Analize za sportaša. Što trebate ponijeti prije odlaska u teretanu? Biokemijske pretrage krvi Prevencija povećanja razine kreatin kinaze
Biokemijske studije omogućuju određivanje stanja pojedinih organa i sustava tijela, što sprječava normalno funkcioniranje tijela i ograničava razvoj posebnih performansi kod sportaša.
glukokortikoidi ( kortizol) - njegov glavni učinak je da povećava razinu glukoze u krvi, uključujući i zbog svoje sinteze iz prekursora proteina, što može značajno poboljšati opskrbu energijom mišićne aktivnosti. Nedovoljna aktivnost glukokortikoidne funkcije može postati ozbiljan faktor koji ograničava rast sportske spremnosti.
Istodobno, pretjerano visoka razina kortizola u krvi ukazuje na značajno stresno opterećenje za sportaša, što može dovesti do prevlasti kataboličkih procesa u metabolizmu proteina nad anaboličkim i, kao posljedica toga, dezintegracije oba pojedinačna stanična tkiva. strukture i skupine stanica. Prije svega, stanice imunološkog sustava su uništene, što rezultira smanjenjem sposobnosti tijela da se odupre infektivnim agensima. Negativan učinak na metabolizam kostiju je razaranje proteinske matrice i, kao rezultat toga, povećan rizik od ozljeda (prijeloma).
Povišene razine kortizola također negativno utječu na kardiovaskularni sustav. Stoga je potrebno redovito kontrolirati razinu kortizola u krvi kako bi se održavala na visokoj razini (500-800 nmol/l), potrebnoj za učinkovitu prilagodbu organizma na intenzivnu tjelesnu aktivnost. Povišene razine kortizola u krvi (iznad 900 nmol/l) ukazuju na nedovoljnu učinkovitost procesa oporavka, a mogu dovesti i do umora.
Jedan od najučinkovitijih anaboličkih hormona koji suzbija negativan učinak kortizola na metabolizam proteina u tijelu sportaša je testosterona. Testosteron učinkovito obnavlja mišićno tkivo. Također ima pozitivan učinak na koštani i imunološki sustav.
Pod utjecajem dugotrajnog intenzivnog vježbanja, testosteron se smanjuje, što nedvojbeno negativno utječe na učinkovitost procesa oporavka u tijelu nakon izdržanih opterećenja. Što je viša razina testosterona, to se učinkovitije oporavlja tijelo sportaša.
Urea. Urea je proizvod razgradnje proteina u tijelu (katabolizam). Određivanje koncentracije ureje ujutro, na prazan želudac, omogućuje procjenu ukupne tolerancije opterećenja prethodnog dana. Oni. koristi se za procjenu odgođenog oporavka u sportskim aktivnostima. Što je rad intenzivniji i dulji, što su kraći intervali odmora između opterećenja, to je značajnije iscrpljivanje resursa proteina/ugljikohidrata i, kao rezultat toga, veća je razina proizvodnje uree. Prema dugotrajnim promatranjima kod sportaša u mirovanju, razina uree u krvi ne bi smjela prijeći 8,0 mmol/l - ova vrijednost je uzeta kao kritična razina ozbiljnog nedovoljnog oporavka.
Međutim, treba imati na umu da visokoproteinska dijeta, dodaci prehrani koji sadrže velike količine proteina i aminokiselina također povećavaju razinu ureje u krvi. Razina ureje također ovisi o mišićnoj masi (težini), kao i o radu bubrega i jetre. Stoga je potrebno utvrditi individualnu normu za svakog sportaša.
Treba napomenuti da je razina kortizola koja se koristi u praksi biokemijske kontrole suvremeniji i točniji pokazatelj intenziteta kataboličkih procesa u tijelu.
Glukoza. To je najvažniji izvor energije u tijelu. Promjena njegove koncentracije u krvi tijekom mišićne aktivnosti ovisi o razini kondicije tijela, snazi i trajanju tjelesnog vježbanja. Promjena sadržaja glukoze u krvi koristi se za procjenu brzine njezine aerobne oksidacije u tjelesnim tkivima tijekom mišićne aktivnosti i intenziteta mobilizacije jetrenog glikogena.
Preporuča se koristiti ovaj pokazatelj u kombinaciji s određivanjem razine hormona inzulina koji je uključen u procese mobilizacije i korištenja glukoze u krvi.
CPK (kreatin fosfokinaza).
Određivanje ukupne aktivnosti CPK u krvnom serumu nakon tjelesnog vježbanja omogućuje procjenu stupnja oštećenja stanica mišićnog sustava, miokarda i drugih organa. Što je veći stres (težina) opterećenja koje se prenosi na tijelo, to je veće oštećenje staničnih membrana, veće je otpuštanje enzima u perifernu krv.
Aktivnost CPK preporuča se mjeriti 8-10 sati nakon vježbanja, ujutro nakon spavanja. Povišene razine aktivnosti CPK nakon noći oporavka ukazuju na značajnu tjelesnu aktivnost izdržanu dan prije i nedovoljan oporavak tijela.
Treba napomenuti da je aktivnost CPK kod sportaša tijekom treninga otprilike dvostruko veća od gornje granice norme za "zdravu osobu". Oni. možemo govoriti o nedovoljnom oporavku tijela nakon prethodnih opterećenja s razinom CPK od najmanje 500 U/l. Razina CPK iznad 1000 U/l izaziva ozbiljnu zabrinutost, jer oštećenje mišićnih stanica je značajno i uzrokuje bol. Treba istaknuti važnost razlikovanja prenaprezanja skeletnih mišića i srčanog mišića. U tu svrhu preporučuje se mjerenje frakcije miokarda (CPK-MB).
Anorganski fosfor (Fn). Koristi se za procjenu aktivnosti mehanizma kreatin fosfata. Procjenom povećanja Fn kao odgovora na kratkotrajno opterećenje maksimalne snage (7-15 sekundi) prosuđuje se sudjelovanje kreatin-fosfatnog mehanizma u opskrbi energijom mišićne aktivnosti u sportovima brzine i snage. Također se koristi u timskim sportovima (hokej). Što je veći porast Fn po opterećenju, veća je uključenost mehanizma kreatin fosfata i bolje je funkcionalno stanje sportaša.
ALT (alanin aminotransferaza). Unutarstanični enzim koji se nalazi u jetri, skeletnim mišićima, srčanom mišiću i bubrezima. Povećanje aktivnosti ALT i AST u plazmi ukazuje na oštećenje ovih stanica.
AST (aspartat aminotransferaza) - također intracelularni enzim sadržan u miokardu, jetri, skeletnim mišićima, bubrezima.
Povećana aktivnost AST-a i ALT-a omogućuje rano prepoznavanje promjena u metabolizmu jetre, srca, mišića, procjenu tolerancije na tjelesnu aktivnost i upotrebu lijekova. Tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta, u pravilu, nije popraćena povećanjem AST i ALT. Intenzivno i dugotrajno vježbanje može uzrokovati povećanje AST i ALT za 1,5-2 puta (N 5-40 jedinica) kod više treniranih sportaša ovi se pokazatelji vraćaju u normalu nakon 24 sata. Za manje obučene osobe potrebno je mnogo duže.
U sportskoj praksi koriste se ne samo pojedinačni pokazatelji aktivnosti enzima, već i omjer njihovih razina:
De Ritisov koeficijent (AST/ALT) - 1,33. Ako su transaminaze povišene, a njihov omjer niži od de Ritis omjera, tada se vjerojatno radi o bolesti jetre. Ispod je bolest srca.
Indeks oštećenja mišića (KFK/AST). Uz povećanu aktivnost enzima, ako je njihov omjer ispod 9 (od 2 do 9), to je najvjerojatnije zbog oštećenja kardiomiocita. Ako je omjer veći od 13 (13-56), onda je to zbog oštećenja skeletnih mišića. Vrijednosti od 9 do 13 su srednje.
O. Ipatenko
CPK je vrlo važan enzim koji se pretežno nalazi u moždanim stanicama, mišićima i srcu. A ako je barem jedna stanica oštećena, enzim odmah ulazi u krv. Zato se za točnu dijagnozu koristi krvni test za CPK.
Najčešće se propisuje test sadržaja CPK:
- Ako je potrebno dijagnosticirati tako ozbiljnu bolest kao infarkt miokarda, kao i pratiti njegov tijek.
- Ako je potrebno dijagnosticirati opasne i neizlječive bolesti ljudskih skeletnih mišića.
- Ako je osoba pretrpjela ozbiljnu ozljedu koja je rezultirala oštećenjem jedne ili više mišićnih skupina.
- Ako se sumnja da osoba ima maligni tumor.
- Ako se osoba liječi od raka.
Takva se analiza vrlo rijetko propisuje u ambulantnim uvjetima, budući da nisu svi laboratoriji u klinikama u stanju točno proizvesti točan rezultat. Zato ga je bolje uzimati izravno u bolnicama ili u specijaliziranim laboratorijima, budući da je ispravnost nalaza vrlo važna.
Priprema i postupak uzimanja krvi
U pravilu, da biste donirali krv za razinu CPK, morate se unaprijed pripremiti i reći liječniku koji propisuje test i koji ga uzima informacije o tome koje lijekove trenutno uzimate.
To je potrebno učiniti jer neki lijekovi utječu na sadržaj enzima, pa rezultati mogu biti ili lažno pozitivni ili lažno negativni ili će biti velika pogreška.
Priprema uključuje:
- Izbjegavajte jesti neposredno prije testa. Zadnji termin trebao bi biti najmanje osam sati prije testa.
- Krv se daje isključivo na prazan želudac.
- Krv treba dati prije uzimanja lijekova kako bi imali minimalni učinak. Stoga trebate odabrati vrijeme tako da ne bude stresno za tijelo.
- Dan prije testa potpuno izbacite masnu i začinjenu hranu, kao i sva alkoholna pića i kvas.
- Ako je prije testa napravljen rendgenski ili ultrazvuk, bolje je odgoditi postupak jer rezultati mogu biti netočni.
Trenutno postoji potreba za procjenom stupnja tjelesne aktivnosti odnosno razine vitalnosti tijela i njegovih elemenata, što je jedan od ključnih zadataka prevencije ozljeda i procjene stupnja kondicijske pripremljenosti nogometaša. Ova procjena omogućuje objektivno bilježenje stope trošenja tijela i njegovih promjena tijekom terapijskih i profilaktičkih intervencija. Postoje različiti pristupi dobivanju ove procjene, na primjer, možete izmjeriti stupanj odstupanja različitih strukturnih i funkcionalnih karakteristika tijela od norme i tako procijeniti stupanj njihovog umora i oporavka ili istrošenosti. Međutim, za različite organe i tjelesne sustave tipičan početak je različito vrijeme, različiti stupnjevi težine i različiti smjerovi ovih promjena (obično kao rezultat razvoja kompenzacijskih procesa). Često se otkrivaju izrazite individualne i vrsne razlike u tim promjenama. Prilikom odabira pokazatelja za procjenu intenziteta tjelesne aktivnosti (PE) i umora iz velikog broja mogućih biomarkera treba uzeti u obzir niz zahtjeva čije ispunjenje značajno povećava informativnost i kvalitetu procjene:
1. Indikator mora značajno promijeniti(po mogućnosti više puta) u razdoblju od početka treninga do perioda oporavka (odmora).
2. Indikator mora biti u visokoj korelaciji sa stupnjem fizičke funkcije i kondiciju sportaša.
3. Interindividualna varijanca pokazatelja ne smije premašiti veličinu promjene njegovu prosječnu vrijednost.
4. Mora se održati niska osjetljivost odabranog indikatora na bolesti(bolesti ne bi trebale imitirati promjene u indikatoru).
5. Mora se poštivati promjena pokazatelja za sve članove populacije.
6. Indikator mora biti pokazatelj prilično značajnog procesa fiziologije starenja i mora imati semantičku, morfološku i funkcionalnu interpretaciju. , odražavaju stupanj fizičke spremnosti tijela ili istrošenost bilo kojeg sustava.
Osim toga, pri određivanju biokemijskog markera FN poželjno je:
· uzeti u obzir dobne pokazatelje;
· omogućiti ocjenu stupnja sposobnosti po sustavima i organima;
· uzeti u obzir testove i formule provjerene u svjetskoj praksi;
· koristiti suvremene informatičke alate.
Do danas, nažalost, ne postoji usporedna analiza skupova biokemijskih pokazatelja prema bilo kojem kriteriju kvalitete. Do sada nije bilo moguće jednoznačno odgovoriti na pitanje koji je broj pokazatelja optimalan za određivanje stupnja tjelesne aktivnosti i umora. Jasno je, međutim, da povećanje broja pokazatelja za više od 10-15 daje malo u smislu točnosti određivanja fizičke funkcije. Mali broj pokazatelja (3-4) ne dopušta razlikovanje vrsta i profila odgovora tijela na tjelesnu aktivnost.
U raznim zemljama b Učinjeni su mnogi pokušaji korištenja promjena biokemijskih parametara kao markera fiziološkog umora, ali svi su oni uvijek bili povezani s nizom poteškoća povezanih s nedostatkom jasnih standarda. Budući da različiti sustavi i organi nejednako reagiraju na tjelesne vježbe, odabir najinformativnijeg, "vodećeg" kriterija za određenu vrstu treninga postaje od primarne važnosti. Vrlo je važna njegova korelacija s ostalim parametrima biokemijskog statusa i sličnost (istovjetnost) stanja svojstva nakon završetka procesa zamora.
Ostaje neriješeno pitanje koji su pokazatelji najprikladniji za određivanje umora kod nogometaša zbog njihove značajne fiziološke i individualne varijacije. Za odgovor na ovo pitanje korisno je uzeti u obzir omjer promjene pokazatelja tijekom trenažnog procesa i interindividualnog širenja.
Naredba 337 iz 2001. (izvadak)
3.2. Laboratorijska istraživanja:
3.2.1. Klinički test krvi;
3.2.2. Klinička analiza urina;
3.2.3. Klinička i biokemijska analiza krvi iz vene za:
Definicije regulatora energetskog metabolizma: kortizol, testosteron, inzulin;
Procjena stanja štitnjače: T3 ukupni, T4 ukupni, TSH (tireotropin);
Procjene razine enzima: ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), alkalna fosfataza, CPK (kreatin fosfokinaza).
Procjena biokemijskih parametara: glukoza, kolesterol, trigliceridi, fosfor.
Sve navedene pokazatelje koriste u gotovo proizvoljnim kombinacijama razne škole za određivanje stupnja umora. Optimalan je, očito, skup najrazličitijih testova koji pokrivaju različite sustave i organe i odražavaju:
· dobna fiziologija,
· granice prilagodbe i funkcionalne rezerve,
· fizičke i neuropsihičke performanse,
· karakteristike najvažnijih sustava.
U praksi sporta obično se koristi definicija aktivnosti i sadržaja;
. energetski supstrati ( ATP, CrP, glukoza, slobodne masne kiseline kiseline);
. enzimi energetskog metabolizma ( ATPaza, CrP kinaza, citokrom oksidaza, laktat dehidrogenaza, itd.);
. međuprodukti i konačni produkti metabolizma ugljikohidrata, lipida iproteini ( mliječna i pirogrožđana kiselina, ketonska tijela, urea, kreatinin, kreatin, mokraćna kiselina, ugljikov dioksid i tako dalje.);
. pokazatelji acidobaznog stanja krvi (pH krvi, dijelovi stvarni tlak CO 2, rezervna alkalnost ili višak puferskih baza vanii, itd.);
. metabolički regulatori ( enzima, hormona, vitamina, aktivnih tvari tori, inhibitori );
. minerali u biokemijskim tekućinama ( dvo karbonati i soli fosforne kiseline određeni su za karakterizacijukapacitet fermentacije krvi );
. proteina i njegovih frakcija u krvnoj plazmi.
U ovom ćemo se izvješću ograničiti na opći pregled predloženih pokazatelja, sistematizirajući ih u klase i mogućnosti njihove uporabe za procjenu intenziteta utjecaja tjelesne aktivnosti na različite tjelesne sustave. Kako istraživanja pokazuju, promjene u supstratima koje se događaju u treniranom tijelu i odražavaju se kako na strukturu mišića tako iu integralnom obliku – u krvi, odraz su oksidativnih procesa u mišićima. Proučavajući brzinu mobilizacije i iskorištenja energetskih supstrata, pod jednom ili drugom vrstom opterećenja u dinamici trenažnog procesa, može se dobiti predodžba o fazi u kojoj se formira glavna kvaliteta koja određuje izdržljivost, brzinu -locirana su svojstva snage i oksidativne sposobnosti radnih mišića.
Pokazatelji metabolizma ugljikohidrata.
Glukoza.Promjena njegovog sadržaja u krvi tijekom mišićne aktivnosti je individualna i ovisi o razini pripremljenosti organizma, snazi i trajanju tjelesnog vježbanja.Kratkotrajna tjelesna aktivnost submaksimalnog intenzitetamože uzrokovati povećanje razine glukoze u krvi zbog povećanogmobilizacija jetrenog glikogena. Dugotrajna tjelesna aktivnost dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi. Kod netreniranih osoba to jepokret je izraženiji nego kod treniranih. Povećan sadržajGlukoza u krvi ukazuje na intenzivnu razgradnju jetrenog glikogena ili relativno nisku upotrebu glukoze u tkivima, a smanjenanjegov sadržaj – o iscrpljivanju glikogenskih rezervi jetre ili intenzivnomaktivno korištenje glukoze od strane tjelesnih tkiva.
Brzina aerobne aktivnosti određena je promjenama razine glukoze u krvi.njegovu značajnu oksidaciju u tjelesnim tkivima tijekom mišićne aktivnosti i intenzitet mobilizacije jetrenog glikogena. Ovaj tečajLevodov rijetko se koristi samostalno u sportskoj dijagnostici, budući da razina glukoze u krvi ne ovisi samo o učincima tjelesnihfizičkih opterećenja na tijelu, ali i iz emocionalnog stanja osobeka, mehanizmi humoralne regulacije, prehrana i drugi čimbenici.
Pojava glukoze u mokraći tijekom tjelesne aktivnosti ukazuje na intenzivnu mobilizaciju glikogena u jetri.ni. Stalna prisutnost glukoze u urinu dijagnostički je test za dijabetes melitus.
Organske kiseline. Ovaj test može otkriti metaboličke abnormalnosti povezane s generaliziranom boli i umorom, za koje se smatra da su uzrokovani reakcijama na toksično opterećenje, neravnotežom hranjivih tvari, probavnom disfunkcijom i drugim čimbenicima. Ovaj test daje važne kliničke informacije informacije o: organskim kiselinama koje točno odražavaju metabolizam ugljikohidrata, funkcija mitohondrija i beta oksidacija masnih kiselina; mitohondrijska disfunkcija, koja može biti u pozadini kronični simptomi fibromialgije, umor, tegobe, hipotenzija (oslabljen tonus mišića), acidobazna neravnoteža, slaba tolerancija na tjelovježbu, bolovi u mišićima i zglobovima i glavobolje. Normalno zdravlje i dobrobit ovise o od zdravog funkcioniranja stanica. Svaka stanica ima mitohondrij koji djeluje kao "elektrana". Glavna funkcija mitohondrija je učinkovita proizvodnja energije potrebne za život. Posebno odabrane mjere Cellular Energy Profile skupine organskih kiselina. Ovi metaboliti uglavnom odražavaju metabolizam ugljikohidrata, funkcioniranje mitohondrija i oksidacije masnih kiselina koja se javljatijekom procesa disanja stanice. Mjereno ovom analizom organske kiseline su glavne komponente i posredni elementi putova metaboličke pretvorbe energije povezanih s Krebsovim ciklusom i proizvodnjom adenozin trifosfata, glavnog izvora stanične energije. Možda će vam ovaj profil biti posebno koristan za pacijente s kroničnom slabošću, fibromialgijom, umorom, hipotenzijom (oslabljen mišićni tonus), acidobaznom neravnotežom, slabom tolerancijom na tjelovježbu, bolovima u mišićima ili zglobovima i glavoboljama. Organske kiseline igraju dominantnu ulogu u proizvodnji energije za mišićno tkivo. Stoga nedostaci mitohondriji su povezani s raznim neuromuskularnim poremećajima. Nakupljanje laktata, prirodne tvari za anaerobnu glikolizu, u plazmi ukazuje na iscrpljenost oksidativnog metaboličkog potencijala zbog povećanih energetskih potreba. Glikolitički mehanizam resinteze ATP-a u skeletnim mišićima završava stvaranjem mliječna kiselina, kojizatim ulazi u krv. Njegovo otpuštanje u krv nakon prestanka tjelesne aktivnosti iznosi okoizlazi postupno, dostižući maksimum 3-7 minuta nakon prozoraočekivanja FN-a. Sadržaj mliječne kiseline u krvi postoji značajno se povećava pri obavljanju intenzivnog fizičkog rada. Istodobno, njegovo nakupljanje u krvi podudara se s povećanimdozivajući mišiće.Značajne koncentracije mliječne kiseline u krvi nakon izvođenja maksimalnog rada ukazuju na višu razinu treniranosti s dobrim sportskim rezultatima ili veći metabolički kapacitet glikolize, veću otpornost njezinih enzima napomak pH na kiselu stranu. Dakle, promjene u koncentraciji mliječne kiseline u krvinakon izvođenja određene tjelesne aktivnosti povezana je sa stanjem kondicije sportaša. Promjenom njegovog sadržaja u krvi odrediti anaerobne glikolitičke sposobnosti tijela, što je važnoali kod odabira sportaša, razvoja njihovih motoričkih kvaliteta, praćenja trenažna opterećenja i napredak procesa oporavka tijela.
Pokazatelji metabolizma lipida.
Slobodne masne kiseline . Kao strukturne komponente lipi Dakle, razina slobodnih masnih kiselina u krvi odražava brzinu lipolize triglicerida u jetri i depoima masti. Normalno, njihov sadržaj je krvi je 0,1-0,4 mmol. l" 1 i raste s dugim fi ična opterećenja.
Promjenom sadržaja FFA u krvi prati se stupanj subkonzumacije povezanost lipida s procesima opskrbe energijom mišićne aktivnostity, kao i učinkovitost energetskih sustava ili stupanj međusobne povezanostiizmeđu metabolizma lipida i ugljikohidrata. Visok stupanj spajanja ti mehanizmi opskrbe energijom tijekom aerobnih vježbi je pokazatelj visoke razine funkcionalne pripremljenosti sportaša.
Ketonska tijela. Nastaju u jetri iz acetil-CoA kadaspora oksidacija masnih kiselina u tjelesnim tkivima. Ketonska tijela izjetre ulaze u krv i dostavljaju se tkivima u kojima se nalazi velikadio se koristi kao energetski supstrat, a manji dio se izlučuje iz tijela. Razina ketonskih tijela u krvi jesmanjuje brzinu oksidacije masti.Kada se nakupljaju u krvi (ketonemija), mogu se pojaviti u urinu, dok je normalnoKetonska tijela se ne otkrivaju u mokraći. Njihova pojava u mokraći (ketonurija) uzdravi ljudi promatraju se tijekom posta, isključujući ugljikohidrate iz prehraneprehrani, kao i pri obavljanju tjelesne aktivnosti, supersnaga ili trajanje.
Povećanjem sadržaja ketonskih tijela u krvi i njihovom pojavom uurina određuju prijelaz proizvodnje energije iz izvora ugljikohidrata u lipida tijekom mišićne aktivnosti. Ranija veza lipida Ovi izvori ukazuju na učinkovitost aerobnih mehanizama za opskrbu energijom mišićne aktivnosti, što je međusobno povezano s povećanjem napetosti razini tijela.
Kolesterol. Predstavnik je steroidnih lipida i ne sudjelujeu procesima stvaranja energije u tijelu. Međutim, Sustavna tjelesna aktivnost može dovesti do njegovog smanjenja u krvi (povećanje, smanjenje i nepromijenjen) u sadržaju ukupnog kolesterola nakon mišićnog napora. Priroda promjena kolesterola ovisi o njegovoj početnoj razini: s višim sadržajem ukupnog kolesterola dolazi do smanjenja u odgovoru na opterećenje s relativno niskom razinom, naprotiv, povećava se. Kod sportaša se razina kolesterola povećava i u mirovanju i nakon tjelesne aktivnosti.
Fosfolipidi. Sadržaj fosfolipida odražava ozbiljnost poremećaja metabolizma lipida povezanih s distrofijom jetre. Povećanje njihove razine u krvi opaženo je kod dijabetesa, bolesti bubrega, hipotireoze i drugih. metabolički poremećaji, smanjenje - s masnom degeneracijom jetre. Budući da je popraćena dugotrajna tjelesna aktivnost masna jetra; u sportskoj praksi ponekad se koristi praćenje triglicerida i fosfolipida u krvi.
Produkti lipidne peroksidacije (LPO). Tijekom intenzivnog tjelesnogpod opterećenjem se intenziviraju procesi peroksidacije lipida, a produkti tih procesa nakupljaju se u krvi, što je jedan od čimbenikasimuliranje fizičke izvedbe. D Sve komponente ovog mehanizma: razina peroksidnih procesa u skeletnim mišićima i uključenost leukocita u proces oštećenja. FN uzrokuje pojačane peroksidne procese u skeletnim mišićima uz smanjenje aktivnosti glavnog enzima antioksidativne obrane - superoksid dismutaze, što dovodi do oštećenja integriteta membrana miocita. Posljedica oštećenja stanične membrane je promjena njezine propusnosti i oslobađanje citoplazmatskih (mioglobin, aspartat aminotransferaza) i strukturnih (tropomiozin) proteina skeletnih mišića u krv. Oštećenje tkiva tijekom hipoksije i zbog razvoja procesa peroksidacije tijekom obnove krvotoka (reperfuzije) potiče privlačenje leukocita na mjesto oštećenja, koji kao rezultat aktivacije oslobađaju veliki broj reaktivnih vrsta kisika ( OMG test), čime se uništava zdravo tkivo. Jedan dan nakon intenzivne tjelesne aktivnosti, aktivnost granulocita u krvi je otprilike 7 puta veća od kontrolne vrijednosti i ostaje na toj razini sljedeća 3 dana, zatim počinje padati, ali prelazi kontrolnu razinu nakon 7 dana oporavka.
Biokemijska kontrola odgovora organizma na tjelesnu aktivnost, procjena specijalfizička pripremljenost sportaša, utvrđivanje dubine biodestruktivneprocesa tijekom razvoja sindroma stresa treba uključiti utvrđivanje sadržaja proizvoda peroksidacije u krvi: malondialdehid, dienski konjugati , kao i aktivnost enzima glutation peroksid zy, glutation reduktaza i katalaza, superoksid dismutaza . Oštećenje proteinskih tvari peroksidom dovodi do njihove razgradnje i stvaranja toksičnih fragmenata, uključujući molekule srednje težine (MSM), koji se smatraju markerima endogene intoksikacije, uključujući i kod sportaša nakon intenzivnog vježbanja.
Pokazatelji metabolizma proteina
Hemoglobin. Glavni protein crvenih krvnih stanica je hemoglobin,koji obavlja funkciju prijenosa kisika. Sadrži željezo,vezivanje kisika zraka. Tijekom mišićne aktivnosti naglo se povećava povećava se potreba organizma za kisikom koja se potpunije zadovoljava izvlačenjem iz krvi, povećanjem brzine krvotoka, kao i postupnim povećanjem količine hemoglobina u krvi uslijed promjena ukupne krvne mase. S povećanjem razine treniranosti sportašanovost u sportovima izdržljivosti, koncentracija hemoglobina u krvi u raste. Povećanje sadržaja hemoglobina u krviodražava prilagodbu tijela na tjelesnu aktivnost u hipotermijiksičnim uvjetima. Međutim, uz intenzivan trening, oko dolazi do razaranja crvenih krvnih stanica i pada hemokoncentracijeglobina, što se smatra nedostatkom željeza"sportska anemija" U tom slučaju trebali biste promijeniti program treninga rovok, au prehrani povećati sadržaj proteinske hrane, žele za i vitamine B skupine.
Sadržaj hemoglobina u krvi može se koristiti za procjenu aerobne aktivnosti. mogućnostima tijela, učinkovitosti aerobnih treninga, zdravstvenog stanja sportaša. Hematokrit- ovo je udio (%) ukupnog volumena krvi koji se sastoji od crvenih krvnih stanica. Hematokrit odražava omjer crvenih krvnih zrnaca i krvne plazme i iznimno je važan kod prilagodbe na tjelesnu aktivnost. Njegovo određivanje omogućuje procjenu stanja cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi i određivanje čimbenika koji kompliciraju isporuku kisika u tkiva. Hematokrit tijekom FN raste, što rezultira povećanjem sposobnosti krvi da transportira kisik do tkiva. No, to ima i negativnu stranu - dovodi do povećanja viskoznosti krvi, što otežava protok krvi i ubrzava vrijeme zgrušavanja krvi. Povećanje razine hemoglobina u krvi nastaje zbog smanjenja krvne plazme kao rezultat transfuzije tekućine iz krvotoka u tkiva i oslobađanja crvenih krvnih stanica iz depoa.
Feritin. Najinformativniji pokazatelj rezervi željeza u tijelu, glavni oblik taloženog željeza. U fiziološkim uvjetima metabolizma željeza, feritin igra važnu ulogu u održavanju željeza u topljivom, netoksičnom i biološki korisnom obliku. Tijekom tjelesne aktivnosti, smanjenje razine feritina ukazuje na mobilizaciju željeza za sintezu hemoglobina, izraženo smanjenje ukazuje na prisutnost skrivene anemije nedostatka željeza. Povišene razine feritina u serumu ne odražavaju samo količinu željeza u tijelu, već su i manifestacija odgovora akutne faze na upalni proces. Međutim, ako pacijent ima nedostatak željeza, povećanje razine željeza u akutnoj fazi nije značajno.
Transferin . Protein plazme, glikoprotein, glavni je prijenosnik željeza. Sinteza transferina odvija se u jetri i ovisi o funkcionalnom stanju jetre, potrebi za željezom i zalihama željeza u organizmu. Transferin je uključen u transport željeza od mjesta njegove apsorpcije (tanko crijevo) do mjesta njegove upotrebe ili skladištenja (koštana srž, jetra, slezena). Kako se koncentracija željeza smanjuje, sinteza transferina se povećava. Smanjenje postotka zasićenja transferina željezom (posljedica pada koncentracije željeza i porasta koncentracije transferina) ukazuje na anemiju zbog manjka unosa željeza. Dugotrajno intenzivno vježbanje može dovesti do povećanja sadržaja ovog transportnog proteina u krvi. U netreniranih sportaša FN može uzrokovati smanjenje njegove razine.
mioglobina. U sarkoplazmi skeletnih i srčanih mišića nalazi se visoko specijalizirani protein koji obavlja funkciju prijenosa kisika poput hemoglobina.Pod utjecajem tjelesne aktivnosti,u patološkim stanjima tijela može napustiti mišiće ukrvi, što dovodi do povećanja njegovog sadržaja u krvi i izgleduu mokraći (mioglobinurija). Količina mioglobina u krvi ovisi o volumenukoličina izvršene tjelesne aktivnosti, kao i stupanj treniranostisposobnosti sportaša. Stoga se ovaj pokazatelj može koristitiza dijagnostiku funkcionalnog stanja radnog skeleta mišići.
Aktin. Sadržaj aktina u skeletnim mišićima kao strukturnog i kontraktilnog proteina značajno se povećava tijekom treninga. Na temelju njegovog sadržaja u mišićima bilo bi moguće kontrolirati razvoj sposobnosti brzine i snage sportaša tijekom treninga, međutim određivanje njegovog sadržaja u mišićima povezano je s velikim metodološkim naše poteškoće. Međutim, nakon obavljanja tjelesne aktivnosti bilježi se pojava aktina u krvi, što ukazuje na razaranje ili obnavljanje miofibrilarnih struktura skeletnih mišića.
Proteini sustava koagulacije krvi. „Starost čovjeka je starost njegovih krvnih žila“ (Demokrit) i ovo gledište dijeli većina suvremenih istraživača. Stoga je vrlo aktualno pitanje standardizacije hemostazioloških kriterija za umor i procjene stupnja fizičke funkcije procjenom učinkovitosti mikrocirkulacije u tijelu. Heterokroničnost procesa umora i oporavka podrazumijeva nejednake stope umora pojedinih ljudskih sustava. Hemostatski sustav je najstariji u filogenetskom smislu i odražava generalizirane promjene koje se događaju na razini cijelog organizma. To je najpokretljiviji sustav i vrlo je osjetljiv na bilo kakve poremećaje u unutarnjem okruženju tijela. Za proučavanje mikrocirkulacije i hemostaziograma, razine fibrinogena (FG), broja trombocita (Tg), aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT), fibrinolitičke aktivnosti (FA), koncentracije topivih fibrin monomernih kompleksa (SFMC) i razine antitrombina III ( ATIII) određuju se.
Ukupni protein. Određuje fizikalna i kemijska svojstva krvi - gustoću, viskoznost, onkotski tlak. Proteini plazme su glavni transportni proteini. Albumini i globulini . To su bazični proteini niske molekularne težine krvna plazma. Obavljaju različite funkcije u tijelu: dio su imunološkog sustava,štite organizam od infekcija, sudjeluju u održavanju pH krvi, transluka raznih organskih i anorganskih tvari pomoću koriste se za izgradnju drugih tvari. Njihov je kvantitativni omjer u krvnom serumu normalno relativno konstantan i odražava stanje ljudsko zdravlje. Omjer ovih proteina mijenja se s umorom, mnoge bolesti i može se koristiti u sportskoj medicini kao dijagnostički pokazatelj zdravstvenog stanja.
Albumin- najhomogenija frakcija proteina plazme. Njihova glavna funkcija je održavanje onkotskog tlaka. Osim toga, velika površina molekula albumina igra značajnu ulogu u transportu masnih kiselina, bilirubina i žučnih soli. Albumin djelomično veže značajan dio iona kalcija. Nakon obavljanja tjelesne aktivnosti koncentracija proteina u krvnom serumu uzetom natašte se ne mijenja. Alfa globulini- frakcija proteina, uključujući glikoproteine. Glavna funkcija je prijenos ugljikovodika, kao i transportnih proteina za hormone, vitamine i mikroelemente. Oni prenose lipide (trigliceride, fosfolipide, kolesterol. Nakon što sportaš izvede opterećenje, koncentracija alfa globulina u krvi uzetoj natašte opada u odnosu na razinu u mirovanju. Beta globulini- frakcija krvnih proteina koja sudjeluje u transportu fosfolipida, kolesterola, steroidnih hormona, kationa, vrši prijenos željeza u krvi. Nakon vježbanja sportaša, koncentracija beta globulina u krvi značajno raste. Gama globulini. Ova frakcija uključuje različita antitijela. Glavna funkcija imunoglobulina je zaštitna. Sadržaj gama globulina u krvnom serumu smanjuje se nakon vježbanja.
Amonijak. Hipoperfuzija skeletnih mišića tijekom tjelesne aktivnosti dovodi do staničnehipoksija , koji uz druge čimbenike uzrokuje simptome umora. Umor mišića - nesposobnost mišića da održe mišićnu kontrakciju određenog intenziteta - povezan je s prekomjernomamonijak , koji pojačava anaerobnu glikolizu, blokirajući izlazmliječna kiselina . Povišene razine amonijaka i acidoza temelj su metaboličkih poremećaja povezanih s umorom mišića. Razlog potonjem su poremećaji metabolizma mitohondrija i pojačani katabolizam proteinskih struktura. Nakupljanje amonijaka stimulira glikolizu blokiranjem aerobne upotrebepiruvat i ponovno pokretanje glukoneogeneze, što dovodi do prekomjernog stvaranja laktata. Za ovaj proces, koji predstavlja začarani krug, koristi se termin "metabolička smrt". Nakupljanje mliječne kiseline iacidoza dovode do glikolize i “paralize” energetskih procesa. Amonijev ion, koji utječe na metabolizam, stimulirahiperpneja , što pogoršava umor. Smanjenje kontraktilnosti mišića popraćeno je povećanjem razine amonijaka u krvi i stanicama. Povećana acidoza i pretjerano visoke razine amonijaka otežavaju održavanje stanične strukture. Posljedica toga je oštećenje miofibrila. U stvarnosti, postoji povećani katabolizam mišićnih proteina koji utječe na skeletne mišiće. To se može mjeriti izlučivanjem mokraćom 3-metil-histidin, specifični metabolit mišićnih proteina. Pretreniranost rezultira iscrpljivanjem rezervi glukoze i lipida povezanih s ekstremnim kiselo-baznim uvjetima. Povećana acidoza i pretjerano visoke razine amonijaka otežavaju održavanje stanične strukture. Hiperamonijemija je znak metabolički poremećaji u mišićima i povezan je sa stanjem umora.
Urea. Uz povećanu razgradnju tkivnih proteina, prekomjerna pos. otupljivanje aminokiselina u tijelo u jetri tijekom procesa vezanja toksina amonijak (MH 3), koji je komercijalan za ljudsko tijelo, sintetiziran je netoksičanNeka tvar koja sadrži dušik je urea. Urea dolazi iz jetreulazi u krv i izlučuje se mokraćom.Normalna koncentracija ureje u krvi svake odrasle osobe jepojedinac. Može se povećatiuz značajan unos proteina iz hrane,kod oslabljene funkcije izlučivanja bubrega, kao i nakon dugotrajnog fizičkog rada zbog jačanja kate. proteinski bol. U sportskoj praksi ovaj se pokazatelj široko koristi u procjeni sportaševa tolerancija na trening i natjecateljsku fizioterapijufizička opterećenja, napredak treninga i proces oporavkatijelo. Za dobivanje objektivnih informacija, koncentracija u urinu krivnja se utvrđuje sljedeći dan nakon treninga ujutro natašte. Ako je izvršena tjelesna aktivnost primjerena funkcionalnim mogućnostima organizma i dolazi do relativno brzog oporavkametabolizma, tada se sadržaj uree u krvi ujutro na prazan želudac vraćavraća se u normalu. To je zbog balansiranja brzine sintezu i razgradnju proteina u tjelesnim tkivima, što ukazuje na njegovu oporavak. Ako sljedeće jutro sadržaj uree ostane viši od normalnog, to znači da se tijelo ne oporavlja dobro. zbog razvoja njegovog umora.
Otkrivanje proteina u urinu . Zdrava osoba nema proteina u mokraćipostoji. Njegova pojava (proteinurija) bilježi se kod bolesti bubrega (nefroza), oštećenja mokraćnog sustava, kao i kod prekomjernog unosa proteina iz hrane ili nakon anaerobne mišićne aktivnosti. To je zbog poremećene propusnosti staničnih membrana bubregazbog zakiseljavanja tjelesnog okoliša i otpuštanja proteina plazme u mokraću.Prisutnošću određene koncentracije proteina u urinu nakon izvođenjaTjelesni rad se procjenjuje po njegovoj snazi. Dakle, kada se radi u zoni velike snage to je 0,5%, kada se radi u zoni submaksimalne snaga može doseći 1,5%.
Kreatinin. Ova tvar nastaje u mišićima tijekom procesa razgradnje kreatin fosfat. Njegovo dnevno izlučivanje urinom relativno je konstantno za određenu osobu i ovisi o nemasnoj tjelesnoj masi.Na temelju sadržaja kreatinina u mokraći posredno se može procijeniti brzina reakcije kreatin-fosfokinaze, kao i sadržaj nemasne tjelesne mase.Na temelju količine izlučenog kreatinina u urinu određuje se sadržaj nemasna tjelesna masa prema sljedećoj formuli:
nemasna tjelesna masa = 0,0291 x kreatinin u mokraći (mg dan ~ 1) + 7,38.
Kreatin. Kreatin je tvar koja se sintetizira u jetri, gušterači i bubrezima iz aminokiselina arginina, glicina i metionina. O nastaje iz fosfokreatina pomoću enzima kreatin kinaze. Prisutnost takve rezerve energije održava razinu ATP/ADP u onim stanicama gdje su potrebne visoke koncentracije ATP-a. Sustav fosfokreatin kinaze djeluje u stanici kao sustav unutarstaničnog prijenosa energije od onih mjesta gdje je energija pohranjena u obliku ATP-a (mitohondrije i reakcije glikolize u citoplazmi) do onih mjesta gdje je energija potrebna (miofibrile u slučaju mišićne kontrakcije ). Osobito velike količine kreatina nalaze se u mišićnom tkivu, gdje ima važnu ulogu u energetskom metabolizmu. Težak trening visokog intenziteta dovodi do nedostatka fosfokreatina. To objašnjava fizički umor koji se povećava iz vježbe u vježbu i dostiže vrhunac pred kraj treninga. Otkrivanje u urinu može se koristiti kao test za utvrđivanje pretreniranosti i patoloških promjena u mišićima. Povećanje koncentracije kreatina u eritrocitima specifičan je znak hipoksije bilo kojeg podrijetla i ukazuje na povećanje broja mladih stanica, tj. o stimulaciji eritropoeze (u mladim crvenim krvnim stanicama njegov sadržaj je 6-8 puta veći nego u starim).
Aminokiseline.Nezaobilazna je analiza aminokiselina (urina i krvne plazme). sredstvo za procjenu dostatnosti i stupnja apsorpcije prehrambenih proteina, kao i metaboličke neravnoteže koja je u podlozi mnogih kroničnih poremećaja umora nakon vježbanja. Život bez aminokiselina je nemoguć. U slobodnom obliku ili vezani kao peptidi, igraju važnu ulogu u procesima kao što su funkcija neurotransmitera, regulacija pH, metabolizam kolesterola, kontrola boli, detoksikacija i kontrola upalni procesi. Aminokiseline su građevni blokovi svih hormona i strukturnih tkiva tijelo. Jer sve te veze su napravljene ili izgrađene iz aminokiselina, zatim procjena unosa “esencijalnih” aminokiselina iz hrane, njihova dostatnost, pravilna ravnoteža među njima i aktivnost enzima koji ih pretvaraju u hormonima, temeljna je za utvrđivanje temeljnog uzroka mnogih kroničnih poremećaja. Analiza aminokiselina omogućuje vam dobivanje informacija o širokom rasponu metaboličkih i prehrambenih poremećaja, uključujući abnormalnosti proteina i kronični umor.
Pokazatelji acidobaznog stanja (ABS) tijela. Tijekom intenzivne mišićne aktivnosti u mišićima se stvaraju velike količine mliječne i pirogrožđane kiseline koje difundiraju u krv i mogu izazvati metaboličku acidozu organizma, što dovodi do umora mišića i praćeno je bolovima u mišićima, vrtoglavicom i mučninom. Takve metaboličke promjene povezane su s iscrpljivanjem tjelesnih puferskih rezervi. Jer država je tampon sustava tijela je važno u manifestaciji visoke fizičke performanse; u sportskoj dijagnostici se koriste prema KOS pokazatelji - pH krvi,BITI višak baze ili alkalna rezerva,pCO 2 - parcijalni tlak ugljičnog dioksida,BB - puferske baze pune krvi. Indikatori UPOV-a ne odražavaju samo promjene u međuspremničkim sustavimakrv, ali i stanje dišnog i ekskretornog sustava tijela, uključujući i nakon tjelesnog vježbanja. Postoji kor relacijski odnos između dinamike sadržaja laktata u krvi i promjena u pH krvi. Prema promjenama u pokazateljima CBS-a tijekom degeneracije mišića aktivnost, možete kontrolirati reakciju tijela na tjelesnu aktivnost opterećenje. Najinformativniji pokazatelj KOS-a je vrijednost BE - alkalna rezerva, koja raste s povećanjem kvalifikacija sportaši, posebno oni specijalizirani za sportove brzine i snage.
Aktivna reakcija urina (pH) izravno ovisi o kiselini tijelo-osnovno stanje tijela. S metaboličkom acidozom Volumen urina raste do pH 5, a kod metaboličke alkaloze smanjuje se do pH 7.
Regulatori metabolizma.
Enzimi.Od posebnog interesa u sportskoj dijagnostici su tkivanovi enzimi koji, u različitim funkcionalnim stanjima,organizmi ulaze u krv iz skeletnih mišića i drugih tkiva. Takavenzimi se nazivaju stanični ili indikatorski enzimi. To uključujealdolaza, katalaza, laktat dehidrogenaza, kreatin kinaza.Povećanje indikatorskih enzima ili njihovih pojedinačnih izoformi u krvi povezano je sporemećaj propusnosti staničnih membrana tkiva i mogu se koristiti koristiti u biokemijskom praćenju funkcionalnog stanja sportaša. Rezultat oštećenja stanične membrane je oslobađanje citoplazme ( mioglobin, aspartat aminotransferaza) i strukturne ( tropomiozin) proteini skeletnih mišića. Dijagnostika mikrooštećenja mišićnog tkiva (MMT) temelji se na mjerenju aktivnosti sarkoplazmatskih enzima u krvnoj plazmi. (kreatin kinaza laktat dehidrogenaza). Povećanje njihove aktivnosti u krvnoj plazmi odražava značajnu promjenu u propusnosti membranskih struktura miocita, do potpunog uništenja. Ova činjenica odražava prilagodbu tijela sportaša na tjelesno vježbanje visokog intenziteta. Kod dijagnosticiranja mikrooštećenja koristi se kombinacija bioloških i kliničkih parametara - npr. aktivnost LDH i CPK u plazmi, koncentracija mioglobina i malondialdehida, razina leukocita, kao i fiziološki parametri mišića.
Izgled u krvi enzima u procesima biološke oksidacije tvari al doljen(glikolitički enzim) i katalaza(enzim koji provodioporavak vodikovih peroksida) nakon tjelesne vježbe pokazatelj je neadekvatna tjelesna aktivnost ki, razvoj umora, a brzina njihovog nestanka ukazuje na brzinu oporavka organizma. brzo oslobađanje enzima u krv iz tkiva i ostaju u njoj dugo vremenatijekom razdoblja odmora to ukazuje na nisku razinu treniranostizdravstvenom stanju sportaša, te, eventualno, o pretpatološkom stanju tijelo.
Hormoni. Pokazatelji funkcionalne aktivnosti tijela uključuju: značajke metabolizma općenito, aktivnost niza enzima i kvantitativno izlučivanje mnogih hormona. Stoga je važno proučavati odnos ovih pokazatelja s fizičkom funkcijom. Utjecaj mišićnog opterećenja na stanje unutarnjeg okoliša tijela je neporeciv. U više od 20 različitih hormona može se odrediti u krvi, regulirajućikoji sadrže različite dijelove metabolizma. Veličina promjena u razini hormona u krvi ovisi o snazi intenzitet i trajanje izvedenih opterećenja, kao i stupanj treniranostiatletska kupka. Pri radu s istom snagom, više obučenikupali sportaši, manje značajne promjene u ovimpokazatelji u krvi. Osim toga, prema promjenama u sadržaju hormona u krvi, može se suditi o prilagodbi tijela na fizičku opterećenja, intenzitet njima reguliranih metaboličkih procesa, razvoj procesa umora, uporaba anaboličkih steroida i drugih hormona.
Sama tjelesna aktivnost značajno povećava razinu mnogih hormona u krvi i to ne samo tijekom samog vježbanja. Nakon početka kontinuirane vježbe, poput submaksimalne snage, tijekom prvih 3-10 minuta, razine mnogih metabolita i hormona u krvi mijenjaju se potpuno nepredvidivo. Ovo razdoblje "uvođenja" uzrokuje određenu desinkronizaciju na razini regulatornih čimbenika. Međutim, neki obrasci takvih promjena ipak postoje. Otpuštanje hormona u krvotok tijekom vježbanja niz je kaskadnih reakcija. Pojednostavljeni dijagram ovog procesa može izgledati otprilike ovako: tjelesna aktivnost - hipotalamus, hipofiza - oslobađanje tropskih hormona i endorfina - endokrine žlijezde - oslobađanje hormona - stanice i tkiva tijela.
Hormonski profil služi kao važno sredstvo identificiranje skrivenih biokemijskih poremećaja u podlozi kroničnog umora. Proučavanje razine kortizol u krvi je prikladan za procjenu mobilizacije tjelesne rezerve. Smatra se glavnim "hormonom stresa", a povećanje njegove koncentracije u krvi je odgovor tijela na fizički, fiziološki i psihički stres. Prevelike količine kortizola mogu negativno utjecati na koštano i mišićno tkivo, rad kardiovaskularnog sustava, imunološka obrana, rad štitnjače, kontrola tjelesne težinetijela, spavanja, regulacije razine glukoze i ubrzavanja procesa starenja. Visoke razine kortizola nakon vježbanja karakteriziraju nedovoljan oporavak tijela sportaši nakon prethodnog opterećenja.
U sportskoj medicini identificirati umor obično određuju sadržaj hormona simpatičko-nadbubrežnog sustava ( adrenalin, norepinefrin, serotonin) u krvi i mokraći. Ovi hormoni su odgovorni za stupanj napetosti adaptivnih promjena u tijelu. S neadekvatnim promatra funkcionalno stanje organizma tijekom tjelesne aktivnosti smanjenje razine ne samo hormona, već i njihovih prekursora teza ( dopamin) u urinu, što je povezano s iscrpljivanjem biosintetskih rezervi prekrine žlijezde i ukazuje na prenapregnutost regulatornih funkcija tijela koje kontroliraju procese prilagodbe.
Hormon rasta (somatotropni hormon), faktor rasta sličan inzulinu (Somatomedin C). Glavni fiziološki učinci hormona rasta: ubrzanje rasta tjelesnog tkiva - specifično djelovanje; povećanje sinteze proteina i povećanje propusnosti staničnih membrana za aminokiseline; ubrzanje razgradnje glukoze i oksidacije masti. Njegovi se učinci očituju u olakšavanju iskorištavanja glukoze u tkivima, aktiviranju sinteze proteina i masti u njima te povećanju transporta aminokiselina kroz staničnu membranu. Ovi učinci su karakteristični za kratkotrajno djelovanje somatotropina. Intenzivna tjelesna aktivnost dovodi do smanjenja koncentracije hormona u krvnom serumu uzetom natašte. Kako duljina vježbanja raste, koncentracija somatotropina u krvotoku raste.
Paratiroidni hormon i kalcitonin sudjeluju u regulaciji razine kalcija i fosfata. Paratireoidni hormon djeluje tako da aktivira adenilat ciklazu i potiče stvaranje cAMP unutar stanice. Glavna svrha inzulin- povećava potrošnju glukoze u tkivima, što rezultira smanjenjem šećera u krvi. Djeluje na sve vrste metabolizma, potiče prijenos tvari kroz stanične membrane, inhibira lipolizu i aktivira lipogenezu. Smanjenje koncentracije inzulina u krvi pod utjecajem rada mišića postaje značajno unutar 15-20 minuta nakon tjelesne aktivnosti. Razlog promjena razine inzulina u krvi tijekom rada je inhibicija njegovog lučenja, što uzrokuje povećanje proizvodnje glukoze. Koncentracija hormona u krvi ovisi o brzini oksidacije glukoze i o razini drugih hormona uključenih u regulaciju sadržaja. Nakon tjelesne aktivnosti sportaša koncentracija hormona u krvi uzetoj natašte opada.
Paratireoidni hormon i kalcitonin neophodni su za izvedbu, a tijekom mišićnog rada dolazi do povećanja razine kalcitonina i paratireoidnog hormona u krvi. Najznačajnije je varirao sadržaj kalcitonina u krvnoj plazmi. Sportske aktivnosti imale su značajan utjecaj na ispitivane tvari. Najvjerojatnije je to zbog prilagodbe sportaša visokoj razini tjelesne aktivnosti.
Testosteron. Testosteron ima anaboličke učinke na mišićno tkivo, potiče sazrijevanje koštanog tkiva, potiče stvaranje sebuma u kožnim žlijezdama, sudjeluje u regulaciji sinteze lipoproteina u jetri, modulira sintezu b-endorfina (“hormona radosti”) i inzulin. U muškaraca osigurava formiranje reproduktivnog sustava po muškom tipu, razvoj muških sekundarnih spolnih obilježja tijekom puberteta, aktivira spolnu želju, spermatogenezu i potenciju te je odgovoran za psihofiziološke karakteristike spolnog ponašanja.
Sportski liječnici dobro znaju da u našem suvremenom industrijskom društvu postoje dvije krajnosti: ljudi koji s pretjeranim entuzijazmom hrle u sport i koji su u slobodno vrijeme jednako fokusirani na postizanje rezultata kao i na poslu; i ljudi koji premalo vježbaju. Obje krajnosti imaju negativan utjecaj na razinu testosterona. Naporna tjelesna aktivnost (kao što je maraton) snižava razinu testosterona gotovo u istoj mjeri kao i neaktivnost. Današnji problem je preopterećenje koje je posljedica intenzivnog atletskog treninga, a koji, čini se, uzrokuje značajno smanjenje razine testosterona u krvi.
Maksimalna tjelesna aktivnost dovodi do povećanja koncentracije adrenokortikotropnog hormona, somatotropnog hormona, kortizola i trijodtironina u krvi te smanjenja razine inzulina. Duljim vježbanjem smanjuje se koncentracija kortizola i indeks testosteron/kortizol.
Vitamini. U dijagnostiku je uključeno i određivanje vitamina u mokraćisložene karakteristike zdravstvenog stanja sportaša, njihova tjelesna kakvu izvedbu. U sportskoj praksi najčešće identificirani obilje u tijelu vitamina topljivih u vodi, osobito vitamina C. Vitamini se pojavljuju u urinu kada ih ima dovoljnotijelo. Na to ukazuju podaci brojnih istraživanjaPostoji dovoljna zaliha vitamina za mnoge sportaše, pa će praćenje njihovog sadržaja u tijelu omogućiti pravovremenu prilagodbu prehrane ili propisivanje dodatnih vitaminskih suplemenatauzimanjem posebnih multivitaminskih kompleksa.
Minerali. Nastaje u mišićima anorganski fosfat kao fosforna kiselina(H 3 P0 4) tijekom reakcija transfosforilacije u kreatin fosfokinazimehanizam sinteze ATP-a i drugih procesa. Promjenom svoje koncentracijecije u krvi može se prosuditi o snazi mehanizma kreatin fosfokinaze ma opskrbe energijom kod sportaša, kao i razina treniranosti ty, budući da je povećanje anorganskih fosfata u krvi sportaša visokobilo kakva kvalifikacija pri obavljanju anaerobnog fizičkog rada bolviši nego u krvi manje kvalificiranih sportaša.
Željezo. Osnovne funkcije željeza
1. prijenos elektrona (citokromi, željezo sumpor proteini);
2. transport i skladištenje kisika (mioglobin, hemoglobin);
3. sudjelovanje u stvaranju aktivnih centara redoks enzima (oksidaze, hidroksilaze, SOD);
4. aktivacija peroksidacije, prethodno pripremljene ionima bakra;
5. transport i taloženje željeza (transferin, feritin, hemosiderin, siderokromi, laktoferin);
6. sudjelovanje u sintezi DNA, diobi stanica;
7. sudjelovanje u sintezi prostaglandina, tromboksana, leukotriena i kolagena;
8. sudjelovanje u metabolizmu hormona srži nadbubrežne žlijezde;
9. sudjelovanje u metabolizmu aldehida, ksantina;
10. sudjelovanje u katabolizmu aromatskih aminokiselina, peroksida;
11. detoksikacija lijekova
Uz nedostatak Fe, hipokromna anemija, kardiopatija s nedostatkom mioglobina i atonija skeletnih mišića, zabilježene su upalne i atrofične promjene u sluznici usta, nosa, ezofagopatija, kronični gastroduodenitis i stanja imunodeficijencije. Višak Fe, prije svega, može toksično djelovati na jetru, slezenu, mozak i pojačati upalne procese u ljudskom tijelu. Kronično trovanje alkoholom može dovesti do nakupljanja Fe u tijelu.
Kalij- najvažniji intracelularni elektrolitski element i aktivator funkcija niza enzima. Kalij je posebno neophodan za "prehranu" tjelesnih stanica, aktivnost mišića, uključujući miokard, održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu i funkcioniranje neuroendokrinog sustava. To je osnovni element u svakoj živoj stanici. Intracelularni kalij je u stalnoj ravnoteži s malom količinom koja ostaje izvan stanice. Ovaj omjer osigurava prolaz električnih živčanih impulsa, kontrolira kontrakcije mišića i osigurava stabilnost krvnog tlaka. Kalij poboljšava opskrbu mozga kisikom. I emocionalni i fizički stres također mogu dovesti do nedostatka kalija. Kalij, natrij i klor gube se znojenjem, pa će sportaši možda trebati nadoknaditi te elemente posebnim napitcima i lijekovima. Zlouporaba alkohola dovodi do gubitka kalija
Glavne funkcije kalija
1. regulira unutarstanični metabolizam, izmjenu vode i soli;
2. održava osmotski tlak i acidobazno stanje organizma;
3. normalizira aktivnost mišića;
4. sudjeluje u provođenju živčanih impulsa do mišića;
5. pospješuje uklanjanje vode i natrija iz tijela;
6. aktivira niz enzima i sudjeluje u najvažnijim metaboličkim procesima (stvaranje energije, sinteza glikogena, proteina, glikoproteina);
7. sudjeluje u regulaciji procesa lučenja inzulina stanicama gušterače;
8. održava osjetljivost glatkih mišićnih stanica na vazokonstriktorni učinak angiotenzina.
Uzroci nedostatka kalija kod sportaša su obilno znojenje, klinički simptomi su slabost i umor, fizička iscrpljenost, prekomjerni rad.
Kalcij je makronutrijent koji igra važnu ulogu u funkcioniranju mišićnog tkiva, miokarda, živčanog sustava, kože i posebno koštanog tkiva u njegovom nedostatku. Kalcij je izuzetno važan za ljudsko zdravlje, on kontrolira brojne vitalne procese svih važnijih tjelesnih sustava. Ca se uglavnom nalazi u kostima, pružajući potpornu funkciju i zaštitnu ulogu kostura za unutarnje organe. 1% Ca u ioniziranom obliku cirkulira u krvi i međustaničnoj tekućini te sudjeluje u regulaciji neuromuskularne provodljivosti, vaskularnog tonusa, proizvodnje hormona, propusnosti kapilara, reproduktivne funkcije, zgrušavanja krvi, sprječava taloženje toksina, teških metala i radioaktivnih elemenata u tijelo
Krom. Ako postoji nedostatak kroma u tijelu sportaša, poremećeni su procesi više živčane aktivnosti (pojava tjeskobe, umora, nesanice, glavobolje).
Cinkov - Kontrolira kontraktilnost mišića, neophodan je za sintezu proteina (od strane jetre), probavnih enzima i inzulina (od strane gušterače), te čišćenje organizma.
Magnezij. Magnezij je, uz kalij, glavni unutarstanični element - aktivira enzime koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata, potiče stvaranje proteina, regulira skladištenje i otpuštanje energije u ATP-u, smanjuje uzbuđenje u živčanim stanicama, opušta srčani mišić. Kod sportaša je pad razine magnezija u krvi posljedica pretreniranosti i umora. Nedostatak predisponira razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertenzije, urolitijaze i napadaja.
Biokemijska kontrola razvoja sustava opskrbe energijom promjene u tijelu tijekom mišićne aktivnosti.
Sportska izvedba je u određenoj mjeri ograničena razinom razvijenosti mehanizama opskrbe tijela energijom. Stoga se u bavljenju sportom prati snaga, kapacitet i učinkovitost anaerobnih i aerobnih mehanizama stvaranja energije tijekom treninga.
Procijeniti snagu i kapacitet mehanizma kreatin fosfokinazemogu se koristiti indikatori proizvodnje energijekoličinu kreatin fosfata i aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi. U treniranom tijelu ovi pokazatelji su značajniali veći, što ukazuje na povećanje sposobnosti kreatin fosforakinazni (alaktatni) mehanizam stvaranja energije.Stupanj povezanosti mehanizma kreatin fosfokinaze pri izvođenju tjelesna aktivnost može se ocijeniti povećanjem u krvi metaboličkih produkata CrF u mišićima (kreatin, kreatinin i ne organski fosfat) i promjene u njihovom sadržaju u mokraći
Karakterizirati glikolitički mehanizam proizvodnje energije često se koristi vrijednost maksimalne akumulacije laktata u arterijikrvi tijekom maksimalnog tjelesnog napora, kao ipH vrijednost krvi i pokazatelj da li CBS, razina glukoze u krvi, aktivnost enzimi laktat dehidrogenaza, fosforilaza. O povećanju sposobnosti glikolitičke (laktatne) energije obrazovanja među sportašima svjedoči kasniji izlazak na makmaksimalnu količinu laktata u krvi tijekom ekstremne tjelesne aktivnosti, kao i njegovu višu razinu.Povećanje glikolitičkog kapaciteta prati povećanje rezervi glikogena u skeletnim mišićima, posebnoosobito kod brzih vlakana, kao i povećanje glikolitičke aktivnosti ski enzimi.
Za procjenu snage mehanizma za stvaranje aerobne energije najčešće se koristi razina maksimalne potrošnje kisika (MOC).ili IE 2 tach) i indikator trans kisikavratar krvnog sustava - koncentracija hemoglobina. Učinkovitost aerobnog mehanizma proizvodnje energije ovisi o stopi korištenja kisika od strane mitohondrija, što je prvenstveno posljedica s aktivnošću i količinom enzima oksidativne fosforilacije formiranje, broj mitohondrija, kao i udio masti tijekom proizvodnje energije zvanje. Pod utjecajem intenzivnog aerobnog treningaTime se povećava učinkovitost aerobnog mehanizma zbog povećanja brzina oksidacije masti i povećanje njihove uloge u opskrbi energijom za rad. Jednokratnim i sustavnim vježbanjem s aerobnom orijentacijom metaboličkih procesa uočava se povećanje metabolizma lipida i masnog tkiva i skeletnih mišića. Povećanje intenziteta aerobnih vježbi dovodi do povećanja mobilizacije intramuskularnih triglicerida i iskorištavanja masnih kiselina u radnim mišićima zbog aktivacije njihovih transportnih procesa.
Biokemijska kontrola razine treniranosti, umor i oporavak organizma nogometaša.
Kontrola nad procesima umora i oporavka, koji su sastavne su komponente sportske aktivnosti, nužne za procjenu tolerancije tjelesne aktivnosti i utvrđivanje pretreniranosti, dovoljnog odmora nakon tjelesne aktivnosti te učinkovitosti sredstava za povećanje performansi. Vrijeme oporavka nakon teškog treninga nije strogo određeno i ovisi o prirodi opterećenja i stupnju iscrpljenosti tjelesnih sustava pod njegovim utjecajem.
Razina obučenosti procjenjuje se promjenama koncentracije cije laktat u krvi tijekom izvođenja standardne ili ekstremne tjelesne vježbe fizičko opterećenje za ovaj kontingent sportaša. O višemmanje nakupljanja laktata (u usporedbi s netreniranim) pri izvođenju standardnog opterećenja, što je povezano s povećanjem udjelaaerobni mehanizmi u opskrbi energijom ovog rada; manji porast sadržaja laktata u krvi s povećanjem radne snage, povećanje stope iskorištenja laktata u razdoblju oporavka nakon vježbanja.
Među ženama, povećanje stope iskorištenja laktata tijekom razdoblja oporavka nakon fizičke aktivnosti.
Umor maksimalne snage, zbog iscrpljivanja rezervi energije kemijskih supstrata (ATP, CrF, glikogen) u tkivima koja osiguravaju ovu vrstu rada, te nakupljanje njihovih metaboličkih produkata u krvi (mliječna kiselina puno, kreatin, anorganski fosfati), pa je stoga kontroliran ovi pokazatelji. Pri obavljanju dugotrajnog napornog rada Vaš razvoj umora može se otkriti po dugotrajnom porastu razine uree u krvi nakon završetka rada, po promjeni sastava čimbenike imunološkog sustava krvi, kao i smanjiti sadržaj hormonanovo u krvi i mokraći.
Za ranu dijagnozu pretreniranost, latentna faza leniya koristi kontrolu nad funkcionalnom aktivnošću imunološkog sustava. Da biste to učinili, odredite količinu i funkcionalnu imovinu aktivnost T- i B-limfocitnih stanica: T-limfociti osiguravaju procesestaničnu imunost i reguliraju funkciju B limfocita; Limfociti B odgovorni su za procese humoralne imunosti, njihova funkcionalna aktivnost određena je količinom imunoglobulina u serumu. usta puna krvi.
Kod povezivanja imunološke kontrole za funkcionalno stanje sportaša, potrebno je znati njegovo početno imunološki status uz naknadno praćenje u različitim razdobljima godine ciklusa obuke. Takva kontrola spriječit će slom mehanizama prilagodbe, iscrpljenost imunološkog sustava i razvoj zaraznih bolesti među visokokvalificiranim sportašima tijekom razdoblja.dani treninga i priprema za važna natjecanja (osobito pri naglim promjenama klimatskih zona).
Oporavaktvari. Njihova obnova, kao i brzina metaboličkih procesane dolaze u isto vrijeme. Poznavanje vremena oporavkaPrisutnost različitih energetskih supstrata u tijelu igra veliku ulogu u pravilnoj konstrukciji trenažnog procesa. Oporavak organizma procjenjuje se promjenama u količini onih metabolita metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina u krvi ili urinu kojiznačajno se mijenjaju pod utjecajem trenažnih opterećenja. Od svegapokazatelji metabolizma ugljikohidrata, najčešće se proučava brzina iskorištenja mliječne kiseline tijekom odmora, kao i metabolizam lipida - povećanje sadržaja masnih kiselina i ketonskih tijela u krvi, koji su tijekom razdoblja odmora glavni supstrat aerobikaoksidacije, što se dokazuje smanjenjem respiratornog kvocijenta. Međutim, najinformativniji pokazatelj oporavka organaniska nakon mišićnog rada proizvod je metabolizma proteina - urea. Tijekom mišićne aktivnosti povećava se katabolizam tkivaproteina, što pomaže povećati razinu ureje u krvi,stoga normalizacija njegovog sadržaja u krvi ukazuje na oporavakobnavljanje sinteze proteina u mišićima, a time i obnavljanje tijela.
Procjena oštećenja mišića . Skeletni mišići osiguravaju bilo kakvu motoričku aktivnost tijela. Obavljanje ove funkcije uzrokuje značajne biokemijske i morfološke promjene u skeletno-mišićnom tkivu, a što je motorička aktivnost intenzivnija, to su promjene veće. Sustavna opterećenja doprinose konsolidaciji niza nastalih biokemijskih promjena, što određuje razvoj stanja kondicije skeletnih mišića, što osigurava postizanje veće tjelesne spremnosti. Istovremeno, trenirani mišići također se oštećuju tijekom izvođenja tjelesnih vježbi, iako je prag oštećenja u tom slučaju viši u odnosu na netrenirane mišiće.
Početna, početna faza oštećenja je mehanička, a zatim slijede sekundarna metabolička ili biokemijska oštećenja, koja postižu maksimum 1-3 dana nakon štetne kontrakcije, što dobro koincidira s dinamikom razvoja degenerativnog procesa. Oštećenje mišićne strukture tijekom dugotrajnog ili intenzivnog vježbanja praćeno je pojavom umora. U slučaju produljenog FN-a kao čimbenik oštećenja mišića navode se hipoksična stanja, reperfuzija, stvaranje slobodnih radikala i povećana aktivnost lizosoma. Prihvaćeni biokemijski pokazatelj oštećenja mišića je pojava u krvi mišićnih proteina (mioglobin, kreatin kinaza - CK, laktat dehidrogenaza, aspartat aminotransferaza - AST) i strukturnih (tropomiozin, miozin) proteina mišićnog tkiva. Otkrivanje proteina skeletnih mišića u krvi dokaz je oštećenja mišićnog tkiva tijekom vježbanja. Mehanizam oštećenja skeletnih mišića tijekom tjelesne aktivnosti uključuje niz procesa:
1) Poremećaji u Ca 2+ homeostazi, praćeni povećanjem intracelularne koncentracije Ca 2+, što dovodi do aktivacije kalpaina (nelizosomskih cisteinskih proteaza), koji igraju važnu ulogu u pokretanju razgradnje skeletnih mišićni proteini, upalne promjene i proces regeneracije;
2) Jačanje oksidativnih procesa, uključujući proces lipidne peroksidacije (LPO), što dovodi do povećane propusnosti membrana miocita;
3) Aseptična upalna reakcija koja se javlja uz sudjelovanje leukocita i aktivaciju ciklooksigenaze-2;
4) fizička ruptura sarkoleme.
Mehanički stres smatra se jednim od važnih čimbenika koji pokreće kaskadu biokemijskih reakcija koje određuju oštećenje mišića. Značaj ovog čimbenika u oštećenju skeletnih mišića naglašava jedinstvenost ovog tkiva, čija je struktura dizajnirana za obavljanje kontraktilne funkcije. Mišići zdrave osobe nisu podložni ishemiji - protok krvi u njih je dovoljan. Istodobno, visoko intenzivna tjelesna aktivnost uzrokuje tešku metaboličku hipoksiju mišića čije su posljedice nakon prestanka tjelesne aktivnosti slične reperfuziji tijekom ishemije. U nastanku oštećenja nije toliko bitna ishemija koliko naknadna reperfuzija, stoga su glavni markeri oštećenja visoka razina reaktivnih kisikovih vrsta (ROS) – pokretača peroksidacije lipida i upalnih leukocita – neutrofila. Provedba ovog mehanizma temelji se kako na lokalnom pojačanju procesa slobodnih radikala tako i na nakupljanju upalnih leukocita. Uz aktivaciju LPO, detektira se smanjenje aktivnosti superoksid dismutaze, jednog od ključnih enzima antioksidativne zaštite. Prisutnost pouzdanih korelacija između aktivnosti u krvi niza enzima skeletnih mišića (CK, laktat dehidrogenaza) i koncentracije malondialdehida - produkta LPO - u nogometaša, kao važnog čimbenika u modifikaciji staničnih membrana, uzrokuje promjenu njihovih fizikalno-kemijskih svojstava, propusnosti, što određuje otpuštanje u cirkulaciju mišićnih proteina. Već tijekom opterećenja, koje se događa u uvjetima hipoksije, u mišićima se razvija kompleks "štetnih" metaboličkih reakcija. Povećava se koncentracija intracelularnog Ca 2+, što dovodi do aktivacije Ca 2+ ovisnih proteinaza - kalpaina; zbog poremećaja energetskog metabolizma iscrpljuju se rezerve makroerga u mišićnom vlaknu; Acidoza se razvija zbog stvaranja velikih količina laktata. Nakon završetka opterećenja, u mišićima se aktiviraju reakcije oštećenja sljedeće razine, povezane s aktivacijom oksidativnih procesa i infiltracije leukocita. Najinformativniji markeri oštećenja mišića su razina aktivnosti CK i koncentracija mioglobina u krvnoj plazmi/serumu.
Oštećenja koja nastaju u skeletnim mišićima tijekom vježbanja visokog intenziteta i trajanja mogu se smanjiti uz pomoć odgovarajuću farmakološku potporu, kao i odgovarajuću fizioterapeutska priprema mišića za izvođenje opterećenja. Ubrzanje oporavka od oštećenja može se postići i farmakološkom potporom, uz dobro poznate fizioterapijske mjere. S obzirom na podatke o mehanizmima oštećenja skeletnih mišića tijekom tjelesnog vježbanja visokog intenziteta, različiti kompleksni antioksidativni pripravci i eventualno pojedini nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti u svrhu napredne farmakološke potpore skeletnim mišićima. I one i druge koriste sportaši, međutim, po našem mišljenju, vrlo je važno odrediti taktiku korištenja droga na temelju jasnog razumijevanje procesa koji se odvijaju u mišićima tijekom vježbanja i tijekom perioda restitucije. S ovih pozicija najrazumnije je započeti potporu s upotrebom antioksidansa barem nekoliko dana prije natjecanja i ne prekidati tijekom natjecanja. Protuupalne lijekove vjerojatno treba koristiti prije vježbanja, a moguće i neposredno nakon njega. Primjena protuupalnih lijekova može pomoći u suzbijanju upalnog procesa, posebice onog njegovog stadija koji je povezan s stvaranjem lokalne strukturne i metaboličke pozadine koja određuje priljev leukocita.
Biokemijski markeri prenaprezanja i treniranja.
Prenapregnutost mišićnog tkiva jedan je od najčešćih problema s kojima se susreću sportaši pri izvođenju tjelesne aktivnosti visokog intenziteta. Dosadašnja se molekularna dijagnostika ovog fenomena uglavnom temelji na mjerenju aktivnosti različitih sarkoplazmatskih enzima u krvnoj plazmi. (kreatin kinaza (CPK) I laktat dehidrogenaza (LDH)). Normalno, ti enzimi prodiru izvan stanične membrane u malim količinama, a povećanje njihove aktivnosti u krvnoj plazmi odražava značajnu promjenu propusnosti membranskih struktura miocita, sve do njegovog potpunog uništenja. Kod sportaša je aktivnost CPK i LDH znatno veća nego kod običnih ljudi. Ova činjenica odražava prilagodbu tijela sportaša na tjelesno vježbanje visokog intenziteta. Ako se kod netrenirane osobe, kada su skeletni mišići oštećeni, razine CPK i LDH povećavaju za red veličine, tada kod sportaša često ostaju nepromijenjene. Kada je mišićno tkivo prenapregnuto, bolje je koristiti kombinaciju bioloških i kliničkih parametara - npr. aktivnost LDH i CPK u plazmi, koncentracija mioglobina i malondialdehida, razina leukocita, kao i fiziološki parametri mišića. Visoka aktivnost CPK i visoke razine malondialdehida u krvnom serumu dobro odražavaju prenapregnutost mišićnog tkiva.
Procjena funkcionalnog stanja organizma i spremnosti na povećani stres.
Pri procjeni primjerenosti tjelesne aktivnosti tijekom intenzivnog bavljenja sportom zadatak je tražiti objektivne markere stanja mišićnog tkiva i drugih tjelesnih sustava. Kao takve kriterije predlažemo korištenje biokemijskih pokazatelja funkcioniranja glavnih organa: Prije svega, obraćamo pozornost na stanje mišićnog sustava i srca:
- opći CPK, u pravilu, povećava se s intenzivnim vježbanjem (nedovoljna opskrba mišića krvlju dovodi do povećanja razine enzima). Međutim, potrebno je paziti da ovo povećanje bude umjereno. Osim toga, zbog povećanja ukupne razine CPK zbog napetosti u skeletnim mišićima, možete propustiti početak razaranja srčanog mišića - svakako provjerite frakciju miokarda KFK - MV.
- LDH i AST- sarkoplazmatski enzimi pomoći će u procjeni stanja srčanog mišića i skeletnih mišića.
- mioglobina osigurava transport i skladištenje kisika u poprečno-prugastim mišićima. Kada su mišići oštećeni, mioglobin se oslobađa u krvni serum i pojavljuje se u mokraći. Njegova koncentracija u serumu proporcionalna je mišićnoj masi, pa muškarci imaju višu početnu razinu mioglobina (obično). Određivanje mioglobina može se koristiti za određivanje razine treniranosti sportaša – oslobađanje mioglobina u serum je odgođeno kod treniranih sportaša, a pojačano kod onih koji su van forme. Značajno povećanje koncentracije mioglobina opaža se tijekom razaranja stanica skeletnih mišića i tijekom prenaprezanja mišića.
Ako se otkriju povišene razine KFK-MV ili značajan skok koncentracije mioglobina tijekom treninga, potrebno je hitno zakazati test za Troponin(kvantitativno) kako bi se isključio razvoj infarkta miokarda. Osim toga, predlažemo određivanje razine BNP(natrij uretski hormon koji proizvodi srčani mišić).
Ispitajte ravnotežu elektrolita (Na, K, Cl, Ca++, Mg).
Intenzivan rad skeletnih mišića (osobito na početku vježbanja kod netreniranih osoba ili nakon duže pauze) praćen je nakupljanjem mliječne kiseline (laktata) u mišićima. Povećanje kiselosti zbog mliječne kiseline (mliječna acidoza) može nastati zbog hipoksije tkiva i manifestirati se u obliku bolova u mišićima. Stoga je potrebno kontrolirati razinu laktat i acidobazna ravnoteža (plinovi u krvi);
Povećana potrošnja kisika u mišićima utječe na intenzitet sinteze i razgradnje crvenih krvnih stanica. Za procjenu stanja eritropoeze i kontrolu hemolize potrebno je praćenje razine. hemoglobina i hematokrita, i haptoglobin i bilirubin(izravni i opći) - pokazatelji povećane hemolize. Ako se otkriju bilo kakve promjene u ovim pokazateljima, propisana je metabolička studija željezo, vitamin B12 i folat(kako bi se provjerilo ima li tijelo dovoljno vitamina i mikroelemenata za održavanje intenzivne razine eritropoeze.
Vrste i organizacija biokemijske kontrole u nogometaša.
Određivanje biokemijskih pokazatelja metabolizma omogućuje vam rješavanje sljedećih problema
Sveobuhvatni pregled: praćenje funkcionalnog stanja organizma sportaša, kojeodražava učinkovitost i racionalnost izvršenja moj individualni program obuke, -
- praćenje adaptivnih promjena u glavnim energetskim sustavima i funkcionalnog restrukturiranja tijela tijekom treninga,
Di dijagnostika pretpatoloških i patoloških bolestipromjene u metabolizmu sportaša.
Biokemijski kontrola vam također omogućuje rješavanje takvih posebnih problema kao što je identificiranje odgovora tijela na tjelesnu aktivnost, procjenastupanj osposobljenosti, primjerenost uporabe farmakološkihi drugi restorativni agensi, uloga energetskih metaboličkih sustava u mišićnoj aktivnosti, učinci klimatskihčimbenici itd. S tim u vezi, u bavljenju sportom, biokemtehničke kontrole u različitim fazama treninga sportaša.
U godišnjem ciklusu treninga za kvalificirane nogometaše razlikuju se različite vrste biokemijske kontrole:
. rutinski pregledi (TO) koji se provode svakodnevno u skladu szajedno s planom obuke;
.
etapni sveobuhvatni pregledi (IVF), koji se provode 3-4 puta
u godini;
.
dubinski sveobuhvatni pregledi (ICS), izvedeni 2 puta
u godini;
. Istraživanje konkurentske aktivnosti (CAS).
Na temelju trenutnih pregleda utvrđuje se funkcionalno stanje sportaša - jedan od glavnih pokazatelja kondicije,procijeniti razinu trenutnog i odgođenog učinka treningatjelesna aktivnost, provesti korekciju tjelesne aktivnosti tijekom treninga.
U procesu etapnih i dubinskih sveobuhvatnih ispitivanja nogometaša pomoću biokemijskih pokazatelja moguće je ocijeniti kumulativnoznačajan učinak treninga, a biokemijska kontrola daje treningru, učitelj ili liječnik brze i prilično objektivne informacije orast kondicije i funkcionalnih sustava tijela, kao i druge adaptivne promjene.
Prilikom organiziranja i provođenja biokemijskog pregleda posebnopozornost se posvećuje izboru ispitivanja biokemijskih pokazatelja: onimoraju biti pouzdani ili ponovljivi, ponovljivivišestruki kontrolni pregledi, informativni, refleksivnirazumijemo bit procesa koji se proučava, kao i valjanost ili povezanost sa sportskim rezultatima.
U svakom konkretnom slučaju određuju se različiti ispitni biokemijski pokazatelji metabolizma, budući da se u procesu mišićne aktivnosti pojedine karike metabolizma različito mijenjaju.Pokazatelji tih veza u razmjeni dobara dobivaju iznimnu važnost.tvari koje su temeljne u osiguravanju sportskog radasposobnosti u ovom sportu.
Nemali značaj u biokemijskom ispitivanju su metode za određivanje metaboličkih parametara, njihova točnost i vjerodostojnost. Trenutno se u sportskoj praksi široko koriste laboratorijske metode za određivanje mnogih (oko 60) različitih biokemijskih parametara u krvnoj plazmi. Mogu se koristiti iste biokemijske metode i pokazateljipozvani rješavati razne probleme. Tako, na primjer, definicija sadržaja Razinom laktata u krvi procjenjuje se razina kondicije, smjer i učinkovitost korištene vježbe, kao iprilikom odabira pojedinaca za individualne sportove.
Ovisno o zadacima koje treba riješiti uvjeti za provođenje biokemijska istraživanja. Budući da mnogi biokemijski pokazatelji da li je uvježban i neuvježban organizam u stanju povezati ostatak tijela ne razlikuju bitno, identificirati njihove posebne Ukoliko postoje bilo kakve smetnje, pregled se obavlja u mirovanju ujutro natašte (fizio logička norma), u dinamici tjelesne aktivnosti ili neposredno nakon nje nju, kao i tijekom različitih razdoblja oporavka.
Pri izboru biokemijskih parametara treba uzeti u obzir da reakcija ododgovor ljudskog tijela na fizičku aktivnost može ovisiti o čimbenicima nije izravno povezano s razinom obuke, osobito svrsta treninga, kvalifikacije sportaša, kao i cca.uvjeti okoline, temperatura okoline, doba dana itd. Donji rad sposobnost se opaža pri povišenim temperaturama okoline, kao i kodjutarnje i večernje vrijeme. Na testiranje, kao i na vježbanje, sport, posebno kod maksimalnih opterećenja treba dopustiti samo pod nogometaši su zdravi, pa bi se trebao obaviti liječnički pregledprijeći na druge vrste kontrole. Kontrolna biokemijska pretraga provodi se ujutro natašte nakon relativnog odmora. tijekom dana. U ovom slučaju moraju biti ispunjeni približno isti uvjeti.vanjsko okruženje koje utječe na rezultate testa.
Za procjenu učinka tjelesne aktivnosti provode se biokemijske studije 3-7 minuta nakon treninga kada nastaju najveće promjene u krvi. Promjene biokemijskih parametara pod utjecajem fizikalnihopterećenja ovisi o stupnju obučenosti, obujmu obavljenog posla opterećenja, njihov intenzitet i anaerobnu ili aerobnu orijentaciju, te također o spolu i dobi ispitanika. Nakon standardne tjelesne aktivnosti značajne biokemijske promjene nalaze se u manje obučenih ljudi, a nakon maksimuma - kod visoko obučenih ljudi.Štoviše, nakon izvođenja opterećenja specifičnih za sportaše u uvjetima natjecanja ili u obliku procjena u osposobljenom tijelu moguće su značajne biokemijske promjene koje nisunas za neobučene ljude.
Spektar biokemijskih biljega prema vrsti ispitivanja nogometaša.
Dubinski liječnički pregled.
Probir koji vam omogućuje "filtriranje" grupe sportaša koji trebaju daljnji pregled (spremnost za sezonu):
. UAC (
. OAM
. Koagulogram
. TENK
. Hormoni
. Infekcije(BAKLJA, STD)
. Droge
. Mikroelementi(cink, krom, selen)
Etapni liječnički pregled.
. UAC, OAM, BAK
. Koagulogram(procjena mikrocirkulacije)
. Antioksidativni status(malondialdehid, superoksid dismutaza)
. Dijagnoza anemije(željezo, feritin, transferin, THC, vitamin B12, folna kiselina)
Kontrolni liječnički pregled.
(prema procjeni liječnika i ovisno o tjelesnoj aktivnosti i stanju igrača)
. Hemoglobin, crvene krvne stanice
. Urea, kreatinin, amonijak, mliječna kiselina
Procjena stanja tijela i spremnosti na povećani stres
(pregled nogometaša prije sklapanja ugovora)
. UAC (RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW + retikulociti, PLT)
. Koagulogram(Fg, Pr, At111, TV. APTT, RKMF, D-dimer, FA)
. TENK(urea, mokraćna kiselina, kolesterol, lipidi, glukoza, AST, ALT, kreatinin, CK, CK MB, ALP, LDH, magnezij, kalcij, fosfor, kalij, natrij, željezo, feritin, amilaza, proteini, albumin, globulin i frakcije , aminokiseline, SMP, Troponin-T, BNP)
. Hormoni(kortizol, testosteron, inzulin, C-peptid, adrenalin, eritropoetin, hormon rasta, somatomedin C, paratiroidni hormon, kalcitonin, TSH, slobodni T4)
. Infekcije(BAKLJA, STD)
. Droge
. Mikroelementi(cink, krom, selen)
. Intolerancija na hranu.
. Alergija
. Mikroelementi
. KFK, LDH, AST(umjereno povećanje rezultat je nedovoljne prokrvljenosti mišića i prenaprezanja skeletnih mišića tijekom intenzivnog vježbanja, naglo povećanje je nedovoljan trening)
. KFK - MV(povećava se s oštećenjem srčanog mišića)
. mioglobina(koncentracija u krvi proporcionalna je mišićnoj masi. Odražava razinu treniranosti sportaša - oslobađanje mioglobina u serum je odgođeno kod treniranih sportaša, a povećano kod onih koji su izgubili sportsku formu. Količina mioglobina u krvi ovisi o količini izvršene tjelesne aktivnosti, kao i o stupnju treniranosti sportaša.)
. Troponin(dijagnostika infarkta miokarda)
. BNP(povećanje kroničnog zatajenja srca)
. (Na, K, Cl, Ca++,Mg) (kršenje ravnoteže vode i elektrolita, prijenos živčanih impulsa, kontrakcija mišića)
. Laktat i BOS (plinovi u krvi)(intenzivan rad skeletne muskulature (osobito na početku vježbanja kod netreniranih osoba ili nakon duže stanke) praćen je nakupljanjem mliječne kiseline i acidozom)
. Hemoglobin i hematokrit(intenzitet eritropoeze i aerobne oksidacije)
. Haptoglobin i bilirubin(intenzitet hemolize crvenih krvnih stanica)
. OAM(pH, gustoća, ketoni, soli, proteini, glukoza)
Spektar biokemijskih markera koji omogućuju procjenu utjecaja tjelesne aktivnosti na organizam nogometaša .
Markeri koji kontroliraju volumen tjelesne aktivnosti
. UAC(hemoglobin, hematokrit, eritrociti, leukociti)
. Biokemijski pokazatelji(urea, amonijak, kolesterol, trigliceridi, CPK, feritin, željezo, magnezij, kalij, proteini)
. Hormoni(kortizol, adrenalin, dopamin, ACTH, hormon rasta, T3, inzulin, testosteron) (povećan adrenokortikotropni hormon, somatotropni hormon, kortizol, testosteron i trijodtironin, snižene razine inzulina. Dugotrajnim vježbanjem koncentracija kortizola i indeks testosteron/kortizol) smanjuje).
. OAM(prema prisutnosti određene koncentracije bjelančevina u urinu nakon obavljenog fizičkog rada prosuđuje se njegova snaga. Tako kod rada u zoni velike snage ona iznosi 0,5%, kod rada u zoni submaksimalne snage može doseći 1,5 %).
Markeri koji kontroliraju intenzitet tjelesne aktivnosti.
. UAC(hemoglobin, hematokrit, crvena krvna zrnca, retikulociti)
. Biokemijski pokazatelji(urea, amonijak, mliječna kiselina, mokraćna kiselina, kolesterol, trigliceridi, CPK, LDH, AST, mioglobin, feritin, transferin, željezo, magnezij, kalij, ukupni protein i frakcije proteina, SMP), CBS
. Hormoni(kortizol, testosteron, T/C, norepinefrin, dopamin, eritropoetin)
. OAM(pH, gustoća, proteini, ketoni)
. BAM(kreatin, kreatinin u mokraći, ketonska tijela)
Markeri prenaprezanja i treninga.
O višemdokazuje se razina obuke
. Manje nakupljanja laktat(u usporedbi s netreniranim) pri izvođenju standardnog opterećenja, što je povezano s povećanjem udjelaaerobni mehanizmi u opskrbi energijom ovog rada.
. Manji porast sadržaja laktata u krvi s povećanjem radne snage.
. Povećanje stope iskorištenja laktata tijekom razdoblja oporavka nakon tjelesnog vježbanja.
. S povećanjem razine obučenosti sportaša povećava se ukupna krvna masa, što dovodi do povećanja koncentracijerazine hemoglobina do 160-180 g l" 1 - kod muškaraca i do 130-150 g. l" 1 -.među ženama.
. (povećana aktivnost odražava značajnu promjenu propusnosti membranskih struktura miocita i prilagodbu organizma na tjelesnu aktivnost visokog intenziteta. Ako se kod netrenirane osobe pri oštećenju skeletnih mišića razine CPK i LDH povećavaju za red. veličine, tada kod sportaša često ostaju nepromijenjeni).
. Koncentracije mioglobina i malondialdehida(veličina povećanja aktivnosti CPK, mioglobina i razine malondialdehida odražava stupanj prenaprezanja i razaranja mišićnog tkiva)
. BAM(otkrivanje kreatin i 3-metil-histidin, specifični metabolit mišićnih proteina, koristi se kao test za otkrivanje pretreniranosti i patoloških promjena u mišićima,)
. Magnezij, kalij u krvi(S smanjena koncentracija nalazi se kod ljudi nakon nedovoljne tjelesne aktivnosti i posljedica je pretreniranosti i umora - gubitak sa znojem!!!)
. Krom(s nedostatkom kroma u tijelu nogometaša, poremećeni su procesi više živčane aktivnosti, pojavljuju se tjeskoba, umor, nesanica i glavobolje).
Markeri umora.
Umor mišića- nesposobnost mišića da održe mišićnu kontrakciju određenog intenziteta - povezana s ekscesom amonijak, laktat, kreatin fosfat, nedostatak proteina
. Stopa oporavka:
- metabolizam ugljikohidrata(stopa recikliranja mliječna kiselina tijekom odmora)
- metabolizam lipida(povećanje sadržaja masne kiseline I ketonska tijela u krvi, koji su tijekom razdoblja mirovanja glavni supstrat aerobne oksidacije),
- metabolizam proteina(brzina normalizacije urea kada se procjenjuje tolerancija sportaša na trening i natjecateljsku tjelesnu aktivnost, napredovanje treninga i procesi oporavka tijela). Ako sadržaj uree ostane veći od normalnog sljedećeg jutra, to ukazuje na nedostatak oporavka tijela ili njegovog razvoja. umor).
. Koeficijent mikrocirkulacije (CM)= 7,546Fg-0,039tr-0,381APTV+0,234F+0,321RFMK-0,664ATIII+101.064 (mora biti jednaka kalendarskoj dobi)
. Određivanje sadržaja proizvoda peroksidacije u krvi malondialdehida, dienskih konjugata. Biokemijska kontrola odgovora organizma na tjelesnu aktivnost, procjena posebne pripremljenosti sportaša, utvrđivanje dubine biodestruktivnih procesa tijekom razvoja sindroma stresa.
. aktivnost enzima.
. Određivanje prosječne mase molekula (MMM)(peroksidno oštećenje proteinskih tvari dovodi do njihove razgradnje i stvaranja toksičnih fragmenata molekula srednje težine, koji se smatraju markerima endogene intoksikacije kod sportaša nakon intenzivnog vježbanja. U ranim fazama umora, razina MPS-a raste u usporedbi s do norme u prosjeku za 20-30%, u srednjoj fazi - za 100-200%, kasnije - za 300-400%.)
. Koeficijent endogene intoksikacije= SMP/ECA* 1000 (efektivna koncentracija albumina)
. OMG test(privlačenje leukocita na mjesto oštećenja, koji uslijed aktivacije oslobađaju velik broj reaktivnih kisikovih vrsta, uništavajući tako zdravo tkivo. Jedan dan nakon intenzivnog tjelesnog vježbanja aktivnost granulocita krvi je otprilike 7 puta veća od kontrolnu vrijednost i ostaje na ovoj razini sljedeća 3 dana, zatim se počinje smanjivati, međutim, prelazi kontrolnu razinu čak i nakon 7 dana oporavka)
Markeri oštećenja mišićnog tkiva.
. Razina sarkoplazmatskih enzima (CPK) i (LDH)
. Mioglobin, troponin, BNP
. Određivanje sadržaja proizvoda peroksidacije u krvi malondialdehida, dienskih konjugata
. Aktivnost enzima glutation peroksidaze, glutation reduktaze i katalaze, superoksid dismutaze
. Razina reaktivnih vrsta kisika (OMG test)
. BAM(otkrivanje kreatin i 3-metil-histidin)
Markeri oporavka tijela nakon vježbanja.
Oporavak tijelo je povezano s obnavljanjem količineenergetski supstrati utrošeni tijekom rada i drugotvari. Razina biokemijskih markera proučava se 1., 3., 7. dana nakon intenzivne tjelesne aktivnosti.
. Razina glukoze.
. Razine inzulina i kortizola.
. Stopa oporavka razine mliječne kiseline (laktata).
. Brzina obnavljanja razine enzima LDH, CPK,
. Stopa oporavka razine uree,
. Povećanje sadržaja slobodnih masnih kiselina
. Snižene razine malondialdehida, dienskih konjugata
. Ukupni protein i frakcije proteina
. Vraćanje promijenjenih indikatora na izvornu razinu.
Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
B. A. Nikulin.
● Ukratko o glavnom
Biokemijski testovi krvi omogućuju određivanje stanja organa i sustava tijela i procjenu stupnja njihove funkcionalne aktivnosti.
Osnovni pokazatelji:
Kortizol
- Testosteron
- Urea
- Glukoza
- CPK (kreatin fosfokinaza)
- Anorganski fosfor (Fn)
- ALT (alanin aminotransferaza)
- AST (aspartat aminotransferaza)
- De Ritisov koeficijent
- Indeks oštećenja mišićnog tkiva
● Cijeli članak
Biokemijski testovi krvi omogućuju određivanje stanja pojedinih organa i sustava tijela, što sprječava normalno funkcioniranje tijela i ograničava razvoj performansi kod sportaša.
glukokortikoidi (kortizol)
Njegov glavni učinak je da povećava razinu glukoze u krvi, uključujući i zbog svoje sinteze iz prekursora proteina, što može značajno poboljšati opskrbu energijom mišićne aktivnosti. Nedovoljna aktivnost glukokortikoidne funkcije može postati ozbiljan faktor koji ograničava rast sportske spremnosti.
Istodobno, pretjerano visoka razina kortizola u krvi ukazuje na značajno stresno opterećenje za sportaša, što može dovesti do prevlasti kataboličkih procesa u metabolizmu proteina nad anaboličkim i, kao posljedica toga, dezintegracije oba pojedinačna stanična tkiva. strukture i skupine stanica. Prije svega, stanice imunološkog sustava su uništene, što rezultira smanjenjem sposobnosti tijela da se odupre infektivnim agensima. Negativan učinak na metabolizam kostiju je uništavanje proteinske matrice i, kao rezultat toga, povećan rizik od ozljeda.
Povišene razine kortizola također negativno utječu na kardiovaskularni sustav. Povišene razine kortizola u krvi ukazuju na nedovoljnu učinkovitost procesa oporavka, a mogu dovesti i do umora.
Testosteron
Jedan od najučinkovitijih anaboličkih hormona koji suzbija negativan učinak kortizola na metabolizam proteina u tijelu sportaša je testosteron. Testosteron učinkovito obnavlja mišićno tkivo. Također ima pozitivan učinak na koštani i imunološki sustav.
Pod utjecajem dugotrajnog intenzivnog vježbanja, testosteron se smanjuje, što nedvojbeno negativno utječe na učinkovitost procesa oporavka u tijelu nakon izdržanih opterećenja. Što je viša razina testosterona, to se učinkovitije oporavlja tijelo sportaša.
Urea
Urea je proizvod razgradnje proteina u tijelu (katabolizam). Određivanje koncentracije ureje ujutro, na prazan želudac, omogućuje procjenu ukupne tolerancije opterećenja prethodnog dana. Oni. koristi se za procjenu oporavka u sportskim uvjetima. Što je rad intenzivniji i dulji, što su kraći intervali odmora između opterećenja, to je značajnije iscrpljivanje resursa proteina/ugljikohidrata i, kao rezultat toga, veća je razina proizvodnje uree. Međutim, treba imati na umu da visokoproteinska dijeta, dodaci prehrani koji sadrže velike količine proteina i aminokiselina također povećavaju razinu ureje u krvi. Razina ureje također ovisi o mišićnoj masi (težini), kao i o radu bubrega i jetre. Stoga je potrebno utvrditi individualnu normu za svakog sportaša.
Treba napomenuti da je razina kortizola koja se koristi u praksi biokemijske kontrole suvremeniji i točniji pokazatelj intenziteta kataboličkih procesa u tijelu.
To je najvažniji izvor energije u tijelu. Promjena njegove koncentracije u krvi tijekom mišićne aktivnosti ovisi o razini kondicije tijela, snazi i trajanju tjelesnog vježbanja. Promjena sadržaja glukoze u krvi koristi se za procjenu brzine njezine aerobne oksidacije u tjelesnim tkivima tijekom mišićne aktivnosti i intenziteta mobilizacije jetrenog glikogena.
Preporuča se koristiti ovaj pokazatelj u kombinaciji s određivanjem razine hormona inzulina koji je uključen u procese mobilizacije i korištenja glukoze u krvi.
CPK (kreatin fosfokinaza)
Određivanje ukupne aktivnosti CPK u krvnom serumu nakon tjelesnog vježbanja omogućuje procjenu stupnja oštećenja stanica mišićnog sustava, miokarda i drugih organa. Što je veći stres (težina) opterećenja koje se prenosi na tijelo, to je veće oštećenje staničnih membrana, veće je otpuštanje enzima u perifernu krv.
Aktivnost CPK preporuča se mjeriti 8-10 sati nakon vježbanja, ujutro nakon spavanja. Povišene razine aktivnosti CPK nakon noći oporavka ukazuju na značajnu tjelesnu aktivnost izdržanu dan prije i nedovoljan oporavak tijela.
Treba napomenuti da je aktivnost CPK kod sportaša tijekom treninga otprilike dvostruko veća od gornje granice norme za "zdravu osobu". Oni. možemo govoriti o nedovoljnom oporavku tijela nakon prethodnih opterećenja s razinom CPK od najmanje 500 U/l. Razina CPK iznad 1000 U/l izaziva ozbiljnu zabrinutost, jer oštećenje mišićnih stanica je značajno i uzrokuje bol. Treba istaknuti važnost razlikovanja prenaprezanja skeletnih mišića i srčanog mišića. U tu svrhu preporučuje se mjerenje frakcije miokarda (CPK-MB).
Anorganski fosfor (Fn)
Koristi se za procjenu aktivnosti mehanizma kreatin fosfata. Procjenom povećanja Fn kao odgovora na kratkotrajno opterećenje maksimalne snage (7-15 sekundi) prosuđuje se sudjelovanje kreatin-fosfatnog mehanizma u opskrbi energijom mišićne aktivnosti u sportovima brzine i snage. Također se koristi u timskim sportovima (hokej). Što je veći porast Fn po opterećenju, to je veća aktivnost mehanizma kreatin fosfata i bolje je funkcionalno stanje sportaša.
ALT (alanin aminotransferaza)
Unutarstanični enzim koji se nalazi u jetri, skeletnim mišićima, srčanom mišiću i bubrezima. Povećanje aktivnosti ALT i AST u plazmi ukazuje na oštećenje ovih stanica.
AST (aspartat aminotransferaza)
Također unutarstanični enzim koji se nalazi u miokardu, jetri, skeletnim mišićima i bubrezima.
Povećana aktivnost AST-a i ALT-a omogućuje rano prepoznavanje promjena u metabolizmu jetre, srca, mišića, procjenu tolerancije na tjelesnu aktivnost i upotrebu lijekova. Tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta, u pravilu, nije popraćena povećanjem AST i ALT. Intenzivno i dugotrajno vježbanje može uzrokovati povećanje AST i ALT za 1,5-2 puta (N 5-40 jedinica) kod više treniranih sportaša ovi se pokazatelji vraćaju u normalu nakon 24 sata. Za manje obučene osobe potrebno je mnogo duže.
U sportskoj praksi koriste se ne samo pojedinačni pokazatelji aktivnosti enzima, već i omjer njihovih razina:
De Ritisov omjer (poznat i kao AST/ALT i AST/ALT)
Omjer aktivnosti serumske AST (aspartat aminotransferaze) i ALT (alanin aminotransferaze). Normalna vrijednost koeficijenta je 1,33±0,42 ili 0,91-1,75.
U kliničkoj praksi određivanje aktivnosti AST i ALT u krvnom serumu široko se koristi za dijagnosticiranje određenih bolesti. Određivanje aktivnosti ovih enzima u krvi ima dijagnostičku vrijednost jer ti enzimi imaju organsku specifičnost, naime: ALT prevladava u jetri, a AST prevladava u miokardu, stoga, s infarktom miokarda ili hepatitisom, povećana aktivnost u krvi bilo koje date enzim će biti otkriven. Tako se tijekom infarkta miokarda aktivnost AST u krvi povećava 8-10 puta, dok se ALT povećava samo 1,5-2 puta.
Kod hepatitisa se aktivnost ALT u krvnom serumu povećava 2-20 puta, a AST 2-4 puta[. Norma za AST je do 40 IU ili do 666 nmol / s * l, za ALT do 30 IU ili do 666 nmol / s * l.
Koeficijent de Ritis unutar normalnih vrijednosti (0,91-1,75) obično je karakterističan za zdrave ljude. Međutim, povećanje AST-a uz istodobno povećanje omjera AST/ALT (de Ritisov koeficijent veći od 2) ukazuje na oštećenje srca, te se sa sigurnošću može govoriti o infarktu miokarda ili nekom drugom procesu povezanom s razaranjem kardiomiocita. De Ritisov koeficijent manji od 1 ukazuje na oštećenje jetre. Visoke razine fermentemije u svim vrstama virusnog hepatitisa s izuzetkom delta hepatitisa karakterizirane su niskim de Ritisovim koeficijentom i prognostički su nepovoljan znak tijeka bolesti.
Izračun De Ritis koeficijenta preporučljivo je samo kada AST i/ili ALT premašuju referentne vrijednosti.
Indeks oštećenja mišića
(KFK/AST)
Uz povećanu aktivnost enzima, ako je njihov omjer ispod 9 (od 2 do 9), to je najvjerojatnije zbog oštećenja kardiomiocita. Ako je omjer veći od 13 (13-56), onda je to zbog oštećenja skeletnih mišića. Vrijednosti od 9 do 13 su srednje.
