na stražnju stranu bravica;
• Brava je redom fiksirana na svaki zub;
• Višak ljepila se uklanja;
• Nakon što se ljepilo stvrdne, umetne se metalni luk i pričvrste ligature.

Cijeli postupak ugradnje sustava nosača traje otprilike 1-1,5 sati. Potpuno stvrdnjavanje ljepila događa se za otprilike jedan dan.

U tom razdoblju bolesnik treba uzimati samo meku i tekuću hranu.

Prednosti ove metode su:

1. Precizna ugradnja brava, prema planu;
2. Mogućnost prilagodbe tijekom instalacije;
3. Pouzdano pričvršćivanje brava;
4. Isključenje ulaska hrane između bravica i cakline.

Nedostaci se mogu nazvati:

• Traje dugo;
• Pacijent mora ostati miran tijekom cijele instalacije;
• Liječnik treba puno truda i pažnje.

Video prikazuje postupak izravne metode fiksiranja aparatića.

Neizravna instalacija

Nedavno je neizravna metoda fiksiranja aparatića stekla popularnost. Ova metoda omogućuje lijepljenje proizvoda na sve zube u isto vrijeme pomoću posebne kapice.

Indirektna metoda pričvršćivanja nosača skraćuje vrijeme izravne ugradnje, ali zahtijeva dužu preliminarnu pripremu u laboratoriju.

Što je priprema:

1. Uzimaju se otisci s čeljusti pacijenta, na temelju koje se izrađuje točan gipsani model;
2. Na modelu su označena mjesta ugradnje brava pomoću vodiča
3. Uz pomoć spaljenog šećera ili zagrijavanja modela, provodi se fiksacija brave na modelu čeljusti;
4. Izrađuje se posebna kapa, točno ponavljajući konture zuba;
5. Kapa se pritisne na model, prenoseći brave na njega.

Ugradnja konstrukcije na pacijenta provodi se na sljedeći način:

• Retraktor je instaliran;
• Zubna caklina je urezana ortofosfornim spojem;
• Nakon 30 sekundi, otopina se ispere;
• Površina zuba se suši;
• Nanosi se zaštitni kompozit;
• Ljepilo se nanosi na stražnju stranu bravica;
• Na čeljusti se nosi kapa s aparatićem;
• Nakon sat vremena, kapa se uklanja;
• Ugradite metalni luk i ligature.

Među prednostima ove metode su:

• Brza ugradnja zahvaljujući istovremenom lijepljenju na sve zube;
• Udobnost za pacijenta;
• Točnost ugradnje pomaže u izbjegavanju nepotrebne boli i ubrzava proces liječenja.

Nedostaci su:

• Teško je odrediti željenu točku ugradnje;
• Nemogućnost kontrole procesa fiksacije na svakom zubu;
• Teško ukloniti višak ljepila;
• Dug proces pripreme.

U videu pogledajte kako se aparatići postavljaju neizravno.

Stol Thomasa Pittsa

Gore navedene metode ugradnje aparatića temelje se na osobnom pristupu liječnika. Uz ovaj pristup, razvijen je poseban protokol za fiksiranje ortodontskih sustava.

Ovaj pristup razvio je i predložio američki liječnik Thomas Pitts. Pittsov položaj osigurava brzo ispravljanje nedostataka zagriza.

Radi lakšeg razumijevanja i korištenja, dr. T. Castellanos je ova pravila preveo u numeričke parametre, uzimajući u obzir duljinu zuba.

Pittsov sustav sastoji se od dva dijela i ima sljedeću shemu.

Gornja čeljust

Donja čeljust

Mjesto ugradnje zagrada određuje se prema sljedećoj shemi:

1. Mjeri se duljina krune zuba;
2. Dobivena brojka se traži u stupcu GPS-A;
3. Slijedi visina ugradnje prema normi zuba.

Ovaj sustav pomaže u brzom određivanju željenog položaja za fiksiranje aparatića, skraćuje vrijeme postavljanja i smanjuje vjerojatnost subjektivnih pogrešaka.

Otporni ljepljivi sustav

Najpopularnije ljepilo za fiksiranje aparatića je Resilience sustav. Njegovo ljepilo je vrlo mekano i ljepljivo, idealno za lijepljenje aparatića. Uz pomoć sastava možete popraviti i metalne i safirne i keramičke proizvode.

Ljepilo se stvrdnjava pod djelovanjem svjetlosnog toka. Do trenutka isticanja ostaje mekan, što omogućuje točnu ugradnju brave.

Ljepilo potpuno stvrdnjava pod djelovanjem svjetla. Metalni luk se može postaviti odmah nakon fiksiranja brava.

Sustav Resildines sastoji se od nekoliko lijekova. Trošak jednog seta može varirati između 10-15 tisuća rubalja.

Komplet uključuje:

• Ljepilo (u štrcaljki);
• Gel za jetkanje (u štrcaljki);
• temeljni premaz;
• Različiti vrhovi za štrcaljke;
• Paleta za miješanje komponenti;
• Držač;
• Četkajte s tri mlaznice različitih duljina.

Cijena izdavanja

U mnogim stomatološkim klinikama trošak za ugradnju aparatića je posebna linija.

Ali postoje i takve klinike gdje je iznos za fiksiranje ortodontskog sustava uključen u ukupnu cijenu izrade sustava. U prosjeku se ova usluga procjenjuje na oko 30% ukupne cijene aparatića.

Cijena ugradnje proizvoda od različitih materijala će varirati. Što je skuplji sam sustav, to će više koštati njegova instalacija.

Izravna metoda je najčešća metoda instalacije. Indirektna metoda još uvijek se koristi u ograničenom broju klinika. To je zbog svoje novosti i malog iskustva stručnjaka.

Zbog potrebe izrade gipsanog modela i posebnih kapa neizravnom metodom, njegov će se trošak povećati za oko 6-9 tisuća rubalja, u usporedbi s izravnom metodom za svaku vrstu materijala proizvoda.

Ispravljanje pregriza protezom može trajati dugo. Brzina i rezultat ispravljanja defekta ovisi o tome koliko točno pacijent ispunjava sve preporuke liječnika.

Prvo vrijeme nakon fiksiranja ortodontskog sustava na pacijenta treba isključiti čvrstu hranu i povećani stres na čeljusti. Prednost treba dati mekoj ili tekućoj hrani.

Nakon toga treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Redovito posjećujte liječnika. To je potrebno za procjenu stanja, podešavanje pritiska na zube, promjenu ligatura i potrebne prilagodbe;
2. Temeljita oralna higijena. Zube treba prati nekoliko puta dnevno nakon jela. Ako nema uvjeta za pranje zubi, morate temeljito isprati usta;
3. Nanesite dodatne higijenske proizvode(irigator, konac za zube, četka itd.);
4. Pridržavajte se posebne prehrane. Bolesnika treba isključiti iz prehrane previše tvrdu, ljepljivu ili žilavu ​​hranu;
5. Provedite periodično profesionalno čišćenje zubi;
6. Uklonite loše navike.

Apsolutno svatko sada može postati vlasnik lijepog osmijeha. U stomatološkoj poliklinici ponudit će vam se izbor različitih ortodontskih konstrukcija, ovisno o problemima i financijskim mogućnostima. U većini slučajeva, za postizanje željenog rezultata, potrebno je koristiti aparatić. Uz njihovu pomoć možete ukloniti gotovo sve patologije ugriza. Danas ćemo detaljno analizirati kako ide ugradnja aparatića, što očekivati ​​od ovog postupka.

Na prvom pregledu ortodont će obaviti vizualni pregled i postaviti preliminarnu dijagnozu. Da biste to potvrdili i izradili plan liječenja, morat ćete provesti dodatne postupke - napraviti rendgenske snimke, uzeti gips. Osim toga, potrebna je posebna priprema za ugradnju aparatića.

1. Proteze jako opterećuju zube, pa prije ugradnje morate biti sigurni da nema karijesnih lezija. Zubi moraju biti savršeno zdravi. Prije postavljanja aparatića provodi se temeljita sanacija usne šupljine. Sve stare slabe plombe nužno se zamjenjuju, uklanjaju se karijesna oštećenja cakline.
2. Prije ugradnje aparatića potrebno je izliječiti sve parodontne bolesti. Ako postoje i manji upalni procesi, oni se mogu pogoršati s povećanim opterećenjem tijekom nošenja ortodontskih konstrukcija. Stoga se prvo preporuča izliječiti i ojačati desni.
3. Još jedan važan uvjet je da se aparatići moraju postaviti na apsolutno čistu površinu. Stoga se prethodno provodi profesionalno čišćenje, uklanja se zubni kamenac i plak. Sada postoji nekoliko metoda profesionalnog čišćenja zuba. Na primjer, ultrazvuk ili posebni pripravci koji sadrže fluor.

Prije postavljanja aparatića na zube ortodont će vas upozoriti na važnost dobre oralne higijene tijekom liječenja. Liječnik će dati preporuke o korištenju raznih alata koji će vam pomoći u održavanju besprijekorne čistoće zubi i pružiti pouzdanu zaštitu od karijesa.

Koraci instalacije

Pogledajmo sada koje faze uključuje postupak ugradnje ortodontskih konstrukcija, koliko traje i kakve ćete osjećaje doživjeti.

1. Radi praktičnosti, ortodont instalira poseban ekspander koji omogućuje slobodan pristup svim zubima. Provode se pripremni postupci - caklina se polira i prekriva restorativnim sastavom. Zatim se ispere, a zubi se dobro osuše.
2. Svaki element koji se ugrađuje se fiksira na površinu zuba posebnim ljepilom. Ovo je najkritičniji dio procesa postavljanja aparatića. Pogreška od samo jednog milimetra dovest će do netočne raspodjele opterećenja.
3. Bravice se međusobno povezuju u jedinstveni sustav uz pomoć luka koji će biti odgovoran za pomicanje zuba. Ovisno o vrsti konstrukcije, njegovo pričvršćivanje se provodi posebnim bravama ili ligaturama.
4. Nakon ugradnje i tijekom cijelog razdoblja korekcije potrebno je povremeno provoditi aktivaciju aparatića. Ovo je uobičajeni postupak za ortodontske sustave. Kako bi se stvorila odgovarajuća razina pritiska na zube, aparatić se mora povremeno aktivirati. To se sastoji u zamjeni lukova i ligatura, kao i nametanju šipki, opruga i drugih elemenata sustava dizajniranih za stvaranje stalnog pritiska. Postupak aktivacije bravice sustava provodi se u vrijeme koje odredi ortodont.

Postoje opće točke za ugradnju bilo koje vrste proteza. U svakom slučaju, dizajn se prvo postavlja na gornju, a tek onda na donju čeljust. Prosječno vrijeme za sve manipulacije može biti 1,5-2 sata. Ali postoje i razlike. Na primjer, kako se postavljaju lingvalni i vestibularni aparatić. Zbog fiksacije na unutarnjoj strani zuba, lingvalne konstrukcije je mnogo teže ugraditi.

Metode fiksiranja proteza

Ako ne znate kako se postavlja bravica, bit će vam novo da postoje dva potpuno različita načina ugradnje ovih ortodontskih struktura.

1. Izravna metoda uključuje ručnu instalaciju svakog elementa po komadu. Budući da to mora biti učinjeno s najvećom preciznošću, ortodont tijekom ugradnje provjerava panoramsku sliku. Tek nakon lijepljenja bravice na jedan zub specijalist prelazi na sljedeći. U suvremenoj ortodontskoj praksi ova je metoda još uvijek najzastupljenija.
2. Neizravna fiksacija aparatića relativno je nova tehnika koja se još ne koristi u svim stomatološkim klinikama. Ali točnije je, smanjuje vrijeme instalacije, a nelagoda je svedena na minimum. Tehnika uključuje istovremeno lijepljenje svih aparatića pomoću kapice. Kako se to radi? Točan gipsani model izrađuje se prema odljevu denticije pacijenta. Na njega se postavljaju proteze iu tom obliku se prenose u posebnu kapu. Stavljajući kapicu na zubni niz pacijenta, ortodont istovremeno fiksira sve aparatiće.

Mnogi ortodonti smatraju tehniku ​​neizravne fiksacije naprednijom i učinkovitijom. Kao što je već spomenuto, trajanje postupka je smanjeno, postoje jamstva da će aparatić ispravno stajati. S vremenom je ova tehnika postala sve traženija u praksi kvalificiranih ortodonata.

Razdoblje prilagodbe na sustav

Prvih dana nakon postavljanja aparatića, pacijent neizbježno doživljava neugodne ili bolne osjećaje. Ne pojavljuju se odmah - sama instalacija prolazi potpuno bezbolno. Ali doslovno nakon nekoliko sati, bol u području čeljusti se osjeća, postoji osjećaj da su zubi lagano labavi. To je sasvim normalno i samo znači da je proces ispravljanja zagriza sigurno započeo..

Bolni osjećaji obično se javljaju samo na samom početku korekcije. Doslovno nakon nekoliko dana, u rijetkim slučajevima u roku od dva do tri tjedna, oni slabe, a zatim potpuno nestaju. Ako prvog dana osjetite takvu bol da je nemoguće izdržati, tada je dopušteno uzeti tabletu analgetika. Razdoblje prilagodbe je različito za svakoga.

Koliko košta ugradnja aparatića?

Kad planirate krenuti s ispravljanjem zagriza aparatićem, svakoga zanima koliko taj zahvat košta. Postoji znatan broj čimbenika koji tvore konačnu cijenu korekcije zagriza sa sustavima nosača. Prije svega, ovo je cijena samih aparatića. Ovisno o odabranoj vrsti dizajna, njihov trošak varira od 20.000 do 100.000 rubalja po čeljusti. Najjeftiniji su klasični metalni vestibularni aparatići, a najskuplji su lingvalni aparatići koji se postavljaju s unutarnje strane zuba.

U cijenu je uključen i sam proces ugradnje, dodatni termini kod ortodonta tijekom cijelog perioda korekcije, zamjena žica. Potreba za liječenjem zuba prije ugradnje konstrukcije još je jedna stavka troška. Zbog toga je vrlo problematično izračunati neke prosječne brojke za trošak ortodontskog liječenja - previše je individualnih čimbenika koje treba uzeti u obzir.

Sada znate kako se postavljaju sustavi nosača, na što morate biti spremni kada kontaktirate ortodonta i koliko dugo traje razdoblje prilagodbe. Zaključno, pozivamo vas da pogledate video koji shematski prikazuje proces ugradnje metalnih bravica.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• koji su aparatići za zube: fotografije, koji su bolji,
• keramički aparatić, metalni aparatić - recenzije,
• koliko koštaju aparatići za zube - cijena 2020 u Moskvi.

Proteze se koriste za ispravljanje krivih zuba od 1955. godine. Pojam "bravice" odnosi se samo na jedan element sustava bravica - to su metalne ili keramičke pločice koje se lijepe na zube. Osim samih proteza, takav sustav uključuje metalni luk, ligature, opruge i mnoge druge elemente ...

Koliko nosi protezu -
prosječno trajanje ispravljanja zagriza aparatićem je otprilike 2-3 godine. Ali s malim promjenama u zagrizu može trajati oko 1 godinu. Optimalno razdoblje za početak korekcije malokluzije je od 8 do 14 godina (u ovoj dobi kosti lica još uvijek rastu, što odgovara kretanju zuba). Kod odraslih pomicanje zuba traje duže nego kod djece.

Keramičke, lingvalne i metalne bravice: fotografije

Kako rade aparatići

Standardni sustav nosača sastoji se od 3 glavne komponente –

1. bravice (posebne pločice koje se lijepe na zube),
2. metalni luk (uz njegovu pomoć naramenice su međusobno povezane),
3. mehanizam za učvršćivanje luka u utoru nosača (uz pomoć ligatura ili pričvrsnih elemenata).

Proteza funkcionira na način da se na zube vrši stalni lagani pritisak. Pritisak stvara metalna žica koja prolazi kroz svaki nosač i povezuje ih međusobno. U procesu liječenja ortodont će koristiti metalne lukove različitih oblika i debljina, oslabit će ili više zategnuti ligature - sve to omogućuje promjenu stupnja pritiska na zube, postizanje njihovog željenog položaja.

Mora se reći da pritisak ne doživljavaju samo sami zubi, nego što je najvažnije koštano tkivo oko njih. Pod pritiskom u koštanom tkivu pokreću se procesi pregradnje kosti (paralelna resorpcija kosti u smjeru kretanja zuba, a njezino stvaranje iza smjera kretanja zuba). Taj proces je vrlo spor pa stoga liječenje traje dugo.

Vrste proteza -

Sve vrste proteza mogu se klasificirati prema nekoliko parametara, na primjer, prema vrsti materijala i značajkama dizajna. Prednosti i mane svake vrste detaljno su navedene u nastavku.

Sustav nosača: vrste (tablica 1)

Proteze: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti različite vrste aparatića navedene u tablici 1

Kako odabrati pravi aparatić za zube

Nudimo vam model za odabir aparatića na temelju nekoliko točaka:

• prvo, odrediti prihvatljivu razinu estetike,
• drugo, razinom udobnosti, pouzdanosti i brzine tretmana,
• treće - s dizajnom (ligaturnim ili neligaturnim),
• četvrti kriterij je cijena aparatića.

1. Najprije procijenite prihvatljivu razinu estetike

Kako biste odabrali pravi aparatić za zube, prvo morate odlučiti o razini estetike koju od njih očekujete (web stranica). Ako vam nije nimalo neugodno što će ih ljudi vidjeti, slobodno odaberite metalne aparatiće koji se učvršćuju na prednju površinu zuba. Takvi aparatići su najpouzdaniji i najučinkovitiji.

Ako želite da aparatić bude manje vidljiv, tada ćete morati birati između safirnog i keramičkog aparatića s jedne strane i lingvalnog aparatića s druge strane. Bravice koje se učvršćuju s unutarnje strane zubnog niza nazivaju se lingvalne bravice (ove se bravice uopće ne vide).

Praktički nema razlike između safirnih i keramičkih aparatića. Prvi su izrađeni od monokristalnog aluminijevog oksida, drugi od polikristalnog aluminijevog oksida. Međusobno se razlikuju samo po stupnju prozirnosti. Keramika - bijeli neprozirni (prikladni su za osobe s tamnijom nijansom zuba). Safir - proziran (prikladniji su za svijetle zube).

2. Usporedite različite vrste aparatića međusobno u smislu udobnosti, pouzdanosti i brzine tretmana -

tablica 2

Da biste saznali više o svakoj vrsti aparatića (njihove prednosti i mane), saznali koji proizvođači proizvode ovu vrstu aparatića i koje je proizvođače aparatića bolje odabrati - možete pročitati u detaljnim recenzijama ...

3. Ligaturni i neligaturni aparatići – koji su bolji?

Ligaturne bravice - imaju posebne elastične trake ili tanku ortodontsku žicu kao mehanizam za fiksiranje luka u utoru bravice (sl. 1-5,11,13). Neligirajući aparatić naziva se i samoligirajući aparatić; na njihovoj površini nalazi se posebna uskočna brava koja sigurno drži metalni luk u utoru nosača (sl. 12,14, gif).

Proteze bez ligature: fotografija

Neligaturne bravice mogu biti izrađene od metala, keramike ili kombinacije materijala (npr. tijelo bravice je od keramike, a utor ili bravica od metala, kao na slici 9).

Vrste neligaturnih aparatića –

• "Victory", "SmartClip" i "Clarity SL" (Njemačka),
• "U ovacijama- R", "U ovacijama- IZ", "U ovacijama- L"(SAD),
• "Damon clear" (Sl. 14), "Damon Q", "Damon 3-MX" (SAD).

Ako vaš liječnik kaže da su za vaš prikladni samo neligaturni aparatići, onda je očito neiskren. Činjenica je da ispravljanje pregriza s takvim aparatićima obično košta 2-3 puta više. A takva se cijena ne pojavljuje toliko zbog malo povećanog troška, ​​već prvenstveno zbog činjenice da se samoligirajući aparatići u reklamama pozicioniraju kao najmoderniji i najučinkovitiji.

Usporedba ligaturnih i neligaturnih proteza -

• Jednostavnost promjene vrste ligacije(univerzalnost) –
  postoji aktivna i pasivna fiksacija metalnog luka u utoru nosača (tip ligacije). Aktivna fiksacija znači da će žica luka biti čvrsto stegnuta u utoru nosača i neće moći slobodno kliziti u njemu (slika 15). Kod pasivne fiksacije neće biti čvrstog kontakta između žice i utora nosača, a žica će slobodno kliziti u utoru (Sl. 16).

  Jedina mana metalnih aparatića je što su jasno vidljivi na zubima. Ali možete im dati osobnost i učiniti ih šarenim korištenjem raznobojnih gumenih ligatura. A za one najotmjenije moguće je ugraditi naramenice u obliku srca, cvijeća, nogometne lopte ili zvjezdice. Pogledajte tablicu 2 za sve prednosti i nedostatke metalnih aparatića.

  Koliko koštaju proteze: cijena u Moskvi 2020

  1) Konzultacije s ortodontom - najčešće besplatne,
  2) Dijagnoza (uzimanje i izrada odljeva, analiza kontrolnih dijagnostičkih modela, izračun TRG, analiza OPTG, izrada plana liječenja) - 1600 rubalja.

  Cijena aparatića s ugradnjom i držačem −

  Proteze - trošak je u prosjeku naznačen u Moskvi za 2 čeljusti. U cijenu je uključeno i: držač žice + postavljanje aparatića + skidanje aparatića. Točnost ±10 000 rub.:

  3) Ligaturne metalne bravice - cijena od 35.000 do 45.000 rubalja.

  4) Neligirajući (samoligirajući) metalni aparatići −

  • proteza "Pobjeda" - 110.000 rubalja.
  • proteza "Smart Clip" - 120.000 rubalja.
  • proteza "Damon Q" - 115.000 rubalja.
  • proteza "Damon 3 MX" - 160.000 rubalja.

  5) Keramički aparatić −

  • ligatura - cijena od 40.000 do 50.000 rubalja.
  • neligaturni (samoligirajući) - cijena od 130.000 do 175.000 rubalja.

  6) Proteze od umjetnog safira −

  • ligatura "Inspire-ICE" - cijena 150.000 rubalja.
  • ne-ligatura "Damon clear" - cijena je 160.000 rubalja.
  • proteza Stb - cijena od 190.000 do 230.000 rubalja.
  • aparatić In-Ovation-L - cijena je oko 250.000 rubalja.
  • braces marke "Incognito" - cijena od 300.000 do 400.000 rubalja.

  8) Sesija korekcije aparatića (izvodi se jednom mjesečno) - oko 2-2,5 tisuća rubalja.

  Informacije o zagradi: često postavljana pitanja

  Koliko su sigurni aparatići za zube?

  Općenito, nošenje aparatića je siguran postupak. Međutim, njihovo nošenje otežava oralnu higijenu, što može dovesti do nakupljanja plaka i tvrdog zubnog kamenca. Ako se plak i kamenac ne uklone na vrijeme, to je znak razvoja karijesa i upale zubnog mesa.

  Drugo, proces pomicanja zuba dovodi do toga da korijeni zuba postaju nešto kraći (vrhovi korijena se djelomično rastvaraju). Gubitak duljine korijena može dovesti do manje stabilnosti zuba, osobito kod ljudi koji u početku imaju fiziološku malu duljinu korijena.

  Koje su prednosti ranog liječenja?

  Kod ispravljanja pregriza pacijent će u većini slučajeva proći kroz fazu u kojoj će mu gornji sjekutići (privremeno) stršiti prema naprijed. Takvi izbočeni zubi, posebno kod djece, najosjetljiviji su na ozljede od padova i modrica; osim toga, nije baš estetski ugodan. Rano liječenje izbjegava ovu situaciju.

  Također, ranom korekcijom zagriza ortodont može pozitivno utjecati na rast čeljusti, širinu zubnih lukova, poboljšati estetiku i samopoštovanje djeteta te iskorijeniti loše navike. Također se pospješuje proces nicanja trajnih zuba stvaranjem mjesta za nicanje (ukoliko ga nema), smanjuje se ukupno vrijeme ortodontskog tretmana i njegova cijena, te se poboljšava dikcija. Nadamo se da vam je naš članak na temu: Pregledi pacijenata i liječnika proteza bio koristan!

  Izvori:

  1. “Ortodoncija. Udžbenik za stomatologe "(Kutsevlyak V.I.),
  2. Američka udruga ortodonata (SAD),
  3. Nacionalna medicinska knjižnica (SAD),
  4. "Konceptualna ortodoncija" (Stefan Williams),
  5. "Fiksna ortodontska oprema" (Gerasimov S.N.),
  6. https://www.realself.com/.