Asfiksija novorođenčadi tijekom poroda: posljedice, uzroci, pomoć, što će se dogoditi u starijoj dobi. Posljedice asfiksije u novorođenčadi

Asfiksija u novorođenčadi je patologija respiratorne funkcije djeteta, s istodobnim razvojem nedostatka kisika. Takav se problem može pojaviti i tijekom procesa rođenja i tijekom prvih dana nakon rođenja djeteta. Asfiksija je prilično opasno stanje koje zahtijeva pružanje kompetentne i, što je najvažnije, pravovremene stručne pomoći.

Vrste i stupnjevi asfiksije u novorođenčadi

Asfiksija kod novorođenčadi je prilično čest problem. Ovisno o uzrocima nastanka, liječnici razlikuju 2 vrste asfiksije:

Intrauterino- razvija se u pozadini dugog boravka bebe u majčinoj utrobi.
Nakon poroda- je komplikacija procesa rođenja.

Bilješka: prema statistikama, manifestacije asfiksije dijagnosticiraju se u 4% novorođenčadi!

Ovisno o težini manifestacija, asfiksija se dijeli na 3 stupnja: blaga, umjerena i teška. Patološki proces popraćen je poremećajem respiratorne funkcije i poremećajima aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Razlozi koji mogu izazvati razvoj asfiksije u novorođenčadi su brojni i raznoliki. U mnogočemu čimbenici izazivanja ovise o vrsti patologije i vremenu njezine manifestacije (primarni ili sekundarni).

Što uzrokuje intrauterinu asfiksiju?

Primarna intrauterina asfiksija, u većini slučajeva, razvija se u pozadini dugotrajne, smještene u majčinoj utrobi . Kako bi izazvali ovu patologiju, prema liječnicima, sljedeći čimbenici mogu:

Važno! Prisutnost bolesti zarazne, kardiovaskularne i endokrine prirode kod buduće majke, koja se javlja u kroničnom obliku, povećava rizik od asfiksije kod bebe. Stoga bi trudnica s takvim zdravstvenim problemima trebala biti pod stalnim nadzorom liječnika!

Uzroci postporođajne asfiksije

Primarna postporođajna asfiksija javlja se uglavnom u pozadini kršenja procesa rođenja i kongenitalnih bolesti samog djeteta .

Uzroci ove patologije u novorođenčadi mogu biti sljedeći čimbenici:

Važno! Najčešće se dijagnosticira postporođajna asfiksija. Također, kvarovi na unutarnjim organima fetusa mogu dovesti do ovog problema, stoga je tijekom trudnoće važno raditi kontrolne pretrage kako bi liječnici bili što spremniji za pružanje prve pomoći bebi.

Koje komplikacije tijekom poroda mogu dovesti do asfiksije?

Vrlo često se asfiksija u dojenčadi bilježi u slučaju teškog poroda. Prema opstetričarima-ginekolozima, sljedeće komplikacije procesa rođenja dovode do razvoja patologije:

Što uzrokuje sekundarnu asfiksiju?

Problemi s dišnim sustavom mogu se javiti kod bebe nekoliko dana nakon rođenja.

Ova vrsta patologije se zove sekundarna asfiksija.

Mogući uzroci uključuju sljedeće čimbenike:

sužavanje dišnih putova (stenoza);
krvarenja u plućima;
nije otkriven odmah nakon rođenja;
kršenja cirkulacijskih procesa u području mozga;
pneumopatija;
manifestacije sindroma respiratornog distresa;
hijalinske membrane;
prisutnost atelektaze, lokalizirane u plućima;
nedovoljna sanacija želučane šupljine nakon rođenja djeteta;
poremećaji u aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Važno! Ulazak majčinog mlijeka ili smjese tijekom hranjenja u dišne puteve djeteta također može dovesti do razvoja sekundarne asfiksije!

Kako se manifestira patologija?

Kliničke manifestacije asfiksije u novorođenčadi ovise o težini patološkog procesa. U slučaju blage asfiksije, dijete može pokazivati znakove kao što su oslabljena respiratorna funkcija, plava boja kože u području usana i nosa, smanjen tonus mišića.

Za umjereni stupanj asfiksije karakteristični su sljedeći znakovi:

S teškim stupnjem asfiksije, bebino disanje je ili potpuno odsutno ili se manifestira rijetkim, površnim udisajima.

Osim toga, dijete ima sljedeće alarmantne simptome:

teška bradikardija;
poremećaji srčanog ritma ();
smanjen tonus mišića;
bljedilo kože i sluznice;
brojna krvarenja na području kože.

Važno! U nedostatku bilo kakvih znakova života u novorođenčeta, bilježi se klinička smrt. U ovom slučaju, dijete treba hitnu pomoć reanimacija!

Posljedice asfiksije novorođenčadi

Asfiksija je izuzetno ozbiljno i opasno stanje, koje je prepuno brojnih komplikacija.

Među ranim komplikacijama ove patologije liječnici razlikuju sljedeće:

nekrotični procesi;
oteklina i krvarenje u području mozga;

Važno! U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, asfiksija može dovesti do blokade respiratorne funkcije i smrti djeteta!

Međutim, čak i ako su napori liječnika bili uspješni i respiratorna funkcija djeteta bila obnovljena unutar nekoliko mjeseci, vrlo je vjerojatno da će se pojaviti sljedeće komplikacije koje pripadaju kasnoj kategoriji:

trovanje krvi;
hidrocefalus;
encefalopatija;
povećana ekscitabilnost živčanog sustava;
spore reakcije;
konvulzivni sindrom;
poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Bilješka: beba koja je pretrpjela asfiksiju treba biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka tijekom prve godine života!

Mjere prve pomoći kod asfiksije novorođenčeta

Ako se pojave znakovi karakteristični za asfiksiju, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć.! Terapeutske mjere počinju činjenicom da suše kožu bebe i stavljaju je pod izvor topline.

Novorođenče se položi na leđa, blago zabaci glavu, nakon čega se područje nazofarinksa i usne šupljine, kao i dišnih putova, temeljito očiste od ostataka amnionske tekućine.

U slučaju slabljenja ili potpunog odsustva respiratorne funkcije, liječnici pribjegavaju hardverskoj ventilaciji pluća i pročišćavanju želučane šupljine od nakupljenih plinova, koristeći posebnu sondu za tu svrhu.

Bilješka: ako gore navedene mjere ne daju odgovarajuće rezultate u roku od 3 minute, liječnici djetetu ubrizgavaju adrenalin, rade neizravnu stimulaciju srčanog područja (masažu) i provode infuzijsku terapiju!

Terapija nakon asfiksije

Terapija mladih bolesnika nakon asfiksije treba biti usmjerena na sprječavanje razvoja mogućih komplikacija, posebice krvarenja u području mozga. U većini slučajeva, bebe se preporučuju lijekovi kao što su glutaminska i nikotinska kiselina, Vikasol, Dicinon itd. Tijek terapije kisikom je obavezan.

Daljnje liječenje ovisi o općem stanju djeteta, prisutnim simptomima i općoj kliničkoj slici, te ga odabire pedijatar individualno. Prosječno trajanje terapeutskog tečaja je oko 2 tjedna.

Bilješka: Dijete nakon asfiksije možete hraniti tek nakon 15-16 sati. Dojenčad s teškom asfiksijom obično se hrani na sondu nakon 24 sata.

Za rehabilitaciju djeteta nakon asfiksije tijekom 3 godine preporučuju se fizioterapeutski postupci kao što su masaža i terapeutske vježbe.

Daljnja njega

Nakon otpusta iz rodilišta važno je strogo se pridržavati svih preporuka specijalista o daljnjem postupanju i njezi djeteta! Pedijatri ne preporučuju početak komplementarne hrane za djecu koja su imala asfiksiju prije prve godine. Ako postoji takva prilika, poželjno je da beba jede majčino mlijeko do jedne i pol godine.

Budući da su bebe s asfiksijom posebno osjetljive na virusne i zarazne bolesti, pedijatri preporučuju tečaj vitaminske terapije u preventivne svrhe.

O prevenciji

Buduća majka moći će spriječiti razvoj asfiksije kod djeteta ako slijedi sljedeće preporuke stručnjaka:

. Čak i prije začeća, proći sveobuhvatan liječnički pregled i liječiti sve identificirane patologije.
Jedite zdrave i hranjive obroke dok čekate dijete.
Uzmite posebne komplekse vitamina i minerala za buduće majke.
Učinite gimnastiku za trudnice, redovito šetajte na svježem zraku i izbjegavajte psiho-emocionalne šokove.

Od velike važnosti u prevenciji asfiksije kod novorođenčadi je redoviti posjet ginekologu od strane buduće majke, planirani ultrazvuk i laboratorijske pretrage.. Pravovremena dijagnoza omogućit će prepoznavanje i liječenje mogućih komplikacija tijekom trudnoće, ispunjenih kasnijom asfiksijom (kao što su preeklampsija, hipoksija, insuficijencija placente itd.).

Bilješka: prema statistikama, mjere za sprječavanje asfiksije u novorođenčadi daju pozitivne rezultate u 40% slučajeva!

Asfiksija u novorođenčadi je opasno stanje, ispunjeno potpunom inhibicijom respiratorne funkcije i razvojem teških komplikacija. Na prvim znakovima karakterističnim za ovu patologiju, beba treba hitnu pomoć reanimatora! Naknadno liječenje usmjereno je na sprječavanje mogućih komplikacija i utvrđuje se na individualnoj osnovi. Uzroci asfiksije su vrlo različiti, međutim, planiranje trudnoće i strogo pridržavanje preporuka stručnjaka od strane buduće majke smanjit će moguće rizike na minimum!

Betsik Julia, opstetričar-ginekolog

Rođenje dugo očekivane bebe je radostan događaj, ali ne u svim slučajevima porođaj završava uspješno, ne samo za majku, već i za dijete. Jedna od tih komplikacija je fetalna asfiksija, koja se dogodila tijekom poroda. Ova komplikacija dijagnosticira se u 4-6% novorođenčadi, a prema nekim autorima učestalost asfiksije u novorođenčadi je 6-15%.

Definicija neonatalne asfiksije

U prijevodu s latinskog, asfiksija znači gušenje, odnosno nedostatak kisika. Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje u kojem je poremećena izmjena plinova u tijelu novorođenčeta, što je popraćeno nedostatkom kisika u tkivima djeteta i njegovoj krvi te nakupljanjem ugljičnog dioksida.

Kao rezultat toga, novorođenče koje je rođeno sa znakovima živog rođenja ili ne može disati samostalno u prvoj minuti nakon rođenja, ili ima odvojene, površne, konvulzivne i nepravilne respiratorne pokrete na pozadini postojećeg otkucaja srca. Takva djeca odmah se podvrgavaju oživljavanju, a prognoza (moguće posljedice) za ovu patologiju ovisi o težini asfiksije, pravodobnosti i kvaliteti oživljavanja.

Klasifikacija asfiksije novorođenčadi

Prema vremenu nastanka razlikuju se 2 oblika asfiksije:

primarni - razvija se odmah nakon rođenja djeteta;
sekundarni - dijagnosticiran tijekom prvog dana nakon poroda (to jest, prvo je dijete samostalno i aktivno disalo, a zatim je došlo do gušenja).

Prema težini (kliničkim manifestacijama) razlikuju se:

blaga asfiksija;
umjerena asfiksija;
teška asfiksija.

Čimbenici koji izazivaju razvoj asfiksije

Ovo patološko stanje ne pripada neovisnim bolestima, već je samo manifestacija komplikacija tijekom trudnoće, bolesti žene i fetusa. Uzroci asfiksije uključuju:

voćni faktori

) Dijete ima;
Rh-konfliktna trudnoća;
anomalije u razvoju organa bronhopulmonalnog sustava;
intrauterine infekcije;
nedonoščad;
intrauterini zastoj u rastu fetusa;
opstrukcija dišnih putova (sluz, amnionska tekućina, mekonij) ili aspiracijska asfiksija;
malformacije srca i mozga fetusa.

majčinski faktori

teška, koja se javlja u pozadini visokog krvnog tlaka i teškog edema;
dekompenzirana ekstragenitalna patologija (kardiovaskularne bolesti, bolesti plućnog sustava);
trudna žena;
endokrine patologije (, disfunkcija jajnika);
šok žene tijekom poroda;
poremećena ekologija;
loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, uporaba droga);
neadekvatna i pothranjenost;
uzimanje lijekova koji su kontraindicirani tijekom trudnoće;
zarazne bolesti.

Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja uteroplacentalnog kruga:

odgođena trudnoća;
prerano starenje posteljice;
prerano odvajanje posteljice;
patologija pupkovine (uplitanje pupkovine, pravi i lažni čvorovi);
trajna prijetnja prekida;
i krvarenje povezano s njim;
višestruka trudnoća;
višak ili nedostatak amnionske tekućine;
anomalije plemenskih snaga (i diskordinacija, brz i brz porod);
primjena lijekova manje od 4 sata prije završetka poroda;
opća anestezija žene;
ruptura maternice;

Sekundarna asfiksija je izazvana sljedećim bolestima i patologijama u novorođenčadi

poremećena cerebralna cirkulacija u djeteta zbog zaostalih učinaka oštećenja mozga i pluća tijekom poroda;
nedostaci srca koji nisu otkriveni i nisu se očitovali odmah pri rođenju;
aspiracija mlijeka ili smjese nakon postupka hranjenja ili loše kvalitete sanacije želuca odmah nakon rođenja;
sindrom respiratornog distresa uzrokovan pneumopatijom:
- prisutnost hijalinskih membrana;
- edematozno-hemoragijski sindrom;
- plućna krvarenja;
- atelektaza u plućima.

Mehanizam razvoja asfiksije

U svakom slučaju nije važno što je uzrokovalo nedostatak kisika u tijelu tek rođenog djeteta metabolički procesi, hemodinamika i mikrocirkulacija se obnavljaju.

Ozbiljnost patologije ovisi o tome koliko je dugo i intenzivno bila hipoksija. Zbog metaboličkih i hemodinamskih promjena razvija se acidoza praćena nedostatkom glukoze, azotemijom i hiperkalemijom (kasnije hipokalemijom).

Kod akutne hipoksije povećava se volumen cirkulirajuće krvi, a kod kronične i naknadne asfiksije smanjuje se volumen krvi. Zbog toga dolazi do zgušnjavanja krvi, povećava se njezina viskoznost i povećava se agregacija trombocita i crvenih krvnih stanica.

Svi ti procesi dovode do poremećaja mikrocirkulacije u vitalnim organima (mozak, srce, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, jetra). Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju edeme, krvarenja i žarišta ishemije, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, poremećaja rada kardiovaskularnog sustava, a posljedično i svih ostalih sustava i organa.

Klinička slika

Glavni znak asfiksije u novorođenčadi je kršenje disanja, što povlači za sobom kvar kardiovaskularnog sustava i hemodinamike, a također narušava neuromuskularnu provodljivost i težinu refleksa.

Za procjenu ozbiljnosti patologije, neonatolozi koriste Apgar rezultat novorođenčeta, koji se provodi u prvoj i petoj minuti djetetovog života. Svaki znak se procjenjuje na 0 - 1 - 2 boda. Zdravo novorođenče u prvoj minuti dobiva 8 - 10 Apgar bodova.

Stupnjevi asfiksije novorođenčadi

Lagana asfiksija

Uz blagu asfiksiju, broj Apgar bodova za novorođenče je 6-7 Dijete prvi put udahne tijekom prve minute, ali postoji smanjenje disanja, blaga akrocijanoza (cijanoza u području nosa i usana ) i smanjenje tonusa mišića.

Umjerena asfiksija

Apgar rezultat je 4-5 bodova. Postoji značajno slabljenje disanja, moguće su njegove povrede i nepravilnosti. Srčane kontrakcije su rijetke, manje od 100 u minuti, opaža se cijanoza lica, šaka i stopala. Povećava se motorička aktivnost, razvija se mišićna distonija s prevlašću hipertoničnosti. Moguć je tremor brade, ruku i nogu. Refleksi mogu biti smanjeni ili pojačani.

Teška asfiksija

Stanje novorođenčeta je teško, broj Apgar bodova u prvoj minuti ne prelazi 1 - 3. Dijete ne čini respiratorne pokrete i ne diše odvojeno. Kontrakcije srca manje od 100 u minuti, izražene, srčani tonovi su prigušeni i aritmični. U novorođenčadi nema plača, tonus mišića je značajno smanjen ili se opaža atonija mišića. Koža je vrlo blijeda, pupčana vrpca ne pulsira, refleksi nisu određeni. Javljaju se očni simptomi: nistagmus i plutajuće očne jabučice, napadaji i cerebralni edem, mogu se razviti DIC (poremećena viskoznost krvi i povećana agregacija trombocita). Povećava se hemoragijski sindrom (brojna krvarenja na koži).

klinička smrt

Slična dijagnoza postavlja se pri procjeni svih Apgar rezultata na nula bodova. Stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva hitnu reanimaciju.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze: "Asfiksija novorođenčeta" uzimaju se u obzir podaci opstetričke anamneze, kako je porođaj prošao, Apgar rezultat djeteta u prvoj i petoj minuti te kliničke i laboratorijske studije.

Određivanje laboratorijskih parametara:

pH razina, pO2, pCO2 (pretraga krvi dobivene iz vene pupkovine);
određivanje nedostatka baze;
razina ureje i kreatinina, diureza po minuti i po danu (rad mokraćnog sustava);
razina elektrolita, acidobazno stanje, glukoza u krvi;
razina ALT, AST, bilirubina i čimbenika zgrušavanja krvi (funkcija jetre).

Dodatne metode:

procjena rada kardiovaskularnog sustava (EKG, kontrola krvnog tlaka, puls, rendgenska slika prsnog koša);
procjena neurološkog statusa i mozga (neurosonografija, encefalografija, CT i MRI).

Liječenje

Sva novorođenčad rođena u stanju asfiksije podvrgava se hitnoj reanimaciji. Daljnja prognoza ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti liječenja asfiksije. Reanimacija novorođenčadi provodi se prema ABC sustavu (razvijen u Americi).

Primarna skrb za novorođenče

Načelo A

osigurajte ispravan položaj djeteta (spustite glavu, stavite valjak ispod ramenog obruča i lagano ga nagnite unatrag);
sisati sluz i amnionsku tekućinu iz usta i nosa, ponekad iz dušnika (s aspiracijom amnionske tekućine);
intubirati dušnik i sanirati donje dišne putove.

Načelo B

provesti taktilnu stimulaciju - udariti dijete po petama (ako nema plača 10 - 15 sekundi nakon rođenja, novorođenče se stavlja na stol za reanimaciju);
opskrba mlazom kisika;
provedba pomoćne ili umjetne ventilacije pluća (Ambu vrećica, maska za kisik ili endotrahealni tubus).

Načelo C

provođenje neizravne masaže srca;
davanje lijeka.

Odluka o prekidu reanimacije donosi se nakon 15-20 minuta, ako novorođenče ne reagira na reanimaciju (nema disanja i traje perzistentna bradikardija). Prekid reanimacije je zbog velike vjerojatnosti oštećenja mozga.

Uprava za lijekove

Kokarboksilaza, razrijeđena s 10 ml 15% glukoze, ubrizgava se u pupčanu venu uz pozadinu umjetne ventilacije pluća (maska ili endotrahealna cijev). Također, 5% natrijev bikarbonat se primjenjuje intravenozno za korekciju metaboličke acidoze, 10% kalcijev glukonat i hidrokortizon za vraćanje vaskularnog tonusa. Ako se pojavi bradikardija, 0,1% -ni atropin sulfat se ubrizgava u pupčanu venu.

Ako je puls manji od 80 u minuti, provodi se neizravna masaža srca uz obavezan nastavak umjetne ventilacije pluća. Kroz endotrahealni tubus (eventualno u pupčanu venu) ubrizgava se 0,01% adrenalina. Čim broj otkucaja srca dosegne 80 otkucaja, masaža srca prestaje, ventilacija se nastavlja sve dok otkucaji srca ne dosegnu 100 otkucaja i pojavi se spontano disanje.

Daljnje liječenje i promatranje

Nakon pružanja primarne reanimacijske skrbi i uspostavljanja srčane i respiratorne aktivnosti, novorođenče se premješta u jedinicu intenzivnog liječenja (JIL). U JIL-u se provodi daljnja terapija asfiksije akutnog razdoblja:

Posebna njega i hranjenje

Dijete se stavlja u couveuse, gdje se provodi stalno grijanje. Istodobno se provodi kraniocerebralna hipotermija – hladi se glava novorođenčeta čime se sprječava. Hranjenje djece s blagom i umjerenom asfiksijom počinje najkasnije 16 sati kasnije, a nakon teške asfiksije hranjenje je dopušteno za jedan dan. Hranite bebu kroz sondu ili bočicu. Pričvršćivanje na dojku ovisi o stanju djeteta.

Upozorenje na cerebralni edem

Intravenozno se ubrizgavaju albumin, plazma i krioplazma, manitol kroz umbilikalni kateter. Također, propisani su lijekovi za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu (cavinton, cinnarizine, vinpocetin, sermion) i antihipoksanti (vitamin E, askorbinska kiselina, citokrom C, aevit). Također su propisani hemostatski lijekovi (dicinone, rutin, vikasol).

Provođenje terapije kisikom

Opskrba ovlaženim i zagrijanim kisikom se nastavlja.

Simptomatsko liječenje

Provodi se terapija usmjerena na prevenciju napadaja i hidrocefalnog sindroma. Propisani su antikonvulzivi (GHB, fenobarbital, Relanium).

Korekcija metaboličkih poremećaja

Nastavak intravenske primjene natrijevog bikarbonata. Infuzijska terapija se provodi fiziološkim otopinama (fizikalna otopina i 10% glukoze).

Praćenje novorođenčadi

Dva puta dnevno dijete se važe, procjenjuje se neurološki i somatski status i prisutnost pozitivne dinamike, prati ulazna i izlazna tekućina (diureza). Uređaji bilježe otkucaje srca, krvni tlak, brzinu disanja, središnji venski tlak. Od laboratorijskih pretraga svakodnevno se određuje opći test krvi s trombocitima, acidobazno stanje i elektroliti, biokemija krvi (glukoza, bilirubin, AST, ALT, urea i kreatinin). Također se procjenjuju parametri koagulacije krvi i spremnik. kulture iz orofarinksa i rektuma. Prikazane su rendgenske snimke prsnog koša i abdomena, ultrazvuk mozga, ultrazvuk trbušnih organa.

Efekti

Neonatalna asfiksija rijetko prolazi bez posljedica. U određenoj mjeri nedostatak kisika u djeteta tijekom i nakon poroda utječe na sve vitalne organe i sustave. Osobito je opasna teška asfiksija, koja se uvijek javlja kod zatajenja više organa. Prognoza za bebin život ovisi o Apgar skoru. U slučaju povećanja rezultata u petoj minuti života, prognoza za dijete je povoljna. Osim toga, težina i učestalost razvoja posljedica ovisi o primjerenosti i pravodobnosti pružanja reanimacije i daljnje terapije, kao io težini asfiksije.

Učestalost komplikacija nakon hipoksije:

s I stupnjem encefalopatije nakon hipoksije / asfiksije novorođenčadi - razvoj djeteta ne razlikuje se od razvoja zdravog novorođenčeta;
s II stupnjem hipoksične encefalopatije - 25 - 30% djece kasnije ima neurološke poremećaje;
s III stupnjem hipoksične encefalopatije, polovica djece umire tijekom prvog tjedna života, a ostatak u 75-100% razvija teške neurološke komplikacije s konvulzijama i povećanim tonusom mišića (kasnije mentalna retardacija).

Nakon pretrpljene asfiksije tijekom poroda, posljedice mogu biti rane i kasne.

Rane komplikacije

Govore o ranim komplikacijama kada su se pojavile tijekom prva 24 sata djetetova života, a zapravo su manifestacije teškog tijeka poroda:

krvarenje u mozgu;
konvulzije;
i tremor ruku (prvo mali, zatim veliki);
apneja (prestanak disanja);
sindrom aspiracije mekonija i, kao rezultat, stvaranje atelektaze;
prolazna plućna hipertenzija;
zbog razvoja hipovolemičnog šoka i zgrušavanja krvi, formiranje policitemičnog sindroma (veliki broj crvenih krvnih stanica);
tromboza (poremećaj zgrušavanja krvi, smanjeni vaskularni tonus);
poremećaji srčanog ritma, razvoj posthipoksične kardiopatije;
poremećaji urinarnog sustava (oligurija, tromboza bubrežnih žila, edem intersticija bubrega);
gastrointestinalni poremećaji (i intestinalna pareza, disfunkcija probavnog trakta).

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije dijagnosticiraju se nakon tri dana života djeteta i kasnije. Kasne komplikacije mogu biti infektivnog i neurološkog podrijetla. Neurološke posljedice nastale kao posljedica cerebralne hipoksije i posthipoksične encefalopatije su:

Sindrom hiperekscitabilnosti

Dijete ima znakove povećane razdražljivosti, izražene reflekse (hiperrefleksija), proširene zjenice,. Nema konvulzija.

Sindrom smanjene ekscitabilnosti

Refleksi su slabo izraženi, dijete je letargično i adinamično, tonus mišića je smanjen, zjenice su proširene, sklonost letargiji, postoji simptom očiju "lutke", disanje se povremeno usporava i zaustavlja (bradipneja, naizmjenično s apnejom), rijedak puls, slab refleks sisanja.

konvulzivni sindrom

Karakteriziran toničnim (napetost i ukočenost mišića tijela i udova) i kloničkim (ritmičke kontrakcije u obliku trzanja pojedinih mišića ruku i nogu, lica i očiju) konvulzijama. Operkularni paroksizmi također se javljaju u obliku grimasa, grča pogleda, napadaja nemotiviranog sisanja, žvakanja i protruzije jezika, plutanja očnih jabučica. Mogu se javiti napadaji cijanoze s apnejom, rijetkim pulsom, pojačanim lučenjem sline i iznenadnim bljedilom.

Hipertenzivno-hidrocefalički sindrom

Dijete zabacuje glavu, fontanele se ispupčuju, kranijalni šavovi se razilaze, opseg glave se povećava, stalna konvulzivna spremnost, gubitak funkcija kranijalnih živaca (primjećuju se strabizam i nistagmus, glatkoća nazolabijalnih nabora itd.).

Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja

Karakterizira ga povraćanje i stalna regurgitacija, poremećaji motoričke funkcije crijeva (konstipacija i proljev), mramoriziranost kože (spazam krvnih žila), bradikardija i rijetko disanje.

sindrom poremećaja kretanja

Karakteriziran rezidualnim neurološkim poremećajima (pareza i paraliza, mišićna distonija).

subarahnoidalno krvarenje
Intraventrikularna krvarenja i krvarenja oko ventrikula.

Moguće infektivne komplikacije (zbog oslabljenog imuniteta nakon zatajenja više organa):

razvoj ;
oštećenje dura mater ();
razvoj sepse;
crijevna infekcija (nekrotizirajući kolitis).

Pitanje odgovor

Pitanje:
Treba li dijete koje je pretrpjelo porođajnu asfiksiju nakon otpusta iz bolnice posebna njega?

Odgovor: Oh naravno. Takva djeca trebaju posebno pažljiv nadzor i njegu. Pedijatri, u pravilu, propisuju posebnu gimnastiku i masažu, koji normaliziraju ekscitabilnost, reflekse u bebi i sprječavaju razvoj napadaja. Djetetu se mora osigurati maksimalan odmor, prednost treba dati dojenju.

Pitanje:
Kada se novorođenče otpušta iz bolnice nakon asfiksije?

Odgovor: Vrijedno je zaboraviti na rano otpuštanje (za 2-3 dana). Beba će biti u rodilištu najmanje tjedan dana (potreban je inkubator). Ako je potrebno, beba i majka se prebacuju na dječji odjel, gdje liječenje može trajati i do mjesec dana.

Pitanje:
Podliježu li novorođenčad koja su pretrpjela asfiksiju na dispanzerskom nadzoru?

Odgovor: Da, sva djeca koja su pretrpjela asfiksiju tijekom poroda obvezno su registrirana kod pedijatra (neonatologa) i neurologa.

Pitanje:
Koje su posljedice asfiksije moguće kod djeteta u starijoj dobi?

Odgovor: Takva su djeca sklona prehladama zbog oslabljenog imuniteta, slabijeg su školskog uspjeha, reakcije na neke situacije su nepredvidive i često neadekvatne, psihomotorni razvoj može biti usporen, govor zaostaje. Nakon teške asfiksije često se razvija epilepsija, konvulzivni sindrom, oligofrenija, a nisu isključene pareze i paralize.

Asfiksija tijekom poroda vrlo je opasna i neugodna, ali nažalost nije neuobičajena kod novorođenčadi. Čuvši takvu dijagnozu, mnogi roditelji isprva paničare, što se kategorički ne preporučuje. Bolje je prvo proučiti problem, kako biste u kojem slučaju znali kako reagirati i što točno prijeti gušenje.

Što je

Strašna riječ "asfiksija" zapravo znači kršenje respiratornih funkcija u novorođenčadi tijekom poroda. U pravilu, opasnost se očituje u prvim sekundama izlaska bebe. Disanje može biti potpuno odsutno, ili biti isprekidano, rijetko. Grubo rečeno, ovo je uobičajeno gušenje.

Također, pod pojmom "asfiksija" podrazumijeva se čitav niz promjena i poremećaja u organizmu novorođenčeta, do kojih dolazi zbog nedostatka kisika. Najčešća pojava kod fetusa je acidoza, što znači da je acidobazna ravnoteža nagnuta na jednu stranu. Istodobno, otkucaji srca također se usporavaju, a dolazi i do kršenja metaboličkih procesa u tijelu. Adaptacija djeteta s asfiksijom u pravilu je vrlo teška i traje više vremena nego drugoj djeci.

Asfiksija se može razviti u različitim oblicima, različitim stanjima, kao iu različitim fazama trudnoće i rođenja djeteta.

Da biste razumjeli koje mjere poduzeti i vrijedi li se bojati posljedica, morate proučiti sve moguće uzroke asfiksije - to će pomoći budućoj majci da bude opreznija.

Razlozi

Mnogo je razloga zašto može doći do asfiksije, a svi se svrstavaju u različite skupine.

ne dovoljno kisika ili višak ugljičnog dioksida, ili jednostavno nedostatak kisika u tijelu mlade majke. To se događa kao posljedica akutnog gubitka krvi, šoka, bolesti kardiovaskularnog sustava ili intoksikacije;
upravo se kroz pupkovinu do fetusa prenose potrebni kisik i hranjive tvari. Uz poremećenu cirkulaciju krvnih žila pupkovine ili patologije posteljice, može doći i do poremećaja respiratornih funkcija. Ovaj popis uključuje sve druge probleme tijekom trudnoće: tešku toksikozu, produljenu trudnoću, kršenje rada i tako dalje;
međutim, prisutnost ili odsutnost asfiksije nije izazvana samo čimbenicima koji ovise o majci. Ponekad se nedostatak kisika javlja zbog disfunkcije središnjeg živčanog sustava djeteta, malformacija, kao i porođajnih ozljeda i urođenih srčanih mana;
ponekad je uzrok apsolutna ili srednja opstrukcija fetalnih dišnih putova. Ako je tijekom trudnoće majci uklonjena cista ili je bila bolesna od zaraznih bolesti, dijete se može roditi s kongenitalnom upalom pluća;
ponekad se pluća prerano rođenog fetusa ne mogu proširiti, jer njihovo tijelo jednostavno još nije u stanju proizvesti tvar kao što je surfaktant. Upravo to doprinosi činjenici da su pluća zdrave osobe stalno ispravljena.

Kao što vidite, izvori su vrlo raznoliki i svi dovode do različitih nuspojava.

Video "Kako smanjiti rizik od asfiksije bebe?"

Efekti

Dijagnoza "asfiksije" može se postaviti samo u prva 24 sata nakon rođenja djeteta, a roditelji ne bi trebali zaboraviti na to. Ako je nedostatak kisika zabilježen kasnije, tada će se bolest nazvati drugačije. Kao posljedice mogu se javiti različite komplikacije koje se dijele u dvije skupine: rane (u prva 24 sata) i kasne (počevši od prvog tjedna života).

Posljedica nedostatka kisika u prvom danu može biti cerebralni edem, krvarenja unutar lubanje i odumiranje moždane supstance. Moguće su i promjene u kardiovaskularnom sustavu, zatajenje srca i oštećenje funkcije bubrega. U nekim slučajevima dolazi do plućnog edema i plućnog krvarenja, kao i, kao što je već spomenuto, nedostatka tvari koja pomaže u obnavljanju pluća. Određene posljedice se tiču i gastrointestinalnog trakta: crijevna opstrukcija, oštećenje sluznice želuca i crijeva.

Postoji i skupina kasnih komplikacija, uključujući opće oštećenje mozga, poremećaje cirkulacije, konvulzivni sindrom i prehlade.

Znakovi i oblici

Kao što je već spomenuto, prva i najočitija posljedica asfiksije je poremećeno disanje. Nadalje, simptomi se razlikuju ovisno o obliku bolesti.

s blagim oblikom dijete prvi put udahne unutar 60 sekundi nakon rođenja, ali dolazi do oslabljenog intenziteta disanja, smanjenog mišićnog tonusa, au području nosa i usana koža ima plavičastu nijansu;
teški oblik također karakterizira prvi udah unutar minute nakon rođenja, međutim, udisaji su popraćeni tahikardijom, izumiranjem refleksa, smanjenim mišićnim tonusom i plavičastom bojom ruku, stopala i kože lica;
u teškom obliku, disanje je vrlo nepravilno ili može izostati. Dijete ne plače, samo slabo stenje, otkucaji srca su jako usporeni, primarni refleksi se ne pojavljuju. Koža poprima blijedoplavu nijansu, pupčana vrpca ne pulsira. Također, teški oblik uzrokuje insuficijenciju nadbubrežne žlijezde;
najopasniji oblik zove se klinička smrt. Ovdje je potrebno odmah provesti kompleks mjera reanimacije, inače bi posljedice mogle biti nepopravljive.

Svaki iskusni oblik asfiksije zahtijeva kasniju njegu i liječenje, čak i ako se djetetovo stanje vratilo u normalu.

Liječenje i njega nakon

Prvi uvjet za terapiju nakon komplikacija respiratornih funkcija je stanje potpunog mirovanja djeteta. Dijete se neko vrijeme nalazi u komori s visokim udjelom kisika, ali samo liječnik može predvidjeti koliko će trajati ovaj tretman.

Pomno se promatraju i kontroliraju svi vitalni znakovi djeteta, ponekad je tijelu potrebno jedno ili više čišćenja dišnog trakta od nakupljene sluzi. S blagim oblikom asfiksije, nakon 16 sati dijete će se dati majci, ako je oblik akutan, hranjenje se provodi kroz posebnu sondu.

Nakon otpusta, beba mora biti registrirana u dispanzeru, kao i pod nadzorom cijele skupine liječnika. Ovisno o ozbiljnosti stanja, brzini poduzetih mjera, kao i prisutnosti komplikacija, može biti potrebno odgovarajuće liječenje, što ovisi o zahvaćenim dijelovima tijela.

Može se sažeti da je za prevenciju asfiksije kod djeteta potrebno prije svega, ako je moguće, spriječiti razne vrste infekcija i stresa tijekom trudnoće, a inače će sve ovisiti o stručnosti liječnika.

Video "Asfiksija - što je to?"

Kakva je to opasnost koja čeka bebu kad se rodi? Kako zaštititi dijete od opasnosti poroda? Sve ćete to saznati iz videa.

Asfiksija novorođenčadi - što je to? Prije svega treba reći da ovaj pojam nije jasno definiran. U najopćenitijem smislu, oni označavaju jedan ili drugi stupanj respiratorne depresije uz održavanje drugih znakova života (otkucaji srca, pokreti ruku i nogu, kontrakcija drugih mišića itd.).

U većini slučajeva, neonatalna asfiksija je posljedica gladovanja kisikom tijekom fetalnog razvoja. Stoga se u odnosu na novorođenčad pojmovi i hipoksija koriste kao sinonimi.

Asfiksija kod novorođenčeta (fetusa)

Prema svjetskim statistikama, oko 20% rođenih s asfiksijom umire nakon poroda. Drugih 20% naknadno pati od određenih funkcionalnih poremećaja povezanih s funkcioniranjem živčanog sustava.

Potpuni nedostatak disanja u novorođenčadi dijagnosticira se u 1% djece. Disanje s nedovoljno učinkovitom izmjenom plinova opaženo je u 15% novorođenčadi. Dakle, oko 16% djece rađa se s različitim stupnjevima hipoksije. Češće se prijevremeno rođene bebe rađaju s respiratornim zatajenjem.

Klasifikacija asfiksije novorođenčadi

Stanje gušenja u novorođenčadi klasificira se prema vremenu nastanka i trajanju nedostatka kisika. Prema ovom principu razlikuju se 2 vrste asfiksije:

Proizlaze iz dugotrajne hipoksije u maternici;
koja je posljedica tijeka poroda.

Ova je podjela važna za razumijevanje što je asfiksija u novorođenčadi.

Asfiksija na pozadini kronične antenatalne hipoksije fetusa

Nedovoljna opskrba fetusa kisikom dovodi do stabilne hipoksije i povećava vjerojatnost da se dijete rodi s asfiksijom.
Uzroci antenatalne fetalne asfiksije:

Prisutnost kroničnih, zaraznih, endokrinih bolesti kod žene;
nizak hemoglobin;
neuravnotežena prehrana tijekom trudnoće;
nedostatak vitamina i minerala (osobito željeza);
izloženost toksinima tijekom trudnoće;
anomalije u razvoju posteljice ili pupkovine.

Akutna asfiksija na pozadini intranatalne hipoksije

Proces poroda veliki je stres i za ženu i za dijete. U ovoj fazi čimbenici rizika uključuju:

Abnormalni položaj fetusa;
odstupanja tijekom trudnoće i porođaja - prerano, brzo, zakašnjelo;
hipoksija majke tijekom poroda;
fetalna aspiracija amnionske tekućine;
ozljeda mozga ili leđne moždine;
korištenje lijekova protiv bolova tijekom poroda;
Carski rez.

Bilo bi pogrešno pretpostaviti da će svaka hipoksija neizbježno dovesti do postnatalne asfiksije. Primjerice, sve se češće koristi carski rez. U većini slučajeva rađaju se zdrava djeca.

Stupnjevi asfiksije u novorođenčadi

Za detaljnije razumijevanje što je asfiksija kod djeteta, koristi se posebna ljestvica koju je razvila Virginia Apgar, anesteziologinja iz SAD-a.

Prema ICD-u razlikuju se dva oblika gušenja:

umjereno;
težak.

Stol. Obilježja blage (umjerene) i teške asfiksije u novorođenčadi.

Uzroci asfiksije u novorođenčadi

Postoje dvije skupine razloga:

intrauterina hipoksija;
nesposobnost novorođenčeta da se prilagodi postnatalnoj cirkulaciji i disanju.

Intrauterina hipoksija može se pojaviti iz brojnih razloga, među kojima su glavni:

Povreda opskrbe krvlju fetusa kroz pupkovinu (prisutnost čvorova, mehanička kompresija);
poremećaji placente (nedovoljna izmjena plinova, nizak ili visok krvni tlak, edem, srčani udar, upala, prerano odvajanje);
patologije u trudnice (srčane, hematopoetske, plućne, endokrine bolesti);
pušenje, zlouporaba alkohola ili sustavna izloženost drugim toksičnim tvarima tijekom trudnoće.

Nemogućnost postnatalnog disanja djeteta temelji se na sljedećim razlozima:

Sustavni razvojni poremećaji, uključujući kao rezultat intrauterine hipoksije;
kongenitalna stenoza (suženje) dišnih putova;
porodna trauma mozga;
poremećaji štitnjače;
nedonoščad.

Liječenje asfiksije u novorođenčadi

novorođenčadi

Prva pomoć za asfiksiju kod novorođenčeta uključuje sljedeće korake:

Dijete se stavlja pod izvor topline;
osušiti kožu;
provesti taktilnu stimulaciju na leđima, potplatu;
stavite dijete na leđa, zabacite glavu malo unazad;
očistiti usta i nazofarinks od sadržaja;
amnionska tekućina se usisava iz respiratornog trakta pomoću endotrahealne cijevi;
u slučaju nedovoljnog disanja ili njegovog potpunog odsustva, započinje hardverska ventilacija pluća;
s produljenom ventilacijom pluća, sonda se umetne u želudac, kroz koji se usisava plin koji se nakuplja u njemu.

Svi gore navedeni koraci se provode brzo 2-3 minute, povremeno fiksirajući vitalne znakove. Ako je nakon manipulacija broj otkucaja srca dosegao 100 otkucaja u minuti, pojavilo se spontano disanje, a koža je postala ružičasta, umjetna ventilacija je zaustavljena. Ako se stanje djeteta ne poboljša, nastavite s daljnjom reanimacijom.

Reanimacija novorođenčadi s asfiksijom

Reanimacija se nastavlja neizravnom masažom srca koja se provodi 30 s. Ako srčane kontrakcije ostanu na razini od 60-80 otkucaja / min. ili potpuno odsutan posegnuti za lijekovima.

Adrenalin

Otopina adrenalina primjenjuje se intravenozno u dozi do 0,3 ml / kg. Pojačava kontrakcije srca, pojačava njegovu prokrvljenost, povisuje krvni tlak i djeluje bronhodilatatorno.

Ako se unutar 30 sekundi nakon primjene adrenalina otkucaji srca ne ubrzaju iznad 80 otkucaja/min, ponoviti ponovno.

infuzijska terapija.

U slučajevima kada nema učinka poduzetih mjera, koriste se sredstva za popunjavanje volumena krvi - otopine albumina, natrijevog klorida - brzinom od 10 ml / kg intravenozno tijekom 5 minuta.

U kombinaciji s drugim mjerama oživljavanja, uvođenje lijekova za obnavljanje krvi poboljšava cirkulaciju krvi, povećava krvni tlak i otkucaje srca.

Ako su poduzete mjere neučinkovite, indicirana je intravenska primjena 4% otopine natrijevog bikarbonata u dozi od 4 ml / kg.

Ako je potrebno, plućna ventilacija i terapija tekućinama nastavljaju se u sklopu postreanimacijske intenzivne njege.

Prevencija asfiksije u novorođenčadi

Prevencija uključuje:

Pravi način života;
pravodobna priprema za trudnoću, uključujući liječenje kroničnih somatskih i endokrinih bolesti;
intenzivno i učinkovito liječenje zaraznih bolesti tijekom trudnoće;
promatranje ginekologa tijekom trudnoće.

Učinkovite mjere trebale bi uključivati:

Odustati od pušenja i alkohola;
usklađenost s dnevnom rutinom;
dnevne šetnje nekoliko puta dnevno;
uravnotežena prehrana bogata povrćem, proteinima, aminokiselinama, vitaminima i elementima u tragovima;
dodatna vitaminska podrška;
pozitivne emocije i mirno uravnoteženo stanje.

Njega djeteta nakon asfiksije

Dijete koje je podvrgnuto asfiksiji ima veliku vjerojatnost razvoja poremećaja živčanog sustava. Nakon otpuštanja iz bolnice takvo dijete treba biti pod nadzorom neurologa. Posebna kućna njega nije potrebna.

Posljedice asfiksije u novorođenčeta tijekom poroda

Najosjetljivije u nedostatku kisika je živčano tkivo. Duga razdoblja hipoksije tijekom formiranja fetalnog živčanog sustava, kao i kao posljedica akutnog nedostatka kisika tijekom poroda, značajno povećavaju vjerojatnost razvoja određenih poremećaja.

Posljedice teške neonatalne asfiksije očituju se prvenstveno u slabom odgovoru na reanimaciju. U nedostatku pozitivne dinamike u stanju novorođenčeta u 20. minuti nakon rođenja, vjerojatnost smrti se povećava i iznosi:

do 60% - kod rođenih u normalnom razdoblju;
do 100% - kod prijevremeno rođenih.

Posljedice teške traume rođenja reflektiraju se na mozgu. Na primjer, loša reakcija djeteta na oživljavanje unutar 15 minuta nakon rođenja dovodi do razvoja cerebralne paralize u 10% slučajeva, a unutar 20 minuta - u 60%. Ali to su vrlo teški slučajevi.

Češći su slučajevi umjerenog gušenja tijekom poroda. Posljedice asfiksije novorođenčadi u starijoj dobi manifestiraju se na različite načine, ali sve će biti povezane s funkcioniranjem živčanog sustava.

Takva su djeca, na primjer, previše aktivna ili, obrnuto, previše flegmatična. Ponekad im možda ne ide dobro u školi, ali, naprotiv, dobro se pokazuju u kreativnim aktivnostima, krugovima. Zapažena je moguća kasnija pojava govora.

Slične varijacije u razvoju djeteta mogu se pojaviti i iz drugih razloga koji nisu povezani s asfiksijom pri rođenju. Sve se to obično naziva jednom riječju - individualnost, i ne bi trebalo zabrinjavati roditelje.

Zaključak

Unatoč činjenici da se potpuni izostanak disanja pri rođenju javlja samo u 6% slučajeva svih hipoksičnih stanja, u jednoj ili drugoj mjeri, asfiksija pri rođenju je fenomen koji se javlja mnogo češće nego što mnogi misle. Posljedice asfiksije kod novorođenčeta mogu biti odgođene u kasnijem životu djeteta. Svaka buduća majka trebala bi paziti na svoje zdravlje, zadržati mirno i pozitivno raspoloženje tijekom trudnoće.

U videu liječnica daje savjete o ponašanju tijekom poroda koje će smanjiti rizik od razvoja asfiksije novorođenčeta

Već 9 mjeseci roditelji s nestrpljenjem očekuju rođenje malog čuda. Za to vrijeme budući mama i tata doživljavaju različite osjećaje: radost i osjećaje, sreću i strah. Rođenje djeteta najsretniji je trenutak u njihovom životu, koji često zasjeni vijest o otkrivanju bilo kakvih zdravstvenih problema kod novorođenčeta. Na primjer, dijete može doživjeti asfiksiju. Mnoge majke i očevi zbog toga postanu jako nervozni.

U većini slučajeva iskustva se pokažu prejaka, jer roditelji ne znaju što se u to vrijeme događa s njihovim djetetom i kako se moderna medicina nosi s takvim situacijama.

Asfiksijom novorođenčadi smatra se patološko stanje novorođenčadi, u kojem je disanje poremećeno i razvija se nedostatak kisika. Ovo opasno i ozbiljno stanje može se pojaviti i tijekom poroda i nakon njih u prvim danima djetetova života.

U bebe se asfiksija ne može pojaviti bez određenog razloga, ali prije nego što govorimo o njima, vrijedi obratiti pozornost na vrste ovog patološkog stanja djeteta. Asfiksija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi pogled javlja se u fetusu tijekom poroda. Kronična ili akutna intrauterina hipoksija uzrokuje ovo patološko stanje. Također, asfiksija se može pojaviti zbog:

intrakranijalna ozljeda bebe koju je primio tijekom poroda;
malformacije fetusa koje utječu na disanje i uzrokuju poteškoće;
imunološka nekompatibilnost djeteta i majke;
blokada dišnog trakta mrvica s sluzi ili amnionske tekućine.

Uzroci primarne asfiksije kod djeteta mogu biti prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod majke. Na primjer, fetus može patiti zbog činjenice da trudnica ima bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetesa, anemije nedostatka željeza. Dijete također može doživjeti asfiksiju ako trudnica pati od (kasne toksikoze), što je popraćeno povećanim pritiskom i oticanjem udova.

Vrlo često uzroci asfiksije u novorođenčadi leže u patološkoj strukturi posteljice, pupkovine i fetalnih membrana. Čimbenici rizika uključuju prerano ispuštanje amnionske tekućine, preuranjeno, nepravilno umetanje glave fetusa tijekom poroda.

Sekundarna asfiksija javlja se kod djeteta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Njegovi razlozi mogu biti:

srčane mane;
kršenje cerebralne cirkulacije u bebe;
oštećenje CNS-a.

Najčešći uzrok sekundarne asfiksije je pneumopatija (difuzne i polisegmentalne atelektaze, krvarenja u plućima, edematozni hemoragijski sindrom, hijaline membrane). Javljaju se u prenatalnom razdoblju ili tijekom poroda i praćeni su razvojem sindroma respiratornih poremećaja.

Što se događa u tijelu novorođenčadi s asfiksijom?

S ovim patološkim stanjem, novorođenče počinje mijenjati metaboličke procese u tijelu, čija ozbiljnost ovisi o stupnju intenziteta asfiksije i njezinom trajanju.

Na akutna asfiksija , razvijajući se protiv kronične pozadine, opaža se hipovolemija. Ovaj izraz se odnosi na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Postaje gušći i viskozniji.

U mozgu, srcu, jetri, bubrezima može doći do krvarenja i edema koji nastaju zbog nedostatka kisika. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta dovodi do sniženja krvnog tlaka. Broj kontrakcija srca značajno je smanjen. Urinarna funkcija bubrega je poremećena.

Znakovi asfiksije u novorođenčadi

Liječnici otkrivaju ovo patološko stanje kod djece u prvim sekundama života. Procjenjuju se učestalost i adekvatnost disanja, boja kože, pokazatelji mišićnog tonusa, otkucaji srca, refleksna ekscitabilnost.

Glavni znak prisutnosti asfiksije kod djeteta je kršenje procesa disanjašto dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Odmah nakon rođenja djeteta, liječnici provode temeljit pregled. Njegovo stanje procjenjuje se Apgar ljestvicom.

Postoje sljedeći oblici asfiksije:

svjetlo;
prosjek;
težak;
klinička smrt.

Na blagi oblik asfiksije, stanje mrvica na Apgar ljestvici procjenjuje se na 6-7 bodova. Beba prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja. Međutim, njegovo disanje je oslabljeno, tonus mišića je smanjen, a plavkasta nijansa je svojstvena nazolabijalnom trokutu.

Na prosječan oblik asfiksija, procjena stanja bebe je 4-5 bodova. Dijete će, kao i kod blage asfiksije, udahnuti tijekom prvih 60 sekundi. Njegovo će disanje biti oslabljeno (nepravilno ili pravilno). Beba može doživjeti tahikardiju, izumiranje refleksa, smanjen tonus mišića i bradikardiju. Koža lica, ruku i stopala poprimit će svijetlu plavkastu nijansu.

Stanje djeteta teški oblik asfiksija se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje je nepravilno. Može, ali i ne mora uopće biti prisutan. Beba ne vrišti, već samo ponekad zastenje. Otkucaji srca su spori i nema refleksa. Također postoji mišićna atonija ili hipotenzija. Kožu karakterizira blijeda nijansa. Pupčana vrpca ne pulsira. Vrlo često, s ovom težinom asfiksije, novorođenče razvija insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Na klinička smrt liječnici djetetovu stanju daju nultu ocjenu. Stručnjaci za spašavanje života bebe odmah počinju provoditi niz mjera oživljavanja.

Važno je napomenuti da se asfiksija otkriva ne samo vanjskim pregledom i procjenom stanja mrvica na Apgar ljestvici. Studija acidobaznog stanja krvi služi za potvrdu dijagnoze. Uz pomoć ultrazvuka mozga i metoda neurološkog pregleda moguće je utvrditi oštećenje središnjeg živčanog sustava (opsežna subduralna, subarhanoidna, intraventrikularna krvarenja itd.).

Liječenje akutne asfiksije

Sve bebe rođene u ovom patološkom stanju trebaju intenzivnu njegu. Liječnici provode određene aktivnosti u rađaonici u prvim minutama djetetova života, pažljivo prateći glavne parametre života:

brzina otkucaja srca;
učestalost i dubina udisaja i izdisaja;
hematokrit.

Prema tim indikacijama medicinski radnici procjenjuju učinkovitost poduzetih mjera i po potrebi ih prilagođavaju.

Koje radnje poduzimaju liječnici kada se dijete rodi? Prije svega, kada se rodi glava, liječnik u nosnoj šupljini i ustima uvodi posebnu sondu . Uz njegovu pomoć uklanjaju se ostaci sluzi i amnionske tekućine iz gornjeg dišnog trakta.

Nakon što se beba potpuno izvadi iz porođajnog kanala, liječnici će prerezati pupčanu vrpcu. Bebu će staviti na reanimacijski stol te će joj se reaspirirati sadržaj iz nazofarinksa i želuca.

Nakon obnove srčane i respiratorne aktivnosti djeteta prebačen na odjel intenzivne njege . Akcijama liječnika tu neće biti kraj. Daljnje mjere medicinskih radnika bit će usmjerene na otklanjanje posljedica asfiksije novorođenčadi: obnavljanje metaboličkih procesa, uklanjanje cerebralnog edema i normalizacija rada bubrega.

Njega djeteta nakon asfiksije

Dijete nakon asfiksije treba posebnu medicinsku skrb. Dijete mora dobiti potpuni odmor. Glava mu treba biti u povišenom položaju. Terapija kisikom ima važnu ulogu.

Bebe nakon blagog oblika asfiksije trebaju biti u posebnom šatoru s visokim sadržajem kisika unutar njega. Ne postoji određeni period boravka u njemu. Jedno dijete treba biti u šatoru nekoliko sati, a drugo nekoliko dana. Vrijeme boravka u šatoru s kisikom određuje liječnik nakon procjene stanja djeteta.

Novorođenče koje je imalo asfiksiju u teškom ili srednje teškom obliku stavlja se u inkubator. Tamo se dovodi kisik. Unutar couveusea koncentracija ovog kemijskog elementa trebala bi biti oko 40%. Neka rodilišta možda nemaju potrebnu opremu. U tom slučaju koriste se posebne nosne kanile ili maske za disanje. Kroz njih se dovodi kisik.

Novorođenče nakon asfiksije mora se promatrati. Potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu, rad crijeva, diurezu. Nerijetko je potrebno opetovano čišćenje dišnog trakta od sluzi i drugog sadržaja.

Prvo hranjenje djeteta koje je imalo lakši ili umjereni oblik asfiksije obavlja se 16 sati nakon rođenja. Djeca koja su suočena s teškim oblikom asfiksije hrane se dan nakon rođenja posebnom sondom. Pitanje kada primijeniti dijete na dojku nakon asfiksije zanima mnoge majke. Ne postoji konkretan odgovor na njega. Vrijeme početka podoja određuje se individualno, ovisno o stanju bebe.

Što učiniti nakon otpusta iz rodilišta?

Beba nakon otpuštanja iz bolnice treba biti pod nadzorom neurologa i pedijatra. Svrha liječničkog nadzora je spriječiti nastanak komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava.

Prognoza liječnika ovisi o sljedećim čimbenicima:

ozbiljnost patološkog stanja;
pravovremeni početak liječenja;
primjerenost medicinskih mjera.

Ako je beba rođena s asfiksijom, tada je prognoza izravno ovisna o sekundarnoj procjeni njegovog stanja, koja se vrši na Apgar ljestvici 5 minuta nakon rođenja. Prognoza će biti povoljna ako je druga procjena veća od prve.

U prvim godinama života mogu se primijetiti sljedeće posljedice asfiksije u novorođenčadi:

hidrocefalički sindrom;
diencefalni poremećaji;
konvulzivni sindrom;
hipo- i hiperekscitabilnost.

Gore navedene komplikacije najčešće se javljaju nakon teškog oblika asfiksije. Kako bi se spriječila njihova pojava, potrebna je naknadna skrb liječnika.

Mjere za prevenciju asfiksije u novorođenčadi

Gušenje može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. Možda se uopće nećete susresti s ovim patološkim stanjem ako poduzmete određene radnje usmjerene na sprječavanje asfiksije. Ne pomažu uvijek, ali unatoč tome, ne biste ih trebali odbiti. U 40% slučajeva daju pozitivan rezultat.

Gore je već spomenuto da intrauterina hipoksija može biti uzrok asfiksije. Može se izbjeći redovitim posjetom liječniku.

Tijekom "zanimljive situacije" morate identificirati sve čimbenike rizika:

zarazne i somatske bolesti (akutne respiratorne bolesti, gripa, prehlada);
dob lijepog spola;
poremećaj endokrinog sustava;
promjena u hormonalnoj pozadini žene;
prisutnost situacija u životu koje uzrokuju stres;
loše navike (alkohol, pušenje).

Ne treba zaboraviti na intrauterino praćenje stanja posteljice i fetusa. Vrlo je važno jer se zahvaljujući njemu na vrijeme mogu otkriti razna kršenja. Po stanju posteljice možete utvrditi gladuje li fetus kisikom ili ne. Signal opasnosti je prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini. Kod prve sumnje na hipoksiju potrebno je što prije započeti odgovarajuću terapiju.

Sve navedeno je potvrda da je potrebno redovito posjećivati ginekologa. Ni u kojem slučaju to ne treba zanemariti, jer su zdravlje bebe i njegov život ugroženi.

Važnu ulogu u prevenciji hipoksije i asfiksije fetusa i novorođenčadi igra pravilan način života žene. Buduća majka treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Šetajte više. Trudnica bi trebala više slobodnog vremena provoditi na otvorenom. Njezina krv je zasićena kisikom, koji se zatim transportira do fetusa. Dijete treba ovaj element. Potreban mu je kisik za pravilan razvoj i rast.

Neke žene smatraju da su šetnje korisne samo ako nisu u gradu, već izvan njega. Takvo gledište je netočno. Možete šetati gradom u bilo koje doba godine u najbližem parku ili trgu.

Pridržavajte se dnevne rutine. Trudnica bi trebala zaboraviti na nekadašnji "ludi ritam života", kada je noću sjedila za računalom, kasno odlazila u krevet, budila se rano ujutro i odlazila na posao. Sada morate spavati najmanje 9 sati noću, a danju se preporučuje pronaći nekoliko sati za san.

Uzmite komplekse vitamina i minerala. Trudnica i njezino dijete koje je još u trbuhu trebaju vitamine i hranjive tvari. Nažalost, kvaliteta modernih proizvoda ne dopušta dobivanje svih potrebnih minerala i elemenata u tragovima. "Čarobni štapić" su posebni pripravci - vitaminsko-mineralni kompleksi.

Pomažu zadovoljiti potrebe majke i djeteta. Međutim, lijek mora propisati ginekolog. Ne biste trebali sami donositi odluke, jer nekim ljudima vitamini i minerali nisu potrebni, a njihov višak može naštetiti i majci i djetetu.

Održavanje duševnog mira i pozitivnog raspoloženja. Trudnoća je nezaboravno razdoblje u životu žene. Povezan je ne samo s radosnim trenucima, već i s iskustvima, stresovima. Buduća majka treba manje brinuti. Sve brige i brige mogu se lako riješiti. Samo trebate naučiti kako to učiniti.

Trudnice se potiču da izbrišu negativne emocije iz svojih života. Sanjarenje o budućnosti pomoći će vam da zadržite pozitivan stav i duševni mir. Možete unijeti svijetle boje u svoj život gledajući dobre komedije, čitajući smiješne knjige, komunicirajući s pozitivnim ljudima.

Zaključno, vrijedi napomenuti da je asfiksija ozbiljno patološko stanje, ali ne brinite ako je to utjecalo na vašu djecu. Zahvaljujući suvremenim uređajima, liječnici će brzo uočiti da nešto nije u redu i poduzeti potrebne mjere koje će novorođenčad zaštititi od posljedica asfiksije i spasiti im život.

Odgovori