Endoproteza (artroplastika) koljenskog zgloba (potpuna zamjena koljenskog zgloba). Moguće komplikacije i postoperativno razdoblje. Gdje se radi zamjena koljena?

Provodi se u takvim medicinskim indikacijama kao što su:
reumatoidni artritis,
hemofilija,
giht,

Obično se izvodi u općoj anesteziji, kada spavate tijekom cijele operacije ili u spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji, kada ste budni, ali ne osjećate ništa u donjem dijelu tijela, počevši od struka.

Međutim, postoji velika vjerojatnost da će nakon ovog zahvata biti potrebna još jedna operacija, što je rjeđe kod potpune zamjene zgloba. To znači da ova operacija zamjena zglobova manje prikladno za mlade aktivne ljude, a najprikladnije za starije, mršave osobe koje vode manje aktivan stil života.

Radi se o radikalnoj operaciji, a kao i kod svake operacije, i ovdje postoje brojni rizici. Kirurški rizici zamjene koljena uključuju:

Infekcija rane - obično se liječi antibioticima, rijetko je rana duboko zahvaćena i može biti potrebna dodatna operacija, još rjeđe može biti potrebno potpuno odstranjivanje koljenskog zgloba,
- prijelom ili prijelom kosti oko umjetnog zgloba tijekom ili nakon operacije - liječenje ovisi o mjestu i veličini prijeloma ili prijeloma, prekomjerno stvaranje kosti oko proteze, što ograničava pokretljivost zgloba - potrebna je dodatna operacija za uklanjanje višak koštanog tkiva i vraćanje pokretljivosti zglobova,
- stvaranje viška ožiljnog tkiva i kao posljedica toga ograničenje pokretljivosti zglobova - tijekom kirurške intervencije uklanja se višak tkiva i uspostavlja pokretljivost zgloba,
- pomicanje patele - uspostavljanje normalnog položaja moguće je kirurški,
- utrnulost, utrnulost oko ožiljka,
- Neočekivano krvarenje u zglobu i oštećenje ligamenata, arterija ili živaca oko zgloba koljena.

Negdje nakon 50. godine kod određenog dijela ljudi dolazi do prirodnog trošenja zglobova, što se medicinskom terminologijom naziva osteoartritis. Kliničke manifestacije ove bolesti su jutarnja ukočenost, bol, ograničenje pokreta u zglobovima i njihova deformacija. Istovremeno, u istom dobnom razdoblju oboljeli razvijaju osteoporozu - bolest koja se danas može smatrati "tihom" epidemijom. Kod osteoporoze koštano tkivo gubi kalcij i kost postaje krta, što znači da i najmanja ozljeda može izazvati prijelom kod bolesnika. Opasnost leži u činjenici da pacijent nema izražene kliničke manifestacije bolesti. Glavna metoda za dijagnosticiranje osteoporoze je denzitometrija. Ako studija potvrdi prisutnost osteoporoze, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi koji se moraju uzimati doživotno. Ali što ako operacija postane neophodna?

Čini se da su kosti kosti, zglobovi su zglobovi ... Međutim, ispada da uspješan rezultat rekonstruktivne i restaurativne operacije zamjene zgloba izravno ovisi o tome u kakvu okolinu dospije proteza ili strano tijelo, koliko su zdrave naše kosti ispasti da jesu. Usput, kirurško liječenje prve ili druge faze artroze može usporiti daljnji razvoj bolesti za 8-15 godina. Minimalni trošak operacije zamjene dobrog ravnog zgloba, sa spojem proizvedenim u SAD-u, iznosi oko tri stotine tisuća rubalja. Ista operacija visoke klase košta oko milijun rubalja u Moskvi. Što znači visoka klasa? Operaciju izvodi vodeći izraelski ortopedski kirurg koji svaki mjesec leti u Moskvu. Operacijska dvorana i izbor proteza također su vrhunski. Infektivnost od oko 0 je zajamčena, jer u nekim centrima doseže 5-8%. Ovaj pokazatelj je najvažniji, jer infekcija zgloba dovodi ili do dugotrajnog teškog liječenja ili smrti. I možete imati operaciju u inozemstvu, na primjer, u Izraelu (cijena od 25 tisuća dolara).

Danas postoji određeni red za artroplastiku. Onima kojima je indicirana protetika zglobova stručnjaci savjetuju da ne gube vrijeme, već da potraže pomoć kvalitetne privatne klinike. Cijena pitanja je previsoka, u slučaju neuspješne operacije. Dakle, važne su tri komponente: kvalifikacija ortopeda, pravilan odabir proteze i minimalna zaraznost.

Prema europskim podacima, na svakih tisuću stanovništva potrebna je jedna operacija zamjene zgloba.

Ne trpite bol, počnite rješavati probleme sada - Zamjena zglobova u Rusiji, Izraelu, Njemačkoj i SAD-u gdje je bolja i koliko košta.

Totalna zamjena kuka je kirurški zahvat kojim se bolesna hrskavica i kosti zgloba zamjenjuju umjetnim materijalima. Normalni zglob kuka može se prikazati kao zglob, gdje glava igra ulogu lopte, a acetabulum igra ulogu rozete (anatomski naziv je "tinta"). Istovremena zamjena svih struktura zgloba uključuje kirurško odstranjivanje zahvaćene glave i rozete bedrene kosti uz istovremenu zamjenu posebnom endoprotezom koja oponaša zglob kuka. Sastoji se od metalne umjetne kuglice i umjetne šupljine u kojoj klizi. Endoproteza se ugrađuje pomoću posebnog koštanog cementa metilmetakrilata. Osim toga, moguće je izvesti protetiku bez upotrebe cementa. U ovom slučaju koštano tkivo raste iz susjednih područja u mikropore endoproteze.Ova opcija daje najbolje rezultate, veću trajnost, poželjna je kod mladih pacijenata. U posljednje vrijeme sve se više koristi minimalno invazivna artroplastika kuka umjesto tradicionalne.

Tko je kandidat za potpunu zamjenu zgloba?

Najčešće se operacija izvodi u bolesnika s teškim progresivnim artritisom i teškim oštećenjem zglobnih površina. Češće je to degenerativni osteoartritis zglobova kuka. Ova vrsta artritisa obično se razvija s godinama, ali se može javiti i kod urođenih anomalija zgloba kuka ili nakon ozljede. Ostale indikacije koje dovode do potpune zamjene zgloba uključuju frakture kuka, reumatoidni artritis i aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti. Nekroza bedrene kosti može biti uzrokovana prijelomom, određenim lijekovima (kao što je alkohol ili prednizon i prednizolon), bolestima (kao što je sistemski lupus) i određenim medicinskim stanjima (kao što je nakon transplantacije bubrega).

Progresivna, intenzivna kronična bol, zajedno s pogoršanjem normalnih funkcija (uključujući hodanje, penjanje stepenicama, pa čak i ustajanje iz sjedećeg položaja) može u konačnici opravdati razmatranje artroplastike kuka. Budući da endoprotetika potencijalno može imati neugodne posljedice, odluka o kirurškom zahvatu nije laka, osobito za mlađe pacijente. Zamjena zgloba može biti opravdana kada bol postane toliko jaka da ometa normalnu funkciju unatoč korištenju protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova. Proteza kuka je elektivni zahvat, što znači da je operacija izbor između ostalih alternativnih rješenja problema. To je odluka koja se donosi uzimajući u obzir potencijalni rizik i koristi. Pažljivo vaganje svih aspekata samog postupka i očekivanog ishoda važan je dio procesa donošenja odluke.

Koji su rizici operacije?

Rizici artroplastike kuka uključuju krvne ugruške u žilama donjih ekstremiteta s mogućnošću da krvni ugrušci putuju do pluća (plućna tromboembolija). Ozbiljni slučajevi plućne embolije su rijetki, ali mogu uzrokovati zatajenje disanja i šok. Ostale komplikacije uključuju urinarnu inkontinenciju, lokalne infekcije kože ili zglobova, prijelom kosti tijekom i nakon operacije, teške ožiljke i ograničenje pokretljivosti kuka te slabljenje mjesta pričvršćenja implantata, što u konačnici dovodi do kvara. Budući da potpuna zamjena zgloba zahtijeva anesteziju, gore navedeni rizici moraju biti dopunjeni mogućnošću razvoja srčanih aritmija, toksičnog oštećenja jetre i upale pluća.

Kolika je važnost prijeoperativne procjene stanja bolesnika?

Operacija može dovesti do velikog gubitka krvi. Stoga pacijenti koji se planiraju podvrgnuti operaciji često daju krv (autolognu krv) u banku krvi unaprijed kako bi dobili vlastitu krv natrag tijekom operacije tijekom operacije. Na taj način moguće komplikacije od transfuzije krvi darivatelja mogu se svesti na minimum. Prijeoperacijska priprema uključuje i pregled svih lijekova koje pacijent trenutno uzima. Protuupalni lijekovi, uključujući aspirin, obično se prekidaju tjedan dana prije planirane operacije. Razlog je učinak ovih lijekova na funkciju trombocita s kršenjem normalnog zgrušavanja krvi. Mogu se nastaviti nakon operacije. Prije operacije radi se kompletna krvna slika, uključujući elektrolite (kalij, natrij, klorid, bikarbonat), bubrežne i jetrene pretrage, analiza urina, rendgenska slika pluća, EKG i temeljit fizički pregled. Bilo koja indikacija infekcije, ozbiljne bolesti srca ili pluća ili dekompenziranih metaboličkih poremećaja (npr. nekontrolirani dijabetes) može zahtijevati odgodu operacije.

Artroplastika zgloba je zamjena bolesnog ili uništenog zgloba ili njegovog dijela umjetnim implantatom – endoprotezom. Endoprotetika bolesnog ili istrošenog zgloba ne samo da omogućuje pacijentu da se riješi boli, već i poboljšava pokretljivost u zglobu. Zamjena zgloba je učinkovit, a ponekad i jedini način vraćanja funkcije zgloba, koji može značajno poboljšati kvalitetu života osobe. Moderne endoproteze su visoke tehnologije i izrađene od materijala koji su što bliži prirodnim ljudskim tkivima. Operacija zamjene zgloba ima visok stupanj učinkovitosti. Također, nedvojbena prednost operacije zamjene zglobova je brzi oporavak pacijenata. Nakon jednog ili dva mjeseca pacijent se može vratiti aktivnom životu.

Tko ima pravo na artroplastiku kuka?

Operacija zamjene zgloba najčešće se izvodi za bolesti i stanja kao što su:

Deformirajući osteoartritis zgloba kuka (koksartroza);
aseptična nekroza glave bedrene kosti (ANGBK);
displazija kuka
posljedice traumatskih ozljeda zgloba kuka
prijelom vrata bedrene kosti

Svaka gore opisana dijagnoza još nije apsolutna indikacija za operaciju: u svakom slučaju, ovo se pitanje rješava nakon temeljitog pregleda i pregleda pacijenta od strane liječnika.

Što se tiče artroze zgloba kuka, artroplastika se obično izvodi u uznapredovalim stadijima bolesti (sa 2-3 stupnja bolesti), kao i kod trajnih i jakih bolova u zglobu, uključujući i u mirovanju, što lijekovi protiv bolova više ne mogu. nositi se sa.

Proteze koljena ne ometaju bavljenje sportom. Nakon izvršene endoproteze koljena pacijent se vrlo brzo vraća uobičajenom načinu života.

Indikacije i kontraindikacije za protezu koljena

Neke bolesti koljenskog zgloba uzrokuju strašne neugodnosti, pa čak i muku svojim vlasnicima. Bolovi se pojačavaju tijekom hodanja i promjene vremenskih uvjeta. Hod se mijenja, pokretljivost je ograničena, pojavljuje se hromost. Operacija zamjene koljena izvodi se kod pacijenata sa sljedećim bolestima:

Osteoartritis (taloženje soli);
reumatoidni artritis (upala malih zglobova);
funkcionalni poremećaji udova;
aseptička nekroza (nekroza koštanog tkiva);
prethodna ozljeda.

Ortopedi se neprestano usavršavaju i stječu iskustvo, budući da se tehnologija neprestano nadograđuje. Provode se analize i istraživanja iz područja protetike. Korišteni su najbolji suvremeni materijali. Koliko god doktor bio dobar i koliko god proteza bila skupa, postoje kontraindikacije za kirurški zahvat:

Teški oblik dijabetesa;
razvijeni reumatizam (lezija periartikularnih mekih tkiva);
bolesti povezane s zgrušavanjem krvi;
kardiopulmonalna insuficijencija;
zatajenja bubrega;
maligne formacije;
tuberkuloza;
psihoneurološke bolesti.

U pravilu, sama dob nije kontraindikacija. Općenito, samo liječnik će vam reći je li moguće izvesti operaciju ili može doći do komplikacija nakon zamjene koljena. Nakon konzultacija i istraživanja, ortoped će odabrati protezu ovisno o tome kakva je artroplastika potrebna: potpuna ili djelomična.

Sama operacija

Prije operacije radi se rendgenski pregled. Da bi se odredio stupanj i priroda deformacije zgloba, nekoliko slika se snima u frontalnim i bočnim projekcijama. Radi dobivanja informacija o anatomskom i fiziološkom stanju zgloba, radi se artroskopija. Na području zgloba napravi se rez i unutra se umetne endoskopska oprema koja pregledava zglob iznutra. Studija je vrlo informativna, pa se često koristi za druge operacije, na primjer, kada je potrebna zamjena lakta.

Umjetni zglob koljena oblikom oponaša prirodni. Sama operacija traje oko sat i pol. Pod anestezijom se napravi rez i odstrani površina bedrene kosti, tibije i patele, zatim se proteza fiksira. Volumen ovisi o vrsti lezije, pa se ponekad zamjenjuju samo komponente, ostavljajući nativni zglobni aparat. Tijekom operacije poduzimaju se mjere za isključivanje zaraznih komplikacija i nakupljanja krvi.

U videu o zamjeni koljena možete shematski vidjeti kako se to događa. Operacija je sasvim uobičajena, a ortopedi je rade i kod onih koji su desetljećima šepali i nisu vidjeli izlaz. Što se tiče same endoproteze, ona se izrađuje od različitih materijala i sastoji se od tri komponente: tibijalne i femoralne komponente te patele. U usporedbi s prethodnom generacijom, gdje je sve to bilo predstavljeno kao šarka pričvršćena iglom, današnje proteze traju mnogo duže. Prije toga, prilikom hodanja, element je olabavio, a proteza je jednostavno ispala.

Nakon operacije odmah se radi rendgenska snimka kako bi se provjerila pravilna pozicija. Pacijent provodi nekoliko sati na intenzivnoj njezi, nakon čega se vraća na opći odjel. Sljedeći dan pacijent se smije kretati. Zatim počinje vrlo važna faza liječenja - rehabilitacija nakon zamjene koljena.

Hospitalizacija se provodi nekoliko dana prije operacije. Za to vrijeme pacijenta pregledavaju članovi anesteziološkog tima. Najčešće se tijekom endoproteze koljena izvodi opća anestezija, odnosno medicinsko uranjanje u umjetni san, kao i spinalna ili epiduralna anestezija, u kojoj pacijent ostaje pri svijesti, ali donji udovi ne osjećaju ništa. Način anestezije određuje anestezijski tim nakon pregleda bolesnika tijekom hospitalizacije.

Sama operacija traje oko dva sata. Tijekom operacije ortopedski kirurg uklanja oštećene kosti i hrskavicu koljenskog zgloba i zamjenjuje ih metalnim i plastičnim dijelovima endoproteze, čime se vraća funkcija zgloba i pravilan položaj njegovih elemenata.

Trenutno se u totalnoj artroplastici koljena koristi širok izbor materijala i vrsta endoproteza. Većina ih se sastoji od tri komponente: femoralne komponente (izrađene od visoko poliranog izdržljivog metala), tibijske komponente (izrađene od izdržljive plastike, koja se često drži na metalnoj podlozi) i komponente patele (također plastične).

Nakon završene operacije pacijent se premješta u jedinicu intenzivnog liječenja gdje liječnici neko vrijeme prate njegovo stanje i izlazak iz anestezije. Nakon stabilizacije stanja bolesnika prebacuju se u postoperativni odjel.

Svrha ovog razdoblja rehabilitacije nakon zamjene kuka je naučiti kako ustati iz kreveta, stajati, sjediti i hodati tako da to možete učiniti sami na siguran način. Nadamo se da će vam naši jednostavni savjeti pomoći u tome.

Već prvog dana nakon operacije, u nedostatku komplikacija, možete sjediti u krevetu, oslanjajući se na ruke. Drugog dana morate početi sjediti u krevetu, spuštajući noge s kreveta. To treba učiniti u smjeru neoperirane noge, postupno pomičući zdravu nogu i povlačeći operiranu nogu prema njoj. U tom slučaju potrebno je održavati umjereno rašireni položaj nogu. Za pomicanje operirane noge možete koristiti uređaje poput omče od ručnika, remena ili bilo koje guste tkanine, kao i štake itd. Prilikom pomicanja operirane noge u stranu tijelo držati ravno i paziti da nema rotacije stopala prema van. Sjednite na rub kreveta s ravnom i naprijed operiranom nogom. Polako postavite obje noge na pod. Odmah je potrebno zapamtiti da prije nego što sjednete ili ustanete, morate zaviti noge elastičnim zavojima ili staviti posebne elastične čarape kako biste spriječili trombozu vena donjih ekstremiteta!

Drugi dan nakon operacije smijete ustati. U ovom trenutku još uvijek osjećate slabost, pa vam u prvim danima, na samom početku rehabilitacije nakon artroplastike kuka, netko mora svakako pomoći, pružiti vam podršku. Možda ćete osjetiti laganu vrtoglavicu, ali pokušajte se što više osloniti na svoju snagu. Upamtite, što brže ustanete, brže možete hodati sami. Medicinsko osoblje vam može samo pomoći, ali ne više. Napredak u potpunosti ovisi o vama.

Dakle, iz kreveta treba ustati u smjeru neoperirane noge. Sjednite na rub kreveta s ravnom i naprijed operiranom nogom. Prije nego što ustanete, provjerite je li pod sklizak i na njemu nema prostirača! Stavite obje noge na pod. Oslanjajući se na štake i na neoperiranu nogu pokušajte ustati. (Brižni rođaci ili medicinsko osoblje trebali bi vam pomoći u prvim danima). Prvi put možete ustati samo u prisustvu instruktora fizioterapije ili liječnika. Oslanjajući se na zdravu nogu, gurnite dvije štake naprijed. Zatim prebacite operiranu nogu u razinu štaka, lagano savijajući u svim zglobovima. Oslanjajući se na štake i prenoseći težinu tijela na njih, pomaknite zdravu nogu naprijed. Ponovite sve pokrete istim redoslijedom.

U hodu u prvim danima pod možete dotaknuti samo operiranom nogom. Zatim malo povećajte opterećenje na nozi, pokušavajući stati na nju snagom koja je jednaka težini vaše noge ili 20% vaše tjelesne težine. Možete hodati onoliko dugo koliko dopušta vaše blagostanje, stanje vaše noge, bez smanjenja vremena terapeutskih vježbi. Ako ne radite dovoljno gimnastike, nepravilno, zlorabite hodanje, oticanje nogu će se povećati do kraja dana. U tom slučaju potražite pojašnjenje od svog liječnika. Popratne bolesti mogu podržati oticanje nogu.

Glavni cilj fizikalne terapije za rehabilitaciju nakon artroplastike kuka je poboljšati cirkulaciju krvi u operiranoj nozi. Ovo je vrlo važno za sprječavanje zastoja krvi, smanjenje otekline i ubrzanje zacjeljivanja postoperativne rane. Važna zadaća fizikalne terapije je vraćanje snage mišića operiranog ekstremiteta i uspostavljanje normalnog opsega pokreta u zglobovima. Zapamtite da je u operiranom zglobu sila trenja minimalna. To je okretnica savršenog klizanja, tako da se svi problemi s ograničenjem opsega pokreta u zglobu rješavaju ne uz pomoć njegovog pasivnog razvoja tipom ljuljanja, već aktivnim treniranjem mišića koji okružuju zglob.

U prvim tjednima nakon operacije fizioterapijske vježbe se provode ležeći u krevetu. Sve vježbe treba izvoditi glatko, polako, izbjegavajući nagle pokrete i pretjeranu napetost mišića. Tijekom fizioterapijskih vježbi važno je i pravilno disanje - udisaj se obično poklapa s napetošću mišića, izdisaj s opuštanjem mišića.

Penjanje i silaženje stepenicama

Dakle, na odjelu i hodniku hodate prilično samouvjereno sa štakama. Ali to očito nije dovoljno u svakodnevnom životu. Gotovo svaki pacijent ima potrebu hodati uz stepenice. Pokušajmo dati neki savjet. Ako ste zamijenili jedan zglob, onda kada se krećete prema gore, trebali biste početi s podizanjem s neoperirane noge. Pomoću štaka pomaknite neoperiranu nogu na sljedeći korak. Odgurnuti se štakama, težinu tijela prenijeti na neoperiranu nogu. Tada se operirana noga pomiče – podignite je i postavite na istu stepenicu. Štake se pokreću zadnje ili istovremeno s operiranom nogom. Prilikom spuštanja stepenicama prvo treba pokrenuti štake, zatim operiranu nogu, a na kraju neoperiranu nogu. Stoga prvo postavite štake i operiranu nogu na donju stepenicu. Oslanjajući se na štake, savijte neoperiranu nogu u zglobu i održavajući ravnotežu postavite je uz operiranu nogu.

Ako imate zamijenjena oba kuka, tada se prilikom podizanja prve noge kreće stabilnija noga, zatim, kao što je već opisano, manje stabilna i štake. Kod spuštanja također prvo treba spustiti štake, zatim slabu nogu, a na kraju jaku nogu.

Ako je moguće, koristite ogradu umjesto jedne štake. Dakle, još jednom ponavljamo opća pravila za kretanje po stepenicama - zdrava noga je uvijek na višoj stepenici, bolesna noga je uvijek ispod, na nižoj stepenici. Štap ili štake ostaju kao podrška na istoj stepenici s bolnom nogom.

Ubuduće izbjegavajte nagle pokrete, skakanje na operiranu nogu. Preporuča se hodanje, plivanje, mirna vožnja biciklom i mirno skijanje, kuglanje, tenis.

Obično, uz potpunu obnovu funkcije udova, pacijenti imaju želju nastaviti igrati svoj omiljeni sport.

No, uzimajući u obzir osobitosti biomehanike umjetnog zgloba, poželjno je izbjegavati one vrste sportskih aktivnosti koje su povezane s podizanjem ili nošenjem teških utega, oštrim udarcima operiranog ekstremiteta. Stoga ne preporučamo sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje utega i sl.

Ako to nije u suprotnosti s vašim estetskim stavovima i ne utječe na stav drugih oko vas, koristite štap u hodu!

Ako plešete - onda mirni i polagani plesovi. Zaboravite čučnjeve, rock and roll.

Savjetujemo vam da napravite nekoliko jednostavnih naprava koje će vam olakšati svakodnevni život. Dakle, kako biste izbjegli pretjerano savijanje kukova, prilikom kupanja koristite spužvu ili krpu s dugom drškom i fleksibilnim tušem. Pokušajte kupiti cipele bez vezica. Nosite cipele s rogom s dugom drškom. U nekih bolesnika s pokrenutim procesom postoje određene poteškoće pri navlačenju čarapa. Za njih preporučamo korištenje jednostavne naprave u obliku štapića sa štipaljkom na kraju prilikom navlačenja čarapa. Operite pod krpom s dugom drškom. Kada putujete u automobilu, pokušajte pomaknuti sjedalo što je više moguće unatrag, zauzimajući polu-ležeći položaj.

I na kraju, želio bih upozoriti na još jednu opasnu zabludu. Ne zaboravite da vaš umjetni zglob nije vječan. Naravno, ne treba stalno razmišljati o neizbježnosti druge operacije (pogotovo jer je većina pacijenata uspijeva izbjeći). Ali u isto vrijeme, ponovljena zamjena zgloba ili, kako je liječnici nazivaju, revizijska artroplastika, daleko je od tragedije. Mnogi pacijenti su prestravljeni drugom operacijom na zglobu i trpe bol koja se pojavila, samo da ne odu liječniku. Imajte na umu da "sam" neće nestati i potrebno je obavijestiti liječnika o nelagodi koja se pojavila. Prvo, ne zahtijevaju svi bolovi i nelagode u zglobu obveznu kiruršku intervenciju, a što prije liječnik postane svjestan njih, vjerojatnije je da će ih se lakše riješiti. Drugo, čak i kod smrtonosnog labavljenja zgloba, ranija operacija znatno je lakša za pacijenta i kirurga i dovodi do bržeg oporavka. Nadamo se da vas je umjetni zglob riješio boli.

Prije operacije liječnik vas mora obavijestiti o mogućim posljedicama nakon artroplastike, što uključuje razdoblje rehabilitacije i koliko traje. Potrebno je puno truda i vremena, mnogo više od same operacije. Pokretan i bezbolan način života ovisi o vama ništa manje nego o kvaliteti proteze i vještini liječnika.

Vrsta proteze ovisi o liječenju koje propisuje ortoped. Prvi dani nastave održavaju se pod nadzorom medicinskog osoblja. Nisu toliko intenzivni kao u narednom razdoblju. Osnovne vježbe prikladne su za sve pacijente:

Zaustavite kretanje na sebi;
pomicanje stopala od sebe;
napetost mišića kvadricepsa, udubljenje koljena u pod (ležaj).

Sve vježbe se izvode s pola snage 2-3 sekunde. Obavezno radite vježbe disanja:

ispravite svoje držanje;
proširite prsa što je više moguće, inače duboko disanje neće raditi;
ispraviti vrat za poboljšanje cirkulacije krvi;
dugo udahnuti;
dugo udahni.

Potrebno je naviknuti se disati ne površno, već duboko. Pravilno disanje također potiče opuštanje. U pregledima zamjene koljena možete pronaći pritužbe na smanjeni apetit nakon operacije. Kako bi rana zacijelila i mišić ojačao, potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane.

Do potpunog zacjeljivanja ranu od šavova treba zaštititi od vlaženja i trljanja o odjeću, od pada. Potrebno je nositi postoperativni zavoj. I što je najvažnije, tjelesna aktivnost. Od prvih dana, neagresivno i smireno, potrebno je vratiti uobičajene vještine svakodnevnog života. Kada se uspostavi fleksija koljena, možete čak i voziti automobil.

Komplikacije nakon zamjene koljena

Liječnik mora obavijestiti pacijenta o svim mogućim komplikacijama nakon protetike. Ne u svrhu osiguranja, već kako bismo ih, predviđajući, pokušali izbjeći i minimalizirati rizik.

Moguće su postoperativne infekcije. Da bi se to spriječilo, uzima se kura antibiotika. I pacijent se brine za ranu, kao što je gore opisano. Osobe s dijabetesom trebaju biti posebno oprezne. Danas je ova komplikacija vrlo rijetka.
Češće dolazi do tromboze - stvaranja krvnog ugruška u venama nogu. Kako biste poboljšali protok krvi, redovito vježbajte, nosite kompresijske čarape i uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi.
Koliko god proteze bile dobre, one se s vremenom troše i komponente ispadaju. Njihova dugovječnost ovisi o kvaliteti.

O svemu se pažljivo razgovara s liječnikom uoči operacije, a recepti se poštuju bez ijednog odstupanja.

Operacija zamjene kuka traje otprilike dva do četiri sata vremena kirurga. Priprema za operaciju može potrajati dodatno. Nakon operacije pacijent se premješta u sobu za oporavak na kontinuirano promatranje koje obično traje od jednog do četiri sata. Pažljivo se pregledavaju donji ekstremiteti kako bi se utvrdilo stanje cirkulacije i osjetljivosti u njima. Ako pacijent osjeti neuobičajene simptome utrnulosti ili bockanja, potrebno je odmah obavijestiti medicinske sestre u sobi za oporavak. Nakon stabilizacije stanja bolesnika prelazi se na redovno plaćanje.

Tijekom ranog razdoblja oporavka, pacijentu se daju intravenske tekućine i antibiotici. Intravenske tekućine važne su za održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu. Također će pacijent vidjeti posebne drene ugrađene u postoperativnu ranu, koji odvode iscjedak iz kirurške rane. Količina i karakteristike iscjetka iz rane vrlo su važni za njihovu procjenu od strane liječnika. Stoga im medicinska sestra pri obilasku bolesnika posvećuje posebnu pozornost. Zavoj se postavlja u operacijskoj sali i ostaje 2-4 dana, nakon čega ga mijenjaju kirurg i medicinska sestra.

Lijekovi protiv bolova često se daju korištenjem namjenske pumpe koju kontrolira pacijent (PCA), pri čemu pacijenti mogu uistinu kontrolirati doze lijeka prema osjećaju. Lijekovi protiv bolova ponekad mogu uzrokovati mučninu i povraćanje, pa su ponekad potrebni lijekovi za njihovo ublažavanje.

Mjere za prevenciju plućne embolije. Donji udovi se nakon operacije stavljaju u posebne elastične manšete (TED). Dodatno se mogu koristiti kompresijske čarape koje imaju kompresijski učinak zbog kruženja zraka u plastičnim šupljinama omotanim oko noge. Pacijentu se savjetuje izvođenje vježbi s donjim ekstremitetima za mobilizaciju venske krvi i prevenciju tromboze. Neki lijekovi također se koriste za smanjenje rizika od razvoja flebotromboze.

Pacijenti mogu imati poteškoće s mokrenjem kao nuspojavu lijekova za anesteziju. Kao rezultat toga, kateter se često privremeno postavlja u mjehur kako bi se uspostavio normalan protok urina.

Neposredno nakon operacije, od pacijenta će se tražiti da duboko diše i kašlje kako bi se izbjegla kongestija u plućima i začepljenje malih alveolarnih dišnih putova. U tom slučaju često se koriste posebni uređaji koji povećavaju otpor disanju i kašlju, povećavaju tlak zraka i olakšavaju otvaranje kolabiranih dišnih putova.

Kakva je rehabilitacija nakon artroplastike?

Nakon operacije zamjene kuka odmah se propisuju fizioterapijske vježbe. Prvog dana nakon operacije propisuju se terapeutske vježbe u sjedećem položaju. Na kraju, postupno bolesnik počinje stati na noge, hodati i penjati se stepenicama. U početku se koriste pomagala (npr. štake). Tijekom terapije vježbanjem prati se pojava boli. Određenu nelagodu treba smatrati normalnom. Pacijenti su često vrlo rano nagrađeni gotovo nikakvim bolovima u zglobovima koje su imali prije operacije.

Terapeutske vježbe su iznimno važne za poboljšanje rezultata svake operacije zamjene zgloba. Ciljevi terapije vježbanjem su spriječiti kontrakture, naučiti bolesnika pravilnom kretanju te kontroliranim vježbanjem ojačati mišiće oko zgloba. Kontrakture se mogu pojaviti kao rezultat ožiljnog tkiva oko umjetnog zgloba. Oni mogu ozbiljno ograničiti opseg pokreta u zglobu. Bolesnici se upućuju na ponašanje kod kuće: da ne opterećuju operiranu nogu velikim opsegom kretnji ili neuobičajenim pokretima. Posebni uređaji za postavljanje tijela u određeni položaj ili sjedenje, podizne WC daske često su vrlo korisne. Pacijenti se upućuju da nogu ne dovode preko središnje linije (ne mogu prekrižiti noge) zbog opasnosti od dislokacije zgloba. U istu svrhu, dok ležite na boku (sa strane neoperirane noge), ispod natkoljenice (operirane) treba staviti jastuk. Za terapiju vježbanja kod kuće, pacijentu se daje skup vježbi za jačanje mišića u opsegu zgloba kuka. Često pacijenti posjećuju instruktora terapije vježbanja tijekom perioda oporavka dok vježbanje ne postane dio njihove normalne dnevne rutine.

Radna terapija također je dio procesa rehabilitacije. Stručnjaci provode reviziju dnevnih aktivnosti pacijenta i razvijaju mjere opreza. Oni također uče pacijente kako koristiti adaptivnu opremu koja pomaže pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu.

Koje će još upute pacijent dobiti nakon operacije?

Pacijentu će se savjetovati da nastavi koristiti posebne uređaje (kao što su hodalica ili štake) koje su preporučili liječnici. Možda će vam se savjetovati da nastavite uzimati lijekove protiv zgrušavanja (npr. varfarin, aspirin). Ponekad se heparinski pripravci propisuju u obliku injekcija. U nekim slučajevima propisuju se lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje i lijekovi za opuštanje (opuštanje) mišića.

Postupno, pacijenti postaju sve sigurniji i manje ovisni o pomagalima. Pacijenti trebaju biti oprezni zbog mogućih znakova infekcije, uključujući oticanje, vrućicu, crvenilo ili pojačanu bol na ili oko mjesta operacije. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika ako se pojave ovi znakovi. Postoperacijsku ranu obično redovito pregledava liječnik. Konci se obično uklanjaju nekoliko tjedana nakon operacije.

Operacija za zamjenu zgloba koljena izvodi se u nekim slučajevima. Ova operacija je uobičajena kod pacijenata čiji su zglobovi koljena oštećeni osteoartritisom. Kao posljedica ove bolesti, hrskavica koljena postaje tanja, grublja, a na nekim mjestima i potpuno istrošena.

Osim toga, na površini zgloba mogu se formirati koštane izrasline, zbog čega se kosti "trljaju" jedna o drugu. To uzrokuje bol, oticanje i ograničenu pokretljivost zahvaćenog koljena.

Druge medicinske indikacije za zamjenu koljena uključuju:

Reumatoidni artritis,
hemofilija,
giht,
poremećaji koji uzrokuju abnormalni rast koštanog tkiva (koštana displazija),
poremećena opskrba krvlju i nekroza koštanog tkiva u koljenu (avaskularna nekroza).

Osim navedenih medicinskih indikacija, potreba za ugradnjom koljena može biti uzrokovana ozljedom ili deformacijom koljena.

Moderni nadomjesci koljena uključuju uklanjanje istrošenih dijelova kosti u zglobu koljena i njihovu zamjenu metalnim i plastičnim dijelovima.

Operacija zamjene koljena obično se izvodi ili u općoj anesteziji, gdje spavate tijekom cijele operacije, ili u spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji, kada ste budni, ali ne osjećate ništa u donjem dijelu tijela, počevši od struka.

Operacija obično traje jedan do tri sata. Ponekad se uz anesteziju koristi blokada živaca, koja ublažava bol u nozi do 36 sati nakon operacije. Tijekom operacije mnogi kirurzi stavljaju podvezu na bedro. Time se smanjuje krvarenje u koljenu i olakšava operacija.

Koljeno se otvara dugim rezom i otkriva se patela. Čašica se pomiče, otkrivajući zglob koljena koji se nalazi iza nje između tibije i bedrene kosti. Uklanjaju se sve koštane izrasline i popušta napetost na mekim tkivima tako da se koljeno vraća u svoj prirodni oblik. Oštećeni dijelovi kostiju se odrežu. To se radi s velikom preciznošću kako bi precizno postavljene komponente umjetnog zgloba (proteze) mogle pokriti istrošenu hrskavicu. Donji kraj bedrene kosti zamjenjuje se jednom anatomski prilagođenom čeličnom protezom. Ravna ploča od čelika ili titana zamjenjuje vrh tibije. Plastični umeci pričvršćeni su na ploču što omogućuje lako pomicanje kostiju. Plastične obloge izrađene su od polietilena i stoga su čvrste i glatke. Zahvaljujući kombinaciji metala i plastike, spoj ima nizak koeficijent trenja.

Nakon što je vaša kost izmjerena i pripremljena, postavlja se lažna proteza i ispituje se stabilnost i ispravnost zgloba. Zatim se konačno namješta, krajevi kosti se očiste i sama proteza se već postavlja na svoje mjesto, fiksirajući posebnim koštanim cementom ili bescementnom “press-fit” fiksacijom. Zatim se rana sašije i previje. Također mogu staviti udlagu kako bi noga ostala nepomična.

Nakon operacije, antibiotici se mogu propisati neko vrijeme kako bi se spriječila infekcija, a lijekovi protiv bolova daju se za ublažavanje boli.

Ako je zahvaćena samo jedna strana koljena, moguća je djelomična zamjena koljena (unipolarna zamjena koljena). Ovo je nježniji postupak od potpune zamjene zgloba i uključuje brže razdoblje oporavka.

Međutim, postoji velika vjerojatnost da će nakon ovog zahvata biti potrebna još jedna operacija, što je rjeđe kod potpune zamjene zgloba. To znači da je ova operacija manje prikladna za mlade aktivne ljude, a najprikladnija je za starije, mršave osobe koje vode manje aktivan način života.

Zamjena koljena je radikalna operacija, a kao i svaka operacija, postoji niz rizika. Kirurški rizici zamjene koljena uključuju:

Infekcija rane - obično se liječi antibioticima, rijetko je rana duboko zahvaćena i može biti potrebna dodatna operacija, još rjeđe može biti potrebno potpuno odstranjivanje koljenskog zgloba,
prijelom ili prijelom kosti oko umjetnog zgloba tijekom ili nakon operacije - liječenje ovisi o mjestu i veličini pukotine ili prijeloma, prekomjerno stvaranje kosti oko proteze, što ograničava pokretljivost zgloba - potrebna je dodatna kirurška intervencija za uklanjanje višak koštanog tkiva i vraćanje pokretljivosti zglobova,
stvaranje viška ožiljnog tkiva i kao rezultat toga ograničenje pokretljivosti zglobova - tijekom kirurške intervencije uklanja se višak tkiva i vraća pokretljivost zglobova,
pomicanje patele - vraćanje normalnog položaja moguće je kirurški,
utrnulost oko ožiljka
neočekivano krvarenje u zglobu i oštećenje ligamenata, arterija ili živaca oko zgloba koljena.

U nekim slučajevima, zglob koljena može ostati nestabilan i bit će potrebna dodatna operacija da se to ispravi. Šest tjedana ili više nakon operacije, krvni ugrušci (tromboza) mogu se stvoriti u venama nogu, uzrokujući bol i oticanje. Krvni ugrušci se liječe razrjeđivačima krvi i obično ne predstavljaju problem, ali otprilike jedna od dvadeset osoba osjeća bol i oteklinu. Vrlo rijetko, krvni ugrušak može doći do pluća i začepiti krvnu žilu (plućna embolija), u kojem slučaju je potrebna hitna liječnička pomoć.

U pravilu, nakon zamjene koljena, bol može biti uznemirujuća. Većina pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene koljena primjećuju da je postoperativna bol umjerena i ne može se usporediti s bolovima koje su trpjeli prije operacije. Bol dobro reagira na lijekove i postupno nestaje tijekom nekoliko mjeseci.

Odmah nakon operacije dobit ćete lijekove protiv bolova. Dan nakon operacije dolazi vam fizioterapeut koji će vam objasniti koje vježbe trebate raditi kako biste ubrzali oporavak.

Fizioterapeut će promatrati i kontrolirati proces oporavka, pokazati vam vježbe za koljeno kako bi se ono brže oporavilo. Za vraćanje motoričke funkcije u koljenu i nozi, fizioterapeut može koristiti CPM (dugotrajno pasivno kretanje) sustav za rehabilitaciju koljena. Ovaj sustav podupire koljeno, pomiče ga polako dok ste u krevetu, smanjuje oticanje držeći nogu podignutom i poboljšava cirkulaciju pokrećući mišiće nogu.

Preporuča se hodanje s okvirom ili potporom; s vremenom ih zamjenjuje trska. Mnogi ljudi počnu samostalno hodati sa štapom nakon otprilike tjedan dana. Rana ostaje zatvorena i zahtijeva redovito previjanje do potpunog zacjeljivanja. Šavovi ili spajalice bit će uklonjeni nekoliko tjedana nakon operacije.

Ovisno o procesu oporavka, većina ljudi napusti bolnicu nakon 7-10 dana. Hodanje sa štapom preporučuje se u razdoblju koje odredi liječnik nakon otpusta iz bolnice (obično oko 6 tjedana nakon operacije). Fizioterapeut će nastaviti davati savjete o vježbanju koljena.

Vježbe po preporuci fizioterapeuta ključni su dio rehabilitacije pa ih je vrlo važno provoditi. Tipični rehabilitacijski program uključuje male šetnje za poboljšanje pokretljivosti, rutinske kućanske poslove, sjedenje i hodanje uz i niz stepenice te posebne vježbe koje se izvode nekoliko puta dnevno kako bi se vratila mobilnost i ojačalo koljeno.

Ovisno o napredovanju, normalan život koji vodite u slobodno vrijeme moguć je već između trećeg i šestog tjedna nakon operacije. Može proći više od tri mjeseca prije nego što bolovi prestanu i oteklina splasne, a vaše će se koljeno oporavljati još otprilike dvije godine ako na tome radite i dalje i radite preporučene vježbe. Kontrola je svake dvije godine.

Vožnja se može nastaviti kada se koljeno može saviti dovoljno da lako uđe i izađe iz automobila i kada se uspostavi dovoljna kontrola mišića za normalnu vožnju. Većina ljudi može voziti već 4-6 tjedana nakon zamjene koljena.

Totalna zamjena kuka (artroplastika) jedna je od najuspješnijih ortopedskih operacija do danas. Za pacijente koji pate od bolova u zglobu kuka zbog različitih razloga, ova operacija omogućuje vam da se riješite boli, vratite pokretljivost u zglobu i poboljšate kvalitetu života. Utemeljitelj artroplastike kuka je Sir John Charnley, britanski ortoped koji je razvio temeljna načela operacije. On je krajem 60-ih godina 20. stoljeća izumio protezu kuka koja je i danas u upotrebi. Svake godine u svijetu se izvede oko 500.000 operacija zamjene kuka. Normalno, zglob kuka je loptasti zglob. Gornji dio bedrene kosti loptastog oblika pričvršćen je na dio zdjelične kosti koji se naziva acetabulum, što omogućuje glatko kretanje u zglobu u različitim ravninama. Najčešći uzrok disfunkcije zgloba kuka je osteoartritis (osteoartritis, osteohondroza). Drugi mogući uzroci su upalne bolesti zglobova (reumatoidni ili psorijatični artritis), urođene bolesti i posljedice traume.

Indikacije za zamjenu kuka. Artroplastika kuka je indicirana samo kada drugi tretmani nisu bili uspješni i nisu riješili problem boli, ukočenosti i disfunkcije zgloba. Treba uzeti u obzir da se proteza s vremenom istroši, pa liječnici obično savjetuju da se operacija odgodi dok ne postane prijeko potrebna.

Alternativni tretmani. Dok zamjena kuka može biti vrlo uspješna, važno je razgovarati o individualnim karakteristikama, mogućim komplikacijama i alternativnim tretmanima sa stručnjakom prije nego što se odlučite na operaciju.

nekirurško liječenje. Za pacijente s različitim poremećajima kuka obično se prvo preporučuje nekirurško liječenje koje uključuje: Gubitak tjelesne težine ili održavanje normalne tjelesne težine Fizikalnu terapiju Korištenje pomoćnih sredstava (štap, hodalica) Lijekove protiv bolova Intraartikularne injekcije glukokortikoidnih (steroidnih) lijekova Pacijenti s reumatoidnim artritisom zahtijevaju stalne antireumatoidne i protuupalne lijekove.

Kirurško alternativno liječenje. Postoji nekoliko alternativnih kirurških metoda za artroplastiku kuka. Artrodeza (fiksacija zgloba) ili osteotomija mogu se preporučiti mladim pacijentima kada proteza nije dovoljno dugo trajala i zamjena zgloba ne može omogućiti aktivan način života dugi niz godina. Zamjena zglobne hrskavice još je jedna metoda koja se koristi kod mladih ljudi. Odabir kirurškog zahvata je individualan i ovisi o uzroku bolesti zgloba.

Totalna artroplastika kuka izvodi se u operacijskoj sali u općoj, spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Tradicionalno, jedan rez se napravi duž vanjske površine bedrene kosti i bedra. Ponekad se koriste manje invazivne tehnike koje omogućuju male rezove i zahtijevaju upotrebu posebnih instrumenata. Vrsta proteze odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o karakteristikama njegove bolesti i preferencijama kirurga. Postoje razne vrste proteza s različitim površinama, uključujući metal-plastiku, metal, keramiku-keramiku. Svaka površina ima svoje prednosti i nedostatke, o čemu treba razgovarati s kirurgom prije operacije.

postoperativno razdoblje. Nakon operacije, pacijent obično prima lijekove protiv bolova intravenozno ili na usta. Pacijent također prima antibiotsku terapiju (obično unutar 24 sata nakon operacije). Za sprječavanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima koriste se razrjeđivači krvi poput niskomolekularnog heparina (Clexan, Fragmin). U istu svrhu koriste se kompresijske čizme (uređaji koji se stavljaju oko noge i povremeno se napuhuju) ili posebne kompresijske čarape.

Rehabilitacija. Fizikalna terapija je važan dio procesa oporavka. Većina ljudi može pokušati ustati, pa čak i hodati, uz pomoć fizioterapeuta, tijekom prva 24 sata. Duljina boravka u bolnici ovisi o nizu čimbenika, iako većina pacijenata ostaje u bolnici 4-6 dana. U tom razdoblju, zajedno s fizioterapeutom, izrađuje se program vježbanja i rehabilitacije. Liječenje možete nastaviti kod kuće pod nadzorom fizioterapeuta ili ostati u rehabilitacijskom centru i nastaviti s fizikalnom terapijom dok se ne osamostalite u svakodnevnom životu. Rehabilitacijski program obično uključuje vježbe istezanja i jačanja mišića oko zgloba kuka. Osim toga, potrebno je trenirati dnevne aktivnosti - hodanje, naginjanje, penjanje stepenicama. Svrha rehabilitacijskog razdoblja je vraćanje snage i opsega pokreta u zglobu. Nakon nekoliko mjeseci rehabilitacije preporučit će vam se aktivan način života. Većina ljudi može se vratiti svojim normalnim aktivnostima unutar tri do šest mjeseci. Teške sportske aktivnosti (trčanje, kontaktni sportovi) i nisu preporučljive nakon ugradnje kuka, moći ćete hodati, plivati, voziti bicikl. Životni vijek proteza obično je 10-15 godina i većina ljudi je vrlo zadovoljna rezultatima. Nove vrste proteza moći će izdržati duže vrijeme.

Komplikacije. Ozbiljne komplikacije nakon ugradnje endoproteze kuka su rijetke, a njihova se vjerojatnost može dodatno smanjiti ako operaciju izvodi iskusan i redovno operiran kirurg, te da se operacija izvodi u medicinskom centru s bogatom praksom u vođenju takvih pacijenata prije, tijekom i nakon operacija. Komplikacije se mogu pojaviti tijekom, neposredno nakon ili mnogo godina nakon operacije. Važno je imati jasno razumijevanje vjerojatnosti i značaja ovih komplikacija prije nego što se odlučite na operaciju. Za većinu pacijenata, dobrobiti smanjene boli i poboljšane funkcije zgloba nadmašuju mali rizik od komplikacija.

Komplikacije tijekom operacije javljaju izuzetno rijetko. Oni uključuju prijelome (obično prijelom bedrene kosti), oštećenje žila ili živaca u području operacije. Većina ovih komplikacija može se riješiti tijekom operacije.

Stvaranje tromba. Pacijenti nakon operacije zamjene kuka imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka. Pravilnim preventivnim liječenjem smanjuje se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka
ja do 1%. Obično se koriste niskomolekularni heparinski pripravci (Clexan). Nedavno su se pojavili i lijekovi u obliku tableta (Pradaxa, Xarelto).
Infekcija nakon plastike kuka je rijetka (oko 0,4 -1,5% bolesnika). Nakon operacije provodi se rutinska antibiotska terapija kako bi se spriječila infekcija.

Dislokacija može nastati umjetni zglob ako kuglasti dio izađe iz svog ležišta. Ova komplikacija javlja se u manje od 2% bolesnika. U većini slučajeva, ortoped može vratiti zglob na mjesto nakon primjene sedativa i lijekova protiv bolova. Kako bi se smanjio rizik od iščašenja, pacijentu se savjetuje da ograniči određene pokrete u zglobu. Ograničenja ovise o vrsti zgloba i o njima treba razgovarati s ortopedom.

Oslobađanje proteze nastaje uglavnom zbog istrošenosti njegovih dijelova. Ovo je najčešći dugotrajni problem povezan sa zamjenom zgloba. Broj pacijenata s takvim komplikacijama sve je manji kako se razvijaju i uvode novi materijali i vrste proteza.

Prijelom proteze može nastati zbog trošenja, obično nakon mnogo godina. Stare vrste proteza sklonije su lomljenju, nove su vrste mnogo jače i izdržljivije. Ova komplikacija javlja se vrlo rijetko - u manje od 0,5% slučajeva.

Promjena duljine nogu. Prije, tijekom i nakon operacije, pažljivo se mjere duljine nogu kako bi bile jednake. Međutim, povremeno, kao rezultat operacije, jedna noga postaje duža od druge. Nekim pacijentima sa značajnom razlikom u duljini nogu pomaže korištenje umetka za cipele.

krutost zglob je uzrokovan prekomjernim stvaranjem kosti. Ovo je proces u kojem dio mekog tkiva oko zgloba kuka prolazi okoštavanje. Pacijenti s ovim problemom osjećaju ukočenost u zglobu i ne moraju osjećati nikakvu nelagodu.

Terapijska i dijagnostička sanacijska artroskopija suvremena je vrsta kirurškog liječenja. Ova operacija spada u visokotehnološke minimalno invazivne intervencije. Artroskopija je istraživanje zgloba pod kontrolom video kamere i mikroinstrumenata koji se uvode u zglob kroz male rezove ne dulje od 1 cm. Takvi rezovi brzo zacjeljuju, funkcija zgloba se brže uspostavlja, a rizik od infektivnih komplikacija je značajno smanjena. Tijekom operacije liječnik ima priliku pregledati šupljinu zahvaćenog zgloba, ukloniti uništenu hrskavicu, priraslice u zglobu, komadiće hrskavice koji slobodno leže u zglobnoj šupljini (tzv. "kondromska tijela"), izrasline hrskavice i koštanog tkiva koji ograničavaju pokretljivost zglobova i uzrokuju bol , obilno isperite zglobnu šupljinu. Nakon operacije vraća se opseg pokreta u zglobu.

Endoprotetika skočnog zgloba (endoprotetika)

Endoprotetika skočnog zgloba (endoproteza) je potpuna zamjena skočnog zgloba umjetnim. Ovo je složena, visokotehnološka operacija, s čijim uspjehom osoba zaboravlja na probleme s gležanjskim zglobom dugi niz godina. Tijekom operacije kirurg potpuno uklanja zglobne površine talusa i tibije, te ih nadomješta metalnim implantatima obloženim polimernim materijalom. Polimerni materijal ima nizak koeficijent trenja i osigurava klizanje zglobnih površina. Raspon pokreta u zglobu je potpun.

Izrada artrodeze

Izrada artrodeze - operativna imobilizacija skočnog zgloba. Tijekom operacije odstranjuju se zglobne površine skočnog zgloba, uspoređuju obrađene površine tibije i talusa te se fiksiraju. Nakon 4-6 mjeseci dolazi do potpunog spajanja ovih kostiju. Nakon operacije prestaju bolovi u skočnom zglobu. Kretanje u zglobu postaje nemoguće. Međutim, opseg kretnji djelomično kompenziraju drugi zglobovi stopala, što ne dovodi do značajnijeg oštećenja funkcije ekstremiteta u cjelini.

Liječenje posttraumatske deformirajuće artroze težak je zadatak. Ali može se uspješno riješiti pod uvjetom zajedničkog i mukotrpnog rada liječnika i bolesnika.

Zglobovi kuka jedni su od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Zglobovi kuka povezuju noge s tijelom. Zglobovi kuka su jako opterećeni. Ozlijeđeni i bolesni zglob kuka čovjeku donosi veliku patnju.

Zglob kuka sastoji se od zdjelične kosti, acetabuluma, glave bedrene kosti i vrata bedrene kosti. Uz rubove acetabuluma nalazi se, jačajući zglob kuka, acetabularna usna (hrskavica).

Unutar acetabuluma nalazi se glava bedrene kosti, povezana vratom. Ispod vrata bedrene kosti - veliki i mali ražnjići, femoralni i glutealni mišići.

Ojačati sastav kuka ligamenta zglobne čahure. Glava bedrene kosti prekrivena je zglobnom hrskavicom, što joj omogućuje glatko klizanje. Sferična površina glave omogućuje kružnu rotaciju bedra.

Zglobna hrskavica između kostiju ima važnu ulogu kao amortizer pri hodanju, skakanju, trčanju. Razgradnja hrskavice otkriva kosti. To uzrokuje jaku bol i ograničava kretanje.

Postoji nekoliko razloga koji dovode do uništenja hrskavice:

Ozljede i modrice zgloba kuka
Erozija kostiju (osteoartritis stanji hrskavicu)
Reumatoidni artritis, giht i druge sistemske bolesti
Autoimune bolesti
Nedostatak kolagena itd.

Erozija hrskavice pogađa oko 80% pacijenata mlađih od 65 godina. Liječenje lijekovima može samo ublažiti bol, ali ne može pomoći u zaustavljanju erozije.

Tanko, glatko tkivo koje se zove sinovijalna membrana počinje oko okruglog ligamenta u fosi na glavi bedrene kosti. Sinovijalna membrana obavija okrugli ligament, doseže acetabulum, prolazi do njegovog dna, prekriva masni jastučić. Prolazi od acetabuluma do unutarnje površine fibrozne vrećice i od nje do vrata bedrene kosti, tvoreći prijelazni nabor, doseže početak hrskavice.

Općenito, sve komponente zgloba rade zajedno i proizvode glatko kretanje. Ali zbog činjenice da zglob kuka doživljava veliko težinsko opterećenje cijelog tijela prilikom hodanja, trčanja, nošenja teških tereta, on se istroši, izložen je raznim čimbenicima rizika i bolestima.

Uzroci oštećenja zgloba kuka su:

Ozljede i modrice, prijelomi vrata bedrene kosti
Nekroza glave bedrene kosti
Upala zglobova (infektivne komplikacije)
Hormonalne promjene
Dijabetes
Preopterećenje zglobova
Potpuno uništenje glave bedrene kosti
Istrošena hrskavica
Displazija (urođeni deformiteti zgloba kuka)
Artroza i artritis zgloba kuka
Pretežak
Osteoporoza
Metabolički i cirkulacijski poremećaji
Sistemske bolesti
Kronični stres, itd.

Problemi s kukovima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Bolovi u zglobu kuka mogu biti uzrokovani ozbiljnim neurološkim bolestima kralježnice, ingvinalnim kilama i patološkim procesima u trbušnoj šupljini.

Kada konzervativno liječenje ne uspije, lijekovi protiv bolova, fizioterapija i svaki korak uzrokuje nepodnošljive bolove, primjerice zbog artroze zgloba kuka, prijeloma vrata bedrene kosti ili oštećenja hrskavice, tada se preporučuje nadomjestak oštećenog zgloba kuka.

Endoprotetikom zgloba kuka vraća se izgubljena sposobnost bezbolnog kretanja – vraća se funkcija ekstremiteta.

Trebam li promijeniti zglob kuka?

Više od 90% pacijenata zadovoljno je rezultatima artroplastike kuka. Imaju mogućnost slobodnog kretanja, hromost je u potpunosti nestala, bolovi u zglobu su eliminirani, nestala je potreba za korištenjem dodatnih potpora.

Nakon završetka cijelog tijeka rehabilitacije nakon artroplastike, pacijenti će se moći samostalno kretati: hodati, plivati, igrati golf, čak i voziti bicikl. Važno je zapamtiti da vam zamjena zgloba, osobito ako je povezana s artritisom, neće omogućiti bavljenje teškim sportom, trčanje, skijanje i skakanje. Umjetni zglob ima ograničen opseg pokreta u usporedbi sa zdravim zglobom kuka. Ali u svakodnevnom životu jednostavni pokreti i hodanje bez boli i štaka značajno poboljšavaju kvalitetu života. Implantati zgloba kuka dizajnirani su za 15-20 godina rada. Nakon tog razdoblja endoproteza se mijenja.

Modeli endoproteza kuka stalno se ažuriraju. Trenutno postoji oko 70 vrsta različitih dizajna. Uspjeh artroplastike ovisi o strogoj primjeni pacijenata preporuka liječnika i posebnog programa rehabilitacije. Bolesniku se daju upute kako dozirano opteretiti operiranu nogu tjelesnim vježbama. Kako se izvodi endoprotetska operacija? Endoprotetika je najčešća metoda zamjene kuka.

Ova složena, visokotehnološka artroskopska minimalno invazivna operacija zahtijeva vještinu ortopedskog kirurga i njegovih pomoćnika. Ovisno o prirodi lezije zgloba, ortoped odlučuje koju će vrstu endoproteze koristiti za svakog pojedinog pacijenta. Prije operacije proučava se opće zdravstveno stanje pacijenta, uzroci bolesti zglobova itd. Operacija artroplastike kuka traje od 2-3 sata. Bolesnik leži na boku. Noga je savijena i fiksirana za stol. Prva faza je priprema pristupa zglobu. Duž zgloba napravi se uzdužni rez duljine 15-20 cm. Vrlo važan korak.

Moderna tehnologija omogućuje vam minimalno ozljeđivanje mišića i tkiva. To će dodatno pomoći u brzom vraćanju motoričkih funkcija ekstremiteta. Tijekom operacije ortoped posebnim minimalno invazivnim instrumentima uklanja oštećene kosti, zglobnu hrskavicu itd. Koštane strukture se pripremaju za ugradnju implantata. Druga faza je ugradnja umjetne proteze. Endoproteza, ovisno o problemu, može biti metalna, keramička ili plastična ili kombinirana. Proteza se sastoji od drške, glave, čašice i umetka. Svaki od njih ima svoju veličinu. Najprije se u središte gornjeg dijela bedrene kosti umetne metalna šipka, zatim glava i umetak koji omogućuju kretanje. Ortoped namješta glavu, provjerava duljinu ekstremiteta, opseg pokreta itd.

Odabire i ugrađuje (prema veličini) endoprotezu. Odabire se jedinica trenja (od kojeg će materijala biti izrađena proteza). Nakon početne fiksacije i provjere duljine uda, proteza se fiksira. Endoproteza zgloba kuka učvršćuje se posebnim kirurškim koštanim cementom ili posebnom tvari (bez cementa) koja prianja na kost. Ponekad se u jednoj operaciji zamijene dva zgloba (kuk i koljeno). Treća faza je završna. Rana se temeljito ispere antisepticima, a tkiva se slojevito šivaju. Primjenjuju se šavovi ili posebne spajalice.

Zašto su recenzije onih koji su prošli artroplastiku koljena toliko različite? Činjenica je da je kod zgloba kuka sve relativno jednostavno, a rezultati su gotovo uvijek pozitivni.

• Vrste endoproteza
• Operacija endoproteze
• Razdoblje rehabilitacije nakon artroplastike

Ali teško je protetizirati koljeno, a češće postoje komplikacije:

• infekcija područja endoproteze,
• dislokacija proteze
• kidanje ligamenta patele,
• tromboza vena nogu,
• prijelom bedrene kosti.

Istine radi, treba reći da su ti slučajevi izolirani, ali da su se događali prije 10 godina, a danas je puno manje pacijenata koji se žale. Sve komplikacije imaju anatomsku i biokemijsku značajku. Do danas, dizajn same endoproteze i tehnologija operacije minimiziraju postotak naknadnih komplikacija. Ali čak i najuspješniji rad kirurga zahtijeva kompetentnu rehabilitaciju tijekom razdoblja oporavka.

Vrste endoproteza

Endoproteze velikih zglobova, uključujući i zglob koljena, postaju sve dostupnije. Zbog čestih operacija. Ovaj umjetni proizvod stavlja se u tijelo kako bi zamijenio istrošeni ili oštećeni organ. Sofisticirane endoproteze izrađene od kvalitetnih materijala koji su prošli brojne testove, ispitivanja i studije skuplje su od svojih kineskih pandana.

Kada se zamijeni cijeli zglob koljena, govori se o totalnoj artroplastici. Ponekad je dovoljna djelomična zamjena odjela. Materijali od kojih je izrađena proteza ovise o proizvođaču: izdržljiva plastika, metalna legura, keramika. Fiksira se na kost akrilnim koštanim cementom. Kirurg određuje koja vam vrsta endoproteze odgovara jer na tržištu postoji više od 150 modela implantata.

Moderni implantati uzimaju u obzir sve nijanse i strukturne značajke koljena i ne predstavljaju, kao prije, samo zglob. Nedavne studije pokazale su da muška i ženska koljena imaju razlike, stoga se u dizajnu i dizajnu uzima u obzir i spol. Prilikom odabira modela važna je dob pacijenta, težina, opće stanje, stupanj aktivnosti i cijena. U nekim klinikama izrađuje se individualna proteza.

Operacija endoproteze

Obično implantacija traje 2-3 sata. Obavezno spriječite zarazne komplikacije. Prije ugradnje endoproteze uklanjaju se uništeni dijelovi koljenskog zgloba, stražnja strana patele i poravnava osovina noge. Ako je potrebno, kirurg može vratiti integritet ligamenata koljenskog zgloba.

Do danas visokokvalitetne proteze omogućuju savijanje noge do 155 stupnjeva. Ljudi su u recenzijama pisali da su nakon operacije, prije otpuštanja, već savili koljeno za 75 stupnjeva. Ali još uvijek je pred nama razdoblje rehabilitacije, što nije manje važno od same protetike. Često, kada postoje recenzije o komplikacijama nakon artroplastike koljena, postaje jasno da je u postoperativnom razdoblju napravljena velika pogreška.

Vrijedno je reći da se prije operacije radi spinalna anestezija. Sudeći prema onome što kažu očevici, zvuk koji sve to prati ne podnosi se baš ugodno, pa ako anesteziolog ne smeta, možete zatražiti "spavanje". Za odluku o operaciji potrebna je hrabrost, a tijekom oporavka stav i strpljenje.

Razdoblje rehabilitacije nakon artroplastike

Svi pacijenti koji su prošli artroplastiku koljena pišu o tome koliko su učinkovite mjere oporavka. Nekima je potrebno 2 mjeseca, drugima šest mjeseci. Ali rezultat je gotovo uvijek pozitivan. Glavna stvar je neumorno raditi na svom obnovljenom koljenu.

Vrijedno je početi se boriti za oporavak prvog dana. Glavna faza su vježbe koje se moraju raditi ujutro, popodne i navečer:

• podizanje ispravljene noge;
• savijanje koljena s osloncem na krevet;
• savijanje koljena dok sjedi bez podrške;
• savijanje koljena dok sjedi uz potporu zdrave noge;
• ispravljanje zgloba koljena;
• rotacija gležnja. Radni mišići nogu doprinose normalizaciji cirkulacije krvi.

Skup vježbi i njihovo trajanje određuje liječnik pojedinačno za svaku. Neke je oduševila posebna sprava za pasivnu fleksiju i ekstenziju koljena, čija se primjena naziva mehanoterapija. U mehanoterapiji za tjelesne vježbe koriste se posebno dizajnirani mehanizmi i aparati.

Vrlo je važno naučiti hodati uz pomoć hodalice ili štaka. Tako se možete osjećati kao doista potpuna osoba. Pokušajte se sami brinuti o sebi, bez vanjske pomoći. Hodalice ili štake primaknite uz tijelo i zakoračite na petu operirane noge, a zatim na cijelo stopalo, nakon čega možete otkinuti palac zdrave noge od poda. S vremenom pacijenti prelaze na štap.

Novo koljeno, novi koraci, novi pokreti, novi život - to čeka tvrdoglavog i poslušnog bolesnika. Što se tiče učinka artroplastike zgloba, jedno je jasno - dobro je sve što pacijentu donosi olakšanje.

Recenzije liječnika i pacijenata o artroplastici koljena

Zamjena endoproteze koljena izvodi se u slučaju kršenja cjelovitosti i funkcionalne sposobnosti struktura zgloba. Recenzije o postupku artroplastika koljena među pacijentima i liječnicima ima različitih. Međutim, pod uvjetom visoke profesionalnosti liječnika i korištenja visokokvalitetnih proteza, u pravilu, rezultat operacije je značajno povećanje kvalitete života pacijenta.

Razmotrite recenzije pacijenata koji su se odlučili za takvu operaciju i mišljenje liječnika o artroplastici koljena kao metodi liječenja degenerativno-destruktivnih patologija koljena.

Pregledi pacijenata

“Što god proizvođači raznih “čudesnih lijekova” obećavali da će obnoviti cjelovitost zglobnih elemenata, treba imati na umu da koljeno neće postati zdravo samo od lijekova. U to sam se uvjerila na primjeru svog supruga.

Prije više od 10 godina dijagnosticirana mu je artroza koljena. Tijekom tog vremena isprobali su mnogo različitih metoda liječenja, čak su se obratili i stručnjacima kineske medicine. Međutim, učinak nakon bilo koje od ovih metoda nije trajao više od šest mjeseci, a zatim se ponovno pojavila bol. Odlučili smo se na operaciju. Sada moj muž hoda sam i ne osjeća divlje bolove. Period rehabilitacije bio je dug i težak, ali sav naš trud sada je nagrađen.

“Imam bolove u zglobovima oko 12 godina. Tek prije 3 godine predložena je artroplastika koljena, jer je njihova deformacija već bila previše izražena, a fleksije praktički nije bilo. Vrijedno je napomenuti da mi je operacija gotovo uskraćena, budući da je pozitivan učinak bio moguć, prema liječnicima, samo u 10% takvih slučajeva. No, ipak sam uspio pronaći stručnjake koji su me pristali operirati. Rezultat je nadmašio sva moja očekivanja. Sada mogu živjeti punim životom bez štaka i bez boli.”

Voljeni

“Promijenio sam zglob koljena prije tri mjeseca. Hodam gotovo normalno, štap gotovo da i ne koristim. Međutim, kada hodam 10-15 minuta, počinjem malo šepati, javlja se lagana bol koja se širi sve do struka. Liječnik je rekao da je to normalno za ovo razdoblje nakon operacije. Prošao sam rehabilitaciju zajedno s ljudima koji su endoprotetiku radili u inozemstvu. Jedina značajna razlika za mene je što rehabilitacijski period počinje ranije u inozemstvu, što vam omogućuje brži oporavak.”

“Imali smo artroplastiku prije otprilike 3 godine. Volumen pokreta se, naravno, nešto povećao, bol je nestala. Ne mogu reći da je moj život sada postao potpuno normalan, ali svakako postoji poboljšanje njegove kvalitete. Naravno, ova operacija vam neće vratiti bivšu mladost, ali će vam barem omogućiti da ne budete na teret obitelji i prijateljima. Osim toga, u naše vrijeme postoji mogućnost stajanja u red za besplatnu artroplastiku koljena, za one koji ne mogu sami platiti ovaj tretman.”

“Moja mama je imala operaciju zamjene koljena prije otprilike 6 godina. Sve je bilo u redu, nije bilo bolova, čak je mogla normalno hodati.

Međutim, prošle godine došlo je do gnojenja u zglobu. Zatim je obavljen kirurški zahvat kako bi se sanirao i propisana je tromjesečna terapija antibioticima. Tada se pojavila fistula oko koje je učinjena još jedna intervencija. Proteza je uklonjena. Kosti bedrene kosti i potkoljenice bile su fiksirane aparatom Elizarov više od šest mjeseci. Na operiranoj nozi nije bilo pokreta u koljenu. Liječnik kaže da smo ipak lagano prošli, jer je moglo završiti amputacijom.

“Promijenio sam oba zgloba koljena. Prva operacija je urađena prije 11 mjeseci, a druga nakon 6,5 mjeseci. Želim reći da je liječnik predvidio oporavak noge nakon operacije ne prije 12 mjeseci nakon operacije. Međutim, ne osjećam nikakve podsjetnike na prvu operaciju. Druga noga malo šepa i postaje umorna, ali bolovi praktički ne smetaju (samo lagana nelagoda s produljenim stresom na zglobu). Uvjeti rehabilitacije u potpunosti ovise o samom pacijentu i kvalifikacijama njegova mentora.”

Svetlana

“Operacija zamjene lijevog koljenskog zgloba rađena je prije oko 1,5 godinu. U početku sam morala hodati s hodalicom, a zatim sa štakama. Međutim, samo nekoliko mjeseci kasnije mogla se kretati bez potpore (barem u zatvorenom prostoru). Operacija zgloba možda je najlakša stvar koja pacijenta čeka na putu do normalnog života. Puno je truda potrošeno na razdoblje rehabilitacije. No, želio bih napomenuti da onaj tko je stvarno iskusio sve muke artroze koljena, sve će to sigurno proći.

Viktorija

“Uspješna operacija samo je pola uspjeha. Čak i uz idealnu operaciju, nemoguće je dobiti dobar rezultat bez aktivnog rada pacijenta na sebi. Rana terapija vježbanjem omogućit će vam brz i učinkovit oporavak nakon tako složene intervencije.

« Imao sam artroplastiku koljena prije otprilike 8 godina. Sve je bilo u redu, operacija i period rehabilitacije su prošli dobro. Nakon operacije uspjela je odbiti toliki broj tableta protiv bolova koje je prije popila (prešanjem). Međutim, nedavno je počela osjećati bolnu bol u području operiranog zgloba. Moram opet na pregled, ali sve odgađam jer se bojim da će ustanoviti nestabilnost umjetnog zgloba. Ova dijagnoza uključuje uklanjanje proteze. Negdje sam pročitao da se implantat može ukorijeniti samo jednom. Nisam još spreman odreći se života s umjetnim zglobom.”

“Imam samo 27 godina. Ipak, u svojim godinama uspjela je zamijeniti oba zgloba koljena umjetnim protezama. Dugo se nije odvažila na operaciju koljena jer se bojala komplikacija i posljedica. Međutim, hodanje na polusavijenim nogama također nije zabavno. Odlučio sam da ako već živiš, onda moraš izabrati nešto što će moj život učiniti ispunjenim, barem na neko vrijeme. Da, artroplastika je složen zahvat i prilično riskantan, ali da biste hodali kao osoba, vrijedi riskirati. Zadovoljan sam operacijom, nema boli i mirno hodam.”

“Odluku o podvrgavanju artroplastici koljena treba donijeti pacijent nakon pažljivog vaganja svih prednosti i mana zahvata. Ne biste trebali pribjegavati postupku u ranoj fazi razvoja bolesti ili s pojavom boli u zglobu. Kao što je moj doktor rekao, treba izdržati koliko izdržiš. Kirurška intervencija na zglobu koljena treba se pribjeći samo ako su druge metode liječenja neučinkovite. Došlo je vrijeme da se odlučim na ovaj postupak. Od tada je prošlo 8 mjeseci. Osjećam se puno bolje, hodam gotovo normalno, i što je najvažnije, bolovi me uopće ne muče.”

Stanislav

“Artroplastika koljena za mnoge je izvrsno rješenje problema bolesnog zgloba. Međutim, cijena ovog postupka je previsoka za prosječnog stanovnika naše zemlje. Broj kirurških zahvata na koljenu sa zamjenom zgloba ili njegovih elemenata prema kvoti također je strogo ograničen. Nerijetko morate dugo čekati na red za operaciju zamjene koljena. Za pacijenta s artritičnim promjenama u zglobu (znam iz vlastitog iskustva) takvo očekivanje prati bol i neprospavane noći.”

Recenzije liječnika

“Zglob koljena jedna je od najsloženijih struktura mišićno-koštanog sustava. Zbog toga je protetika koljena složeniji zahvat od operacije zamjene kuka ili bilo kojeg drugog ljudskog zgloba. S obzirom na anatomske značajke koljena, ova operacija može biti popraćena komplikacijama kao što su: tromboza, prijelom kuka, infekcija, kršenje integriteta ligamentnog aparata, dislokacija umjetnog zgloba. Iz tog razloga, ovaj postupak treba pribjeći samo ako su druge metode liječenja patologija koljenskog zgloba neučinkovite.

„Artroplastika je kardinalni način liječenja degenerativnih patologija koljenskog zgloba. Međutim, važno je razumjeti da priprema za takvu operaciju mora biti ozbiljna.

Prije svega, potrebno je voditi brigu o provedbi programa terapije vježbanjem čak iu prijeoperacijskom razdoblju. To će uvelike olakšati operaciju, a razdoblje rehabilitacije bit će manje dugo i bolno. Treba obratiti pozornost i na lijekove koji se uzimaju prije intervencije. Dakle, antidepresive treba otkazati unaprijed prije endoprotetike (najmanje 2 tjedna prije).”

Vladimire

“Artroplastika vrlo često postaje opcija za mnoge očajne pacijente. Vrijedno je napomenuti da se odgovornim pristupom ovom problemu mogu postići nevjerojatni rezultati. Do danas je artroplastika jedini učinkovit način liječenja naprednih stadija artroze uz održavanje funkcije koljena. Proteza se, naravno, ne može usporediti sa zdravim zglobom. Međutim, s potpunim uništenjem koljenskog zgloba, vratit će osnovne funkcije koljena.

„Ako je artroplastika koljena pravilno izvedena i poštuju se sve preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju, oporavak pacijenta nastupa prilično brzo. Već prvog dana nakon intervencije, takvom se bolesniku preporuča započeti s izvođenjem posebno osmišljenih tjelesnih vježbi. Također ne biste trebali zanemariti terapeutsku masažu i fizioterapiju. Kompetentno upravljanje pacijentom u postoperativnom razdoblju ključ je uspješnog rezultata.

« U nekim slučajevima artroplastika koljena postaje jedini mogući način poboljšanja kvalitete života bolesnika s artrotskim promjenama u strukturi zgloba. Kada se pacijent odluči za artroplastiku koljena, vrijedi pažljivo odabrati kliniku i stručnjaka. Posebnu pozornost treba posvetiti izboru same proteze. Kvalificirani liječnik će vam reći koji je umjetni zglob prikladno odabrati na temelju dobi pacijenta, njegovih financijskih mogućnosti i anatomskih karakteristika.

Anastazija

“Umjetne proteze koljena mogu se s vremenom istrošiti. Reartroplastiku, u pravilu, nije moguće izvesti. Jedina mogućnost spašavanja noge, nakon nošenja proteze, je potpuna imobilizacija noge u predjelu koljena.

Međutim, želio bih napomenuti da trenutna raznolikost umjetnih zglobova (više od 150 vrsta) omogućuje odabir najbolje opcije na temelju individualnih karakteristika tijela. Također je vrijedno napomenuti da je glavni zadatak artroplastike koljena poboljšati kvalitetu života pacijenta. Čak i ako je operacija uspješna, ne treba zaboraviti da se operirani zglob ne smije testirati na izdržljivost prekomjernim opterećenjem. Ako se čovjek brine o operiranom zglobu, onda će mu služiti mnogo duže.”

“Artroplastika je, naravno, dobra metoda liječenja degenerativnih zglobova, ali treba napomenuti da takvo liječenje kod nas još nije dovoljno razvijeno. Artroplastika kuka u tom smislu je više proučavan postupak. Domaća medicina razvija se izuzetno sporo, ali iskreno se nadam da će naši stručnjaci u narednim godinama takve zahvate izvoditi ništa lošije od inozemnih.”

Aleksandra

„U uznapredovalim stadijima razvoja degenerativno-destruktivnih bolesti koljena, artroplastika je najučinkovitija metoda za vraćanje funkcije zgloba. Međutim, čak ni tako radikalna metoda liječenja nije primjenjiva kod velikog broja bolesnika. Artroplastika koljena je ozbiljna i složena operacija. Rizici komplikacija daleko premašuju očekivani rezultat kod patologija kao što su: uznapredovali tromboflebitis, žarište infekcije u tijelu pacijenta, pretilost u stadiju 3-4, nedostatak aktivnih pokreta ekstenzora u koljenu zbog slabih mišića (atrofija)."

Svetlana

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i višak kilograma uvijek su povezani jedni s drugima. Ako učinkovito smanjite težinu, vaše zdravlje će se poboljšati. Štoviše, ove je godine puno lakše smanjiti težinu. Uostalom, postojao je alat koji...
Kaže poznati liječnik >>>

• O očekivanjima od kirurgije, proteza i specijalista
• Prvih dana nakon operacije
• Kako ide oporavak kod kuće?
• Vraćamo se normalnom ritmu života

Totalna artroplastika kuka prilično je komplicirana operacija u kojoj se pacijentov bolesni zglob zamjenjuje umjetnim analogom. Indikacije za takvu operaciju su prijelom kuka, tumori kostiju, aseptična nekroza zglobnih tkiva, kao i reumatoidni artritis i koksartroza u kasnijim fazama, kada konzervativno liječenje ne daje željeni učinak. Zajedničko obilježje svih ovih bolesti je značajno ili potpuno ograničenje pokretljivosti zglobova i jaka bol, što ozbiljno smanjuje kvalitetu svakodnevnog života osobe.

Treba napomenuti da je artroplastika kuka prilično komplicirana i skupa operacija, čija cijena uvelike ovisi o lokaciji klinike i razini stručnjaka - na primjer, u Moskvi je cijena paket programa u dobroj klinici oko 350 tisuća rubalja, au Izraelu - oko 1 milijun .

O očekivanjima od kirurgije, proteza i specijalista

Takva operacija na zglobu kuka kao što je artroplastika prilično je skupo „zadovoljstvo koje često ne daje baš rezultate koje pacijent očekuje. Dakle, neki misle da će ugradnjom proteze svi problemi nestati gotovo trenutno. U praksi je sve puno kompliciranije - u većini slučajeva, naravno, bol se povlači, zglob se vraća pokretljivosti i pacijentov životni standard raste. Ali treba napomenuti da se to ne događa odmah - prvo slijedi prilično dugo razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg osoba mora razviti novi motorički stereotip, neki pokreti koji mogu dovesti do dislokacije proteze itd., moraju napustiti njegov "arsenal".

Osim toga, postoje slučajevi kada artroplastika kuka ne dovodi do potpunog nestanka simptoma, što može biti posljedica raznih komplikacija, kvalitete proteze, nedovoljnog iskustva liječnika, dobi pacijenta itd. U ovom slučaju , obično se oteklina i bol nakon operacije postupno smanjuju, ali samo ne nestaju u potpunosti.

Dakle, u oko 2 posto pacijenata nakon artroplastike kuka dolazi do prilično ozbiljnih komplikacija - razvija se infekcija zgloba kuka. Ali postoji još češći problem - stvaranje krvnih ugrušaka u venama zdjelice i nogu. U takvoj situaciji, razdoblje rehabilitacije može se ozbiljno odgoditi.

Stoga svaka osoba želi “igrati na sigurno” - odabrati najbolju protezu, pronaći najiskusnijeg liječnika itd. Tada pacijent dolazi kod izabranog specijaliste sa svojim željama i zahtijeva da mu se da upravo takva proteza, jer prema mnogima je on najbolji. Zapravo, ovo je ozbiljna pogreška - svaki iskusni liječnik sam će odabrati model endoproteze koji vam posebno odgovara, a sam će ponuditi alternative. “Najbolji” je vrlo relativan pojam, kad bi se takav izmislio, ne bi bilo drugih na tržištu. Osim toga, tijekom dugog razdoblja rada svaki liječnik ima svoje specifične "preferencije" - to jest one endoproteze koje su u njegovoj praksi potvrdile svoju učinkovitost i dovoljno visoku kvalitetu. Ali kada instalirate nepoznati dizajn, čak i iskusni liječnik može pogriješiti. Dakle, treba imati na umu da je glavno iskustvo kirurga, a kvaliteta proteza je više-manje ista.

Što se događa prvih dana nakon operacije?

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka započinje u klinici. Ova faza nije preduga - obično su tri do četiri dana dovoljna za početnu prilagodbu pacijenta. Ako se ne pronađu nikakva kršenja, daljnji proces rehabilitacije može se nastaviti kod kuće.

Prvog dana nakon operacije pacijent treba mirovati, a zglob se u ovom trenutku ne može opteretiti. Stoga se obično odmah provodi brifing u kojem se govori o dopuštenim opterećenjima proteze i mjerama opreza. Također, pacijenta se podučava nekoliko vježbi koje vam omogućuju razvoj zgloba. Kretanje bolesnika je još uvijek vrlo ograničeno, ali ima mogućnost samostalno sjesti na rub kreveta i ustati, oslanjajući se na hodalice. Osim toga, uz pomoć liječnika, pacijent se može početi kretati, pa čak i sjediti na stolici.

Drugi dan operirani pacijent nastavlja s učenjem vježbi za razvoj mišića i zglobova, može samostalno ustati i sjesti, a također se pokušava penjati uz stepenice na štakama (sve to pod liječničkim nadzorom). Također se možete okupati ili istuširati.

Trećeg dana bolesnik je obično već sposoban samostalno izvoditi tjelesne vježbe (što mu je pokazano prethodna dva dana), sjediti i stajati bez oslonca, te se kretati (ovisno o stanju - sa ili bez štaka). Nakon toga pacijent se može otpustiti i poslati na kućno liječenje.

Treba napomenuti da fizioterapija danas igra važnu ulogu. Njegov zadatak je naučiti pacijenta "koristiti" dobiveni zglob, uz pomoć posebnih vježbi za jačanje mišića koji se nalaze oko proteze. Sve to zajedno pomaže u razvoju novog stereotipa kretanja, jer tijekom vježbi pacijent uči kako spriječiti pomicanje zgloba, koje položaje može zauzeti, kakva opterećenja zglob može podnijeti itd.

Rehabilitacija kod kuće

Rehabilitacija nakon operacije kao što je artroplastika kuka prilično je dugotrajan proces i zahtijeva brigu i odgovornost pacijenta. Postoji nekoliko točaka na koje biste trebali obratiti posebnu pozornost:

• koža u području operiranog zgloba treba ostati suha i čista, a zavoje treba mijenjati u skladu s preporukama liječnika;
• trebali biste slijediti upute kirurga o njezi mjesta reza, pravila za korištenje tuša i kade;
• u nekim slučajevima potrebno je podvrgnuti dodatnom rendgenskom pregledu kako bi liječnik mogao kontrolirati proces ozdravljenja;
• odmah se obratite liječniku ako tjelesna temperatura poraste na 38 stupnjeva;
• također je potrebno odmah otići na konzultacije s liječnikom ako se iz kirurške rane pojavi iscjedak ili se primijeti crvenilo;
• ako osjetite takve opasne simptome kao što su otežano disanje i bol u prsima, trebali biste se također odmah obratiti liječniku;
• može se preporučiti nanošenje leda na zglob nekoliko puta dnevno ako oteklina potraje dulje vrijeme.

Liječenje lijekovima tijekom kućne rehabilitacije obično se svodi na uzimanje antibiotika, koji sprječavaju razvoj infekcija u zglobu, kao i antikoagulansa, koji sprječavaju stvaranje opasnih krvnih ugrušaka.

Također, jedna od najvažnijih komponenti rehabilitacije je pravilna prehrana. Obično liječnik ne nameće posebna ograničenja i ne predlaže dijete, ali preporuča se piti dovoljno tekućine, izbjegavati visok unos vitamina K i početi uzimati neke druge vitamine, te nadopuniti prehranu namirnicama koje sadrže željezo. Također je potrebno ograničiti konzumaciju alkoholnih pića i kave. Također je potrebno pratiti težinu, jer se ne smije dopustiti da brzo raste.

O povratku normalnom ritmu života

Jedan od glavnih zadataka pacijenta je razvoj novog motoričkog stereotipa, koji omogućuje izbjegavanje dislokacije zgloba. Da biste to učinili, morate izvoditi fizičke vježbe i slijediti preporuke liječnika o kretanju. Tako, na primjer, penjanje ili spuštanje stepenicama na štakama podrazumijeva maksimalno rasterećenje proteze, stoga se prilikom podizanja prvo stavlja zdrava noga, zatim operirana, zatim štake, a prilikom spuštanja slijed je upravo suprotan - štake - operirana noga - zdrava noga.

U roku od tri mjeseca nakon operacije morate pravilno sjediti. Dakle, ne možete sjediti na niskim stolicama, nemojte prekrižiti koljena, nemojte dugo ostati u jednom položaju i dajte prednost stolicama i stolicama s naslonima za ruke, koji vam omogućuju djelomičnu preraspodjelu opterećenja. Također biste trebali slijediti upute svog fizioterapeuta o tome kako pravilno sjediti i stajati.

U pravilu, nakon mjesec i pol dana, pacijent već može sigurno koristiti stepenice bez štaka, nakon još dva tjedna možete voziti automobil i vratiti se na posao.

Uz visoku profesionalnost liječnika, artroplastika koljena značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta nakon operacije i gotovo u potpunosti vraća funkcionalnost pokreta. Provodi se zamjenom oštećenih konstrukcija umjetnima. Indikacije za takvu operaciju mogu biti različite - od ozljeda do ozbiljnih upala uzrokovanih bolestima mišićno-koštanog sustava. Više o tome kako se odvija protetika koljena i rehabilitacija nakon iste saznat ćete u nastavku.

Što je artroplastika koljena

Kršenje funkcionalnih sposobnosti zgloba ili njegovog integriteta, koje je popraćeno stalnom boli ili čak nemogućnošću savijanja noge, indikacija je za artroplastiku. Ova operacija sastoji se u potpunoj ili djelomičnoj zamjeni prirodnih komponenti koljena umjetnim materijalima. Umjesto zgloba postavlja se proteza od metala, plastike ili keramike. Rezultat operacije je gotovo potpuna obnova funkcije noge, poboljšana pokretljivost i nestanak boli.

Indikacije

Zamjena zgloba koljena kao opća indikacija ističe nedostatak pozitivnog učinka složenog liječenja lijekovima. Ako pacijent i dalje trpi bolove sve do nemogućnosti savijanja noge, pa čak i hodanja, tada je jedini izlaz operacija. Kirurgija za zamjenu zgloba koljena može se propisati u sljedećim slučajevima:

• deformirajuća artroza;
• progresivni reumatoidni artritis;
• displazija;
• tumori i ozljede;
• aseptička nekroza zglobne glave ili njezin prijelom;
• prisutnost osteoartritisa;
• zarazne bolesti koje utječu na zglob koljena;
• deformacija zglobova s ​​godinama;
• prisutnost mrtvog područja u zglobu koljena;
• značajne promjene u obliku zgloba.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama za operaciju endoproteze koljena ističe se niz apsolutnih čimbenika. To uključuje:

• infektivni proces u zglobu koljena manje od 3 mjeseca prije operacije;
• gnojna infekcija;
• prekomjerna težina, pretilost 3-4 stupnja;
• nedostatak medularnog kanala u femuru;
• patologija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• bolesti hematopoetskih organa;
• onkologija 3-4 faze;
• zatajenja bubrega;
• dekompenzirana faza bolesti srca;
• nerazvijenost kostura;
• tromboflebitis.

Vrste endoproteza koljenskog zgloba

Postoji nekoliko različitih klasifikacija endoproteza. Prema vrsti polietilenske obloge dijele se na mobilne i fiksne. Druga klasifikacija temelji se na broju površina koje treba zamijeniti, a koje se određuju na temelju lezija zgloba koljena. Endoproteze mogu biti:

1. Jednokondilarni. U tom slučaju zamjenjuje se samo jedna zglobna površina. To je zbog činjenice da su ostali dijelovi ostali netaknuti.
2. Bipolarni. Ovdje proteza zamjenjuje dvije površine zgloba koljena.
3. Tropolarni. Ova proteza već zamjenjuje tri zglobne plohe. Najčešće se koristi kod totalne artroplastike.

Kod zamjene koljenskog zgloba mogu se koristiti proteze od različitih materijala - titana, kombinacije metala s keramikom ili plastike na bazi titana. Postoji još jedan koncept - endoproteza povećane viskoznosti tipa LCCK. Namijenjen je onim slučajevima kada je nemoguće stabilizirati zglob koljena tradicionalnim otpuštanjem tkiva ili u slučaju nekompetentnih kolateralnih ligamenata.

Najnoviji razvoj je tekuća proteza. Naziva se i implantat. To je mješavina natrijevog hijaluronata i hijaluronske kiseline. Potonji djeluje kao osnova za protezu sinovijalne tekućine koljenskog zgloba. Izgleda kao tekućina. Samo se ovdje koristi hijaluronska kiselina koja nadomješta sinovijalnu tekućinu, čime se smanjuje trenje između hrskavice u zglobu koljena i usporavaju destruktivni procesi. Prema vrsti spoja endoproteze mogu biti:

• nepovezano;
• srodni;
• zglobno;
• poluspojen.

Trening

Po prijemu u bolnicu, pacijent se pregledava, postavljaju mu se pojašnjavajuća pitanja, a zatim se informira o nadolazećoj operaciji. U pripremnom razdoblju propisani su mu neki postupci:

• testovi krvi i urina;
• rendgen prsnog koša;
• spirogram;
• druge studije prema svjedočenju uskih stručnjaka.

U pripremnom razdoblju, anesteziolog i kirurg procjenjuju stanje pacijenta u cjelini, rizik od komplikacija. Imajući to na umu, odaberite vrstu proteze. Prethodno se od pacijenta može tražiti da donira krv kako bi nadoknadio gubitak nakon operacije. Kao pripremu, liječnici počinju preporučivati ​​prije treninga sa štakama. Tako će rehabilitacija nakon artroplastike biti puno lakša.

Kako promijeniti zglob koljena

Tehnika zamjene koljena zahtijeva visok stupanj profesionalnosti i koncentracije kirurga. Cijela operacija traje oko 2-4 sata, ovisno o broju površina koje se mijenjaju. Češće se imenuje ujutro. Prije anestezije pacijentu se zdrava noga previje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Sljedeća je anestezija. To može biti opća anestezija i spinalna anestezija.

Dodatno, kateter se umeće u mokraćni mjehur za kontrolu izlučivanja iz bubrega. S početkom anestetičkog učinka, liječnik započinje operaciju. Tehnika zamjene koljena je sljedeća:

• u središnjem dijelu koljena napravljen je uzdužni rez;
• tkiva se odmiču od reza;
• patela se pomiče kako bi dobila pristup zglobu;
• napetost ligamenata i mekih tkiva je oslabljena;
• uklanjaju se oštećeni elementi kosti, obrađuju se rezni rubovi;
• proteza se prvo zamjenjuje donjim dijelom bedrene kosti;
• u gornjem dijelu tibije pričvršćena je ravna ploča od titana i polietilenska obloga;
• nadalje, funkcioniranje zgloba provjerava se ugradnjom probne proteze;
• nakon uspješnog testiranja fiksira se prava endoproteza;
• secirana tkiva su zašivena, uspostavljena je drenaža;
• stavlja se zavoj i udlaga, nakon čega se bolesnik transportira na odjel.

Rehabilitacija nakon artroplastike koljena

Prvog dana nakon operacije još je nemoguće ustati iz kreveta, ali pokreti nogu nisu ograničeni. Uz dobro zdravlje, pacijent može sjediti, objesiti noge iz kreveta, ali razina koljenskog zgloba treba biti niža od kuka. Kasnije vam je dopušteno ustati sa štakama. Rehabilitacijski program sastavlja liječnik, uzimajući u obzir individualne fiziološke karakteristike pacijenta. Općenito, uključuje nekoliko različitih aktivnosti - fizioterapijske vježbe, pravilnu prehranu i niz potrebnih postupaka, poput limfne drenaže, krioterapije itd.

terapija vježbanjem

Terapeutska tjelovježba, uz posebnu masažu i fizioterapiju, uvjet je uspjeha duge rehabilitacije nakon endoprotetike. Ova faza traje oko četiri mjeseca. U to vrijeme pacijent uči hodati po stepenicama, pravilno raspoređivati ​​teret i povećava snagu mišića. Sve je to potrebno za snažnu fiksaciju zgloba. Lagana motorička aktivnost s malim opsegom pokreta pomaže vratiti tonus mišića i poboljšati kretanje. Možete lako izvoditi posebne vježbe kod kuće, na primjer:

• pokreti ekstenzora i fleksije skočnog zgloba;
• naizmjenična kontrakcija mišića bedra i potkoljenice;
• napetost i držanje blago podignute ravne noge u sklonom položaju;
• naizmjenično podizanje ispravljenih nogu;
• fleksija i ekstenzija zglobova koljena, ali pod kutom ne većim od 90 stupnjeva;
• abdukcija noge u stranu ili natrag u stojećem položaju.

Masaža

Kompleks rehabilitacijskih mjera nije ograničen na tjelesni odgoj. Još jedna važna komponenta oporavka je masaža, ali ona se mora raditi s velikom pažnjom. Ne isplati se to raditi na svoju ruku. Postoperativnu masažu bez rizika i prema pravilima može izvoditi samo stručnjak. Zahvati će pomoći smanjiti otekline nakon artroplastike, opustiti mišiće i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, zahvaljujući masaži smanjuje se bol, poboljšava opće stanje i ubrzava zacjeljivanje tkiva.

Komplikacije

Za razliku od artroplastike kuka, komplikacije su češće kod zamjene koljena, zbog čega su recenzije o operaciji tako kontradiktorne. Sukladnost sa svim preporukama liječnika u vezi s razdobljem rehabilitacije pomaže smanjiti njihovu vjerojatnost. Komplikacije mogu utjecati na samu endoprotezu ili na opće zdravstveno stanje pacijenta.

Ne treba se bojati oteklina nakon operacije. Ostaje oko 10 dana. Ako oteklina ne nestane nakon dugog vremenskog razdoblja, oko 2 tjedna, postoji rizik od razvoja zaraznih procesa u protezi ili alergije na njegove komponente. Tada se morate posavjetovati s liječnikom. Ostale moguće komplikacije uključuju:

• pomicanje proteze;
• stvaranje tromba u potkoljenici;
• prijelom bedrene kosti;
• tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta;
• oštećenje vaskularnog snopa;
• divergencija rane;
• stvaranje koštanih izraslina, prekomjernih ožiljaka oko endoproteze;
• odbijanje proteze;
• dislokacije.

Komplikacije tijekom operacije posljedica su fizioloških karakteristika i zdravstvenog stanja općenito. Ovdje može doći do zatajenja srca ili dišnog sustava, poremećaja cirkulacije u mozgu, oštećenja živaca i krvnih žila, prijeloma ili prijeloma kosti. Nakon operacije sve ovisi o bolesti ili ozljedi, načinu života i pridržavanju preporuka liječnika. Zanemarivanje vježbi jačanja negativno utječe na oporavak.

Cijena

Drugo važno pitanje u vezi s ovom operacijom je koliko košta zamjena koljena. Trošak artroplastike sastoji se od nekoliko komponenti:

• mjesto operacije;
• trošak proteze koljena;
• složenost operacije.

Ako se obratite lokalnoj javnoj klinici, najvjerojatnije ćete se morati suočiti s redom čekanja nekoliko mjeseci unaprijed. To se posebno odnosi na slučajeve kada država nudi kupnju proteze ili plaćanje artroplastike. Zamjena zgloba koljena u ovom slučaju može biti besplatna, ali liječenje prema kvoti nužno je popraćeno redovima. A da biste ga dobili, morate proći mnoge instance.

U ovom slučaju, racionalnije je otići u privatnu kliniku. Iako će cijena operacije zamjene koljena biti visoka, ne morate čekati u redu. Približne cijene za Moskvu prikazane su u tablici:

Na web stranici možete pronaći stručno mišljenje o artroplastici koljena, kao i recenzije pacijenata.

Svaki element koštanog tkiva u tijelu obavlja složenu funkciju. Gubitak ili uništenje koljenskog zgloba dovodi do kršenja motoričke aktivnosti osobe ili ga potpuno lišava sposobnosti kretanja. Prakticiraju se različite vrste liječenja za obnavljanje hrskavice ili zamjenu zglobova.

Naučit ćeš

Vrste operacija

Postoji mnogo opcija za operaciju, u pravilu sve ovisi o slučaju:

• Popravak puknuća ligamenata

Kršenje cjelovitosti vezivnog tkiva obnavlja se šivanjem posebnim materijalom. Pukotine i gubitak kontakta sa zglobom javljaju se kod iščašenja, prijeloma i kombiniranih ozljeda.

• Artroskopija

Provodi se pomoću endoskopa za dijagnozu i liječenje. Operacija se prati preko kamere. Takva oprema izvrsna je alternativa pristupu kavitaciji.

• Repozicija krhotina

Potrebno je uskladiti oštećene elemente koljenskog zgloba (češće na površini). Tijekom postupka provodi se osteosinteza, kada se fragmenti spajaju posebnim spojnicama. Otklanjaju posljedice prijeloma.

• Artroplastika

Restorativni i korektivni tretman povezan s plastičnom površinom zglobova koljena. Često se koristi za potpunu okoštavanje i imobilizaciju hrskavice.

• Popravak meniskusa

Hrskavični jastučić, koji ima ulogu amortizera koljena, operira se u ranim stadijima ozljeda. Pokazuje se ljudima u mladoj dobi. Postoji nekoliko načina za ponovno spajanje meniskusa na zglob.

Protetika

Jedno od najtežih područja u liječenju zgloba koljena. Za svakog pacijenta bira se individualni implantat od polimernih materijala.

Tijekom operacije izvodi se potpuna ili djelomična zamjena zgloba uz potpunu obnovu funkcionalnosti koljena sintetskom protezom.

Uvođenje implantata provodi se s potpunim uništenjem koljenskog zgloba, kada se postavlja pitanje neučinkovitosti konzervativnih ili drugih metoda liječenja.

Indikacije:

• degenerativni procesi hrskavice i zglobova;
• uništavanje u pozadini infekcija;
• tumori i ciste;
• deformacija kod autoimunih patologija (,).

Kontraindikacije:

• insuficijencija dišnog sustava, patologija pluća;
• poremećaji cirkulacije s dubokom venskom trombozom;
• zarazna lezija zgloba s izljevom gnojnog sadržaja;
• neke kronične infekcije;
• odstupanja u zgrušavanju krvi;
• dijabetes;
• ekstremna pretilost;
• bolest raka;
• ozbiljna odstupanja u mentalnom zdravlju;
• zastoj srca;
• nepovratna atrofija mišića koji okružuju zglob;
• osteoporoza i nestabilna hrskavica.

Vrste endoproteza

Postoje tri tehnologije za zamjenu zahvaćenog osteohondralnog elementa u koljenu:

• Ugradnja jednostranog implantata ili Trace proteza (djelomična zamjena kosti na kliznoj površini karakterizira minimalno uklanjanje kosti)
• Totalna zamjena zgloba(s abrazijom hrskavice na cijeloj površini zgloba, kada se ligamenti ne dodiruju).
• Potpuna zamjena zgloba s korekcijom osi(implantat se prilagođava uzimajući u obzir stanje kosti i susjednih elemenata, prakticira se proširena zamjena).

Endoproteza koljenskog zgloba izvodi se na čvrstom koštanom cementu koji se brzo stvrdnjava. Materijal daje jamstvo fiksacije implantata s mogućnošću opterećenja nakon rehabilitacije.

Priprema za operaciju

Da bi operacija bila uspješna, morate:

1. Prije kirurškog liječenja potrebno je proći dijagnostiku kako bi se procijenilo opće zdravstveno stanje. Laboratorijske i instrumentalne studije pomoći će identificirati moguće patologije u kojima je artroplastika koljena strogo zabranjena.
2. Standardne studije uključuju opće i biokemijsko uzorkovanje krvi, analizu urina. Prije operacije pacijent mora biti testiran na HIV i Wassermanovu reakciju (sifilis). Obavezno provjerite razinu zgrušavanja krvi i skupinu.
3. Fluorografija će pobiti ili otkriti plućne patologije u kojima je operacija kontraindicirana. Osim toga, mogu se provesti dubinske studije (kompjuterska tomografija ili MRI).
4. Zahvat zamjene zgloba je planiran, pa se izvodi u jutarnjim satima. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 19.00-21.00 prije dana operacije. Ne preporučuje se piti prije anestezije, može izazvati povraćanje tijekom davanja anestezije ili anestezije.

Svaki pacijent može imati individualnu pripremu, čije detalje opisuje liječnik specijalist. Primjena sustavnih lijekova, čije je otkazivanje nemoguće, mora se prijaviti unaprijed. Ako postoje alergijske reakcije na lijekove, to treba zabilježiti u povijesti bolesti. Možda ćete se morati posavjetovati s alergologom.

Napredak operacije

Za operaciju koljena može se koristiti nekoliko vrsta anestezije. Konačnu odluku o vrsti anestezije donosi liječnik. To može biti anestezija kroz endotrahealni tubus, intravenska primjena ili spinalna anestezija.

Obično se zglobna protetika izvodi u dubokoj anesteziji uz korištenje mišićnih relaksansa. To će povećati pristup području tijekom operacije i ukloniti otpor mišića:

1. Pacijentu se daje anestezija na operacijskom stolu. Kada konačno počne djelovati, na bedro se stavlja kompresijska manšeta na napuhavanje. Za daljnje cementiranje proteze potrebno je blokiranje protoka krvi.
2. Zglob koljena se otvara i uklanja se potpuno ili dio uništene hrskavice. Kod površinske protetike sačuvani su lateralni ligamenti. Preostalim nedeformiranim kostima daje se oblik koji će točno odgovarati površini proteze. Tijekom spoja, koljeno i noga se odmah ispravljaju u osi.
3. Prije prave proteze provodi se probna montaža. Kirurg provjerava površine uz zglob, čvrstoću ligamenata i maksimalnu pokretljivost implantata.
4. Nakon toga liječnik cementom ugrađuje originalnu protezu na očišćeno i oprano koštano tkivo. Materijal odmah stvrdnjava i stvara čvrstu vezu s koštanim tkivom.
5. Ako su defekti kosti izraženi, pričvršćivanje se učvršćuje produljenjem držača implantata. Patela se tijekom protetike održava u normalnom stanju.
6. Po završetku kirurških radnji provjerava se motorička sposobnost proteze, stanje ligamenata i korigiraju osovine. Više nije potreban podvez, ali ako se otvori krvarenje, odmah se uklanja. Uobičajena drenaža koljena pomoći će isključiti pojavu hematoma.
7. Zglobna vrećica i koža su zašiveni, nužno se koristi tlačni zavoj.

Standardna operacija bez odstupanja i komplikacija traje oko 90 minuta. Posljednji korak bit će provjera ugradnje proteze putem radiografije.

S tehnikom operacije, video prikaze pacijenata nakon tretmana, kao i savjete o postoperativnom oporavku možete pronaći na ovim stranicama.

Rehabilitacija nakon operacije koljena

Proces oporavka nakon implantacije ima nekoliko metoda. To uključuje terapeutske vježbe, fizioterapiju i terapiju lijekovima. Rehabilitacija počinje odmah nakon operacije u bolničkim uvjetima. Specijalist nužno savjetuje pacijenta i daje potrebne vježbe, opisuje postupke koji će se morati obaviti kod kuće.

Sve metode za vraćanje funkcionalnosti koljena su individualno razvijene. Uzimaju se u obzir ozbiljnost patologije, težina, fizička spremnost i moguće kronične bolesti. Slijedeći preporuke liječnika, oporavak motoričkih reakcija doseže od 80 do 90%. Trajanje rehabilitacije traje najmanje 4 mjeseca uz redovite vježbe.

Rehabilitacija kod kuće

Nakon operacije malo pacijenata ima priliku ostati u klinici do potpune rehabilitacije, pogotovo ako je liječenje provedeno u inozemstvu. Starije osobe također će se osjećati ugodnije tijekom obnove kuće. U sobi možete instalirati pomoćne simulatore i, kako se umorite, zaustaviti postupke:

1. Potrebno je umjereno razvijati koljeno, pridržavati se prosječnog tempa i ne prekoračiti opterećenje. Glavnu ulogu u rehabilitaciji igra redovitost i provođenje nastave u određeno vrijeme. Redovito vježbanje zahtijeva strpljenje. Rezultati nisu mogući nakon nekoliko vježbi.
2. Uz terapijske vježbe, pacijentu se preporuča ići na masažu i plivanje. Uz nelagodu u koljenu i druge simptome, privremeno se propisuje terapija lijekovima.
3. Prva tri dana svladava elementarne pokrete udova. Samostalno sjedenje, premještanje na stolicu i ustajanje može biti teško. Postupno povećavajte opterećenje, provodite izlete u zatvorenom prostoru. U dubljem rehabilitacijskom razdoblju penju se stepenicama i kratko hodaju.
4. Sve pokrete poželjno je provoditi pod kontrolom rodbine. Također koriste zaštitnu mrežu za zglob u prvim tjednima uz pomoć štaka i štapa.

Moguće komplikacije nakon operacije

O tegobama nakon artroplastike pacijent se upoznaje još tijekom dijagnostike. Komplikacije zgloba su jedinstvene prirode, budući da liječenje provode samo kvalificirani stručnjaci. Prema rezultatima kontroliranih studija, najčešće komplikacije su:

• dislokacija proteze (1,8%);
• septički šok od infekcije (1,37%);
• tromboembolija ili akutna vaskularna okluzija (0,3);
• periprostetske frakture (0,2%).

U većini slučajeva, komplikacije u protetskom zglobu nastaju krivnjom pacijenata. Ne pridržavaju se liječničkih propisa, ne nastavljaju kvalitetnu rehabilitaciju. Obično se pogoršanje događa kod kuće. Ako je izvršena zamjena endoproteze, a nije došlo do obnove ekstremiteta, to je rezultat nedostatka sustavnih vježbi.

Cijena operacije zamjene koljena

Moderni medicinski centri za obnovu zglobova postoje u mnogim zemljama. Neki od njih odlikuju se posebnim kvalifikacijama, visokotehnološkom opremom i izvrsnim iskustvom stručnjaka. Visoki uspjeh implantacije zabilježen je u stranim klinikama:

1. Najveća stopa zajedničkih operacija ostaje u Njemačkoj. Svake godine tamo se napravi više od 155.000 endoproteza za pacijente iz cijelog svijeta. Medicinski centar Nordwest Clinic, Frankfurt na Majni. Cijena: od 10.000 eura.
2. Izraelski stručnjaci godišnje izvrše više od 7000 uspješnih operacija zglobova godišnje. Zemlja ima najbolje rehabilitacijske centre i dobru opremu. Klinika Hadassah, Jeruzalem. Cijena: od 17.000 dolara.
3. Operacije zamjene zglobova provode se u domaćim klinikama. Svake godine u Ruskoj Federaciji prema kvoti se liječi više od 2000 pacijenata iz različitih regija. Najpopularniji su centri u Sankt Peterburgu, Moskvi i Kazanu. Moskovski gradski centar za endoprostetiku kostiju i zglobova. Cijena: od 400.000 rubalja.
4. Jedna od vodećih klinika u Turskoj poznata je po svom robotskom sustavu za složene zadatke implantacije zglobova. MakoPlasty sustav precizno postavlja endoprotezu. Klinika LIV bolnica. Cijena: od 18.000 dolara.
5. Klinike u Litvi mnogo su jeftinije od drugih europskih centara, ali pacijentu se nudi kvalitetna usluga i izvrsno liječenje zglobova. Litvanski stručnjaci obučavaju se u SAD-u, Njemačkoj i drugim razvijenim zemljama. Cijena: od 9000 dolara.

Implantacija koljenskog zgloba pravo je rješenje za očuvanje pune funkcije koljena. Nakon nekog vremena pacijent će moći vratiti svoj uobičajeni način života, vratiti se na posao. Rad endoproteza održava se dugo, ali povremeno će biti potrebno podvrgnuti pregledu ortopeda.

Zglobovi koljena su veći od svih ostalih zglobova u ljudskom kosturu. To ne čudi, jer oni imaju kolosalan teret. Zahvaljujući njima, osoba može održavati okomiti položaj tijela, hodati na dvije noge i izvoditi razne složene pokrete. Ali velika, a ponekad i prekomjerna opterećenja ne prolaze nezapaženo za zglobove koljena: oni su ozlijeđeni ili upaljeni.

Neke vrste ozljeda i bolesti ne mogu se izliječiti terapijskim metodama. U takvim slučajevima, jedini način da se pacijentima vrati sposobnost normalnog hodanja je operacija. Ovo je operacija zamjene koljena.

Indikacije za zamjenu koljena

Svi pacijenti se boje operacija, pa ih pokušavaju izbjeći na sve načine. Spremni su podnijeti jaku bol, ograničiti svoje životne mogućnosti, pokušati se izliječiti konzervativnim metodama. Međutim, u većini slučajeva takva tolerancija je samo pridonosi daljnjem napredovanju bolesti, te kirurška intervencija postaje neizbježna.

Najčešće se operacija zamjene patele izvodi zbog ozbiljnih degenerativnih promjena u zglobovima koje su nastale kao posljedica artroze. Ova bolest se ne javlja sama od sebe. U pravilu mu prethode sljedeće patologije:

Unatoč svoj raznolikosti preduvjeta za razvoj artroze, liječnici još uvijek glavnim smatraju pretjerano mehaničko opterećenje koljena, što uzrokuje česte mikrotraume i neravnomjerno trošenje zglobnih površina.

Pacijent ne može ne primijetiti razvoj artroze zglob koljena, jer ovu bolest prati pojava sljedećih upečatljivih simptoma:

• Osoba osjeća jaku bol tijekom jednostavnog hoda. Bolni osjećaji mogu se pojaviti i ujutro i tijekom dana u mirovanju.
• Pacijentov hod je poremećen. Štoviše, ta kršenja prvo primjećuje sam pacijent, a zatim stranci. Kasnije, oboljeli zglob počinje oticati. U okolnim tkivima s vremena na vrijeme postoji osjećaj utrnulosti.

Treba odmah reći da su degenerativne promjene u zglobu koje se razvijaju u pozadini artroze nepovratne. . Stoga se pri formiranju izraženog oblika patologije, ne biste se trebali mučiti i odgoditi operaciju. Učinak protuupalne terapije bit će privremen.

Priprema za operaciju

Stoga se pacijentica odlučila na operaciju. Vrijeme je da se pravilno pripremite za to.

Priprema za operaciju zamjene koljena nije ograničena na instrumentalne metode istraživanja i analize. Pacijent mora promijeniti način života i odreći se loših navika.

Priprema za postupak zamjene zgloba obično počinje nekoliko tjedana prije operacije. Pacijent mora proći sljedeće preglede:

• Rentgenski pregled organa prsnog koša.
• Opća analiza urina i krvi.
• Biokemija krvi.
• Koagulogram.
• Elektrokardiogram. Neophodan je za starije pacijente.

Ako je potrebno, mogu se održati konzultacije s drugim stručnjacima ako postoje patologije drugih organa i sustava.

Ovakvi pregledi potrebni su prvenstveno anesteziolozima, jer oni moraju odabrati pravu anesteziju. Ovisno o općem stanju pacijentovo tijelo, liječnici mu mogu dati opću anesteziju ili epiduralnu anesteziju. U potonjem slučaju, pacijent će biti pri svijesti tijekom cijele operacije.

Ako pacijent ima bilo kakvu popratnu patologiju koja može ometati kiruršku intervenciju ili negativno utjecati na predviđeni rezultat, tada liječnik koji je pohađao čini sve što je potrebno da stabilizira njezin tijek.

U postoperativnom razdoblju pacijent dugo neće moći u potpunosti koristiti operiranu nogu. Stoga je potrebno da tonizira mišiće ramenog obruča. U budućnosti će takva obuka olakšati korištenje takve medicinske opreme kao što su hodalice i štake.

Posebna pozornost posvećuje se lijekovima koji se koriste prije operacije. Zabranjeni su svi antikoagulansi i lijekovi s acetilsalicilnom kiselinom. Poznato je da potonji povećava krvarenje.

Pacijent će se morati odreći loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola. Oni mogu negativno utjecati na brzinu postoperativnog oporavka.

Neposredno prije zamjene koljenskog zgloba pacijentu se u mokraćni mjehur uvodi kateter kako bi liječnik mogao kontrolirati količinu izlučenog urina tijekom operacije.

Napredak operacije

Tijekom operacije kirurzi zamjenjuju oštećeni zglob koljena pacijenta endoprotezom. Potonji u veličini i obliku mora u potpunosti kopirati zdravi zglob, tako da se endoproteza izrađuje pojedinačno za svaku osobu.

Endoproteza zamjenjuje dio femura i tibije i na njih se pričvršćuje koštanim cementom. Vlastiti intaktni ligamenti koljena koriste se za stabilizaciju umjetnog zgloba. Istodobno, funkcionalna endoproteza je što je moguće bliža fiziološkim parametrima pravog koljenskog zgloba.

Na početku operacije kirurzi otvaraju koljeno i odvode patelu u stranu. To im omogućuje da procijene stanje zahvaćenog područja i nastave s uklanjanjem svih osteofita i patoloških izraslina koštanog tkiva. Svi radovi se izvode s vrhunskom točnošću., jer će samo ovaj pristup u budućnosti omogućiti pravilnu ugradnju i fiksiranje proteze.

Nakon preparacije kostiju i vađenja zgloba, isti se nadomješta endoprotezom. Potonji je pričvršćen na kosti koštanim cementom. Kako bi se osigurala prihvatljiva razina pokretljivosti umjetnog zgloba, uklonjena hrskavica zamjenjuje se polietilenskim oblogama. Operacija se završava ugradnjom drena i šivanjem rane.

Koliko dugo traje operacija zamjene koljena? Sve ovisi o vrsti operacije. Na primjer, ako je koljeno djelomično zahvaćeno, liječnici mogu izvesti unipolarnu zamjenu. Ova operacija traje manje vremena.

U prosjeku, kirurzi potpuno zamijene zglob koljena za 1 sat i 30 minuta.

Nakon operacije pacijent se liječi antibioticima kako bi se spriječile moguće komplikacije. . U prva 2 dana prima jake lijekove protiv bolova.

Drenovi postavljeni tijekom operacije uklanjaju se nakon nekoliko dana, kada se liječnici uvjere da nema krvarenja i eksudata. Konci se uklanjaju nakon dva tjedna. Obično do tog vremena pacijent počinje hodati sa štakama i prolazi rehabilitacijski tečaj.

Komplikacije nakon zamjene koljena

Operacija zamjene koljenskog zgloba endoprotezom vrlo je komplicirana. Stoga, unatoč svim dostignućima moderne medicine, postoje rizici od razvoja raznih komplikacija. Najčešće se razvijaju kod starijih ljudi s različitim popratnim bolestima.

Nakon operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Kako bi se ove komplikacije svele na minimum, liječnici odmah nakon operacije provode razne preventivne mjere.

Rehabilitacija

Neposredno nakon operacije pacijent ne može hodati nekoliko dana. Međutim, to uopće ne znači da bi trebao ležati nepomično. Već u prvim danima nakon promjene zgloba koljena, pacijent treba početi raditi na vraćanju pokretljivosti koljena. Ovo je početak rehabilitacije.

Rehabilitacijske aktivnosti Fokusiram se na jačanje mišića koljena, razvoj ligamenata i osiguravanje maksimalne pokretljivosti zglobova. Provode se iu bolnici iu rehabilitacijskim centrima. Neovisna rehabilitacija je neprihvatljiva, jer to može dovesti ne samo do komplikacija, već i do ozljeda.

Sve vježbe za vraćanje pokretljivosti koljena neposredno nakon operacije treba izvoditi ležeći, a kasnije sjedeći. Štoviše, vježbe se moraju izvoditi odmah s obje noge. Time ćete izbjeći trombozu donjih ekstremiteta i aktivirati mišiće. Sve vježbe treba izvoditi pod liječničkim nadzorom. Činjenica je da neke univerzalne mjere možda nisu učinkovite i opasne za određenog pacijenta.

Nakon dopuštenja liječnika, pacijent nastavlja s izvođenjem rehabilitacijskih vježbi stojeći. Kasnije će moći hodati sa štakama i vježbati na sobnom biciklu.