Prilikom uzimanja koleretskih lijekova. Popis koleretskih lijekova za stagnaciju žuči. Kakvi problemi postoje?

Diskinezija žuči, kronični pankreatitis i kolecistitis vrlo su česte bolesti u našoj zemlji, čak i kod djece. Ne pokazuju uvijek vidljive simptome: većina samo bilježi nedostatak apetita, pa čak i mučninu ujutro, težinu u desnom hipohondriju i periodični svrbež kože. Međutim, ispada da su sve to znakovi stagnacije žuči. I dok se gusta žuč ne počne pretvarati u kamenje, potrebno je uzimati koleretske lijekove.

Razgovarat ćemo o tome što su i kako rade.

Zašto i gdje trebate tjerati žuč?

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se žuč formira u žučnom mjehuru i iz nekog razloga se tamo nakuplja. To nije tako: žuč proizvode stanice jetre, iz jetre ulazi u žučni mjehur i tamo se koncentrira - višak vode ga napušta.

Kada osoba jede hranu koja sadrži masti, signal o tome dolazi do žučnog mjehura, a on kontrahirajući uklanja žuč kroz žučne kanale u dvanaestopalačno crijevo. Otvor kroz koji izlazi žuč nalazi se pored otvora iz kojeg gušterača ispušta svoj sekret.

Zadaci žuči:

• od pristiglih masnoća napravite emulziju do koje će enzimi gušterače lakše doći;
• stvoriti prave uvjete za funkcioniranje enzima gušterače - a bez njih se ni proteini, ni masti, ni ugljikohidrati ne mogu normalno probaviti;
• stimulirati kontrakcije crijeva;
• osigurati apsorpciju vitamina topivih u mastima: A, D, E, skupina K;
• sprječava mikroorganizme da se pričvrste na zidove crijeva: tada se neće moći apsorbirati u krv zajedno s hranom;
• uklanja tvari koje su s izmetom prošle kroz jetru: neki hormoni, bilirubin, kolesterol.

Odnosno, žuč je vrlo korisna tvar, i neophodno je da se pravilno formira i pravilno isporučuje u dvanaesnik. To je ono na što su usmjereni koleretici. Ali u stvarnosti sve nije tako jednostavno.

Tri različite skupine lijekova nazivaju se kolereticima. Oni utječu na bilijarni trakt na različite načine, a ne samo da "tjeraju" žuč duž njenog puta:

• neki – koleretici – povećavaju proizvodnju žuči;
• drugi - kolekinetici - ubrzavaju izlučivanje žuči iz jetrenih kanala u duodenum;
• treći - kolespazmolitici - opuštaju spazmodične žučne kanale;
• četvrti - kolelitogeni pripravci žučnih kiselina - koriste se za ukapljivanje žuči kako se u njoj ne bi stvarali kamenci. Ta ista sredstva imaju sposobnost rastvaranja vrlo malih kamenaca – zbog promjena u kemijskim svojstvima žuči.

Svaki od njih ima svoju točku primjene i, sukladno tome, svoje indikacije. Ne znajući koji lijek uzeti u ovoj situaciji, možete samo sebi naštetiti. Na primjer, opustite žučne kanale koji već nemaju tonus. Ili natjerati ionako bolesnu jetru da se “napreže” i proizvodi žuč (kad već jetra radi koliko može – kako bi barem neutralizirala opasne otrove).

Kako djeluju koleretici i na temelju čega se bira jedan ili drugi, uopće nije tajna. Stoga, mi vam kažemo što, kako i zašto.

Choleretic lijekovi i indikacije za njih

Da biste razumjeli koja je vrsta lijeka potrebna i kada, razmotrite kako se kreće žuč:

1. Nastaje u stanicama jetre, ulazi u intrahepatične žučne kanale.
2. Iz ovih kanala žuč teče gravitacijom prvo u desni ili lijevi jetreni kanal (od desnog režnja jetre udesno, s lijeve, odnosno ulijevo). Zatim se žuč iz oba ova kanala, također gravitacijom, skuplja u zajednički jetreni kanal. To je cijev u kojoj se nalazi nekoliko mišićnih stanica.
3. Od zajedničkog jetrenog kanala postoji grana - "cijev" (kanal), koja vodi do žučnog mjehura. Mišića u njemu gotovo da i nema, pa žuč treba nekako doći tamo. Sila koja ga tjera u tom smjeru je razlika u pritisku između pritiska koji stvara jetra (kada luči žuč) i otpora koji pruža Oddijev sfinkter. Oddijev sfinkter je kružni mišić koji se nalazi na mjestu gdje jetreni kanal (točnije njegov nastavak - zajednički žučni kanal) prelazi u dvanaesnik. To jest, Oddijev sfinkter je takva slavina. Kad je zatvoren, žuč teče u cistični kanal, njezin pritisak izravnava nabore koji leže između mjehura i cističnog kanala i nakuplja se u žučnom mjehuru.
4. Kako se žučni mjehur puni, tlak u njemu se povećava, au jetrenim kanalima, prema tome, smanjuje se. A kada se otvori “slavina” Oddijevog sfinktera (to se događa kao odgovor na pepsin u želučanom soku i signal je da je hrana ušla u gastrointestinalni trakt), razlike u tlaku postaju tolike da već pripremljena, koncentrirana žuč prvo teče u dvanaesniku.
5. Kada se pritisak u žučnom mjehuru poveća na 250-300 mm vodenog stupca, on se sam skuplja - tada se Oddijev sfinkter mora otvoriti.
6. Zajednički žučni kanal također nema gotovo nikakvih mišićnih vlakana, pa se slabo kontrahira.

Što iz svega ovoga proizlazi u odnosu na droge? Razmotrimo to u odnosu na bolesti. Kao rezultat toga, shvatit ćete koja grupa koleretskih lijekova vam je potrebna. Tako.

Choleretic lijekovi za bilijarnu diskineziju

Riječ "diskinezija" odnosi se na poremećaj u normalnom kretanju žuči. Sama ova dijagnoza nužno zahtijeva dekodiranje, jer je nejasno hoće li se žuč kretati brže ili sporije.

Dakle, diskineziju karakteriziraju samo 2 pojma:

1. Kakav tonus imaju žučni kanali? On može biti:
   • normalno (tada nema potrebe za ispravljanjem);
   • povećana (hipertenzivna diskinezija), kada se žuč brzo oslobađa, što će olakšati njezin refluks u želudac. U ovom slučaju potrebni su lijekovi - kolespazmolitici;
   • smanjena kada žuč sporo teče. Za ispravljanje ovog stanja potrebna je kolekinetika.
2. Kako se bilijarni trakt kontrahira:

• velikom brzinom - tada se žuč nema vremena koncentrirati. To se može ublažiti antispazmodicima;
• normalnom brzinom;
• pri maloj brzini, što doprinosi stagnaciji žuči. U ovom slučaju su potrebni ili koleretici (tada će se stvarati više žuči i morat će se brže otpuštati), ili kolekinetici - za poticanje kretanja bilijarnog trakta.

Dakle, dijagnoza bilijarne diskinezije sastoji se od 2 dijela. Kao rezultat toga, može biti:

• hipertoničan hiperkinetički. Potrebno je više "jakih" kolespazmolitika. Obično su to sintetske droge;
• hipertenzivni normokinetički. Liječi se kolespazmoliticima, koji ne inhibiraju samu peristaltiku bilijarnog trakta (obično biljni lijekovi);
• hipertenzivna hipokinetika. Potreban vam je lijek koji će ublažiti grč (inače žuč neće otići), i kolekinetički agens;
• hipotoničan hipokinetički. Potrebni su i koleretici i kolekinetici;
• hipotonični normokinetički. Obično je dovoljan jedan koleretik.

Ako sami ne odredite vrstu diskinezije i uzimate lijekove nasumično, možete pogoršati svoje stanje. Najčešće ga piju koleretici za povećanje proizvodnje žuči. Sada zamislite što će se dogoditi ako je diskinezija uzrokovana zavojem žučnog mjehura? Ili je hipokinetički? Tada se žučni mjehur napuni, a zatim se mora oštro skupiti. To će biti vrlo bolno stanje koje se zove bilijarna kolika.

Postoji i druga mogućnost: nekontrolirana uporaba kolespazmolitika. Zbog toga žuč stagnira, a soli s kolesterolom počinju se taložiti, stvarajući kamenje, ili se žuč inficira: javlja se kolecistitis.

Choleretic lijekovi za stagnaciju žuči

Choleretic lijekovi za stagnaciju žuči su choleretics i cholekinetics. Osim toga, potrebno je provjeriti žučne kanale za prisutnost kamenja u njima. Ako ih nema ili su mali (do 3 mm), propisuju se pripravci žučne kiseline.

Kada postoji stagnacija u jetri, koja je popraćena žutilom i svrbežom kože, propisuju se ne samo koleretici, već i lijekovi iz drugih skupina. U ovom slučaju, općenito se preporučuje liječenje u bolnici - za praćenje učinkovitosti terapije i pravovremenu dijagnozu komplikacija.

Choleretic lijekovi za infleksiju žučnog mjehura

Sama infleksija žučnog mjehura već ukazuje na žučnu diskineziju. Najvjerojatnije će biti hipokinetički (budući da žuč mora svladati veću prepreku da uđe u žučni mjehur) i hipermotorni. A za njegovo liječenje bit će potrebni kolespazmolitici, kolekinetici i pripravci žučne kiseline - za prevenciju kolelitijaze. Kao i kod "normalne" diskinezije, biljni pripravci su poželjniji izvan egzacerbacije.

Diskinezija kod savijanja može biti i hipokinetička i hipomotorna. U ovom slučaju potrebni su kolekinetici, a ponekad i koleretici.

Koleretici za kolecistitis

Upala žučnog mjehura obično zahtijeva sljedeće lijekove:

• koleretici - za "razrjeđivanje" zaražene žuči sa "svježom";
• kolespazmolitici - jer kada je žučni mjehur upaljen kolecistitisom, njegov grč je neizbježan;
• kolelitogena sredstva u slučaju da nema kamenaca - kako bi se spriječilo njihovo stvaranje.

Za ovu bolest također su propisani antibiotici - obično 2 skupine odjednom.

Choleretic sredstva za pankreatitis

Upala gušterače - pankreatitis - praćena je pojačanim stvaranjem njegovih enzima. Sjećamo se da žuč potiče sintezu ovih tvari, što znači da u ovom slučaju treba biti pušten u malim obrocima - bez naglih valova. U tu svrhu, kolespazmolitici se propisuju i za akutni i za kronični pankreatitis. A kako bi se spriječilo stvaranje kamenja - budući da će ovdje neizbježno doći do stagnacije žuči - koristit će se kolelitogeni lijekovi.

Pankreatitis je opasna bolest koja zahtijeva složenu terapiju, ali ni u kojem slučaju samoliječenje!

Kako poboljšati svoje stanje nakon kolecistektomije

Glavni problem nakon uklanjanja žučnog mjehura je nemogućnost koncentriranja žuči. Odnosno, tečnije je i brže teče u dvanaesnik. No, i u takvoj slabije koncentriranoj žuči ostaju uvjeti za stvaranje kamenaca, pa je uzimanje kolelitogenih lijekova obavezno.

Koleretici su kontraindicirani u uvjetima nakon kolecistektomije: jetra već počinje kompenzacijski proizvoditi više žuči.

Potrebni su antispazmodici, koje treba sustavno uzimati odmah nakon operacije i tijekom prva tri mjeseca. To se objašnjava činjenicom da su ranije žučni mjehur i Oddijev sfinkter radili usklađeno: kada se mokraćni mjehur stezao (pod utjecajem tvari sličnih hormonima, želučanog i pankreasnog soka), sfinkter se opuštao. Čim je žučni mjehur nestao, Oddijevom sfinkteru, koji nije obdaren takvom osjetljivošću, postalo je teže kretati se što i kada učiniti. U ovoj situaciji najčešće dolazi do grčeva. Potrebno ga je popustiti kolespazmoliticima prije nego spazam postane stenoza, što će zahtijevati novu operaciju.

Stanje nakon operacije također može biti popraćeno hipotonijom Oddijevog sfinktera, koja se javlja već neko vrijeme nakon operacije. U ovom slučaju propisani su kolekinetici.

U ovom stanju također se propisuju lijekovi koji poboljšavaju rad jetre, protuupalni lijekovi i antibiotici.

Popis koleretskih lijekova

Razmotrimo koji su predstavnici različitih skupina ovih lijekova. Započnimo naš popis koleretičkih lijekova s ​​najvećom skupinom - kolereticima.

Koleretici

Koleretici se dijele u 2 velike skupine:

1. Pravi koleretici, koji povećavaju količinu žuči povećavajući njezino stvaranje. Oni se pak dijele u 3 skupine - ovisno o sirovinama od kojih su izrađeni - na:
   • koji sadrži žučne kiseline (iz životinjske žuči);
   • sintetski lijekovi koji aktiviraju mehanizme stvaranja žuči;
   • ljekovito bilje koje utječu na mehanizme stvaranja žuči.
2. Hidroholeretici su lijekovi koji povećavaju volumen žučnog mjehura razrjeđivanjem žuči vodom.

U ovom odjeljku razmotrit ćemo samo lijekove životinjskog i sintetskog podrijetla, kao i hidroholeretike. Sve biljne pripravke - i koleretike i kolekinetike - razmotrit ćemo zasebno.

U hidroholeretike spadaju mineralne vode s alkalnim pH:

• Borjomi;
• Essentuki 4 i 17;
• Jermuk;
• Naftusya;
• Slavjanovskaja.

Kolekinetika

Sljedeći sintetski lijekovi potiču kontrakcije bilijarnog trakta:

Kolespazmolitici

Kolelitici

Lijekovi koji smanjuju zasićenost žuči kolesterolom i, prema tome, koriste se za sprječavanje stvaranja i otapanja malih kamenaca su lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini:

• Ursosan;
• Ursofalk;
• Ursodeoksikolna kiselina;
• Ursodez;
• Grinterol;
• Urdoxa.

Najjeftiniji od njih je ursodeoksikolna kiselina: 600 rubalja / 50 tableta, najskuplji je Ursofalk: 915 rubalja / 50 tableta.

Ovi lijekovi su dostupni u obliku kapsula od 250 mg. Dnevna doza izračunava se ovisno o tjelesnoj težini i prisutnosti kamenaca, a iznosi 2-6 kaps/dan.

Pripravci ursodeoksikolne kiseline kontraindicirani su kod akutne upale jetre, žučnog mjehura i bilijarnog trakta, tijekom trudnoće/dojenja, u prisutnosti kalcijevih kamenaca i čestih žučnih kolika.

Biljni koleretski lijekovi

Biljni koleretici

Kolekinetika biljaka

Berberis gommacord i njegov analog, o kojima se govori u odjeljku o biljnim kolereticima, složeni su lijekovi koji djeluju i antispazmodično i poboljšavaju peristaltiku bilijarnog trakta.

Osim toga, kolekinetički učinak imaju:

• gotovo svako biljno ulje, osobito maslina, kumin, suncokret;
• lišće žutike;
• korijenje i rizomi kalamusa;
• voće komorača;
• plodovi kima.

Biljni kolespazmolitici

To su lijekovi kao što su "Holagol", tablete valerijane.

Kao antispazmodici biljnog podrijetla, dekocije i tinkture pripremaju se od raznih biljaka, koje je najbolje kupiti u ljekarni:

• buhač;
• arnika;
• korijen kurkume.

Koji koleretski lijekovi se mogu koristiti za djecu

Ako možete sami eksperimentirati sa sobom - na vlastitu opasnost i rizik, tada bi koleretičke lijekove za djecu trebao propisati liječnik, na temelju bolesti i vrste kontrakcije bilijarnog trakta.

Za djecu se koriste sljedeći koleretski lijekovi:

• "Papaverin" i "Atropin" u obliku injekcija, u strogim dozama i samo pod liječničkim nadzorom - od 6 mjeseci;
• “Holosas” - od 3 godine;
• "Urolesan" - od 7 godina;
• "Hofitol" - od 6 godina;
• "Eufillin" - od 6 godina;
• "Duspatalin" - od 10 godina;
• "Flamin" - od 6 godina.

Koji se lijekovi mogu nazvati najboljim?

Vrlo je teško prosječno odrediti koji su lijekovi za koleretiku najbolji, budući da je svaki organizam individualan. Ali neki obrasci se ipak mogu identificirati.

Dakle, među kolereticima najbolje djeluju: "Nikodin", "Holosas", "Urolesan", "Tanacehol".

Bolje je odabrati njihovu kolekinetiku: "Magnezijev sulfat" ili "Sorbitol", koristeći ih za "slijepo ispitivanje".

Što se tiče kolespazmolitika, svi sintetski lijekovi dobro djeluju i djeluju dosta brzo. Optimalni za bilijarni trakt su Buscopan i Duspatalin. "No-shpa" i "Papaverin" imaju opuštajući učinak na sve glatke mišiće, bez selektivnog utjecaja na žučne kanale.

Koleretsko sredstvo je lijek koji pojačava stvaranje žuči i olakšava njegovo otpuštanje u crijeva. Biljni koleretik prirodno normalizira izlučivanje žuči. Ovo je vrlo važno, budući da su žučni enzimi odgovorni za razgradnju komponenti koje čine hranu.

Prilikom odabira koleretskog lijeka potrebno je uzeti u obzir razloge za kršenje odljeva žuči i razlog za to. Preporučljivo je konzultirati se sa stručnjakom prije nego što ga uzmete, budući da isti koleretski lijek može djelovati na bolest drugačije.

Svi koleretici, posebno biljnog podrijetla, dolaze u nekoliko vrsta:

• lijekovi koji stimuliraju žuč;
• sredstva koja pomažu da žuč iz žučnog mjehura uđe u crijeva.

Prvu skupinu lijekova čine žučne kiseline i pojedine biljke. To su šipak i smilje, kukuruzna svila i đurđevak, paprena metvica, cvjetovi različka i vrtača, kora hajdučke i brezove pupoljke. Sadrže eterična ulja, aktivne kiseline, flavonoide i tanine. Kao dio ovih biljaka, ove tvari doprinose izvrsnoj stimulaciji žuči i njezinoj proizvodnji u jetri. Zahvaljujući dobrom protoku žuči u žučnom mjehuru, ona ne stagnira, a jetra počinje normalno funkcionirati.

Na bazi bilja pripremaju se mnogi pripravci. Allohol, Holosas, Febihol, Karsil - sve su to koleretici na biljnoj bazi.

Kolekinetici potiču kontrakciju žučnog mjehura, djeluju na stanice jetre i crijevni tonus. Zahvaljujući njima, povećava se otpuštanje žuči i poboljšava prolaz tekućine. Kao rezultat toga, žuč ne stagnira u žučnom mjehuru.

Kolespazmolitici opuštaju sfinkter i povoljno djeluju na kanale koji odvode žuč.

Što koleretici rade:

• aktivirati crijevnu sluznicu;
• povećati protok tekućine u jetru;
• utjecati na procese probave u jetri.

Ovi proizvodi sadrže životinjsku žuč.

Na temelju sljedećih biljaka postoje mnogi recepti tradicionalne medicine koji potiču izlučivanje žuči:

suncokretovo i maslinovo ulje;

• ulje korijandera i smreke;
• ekstrakt brusnice;
• listovi maslačka.

Ovi lijekovi se mogu koristiti samo nakon posebnog pregleda i konzultacije s liječnikom, jer mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave, osobito ako osoba ima pankreatitis, žučne i bubrežne kamence ili žuticu.

Ispravan unos koleretskih biljnih pripravaka:

normalizira izlučivanje žuči;

• poboljšava kvalitetu krvi;
• poboljšava rad gastrointestinalnog trakta;
• spriječit će poremećaje stolice.

Što su biljni holagogi i koji su najbolji? Popis lijekova je širok.

Allochol je koleretik koji aktivira pravilan rad jetre. Uzima se stalno ako postoje problemi s izlučivanjem žuči. Sadrži lišće češnjaka i koprive, te suhi ekstrakt žuči. Dostupan u tabletama.

Karsil - ima pozitivan učinak na jetru, normalizira metaboličke procese, obnavljajući ih. Sastoji se od bobica čička.

Cholenzym je složeni pripravak koji se sastoji od praha ekstrahiranog iz gušterače životinja i žuči goveda. Ima veliki učinak na proces probave hrane. Ovo je prirodni lijek koji ima koleretski učinak, što poboljšava metaboličke procese u jetri. Ovo je jedan od najboljih lijekova koji uklanjaju žuč. Ovaj lijek je vrlo popularan, ima mnogo pozitivnih recenzija o njemu. Sadrži vitamine i askorbinsku kiselinu.

Holosas je antimikrobni, diuretik, protuupalni i tonik lijek. Ovaj lijek se uzima za bolesti:

kronični hepatitis, kada je protok žuči oštećen;

• kronični kolecistitis;
• trovanje alkoholom;
• kolangitis;
• smanjeni imunitet;
• metabolička bolest.

U djetinjstvu i tijekom trudnoće, ovi lijekovi moraju se uzimati vrlo pažljivo, poštujući određenu dozu.

Biljni koleretici su kukuruzna svila, infuzija maslačka i infuzija cvijeta lavande.

Sapunica sprječava stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru. Paprena metvica opušta kanale kroz koje prolazi žuč i potiče njeno dobro izlučivanje. Također koriste izvarak od elecampana, svježi sok od podbjela, izvarak od pelina i mnoge druge biljke kao koleretsko sredstvo.

Poznati koleretski hepatoprotektor Gepabene sadrži plodove mliječnog čička i biljku fumitoriju.

Zahvaljujući navedenim biljkama i biljnim holereticima vaša će jetra i žučni mjehur uvijek biti zdravi.

Normalno, žučni mjehur ima oblik kruške, koji se može promijeniti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Savijanje organa posljedica je akutnog ili dugotrajnog kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze. Žučni mjehur je deformiran priraslicama koje se stvaraju na vanjskoj stijenci organa tijekom upalnog procesa. Zavoji se mogu pojaviti na nekoliko mjesta organa, tada poprimaju oblik bumeranga, pješčanog sata. S kongenitalnom patologijom, osoba ne doživljava nikakve neugodne senzacije, stečeni oblik je bolest i zahtijeva liječenje.

Zadaci koleretskih lijekova za infleksiju žučnog mjehura

Žuč je žutosmeđa ili zelenkasta tekućina koja sadrži količnu kiselinu, pigmente (bilirubin, biliverdin), masne kiseline, kolesterol, anorganske spojeve i vodu. Sudjeluje u probavnom procesu, povećava aktivnost enzima, olakšava apsorpciju masti, stimulira pokretljivost crijeva itd. Žuč proizvodi jetra, kroz jetrene kanale ulazi u žučni mjehur, a odatle u dvanaesnik. Kada se brzina otpuštanja žuči u crijeva smanji, normalni probavni mehanizam je poremećen.

Kod upalnih bolesti dolazi do atrofije sluznice mokraćnog mjehura, dolazi do stanjivanja ili zadebljanja mišićnog sloja, te ga zamjenjuje vezivno tkivo. Kao rezultat toga, organ postupno gubi sposobnost kontrakcije, žuč koja ulazi u njega se nakuplja, stagnira i zgušnjava, nakon čega dolazi do stvaranja kamenja i začepljenja bilijarnog trakta. Nastaju idealni uvjeti za širenje infekcije; bol se javlja noću zbog prelijevanja žučnog mjehura i istezanja njegove stijenke.

Kada žuč stagnira, njen protok u crijeva se smanjuje, transformacija hrane u želucu i proces probave u cjelini su poremećeni. U žučnim kanalima nakuplja se velika količina pigmenta bilirubina, koji se apsorbira u krv, što dovodi do opće opijenosti tijela. Mučnina, povraćanje, jak loš zadah, svrbež kože, žutilo dermisa sigurni su simptomi zagušenja žučnog mjehura.

Liječenje savijanja žučnog mjehura provodi se uz pomoć antispazmodika, protuupalnih, analgetika i koleretskih lijekova. Kada dospiju na sluznicu nekog organa, lijekovi koji reguliraju protok žuči trebali bi izazvati refleksno stezanje njezinih mišića i opuštanje sfinktera, ventila odgovornog za prolazak sadržaja mokraćnog mjehura u crijevo. Terapija se nastavlja sve dok rezultati pretraga ne pokažu da su stijenke mjehura potpuno ispravljene i žuč cirkulira uobičajeno.

Vrste koleretskih lijekova

Svi koleretici mogu se podijeliti u dvije skupine: oni koji povećavaju izlučivanje žuči iz jetre (koleretici) i oni koji djeluju na mišićni aparat žučnog mjehura, pojačavajući njegovu peristaltiku (kolekinetici). Mnogi lijekovi obavljaju obje funkcije istovremeno. Kada je mjehur deformiran, koriste se lijekovi druge skupine, koji povećavaju tonus organa, opuštaju žučne kanale i smanjuju viskoznost žuči. Oni su antispazmodici koji pospješuju izlučivanje žuči iz žučnog mjehura.

Mnoge tvari biljnog i životinjskog podrijetla pridonose povećanom lučenju žuči i njezinom uklanjanju iz žučnog mjehura. Na primjer, listovi žutike imaju slab koleretski, izraženiji kolekinetički učinak. Tvari koje mogu utjecati na pokretljivost žučnog mjehura uključuju zamjene za šećer (sorbitol, ksilitol), morski trn i maslinovo ulje. Hidroholeretici, koji su mineralne vode, pripravci valerijane, natrijev salicilat, povećavaju količinu i smanjuju viskoznost žuči zbog njezinog razrjeđivanja.

Na biljnoj bazi

Farmaceutska industrija nudi prirodne koleretičke agense za savijanje žučnog mjehura, napravljene od ljekovitih biljaka. Neke biljke imaju koleretski učinak - poboljšavaju rad jetre, povećavaju proizvodnju žuči, druge su kolekinetike, potičući brzo pražnjenje mjehura. Imaju kompleksan učinak na tijelo zbog svojih antimikrobnih, protuupalnih i umirujućih svojstava. Neki koleretski lijekovi za infleksiju žučnog mjehura izrađeni su samo od biljnih komponenti:

1. Kholosas je sirup u tamnim staklenim bočicama na bazi ekstrakta šipka. Terapeutski učinak lijeka je zbog visokog sadržaja flavonoida (tvari koje utječu na aktivnost enzima), pektina (spojeva koji tvore gel), eteričnih ulja, vitamina B1, B2, PP, C, E, provitamina A, jabučne kiseline. i limunska kiselina. Holosas pojačava proizvodnju, smanjuje viskoznost žuči, opušta sfinkter i glatke mišiće žučnih kanala. Ima izražen restorativni, protuupalni, antimikrobni učinak, diuretski učinak i sposobnost jačanja crijevne pokretljivosti. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 3 godine. Zbog visokog sadržaja šećera, lijek nije indiciran za dijabetes. Može izazvati alergijske reakcije. Preporuča se uzimati 1 čajnu žličicu lijeka 2-3 puta dnevno. Cijena Holosasa u ljekarnama u Moskvi i Moskovskoj regiji kreće se od 70-140 rubalja;
2. Flamin je koleretsko sredstvo na bazi ekstrakta cvatova smilja u obliku tableta. Droga sadrži veliku količinu flavonoida, gorkih i tanina, eteričnih ulja i organskih kiselina. Povećava kontraktilnost žučnog mjehura, pojačava odljev žuči, suzbija mišićni spazam mišića žučnih kanala, sfinktera, širi krvne žile crijeva i drugih probavnih organa. Lijek je kontraindiciran kod intolerancije na fruktozu, dijabetes melitusa i novorođenčadi mlađe od 1 mjeseca. Može izazvati alergijski osip i povišeni krvni tlak. Uzimati oralno, pola sata prije jela, sa 100 g tople vode. Raspon troškova lijeka je 160-180 rubalja.
3. Urolesan je kombinirani biljni lijek u obliku kapi na bazi ulja jele, paprene metvice, ricinusovog ulja, ekstrakata divlje mrkve, češera hmelja, biljke origana. Komponente lijeka smanjuju upalni proces i povećavaju dotok krvi u mokraćni trakt i bubrege, imaju koleretski učinak i normaliziraju tonus mišića žučnog mjehura. Lijek je indiciran za akutne i kronične zarazne bolesti uretera i bubrega. Kontraindikacije za uporabu lijeka su čir na želucu i gastritis. Uzima se oralno, 8-10 kapi (na šećer ili kruh), 3 puta dnevno, prije jela. Trošak Urolesana u moskovskim ljekarnama kreće se od 280 do 340 rubalja.

Na bazi životinjskih sastojaka

Pripravci koji sadrže žučne kiseline proizvode se na bazi životinjskih sirovina - ekstrakata jetre, gušterače, prirodne žuči zdravih životinja itd. Nazivaju se pravim kolereticima i koriste se kao nadomjesna terapija kod nedovoljnog izlučivanja žuči. Imaju manje izražena kolekinetička svojstva – utječu na motilitet žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Koleretici na bazi životinjske žuči su učinkoviti, ali se ne podnose uvijek dobro i često uzrokuju poremećaje stolice. Pravi koleretici uključuju:

1. Allochol je složena koleretska tableta koja sadrži suhu volovu žuč, sušeni češnjak, lišće koprive i aktivni ugljen. Pretežni koleretski učinak lijeka je da suha žuč u svom sastavu povećava koncentraciju žučnih kiselina. Zahvaljujući ekstraktima češnjaka i koprive, tablete ubrzavaju prolazak žuči kroz ekskretorni trakt, sprječavaju nastanak infekcije i povećavaju tonus mokraćnog mjehura. Aktivni ugljen veže i uklanja toksine iz crijeva. Allochol se ne preporučuje za upotrebu u slučaju pankreatitisa, akutnog hepatitisa, hepatičke kolike, peptičkog ulkusa i kolelitijaze. Prilikom uzimanja lijeka mogu se pojaviti alergijske reakcije i probavni poremećaji. Uzmite lijek nakon jela, 1-2 tablete po dozi, 3-4 puta dnevno. Allochol možete kupiti u Moskvi za 60-80 rubalja. po pakiranju od 50 tableta.
2. Ursosan - kapsule na bazi ursodeoksikolne kiseline, koje imaju hepatoprotektivni učinak - sprječavaju uništavanje staničnih membrana. Lijek se koristi za širok raspon bolesti jetre i žučnog mjehura, uključujući toksične učinke alkohola, diskineziju (poremećenu pokretljivost) bilijarnog trakta itd. Ursosan štiti membrane jetrenih stanica od uništenja, ima antioksidativni učinak, smanjuje kolesterol razine u žuči i sprječava kolelitijazu. Dugo se vremena ursodeoksikolna kiselina ekstrahirala iz žuči smeđih medvjeda, no sada su je japanski znanstvenici naučili kemijski sintetizirati, pa se lijek samo uvjetno može nazvati prirodnim. Lijek je kontraindiciran u slučaju nefunkcionalnog žučnog mjehura, teških oštećenja bubrega, gušterače i jetre. Kapsule uzimati oralno s vodom, 1 jedinicu dva puta dnevno. Trošak lijeka u ljekarnama u moskovskoj regiji je 1350-1500 rubalja. po pakiranju kapsula 250 mg u količini od 100 jedinica.
3. Cholenzym - koleretske tablete na bazi gušterače, suhe žuči, sluznice tankog crijeva goveda. Žuč u lijeku utječe na jetru, uzrokujući da proizvodi vlastitu žuč. Ekstrakt gušterače sadrži probavne enzime koji pomažu probavu, a suhe sluznice sprječavaju da žučne kiseline iritiraju stijenke crijeva. Lijek je propisan za kronični hepatitis, kolecistitis, pankreatitis. Lijek je kontraindiciran u akutnim stadijima bolesti koje su naznačene crijevnom opstrukcijom. Cholenzym uzimajte oralno, 1 tabletu nakon jela, trajanje terapije je 2-3 tjedna. Trošak lijeka u ljekarnama je 215-225 rubalja. za 50 tableta.

Sintetički proizvodi

Choleretic lijekovi za bilijarnu diskineziju proizvode se na temelju sintetskih aktivnih tvari - nikodina, himekromona, osalmida, ciklona. U usporedbi s prirodnim kolereticima, bolje se podnose, ne uzrokuju probavne smetnje i imaju dodatni terapeutski učinak. Za kolecistitis optimalni su koleretici koji sadrže himekromon ili ciklovalon. Antispazmodička svojstva himekromona i osalmida omogućuju da se tijekom njihove primjene ne uzimaju drugi antispazmodici. U sintetske droge spadaju:

1. Odeston je tableta na bazi himekromona koja pospješuje sintezu žuči i njezinu evakuaciju u lumen crijeva ublažavanjem spazma sfinktera i mišića žučnih vodova. Lijek uklanja stagnaciju žuči i inhibira kristalizaciju kolesterola. Tijekom uzimanja Odestona mogu se javiti glavobolja, proljev i urtikarija. Lijek je kontraindiciran kod zatajenja jetre i bubrega, ulceroznog kolitisa, opstrukcije (blokade) žučnog mjehura, dojenja. Nije preporučljivo uzimati tablete tijekom trudnoće. Uzmite Odeston oralno, pola sata prije jela, standard je 3 tablete dnevno. Trošak u moskovskim ljekarnama za pakiranje od 100 tableta je 690-720 rubalja, 50 tableta - 480-510 rubalja.
2. Holagol je moderni kombinirani lijek u obliku kapi na bazi prirodnih i sintetskih komponenti: ekstrakta korijena kurkume, frangulomodina, magnezijevog salicilata, eteričnih ulja paprene metvice i eukaliptusa. Zahvaljujući esterima paprene metvice ima izraženo antispazmodičko djelovanje na mišiće bilijarnog trakta, olakšavajući uklanjanje kamenaca. Lijek pomaže otpuštanje žuči i ima laksativni učinak. Kapi se dobro podnose; nuspojave poput proljeva ili alergijskih osipa su rijetke. Lijek se propisuje djeci od 12 godina. Lijek se ne preporučuje ženama tijekom trudnoće i dojenja. Holagol je kontraindiciran u slučaju zatajenja bubrega i akutnog stadija bolesti jetre i bilijarnog sustava. Uzmite kapi na komadić šećera pola sata prije jela tri puta dnevno, trajanje liječenja ne bi trebalo trajati duže od 6 tjedana. Cijena Kholagola u ljekarnama je 260-290 rubalja.

1. Biljno ulje je popularno sredstvo za borbu protiv zagušenja kada je žučni mjehur napuhan. Uzimati ujutro, na prazan želudac, malo zagrijan, u količini od 100 g odjednom. Nakon uzimanja treba leći na desni bok na dobro zagrijani predmet, na primjer vruću grijaću podlogu, i ležati dok se ne ohladi. Sadrži mnogo masnih kiselina i vitamina, biljno ulje pomaže u uklanjanju pijeska i kamenca iz žučnog mjehura, smanjuje razinu lošeg kolesterola te uklanja otpad i toksine. Nakon postupka čišćenja, korisno je utažiti žeđ tijekom dana ne vodom, već koleretskim izvarkom bokova ruže.
2. Zbirka sa zobenim i lanenim sjemenkama - ima koleretski, protuupalni, omekšavajući, pročišćavajući učinak i koristi se za upalu žučnih kanala. Za pripremu zbirke potrebno je uzeti 20 g stabljika zelene zobi, kukuruzne svile, sjemenki lana, bokova šipka, lišća maslačka i 15 g lišća breze. Biljke se moraju sušiti, zdrobiti, miješati ili kupiti gotove komponente u ljekarni. Žlicu pripremljene smjese preliti s 200 g kipuće vode, dobro zatvoriti, ostaviti 1 sat na sobnoj temperaturi, procijediti. Infuziju treba uzimati prije jela, pola čaše, toplo, uz dodatak meda.

Preferanskaja Nina Germanovna
Izvanredni profesor, Odsjek za farmakologiju, Farmaceutski fakultet, Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. IH. Sechenova, dr. sc.

Žučne kiseline u žuči nalaze se u obliku konjugata s glicinom i taurinom, tvoreći parne kiseline. Žuč kontinuirano proizvode hepatociti i izlučuju je u lumen najmanjih žučnih kapilara; dnevna sekrecija kreće se od 500 ml do 1 litre.

Iz žučnih kapilara žuč teče interlobularnim žučnim kanalima u veće žučne žile, koje se spajaju u jetreni kanal. Iz ovog kanala žuč ulazi u žučni mjehur. Na ušću žučnog voda i kanala gušterače nalazi se Oddijev sfinkter koji okružuje oba kanala. Žuč ne ulazi u pankreasni kanal, jer Svaki kanal ima svoj mišićni sfinkter. Izlučivanje žuči i proteolitičkih enzima gušterače u duodenum izravno je povezano s unosom hrane. Tijekom interdigestivnog razdoblja, Oddijev sfinkter je zatvoren i olakšano je punjenje žučnog mjehura. U žučnom mjehuru žuč se taloži i koncentrira zbog reapsorpcije vode. Cistična žuč sadrži 80-86% vode, pH je 6,5-6,8. U normalnim fiziološkim uvjetima, kada kiseli sadržaj želuca i masnoće iz hrane uđu u dvanaestopalačno crijevo, otvara se Oddijev sfinkter, žučni mjehur se umjereno skuplja i žuč se oslobađa u žučni kanal. Prelazeći glavu gušterače, žuč ulazi u duodenum. U distalnom dijelu tankog crijeva, ~20% primarnih žučnih kiselina bakterijska mikroflora pretvara u sekundarne žučne kiseline. Približno 90% žučnih kiselina se reapsorbira u sustav portalne vene korištenjem aktivnog transporta, zatim ih učinkovito apsorbira jetra, modificira i izlučuje natrag u žuč - dolazi do enterohepatičke cirkulacije. Tijekom dana, takav crijevno-jetreni ciklus javlja se 10-12 puta.

Tijekom procesa probave, žuč:

• povećava pH sadržaja duodenuma, smanjujući aktivnost pepsina;
• povećava aktivnost proteolitičkih enzima, osobito lipaze;
• olakšava emulgiranje i apsorpciju masti;
• potiče stvaranje žuči (kolereza) i njezino izlučivanje (kolekineza);
• pojačava hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata;
• potiče proliferaciju i pokretljivost crijeva;
• ubrzava apsorpciju vitamina topivih u mastima iz hrane;
• pretvara kolesterol u topljivo stanje, pospješujući apsorpciju, te putem negativne veze pojačava njegovo izlučivanje;
• potiče uklanjanje bilirubina iz tijela;
• sudjeluje u uklanjanju stranih tvari, nekih lijekova i njihovih metabolita;
• pospješuje bubrenje sadržaja debelog crijeva i olakšava čin defekacije (latinski defaecatio - čišćenje).

Kada se brzina otpuštanja žuči u duodenum smanji, normalni probavni mehanizam je poremećen. Može postojati nekoliko razloga: smanjenje lučenja žuči u jetri i/ili poteškoće u njenom izlasku iz žučnog mjehura; upalni procesi u žučnim kanalima i/ili žučnom mjehuru. Takvi se poremećaji ispravljaju primjenom sredstava koja potiču prisilno stvaranje i/ili izlučivanje žuči. Za kronične bolesti s nedovoljnim lučenjem žuči, kao što su kolecistitis (upala žučnog mjehura), kolangitis (upala žučnih vodova), hepatitis (upala jetrenog tkiva), propisuju se koleretici koji stimuliraju stvaranje žuči. Za druge bolesti jetre i bilijarnog trakta, na primjer, kolecistohepatitis (kolestatski oblik kroničnog hepatitisa) ili kolelitijazu (kolelitijaza), istodobno se koriste stimulansi stvaranja žuči, izlučivanje žuči i sredstva koja opuštaju Oddijev sfinkter i žučne kanale. Možete opustiti Oddijev sfinkter i ublažiti spazam zajedničkog žučnog kanala korištenjem M-antiholinergika ili miotropnih antispazmodika. Pojava bolesti bilijarnog trakta je olakšana nedostatkom stvaranja klorovodične kiseline i pepsina u želucu (achilya), stoga se provodi dodatno liječenje usmjereno na regulaciju želučane i crijevne probave.

Koleretici se obično dijele u dvije skupine: kolekinetika(kolekinetika, kolagoga) i koleretici(sholeretica, sholesecretica).

Kolekinetika- sredstva koja imaju antispazmodični učinak i potiču oslobađanje žuči iz žučnog mjehura. Izlučivanje žuči regulira crijevni hormon kolecistokinin. U holikinetike spadaju: M-kolinergički blokatori Atropin I Platyfillin; miotropni antispazmodici - Papaverin, Drotaverin (No-shpa), Euphilin. Alkaloid berberin sadržan u listovima žutike, tinkturi listova žutike i drugim biljnim pripravcima ima slab koleretski i izraženiji kolekinetički učinak. Zbog velike vjerojatnosti spastičnog djelovanja berberina na maternicu, ne preporučuje se njegova primjena tijekom trudnoće. Flavonol aglikoni sadržani u ekstraktu lišća skuše imaju holekinetički učinak - lijek “ Flakumin(tb., volumen obloge 0,02 g). Chokinetics pojačavaju kontrakciju žučnog mjehura, što se koristi za bilijarnu diskineziju.

Kolekinetici uključuju zamjene za šećer (sorbitol, manitol, ksilitol) i magnezijev sulfat. Opuštanje Oddijevog sfinktera i kontrakcija žučnog mjehura uzrokuje hipertonsku otopinu (10-25%) magnezijevog sulfata, koja se zagrijava i ubrizgava kroz sondu u dvanaesnik.

Himekromon(Odeston) je derivat izokumarina, ima kolespazmolitički učinak, selektivno utječe na žučne kanale i Oddijev sfinkter. Koleretsko djelovanje lijeka očituje se u povećanju volumena žuči, povećanom izlučivanju njegovih komponenti, smanjenju stagnacije žuči, sprječavanju kristalizacije kolesterola i stvaranja žučnih kamenaca. Primjena lijeka ne oslabljuje pokretljivost crijeva i ne utječe na krvni tlak. Kod dulje primjene mogu se javiti proljev, nadutost, bolovi u trbuhu i glavobolja.

Pravilna i pravovremena uporaba koleretskih sredstava pomaže u poboljšanju probavnog rada gastrointestinalnog trakta, smanjuje opterećenje hepatocita, poboljšava funkcionalno stanje jetre, olakšava odljev žuči, uklanja stagnaciju žuči u žučnom mjehuru, smanjuje upalne procese u hepatobilijarnom sustavu. sustav i smanjuje rizik od žučnih kamenaca.

U liječenju i prevenciji patologija jetre i žučnog mjehura naširoko se koriste koleretski lijekovi. To je olakšano njihovom visokom učinkovitošću, usmjerenom na smanjenje boli, poboljšanje tijeka bolesti i sprječavanje razvoja popratnih patologija i komplikacija. Koleretski lijekovi i sredstva imaju široku klasifikaciju i raznolik spektar djelovanja.

Koleretski lijekovi naširoko se koriste u liječenju i prevenciji patologija jetre i žučnog mjehura.

Zašto je žuč potrebna u tijelu?

Žuč izlučuje jetra. To je smeđe-zelenkasta tekućina gorkog okusa i neugodnog mirisa. Njegov glavni organ dislokacije je žučni mjehur.

Uloga žuči u probavnom sustavu je raznolika. Raspršuje lipide, povećavajući područje gdje dolazi do njihove enzimske razgradnje; potiče otapanje formiranih tvari, potiče njihovu apsorpciju; povećava intenzitet enzima u gastrointestinalnom traktu. Sposoban je zaustaviti rad želučanog soka i ima antiseptički učinak.

Simptomi bolesti bilijarnog trakta

Poremećaji u žučnim kanalima imaju izražene simptome bolesti, koje nije teško razumjeti. Nadležni stručnjak moći će prepoznati kršenje prema sljedećim znakovima:

• bol u desnoj strani tijela;
• promjena boje stolice;
• smanjen apetit;
• zamračenje urina;
• nadutost;
• žuta prevlaka na jeziku;
• intoksikacija, koja se očituje povišenom tjelesnom temperaturom, glavoboljama i umorom;
• nadutost;
• bol u području srca;
• kruljenje u želucu;
• opstruktivna žutica, signalizirajući kršenje odljeva tekućine kroz zajedničke žučne kanale;
• jaka mučnina;
• gagging;
• osjećaj gorčine u ustima;
• bolovi u trbuhu;
• slomljena stolica;
• osjećaj pečenja u probavnom traktu.

Simptomi se mogu ublažiti posebnim lijekovima čije djelovanje ima koleretski učinak.

Indikacije i kontraindikacije za primjenu koleretskih lijekova

Koleretski pozitivan učinak imaju mnogi lijekovi, čija je indikacija za uporabu liječenje patologija zajedničkih žučnih kanala, jetre i žučnog mjehura:

Koleretici se koriste za liječenje patologija zajedničkih žučnih kanala, jetre i žučnog mjehura.

• virusni hepatitis;
• nevirusni hepatitis;
• upala žučnog mjehura;
• kolelitijaza;
• poremećena pokretljivost žučnog mjehura i žučnih kanala;
• angioholitis;
• postkolecistektomijski sindrom;
• giardijaza;
• ciroza;
• steatoza

Tradicionalna medicina često se koristi u kombinaciji s liječenjem lijekovima., koji ima posebne metode koje povećavaju mehanizam djelovanja koleretskih lijekova i sredstava.

U nekim slučajevima nije dopušteno pribjegavanje lijekovima sa sličnim učinkom. Glavne kontraindikacije su:

• trudnoća;
• neuspjeh normalne funkcije bubrega;
• razdoblje menstruacije;
• katar želuca i crijeva.

Choleretic lijekovi za djecu

Stručnjaci često propisuju sljedeće koleretske lijekove za djecu:

Za djecu, liječnici često propisuju lijek Allochol

1. Koleretici koji se temelje na elementima prirodnog tjelesnog lučenja - Allohol.
2. Umjetni koleretici - Necodin, Oxafenomid, Osalmid.
3. Choleretics na bazi prirodnih biljnih komponenti - Flomin, Fibihol, Holasas, Cholimax, Cholas, Hofetol.
4. Kolekinetici - Mačja trava, Valerionachel, Carmagnesin.
5. Antikolinergici (cholespasmolytics choleretic) - Atrapin, Mitacin, Platifilin, Papoverin, Papozol, Drotoverin, Bioshpa, Nora-Drotavirin, Spasmol, Spasmanet, Spazaverin, Spokovin Eufilin.

Doziranje dotičnih lijekova određuje se pojedinačno za svako dijete na temelju njegove težine, koja se može izračunati prema uputama navedenim u uputama za uporabu za svaki pojedini lijek.

Također djeca mogu piti alkalne mineralne vode(Barjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jirmuk), koji su prirodni hidroholeretici. Za djecu mlađu od 11 godina izričito se ne preporučuje korištenje biljaka s koleretskim učinkom, jer pripremljeni napitci i tinkture uključuju značajan postotak aktivnih elemenata koji mogu dovesti do negativne reakcije tjelesnih sustava na kontakt s njima.

Choleretic lijekovi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće dopušteno je koristiti samo one koleretske lijekove koji ne dovode do kontrakcije mjehura maternice i ne mogu proći kroz placentu do djeteta. Treba paziti da ne izazovu negativnu reakciju u tjelesnim sustavima. Najbolji i najsigurniji lijekovi za nošenje djeteta su: Cholinzyme; Halosas; Holimaks; aureole; mačja trava; Cormagnisin; atrapin; metocin; Papoverin (Papozol); Drotoverin (Nora-Drotavirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakoven).

Razvijen je niz lijekova koje trudnica može uzimati samo pod strogim nadzorom liječnika i samo za posebne svrhe. Te tvari teoretski ne predstavljaju opasnost za trudnice, ali nisu podvrgnute eksperimentalnim kliničkim ispitivanjima. Upute za njih pokazuju da ih je dopušteno koristiti tijekom trudnoće, ali samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Ovi lijekovi uključuju sljedeće: Odeston; Holanerton; Holistil; Flomin; Phibehol; Berbiris-Gomacord; Hofetol; Eufilin. Od navedenih lijekova, Odeston je najpopularnija koleretska tvar.

Stručnjaci ne savjetuju korištenje ljekovitog bilja tijekom trudnoće jer pripremljeni napitci i tinkture uključuju veliki postotak aktivnih elemenata koji mogu dovesti do negativne reakcije tjelesnih sustava na kontakt s njima. Liječnici ih često zamjenjuju gotovim lijekovima koji sadrže prirodne ljekovite biljke, na primjer, Cholimax, Cholinzyme.

Doze, tijek primjene i trajanje djelovanja dotičnih lijekova za trudnice ne razlikuju se od standardnih navedenih u uputama za uporabu.

Vrste koleretskih lijekova i indikacije za uporabu

Trenutno se koristi standardna klasifikacija prema kojoj se lijekovi i pripravci koji pomažu kod žuči dijele u posebne kategorije prema kemijskoj strukturi, terapijskom učinku i smjeru djelovanja. Ovaj promišljeni pristup omogućuje razvoj najtočnije klasifikacije, pokazujući raznolikost spektra primjene, ljekovitosti, specifičnosti apsorpcije i koleretskog učinka, raspodjele i uklanjanja tvari iz organizma.

Najbolji lijekovi s koleretskim svojstvima podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• Koleretici (tvari koje povećavaju sintezu žuči u hepatocitima) predstavljaju najbolje suvremeno koleretsko sredstvo:

Pravi koleretici koji ubrzavaju sintezu žuči zbog aktivne proizvodnje posebnih kiselina:

• Choleretics na bazi kiselina i razvijen od prirodnih sirovina;
• Umjetni koleretici, koji su organski proizvodi dobiveni kemijskom sintezom i imaju funkciju laganog ubrzavanja proizvodnje žuči;
• Ljekovito bilje koje ima snažnu sposobnost izlučivanja žuči (koristi se u obliku tinktura, napitaka za jetru).

Hidroholeretici, koji su lijekovi koji povećavaju količinu žuči zbog njenog razrjeđivanja običnom vodom.

• Kolekinetici (tvari koje pozitivno utječu na izlučivanje žuči povećavajući kontraktilnost žučnog organa i istovremeno ublažavajući napetost zajedničkih žučnih kanala);
• Kolespazmolitici (tvari koje ubrzavaju izlučivanje žuči smanjujući kontrakciju mišića žučnog organa i zajedničkih žučnih vodova):
• Antikolinergici;
• Sintetski antispazmodici;
• Antispazmodici izrađeni od prirodnih sirovina.
• Lijekovi koji sprječavaju stvaranje kamenca:
• Lijekovi na bazi kiselina - ursodioksikolna ili henodioksikolna;
• Lijekovi koji sadrže visoko aktivna otapala kemijskih lipidnih kompleksa, na primjer, moderno učinkovito kemijsko koleretsko sredstvo je tert-butil metil eter, 2-metil-2-metoksipropan.

Choleretic pripravci biljnog podrijetla

Holosas sirup ima vrlo blag učinak, pa se propisuje uglavnom za kolecistitis

Koleretski biljni lijekovi imaju blagotvoran učinak na žučni sustav zbog svog prirodnog sastava. Koleretski biljni lijekovi i pripravci sastoje se od eteričnih ulja, prirodnih oligomera, flavonoida, fitosterola, fitoncida, vitaminskih kompleksa i drugih korisnih elemenata. Biljne tvari ove skupine lijekova povećavaju radni potencijal jetre, ubrzavaju sintezu žuči, povećavaju postotak žučnih soli (na primjer, pješčani cimet, ruža trunica, holagol), smanjuju trpkost žuči. Istodobno s ubrzanjem sinteze žuči, većina lijekova u ovoj kategoriji povećava kontraktilnost žučnog mjehura i istodobno smanjuje tonus glatkih mišića zajedničkih žučnih vodova i mišića Vaterove papile i sfinktera mjehurića. zajednički žučni kanal. Koleretici također mogu imati veliki učinak na druge tjelesne sustave - obnavljaju i povećavaju sintetsku funkciju žlijezda bilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta, povećavaju enzimska svojstva želučanog soka i ubrzavaju kontrakciju crijevnih stijenki. kada njegov rad zakaže. Oni također imaju baktericidni učinak (na primjer, pješčani cimet, poljski pepeo, metvica), protuupalni (Olemitin, Holagol, ruža tonkopodnaya), diuretik, antimikrobni učinak. Vrlo je popularan holeretski lijek napravljen od šipka, Holosas. Holosas sirup ima vrlo blag učinak, pa se propisuje uglavnom za kolecistitis.

Mnogi lijekovi su komercijalno dostupni, ali ih treba koristiti samo prema uputama i pod strogim nadzorom liječnika koji će vam pomoći odrediti točnu dozu i propisati najoptimalniji tijek terapije.

Trenutno su sljedeći lijekovi u gotovim oblicima dostupni za slobodnu prodaju na ruskom tržištu: Berbiris-Gomacord; Berberis plus; berberin sulfat; Dotiskan; Insodol; Peredol; Convoflavin; pekvakrin; Sibiktan; Soloren; Tanoflon; tanocehol; Travachol; Urolessan; Febechol; Fitohepatol br. 2 i 3; Flakamin; Flomin; Hologum; Holagoll; Holybil; Holimaks; Hollos; Holosos; Hofetol.

Sljedeće ljekovite biljke obdarene su potrebnim svojstvima izlučivanja žuči: kora vučjeg bobica; Korijen kurkume; Rizom tatarske trave; Korijenje i lišće stabla karamele; Korijeni čička; Euphorbia korijenje; Korijen trave uz cestu; Crvena trava; Maslinovo ulje; lišće kinara; Obični jeli maslac; vučji hrast; plamenik; Vrtna metvica; Čaj za bubrege; Žuto drvo; Cvjetovi poljskog jasena; Cedrovo ulje; Rosa pimpinellifolia; Korijandar; Plodovi aronije; Sok od korijena hrena; Hmjelnica; Bird's knotweed; Sirena trava; Matična ploča; Semisilnik; Đurđice; Ambrozija; Osušeno cvijeće; Cvjetovi Centaurea; Cvjetovi basurmanske trave; kukuruzna svila; Sok od rotkvica pjesme; sjeme mrkve; pupoljci breze; mlijeko čička; američka komoljika; Kolob i jagode.

Koleretici za stagnaciju žuči, kolekinetici

Kolekinetici su uobičajeni koleretski agensi., koristi se za stagnaciju žuči. Koleretski lijekovi koji se koriste za stagnaciju žuči u ovoj kategoriji imaju sljedeće indikacije za uporabu:

• kršenje motiliteta (kretanja) i kontraktilnog potencijala žučnog organa;
• gubitak kontraktilnosti bilijarnog organa s poremećenim uklanjanjem žuči iz tijela, koji se javlja paralelno s diskinezijom;
• upala žučnog organa;
• nevirusni i virusni hepatitis;
• upala želučane sluznice s gubitkom kiselosti probavnog soka;
• provođenje postupka duodenalne intubacije kako bi se riješili stagnacije žuči u žučnom mjehuru.

Kolekinetika uzrokuje povećanje tonusa žučnog organa i ublažava napetost u mišićima Vaterove papile., stoga se najčešće propisuju za hipotonične poremećaje motorike i tonusa zajedničkog žučnog voda. Indikacije za njihovu primjenu su ireduktivnost žučnog organa sa zadržavanjem žuči zbog gubitka tonusa, upala žučnog organa, nevirusni i virusni hepatitis, nadutost i prekancerozna stanja jetre. Također se koriste u postupku duodenalne intubacije za uklanjanje žuči.

Sljedeći lijekovi prepoznati su kao učinkoviti koleretski kolekinetici: magnezijev sulfat (magnezijev sulfat, kormognezin); sarbitol (glucit); Manitol (Manit, Manitol); Šećer od breze; Esencija drveta karamele (Berbirin sulfat, Berbiris-Hamaccord, Berbiris plus); Essen naziv cvijeća pješčane tsmine (Flomin); Esencija ruže s tankim nogama (Holosos, Holimaks, Hollos). Neki od navedenih ekstrakata mogu se pripremiti kod kuće, ali prethodno se posavjetujte s liječnikom.

Choleretics, sintetski i na bazi prirodnih sastojaka

Indikacije za uporabu koleretika iste su za sve kategorije skupine lijekova koji se razmatraju. I sintetski koleretici (na primjer, Cyvallon, Nikadin, Oksafinamid), i proizvodi napravljeni od elemenata prirodne sekretorne tekućine (na primjer, Allahol, Leobil, Dicholin, Cholinzym, Holagon), i lijekovi razvijeni na temelju komponenti ljekovitog bilja ( na primjer, Convoflavin, Holosas, Flakmumin) imaju zajedničke indikacije za uporabu. Jedan od najpristupačnijih i najraširenijih koleretika je koleretik Odeston. Koriste se u prisutnosti sljedećih patoloških procesa i kvarova u tijelu:

Choleretics se koriste u prisutnosti patoloških procesa u žučnom mjehuru i jetri

• kronične upalne bolesti jetre (na primjer, ciroza, hepatoza, steotaza);
• kronične upalne patologije zajedničkih žučnih kanala (angioholitis, kolecistitis);
• kršenje pokretljivosti i kontraktilnog potencijala zajedničkih žučnih kanala;
• neuspjesi u izlučivanju žuči, što dovodi do poremećaja stolice.

Koleretici, ovisno o specifičnostima patologije, mogu se koristiti zajedno s antibioticima i tvarima koje suzbijaju grčeve mišića.

U slučaju neuspjeha u proizvodnji sekretorne tekućine, koleretici na bazi životinjskih sirovina koriste se kao komponente alternativnog liječenja kada je potrebna zamjena terapijskih lijekova.

Među holereticima najjače su tvari sastavljene od elemenata žuči, zbog čega su najteže probavljive i često uzrokuju poremećaj i opuštanje crijeva. Umjetni koleretici djeluju lakše, ali u smislu stupnja djelotvornosti mnogo su inferiorni u odnosu na tvari napravljene od žučnih elemenata. Sintetski koleretici nemaju isti pozitivan učinak na svojstva žuči kao lijekovi prirodnog podrijetla koji se temelje na komponentama ljekovitog bilja. Ali umjetni koleretici, osim koleretika, imaju sljedeća ljekovita svojstva:

• Osolmid i himekrimon imaju antispazmodičnu funkciju (uklanjanje grčeva i bolnih osjeta u zajedničkim žučnim kanalima);
• Baktericidna funkcija prisutna je u nikadinu;
• Funkcija snižavanja lipida (smanjuje kolesterol u krvotoku zbog njegovog uklanjanja iz tijela) izražena je u osolmidu;
• Ciklolon ima protuupalnu funkciju;
• Nikadin pomaže riješiti se truljenja i fermentacije u gastrointestinalnom traktu.

Ova ljekovita svojstva moraju se uzeti u obzir pri individualnom odabiru optimalnog lijeka. Na primjer, ako pacijent ima jaku bol, tada mu je potreban lijek s antispazmodičnim učinkom. Treba odabrati lijek koji sadrži osolmid ili himekrimon. Ako se bolesti žučnog mjehura i zajedničkih žučnih vodova javljaju paralelno s kroničnom bolešću arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa, visokim krvnim tlakom i visokim postotkom kolesterola u krvotoku, tada je potrebno odabrati tvari koje uključuju osolmid. . U slučaju teških upalnih procesa u sluznici žučnog organa ili zajedničkih žučnih kanala, potrebno je obratiti pozornost na lijekove s ciklolonom.

Biljni koleretici imaju lakši i sigurniji učinak u usporedbi s umjetnim i prirodnim lijekovima od žučnih elemenata. Imaju puni blagotvorni učinak na organe žučnog sustava i gastrointestinalnog trakta, što doprinosi njihovoj visokoj učinkovitosti. Zbog toga stručnjaci trenutačno preporučuju korištenje tvari na bazi biljnih elemenata kao koleretika u odsutnosti alergijskih reakcija.

Kolespazmolitici za bilijarni trakt

Kolespazmolitici se koriste kao koleretici u sljedećim slučajevima:

• poremećene motoričke sposobnosti i tonus zajedničkih žučnih kanala;
• kolelitijaza;
• blaga bol koja prati patologije zajedničkih žučnih kanala i žučnog mjehura.

Često se kolespazmolitici koriste za smanjenje boli u bolnici ili kod kuće. Imaju koleretski i antispazmodični učinak. To uključuje sljedeće lijekove:

Kolespazmolitici se koriste za smanjenje boli u bolnici ili kod kuće

1. Antikolinergici: Atropin; Belalgin; Belloid; Besallol; Mitacin; plotifilin; Spasmolitin; fobromegana.
2. Sintetski kolespazmolitici: Papoverin; Drotoverin (Biospa, Nora-Drotavirin, Drovirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakavin); Aminofilin (Aminofilin-Esskom, Eufilin); Mebevirin (Duspotalin).
3. Biljni kolespazmolitici: Uvarak planinske ovčetine; Uvarak valerijane; Uvarak od omana; Bloodman's decoction; Otopina mente; Swarmer decoction; Uvarak cvjetova nevena; Convoflavin (korijen indijskog šafranika); Hologol (esencije mnogih biljaka).

Hidroholeretici za bilijarni trakt

Upute za uporabu hidroholeretika obično su iste kao i za koleretike. Međutim, tvari ove kategorije se u vrlo rijetkim slučajevima koriste samostalno. Najčešće se koriste zajedno s drugim kolereticima i lijekovima za ukapljivanje žuči, koji obično uključuju koleretike i kolekinetike kako bi se poboljšala njihova ljekovita svojstva. Glavna funkcija hidroholeretika je ukapljivanje ustajale žuči. To uključuje sljedeće:

• mineralne vode na bazi kemijskih alkalija (Borjomi, Narzan, Essentuki, Smirnovskaya, Jirmuk);
• tvari na bazi mačje trave (alkoholni izvarak mačje trave, zemljani tamjan, Valerianohel);
• salicilne kiseline.

Homeopatski holagogi

Homeopatske tvari imaju kompleksan pozitivan učinak na tijelo. Za bolesti jetre i žučnog sustava preporučuju se lijekovi na bazi sljedećih komponenti: Berbiris (stablo karamele), Cheledonium (žuta mlječika), Lycapodium (obični ovan), Taraxsacum (euphorbia), Cholesan itd.

Video

Sigurna koleretska sredstva.